Язвена неспецифичен колитсе отнася до тежки патологии. Той засяга само лигавицата на дебелото черво под формата на разрушителни възпалителни и язвени процеси с различна интензивност. Патологията засяга ректума и постепенно се разпространява във всички части на дебелото черво. Започва бавно и първият признак на развитието му може да бъде кървене от ректума. Сложността на лечението на това заболяване е, че то е слабо разбрано и като правило продължава доста дълго време.

Това заболяване най-често се среща сред жителите на мегаполисите. Обикновено се проявява при хора в напреднала възраст (след 60 години) или в млада възраст под 30 години и не е заразна.

Съдържание:

Причини за улцерозен колит

Учените не са идентифицирали точната причина за улцерозния колит, но идентифицират редица причинно-следствени фактори. Те включват:

• наследствено предразположение;
• инфекция с неизвестен произход;
• генетични мутации;
• неправилно хранене;
• нарушение на чревната микрофлора;
• прием на някои лекарства (контрацептиви, някои противовъзпалителни средства);
• често срещан.

При пациент с улцерозен неспецифичен колит той започва да действа не срещу патогенни микроби, а срещу клетките на лигавицата на собственото му черво, което от своя страна води до разязвяването му. Имунният механизъм на тази патология постепенно се разпространява в други органи и системи. Това се проявява с лезии и възпаление на очите, кожата, ставите, лигавиците.

Като се вземат предвид клинична картинаима такива форми на тази патология:

• хроничен улцерозен колит;
• пикантно;
• хроничен рецидивиращ тип.

Хроничен улцерозен колитима постоянен ход, без периоди на ремисия. Наред с това може да има както компенсирано, така и тежко протичане. Тежестта на това заболяване директно зависи от степента на увреждане на здравата чревна лигавица. Тази форма протича бавно и непрекъснато, продължителността зависи от здравословното състояние на пациента. Самата болест източва силно тялото на пациента. Ако състоянието на пациента достигне критично, тогава задължително хирургия... Когато този колит има компенсирана форма, той може да продължи много години. При което консервативна терапияпозволява да се подобри състоянието на пациента и дава добър ефект.

Остра формаулцерозният колит се характеризира с доста рязко и бурно начало. Възпалителните и язвени процеси в дебелото черво се развиват от самото начало на заболяването, така че е доста трудно, но на практика е много рядко. Патологичните процеси се развиват светкавично и се разпространяват в цялото черво, което се нарича тотален колит. Много е важно лечението да започне незабавно.

Повтаряща се формаулцерозният колит протича с фази на ремисия и обостряне. В някои случаи гърчовете спират спонтанно и дълго времене се появяват.

Симптоми на улцерозен колит

Има много признаци на улцерозен колит и те могат да имат различни степенитежест в зависимост от тежестта на заболяването и неговата форма. В тази връзка при една част от пациентите през целия им живот, нормално здраве, а сред симптомите се появява само кръв в изпражненията (което често неправилно се свързва с хемороиди). Друга част от пациентите са с по-тежко състояние с кървава диария, температура, болки в корема и др.

Специфичните симптоми на улцерозен колит включват следните оплаквания:

• кървене от ректума, придружено от болка, диария;
• (до 20 пъти на ден);
• спазми в корема;
• (това се случва много рядко, обикновено се наблюдава диария);
• липса на апетит;
• повишаване на телесната температура;
• загуба на тегло поради упорита диария;
• намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта (поради постоянно кървене);
• кръв в изпражненияах (този симптом се среща при 9 от 10 пациенти и може да изглежда като кърваво петно ​​върху тоалетна хартия или масивно кърваво изпражнение);
• примес на слуз в изпражненията;
• често срещан фалшив поривдо изпразване на червата - "ректално плюене" (когато вместо изпражнения от ректума излизат гной и слуз);
• дефекация през нощта (пациентът се събужда през нощта поради неконтролируемо желание за дефекация);
• метеоризъм (подуване на корема);
• интоксикация на тялото (тахикардия, дехидратация, треска).

Има редица извънчревни симптоми на улцерозен колит, които не са свързани със стомашно-чревния тракт:

• болки в ставите;
• патология на очите;
• чернодробно заболяване;
• появата на обрив по тялото и лигавиците;
• кръвни съсиреци.

Тези признаци могат да се появят дори преди симптомите на самия колит, в зависимост от неговата тежест.

Усложнения

В резултат на улцерозен колит пациентите могат да развият следните усложнения:

• чревна перфорация;
• обилно чревно кървене;
• токсичен мегаколон (фатално усложнение, в резултат на което дебелото черво на определено място се увеличава в диаметър до 6 см);
• разкъсване на чревната стена;
• анален проход;
• фистула или абсцес;
• стесняване на лумена на дебелото черво;
• дебело черво (рискът от получаването му при пациент с колит се увеличава всяка година след 10 години боледуване).

Потвърждаването на диагнозата изисква много внимателно изследване на пациента. На първо място, това ви позволява да разграничите улцерозния колит от други патологии на червата, които имат подобни симптоми.

Инспекция

С обективно изследване лекарят може както да отбележи наличието на типични признаци на заболяването, така и тяхното отсъствие. Дигитален ректален преглед позволява на лекаря да определи наличието на патологии като удебеляване на ректалната лигавица, анални фисури, ректални фистули, абсцес, сфинктер спазъм и др. Лекарят трябва да предпише всички необходими изследвания, за да извърши в крайна сметка диференциална диагноза с патологии под формата на синдром на раздразненото черво, дивертикулит, рак на дебелото черво, болест на Crohn.

При изследване на взетия материал се установява лезия на чревната лигавица под формата на язви, които проникват дълбоко в субмукозата, понякога дори до мускулния слой. Язвите имат подкопани гладки ръбове. В тези части на червата, където лигавицата е запазена, може да се открие прекомерна регенерация жлезист епител, в резултат на което се появяват псевдополипи. Също така често се среща характерна чертапод формата на "абсцеси на криптата".

Лечение на улцерозен колит

Видът на терапията за улцерозен колит зависи изцяло от неговата тежест и състоянието на пациента. В по-голямата си част това означава прием на специални лекарства за коригиране на диарията и храносмилателния процес. В повече тежки случаиприбягват до приемане на допълнителни лекарства и хирургично лечение.

Хоспитализацията е изключително необходима при откриване на диагноза за първи път, това позволява на лекарите да определят обема необходимо лечение коморбидни разстройствахематологични и метаболитни. Сред тях най-чести са хиповолемията, ацидозата, пререналната азотемия, които се развиват в резултат на голяма загуба на електролити и течности през ректума. Поради това за тези пациенти просто са необходими инфузионна терапия и кръвопреливане.

Цел на лечението на улцерозен колит:

• Елиминиране на усложнения (анемия, възпаление от инфекциозен характер).
• Назначаване на специални хранителни добавки (те позволяват да се осигури нормално сексуално развитиеи растежа на децата).
• Отслабване и премахване на симптомите на заболяването.
• Контролиране и предотвратяване на припадъци.

Консервативното лечение включва освен лекарства и диета. Трябва да е механично нежен, да съдържа увеличена сумалесно смилаеми протеини под формата на извара, месо и риба (постни). Но използването на пресни плодове и зеленчуци е забранено. Трябва да се храните на части, на малки порции. Храната трябва да бъде нормална температуране студено или горещо. При тежко заболяване е показано парентерално хранене.

Медикаментозната терапия включва:

• Интравенозна инфузия за облекчаване на интоксикацията на организма, нормализиране на водно-електролитния и протеиновия баланс.
• ... Лекарствата се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на дебелото черво.
• Транквиланти. С цел успокояване се предписват Седуксен и Елениум.
• Антидиарийни лекарства. Схемата включва антихолинергични лекарства (Platyphyllin, Krasavka тинктура, Solutan), билкови стягащи средства (отвара от нар, боровинка, кори от елша).
• Сулфосалазин (Salophthalc) е лекарство, което се абсорбира в крайната част на дебелото черво. Прилага се локално или системно и (супозитории, клизми).
• Кортикостероидни хормони. Прилагат се системно или под формата на клизма при тежка форма.

Хирургия

Прибягват до него при усложнения като тежко кървене, рак на дебелото черво, липса на терапевтичен ефект от консервативни методи, чревна непроходимост, фулминантна форма на улцерозен колит с поносимост към лечението, перфорация.

>>

Язвен колит(син. хеморагичен гноен ректоколит) - хронично заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с хеморагично възпаление на дебелото черво.

Най-често заболяването засяга млади хора (от 20 до 40 години). Жените боледуват по-често от мъжете. Честотата на улцерозния колит е по-висока в градовете, отколкото в селските райони.

Етиология
Етиологията (причината) на заболяването все още е неизвестна. Предполага се автоимунно увреждане на тъканите на стените на дебелото черво. Това предположение се основава на факта, че в повечето случаи улцерозният неспецифичен колит е свързан с други автоимунни заболявания (системен васкулит, системни лезии на съединителната тъкан, автоимунен тиреоидит и др.).

Патогенеза
Патогенезата (механизмът на развитие на заболяването) на улцерозния неспецифичен колит не е достатъчно проучена. Хората с това заболяване обикновено имат дисфункции. имунна система: дори леките стимули причиняват необичайно силни възпалителна реакциякоето води до увреждане на собствените тъкани на тялото. Дисфункциите на хипоталамо-хипофизната система (централната връзка в регулирането на работата на вътрешните органи и ендокринните жлези), хроничният стрес и пренапрежение, недохранването играят важна роля за нарушаването на защитните имунни механизми и развитието на заболяването. Основната роля обаче се отдава на генетичната предразположеност на имунната система към хиперергичен (необичайно силен) отговор. В резултат на посочените по-горе нарушения се развива повишена чувствителност на организма към всякакви дразнители: микроби, алергени, токсини и др. При улцерозен неспецифичен колит огнища на възпаление се локализират на нивото на стените на дебелото черво. Хроничният ход на заболяването води до развитие на локални и общи усложнения, които ще бъдат разгледани малко по-долу (вижте Клинични прояви).

Патологична анатомия
Патологичната анатомия (морфологичен субстрат на заболяването) на улцерозния неспецифичен колит е представена от дифузна повърхностна лезия на стените на дебелото черво. В преобладаващата част от случаите заболяването се локализира в крайните (крайни) участъци на дебелото черво: сигмоидната и ректума. Поражението на цялото дебело черво е много по-рядко. Край на поражението на раздела тънко червое много рядко.

Морфологично лезиите при улцерозен неспецифичен колит са представени от малки улцерации на лигавицата на дебелото черво. Самата лигавица е пълнокръвна. Зоните от запазен епител претърпяват хипертрофия (увеличаване на размера) и изпъкват над повърхността на лигавицата (псевдополипоза). По правило язвите не проникват по-дълбоко от лигавицата. При хронично протичане се наблюдава дифузно удебеляване на стените на дебелото черво. Присъединяването на инфекцията се проявява чрез образуване на гноен възпалителен процес. Кървенето при улцерозен неспецифичен колит възниква от увредени участъци на лигавицата. Лигавицата на червата е изключително чувствителна и започва да кърви дори при леко механично натоварване.

Клинични прояви на улцерозен колит

Симптомите на заболяването зависят от етапа на развитие на заболяването. Първите симптоми могат да бъдат болки в корема (особено в лявата част на корема), запек, леко повишаване на температурата и болки в ставите. Обикновено пациентите не придават никакво значение на тези симптоми. След това има ректално (от ректума) кървене или кърваво гнойно течение... Количеството отделена кръв на ден може да варира от няколко капки до 20 милилитра. Понякога има диария, примесена с прясна кръв. В случаите на остро развитие улцерозният неспецифичен колит може да наподобява дизентерия - има силно повишаване на температурата, честа диария с кървави примеси, треска.

Улцерозният колит е хронично състояние. Периодите на обостряне на заболяването се редуват с периоди на ремисия (интервалът от време, през който клинични проявленияболестите отшумяват). В периода на обостряне се наблюдават значителни храносмилателни нарушения: диария, коремна болка. Пациентът губи тегло, развива се анемия. От ректума се отделя кърваво или кърваво-гноен секрет. По време на периода на ремисия симптомите на заболяването могат практически да изчезнат, а благосъстоянието на пациента се подобрява значително.

При дълъг ход на заболяването е характерно развитието на различни усложнения. Локалните усложнения са представени от токсична дилатация (разширяване) на червата, вътрешно кървене, перфорация (перфорация) на чревната стена с развитие на перитонит, стеноза (стесняване) на чревния лумен при развитие на чревна непроходимост, полипоза на дебелото черво. Също така след 8-10 години боледуване рискът от развитие на инфилтративен рак на дебелото черво значително нараства. При поражението на ректума се наблюдава развитие на хемороиди, анални фисури.

ДА СЕ чести усложненияулцерозният неспецифичен колит включва лезии на различни вътрешни органи: пневмония, панкреатит, хепатит, пиелонефрит, заболяване на уролитиаза, амилоидоза на вътрешните органи, увреждане на ставите, пиодермия, конюнктивит, кератит, психични разстройства.

В някои случаи заболяването може да се развие при деца и възрастни хора. В детска възраст симптомите на заболяването са леки, а периодите на ремисия могат да продължат няколко години. При пациенти в напреднала възраст заболяването се развива бавно (това се обяснява с възрастово намаляване на функцията на имунната система), усложненията се развиват много по-рядко, отколкото при млади пациенти.

Диагностика на улцерозен неспецифичен колит

Диагнозата на улцерозен неспецифичен колит започва с анализ на анамнестични данни и клиничен преглед на пациента. От анамнезата (история на живота и заболяването на пациента, разказана от самия него) лекарят научава основните симптоми, характерни за това заболяване. За установяване на формата на заболяването се обръща внимание на еволюцията на заболяването от момента на появата на първите симптоми до момента на посещение при лекар. Отговорност на лекаря е да изясни дали е било предприето някакво лечение и ако да, какво лечение. От особено значение е определянето на наследствения тип на заболяването и откриването на други автоимунни патологии.

Общ прегледпациентът разкрива признаци на анемия - бледност и сухота на кожата, чупливост и изчезване на блясъка на косата, разслояване на ноктите, поява на пукнатини в ъглите на устата и др. При палпация на корема обикновено се установява болезненост в лявата част на корема, а понякога и целия корем.

Анамнестичните данни в повечето случаи са достатъчни, за да се подозира улцерозен неспецифичен колит, но за да се разграничи това заболяване от други заболявания с подобен ход, се предписват допълнителни методи за изследване.

рентгеново изследванеима за цел да изясни локализацията и разпространението на патологичния процес, да идентифицира наличието на усложнения, както и периодично да наблюдава развитието на заболяването. Обикновената рентгенова снимка на коремната кухина при улцерозен колит показва неравномерно пълнене на дебелото черво с газове, удебеляване и неравномерен вътрешен контур на чревните стени. За да се изясни структурата на лигавицата, се прави рентгенова снимка с въвеждането на контрастна маса от суспензия от бариев сулфат в чревната кухина. Като правило, този метод на изследване позволява да се идентифицира язва на чревната лигавица под формата на "клапи" или "двойни контури". Развитието на усложнения се проявява чрез наличие на въздух в перитонеалната кухина или проникване на контрастната маса извън червата (с перфорация на чревните стени), наличие на "дефект на пълнене" или локална скованост на чревните стени ( с рак на червата), пречка за напредването на рентгеноконтрастната маса (с чревна стеноза).

Колоноскопия- е един от най-много информативни методиизследвания на заболявания на дебелото черво. Същността на метода се състои в изследване на състоянието на лигавицата и чревните стени с помощта на специална оптична система за изображения. Колоноскопията разкрива няколко признака, характерни за улцерозния неспецифичен колит: наличие на регенерация на чревната лигавица под формата на псевдополипи, контактно кървене при движение на колоноскопския апарат по стените на червата и дифузен характер на улцерацията. За изясняване на диагнозата по време на колоноскопия се взема чревна тъкан за хистологичен анализ. Хистологичният анализ ви позволява най-накрая да разграничите улцерозния неспецифичен колит от заболявания със сходни прояви (например болест на Crohn).

Диета терапиявключва назначаването на нормална диета, изключваща кафе и плодове в големи количества. Добавянето на диетични фибри към диетата на пациента намалява тежестта на диарията.

Противовъзпалително лечениеизвършва се с препарати от 5-аминосалицилова киселина (месаламин). Лекарството се предписва под формата ректални супозиториис увреждане на ректума или под формата на клизма с увреждане на сигмоидното дебело черво. При по-обширна лезия на дебелото черво лекарството се приема вътрешно.

Лечението с кортикостероиди (преднизолон) е по-малко ефективно от лекарствата с 5-аминосалицилова киселина. В някои случаи (за тежко протичанезаболявания) използват имуносупресори (циклоспорин).

С развитието на усложнения (вътрешно кървене, перфорация на чревната стена, съмнение за тумор, чревна стеноза), хирургично отстраняванезасегнатия сегмент на червата.

Прогноза на заболяването
Правилно планираното и проведено лечение в повечето случаи помага за постигане на стабилна ремисия на заболяването. В такива случаи хората с улцерозен колит могат да водят активен начин на живот. При бързо прогресиращи форми на заболяването, както и с появата на усложнения, прогнозата на заболяването е по-неблагоприятна.

Библиография:

• Каншина О.А. Улцерозен колит при деца и възрастни, М.: Биоинформсервиз, 2002
• Khalif I.L. Възпалителни заболяваниячерва: (Неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn) Клиника, диагностика и лечение, М, 2004
• Маевская М.В. Гастроентерология, М., 1998

Улцерозният колит на червата е заболяване, което засяга изключително лигавицата на дебелото черво. Винаги засяга ректума, като се разпространява с течение на времето или незабавно поглъща останалата част от дебелото черво. Заболяването често се нарича улцерозен колит (улцерозен колит). Патологията се проявява чрез чревно деструктивно - язвено възпаление различна интензивност... Улцерозният колит протича с тежки общи и локални усложнения. Заболяването се среща както при мъже, така и при жени (жените страдат от това заболяване по-често), при жители на града в периода от 20-40 години и 60-70 години. При някои пациенти заболяването може да продължи през целия живот. Заболяването е доста сериозно и изисква продължително лечение.

Улцерозният колит е заболяване на стомашно-чревния тракт, а именно дебелото черво. В този отдел се извършва окончателната обработка на храната, отделя се вода и остават отпадъците от храносмилането. Патологията се характеризира с възпалителен процес на лигавицата на дебелото черво, в резултат на което се образуват язви и зони на некроза върху участъците на червата. Заболяването е хронично и може да се повтори. Често улцерозният колит на червата се диагностицира на фона на болестта на Crohn.

Патологичният процес не засяга тънките черва и засяга само определени области на дебелото черво. Заболяването може да започне в ректума или в края на дебелото черво, след което възпалителният процес се разпространява.

Как изглежда, снимка

Улцерозният колит се открива чрез улцерозни лезии на лигавиците на дебелото черво и ректума.

Разпространението, локализацията и точната картина на улцерозните лезии могат да се видят на снимката. При левостранния тип на заболяването има лезия на лигавицата на низходящата и сигмоидната област. При тоталния тип възпалителният процес е често срещан в цялото черво.

При проктит можете да видите как възпалението се разпространява в ануса, локализиран в ректалната област.

Симптоми

Симптоматиката на заболяването зависи от мястото на локализация на патологичния процес и от неговата интензивност. При улцерозен колит е необходимо да се прави разлика между чревни и извънчревни прояви.

ДА СЕ чревни признацисвързани:

1. диария. В изпражненията се откриват примеси от кръв, често в изпражненията има слуз и гной, което им дава зловонна миризма... Между честите движения на червата може да се появи кръв със слуз и гной. Честотата на изпразване зависи от тежестта на заболяването (може да бъде до 20 пъти на ден). Пациентът може да загуби до 300 ml кръв на ден. При лек ход на заболяването пациентът може да се изхожда няколко пъти, главно сутрин и през нощта.
2. Болка. Възможна е проява както на остри, така и на леки болки (варира в зависимост от интензивността на заболяването). вероятно силна болка, което не може да бъде елиминирано с помощта на болкоуспокояващи, което показва усложнение на патологията. Преди акта на дефекация се появява увеличаване на болезнените усещания, след което болката отшумява донякъде. Те също могат да се влошат след хранене.
3. Повишаване на телесната температура (до субфебрилни белези).
4. Интоксикация. Проявява се като слабост, виене на свят, развитие на депресия, понижаване на настроението, поява на раздразнителност и намаляване на апетита. В редки случаи анорексия се развива в резултат на намален апетит. Интоксикацията е типична при тежко заболяване.
5. Фалшиво желание за дефекация. Понякога вместо изпражнения се отделя или слуз, или лигаво-гнойна маса. Наблюдават се и фекална инконтиненция и силно образуване на газове.
6. Промяна от диария в запек. Показва, че се развива възпаление в лигавицата на дебелото черво.

Пациент с улцерозен колит има следните извънчревни симптоми:

1. Еритема нодозум (образуват се подкожни възли, които се откриват при палпация), пиодермия гангренозна (некроза на отделни кожни участъци). Такива признаци са причинени от повишена циркулация в кръвта на бактерии и имунни комплекси, синтезирани за борба с тях. Наблюдават се също фокален дерматит, уртикариални и постуларни обриви.
2. Поражението на орофаринкса (10%). Това се проявява чрез разпространение на задната част, което може да бъде елиминирано след достигане на ремисия. В устната кухина могат да се развият глосит и гингивит, улцерозен стоматит.
3. Патологични прояви зрителен апарат(8%). Пациентите имат иридоциклит, уевит, хороидит, конюнктивит, кератит, ретобулбарен неврит и панофталмит.
4. Увреждане на ставите. Пациентът развива артрит, спондилит, сакроилеит. Често ставните патологии са сигнали за улцерозен колит.
5. Нарушаване на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса в резултат на неизправности на ендокринната система. По-често от други се регистрират белодробни лезии.
6. Проявата на миозит, остеомалация, остеопороза, васкулит, гломерунефрит е изключително рядка. Рядко, но има случаи на развитие автоимунен тиреоидити хемолитична анемия.

Важно е да знаете какви ранни признаци започва патологията, за да кандидатствате медицинска помощ... Основните симптоми са както следва:

• диария с кръв;
• болки в ставите;
• дискомфорт в корема;
• повишена телесна температура.

Причини

Точните причини за произхода на улцерозния колит на червата не са установени. Според предположенията болестта може да се развие в резултат на:

• неидентифицирана инфекция (самият улцерозен колит не се предава от човек на човек);
• небалансирана диета;
• генетична мутация;
• употребата на определени лекарства, по-специално - нехормонални противовъзпалителни средства, контрацептиви;
• стрес;
• промяна на чревната микрофлора.

Общото в горните причини е, че всички фактори, под влияние на които се развива заболяването, водят до състояние, при което имунната система, вместо патогенни микроби и вируси, започва да унищожава клетките на собствената си чревна лигавица, което води до образуването на на язви.

Класификация

Според локализацията на възпалителния процес се разграничават дистален, левостранен и тотален атипичен улцерозен колит, проктит, при който се засяга само ректума.

В зависимост от степента на проява на симптомите заболяването протича леко, умеренои тежък.

По естеството на хода се разграничават следните видове заболявания:

• светкавично бърз;
• остър. Среща се рядко, има висок риск от смърт дори при подходяща терапевтична интервенция;
• хроничен рецидив. Признаците на обостряне на улцерозния колит се появяват не повече от веднъж за период от около 6 месеца;
• хронично продължително. Продължава повече от 6 месеца при активна медикаментозна терапия.

Принципът на лечение на всички форми на улцерозен колит е практически еднакъв.

ICD код 10

В медицината международната класификация на болестите е общоприета. Според МКБ улцерозният колит се определя с код K51.

Лечение за възрастни

Лечението на улцерозен колит на червата се организира въз основа на инструментални и лабораторни изследвания. Диагностичните процедури (колоноскопия) не трябва да се избягват, тъй като много процедури се извършват под обща анестезия. Неадекватната информация може да повлияе негативно на ефективността на лечението.

Предписват се инструментални изследвания:

1. Fabroilekolonoskoy. Това е ендоскопско изследване на ограничена долна област тънко червои цялото дебело черво. Позволява да се изясни степента и тежестта на улцерозния колит, наличието на стеснения, полипи и псевдополипи. През периода на процедурата може да се вземе материал за морфологична оценка.
2. Хистологичен анализ. Позволява да се идентифицират микроскопични признаци, характерни за улцерозен колит. Използва се за изключване на предракови и ракови промени.
3. Ирископия. Това е рентгеново изследване, използва се контрастен метод за установяване на възпалителни изменения в дебелото черво. Процедурата ви позволява да изключите стесняване, неоплазми.
4. Чревна хидро-ЯМР. Процедурата ви позволява да разберете състоянието на дебелото черво и околните тъкани, за да изключите участието в патологичен процестънки черва, наличие на фистули и инфилтрати.
5. Ултразвук. Проучването разкрива косвени знацизаболявания като разширяване на червата, удебеляване на стените му.

ДА СЕ лабораторни изследваниясвързани:

Лечението на пациенти с лек и умерен улцерозен колит е разрешено амбулаторно. В случай на тежък ход на заболяването е необходимо стационарно лечение, тъй като както диагностичните, така и терапевтичните интервенции могат да имат сериозни и дори животозастрашаващаусложнения.

Консервативното лечение включва използването на някои лекарства:

1. Препарати, съдържащи 5 - ацетилсалицилова киселина, която се използва под формата на таблетки, гранули, капсули, супозитории, готови клизми или пяна. Използват се Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant.
2. Кортикостероиди. Използват се под формата на супозитории, таблетки, капкомери. Предписвайте хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.
3. Имуносупресори. Експертите често избират циклоспорин, азатиоприн, метотрексат.
4. Средства за ефективно биологична терапия... Тези лекарства включват инфликсимаб, адалимумаб.

При възпаление се използват супозитории, пяни, ректални капкомери и клизми долни зонидебело черво.

Хормонални лекарства, имуносупресори и биологични терапии се използват под лекарско наблюдение, тъй като тези лекарства имат сериозни странични ефекти(поражение костен мозък, панкреатит, хепатит). Ако има тежък улцерозен колит хормонални лекарстване помагат, тогава Remicade и Humira са включени в режима на лечение. Държани симптоматична терапияизползване на различни видове противовъзпалителни лекарства с аналгетичен ефект, като ибупрофен или парацетамол. Прилага се витаминотерапия (витамини В и С).

При постоянно откриване на кръв в изпражненията и развитие на анемия се предписва Etamzilat - Ferein, Ditsinon и аминокапронова киселина.

За нормализиране на перисталтиката на дебелото черво се използват спазмолитици, по-специално Дротеварин.

Използват се и имуносупресори. Циклоспорин А - се използва при остри и фулминантни видове патология в доза от 4 mg на 1 kg телесно тегло интравенозно или азатиоприн перорално в доза от 2-3 mg на 1 kg телесно тегло.

При наличие на гадене и повръщане се използват прокинетици. За нормализиране на изпражненията (при притеснение от чести и редки изпражнения) се предписват антидиарейни средства, препоръчват се лоперамид, имодиум.

Когато има усложнения, се предписват антибиотици. При недохранени пациенти е включено парентерално хранене. След постигане на ремисия пациентът трябва да приема лекарства против рецидив, предписани от лекаря. Такава лекарствапредотвратяване развитието на рак на дебелото черво.

С неефективността на консервативната терапия и развитието на усложнения под формата на кървене, перфорация, токсичен мегаколон или рак на дебелото черво, те прибягват до хирургическа интервенция. Пълното отстраняване на дебелото черво може да излекува улцерозния колит.

Показанията за операцията са:

• голяма загуба на кръв (100 ml или повече на ден);
• перфорация на чревната стена;
• появата на абсцеси;
• чревна непроходимост;
• образуване на мегаколон;
• фистули;
• злокачествено заболяване.

Основно се извършва колектомия (отстраняване на дебелото черво). В някои случаи се отстранява само малка площ. След резекция се прилага илеоректална анастомоза. Илеумът е свързан с аналния канал. Специалистите също могат да вземат решение за извършване на проктоколектомия. По време на операцията се отстраняват дебелото черво и ректума, в резултат на тази операция се оставя долният край на тънките черва. След това анусът се зашива и в долната част на корема се прави малка дупка, наречена стома.

Лечение за деца

Улцерозният колит се среща по-често при подрастващи момичета. При момчетата заболяването се регистрира на възраст между 6 и 18 месеца. При недоносени бебета често се развива улцерозно-некротизиращ колит.

При децата патологията протича на ниво средна или висока тежест, в повечето случаи е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. Навременното откриване на заболяването помага да се предотврати преминаването към хронична форма и да се предотврати операцията.

Улцерозният колит на червата при деца се развива много бързо, само вниманието и ефективността на родителите помагат да се избегне операцията. Следните симптоми могат да причинят подозрение за улцерозен колит при дете:

1. Болка в корема, особено от лявата страна на корема, понякога може да боли целия перитонеум. Усеща се облекчение след акта на дефекация. Болката се появява независимо от приема на храна и периодично притеснява детето през целия ден.
2. Кръв в изпражненията. Когато движенията на червата са придружени от изтичане на кръв от ануса, това показва тежък ход на заболяването. При кървене от ректума кръвта е алена, а от стомашно-чревния тракт е с тъмен цвят.
3. Отслабване. Детето има рязко намаляване на теглото, бледност на кожата, което се дължи на нарушение на диетата, дефицит на хранителни вещества, които са необходими за растящото тяло. Състоянието е изпълнено с риск от летаргия и забавяне на развитието при детето.
4. Леко повишаване на температурата. Състоянието трае дълго и не се заблуждава. Този симптомсе проявява само с обостряне на колит.

Диагностицирането на заболяването при дете е подобно на процедурите, извършвани при възрастни. Болно дете трябва постоянно да се преглежда от специалист и да получава системно лечение.

Лечение с наркотиципредлага прием на 5 аминосалицилова киселина за намаляване на възпалителния процес. Ако лекарството няма желания ефект, се предписват кортикостероидни хормони, които помагат за намаляване на местния имунитет, така че собствените им антитела да не реагират на ректалната лигавица. За лечение се използват и имуносупресори и моноклинни антитела. По време на лечението на улцерозен колит на червата е много важно да се придържате към диета, която е идентична със системата правилно храненеи се препоръчва на всички.

Когато заболяването се развива твърде бързо и лекарствата не са ефективни, се използва хирургично лечение.

Народни средства

Използването само на народни средства за лечение на улцерозен колит е неефективно. При комбиниране на медикаментозното лечение с използването на инфузии, отвари от билки, зеленчуци и растения, те могат да постигнат добри резултати.

Такси за лечение

1. Смесват се по 10 г билка от столетник, листа от градински чай и цветове от лайка. Колекцията се запарва с 200 ml вряща вода и се настоява за 40 минути. Вземете 1 супена лъжица. л. на всеки 2 часа. След 1-3 месеца дозата се намалява чрез удължаване на интервалите между дозите. Позволено е да се използва инфузията за дълго време.
2. В равни пропорции вземете билки риган, билка от овчарска торбичка, горна птица, майчинка петделна, бял равнец, жълт кантарион, лист от двудомна коприва. 2 супени лъжици. л. сместа се залива една нощ в термос с 400 мл вряща вода. Трябва да приемате 100 ml три пъти на ден.

Инфузия от малина

Залейте с 400 мл вряща вода 4 ч.л. малини (възможни са и листа) и настоявайте за половин час. Доза - 100 ml 4 пъти на ден преди хранене при колит и стомашно кървене.

Инфузия от кора от нар

20 г сухи кори или 50 г пресен нар със семена, залейте с 1 л вода и оставете да къкри 30 минути. Трябва да приемате 20 ml два пъти на ден.

Напитка от ягодови листа

Залейте 40 г листа от горска ягода с 400 мл вряща вода, настоявайте за един час. Вземете 2-3 с.л.

Димна инфузия

Необходимо е да се приема 1 ч.л. нарязана трева дим и се налива 200 мл вряща вода, оставете за 5 часа, отцедете. Приемайте по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден, половин час преди хранене. Димянката е отровно растение и при приготвянето на запарката се изискват пропорции.

Инфузия от китайска горчива кратуна (момордики)

Вземете 1 супена лъжица. л. сухи натрошени листа от китайска горчива кратуна, залейте с 200 мл вряща вода. Настоявайте състава за 30 минути. Приемайте по 200 ml три пъти на ден.

Плод от копър

10 g плодове от копър се заливат с 200 ml вряща вода, загряват се на водна баня за 15 минути, охлажда се, филтрира се и съставът се довежда до първоначалния обем. Приемайте по 1 / 3-1 / 2 чаша три пъти на ден.

прополис

Трябва да ядете 8 г прополис дневно на празен стомах.

Отлично средство за лечение на улцерозен колит е сок от лук, отвари от невен, корен от магданоз, картофен сок, липов чай.

Оризов бульон

Загрята 1 литър вода, в топла водаизсипете оризово брашно и щипка сол при непрекъснато бъркане. Съставът се довежда до кипене и се вари на слаб огън в продължение на 5 минути, без да се спира разбъркването. Трябва да приемате бульона в топла форма, 200 ml три пъти на ден на празен стомах.

Пшенична отвара

Вземете 1 супена лъжица пълнозърнести зърна, залейте с 200 мл вода и варете 5 минути. Полученият бульон се влива през деня.

При улцерозен колит е полезно използването на банани, печена ябълка (приготвена на пара). Тези плодове допринасят за бързо заздравяванеязви.

Профилактика

За да намалите риска от развитие на улцерозен колит на червата, трябва да спрете да използвате Алкохолни напитки, откажете цигарите, хранете се правилно, лекувайте заболявания на стомашно-чревния тракт навреме. Няма специфични превантивни мерки. С развитието на заболяването е възможно да се намали честотата на обостряне чрез спазване на диета, редовно приемане на предписани лекарства.

Диета

Диетата при улцерозен колит е важна част от лечението. Експертите препоръчват на пациентите да се придържат постоянно към изискванията на специално съставена диета, за да се избегнат рецидиви и обостряне на заболяването. Основните принципи на диетата са, че всички ястия трябва да се приготвят на пара или да се използват печени. Честотата на храненията трябва да бъде 6 пъти на ден, като се има предвид това последен приемще бъде не по-късно от 19.00ч. Цялата консумирана храна трябва да е топла. Диетата трябва да включва храни с високо съдържание на калории, диетата при улцерозен колит трябва да бъде хиперкалорична - до 3000 калории на ден (ако пациентът няма проблем с наднормено тегло). Необходимо е да се консумират храни с високо съдържание на протеини, витамини и микроелементи. Препоръчва се да се ядат много плодове, горски плодове, лигави зърнени храни, варени яйца, месо и риба нискомаслени сортове... Полезно е да се включи в диетата телешки черен дроб, сирене, морски дарове.

От диетата трябва да се изключат храни, които могат да причинят химическо, механично дразнене на лигавицата на дебелото черво, както и храни, които активират подвижността на дебелото черво. Забранява се консумацията на газирани напитки, напитки, съдържащи кофеин, също силен чай, какао, шоколад, алкохол, ферментирали млечни продукти, гъби, тлъсти меса (свинско, гъска, патешка). Не се препоръчва използването на киви, сушени кайсии и сливи, сурови зеленчуци.

Списъкът на забранените храни включва чипс, пуканки, бисквити, ядки, семена, всякакви подправки, солени и пикантни ястия, кетчуп, горчица, бобови растения, царевица.

Усложнения

Язвен колит - сериозно заболяванес тежки усложнения. Вероятни са следните усложнения:

1. Токсично разширение на дебелото черво. Много опасно явление, често се появява, когато остра формаязвен колит. Изразява се с рязко разширяване и раздуване на газове напречно на дебелото черво. В резултат на разширяването стените стават по-тънки, което води до разкъсване на червата, последвано от перитонит.
2. Кървене от дебелото черво. Състоянието води до анемия, както и до намаляване на кръвния обем – хиповолемичен шок.
3. Поява в областта на възпалението злокачествен тумор- злокачествено заболяване.
4. Втори чревна инфекция... Възпалените участъци от чревната лигавица са оптималната среда за развитие на инфекция. Когато се появи вторична инфекция, диарията се засилва (до 14 пъти на ден се извършва акт на дефекация), телесната температура се повишава и пациентът развива състояние на дехидратация.
5. Гнойни образувания, под формата на парапроктит. Лекува се само по оперативен път.

Ефективността на лечението на улцерозен колит зависи от тежестта на патологията, от наличието на усложнения и е важно навременното започване на лечението.

В ненавременно лечениезаболявания, е вероятно развитието на вторични заболявания. Могат да възникнат тежко чревно кървене и перфорация на дебелото черво с риск от перитонит. Възможно е образуването на абсцеси, сепсис, тежка дехидратация, чернодробна дистрофия. При някои пациенти се наблюдава образуване на камъни в бъбреците в резултат на неуспех на абсорбцията на течност от червата. Тези пациенти са изложени на повишен риск от развитие на рак на дебелото черво. Такива усложнения са животозастрашаващи и могат да доведат до смърт или инвалидност.

Прогнозата за лек до умерен улцерозен колит на червата и лечение по най-новите методи при спазване на диета и превантивни мерки е доста добра. Рецидивите след курс на терапия могат да се повтарят на всеки няколко години, такива състояния могат да бъдат спрени с помощта на медикаментозно лечение.

Болестите на храносмилателния тракт включват улцерозен колит на червата. Тази патологиясе различава от обикновеното възпаление. С нея, върху лигавицата на дебелото черво, улцерозни дефекти... Дългосрочното заболяване увеличава вероятността от развитие на рак.

Необходимо е да се знае не само какво е NUC (улцерозен колит), но и как се проявява. Заболяването протича на 2 етапа. Острата фаза се характеризира със следните характеристики:

• подуване на лигавицата;
• зачервяване;
• периодично кървене;
• наличието на точкови язви;
• образуването на псевдополипи.

Периодите на обостряне са последвани от ремисии. На този етап се откриват признаци на атрофия на мукозния слой на органа. Колитът е остър и хроничен. При тази патология се наблюдават следните симптоми:

• ректално кървене;
• спазматична болка в долната част на корема;
• наличието на кръв, слуз или гной в изпражненията;
• разхлабване на изпражненията;
• запек;
• подуване на корема.

По време на периода на обостряне се появяват симптоми на интоксикация: треска, слабост, неразположение. Отличителна черта на улцерозния колит от обикновен катарален е загубата на тегло. Пациентите често изглеждат отслабнали. Имат намален апетит. При чревен колит се образуват улцерозни дефекти. Когато изпражненията преминават, те могат да кървят.

Приемът на алкохол може да бъде задействащ фактор. В изпражненията се открива кръв. Най-често се намира в горната част. При поражение горни дивизиикръвта на дебелото черво е по-тъмна. Тя се срива, докато се движи към анус... Улцерозният колит е болков синдром. Той е умерено изразен.

Понякога се появяват спазми. Столът се ускорява до 5 пъти на ден. Запекът е по-рядко срещан. При 95% от пациентите се развива диария. Честите, редки изпражнения причиняват загуба на витамини, вода, електролити и хранителни вещества... Това води до загуба на тегло и дехидратация. Понякога, на фона на улцерозен колит, органите на зрението се включват в процеса.

Възможно е развитие на конюнктивит, иридоциклит и увеит. Допълнителни симптомивключват болки в ставите и мускулите. Умерен колит се характеризира с чести изпражнениядо 5 пъти на ден и повишаване на температурата до 38 ° C.

При тежки случаи треската е по-изразена. Пациентите изпразват червата си повече от 5 пъти на ден. Наблюдават се тахикардия и бледност на кожата. Често има болка преди движение на червата.

Последици от улцерозен колит

С отсъствие лекарствена терапияа при неспазване на диетата може да се развият усложнения. В този случай симптомите на улцерозен колит стават по-изразени. Възможни са следните последици:

• масивно кървене;
• анемия;
• токсично разширяване на червата (образуване на мегаколон);
• перитонит;
• перфорация;
• злокачествено заболяване на язви;
• възпаление на ставите;
• увреждане на вътрешните органи (жлъчен мехур, черен дроб, кожа).

Силен възпалителен процес може да причини атония. Това води до увеличаване на диаметъра на червата и застой на изпражненията. Ако улцерозният колит не се лекува, може да се развие рак. Това се случва поради дегенерацията на клетките. При 10-20% от пациентите се развиват извънчревни усложнения. Те включват увреждане на орофаринкса, зрителни органи и стави, остеопороза. По-рядко те участват в процеса вътрешни органи(бели дробове, черен дроб, панкреас). Понякога хората с улцерозен колит развиват миозит и васкулит. Рядко усложнениепредставлява бъбречно увреждане от типа на гломерулонефрит.

Преглед за съмнение за колит

Лекуващият лекар трябва да прегледа пациента. Окончателната диагноза се основава на резултатите от колоноскопия или сигмоидоскопия. Тези изследвания ви позволяват да оцените състоянието на лигавицата на дебелото черво и да идентифицирате язвени дефекти. Преди колоноскопия и сигмоидоскопия пациентите трябва да бъдат внимателно подготвени. Необходимо е да се прочисти дебелото черво.

Често се извършва иригоскопия. Тя ви позволява да оцените формата, разтегливостта и състоянието на гънките на червата. Прегледът на пациентите често включва контрастна рентгенография. Силно ефективен методдиагнозата е компютърна томография. Освен това се извършват следните лабораторни изследвания:

• анализ на изпражненията за скрита кръв;
• копрограма;
• сеитбен материал върху хранителни среди;
• имунологични изследвания;
• общо и биохимични анализикръв.

В кръвта на пациентите често се откриват антинеутрофилни антитела. За да се оцени състоянието на клетките, може да се наложи цитологично изследване. За това се взема парче от чревната лигавица на мястото на възпаление.

Консервативни методи на лечение

При липса на усложнения се провежда консервативна терапия. Тя включва нормализиране на храненето, прием на противовъзпалителни средства (НСПВС и глюкокортикоиди) и симптоматични лекарства. Лекарството може да се дава с хапчета или супозитории (ако е засегнато долното дебело черво).

Най-ефективните лекарства са от групата на аминосалицилатите. Те включват Salofalk, Mesakol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazin-EN. Тези лекарства имат много противопоказания, едно от които е стомашна язва и дванадесетопръстника... Лекарствата се приемат през устата. При тежък улцерозен колит лечението включва глюкокортикоиди.

В остър токзаболявания могат да се използват имуносупресори. Те включват Циклоспорин А. В острия период всички пациенти трябва да спазват режим на легло. Ако хормоналните лекарства не помогнат при тежък улцерозен колит, тогава Remicade и Humira са включени в режима на лечение. Провежда се симптоматична терапия. В случай на постоянно откриване на кръв в изпражненията и развитие на анемия, лекарят може да предпише хемостатици. Тази група включва Etamsilat-Ferein, Ditsinone и Аминокапронова киселина.

За подобряване на подвижността на дебелото черво са показани спазмолитици (Дротаверин). При наличие на гадене и повръщане се използват прокинетици. Симптомите и лечението при възрастни се определят от лекар. Ако се притеснявате от чести, редки изпражнения, тогава се използват антидиарийни лекарства (Лоперамид, Имодиум). Често са необходими антибиотици. Прилагат се в случай на усложнения. Лечението на улцерозен колит при недохранени пациенти включва парентерално хранене.

Диета за улцерозен колит

При това заболяване нормализирането на храненето е от първостепенно значение. Диетата при улцерозен колит е насочена към механично, термично и химично щаждане на лигавицата на дебелото черво. За да се възстановите, трябва да се придържате към следните препоръки:

• яжте малки порции;
• увеличаване на количеството протеин в диетата;
• яжте 5-6 пъти на ден;
• не преяждайте;
• не хапвайте през нощта;
• откажете се от алкохола;
• изключете забранените храни и ястия от диетата;
• яжте храни, богати на витамини;
• откажете се от студена и прекалено гореща храна;
• увеличаване на калоричното съдържание на диетата;
• варете на пара, варете или печете храна.

Хранителната терапия за улцерозен колит включва отказ следните продуктии ястия:

• бобови растения;
• млечнокисели продукти;
• тлъсто месо и риба;
• гъби;
• кафе;
• какао;
• шоколад;
• груба храна (чипс, бисквити, хамбургери);
• сурови зеленчуци;
• газирани напитки;
• пушени меса;
• пикантни храни (майонеза, сос);
• подправки.

Богатите на фибри храни също са изключени от диетата. Препоръчва се да се пие билков чай, отвара от шипка, желе, слаб чай, компот, доматен и цитрусов сок. Добър ефектдава лечебна отвара на основата на дъбова кора, сок от алое, тиква и хвощ. Някои билки действат слабително. Ако имате колит с тежка диария, не трябва да ги пиете. Всички пациенти се съветват да обогатят диетата си с месо, морски дарове, постна риба, варени зеленчуци, плодове, горски плодове, варени яйца, сирене, лигави супи и зърнени храни. Много полезна е отвара на основата на ориз, пшеница и ряпа.

Хирургично лечение и превантивни мерки

При улцерозен колит на червата, симптомите, лечението се определя от лекаря. Това може да бъде колонопроктолог, общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. Показания за радикално лечение са:

• голяма загуба на кръв (100 ml или повече на ден);
• перфорация на чревната стена;
• образуване на абсцеси;
• чревна непроходимост;
• образуване на мегаколон;
• фистули;
• злокачествено заболяване.

Най-честата процедура е колектомия (отстраняване на дебелото черво). Понякога се отстранява само малка площ. След резекция се прилага илеоректална анастомоза. Илеумът е свързан с ануса. Често се извършва проктоколектомия. Опитните лекари познават не само симптомите и лечението на улцерозния колит при възрастни, но и превантивните мерки.

За да намалите риска от развитие на тази патология, трябва да се откажете от алкохола, да се откажете от пушенето, да се храните правилно и да лекувате други заболявания на храносмилателната система. Няма специфична профилактика. С развитието на улцерозен колит честотата на екзацербациите може да бъде намалена. За да направите това, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, да промените начина си на живот и да спазвате диета.

Лечението с билки трябва да се извършва само със съгласието на лекар. Следователно улцерозният колит е хронично състояние. Трудно се лекува и, ако не се лекува, може да доведе до сериозни последици... Едно от тях е развитието на колоректален рак. Това се дължи на злокачествеността на язви.

Изберете град Воронеж Екатеринбург Ижевск Казан Краснодар Москва Московска област Нижни НовгородНовосибирск Перм Ростов на Дон Самара Санкт Петербург Уфа Челябинск Изберете метростанция Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Библиотека им. Ленин библиотека носи името на Ленин акровия парка Битцевски Борисово Боровицката Ботаническата градина Bratislavskaya булевард на стадион адмирал Ушаков Domskoy булевард Димитрий Донской булевард Rokossovsky булевард Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavskaya VDNKh Горна Котли Vladykino Вода Voikovskaya Волгоград Prospect Volgogradskaya Volgogradskaya Prospekt Volgokolovskoy Zhulebino ЗИЛ Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya парк Измайловский кръстен LM Кузнецки мост Kuzminki Kuntsevskaya Курск Kutuzovskaya Ленинский Prospekt Lermontovskiy Prospect паркове Likhobory Локомотив Ломоносов Prospect Лубянка Лужники Люблин марксистката Марина Grove Марино Mayakovskaya Medvedkovo International Менделеев Минск Митино младежта Myakinino Nagatinskaja Проповед Nakhimovsky Avenue Нижни Новгород Novo-Kuznetsk Novogireevo Novokosino Новокузнетская Новослободская Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya Novye Cheryomushki Област Oktyabrskaya Октябърски Golf Nut Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Панфиловская Парк на Културата Парк на Културата Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печати Пионерская Планерная Площад Гагарин Илич Площад Революция Площад Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площад Преображенская площад Пролетарская индустриална зона Авеню Вернадски Авеню Маркс Авеню Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницко магистрала Речна гара Раменки Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязан авенюСавьоловская Салариево Свиблово Севастополская Семеновская Серпуховская Славянски булевард Смоленская Сокол Соколиная гора Соколники Спартак Спортивная Сретенский булевард Стрешнево Строгино Студент Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театрална Тивоя Театрална Тивоя Театрална Работници Академик Янгел Ст. Старокачаловская улица 1905 Года улица „Академик Янгел“ улица „Горчакова“ улица „Подбелский“ улица „Скобелевская“ Старокачаловский университет Филевски парк Филевски Парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицино Цветной булевард Черкизовская Чертановская Чертановская Чеховская Чоловска Ю.

Улцерозен колит: симптоми, диагноза и лечение

Съдържанието на статията:

Улцерозен колит, улцерозен колит (UC), болест на Crohn - говорим за чревна патология, която се характеризира с образуване на ерозивни дефекти върху лигавицата с фоново възпаление.

При UC са засегнати само части от дебелото черво, включително ректума, а при болестта на Crohn нормалната лигавица се редува с ерозии и язви и ректума обикновено не се възпалява. Промените при болестта на Crohn могат да засегнат целия храносмилателен тракт.

Улцерозният колит протича на вълни, когато етапът на обостряне се заменя със стадий на ремисия.
Заболяването засяга млади хора на възраст между 15 и 35 години, но патологията се среща и при по-възрастни мъже и жени. При жените по-често се диагностицират ерозивни промени в чревната лигавица.

На въпроса: "Възможно ли е да се излекува улцерозен колит?" Няма категоричен отговор. Ако се отнасяте към здравето си с необходимото внимание, можете да постигнете ремисия, когато болестта не се проявява по никакъв начин.

Улцерозният колит при деца изисква особено навременна диагноза, тъй като усложненията при детствоса по-чести.

Симптоми на улцерозен колит

Код по ICD - 10 K51

Проявите на заболяването пряко зависят от локализацията на процеса и степента на тежест. Разграничаване на локални и общи симптоми.

Локалните признаци на улцерозен колит на червата включват:

Нарушения на изпражненията.

За улцерозен колит

Пациентът се оплаква от диария, примесена с кръв, слуз, и с изразен възпалителен процес - и гной. Изпражненията имат обиден характер. При някои пациенти е възможно отделяне на слуз, гной и гнойно течение между изхожданията. Желанието да отидете до тоалетната „на голям начин“ може да достигне до 20 пъти на ден, докато загубата на кръв може да бъде значителна, до 250 ml кръв. Горното характеризира тежката форма на улцерозен колит, проявите на заболяването също са по-малко агресивни.

При неусложнени случаи, по време на лечението, диарията се появява 3-4 пъти на ден, коремните спазми смущават сутрин и нощ.

С болестта на Crohn

При болестта на Crohn изпражненията са течни с голямо количество изпражнения, желанието за дефекация е много по-рядко.

Коремната болка при улцерозен колит варира по интензитет: от значителен болков синдром с употребата на спазмолитици и болкоуспокояващи до дискомфорт, който не предизвиква много безпокойство.

Болковият синдром при NUC, като правило, се локализира в лявата половина на корема или в лявата илиачна област. По време на колит има една особеност: след дефекация синдромът на болката намалява и след това физическа дейност, треперене шофиране, хранене - засилено.

Чести симптоми на улцерозен колитпричинени от интоксикация на организма и се изразяват със следните признаци:

Слабост, апатия, склонност към депресия.
Намален апетит.
Гадене, повръщане.
Подуване на корема, оригване.
В тежки случаи, обрив по кожата.
Главоболие, болки в мускулите, болки в ставите.
Повишаване на температурата до субфебрилни числа.
Загуба на тегло, дори до отслабване.
анемия.
Поражението на орофаринкса: афтозен гингивит, глосит, стоматит.
Фекална инконтиненция и фалшиви позиви за дефекация.
Отделяне от ректума.

При болестта на Crohn в редки случаи може да настъпи увреждане на очите.

Нека обърнем специално внимание на поражението ставен апарат... Заболяванията на ставите се проявяват като артрит, спондилит и могат да предшестват улцерозния колит.

Трябва да се отбележи, че при улцерозно възпаление на червата (грануломатозен ентерит, болест на Crohn) могат да се развият усложнения в почти всички органи и системи, например в белите дробове, щитовидната жлеза, жлъчните пътища, бъбреците.

Пациентите на гастроентеролог и проктолог често задават въпроса: "Как да не пропуснете първите признаци на улцерозен колит?" Трябва да се има предвид, че при първите симптоми на проблеми в стомашно-чревния тракт се консултирайте с лекар, тъй като едва след прегледа е легитимно да се говори за диагнозата. Пер кърваво течениеракът на червата може да се крие, а метеоризъм и гадене може да са признаци на възпаление на панкреаса. Интензивната болка в корема е причина за спешна хоспитализация, понякога дори лекарите не определят веднага какво е причинило болката.

Симптомите на улцерозен колит при деца са подобни на тези при възрастни.

Причини за развитието на улцерозен колит на червата

Въпросът какво причинява язви в червата остава спорен и до днес. Можем да говорим само за предразполагащите фактори:

Наследствена предразположеност.
Генетична обусловеност.
Всички видове инфекции на стомашно-чревния тракт.
Автоимунните заболявания като коморбидност.
Стресови състояния.
Придържане към нездравословна диета.
Продължителен контакт с токсични вещества.
Излагане на радиация.
Хранителни алергии.
Прием на определени лекарства ( хормонални контрацептиви, НСПВС).

От новите теории определена роля в развитието на улцерозни чревни лезии се приписва на имунния, генетичния фактор и гъбичната инфекция на чревните стени.

Форми на колит

По локализация:

Засегнат левостранен колит дебело черво... Съответно, болките смущават отляво и т.н.

Общ (тотален) колит- най-тежката форма на улцерозен колит, тъй като се характеризира с по-голямо разпространение на язви и некротични огнища. При тотален колит се очаква развитието на усложнения на фона на интензивна диария и тежък болков синдром:

дехидратация,
кахексия,
анемия,
чревно кървене
обща интоксикация.

Какво е панколит?

Префиксът "тиган" се превежда от гръцки като "цял, цял", следователно "панколит" е възпаление на червата навсякъде.

Каква е разликата между улцерозен колит и болестта на Crohn?

При UC се засяга само дебелото черво, а при болестта на Crohn могат да се открият язви във всяка част на храносмилателния тракт.

Колит в края на червата (дистален колит)

В допълнение на ерозивна лезиялигавицата на стената на лявото черво, ректума също претърпява промени. Именно тази форма често срещат проктолозите и гастроентеролозите. Симптомите са типични за чревно възпаление.

В допълнение към пикантните и хронично протичанезаболявания, допълнително разпределят хронична непрекъсната форма, остър фулминантен, рецидивиращ и хроничен рецидивиращ колит.

Хроничен улцерозен колит

Хиперемия на лигавицата,
промяна в съдовия модел,
огнища на атрофия,
следи от белези от улцерозни дефекти.

Водещият симптом на хроничен улцерозен колит е честите редки изпражнения за дълго време, до 15 пъти на ден. Диарията понякога се заменя със запек.

Болковият синдром е умерено изразен, болката е по-скоро болезнена. Освен това пациентите се оплакват от гадене и метеоризъм. В повечето случаи апетитът не се повлиява и загубата на тегло е незначителна.

От общите симптоми на хроничен улцерозен колит се разграничават раздразнителност, прекомерно изпотяване и нестабилност на психичните реакции.

Екзацербация на улцерозен колит

Както при всяко обостряне на заболяването, симптомите се засилват: интензивността на болката се увеличава, диарията се увеличава, общото здравословно състояние страда. Ако не започнете да възстановявате електролитно-течния баланс, настъпва дехидратация. На фона на намаляване на магнезия и калия от сърдечно-съдовата система съдова системаима нарушение на ритъма, спадане на кръвното налягане.

При фулминантна форма може да се развие остър корем на фона на чревна руптура с кървене и перитонит.

Диференциална диагноза на улцерозен колит (UC) и болест на Crohn (CD)

При диференциалната диагноза специална роля се отделя на колоноскопията.

Обърнете внимание на следните аспекти:

1.чревния лумен (стеснен при CD и нормален при NUC).
2.гънки (BK - сплескан, NNC - запазен),
3.Цвят (BK - жълтеникав, NNC - всички нюанси на червено),
4. повърхността на лигавицата (BK - гладка, NNC - зърнеста),
5. абсцеси (CD - не, NUC - има),
6.видът на улцерацията (CD - афтозни дефекти на значително разстояние един от друг, NUC - неправилна ерозия, склонност към сливане),
7.поява на кръв при контакт (CD - не, NNC - има),
8.Васкуларна визуализация (BC - запазена, NNC - не).
9.наличие на секрет в червата (BC - слуз, NUC - кървава слуз),
10. състоянието на по-дълбоките слоеве (BC - е, NNC - не).

Трябва да се отбележи, че при тежки форми на язвени чревни лезии диференциална диагностикакогато колоноскопията е трудна и след това се прибягва до морфологичен анализ: крипти - абсцеси или саркоидни грануломи ясно показват болестта на Crohn.

След утихване остро възпалениевъзможно е да се проведе втора колоноскопия, в този случай шансовете за диференциране на улцерозния колит на червата от болестта на Crohn се увеличават.

Диагностични мерки

Лабораторна диагностика

Общ анализ на урината и общ анализкръв.
В урината - увеличение на специфичното тегло, с увреждане на бъбреците - протеин, цилиндрурия. В кръвта - левкоцитоза, повишена СУЕ, понижени нива на хемоглобина.

Биохимични показатели на кръвта.
Положителен C - реактивен протеин показва интензивността на възпалителния процес. Чернодробните функционални тестове може да са по-високи от нормалните.

Кръвни електролити.
Магнезиевите, калциевите и протеиновите фракции са под нормата.

Тест за серумно желязо.

Имунограма.
При имунологично изследване на кръвта, повишаване на антителата.

Анализ на изпражнения за микроскопия, окултна кръв.
В изпражненията макроскопски и микроскопски се потвърждава наличието на кръв, левкоцити, слуз.

Засяване на биоматериал от червата за определяне на патогена и антибиотична чувствителност.

Инструментални методи за диагностициране на улцерозен колит

Ултразвук на коремните органи.
Ендоскопските методи за диагностициране на чревна патология включват колоноскопия и ректосигмоскопия.

Картината зависи от периода на заболяването, в който е проведено изследването: по време на периода на ремисия на фона на лека хиперемия се визуализират области на атрофия. По време на изследването е възможно да се вземе биопсичен материал.

Картината в острия период на улцерозен колит е следната:

Наличието на гной, слуз, кръв в лумена на червата.
Хиперемия.
оток.
Чревна псевдополипоза.

Рентгенови изследванияс бариева смес напоследък се предписват по-рядко, тъй като повече съвременни методи инструментална диагностика... Те включват капсулна ендоскопиякоето понякога е алтернатива на колоноскопията. Процедурата е нетравматична, почти безболезнена, но визуализацията е по-лоша, отколкото при стандартни методиизследване.

Последици от улцерозен колит

Последствията от улцерозен колит при липса на лечение и диетична терапия са неблагоприятни:

С всяко обостряне вероятността от развитие на колоректален рак се увеличава.
Перфорация на чревната стена с кървене.
Крекинг.
Влошаване на качеството на живот.
Разширяване на червата в засегнатата област със симптоми на интоксикация и остро възпаление.

Как да се лекува улцерозен колит

Консервативна терапия

Схемата на лечение се изготвя индивидуално за всеки пациент и зависи от причините за заболяването, тежестта и наличието на съпътстваща патология.

При липса на ефект от аминосалицилатите се предписват кортикостероидни лекарства (преднизолон, метилпреднизолон).

Аминосалицилови киселини (месалазин, сулфасалазин).

Всичко по-горе е индикация за операция. ДА СЕ хирургично лечение, според статистиката, те прибягват в 20% от случаите.

Диета терапия

Има 2 основни вида лечение на улцерозни лезии на чревната лигавица: консервативно и хирургично.

По-често се използва консервативна терапия. В острия период на пациента се позволява да пие вода; протеинови храниниско съдържание на мазнини. В особено трудни ситуации парентералното хранене се извършва със специални балансирани смеси.

Храни, които могат да се консумират с улцерозен колит на червата (без обостряне):

яйца,
каша,
горски компотии плодови напитки,
отвари от билки
извара,
всички видове постно месо и риба,
птица без кожа.

Всички пикантни, кисели, солени, пушени, алкохолни продукти, съдържащи груби фибри, сурови зеленчуци и плодове, мастни млечни продукти, подправки, прясно изцедени сокове, бобови растения, ядки и семена са предмет на изключение. Силният чай и кафе също трябва да се избягват.

Храненето е често, частично, на малки порции. Храната трябва да се приготвя на пара, във фурната или просто да се вари. Всички ястия не трябва да са нито прекалено студени, нито прекалено горещи. Това важи и за напитките.

Стресът и тютюнопушенето влияят негативно на чревната лигавица, така че си струва да се отървете от тези провокиращи фактори.

Лечение с народни средства

Алтернативни рецепти за лечение на улцерозен колит могат да се използват само като спомагателен метод, след консултация с Вашия лекар.

В остър период разчитането на традиционната медицина може да доведе до изключително неблагоприятни последици. Лечение народна медицинане трябва да се извършва в ущърб на традиционната терапия.

Добре помагат микроклизмите с масло от морски зърнастец. За да направите това, трябва да инжектирате 50-60 ml масло от морски зърнастец в ректума и да се опитате да избегнете дефекация. По-добре е маслото да остане в червата за една нощ. Морският зърнастец има противовъзпалителни, обвиващи, антимикробни свойства. Курсът на лечение е дълъг - до 30 дни.

Какви билки помагат при колит

Можете да приемате отвари от лечебни билки. Следните растения имат противовъзпалителни и регенериращи свойства на чревната лигавица:

век век,
градински чай,
лайка,
кимион,
корен от елекампан,
мента,
пелин,
жълт кантарион,
японска софора,
Семена от копър.

За да приготвите инфузията, залейте чаена лъжичка натрошени суровини с чаша вряла вода, оставете да се запари. Прецедете и приемайте по 1/3 чаша 3 пъти дневно на празен стомах. За да избегнете пристрастяване, е по-добре да редувате растенията.

Лайка и мед

Можете да си направите чай от лайка с мед. За целта залейте 2 супени лъжици лайка с 400 мл вода. Оставете да къкри на слаб огън за 7-10 минути, добавете 100 мл вода, добавете мед на вкус.
Със същия бульон можете да направите микро клизма. Обем 50 ml, температура 36 C. Курсът на лечение - 12 дни.

Нека обобщим:

Улцерозният колит е сериозно медицинско състояние, което изисква постоянно внимание. Ако действате едновременно с лекаря и се придържате към принципите на правилното хранене, тогава можете дълги годинизабравете за проблемите на стомашно-чревния тракт.