Първото пътуване до детския гинеколог: бележка до мама. Какво трябва да знаете за детски гинеколог

Когато педиатър съветва родителите да покажат на гинеколог все още много малко момиченце, те често са объркани. Смята се, че е необходим само лекар от тази специалност зряла жена... Причините за проблеми с "женското" здраве обаче често могат да бъдат намерени в ранното детство, а в някои случаи - дори в пренаталния период.

За първи път новородено момиче е прегледано от неонатолог още в болницата. Лекарят обръща внимание на външните полови органи, ги констатира правилното развитие... По -нататъшен преглед от детски гинеколог се препоръчва за всички момичета през първата година от живота, въпреки че лекар от тази специалност не е включен в списъка на специалистите, които трябва да бъдат посетени.

Когато е необходима консултация

Препоръчително е да се консултирате с детски гинеколог, ако момичето страда алергични заболявания, инфекции пикочните пътищаи бъбреци, дихателни органи, заболявания щитовидната жлезаи надбъбречните жлези. Също така, момичето трябва да бъде заведено на гинеколог, ако е имало усложнения по време на бременност и раждане. Такива патологични състояниябременност като кислородно гладуване fetus () по време на бременност и раждане, родова травма, може да провокира преждевременно сексуално развитие... Хламидии, уреаплазми, микоплазми и други полово предавани инфекции при бременна жена изискват допълнителен преглед на момичето, тъй като не е изключена възможността за предаването им на детето. Майката трябва да бъде предупредена от наличието на различни видове секрети (от лигавици до гнойни и кървави) от гениталния тракт на момичето, зачервяване и сърбеж на вулвата, увеличаване на клитора, увеличаване на зърната на млечните жлези , появата на кръвоизливи и кърваво отделянев областта на външните полови органи.

Как е прегледът при гинеколога

Максимумът, от който може да се нуждаете на среща с педиатричен гинеколог, е чиста пелена. Самата мама трябва да се държи спокойно, не трябва да се страхува, че детето ще бъде наранено. При деца от първата година изследването се провежда на преобличащата маса. За по -голямо момиче е по -добре, ако по време на прегледа тя ще седне в скута на майка си: по този начин бебето ще се чувства по -защитено.

Прегледът е напълно безболезнен за детето. Ако са необходими манипулации като преглед на вагината и шийката на матката, отстраняване на чуждо тяло, те се извършват под обща анестезия.

Какво може да открие лекарят

Сексуална криза

След изписването на майката и бебето от следродилното отделение, при някои момичета има доста обилна лигавица, а понякога и кърваво отделяне от гениталния тракт, а зърната на млечните жлези се подуват. Така репродуктивната система на момичето реагира на половите хормони на майката, които са влезли в плода през плацентата, а по -късно и на бебето с кърмата. Обикновено до края на първия месец от живота изхвърлянето от гениталния тракт напълно изчезва. Подуването на млечните жлези може да продължи известно време, като при някои момичета изчезва до края на периода кърмене... Ако този симптом продължава, майката се препоръчва да промени характера на диетата си: да изключи от нея (а по -късно и от диетата на бебето) месо от пилета бройлери (може да съдържа хормонални активни добавки), дайте на детето плодове, отглеждани през сезона през природни условия(от градината).

Преждевременно пубертет

Това е името на състояние, при което при момичета под 8 -годишна възраст се появяват вторични полови белези (растеж на млечните жлези, появата на срамни косми) и менструация. Разграничете преждевременното съзряване на женски и мъжки тип.

Хигиена момичета
Въпросът за грижата за момичетата е изключително важен при профилактиката на възпалителни заболявания на половите органи.
През първата година от живота на детето, когато то все още не може да се обслужва самостоятелно, майките, като правило, внимателно следят чистотата на тялото на бебето. Въпреки това, веднага щом момичето порасне, честотата на измиване често се намалява. Трябва да се грижите за външните полови органи на момичето ежедневно. Поради особеностите на структурата на лигавицата на вулвата, състава на микроорганизмите и алкалната реакция на околната среда е по -добре да се измие с обикновена вода или отвари от билки (маточина, връв, лайка), като се редуват помежду им . Препоръчително е да използвате рН неутрален сапун.
Важно е да научите момичето да се мие правилно: движението на ръката отива от утробата назад. Детето трябва да се измие топла вода... След като приключите процедурата, не забравяйте старателно да изтриете гениталиите с кърпа: постоянно влажната среда благоприятства развитието на гъбична флора.
Основните хигиенни мерки ще помогнат да се внушат на момичето умения за самообслужване и да се избегнат много здравословни проблеми в бъдеще.

Преждевременно полово развитие чрез женски типмогат да бъдат причинени от много причини: патология на централната нервна система органични(тумори) или функционален(промяна в дейността); хормонално активен тумор на яйчниците или надбъбречните жлези; фоликуларни кисти на яйчниците; дисфункция на щитовидната жлеза.

В пълната форма (когато са налице всички признаци), преждевременно пубертет от женски тип, симптомите могат да се появят при момичета под 2-годишна възраст. При изолирано уголемяване на млечните жлези тя се появява от раждането и след това се увеличава, след това намалява, преминава без специално лечение до 2-4 години. Такива деца са под наблюдението на детски гинеколог до пълнолетие. Те са по -склонни от здравите момичета да получат смущения от репродуктивна система.

Навременният преглед на детето, включително, освен преглед на лекаря, ултразвуково изследване на тазовите органи, определяне на нивото на половите хормони и хормоните на хипофизата, рентгенография на мозъка, преглед от невролог и ендокринолог, ще помогне за правилно диагностициране на преждевременно сексуално развитие по женски тип и избор на подходящо лечение.

При откриване на хормонално активни тумори и фоликуларни кисти на яйчниците, тактиката на лечение във всеки случай се избира индивидуално.

Прибягва се до лечение с хормони с цел потискане развитието на вторични полови белези и менструация, ако пълна формапреждевременно сексуално развитие по женски тип, което се случва при момичета под 3 -годишна възраст.

Лечението на хормонално активен тумор е оперативно и се състои в неговото отстраняване. Ако момичето има фоликуларна кистаяйчникът се наблюдава с помощта на ултразвук, тъй като кистите обикновено изчезват сами в рамките на 3-6 месеца. Гледане на момичета с различни опцииотклонения на половото развитие преди края на пубертета за навременно откриване и коригиране на възникналите нарушения.

Причината за преждевременно сексуално развитие от мъжки типе генетично обусловен ензимен дефицит, в резултат на което има повишаване на нивото на мъжките полови хормони - андрогени.

Преждевременно пубертетмъжкият тип, т. нар. адреногенитален синдром, се характеризира с подобрена функциянадбъбречната кора и повишено съдържаниеандрогени (мъжки полови хормони) в тялото. Патологията се проявява под формата на анормална структура на външните генитални органи, по -специално увеличаване на клитора, наличие на урогенитален синус (единичен урогенитален отвор) и ранен растеж на космите на срамната кост. Промените в структурата на външните полови органи при новородено момиче могат да бъдат толкова значителни, че полът на детето може да бъде определен като мъжки. Лечението се извършва с глюкокортикоидни хормони (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Тяхното въвеждане нормализира синтеза на хормони от кората на надбъбречните жлези и функцията на хипаталамус - хипофизна жлеза - система на яйчниците (появата на вторични полови белези в женския модел, образуването на нормални менструален цикъл). Навременното лечение на адреногенитален синдром с надбъбречни хормони (глюкокортикоиди) дава възможност да се насочи сексуалното развитие на момичетата според женския тип.

С вродени адреногенитален синдромпредизвикват ампутация на клитора и образуване на изкуствен вход към влагалището.

Аномалии на гениталиите

Атрезията е пълна инфекция на химена (гънка на лигавицата, която затваря входа на влагалището, има една или повече дупки, през които тече менструална кръв). Въпреки че инфекцията на химена е вродено състояние и не се появява през живота на детето, тя рядко може да бъде забелязана в болницата. Момичетата с такава аномалия могат да живеят спокойно, без да ходят на лекар за това, до началото на менструацията. Натрупването на кръв в лумена на влагалището и без намиране на изход ще предизвика чувство на натиск в малкия таз и затруднено уриниране. Лечението на атрезия е оперативно и се състои в разрязване на химена.

Удвояване на матката, вагината. Тези вродени особеностиразвитието се появява, докато не настъпи бременност. Детски гинеколог може да диагностицира дефекти много по -рано с преглед и ултразвук.

Възпалителни заболявания на вулвата (вулвит) и вагината (вагинит)

Тези заболявания са най -често срещаните гинекологични заболявания сред младите момичета. Това се дължи на факта, че при деца, за разлика от възрастните жени, вагиналните клетки не съдържат гликоген, което спомага за поддържането кисела средаи е защитна бариера срещу инфекция. В допълнение, момичетата имат много малко лактобацили във влагалището, които също са нормален защитен фактор. Вагината на момичето има алкална реакция... Следователно всяко намаляване на защитните сили на организма може да доведе до вулвовагинит.

Причини. Най -често възпалението възниква след настинка и други заболявания на дихателната система, което е свързано с намаляване на защитните сили детското тяло... В този случай възниква бактериален вулвовагинит. За бебета с чести заболяваниядихателни органи, бъбреци, изискващи употребата на антибиотици, както и с дисбактериоза, се развива нарушение на вагиналната микрофлора с развитието на т.нар. бактериална вагиноза... Приемът на антибиотици провокира и увеличен растежгъбична флора с развитие на гъбичен (микотичен) вулвовагинит. Често вулвовагинитът придружава такива детски инфекции като варицела, морбили, рубеола, тъй като възпалението засяга не само кожата, но и лигавиците на вулвата и вагината.

V последните годиниВулвовагинитът, чиито причинители са хламидии, микоплазми, вируси тип I и II, придобиват все по -голямо значение. Това се дължи на разпространението на тези инфекции сред възрастните жени. Въпреки че в предродилни клиникибременните жени се подлагат на цялостен преглед и лечение на установени инфекции, евентуално вътрематочна инфекция на плода или инфекция по време на раждане. Възможна инфекция битов начинпри близък дългосрочен контакт, неспазване на правилата за лична хигиена. При разпространението на херпесна инфекция важна роля играе самоинфекцията на момичето, когато с ръце пренася вируса от устните, лицето към външните полови органи.

Младите момичета също имат случаи на вулвовагинит, причинен от трихомонада. В този случай предаването на инфекция се случва, като правило, по време на раждане.

Често вулвовагинитът е придружен от алергии. Така нареченият атопичен вулвовагинит, възникващ в този случай, по правило има продължителен характер с чести обостряния.

Вулвовагинитът, особено причинен от растежа на гъбичната флора, може да бъде първата проява захарен диабет.

Възпаление на влагалището възниква и при навлизане на чуждо тяло. По време на игра малък предмет (парче памучна вата, малка играчка и т.н.) може да попадне във влагалището на детето. Освен това родителите може да не забележат това.

Много често срещана причина причинявайки възпалениевъншните гениталии са най -често острици.

Възпалението на половите органи при бебета може да бъде резултат от неспазване на правилата за хигиена, когато микроорганизми, които причиняват възпалителния процес, могат да попаднат там с мръсни ръце.

Симптоми Прояви, въз основа на които може да се подозира възпалителен процес, са отделяне от гениталния тракт, сърбеж и зачервяване на вулвата. Характерът на изхвърлянето зависи от причината за заболяването на гениталиите. При наличие на чуждо тяло се появява секрет с неприятна миризма, понякога набразден с кръв. Trichomonas vulvovaginitis е придружен от обилно пенесто отделяне от гениталния тракт и тяхното зачервяване. С микотичен (гъбичен) вулвовагинит родителите отбелязват появата на лигавицата на външните полови органи и бикини сирене, безпокойство на детето и постоянно надраскване на вулвата. При възпаление, което възниква на фона на детски инфекции, децата могат да бъдат притеснени от сърбеж и болка във външната генитална област. Силен сърбежи зачервяване на фона на обилно отделяне правят едно съмнение за хелминтна инвазия.

Проявите на херпетичен вулвовагинит в повечето случаи са изразени: върху лигавицата на външните генитални органи могат да се видят или прозрачни везикули с течно съдържание, или рани, появили се след отваряне на везикулите. Има зачервяване, болезненост на вулвата, поради което децата са неспокойни и капризни. В някои случаи се случва нетипичен ходзаболявания, при които детето периодично се появява оскъдно изхвърлянеи леко зачервяване на външните полови органи. В такава ситуация помага щателен разпит на майката, наличие на херпесни прояви, чести настинкии херпесни изригвания по лицето на дете. Това ви позволява целенасочено да прегледате момичето за тази инфекция.

Бактериалният вулвовагинит е придружен от появата жълтеникаво отделяне, зачервяване и често сърбеж на външните полови органи. Много оскъдни клинични проявленияхламидийни, уреаплазмени и микоплазмени инфекции. При момичетата в този случай се появява лек лигавичен секрет от гениталния тракт на фона на бледа или леко зачервена вулва. Често има често обостряне на инфекции на пикочните пътища и бъбреците при дете.

При алергичен вулвовагинит родителите отбелязват периодично възникващи оскъдни секрети от гениталния тракт, изтъняване на лигавицата. За бактериална вагиноза, която се основава на нарушение на вагиналната микрофлора, липса на възпалителни промени в лигавицата на вулвата и вагината и външния вид течни секретимляко или сивос миризма на гнила риба.

Диагностика. За да се идентифицира причината, която е причинила възпалението на вулвата и вагината, се извършва бактериална инокулация на флората. Хламидия, уреаплазма, микоплазма могат да бъдат открити с помощта на полимеразен метод верижна реакция(PCR), имунофлуоресцентни реакции (RIF), ензимен имуноанализ(АКО). Херпесният вирус се изолира или директно от огнището на лезията, или косвено - чрез откриване на антитела в кръвта на острата и хроничната фаза на възпалението. Задължително е вземането на остъргвания и изпражнения за яйца от хелминти. Ако подозирате нарушение на чревната микрофлора, се извършва анализ на изпражненията за дисбиоза. Вагиноскопия (изследване на стените на вагината и шийката на матката с помощта на специален апарат - вагиноскоп) се използва в случай на съмнение за наличие на чуждо тяло във влагалището или с цел диагностициране на вагинален тумор, който е придружен от гноен изхвърляне. Повишено нивокръвната захар, заедно с постоянно течащия гъбичен вулвовагинит, позволява на момичето да бъде насочено навреме към ендокринолог за по -нататъшно изследване за захарен диабет. Като допълнителни методи за изследване е възможно да се вземат общи проби и проби от урина.

Лечение. Лечението на вулвовагинит зависи преди всичко от основната причина. При алергичен характер на заболяването се предписва антиалергична терапия и нискоалергенна диета, с хелминтна инвазияпредприемат антихелминтни мерки. Хламидия, уреаплазма, микоплазма, Trichomonas вулвовагинит изискват антибиотици, херпетични - антивирусни лекарства, и гъбични - противогъбични средства... В същото време за всички видове възпалителни заболявания на външните полови органи се извършва локално лечение под формата на вани с билки, изплакване на вагината с антисептични разтвори и въвеждане на мехлеми с противовъзпалителни ефекти. Лекарствата се дават с малка спринцовка, или чрез катетър с малък отвор, или със спринцовка без игла. На втория етап вагиналната микрофлора се възстановява и нормализира. местен имунитет... Родителите, предварително обучени в тези манипулации, могат да ги извършват сами у дома. Ако тези процедури им създават затруднения или се страхуват да ги направят, лекарят извършва манипулациите.

Синехия

Широко разпространено заболяване сред момичетата от раждането до 5-6 годишна възраст е синехията - сливане на малките срамни устни. По правило те са следствие от предишното възпаление на вулвата и вагината, в резултат на което външният слой от клетки на едната малка срамна устна расте по ръба на другата.

Често синехиите могат да се образуват с неправилна грижаза момиче, когато родителите използват сапун твърде често (няколко пъти на ден) или правят вани с разтвор на калиев перманганат всеки ден за дълъг период, когато се грижат за дете. По този начин те премахват естествения защитен секрет, изсушават лигавицата на гениталиите и я правят по -податлива на всякакви инфекции.

Когато срамните устни растат заедно, се образува допълнителен „джоб“, през който урината преминава по време на уриниране. Освен това в него се натрупват микроорганизми, създавайки допълнителни условияза поддържане на възпалението.

Синехиите се лекуват чрез разреждане (разделяне на кръстовището на едната малка срамна устна с другата)-преди разреждането, срамните устни се намазват с естроген-съдържащ мехлем в продължение на няколко дни, омекват, а срастванията се отделят по нехирургичен начин. Ефектът се фиксира чрез краткотрайни, не повече от 7 дни, чрез смазване на малките срамни устни с мехлем, съдържащ естроген, поради което по краищата им се образуват пълноценни епителни слоеве. След това, след прегледа, те започват да лекуват основното заболяване, което е причинило залепването на срамните устни.

Генитална травма

По време на игри децата могат да получат нараняване на външните полови органи, което се проявява под формата на оток на лигавицата, появата на цианоза и кърваво отделяне. В този случай момичето трябва да бъде прегледано от лекар. По време на прегледа лекарят определя дали има разкъсване на срамните устни, стените на вагината и ануса. Ако е необходимо, сълзите се зашиват в болнична обстановка.

Дъщеря ми беше показана на детски гинеколог една година, заедно с други специалисти. Срещата не продължи дълго, детето беше в скута ми, опипаха ми стомаха и взеха намазка, всичко е наред. Дъщерята дори не забеляза манипулациите, други лекари бяха възприети по -лошо. По -добре е да се уверите, че всичко е наред. Вярно е, прегледи от различни специалисти веднъж годишно, а гинекологът само веднъж. След една година също могат да възникнат проблеми и родителите не винаги забелязват това. В клиниката сестрата каза ужасна историяза това как 5-годишно момиче почина от рак на матката (!). Смята се, че подобни проблеми се срещат само при възрастни, но сега всички болести бързо стават по -млади, не само гинекологични. И грешното местоположение вътрешни органисе срещнаха в нашето детство, едва тогава те отидоха на лекар на 13 -годишна възраст. До този момент можеха да се натрупат много проблеми, например инфекции, преминали в хронични.

Категорично съм против всеки преглед на дъщеря ми от гинеколог.
Четох изследвания за тази темаи се казва това
1 е най -лошият стрес за едно дете
2 - прекомерно привличане на внимание към това място (смята се, че дете под 6 -годишна възраст не се идентифицира с мъж или жена, то е така или иначе "безполово")
3 - това допринася за ранното начало на сексуална активност.
[защитен имейл]

23.09.2009 12:55:33, [защитен имейл]

Преглед на момичета от гинеколог се извършва на 3, 7, 12, 14-17 години (след 14 години - годишно) - преди постъпване Детска градина, училище, а след това след завършване на основно училище и в юношеството... Освен това, когато се появят симптоми на дистрес от органите на репродуктивната система, се предписва извънредна консултация с детски гинеколог, по време на която лекарят не само определя състоянието на здравето на детето, но и предписва необходимото лечение.

Организация и правно основание

Прегледът от детски гинеколог може да се извърши в поликлиника по местоживеене безплатно или на търговска основа в частно медицинско заведение, което има подходящ лиценз и специалист. Извършва се въз основа на заповедта на министъра на здравеопазването No 1346н от 27.12.12 г. „За реда за преминаване на медицински прегледи от непълнолетни“. Ако институцията няма специалист „детски гинеколог“, заменете го с лекар от друга специалност медицинска организацияне мога.

Родителите са информирани за медицинския преглед най -малко 5 дни предварително и получават писмено съгласие за извършването му. При което законен представителдетето (баща, майка или настойник) може да присъства по време на самата процедура в лекарския кабинет.

Родителите или настойниците могат да откажат да проведат гинекологичен преглед на детето въз основа на федерален законотносно здравеопазването. В същото време на детето не може да бъде отказан прием в детска градина или училище.

В Русия, за да се подложите на медицински преглед от гинеколог, е необходима медицинска политика.

Ако едно момиче е навършило 16 години, тя сама дава писмено съгласие за консултация с гинеколог, докато родителите не са длъжни да уведомяват за тази процедура и още повече за резултатите от нея. 15-годишно момиче най-вероятно няма да бъде прието от детски гинеколог без родители, а „възрастен“ изобщо няма да прегледа, тъй като няма право да диагностицира и лекува заболявания при деца.

Всички данни се въвеждат амбулаторна картаили специални формуляри, преди да влезете в документи за наблюдение на детска градина, училище или диспансер. Те представляват медицинска тайна и никой не може да се запознае с тези данни без съгласието на родителите или настойниците на детето.

Има изключение от това правило. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването от 17 май 2012 г. № 565н, ако лекарят при преглед разкрие признаци на незаконни, насилствени действия срещу момичето, той ще бъде длъжен да докладва за това на органите на вътрешните работи.

Ако момиче е прегледано от гинеколог по някаква причина и в нея има информация за това медицинска карта, тези резултати са "валидни", ако не са на повече от 3 месеца.

Показания за посещение на лекар

Провеждат се рутинни превантивни прегледи за ранно откриване на сериозни здравословни отклонения, които след това могат да доведат до тежки нарушения репродуктивна функцияи дори . Следователно не е нужно да се отказвате от тях. Такива прегледи са напълно безболезнени, гинекологичният стол се използва от юношеството.

Освен това трябва да посетите детски гинеколог, ако едно момиче има оплаквания:

• сърбеж и парене в перинеума;
• отделяне от гениталния тракт, петна по бельо;
• болка в долната част на корема с треска;
• липса на менструация на 15-16 години;
• момичето има твърде тежки, болезнени менструации, продължаващи 7 дни или повече;
• появата на 11-12-годишна възраст на признаци на растеж на косата по мъжки модел, акне, недостатъчно развитие на млечните жлези;
• ускорено сексуално развитие, появата на първата менструация преди 11 години.

Основните заболявания, открити от детски гинеколог

Преглед на момичета от гинеколог в детската градина и последващ диспансерно наблюдениесе извършва за идентифициране на такива групи заболявания:

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• невъзпалителни заболявания на гениталните органи;
• заболяване на гърдата;
• вродени малформации на гениталните органи.

В още късни датиосвен това се диагностицира преждевременно полово развитие или неговото забавяне, както и нарушение на ритъма и естеството на менструацията.

Най -често момичетата в предпубертетно време имат вагинално течение и дразнене на околните тъкани. Такива симптоми представляват до 70% от всички посещения при педиатричен гинеколог за заболяване. Друг често срещан проблем са притесненията на родителите нормална структурагениталиите.

Неинфекциозен вулвовагинит

Обикновено това заболяване се причинява от контактен дерматит, тоест дразнене на кожата под влияние почистващи препарати... Наблюдава се зачервяване на кожата, в редки случаи се образуват везикули и сърбеж.

Лошата хигиена на перинеума е често срещана причина. Това разкрива зачервяване и подуване на големите срамни устни. Понякога по вулвата се виждат остатъци от бял секрет или дори изпражнения. В още тежки случаипоявява се надраскване, което може да се превърне в врата за вторична бактериална инфекция.

Рядко, но сериозна причинанеинфекциозен вулвовагинит при деца - лихен склерос (лишеи). Той е придружен от сърбеж, дразнене, болезненост, кървене, затруднено уриниране и болка по време на дефекация. Характерна особеност- Бели петна по кожата, които приличат на пергаментова хартия.

Ако чуждо тяло, като парче тоалетна хартия, влезе във влагалището, кърваво, гнойно отделяненеприятна миризма, дразнене на вулвата.

Инфекциозен вулвовагинит

Всички случаи на инфекции на гениталния тракт трябва да предупреждават лекаря за насилие над деца. В този случай е необходимо да се диагностицира гонорея, хламидия, трихомониаза, човешки папиломен вирус, HIV инфекция и инфекция с херпес симплекс вирус. При деца под 3 -годишна възраст източникът на хламидия и папиломен вирус може да бъде предаване от майката по време на раждане, дори ако жената не е знаела за наличието на такова заболяване.

Инфекциозният вулвовагинит е придружен от зачервяване и болезненост на кожата. Вагиналният секрет е жълто-зелен на цвят и може да бъде гноен. Заболяването може да възникне на фона на настинка и в този случай се причинява не от генитални патогени, а от стрептококи, менингококи, хемофилус инфлуенца, стафилококи и пневмококи.

Драскането и вторичната инфекция могат да бъдат причинени от острици.

Анатомични промени

Често родителите се обръщат към гинеколог с оплаквания за анормалната структура на външните полови органи при малки момичета. В този случай лекарят провежда внимателно външен преглед, по време на което може да разкрие такива чести патологии:

• инфекция на химена;
• пролапс на уретрата;
• подуване на вагината.

В такива случаи може да се наложи хирургическа корекция на откритите дефекти.

Подготовка за проверка

Дете на 3 години обикновено няма нужда да обяснява нищо дълго време. Трябва само да се каже, че те ще отидат на лекар с майка си, както обикновено. При липса на оплаквания прегледът се ограничава до външния, тоест лекарят визуално оценява структурата на външните полови органи и липсата на признаци на възпаление.

Как да подготвим момиче на 6-7 години и по-голямо за преглед при гинеколог?

Важно е да запазите спокойствие и увереност - преди навършване на 7 -годишна възраст детето често не изпитва никакъв срам и няма да забележи „неудобната“ тема.

Първото посещение при гинеколог от тийнейджърка често се помни за цял живот. Затова майката трябва да обясни какво ще трябва да се направи преди (уриниране предварително, почистване на перинеума с влажна кърпа) и какво ще се случи по време на прегледа.

Прегледът при гинеколог обикновено не причинява психологическа травма. Родителите не трябва да се фокусират върху това да отидат на лекар като нещо необичайно или дори по -срамно. По -често момичето се тревожи повече предварително, отколкото след посещението.

Как върви проверката?

Етапи на изпълнение:

1. Разговор, по време на който със спокоен, доброжелателен тон лекарят задава въпроси на малката пациентка и нейната майка относно особеностите на развитието на детето, всякакви оплаквания или аномалии в развитието на гениталиите. В същото време се установява психологически контакт с пациента.
2. Прегледът на момичетата преди пубертета обикновено се извършва, докато лежат на диван. Детето трябва да свали всички дрехи под кръста, а също така да повдигне ръба на блузата или тениската над корема. Тогава момичето ляга върху разперената пелена.
3. Лекарят опипва стомаха, след това моли да огъне коленете - това се прави или от самото момиче, или от майка й, която е наблизо. Лекарят изследва външните полови органи.

Тук проверката приключва. Само в редки случаи, например, ако има съмнение за аномалии на сексуалното развитие, лекарят провежда ректално изследване на матката и придатъците, като вкарва пръст в ръкавица в ректума и предписва други методи на изследване, по -специално ултразвук.

Момичетата откриват дали менструацията е започнала, каква е продължителността на цикъла, има ли я болезнени усещания... Ако (първата менструация) вече е минала, трябва да вземете менструален календар за среща, който всяко момиче и жена трябва да спазват, като отбелязват в него дните на менструално кървене.

Юношите, които вече са имали първата менструация, се преглеждат на гинекологичен стол. Лекарят винаги пита дали момичето е сексуално активно. Ако отговорът е отрицателен, той провежда ректален преглед, като изследва матката и придатъците през предната част коремна стена, от една страна, и ректалната стена, от друга. Тази манипулация е безболезнена, макар и неприятна.

В случай на тежко възпаление, гинекологът може да вземе вагинални тампони дори от девствена. Винаги има дупки в химена, през които се отделя кръв по време на менструация. Чрез един от тях лекарят, под визуален контрол, внимателно вкарва тънка сонда и прави намазка. В същото време хименът не е повреден.

Ако е необходимо, специален бебешки вагинален спекулум може дори да се вкара през такъв отвор, за да се оцени състоянието на вагината и шийката на матката. Разбира се, това не се използва по време на профилактичен медицински преглед. Но ако лекарят подозира сериозно заболяванерепродуктивна система, например, за тумор, ще се извърши такова изследване. Целостта на химена не е нарушена.

Ако едно момиче е сексуално активно, то се преглежда обичайния начин- вагинално, както и с помощта на огледала.

В допълнение, задължително се проверява състоянието на млечните жлези и вторичните полови белези, по -специално срамните косми. Неспазването на тяхната норма показва забавяне на пубертета, което често е причинено от сериозни ендокринологични заболявания. Само навременната им диагностика ще помогне на момичето в бъдеще да зачене и да роди дете. Затова не бива да се отказва гинекологични прегледи при подрастващите, защото по това време момичетата вече се смущават да говорят по тези теми с майка си.

Детски гинеколог е специалист, който лекува и предотвратява заболявания на репродуктивната система на момичетата.

Компетентност на детски гинеколог

Изследва органи като матката, фалопиевите тръби, вагината, вагината и щитовидната жлезамомичетата. Специалистът приема пациенти на възраст под 16 години, а след това те се изпращат при възрастен гинеколог.

Неговите отговорности включват:

• Извършване профилактичен прегледгениталиите.
• Лечение и профилактика на заболявания на репродуктивната система.
• Идентифициране на вродени и придобити патологии на развитието на органите (сраствания, отсъствие или сцепление на химена, подуване на уретрата).
• Откриване инфекциозни процесигенитален тракт.
• Подготовка на пациентите за пубертета.

Основната разлика между детски гинеколог и възрастен е, че първият специалист е запознат със спецификата на работа с малки пациенти. Имайки предвид психологията и педиатрията, той провежда приема по -деликатно.

Болести, открити от лекар

Детски гинеколог лекува следните заболявания:

• Вагинит или вулвовагинит, т.е. липса на защита на гениталиите от инфекции поради тънка лигавица.
• Синехия, т.е. сливане на малките срамни устни и срамните устни.
• Млечница. Най -често се среща при бебета до три години. Предадено от майката по време на раждане.
• Уринарна инконтиненция.
• Възпалителни процеси.
• Ювенилно кървене.
• Инфекции. Триенето на чатала с мръсни ръце е често срещана причина.
• Възпаление на придатъците на матката.
• Цистит. Това е следствие от хипотермия или чревна дисбиоза.
• Хормонални нарушения при новородени и юноши.
• Новообразувания в гениталиите на злокачествени и доброкачествен.

Кога да посетите детски гинеколог

Показанията за посещение на лекар са следните симптоми:

• Появата на сърбеж и парене на гениталиите.
• Наличието на отделяне от различно естество.
• Болезнено пътуване до тоалетната.
• Мътна урина.
• Кървене.
• Петна по бикини.
• Травма на гениталиите.
• Повишено изпотяване.
• Прекомерен растеж на косата.
• Лоша миризма.
• Промени във формата на млечните жлези - тяхното подуване, прибиране на зърната, зачервяване.
• Началото на менструацията е по -рано от 11 -годишна възраст.
• Ранно начало на пубертета (преди 12 -годишна възраст).
• Чести болки в долната част на корема.
• Зачервяване и възпаление на гениталиите.

Често детските заболявания не са толкова изразени, както при възрастни жени.

Преглед от детски гинеколог е необходим за идентифициране на патологии, които засягат репродуктивните нарушения в бъдеще.

В случай на откриване на един от проблемите е спешно необходимо да се ! Тъй като това може сериозно да навреди на здравето на момичето.

В това видео лекарят казва защо не трябва да се страхувате да отидете на гинеколог и какво може да обещае игнорирането на проблема:

Първичен прием

Прегледите на момичетата се извършват рутинно на три, седем, дванадесет, четиринадесет и седемнадесет години.

Извънредното посещение при лекаря е повод преди постъпване в детска градина, в първи клас на училище, след завършване на основно училище.

Целта на приема е превенция, ранно откриванеи изключване на заболявания на пикочно -половата система.

Как е рецепцията

• На три години бебето се изследва, както следва:

Специалистът визуално изследва срамните устни, ануса, клитора. Дава цялостна оценкасъстоянието на външните полови органи, телосложение и физическо развитие. Инструментален прегледне се извършва.

Гинекологът може да попита за процедурата за раждане, оплакванията на детето.

• Прегледът на седемгодишно момиче от гинеколог преди училище се характеризира, както следва:

В хоризонтално положение на дивана, лекарят разглежда влагалището, срамните устни и ануса. Също така провежда проучване за хигиената.

• Прегледът на 12-годишно момиче включва палпация през ректума. След минута лекарят определя състоянието на матката и придатъците.

На тази възраст се разкриват признаци на пубертет. При някои пациенти започва менструация, започва растежът на млечните жлези, така че се води разговор по темата за промените в тялото. Лекарят записва болка при палпация, подуване на корема.

Ако е необходимо, се издава направление за ваксинация срещу човешки папиломен вирус.

• На 14 -годишна възраст прегледът се провежда и визуално. Лекарят води разговор за предотвратяване на сексуално начало. По време на анкетата отговорите на такива въпроси като присъствието допълнителни секрети, болка в долната трета на корема.

Ако е необходимо, се предписва ултразвуково сканиране на тазовите органи за идентифициране на аномалии в развитието, нарушения анатомична структурагениталиите, както и несъответствието между размера на органите и възрастта. По подозрение възпалителен процесназначен лабораторни тестове- анализ на изпражнения, урина, вагинална цитонамазка. За да не се повреди хименът, оградата се извършва с най -добрите устройства за еднократна употреба.

Заслужава да се отбележи, че всички манипулации се извършват в присъствието на родителя, ако детето не е навършило 15 години. След тази възраст момичето сама взема решение и се съгласява да проведе гинекологичен преглед на стол.

В допълнение към прегледа, приемът на детски гинеколог включва превантивен разговор. Лекарят казва на детето правилата за хигиена интимна зона, подмишниците и млечните жлези, подготвя се за началото на менструацията, дава съвети за грижа за интимната зона.

Детският гинеколог изследва нормалните дейности женско тяло, заболявания, свързани с характеристиките на женското тяло в различни периодиживота на жената.

Специално внимание в гинекологията се отделя на превенцията гинекологични заболяванияна момиче, жена в бъдеще, във всички периоди
животът ми беше здрав.

Каква е компетентността на детския гинеколог

Малките момичета, от раждането, може да имат специфични проблемите на жените, и с тях се занимават детски гинеколози.

Детски гинеколог изследва външните гениталии на момичето; при необходимост се извършва вагиноскопия (изследване на вагината на момичето със специален апарат, вагиноскоп), особено ако има съмнение за чуждо тяло във влагалището. След това се вземат цитонамазки, засяване на патогенна флора с определяне на чувствителността към антибиотици, изследвания за урогенитални инфекции (хламидия, микоплазмоза, гонорея, трихомониаза, гарднерелоза и др.).

С какви заболявания се занимава детският гинеколог?

- Вулвит и вулвовагинит;
- цистит;
- Млечница;
- Ювенилно кървене;
- Липса на менструация;
- Ендометриоза;
- Възпаление на маточните придатъци;
- Тумори на гениталните органи.

С какви органи се занимава лекарят Детски гинеколог

Матка, вагина, фалопиеви тръби, щитовидна жлеза, вагина.

Кога да се свържете с детски гинеколог

Новородените момичета имат хормонални кризи, свързани с приема на женски хормони от майката, по -специално чрез кърмата. Млечните жлези могат да се увеличат и болят, отделянето от гениталния тракт може да се увеличи до менструално.

Най -често гинекологичен проблеммомичета - възпалителни заболявания, най -често - възпаление на вулвата. Най -често това не е инфекция с "възрастни" патогени от майката, а въвеждането на "мръсотия" - микроби от съседни органи- черва, от кожата, от мръсни ръце, особено на фона на разтриване от пелена, обрив от пелени.

Възрастните момичета може да имат вагинално възпаление - на фона на интереса към гениталиите и навлизането им в тях чужди тела... Симптомите са подобни на тези при млечница при възрастни.

Нарушения на пубертета

Този процес е много индивидуален и до голяма степен наследствен и не само анамнезата на майката е важна, но и на близките на бащата.

Нередовността на скорошната менструация е съвсем нормална за днешните юноши. Стрес, неблагоприятни условия на околната среда, голям нервен стрес (училища, подготовка за института, компютър, телевизия, дискотеки, нещастни или щастлива любов, началото на сексуална активност), недохранване, необичайно ежедневие, недостатъчен сън, грижа за фигурата - всичко това не може да не повлияе на такъв чувствителен механизъм като менструацията.

Кога и какви тестове трябва да се направят

- Удължен кръвен тест;
- Rh фактор на кръвна група;
- Общ анализ на урината;
- Анализ на урина по Нечипоренко;
- Анализ на урина според Земницки;
- Анализ на урина за ежедневна протеинурия;
- Анализ на урината за кетони;

- Копрограма;
- Анализ на изпражнения за яйца от хелминтиаза;
- Анализ на остъргване за ентеробиоза;
- Анализ на кала за окултна кръв;
- Алфа-фетопротеин (AFP);
- Раков маркер на тялото на матката CYFRA Ca 21-1;
- Туморен маркер на гърдата (CA 15-3);
- туморен маркер на яйчника (CA 125);
- Раково-ембрионален антиген (CEA);
- Дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S);
- естрадиол;
- кортизол;
- Лутеинизиращ хормон (LH);
- Остеокалцин;
- паратиреоиден хормон;
- прогестерон;
- пролактин;
- Хормон на растежа(STG);
- Общ тестостерон;
- Безплатен тестостерон;
- фоликулостимулиращ хормон (FSH);
- Посев на бактериална урина.

Кои са основните видове диагностика, които обикновено се извършват от детски гинеколог

- Микроскопия на урогениталната намазка;
- Цитологично изследване на изстъргвания от шийката на матката;
- Хистологично изследване;
- Вагиноскопия;
- Полипектомия;
- ултразвук. В юношеството дори по -задълбочено, отколкото в детство, момичето трябва да спазва правилата за генитална хигиена.

Лигавицата на влагалището винаги, от самото раждане на момичето, отделя тайна, а през пубертета, под въздействието на женските полови хормони, този процес се засилва и се появява т. Нар. Пубертетна левкорея. Вагиналният секрет, натрупващ се по външните полови органи или бельо, причинява дразнене на кожата, появява се сърбеж, а прикрепването на микроорганизми може да провокира началото на развитието на възпалителния процес. Хигиенните процеси могат да помогнат за предотвратяване на тези проблеми.

При подрастващите момичета, които нямат менструация, измиването на външните полови органи с течаща вода трябва да се извършва поне 1-2 пъти на ден.

По време на менструация ( критични дни) на интимната хигиена трябва да се обърне специално внимание. Тези дни гениталиите са особено податливи на инфекция поради леко намаляване на защитните сили на организма.

Кръвта е идеална среда за живеене и размножаване на бактериите. По това време трябва особено внимателно да измиете външните полови органи с течаща вода, като използвате различни интимни средствахигиена.

По -добре е да се измиете под душа, да се изкъпете и да отидете в банята. Първо се измиват външните полови органи, след това кожата на бедрата и накрая ануса. Спалното бельо трябва да се сменя ежедневно.

Във всеки случай вагиналното измиване трябва да се извършва само по съвет на лекар.

Препоръчително е да използвате подложки и тампони по време на менструацията. Популярността на интравагиналните (вагинални) тампони се увеличава. Те се използват и от зрели жени, възпитани на старите хигиенни традиции и много млади момичета. Преди да започнете да използвате тампони, трябва да прочетете инструкциите, а ако нещо не е ясно, трябва да се свържете със специалист. Най -важното е, че тампоните трябва да се сменят редовно.

Трябва обаче да се помни, че всякакви, дори и най -модерните подложки, напоени с менструален поток, след няколко часа стават не само източник на неприятна специфична миризма, но и място за активно размножаване на бактерии.

Единственият начин да се предпазите от подобни неприятности е да смените подложките поне 4-5 пъти на ден в комбинация с измиване на гениталиите и бедрата 2-3 пъти на ден.

Спазването на правилата за обща и интимна хигиена се простира до областта на гърдите и подмишниците.

В юношеството потните жлези активно функционират. Ако не се спазва хигиената, те могат да се запушат с последващата поява на много неприятна миризма. Ето защо е необходимо да се взема душ два пъти на ден, сутрин и вечер. Препоръчително е да се лекува след душ подмишницитеантиперспиранти, дезодоранти.

И още един проблем. Често в юношеството растежът на космите по бедрата и краката се увеличава, което създава много проблеми на момичетата. Косата започва да се скубе, бръсне, премахва с кремове и епилатори. Междувременно увеличеният растеж на косата, особено на лицето, гърдите, бедрата или увеличеният растеж на крайниците е знак ендокринни нарушения, причината, поради която само лекар може да разбере, да се консултира със специалист и да реши проблема заедно, преди да се бори сам с косата.

Промоции и специални оферти

Медицински новини

24.04.2019

На 24 април презентация се проведе в градската болница Санкт Петербург № 40 на район Курортни (Сестрорецк) иновативен методлечение предраково състояниехранопровод (синдром на Барет), използвайки системата радиочестотна аблация Barrx, която от края на 2018 г. болницата предоставя безплатно на жителите на Санкт Петербург

19.11.2018

V лечебни заведениябяха организирани развлекателни дейностиза деца и техните родители успяха да получат полезна информацияот водещи експерти по проблемите и рисковете, свързани с преждевременното раждане на бебета

10.04.2018

XX Конгрес на руските педиатри "Актуални проблеми на педиатрията" се проведе в Москва с международно участие... Обсъдени водещи педиатри актуални въпроси здравето на детето

Медицински статии

Много бременни жени не осъзнават, че козметиката, или по -скоро някои от нейните компоненти, може да повлияе неблагоприятно на нероденото дете.

Лактостазата е състояние, причинено от забавяне кърмав жлезата и нейните канали. С различна степен на тежест на лактостазата всяка жена се открива в следродилен период, особено ако раждането е било първо.