Признаци на кървене в корема. Как да разпознаем вътрешното кървене. Специализирани грижи: хирургично лечение

Вътрешен скрито кървене, т. е. кървене в затворени телесни кухини, възниква главно в резултат на увреждане вътрешни органи(черен дроб, бял дроб и др.), а кръвта не се отделя навън.

Съществуват специфични симптомивътрешно кървене, познаването на което може да помогне при навременна диагнозатози труден проблем.

Такова кървене може да се подозира само по промени общо състояниежертвата и симптомите на натрупване на течност в определена кухина.

Кървенето в коремната кухина се проявява с бледност, слаб чест пулс, жажда, сънливост, потъмняване в очите, припадък. При кървене в гръдна кухинатези симптоми са свързани с недостиг на въздух.

При кървене в черепната кухина на преден план излизат признаци на компресия на мозъка - главоболие, нарушено съзнание, дихателни нарушения, парализа и др.

AT съвременна хирургия Специално вниманиедадено на вътрешно кървене. Свържете това с факта, че вътрешно кървенев сравнение с отвореното е много по-трудно за диагностициране. Това означава, че предоставените здравеопазванеможе да е със закъснение. Вътрешно се нарича кървене, характеризиращо се с изливане на кръв в естествените кухини на тялото или изкуствено създадени пространства.

В зависимост от количеството пролята кръв се разграничават три степени на кървене: умерено, умерено и тежко.

Основните причини включват: фрактури на ребрата с разкъсване на междуребрените съдове и увреждане белодробна тъкан, злокачествени новообразуваниявътрешни органи, затворена повредачерен дроб, далак, черва, усложнения при заболявания на органи като хранопровода (с варикозно заболяване), стомаха и дванадесетопръстника, черен дроб, женски полови органи.

Основните признаци на вътрешно кървене:

  • лепкава студена пот
  • бледност
  • плитко дишане
  • Пулсът е чест и слаб

Признаци и симптоми, които не са толкова изразени и могат да бъдат разкрити само след известно време:

  • Синя кожа (образуване на хематом в зоната на нараняване)
  • меки тъканиболезнено, подуто или трудно на допир
  • Чувство на възбуда или безпокойство в жертвата
  • Бърз, слаб пулс, учестено дишане, гадене или повръщане, понижено ниво на съзнание
  • Бледа кожахладно или влажно на допир
  • Чувство на неутолима жажда
  • Кървене от естествените отвори на тялото (нос, уста и др.)

Първа помощ при вътрешно кървене:

  • Осигурете пълен мир
  • Дайте на засегнатия под седнало положение
  • Нанесете лед върху предполагаемото място за кървене студена вода
  • Спешно доставете пострадалия в хирургичната болница

Честота на вътрешните кръвоизливи

Най-често кървенето възниква при увреждане на органите стомашно-чревния тракт. Ето защо си струва да се запознаете с методите спешна помощстомашно-чревно кървене. Общо се разграничават около 20 заболявания, най-значимите и често срещани сред които са: остри ерозивен гастрити рак на стомаха разширени венивени на хранопровода, цирозно увреждане на черния дроб. В случай на рак на стомаха опасността е разпадащ се тумор. Единственият признак, който позволява на пациента да подозира, че нещо не е наред, е потъмняването на изпражненията, което се получава поради съдържащата се в него коагулирана кръв. Ако се появи повръщане, тогава повърнатите маси, отново поради съсирена кръв, имат цвят на утайка от кафе.

Симптомите на вътрешно кървене зависят от местоположението му и степента на кръвозагуба. В някои случаи е необходимо да се разграничи кървенето от хранопровода, стомаха от кървене с увреден бял дроб. Кога белодробна патологияотделя се пенлива, непроменена кръв с алеен цвят.

Болестите на женската репродуктивна система също могат да причинят вътрешно кървене. Повечето обща каузае тубален аборт. На почивка фалопиева тръбакръвта се натрупва в коремна кухина, като същевременно създава усещане за напрежение и известен натиск в таза, особено върху ректума. Между другото кървене от ануссъщо е доста често срещано явление. В бъдеще се появява дразнене на перитонеума с кръв, което води до развитие състояние на шок, загуба на съзнание, припадък. Пулсът в този случай става чест и нишковиден. При преглед се установява подуване на корема, задържане на изпражнения и газове. Пациентът става блед, покрит със студена пот.

Симптоми на хемоторакс (кръв в гърдите)

Как да разпознаем и разпознаем вътрешното кървене в гръдния кош? В случай на натрупване на кръв в плеврална кухинаразвива се т. нар. хемоторакс. Плевралната кухина е малко пространство, което отделя белите дробове от гръдния кош. Причините, водещи до развитието на хемоторакс, включват: падане от височина, наранявания с увреждане на ребрата и междуребрените съдове, прободни рани, рак на белия дроб, абсцеси на белия дроб (тоест образуване на абсцеси в тъканта на белия дроб).

С натрупването на кръв в плевралната кухина има затруднено дишане при вдишване и кашляне, остри болкив гърдите, нарушение на общото състояние - виене на свят, слабост, припадък, бледност кожа, повишена сърдечна честота и дишане, изпотяване. При перкусия на гръдния кош на пациента се установява скъсяване ударен звукнад засегнатата половина, отслабване или пълно отсъствиедишане. На рентгеновата снимка е възможно да се установят признаци на медиастинално изместване към здрав бял дроб.

Хемартроза (кръв в ставната кухина)

Честото увреждане на ставите е развитието на хемартроза, което означава натрупване на кръв в ставната кухина. Подобно състояние има и в резултат на травма, по-рядко при хемофилия, скорбут. Анемичният симптом е слабо изразен за разлика от локалните симптоми. Клиниката разграничава три степени. При хемартроза от 1-ва степен се отбелязва лека болка, контурите на ставата са леко изгладени, обхватът на движение не се променя. Като цяло обемът на кръвта в ставата е до 15 ml. 2 степен се характеризира с изразена болков синдром, което се увеличава с натоварвания, се отбелязва гладкостта на ставата. Наблюдава се увеличение на обиколката на засегнатата става с 1,5 - 3 см спрямо здравата. В случай на хемартроза колянна ставасе наблюдава балотиране на пателата. Съдържанието на кръв в кухината е до 100 ml. При 3 степен болковият синдром е остър, очертанията на ставата са напълно променени. В обиколката ставата се увеличава до 5 см, мобилността е рязко ограничена. Обем на кръвта - повече от 100 ml.

Общи симптоми

По този начин има признаци на кървене, които се появяват във всеки случай, независимо от източника на кървене. Да се ранни признацивключват: бледност на кожата и видимите лигавици, студена пот, обща слабост, виене на свят, потъмняване в очите, с увреждане на белите дробове - кашлица с ивици кръв, с участие на органи в процеса храносмилателната система- хематемезис или кървава диария, симптоми на дразнене на перитонеума, което се появява при разкъсване на вътрешните органи (далак, черен дроб, бъбрек). При умерено кървене редица симптоми могат да бъдат леки или да не се проявят изобщо.

С други думи, кървенето води до развитие на анемия. В допълнение към горните симптоми, анемията се проявява с повишена сърдечна честота и хипотония, тоест намаляване на кръвно налягане. Променените параметри пряко зависят от степента на кръвозагуба: при умерена загуба на кръв пулсът е не повече от 75 удара в минута, систоличното налягане пада до 100 mm Hg. Изкуство.; със средна стойност - пулсът се повишава до 100 удара в минута, кръвното налягане намалява до 90-80 mm Hg. Изкуство.; в тежки случаи пулсът се повишава до 120-140 удара в минута, систоличното кръвно налягане пада под 80 mm Hg. Изкуство.

Диагностика

При комбинирана травма се извършва лапароцентеза, която е прост, бърз, достъпен и щадящ метод за диагностициране на увреждане на коремните органи и вътрешно кървене. Също така понякога произвеждат ултразвук на коремната кухина.

Важен момент при потвърждаване на диагнозата е провеждането лабораторни изследваниякръв. Анализът разкрива намаляване на броя на червените кръвни клетки, количеството хемоглобин и спад на хематокрита.

Ако се открият такива симптоми и диагностични данни, е необходимо незабавно да се идентифицира причината за основното заболяване и да се започне лечение. Трябва да се помни, че колкото по-рано се установи причината за вътрешното кървене, толкова по-ефективен и по-бърз ще бъде процесът на възстановяване.

Вътрешното кървене е едно от най-често опасни видовекървене, изискващо незабавна хоспитализация.

Запазете в социалните мрежи:

Нарушаването на целостта на съдовете в повечето случаи води до развитие на кървене, което може да бъде както външно, така и вътрешно. И ако в първия случай подобно нарушение е лесно да се забележи и може да бъде елиминирано самостоятелно, тогава кървенето на вътрешните органи може да представлява сериозна заплаха за живота и здравето. Пациентите със съмнение за такова заболяване се нуждаят от спешна хоспитализация, адекватна диагноза и правилно подбрано лечение. Темата на нашия разговор днес ще бъде коремното кървене, симптомите, причините и каква първа помощ се нуждае от пострадалия.

Кървенето в коремната кухина е изтичане на кръв в перитонеалната кухина или в областта на ретроперитонеалното пространство. Това състояние се развива в резултат на нарушение на целостта на разположените тук кръвоносни съдове или органи (паренхимни или кухи).

Защо се появява кървене в коремната кухина, какво го причинява?

Вътрешното кървене в коремната кухина може да бъде предизвикано от травматични или нетравматични фактори.

Толкова подобни патологично състояниеможе да се развие поради механично нараняванетравма на гръдния кош или корема. Освен това може да бъде причинено от затворени рани (получени от удар и компресия) и открити рани (причинени от огнестрелна или прободна рана и различни наранявания по време на коремни хирургични интервенции).

Кървенето в коремната кухина може да бъде причинено от травматично разкъсване на паренхимни или кухи органи. храносмилателен тракти пикочно-половата система. Може да се появи в отговор на прекъсване кръвоносни съдоверазположени в гънките на перитонеума, както и в дебелината на мезентериума или в голям оментум. Ако по време на хирургични интервенции се е развило кървене в коремната кухина, в повечето случаи това се дължи на подхлъзване на лигатурата, която е била наложена върху съдовете на мезентериума или върху пънчетата на оперираните органи.

В случай, че кървенето в коремната кухина има нетравматичен произход, то може да възникне съвсем спонтанно, като усложнение на редица заболявания или патологични процеси, протичащи във вътрешните органи. Такова патологично състояние често се развива с туморни лезии на перитонеалните органи, с намалено съсирване на кръвта. Може да бъде причинено от извънматочна бременност, разкъсана аневризма на аортата (разположена в корема), разкъсан далак или разкъсана киста или апоплексия на яйчника.

Как се проявява кървенето в коремната кухина, какви са неговите симптоми?

Проявите на кървене в коремната кухина зависят от тежестта на загубата на кръв - от нейната интензивност, продължителност и обем.

Симптомите на интраперитонеално кървене включват бледо оцветяване на кожата, както и лигавиците. Пациентът е загрижен за силна обща слабост, чувство на замаяност. По кожата се появява студена пот, показателите на кръвното налягане рязко намаляват. Наблюдава се и тежка тахикардия - честотата на пулса може да варира от сто и двадесет до сто и четиридесет удара в минута. Патологичните процеси се усещат от локални и дифузни болки в корема, които се засилват значително при движения. Доста често срещана проява на кървене в коремната кухина са опитите на пациента да заеме седнало положение.

Ако натрупаната кръв дразни перитонеума на диафрагмата, болката може да се излъчва към гърдите, както и в областта на лопатката и рамото. Ако се появи кървене в ретроперитонеалното пространство, се появява болка в гърба.

В случай, че кървенето е обилно, болката става интензивна. Пациентът може да загуби съзнание, а острата масивна загуба на кръв е изпълнена с развитие на колапс.

Как спира кървенето в коремната кухина, каква е първата помощ?

Ако подозирате развитието на кървене в коремната кухина, трябва незабавно да се обадите линейка. Жертвата трябва да бъде положена. На мястото на предполагаемото кървене трябва да се приложи лед - най-добрият вариантще има пакет с лед, но може да се използва друг студен компрес. Трябва да се прилага за петнадесет минути, след което направете почивка за няколко минути. Такава пауза ще помогне да се избегне хипотермия.

При оказване на първа помощ е необходимо да се гарантира, че пострадалия има достатъчен прием свеж въздух- отворете прозореца, освободете областта на шията и гърдите, защото при загуба на кръв, кислороден глад.

При съмнение за кървене в коремната кухина, както и при съмнение, е изключително важно да се забрани на пациента да се движи и да кашля. Транспортирането до медицинско заведение трябва да се извършва изключително в неподвижно състояние.

Разбира се, кървенето от този вид, както и, е противопоказание за приемане на каквато и да е течност или храна.

В никакъв случай не трябва да затопляте засегнатата област. Също така е забранено да се правят клизми, да се дава на пациента слабително или да се прилагат лекарства, които могат да стимулират сърдечната дейност.

Прогнозата за кървене в коремната кухина зависи от причината за такова нарушение, от неговата сложност и навременността на търсенето на медицинска помощ. Спешната хирургия ви позволява да определите източника на кървене, да го спрете и да поправите съществуващите щети.

По този начин кървенето в коремната кухина е изключително опасно състояниеизискваща незабавна първа помощ. Всяко забавяне, както и опити за самолечение, са изпълнени със сериозни усложнения и дори смърт.

Алтернативно лечение

Рецепти народна медицинаняма да помогне за спиране на кървенето в коремната кухина. Въпреки това, те могат да играят роля в нейното предотвратяване и коригиране на последствията.

И така, както показва медицинска практика, кървене в коремната кухина може да бъде провокирано от намалено съсирване на кръвта.

За да се повиши съсирването на кръвта, лечителите съветват да се използва обикновена трикота, известна още като планинар на птици. Запарете една супена лъжица сушени и нарязани билки само с чаша преварена вода. Налейте лекарството под капака за половин час. Вземете филтрирана напитка по една супена лъжица три пъти на ден.

Може да се използва за повишаване на съсирването на кръвта. Така че можете да запарите една супена лъжица сушена билка само с една чаша преварена вода. Накиснете това лекарство във водна баня за десет минути, след което охладете и прецедете. Вземете готовия бульон по супена лъжица четири до пет пъти на ден малко след хранене. Обикновено лечителите съветват да се пие в продължение на четири до пет седмици.

Възможно е да се подобри съсирването на кръвта с порядък с помощта на бял равнец. Запарете няколко чаени лъжички сушена билка с чаша току-що преварена вода. Инфузирайте това лекарство за един час, след което прецедете. Приемайте готова запарка по четвърт чаша четири пъти на ден.

За да се повиши съсирването на кръвта, лечителите също съветват да се използва блатен кален. Запарете една супена лъжица добре смлени суровини само с чаша преварена вода. Инфузирайте това лекарство за половин час, след което прецедете. Готовата запарка приемайте по една супена лъжица четири до пет пъти на ден.

Струва си да се отбележи, че традиционната медицина има определени противопоказания за употреба. Те също са способни да причинят странични ефекти. Следователно целесъобразността от тяхното използване трябва да се обсъди с лекаря.

Екатерина, www.site
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте намерената печатна грешка и натиснете Ctrl+Enter. Кажете ни какво не е наред.
- Моля, оставете вашия коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!

Материалите са публикувани за преглед и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с хематолог във вашето здравно заведение!

Вътрешното кървене е ситуация, при която хемът се излива в телесната кухина, както и в пространствата между органите и тъканите. Повечето заболявания се проявяват с болков синдром. При вътрешно кървене този симптом липсва, а други признаци не се появяват веднага. Това затруднява навременната диагноза.

Симптомите на вътрешно кървене стават забележими само когато вече са нанесени значителни щети на здравето, което представлява голяма заплаха за живота на болния.

Провокиращи фактори

Вътрешният кръвоизлив възниква или поради травма, или в резултат на хроничен процес.

Смъртоносно посттравматично вътрешно кървене на корема се развива при получаване тъпа травмакогато черният дроб или далакът, червата или оментумът са увредени.

При фрактури на ребрата с нараняване на плеврата и кръвоносните съдове се проявява плеврална кръвозагуба.

Черепно-мозъчните наранявания правят вероятен вътрешно кървене на черепа.

Важно! Кръвта с проникване в ставната кухина, която може да бъде причинена от фрактура или натъртване, не представлява ясна заплаха за живота, но причинява значителна вреда на здравето.

Причините за хронично вътрешно кървене са ерозия на стените на кръвоносните съдове в резултат на развитието на неоплазми, хронични болести, като улцерозна перфорация на червата, гастра, разширени вени, гулам, гинекологични заболявания: руптури на яйчниците, извънматочна бременност, гравитатни и родови патологии.

Симптоми и признаци

Да се общи симптомиинтраорганните кръвоизливи включват:

  • слабост и неразположение
  • припадък, световъртеж,
  • прекомерна бледност на кожата,
  • апатия,
  • понижаване на кръвното налягане,
  • тахикардия.

Важно! Вътрешното кървене заплашва възможността за развитие на състояние преди шок. Смятат го за предвестник силна жажда, слабост, състояние на тревожност. Кожата става бледа, студена, пулсът става чест и нишковиден, дишането е плитко и неравномерно.

Специфични симптоми се появяват във връзка с мястото на кървене и изтичане на кръв: в камерите или в тъканите.

Признаци на вътрешно кървене в корема:

  • подуване на корема. Става болезнено, трудно;
  • кръв във фекалиите.

Вътрешният кръвоизлив в органите за уриниране се открива чрез появата на кръв в урината. С натрупването на кръв в сърдечната торбичка се появяват симптоми на сърдечна тампонада, цианоза и повишаване на венозното налягане.

Изтичането на кръв в плевралната кухина предизвиква притискане на белия дроб, което се открива чрез задух и се потвърждава от липсата на дихателни звуци по време на аускултация.

Изолирането на червен хем от ануса показва хемороидално възпаление.

Видовете и признаците на вътрешно кървене са представени в таблицата:

Симптом

Кървене в коремната кухина, причинено от разкъсване на органи

2. Специфичен: знак на "Ванка-встанка". Ако човек лъже, се появява болка в рамото, става - болката изчезва. При палпация се усеща болка в корема.

Кървене в таза. Разкъсвания на матката и яйчниците

1. Общи: болка, дискомфортдолната част на корема.

2. Специфични: болка при палпация в областта на срамните кости, с тежко състояниеЗнак на "Роли-Встанки"

Кървене в ретроперитонеалното пространство

с разкъсвания на бъбреците и коремната аорта

1. Общи: виене на свят, слабост, ниско кръвно налягане, тахикардия, кожата е бледа, студена.

2. Специфични: лумбална болка. При почукване в кръста болката се засилва.

Кървене в стомаха и дванадесетопръстника

1. Общи: виене на свят, слабост, ниско кръвно налягане, тахикардия, кожата е бледа, студена.

2. Специфични: повръщане с хем или "утайка от кафе", Кафяв; кървава диария, цветът на изпражненията е черен или тъмно черешов; без болка.

Диагностични изследвания

При съмнение за вътрешно кървене се предприемат следните общи мерки:

  • Подробна проверка. Те проверяват пулса, налягането, слушат гръдния кош, опипват и потупват коремната кухина.
  • Хематологични изследвания.

Извършват се специфични диагностични методи, като се вземе предвид предварителната диагноза:

  • ректално изследване;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия;
  • цистоскопия;
  • сигмоидоскопия.

При скрити кръвоизливи се обръща внимание на общия синдром на вътрешното кървене: виене на свят, слабост, хипотония, тахикардия, студ и бледност на кожата.

Важно! Обективен знаккръвта, навлизаща в белия дроб, е изчезването на долната граница на органа на рентгеновата снимка.

При диагностициране на кървене в коремна кухинаизползва се лапароскопия, а интракраниалният хематом се идентифицира чрез ехоенцефалография.

Първична грижа

Важно! Основното нещо е най-бързата доставка на пациента до клиниката. Първата помощ е да се осигури почивка.

Предполагайки присъствието, на пациента се осигурява полуседнало положение. Когато се появи вътрешно кървене на други места, преди пристигането на спешна помощ, пациентът трябва да бъде положен върху изравнена повърхност, нанесете студ на мястото възможно кървене. Не можете да прилагате топлина и да давате лекарства за поддържане на сърцето.

Методи за спиране на кръвта

Пациентите се приемат в болницата. Изберете отделение според източника на кървене: травматологично, гръдно, неврохирургично, гинекологично или обща хирургия. Първата грижа в първия етап е как да спрем кървенето.

Видеото показва как се оказва първа помощ

В някои случаи помага тампонадата. При други – каутеризация на кървящото място. Най-често обаче се изисква хирургияпод анестезия.

Или, както се нарича медицинска практика, хемоперитонеум- изтичане на кръв в коремната кухина или в ретроперитонеалното пространство, свързано с увреждане на органи и кръвоносни съдове, които лежат в тази област. Най-често увреждането на съдовете, разположени в оментума, мезентериума, гънките и връзките на перитонеума, води до хемоперитонеум. Що се отнася до органите, в повечето случаи, като панкреаса, черния дроб и далака са засегнати.

Интраабдоминалното кървене е смъртоносно състояние. Но ако знаете основните му симптоми и вземете мерки навреме, тогава усложненията могат да бъдат избегнати.

Причини

Всички причини за интраабдоминално кървене могат да бъдат разделени на две основни групи. Първият включва причините от травматичен характер:

  • наранявания на гръдния кош (например фрактури на долните ребра могат да провокират увреждане на вътрешните органи от костни фрагменти);
  • тъпа коремна травма в резултат на притискане, падане, силни удари;
  • огнестрелни или ножови проникващи рани на корема;
  • увреждане след някои операции (резекция на стомаха или черния дроб, нефректомия, апендектомия, холецистектомия), свързани с усложнения, приплъзване на лигатури, използвани за лигиране на съдове, или грешки на хирурзите.

Причините за нетравматичен характер включват главно усложнения на заболявания на вътрешните органи:

  • разкъсана аневризма на аортата;
  • тежко увреждане или разкъсване на маточната (фалопиевата) тръба по време на извънматочна бременност;
  • разкъсвания на кисти на вътрешните органи;
  • апоплексия на яйчниците;
  • продължителна употреба на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (фибринолитици или антикоагуланти);
  • заболявания, придружени от значително намаляване на съсирването на кръвта (те включват като напр хеморагична диатеза, обструктивна жълтеница, малария).

Симптоми

Симптомите на интраабдоминално кървене ще зависят от неговата интензивност, местоположение и размер на увредените съдове или органи, както и от естеството на увреждането. Така че при незначително кървене проявите ще бъдат замъглени и неизразени, а при силно и внезапно кървене ще са очевидни и остри.

Възможен следните признацихемоперитонеум:

  • обща слабост, загуба на сила, мускулна атрофия;
  • бланширане на лигавиците на кожата;
  • повишено изпотяване;
  • повишена сърдечна честота (понякога до 120 или дори 140 удара в минута);
  • световъртеж;
  • потъмняване в очите;
  • припадък или шоково състояние;
  • болезненост в областта на увредения орган (такива болки се наричат ​​коремни, те са изразени, могат да излъчват към раменете, гърдите, лопатките или гърба и да принудят пациента да заеме седнало положение, което облекчава състоянието);
  • загуба на съзнание;
  • коремната кухина е мека, не уплътнена.

За повече информация относно симптомите и първа помощ вижте следния видеоклип:

Диагностика

Ако се подозира хемоперитонеум, пациентът трябва спешно да бъде откаран в болница за стадиране точна диагнозаи предоставяне на медицинска помощ. Специалистът ще прегледа пациента. При палпация лекарят ще определи възможния характер и локализация на увреждането. Но за изясняване на диагнозата ще е необходимо диагностични процедури. Разкрива се най-пълната картина:

  • ултразвукова процедура,
  • рентгенография,
  • и диагностична лапароскопия.

Кръвните тестове също могат да бъдат информативни, като ви позволяват да определите нивото на хемоглобина (при загуба на кръв ще намалее), хематокрит и други показатели.

Лечение

Ако се подозира интраабдоминално кървене, пациентът трябва незабавно да бъде поставен върху равна хоризонтална повърхност. Движението преди пристигането на лекарите е противопоказано. Може да се приложи студ към корема. Приемът на течности или храна е строго противопоказан.

Трябва незабавно да се предприемат действия и интензивни грижи. Включва реанимационни, антихеморагични и противошокови мерки:

  • инфузионно приложение на кръвозаместващи разтвори,
  • въвеждането на аналептици (тези лекарства имат стимулиращ ефект върху вазомоторния, както и дихателни центровемозък),
  • реинфузия (събиране на кръв, излята в ретроперитонеалното пространство или коремната кухина и повторното й вливане).

Това също изисква в повечето случаи хирургическа интервенция, чиято цел може да бъде възстановяване на целостта или отстраняване на увредени органи, както и лигиране на кръвоносни съдове.

Усложнения

При значителна загуба на кръв има риск от смърт. Но дори и кървенето да е спряло, може да се развие инфекция, която в повечето случаи води до перитонит – възпаление на мембраните, които покриват вътрешните органи и облицоват коремната кухина.

Предотвратяване

За да намалите риска от развитие на интраабдоминално кървене, трябва навреме да се подлагате на планови прегледи и да лекувате всякакви заболявания на вътрешните органи, както и да се консултирате с лекар в случай на наранявания. Изключително важно е да се открие навреме интраабдоминално кървене и да се вземат необходимите мерки.

Интраабдоминално кървене

може да бъде резултат от наранявания на корема, торакоабдоминални наранявания, както и усложнение на различни патологични процеси в органите на коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Възниква, когато кръвоносните съдове са увредени коремна стена, оментум, мезентериум на червата и паренхимни органи(черен дроб, далак, панкреас), апоплексия на яйчниците, нарушена извънматочна бременност, разкъсване на аневризма на аортата и др. V. to. може да се развие и след операции на коремни органи поради намаляване на съсирването на кръвта (напр. обструктивна жълтеница), подхлъзване или изригване на лигатури, приложени върху съдовете на органи, особено паренхимни. В резултат на В. до. има натрупване на кръв в коремната кухина ().

Клинична картинаВ. до. зависи главно от интензивността и продължителността на кървенето, обема на кръвозагубата (кръвозагуба) . С обилно В. до. картина на остра хеморагичен шок - припадъкили двигателна, бледност на кожата и видимите лигавици, студ, слабост, световъртеж, потъмняване в очите, (до 120-140 уд. в 1 мин) и артериална.

При изследване на корема на пациент с V. до. Платете за признаци на нараняване, хематом, ожулвания. Предната с повърхностна палпация е мека, умерено болезнена, участва в дишането в ограничена степен. При дълбока палпация може да се открие в областта увреден орган. характерна черта V. до. е положителен Blumberg - Shchetkin с мека предна коремна стена (вж. Остър корем) . В наклонените части на корема е възможна притъпяване на ударния звук, болезнено, звуци на черватаотслабена или нечувана. С дигитално изследване на ректума може да се определи надвесът на предната му стена; в вагинален преглед- сплескване на сводовете, тяхната болезненост, надвисване заден форникс. Поради дразнене на диафрагмалния перитонеум от изтичане на кръв, възниква в областта на раменния пояс и лопатката, склонен е да заема седнало положение, което намалява болката в корема (симптом на ванка стои ). Кръвен тест показва намаляване на хематокрита. Намаляването на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки обикновено се открива няколко часа след началото на кървенето.

Ако се подозира V., пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. При изтриване клинични проявленияВ. до. задният форникс на влагалището е от голямо диагностично значение (виж Гинекологичен преглед) и с въвеждането на ровен катетър, който прави възможно откриването в коремната кухина. Изследването на нивото на хемоглобина в тази кръв дава възможност да се прецени интензивността и продължителността на V. до. Лапароскопията играе водеща роля в диагностицирането на V. to. . рентгеново изследванес В. к. позволява само да се установи наличието безплатна течноств коремната кухина.

Диференциацията се извършва с ретроперитонеален хематом, хематом на предната стена, с перфорирани стомашни и дуоденални язви. Рентгеновото изследване с ретроперитонеален хематом разкрива разширяване на сянката и замъгляване на контурите на лумбалните мускули, а при перфорирана язва - свободен газ в коремната кухина. При ретроперитонеален хематом и хематом на предната коремна стена обикновено няма свободна течност в коремната кухина. Необходимо е внимателно динамично наблюдение с измерване на всеки 1-2 часа на пулса и магнитуд, определяне на количеството хемоглобин и хематокрит. Болкоуспокояващите и наркотичните лекарства са противопоказани до установяване на диагнозата. В случай на масивна В. до. незабавно започват интензивна терапия (преливане на течности и кръвозаместители, въвеждане на сърдечно-съдови аналептици), по показания провеждат реанимация. в условия хирургично отделениевключва лапаротомия, идентифициране на източника на кървене и неговото спиране. По време на операцията за V. до. рецепта не повече от 12-24 зи при липса на увреждане на кухите органи е възможно повторно вливане на кръвта, която се е изляла в коремната кухина. при В. до. винаги сериозно.

Библиография:Актуални проблеми на хемостазиологията. изд. B.V. Петровски и др., М., 1981; Jerota D. Хирургично изследване на коремната кухина, . от rum., М., 1972; Кочнев O.S. Спешна помощ на стомашно-чревния тракт, Казан, 1984, библиогр.; Оперативна хирургия, изд. И. Литман, прев. от унгарски, Будапеща, 1985; Насоки за спешна хирургия на коремните органи, изд. СРЕЩУ. Савелиева, М., 1986.


1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Голяма руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво е "Вътре-абдоминално кървене" в други речници:

    I Кървене (хеморагия) е изтичане на кръв от кръвоносните съдове в нарушение на целостта или пропускливостта на стените им. По произход К. се разделя на травматични, причинени механични повредисъдова стена (включително с хирургически ... ... Медицинска енциклопедия

    I Корем долната половинаторс. Отгоре граничи с гърдите, отдолу с колана долни крайниципо линията от срамната симфиза по ингвиналните гънки до предните горни илиачни шипове, след това по гребените на илиаците до основата на сакрума. В… … Медицинска енциклопедия

    Заболяване, причинено от нарушено развитие и растеж на трофобласта на външната клетъчна маса на ембриона, от който се образува епителната обвивка на хорионните въси. Да приемем, че T. b. се развива в резултат специални свойстваяйца; дай...... Медицинска енциклопедия

    I Усложнение патологичен процесили патологично състояние, което се е присъединило към основното заболяване поради особеностите на неговата патогенеза или в резултат на диагностични или медицински мерки. Не е необходимо усложнение ... ... Медицинска енциклопедия

    I Черният дроб (hepar) е несдвоен орган на коремната кухина, най-голямата жлеза в човешкото тяло, която изпълнява различни функции. В черния дроб има неутрализация на токсичните вещества, влизащи в него с кръв от стомашно-чревния тракт; в нея... Медицинска енциклопедия - клиничен синдром, което се развива при наранявания и остри заболяванияоргани на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство и изискващи спешна помощ хирургични грижи. За остър коремследните основни симптоми са типични: коремна болка ... ... Медицинска енциклопедия

Зареждане...Зареждане...