Намаляване на височината на междупрешленните дискове. Междупрешленен диск - норма и патология

Намаляването на височината на междупрешленните дискове на лумбалния гръбначен стълб в момента е доста често срещана патология. Всеки знае, че човешкият гръбначен стълб играе ролята на носеща ос. Поддържа цялото човешко тяло, а благодарение на междупрешленните дискове изпълнява амортисьорна функция. Предпазва гръбначния мозък от нараняване. Гръбначният стълб се състои от отделни части - прешлени.

Причините за появата на патология

Между отделните части на гръбначния стълб са разположени междупрешленните дискове, които изпълняват и амортизационната функция. Те се състоят от следните части:

• ядро - фиброзна тъкан с хрущялна структура;
• пръстен, изработен от тъкан, подобна на сухожилие.

Въпреки цялата си функционалност, междупрешленните дискове нямат съдове в структурата. Следователно те получават хранителните си вещества от тъканите около тях. И ако тези тъкани по някаква причина престанат да получават хранене, тогава междупрешленните дискове „изпитват глад“. Частите на гръбначния стълб са свързани помежду си директно от ядрото на диска. И с ограничен прием хранителни вещества:

1. 1 Дисковата тъкан е дехидратирана.
2. 2 Междупрешленните дискове стават крехки и губят височината си.

И ако процесът на хранене на тъканите не се възстанови, тогава хрущялните тъкани на диска се втвърдяват и на външен вид приличат на костна тъкан. Този процес се нарича остеохондроза (спондилоза). Но това заболяване може да бъде причинено от друга причина - механично притискане на диска. Това се случва при наранявания на гръбначния стълб, при непоносими натоварвания.

Възможни са няколко варианта на патология:

1. 1 Протрузия - ако няма увреждане на фиброзния пръстен.
2. 2 Дискова херния - ако такива нарушения водят до разрушаване на пръстена и изместване на пръстена извън него.

Какво може да се случи след намаляване на височината на междупрешленните дискове?

• На третия етап разрушаването на дисковия пръстен продължава и се образува херния. На този етап от лезията дискът е по-малко от половината от нормата. По това време се появяват:
• На втория етап настъпва промяна във фиброзния пръстен. На този етап нервните окончания вече са притиснати (това води до болка). Оттоците на кръв и лимфа вече са нарушени, а височината на междупрешленния диск е по-малка от нормата с една четвърт.
• Първи етап. Леко неудобство (дискомфорт). По принцип те се случват само сутрин, с течение на времето човекът "крачи". На този етап рядко се консултира с лекар.

1. 1 сколиоза е огъването на гръбначния стълб в една или друга посока;
2. 2 кифоза - образуването на гърбица;
3. 3 лордоза - огъване на гръбначния стълб назад.

• Четвъртият етап е последният етап от гръбначната деформация. На този етап има изместване и уплътняване на увредените прешлени. Това е болезнен процес. Пациентите изпитват силна остра болка при ходене, подвижността на ставите е сведена до минимум. Височината на диска вече е по-малка от половината от нормата. На този етап от развитието на заболяването е възможно да се установи увреждането на пациента.

Лумбалната остеохондроза се проявява със следните симптоми:

1. 1 При навеждане и внезапни движения, болки в кръста. Предизвиква дискомфорт и неудобна поза по време на сън. Силна болка в лумбалния гръбначен стълб сутрин.
2. 2 Болка в тазобедрената става и долния крайник. По това време се образуват зони с изтръпване и парене. Пациентът изпитва болка в краката, а понякога и лумбаго.

Профилактика и лечение на заболяването

Предотвратяването на понижаване на височината на междупрешленните дискове е доста просто:

1. 1 Необходимо е да се храните правилно и балансирано.
2. 2 Уелнес гимнастиката е много важна за предотвратяване на заболявания.
3. 3 Необходимо е да се поддържа водния баланс в организма. За да направите това, трябва да пиете най-малко 2 литра вода на ден. Водата помага за поддържане на правилния метаболизъм в човешкото тяло.
4. 4 Контролирайте тежестта, която се вдига - не вдигайте нищо тежко.
5. 5 Необходимо е да се предпазите от нараняване, стрес и хипотермия.
6. 6 Не забравяйте периодично да се подлагате на профилактичен преглед на гръбначния стълб.

Как се лекува лумбалната остеохондроза? След задълбочен преглед на пациента от невролог се предписват различни изследвания и изследвания: рентгенова снимка, ЯМР, КТ и др.

Предписаното лечение е насочено към облекчаване на болката при пациента, облекчаване на нервните корени от прищипване.

И освен всичко друго, лечението е насочено към спиране на процеса на разрушаване на диска.

Основните методи на лечение:

1. 1 Лекарство.
2. 2 Мануална терапия.
3. 3 Физиотерапия.
4. 4 Лечебна гимнастика.
5. 5 Хирургична интервенция.

Лечението на остеохондроза с народни средства е толкова популярно, колкото народно лечениедруги заболявания. Това се дължи на неговата простота и ниска цена. Традиционната медицина за лечение на това заболяване предлага различни тинктури, компреси, триене. Баните от морска сол и борови иглички няма да попречат. Тези вани помагат за възстановяване на кръвообращението и отпускане на мускулите.

По-добре е да се използва комплексно лечение на заболяването при лечението на лумбална остеохондроза. Но трябва да се извършва само по предписание на лекар и под негов контрол.

Нараняванията на лумбалните и гръдните междупрешленни дискове са много по-чести, отколкото обикновено се смята. Те възникват при непрякото въздействие на насилието. Непосредствената причина за увреждане на лумбалните междупрешленни дискове е повдигане на тежести, принудителни ротационни движения, флексионни движения, внезапно внезапно напрежение и накрая падане.

Наранявания на междупрешленните дискове на гръдния кош често възникват с пряк удар или удар в областта на гръбначните краища на ребрата, напречни процеси в комбинация с мускулно напрежение и принудителни движения, което се наблюдава особено често при спортисти при игра на баскетбол.

Наранявания на междупрешленните дискове почти не се наблюдават в детска възраст, срещат се в юношеска и юношеска възраст и особено често при хора на 3-4 десетилетия. Това се обяснява с факта, че изолираните наранявания на междупрешленния диск често се появяват при наличие на дегенеративни процеси в него.

Какво причинява увреждане на междупрешленните дискове?

Лумбосакралната и лумбалната част на гръбначния стълб е зоната, където най-често се развиват дегенеративните процеси. Най-честите дегенеративни процеси са IV и V лумбални дискове. Това се улеснява от следните някои анатомични и физиологични особености на тези дискове. Известно е, че IV лумбален прешлен е най-подвижен. Най-голямата подвижност на този прешлен води до факта, че IV междупрешленен диск е подложен на значителен стрес, най-често е травмиран.

Появата на дегенеративни процеси в V междупрешленния диск се дължи на анатомичните особености на тази междупрешленна става. Тези характеристики се състоят в несъответствието между предно-задния диаметър на телата на V лумбалния и I сакрален прешлен. Според Уилис тази разлика варира от 6 до 1,5 мм. Флетчър потвърди това, като анализира 600 рентгенови снимки на лумбосакралния гръбначен стълб. Той смята, че това несъответствие в размерите на тези прешленни тела е една от основните причини за дегенеративни процеси в V лумбалния диск. Това се улеснява и от челния или преобладаващо фронталния тип на долните лумбални и горни сакрални фасети, както и техния задно-външен наклон.

Горните анатомични връзки между ставните израстъци на I сакрален прешлен, V лумбален и I сакрален гръбначен корен могат да доведат до пряко или непряко притискане на тези гръбначни корени. Тези гръбначни корени имат значителна дължина в гръбначния канал и са разположени в страничните му канали, образувани отпред от задната повърхност на V лумбалния междупрешленен диск и тялото на V лумбалния прешлен, а отзад от ставните израстъци на сакрума . Често, когато настъпи дегенерация на V лумбалния междупрешленен диск, поради наклона на ставните израстъци, тялото на V лумбалния прешлен не само се спуска надолу, но и се измества назад. Това неминуемо води до стесняване на страничните прорези на гръбначния канал. Затова толкова често в тази област има „диско-радикуларен конфликт“. Следователно, най-често срещаният феномен на лумбалната ишиалгия с интереса на V лумбалния и 1 сакрален корен.

Разкъсванията на лумбалните междупрешленни дискове са по-склонни да се появят при мъже, извършващи ръчен труд. Те са особено разпространени сред спортистите.

Според V.M.Ugryumov, разкъсванията на дегенерирани междупрешленни лумбални дискове се срещат при хора на средна възраст и в напреднала възраст, като се започне от 30-35 години. По наши наблюдения тези наранявания се появяват и в по-млада възраст - на 20-25 години, а в някои случаи дори на 14-16 години.

Междупрешленни дискове: анатомична и физиологична информация

Междупрешленен диск, разположен между две съседни повърхности на телата на прешлените, е доста сложно анатомично образувание. Тази сложна анатомична структура на междупрешленния диск се дължи на един вид комплекс от функции, които изпълнява. Междупрешленният диск има три основни функции: функцията за здраво свързване и задържане на съседни тела на прешлен един до друг, функцията на полуставната, която осигурява подвижността на тялото на един прешлен спрямо тялото на друг, и, накрая, функцията на амортисьор, който предпазва телата на прешлените от постоянна травма. Еластичността и твърдостта на гръбначния стълб, неговата подвижност и способност да издържат на значителни натоварвания се определят главно от състоянието на междупрешленния диск. Всички тези функции могат да се изпълняват само от пълноправен, непроменен междупрешленен диск.

Краниалните и каудалните повърхности на телата на два съседни прешлена са покрити с кортикална кост само в периферните области, където кортикалната кост образува костен ръб - лимб. Останалата част от повърхността на телата на прешлените е покрита със слой от много плътна, особена гъбеста кост, наречена крайна пластина на тялото на прешлените. Костният ръб (limbus) се издига над крайната плоча и сякаш я рамкира.

Междупрешленният диск се състои от две хиалинови пластини, annulus fibrosus и nucleus pulposus. Всяка от хиалинните пластини прилепва плътно към крайната пластина на тялото на прешлените, равна е на нея по размер и се вкарва в нея като часовниково стъкло, обърнато в обратна посока, чийто ръб е лимбът. Повърхността на лимбуса не е покрита с хрущял.

Смята се, че пулпозното ядро ​​е остатъкът от дорзалната хорда на ембриона. Хордата в процеса на еволюция частично се редуцира и частично се превръща в пулпозно ядро. Някои твърдят, че пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск не е остатък от хордата на ембриона, а е пълноценна функционална структура, която замени хордата в процеса на филогенетичното развитие на висшите животни.

Пулпозното ядро ​​е желатинова маса, състояща се от малък брой хрущялни и съединителнотъканни клетки и фиброзни преплитащи се подути съединителнотъканни влакна. Периферните слоеве на тези влакна образуват вид капсула, която ограничава желатиновата сърцевина. Това ядро ​​се оказва затворено в един вид кухина, съдържаща малко количество течност, наподобяваща синовиална.

Фиброзният пръстен се състои от плътни снопчета от съединителна тъкан, разположени около желатинозното ядро ​​​​и преплетени в различни посоки. Съдържа малко количество интерстициална субстанция и единични хрущялни и съединителнотъканни клетки. Периферните снопове на annulus fibrosus са плътно съседни един на друг и подобно на влакната на Шарпи се въвеждат в костния ръб на телата на прешлените. Влакната на annulus fibrosus, разположени по-близо до центъра, са разположени по-свободно и постепенно преминават в капсулата на желатинозното ядро. Вентрална - предната част на annulus fibrosus е по-издръжлива от дорзалната - задната.

Според Franceschini (1900), фиброзният пръстен на междупрешленния диск се състои от концентрично подредени колагенови пластини и претърпява значителни структурни промени... При новородено колагеновата ламеларна структура е слабо изразена. До 3-4 години живот в гръдната и лумбалната област и до 20 години в цервикалната област колагеновите плочи са разположени под формата на четириъгълни образувания, обграждащи ядрото на диска. В гръдния и лумбалния участък от 3-4 години, а до цервикалния - от 20 години, настъпва трансформацията на примитивните четириъгълни колагенови образувания в елипсовидни. Впоследствие, до 35-годишна възраст в гръдния и лумбалния участък, едновременно с намаляване на размера на дисковото ядро, колагеновите плочи постепенно придобиват възглавничкообразна конфигурация и играят значителна роля в амортизационната функция на диска. Тези три колагенови структури са четириъгълни - елипсовидни и с форма на възглавница, - заместващи се една друга, са резултат от механично въздействие върху пулпозното ядро ​​на диска. Franceschini вярва, че сърцевината на диска трябва да се разглежда като устройство, предназначено да преобразува вертикално действащи сили в радиални. Тези сили са критични за образуването на колагенови структури.

Трябва да се помни, че всички елементи на междупрешленния диск - хиалинни плочи, пулпозно ядро ​​и фиброзен пръстен - са структурно тясно свързани един с друг.

Както бе отбелязано по-горе, междупрешленният диск, заедно с задните-външни междупрешленни стави, участва в движенията, извършвани от гръбначния стълб. Общият обхват на движение във всички сегменти на гръбначния стълб е доста значителен. В резултат на това междупрешленният диск се сравнява с полуставна (Luschka, Schmorl, Junghanns). Пулпозното ядро ​​в тази полуставна става съответства на ставната кухина, хиалинните пластини съответстват на ставните краища, а анулусът фиброзус съответства на ставната бурса. Пулпозното ядро ​​в различните части на гръбначния стълб заема различно положение: в шийните прешлени се намира в центъра на диска, в горните гръдни прешлени - по-близо отпред, във всички останали части - на границата на средната и задните трети от диаметъра на предно-задния диск. С движенията на гръбначния стълб пулпозното ядро, което може да се движи до известна степен, променя формата и позицията си.

Шийните и лумбалните дискове са по-високи в вентралната област, а гръдните дискове са по-високи в гръбната. Това, очевидно, е свързано с наличието на съответните физиологични извивки на гръбначния стълб. Различни патологични процеси, водещи до намаляване на височината на междупрешленните дискове, предизвикват промяна в размера и формата на тези физиологични извивки на гръбначния стълб.

Всеки междупрешленен диск е малко по-широк от съответното тяло на прешлен и под формата на валяк стои малко напред и встрани. Предно и странично междупрешленният диск е покрит от предния надлъжен лигамент, който се простира от долната повърхност на тилната кост по цялата предностранна повърхност на гръбначния стълб до предната повърхност на сакрума, където се губи в тазовата фасция. Предният надлъжен лигамент е здраво прилепнал към телата на прешлените и свободно се разпространява върху междупрешленния диск. В шийните и лумбалните - най-подвижните части на гръбначния стълб, този лигамент е малко по-тесен, а в гръдния - по-широк и покрива предната и страничните повърхности на телата на прешлените.

Задната повърхност на междупрешленния диск е покрита от задния надлъжен лигамент, който започва от мозъчната повърхност на тялото на тилната кост и се простира по цялата дължина на гръбначния канал до сакрума, включително. За разлика от предния надлъжен лигамент, задният надлъжен лигамент няма здрави връзки с телата на прешлените, а свободно се разпространява върху тях, като е здраво и интимно свързан със задната повърхност на междупрешленните дискове. Частите на задния надлъжен лигамент, преминаващи през телата на прешлените, са по-тесни от частите, свързани с междупрешленните дискове. В областта на дисковете задният надлъжен лигамент се разширява до известна степен и се вплита във фиброзния пръстен на дисковете.

Желатиновото ядро ​​на междупрешленния диск, поради своя тургор, упражнява постоянен натиск върху хиалинните плочи на съседните прешлени, като се опитва да ги отдалечи един от друг. В същото време мощният лигаментен апарат и фиброзният пръстен са склонни да сближават съседните прешлени, противопоставяйки се на пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск. В резултат на това размерът на всеки отделен междупрешлен диск и на целия гръбначен стълб като цяло не е постоянна стойност, а зависи от динамичния баланс на противоположно насочените сили на пулпозното ядро ​​и лигаментен апаратдва съседни прешлена. Така например, след нощна почивка, когато желатиновото ядро ​​придобива максимален тургор и до голяма степен преодолява еластичното сцепление на връзките, височината на междупрешленния диск се увеличава и телата на прешлените се раздалечават. Обратно, до края на деня, особено след значително натоварване на гръбначния стълб, височината на междупрешленния диск намалява поради намаляване на тургора на пулпозното ядро. Телата на съседните прешлени се приближават един към друг. Така през деня дължината на гръбначния стълб или се увеличава, или намалява. Според А. П. Николаев (1950) това дневно колебание в размера на гръбначния стълб достига 2 см. Това обяснява и намаляването на височината на възрастните хора. Намаляването на тургора на междупрешленните дискове и намаляването на тяхната височина водят до намаляване на дължината на гръбначния стълб и следователно до намаляване на човешкия ръст.

Според съвременни идеи, безопасността на пулпозното ядро ​​зависи от степента на полимеризация на мукополизахаридите, по-специално хиалуроновата киселина. Под влияние на определени фактори настъпва деполимеризация на основното вещество на сърцевината. Той губи своята компактност, става по-плътен, фрагментиран. Това е началото на дегенеративната дистрофични променимеждупрешленен диск. Установено е, че при дегенеративните дискове има изместване в локализацията на неутралната и изразена деполимеризация на киселинните мукополизахариди. Следователно, фините хистохимични техники потвърждават идеята, че дегенеративно-дистрофичните процеси в междупрешленния диск започват с фини промени в структурата на пулпозното ядро.

Междупрешленният диск на възрастен е в приблизително същите условия като ставния хрущял. Поради загубата на способността им да се регенерират, недостатъчното кръвоснабдяване (Bohmig) и голямото натоварване на младите гръбначни дискове поради вертикалното положение на човек, процесите на стареене се развиват в тях доста рано. Първите признаци на стареене се появяват още на възраст до 20 години в областта на изтънените участъци на хиалинните плочи, където хиалинният хрущял постепенно се заменя от хрущял на съединителната тъкан, последвано от неговата фрагментация. Това води до намаляване на устойчивостта на хиалиновите плочи. В същото време настъпват посочените по-горе промени в пулпозното ядро, което води до намаляване на неговия омекотяващ ефект. С възрастта всички тези явления прогресират. Добавят се дистрофични изменения във фиброзния пръстен, придружени от разкъсването му дори при нормални натоварвания. Постепенно: към това се присъединяват и дегенеративни промени в междупрешленните и реберно-вертебралните стави. Развива се умерена остеопороза на телата на прешлените.

При патологични състояния всички процеси, описани в различни елементи на междупрешленния диск, се развиват неравномерно и дори изолирано. Те се появяват преди време. За разлика от промените, свързани с възрастта, те вече са дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб.

По мнението на абсолютното мнозинство автори дегенеративно-дистрофичните лезии в междупрешленния диск възникват в резултат на хронично претоварване. В същото време при редица пациенти тези лезии са резултат от индивидуално придобита или конституционална малоценност на гръбначния стълб, при която дори обичайното ежедневно натоварване е прекомерно.

По-задълбочено изследване на патологичната морфология на дегенеративните процеси в дисковете през последните години все още не въвежда принципно нови факти в концепцията за дегенеративните процеси, описана от Hildebrandt (1933). Според Хилдебранд същността на протичащия патологичен процес е следната. Дегенерацията на пулпозното ядро ​​започва с намаляване на тургора му, то става по-сухо, фрагментирано и губи своята еластичност. Биофизичните и биохимичните изследвания на еластичната функция на дисковете позволиха да се установи, че в този случай колагеновата структура на пулпозното ядро ​​се замества от фиброзна тъкан и съдържанието на полизахариди намалява. Много преди разпадането на ядрото в отделни образувания, в процеса участват и други елементи на междупрешленния диск. Под въздействието на натиска на съседните прешлени пулпозното ядро, което е загубило своята еластичност, се сплесква. Височината на междупрешленния диск намалява. Части от дезинтегрираното пулпозно ядро ​​се изместват встрани, те огъват навън влакната на фиброзния пръстен. Влакнестият пръстен се разхлабва и се разкъсва. Установено е, че при вертикално натоварване на диска в модифицирания диск налягането е значително по-ниско, отколкото в нормалния. В същото време фиброзният пръстен на дегенериран диск изпитва 4 пъти повече напрежение от фиброзния пръстен на нормален диск. Хиалинните пластини и съседните повърхности на телата на прешлените са постоянно травмирани. Хиалинният хрущял се заменя с фиброзен хрущял. В хиалинните плочи се появяват разкъсвания и пукнатини, а понякога се отхвърлят цели участъци от тях. Дефектите в пулпозното ядро, хиалинните пластини и фиброзния пръстен се сливат в кухини, които пресичат междупрешленния диск в различни посоки.

Симптоми на увреждане на лумбалните дискове

Симптомите на наранявания на лумбалните междупрешленни дискове се вписват в различни синдроми и могат да варират от лека, внезапна болка в лумбалната област до най-тежката картина на пълна напречна компресия на елементите на cauda equina с параплегия и дисфункция на тазовите органи, както и цял набор от вегетативни симптоми.

Основното оплакване на пострадалите е внезапна болка в лумбалната част на гръбначния стълб след вдигане на тежест, рязко движение или по-рядко падане. Жертвата не може да заеме естествена поза, не може да извършва никакви движения в лумбалния гръбначен стълб. Сколиотичната деформация често се развива рязко. Най-малкият опит за промяна на позицията причинява засилване на болката. Тези болки могат да бъдат локални, но могат да излъчват по гръбначните корени. В повече тежки случаиможе да се наблюдава картина на остра парапареза, която скоро преминава в параплегия. Може да има остра задръжка на урина, задържане на изпражнения.

При обективно изследване се установява гладкостта на лумбалната лордоза до образуване на ъглова кифотична деформация, сколиоза, контрактура на лумбалната мускулатура - симптом на "юздите"; ограничаване на всички видове движения, опит за възпроизвеждане, което увеличава болката; болка при потупване по спинозните израстъци на долните лумбални прешлени, отразена ишиалгична болка при потупване по спинозните израстъци, болезненост на паравертебралните точки, болка при палпация на предната част на гръбначния стълб през предната коремна стена; повишена болка при кашляне, кихане, внезапен смях, напрежение, с притискане на югуларните вени; невъзможността да се изправи на пръсти.

Неврологичните симптоми на нараняване на лумбалния диск зависят от нивото на увреждане на диска и степента на засягане на елементите на гръбначния мозък. Както бе отбелязано по-горе, при разкъсвания на диска с масивна загуба на неговото вещество може да се появи монопареза, парапареза и дори параплегия, нарушение на функцията на тазовите органи. Тежката двустранна симптоматика показва масивен пролапс на дисковата субстанция. Ако се интересува от IV лумбален корен, може да се открие хипостезия или анестезия в седалището, външните бедра и вътрешните крака. При наличие на хипостезия или анестезия на задната част на стъпалото трябва да се мисли за интереса на V лумбалния корен. Загубата или намаляването на повърхностната чувствителност по външната повърхност на подбедрицата, външната повърхност на стъпалото, в областта на IV и V пръсти предполага, че първият сакрален сегмент е заинтересован. Често се наблюдава положителни симптомиопън (симптомите на Kernig, Lasegue). Може да има намаление на ахилесовите и коленните рефлекси. При увреждане на горните лумбални дискове, което се среща много по-рядко, може да има намаляване на силата или загуба на функцията на четириглавия бедрен мускул, нарушения на чувствителността на предната и вътрешната част на бедрата.

Диагностика на увреждане на лумбалните дискове

От голямо значение при разпознаването на наранявания на междупрешленните дискове е рентгеновият метод на изследване. Рентгеновата симптоматика на наранявания на междупрешленните лумбални дискове всъщност е рентгеновата симптоматика на лумбалната междупрешленна остеохондроза.

В първия стадий на междупрешленната остеохондроза ("хондроза" според Schmorl) най-ранният и типичен рентгенов симптом е намаляването на височината на междупрешленния диск. В началото той може да бъде изключително незначителен и се улавя само при сравнително сравнение със съседни дискове. Трябва да се помни, че най-мощният, "най-висок" диск обикновено е IV междупрешленен диск. В същото време се открива изправянето на лумбалния гръбначен стълб - така нареченият симптом на "струна" или "свещ", описан от Гунц през 1934 г.

През този период голяма диагностична стойност имат така наречените рентгенови функционални изследвания. Функционалният рентгенов тест е както следва. Рентгеновите снимки се правят в две крайни позиции – в позиция на максимално огъване и максимално разгъване. При нормален, непроменен диск, при максимално огъване, височината на диска намалява отпред, с максимално разширение, отзад. Липсата на тези симптоми показва наличието на остеохондроза - това показва загуба на амортизационната функция на диска, намаляване на тургора и еластичността на пулпозното ядро. В момента на удължаване може да има изместване назад на тялото на горния прешлен. Това показва намаляване на функцията за поддържане на диска на единия прешлен спрямо другия. Задното изместване на тялото трябва да се определя от задните контури на тялото на гръбначния стълб.

В някои случаи висококачествените рентгенови снимки и томограми могат да разкрият пролапсиран диск.

Може да има и симптом на "спейсър", който се състои в неравномерна височина на диска и на предно-задната рентгенова снимка. Тази неравномерност се състои в наличието на клиновидна деформация на диска - в единия ръб на телата на прешлените, междупрешленната цепнатина е по-широка и постепенно се стеснява в клиновидна посока към другия ръб на телата.

При по-изразена рентгенова картина ("остеохондроза" по Schmorl) се наблюдават явленията на склероза на крайните плочи на телата на прешлените. Появата на зони на склероза трябва да се обясни с реактивни и компенсаторни явления от страна на съответните повърхности на телата на прешлените, произтичащи от загубата на амортизационната функция на междупрешленния диск. В резултат на това лицевите повърхности на два съседни прешлена са изложени на системна и постоянна травма. Появяват се израстъци по ръбовете. За разлика от пределните израстъци при спондилоза, маргиналните израстъци при междупрешленната остеохондроза винаги са разположени перпендикулярно на дългата ос на гръбначния стълб, излизат от лимба на телата на прешлените, могат да се появят във всяка част на lmbus, включително гърба, никога не се сливат един с друг и се появяват на фона, намалявайки височината на диска. Често се наблюдава ретроградна стъпаловидна спондилолистеза.

Vollniar (1957) описва "феномен на вакуума" - рентгенов симптом, който според него характеризира дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалните междупрешленни дискове. Това "вакуумно явление" се състои във факта, че в предния ръб на един от лумбалните прешлени на рентгенограмата се определя просвет с форма на прорез с размерите на щифтова глава.

Контрастна спондилография. Контрастните методи за рентгеново изследване включват ппеумомиелография и дискография. Тези методи на изследване могат да бъдат полезни, когато клиничните и рутинните рентгенографски находки не могат точно да представят наличието или отсъствието на увреждане на диска. В свежи щетидискографията на междупрешленните дискове е по-важна.

Дискографията в показаните случаи предоставя редица полезни данни, които допълват клиничната диагноза. Пункцията на диска ви позволява да изясните капацитета на дисковата кухина, да предизвикате провокирана болка, която възпроизвежда повишена атака на болка, обикновено изпитвана от пациента, и накрая, да получите контрастна дискограма.

Пункцията на долните лумбални дискове се извършва трансдурално, по техниката, предложена от Lindblom (1948-1951). Пациентът се сяда или поставя в позиция с максимално възможна корекция на лумбалната лордоза. Гърбът на пациента е извит. Ако пункцията на диска се извършва в седнало положение, тогава свитите в лактите предмишници почиват на коленете. Междугръбначните пространства се определят внимателно и се маркират с разтвор на метиленово синьо или брилянтно зелено. Операционното поле се третира два пъти с 5% йодна тинктура. След това йодът се отстранява със спиртна салфетка. Кожата, подкожната тъкан, междугръбначното пространство се анестезират с 0,25% разтвор на новокаин. Игла с дорник за лумбална пункция се вкарва както при лумбална пункция. Иглата преминава през кожата, подкожната тъкан, повърхностната фасция, супраспинозните и междугръбначните връзки, задната епидурална тъкан и задната стена на дуралната торбичка. Извадете дорника. Извършват се динамични тестове на CSF, определя се налягането на CSF. За изследване се взема цереброспинална течност. Мандрина се въвежда отново. Иглата е напреднала отпред. Водени от усещанията на пациента, посоката на иглата се променя. При контакт на иглата с елементите на cauda equina пациентът се оплаква от болка. Ако почувствате болка в десния крак, трябва да дръпнете малко иглата и да я задържите наляво и обратно. Пробиват се предната стена на дуралната торбичка, предната епидурална тъкан, задният надлъжен лигамент и задната част на пръстеновидния фиброз на междупрешленния диск. Иглата пада в кухината. Преминаването на задния надлъжен лигамент се определя от реакцията на пациента – оплаквания от болка по гръбначния стълб до тила. Преминаването на фиброзния пръстен се определя от съпротивлението на иглата. В процеса на пункция на диска човек трябва да се ръководи от спондилограмата на профила, която помага да се ориентирате при избора на правилната посока за иглата.

Определянето на капацитета на диска се извършва чрез инжектиране на физиологичен физиологичен разтвор през игла в дисковата кухина с помощта на спринцовка. Нормалният диск позволява да се инжектира 0,5-0,75 ml течност в неговата кухина. По-голямото число показва дегенеративна промяна на диска. Ако има пукнатини и разкъсвания на влакнестия пръстен, тогава количеството възможно въвежданетечността е много голяма, тъй като се влива в епидуралното пространство и се разпространява в него. По количеството инжектирана течност може да се прецени грубо степента на дегенерация на диска.

Възпроизвеждането на провокираната болка се осъществява чрез малко прекомерно приложение на разтвора. Чрез повишаване на вътредисковото налягане, инжектираният разтвор засилва или причинява компресия на корена или връзките и възпроизвежда по-интензивна болка, характерна за този пациент. Тези болки понякога са доста значителни - пациентът изведнъж вика от болката. Разпитването на пациента за естеството на болката ви позволява да решите дали този диск съответства на причината за страданието на пациента.

Контрастната дискография се извършва чрез инжектиране на кардиотраст или чернодробен разтвор през същата игла. Ако контрастното вещество отива свободно, не трябва да се инжектира повече от 2-3 ml. Подобни манипулации се повтарят на всички съмнителни дискове. Най-трудно се пробива V дискът, разположен между V лумбален и I сакрален прешлен. Това се дължи на факта, че телата на тези прешлени са разположени под ъгъл, отворен отпред, поради което разликата между тях отзад е значително стеснена. Обикновено отнема повече време за пробиване на V диска, отколкото за пробиване на горните.

Трябва да се има предвид, че рентгенографията се извършва не по-късно от 15-20 минути след инжектирането на контрастно вещество. На по-късна дата контрастната дискография няма да работи, тъй като кардиотрастът ще се разсее. Затова препоръчваме първо да пробиете всички необходими дискове, да определите капацитета им и естеството на провокираната болка. Иглата се оставя в диска и мандрина се вкарва в него. Едва след като иглите бъдат поставени във всички необходими дискове, контрастното вещество трябва бързо да се инжектира и дискографията да се направи незабавно. Само в този случай се получават дискограми с добро качество.

Само три долни лумбални диска могат да бъдат пробити по трансдурален път. По-горе е гръбначният мозък, който изключва трансдурална пункция II и I на лумбалните дискове. Ако е необходимо да се пробият тези дискове, трябва да се използва епидуралният подход, предложен от Erlacher. Иглата се вкарва на 1,5-2 см навън от бодливия израстък от здравата страна. Той се насочва нагоре и надолу, бие от задно-външната междупрешленна става в междупрешленния отвор и се вкарва в диска през пролуката между корена и дуралната торбичка. Този метод за пробиване на диск е по-труден и изисква умения.

И накрая, дискът може да бъде пробит и с външен подход, предложен от de Seze. За да направите това, игла с дължина 18-20 cm се инжектира на 8 cm навън от спинозния израстък и се насочва навътре и нагоре под ъгъл от 45 °. На дълбочина 5-8 см опира до напречния израстък. Заобикаля се отгоре и иглата се навлиза по-дълбоко до средна линия... На дълбочина 8-12 см върхът му опира в страничната повърхност на тялото на прешлените. Рентгеновите лъчи се използват за проверка на позицията на иглата и за извършване на корекции, докато иглата влезе в диска. Методът също изисква известни умения и отнема повече време.

Има и друга възможност за извършване на пункция на диска по време на операцията. Тъй като интервенцията се извършва под анестезия, в този случай е възможно само да се определи капацитетът на дисковата кухина и да се направи контрастна дискография.

Естеството на дискограмата зависи от промените в диска. Нормалната дискограма се появява като кръгла, квадратна, овална сянка на процеп, разположена в средата (предно-задна проекция). На профилната дискограма тази сянка е разположена по-близо до задната част, приблизително на границата на задната и средната трета на предно-задния диаметър на диска. В случай на увреждане на междупрешленните дискове, естеството на дискограмата се променя, Сянката на контраста в областта на междупрешленното пространство може да приеме най-странни форми до освобождаването на контрастен йод в предните или задните надлъжни връзки , в зависимост от това къде е настъпило разкъсването на фиброзния пръстен.

Прибягваме до дискография сравнително рядко, защото по-често въз основа на клинични и рентгенологични данни е възможно да се постави правилна клинична и локална диагноза.

Консервативно лечение на наранявания на лумбалните междупрешленни дискове

В по-голямата част от случаите увреждането на лумбалните междупрешленни дискове може да се излекува чрез консервативни методи. Консервативното лечение на увреждане на лумбалните дискове трябва да се извършва по изчерпателен начин. Този комплекс включва ортопедично, медикаментозно и физиотерапевтично лечение. Ортопедичните методи включват почивка и разтоварване на гръбначния стълб.

Пострадалият с увреждане на лумбалния междупрешленен диск се поставя в легло. Погрешно е схващането, че жертвата трябва да бъде положена на твърдо легло в легнало положение. За много жертви тази принудителна позиция причинява повишена болка. Напротив, в някои случаи се наблюдава намаляване или изчезване на болката при поставяне на пострадалия в меко легло, позволяващо значително огъване на гръбначния стълб. Често болката изчезва или намалява в странично положение с подведени към корема бедра. Следователно в леглото пострадалият трябва да заеме позицията, в която болката изчезва или намалява.

Разтоварването на гръбначния стълб се постига чрез хоризонтално положение на пострадалия. След известно време, след преминаване на острите явления на предишната травма, това разтоварване може да бъде допълнено от постоянно разтягане на гръбначния стълб по наклонена равнина с помощта на меки пръстени за подмишниците. За увеличаване на силата на опън могат да се използват допълнителни тежести, окачени от таза на жертвата с помощта на специален колан. Размерът на тежестите, времето и степента на разтягане се диктуват от усещанията на жертвата. Почивката и облекчаването на увредения гръбначен стълб продължават 4-6 седмици. Обикновено през този период болката изчезва, разкъсването в областта на фиброзния пръстен заздравява със силен белег. В по-късни периоди след предишното нараняване, с по-устойчив болков синдром, а понякога и в последните случаи, е по-ефективно не постоянното сцепление, а периодичното разтягане на гръбначния стълб.

Има няколко различни техники за периодично разтягане на гръбначния стълб. Същността им се свежда до факта, че за сравнително кратък период от 15-20 минути, с помощта на тежести или дозирана винтова тяга, разтягането се довежда до 30-40 кг. Големината на силата на разтягане във всеки отделен случай се диктува от физиката на пациента, степента на развитие на мускулите му, както и усещанията му по време на разтягане. Максималното разтягане продължава 30-40 минути и след това постепенно намалява до домашен любимец през следващите 15-20 минути.

Разтягането на гръбначния стълб с помощта на дозирана винтова пръчка се извършва на специална маса, чиито платформи се разпръскват по дължината на масата чрез винтов прът с широк ход на резбата. Жертвата се закрепва в горния край на масата със специален сутиен, който се носи гръден кош, а на крака - с колан зад таза. Когато платформите за краката и главата се разминават, лумбалният гръбнак се разтяга. При липса на специална маса, периодичното разтягане може да се извършва на обикновена маса чрез окачване на тежести за тазовия колан и сутиен на гърдите.

Подводното разтягане на гръбначния стълб в басейна е много полезно и ефективно. Този метод изисква специално оборудване и оборудване.

Медикаментозно лечениеувреждането на лумбалните дискове се състои в перорално приложение на лекарствени вещества или техните локално приложение... В първите часове и дни след нараняване, при силен болков синдром, медикаментозното лечение трябва да е насочено към облекчаване на болката. Може да се приложи аналгин,промедол и др.Добре лечебен ефектосигуряват големи дози (до 2 g на ден) салицилати. Салицилатите могат да се прилагат интравенозно. Полезни са и новокаиновите блокади в различни модификации. Добър аналгетичен ефект се осигурява от инжекции на хидрокортизон в количество от 25-50 mg в паравертебралните болкови точки. Още по-ефективно е въвеждането на същото количество хидрокортизон в увредения междупрешленен диск.

Интрадискалното приложение на хидрокортизон (разтвор на новокаин 0,5% с 25-50 mg хидрокортизон) се извършва по същия начин, както се извършва дискографията по метода, предложен от de Seze. Тази манипулация изисква определени умения и умения. Но дори паравертебралното приложение на хидрокортизон има добър терапевтичен ефект.

От физиотерапевтичните процедури диадинамичните течения са най-ефективни. Може да се използва попофореза с новокаин и термични процедури. Трябва да се има предвид, че топлинните процедури често причиняват обостряне на болката, което изглежда се дължи на увеличаване на локалния тъканен оток. Ако здравето на жертвата се влоши, те трябва да бъдат отменени. След 10-12 дни, при липса на изразени симптоми на дразнене на гръбначните корени, масажът е много полезен.

На по-късна дата на такива жертви може да се препоръча балнеолечение (Пятигорск, Саки, Цхалтубо, Белокуриха, Мацеста, Карачи). В някои случаи е полезно да се носят меки полукорсети, корсети или "грация".

Хирургично лечение на наранявания на лумбалните междупрешленни дискове

Показания за хирургично лечение на наранявания на лумбалните междупрешленни дискове възникват, когато консервативното лечение е неефективно. Обикновено тези индикации възникват дълго след предишната повреда и всъщност интервенцията се прави за последствията от предишната повреда. Такива индикации се считат за персистираща лумбалгия, феномен на функционална некомпетентност на гръбначния стълб, синдром на хронична компресия на гръбначните корени, който не е по-нисък от консервативното лечение. При свежи наранявания на междупрешленните лумбални дискове индикации за хирургично лечение възникват с остро развит синдром на компресия на конския кауда с парапареза или параплегия, нарушение на функцията на тазовите органи.

Историята на възникването и развитието на хирургичните методи за лечение на наранявания на лумбалните междупрешленни дискове по същество е история. хирургично лечениелумбална междупрешленна остеохондроза.

Хирургичното лечение на лумбалната междупрешленна остеохондроза ("лумбосакрален радикулит") е извършено за първи път от Elsberg през 1916 г. Вземане на изпусната субстанция на диска с увреждането му за интергръбначни тумори - "хондроми", отстранени Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928). тях. Mixter, Barr (1934), доказвайки, че "хондромите" не са нищо повече от пролабираща част от пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск, извършва ламинектомия и отстранява пролабиращата част на междупрешленния диск чрез транс- или екстрадурален достъп.

Оттогава, особено в чужбина, методите за хирургично лечение на лумбалната междупрешленна остеохондроза са широко разпространени. Достатъчно е да се каже, че отделни автори са публикували стотици и хиляди наблюдения върху пациенти, оперирани от лумбална междупрешленна остеохондроза.

Съществуващите хирургични методи за лечение на пролапс на диска при междупрешленна остеохондроза могат да бъдат разделени на палиативни, условно радикални и радикални.

Палиативна хирургия за увредени лумбални дискове

Тези операции включват операцията, предложена от Love през 1939 г. След като претърпява някои промени и допълнения, тя се използва широко при лечението на херния на междупрешленните дискове на лумбалната локализация.

Задачата на посочената хирургична интервенция е само да се отстрани пролабиращата част на диска и да се премахне компресията на нервния корен.

Пострадалият се поставя на операционната маса в легнало положение. Различни автори използват различни техники за премахване на лумбалната лордоза. Б. Бойчев предлага поставяне на възглавница под долната част на корема. AI Osna дава на пациента „позата на молещ се будистки монах“. И двата метода водят до значително повишаване на интраабдоминалното налягане и следователно до венозен застой, което води до повишено кървене от оперативната рана. Friberg е проектирал специална "люлка", в която жертвата се поставя в желаната позиция без затруднено дишане и повишено интраабдоминално налягане.

Препоръчват се локална анестезия, спинална анестезия и обща анестезия. Поддръжниците на локалната анестезия смятат, че предимството на този вид анестезия е възможността да се контролира хода на операцията чрез притискане на гръбначния корен и реакцията на пациента към тази компресия.

Техника за хирургия на долен лумбален диск

С паравертебрален полуовален разрез кожата, подкожната тъкан, повърхностната фасция се разрязват на слоеве. Засегнатият диск трябва да е в средата на разреза. От страната на лезията, лумбалната фасция се дисектира надлъжно в ръба на супраспинозния лигамент. Страничната повърхност на спинозните израстъци, полудъгите и ставните израстъци е внимателно скелетизирана. Всички меки тъкани трябва да бъдат отстранени от тях по най-внимателния начин. С широка мощна кука меките тъкани се изтеглят странично. Половинарките са оголени, жълтите връзки и ставните израстъци са разположени между тях. Зоната на жълтия лигамент се изрязва на желаното ниво. Твърдата мозъчна обвивка е оголена. Ако това се окаже недостатъчно, отхапете част от съседните полусводове или премахнете напълно съседните полусводове. Хемиламинектомията е напълно приемлива и оправдана за разширяване на оперативния достъп, но е трудно да се съгласим на широка ламинектомия с отстраняване на 3-5 дъги. В допълнение към факта, че ламинектомията значително отслабва задната част на гръбначния стълб, се смята, че тя води до ограничено движение и болка. Ограничаването на движението и болката е право пропорционално на размера на ламиектомията. По време на цялата интервенция се извършва внимателна хемостаза. Дуралният сак се измества вътрешно. Гръбначният корен се отстранява. Прегледайте задната странична повърхност на засегнатия междупрешленен диск. Ако дисковата херния е разположена отзад на задния надлъжен лигамент, тогава тя се хваща с лъжица и се отстранява. В противен случай се разрязва задният надлъжен лигамент или изпъкналата назад част на задния пръстен. След това част от падналия диск се отстранява. Произвежда хемостаза. Върху раните се налагат шевове слой по слой.

Някои хирурзи дисектират твърдата мозъчна обвивка и използват трансдурален подход. Недостатък на трансдуралния подход е необходимостта от по-широко отстраняване на задните части на прешлените, отваряне на задната и предната твърда мозъчна обвивка, възможност за последващи интрадурални цикатрициални процеси.

При необходимост могат да се изядат един или два ставни израстъка, което прави оперативния достъп по-широк. Това обаче компрометира надеждността на стабилността на гръбначния стълб на това ниво.

През деня пациентът е в легнало положение. Извършва се симптоматично медикаментозно лечение. От 2 дни пациентът може да промени позицията си. На 8-10-ия ден се изписва за амбулаторно лечение.

Описаната оперативна интервенция е чисто палиативна и елиминира само притискането на гръбначния корен от пролабиращия диск. Тази интервенция не е насочена към излекуване на основното заболяване, а само към премахване на усложнението, което генерира. Отстраняването само на част от засегнатия диск, който е изпаднал, не изключва възможността от рецидив на заболяването.

Условно радикална операция за увредени лумбални дискове

Тези операции се основават на предложението на Dandy (1942) да не се ограничават само до премахване само на изпадналата част от диска, а да се отстрани целият засегнат диск с помощта на остра костна лъжица. По този начин авторът се опита да реши проблема с предотвратяването на рецидиви и да създаде условия за възникване на фиброзна анкилоза между съседни тела. Тази техника обаче не доведе до желаните резултати. Броят на рецидивите и лошите резултати остават висок. Това зависи от неуспеха на предложената хирургична интервенция. Твърде трудна и проблематична е възможността за пълно отстраняване на диска през малък отвор във фиброзния му пръстен, консистенцията на фиброзна анкилоза в този изключително подвижен гръбначен стълб е твърде малко вероятна. Основният недостатък на тази интервенция според нас е невъзможността за възстановяване на загубената височина на междупрешленния диск и нормализиране на анатомичните взаимоотношения в задните елементи на прешлените, невъзможността за постигане на костно сливане между телата на прешлените.

Опитите на отделни автори да "подобрят" тази операция чрез въвеждане на отделни костни присадки в дефекта между телата на прешлените също не доведоха до желания резултат. Нашият опит в хирургичното лечение на лумбалната междупрешленна остеохондроза ни позволява да твърдим с известна сигурност, че е невъзможно да се отстранят крайните пластини на съседните прешленни тела с костна лъжица или кюрета достатъчно, за да се разкрие гъбестата кост, без която е невъзможно да се преброят при започване на сливане на костите между телата на прешлените. Естествено, поставянето на отделни костни присадки в неподготвено легло не може да доведе до костна анкилоза. Въвеждането на тези присадки през малък отвор е трудно и опасно. Този метод не решава проблемите с възстановяване на височината на междупрешленното пространство и възстановяване на нормалните взаимоотношения в задните елементи на прешлените.

Опитите за комбиниране на отстраняване на диска със задна спинална фузия (Ghormley, Love, Joung, Sicard и др.) също трябва да бъдат класифицирани като условно радикални операции. Според тези автори, броят на незадоволителни резултати при хирургичното лечение на междупрешленната остеохондроза може да бъде намален чрез допълване на хирургичната интервенция със задно сливане. В допълнение към факта, че в условия на нарушение на целостта на задната част на гръбначния стълб е изключително трудно да се получи артродеза на задната част на гръбначния стълб, това комбинирано оперативен методлечението не е в състояние да разреши въпроса за възстановяване на нормалната височина на междупрешленното пространство и нормализиране на анатомичните взаимоотношения в задните части на прешлените. Този метод обаче е значителна стъпка напред в хирургичното лечение на лумбалната междупрешленна остеохондроза. Въпреки факта, че не доведе до значително подобрение на резултатите от хирургичното лечение на междупрешленната остеохондроза, това все пак даде възможност ясно да си представим, че е невъзможно да се реши въпросът за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове с един "неврохирургичен" Приближаване.

Радикална хирургия на увредени лумбални дискове

Под радикална интервенция трябва да се разбира хирургична помощ, която разрешава всички основни точки на патологията, причинена от увреждане на междупрешленния диск. Тези основни точки са отстраняване на целия засегнат диск, създаване на условия за начало на костна адхезия на съседните прешленни тела, възстановяване на нормалната височина на междупрешленното пространство и нормализиране на анатомичните взаимоотношения в задните части на гръбначния стълб. прешлените.

Предложената от него през 1931 г. операция на В. Д. Чаклин за лечение на спондилолистеза е в основата на радикалните хирургични интервенции, използвани при лечението на наранявания на лумбалните междупрешленни дискове. Основните точки на тази операция са експониране на предния гръбначен стълб от предно-външен екстраперитонеален достъп, резекция на 2/3 от междупрешленната става и поставяне в получения дефект на костната присадка. Последващата флексия на гръбначния стълб помага за намаляване на лумбалната лордоза и появата на костна адхезия между телата на съседни прешлени.

По отношение на лечението на междупрешленната остеохондроза, тази интервенция не разреши въпроса за отстраняване на целия засегнат диск и нормализиране на анатомичните взаимоотношения на задните елементи на прешлените. Клиновидната ексцизия на предните части на междупрешленната артикулация и поставянето в образувания клиновиден дефект на костна присадка, съответстваща по размер и форма, не създава условия за възстановяване на нормалната височина на междупрешленното пространство и дивергенция по дължината на ставни процеси.

През 1958 г. Хенсел съобщава за 23 пациенти с междупрешленна лумбална остеохондроза, които са били подложени на хирургично лечение по следния метод. Позицията на пациента по гръб. Кожата, подкожната тъкан, повърхностната фасция се разрязват слой по слой с парамедиален разрез. Обвивката на правия коремен мускул се отваря. Правият коремен мускул се изтегля навън. Перитонеумът се отлепва, докато долните лумбални прешлени и междупрешленните дискове между тях станат достъпни. Отстраняването на засегнатия диск се извършва през областта на бифуркацията на аортата. Костен клин с размер около 3 см се взема от гребена на илиаката и се вкарва в дефекта между телата на прешлените. Трябва да се внимава костната присадка да не предизвиква натиск на корена и дуралната торбичка. Авторът предупреждава за необходимостта от добре предпазване на съдовете в момента на поставяне на клина. След операцията се поставя гипсов корсет за 4 седмици.

Недостатъците на този метод включват възможността за интервенция само върху двата долни лумбални прешлена, наличието на големи кръвоносни съдовеограничаване на оперативното поле от всички страни, използването на клиновидна костна присадка за запълване на дефекта между телата на съседни прешлени.

Тотална дискектомия и клиновидна корпородеза

Това наименование се разбира като оперативна интервенция, предприета при увреждане на лумбалните междупрешленни дискове, при която се отстранява целия увреден междупрешленен диск, с изключение на задно-външните части на anulus fibrosus, създават се условия за настъпване на костно сливане между телата на съседни прешлени, се възстановява нормалната височина на междупрешленното пространство и се получава вклиняване - реклпнация - на наклонените ставни израстъци.

Известно е, че при загуба на височина от междупрешленния диск, вертикалният диаметър на междупрешленния отвор намалява поради неизбежно последващо наклонение на ставните израстъци. ограничавайки в значителна степен междупрешленния отвор, в който минават гръбначните корени и радикуларните съдове, както и гръбначните ганглии. Ето защо в процеса на предприеманата оперативна интервенция е изключително важно да се възстанови нормалният вертикален диаметър на междупрешленните пространства. Нормализиране на анатомичните взаимоотношения в задните части на двата прешлена l се постига чрез вклиняване.

Проучванията показват, че в процеса на клинова корпородеза вертикалният диаметър на междупрешленния отвор се увеличава до 1 mm.

Предоперативната подготовка се състои в обичайните манипулации, извършени преди интервенцията в ретроперитонеалното пространство. В допълнение към общите хигиенни процедури, те почистват добре червата, изпразват пикочния мехур. Сутринта преди операцията се бръснат пубисът и предната коремна стена. В навечерието на операцията през нощта пациентът получава сънотворни и успокоителни. Пациенти с нестабилна нервна система се лекуват с медикаменти няколко дни преди операцията.

Анестезия - ендотрахеална анестезия с контролирано дишане. Релаксацията на мускулите значително улеснява техническото изпълнение на операцията.

Жертвата е положена по гръб. Лумбалната лордоза се засилва с помощта на валяк, поставен под лумбалната област. Това трябва да се прави само когато жертвата е под упойка. При увеличена лумбална лордоза гръбначният стълб сякаш се доближава до повърхността на раната - дълбочината му става по-малка.

Техника на тотална дискектомия и клиновидна корпородеза

Лумбалният гръбначен стълб се експонира с описания по-горе преден левостранен парамедиален екстраперитонеален достъп. В зависимост от нивото на засегнатия диск, достъпът се използва без резекция или с резекция на едно от долните ребра. Подходът към междупрешленните дискове се извършва след мобилизиране на съдовете, дисекция на превертебралната фасция и изместване на съдовете вдясно. Проникването до долните лумбални дискове чрез разделянето на коремната аорта ни изглежда по-трудно и най-важното - по-опасно. При използване на достъп през аортната бифуркация, операционното поле е ограничено от всички страни от големи артериални и венозни стволове. Само долната клапа на ограниченото пространство остава свободна от съдовете, в които хирургът трябва да манипулира. Когато манипулира дисковете, хирургът винаги трябва да гарантира, че близките съдове не са случайно повредени от хирургическия инструмент. При изместване на съдовете надясно цялата предна и лява странична част на дисковете и телата на прешлените се освобождават от тях. Само лумбално-илиачният мускул остава в съседство с гръбначния стълб отляво. Хирургът може безопасно да манипулира инструментите от дясно на ляво без никакъв риск от увреждане на кръвоносните съдове. Преди да продължите с манипулациите върху дисковете, препоръчително е да изберете и изместите наляво лявата граница на симпатичния ствол. Това значително увеличава количеството пространство за манипулиране на диска. След дисекция на превертебралната фасция и изместване на съдовете надясно, предностранната повърхност на телата на лумбалните прешлени и дисковете, покрити от предния надлъжен лигамент, се отваря широко. Преди да започнете да манипулирате с дисковете, трябва да изложите необходимия диск достатъчно широко. За да се извърши тотална дискектомия, необходимият диск и съседните участъци от съседните прешленни тела трябва да бъдат отворени навсякъде. Така че, например, за да премахнете V лумбалния диск трябва да бъде изложен Горна часттяло на I сакрален прешлен V лумбален диски долната част на V лумбалния прешлен. Изместените плавателни съдове трябва да бъдат надеждно защитени с асансьори, предпазващи ги от случайно нараняване.

Предният надлъжен лигамент е дисектиран или U-образно, или под формата на буквата H в хоризонтално положение. Това не е от основно значение и не се отразява на последващата стабилност на тази част на гръбначния стълб, първо, защото в областта на отстранения диск впоследствие се получава костно сливане между телата на съседните прешлени, и второ, защото и в двата в следващия случай предният надлъжен лигамент на мястото на секцията се слива с белег.

Разчлененият преден надлъжен лигамент се отделя под формата на две странични или една престилка на дясната основа и се прибира отстрани. Предният надлъжен лигамент се отделя, така че маргиналният крайник и съседната част на тялото на прешлените са оголени. Фиброзният пръстен на междупрешленния диск е оголен. Засегнатите дискове имат особен вид и се различават от здравия диск. Те нямат своя характерен тургор и няма да стоят под формата на характерен хребет над телата на прешлените. Вместо сребристо-бял цвят, характерен за нормален диск, те придобиват жълтеникав цвятили слонова кост. За неопитно око може да изглежда, че височината на диска е намалена. Това фалшиво впечатление се създава, защото лумбалната част на гръбначния стълб е преудължена върху ролката, което изкуствено засилва лумбалната лордоза. Разтегнатите предни участъци на anulus fibrosus създават фалшиво впечатление за широк диск. Фиброзният пръстен се отделя от предния надлъжен лигамент по цялата преднолатерална повърхност. С широко длето с чук първият участък се прави успоредно на крайната плоча на тялото на гръбнака, съседна на диска. Ширината на накрайника трябва да бъде такава, че секцията да преминава през цялата ширина на тялото, с изключение на страничните компактни плочи. Длетото трябва да проникне на дълбочина 2/3 от предно-задния диаметър на тялото на прешлена, което средно съответства на 2,5 см. Вторият участък се извършва по същия начин в областта на тялото на втория прешлен, съседна на диска. Тези успоредни разрези са направени по такъв начин, че заедно с диска, който се отстранява, крайните пластини се отделят и се оголи спонгиозната кост на съседните прешлени. Ако длетото е поставено неправилно и секционната равнина в тялото на прешлените не минава близо до крайната пластина, може да възникне венозно кървене от венозните синуси на телата на прешлените.

С по-тясно длето се правят две успоредни секции по ръбовете на първата в равнина, перпендикулярна на първите две секции. С помощта на остеотом, поставен в една от секциите, изолираният диск лесно се измества от леглото си и се отстранява. Обикновено лекото венозно кървене от леглото му се спира чрез тампонада с марлева салфетка, навлажнена с топла физиологичен разтворготварска сол. С помощта на костни тави се отстраняват задните части на диска. След отстраняване на диска, задната част на anulus fibrosus става ясно видима. Ясно се виждат "херниалните порти", през които е възможно да се извлече пролабиращата част на пулпозното ядро. Остатъците от диска в областта на междупрешленния отвор трябва да се отстранят особено внимателно с помощта на извита малка костна лъжица. В този случай манипулациите трябва да бъдат внимателни и нежни, за да не се повредят минаващите тук корени.

С това приключва първият етап от операцията - тотална дискектомия. Когато се сравняват дисковите маси, отстранени чрез предния подход, с броя на отстранените от задно-външния подход, става съвсем очевидно колко палиативна е операцията, извършена чрез задния достъп.

Вторият, не по-малко важен и решаващ момент от операцията е "заклинването" на corporodez. Трансплантацията, въведена в образувания дефект, трябва да улесни началото на костно сливане между телата на съседните прешлени, да възстанови нормалната височина на междупрешленното пространство и да вклини задните части на прешлените, така че анатомичните взаимоотношения в тях да се нормализират. Предните участъци на телата на прешлените трябва да се огъват над предния ръб на присадката, поставена между тях. След това задните части на прешлените - дъгите и ставните израстъци - раздалечени. Нарушените нормални анатомични взаимоотношения в задно-външните междупрешленни стави ще се възстановят и поради това междупрешленният отвор ще се разшири леко, стеснява се поради намаляване на височината на засегнатия диск.

Следователно присадката, поставена между телата на съседни прешлени, трябва да отговаря на две основни изисквания: тя трябва да улеснява най-бързото начало на костния блок между телата на съседни прешлени и неговата предна част трябва да бъде толкова здрава. да издържа на големия натиск, упражняван върху него от телата на съседните прешлени при вклиняване.

Откъде идва тази трансплантация? При добре дефиниран, доста масивен ръб на илиачната крила, присадката трябва да бъде взета от билото. Можете да го вземете от горната метафиза на пищяла. В този последен случай предната част на присадката ще се състои от здрава кортикална кост, тибиалния гребен и спонгиозната метафизна кост, която има добри остеогенни свойства. Това няма принципно значение. Важно е присадката да бъде взета правилно и в правилния размер и форма. Вярно е, че структурата на присадката от гребена на илиаката е по-близка до структурата на телата на прешлените. Присадката трябва да има следните размери: нейната височина предна секциятрябва да бъде с 3-4 мм повече от височината на междупрешленния дефект, по ширина предната му част трябва да съответства на ширината на дефекта във фронталната равнина, дължината на присадката трябва да бъде равна на 2/3 предно-заден размердефект. Предната му част трябва да е малко по-широка от задната - тя се стеснява отзад. При междупрешленния дефект присадката трябва да бъде разположена така, че предният му ръб да не излиза извън предната повърхност на телата на прешлените. Задният му ръб не трябва да контактува със задната част на фиброзния пръстен на диска. Трябва да има малко пространство между задния ръб на присадката и пръстена на диска. Това е за предотвратяване на случайно притискане на предния дурален сак или гръбначните корени от задния ръб на присадката.

Преди поставяне на присадката в междупрешленния дефект височината на ролката под лумбалния гръбначен стълб се увеличава леко. Така лордозата и височината на междупрешленния дефект се увеличават допълнително. Необходимо е да се увеличи височината на валяка внимателно, дозирано. Присадката се поставя в междупрешленния дефект, така че предният му ръб да е 2-3 mm в дефекта и да се образува съответна междина между предния ръб на телата на прешлените и предния ръб на присадката. Ролката на операционната маса се спуска до нивото на равнината на масата. Премахване на лордоза. В раната се вижда ясно как телата на прешлените се събират и присадката, поставена между тях, е добре заклинена. Той се държи здраво и надеждно от телата на затворените прешлени. Още в този момент има частично вклиняване на задните части на прешлените. Впоследствие, когато на пациента в следоперативния период се даде позиция на флексия на гръбначния стълб, това вклиняване ще се увеличи още повече. В дефекта не трябва да се въвеждат допълнителни присадки под формата на костен чакъл, тъй като те могат да бъдат изместени отзад и впоследствие, по време на образуването на костта, да причинят компресия на предната част на дуралната торбичка или корени. Присадката трябва да бъде оформена по този начин. така че той да извърши междупрешленния дефект в определените граници.

Върху присадката се поставят клапи на отделения преден надлъжен лигамент. Краищата на тези клапи са зашити. Трябва да се има предвид, че по-често тези клапи не успяват да покрият напълно областта на предната част на присадката, тъй като поради възстановяването на височината на междупрешленното пространство размерът на тези клапи е недостатъчен.

Внимателната хемостаза по време на операцията е абсолютно необходима. Слой по слой зашиват раната на предната част коремна стена... Прилагат се антибиотици. Нанесете асептична превръзка. По време на операцията загубата на кръв се попълва, обикновено е незначителна.

При правилно управление на анестезията спонтанното дишане се възстановява до края на операцията. Извършва се екстубация. Със стабилна производителност кръвно наляганеи попълване на загубата на кръв, преливането на кръв се спира. Обикновено не се наблюдават значителни колебания в кръвното налягане нито по време на операцията, нито в следоперативния период.

Пациентът се поставя в легло върху твърд щит в легнало положение. Бедрата и краката са огънати в тазобедрените и коленните стави под ъгъл от 30 ° и 45 °. За да направите това, под зоната коленни стависложи висок валяк. Така се постига известна флексия на лумбалния гръбначен стълб и отпускане на лумбално-илиачната мускулатура и мускулите на крайниците. Пациентът остава в това положение през първите 6-8 дни.

Извършва се симптоматично медикаментозно лечение. Възможно е да има краткотрайна задръжка на урина. За да се предотврати чревна пареза, 10% разтвор на натриев хлорид се инжектира интравенозно в количество от 100 ml, подкожно - разтвор на прозерин. Те се лекуват с антибиотици. В първите дни се предписва лесно смилаема диета.

На 7-8-ия ден пациентът се поставя в легло, оборудвано със специални устройства. Хамакът, в който седи пациентът, е изработен от плътен материал. Поставката за крака и облегалката са изработени от пластмаса. Тези устройства са много удобни за пациентите и са хигиенични. Позицията на флексия на лумбалния гръбначен стълб допълнително вклинява задните прешлени. Пациентът е в това положение в продължение на 4 месеца. След този период се поставя гипсов корсет и пациентът се изписва. След 4 месеца корсетът се сваля. По това време наличието на костен блок между телата на прешлените обикновено се отбелязва рентгенографски и лечението се счита за завършено.

Отпадането на междупрешленните дискове, остеохондроза и спондилоза са състояния, които, ако се появят, вече са трудни за лечение или възстановяване. Намаляването на височината на диска и растежа на остеофити може само да бъде спряно или забавено, но е напълно възможно да се подобри състоянието на хрущялните тъкани на ставите.

Консервативните методи на лечение включват Комплексен подходкойто се състои от:

• облекчаване на болката лекарства, физиотерапия и мануални процедури;
• активно и пасивно развитие на ставата, подобряване на кръвообращението и лимфния поток в нея;
• работа на меките тъкани на целия организъм и патологичната област за възстановяване на трофиката и метаболитните процеси;
• подобряване на състоянието на хрущяла на гръбначния стълб и цялото тяло с лекарства, физиотерапия, ЛФК;
• укрепване на костните, мускулните и лигаментните структури на тялото;
• ако е необходимо, намаляване на натиска един върху друг и меките тъкани на костните израстъци по метода хирургическа интервенция.

Лекарствената терапия е представена чрез:

• локални и общи болкоуспокояващи за облекчаване на болката;
• мускулни релаксанти за премахване на мускулни спазми;
• ако е необходимо, НСПВС за облекчаване на възпалението;
• хондропротектори за подобряване на състоянието и храненето на хрущялните тъкани;
• вазодилатиращи и активиращи междуклетъчния метаболизъм лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси.

Физиотерапевтичните процедури трябва да се комбинират с лечебна гимнастика, различни видове масажи, плуване, йога и други физически дейности. Напоследък криотерапията и спиналната тракция (апаратна, натурална, водна, кинезиологична и др.) придобиват широка популярност при лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Ако е необходимо, на пациента може да се препоръча пълна почивка и/или носенето на корсет за определен период. Не на последно място в лечението играе психологическата нагласа на пациента, отказ от лошите навици, преосмисляне на целия начин на живот и подходяща диета.

Прочетете същото

Спиналната фузия е метод за хирургично лечение на гръбначния стълб, чиято цел е твърда стабилизация (фиксация, сливане) на съседни прешлени с помощта на специални костни присадки. Част от илеума обикновено се използва като присадки.

Сега можете да се запознаете страхотно количестворазлични заболявания на гръбначния стълб, те могат да се различават значително по своя характер и развитие. Едно от често срещаните нарушения е аномалията Kimmerle, тя определено изисква по-внимателно внимание.

През последните години тази патология на опорно-двигателния апарат обхваща все по-голям процент от населението на света, като формирането й в повечето случаи е свързано с предшестваща сколиоза. Как гимнастиката помага при това заболяване?

Лечението на дискова херния най-често започва с консервативни методи на лечение. Ако с тяхна помощ не е възможно да се справят със симптомите на заболяването, лечението става по-агресивно до операцията.

Само преди няколко века мъжете бяха готови на много, за да докоснат прекрасен женски крак. Мъжете с фини усещания вече разбраха особеността на краката. Доказано е, че върху тях са разположени точки и зони, въздействайки върху които можете

Отзиви на нашите пациенти

Дмитрий В.

Познавам автора на метода дефанотерапия A.I.Bobyr от 1995г. и не мислех, че аз самият ще трябва да прибегна до помощта му.Но през 2003г. след носене на тежести, той се оказа толкова изкривен отляво надясно, че се премести с 20 см, а лечението в клиниката не...

Кристина

Много благодаря на Халили Рамазан Нусретович, който веднага постави диагноза и започна лечение без забавяне. С няколко трика излекувах всичко, което ме болеше. Много компетентен лекар. Професионалист в своята област. Искам цялото семейство да се лекува при него.

Анна

Позволете ми да изразя своята благодарност към целия персонал на клиника Bobyrya! Преди това тя беше прегледана в много клиники (няма да назовавам клиники по етични причини), но желаният резултат не беше постигнат. Въпреки това се случи чудо! лекувах се от...

Първоначално терминът остеохондроза означава група заболявания с преобладаващо възпалителен характер на субхондралното пространство на дългите кости на скелета и апофизите на късите кости.

Междупрешленната остеохондроза означава само дегенеративно-дистрофичен процес в дисковете на една или повече части на гръбначния стълб. Основен възпалителен процесв този случай, при липса на навременно лечение и при продължително влияние на провокиращия фактор, той се простира и до костно-лигаментния апарат, съседен на диска

Гръбначният стълб на всеки човек е изграден от прешлени. Между тези прешлени са разположени дискове, които изпълняват основно функцията на амортисьор. Тоест, междупрешленните дискове не позволяват на съседните прешлени да влизат в контакт един с друг, омекотяват движението и намаляват натоварването.

Анатомията на диска е представена от централното ядро ​​и фиброзния пръстен - дебел плат, която обгражда цялото ядро ​​в кръг. Под влияние на определени причини структурата на ядрото и съединителната тъкандисковете се нарушават постоянно, това води до нарушена функция на затихване, до намаляване на мобилността и до влошаване на еластичността. Подобно състояние се проявява в различни симптоми.

Причини за възникване

С възрастта на тялото, междупрешленната остеохондроза се наблюдава в различна степен при всеки човек. Но ако тялото е постоянно повлияно от фактори, влияещи негативно на гръбначния стълб, тогава костно-хрущялните структури се разрушават бързо и всички неприятни симптоми на заболяването се появяват в доста млада възраст.

Междупрешленната остеохондроза се развива поради негативното влияние на следните фактори:

• С постоянна хиподинамия. Тоест дегенеративните промени възникват най-често при заседнал начин на живот.
• Нарушен метаболизъм.
• Инфекциозни заболявания.
• Наднормено тегло.
• Неправилно хранене - използването на мазни, ниско обогатени храни, различни хранителни добавки.
• Наранявания и наранявания на телата на прешлените.
• Болести на опорно-двигателния апарат, тази група включва изкривяване на гръбначния стълб, плоски стъпала.
• При жените натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително по време на бременност и при постоянно носене на високи токчета.
• Емоционален стрес.
• Лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол.

Наследственият фактор оказва известно влияние върху развитието на междупрешленната остеохондроза. Под влияние на всички тези провокиращи причини кръвообращението в междупрешленните структури е значително нарушено, метаболитните процеси се забавят, недостатъчно количество микроелементи и витамини навлизат в тъканите и клетките. Тоест се създават всички условия за възникване на възпалителни и дистрофични изменения в дисковете.

Градуси

• Междупрешленната остеохондроза от първа степен се характеризира с намаляване на височината на диска, изглежда се сплесква, което води до появата на микропукнатини във фиброзния пръстен. На този етап от развитието на заболяването пациентът може да се оплаква от периодични остри болки с определена локализация, наподобяващи електрически разряд.
• При втора степен на остеохондроза височината на диска постоянно намалява, желеобразната част на ядрото изсъхва и се образуват пукнатини във фиброзния пръстен. Патологичният процес е придружен от възпаление и дразнене на нервните окончания.
• Третият етап се характеризира с пълно разкъсване на фиброзния пръстен и изпъкване на централната част на диска. По този начин говорим за получената междупрешленна херния. В този стадий на заболяването се нарушават съдовете и нервите, минаващи до изменените прешлени, което се отразява на появата на определени симптоми на заболяването.

Видове локализация

Междупрешленната остеохондроза може да засегне всяка част от гръбначния стълб. Широко разпространената остеохондроза обхваща повече от една анатомична област на гръбначния стълб. По локализация локалният патологичен процес се разделя на:

• Цервикална остеохондроза. Този вид заболяване се открива най-често и може да бъде при доста млади хора.
• Гръдна остеохондроза е най рядка гледкалокализация на заболяването. Това се дължи на факта, че този отдел е по-малко мобилен.
• Лумбална остеохондроза.
• Сакрокоцигеална междупрешленна остеохондроза.

Диагностика

Диагнозата на междупрешленната остеохондроза се установява от невролог. Първо се прави преглед на пациента, взема се анамнеза и се изясняват оплакванията. За потвърждаване на диагнозата от инструментални методи за изследване се предписват:

• Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
• ЯМР се използва за откриване на междупрешленна херния, оценка на патологични промени в гръбначния мозък.
• Дискографията се предписва за цялостно изследване на всички увредени дискови структури.
• Електромиографията или електроневрографията се прави, за да се търсят увреждания на нервните пътища.

Симптоми

Клиничната картина на междупрешленната остеохондроза зависи от степента на възпаление и дегенеративни промени... Първият признак е болка, като правило тя се комбинира с някакво двигателно нарушение в засегнатия сегмент на гръбначния стълб.

Болката може да бъде толкова изразена, че рязко намалява работоспособността на човек, нарушава психоемоционалното му състояние и се отстранява само след използването на лекарствени блокади. Симптомите на заболяването също зависят от вида на локализацията на остеохондроза.

Симптоми на заболяването в шийните прешлени

Най-често се излага диагнозата междупрешленна остеохондроза на шийните прешлени. Основните симптоми са:

• Чести главоболия и световъртеж.
• Болка в горните крайници и гръдния кош.
• Изтръпване на шийния отдел на гръбначния стълб и ограничаване на неговата подвижност.
• Слабост и нежност в ръцете.

Цервикалната междупрешленна остеохондроза също често се проявява чрез скокове на налягането, потъмняване в очите, силна слабост. Това се обяснява с факта, че доставката преминава през прешлените на този участък. различни отделицеребрална вертебрална артерия. Притискането му в резултат на промени в анатомичното положение на дисковете и води до възникване на различни патологични промени в здравето.

Прояви на заболяването в гръдната област

Гръдният гръбнак е засегнат от патологични промени по-рядко от останалите. Основната причина за този вид локализация на остеохондроза е изкривяването на гръбначния стълб или неговото нараняване.

Симптоматиката на настъпилите промени е малко по-различна от симптомите на заболяването в други отдели. Болката не е толкова изразена, обикновено е болезнена, периодична и тъпа. Понякога има болки и изтръпване в крайниците, в областта на гръдния кош се записват настръхвания.

Компресирането на нервните окончания, участващи в инервацията на вътрешните органи, води до развитие на дискомфорт в областта на черния дроб, стомаха и сърцето.

Поради факта, че симптомите на гръдната остеохондроза са идентични и други заболявания често се диагностицират неправилно. Необходимо е да се разграничи от остеохондроза на гръдната област на гастрит, ангина пекторис, интеркостална невралгия.

Симптоми на лумбална междупрешленна остеохондроза

Най-често се среща междупрешленната остеохондроза, засягаща лумбалния гръбначен стълб. И най-вече излиза на бял свят с този тип локализация на пациенти мъже на средна възраст. Основните симптоми включват:

• Силна болка в лумбалната област и изразено ограничение на подвижността.
• Болезнените усещания се записват в задните части, бедрата, краката.
• Пациентите се оплакват от неочаквано лумбаго.

Този вид междупрешленна остеохондроза често се проявява с нарушена чувствителност кожана краката, което се обяснява с прищипани нервни окончания. Периодично се появяват парестезии и слабост в долните крайници.

Лечение

Лечението на идентифицираната остеохондроза на гръбначния стълб е насочено към облекчаване на болката, намаляване на възпалението, възстановяване на подвижността на прешлените, подобряване на кръвообращението и метаболитните реакции.

Необходимо е да се използват не само лекарства, но и физиотерапия, курсове на специално подбран масаж, физиотерапевтични упражнения. Медикаментозното лечение се избира въз основа на проявите на заболяването и се състои главно от:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Тази група лекарства намалява отока и възпалението, което влияе върху облекчаването на болката. Използвайте Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. Тази група лекарства се избира от лекар и се назначава за строго определено време, тъй като може да предизвика редица нежелани реакции.
• Болкоуспокояващите се използват при силен болков синдром. Понякога пристъпът на болка може да бъде спрян само с лекарствена блокада.
• Комплекси от витамини са необходими за засилване на метаболитните реакции в нервните тъкани. Присвоете Milgamma, Unigamma.
• Те използват лекарства, които подобряват притока на кръв - Trental, Euphyllin.
• Мускулните релаксанти са лекарства, които облекчават мускулните спазми. Най-често при остеохондроза се предписват Тизанидин, Мидокалм.
• След основното лечение се избират хондропротектори - лекарства, които възстановяват променената хрущялна тъкан. Тази група лекарства се използва дълго време и при курсове в напреднала възраст.

2 коментара

Имам цервикална остеохондроза с травматичен произход. И винаги обострянето на остеохондрозата е придружено от остър миозит - възпаление на мускулите на врата. Необходимо е да се лекуват с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Не знам дали това е често срещана комбинация от заболявания, или съм уникален ... При обостряне шията изобщо не се обръща и болка в мускулите... Много неприятно усещане. След остра фазамасажът помага добре. Както разбирам, остеохондрозата е за цял живот...

Диагнозата беше травматична остеохондроза на кръста, диагностицираха ми преди повече от 20 години. След курсове на блокади и нестероидни противовъзпалителни средства за известно време настъпи ремисия и след това отново обостряне. Реших да се боря с помощта на физическото възпитание. Той повдигна литературата по тази тема, особено полезна беше книгата на В. Дикул „Лекуваме гърба от хернии и изпъкналости”. Избрах подходящи упражнения за укрепване на мускулния корсет, изпълнявам ги и от много години водя пълноценен начин на живот. Понякога има обостряния, но в лека форма.

Намаляване на височината на междупрешленните дискове: процес на развитие, последствия, лечение

Междупрешленните дискове са хрущялни образувания, които свързват костните елементи на гръбначния стълб. Те осигуряват гъвкавост и подвижност на гръбначния стълб, завои на тялото, поемат натоварвания и удари при бягане, скачане и други движения. Постоянният механичен стрес, стареенето на тялото, вредното влияние на външни фактори и заболявания постепенно водят до факта, че хрущялът губи естествените си качества, износва се и увисва.

Етиология на развитието на заболяването

Анатомично междупрешленните дискове се състоят от плътна мембрана (annulus fibrosus) и по-мека желатинова среда (nucleus pulposus), затворени между хиалинови плочи, които граничат с телата на прешлените.

Дисковете не носят кръвоносни съдове, така че хрущялните влакна се подхранват и снабдяват с вода по дифузен начин от околните меки тъкани. По този начин нормалното функциониране на междупрешленните дискове е възможно само при нормално състояние на мускулната тъкан (правилна адекватна физическа активност и активно кръвообращение).

Развитието на дегенеративно-дистрофични промени в тялото (остеохондроза) и заседналият начин на живот причиняват влошаване на храненето на мускулите на гърба и междупрешленните дискове. В резултат на това има скованост в някои сегменти, болезненост по време на движение, оток, спазми, което допълнително усложнява кръвообращението в патологичната област.

Постепенно хрущялните тъкани губят вода, еластичността им намалява, фиброзната мембрана започва да се напуква, а самият диск се сплесква, става по-ниско и понякога излиза извън анатомично допустимите граници.

Следващият стадий на заболяването или етапът на остеохондроза е развитието на деформираща спондилоза. Слягането и екструдирането на влакнести хрущялни влакна под тежестта на тялото и по време на физическо натоварване води до факта, че междупрешленните дискове издърпват надолу хиалинните плочи и повърхността на костната тъкан, свързана с тях. Така върху телата на прешлените се появяват костни израстъци - остеофити.

До известна степен образуването на остеофити е защитна реакция на организма към разрушаването на хрущяла и излизането му извън естествените му граници. В резултат на това дисковете са ограничени в страничните равнини и вече не могат да излизат извън ръбовете на костните израстъци (пълзят още повече). Въпреки че това състояние значително нарушава подвижността на засегнатия сегмент, то не причинява особена болка.

По-нататъшното развитие на заболяването се характеризира с дегенерация на хрущялните тъкани в по-плътни, подобни по качество на костите, което кара дисковете да страдат още повече.

Етапи на патологията и техните симптоми

Развитието на заболяването обикновено се разделя на няколко етапа:

• Началният стадий или етап на имплицитни промени, при който има леко увреждане на мембраните на фиброзния пръстен, но височината на самия междупрешленен диск остава непроменена. Единственият смущаващ симптом е известна скованост на движенията в сутрешните часове и дискомфорт след необичайно и прекомерно физическо натоварване.
• Етапът на прогресиране на дегенеративните разстройства, изразено увисване на диска и увреждане на фиброзната мембрана. На този етап има скованост в мускулите на гърба и връзките, които вече не могат да поддържат гръбначния стълб. Може да се наблюдава изкривяване на стойката (сколиоза, кифоза, лордоза), нестабилност на прешлените и други патологии. Пациентът изпитва болка след физическо натоварване и/или продължително излагане на статични и неудобни позиции.
• Етапът на активна деформация на дисковия пръстен, неговото напукване, излизане извън допустимите граници. Възможно образуване на междупрешленни издатини или хернии, които се характеризират с локален оток, възпаление, спазъм на мускулната тъкан. Нарушаването на микроциркулацията на кръвта и лимфата причинява силен болков синдром, както и прищипване на кръвоносните съдове и нервните корени. Може да бъде придружено от загуба на чувствителност, пареза или парализа на крайниците, дисфункция на вътрешните органи.
• Етапът на прогресия на спондилозата, при който междупрешленните дискове значително губят височината си, излизат извън телата на прешлените и се образуват остеофити. На този етап от развитието на заболяването могат да възникнат анкилозиращи стави на ставите, което е изпълнено с пълна загуба на мобилност на сегмента и следователно увреждане на пациента.

Лечение на заболяването

Отпадането на междупрешленните дискове, остеохондроза и спондилоза са състояния, които, ако се появят, вече са трудни за лечение или възстановяване. Намаляването на височината на диска и растежа на остеофити може само да бъде спряно или забавено, но е напълно възможно да се подобри състоянието на хрущялните тъкани на ставите.

Консервативните методи на лечение включват интегриран подход, който се състои от:

• облекчаване на болката с медикаменти, физиотерапия и мануални процедури;
• активно и пасивно развитие на ставата, подобряване на кръвообращението и лимфния поток в нея;
• работа на меките тъкани на целия организъм и патологичната област за възстановяване на трофиката и метаболитните процеси;
• подобряване на състоянието на хрущяла на гръбначния стълб и цялото тяло с лекарства, физиотерапия, ЛФК;
• укрепване на костните, мускулните и лигаментните структури на тялото;
• ако е необходимо, намаляване на натиска един върху друг и върху меките тъкани на костните израстъци чрез метода на хирургическа интервенция.

Лекарствената терапия е представена чрез:

• локални и общи болкоуспокояващи за облекчаване на болката;
• мускулни релаксанти за премахване на мускулни спазми;
• ако е необходимо, НСПВС за облекчаване на възпалението;
• хондропротектори за подобряване на състоянието и храненето на хрущялните тъкани;
• вазодилатиращи и активиращи междуклетъчния метаболизъм лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси.

Физиотерапевтичните процедури трябва да се комбинират с лечебна гимнастика, различни видове масажи, плуване, йога и други физически дейности. Напоследък криотерапията и спиналната тракция (апаратна, натурална, водна, кинезиологична и др.) придобиват широка популярност при лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Ако е необходимо, на пациента може да се препоръча пълна почивка и/или носенето на корсет за определен период. Не на последно място в лечението играе психологическата нагласа на пациента, отказ от лошите навици, преосмисляне на целия начин на живот и подходяща диета.

Прочетете същото

Последици от операция на гръбначния стълб

Фуникуларна миелоза: основни признаци и методи на лечение

Какво причинява остеофити и как да се отървем от тях?

Болката трябва да се лекува от лекар. Проблеми с гърба - работа на специалист

Торакална кифоза на гръбначния стълб

Бих искал да изкажа своята благодарност на масажния майстор Руслан Анатолиевич! Главоболието отшумя след 4 процедури! Това е въпреки факта, че общият курс е да се консолидира ефекта от 7-10 процедури, така ми казаха. Определено ще мина през целия курс, такъв, какъвто е.

След тежко раждане на жена му (хипоксия при бебето), неврологът ме посъветва да се свържа с доктор Балабанова Жана Николаевна (клиника в Митино). След първите 2 сесии бебето показа забележими подобрения, а след една година неврологът отбеляза, че детето няма нито една.

Сорокин Сергей Дмитриевич със златните си ръце ме спаси от ужасна болка в кръста! Цяла година се измъчваха от болки. Където и какви процедури не правеше нищо не помагаше! За щастие попаднах на този прекрасен човек. Нисък поклон пред такива.

Откуцах до клиниката, скърцайки със зъби от болка. След първите масажни сесии с Руслан Анатолиевич Иксанов и дефанотерапията с Дмитрий Анатолиевич Торопцев почувствах значително облекчение. Минаха пет сесии и вече съм свободен.

Избрах клиника много дълго време, за лечение на междупрешленна херния, според прегледите се спрях в клиниката Bobyr, сега разбирам, че го направих по добра причина, въпреки че лечението не беше лесно, въпреки това резултатът е много добър, за това благодаря на Михаил Бобир.

Бих искал да изразя дълбоката си благодарност към лекаря на клиниката в Митино Николай Александрович Николски. След пет сеанса на мануална терапия той буквално ме изправи на крака. много внимателен, чувствителен и професионален лекар. Благодаря ти.

Остеохондроза на лумбалните междупрешленни дискове

Остеохондроза на междупрешленните дискове # 8212; симптоми на различни части на гръбначния стълб

Междупрешленната остеохондроза се характеризира с увреждане на дисковете, разположени между прешлените, както и увреждане на техните тела и ставни повърхности. Това заболяване е доста често срещано и е придружено от характерни болки в гърба и други неприятни симптоми. Заболяването може да бъде локализирано във всеки гръбначен регион, но най-често засегнатата област от това заболяване е сакралната и лумбалната, по-рядко гръдната и шийната.

Остеохондрозата на междупрешленните дискове е придружена от дегенерация на костната тъкан и хрущяла в гръбначния стълб. Най-често тази патология се среща при хора с наднормено тегло или при хора, които са подложени на силно физическо натоварване. Освен това остеохондрозата не заобикаля хората, които водят неактивен начин на живот или злоупотребяват с тютюнопушенето и пиенето на алкохол.

Остеохондроза на междупрешленните дискове засяга хора на възраст между 30 и 40 години, но има и случаи на поява на заболяването при юноши. Патологията се проявява в различни симптоми, чийто характер зависи от областта на местоположението на фокуса на нейното развитие. Основният симптом на това заболяване е постоянна болка, появата на която е причинена от дразнене на нервните корени, което е придружено от следните прояви:

• Повишена чувствителност на нервните окончания;
• Появата на подпухналост и фиброза;
• Нарушения на кръвообращението.

Болката може да се излъчва в различни части на тялото, включително задната част на главата, шията, краката, лопатките или раменете. С напредването на заболяването се наблюдава намален или свръхчувствителноств областта на крайниците, което е придружено от постоянна студенина на ръцете или краката. Симптомите на остеохондроза на междупрешленните дискове зависят от стадия на патологията и мястото на нейната локализация.

Симптоми на цервикална остеохондроза

Междупрешленната остеохондроза на шийните прешлени е сравнително често срещана. В риск са хората, ангажирани с монотонна работа: програмисти, дизайнери, часовници, зъболекари и др. Шофирането е и предразполагащ фактор за поява на дегенеративно-дистрофични изменения в гръбначния стълб. Това заболяване се проявява със следните симптоми:

• Леко главоболие;
• Световъртеж;
• Болка в областта Горни крайниции гърдите;
• Лумбаго;
• Изтръпване на езика.

Цервикалната остеохондроза също се характеризира с рязко повишаване на налягането и потъмняване в очите. Това се дължи на структурните особености на цервикалната област на гръбначния стълб. През областта на напречните израстъци на прешлените на шийната област преминава не само каналът за гръбначния мозък, но и така наречената вертебрална артерия. Той е насочен в черепната кухина и е необходим за осигуряване на хранене на малкия мозък, вестибуларния апарат и центровете, разположени в областта на основата на мозъка и тилната част.

Поради изместването на прешлените се получава рефлексен спазъм гръбначна артерия, което при тежки случаи е придружено от притискане. По този начин има нарушение на кръвоснабдяването на вегетативните центрове и центрове на баланс, които отговарят за жизнените процеси на тялото.

Този процес става причина за появата на обща диагноза вегетативно-съдова дистония.

Цервикалната остеохондроза може да се прояви с радикуларни симптоми (цервикален радикулит), които се състоят във факта, че болката се отдава на ръцете или пръстите, което е придружено от характерното им изтръпване и постоянни втрисане. Причината за това е нарушението на импулсите, преминаващи през нервните влакна.

Симптоми на остеохондроза на гърдата

Поражението на гръдния кош е много рядко явление. Главната причинадегенеративно-дистрофични промени в тази област е изкривяване на гръбначния стълб или сколиоза. Симптоматиката на тази патология е много различна от остеохондроза от лумбален и цервикален тип и се състои в следните прояви:

• Няма остра болка;
• Тъпи или болезнени прояви на болка;
• Болка и изтръпване в гърдите;
• Усещане за настръхване в областта на гърдите;
• Болка в сърцето, стомаха и черния дроб.

Поради объркването на симптомите, този вид остеохондроза често се бърка с други заболявания, например ангина пекторис или гастрит. Също така, поради естеството на проявите, подобна патология може да бъде сбъркана с междуребрена невралгия или сърдечен удар, когато болката излъчва към подлопатката.

Симптоми на лумбална остеохондроза

Най-често има междупрешленна остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, което се обяснява с наличието на тази част от гръбначния стълб в постоянно напрежение. Най-честото усложнение на този вид патология е развитието на лумбална дискова херния.

Сред симптомите на лумбосакралната остеохондроза са:

• Болка в лумбалната област;
• Ограничаване на мобилността;
• Болка, излъчваща се в краката;
• Неочаквано лумбаго.

Честите прояви на този вид остеохондроза е нарушение на чувствителността на кожата на краката, което се причинява от прищипване на корените на гръбначния мозък. Причината за развитието на това заболяване е хронично нараняване или компресионна фрактура.

Остеохондрозата на междупрешленните дискове на лумбалния гръбначен стълб може да се усложни от нестабилността на прешлените, при която дисковете престават да фиксират части от гръбначния стълб, което под въздействието на гравитацията се придружава от развитието на патологични процесив близките вътрешни органи, както и напускането му от сакрума.

Всеки човек може да развие остеохондроза на шийния, гръдния или лумбалния гръбначен стълб, следователно не трябва да се пренебрегват мерките за предотвратяване на това заболяване. За да направите това, трябва да се занимавате редовно с гимнастически упражнения, да се откажете от лошите навици и да се опитате постоянно да поддържате правилна стойка.

Междупрешленният диск е образувание, състоящо се от фиброзна и хрущялна тъкан, която съдържа ядро ​​в центъра и се намира между два съседни прешлена. Освен това е важно да се разбере, че междупрешленните дискове не съдържат кръвоносни съдове, което означава, че храната идва към тях от тъканите, които ги заобикалят. Поради тази причина, когато се наруши храненето на мускулите на гърба, а именно поради преминаващите оттук съдове и се захранват дисковете на гръбначния стълб, се нарушава кръвоснабдяването на тези важни структури.

Самият диск е доста еластичен, но при липса на достатъчно количество хранителни вещества той започва да губи вода, което силно се отразява на височината и еластичността му, а самият пръстен става по-крехък. Всичко това се отразява негативно на общото състояние на гръбначния стълб, неговата нестабилност се увеличава и една от най-честите прояви на тази патология може да се счита за намаляване на височината на междупрешленните дискове.

С по-нататъшния ход на патологията хрущялната тъкан на гръбначния стълб става повече като кост, която се нарича дегенерация или дегенерация. В същото време дискът страда още повече, той намалява, губи височината си, престава да изпълнява една от най-важните функции - амортизация. Освен това той започва да оказва натиск върху нервните окончания, разположени наблизо. Всичко това причинява силна болка. Това състояние се нарича остеохондроза или спондилоза и е много често срещано както при жените, така и при мъжете.

Намаляване на височината на междупрешленния диск L5-S1 може да се наблюдава и при травматично нараняванеобратно. Ако нараняването настъпи без да се нарушава целостта на фиброзния пръстен, то се нарича протрузия. Но ако има разкъсване на пръстена, ядрото излиза извън него, тогава това се нарича дискова херния.

Какво заплашва

Общо се разграничават четири етапа на патологията. И всеки от тях има свои специфични характеристики. На начална фазаходът на заболяването е скрит. Единственият симптом е дискомфортът в гърба сутрин, който изчезва след няколко часа. Височината на дисковете остава непроменена.

На втория етап болковите усещания стават по-силни, започва деформацията на фиброзния пръстен, стабилността на засегнатата област на гръбначния стълб е силно нарушена. Наблюдава се прищипване на нервните коренчета, нарушава се притока на кръв и лимфа, както и умерено намаляване на височината на междупрешленните дискове.

На третия етап настъпва по-нататъшна деформация на дисковия пръстен и настъпва неговото разкъсване. Патологии като сколиоза са добре изразени. кифоза или лордоза. И накрая, последният етап е изместването и втвърдяването на прешлените, което е придружено от силна болка. Човек има силно ограничени възможности за движение. Височината на диска е намалена до минимум.

В резултат на това могат да възникнат смущения в работата на тазовите органи, пълна загуба на чувствителност, дори парализа на мускулите на долните крайници. В резултат на това човек получава увреждане и може да се движи само в инвалидна количка.

Консервативна терапия

В ранните етапи на развитие се лекува умерено намаляване на височината на междупрешленните дискове, което може да се види на изображенията консервативен метод... Важно е обаче да се разбере, че лечението трябва да бъде изчерпателно и само лекарствата не могат да бъдат изоставени.

При поставянето на тази диагноза е наложително да се създаде щадящ режим за гърба за известно време, да се включи физиотерапевтични упражнения, плуване, вземете направление от лекар за физиотерапия и масаж.

Що се отнася до процедурата за разтягане на гръбначния стълб, тя може да се извърши само след пълен преглед и назначаване на лекар. В противен случай такова лечение може да доведе до сериозни последици. Ако все още е предписано стягане на гръбначния стълб, тогава е по-добре да изберете неговата подводна опция, тоест да използвате басейна. Лекарството трябва да се използва само според указанията на лекар и в индивидуално избрани дози.

Ако консервативното лечение в продължение на няколко месеца не донесе видимо облекчение, тогава може да се предпише операция. Тук има определени индикации, например постоянно лумбаго, функционална некомпетентност на прешлените, хронична компресия на корените. Лекарят решава коя операция ще бъде най-ефективна и тук всичко зависи не само от степента на развитие на патологията, но и от възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и теглото му.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНО съдържание:

Основните заболявания С какво е изпълнено и защо може да се намали височината на междупрешленните дискове

Какъв е рискът и защо може да се намали височината на междупрешленните дискове

При изследване на гръбначния стълб е поставена диагнозата: височината на междупрешленните дискове е намалена, какво означава това и колко опасно е? Какво да правите след това, да продължите да живеете нормален живот или е по-добре да направите нещо? По-добре е да знаете отговорите на тези въпроси от детството, тъй като повече от 80% от хората в света, дори в различни степенино са свързани с проблеми с гърба.

За да разберете как и защо има намаляване на височината на междупрешленните дискове, трябва да се задълбочите малко в анатомията.

Структурата на гръбначния стълб и функцията на междупрешленните дискове

Гръбначният стълб е основната опора на човешкото тяло, състояща се от сегменти (части), а именно прешлени. Изпълнява поддържаща, абсорбираща (благодарение на междупрешленните дискове) и защитна функции (предпазва гръбначния мозък от увреждане).

Гръбначният мозък, разположен съответно в гръбначния канал на гръбначния стълб, е доста еластична структура, която може да се адаптира към промените в позицията на тялото. В зависимост от участъка на гръбначния стълб, от него се разклоняват гръбначните нерви, инервиращи определени части на тялото.

• Главата, раменете и ръцете се инервират от нерви, които се разклоняват от шийните прешлени.
• Средната част на тялото съответно се инервира от нерви, разклоняващи се от гръдния кош.
• Долна част на тялото и краката - инервирани от нерви, които се разклоняват от лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб.

Следователно, ако възникнат проблеми с инервацията (нарушена чувствителност, силна реакция на болка и др.) на която и да е част от тялото, може да се подозира развитие на патология в съответната част на гръбначния стълб.

От момента, в който човек започва да ходи изправен, натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително. Съответно нараства ролята на междупрешленните дискове.

Междупрешленни дискове

Влакнести, подобни на хрущяли структури, съставени от ядро, заобиколено от влакнест (подобен на сухожилия) пръстен и кръгла плоча между прешлените, се наричат ​​междупрешленни дискове. Основната им цел е амортизация (намаляване на натоварването).

Как се развива намаляването на височината на междупрешленните дискове?

В структурата на междупрешленните дискове има един важен момент, свързан с развитието на патологията - те не съдържат кръвоносни съдове, поради което хранителните вещества влизат в тях от тъканите, разположени в съседство. По-специално, последните включват гръбначните мускули. Следователно, когато се появи дистрофия (недохранване) на гръбначните мускули, се появяват недохранване и междупрешленни дискове.

Желеобразното, но в същото време доста еластично (благодарение на влакнестия пръстен, който го ограничава) ядрото на диска осигурява надеждна и в същото време еластична връзка на прешлените един с друг. В резултат на нарушение на доставката на хранителни вещества дискът започва да се дехидратира, губи своята височина и еластичност, влакнестият пръстен също губи своята гъвкавост, става по-крехък. Наблюдава се влошаване на връзката на прешлените, нараства нестабилността в засегнатия двигателен гръбначен стълб.

С по-нататъшното развитие на процеса настъпва дегенерация (дегенерация) и втвърдяване на хрущялната тъкан на диска, той става подобен на костта. Дискът намалява още повече по размер, губи височина, престава да изпълнява амортисьорна функция и започва да притиска нервните окончания, причинявайки болка.

Дегенеративно-дистрофичните (дегенерация и недохранване) процеси, при които има намаляване на височината на междупрешленните дискове и бърз растеж на остеофити (костни образувания), се наричат ​​остеохондроза (спондилоза). Термините имат гръцки корени, което означава съответно - ставата (гръбначния стълб), окончанието -oz характеризира дистрофичните (недохранване) промени.

Сложен ход на остеохондроза

Според подобен сценарий патологията се появява не само при заболявания, които причиняват нарушаване на трофичните дискове. Най-често при наранявания на гръбначния стълб или при травматичен стрес възниква компресия на диска, последвана от изпъкване на ядрото, ако това се случи без нарушаване целостта на фиброзния пръстен, се нарича протрузия, ако е придружен пролапс (издатина). чрез разкъсване на пръстена и излизане на ядрото извън неговите граници, това е дискова херния.

В същото време, в резултат на притискане, височината на дисковете също намалява и с по-нататъшно увеличаване на налягането размерът на хернията ще се увеличи.

Какво заплашва намаляване на височината на междупрешленните дискове

I. Първоначалната, все още скрита форма на течението. Незначителен дискомфорт, обикновено сутрин и изчезва през деня. Повечето хора не търсят помощ, въпреки че чувстват ограничена подвижност. Засегнатият диск има същата височина като здравия (съседен).

II. Появява се болка, фиброзният пръстен се деформира, стабилността на засегнатия гръбначен стълб се нарушава, развива се патологична подвижност, нервните окончания се притискат (причинявайки болка). Кръвото и лимфата са нарушени. Височината на междупрешленния диск е намалена, с една четвърт по-малко от съседния.

III. По-нататъшна деформация и разкъсване на дисковия пръстен, образуване на херния. Деформираща патология на засегнатите гръбначни участъци (сколиоза - отклонение на гръбначния стълб встрани, кифоза - гърбица или лордоза - отклонение назад). Засегнат диск, половината от размера на здравия диск.

IV. Финал. Изместване и уплътняване на засегнатите прешлени, придружено от болезнени усещанияи костни израстъци. Остра болка при движение, минимална подвижност. Възможно е увреждане. Още по-значително намаляване на височината на диска.

Резултатът от усложнение на дискова херния може да бъде: дисфункция на тазовите органи и загуба на чувствителност, парализа на мускулите на краката, движение в инвалидна количка.

Какво да правим, как да предотвратим

Хранете се правилно, правете здравословни физически упражнения, пийте достатъчно течности (поне 2 литра на ден, поддържа нормален метаболизъм), не претоварвайте гръбначния стълб (вдигане на тежки тежести), избягвайте наранявания, стрес и хипотермия, ако сте неактивни, правете гимнастически паузи, периодично се подлагайте на профилактичен преглед на гръбначния стълб и ако се открият проблеми, незабавно потърсете помощ.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl + Enter.

Гръбначният стълб е изграден от тридесет и три кости, известни като прешлени. Всеки прешлен е отделен от съседните, директно с междупрешленни дискове, с гъбеста, но достатъчно мощна съединителна тъкан. Междупрешленните дискове, заедно с връзките и костните израстъци, свързват отделни прешлени, за да поддържат прешлените подравнени и извити по цялата колона, като същевременно им позволяват да се движат.

Гръбначният стълб има канал, в който има много важни жизненоважни елементи, свързани с гръбначно-мозъчна течност... В такъв канал има самия мозък и той е заобиколен от него. От двете страни на гръбначния стълб има малки дупки, които позволяват на корена да излезе от канала.

• Гръбначен стълб
• Видове и класификация
• Етапи
• Диагностика на дискова херния
• Симптоми
• Причини за патология
• Защо се появява херния?
• Операция
• Нуклеопластика

Гръбначен стълб

Гръбначният стълб има три секции:

• Шиен - има седем прешлена на шията. Тези прешлени са малки и позволяват на шията да се движи.
• Гръден – състои се от 12 задни прешлена. Те са по-големи и по-силни от шийните прешлени. Всеки торакален прешлен е прикрепен към ребро от двете страни. Това осигурява значителна твърдост и здравина на гръдния кош.
• Лумбален – обикновено се състои от пет прешлена. Те са разположени под гръдните прешлени и са обозначени (L1, L2, L3, L4, L5) в низходящ ред от самия връх. Междупрешленните дискове са номерирани. Първият лумбален диск е обозначен с L1-2 и те са обозначени последователно надолу L5 S1. s1 - представлява сакрума, който свързва гръбначния стълб с таза.

Тези прешлени са най-големите, защото могат да се справят с най-голямо напрежение. Дисковата херния l4 s1 е рядка. Прешлените в лумбалния гръбначен стълб са по-подвижни от тези в гръдния кош. Поради тези фактори лумбалният гръбнак страда повече от дегенеративни заболявания и дискова херния.

Сакрококцигеалната е най-ниската част на гръбначния стълб. Прикрепя се към двете страни на таза. Петият прешлен в лумбалната долна част на гръбначния стълб понякога може да бъде слят със сакрума.

Дисковата херния се появява, когато фиброзната външна част на диска се разкъса и пулпозното (желеобразно) ядро ​​​​пробива през фиброзния пръстен на междупрешленния диск. Когато дискова херния компресира близкия нерв, нервът се притиска, причинявайки болка, изтръпване, изтръпване или слабост в ръцете или краката. Веществото, което изгражда желеобразното ядро ​​на диска, също може да възпали и раздразни нерва, причинявайки допълнителна болка.

Видове и класификация

Междупрешленните хернии са разделени на три вида:

1. По размер:

• Протрузия - изпъкналост на диска с 1-3 мм.
• Пролапс - пролапс на диска с 3-6 мм.
• Развитие на херния - изпъкване на диска с 6 до 15.

2. По вид тъкан, междупрешленни хернии:

• Костна (спондилоза остеофит) - се диагностицира много рядко (в 1% от случаите) при възрастни хора.
• Хрущялни (остеофити) - развиват се при 15% от пациентите.
• Пулпозна (херния на Schmorl) - образува се в 84% от случаите.

3. По посока на излизане в съответствие с центъра на тежестта на гръбначния сегмент:

• Фораминал - херниалната изпъкналост се извършва през отвора, от който излизат нервните окончания
• Средна дискова херния - характеризира се с разцепване на кръговия дисков хрущял по радиуса. Изходната порта в този случай е насочена към периферията от кръговата платформа на тялото на гръбначния стълб
• Лявостранен
• Дясностранно
• Отпред
• обратно

Етапи

Прогресирането на патологията варира от внезапно до бавно начало на симптомите. Има четири етапа:

1. Изпъкналост на диска
2. Изпуснат диск
3. Екструдиране на диск
4. Абсорбиран диск

Етапите 1 и 2 се наричат ​​непълни дискови хернии, докато етапите 3 и 4 се наричат ​​пълни хернии. Неврологичният дефицит може да включва сензорни промени (т.е. изтръпване, изтръпване) и промени в движението (слабост, увреждане рефлекторни функции). Тези промени са причинени от компресия на нерва, създадена от натиск от вътрешния диск.

Прогресия на херния

• Цервикална - болката се разпространява към шията, раменете и ръцете.
• Гърди – болката се разпространява в гърдите.
• Лумбална – болката се разпространява в седалището, бедрата, краката.

Синдромът на Cauda equina възниква от централна дискова херния и е сериозно състояние, изискващо незабавна операция. Симптомите включват двустранна болка в краката, загуба на перианално усещане (анус), парализа на пикочния мехур и слабост на аналния сфинктер.

Диагностика на дискова херния

Гръбначният стълб се преглежда при изправен пациент. Защото мускулен спазъм, можете да видите загубата на нормалната кривина на гръбначния стълб. Радикуларната болка (възпаление на гръбначния нерв) може да се засили с натиск върху засегнатата област.

Тест (прав крак).

Пациентът лежи, коляното се издърпва, а бедрото се огъва. Ако болката се засили, това показва възпаление на долните лумбосакрални нервни корени. Правят се и други неврологични тестове, за да се провери за загуба на сетивност и двигателна функция. Промените в патологичните рефлекси могат да показват местоположението на хернията.

Необходимо е да се направи рентгенова снимка и ЯМР (магнитен резонанс), съдържащ повече подробна информация... ЯМР е най-добрата техника, която позволява на лекаря да види меките тъкани на гръбначния стълб, които са невидими при конвенционалните рентгенови лъчи.

Резултатите от прегледа и теста се сравняват, за да се постави правилна диагноза. Това включва локализиране на хернията и определяне на възможности за последващо лечение.

Симптоми

Дорсалната дискова херния обикновено протича безсимптомно, но понякога се наблюдава появата на такива симптоми: дискомфорт, болка в долната част на гърба, която продължава дълго време. Болката се влошава с времето. Тя започва да бъде конвулсивна. Дискомфортът се усеща особено след физическо натоварване в една позиция. Пациентът може да чуе щракания или скърцащи звуци в гърба.

По време на болка болката е интензивна, дори при дишане и кашлица. С течение на времето болката започва да се излъчва към крака. В резултат на влошаване на дискомфорта в гърба е трудно да се изправи кракът, рефлексът на коляното се влошава и се наблюдават други симптоми.

Ако не се лекува, състоянието постепенно ще се влоши, което ще доведе до разкъсване на фиброзния пръстен, което може да доведе до трайна парализа. За да изберете лечение, е необходимо да разберете причината за хернията.

Средната дискова херния е един от вариантите на задната дискова херния L5 S1, L4 L5 се образува на мястото, където нервните стволове напускат канала на гръбначния мозък. Води до сериозна патология.

Кръговата херния на междупрешленния диск се проявява по особен начин: движението става трудно, общата подвижност се влошава. На мястото на лезията, оток, който може да притисне не само корените, но и гръбначния мозък.

Секвестираната дискова херния е изключително труден вариант. Има пролапс на пулпозното ядро ​​на диска в областта на гръбначния канал, където преминават гръбначните нерви. Заболяването се среща при хора, страдащи от дискова херния с протрузия или изпъкналост на диска. Отнася се до третата степен на сложност.

Причини за патология

Свързаните с възрастта промени във фиброзната и хрущялната тъкан на гръбначния стълб допринасят за изпъкване на диска и разкъсване на фиброзния пръстен, което води до образуване на хернии. Скачането, нараняванията и тежестта влияят силно на междупрешленните пространства.

Основни причини:

• Наранявания на гръбначния стълб или шията.
• Деформация с възрастта.
• Неправилно повдигане.
• Заболяване на ODA (мускулно-скелетната система).
• Заболявания на ставите (артроза, артрит).
• сифилис.
• затлъстяване.
• Дългосрочна остеохондроза.

Дисковата херния се среща най-често в лумбалния гръбначен стълб, особено в нивата L4 L5 и L5 S1 (L - лумбален, S - сакрален). Това е така, защото лумбалният гръбначен стълб носи по-голямата част от теглото на тялото. Особено важно в случаите на големи хернии.

Най-уязвими са хората на възраст между 30 и 50 години, тъй като гръбначният стълб губи своята еластичност с възрастта. Кръговата дискова херния най-често засяга сегмента L5 S1.

C5 C6 (C6 нервни корени) – Херния на C5 C6 междупрешленните дискове може да причини слабост в бицепсите (в предната част на горната част на ръцете) и екстензорите на китката. Изтръпването и изтръпването заедно с болката могат да се излъчват встрани палецобятия. Това е един от най-честите случаи на цервикална дискова херния.

При цервикална херния най-често се засягат прешлените на сегментите C6 C7. C6 C7 (C7 нервен корен) - Дисковата херния в тази област може да причини слабост в трицепса (мускулите в задната част на рамото и простиращи се до предмишницата) и мускулите на разгъвачите на пръстите. Изтръпването и изтръпването заедно с болката могат да се разпространят надолу по трицепса и в средния пръст.

Таблица за патология на гръбначния сегмент

Защо се появява херния?

Междупрешленните дискове са гъвкави втулки между прешлените. Основното им работно място е пространството за гръбначните нерви, които излизат от гръбначния мозък през костните прозорци (наречени междупрешленен отвор) и действат като амортисьори. Дисковете са изработени от две отделни части.

Фиброзен пръстен. Пръстеновидното пространство е външната страна на диска. Състои се от съединителни пръстени (може да се сравни с пръстени на дърво). Част от центъра на пулпата съдържа желеобразно ядро. Течността не може да бъде компресирана, така че тези желирани центрове действат като амортисьори.

Докато носите тежестта, налягането избутва сърцевината към външната страна на диска на 360 градуса. Докато се навеждате напред, ядрото се изтласква повече към задната част на диска. Пръстеновидните влакна обикновено са достатъчно твърди, за да задържат диска по време на това обикновени дейностивключително работа.

Но когато дискът е твърде голям, тези слоеве могат да се превърнат в връзки и да започнат да се разпадат отвътре. Тъй като най-вътрешните слоеве започват да се разкъсват, сърцевината на желето започва да се изтласква от външните (дясно или ляво или и двете) задни части на диска. Колкото по-голяма е разликата, толкова по-голяма е издутината.

Наранявания, които причиняват междупрешленните дискове, изпъкват хернията. Тя може да бъде причинена или от остра травма, или от повтарящо се физическо натоварване. Механичното напрежение действа върху наранените или отслабени пръстеновидни връзки и позволява на желето да изпъкне навън.

Ако изпъкналост (често наричана дискова херния) стърчи върху малка площ (по-малко от 25% от обиколката на диска), тогава я наричаме фокусна точка на диска. Въпреки това, твърде често, гръбначният диск може да изпъкне върху големи площи (до 50% от обиколката на диска). Тази патология се нарича дифузна дискова херния.

Разликите в двата случая са незначителни. Фокалните дискови подутини са по-локализирани, причинявайки болка, която обикновено е фокусирана в една област. Това е така, защото има по-малко замесени нерви. Трябва да се има предвид, че дисковата херния често може да причини ишиас.

Тъй като дифузните дискови издатини заемат повече място, те са склонни да причинят по-широк спектър от симптоми. Болката често е от двете страни. Но поради натиска върху връвта, той може да даде други симптоми поради няколко гръбначни нерва.

Болката ви помага да разберете с какъв вид дискова херния имате работа. Времето за възстановяване може да бъде по-дълго при дифузна херния.

Парамедианната дискова херния е известна и с няколко други имена, включително заднелатерална дискова херния, парамедиална дискова изпъкналост, парамедиална дискова изпъкналост и парамедиална дискова изпъкналост. Това явление, независимо от точната диагностична терминология, е най-често срещаният вид дискова херния сред съществуващите. Най-често се среща в лумбалния гръбначен стълб.

Въпреки че не е от решаващо значение да се разбере напълно природата на заднелатералните хернии, в сравнение със страничната или централната дискова херния, винаги е добра идеяда научите основите за дисковите изпъкналости, за да подобрите шансовете си за успешно лечение и облекчаване на болката. В крайна сметка всеки вид херния може да има различни ефекти върху различни видовенервна тъкан.

Тези хернии имат асиметрична изпъкналост на модела. Те могат да засегнат дясната страна или лява странадиск и обикновено влизат в страничния прорез от страничната страна на гръбначния мозък.

В някои случаи парамедиалната херния обикновено попада върху челната или страничната дурална торбичка. В по-редки случаи тези хернии всъщност могат да включват гръбначния мозък.

Не забравяйте, че херния, която напълно или частично блокира фораминалното пространство, се нарича фораминална дискова херния.

Парамедиалният диск може да изпъкне широко или да бъде фокален. В повечето случаи не създава проблеми, причинената симптоматична болка не изисква специални грижи и най-вероятно ще премине от само себе си.

Някои хернии може да изискват професионално медицинско лечение и дори операция. Това е особено вярно за тежки и доказани случаи на прищипване на нерви или спинална стеноза, където изпъкналостта действително притиска гръбначния мозък.

Не забравяйте да сравните всички действителни симптоми с клиничните симптоми след поставяне на диагнозата, за да подобрите шансовете за успешно лечение, независимо от това коя терапия сте избрали. Ако симптомите не съвпадат с диагнозата, тогава е малко вероятно всяко лечение да бъде успешно.

Средната дискова херния е вид нараняване на гърба, което може да причини силна болка, която обикновено продължава за определен период от време. Прищипан нерв може да причини дискова херния. В този момент засегнатото лице може да почувства различни усещания, от изтръпване и изтръпване на мускулите до усещане за токов удар в гръбначния стълб.

В някои случаи пациентът може действително да загуби контрол върху функционалността на пикочния мехур. Хората с дискова херния могат да развият хронични проблеми и често прекарват години, за да се възстановят от нараняването. Колкото по-стара е възрастта, толкова по-голяма е вероятността от развитие на дискова херния.

Повечето хора се затрудняват да посочат точната причина за образуването на херния. Тежестта е необходима

повдигане със свити в краката колене, сякаш групиране. Рядко травматично събитие като падане или удар в гърба може да причини дискова херния.

Операция

Ако курсът на нехирургично лечение (обикновено четири до шест седмици) не е ефективен за облекчаване на болката от херния. Често микродискектомията (вид лумбална декомпресия) се използва за лечение на компресия на нерв с дискова херния.

По време на минимално инвазивна микродискектомия, дисковата херния под корена на нерва се отстранява. Като се даде повече пространство на нервния корен, налягането се облекчава и коренът на нерва може да започне да се освобождава.

Микродискектомията обикновено е успешна при облекчаване на болката в краката (ишиас), причинена от дискова херния. Въпреки че ще отнеме няколко седмици или месеци, за да се възстанови нервът. Пациентите често усещат облекчение в краката си и обикновено имат минимален дискомфорт след операцията.

Консервативни методи

Първата стъпка от лечението обикновено е почивка и употреба на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като ибупрофен, напроксен или COX-2 инхибитори. цервикална херниямеждупрешленният диск е тежък и продължава повече от две седмици, лекарите могат да предписват допълнителни лекарства, включително:

1. стероиди за намаляване на възпалението и облекчаване на болката
2. силно болкоуспокояващо, ако болката е силна.

Ако болката продължава повече от две до четири седмици, често се препоръчва:

• Физическата терапия и упражненията за облекчаване на натиска върху корена на нерва. Хиропрактиката при ниска скорост може да бъде от полза.
• Въпреки това, трябва да се внимава при манипулация, ако пациентът има някакво неврологично разстройство.
• Водеща тракция за освобождаване на нерва, напускащ гръбначния канал.
• Епидурална инжекция за облекчаване на болката и възпалението.

Перкутанно лечение на херния на междупрешленния диск

При липса на значително облекчаване на болката с консервативно лечение, включително перорални болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, се препоръчва операция. Прецизният контрол на позиционирането на иглата осигурява оптимално разпределение на стероидите по протежение на болезнения нервен корен. Конвенционалната хирургия предлага неоптимални резултати, които често водят до инвалидност.

За постигане на минимално инвазивна дискова декомпресия са разработени различни перкутанни техники. Техният принцип е да се отстрани малък обем от ядрото, което води до важно намаляване на интрадискалното налягане, а след това и до намаляване на налягането вътре в дискова херния.

Тези операции са показани само за хернии, открити чрез компютърна томография или магнитен резонанс. Изглежда, че техники като радиочестотна или лазерна нуклеотомия са по-ефективни от чисто механичната нуклеотомия. Но всъщност има малко положителни отзиви.

Лечението на болката при симптоматична дискова херния зависи главно от консервативни грижи, комбиниращи почивка, физиотерапия, аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Неоптималните резултати от традиционната отворена хирургия доведоха до разработването на минимално инвазивни техники.

Минимално инвазивните перкутанни техники, използвани днес, са предназначени да отстранят малко количество от централното ядро, за да се намали вътредисковото налягане и по този начин да се избегне компресия.

Радикуларна болка, дължаща се на дискова херния, не може да се обясни с чисто механичен подход. Стероидните инжекции са противопоказани при пациенти със захарен диабет, пептична язвастомаха и бременни жени. При пациенти с нарушения на коагулацията епидуралната пункция е противопоказана.

Нуклеопластика

Това е операция за отстраняване на дискова херния. Изпълнява се под локална анестезияпрез пункционна игла. Иглата се вкарва в кухината на междупрешленния диск. По време на операцията се извършва постоянен рентгенов контрол. Процедурата се извършва амбулаторно.

Насочването към изображението се осигурява чрез CT, MRI или флуороскопия. Често се предпочита CT насочване, тъй като позволява прецизно планиране и позициониране на иглата. Инжектирането на съединителна тъкан изисква стриктна асептика. При отстраняване на дискова херния с такава операция ефектът върху дисковата тъкан се получава от студена плазма.

Лечението на дискова херния е трудно поради индивидуализирания характер на болката и симптомите на всеки пациент. Опция за лечение, която облекчава болката и дискомфорта за един пациент, може да не работи за друг. Като се консултира с няколко специалисти, пациентът може да намери най-подходящия вариант за лечение за своя случай и може да избегне операция.

Полезни статии:

Симптоми и лечение на лумбална хондроза

Лумбалната хондроза е дегенеративно заболяване, което засяга лумбалната част на гръбначния стълб.

Тази патология се основава на разрушаването на хрущялния пръстен на междупрешленния диск с пролапс на пулпозното ядро ​​напред (към коремната кухина) или отзад (към гръбначния канал) с образуването на хернии на Schmorl.

Причините за заболяването:

• Метаболитни нарушения, по-специално прекомерно отлагане на калций в хрущялната тъкан;
• Прекомерно натоварване на гръбначния стълб: затлъстяване, вдигане на тежести, особено неправилно;
• Лоша стойка, водеща до неправилно разпределение на натоварването;
• Увреждане на гръбначния стълб;
• Хиподинамия;
• Наследственост.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите на лумбалната хондроза са свързани с процесите, които възникват при унищожаване на междупрешленния диск и пролапс на ядрото:

Разрушаването на хрущялния пръстен води до намаляване на височината на междупрешленния диск, в резултат на което се накърняват нервните коренчета, които излизат от гръбначния канал в засегнатата област. В резултат на нарушението възниква възпалителна реакция и локален отоктъкани, невидими за окото. На нивото на лумбалния гръбначен стълб има нервни корени, които инервират тазовите органи и долните крайници.

Поради това болката при тяхното нарушаване се появява в долната част на гърба (ишиас) и се разпространява до перинеума и по външната повърхност на бедрото до пръстите на краката (лумбодия). Синдромът на болката е от различно естество: болката може да бъде тъпа или пареща, болезнена и стреляща. Болката се усилва след физическо натоварване, с промяна в позицията на тялото, с кашлица.

Също така в тази област може да възникне нарушение на чувствителността, което се проявява с хипестезия (намалена чувствителност) или парестезия (пълзящи пълзения, изтръпване).

Рефлекторно възниква мускулен спазъм в областта на болката, ограничавайки двигателната активност на мястото на лезията.

В напреднали случаи, когато разрушената междупрешленна става се калцира, се развива ограничение на обхвата на движение в тази област. Това се проявява чрез намаляване на тежестта на лумбалната лордоза и компенсаторно увеличаване на гръдната кифоза (гърбица).

Класическата картина на лумбалната хондроза е представена от следните симптоми:

• Лумбодиния;
• Ишиас;
• Нарушаване на чувствителността на кожата на долните крайници;
• Спазъм на мускулите на лумбалната област.

Етапи на остеохондроза на гръбначния стълб

1. Увреждане на пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск. Поради метаболитни нарушения в пулпозното ядро ​​се губи вода, ядрото намалява по размер, губи еластичността си и не може да се справи със стреса. Всичко това се случва незабелязано от пациента и той не търси помощ, въпреки че този етап е обратим.
2. Увреждане на фиброзния пръстен на междупрешленния диск. Прекомерното натоварване на гръбначния стълб причинява фрактури на диска. Ядрото се изстисква през сълзите на диска. На този етап може да се появи болка в гърба.
3. Дискова херния. Пролабиращото ядро ​​оказва натиск върху сълзите, увеличавайки ги по размер. На този етап скоростта на загуба е толкова голяма, че може да доведе до клинични проявлениянарушение на нервните корени и мускулен спазъм.
4. Дегенеративни промени в гръбначния стълб. За да разтоварят разрушения диск, съседните прешлени започват да се разширяват в ширина, образувайки остеофити. Всичко това ограничава мобилността на увредения сегмент и предотвратява по-нататъшното му унищожаване.

Налични методи за диагностика

Въз основа на типични клинична картина, което се потвърждава от инструментални методи на изследване:

• Рентгеновата снимка е най-достъпният диагностичен метод. Позволява да се изясни локализацията на увреждането, да се види намаляване на височината както на самите прешлени, така и на междупрешленните дискове, както и наличието на остеофити. При този тип диагноза е невъзможно да се установи наличието на дискова херния.
• Компютърната томография също се отнася до рентгеновите методи, но благодарение на послойно снимане на изображението, последвано от сравняване на изображенията в една снимка с помощта на компютърни програми, ви позволява да изследвате най-малките детайли от структурата на гръбначния стълб . Използва се, когато простата рентгенография не е информативна.
• ЯМР е златният стандарт за диагностициране не само на хондроза, но и на нейните усложнения като изпъкналост и дискова херния, които са ясно видими на ЯМР сканирането.

Лечение на заболяването и облекчаване на симптомите на болка

Основните цели на лечението на лумбалната хондроза включват:

1. Елиминиране на причините за компресия на нервните корени;
2. Премахване на мускулен спазъм и двигателни нарушения в увредения сегмент;
3. Създаване на правилен стереотип на движения за предотвратяване на нови наранявания.

Най-ефективните методи за пълно излекуване на лумбалната хондроза включват:

Медикаментозна терапия

Облекчаването на болката играе голяма роля за намаляване на мускулния спазъм и възстановяване на подвижността на гръбначния стълб.

• Болкоуспокояващите лекарства за лумбална хондроза са представени от голяма група нестероидни противовъзпалителни средства. Можете да приемате таблетки под формата на кремове, гелове, мехлеми, пластири с лекарствено вещество външно. Когато се прилага перорално, трябва да се помни, че курсът на приложение не трябва да бъде повече от 5 дни поради отрицателно въздействиевърху стомашната лигавица;
• Мускулните релаксанти намаляват патологичния мускулен спазъм;
• Хондропротекторите при продължителна употреба са в състояние да спрат разрушаването на междупрешленния диск.
• Лекарства, които подобряват храненето на увредените корени: витамини от група В, съдови препарати.

Мануална терапия

Набор от ръчни техники, насочени към възстановяване на подвижността на увредения сегмент. Специалистът с помощта на ритмични движения и тракция постига рефлекторно намаляване на болката. За да се постигне дълготраен ефект, е необходимо да се извършат 10-15 сесии. За да консолидирате резултата, лекарят може да ви посъветва да продължите да се разтягате у дома, показвайки основните техники.

Рефлексология

Основава се на принципа на взаимодействие на активните точки на тялото с вътрешните органи чрез импулси, които активират метаболизма в засегнатия орган. Утвърди се като отличен аналгетичен метод, който ви позволява да правите без наркотици... В зависимост от методите за въздействие върху активните точки, рефлексотерапията се разделя на акупунктура, манопресопунктура (акупресура), термична пункция (загряване), криопунктура (излагане на студени активни точки), електроакупунктура и много други техники. Конкретният метод и зона на въздействие се избират от специалист рефлексотерапевт.

Физиотерапия

Гимнастиката е показана при остра хондроза на лумбалния гръбначен стълб, но има ограничения в зависимост от периода на заболяването:

1. В острия период всички упражнения трябва да се изпълняват само в легнало положение. Основната цел е леко разтягане на увредената зона;
2. В подострия период се извършва по-активно разтягане на гръбначния стълб, добавят се упражнения, насочени към формиране на мускулен корсет около гръбначния стълб;
3. По време на периода на ремисия упражненията са насочени към поддържане на тонуса на мускулите, които образуват защитен корсет.

Физиотерапия

Важен метод за допълнително лечение на хондроза на гръбначния стълб, който в комбинация с други методи ви позволява да постигнете по-бърз и по-траен резултат. Независимо от техниката, физиотерапията е насочена към намаляване на възпалението и облекчаване на мускулния спазъм.

Усложнения, с които е изпълнено пренебрегваното заболяване

• Изпъкналост (изпъкналост) на диска.
• Дискова херния.
• Нарушаване на архитектониката на гръбначния стълб: сплескването на лумбалната лордоза води до увеличаване на кифозата в гръдната област.
• Компресиране на гръбначния мозък от херниална издатина.

Как да избегнем гръбначна хондроза

Ако следвате прости правила, можете не само да избегнете проблеми с гръбначния стълб, но и да спрете прогресията на съществуващите:

Формиране на правилни стереотипи в живота

• Препоръчително е да повдигате и спускате тежести само в клекнало положение, без да се навеждате напред, по възможност разпределете натоварването на двете ръце;
• Избягвайте резки движения;
• Почистете с моп, прахосмукачка;
• В градината работете не под наклон, а в клекнало положение;
• Редовно изпълнение на физиотерапевтични упражнения;
• Избягвайте хипотермия на лумбалната област;
• Не стойте дълго време в една позиция, особено с извит гръбначен стълб.

Видео: Упражнения в басейна за помощ при болки в кръста