В момента метаболитните заболявания са огромен проблем ( метаболитни заболявания), включително захарен диабет. Захарният диабет е много сериозна патология, което може да доведе до увреждане на дадено лице. Поради това диагностицирането, включително ранното диагностициране, и контролът върху хода на това тежко и страшно заболяване са безценни.
Какво е захарен диабет?
Като цяло под термина диабетв момента те означават цяла група метаболитни заболявания (заболявания на обмяната), които се характеризират с общ симптом - повишено ниво на глюкоза в кръвта, което се причинява от нарушена инсулинова секреция, действието на инсулина или и двете. фактори в комбинация. Повишена кръвна глюкоза ( хипергликемия) е стойността на този показател над 6 mmol / l. Обикновено концентрацията на кръвната захар трябва да бъде в диапазона от 3,5 - 5,5 mmol / l. Когато пациент със захарен диабет е приет в болницата, е необходимо да се определи концентрацията на глюкоза в кръвта и урината. При тежък захарен диабет се измерва и нивото на кетонните тела в урината.Кога се появява патологична и физиологична хипергликемия?
Хипергликемията обаче не означава непременно диабет. Разграничаване на физиологична и патологична хипергликемия. Физиологичната хипергликемия включва:
- алиментарна, тоест развиваща се след хранене
- неврогенни, тоест развиващи се в резултат на стресови влияния
Инсулин - от какво се състои и къде се образува, какви са функциите на инсулина?
Концепцията за проинсулин и С-пептид. Къде и как се образува инсулин?
Нека обаче се върнем към разглеждането на проблема със захарния диабет. И така, основният синдром на захарния диабет е хипергликемията, поради нарушения в действието инсулин... Какво е инсулин? Инсулинът е протеин от 51 аминокиселини, който се синтезира в панкреаса. Панкреасът го синтезира под формата проинсулинкойто се състои от 74 аминокиселини. Част от 23 аминокиселини проинсулин се нарича С-пептидСлед образуването на проинсулин в панкреаса, С-пептидът се разцепва и се образува инсулиновата молекула, състояща се от две вериги - А и В. Освен това инсулинът и С-пептидът в равни количества влизат в порталната вена на черния дроб. В черния дроб се оползотворява около 50-60% от входящия инсулин. А черният дроб осъществява отделянето на инсулин в кръвта в зависимост от нуждите на организма (от нивото на глюкозата в кръвта).
В кръвта инсулинът и неговите предшественици се свързват с плазмените протеини. Значително количество инсулин също се адсорбира върху повърхността на червените кръвни клетки. Не е известно дали инсулинът се свързва с рецепторите на повърхността на еритроцитите или просто се сорбира от клетъчната повърхност. Когато инсулинът се въвежда в тялото отвън, количеството на циркулиращите в кръвта антитела – имуноглобулини – намалява. Този факт се дължи на факта, че инсулинът се свързва с антителата и ги деактивира.
Функции на инсулина в човешкото тяло
Защо инсулинът е толкова важен? Какви функции изпълнява в човешкото тяло? И така, нека разгледаме ефекта на инсулина върху метаболизма в тялото:
- единственияхормон, който понижава кръвната захар
- засяга метаболизма на протеините и мазнините, метаболизма на нуклеиновите киселини, тоест засяга мастната тъкан, черния дроб и мускулите
- стимулира синтеза на гликоген (форма за съхранение на глюкоза) и мастни киселини в черния дроб
- стимулира синтеза на глицерол в мастната тъкан
- стимулира усвояването на аминокиселини и в резултат на това синтеза на протеин и гликоген в мускулите
- инхибира разграждането на гликогена и синтеза на глюкоза от вътрешните резерви на тялото
- инхибира образуването на кетонни тела
- инхибира разграждането на липидите
- инхибира разграждането на протеини в мускулите
Тъй като инсулинът е единственият хормон, който понижава нивата на кръвната захар, неговата активност и количество са много важни за нормалното функциониране на организма. Инсулинът понижава нивата на кръвната захар, като преразпределя глюкозата в клетките от кръвния поток. А в клетките глюкозата се използва за нуждите на самата клетка.
Видове диабет
И така, въз основа на горното, основната причина за развитието на захарен диабет- относителна или абсолютна инсулинова недостатъчност. Нека разгледаме какви видове захарен диабет могат да възникнат. Представяме класификацията на захарния диабет от Световната здравна организация, която е приета през 1999 г.| Тип захарен диабет | Характеристика на типа захарен диабет |
| Захарен диабет тип 1 | Разрушаването на клетките в панкреаса, което обикновено води до абсолютен инсулинов дефицит |
| Захарен диабет тип 2 | Наличие на преобладаваща инсулинова резистентност (нечувствителност) и, като следствие, относителен инсулинов дефицит. Възможни са и дефекти в производството на инсулин. |
| Гестационен | Този тип диабет се появява по време на бременност. |
| Ендокринопатии (заболявания на жлезите вътрешна секреция) | |
| Захарен диабет, причинен от излагане на различни лекарстваили химикали | |
| Захарен диабет, причинен от инфекциозни заболявания | |
| Необичайни форми на имуномедииран захарен диабет | |
| Други генетични синдроми, свързани със захарен диабет | |
Захарен диабет тип 1 или тип 2 е най-често срещан сред населението. Тези видове диабет имат Общи черти - високо нивокръвната захар, както и същите клинични симптоми.
Симптоми на захарен диабет, сравнение на различните видове диабет, усложнения на захарния диабет
Клинични симптоми на захарен диабет
И така, нека разгледаме същия тип прояви на всички видове захарен диабет: - полидипсия (интензивна жажда)
- полиурия (често и обилно уриниране)
- отслабване
- зрително увреждане
Сравнителни характеристики на захарен диабет тип 1 и 2.
Поради факта, че най-често срещаният сред населението е диабет тип 1 и тип 2, считаме, че е логично да се съпоставят клиничните симптоми на тези два вида захарен диабет. Така че нека разгледаме сравнителни характеристикиклинични признаци на захарен диабет тип 1 и 2.
| Клинични признаци | Захарен диабет тип 1 | Захарен диабет тип 2 |
| Разпространение | 10-20% | 80-90% |
| възраст на начало | до 25 години (младост) | над 35 години |
| начало на заболяването | пикантно | бавен |
| телесна маса | намалена или нормална | се увеличава при 80% от пациентите |
| инсулинова чувствителност | Високо | Ниска |
| съдържание на инсулин | ||
| Съдържание на С-пептид | намалени или неопределени | нормална или леко увеличена |
| съдържание на проинсулин | се увеличава | не се променя |
Както виждаме от данните в таблицата, диабет тип 1 се причинява от абсолютна неадекватностинсулин, тоест съдържанието му в кръвта е намалено или изобщо липсва. При захарен диабет тип 2, напротив, има относителен инсулинов дефицит, тъй като количеството на този хормон в кръвта е нормално или дори повишено. Въпреки това, инсулинът, който присъства в кръвта достатъчно, не изпълнява функциите си. Това явление се нарича инсулинова резистентност, тоест инсулинова нечувствителност.
Усложнение на захарния диабет е метаболитният синдром. Какво включва метаболитният синдром и причината за неговото развитие?
При всички видове захарен диабет т.нар метаболитен синдромТози синдром се развива в резултат на вредното въздействие на излишната глюкоза в кръвта. Глюкозата уврежда стените на кръвоносните съдове, кръвните клетки, кръвните протеини и др. В резултат на всичко това физиологични структурии биологично активни веществане могат да изпълняват нормално функциите си, което води до развитие различни патологии... Съвкупността от такива патологични промени се нарича метаболитен синдром. Метаболитният синдром включва следните патологии - артериална хипертония ( хипертония), исхемична болест на сърцето (ИБС), нарушена концентрация на кръвни протеини и протеинови фракции (диспротеинемия), както и затлъстяване.При наличие на захарен диабет тип 1 метаболитните усложнения се развиват през първите 5 години от началото на заболяването, след 10-15 години, като правило, се развива хронична бъбречна недостатъчност. При продължителност на захарен диабет тип 1 повече от 20 години се развиват различни сърдечно-съдови нарушения ( трофични язви, гангрена и др.). С диабет тип 2 исхемична болестсърдечно заболяване (ИБС) се наблюдава при 50% от пациентите, инсулт - при 15%, а хронична бъбречна недостатъчност - при 8% от пациентите.
Диагностика на захарен диабет - концентрация на глюкоза и тест за глюкозен толеранс
Определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта
Как може да се диагностицира диабет? Какви критерии позволяват точното разпознаване на това страшно заболяване? Нека да преминем към разглеждането на диагностичните критерии за захарен диабет. От най-голямо значение и точност сред критериите за захарен диабет е определянето на концентрацията на глюкоза в кръвта ( гликемия). Извършва се и тест за глюкозен толеранс (GTT). Определянето на концентрацията на глюкоза в кръвта се извършва сутрин, на празен стомах, след гладуване в продължение на 8-10 часа. Преди да направите теста, не трябва да пиете чай или други сладки напитки. Кръвта се взема от вена или от пръст.
Провеждане на тест за глюкозен толеранс - как се прави? Норми за тест за глюкозен толеранс
Тест за глюкозен толеранс се извършва в случай на съмнителни гликемични стойности за изясняване на диагнозата. Тестът за глюкозен толеранс е определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта на празен стомах и два часа след зареждане с глюкоза. Тестът за глюкозен толеранс не се извършва, ако нивото на кръвната захар на гладно е по-високо от 6,1 mmol/L. Натоварването с глюкоза е различно при деца и възрастни. За възрастни 75 g глюкоза се разтварят в 300 ml вода и този разтвор се пие за 3-5 минути. За деца 1,75 g глюкоза на 1 kg тегло на детето (но не повече от 75 g) се разтварят в 300 ml вода. Разтворът също трябва да се изпие в рамките на 3-5 минути. Когато провеждате тест за глюкозен толеранс, изпълнете следните стъпки:- на празен стомах се взема кръв от пръст или вена и се определя нивото на кръвната захар
- дайте за пиене разтвор на глюкоза
- 2 часа след приема на глюкозния разтвор се взема отново кръв от пръст или вена и се определя концентрацията на кръвната захар
Когато не се прави тест за глюкоза
Изследването на гликемията не се извършва на заден план остри заболявания, инфаркт на миокарда, травма или операция и чернодробна цироза. Също така, нивото на кръвната захар не се определя на фона на краткосрочна употреба на лекарства, които повишават нивото на глюкоза в кръвта. Тези лекарства включват глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза, адренергични блокери.
Нива на нарушен въглехидратен метаболизъм - нарушена глюкоза на гладно, нарушен глюкозен толеранс и захарен диабет.
Класификация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм в зависимост от показателите за концентрация на глюкоза на гладно и тест за глюкозен толерансОсвен това, в зависимост от стойностите на концентрацията на глюкоза в кръвта и теста за глюкозен толеранс, се определя нивото на нарушение на метаболизма на въглехидратите. Днес има три такива нива на нарушения на въглехидратния метаболизъм:
- нарушение на глюкозата на гладно (FGI)
- нарушен глюкозен толеранс (IGT)
- захарен диабет (DM)
Каква е характеристиката на нарушението на глюкозата на гладно (какви са концентрациите на глюкозата и теста за глюкозен толеранс)?
Поради това, нарушение на глюкозата на гладноразкрива повишена концентрация на кръвна глюкоза на гладно. Въпреки това инсулинът все още има достатъчна активност, за да се справи с доставената глюкоза и два часа след натоварването с глюкоза да доведе концентрацията на кръвната захар до нормални стойности.
Каква е характеристиката на нарушен глюкозен толеранс (какви са концентрациите на глюкозата и глюкозния толерансен тест)?
Следващото и по-сериозно ниво на нарушение на въглехидратния метаболизъм е нарушен глюкозен толеранс... При тази патология нивото на глюкозата на гладно може да бъде нормално или леко повишено - до 7,0 mmol / l. Въпреки това, два часа след натоварването с глюкоза, концентрацията на кръвната захар се повишава. Това означава, че инсулинът в кръвта не може да се справи с доставената глюкоза. Тоест инсулинът не може да изпълнява функцията си с нормална скорост, в резултат на което скоростта на усвояване на глюкозата намалява и високата концентрация на нивата на глюкоза в кръвта продължава дълго време. Ниската "производителност" на инсулина може да се дължи на недостатъчно количество от него в кръвта или инсулинова резистентност при достатъчно количество от хормона.
С какво се характеризира захарният диабет (какви са концентрациите на глюкоза и теста за глюкозен толеранс)?
И накрая, нарушенията във въглехидратния метаболизъм могат да достигнат най-последното ниво. - захарен диабет... Захарният диабет е дълбоко нарушениевъглехидратен метаболизъм, при който се нарушават както глюкозата на гладно, така и глюкозния толеранс. Концентрацията на глюкоза на гладно надвишава 7,0 mmol / L, а концентрацията на кръвната захар два часа след натоварването с глюкоза е повече от 11 mmol / L.
Ранна диагностика на захарен диабет (предиабет) и диференциална диагноза на диабет тип 1 и 2.
Диагностика на преддиабет - определяне на антитела към β-клетките на панкреаса. Колко рано може да се открие преддиабетът?
Във връзка с тази сложност и тежест на заболяването възниква въпросът: възможно ли е да се открие захарен диабет възможно най-рано? Към днешна дата има редица тестове за идентифициране на склонността към развитие на диабет. И така, ранната диагноза на захарен диабет се основава на откриване на антитела срещу β-клетките на панкреаса. Какво означава? Именно в β-клетките на панкреаса се произвежда инсулин. А наличието на антитела срещу тези β-клетки на панкреаса означава, че антителата бавно унищожават β-клетките на панкреаса. В крайна сметка остават много малко или никакви β клетки в панкреаса и инсулинът не се произвежда в тялото. За съжаление, в момента на появата на клиничните признаци на диабет - повишена концентрацияглюкоза в кръвта, при 80% от пациентите β-клетките на панкреаса вече са загинали. Този факторзначително усложнява лечението. Антителата срещу β-клетките на панкреаса се откриват 8-10 години преди появата на клиничните признаци на заболяването. Ако се открият такива антитела, тогава се поставя диагнозата. преддиабет... През този период се провежда лечение, насочено към унищожаване на антитела към β-клетките на панкреаса, което е успешно. В този случай диабетът не се развива. До момента на проява на клиничните симптоми на захарен диабет антителата към β-клетките на панкреаса изчезват. Определяне на концентрациите на С-пептид и проинсулин за разграничаване на захарен диабет тип 1 и 2. Какви показатели се повишават или намаляват при диабет тип 1 или 2
За разграничаване на захарен диабет тип 1 и тип 2 се използва определянето на концентрацията на С-пептид и проинсулин. Определянето на концентрацията на тези вещества се извършва с помощта на ензимен имуноанализ. При захарен диабет тип 1 концентрацията на проинсулин в кръвта се повишава. Особено информативно е определението на този показател при хора със затлъстяване. А концентрацията на С-пептид при захарен диабет тип 1, напротив, намалява. От друга страна, при захарен диабет тип 2 концентрацията на С-пептида е нормална или леко повишена. Като цяло концентрацията на С-пептид дава възможност да се оцени потенциалът на панкреаса.
Компенсация за диабет. Определяне на концентрациите на гликиран хемоглобин и фруктозамин
Критерии за оценка на компенсацията на захарен диабет - фруктозамин и гликиран хемоглобинПри лечението на захарен диабет акцентът е върху степента на компенсация на захарния диабет. Тъй като когато диабетът се компенсира, развитието на усложнения на захарния диабет, включително метаболитен синдром, протича много бавно. При запазване нормални концентрацииглюкоза в кръвта при захарен диабет тип 1, няма зрителни увреждания и хронична бъбречна недостатъчност. А при захарен диабет тип 2 рискът от развитие на миокарден инфаркт рязко намалява. Критериите за оценка на степента на компенсация на захарния диабет са концентрациите гликиран (гликозилиран) хемоглобин и фруктозаминв кръвта.
Със захарен диабет, хроничен хипергликемия(висока концентрация на захар в кръвта), което води до стимулиране на свързването на глюкозата с различни вещества, циркулиращи в кръвта. Такива явления на химическата активност на глюкозата водят до развитие на патологии на очите и бъбреците.
Образуване на гликиран хемоглобин
Един от продуктите на химическата активност на глюкозата е гликиран хемоглобин. Гликираният хемоглобин се образува в еритроцитите чрез свързване на молекулата на хемоглобина и глюкозата. Гликираният хемоглобин се свързва с хипергликемия за 4 месеца. Този период - 4 месеца - се дължи на продължителността на живота на еритроцита (120 дни). Тоест, ако до края на живота хемоглобинът се окаже гликозилиран, това означава, че е имало високи концентрации на глюкоза в кръвта в продължение на 4 месеца. Определянето на концентрацията на гликиран хемоглобин се използва за оценка на тежестта на заболяването, ефективността на лечението, както и степента на компенсация на захарния диабет.Норми и методи за определяне на гликирания хемоглобин
Концентрацията на гликозилиран хемоглобин се определя чрез йонообменна хроматография или имунохимичен метод. В същото време съдържанието на гликозилиран хемоглобин при здрави хора при използване на метода на йонообменна хроматография е 4,5-7,5% от общия хемоглобин. И при използване на имунохимичния метод - гликиран хемоглобин при здрави хора, се открива не повече от 4,5-5,7%.Етапи на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация на захарен диабет и нива на гликиран хемоглобин на тези етапи
Нивото на гликирания хемоглобин при нормална компенсация при пациенти със захарен диабет е 6-9%, нивото на гликирания хемоглобин над 9% показва декомпенсация на захарния диабет. Какво означава декомпенсация на захарен диабет? Това означава, че не може да се поддържа по никакъв начин. нормално нивокръвна захар. Развитието на декомпенсация се улеснява от неточности в диетата, нередовна употреба на антидиабетни лекарства (ако е показано). Нека разгледаме при какви стойности на гликозилиран хемоглобин говорят за компенсация или декомпенсация на захарен диабет.
Образуване на фруктозамин, норма
Вторият индикатор, използван за определяне на степента на компенсация на захарния диабет, е фруктозамин... Фруктозаминът се образува в резултат на свързването на глюкозата с протеините на кръвната плазма. Повишаването на концентрацията на фруктозамин в кръвната плазма показва, че през последните 2-3 седмици е имало повишено ниво на глюкоза в кръвта. Определянето на фруктозамин се използва за контрол на състоянието на пациент със захарен диабет. Обикновено концентрацията на фруктозамин в кръвта не надвишава 285 μmol / l.Зависимост на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения при пациенти със захарен диабет от концентрацията на гликиран хемоглобин и фруктозамин
Концентрациите на фруктозамин и гликиран хемоглобин отразяват риска от развитие на патология на сърдечно-съдовата система. Нисък риск от развитие на горните патологии се наблюдава при компенсиран захарен диабет, среден риск при субкомпенсиран захарен диабет и висок риск- на етапа на декомпенсация на захарния диабет.
Липиден профил (холестерол, триглицериди, HDL и LDL) в зависимост от стадия (компенсация, субкомпенсация и декомпенсация) на захарен диабет тип 2
За да се определи етапът на компенсация при захарен диабет тип 2, е много важно да се определят параметрите на липидния метаболизъм. Нека разгледаме зависимостта на степента на компенсация на захарен диабет тип 2 от концентрацията на различни кръвни липиди.| Липиден профил | Етап на компенсация на диабета | Етап на субкомпенсация на захарен диабет | Етап на декомпенсация на захарен диабет |
| Общ холестерол | По-малко от 4,8 mmol / L | 4,8-6,0 mmol / l | Повече от 6,0 mmol / L |
| Липопротеин с ниска плътност (LDL) | По-малко от 3,0 mmol / L | 3,0-4,0 mmol / l | Повече от 4,0 mmol / L |
| Липопротеин с висока плътност (HDL) | Повече от 1,2 mmol / L | 1,0-1,2 mmol / L | По-малко от 1,0 mmol / L |
| Триацилглицериди (TAG, TG) | По-малко от 1,7 mmol / L | 1,7-2,2 mmol / l | Повече от 2,2 mmol / L |
Късно усложнение на захарния диабет - диабетна нефропатия
Какво е диабетна нефропатия?продължителен ход на захарен диабет, възниква късно усложнение - диабетна нефропатия... Тоест, бъбречната патология се развива поради продължителния ход на захарен диабет. Диабетната нефропатия е една от основните причини за инвалидизация и смъртност при пациенти със захарен диабет. Честота на развитие диабетна нефропатияпри пациенти със захарен диабет тип 1 е 40-50%, а при пациенти със захарен диабет тип 2 - 15-30%.
Определяне на микроалбуминурия - начин за контрол на развитието на диабетна нефропатия
За контролиране на развитието на диабетна нефропатия се използва дефиницията на следния индикатор - микроалбуминурия... Микроалбуминурията е появата на протеини в урината, в концентрации по-високи от нормалните, но по-ниски от патологичните. Нормата на микроалбуминурията е по-малко от 30 mg на ден, за албуминурия се говори, когато съдържанието на протеин в урината е 30-300 mg на ден. А протеинурията се диагностицира, когато концентрацията на протеин в урината е повече от 300 mg на ден. Стадият на микроалбуминурия се развива 5-15 години след началото на захарния диабет. Важно е да не пропускате този етап, за да започнете навременна терапия за бъбречна патология.
Разгледахме основните диагностични критерии за развитие и компенсация на захарен диабет. Въпреки това, не трябва да се опитвате да се самолекувате. Ако откриете някакви подозрителни признаци, трябва да се консултирате с лекар за висококвалифицирана и професионална помощ.
Клиничното протичане на захарния диабет зависи от вида на заболяването. Острото начало е типично за захарен диабет тип 1, особено за младите хора. Такива пациенти съобщават за жажда, полиурия, сухота в устата, бърза загубателесно тегло.
Диагнозата се потвърждава от наличието на хипергликемия, глюкозурия, а понякога и кетоза или кетоацидоза. На клиничен ходзахарният диабет също се влияе от нивото на остатъчна инсулинова секреция. Ниската остатъчна секреция на хормона създава условия за лабилен курс, склонност към кетоза, кетоацидоза, хипогликемия.
Захарен диабет тип 2 по-често се открива случайно, когато се изследва за други заболявания. Характеризира се с бавен старт, стабилен ход, наличие на неспецифични симптоми, на които пациентите не обръщат внимание, поради което се обръщат към специалисти от различен профил. Жаждата и полиурията са незначителни и могат да бъдат открити само при внимателен и активен разпит на пациентите. Един от чести симптомисърбеж на гениталиите и кожата, епидермофитоза, пародонтоза, обща слабост.
По-долу са основните клинични симптоми на захарен диабет.
Хипергликемията при захарен диабет е признак на захарен диабет
Този симптом е кардинална проява. това заболяване... Експертите на СЗО определят захарния диабет като синдром на хронична хипергликемия. Развитието на последното се улеснява от два независими фактора: рязък спадтранспорт на глюкоза от кръвта към тъканите и повишаване на глюконеогенезата, което се дължи на прогресиращата абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин.
В първите етапи на захарен диабет хипергликемията има защитен адаптивен характер, тъй като осигурява не само пренос на глюкоза към тъканите поради "глюкозния" натиск, но и нейното използване. В бъдеще "глюкозната интоксикация" насърчава неензимното гликиране на протеини, които причиняват съдово увреждане и нервна система.
Глюкозурия при захарен диабет
В урината на здрав човек няма глюкоза, така че тя се резорбира в бъбречните тубули. Възможна е пълна реабсорбция до гликемично ниво от 8,8 mmol / L, което се нарича бъбречен праг. По-високата гликемия предопределя глюкозурията при здрави хора с прекомерна употребасладкарски изделия.
При захарен диабет, поради факта, че глюкозата се филтрира от гломерулите на бъбреците 3-7 пъти повече, отколкото при здрав човек, количеството глюкоза, отделена в урината, зависи от интензивността на реабсорбция и осмотичното налягане на първичната урина. При захарен диабет концентрацията на глюкоза в урината достига 8-10%.
При някои пациенти със захарен диабет глюкозурия отсъства, въпреки факта, че нивото на гликемия е значително по-високо от бъбречния праг. Глюкозурията може да се появи на фона на нормална гликемия, ако реабсорбцията на глюкоза в бъбреците е намалена. Размерът на глюкозурията често съвпада с големината на хипергликемията.
Продължителната реабсорбция на големи количества глюкоза води до образуване на гликогенови тубули в епитела на бъбречните тубули и до изчерпване на тяхната ензимна активност. В резултат на това реабсорбцията на глюкоза може да намалее, а след това, при непроменена гликемия, глюкозурията се увеличава. Филтрацията на глюкозата в бъбреците зависи от състоянието на съдовете. Гломерулосклерозата значително намалява филтрацията на глюкозата.
Полиурия и полидипсия при захарен диабет
Диурезата на здрав човек е средно 1,4 l (0,9 - 1, l). При захарен диабет дневната секреция на урина зависи от компенсацията на заболяването и може да се увеличи до 3-5 литра или повече, количеството на урината зависи от тежестта на глюкозурията и полиурията.
Значителна полиурия дехидратира пациента и води до жажда. Полидипсията също причинява сухота на устната лигавица, депресия слюнчените жлези, повишаване на осмоларитета на кръвта, намаляване на обема на циркулиращата кръв.
Загуба на тегло при захарен диабет
Както отбелязват ендокринолозите, преобладаването на катаболните процеси по време на декомпенсация на захарния диабет води до прогресивна загуба на телесно тегло. Загубата на тегло се причинява и от дехидратация, липолиза, глюконеогенеза.
Повишаването на апетита при захарен диабет се свързва с отслабено използване на глюкоза, активиране на глюконеогенезата, значителна загуба на глюкоза от организма, където е необходима за енергийни нужди.
Хиперкетонемия при захарен диабет
Кетогенезата в черния дроб се увеличава поради увеличеното снабдяване със свободни мастни киселини. Те се етерифицират и интензивно окисляват до ацетил-КоА и от него се образуват кетонни тела, чието натрупване води до хиперкетонемия.
Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания днес. Нека разгледаме по-подробно признаците на захарен диабет и причините за неговото възникване.
Захарният диабет е известен още от времето на медицината пр.н.е. Древните египтяни описват това заболяване като независима патология. Древногръцкият учен Целз твърди това главната причиназахарният диабет не е правилното функциониране на стомаха и Хипократ го диагностицира, опитвайки урината на пациента. Лекарите от древен Китай измислиха свой собствен оригинален начин за диагностициране на диабет: урината на пациента се излива в чинийка и се изнася на улицата. Ако осите и пчелите седяха на ръба на чинийката, тогава лекарите знаеха, че в урината на пациента присъства захар.
Захарният диабет е заболяване ендокринна системаи се характеризира с повишаване на кръвната захар в резултат на нарушение на производството на хормона инсулин от панкреаса. Прогресирането на захарния диабет води до нарушаване на метаболитните процеси в организма, увреждане на нервната система, кръвоносни съдовеи други органи и системи.
Видове и видове диабет
В зависимост от формата на хода на заболяването се различават:
- Инсулинозависим захарен диабет (диабет тип 1) - най-често се среща при деца и млади хора;
- Неинсулинозависим диабет (диабет тип 2) – най-често се среща при хора над 40 години, които са с наднормено тегло. Тази форма на диабет се среща в 80% от случаите;
- Вторичният захарен диабет е симптоматичен;
- Диабет при бременни жени – нивата на кръвната захар са повишени по време на бременност, а след раждането всичко се нормализира;
- Диабет, който се развива в резултат на недохранване и недохранване.
Инсулинозависимият захарен диабет се характеризира с абсолютен дефицит на инсулин, който възниква на фона на недостатъчно производство на инсулин от панкреаса.
Диабетът може да възникне поради липса на инсулин
При диагностициране на втория тип захарен диабет говорим за относителен инсулинов дефицит.
Причини за развитието на захарен диабет тип 1
Захарен диабет тип 1 започва да се проявява клинично след унищожаването на повече от половината клетки на островчетата на Лангерханс в панкреаса (отговорни за производството на инсулин). При деца и пациенти юношеска възрастпрогресията на заболяването се наблюдава много по-бързо, в резултат на което общото състояние на пациента рязко се влошава.
Диабет тип 1 се характеризира с неадекватно производство на инсулин от клетките на панкреаса. Инсулинът или изобщо не се произвежда, или количеството му е много малко. Основната функция на този хормон е да осигури доставката на глюкоза в клетките. Глюкозата е основният източник на енергия за всички тъкани и клетки на тялото. Ако глюкозата по някаква причина не влезе в клетката, тогава тя започва да се натрупва в кръвта във високи концентрации и съответно клетките и тъканите на тялото изпитват дефицит на енергия (тоест глад). За компенсиране на липсата на органи хранителни веществаи въглехидратите, тялото започва интензивно да разгражда мазнините и протеините. Именно този факт допринася за внезапната и драматична загуба на тегло на пациента.
Молекулите на глюкозата са склонни да привличат вода към себе си. Ако нивото на захарта в тялото се повиши значително, тогава глюкозата с течност се отделя от тялото заедно с урината. Така пациент със захарен диабет изпитва силна жаждаи изразена дехидратация.
Поради активното разграждане на мазнините, кръвта започва да се натрупва мастна киселина... Черният дроб използва тези киселини интензивно, за да осигури на тялото енергия. В резултат на това рязко се повишава концентрацията на кетонни тела в кръвта. Кетонните тела са продуктите на разпадането на мазнините, а натрупването им в кръвта води до развитие на кетоза и тежка дехидратация. Ако на този етап пациентът не започне рехидратация (попълване на липсата на течност в тялото) и инсулинова терапия, скоро се развива кома и последващо изключване на жизненоважни органи.
Предразполагащите фактори, провокиращи развитието на това заболяване, са:
- Мигрирали паротит, вирус на рубеола, варицела и хепатит;
- Наследствена предразположеност;
- Непрекъснат прием на хранителни добавки на базата на селен.
Причини за развитие на захарен диабет тип 2
Основните предразполагащи фактори за развитие на диабет тип 2 са наследствеността и наднорменото тегло.
затлъстяване
Ако човек е с наднормено тегло 1 степен, тогава рискът от развитие на заболявания на ендокринната система се удвоява. При затлъстяване 2-ра степен - 5 пъти, при затлъстяване 3-та степен - повече от 10 пъти!
Наследствен фактор
Ако поне един от родителите е имал и все още има диабет, тогава има много голяма вероятност децата също да наследят това заболяване. Захарен диабет тип II се развива постепенно с умерени клинични симптоми.
Диабетът се предава по наследство
Вторичен захарен диабет
Вторичната форма на заболяването може да се развие при хора на фона на такива фактори:
- Дългосрочен и неконтролиран прием на определени лекарства;
- Промени в рецепторите на клетките, отговорни за доставянето на инсулин до тъканите;
- Съпътстващи заболявания на панкреаса (панкреатит, туморни неоплазми на жлезата, частично отстраняване на панкреаса);
- Хормонални заболявания (болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, тиреотоксикоза, токсична гуша и феохромацитом).
Как да разпознаем диабета? Първи клинични симптоми
Това ендокринно заболяване се характеризира с цял комплекс от клинични симптоми. Те включват:
- Постоянна жажда на пациента (човек може да пие повече от 5 литра вода на ден);
- Често уриниране и тежка олигурия (секреция до 10 литра урина на ден);
- Повишен апетит, чувство на постоянен глад;
- Бърза загуба на тегло, драматична загуба на тегло;
- Бърза умора и усещане за обща слабост;
- Внезапно зрително увреждане - появата на така наречения "бял воал" пред очите;
- Конвулсии мускулите на прасецабезпокойство на пациента по-често през нощта;
- Замайване и главоболие;
- Намалено сексуално желание при жените и еректилна дисфункция при мъжете;
- Намален имунитет;
- Бавно зарастване на рани.
Умората е един от симптомите на диабета
В медицината е имало случаи, когато постоянно увеличениенивото на глюкоза в кръвта не е придружено при пациента от типичните симптоми на захарен диабет - жажда и увеличаване на дневната отделена урина. Едва с напредването на заболяването пациентите забелязват наличието на световъртеж и постоянна слабост, влошаване на зрението, бърза загуба на тегло и продължително зарастване на рани по кожата. Именно тези симптоми често принуждават пациента да отиде при лекар.
Началото на инсулинозависим тип заболяване се характеризира с бързо прогресиране на патологичния процес и тежка дехидратация на тялото. Такива пациенти трябва незабавно да бъдат предоставени медицинска помощи прилага инсулинови препарати. Без навременна медицинска намеса пациентът бързо увеличава кетоацидозата в кръвта и след това изпада в кома.
Усложнения на диабета
Ако хората с това заболяване пренебрегват предписанията на лекаря и са безотговорни към здравословното си състояние, тогава на фона на прогресията на захарния диабет скоро ще се развият сериозни усложнения. Заболяването засяга предимно сърдечно-съдовата система, органите на зрението, бъбреците и нервната система.
Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове
С напредването на диабета усложненията засягат предимно сърдечно-съдовата система. В около 70% от случаите хората с диабет умират в резултат на инсулт или инфаркт. Това се дължи на факта, че диабетът причинява тежки увреждания на големите артерии, отговорни за кръвоснабдяването на сърдечния мускул и големите съдове.
Освен това прогресията на диабета и високите нива на кръвната захар водят до заболявания на краката, микропукнатини в крайниците, в резултат на което се развива гангрена. С развитието на гангрена хирурзите ампутират засегнатия крайник, за да предотвратят по-нататъшна некроза на здрави тъкани.
Лекарите казват, че навременната диагностика на заболяването и отговорното изпълнение на всички медицински препоръки могат да предотвратят развитието на усложнения.
Влияние на диабета върху органите на зрението
Захарен диабет, в отсъствие навременно лечение, води до пълна загуба на зрението на пациента. С напредването на заболяването пациентът може да развие други очни заболявания – повишено вътреочно налягане, катаракта и диабетна ретинопатия. Последното заболяване е най-много често усложнениезрителна система при диабет. Навременното посещение при офталмолог в 90% от случаите предотвратява развитието на слепота при диабетици.
Лезии на отделителната система и бъбреците
Ендокринното заболяване на панкреаса е една от основните причини за бъбречна недостатъчност. За предотвратяване на развитието това усложнениее необходимо да се приемат лекарства, които подпомагат изтичането на урина и нормализират кръвното налягане (диуретици).
Патологии на нервната система
Особено често при захарен диабет нервната система, или по-скоро нервните окончания на крайниците, е изложена на риск от усложнения. Тази патология води до намаляване на чувствителността на крайниците и появата на изтръпване и парене на ръцете и краката.
Освен това увреждането на централната нервна система при диабет може да провокира нарушения в храносмилателната функция и функционирането на органите на репродуктивната система.
Как да предотвратим развитието на усложнения?
Ако усложненията на това заболяване са диагностицирани при пациент на ранен етап от появата им, тогава те могат лесно да бъдат елиминирани с помощта на лекарства... По този начин начинът на живот на пациента се променя донякъде: например, с развиваща се нефропатия (увреждане на бъбречните тубули), пациентът трябва да приема ежедневно лекарства, които ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на патологията.
Диагностика на захарен диабет
За диагностициране на захарен диабет при пациент е достатъчно да се изследва кръвен тест, в който се определя нивото на глюкозата. Ако пациентът има ниво на кръвната захар на гладно под 7 mmol / l, но повече от 5,6 mmol / l, допълнително се предписва тест за глюкозен толеранс. Тестът е следният: пациентът дарява кръв на празен стомах, лекарите определят нивото на глюкоза в кръвта, след което на лицето се предлага парче захар. След 2 часа от този пациент се взема друг кръвен тест. Ако нивата на кръвната захар са се повишили до 11,1 mmol / L, тогава захарният диабет може да бъде диагностициран с увереност. Ако стойностите на кръвната захар са по-ниски от 11,1 mmol / l, но повече от 7,8 mmol / l, тогава говорим за нарушение на толерантността на организма към въглехидрати. При ниски нива на глюкоза, но в същото време над нормата, изследването се повтаря след 3 месеца и пациентът се регистрира при ендокринолог.
Нивата на кръвната глюкоза се изследват за диагноза
Лечение на захарен диабет
Методът за лечение на диабет зависи до голяма степен от вида на заболяването. При диагностициране на захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) на пациента се предписват инсулинови препарати за компенсиране на хормоналния дефицит в организма.
Ако се открие инсулинонезависим диабет (диабет тип 2), лечението започва с корекция на диетата и антидиабетни лекарства.
С напредването на диабета на пациента се предписва инсулинова терапия. Най-често нуждата на организма от инсулин се задоволява напълно от препаратите на човешкия хормон. Тези лекарства включват рекомбинантен човешки инсулин.
За лечение се използват лекарства с кратко действие, инсулини със средна продължителност на действие и лекарства с удължено действие (продължително действие). Най-често инсулиновите препарати се инжектират подкожно, но могат да се инжектират както интрамускулно, така и във вена.
Захарен диабет при жените
Проявата на захарен диабет при жените има някои отличителна черта... Често пациентът не знае за развитието на диабет, а причината да отиде при лекар е силен сърбеж на външните полови органи. Този симптом често се появява първо при прогресията на захарния диабет при жените. Пациентите често бъркат сърбежа на външните полови органи за венерическа инфекцияи бързайте да видите венеролог. По време на прегледа жената се установява с повишено ниво на глюкоза в кръвта.
Опасност от заразяване с диабет
Много хора са много загрижени за въпроса дали е възможно да се зарази захарен диабет от пациент чрез контакт с него? Не, това е просто глупав мит. Захарният диабет не е грип или остра респираторна инфекция. Това заболяване се причинява от тежки нарушения в островчетата на Лангерханс на панкреаса, в резултат на което инсулинът спира да се произвежда или се произвежда в недостатъчни количества. Захарният диабет не се предава чрез ръкостискане, използване на лични хигиенни предмети на пациента или по въздушно-капков път.
Захарният диабет се нарича още "болест на цивилизацията", тъй като причината за появата му често е злоупотребата с различни заведения за бързо хранене, печени и газирани сладки напитки.
Хранене при диабет
Естествено, захарният диабет прави множество корекции в начина на живот на човек и на първо място се отнася до диетата на пациента. Ако пренебрегнете инструкциите на специалист по отношение на някои ограничения в храната, заболяването провокира рязко влошаване на здравето на пациента. Първото нещо, от което хората с диабет трябва да се откажат, е захарта.
Пациентите с диабет трябва да се грижат за диетата си
Показани са пациенти със захарен диабет терапевтична диета№ 9. Тази диета се характеризира с ограничаване в диетата на болен човек на лесно смилаеми въглехидрати и превенция възможни нарушенияметаболизъм на мазнините поради прогресирането на захарния диабет.
Пациентът се съветва да яде малки количества храна 5 пъти на ден, за предпочитане на равни интервали. Напълно неприемливо е човек с диабет да пропуска хранене по някаква причина. Това може да се отрази много негативно на здравето му.
Диета номер 9
Диетата на пациент със захарен диабет се състои от следните ястия:
Първи топли ястия
Супи и борш за пациент със захарен диабет се приготвят във вода, с добавяне на варено месо към чиния нискомаслени сортове... Страхотно за ядене на заешко месо, пуешки гърди, пилешки филета и телешко. Много е полезно за обяд да имате супа, приготвена в зеленчуков бульон. Така пациентът не само не натоварва панкреаса с ненужна работа, но и обогатява тялото с витамини.
Втори курсове
Като гарнитура към варени постни меса можете да приготвите овесена каша във вода. Особено полезни са елда, перлен ечемик, овесени ядки, пшеница и ечемик. Много е полезно като лека закуска за следобедна закуска да ядете пшенични трици, предварително поляти с топло мляко.
Киселите млечни продукти влияят добре на работата храносмилателната система, което е много важно при захарен диабет. Предпочитание трябва да се даде на кефир, нискомаслена извара, не осолено и не пикантно твърдо сирене.
Можете също да сервирате каша на пациента с добавяне на мляко, но винаги сварена във вода. Парче масло може да се добави към млечна каша.
Зеленчуци и плодове
За хора със захарен диабет можете да включите в диетата същите зеленчуци и плодове: домати, краставици, марули, тиквички, тиква, някои патладжани, зелени ябълки, фурми и смокини. Банани, грозде и ягоди не трябва да се консумират или да се опитват в много ограничени количества, тъй като тези плодове и горски плодове са особено богати на фруктоза и въглехидрати и злоупотребата с тях може драстично да влоши състоянието на пациента.
Диабетни напитки
Пациентите с диабет трябва да се откажат от черен чай, какао и кафе. Можете да пиете кафе напитка с добавено мляко. Разрешено е да се използва бульон от шипка, зелен чай, зеленчукови и плодови сокове (от списъка на разрешените зеленчуци и плодове), негазирана минерална вода.
Списък с храни, които са строго забранени за хора с диабет:
- Шоколадови бонбони;
- Колбаси и пушени колбаси;
- Мазни риби (като скумрия и сьомга);
- Червен хайвер;
- Майонеза, кетчуп, маргарин;
- Подправки, подправки, оцет;
- Консервирани храни;
- Домашно сладко.
Как да разнообразим менюто при диабет?
Хората, които са диагностицирани със захарен диабет, се оплакват, че диетата им е много еднообразна, а храната е мека и не вкусна. Това е направено неоправдано твърдение. С желание и кулинарни умения можете да се храните добре, вкусно и здравословно. По-долу е примерно менюза пациенти със захарен диабет. Можете да вземете това меню за основа, като всеки ден променяте и добавяте продукти от разрешения списък.
Закуска: оризова млечна каша, сварена във вода (добавете мляко директно в чинията), хляб с масло и чай.
Втора закуска: бисквити и чаша нискомаслено натурално кисело мляко.
Обяд: салата от варено цвекло с добавка на растително масло, зеленчукова супа с парче варено пилешко месо.
Следобедна закуска: чийзкейк на пара, ябълка, бульон от шипки.
Вечеря: варена риба, зеленчукова салатасъс заквасена сметана
През нощта: чаша кефир или мляко.
Както можете да видите, диетата е доста разнообразна. Разбира се, в началото пациентът ще изпитва известни затруднения с разрешените и забранените продукти, но скоро ще свикне.
Контрол на кръвната захар у дома
Пациент със захарен диабет не може да бъде постоянно под наблюдението на лекари и, както знаете, нивото на глюкозата в кръвта трябва постоянно да се поддържа приблизително на същото ниво. Важно е да се гарантира, че няма резки промени в нивата на кръвната захар - хипергликемия и хипогликемия. В резултат на такива скокове при пациента съдовете, органите на зрението и нервната система започват бързо да се засягат.
Без инсулин глюкозата не може да се разгради необходими за тялотовещества. Черният дроб започва енергично да произвежда глюкоза, вярвайки, че критичното състояние на тялото се дължи именно на липсата на енергия. От излишък на глюкоза и нейното натрупване в тялото започва натрупването на кетонни тела.
Ако стойностите на глюкозата надвишават стойностите на кетонните тела в кръвта, тогава пациентът развива хипергликемична кома.
Ако кетоновите тела надвишават количеството глюкоза в кръвта, тогава пациентът развива кетоацидотична кома.
Също така е важно да се вземе предвид фактът, че развитието на кома не винаги се причинява при пациент поради натрупването на глюкоза или кетонни тела в кръвта. Пациентът може да изпадне в кома поради предозиране на инсулин. По този начин говорим за хипогликемична кома.
Признаци на кома
Първите признаци на развиваща се кома включват:
- Повишена жажда и повече уриниране;
- Нервна възбуда, впоследствие отстъпваща на летаргия;
- Нарастваща слабост и летаргия;
- Главоболие;
- Липса на апетит и гадене;
Ако пациентът има такива симптоми в рамките на 12-24 часа, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Без навременно лечение пациентът развива истинска кома. Клиничните признаци на истинска диабетна кома са:
- Нарастващо безразличие към случващото се наоколо;
- Нарушено съзнание (апатия с периоди на нервно възбуда);
- Липса на отговор на стимули.
При преглед на пациент лекарят открива тежка суха кожа, отслабване на пулса в големите артерии, добре забележима миризма на ацетон от устата (с развитие на хипергликемична и кетоацидотична кома), падане кръвно наляганеомекотяване очни ябълки... Кожата на пациента е топла на допир.
С развитието на кома поради предозиране на инсулин (хипогликемичен), клиничните признаци са напълно различни. При наближаване на кома пациентът изпитва силен глад, треперене на крайниците и тялото, нарастваща слабост, тревожност и внезапно изпотяване.
Ако, докато усеща тези признаци, пациентът не може да пие сладък чай, яжте шоколадов бонбонили друг "бърз" въглехидрат, тогава пациентът изпитва загуба на съзнание и гърчове. При преглед лекарят отбелязва повишен мускулен тонус, влага на кожата и липса на миризма на ацетон от устата.
Първа помощ при развитие на кома
По правило хората с диабет са добре запознати какво се случва в случай на неправилно приложение на инсулин или повишаване на нивото на глюкозата и кетонните тела в кръвта. С нарастващи признаци и симптоми на кома, такива пациенти знаят какво да правят. Хората, които се опитват да окажат първа помощ на пациент с нарастващи симптоми на кома, трябва да попитат самия пациент какво му помага в този случай.
Строго е забранено да се попречи на пациента да инжектира инсулин по време на развитие на кома (някои хора смятат това за неадекватно поведение), както и да се колебаете да извикате линейка, като разчитате на пациента да знае какво да прави в тези ситуации.
Какво причинява захарен диабет? Основата на заболяването е нарушение на метаболизма на въглехидратите и водата. В резултат на това функцията на панкреаса намалява. Именно този орган е отговорен за производството на хормон, наречен инсулин.
Много хора се чудят какво е инсулин? В крайна сметка именно той се използва за лечение на захарен диабет.
Хормонът инсулин участва в производството на захар. При негово отсъствие тялото не е в състояние да преработи захарта в глюкоза. В резултат на това съдържанието на He се отделя от тялото в големи количества с урината.
Успоредно с този процес се наблюдава нарушение на водния обмен. Тъканите не са в състояние да задържат вода. В резултат на това излишъкът му се отделя от бъбреците.
Ако човек има високо ниво на глюкоза в кръвта, това е основният признак, че тялото е засегнато от такова заболяване като захарен диабет.
Реакция на инсулин към кръвната захар
Какво е инсулин и какъв е моделът на неговото взаимодействие със захарта? В човешкото тяло бета протеините на панкреаса са отговорни за производството на хормона. Инсулинът снабдява клетките в тялото с необходимото количество захар.
Какъв вид неизправност се наблюдава в тялото кога увеличено съдържаниеСахара? В този случай инсулинът се произвежда в тялото недостатъчно, нивото на захарта се повишава, но клетките страдат от липса на глюкоза.
И така, диабет. Какво е прост език? Основата на заболяването е нарушение на метаболитните процеси в организма. Заболяването може да бъде както наследствено, така и придобито.
От липса на инсулин кожата е засегната от малки пустули, състоянието на венците и зъбите се влошава, развиват се атеросклеротични плаки, ангина пекторис, повишава се кръвното налягане, бъбречната функция се инхибира, функционални нарушениянервната система, зрението пада.
Етиология на заболяването
Какво причинява захарен диабет, какво го провокира? Патогенезата на това заболяване зависи от вида на заболяването. Има два основни типа, които са много различни. Въпреки че в съвременната ендокринология такова разделение е условно, видът на заболяването все още има значение при избора на терапия. Ето защо е препоръчително да се разгледат характеристиките на всеки вид поотделно и да се подчертаят техните ключови характеристики.
Във всеки случай, появата на която се крие в нарушение на въглехидратния метаболизъм и постоянно повишаване на кръвната захар, е сериозно заболяване. Повишената кръвна захар се нарича хипергликемия в медицината.
Хормонът инсулин не взаимодейства напълно с тъканите. Той е този, който понижава съдържанието на глюкоза в тялото, като я пренася във всички клетки на тялото. Глюкозата е енергиен субстрат, който подпомага живота на тялото.
Ако работата на системата е нарушена, тогава глюкозата не участва в нормалния метаболитен процес и се събира в излишък в кръвта. Това са причинно-следствените механизми, които са отправна точка за развитието на захарен диабет.
Трябва да се отбележи, че не всяко повишаване на кръвната захар е истински диабет. Заболяването се отключва от първично нарушение на инсулиновото действие.
При какви условия се отбелязва хипергликемия?
Хипергликемия може да възникне при следните състояния:
- Феохромоцитом. Това е доброкачествен тумор в надбъбречната жлеза, който насърчава производството на хормони-антагонисти на инсулина.
- Глюкагоном и соматостатином - пролиферацията на клетки, които синтезират конкуренти на инсулин.
- Повишена надбъбречна функция.
- Повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
- Цироза на черния дроб.
- Нарушаване на въглехидратния толеранс (намалена им абсорбция след хранене с нормален индикатор на празен стомах).
- Преходна хипергликемия.
Целесъобразността от изолиране на такива състояния се дължи на факта, че възникващата при тях хипергликемия е от вторичен характер. Тя действа като симптом. Следователно, чрез елиминиране на основното заболяване е възможно да се постигне нормализиране на нивата на кръвната захар.
Ако се наблюдава нарушение в тялото за дълго време, това дава основание да се диагностицира заболяване като захарен диабет. В този случай това се случва на фона на патологични процеси в тялото.
Симптоми на заболяването
Клиничната изява на заболяването се характеризира с постепенно увеличаване на водещите рядко дебютира със светкавична скорост, развива се постепенно.
Началото на заболяването се характеризира със следните симптоми:
- усещане за сухота в устата;
- постоянна жажда, която не може да бъде утолена;
- увеличаване на броя на уринирането;
- драстична загуба на тегло или затлъстяване;
- сърбеж и суха кожа;
- образуването на малки пустули по кожата;
- лошо зарастване на рани;
- мускулна слабост;
- бърза уморяемост;
- повишено изпотяване.
Обикновено тези оплаквания са първият сигнал за появата на захарен диабет. Когато появата подобни симптомипрепоръчва се незабавно да се консултирате с ендокринолог.
При влошаване на хода на заболяването могат да се появят състояния, които влияят неблагоприятно върху работата на вътрешните органи. При критично развитие на заболяването може да се наблюдава дори нарушение на съзнанието с тежко отравяне и полиорганна недостатъчност.
Фактори, провокиращи заболяването
Какво причинява захарен диабет? Причините за развитието на болестта са различни.
Провокиращите фактори за захарен диабет са, както следва:
- Неблагоприятен генетичен фон. В този случай останалите фактори се свеждат до нищо.
- Качване на тегло.
- Редица патологични процеси в тялото, които допринасят за поражението на бета протеините. В резултат на това производството на инсулин в тялото е нарушено.
- Тумор на панкреаса, панкреатит, патологични нарушенияендокринни жлези.
- Болести от инфекциозен характер, например поражението на тялото с рубеола, варицела, хепатит и дори банален грип. Тези заболявания могат да служат като пусков механизъм за развитието на заболяването, особено при хора в риск.
- Нервен стрес. Емоционалният стрес влияе неблагоприятно върху функционалността на панкреаса.
Възрастта играе ли роля
Възрастта играе ли роля в развитието на заболяване като диабет? Парадоксално, но отговорът е да. Учените са установили, че на всеки 10 години рискът от увреждане на тялото от заболяване се удвоява. Освен това захарният диабет може да бъде диагностициран дори при кърмачета.
Защо има два вида заболяване
Това разграничение е важно, тъй като за една или друга форма се избира различна терапия.
Колкото по-дълго продължава захарният диабет, толкова по-неясно е разделението на подвидове. При продължителен курс ще се провежда същото лечение, независимо от причините за началото на заболяването.
Захарен диабет тип 1
Този тип причинява липса на инсулин. Най-често този вид заболяване засяга хора на възраст под 40 години с тежък диабет. Инсулинът е необходим за спиране на заболяването. Причината е, че тялото произвежда антитела, които разрушават клетките на панкреаса.
При наличие на диабет тип 1 пълното излекуване не е възможно, въпреки че случаите на пълно възстановяване на функцията на панкреаса са много редки. Но това състояние може да се постигне само чрез включване на специфична диета с използването на естествени сурови храни.
За поддържане на тялото се използва синтетичен аналог на хормона инсулин, който се инжектира мускулно. Тъй като инсулинът подлежи на унищожаване в стомашно-чревния тракт, то приемането му под формата на таблетки е непрактично. Хормонът се инжектира с храна. В този случай е важно да се придържате към определена диета. Продуктите, съдържащи захар и въглехидрати, са напълно изключени от диетата.
Захарен диабет тип 2
Защо се появява този захарен диабет? Не се причинява от липса на инсулин. Най-често хората след 40-годишна възраст, които имат склонност към наднормено тегло, страдат от това заболяване. Причината за заболяването се крие в загубата на инсулинова чувствителност на клетките поради повишеното съдържание на хранителни вещества в организма.
Приложението на хормона инсулин не е приложимо за всеки пациент. Само лекар ще може да избере правилната схема на лечение и, ако е необходимо, да определи дневна дозахормон.
На първо място, такива пациенти се насърчават да преразгледат диетата си и да се придържат към диета. Много е важно стриктно да се спазват препоръките на лекаря. Препоръчва се постепенно отслабване (3 кг на месец). Теглото трябва да се следи през целия живот, като се предотвратява натрупването му.
Ако диетата не помогне, се предписват специални лекарства за понижаване на нивото на захарта и само в много екстремни случаи се прибягва до използването на инсулин.
Какви патологични процеси се задействат в тялото при повишаване на инсулина?
Колкото по-висока е кръвната захар и колкото по-продължителна е самата болест, толкова по-тежки са нейните прояви. Последствията от захарен диабет могат да бъдат много тежки.
За да освободи излишната глюкоза, тялото задейства следните патологични механизми:
- Глюкозата се трансформира в мастна тъкан, което води до затлъстяване.
- Настъпва гликолизация на протеините на клетъчните мембрани, което причинява нарушение на функционалността на всички системи в човешкото тяло.
- Активира се сорбитолният път на освобождаване на глюкоза. Процесът причинява появата на токсични съединения, които увреждат нервните клетки. Той е в основата на диабетната невропатия.
- Засягат се малки и големи съдове, което се причинява от повишено ниво на холестерол в кръвта по време на гликозилиране на протеини. В резултат на това този процес причинява диабетна микроангиопатия на вътрешните органи и очите, както и ангиопатия на долните крайници.
Въз основа на гореизложеното може да се каже, че повишаването на нивата на кръвната захар допринася за увреждането на вътрешните органи с. преобладаващо поражениеедна система.
Симптоми на усложнен диабет
- рязко влошаване на зрението;
- мигрена и други функционални нарушения на нервната система;
- болка в областта на сърцето;
- уголемяване на черния дроб;
- болка и изтръпване в долните крайници;
- намалена чувствителност на кожата в областта на краката;
- артериална хипертония;
- появата на миризма на ацетон от пациента;
- загуба на съзнание.
Появата на ярки симптоми на захарен диабет трябва да бъде сигнал за тревога. Такива прояви показват дълбоко развитие на заболяването и недостатъчното му коригиране с лекарства.
Усложнения, причинени от захарен диабет
Самата болест не представлява заплаха за човешкия живот. Неговите усложнения са по-опасни. Някои от тях трябва да бъдат отбелязани. Тези последици от захарния диабет са доста чести.
Повечето тежко състояниее загуба на съзнание или висока степенлетаргия на пациента. Такъв пациент трябва незабавно да бъде хоспитализиран.
Най-честата диабетна кома е кетоацидотична. Причинява се от натрупването на токсични вещества по време на метаболитните процеси, които имат пагубен ефект върху нервните клетки. Основният индикатор за кома е миризмата на ацетон при дишане. Съзнанието в това състояние е помрачено, пациентът се покрива с обилна пот. В същото време се наблюдава рязко намаляване на кръвната захар, което може да бъде причинено от предозиране на инсулин. Други видове кома са изключително редки.
Подпухналостта може да бъде както локална, така и обширна. Този симптом е индикатор за нарушена бъбречна функция. Ако отокът е асиметричен и се разпространява в единия крак или стъпало, тогава този процес е доказателство за диабетна микроангиопатия на долните крайници, причинена от невропатия.
Систоличен и диастолно наляганесъщо е индикатор за тежестта на диабета. Състоянието може да се оцени по два начина. В първия случай се обръща внимание на индикатора общо налягане... Увеличението показва прогресивно протичане на диабетната нефропатия. При това усложнение бъбреците отделят вещества, които повишават налягането.
От друга страна често има спад на налягането в съдовете и долните крайници. Процесът се определя чрез извършване на звуков доплер. Показва наличието на ангиопатия на долните крайници.
Болката в краката е индикатор за развитието на диабетна ангио- или невропатия. Микроангиопатията се характеризира с болка по време на тренировка и ходене.
Възникването болкапрез нощта показва наличието на диабетна невропатия. По правило това състояние се характеризира с изтръпване с намаляване на чувствителността. Някои пациенти имат локално усещане за парене в определени области на подбедрицата или стъпалото.
Трофичните язви са следващ етапдиабетна ангио- и невропатия след болка. Вид на раните с различни формисе различава. За всеки отделен случай се предоставят индивидуални методи на лечение. В трудна ситуациятрябва да се вземат предвид и най-малките симптоми, тъй като зависи от това дали крайникът на пациента е запазен.
Невропатичните язви се причиняват от намаляване на чувствителността на краката на фона на невропатия с деформация на стъпалото. В основните точки на триене в областите на костните издатини се образуват мазоли, които не се усещат от пациентите. Под тях се появяват хематоми, в които по-късно се събира гной. Кракът започва силно да притеснява човек само когато се появи подуване и язва върху него.
Гангрената обикновено се причинява от диабетна ангиопатия. В този случай са засегнати малки и големи съдове. Обикновено процесът се локализира в областта на единия пръст. Ако притока на кръв е нарушен, се появява остра болка в стъпалото, след това се появява зачервяване. С течение на времето кожата става синкава, става студена и подута, след това се покрива с мехури с мътен съд и черна кожна некроза.
Такива промени не подлежат на лечение. В този случай е показана ампутация. Оптималното му ниво е областта на подбедрицата.
Как да предотвратим развитието на усложнения
Предотвратяването на усложненията се основава на ранното откриване на заболяването и правилното му лечение. Лекарят трябва да очертае правилното лечение, а пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите.
Долните крайници със захарен диабет се нуждаят от ежедневна правилна грижа. Ако се установи увреждане, трябва незабавно да се свържете с хирург.
Профилактика на захарен диабет
За съжаление, не винаги е възможно да се предотврати развитието на болестта. Всъщност често причината е генетиката и вирусите, които заразяват всеки човек.
Състоянието при наличие на диабет тип 2 се оценява по съвсем различен начин. Често се свързва с грешен начин на живот.
ДА СЕ предпазни меркив този случай могат да се припишат следните дейности:
- нормализиране на теглото;
- контрол на кръвното налягане;
- прием на храна с ниско съдържаниевъглехидрати и мазнини;
- умерена физическа активност.
Заключение
И така, какво причинява захарен диабет? Заболяването е нарушение на механизма на усвояване на глюкозата от организма.
Пълното излекуване е невъзможно. Изключение е захарен диабет тип 2. За спирането му се използва определена диета в комбинация с умерена физическа дейност... Трябва да се помни, че рискът от рецидив на заболяването в случай на нарушаване на режима е изключително висок.
Зареждане ...