Характерните признаци на детска церебрална парализа са. Други причини за раждането на деца с парализа. Причини за развитието на церебрална парализа

Клинични особеностидетска церебрална парализа

Терминът "церебрална парализа" обхваща редица синдроми, които възникват от увреждане на мозъка. Детска церебрална парализа се развива в резултат на увреждане на главата и гръбначен мозък, от различни причиниНа ранни стадии вътрематочно развитиеплода и раждането. Основното клиничен симптоме нарушение на двигателната функция, свързано със забавяне на развитието и анормално развитие на статокинетични рефлекси, патология на тонуса, пареза. В допълнение към нарушенията в централната нервна система, промените в нервната и мускулни влакна, стави, връзки, хрущяли.

Бромбърг подчертава, че преживяването на загубата обичани усещането за това въздействие при реорганизацията на живота след смъртта на този човек не трябва да се разглежда само индивидуално, но и по отношение на семейната група. И предвид семейството кръговат на живота, смъртта има различно значениеза всеки негов член, както и за всяка от конкретните фази на тази група. Нека мъртвата фигура да бъде баща, майка, малко дете или тийнейджър: смъртта в семейството е както индивидуална, така и групова тема.

Всичко, което усещат родителите, е част от болката за загубата на дете, което преминава през този момент на очакващ траур с различни гледни точки, но стана възможен от мъката. Съществуването се определя от възможностите и крайността е една от тях. Човекът е същество от възможности, реализирани в границите на екзистенциалната темпоралност и обозначено с интервала между крайното и безкрайното.

Към основното симптом на церебрална парализа- двигателни нарушения - в повечето случаи се добавят нарушения на психиката, говора, зрението, слуха и други. Някои деца имат припадъци.

Причини за развитието на церебрална парализа

Причините за развитието на церебрална парализа са разнообразни. Обичайно е да се разграничават пренатални, перинатални и постнатални неблагоприятни фактори, свързани с неговия произход. На практика най-често има комбинации от действащи такива фактори различни етапиразвитие.

Човекът е съществуващо същество, защото по същество е свързано с времето, среща се във възможностите на настоящето, миналото и бъдещето, които съответстват на чувството, разбирането и дискурса. На второ място, познаването на диагнозата кара майката да загуби разбирането си за времето и е необходимо да преосмисли начина си на живот.

Със смъртта човек завладява целия си живот и получава съзнанието за своето подчинение на смъртта чрез меланхолия, което е друга основна диспозиция на битието. Темпоралността е онтологична основа, която произтича от и само от съществуването на Dasein, с нейните структури, артикулирани в оттегляне, които стават екзистенциално приемливи.

Пренатални фактори. Обикновено има 3 групи от тези фактори: здравословното състояние на майката; отклонения по време на бременност; фактори, които нарушават развитието на плода.

При поражение на сърдечно-съдовата системамайката може да се развие метаболитна ацидоза, причинявайки кислороден дефицит на плода, който от своя страна се усложнява от задушаване по време на раждане.

За временното е време, това е най-близкото преживяване на нашето съществуване. В петия епизод времето се преживява относително и в съответствие с приписването на нови значения, които майката цели в бъдещето на Бен, като му помага да срещне смъртта без страх и болка, позволявайки му да залага на собственото си бъдеще.

Концепцията за темпоралност се простира както по отношение на миналото, така и към бъдещето с амплитуда или ограничения. В третата сцена, докато чака още една година да живее Бен, майката запазва специалните дати от миналото, като потвърждава бъдещето в настоящето. Настоящето компресира миналото, а последното очаква бъдещето.

Неблагоприятно значение в развитието на детска церебрална парализа има вътрематочна инфекциявирусът на рубеола е особено изолиран. Клиничната проява на патология при вродена рубеола може да бъде появата на спастична пареза.

Перинатални фактори. Тези фактори включват: асфиксия при раждане; родова травма.

Постнатални фактори. На постнаталния етап, следните причиниотклонения: наранявания; инфекции; интоксикация; недостиг на кислород; неоплазми и други придобити аномалии в мозъка.

Бъдещето е очакване, миналото се счита за връщане на възможното, а настоящето е моментът на вземане на решение. Окончателността на бъдещето се разкрива, когато свържем структурата на съществото със смъртта и се приближим до индивидуализатора. Така крайността на бъдещето показва, че начинът, по който човек стига до индивидуализация, е да съществува в отрицателни възможности. В шестата сцена бащата вижда имплантирането на катетър Хикман в Бен като възможност за изцеление и не приема болестта или смъртта на този син; майката от своя страна осъзнава, че тази процедура няма да донесе изцеление или чудеса и ще трябва да помогне на Бен в този болезнен процес.

Структурните промени в мозъка при деца с церебрална парализа са разделени на 2 групи:

Неспецифични промени в самите клетки;

Промени, свързани с нарушено развитие на мозъка, т.е. с дизонтогенеза.

Има връзка между тежестта на нарушението на мозъчната кора и клиничните прояви. двигателни нарушения. Патологични променимозък при деца с различни форми на церебрална парализа по метода компютърна томографияса инсталирани в 68% от случаите.

Родителите индивидуално определят стойности за изпреварващ траур за загубата на дете, в зависимост от времето и начина на съществуване на всяко дете; както може да се види в първата сцена при родителите, тя помага на детето да почувства крайност и какво означава родителите да имат отношение към разбиране, така че да се стремят да „възприемат живата реалност” на базата на нагласата „да бъдат с Светът".

Според Хайдегер природата на очакванията допринася за единството на темпоралността, позволява ни да представим времето като оригинално и крайно и е отговорна за разкриването на битието, за временното време и в това движение родителите очакват смъртта на детето . Очакването на смъртта показва на Dasein, че е изгубен в безличното, води го до възможността да бъде себе си без основната подкрепа на заетите, но да бъде в страстна свобода, освободен от илюзиите за безлично-фактическа свобода, част от себе си и воден от копнеж.

Форми на церебрална парализа

В световната литература са предложени повече от двадесет класификации на церебралната парализа. Те се основават на етиологични характеристики, характер клинични проявления, патогенетични особености. Във вътрешното клинична практиканай-често се използва класификацията на К. А. Семьонова, разработена през 1968 г., която включва собствени данни на автора и елементи от класификацията на Д.С.

В избраните сцени, въпреки че родителите преживяха различни формиизпреварващо оплаквайки всяка своя особеност, и двамата се потопиха в силна меланхолия, която ги доведе до „основното състояние на крайника” и до смъртта на близките и самата смърт. Страхът представлява самосъзнание, актуалността на времето, ограничеността на човешкото съществуване и се преживява като свобода за него собствена смърт, "Готовност за" в непрекъснат "свързан" със собствената си смърт.

Според Ватимо очакването на смъртта „е по -скоро приравнено с приемането на всички други възможности, присъщи на чисти възможности“. Мисленето за възможността за смърт, независимо дали от нас самите или от друг, причинява мъка, страдание и чувство на безсилие пред ситуация, която не може да бъде променена. Повечето хора, които са изправени пред диагноза хронично заболяванеи имат сигурна смърт, са склонни да търсят религиозна подкрепа.

Според тази класификация има пет основни форми на церебрална парализа: двойна хемиплегия; спастична динлегия; геминарстична форма; хиперкинетична форма; атонично-астатична форма. На практика се разграничава и смесена форма на церебрална парализа.

Двойна хемиплегия. Двойната хемиплегия е най-тежката форма на церебрална парализа, която протича със значително увреждане на мозъка по време на вътреутробния живот. Всички счупени основни функции: двигателни, умствени, говорни.

Според Мораис идеята за смъртта се отнася до определени елементи, включително знанието за съдбата, че човекът е единственото животно, което осъзнава собствената си крайност; чувствам се самотен; демонтиране на афективни мрежи и лични взаимоотношения; възможно страдание, свързано с процеса на умиране; страх от неизвестното и възможно отсъствиенещо по-късно; смърт, замислена като безсмислен тунел, който не би бил човек никъде. Според дефинициите на Мораис можем да свържем това осъзнаване с първата сцена, когато майката на Бен осъзнава възможността за окончателността на сина си, отнасяйки се към смъртта като преживяване на процес, който е плашещ, самотен и болезнен, показвайки загриженост за възможната самота, която един син би почувствал, че дете, което се нуждае от родители, и затова те трябваше да му помогнат колкото е възможно повече в този процес на смърт.

Функциите на ръцете и краката практически липсват. Мускулната ригидност винаги преобладава, като се засилва под влиянието на персистиращи интензивни тонични рефлекси (цервикални и лабиринтни). Защото повишена активносттонични рефлекси, дете в легнало или гръбначно положение има изразена поза на флексия или разгъване.

Когато се изправи пред своя крайник, съществото може да заеме две позиции: приемане или разсейване. Първата е надарена с автентичен характер, усещане за пълнота и завършеност на смисъла, а втората се губи във феномена на деконцентрация и отчуждение към ясна и неоспорима сигурност.

От сцени осма и десета може да се види това, което Хайдегер определя като „битие“ в лицето на крайник. В случая е различно за бащата и майката. Бащата демонстрира, че е бил разсеян от поставянето под въпрос какво е вярно, деконцентрирайки се от реалността на фактите, изпитвайки само проблемите, донесени от болестта и отменил медицинските бележки. Те цитират своята импотентност в лицето на тежестта на болестта на Бен.

Психичното развитие на децата обикновено е на ниво от умерена до тежка умствена изостаналост. Няма говор: анартрия или тежка дизартрия.

Прогноза за по-нататъшно развитие на двигателната, речта и умствени функцииизключително неблагоприятно: диагнозата „двойна хемиплегия“ показва пълното увреждане на детето.

Напротив, майката на Бен заема изповедна поза пред лицето на болестта на сина си, опитвайки се да разбере оставащото време от съществуването си. Той знаеше, че изцелението на сина му е невъзможно, но трябва да му помогне в процеса на смъртта. Хайдегер вярва, че когато е изправен пред възможността за смъртта, човек трябва да върви със свободата и да осъзнава нейния край, а не намерението да нарисува смъртта, а по-скоро да я прегърне съзнателно и в пълна свобода, за да живее в автентична форма. Майката на Бен в Епизод 5 говори за възможността детето да умира, за да й даде възможност да намери смисъл за това „кратко пътуване“, в което ще живее, опитвайки се да намери начин да утвърди всеки ден от съществуването на детето.

Спастична диплегия. Спастичната диплегия е най-честата форма на церебрална парализа и е известна като болест на Литъл (или синдром). По разпространение двигателни нарушенияспастична динлегия е тетранареза (т.е. ръцете и краката са засегнати), но долните крайнициса засегнати в много по-голяма степен.

Това, което характеризира референта за брашно е, че заплахата не може да бъде намерена. Да бъдеш преди смъртта причинява меланхолия. Отец Бен, на десета сцена, е болен, има тревожна криза и в крайна сметка се кара с майка си. Според Хайдегер тази сцена може да е свързана с физически симптомипричинени от копнеж. Речите на тази сцена изразяват увереност в крайността, но има нестабилността на болестта на Бен и надеждите на бащата за нещо смътно. Той вярва във възможността за изцеление на сина си, дори с увереност в крайността на Бен, докато се изправя пред неизвестна територия на смъртта.

Децата със спастична диплегия често имат вторично забавяне умствено развитие, които могат да бъдат елиминирани до 6-8 годишна възраст, ако лечението започне рано и се проведе правилно; 30-35% от децата със спастична диплегия страдат умствена изостаналост v лека... 70% имат говорни нарушения под формата на дизартрия.

Подобна мъка, породена от смъртта, създава очаквания и създава теории, теология, наука, религия, които демонстрират безвремието на неговото идване и непредвидимостта на неговите атаки; прави смъртта нещо, което пресича теориите и ни поставя на прага на нашите емоции и чувства.

Изправена пред смъртта и мъката, която тя поражда, религиозността може да бъде вмъкната като опора, която поддържа съществуването и която може да даде обяснения, често обвинявайки висше същество за всяко събитие в живота. През четвъртото тримесечие, след диагнозата на Бен, родителите говорят и майката пита защо детето се е разболяло. Отец приписва на този по-висш, че има силата да го изцели, дори и да направи чудо. С това може да се наблюдава въпросът за религиозността като помощ и подкрепа за преживяването на копнежа пред лицето на крайността.

Тежестта на говорните, психичните и двигателните нарушения варира в широки граници и обикновено се свързва с времето и тежестта на вредните фактори. В зависимост от тежестта на мозъчното увреждане още в неонаталния период, вродените двигателни рефлекси са слабо изразени или изобщо не се проявяват: защитни, пълзещи, опорни, стъпкови движения на новороденото и др. разрушава се основата, на базата на която се формират заложните рефлекси. Рефлексът на хващане е най-често, напротив, засилен, както и тоничните рефлекси: цервикален и лабиринтен. Освен това степента на тяхната тежест може да се увеличи до 2-4 месеца от живота.

В религиозната литература откриваме много обяснения, които се преплитат и се стремят да съчетаят най-диференцираните позиции по отношение на живота и смъртта. Теми като прошката, вечният живот, освобождението и вярата са пряко свързани с изследването на религиозното развитие на траура.

Проблемът с религиозността е много разпространен, тъй като има много вярвания и теории, които правят възможно използването на различни начинирешения на проблема с живота и неговите трудности. В седмия ред майката на Бен разсъждава за смисъла на смъртта за нея. Той вярва, че въз основа на неговата религия „смъртта не е краят, има само тънък воал, разделящ този живот от следващия“, следователно се смята, че теорията представя религиозността като подкрепа и отговорност за обяснение на смъртта или хроничния болест, както и предлагат решения и подкрепят преживяването на такива ситуации.

Прогностично спастична диплегия е благоприятна форма на заболяването по отношение на преодоляване на психични и говорни нарушения и по-неблагоприятна по отношение на образуването на локомоции. Дете, страдащо от спастична диплегия, може да се научи да се грижи за себе си, да пише, да овладее редица работни умения.

Хемипаретична форма. Геминаретичната форма на заболяването се характеризира с едностранно увреждане на ръката и крака. В 80% от случаите се развива при дете в ранния постнатален период, когато поради наранявания, инфекции и др. се засягат формиращите пирамидални пътища на мозъка. При тази форма се засяга едната страна на тялото: лявата с дясно увреждане на мозъка и дясното с ляво. При тази форма на церебрална парализа тя обикновено е по-тежко засегната горен крайник... Дясностранната хемипареза е по-честа от лявата. 25-35% от децата имат лека степенумствена изостаналост, при 45-50% - вторична умствена изостаналост, преодоляна с навременна рехабилитационна терапия. Нарушения на говорасе наблюдава при 20-35% от децата.

За някои религии смъртта се свързва със спасение и среща с божественото; за други се свързва с образи, надежда и вечен живот... Религиозната подкрепа изисква хронично заболяване, като например намиране на духовен доставчик. Изправен пред диагноза хронично заболяванеи възможността за крайност по отношение на религиозността, някои хора могат да се бунтуват, да се чувстват разочаровани от висшето Аз, докато други могат да се стремят да укрепят своите убеждения и вяра.

Въпреки това, търсенето на религиозност служи като подкрепа и насърчение да се изживее преживяването на хронично заболяване и възможността на крайниците с участието на засегнатото лице и неговите близки. Отец Бен за осми път изрично изобразява преживяването на религията като опора за мъчителното преживяване от смъртта на сина му. Той иска съвет от настоящия църковен епископ. Той й казва, че бащата трябва да придружава детето до момента на смъртта, като го насърчава да го укрепи, за да изживее смъртта на сина си.

След раждането на дете с такъв форма на церебрална парализаформират се всички вродени двигателни рефлекси. Въпреки това, още през първите седмици от живота е възможно да се разкрие ограничението на спонтанните движения и високите сухожилни рефлекси в засегнатите крайници; опорен рефлекс, стъпкови движения, пълзене са по-слабо изразени в паретичния крак. Хващащият рефлекс е по -слабо изразен в засегнатата ръка. Детето започва да седи навреме или с леко закъснение, докато позата се оказва асиметрична, което може да доведе до сколиоза.

Проявите на хемипареза се формират, като правило, до 6-10 месеца от живота на детето, които постепенно се увеличават.

Започвайки от 2-3 години, основните симптоми на заболяването не прогресират, в много отношения са подобни на тези, наблюдавани при възрастни.

Хиперкинетична форма. В неврологичния статус на тези пациенти се наблюдава гинеркинеза (насилствени движения), мускулна ригидност на шията, тялото и краката. Въпреки тежкия дефект в движението, ограничена възможностсамообслужване, ниво интелектуално развитиепри тази форма на церебрална парализа е по-висока, отколкото при предишните.

След раждането на такова дете се нарушават вродените двигателни рефлекси, в някои случаи мускулният тонус е намален. На 2-3 месеца може да има внезапно мускулни спазми... Формирането на нормални пози е нарушено, което води до факта, че детето дълго времене може да се научи да седи, да стои и да ходи самостоятелно. Много рядко детето започва да ходи самостоятелно от 2-3 години, най-често самостоятелното движение става възможно на 4-7 години, понякога само на 9-12 години.

Говорните дисфункции се срещат при 90%от пациентите, по -често под формата на хиперкинетична дизартрия, CRD - при 50%, увреждане на слуха - при 25-30%.

Интелигентността в повечето случаи се развива доста задоволително, а затрудненията в ученето могат да бъдат свързани с тежки речеви и доброволни двигателни нарушения, дължащи се на хиеркинетични нарушения.

Прогностично това е доста благоприятна форма по отношение на учене и социална адаптация.

Атонично-астатична форма. Атонично-астатичната форма на церебрална парализа се среща много по-рядко от другите форми, характеризираща се с пареза, нисък мускулен тонус при наличие на патологични тонични рефлекси, нарушена координация на движенията, баланс.

От момента на раждането се разкрива несъответствието на вродените двигателни рефлекси: липсват рефлекси на подкрепа, автоматична походка, пълзене, защитни и хватателни рефлекси са слабо изразени или липсват. Намален мускулен тонус. Такива пациенти започват да седят самостоятелно на 1-2-годишна възраст и да ходят на 6-годишна възраст.

До 3-5-годишна възраст, при систематично, целенасочено лечение, децата като правило овладяват способността за произволни движения. Нарушения на говора се наблюдават при 60-75% от децата и се появява CRA.

По правило при тази форма на церебрална парализа се засяга фронто-мозъчният път, челни лобовеи малкия мозък. Типични симптомиса атаксия, хиперметрия, преднамерен тремор. В случаите, когато има изразена незрялост на мозъка като цяло и патологичен процессе простира главно до предните му отдели, се установява умствена изостаналост, по-често в лека, по-рядко в умереносе наблюдават тежест, еуфория, суетливост, дезинхибиране. Тази форма е прогностично тежка.

Смесена форма... Смесената форма е често срещана. При него има комбинации от всички горепосочени форми, нарушенията на речта и интелигентността се появяват с еднаква честота. Понякога заболяването протича като спастична форма, а след това се появява хиперкинеза и се проявява все по-ясно.

Тежест на церебрална парализа

Има три степени на тежест на церебрална парализа за двигателния дефект при всички горепосочени форми на заболяването:

Светлина - физически дефект ви позволява да се движите, да използвате градски транспорт, да имате умения за самообслужване;

Средно – децата се нуждаят от частична помощ от другите при преместване и самообслужване;

Тежко - децата са напълно зависими от другите.

Дългогодишният опит на местни и чуждестранни специалисти, работещи с деца с детска церебрална парализа, показва, че колкото по-рано започне медико-психолого-педагогическата рехабилитация на тези деца, толкова по-ефективна е тя и по-добри резултати.

Виж: Детска церебрална парализа: четец / комп. Л. М. Шипицина, И. И. Мамайчук. SPb., 2003.S. 78-115

Детската церебрална парализа не е отделно заболяване, а комплекс от синдроми, които възникват по различни причини. Основната характеристика на церебралната парализа е увреждане на мозъка, което води до нарушени двигателни способности. Важен характерен фактор за патологията е проявата на симптоми от първите години от живота на детето, когато настъпва формирането на основните функции на мозъка. Например дете юношеска възрастслед нараняване може да настъпи мозъчно увреждане и да започнат нарушения двигателни функции, но това състояние не отговаря на критериите за церебрална парализа.

Стабилността на детската церебрална парализа се счита за друг признак на патология, която с течение на времето не влошава състоянието на мозъка и наличието на двигателни дефекти, подлежащи на частична корекция. Корекцията на двигателните нарушения е спорен въпрос, тъй като при липса на необходима грижаи методически уроцидецата могат да имат тежки усложнения.

Образуване на церебрална парализа

Нарушения на двигателните функции възникват при такива мозъчни лезии:

Мозъкът първоначално беше нормален, но по някаква причина в него нервни клеткизапочнаха патологични промени;
Първична патология на мозъчната структура.

По време на действието на увреждащ фактор върху невроните се образуват техните дефекти. Причината за възникването им е особената уязвимост на областите на мозъка, които интензивно се развиват в определен момент. Поради тази причина някои деца с детска церебрална парализа имат повече нарушения на двигателните функции на ръцете, други – на краката, а трети – на координацията.

Разпространението на церебралната парализа при недоносени бебета (родени преди 33 седмици) се обяснява с несъвършени артерии и незрял мозък. При най -малка липса на кислород разпределението на кръвта започва да предотвратява мозъчно увреждане. Бебетата с ниско тегло при раждане на вентилатори обаче нямат такъв механизъм. Поради тази причина някои области на мозъка умират и оставят след себе си кухини.

Причини за прогресирането на церебралната парализа

Статистиката твърди, че голям бройдеца с церебрална парализа са родени навреме, а възникналите патологии са настъпили по време на бременност. Само 10 процента от децата с церебрална парализа са имали родова асфиксия или родова травма. При наличие на двигателни нарушения децата с церебрална парализа често страдат от зрителни увреждания, слухови увреждания, психични разстройстваи говорни дефекти.

Има редица причини, които могат да предизвикат развитието на церебрална парализа. На първо място, те включват фактори, които влияят на детето в утробата дори по време на бременност:

Поражение нервна системазаразна болест ()
Фетоплацентарна недостатъчност, която води до хипоксия
Тежка форма и майка
Хромозомни мутации и предразположеност на плода към заболяване

По време на раждането могат да се образуват и фактори, предразполагащи към развитието на церебрална парализа при новородени:

Удушаване на плода
Травма при раждане.

След раждането детска церебрална парализа може да бъде предизвикана от наранявания на главата, инфекциозни заболяванияи интоксикация с токсини и лекарства.

Разновидности на церебрална парализа

Разнообразието от признаци на церебрална парализа доведе до разширяване на класификацията на патологията. Основната характеристикаРазделянето на признаците на церебрална парализа на форми е степента на увреждане на мозъка и броя на крайниците, които са ограничени в движение:

Синдром	Промени в мозъка	Чести причини
Спастична диплегия	В органа има кисти или мъртви зони	Недоносеност или ниско тегло при раждане Хипоксия Нарушения на щитовидната жлеза Инфекциозни заболявания
Спастична тетраплегия	Голям брой огнища на изсъхване Перивентрикуларна левкомалация Неуспехи в развитието	Аномалии в развитието на ембриона Инфекциозни заболявания Кислородно гладуване Патология на щитовидната жлеза
Хемиплегия	Често се диагностицира мозъчен кръвоизлив	Патологии на кръвосъсирването Нарушения в развитието и наследствени заболявания Инфекции
Екстрапирамидна форма	Засегната е определена област на мозъка	Тежка жълтеница, която причинява увреждане на мозъка на билирубина асфиксия Митохондриални патологии

Спастична диплегия

Това е патология, при която се нарушават функциите на определена група крайници, често крака. Ръцете могат да останат напълно или частично функционални. Тази формапарализата е много често срещана.

Дори незначителни патологии могат да се видят при новородено, най-характерните тежки симптомизапочват да се появяват по време на периода на пълзене на детето.

Докато пълзи, детето синхронно движи ръцете си и дърпа краката си. Когато се появят тежки форми на заболяването, пълзенето може да бъде трудно.
В краката на детето има повишен тонус, силни сухожилни рефлекси (открити при посещение при невролог)
Началото на ходенето е късно, детето ходи на пръсти
Кръстосване на крайниците с опора под мишниците
V тежки случаикраката може да са закърнели.

Умствените способности се запазват в повечето случаи, но може да има незначителни дефекти в речта. Образование конвулсивен синдромсе среща по-рядко, отколкото при други видове церебрална парализа. При по-леки форми на хода на патологията децата могат да се обслужват и да овладеят нови умения.

Спастична тетраплегия

Това е най-трудната форма на церебрална парализа, която трудно се лекува. Появява се поради обширно мозъчно увреждане и често е придружено от умствена изостаналост и епилепсия. В допълнение към нарушенията на двигателната активност на всички крайници има следните симптомицеребрална парализа:

Поглъщането е нарушено при деца (от раждането);
Хипертония на всички крайници;
Пълзенето и ходенето е много по-трудно;
Много често се присъединяват нарушения на говора, зрението, умствена изостаналост, епилепсия и микроцефалия.

В повечето случаи спастична тетраплегия е придружена от умерена до тежка умствена изостаналост.

Хемиплегия

Това е поражение на крайниците от едната страна (ръце и крака). След раждането всички рефлекси са нормални, но с развитието на детето става забележимо, че функциите на крайниците са по-слаби от една страна.

Съпътстващите симптоми на хемиплегия са повишен тонус в засегнатата ръка (често огънат и притиснат към тялото). Детето почти навреме заема желаната позиция и поддържа равновесие. Често не е придружено от умствена изостаналост, но могат да се появят припадъци.

Екстрапирамидна форма

Нарича се още хиперкинетичен. Протича при тежка форма на несъвместимост между кръвта на майката и плода, както и при тежка недоносеност.

Детето също проявява насилствени движения на крайниците:

Хорея – бързи и резки движения на раменете и бедрата;
Атетоза - бавни извиващи се движения на краката и ръцете;
Смесената форма се характеризира с едновременна проява на хорея и атетоза.

По време на сън насилствените движения напълно липсват и се появяват само при стрес или страх.

Има няколко форми на тежест на патологията при пациенти с церебрална парализа:

Лека. Детето се движи самостоятелно, върши проста работа и може да посещава редовно училище.
Средно аритметично. Адаптирането към обществото е възможно, но само с помощта на външни лица.
Тежка. Детето не може да се обслужва самостоятелно и постоянно се нуждае от помощта на другите.

Диагностични методи

Както при другите заболявания, тя е важна за социализацията на детето ранна диагностикаЦеребрална парализа. Родителите трябва внимателно да наблюдават детето, ако то е в една от рисковите групи за развитие на церебрална парализа:

Недоносеност и ниско тегло при раждане;
Вродени малформации и ниска оценка по Апгар;
Инфекция с инфекции от майката;
Изкуствена вентилация на белите дробове;
Трудови усложнения: прилагане на щипци, използване на вакуум.

V родилно отделение v задължителенДържани задълбочен прегледвсички новородени за оценка на рефлексите и мускулния тонус. Ако има подозрение за увреждане на мозъка, те се използват допълнително инструментални методидиагностика:

Ултразвук се извършва по показания;
ЕЕГ се предписва, ако детето има припадъци от време на време;
CT и MRI се използват само за спешна нужда... Тези процедури ви позволяват да откриете кисти, неоплазми и други патологии на мозъка.

При определяне на някакви патологии на мозъка детето се диагностицира с енцефалопатия, която в бъдеще може да провокира развитието на церебрална парализа. Важно е обаче да се разграничи естественият мускулен тонус, който може да бъде повишен при новородени, от характерните признаци на церебрална парализа, така че само квалифициран педиатър трябва да участва в диагностиката.

Трябва да се отбележи, че е много трудно да се диагностицира детска церебрална парализа при новородено, въпреки че тежки формипатологиите се проявяват ясно след раждането. За първи път е възможно да се предположи развитието на церебрална парализа на 3-4 месеца, когато се губят рефлексите на новороденото и на тяхно място идва определена двигателна активност. При наличие на ДЦП се запазват всички рефлекси, което пречи по-нататъчно развитиедеца с церебрална парализа. Характерни признацивключват:

Детето няма спонтанни движения, суче и преглъща лошо;
Рефлексът на Моро (разпръскване на ръцете и краката при повдигане нагоре и надолу) трябва да изчезне, детето се опитва да пълзи, когато петите му са подпрени с ръка, има рефлексно ходене (докосва краката си, ако е вдигнато).

Още на четири месеца можете да забележите изоставане в двигателното развитие на детето, а на една година започват да се появяват неволеви движения.

В допълнение към двигателните нарушения, всяка година могат да се появят и други симптоми на церебрална парализа:

Дропсия на мозъка;
Припадъци;
Нарушения на зрението, слуха и координацията;
Нарушения в развитието на речта (ней пълно отсъствие, нарушение писмена речили трудности с произношението определени звуци, заекване);
Емоционални дефекти;
Трудности при писане, четене, броене.

Възможни усложнения

Патологията не е придружена от допълнително увреждане на мозъка, но рехабилитацията при церебрална парализа може да се влоши, когато детето формира неправилни стойки и начин на ходене. Ако детето не общува с връстници, а родителите не харчат специални класовеза деца с церебрална парализа, проявите на патологията могат да се влошат и ще се проявят:

Неизправности в мускулно-скелетната система (постоянно огъване на ръцете поради хипертоничност). В някои случаи неволните движения на крайниците са толкова силни, че водят до изкълчвания.
Детето може да ходи изключително на пръсти.
Завои гръден кош, гръбначния стълб или наклонен таз.
При церебрална парализа често се появяват нарушения на речта.
Изолацията от връстници причинява психологически проблеми.

Методи за лечение

Характеристиките на децата с церебрална парализа са такива, че с определени дейности и усилия те напълно се адаптират към живота в обществото, но не е възможно напълно да се отърват от патологията. Основната цел на лечението е да се възпитат у детето основни умения, да се предотврати анормалното образуване на гръбначния стълб и органите на опорно-двигателния апарат и да се създадат условия за пълноценно развитие на речта и емоционалната сфера.

Лечението на церебрална парализа трябва да бъде предписано от лекар, тъй като за правилното лечение е необходимо да се вземе предвид не само формата на заболяването, но и тежестта на неговото протичане, както и наличието умствени уврежданияи други съпътстващи патологии.

Терапията при церебрална парализа включва използването на следните средстваи трикове:

Лекарства

Назначен антиконвулсантии релаксиращи лекарства (при болезнени спазми). Всички други лекарства не носят никакви терапевтично действие, тъй като засегнатите области на мозъка не могат да бъдат възстановени. Също така, ефективността на лекарствата за вазодилатация не е доказана, хомеопатични лекарстваи ноотропи.

Масаж и упражнения

Това е много важен етаплечение, което помага за облекчаване на мускулния тонус и формиране на норма локомоторна активностпо -нататък. Само специалист трябва да прави масажа, тъй като неправилната процедура може да има негативни последици.

Операция

В някои случаи децата се нуждаят от хирургическа интервенция, по-специално с ахилесовото сухожилие или тежки спазмидолната част на гърба.

Корекция на стойката

Децата с церебрална парализа могат да заемат грешна поза поради липсата на баланс в мускулния тонус. Без корекция такъв процес може да доведе до нарушения на двигателната система. За коригиране на пози се използват специални устройства (превръзки, шини, ролки и др.).

Други лечения за деца с церебрална парализа включват физическа терапия (за облекчаване на болката), уроци с логопед за коригиране на речта, занятия с психолог за по-добро адаптиране на детето към обществото и комуникация с животни (например делфини).

Родителите трябва да разберат, че е така специална програмаще отнеме почти целия ми живот. И тъй като се проявява церебрална парализа широк обхватсимптоми, лечението трябва да се извършва наведнъж от няколко специалисти (психолог, невролог, логопед и др.). V големи градовеима специални рехабилитационни центровеза деца с церебрална парализа, при които децата се обучават на всички необходими умения и способности за пълноценен животв обществото.