Ректума изпадна. Ректален пролапс (ректален пролапс): признаци и усложнения, диагноза, лечение. Прогнози за консервативно лечение на ректален пролапс

Ректалният пролапс представлява една десета от всички. В медицината се използва терминът "ректален пролапс". Проктолозите разграничават различни видове, но всъщност всички те са придружени от изход с извиване на вътрешната част на крайния участък на ректума през ануса.

Дължината на изпуснатия сегмент варира от 2 см до 20 и повече. Заболяването се среща при деца под четиригодишна възраст. Това се дължи на анатомичните особености на развитието на червата при децата. Сред възрастните пациенти има около 70% мъже и 2 пъти по-малко жени. По-често се разболяват хора в трудоспособна възраст 20-50 години.

Какви промени настъпват в ректума?

Анатомична структураректума е предназначен да изпълнява функцията на задържане и изтегляне изпражнения... Всъщност мястото не е право, тъй като има 2 завоя (сакрален и перинеален). Има 3 секции, отдолу нагоре: анален, ампуларен и супраампуларен. Ампулата е най-широката и дълга част.

Лигавицата, която покрива вътрешна странастените са покрити с епител с бокаловидни клетки, които произвеждат защитна слуз. Мускулите имат надлъжна и кръгова посока. Особено мощен в областта на сфинктерите. При пролапс и други заболявания на ректума силата на сфинктерите намалява с 4 пъти.

Пред ректума при жените перитонеумът образува джоб, той е ограничен до матката, задна стенавагина. Отстрани има мощни ректално-маточни мускули, които прикрепват тазовите органи към сакрума, фиксирайки органите. Това пространство се нарича Дъглас. То се взема предвид от хирурзите, ако има съмнение.

По време на изследването се извършва идентифициране на конкретен вид

Пролапсът на ректума може да възникне чрез херниален механизъм или чрез инвагинация (огъване). Херниалният пролапс се причинява от изместването на джоба на Дъглас надолу заедно с предната чревна стена. Мускулна слабост тазовото дъноводи до постепенно пълно спускане и излизане в ануса.

Засягат се всички слоеве, бримката на тънките черва и сигмоидното дебело черво. В случай на инвагинация, процесът се ограничава до вътрешна имплантация между правата или сигмоидната област. Не се наблюдава изход.

Защо възниква загубата?

Основните причини за ректален пролапс са:

• отслабване на лигаментните структури на ректума;
• повишаване на интраабдоминалното налягане.

Важна роля играе развитието на мускулен поддържащ апарат при хората. Тя включва мускули:

• тазовото дъно;
• коремна;
• сфинктери анус(както на закрито, така и на открито).

Отслабването е възможно в случай на нарушение на инервацията, кръвоснабдяването в резултат на прехвърленото възпалителен процесслед дизентерия, с улцерозен колит, обща дистрофия и внезапна загуба на тегло. Анатомичните особености, които увеличават риска от ректален пролапс, включват дълъг мезентериум в края на червата, малка вдлъбнатина на сакрума.

Повишаване на интраабдоминалното налягане се наблюдава:

• при вдигане на тежести;
• при хора, страдащи от запек;
• при раждащи жени.

Извивката се образува по протежение на вдлъбнатината на сакрокоцигеалния гръбнак. Ако тя е недостатъчна или липсва, червата не се задържа и се плъзга надолу.

На снимката, процедурата на ректоскопия

Комбинация от рискови фактори причинява ректален пролапс дори при умерено натоварване. Проучванията показват, че основните причини за пролапс при пациенти са:

• 40% - заболявания с продължителен запек;
• в 37% от случаите - упорита работа, свързана с повдигане на товари;
• 13% - наранявания на гръбначния стълб и гръбначен мозъкпричинено от падане върху седалището от височина, кацане с парашут, силен удар в сакрума;
• 7% от жените - забелязали признаци след тежко раждане;
• 3% страдат от честа диария и значително са загубили тегло.

Напъването може да бъде причинено от силна кашлица(особено при деца, пушачи), полипи и ректални тумори, аденом на простатата при мъжете, уролитиаза, фимоза при момчета.
Чести бременности родова дейностна фона на многоплодна бременност, тесен таз, голям плодпридружено от едновременно пролапс на вагината и матката, развитие на уринарна инконтиненция.

Проктолозите обръщат внимание на усложняващата роля на аналния секс. Пролапсът се появява при кихане, смях, изхождане.

Видове и степени на нарушения

Прието е да се разграничават различни видовезагуба:

• лигавица;
• анус;
• всички слоеве на ректума;
• вътрешна инвагинация;
• с достъп до външната страна на инвагината зона.

Ректалния пролапс се разделя на степени:

• I - възниква само по време на изхождане;
• II - свързано както с дефекация, така и с вдигане на тежести;
• III - възниква при ходене и при продължително стоене без допълнително натоварване.

Клиничният ход на заболяването се различава на етапи:

• компенсация (начален етап) - пролапсът се наблюдава по време на дефекация, коригира се без усилие самостоятелно;
• субкомпенсация - наблюдава се както по време на дефекация, така и при умерена физическа активност, намаляването е възможно само ръчно, по време на преглед се открива недостатъчност на сфинктера на ануса от I степен;
• декомпенсация - загуба настъпва при кашляне, кихане, смях, в същото време не се задържат изпражнения и газове, определя се сфинктерна недостатъчност от II-III степени.

Как се проявява болестта?

Симптомите на ректалния пролапс се развиват постепенно. За разлика от пукнатини и хемороиди, болковият синдром е по-слабо изразен. Първичният пролапс може да възникне при рязко увеличаване на теглото, докато се напрягате по време на движенията на червата. След стола всеки път трябва да поставите мястото на място с ръката си.

Има случаи на неочаквана загуба, свързана с повдигане на товар, които са придружени от толкова силни болки, че човек губи съзнание. Болковият синдром се причинява от напрежение в мезентериума. Най-често пациентите се оплакват:

• до умерено дърпане и болка, влошени след дефекация, физическа работа, преминават при повторно положение;
• усещане за чужд предмет в ануса;
• фекална и газова инконтиненция;
• фалшив поривдо изпразване (тенезми);
• обилно отделяне на слуз, примес на кръв в изпражненията (при нараняване на лигавицата, хемороиди се отделя кръв);
• често уринарна инконтиненция, често уриниране.

Пациентите усещат влага около ануса, сърбеж на кожата в тази област

При вътрешна инвагинация в предната чревна стена се открива оток и хиперемия, възможна е язва с многоъгълна форма до 20-30 mm в диаметър. Има плитко дъно без гранулации, гладки ръбове.

Ако намаляването е извършено неправилно или късно, тогава възниква нарушение. Нарастващият оток влошава условията за кръвоснабдяване. Това води до некротизиране на падналата тъкан. Най-опасно е пролапсът на бримките на тънките черва заедно с ректума в Дъгласовия джоб. Картината се развива бързо остра обструкцияи перитонит.

Методи за откриване

Диагностиката включва преглед от проктолог, функционални изследвания и инструментални прегледи. Пациентът се насърчава да се напряга. Пролабиралият участък на червата изглежда като конус, цилиндър или топка с процепен отвор в центъра, цветът е яркочервен или синкав. Кърви при докосване.

След намаляването, притока на кръв се възстановява и лигавицата става нормална. С дигитален преглед проктологът оценява здравината на сфинктера, разкрива хемороиди и анални полипи. За жени с признаци на ректален пролапс е необходим преглед от гинеколог.

Сигмоидоскопията ви позволява да откриете вътрешна инвагинация, язва на предната стена. Колоноскопското изследване изяснява причините за пролапса (дивертикулит, тумори), прави възможно вземането на подозрителен материал от лигавицата за биопсия и цитологичен анализ. Провежда се диференциална диагноза на рак.

Методът на иригоскопия с въвеждане на контраст служи за идентифициране на инвагинация, дълго дебело черво (долихосигма), помага за идентифициране на обструкция, атония. Методът на дефектография се използва за уточняване на степента на пролапс.

Учете с рентгеноконтрастно веществоизвършва на фона на симулация на акта на дефекация. Аноректалната манометрия ви позволява обективно да оцените работата мускулен апараттазовото дъно.

Какво да правим в различни стадии на заболяването?

Лечението на ректалния пролапс включва консервативни мерки и операция. Повечето проктолози са скептични към лекарствената терапия и особено към традиционните методи на лечение.

Изборът на консервативна тактика при лечението на индивиди се счита за оправдан. ранна възраст, с частичен пролапс, вътрешна инвагинация. В същото време специалистите очакват положителен резултатсамо ако заболяването продължава не повече от три години.

Приложимо:

• специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно;
• диета се избира в зависимост от нарушението на изпражненията (слабително или фиксиращо);
• глицериновите ректални супозитории помагат при запек, с беладона - облекчават болката и дискомфорт;
• електрическа мускулна стимулация;
• въвеждането на склерозиращи лекарства, които временно фиксират лигавицата.

Анестезол супозитории са подходящи за локална анестезия

Упражненията за възстановяване на мускулния тонус са особено подходящи за жени след раждане. Те са лесни за изпълнение, затова се изпълняват у дома. Всяко упражнение трябва да се повтори поне 20 пъти, като постепенно натоварването трябва да се увеличава.

В легнало положение, огънете и приближете стъпалата до задните части възможно най-близо. Направете изход в моста на лопатките, докато дърпате задните части и корема със сила. След няколко повдигания можете да стоите една минута в статично състояние. Важно е да не задържате дъха си.

От седнало положение с изпънати крака „ходете” по дупето напред и назад. Стискането на мускулите на перинеума може дискретно да се практикува по време на работа, докато седите на стол, в транспорта. Когато стискате, задръжте за няколко секунди.

Прилагане на хирургия

Само хирургиядава гаранция пълно възстановяванеи укрепване на ректума. За операцията се използва перинеален подход, лапаротомия (коремна дисекция). При леки случаи успешно се използват лапароскопски техники.

Са използвани следните видовеинтервенции:

• Резекция (ексцизия) на пролапсиращата част на ректума се извършва чрез кръгова или клапа ексцизия, укрепването на мускулната стена се постига със събирателен шев.
• Пластика на мускулите и аналния канал - извършва се с цел стесняване на ануса чрез пришиване на мускулите на леватор към ректума. Фиксирането със специална телена рамка, конци, автопластични и синтетични материали дава чести усложнения, рецидиви, следователно по-малко практично.
• Резекция на дебелото черво - необходима е при долихосигма, наличие на язви. Когато се открие некроза на ограничената област, част от червата се отстранява, за да се образува връзка със сигмоидната жлеза.
• Фиксиране (ректопексия) на крайния участък - зашиване към надлъжните връзки на гръбначния стълб или сакрума. Комбинираните видове интервенции съчетават отстраняването на ректална секция с фиксиране на останалата част и мускулна пластика.

Можете да научите подробно за тактиката за лечение на деца с ректален пролапс.

Как да окажем първа помощ при внезапна загуба?

В началния стадий на заболяването при възрастен, пролапсираното черво се възстановява с малко усилия, но самостоятелно. Някои пациенти са в състояние да свиват мускулите на ануса и да прибират червата чрез сила на волята.

Други методи се основават на заемане на легнало положение с повдигнат таз, стискане на седалището с ръце, дълбоко дишанев позиция коляно-лакът. Човекът се справя добре с намаляването. В случай на силна болка и съмнение за нарушение, трябва да се обадите на линейка.

По-добре е да оказвате помощ на дете заедно. Бебето е положено по гръб. Един човек повдига и разтваря краката на детето. Друго - смазва изпадналата част с вазелин и с пръсти внимателно забива червата в ануса, започвайки от самия край. За да не се изплъзне секцията на червата в ръката, тя се държи с марля или чиста пелена.

За да се изключи многократният пролапс, задните части на детето се стягат с пелена.

Традиционни методи

• приседнали вани с добавка на отвара от градински чай, конски кестен, спор, дъбова кора, цветя от лайка;
• компреси от сок от дюли, отвара от овчарска торбичка;
• корен от аир за перорално приложение.

Продължаване на пушенето упорита кашлицавлошаване на състоянието на пролапс

Последици от нелекуван пролапс

В случай на отказ от хирургично лечение при пациенти, това не може да бъде изключено Отрицателни последиципод формата на: гангрена на удушената част на червата, исхемичен колит, полипи, локално възпаление (проктит, парапроктит), трофични язвилигавица, рак на ректума.

Ефективността на лечението

Проктолозите постигат пълно елиминиране на пролапса с помощта на навременна операция при 75% от пациентите. Важно е, че за упоритите положителен ефектпациентът трябва правилно да спазва режима и да контролира храненето. Физическата активност е категорично противопоказана. Необходимо е да се премахнат всички рискови фактори и причини за заболяването.

Профилактика

Хората в риск трябва да използват мерки за предотвратяване на пролапс на дебелото черво. Това включва:

• премахване на хроничен запек с диета, пиене на най-малко 1,5 литра вода на ден;
• лечение на заболявания, кашлицаспиране на тютюнопушенето;
• извършване на "зареждане" за мускулен тонус на перинеума и ануса;
• отхвърляне на тежки физическа дейност, дълго ходене или стоене.

Ако се появят симптоми, не се колебайте, консултирайте се с лекар специалист и следвайте неговите съвети. Лечението ще помогне да се избегнат големи проблеми в бъдеще.

Човек изпитва намаляване на качеството на живот, страда от кървене, запек, фекална инконтиненция, когато се наблюдава ректален пролапс, чието лечение у дома може да стане ефективно само в началния стадий на заболяването. Но е важно да се оцени адекватно съществуващите симптоми, степента и тежестта на заболяването.

Причини за патология

Ректален пролапс или ректален пролапс на ректума се среща по-често при деца под 3-годишна възраст, при възрастни хора след 50 години. Според формата това се случва:

• вътрешен, когато ректума е изместен извън ануса;
• частично в случай на изместване на отделен фрагмент от лигавицата в червата;
• пълно, когато червата изпадна на фона на движение на лигавицата на мускулите, излиза през ануса.

Една от основните причини, поради които червата са изпълзяли частично или напълно навън е хроничен запек... Обикновено факторите, провокиращи загубата, се комбинират:

• полагане на ненужни усилия по време на дефекация на фона на хроничен запек;
• кистозна фиброза (при деца) с повишено налягане в перитонеалната кухина;
• хемороиди (при възрастни) поради отслабване на тазовите мускули в аналната област, намаляване на опората на ректума;
• бременност, травма по време на раждане при жени;
• тумор на гръбначния мозък, ануса;
• храносмилателни проблеми;
• множествена склероза;
• полипоза;
• фимоза при момчета с нарушено уриниране, продължителни опити по време на движение на червата, водещи до дисфункция на сфинктера.

Често състоянието се наблюдава при бременни жени под формата на директно спускане на отделни слоеве на лигавицата в червата на фона на намаляване на производството на естроген или в периода след менопауза поради пролапс на вагината и матката.

Пролапс на червата

При мъжете пролапсът на ректума се причинява от тежък физически труд, вдигане на тежести.

Симптоми на загуба

Външно патологията изглежда като синьо-червена изпъкналост от ректума. Признаците на пролапс се различават по отношение на острата или хронично протичанеболест. В моменти на обостряне на фона на силни опити или вдигане на тежести се произнася:

• разтягане на мускулите на стените на перитонеума в предната част;
• остра болка в близост до ануса;
• дискомфорт в перинеума;
• спазми при уриниране.

Преходът на заболяването в хронично състояние води до кървене от пролапсирани възли, нарушено уриниране, болка в корема.

Симптомите на ректален пролапс могат да се появят спонтанно, ако са предизвикани от силно бутане по време на раждане при жени или от дефекация, силна кашлица, вдигане на тежести.

Външно пролабиращото черво има характерен блясък. Изпъква от ануса при ходене, кашляне. Хроничният пролапс може да причини сърбеж, влага, слуз, кървене, когато червата вече не могат да се приспособят навътре, то изпадат напълно.

Елиминиране на пролапса

Други признаци на косопад:

• повишено вътречерепно налягане;
• остра болка по време на движение на червата;
• невъзможността за ръчно препозициониране на червата;
• усещане за чуждо тяло;
• нарушение на изпражненията, запек с промяна в диария;
• неконтролирано изхвърляне на изпражнения;
• фалшиво желание за дефекация.

С течение на времето лигавицата пада напълно. Поради отслабването на сфинктера, той вече не може да се регулира навътре. Дори и най-малкият стрес води до загуба.

Появяват се некротични зони, ерозия на лигавицата. Червата изпадат в покой, в изправено положение. Извън ануса ясно се виждат области сигмоидно дебело черво.

Домашно лечение

Има много доказани стари методи за лечение на пролапс на ректума. Това са тинктури, отвари, мехлеми, свещи. Клизми, лапи, парни бани помагат добре в началния етап.

Лапите, парни бани с отвари от лечебни билки, масаж, гимнастика за минимизиране на риска от загуба на сегменти, повишен мускулен тонус на сфинктера, перинеума ще помогнат за заздравяване на рани, аналгетичен противовъзпалителен ефект.

Точно народни методипомагат да се отървете от досадните неприятни симптоми. Полезно е да се комбинират народни начинис медикаментозно лечение.

Терапевтични упражнения за пролапс

Пролапсът на ректума, причинен от намаляване на мускулния тонус на сфинктера, може да бъде елиминиран чрез терапевтична гимнастика с помощта на прости упражнения за тазовото дъно.

Физиотерапияс пролапс

Основната цел на лечението е да се повиши мускулния тонус, да се предотврати изпадането на сегменти от ректума и ануса.

1. Стегнете мускулите, фиксирайте за 8-10 секунди, след което отпуснете. Повторете до 10 пъти.
2. Легнете по гръб, поставете ръцете си по шевовете, огънете краката си в коленете. Правете упражнения за повдигане на таза от пода, като се повдигате и спускате последователно, като оставяте ръцете, краката и другите части на тялото в същото положение. Изпълнете до 10 повторения.

Извършване терапевтични упражненияежедневно ще помогне за значително укрепване на мускулите на тазовото дъно и подобряване на благосъстоянието.

Традиционни методи на лечение

Едва ли е възможно да се излекува напълно пролапсното черво с народни рецепти. Въпреки това, можете да допринесете за премахване на спазъм, укрепване на мускулния слой на червата в началния стадий на пролапс.

1. Парна баня за ректална лигавица с добавка на лайка, дъбова кора, листа от дрога. 1 супена лъжица л. събиране, изсипете 250 мл вряща вода, изсипете в метален съд, седнете, покрити с кърпа, така че парата да действа директно върху засегнатата област и да не излиза отвъд. Извършвайте процедурите за 15 минути.
2. Клизма с добавка на лечебни билки (тинтява, копър, риган, лайка) за облекчаване на болка, възпаление, заздравяване на пукнатини и рани. Залейте супена лъжица от колекцията с 300 мл вряща вода, кипнете, оставете за 2 часа. Напълнете клизмата със 100 ml бульон, инжектирайте в ректума. Правете процедури до 2 пъти на ден, 10 дни.
3. Лапа: загрейте сока от дюля, навлажнете с марля, нанесете върху изпадналото черво. Вариантът е ефективен при частичен (пълен) пролапс и при лечение на хемороиди.
4. Седяща вана с добавка на лечебни билки за успокояване на червата, облекчаване на възпалението и болката, премахване на подуване на ануса, стимулиране на кръвообращението. Могат да се добавят етерични масла (хвойна, розмарин, лавандула, лимон).
5. Билков чай. Живовляк и коприва. 1 ч.л изсипете вряла вода (1 чаша), оставете за 0,5 часа, вземете, докато болезнените симптоми изчезнат.
6. Инфузия: изсипете водка (0,5 л) в овчарска торба (0,5 кг), съхранявайте на тъмно място в продължение на 2 седмици, като периодично разклащате контейнера. Прецедете, избършете засегнатите места с тампон.

Преди лечение с народни средства е по-добре първо да се консултирате с лекар, за да избегнете влошаване на пролапса, причинявайки повече вреда.

За да премахнете напълно пролапса, трябва да спрете ненужните опити по време на движение на червата, да вземете мерки, за да се отървете от запека. Традиционните рецепти не са в състояние да излекуват ректалния пролапс и само ще облекчат неприятните симптоми. Това е сложно заболяване, изпълнено с усложнения. Изисква хирургично отстраняване на патологията на червата.

Лечебни билкиза лечение на пролапс

Възможни последици от пролапс

Ако пролапсът не се лекува, не приемайте спешни меркиза елиминиране на пролапса на ректума, тогава ректалния пролапс етап 3-4 ще доведе до следните усложнения:

• перитонит;
• чревна непроходимост;
• чревна некроза;
• нарушаване на отделни части на ануса с постоянно изпъкване.

Усложненията на пролапса са не само болезнени, но и представляват сериозна заплаха за живота. Само хирургическа интервенция в напреднали случаи ще избегне сериозни последици.

Предотвратяване на пролапс

За да избегнете ректален пролапс, трябва да поддържате нормална чревна микрофлора, да регулирате храносмилането и храненето. Лекарите съветват:

• включват фибри (зеленчуци, плодове, млечни продукти);
• намалете употребата на пикантни, пържени, солени храни, подправки;
• не се напрягайте по време на движенията на червата;
• отказват да вдигат тежести;
• дозирайте физическа активност, не прекалявайте;
• премахнете пасивния начин на живот, движете се повече;
• правете редовни упражнения;
• укрепване на мускулите на ануса в ректума и перинеума;
• избягвайте хроничен запек;
• идентифициране и отстраняване на причините, които провокират мускулно напрежение в перитонеалната кухина.

Чревна непроходимост

Мерките за превенция са прости, но ефективни. Риск от ректален пролапс и развитие сериозни заболяванияще бъдат сведени до минимум.

Важно е да се преразгледа начина на живот, да се премахне лоши навици, коригирайте диетата. Мерки за избягване хирургическа интервенцияс чревни проблеми.

Когато ректума изпадне, отделна част, разположена над ануса, започва да се разтяга, което води до изпъкналост навън от анален проход... Сфинктерът престава да бъде в добра форма и вече не може да сдържа отделянето на слуз и изпражнения. Жените често страдат от сложно раждане. Възможна е частична ректална дисекция.

Появата на първични негативни симптоми, пролапс на ректалната лигавица от ануса трябва да бъде причина за контакт с проктолог, преминаване пълен преглед... Само лекуващият лекар може да предпише ефективно лечение, да избере оптималната терапевтична схема.

Какво е пролапс или изпъкналост навън на ректума, можете да научите от видеоклипа:

При хората често се отбелязва ректален пролапс, който е свързан с различни причини. При пролапс на ректума анатомичното положение се нарушава, в резултат на което органът се измества извън сфинктера на задния канал. Ректалният удар е болезнен, докато човекът не може да задържи изпражненията. Когато пациентът отиде до тоалетната, се забелязва кръв и слуз и често се усеща фалшиво желание за дефекация.

Пролапсът на ректума може да възникне в редица външни фактори, заболявания, анатомични особености при хора от различни възрасти.

Сортове

Инверсията на ректума в медицината обикновено се разделя на 2 вида:

• Инвагинация. пристрастие ректумавъзниква изключително в ануса и органът не изпада от ануса.
• Херниална. Предната стена на ректума се движи надолу, което е свързано с повишено интраабдоминално налягане. В този случай се наблюдава частичен или пълен пролапс на червата от задния отвор.

Понякога самите пациенти се опитват да коригират ректума, което абсолютно не може да се направи. Такива манипулации са опасни и по време на дефекация червата ще паднат обратно.

Основни причини

Всички източници на ректален пролапс са разделени на 2 групи: произвеждащи и внушаващи. Предполагаемите причини са тези, които косвено влияят върху развитието на пролапса. В този случай проблемът се развива с такива нарушения:

Операции, често натоварване, запек, язви могат да провокират ректален пролапс

• след операция на червата;
• в резултат на силно напрежение поради хроничен запек;
• след раждане, което е протекло с усложнения и провокира увреждане на мускулите, локализирани в тазовото дъно;
• нараняване на сакралната зона гръбначен стълб;
• чревна язва;
• хемороиди;
• изтощително физически трудизискващи постоянно напрежениекоремни мускули.

Предразполагащи източници, които засягат пролапса на ректалната лигавица от ануса, включват:

• нарушена функция на мускулните структури, разположени в таза;
• разтягане на мускулите на ректума;
• повишено налягане в перитонеума;
• отслабен мускулен тонус на сфинктера;
• удължен ректум;
• трудна бременност;
• анатомично разположение на опашната кост вертикално.

Степени на патология

сцена	име	Особености
1	Компенсирана	Лигавицата изпълзя малко от аналния канал
		Самовъзстановяване след изхождане
2	Подкомпресиран	Леко проливане и бавно възстановяване обратно
		Болка в ануса и кръв в изпражненията
3	Декомпенсиран	Пролапс по време на изхождане, по време на секс и незначително напрежение
		Лигавицата на червата не се връща в първоначалното си положение
		Значително кървене от ануса
		Фекална и газова инконтиненция
4	Дълбоко декомпенсиран	Постоянна загуба без предходен стрес
		Увреждане на ректалната лигавица
		Началото на тъканна некроза с повишени усещания за сърбеж

Типични симптоми

Пролапсът на ректума причинява често желание за използване на тоалетната, болка, подуване на корема и усещане за чужд предмет.

Пролапсът на ректума възниква постепенно или внезапно, без съпътстващи симптоми... Когато органът внезапно изпълзи, това показва повишено вътрекоремно налягане поради физическо натоварване или опити. При рязък спад човек усеща силна болка в корема. Но, като правило, внезапният пролапс е рядък, по-често се диагностицира постепенно развитиепролапс на ректума. Първо, лигавицата пада, която скоро сама се връща в ануса. С напредването на патологията пациентът се притеснява от следните симптоми:

• усещане за чуждо тяло в ануса;
• фалшиви пътувания до тоалетната, при които няма движение на червата;
• болка и дискомфорт в перитонеума;
• метеоризъм;
• недостатъчност на пулпата на ануса.

При пролапс се засягат съдовите сплитове, поради което в изпражненията се откриват кървави и слузести примеси. В ненавременно лечениепри човек се нарушава процесът на отделяне на урина, при който позивите зачестяват малко, а урината се отделя периодично. Докато расте патологични признаци, бримките на тънките черва са задържани. На фона на патологията пациентът отслабва защитни механизмиимунната система и работоспособността пада.

Често пациентите бъркат ректалния пролапс и изпъкналостта на подутините с хемороиди. Отличителна чертахемороидите от пролапс са надлъжни гънки върху пролапсираното образувание. При пролапс гънките на лигавицата са разположени напречно.

Характеристики по време на бременност

Слаби мускулии раждането на плода може да причини ректален пролапс при бременна жена.

При бременни жени пролапсът е свързан с отслабен мускулен тонус, в резултат на което ректума излиза навън. Често проблемът се появява след раждането, което е свързано с опити по време на раждането на бебето. В този случай ректума може да премине през вагината. Подобна патология често се проявява при жени по време на менопаузата. Ако пролапсът на ректума във влагалището е настъпил по време на бременност, тогава поддържаща лечение с лекарства... След раждането жената се подлага на оперативна редукция на ректума на място.

Диагностика

Важно е да се идентифицира патологията при възрастни и деца в ранните етапи, за да се предотвратят усложнения. За тази цел е необходимо на първо място патологични проявиотидете на лекар и минете комплексна диагностика... Първо, лекарят ще прегледа засегнатата област, след което ще предпише следните диагностични манипулации:

• Рентгеново изследване или дефектография, което дава възможност да се оценят особеностите на структурата и функционирането на органа;
• сигмоидоскопия, изследване на състоянието на лигавицата;
• колоноскопия, която открива аномалия, причиняваща пролапс;
• аноректална манометрия, която оценява контрактилитета на сфинктера.

Как да се лекува?

Пролапсът на ректалната лигавица не изглежда добре и носи болка и дискомфорт на пациента, така че е необходимо да се отървете от проблема възможно най-скоро. За всеки пациент лечението на ректалния пролапс се предписва индивидуално и зависи от тежестта на заболяването. В ранните етапи е възможно да се излекува патологията с помощта на лекарства и специални упражнения. Късни етапиизискват незабавно лечение и спазване на строга диета.

Наркотици

Първата помощ е да се премахне запек, за да не се влоши ситуацията. За тази цел лекарят предписва специални лекарства, които нормализират изпражненията и премахват проблемите с дебелото и тънките черва. На пациентите се препоръчват ректални супозитории, които нормализират изпражненията и елиминират болезнени усещания... Инжекциите също се извършват с помощта на склерозиращи лекарства. Използването на фармацевтични продукти не е ефективно при трудни етапизаболявания. В този случай консервативната терапия се използва като допълнение към операцията.

Лечение с народни средства

Допуска се лечение на ректалния пролапс с народни средства само след одобрение на лекуващия лекар. Такава терапия ще доведе до резултати в началния стадий на пролапс или в комбинация с други терапевтични интервенции... Естествените съставки премахват болезнените симптоми. За тази цел е показано да се правят медицински компреси, вани и други процедури. У дома можете да използвате такива народни рецептисрещу ректален пролапс:

Лечебните отвари за пролапс на ректума ще намалят дискомфорта и ще облекчат отока.

• Блатен аир... От компонента се приготвя запарка, която се приема през устата. Необходимо е да се приема 1 ч.л. заливат се с 200 мл нарязан аер студена вода... Оставете лекарството да се влива в продължение на 12 часа, след което прецедете и пийте по 2 глътки след хранене.
• Обикновен маншет. За да приготвите запарката, ще ви трябва 1 ч.л. основният компонент и 200 мл вряща вода. Лекарството се влива в продължение на половин ден, след което запарката се пие през целия ден на малки глътки.
• лайка. Билката се използва за парни бани, които ще изискват 1 ч.л. лайка, разредена във вряща вода. След това седят над парата за четвърт час и се увиват в кърпа, за да създадат ефекта на баня.
• Овчарска чанта. От компонента се приготвя запарка, с която се третира нараненото място.

Една от най-редките патологии на ректума е ректалния пролапс. Най-често това състояние се нарича ректален пролапс. Това заболяване дори с достатъчно тежко протичанене застрашава живота на пациента, но е придружен от много неприятни, изтощителни симптоми, които влияят негативно психическо състояниепациентът.

Физиология

От всички проктологични пациенти ректален пролапс се регистрира само при 0,5%. Болестта може да се развие при хора, принадлежащи на всеки възрастови групи... При жените се среща наполовина по-често, отколкото при мъжете. Експертите обясняват това с факта, че представителите на силния пол са много по-склонни да бъдат изложени на тежки физически натоварвания.

Ректалният пролапс е патология, при която ректума напълно или частично се простира извън ануса.

При ректален пролапс термичният долен сегмент на червата става подвижен, постепенно се разтяга и в крайна сметка започва да изпада от ануса. Зоната на падащото меню може да бъде с различна дължина, обикновено варира от 1 до 20 cm.

Причини за ректален пролапс

Една определена причина не винаги води до пролапс на червата; комбинация от повечето различни фактори... Тази патология може да бъде причинена от:

• постоянно силно напрежение по време на движенията на червата, обикновено това се случва при запек;
• диария, в повечето случаи причинява ректален пролапс при деца, като правило те са придружени от чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия), дисбиоза, ентероколит или диспепсия;
• - тумори, полипи;
• пренесени ранни операции, травма на тазовите органи, систематичен нетрадиционен секс също е в състояние да доведе до тази патология;
• пролапсът на ректума при жените може да бъде следствие от трудно раждане, усложнения с тях, например травма на мускулите на ануса, разкъсване на перинеума;
• повдигане на тежки предмети, поради което такова нарушение е характерно за спортисти и хора, ангажирани с тежък физически труд;
• невралгични разстройства - възпаление, пареза, парализа, мозъчни тумори, травма, могат да причинят нарушение на инервацията на мускулите на ректалния сфинктер и таза.

Причините за пролапса на чревната промивка могат да се крият в индивидуалните анатомични особености на таза и червата. Те включват:

• вертикалното положение на сакрума и опашната кост;
• удължена мезентерия и сигмоидно дебело черво;
• разтягане на мускулите, които държат ректума
• повишено интраабдоминално налягане;
• необичайни промени в мускулите на тазовото дъно;
• намален мускулен тонус на сфинктера.

Симптоми на ректален пролапс

Патологията може да се развие както внезапно, така и постепенно. Внезапният пролапс обикновено се причинява от внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане. Прекомерното физическо натоварване, силното напрежение, дори кашлянето или кихането може да доведе до това. В този случай пролапсът е придружен от толкова силна болка, че може да доведе човек в състояние на шок.

Най-често ректалния пролапс се развива постепенно. Първоначално загубата на лигавицата настъпва само по време на акта на дефекация, докато се регулира независимо. След известно време червата престава да се настройва и пациентът трябва да го прави ръчно.

Симптомите на ректалния пролапс са както следва:

• постоянно усещане за чуждо тяло в червата, фалшиво желание за дефекация;
• чувство на дискомфорт, болка, нарастваща по време на движение на червата, тежки товари, ходене, с внезапен пролапс силна болкав долната част на корема;
• инконтиненция на газове, изпражнения, те са свързани със слабост на сфинктера;
• лигавица или кървави проблемиот ануса, те възникват поради нарушение на целостта на съдовете;
• възможно е образуване на оток, зачервяване, язви по чревната стена.

При продължителен ход на заболяването и липса на лечение възникват проблеми с работата на отделителната система - прекъсване, затруднено уриниране, чести позиви. При неправилна или ненавременна репозиция на червата не е изключено неговото нарушаване. В такива случаи кръвообращението в него се нарушава, отокът бързо се увеличава, което може да доведе до некроза на тъканите.

Каква е разликата между хемороидите и ректалния пролапс?

Струва си да се отбележи, че хемороидите и ректалния пролапс имат подобни симптоми. И за двете заболявания са характерни кървене и загуба на тъкани от ануса. Разликата между тях обаче е значителна:

• с ректални хемороиди, образувани близо до ануса;
• при пролапс излиза част от ректума, разположена над аналния канал.

Една патология може да бъде разграничена от друга чрез поставянето на гънки на лигавицата. При пролапс на червата те са напречни, докато при хемороиди се наблюдават надлъжни гънки.

Ректалният пролапс значително влошава качеството на живот на човек. В допълнение към локалните прояви, заболяването води до намаляване на имунитета, което прави пациента уязвим към други заболявания, той става раздразнителен, нервен и може да загуби интерес към живота.

Етапи и форми на ректален пролапс

На първо място, заболяването обикновено се разделя според механизма на развитие. Експертите разграничават 4 степени:

1. Пролапсът на ректалната лигавица се случва само по време на изпразване, докато тя веднага се връща на мястото си.
2. Лигавицата е обърната по време на изхождане, тя се връща сама, но много бавно. В това състояниевъзниква незначително кървене.
3. Загубата се наблюдава не само при движение на червата, но и при физическо натоварване. Самото черво вече не се препозиционира. В този случай състоянието обикновено е придружено от често кървене, газове и фекална инконтиненция.
4. Червата може да изпаднат, когато човек просто ходи или заема изправено положение. На лигавицата могат да се забелязват некротични процеси, появява се сърбеж на ануса, нарушава се чувствителността му.

Има също 4 етапа на ректален пролапс:

• пада само чревната лигавица, малка част от нейната мембрана се извива по време на изпразване на червата;
• настъпва загуба на всички слоеве на аналното черво;
• червата изпада напълно;
• заедно с червата изпада и анусът.

Почти всички хора, страдащи от ректален пролапс, развиват недостатъчност на ректалния сфинктер. Тази патология първоначално се проявява само с газова инконтиненция. Постепенно сфинктерът губи способността си да задържа и течни изпражнения, а с пренебрегвана степен дори плътни движения на червата.

Диагностика

Пролапсът на ректума обикновено се диагностицира лесно. Често е възможно да се установи диагноза след изследване на аноректалната област. Ако заболяването е в началните етапи, в които червата не се виждат, лекарят кани пациента да се напряга, излъчвайки движение на червата. Ако червата се появи от ануса, диагнозата се потвърждава. Освен това се извършва изследване на пръста за оценка на релефа и еластичността на лигавицата, мускулния тонус и състоянието на сфинктера.

За изясняване на диагнозата може да се наложи инструментално изследване. Най-често използваните за ректален пролапс са:

• рентгеново изследване . Това дава възможност да се оцени работата на ректума и неговата анатомични особености, тонус и състояние на мускулите на органа;
• ... С помощта на него визуално се оценява състоянието на лигавицата, определя се наличието на усложнения;
• Аноректална манометрия. Позволява ви да определите качеството на аналния сфинктер;
• Колоноскопия. Обикновено се прави с цел откриване на заболявания, които могат да доведат до пролапс на червата.

: как протича процедурата и как да се подготвим за нея?

Методи на лечение

За лечение на ректалния пролапс се използват както консервативни, така и хирургични методи. Консервативната терапия може да даде положителен резултат само в началните етапи на заболяването. Хирургично лечение на ректален пролапс се препоръчва, когато има външна изпъкналост или когато консервативната терапия е неефективна.

• Консервативна терапия. Тя е насочена преди всичко към премахване на причините за заболяването – проблеми с изпражненията, заболявания на дебелото черво, нетрадиционен секс, прекомерно физическо натоварване. Втората цел на терапията е укрепване на мускулите на перинеума и тазовото дъно. Това се прави с помощта на специални упражнения. Също така на пациента може да бъде предписана физиотерапия за стимулиране на необходимите мускули. токов удари ректален масаж. Възможни са инжекции в тъканите около ректума. Всякакви специални наркотициняма лечение за пролапс на червата.
• Хирургия. На този моментИма много различни операции и техните модификации, които се използват за лечение на ректален пролапс. Те включват окачване на ректума, отстраняване на част от червата, отстраняване на пролапсирана област, пластична хирургия на мускулите на чревния канал или тазовото дъно и др. Хирургията може да се извърши чрез разрез, направен в корема или през ануса. Изборът на този или онзи метод на лечение зависи от индивидуалните характеристики на пациента, степента на заболяването, наличието на усложнения и др.

Ректален пролапс (или ректален пролапс) е рядка проктологична патология и се открива само при 0,5% от пациентите. В началните етапи на своето развитие не представлява значителна заплаха за здравето и живота на пациента, но присъствието му значително натоварва живота и влошава качеството му, дразни и двамата. ежедневни проблемии фактори, влияещи върху душевното състояние.

В тази статия ще ви запознаем с редица причини, форми и етапи, признаци, методи за диагностика, консервативно, хирургично лечение и профилактика на ректалния пролапс. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на болестта, ще можете да подозирате, че е първата във времето предупредителни знации се консултирайте с лекар навреме.

При ректален пролапс тази част от червата излиза частично или изцяло от ануса. Заболяването се причинява от подвижността на долния сегмент на червата. Поради това ректума се разтяга и започва да "пада" в ануса, излизайки навън. При такава патология пациентът може да загуби от 1 до 20 см от червата.

Според статистиката заболяването се открива със същата честота при хората. на различни възрасти... Два пъти по-често ректалния пролапс се наблюдава при мъжете и този факт се обяснява с факта, че представителите на силния пол са принудени да се занимават с тежък физически труд.

Причини

Една от причините за ректалния пролапс са хемороидите.

В повечето случаи пролапсът на ректума се причинява от няколко причини и предразполагащи фактори. Такава полиетиология на това заболяване е свързана със структурните особености на тази част на червата.

Основните предразполагащи фактори за появата на пролапс са следните конституционални и анатомични особености:

• удължен мезентериум;
• вертикално разположение на сакрокоцигеалния гръбначен стълб;
• удължено сигмоидно дебело черво;
• преразтягане или необичайни промени в мускулите на тазовото дъно, които държат дисталните черва във физиологична позиция;
• повишено интраабдоминално налягане;
• намалени контрактилни свойства на аналния сфинктер или зейналия анус.

Някои патологични състояния и заболявания също могат да причинят пролапс на ректума:

• или ;
• склонност към или диария, водеща до често напъване по време на акта на дефекация;
• наранявания и предишни операции при заболявания на тазовите органи;
• тежко раждане, придружено от разкъсване на перинеума или травма на ануса;
• неврологични патологии: пареза, нервна травма, парализа, неоплазми на мозъка или гръбначния мозък;
• спортни или професионални дейности, свързани с вдигане на тежести или тежко физическо натоварване;
• чести полови актове в ректума.

Форми

В зависимост от тежестта клинични проявленияЕкспертите разграничават 4 степени на тежест на ректалния пролапс:

• I - загубата на част от червата от лумена на ануса се случва само при напъване и след прекратяването му червата отново се изтегля на място;
• II - лигавицата на червата става видима само по време на акта на дефекация и е в състояние да се върне на мястото си сама, но само този процес протича изключително бавно и в резултат патологично състояниеможе да бъде придружено от незначително кървене, причинено от разкъсване на малки съдове, когато части от червата са притиснати на гънки;
• III - пролапсът на част от червата се случва не само по време на дефекация, но и при други физически натоварвания, а ректума вече не може да се регулира и пациентът често има кървене, фекална и газова инконтиненция;
• IV - част от червата изпада дори при нормални действия (ходене, опити за ставане от стол и др.), не може да се регулира самостоятелно, по лигавицата му се появяват признаци на некротични лезии и пациентът се оплаква от нарушение чувствителност и сърбеж на ануса.

Симптоми

Пролапсът на ректума може да се развие постепенно или, в по-редки случаи, да се появи внезапно, тъй като честотата на възникване на тази патология зависи от тежестта и комбинацията от причини, които я причиняват.

Причината за появата на внезапни първи признаци на заболяването може да бъде:

• прекомерно напрежение при изпразване на червата;
• кашлица, силно кихане;
• повдигане на тежък предмет.

В такива случаи излизането на част от червата от ануса е придружено от силен болков синдром, а при някои пациенти поради такава интензивна болка може да се развие шокова реакция.

По-често ректалния пролапс не се появява рязко, а постепенно. Обикновено за първи път част от лигавицата изпада от ануса по време на отделянето на изпражненията, но след това червата се връщат сами. Появата на този симптом може да премине неусетно за някои пациенти, докато други се оценяват като неудобни усещания и причина за безпокойство.

След определен период от време продължителността му може да е различна при различните пациенти и се определя от съвкупността от причините за заболяването, пролабиращата част на ректума вече не се настройва сама и пациентът трябва да я върне обратно с неговите ръце. Освен това се появява този или онзи набор следните знацизаболявания:

• усещане за дискомфорт и/или чуждо тяло в ануса;
• усещане за фалшиво желание за дефекация;
• появата на болка, влошена от по-интензивно усилие и отделяне на изпражнения навън;
• синдром на интензивна болка (до шокови реакции) с внезапен пролапс на част от червата;
• появата на следи върху бельото поради изтичане от чревния лумен на секрети от лигавица или кръв;
• появата върху лигавицата на ректума на подпухналост, зачервяване и деструктивни процеси под формата на язви.

Ако пролапсът на ректума продължава дълго време и пациентът не се консултира с лекар за адекватно лечение, тогава патологията се влошава от нарушения във функционирането на отделителната система. Тези признаци се проявяват със следните симптоми:

• често желание за уриниране до тоалетната;
• затруднено отделяне на урина;
• периодично уриниране.

Ако изпадналата част на червата се коригира ненавременно или неправилно, тогава частите му могат да бъдат увредени. В резултат на това в такива области се развиват исхемия и оток. Освен това, такова недохранване на част от ректума може да завърши с неговата некротизация и значително усложнява по-нататъшното лечение.

В някои случаи се развиват следните ситуации:

• ректалния пролапс се комбинира с проктологично заболяване като хемороиди;
• хората, чиято професия не е свързана с медицината, бъркат тези две патологии на дисталното черво, които имат сходни прояви.

В първия случай симптомите на заболяването ще се усещат много по-остро и ще бъдат придружени от по-чести и обилни кръвоизливи. Освен това, когато се опитва да сондира част от пролабиращото черво, пациентът ще може да разкрие наличието на малки уплътнения - хемороиди - на повърхността му.

При погрешна самодиагностика, тоест във втория случай, пациентите обикновено бъркат тези две проктологични патологии поради сходството на техните симптоми, тъй като при пролапс част от червата изпада от ануса, а при хемороиди - само хемороиди... Следният факт може да премахне грешката при разпознаването на такива заболявания: при сондиране на пролапсиралата част на червата поради пролапс се усеща напречното разположение на бразди върху лигавицата, а при хемороиди те се усещат като надлъжни гънки.

Етапи на заболяването

Пациентът се притеснява от дискомфорт в ануса, фалшиви желания, болка по време на изхождане.

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, проктолозите разграничават 4 основни етапа по време на ректалния пролапс:

• I - от ануса изпада само лигавицата на дисталното черво и се вижда само при акта на дефекация;
• II - всички части на ректума изпадат от ануса, но могат да се регулират независимо;
• III - целият ректум изпада от ануса и вече не може да се регулира без помощ;
• IV - не само ректума изпада от ануса, но и някои части на сигмоидната жлеза.

Диагностика

В повечето случаи няма трудности при диагностицирането на ректалния пролапс, тъй като това заболяване се открива лесно и рядко изисква диференциация с други патологии. Ако пациентът се обърне към проктолог в най-ранните етапи на заболяването, тогава по време на прегледа в специален стол лекарят го моли да симулира процеса на дефекация (тоест да се напряга). Когато се появи част от лигавицата на дисталния ректум, диагнозата се потвърждава. След това лекарят извършва дигитален преглед на ректума и оценява състоянието на релефа на лигавицата.

В някои случаи, за да се потвърди диагнозата и да се изясни степента на увреждане на тъканите в ануса и ректума, се предписват следните видове изследвания:

• Рентгенова снимка с бариева суспензия - ви позволява да оцените анатомичните особености, функционирането, тонуса и състоянието на мускулните тъкани на ректума;
• - дава възможност за визуална оценка на състоянието на лигавицата и определяне на тежестта на усложненията, произтичащи от пролапса;
• аноректална аноскопия - извършва се за оценка на функциите на аналния сфинктер;
• - извършва се за идентифициране патологични променикоето е причинило ректален пролапс.

При извършване на горните изследвания могат да се открият признаци на доста често срещана патология - рак на ректума. Ако има подозрение за наличие на неоплазми в тази част на червата, се извършва биопсия на тъкани от подозрителни зони и се извършва хистологичен анализ за потвърждаване или отричане на това заболяване.

Лечение

Планът за лечение на ректалния пролапс се определя от тежестта на патологията, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. При деца, които това заболяванечесто причинени, често е достатъчно да се премахнат причините за разстройство на изпражненията и да се проведе консервативна терапия, насочена към премахване на признаци на възпаление на ректалната лигавица. Същият план за лечение може да бъде предписан за някои леки клинични случаи при възрастни пациенти.

Следните препоръки могат да бъдат включени в плана за консервативно лечение:

• елиминиране на разстройства на изпражненията (например промени в диетата, лечение на заболявания, водещи до нарушения на изпражненията и др.);
• премахване на тежки физически натоварвания;
• отказ от анален полов акт;
• укрепване на мускулите на тазовото дъно с помощта на специални физически упражнения: последователно притискане на мускулите на сфинктера и перинеалната област и повдигане на таза нагоре в легнало положение със свити в коленете крака (докато стъпалата трябва да са на пода );
• физиотерапия: ректален масаж, стимулация мускулни влакнаток, озонотерапия, балнеолечение;
• въвеждането на инжекционни лекарства за укрепване на тъканите в ректалната област.

В допълнение, на пациента могат да бъдат назначени различни симптоматични средства: аналгетици, витаминни, тонизиращи или противовъзпалителни лекарства.

Повечето експерти отбелязват, че консервативната терапия е ефективна само когато ректалния пролапс продължава не повече от 3 години и пациентът няма изразени променив конституционната и анатомичната структура на тази област. Дори и с ефективността на този метод на лечение, пациентът може впоследствие да има рецидиви. Поради това повечето пациенти се предписват хирургични операции, извършва се по различни методи.

Изборът на хирургична техника за ректален пролапс зависи от естеството на нарушенията в структурата на ректума и околните тъкани. За да ги премахнете, можете да използвате следното:

• пластична хирургия на тазовия ден и анусния канал;
• корекция на пролабиращата част на червата;
• фиксиране на дисталния ректум;
• интраабдоминална резекция на дебелото черво;
• комбинация от горните техники.

Сега, за коригиране на пролапса, могат да се извършват различни операции, извършени чрез разрез в коремната стена или през ануса:

• Метод на Микулич - кръгова ексцизия на част от червата;
• Метод на Delorom - изрязване на чревната лигавица с налагане на редица шевове, които го сплитат заедно върху мускулната стена, поставени над ануса под формата на валяк;
• Методът на Нелатон - изрязване на клапа на част от пролабиращото черво.

Най-често извършваната операция Делоро е, защото е най-безопасната по отношение на следоперативните усложнения, дава дългосрочни резултати и е технически лесна за изпълнение. Той обаче не е универсален и други видове се препоръчват за много пациенти. хирургични интервенцииза премахване на пролапса. Те включват следното:

1. Пластична хирургия на тазовото дъно със зашиване на повдигачите, със или без зашиване на ректума. Такава интервенция рядко се извършва като независим метод, но в комбинация с други хирургични методи дава добри резултати.
2. Резекция на ректума и сигмоидното дебело черво. Извършват се само при специални показания. Изпълнява се като допълнение към други методи.
3. Интраабдоминални резекции на дисталните черва. Са най-много радикални методи, но поради високата травматичност се извършват само малък брой пациенти.
4. Фиксиращи интервенции. Такива операции включват използването на различни средстваза поддържане на червата в правилната позиция (например тефлонова мрежа).

Най-разпространени са следните класически хирургични техники:

• Метод на Рипщайн - фиксиране на червата с тефлонова мрежа към промонториума;
• модификация на техниката на Рипщайн - фиксиране с обратна примка към областта на сакрума със синтетична мрежа;
• Метод Zerenin-Kummel - фиксиране на червата към надлъжния лигамент на гръбначния стълб с прекъснати шевове в областта на носа (като правило този метод е най-подходящ за пациенти под 35 години).

След появата на лапароскопските методи в хирургията, проктолозите започнаха все повече да ги въвеждат в практиката, за да премахнат ректалния пролапс. С помощта на лапароскопия могат да се извършват интервенции на принципа на задна бримкова фиксация с тефлонова мрежа. Ниската инвазивност на тази техника значително намалява времето за рехабилитация на пациента след операцията и намалява броя на дните, които той трябва да прекара в стационарно лечение.

Пример за комбинация от различни хирургични техникиможе да е операция според Венгловски. Той съчетава метода на леваторопластика и ексцизия на пролабиращата част на червата. И друга техника на автора В. Вишневски включва стесняване на ануса с паралелно интраабдоминално фиксиране на червата към пикочния мехур/матката и фиксиране на червата към дисталната граница на сакралните връзки.

В рамките на тази статия бяха разгледани само най-популярните методи, а в проктологичната практика могат да се прочетат повече от 200. Ето защо само лекуващият лекар може да обясни по-добре същността на интервенцията, който при избора на метод , отчита всички особености на заболяването.

Завършване следоперативно лечениена пациента се дават препоръки за рехабилитация. Техният обем зависи от вида на извършената интервенция.

Методи за превенция

Правилно хранене, предотвратяване развитието на запек или диария, е една от мерките за предотвратяване на ректалния пролапс.

За предотвратяване на ректалния пролапс, който е особено важен за хората, изложени на риск от това проктологично заболяване, могат да се препоръчат следните мерки:

1. Правилният състав на менюто и включването в него на онези продукти, които допринасят за премахване на запек или диария. Изключване от диетата на полуфабрикати, мазни, пушени и солени храни.
2. Цялостно лечение на нарушения на изпражненията.
3. Навременното откриване и лечение на заболявания, които допринасят за развитието на ректален пролапс.
4. Рационално дозиране на физическата активност. В този случай тежките случаи на пренапрежение на мускулите на тазовото дъно (например при вдигане на тежести) са особено опасни.
5. Отказ от анален секс.

Родителите на бебета, педиатрите и детските проктолози препоръчват от най-ранна възраст да учат децата, че изпражненията трябва да бъдат редовни и по време на акта на дефекация перинеалната област не трябва да се пренапряга.

Прогнози

Прогнозата за ректален пролапс до голяма степен зависи от тежестта на анатомичните промени, навременността и правилността на лечението. Според някои статистически данни елиминирането на пролапса и подобряването на евакуационната функция на червата е възможно при около 75% от пациентите.

Към кой лекар да се обърна

При поява на признаци на ректален пролапс, които могат да бъдат открити от пациента с помощта на пръсти или визуално, е необходима консултация с проктолог. За диагностика лекарят провежда дигитален преглед и предписва редица методи за изследване (рентгенова снимка, сигмоидоскопия, аноректална аноскопия, колоноскопия), които позволяват да се проучи естеството на тъканните промени. При съмнение за тумор в ректума на пациента се прави биопсия на тъкани от съмнителни зони, хистологичен анализ на получената биопсия и се препоръчва консултация с онколог.

Ректалният пролапс е рядко проктологично заболяване и изисква навременно лечение, тъй като при продължителен ход на това заболяване пациентът може да се развие различни усложнения, утежнявайки изхода му и значително нарушавайки обичайния начин на живот. В някои случаи е достатъчно да се елиминират причините за пролапса на тази част на червата и да се проведе консервативна терапия, но в повечето клинични ситуации на пациентите се препоръчва хирургично лечение, което позволява по-радикално решаване на съществуващия проблем и дългосрочно лечение. срок на ремисия или пълно излекуване.