Как една тийнейджърка може да бъде прегледана от гинеколог? Гинекологичен преглед на момиче: какво трябва да знаят родителите

Изследовател, акушер-гинеколог, основател и ръководител на Международната академия Здравословен живот(Международна академия за здравословен живот), Торонто, Канада.

V последните годининастаняването на дете в детска градина и училище се превръща в изключително сериозно главоболие поради необходимостта от събиране голямо количество"Парчета хартия" за здравословното състояние на детето с участието на Голям бройспециалисти.

Елена Петровна Березовская,
акушер-гинеколог,
основател и лидер
Международна академия за здравословен живот

Какво се изисква от родителите в такива случаи в повечето страни по света? Само удостоверение от семеен лекар или педиатър, че детето:

• ваксинирани според страната/региона
• детето няма противопоказания за посещаване на училище или предучилищна, или има нужда специализирана грижа ().

И нищо повече. Толкова просто. Това означава, че не се изисква друго експертно мнение. Защо? Тъй като на практика няма противопоказания децата да посещават детски градини и училища, освен наличието на заболяване при дете на етап, който застрашава живота му или здравето и живота на други хора. Например към момента на регистрация на документи в детската градина детето има морбили или друго остро инфекциозно заболяване. Не е задължително инфекция, но като цяло – детето страда от заболяване, което обикновено изисква лечение в болница.

Често изискват специална помощза грижата и поддържането на тяхното здраве, което означава, че ако детската градина или училището не са пригодени за работа с такива деца, те имат право да откажат да приемат детето. Макар и в чужбина, много често такива деца посещават обикновени детски градини и училища, понякога придружавани от родител, медицинска сестра, асистент.

Когато се налага преглед от специалист

Само ако има индикации, които се определят от семейния лекар или педиатър. С други думи, лекарят може да постави знака „Здраво (а)“ в сертификата на сертификата, когато не вижда абсолютно никакви отклонения, които изискват участието на специалисти. И на това "ходенето по лекари" трябва да се спре. Затова е семеен лекар или педиатър, за да прави изводи за здравословното състояние на децата, които идват при него.

Звучи странно, когато доведат на педиатъра напълно здраво детеза да получи помощ, той вижда, че детето наистина е "нормално" (здраво!), но се страхува да издаде собственото си заключение - заключението на педиатъра, че от неговата педиатрична гледна точка детето е здраво, и той изпраща детето и майката на специалисти, защото без тях подписи също няма да подпишат удостоверението. Рядък абсурд, който не се среща в Европа, Австралия или Америка.

За съжаление, насочването към специалисти само с цел събиране на подписи е проява на „прекаляване“, тоест спонтанно.

Дори в заповедите на Министерството на здравеопазването ясно е посочено, че преглед на специалисти се изисква само по показания, което включва поставяне на диагноза при наличие на оплаквания или признаци на заболяване.

Това означава, че ако едно момиче дойде при педиатъра и има странна издутина в долната част на корема, която, въпреки че не я притеснява, не е признак на норма, тогава лекарят трябва да препоръча преглед от гинеколог за изключва тумор на тазовите органи. Въпреки че като цяло това състояние не е противопоказание за прием в детска градина или училище. Следователно, няма значение какво пише гинекологът, това не трябва да влияе на заключението: „Здравословно за детска градина/училище“. Момиче с тумор също може да ходи на детска градина, тъй като въпросът за лечение или наблюдение е прерогатив на родителите.

На каква възраст момиче се преглежда от гинеколог

Сега нека поговорим за гинекологичните прегледи на момичета, които се превърнаха в известен моден изнудване в клиники и консултации.

Най-много се извършва от неонатолог (педиатър) в родилния дом, като изследва външните полови органи почти веднага след раждането на детето. И този преглед е достатъчен, за да не бъде следващото посещение на здраво момиче при гинеколог преди началото, тоест за 13-15 години.

В миналото в повечето страни по света не се препоръчваше преглед от гинеколог преди началото на полова активност или 18 години при липса на оплаквания. Повечето лекари все още се придържат към тези препоръки. Американският колеж по акушерство и гинеколози (ACOG), подобно на професионалните дружества на акушер-гинеколози в други страни, препоръчва първото посещение при гинеколог на 13-15 години. В повечето случаи такова посещение ще завърши с обичайния разпит без гинекологичен преглед.

И кой тогава преглежда момичетата преди тази възраст? По-често, отколкото не, няма нужда да се „влизате в бикини“ и да преглеждате външните полови органи на момичетата без строги индикации. Ако има оплаквания, ако се появи някакво заболяване, което засяга работата на тазовите органи, ако има подозрение за, тогава първият преглед се извършва от семейния лекар или педиатър. Те са длъжни (и това обикновено е така във всички страни):

• Знайте какви промени настъпват при новородените след раждането (подуване на зърната, вагинално течение и секрет от зърната) и обяснете това на родителите, ако те са загрижени.
• Знайте как да диагностицирате правилно, как да насочвате и наблюдавате момичета с такава диагноза, обяснявайте на родителите, че в 80-90% от случаите не се изисква лечение, тъй като синехията ще изчезне от само себе си, което много рядко изисква лечение хормонални мехлемиче е достатъчно родителите да спазват хигиената на момичетата и да следят поведението им.
• Да знаете какво е неспецифичен вулвовагинит, да обясните на родителите, че е достатъчно без никакво лечение, че е често явление след настинки, прегряване, с хелминтни инвазии.
• Знайте какви са признаците и насочете детето за изследване, ако е необходимо.
• Разпознайте признаците на сексуално насилие и вземете подходящи стъпки за изясняване на наличието на този вид насилие.

Детски гинеколог - кой е този

Отвъдморските педиатрични гинеколози са рядка специализация, а броят на специалистите се определя от нуждите на населението, както и от нивото на разпространение гинекологични заболяваниямомичета. Най-честата категория пациенти на такива лекари са подрастващите момичета. Ето защо, повечето педиатрични гинеколози по света, както и в най развити страни, а при най-забавените се занимава с въпроси на юношеската гинекология.

По-младите пациенти идват при такива специалисти при наличие на тумори в малкия таз, открити случайно или при преглед, появата изразени признациранен пубертет, наличие на малформации на урогениталните органи, когато има проблеми с уринирането, след нараняване на перинеалната област и по-рядко при други индикации.

Защо в постсъветските страни има толкова много детски гинеколози, както в никоя друга страна по света? Това се дължи на изкривяването на политиката за подобряване на здравната система. Държавата отпусна пари за развитието на онези клонове на медицината, които бяха в изключително занемарено състояние. Сред тях са генетиката, хематологията и детската гинекология. Това даде възможност да се създадат множество тарифи за тези специалисти, където преобладаващата част от лекарите се установиха чрез връзки, чрез познанства и подкупи.

Тъй като тези теми практически не се засягат в медицинските факултети, с изключение на няколко часа лекции, тогава, съответно, практически няма прогресивни специалисти.

Но има тарифи, попълнени от лекари, и за да се получи по-голям бюджет от държавата, е необходимо да се създаде вид на заетостта на лекарите (те няма да седят цял ​​ден без пациенти). Затова по директивна заповед те вече се изпращат на хематолози, генетици, детски гинеколози без никакви индикации.

Хематолозите предписват скъп преглед на всички бременни жени и тези, които са загубили бременност. гъста кръв"И такива опасни лекарствакато хепарин и аспирин. Генетиците търсят в сътрудничество с хематолози и акушер-гинеколози, така че по-късно тази троица да може да „лекува гените“ за дълго, дълго време.

А детските гинеколози изискват посещения от уплашени, уплашени майки, за да преглеждат момичетата почти всеки месец. И, разбира се, те сплашват и провокират ненужни бактериални култури вагинално течение, дълго време лекуват изхвърлянето, което "не харесват" и зачервяването на перинеума, опитват се да разделят малките срамни устни с пръсти (и най-важното, дори не на мястото, където сливането им носи известен риск ).

Така в отчетите на поликлиники до държавата за получаване на нова част от бюджета има удебелена отметка за пълната заетост на всички специалисти. Макар че много пари се изсипват от джобовете и от самите пациенти. И коя майка, за да „спаси“ детето си, ще съжалява за парите, дори и последните?

Какво трябва да знаят родителите за тазовия преглед при момиче

1. Прегледът на детето (децата) не може да се извърши без присъствието на един от родителите, до 14-15 години, когато тийнейджър в повечето случаи има право на поверителност на прегледа.
2. Нито един от прегледите, включително и от специалисти, в детска градина или училище, не е по избор.Ако детето не се чувства добре, то е длъжно да информира родителите за това и след това да реши какво да прави по-нататък. Ако в детска институцияоткрит източник опасна инфекция, също така е необходимо да информирате родителите за това и да получите тяхното разрешение за провеждане на преглед при необходимост.
3. Отказът от преглед не може да бъде причина за изключване от детска градина или училище.Трябва да има сериозно оправдание за подобно действие.
4. Прегледът на детето не трябва да се извършва в присъствието на други деца и хора.В действителност възпитателите и учителите нямат право да знаят как страда едно дете, ако това не засяга безопасността на другите деца и възрастни. Всички констатации по време на прегледа трябва да се обсъждат от лекарите само с родителите (настойниците) и с никой друг.

Как се извършва гинекологичният преглед на момиче?

Как се извършва гинекологичният преглед, ако все пак трябваше принудително да посетите детски гинеколог (въпреки че не може да има нищо принудително)? Лекарят първо трябва да зададе няколко въпроса на един от родителите (обикновено майката). Ако няма оплаквания, тогава пътуването до лекар може да приключи дотук. Събличането на детето и изследването на гениталиите му в такива случаи е напълно излишно. Ако лекарят установи признаци на възможно сексуално насилие (синини, драскотини по кожата, оттегляне и страх при дете и др.), той може да предложи преглед на външния вид. гениталиите.

Тъй като при момичетата е невъзможно да се извърши ръчен (пръст) преглед през вагината, той се извършва през ануса. Този преглед обаче може да бъде много неудобен и дори болезнен. В редки случаи е необходима анестезия.

Така здравото момиче не се нуждае от гинекологични прегледи до началото на менструацията и дори по-късно при липса на оплаквания.

За жени, израснали в условия на безкрайни профилактични прегледи (които се оказаха напълно ирационални) и вечно търсене на болести, в постоянния страх да „не пропуснат нещо, подобни препоръки може да изглеждат странни, неприемливи и вредни. Но ако украинското общество е равно на Запада, поемайки в живота си прогреса на западните технологии и електроника, модата, новостите на ежедневието, тогава е време да приемем и прогреса на западната медицина. Здраве за вас и вашите момичета!

Родителите на момичетата винаги трябва да помнят, че грижата за репродуктивното здраве на дъщерите им не започва след първите проблеми, а веднага след раждането им. В крайна сметка, анатомично, новороденото момиче не се различава от възрастна жена, всички органи все още се формират в утробата, през първите три месеца след зачеването. Разбира се, до 8-годишна възраст той е в покой, но това не означава, че преди тази възраст няма нужда от посещение на специализиран лекар.

Много родители дори не знаят какви проблеми имат бебетата им. Понякога само детски гинеколог може да определи бавен възпалителни заболяваниявагина, вулва, виж сраствания на малките срамни устни, забележете вродени дефектиразвитие на репродуктивни органи или твърде рано

Така че в някои случаи е необходимо да посетите лекар през първите месеци от живота. Много хора знаят, че често майчините хормони се прехвърлят на новородено момиченце, което може да започне да действа. Родителите определено ще забележат това, тъй като гърдите на бебето ще се подуят, може да се появи вагинално течение под формата на слуз, а понякога и кърваво. До края на четвъртата седмица от живота всички промени трябва да спрат. Ако това не се случи, и до 2-3 месеца трохите имат всички същите прояви на работа женски хормони, тогава трябва да се свържете със специалист. Само детски гинеколог ще проведе адекватен преглед, ще оцени състоянието на бебето и ще предпише лечение.

Все по-често момичетата имат такъв проблем като синехии. Ако неонатологът в родилния дом не е извършил преглед твърде внимателно или не е обърнал внимание на този факт, тогава младата майка може дори да не подозира, че нещо не е наред с новородената й дъщеря. Дори и да не е имало проблеми при раждането, тогава прегледът на външните полови органи трябва да бъде редовен. При всяко посещение през първата година от живота педиатър трябва да прави това. Той е този, който в случай на проблеми трябва да забележи промените и да ги изпрати на специалист навреме. Детският гинеколог определено ще определи дали има синехии и ще избере оптималната схема на лечение. В един случай може да помогне, а в други е необходима хирургическа интервенция.

Причините могат да бъдат толкова сигурни инфекциозни заболявания, и прекомерните усилия на майката. Твърде често миене с детергенти, които изсушават кожата, често са причина за появата на синехии.

Ето защо не трябва да мислите, че напразно детският гинеколог е включен в списъка на лекарите, които трябва да бъдат посетени, преди да отидете на детска градина. Също така ще бъде необходимо да доведете момичето при него преди започване на училище и по време на пубертета. И от 14-годишна възраст посещенията трябва да станат редовни, поне веднъж годишно растящата жена трябва да бъде прегледана от лекар.

Не бива да остарявате, ако не сте вдъхновени от районното детско доверие - това е град, в който има много квалифицирани лекари... Първо, говорете с майките на момичета, които познавате, може да успеят да посъветват специалист. В крайна сметка такъв лекар не трябва да бъде само добър гинеколог, но и психолог, който може да разсее страховете на майката и самото бебе. Малко вероятно е да ви хареса детски гинеколог, отзивите за който не са най-приятните и казват, че децата след такова посещение се страхуват да отидат при лекарите.

Лекари като детски гинеколози наблюдават, наблюдават и предотвратяват детските заболявания. Много е важно да се намери лекар, който от детството да може да защити и подготви момичето зряла възрастЖени. Още от раждането някои деца имат здравословни проблеми, а момичетата могат да имат вродени гинекологични заболявания... Детските гинеколози преглеждат половите органи на момичето, наблюдават вродени заболявания, лекува и съветва за пубертета и пубертета. Преминете прегледа на детския гинеколог и преминете всичко необходимо гинекологични тестовевъзможно е в детската клиника, гинекологична консултация по местоживеене или срещу заплащане в клиниката по естетична медицина.

Детският гинеколог преглежда:

• Фалопиевите тръби и матката.
• Вагина.
• Вагина.
• Щитовидна жлеза.

Детски гинеколог. Лечение на такива заболявания:

• Тумор на матката, влагалището и други полови органи.
• Цистит: профилактика и лечение.
• Възпаление на матката и придатъците.
• Лечение и профилактика на млечница: съвети за лична хигиена, превантивни мерки.
• Забавяне на менструацията, нередности в цикъла. Повишено кървене.
• Вулвовагинит.
• Ендометриозата е образуването на възли извън и вътре в матката.

В допълнение към лечението и наблюдението, гинеколог може да даде добър съветза личната хигиена, може да говори за предстоящите промени в живота на момичето. Гинекологът правилно ще представи и обясни на момичето за менструацията: какво е това, колко е важно да се грижите за себе си през този период, какви средства да използвате, подложки или тампони. Лекарят обяснява още колко е важно да се къпете и къпете, да сменяте и поддържате чистотата на бельото, да се грижите за гениталиите и да дава други съвети. Какъв сапун или гел да използвате, какви мехлеми да използвате за профилактика. В допълнение към данните детският гинеколог дава съвети за грижа не само за интимни органи. Лекарят ще говори за грижата за гърдите, подмишници, ще даде съвет на тийнейджърка за депилация: как да я извърши правилно, кога да започне да го прави тази процедуракакви инструменти е най-добре да използвате и т.н.

Трябва да се консултирате с гинеколог, когато:

• Хормонални смущения, както при новородени, така и при момичета в юношеска възраст... Бебетата имат такива смущения, когато майчините хормони навлизат в тялото им, включително от кърма... Кризата може да се прояви под формата на секрет от гениталиите, болезнени усещания в областта на млечните жлези.
• Нарушения и неуспехи менструален цикъл, пубертет. Симптомите се проявяват като промени в настроението, забавяне или честа менструация... По същия начин: повишено изпотяване, драматична загуба на тегло и обратно. Лекарят ще ви каже как да се храните, да се грижите за вашата фигура и лична хигиена.
• Възпаление на гениталиите. По-възрастните момичета могат да получат сърбеж в областта. интимни органи, лека болка, зачервяване. Кърмачетата също могат да развият възпаление: неподходящи пелени, крем, сапун или мляко, майката не е достатъчно чиста и т.н.

Гинекологът може да посъветва:

• Направете кръвен тест: подробен или частичен.
• Прекарайте тест за урина: разширен или насочен към идентифициране на специфично заболяване.
• Минете теста за кала: намазки за наличие на микроби, червеи, инфекция.
• Ултразвук.
• Намазка от стените на шийката на матката, влагалището - вагиноскопия.
• Цитологични и хистологични изследвания.

Грижете се за здравето и репродуктивна система на момиче, бъдеща жена, е необходима от самото ранна възраст... Развитието на тялото от пренаталния период до пубертета е отговорен и дълготраен процес, който не бива да се оставя на случайността.

Справяйте се с проблемите, дайте професионални съвети, обучавайте правилна хигиенагениталиите ще бъдат подпомогнати от компетентен и опитен специалист - детски гинеколог.

Страхът от жена лекар често възниква в детството и тук основната задача на майката е да правилна подготовкамомичета да отидат на лекар... Само майка може ясно да обясни на растящата си дъщеря колко е важно да премине редовни прегледиза профилактика на гинекологични заболявания и за да сте здрави по всяко време от живота си.

На каква възраст и колко често е необходимо да водите момиче на гинеколог?

Покажи момичето на гинекологавъзможно е на всяка възраст, ако е необходимо, защото дори и най-малките пациенти вече имат същата структура на гениталиите като възрастните жени и които, за съжаление, също могат да бъдат податливи на развитие на нежелани процеси. Има случаи, когато по време ултразвуково изследванепо време на бременност са открити кисти на яйчниците в ембриони. Такива деца трябва да се наблюдават от гинеколог от раждането.

При липса на оплаквания, посетете гинекологдва пъти годишно, както за възрастни жени, момичетата не трябва, но има някои възрастови периоди, когато е необходимо да направите това поне веднъж:

- периода от раждането до 3 деца,

- началото на пубертета (9-11 години),

- периодът на установяване на менструация (12-13 години),

- началото на сексуалната активност.

В какви ситуации е необходима консултация с детски гинеколог?

Бебето трябва да бъде показано на гинеколога, ако има някакво течение, тревожи се от сърбеж, зачервяване кожа на външните полови органи, парене и болка в долната част на корема.

Причината за посещение на лекар също е различни наранявания, ингвинална херния, болезнено уриниране.

Появата на акне, стрии по кожата, окосмяване по тялото на нетипични места, наднормено тегло или поднормено тегло при тийнейджърка може да показва хормонални нарушения, а също така изискват съвет от специалист.

Тийнейджърката може да има нередовни, болезнени, продължителни менструации. обилно кървене, кръвни съсиреци. Такива симптоми определено трябва да предупреждават една внимателна майка.

Детските заболявания, най-често диагностицирани от гинеколозите:

- малформации на гениталните органи,

- възпаление (вулвит, вулвовагинит, цистит),

- сливане на малките срамни устни (синехия),

- кандидоза (млечница),

- менструални нарушения,

- закъснение или преждевременно пубертет,

- поликистоза на яйчниците.

Детски гинеколог: психологически нюанси

Всякакви медицински прегледдете, по един или друг начин, е психологическа травма. Затова всяка майка е много притеснена преди първото посещение на дъщеря си при гинеколога. Това не е изненадващо, защото често в съзнанието на жената посещението при гинеколог е свързано с нещо неприятно.

Майките на пораснали момичета са особено неудобни, ако мъжът се окаже гинеколог. И напълно напразно. Мъжкият гинеколог е този, който най-чувствително и отговорно ще подходи към решаването на проблемите на момичето, добре разбирайки чувството на срамежливост, страх от болка и несигурност, които изпитва младата пациентка.

Няма нищо необичайно във факта, че човек избира такава професия, защото от древни времена именно мъжете се занимаваха с лечение и изцеление. Самата майка трябва преди всичко да се съсредоточи върху професионалните умения на лекаря, а не върху неговия пол, и да обясни това на дъщеря си. Едно момиче трябва да разбере от детството, че лекарят се интересува само от аспекта на нейното интимно здраве и основната му задача е бързо, професионално и ефективно да окаже необходимата помощ.

Подготовка за прием

Преди да посетите лекар, трябва да закупите специален комплект за преглед. Ако момичето се притеснява от изписването, тогава в навечерието на назначаването й е по-добре да не я измивате, за да може лекарят да вземе намазки. Препоръчително е също така да изпразните червата. Ако момичето вече има менструация, препоръчително е да вземете месечния календар. Необходимо е да се обясни на дъщерята, че няма нужда да се страхува от загубата на девствеността или процедурата за вземане на намазки, тъй като лекарят използва само специални инструменти за деца, които осигуряват безболезнени и безопасни манипулации.

Преглед от гинеколог

Прегледите на момичета под 18 години се извършват в присъствието или със съгласието на техните родители, както в клиники, така и в училища. Обикновено срещата с детски гинеколог може да бъде разделена на няколко етапа:

1. събиране на анамнеза,

2. визуална инспекция,

3. при оплаквания - анален преглед (в ануслекарят внимателно вкарва пръст, а с другата ръка изследва стомаха),

4. вземане на проби от намазки (изключително от външните срамни устни),

5. преглед на гърдите,

6. разговор-консултация и предписване на лечение (при необходимост).

В случай, че младо момиче вече е сексуално активно, изследването се извършва, както при възрастни жени, през вагината, с единствената разлика, че устройството за изследване (огледало) се взема с най-малък размер.

Майките трябва да покажат със собствен пример, че редовно туризъм до Лекарка - това е важна здравна нужда. Образователната работа на родителите в семейството, доверителните отношения, преподаването на правилното отношение към сексуалния живот ще стане гаранция за здравето на момичетои бъдещото й щастливо майчинство.

Защо не научите първи за всичко? Абонирайте се за актуализации на блога още сега!

Прегледът на момичета от гинеколог се извършва на 3, 7, 12, 14-17 години (след 14 години - ежегодно) - преди влизане в детска градина, училище и след това след дипломирането начално училищеи по време на юношеството. Освен това, когато се появят симптоми на дистрес от органите репродуктивна системасе назначава извънредна консултация с детски гинеколог, по време на която лекарят не само определя състоянието на здравето на детето, но и предписва необходимото лечение.

Организация и правно основание

Преглед от детски гинеколог може да се извърши в поликлиника по местоживеене безплатно или на търговска основа в частна лечебно заведениелицензиран и професионален. Извършва се въз основа на заповед на министъра на здравеопазването № 1346н от 27.12.12 г. „За реда за преминаване на медицински прегледи на непълнолетни лица“. Ако в заведението няма специалист "детски гинеколог", заменете го с лекар от друга специалност медицинска организацияне мога.

Родителите се уведомяват за медицинския преглед най-малко 5 дни предварително и получават писмено съгласие за провеждането му. При което законен представителдетето (баща, майка или настойник) може да присъства по време на самата процедура в лекарския кабинет.

Родителите или настойниците могат да откажат извършването на гинекологичен преглед на детето на осн федерален законотносно здравеопазването. В същото време на детето не може да бъде отказано приемане в детска градина или училище.

В Русия, за да се подложите на медицински преглед от гинеколог, е необходима медицинска политика.

Ако едно момиче е навършило 16 години, тя самата дава писмено съгласие за консултация с гинеколог, докато родителите не са длъжни да уведомяват за тази процедура и още повече за нейните резултати. 15-годишно момиче най-вероятно няма да бъде прието от детски гинеколог без родители, а "възрастен" изобщо няма да преглежда, защото няма право да диагностицира и лекува заболявания при деца.

Всички данни се въвеждат амбулаторна картаили специални формуляри преди влизане в детска градина, училище или документи за диспансерно наблюдение. Те представляват медицинска тайна и никой не може да се запознае с тези данни без съгласието на родителите или настойниците на детето.

Има изключение от това правило. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването от 17 май 2012 г. № 565н, ако лекарят при преглед установи признаци на незаконни, насилствени действия спрямо момичето, той ще бъде длъжен да съобщи това на органите на вътрешните работи.

Ако едно момиче е преминало преглед от гинеколог по някаква причина и има информация за това в нея медицинска карта, тези резултати са "валидни", ако са на не повече от 3 месеца.

Показания за посещение при лекар

Планирано профилактични прегледидържан за ранно откриванесериозни здравословни проблеми, които след това могат да доведат до тежки нарушения репродуктивна функцияи дори . Следователно не е нужно да се отказвате от тях. Такива прегледи са напълно безболезнени, гинекологичният стол се използва от юношеска възраст.

Освен това трябва да посетите детски гинеколог, ако момиче има оплаквания:

• сърбеж и парене в перинеума;
• изпускане от гениталния тракт, петна по бельо;
• болка в долната част на корема с треска;
• липса на менструация на 15-16 години;
• момичето има твърде тежки, болезнени менструации, продължаващи 7 дни или повече;
• появата на 11-12 години на признаци на растеж на косата мъжки тип, акне, недостатъчно развитие на млечните жлези;
• ускорено сексуално развитие, появата на първата менструация преди 11 години.

Основните заболявания, открити от детски гинеколог

Преглед на момичета от гинеколог в детска градинаи последващи диспансерно наблюдениесе извършва за идентифициране на такива групи заболявания:

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• невъзпалителни заболявания на половите органи;
• заболяване на гърдата;
• вродени малформации на гениталните органи.

В повече късни датиосвен това се диагностицира преждевременно сексуално развитие или неговото забавяне, както и нарушение на ритъма и естеството на менструацията.

Най-често предпубертетните момичета имат вагинално течение и дразнене на околните тъкани. Такива симптоми представляват до 70% от всички обаждания към детски гинекологотносно болестта. Друг често срещан проблем са притесненията на родителите нормална структурагениталиите.

Неинфекциозен вулвовагинит

Обикновено се причинява от контактен дерматит, който е кожно дразнене, причинено от детергенти. Наблюдава се зачервяване на кожата, в редки случаи се образуват мехури и сърбеж по кожата.

Лошата перинеална хигиена е често срещана причина. Това разкрива зачервяване и подуване на големите срамни устни. Понякога върху вулвата се виждат остатъци от бяло течение или дори фекална материя. В повече тежки случаипоявява се надраскване, което може да се превърне в врата за вторична бактериална инфекция.

Рядко но сериозна причинанеинфекциозен вулвовагинит при деца - лихен склерозус (лихен). Придружава се от сърбеж, дразнене, болезненост, кървене, дисфункция на урината и болка по време на движенията на червата. Характерна особеност- Бели петна по кожата, които приличат на пергаментова хартия.

Ако влезе във вагината чуждо тялонапример парче тоалетна хартия може да се появи кърваво, гнойно течениес неприятна миризма, дразнене на вулвата.

Инфекциозен вулвовагинит

Всички случаи на инфекции на гениталния тракт трябва да предупреждават лекаря за малтретиране на деца. В този случай е необходимо да се диагностицират гонорея, хламидия, трихомониаза, човешки папиломен вирус, HIV инфекция и вирусна инфекция херпес симплекс... При деца под 3-годишна възраст източникът на хламидия и папилома вирус може да бъде предаването от майката по време на раждане, дори ако жената не е знаела за наличието на такова заболяване.

Инфекциозният вулвовагинит е придружен от зачервяване и болезненост на кожата. Вагиналният секрет е жълто-зелен на цвят и може да бъде гноен. Заболяването може да възникне на фона на настинка и в този случай се причинява не от полови патогени, а от стрептококи, менингококи, хемофилус инфлуенца, стафилококи и пневмококи.

Надраскването и вторичната инфекция могат да бъдат причинени от острици.

Анатомични промени

Често родителите се обръщат към гинеколог с оплаквания от анормална структура на външните полови органи при малки момиченца. В този случай лекарят провежда внимателно външен преглед, по време на което може да разкрие такива чести патологии:

• инфекция на химена;
• пролапс на уретрата;
• подуване на влагалището.

В такива случаи може да се наложи хирургична корекцияоткрити дефекти.

Подготовка за проверка

Дете на 3 години обикновено няма нужда да обяснява нищо дълго време. Трябва само да се каже, че ще отидат на лекар с майка си, както обикновено. При липса на оплаквания прегледът се ограничава до външния, тоест лекарят визуално оценява структурата на външните полови органи и липсата на признаци на възпаление.

Как да подготвим момиче на 6-7 години и повече за преглед при гинеколог?

Важно е да останете спокойни и уверени – преди навършване на 7 години детето често не изпитва никакво неудобство и няма да забележи „неудобната“ тема.

Първото посещение при гинеколог от тийнейджърка често се помни за цял живот. Следователно на майката трябва да се обясни какво ще трябва да се направи преди това (уриниране предварително, почистване на перинеума с влажна кърпа) и какво ще се случи по време на прегледа.

Прегледът от гинеколог обикновено не причинява психологическа травма. Родителите не трябва да се фокусират върху посещението на лекар като нещо необичайно или дори по-срамно. По-често момичето се тревожи повече предварително, отколкото след посещението.

Как върви проверката?

Етапи на провеждане:

1. Разговор, по време на който със спокоен, доброжелателен тон лекарят разпитва малката пациентка и майка й за особеностите на развитието на детето, оплаквания или аномалии в развитието на половите органи. В същото време се установява психологически контакт с пациента.
2. Прегледът на момичета преди пубертета обикновено се прави в легнало положение на дивана. Детето трябва да свали всички дрехи под талията, а също и да повдигне ръба на блузата или тениската над корема. След това момичето ляга върху разгъната пелена.
3. Лекарят опипва стомаха, след което моли да свие коленете - това се прави или от самото момиче, или от майка й, която е наблизо. Лекарят преглежда външните полови органи.

Тук проверката приключва. Само в редки случаи, например, ако има подозрение за аномалии в сексуалното развитие, лекарят провежда ректално изследване на матката и придатъците, като вкарва пръст с ръкавица в ректума и предписва други методи за изследване, по-специално ултразвук.

Момичетата разбират дали е започнала менструацията, каква е продължителността на цикъла, има ли болезнени усещания... Ако (първата менструация) вече е отминала, трябва да вземете менструален календар за среща, който трябва да се пази от всяко момиче и жена, като се отбелязват дните на менструално кървене в него.

На гинекологичен стол се преглеждат юноши, които вече са имали първи цикъл. Лекарят винаги пита дали момичето е сексуално активно. Ако отговорът е отрицателен, той провежда ректално изследване, сондиране на матката и придатъци през предната коремна стена, от една страна, и ректалната стена, от друга. Тази манипулация е безболезнена, макар и неприятна.

При тежко възпаление гинекологът може да вземе вагинални натривки дори от девствена. Хименът винаги има дупки, през които се отделя кръв по време на менструация. Чрез един от тях лекарят под визуален контрол внимателно вкарва тънка сонда и прави намазка. В същото време хименът не е повреден.

Ако е необходимо, през такъв отвор може дори да се постави специален бебешки вагинален спекулум, за да се оцени състоянието на влагалището и шийката на матката. Разбира се, това не се използва при профилактични медицински прегледи. Но ако лекарят подозира сериозно заболяванерепродуктивна система, например за тумор, ще се извърши такова изследване. Целостта на химена не е нарушена.

Ако едно момиче води сексуален живот, тя е прегледана по обичайния начин- вагинално, както и използване на огледала.

Освен това задължително се проверяват състоянието на млечните жлези и вторичните полови белези, по-специално пубисното окосмяване. Неспазването на тяхната норма показва забавяне на пубертета, което често се причинява от сериозни ендокринологични заболявания. Само навременната им диагноза ще помогне на момичето да зачене и роди дете в бъдеще. Ето защо не бива да се отказват гинекологични прегледи при юноши, защото по това време момичетата вече се притесняват да говорят по тези теми с майка си.