Лечение на обструктивна жълтеница при новородени. Лечение на жълтеница при новородени. Причини за продължителна конюгативна жълтеница

Физиологичната жълтеница е нормално състояниеновородено в периода на адаптация към новите условия на околната среда. Оцветяването на кожата и склерата на очите в жълто се дължи на натрупването на оцветяващ пигмент, билирубин, в кръвта. Поради това черният дроб и бъбреците на бебето не са в състояние незабавно да отстранят излишния билирубин от тялото дадено състояниесе счита за нормално и не е причина за лечение.

Но това се отнася само за физиологичната жълтеница. Ако патологията е причинена от заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или жлъчния мехур, детето се нуждае от спешно здравеопазване. Например, при билиарна атрезия на жлъчните пътища, операцията Kasai е жизненоважна за бебето, което трябва да се извърши преди детето да навърши три месеца. За да може при съществуващи отклонения бебето да получи навреме необходима помощ, родителите трябва да знаят кога трябва да премине физиологичната жълтеница при новородено.

По време на пренатално развитиев кръвта на детето се натрупват определени видове протеини: хемоглобин, миоглобин и цитохром. Тяхната структура се различава от кръвните протеини на възрастен. По време на преминаването на детето през родовия канали в рамките на няколко часа след раждането хемоглобинът се разпада и се замества от други видове протеини с различни свойства и функции.

При разграждането на хемоглобина се отделя билирубин - основният компонент на жлъчката, който действа като оцветяващ пигмент. Органът, който обработва билирубина и е отговорен за отделянето му от тялото, е черният дроб. При новородено дете черният дроб не е в състояние да произведе необходимото количество ензими, които разрушават билирубина, така че той започва да се натрупва в тялото и да причини характерни симптоми: пожълтяване на склерата на окото и кожата.

Забележка!Ако една жена има хормонални проблемисвързано с повишен синтез на стероидни хормони, принадлежащи към естрогенната група, вероятността от развитие на жълтеница при дете ще бъде повече от 85%. Факт е, че естриолът и естрадиолът могат да се натрупват в кърмата и да проникнат в тялото на дете, което ще се отърве от тях на първо място. По този начин излишъкът от билирубин ще се задържи в кръвта и жълтеницата ще продължи няколко пъти по-дълго в сравнение с бебета, чиито майки не страдат от ендокринни заболявания.

Колко време отнема?

Пожълтяването на кожата при повечето деца се появява на третия ден от живота - през този период завършва подмяната на кръвните протеини и процесът на освобождаване на билирубин. Медицинска сестрав следродилния отдел всеки ден измерва нивото на билирубина с помощта на специален фотоапарат, който се прилага към предната част. Леко превишение на нормата се счита за допустимо, но детето се взема под специален контрол.

На 3-4 ден след раждането признаците на жълтеница могат да се видят без никакви инструменти. Кожата на детето придобива ярко жълт цвят, склерата пожълтява, може да се забележи пожълтяване на нокътните плочи (ноктите на детето са тънки и през тях се вижда жълта кожапод ноктите). Кога патологична жълтеницакожата на бебето може да придобие неестествен лимонов оттенък. В същото време при дете могат да се наблюдават следните симптоми:

• чест, неспокоен плач;
• слаб апетит;
• загуба на тегло, значително надвишаваща нормата;
• инхибиране на реакциите и слабост на вродените рефлекси;
• постоянна сънливост с кратки периоди на сън (новороденото често се събужда и крещи, без да отваря очи);
• несъответствие между размера на корема и физиологичните норми и теглото, с което се е родило детето.

Ако има жълтеница физиологични причини, то преминава на 5-7-ия ден от живота на детето. През това време детето ще получава терапия със специални фотолампи. Здравите деца обикновено се изписват от родилен домна ден 5. Ако пожълтяването на кожата не изчезне до този момент, майката и бебето могат да бъдат оставени в болницата за период от 7-10 дни. Този период се счита за оптимален за елиминиране на физиологичното пожълтяване.

важно!В някои родилни домове с малък брой свободни места майката може да бъде изписана сама, а детето да бъде оставено за долекуване още 3-5 дни. Разбира се, жената има право да вземе детето и да откаже лечение, при условие че се подложи необходими процедурипо местоживеене, но лекарите не съветват да правите това. При наличие на патологии на черния дроб и жлъчния мехур навременната диагноза е много важна, така че е по-добре да оставите бебето под наблюдението на специалисти (ако лекуващият лекар настоява за това), които могат да осигурят необходимата помощ в случай на спешен случай.

Детето е изписано с жълтеница

Ситуацията, когато бебето е изписано от болницата с признаци на жълтеница, е доста често. В това няма нищо лошо, тъй като в някои случаи жълтеникавостта на кожата може да продължи до 3 седмици. Голямо значениеима женска диета за кърмещи майки (необходимо е да се изключат всички продукти, съдържащи голям бройоцветяващи пигменти), както и изпълнението на всички препоръки на лекаря. На детето може да бъде предписана физиотерапия, която майката може да вземе в клиниката по местоживеене, но педиатрите не одобряват този подход поради високия риск от инфекция на детето.

Ако майката забележи, че жълтеникавостта на детето не изчезва, но бебето се подготвя за изписване, не трябва да се притеснявате. Преди изписване на такова дете в без провализпълнявам:

• биохимичен анализ на кръв и урина;
• ултразвуково изследване на черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища;
• чернодробни тестове - кръвен тест, който помага да се направи клинична картина на състоянието на черния дроб и да се оцени функционирането на чернодробните ензими.

ALT показатели (чернодробни тестове) при деца от първата година от живота

Лекарят, който наблюдава детето, задължително оценява динамиката на промените в нивото на билирубина в кръвта и прави заключение за естеството на жълтеницата. Ако няма признаци на патологичен ход при детето, той се освобождава от лечебно заведение, а на майката се дават препоръки за режим, грижи и лечение (при необходимост).

След изписване от болницата се появи жълтеница

Ако жълтеницата се появи за първи път след изписването на бебето от родилния дом, това може да е предупредителен знак. Може да има няколко причини за това състояние:

• хормонални проблеми при жени, които кърмят;
• ендокринни нарушения в тялото на бебето;
• грешки в диетата за кърмещи майки;
• нарушен метаболизъм;
• вирусни инфекции (например хепатит).

В някои случаи късната жълтеница може да бъде свързана с Rh конфликт между майката и плода, както и с несъответствие на кръвната група (много рядко). Независимо каква причина е причинила появата на такива симптоми, детето трябва да бъде показано на лекар и да вземе кръвен тест. Ако е необходимо, лекарят ще предпише ултразвук и други диагностични меркикоето позволява точно да се определи причината за патологията.

Детето отиде на втория месец, но жълтеницата не изчезва

Ако детето вече е на 1 месец и кожата все още запазва жълтеникав оттенък, ще е необходим преглед. AT изключителни случаифизиологичната жълтеница може да продължи до 3 месеца, но е необходимо да се изключи патологичният характер.

В повечето случаи жълтеницата при бебета на възраст над 1 месец показва сериозно заболяване, което изисква преглед и лечение в болница. Възможно е детето да се нуждае от оперативно лечение.

Тези заболявания включват:

• билиарна атрезия (запушване на жлъчните пътища);
• цироза на черния дроб;
• увреждане на черния дроб или жлъчните пътища, което е от механичен характер;
• заболяване на жлъчния мехур;
• стагнация на жлъчката и жлъчните киселини.

важно!Всички тези заболявания имат висока смъртност в ранна детска възраст, така че симптомите на патологичната жълтеница никога не трябва да се пренебрегват. Ако 3-4 седмици след раждането признаците на жълтеница при детето не са изчезнали, трябва да отидете в болницата.

Как да определим, че жълтеницата изчезва?

Първият признак, показващ възстановяването на детето, е постепенното изчезване на жълтия нюанс. На първо място, лигавиците на органите на зрението обикновено бледнеят, след това кожата на корема и крайниците. Най-дългите признаци на жълтеникавост могат да останат на лицето, но те не изчезват напълно 2-3 дни след появата на положителна динамика.

Благосъстоянието на детето също се подобрява. Бебето става по-активно, периодите му на будност се увеличават, сънят става по-дълъг и по-спокоен. Забелязват се и промени в поведението. Детето става по-спокойно, пристъпите на внезапен плач се появяват по-рядко. Ако внимателно наблюдавате бебето, ще забележите, че то се опитва да фиксира очите си върху предмети и започва да реагира на гласа на майка си или на друг човек, който се грижи за него.

Всички тези симптоми заедно показват, че кръвната картина се нормализира, нивото на билирубина намалява, а работата на черния дроб и жлъчния мехур е в съответствие с физиологичните норми.

Необходимо ли е лечение?

Повечето бебета имат жълтеница и изчезват от само себе си на 7-10-ия ден от живота си (максимум 3-4 седмици). Лекарствената корекция обикновено не се предписва, но ако количеството билирубин в кръвта значително надвишава допустимите граници, на детето се показват сесии за фототерапия. Бебето се поставя под специална ултравиолетова лампа, покривайки областта на очите с очила. Продължителността на процедурата се определя индивидуално, както и продължителността на лечението.

У дома детето се препоръчва да прави слънчеви бани. През лятото те могат да се правят през целия ден, но е по-добре да изберете периоди, когато слънцето не е особено активно: сутрин (преди 11-12 часа) или вечер (след 16-17 часа). През зимата, напротив, по-добре е да организирате бани между 13 и 16 часа, тъй като това е времето ултравиолетови лъчиса най-активни и проникват добре през атмосферния слой. Процедурата се извършва, както следва:

• бебето трябва да е напълно съблечено (включително пелената);
• върху твърда повърхност, върху която пада слънчева светлина, поставете дебела пелена (по-добре е да използвате фланела);
• поставете бебето върху пелената и оставете за 10-12 минути, като периодично го обръщате от корема на гърба и обратно.

По време на процедурата е необходимо да разсейвате детето, да разказвате истории или да пеете песни. Той все още не разбира смисъла на изречените думи, но перфектно улавя интонациите на познат глас, който ще му помогне да се успокои. Ако бебето продължава да плаче, можете да го погалите или да го вземете, като отидете до прозореца.

важно!Родителите трябва да се уверят, че на мястото, където е детето, няма течения. Също така си струва да запомните, че слънчевите бани са противопоказани, ако детето има повишена телесна температура.

Ако причината за жълтеницата е вирусна инфекция, може да бъде назначен курс антивирусни лекарства, както и ензими, които възстановяват чернодробните клетки и подобряват функционирането на органа. При заболявания на кръвта могат да се използват препарати с желязо, както и цитостатични (антинеопластични) лекарства - техният избор и необходимостта от приема им зависи от това кое заболяване е причинило натрупването на билирубин.

Жълтеницата е физиологично състояние на новородено дете, което в повечето случаи не изисква лечение с лекарства. Обикновено жълтеницата изчезва на 10-ия ден от живота на бебето, но има и продължителни форми (до 3-4 седмици). Ако кожата запази жълтеникав оттенък и детето вече е на един месец, трябва да отидете в болницата - причината може да е тежка патология на черния дроб и жлъчните пътища, изискваща спешна хирургична помощ.

Видео - Жълтеница

Видео - Жълтеница на новородени

Не се плашете! С цялата тежест на името "жълтеница при новородени" - това в никакъв случай не е болест, а просто физиологичен симптом на определени процеси, които протичат в тялото на бебето, докато то се адаптира към новите условия на живот. Какво да правим със "златното" дете, как точно се появява физиологичната жълтеница при кърмачетата, възможни ли са Отрицателни последицитова явление и дали жълтеницата при новородени изисква някакво лечение - ще разберем.

Жълтеница при новородени: защо бебето ми пожълтя?

За вашето майчинско спокойствие, нека повторим: фактът, че вашето новородено бебе внезапно е станало оранжево на втория или третия ден от живота си, в никакъв случай не трябва да ви изнервя и плаши. Жълтеницата при новородените не е болест! Това е само индикатор (вид маркер) за определени физиологични процеси, които се случват в тялото на детето поради неговото "преместване" от утробата на майката на бял свят.

За да разберете как точно кожата на новороденото променя цвета си от романтично розово до истерично жълто, има смисъл да си припомним някои параграфи от училищния курс по анатомия:

Механизъм на жълтеницата.В кръвта на човек има специални червени кръвни клетки - еритроцити, чиято задача е да пренасят кислород и въглероден диоксид в тялото. Всеки ден приблизително 1% от всички червени кръвни клетки, които преминават през тялото ни, умират (продължителността на живота на всяка червена кръвна клетка е не повече от 120 дни). Когато се разрушат, тези клетки освобождават вещество, съдържащо се в червените кръвни клетки - билирубин - специален жълт пигмент, който активно участва в метаболизма на хемоглобина. Сам по себе си билирубинът е доста опасно и токсично вещество за вътрешни органи, следователно, нормално, веднага щом кръвта го доведе до черния дроб, специални чернодробни ензими веднага го неутрализират там. На медицински език процесът на неутрализиране на вредния жълт пигмент в черния дроб се нарича „билирубинова конюгация“. След това детоксикираният билирубин преминава жлъчните пътищаи се отделя от тялото чрез отделителната система.

Ако някоя връзка в тази верига на образуване и отделяне на билирубин е прекъсната, нивото на това вещество се повишава, жълтият пигмент прониква в кожата, оцветявайки лицето и тялото в „есенни тонове“. И ако не говорим за новородени, а за възрастни хора, тогава трябва да разглеждаме жълтеницата именно като ясен симптом на сериозно заболяване (например чернодробни заболявания като хепатит, остро отравяне, интоксикация, възпаление на жлъчния мехур, стагнация на жлъчните пътища и др.).

Физиологична жълтеница при новородени - в рамките на нормата

Но жълтеницата при новородените е най-често физиологична норма. Изводът е, че дете, едва родено, има много високо нивохемоглобин, който започва рязко да намалява в новите условия на живот на бебето. В допълнение, новородено бебе все още не е напълно формирало "армия" от чернодробни ензими. С други думи, новороденото бебе в първите дни от живота си просто физически не може да се справи с високото ниво на билирубин в кръвта си. Ето защо бебето бързо пожълтява.

Най-малко 60% от абсолютно здравите доносени новородени бебета на втория или третия ден от живота са „оцветени“ в жълто. Това е нормално и не заплашва детето с никакви проблеми. В медицината дори има термин - физиологична жълтеница на новородени. Физиологичен означава естествен, нормален, без патология.

Така че, дори да сте в тези 60%, няма причина да се страхувате. И ако се случи така, че детето е родено преждевременно (което означава, че има още по-малко способни чернодробни ензими от здраво малко дете), тогава е още по-вероятно да му се възхищавате на жълто - 80-90% от всички бебета, родени преждевременно, оцеляват физиологично неонатална жълтеница.

Рисковата компания за жълтеница при новородените са бебета, чиито майки имат диабет, както и близнаци (близнаци, тризнаци и др.)

Обикновено при новородено бебе жълтеницата трябва да премине за две до три седмици. И какво да правим в случаите, когато детето е пожълтяло естествено, но да порозовее отново, дори след три седмици, сякаш няма да стане?

Защо жълтеницата при бебето не изчезва след 21 дни?

Ако „златният“ цвят на кожата на бебето не е изчезнал след три седмици (което означава, че процесът на неутрализиране на токсичния билирубин от чернодробните ензими не се е подобрил), е задължително да се консултирате с лекар, който с помощта на тестове и тестове ще определи на какъв етап от цикъла "съществуване" на билирубин в тялото на бебето неизправности и защо. Причините могат да бъдат относително опасни. Например:

• 1 В резултат на всяко заболяване на детето, разрушаването на еритроцитите на кръвта му става интензивно и постоянно (например при хемолитична болест, което често се развива при деца, чийто Rh фактор се различава от този на майката). Съответно нивото на билирубина в кръвта е постоянно повишено.
• 2 Чернодробната функция никога не се е развила правилно (например поради наследствен хепатит). В този случай жълтеницата правилно се нарича чернодробна.
• 3 Обикновено, след като билирубинът се неутрализира в черния дроб, той навлиза жлъчен мехури се отделя от тялото през жлъчните пътища. Често жълтеницата при новородено не изчезва поради неправилно функциониране на този конкретен орган. Например, бебе може да има запушване жлъчните пътища- в този случай жълтеницата се нарича механична.

Ако причината за жълтеница при новородено се крие в едно от тези сериозни заболявания, тогава с помощта на специални тестове и тестове лекарите ще определят и предписват това. адекватно лечение, при които ще се лекува не самият симптом, а самата болест.

Физиологичната (т.е. абсолютно нормална, неопасна) жълтеница при новородени също може да продължи повече от три седмици - при някои бебета чернодробните ензими бързо "овладяват предназначението си", при други - по-бавно.

Жълтеницата при новородени може да продължи повече от 21 дни и без никаква причина. В крайна сметка всяко бебе е индивидуално и да предвиди точните дати кога ще се научи да ходи, кога - да говори и кога - черният му дроб ще се научи да обработва билирубин, нито един детски "ескулап" не може да предвиди, дори и да е най-забележителният гений на медицината.

Като грижовен и разумен родител трябва да разберете, че новороденото дете (както и по-голямото дете) е отличен показател за собственото му физическо състояние. Казано по-просто, ако вашето бебе е пожълтяло и продължава да се придържа към този слънчев тон повече от три седмици, но в същото време не показва никакви признаци на безпокойство - не плаче, яде с апетит, наддава, пълни пелените си редовно и спи спокойно, тогава няма причина да се тревожите за продължителна жълтеница, не би трябвало да имате.

Единственото нещо, което трябва да направите, е с помощта на опитен и наблюдателен педиатър да започнете редовно да следите нивото на билирубина в кръвта на вашето бебе.

Жълтеница при новородени - последствия за всички

През тези две седмици, докато нивото на токсичния билирубин в кръвта на новороденото беше повишено и кожата му блестеше със „златисти“ нюанси, нищо лошо не можеше да се случи на детето. Въпреки че билирубинът е токсичен, неговото количество (въпреки че е повишено в бебето през този период) все още не е достатъчно, за да причини значителна вреда на бебето.

Но ако жълтеницата се е проточила и е надхвърлила 21 дни (което означава, че нивото на билирубина в организма продължава да остава високо), е задължително да се свържете с педиатъра и да поставите билирубина на бебето "на брояча" - т.е. трябва постоянно да се измерва и наблюдава. Ако нивото на билирубина се поддържа над нормата, но няма тенденция да се повишава, не трябва да се страхувате, под системно наблюдение на разумен лекар такава жълтеница не застрашава детето със сериозни последици.

Жълтеницата при новородени може да заплаши с реални проблеми само в ситуации, при които нивото на билирубина в кръвта се повишава 10 пъти над нормалното и има прогресивна тенденция на нарастване. В такива случаи може да се нанесе увреждане на централната нервна система на бебето, неговия черен дроб и др. Но ако сте се обърнали към педиатъра навреме, никой отговорен лекар просто няма да позволи такова развитие на събитието.

Критичните показатели за билирубин в кръвта са съответно за доносени и недоносени бебета: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Вие, родителите, не е необходимо да знаете тези цифри, основното е, че лекарят, който наблюдава състоянието на новороденото, ги помни.

Методи за лечение на жълтеница при новородени

Не е съвсем правилно да се говори за лечението на самата жълтеница в контекста на новородените - тъй като, както вече беше казано петдесет пъти, това не е заболяване, а само симптом.

Ако жълтеницата е симптом (показател или следствие) на някакво сериозно заболяване, тогава, разбира се, не се лекува жълтеница, а самата болест. Но нито едно заболяване не се лекува за една нощ и има ситуации, когато едновременно с терапията е необходимо да се намали нивото на билирубина в кръвта, което опасно „пълзи“ до критично ниво.

Дори преди 15-20 години, в ситуация, когато нивото на билирубина стана заплашително опасно и можеше да причини непоправими увреждания на централната нервна система на бебето, детето претърпя обменно кръвопреливане.

Днес този метод за лечение на жълтеница при новородени също се използва, но само при екстремни случаи. И в по-малко тежки ситуации през последните десетилетия се практикува различно ефективен методборба срещу повишен билирубин- ярка лампа!

Фототерапия при жълтеница: нека бъде светлина!

Учените направиха това откритие случайно - в хода на медицински изследвания беше установено, че токсичният билирубин в човешката кожа започва активно да се разпада под въздействието на ярки светлинни лъчи, превръщайки се в нетоксичен изомер. По този начин най-често срещаният метод за лечение на жълтеница при новородени днес е „роден“ - фототерапия.

Изводът е прост: ако нивото на билирубина на бебето е повишено и няма положителна динамика, то - голо, но със защита пред очите си - се поставя под ярка лампа: понякога за няколко часа на ден, понякога за няколко дни (денонощно прекъсваха само за хранене, хигиена и масаж).

Методът на фототерапията е добър, безопасен и много разпространен. Той върна на много деца обичайния цвят на кожата, а на родителите им - спокойствието.

Жълтеница при кърмене: мама позлатена

Има и друг вид, за щастие, напълно безобидна жълтеница, която може да се наблюдава при новородени и която може да продължи повече от три седмици. Това е така наречената кърмаческа жълтеница. Както подсказва името, това се случва само при бебета, които са кърмени.

Изводът е следният: в кърмата на майката има вещество, което блокира действието на чернодробните ензими на детето.

Все още нито един „здравен специалист“ не е успял да разбере защо природата е измислила този механизъм. Въпреки това той действа и е много активен - много бебета пожълтяват осезаемо в първите дни от живота си именно защото майчиното мляко "забавя" активността на ензимите в черния дроб на детето.

Нещо повече, този тип жълтеница, като правило, плавно "преминава" от физиологичната жълтеница и може да продължи много повече от 21 дни, напълно безопасно за бебето.

Ако сте уплашени и искате да сте сигурни, че вашето „портокалово” бебе има безопасна жълтеница по всякакъв начин кърменеа не симптом опасна болест- Спрете кърменето за 1-2 дни (дайте адаптирано мляко). Ако жълтият цвят на кожата забележимо изсветли - това е, можете да се успокоите и да върнете бебето си към естественото му хранене.

Жълтеница при новородени: Епилог

Въпреки факта, че детето е изцяло ваше, не вие ​​трябва да решавате какво да правите с него, ако пожълтее. И здравните работници. И се справи с това.

Разберете дали жълтеницата на вашето бебе е опасна (т.е. дали е симптом на сериозно заболяване?) Или е напълно безобидна, лекувайте я или бъдете търпеливи и просто изчакайте, и ако се лекува, тогава по какъв начин - всички тези въпроси могат да бъдат само разрешено педиатър. Вашата задача е да му представите новороденото си за преглед и анализ.

Тъй като в случай на жълтеница при новородени, вероятността да направите грешка е много голяма: можете да объркате напълно нормално физиологично състояние със симптом на сериозно заболяване и обратно. Наистина ли сте готови да познаете дали здравето на вашето любимо, „златно“ във всеки смисъл на думата, бебе е заложено на карта?

Всяка любяща и внимателна майка винаги забелязва дори най-незначителните промени в тялото на детето си. Какво можем да кажем за промяната на цвета на кожата в необичаен цвят. Но не се страхувайте веднага, забелязвайки жълтеникавия оттенък на кожата и очите на детето. В крайна сметка не говорим за ужасна и животозастрашаваща болест, а за естествен процесв тялото на новородено - физиологична жълтеница.

Като начало, нека да разберем какви са причините за физиологичната жълтеница при новородените и наистина ли е толкова страшно. За да разберем целия механизъм на възникване (патогенеза) на физиологичната жълтеница при новородени, ще трябва да се задълбочим в биологията и директно в анатомията, за да сравним характеристиките на функционирането на черния дроб на възрастен и бебе.

Патогенеза и норма на билирубин при физиологична жълтеница при новородено дете

Човешкото тяло ежедневно се снабдява с кислород и въглероден диоксид и това става благодарение на еритроцитите - червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки непрекъснато се актуализират и старите червени кръвни клетки се разпадат на молекули, като същевременно освобождават специално вещество - билирубин - жълт пигмент, който се екскретира от черния дроб. Той е причина за физиологична жълтеница. Тъй като черният дроб на новородено дете все още не функционира правилно, той не може да се справи с такова високо количество билирубин. Ето защо кожата и очните кухини на бебето придобиват такъв необичаен цвят. Всъщност всеки лекар ще каже, че в определен период физиологичната жълтеница на новородените се счита за норма.

Интересен е фактът, че при 60-70% от здравите доносени новородени може да се наблюдава физиологична жълтеница. След известно време преминава без следа и не носи никаква допълнителна опасност. Ако едно дете е родено преждевременно, тогава възможността да наблюдавате такова "цветно" бебе е 80-90%. Същите шансове имат близнаците и децата, чиито майки са болни.

В същото време нормата на билирубина при физиологична жълтеница за доносено новородено на 14-21 дни е 90-120 μmol / l, за преждевременно - 65-90 μmol / l.

Времето на възникване и преминаването на физиологичната жълтеница при доносени и недоносени новородени

Времето за поява на физиологична жълтеница е различно: при доносени деца тя се проявява още на втория или третия ден след раждането, при недоносени бебета - на петия или седмия.

Признаците на физиологичната жълтеница са специфични, нека да разгледаме какво точно в състоянието на детето ни показва този процес:

1. Оцветяване на кожата и лигавиците в оранжев оттенък.
2. Изчезването на процеса на 7-10-ия ден от живота.
3. Изчезването на симптомите на 2-3 седмици от живота при доносени бебета, на 3-4 при недоносени бебета.
4. Липса на нарушения на общото състояние на детето.
5. Показанията на хемоглобина и еритроцитите са нормални.

На първо място, лицето е боядисано в жълто, след това шията, торса и крайниците. Намаляването на нивото на билирубина се характеризира с промяна в цвета първо на краката, след това на тялото, крайниците и накрая на лицето и шията. Като се вземат предвид симптомите, може да се каже, че е доста лесно да се диагностицира физиологичната жълтеница.

Времето на хода на физиологичната жълтеница при новородени може да бъде различно. Например, кърмените бебета имат предимството, че процесът ще им отнеме по-малко време. Естествено, всеки родител иска да знае кога преминава физиологичната жълтеница при новородените. Приблизително на 6-7-ия ден кожата вече придобива нормален вид, след максимум 14-21 дни не се вижда и следа от жълтия цвят на кожата.

Лечение на физиологична жълтеница при новородени у дома

Друг често задаван въпрос е какво лечение се предписва при физиологична жълтеница. Всъщност не е необходима медицинска намеса. Тъй като е естествено и абсолютно нормален процес, тогава не медицинска помощняма да се изисква и всички симптоми ще изчезнат сами. Но като се има предвид терминът и теглото на детето, понякога се използва лечение на физиологична жълтеница на новородени. В редки случаи се предписва светлинна и фототерапия, но само при опасни, според лекарите, показатели. Съвременните специалисти практически са изоставили терапията това явление, следователно, родителите се занимават с лечение на физиологична жълтеница на новородени у дома. Първо, те увеличават продължителността на престоя на бебето с свеж въздухи се опитайте да ходите с него по-дълго. На второ място, разбира се, се използва кърмене. Кърмата повишава имунитета на детето и му дава сили да подобри функционирането на тялото.

Съвсем друг въпрос е, ако след 21 дни симптомите не са изчезнали никъде и не се наблюдават промени. Тук говорим за продължителна физиологична жълтеница при деца от първата година от живота.

Този термин се отнася до запазването тази болестпри дете на възраст над 1 месец и не се прилага за новородени деца (до 28 дни от живота). Обикновено до около 2-3 седмици жълтеницата от първите дни от живота "изчезва", кожата и лигавиците на детето придобиват нормален цвят. При някои здрави деца това не се случва и жълтеницата на кожата и / или лигавиците може да се забави до 1-3 месеца от живота. В повечето случаи този курс не е патология.

Накратко, причината за продължителна жълтеница при здраво дете е функционалната незрялост на чернодробните ензими, които „обработват“ билирубина, който впоследствие се екскретира с жлъчката през червата. Както вече разбрахте, причините и последствията от физиологичната жълтеница при новородени са огромна тема за обсъждане.

Причини за продължителна конюгативна жълтеница

При деца от първия месец от живота има различни видоветази болест. Едно от тях е конюгирането. При този тип заболяване натрупването на билирубин в организма е свързано с нарушение на превода на неговата индиректна фракция в директна. Обикновено този вид патология се проявява на третия ден от живота. Няма увеличение на далака или черния дроб. Изпражненията и урината също са оцветени оранжев цвят. Ако детето има иктерично оцветяване на кожата и необичайно поведение:летаргия, сънливост, отказ от кърмене, лошо наддаване на тегло, родителите трябва да се свържат с местния педиатър.

Дългосрочното запазване на иктеричното оцветяване на кожата при новородено изисква задължителен преглед. Той задължително трябва да се състои от общ кръвен тест, определяне на нивото на общия билирубин и неговите фракции в кръвния серум, показатели на чернодробната функция, общ кръвен тест, тест за хемолиза (тест на Coombs), ултразвуктела коремна кухина, а при необходимост - и консултации със специалисти за уточняване на диагнозата и навременно лечение.

При продължителна конюгативна жълтеница детето трябва да бъде внимателно изследвано. Причините могат да бъдат както неправилно хранене, така и инфекция.

Неонаталната форма е един от видовете патология на конюгацията. В по-голямата си част това е физиологична проява, но има и патологични случаи. Съществуват различни причинипоява на това състояние:

• наследственост;
• нараняване при раждане;
• асфиксия;
• наличието на диабет при майката;
• , или ;
• сепсис и др.

По правило физиологичната неонатална жълтеница при дете изчезва сама през третата седмица от живота на новороденото. Ако говорим за патологична продължителна неонатална жълтеница, тогава клиничната картина ще изглежда малко по-различна:

• Появява се още в първия ден от живота на бебето и продължава повече от 3 седмици.
• Нивото на билирубин в кръвта е много високо.
• Черният дроб и далакът често са увеличени, изпражненията могат да се обезцветят, а урината става тъмна на цвят.
• Понякога по кожата на новородено спонтанно се появяват синини и петехиални кръвоизливи.

Клинични прояви на продължителна жълтеница:

• Загуба и наддаване на тегло по-малко от 500 g на месец.
• Необичайно "голям корем".
• Честа обилна регургитация, която се появява на 3-4 седмица, особено придружена от загуба на тегло.
• Необичаен цвят или сянка на кожата на фона на жълтеница.
• Промяна в съзнанието на детето, която е остра или нарастваща: сънливост, летаргия на детето.
• Недоносеност или незрялост.
• Появата на жълтеница при дете на изкуствено хранене.
• Появата на жълтеница след няколко седмици отсъствие.
• Преобладаване в биохимичен анализдиректна фракция на билирубин в кръвта или равно съотношение на директни и индиректни фракции.
• Всички заболявания, установени по време на прегледа.
• особено тези с високи нива на ретикулоцити.

Лечение и последствия от продължителна неонатална жълтеница

За да се разбере какво лечение да се предпише за неонатална жълтеница с продължителен курс, е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се определи причината за началото на заболяването. Назначен общ анализкръв и урина, рентгенова снимка на коремни органи, консултация с хирург и гастроентеролог, кръвен тест за хормони, както и серологични диагностични методи. Едва след получаване на резултатите педиатърът може да предпише подходяща терапия.

Колкото и да е странно, но поради естествеността на явлението си, физиологичната жълтеница при новородени не причинява никакви последствия. След известно време преминава без никакви промени в тялото. Но в някои случаи има и негативни явления. Патологичната продължителна жълтеница при новородени може дори да причини такива сериозни усложнения:

1. Токсично отравяне на мозъка и НС.
2. Поява на ядрено състояние на болестта.
3. Неволни мускулни контракции (в по-късните етапи).

Всички тези последствия зависят преди всичко от причината за продължителна жълтеница, коректността установена диагноза, лечение и дали патологията е диагностицирана навреме. Не пропускайте времето!

Бебетата с продължителна жълтеница могат да бъдат изследвани амбулаторно или стационарно. Тези деца трябва да бъдат хоспитализирани в педиатричното отделение. Задължително стационарно изследване (денонощно) се изисква само за деца със значително поднормено тегло, с тежка жълтеница (според кръвни изследвания, високо ниво на билирубин) и идентифицирани заболявания.

Ако детето няма достатъчно наддаване на тегло, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да подобрите храненето. Най-често, след постигане на оптимални печалби, жълтеницата изчезва от само себе си, ако не е свързана с някакво заболяване. Положително наддаване на тегло може да се постигне чрез коригиране на организацията на кърменето (по-чести хранения, правилно прикрепване и др.). Ако това не може да се направи, тогава е необходимо да се допълни детето с изцедена кърма или адаптирани смеси. Ако недостатъчните увеличения са свързани с някакво заболяване, тогава на фона на хранителна корекция, последното трябва да се лекува.

Методите за лечение на продължителна жълтеница са разнообразни: използват се както обичайните трикове на майката (бутилка сладка вода), така и процедурите, предписани от лекаря. Най-важното е да кърмите поне 8-10 пъти на ден. Насърчава прочистването храносмилателната системаот излишък на билирубин естествено. А кърменето в първите часове от живота на детето по принцип служи като превенция на появата тази болест. В края на краищата коластрата помага за отстраняването на първите естествени секрети. И не е необходимо да се местите в болнична стая за фототерапия, можете да използвате фотооптично билирубиново одеяло у дома. Най-важното е да не се паникьосвате и да не се изнервяте, защото настроението на родителите се предава на детето.

Статията е прочетена 7 816 пъти.

След раждането на малкото човече единствената грижа на родителите е неговото здраве, което точно в този момент е толкова уязвимо и крехко. За съжаление, жълтеницата при новородените е нещо, с което почти 80% от младите семейства трябва да се справят.

Някой приема това явление спокойно, знаейки, че това е норма. Някои полудяват, смятайки, че този симптом е опасен и изисква хоспитализация и лечение. И двамата грешат. В този случай златната среда е много важна: не можете да го приемате прекалено леко, но и не трябва да се паникьосвате. Да видим защо.

Кожата на новороденото става жълта поради билирубин, продукт на разпадане на хемоглобина. В утробата еритроцитите на плода са наситени определен видхемоглобин, който след раждането по време на белодробно дишане започва активно да се разпада. Голямо количествообразуваният билирубин (индиректен и много токсичен) навлиза в черния дроб, така че той го превръща в индиректен и го извежда от тялото. Но черният дроб не винаги се справя с такова натоварване.

Лекарите се обаждат следните причинижълтеница при новородени:

• патогени, които засягат черния дроб;
• нарушения в структурата или работата на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• естествено преструктуриране на тялото в резултат на адаптирането му към ново околен свят;
• голямо количество каротин в диетата на кърмачка;
• преждевременно раждане: жълтеница при недоносени новородени се среща в 80%, тъй като черният дроб все още не е достатъчно оформен;
• диабетпри майката;
• генетика;
• заболявания на кръвоносната система;
• асфиксия;
• хормонални нарушения (детето ще бъде лекувано от ендокринолог);
• несъвместимост: I кръвна група при майката, II или III - при детето;
• вътрематочна инфекция;
• проблеми със стомаха, когато билирубинът постоянно се абсорбира обратно в тялото - в такива ситуации спасява само хирургическа операция;

Това са основните причини за жълтеница при новородени. Всеки от тях има свои собствени характеристики. В някои случаи билирубинът все още постепенно се отделя от тялото без последствия. Но има някои форми на заболяването, които изискват незабавна медицинска помощ. В зависимост от факторите, които провокират развитието на жълтеница, лекарите наричат ​​рискови групи.

Медицинска терминология.Концепцията за "билирубин" се връща към латинските думи bilis, което означава жлъчка, и ruber - червено в превод.

Рискови групи

Дори по време на бременност лекарят включва в риск специални категории жени, чиито деца при раждане имат голям шанс да имат жълтеница. Те включват:

• възраст под 18 и над 40 години;
• ранни аборти, спонтанни аборти;
• предишно преждевременно раждане;
• тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания по време на бременност;
• отрицателен Rh фактор;
• вътрематочни инфекции;
• жълтеница при предишни деца.

Жените, които попадат в рисковата група, са под зоркото наблюдение на лекар през цялата бременност и се подлагат на допълнителни изследвания. И все пак е невъзможно да се предотврати 100% жълтеница при новородено, дори ако постоянно се грижите за превенцията на заболяването. Много е важно да го разпознаете навреме от характеристикиза да се разграничи един вид жълтеница от друг.

Писаната истина.Ако по време на бременност жена води здравословен начин на животживот, тя намалява риска от жълтеница при бебето си.

Видове жълтеница

Лекарите диагностицират различни видове жълтеница при новородени, които при нормални условия, без лабораторни изследвания, труден за инсталиране. Това е много важен момент, тъй като необходимостта от по-нататъшно лечение и рискът от възможни усложнения ще зависят от вида на заболяването.

Физиологичен

Физиологичната жълтеница - норма за новородени, възниква поради естественото преструктуриране на тялото в резултат на адаптирането му към новата среда. Проявява се през първия месец от живота на бебето, но не веднага след раждането. Представени от следните видове.

• каротин

Каротиновата следродилна жълтеница възниква поради голямото количество каротин в диетата на кърмещата майка. Това вещество е изобилно в оранжевите храни: тиква, моркови, портокали.

• Жълтеница в кърмата

Тази следродилна жълтеница възниква, когато майката има много естроген в кърмата си. Черният дроб го отстранява първо и едва след това - билирубина. Бебето остава жълто около 3 месеца. Но в същото време той се развива според нормите на възрастта си. Това състояние не е опасно и не изисква премахване на лактацията.

• Неонатален

Неонаталната жълтеница е най-често срещаният тип. Не се отнася за патологии, не изисква лечение. Преминава сам, не предизвиква усложнения.

Патологични

Свързани със сериозни заболявания на вътрешните органи на бебето. Появява се няколко дни след раждането. Показани в различни видове.

• Хемолитична

Причинява се от проблеми с кръвоносната система: поради Rh конфликт между майката и бебето, несъответствия в кръвните групи, несъвместимост в антигените. Среща се само в 1% от случаите. Това е родилна жълтеница при новородени, тъй като се разпознава веднага, в първите дни и дори часове след раждането.

• Механични

Жлъчката не се отделя от черния дроб поради нарушения в структурата или функцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-често причината е родова травма или. Появява се едва 2-3 седмици след раждането.

• Ядрена

В кръвоносната система има специална бариера, която не позволява на токсичните вещества да навлязат в мозъка, като ги филтрират. Но ако нивото на билирубина е твърде високо, той може да не успее да се справи с натоварването. В този случай е възможно унищожаване. нервни клетки. Симптоми - летаргия, отказ от хранене, монотонен плач, накланяне на главата.

• спрежение

Причинява се от лоша функция на черния дроб. Ензимите не свързват билирубина и не го отстраняват от кръвта.

• Чернодробна

Диагностицира се след увреждане на чернодробните клетки от бактерии или вируси.

Физиологичната жълтеница на новородените, която не е опасна и преминава сама, не трябва да плаши родителите. Всичко е много по-лошо, ако е продиктувано от сериозни патологии в тялото. Симптомите на заболяването ви позволяват да подозирате, че нещо не е наред и да се консултирате с лекар своевременно.

Образователна програма за родители.Защо жълтеницата е конюгирана? Тази дума произлиза от латинското "conjugation", което означава "конюгиран". Тоест това заболяване е свързано с чернодробна патология.

Симптоми

В зависимост от вида на заболяването симптомите на жълтеницата могат да бъдат различни. Ако те не надхвърлят нормата и показват само физиологичната форма на заболяването, няма нужда да алармирате. След 3 седмици всичко ще се оправи. Но ако се добавят предупредителни знаципо-сериозна патология, това трябва да се съобщи на лекаря - и то възможно най-скоро.

Признаци на физиологична жълтеница

• Кожата и бялото на очите придобиват жълт, почти оранжев оттенък;
• незначителни нарушения на изпражненията.

Симптоми на патологична жълтеница

• По-интензивно жълтокожа;
• петехиални кръвоизливи, синини;
• вълнообразен ход на заболяването: цветът на кожата периодично се възстановява до розово и след това се връща към иктеричен;
• детето е летаргично и летаргично, отказва да яде;
• повишен мускулен тонус;
• монотонен или силен пронизителен плач;
• тъмна урина;
• обезцветени изпражнения;
• конвулсии;
• бавен сърдечен ритъм;
• ступор или кома.

Клинична картина на специфични патологии

• Летаргия, отказ от хранене, монотонен вик, накланяне на главата, конвулсии, отслабване на сукателния рефлекс - симптоми на ядрена жълтеница;
• запазване на жълтеникавост на кожата след 3 седмици, тъмна урина и обезцветени изпражнения показват сериозни патологии на жлъчните пътища;
• ако кожата и склерата пожълтяват веднага след раждането, детето е летаргично и сънливо, а диагнозата разкрива увеличение на далака и черния дроб - това е хемолитична жълтеница;
• кожата придобива жълт оттенък със зеленикав оттенък 2-3 седмици след раждането, изпражненията са необичайно светли, черният дроб е удебелен, далакът е увеличен - симптоми на механична форма на заболяването.

Колкото по-скоро родителите разпознаят опасен вид жълтеница при новородено, толкова по-скоро лекарите ще предпишат лечение и ще могат да помогнат. Много често се губи ценно време и не могат да бъдат избегнати усложнения, които засягат целия последващ живот на детето. За да не се случи това, е необходима задължителна диагностика на заболяването.

Разграничете жълтеницата от хепатита!При хепатит при новородено температурата се повишава и кожата рязко и неочаквано пожълтява.

Диагностика

Само лабораторните показатели могат точно да определят коя жълтеница при новородено е безвредна физиологична или опасна патология. За да ги получите, могат да се проведат следните изследвания:

• кръвен тест: общ и билирубин;
• тест на Coombs за хемолиза;
• Ултразвук на коремна кухина;
• консултации с ендокринолог, хирург и други специалисти.

Таблица на нормите на билирубин при новородени

Таблица на нормалните показатели за директен и индиректен билирубин

Според нормите директният билирубин трябва да бъде не повече от 25%. общ показател, косвени - не по-малко от 75%. В зависимост от получените резултати, точна диагноза(не само жълтеница, но и заболяването, което я е провокирало) и е назначено лечение.

Полезна информация.Тестът на Кумбс се извършва веднага след раждането, като се използва кръв след прерязване на пъпната връв.

Лечение

Всички родители са загрижени за това как да лекуват жълтеницата, така че да изчезне възможно най-бързо. Такива деца са под постоянно наблюдение на лекар, но ако това е физиологично заболяване и протича в рамките на нормалното, не се изисква терапия. Ако се открие патология, лечението може да бъде различно насочено: антивирусно, антибактериално, холеретично, детоксикиращо или имунно.

лекарства

Ако нивата на билирубина надхвърлят мащаба, предписвайте специални препаратиот жълтеница.

1. Ursofalk е лекарство срещу жълтеница за новородени под формата на суспензия, предназначено да предпазва и поддържа нормална операциячерен дроб. Предписва се при продължителна жълтеница. Дозировка - 10 mg на 1 kg телесно тегло.
2. Hofitol е друго ефективно лекарство за жълтеница под формата на разтвор на базата на естествен екстракт от артишок, който активира изтичането на жлъчката и опростява работата на черния дроб. Задайте от 1 до 3 капки 3 пъти на ден.
3. Инфузионна терапия при фототерапия за възстановяване воден баланс: глюкозни разтвори, електролити, сода, мембранни стабилизатори, кардиотрофици. Такова лечение задължително изисква продължителна жълтеница.
4. За нормализиране на черния дроб може да се предпише Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
5. Когато билирубинът се абсорбира от червата, се използват сорбенти: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, активен въглен.
6. Мастноразтворими витамини: холекалциферол (D3), ретинол (А), токоферол (Е), филохинон (К).
7. Микроелементи: фосфор, цинков сулфат, калций.

Интересен факт.Основата на лекарството за жълтеница Urosofalk е урсодезоксихолевата киселина, която се намира в жлъчката на мечката. Към днешна дата те са се научили да го произвеждат в лаборатория.

Процедури и фототерапия

При това заболяване може да се вземе решение за следните процедури:

• кръвопреливане при диагностициране на ядрена жълтеница;
• чернодробна трансплантация за цироза.

Също така при жълтеница детето има нужда от слънчеви лъчи, но в това ранна възрастте могат да бъдат опасни, затова се предписва лечение с лампа - фототерапия. Под въздействието на ярка светлина вредният билирубин се екскретира активно. Тази процедура е абсолютно безопасна. Бебето се поставя под него за няколко часа на ден, ако няма усложнения. При тежък ход на заболяването той ще бъде под него почти цял ден.

Апарат за фототерапия за лечение на жълтеница при новородени

Родителите трябва да разберат, че жълтеницата при новородено не винаги изисква лечение. Ето защо няма нужда да се изненадвате и възмущавате, ако детето пожълтее и той и майка му бъдат изписани от болницата. Но това също е възможно само в случаите, когато кръвните изследвания са в ред, съдържанието на билирубин в тялото не излиза извън мащаба и не вътрешни патологиилекарите не го откриха. Съответно, у дома бебето не трябва да се лекува.

Народни средства

Самолечението у дома за жълтеница при новородено се извършва само с разрешение на лекар. Дори и най-безобидното, на пръв поглед, лекарство, посъветвано от съсед или майка, може да бъде много опасно за малък организъм, много от чиито системи все още се адаптират към нова среда. Сред най-препоръчителните лекарства, одобрени от педиатрите, може да се отбележи следното:

• тинктура от корен на глухарче: 3 капки 4 пъти на ден;
• добър лек за жълтеница е тинктура от люцерна: 2 капки 4 пъти на ден;
• разтвор на активен въглен: разредете 10 g въглища на прах в 50 ml варени топла вода, давайте на бебето на всеки 2 часа 1 пипета;
• отвара от шипка;
• инфузия на царевични близалца;
• след хранене нанесете превръзка, напоена с разтвор на магнезий, върху новороденото от страна на черния дроб;
• чай "Колекция за кърмеща майка": пийте 1 литър дневно.

Не можете да използвате няколко средства от този списък наведнъж, защото много от тях взаимно се изключват или комбинацията им ще има твърде силен ефект върху малък организъм. Много по-голяма полза за новородено, страдащо от жълтеница, ще бъде осигурена от правилната грижа.

Тайните на фитотерапията.Люцерн - лечебно растение, богати на витК, който подобрява функцията на черния дроб.

грижа

Не беше възможно да се избегне жълтеница, те бяха изписани у дома с такава неприятна диагноза - какво трябва да направят притеснените родители в такава ситуация? Правилна грижаза новороденото ще облекчи състоянието му и ще ускори възстановяването. Ето елементите, които включва.

1. Разпръснете съблеченото дете под слънчевите лъчи за няколко минути на ден.
2. Честото хранене и обилно питиенормализира работата на черния дроб.
3. При галактоземия хранете детето със смеси без лактоза и галактоза: Nutramigen, Pregistimil, NAN без лактоза.
4. При тирозинемия е необходима диета: смеси без фенилаланин, метионин, тирозин (XP Analogue, Aphenylac, Lophenolac).
5. Пълно кърмене.
6. Диета на мама: изключване от диетата на жълти храни, подправки, пиперливи и солени храни.
7. Ежедневни разходки на открито.
8. Фототерапия у дома.

Ако някоя от точките на грижа за иктерично новородено е под съмнение, по-добре е да се консултирате с лекар, но не правете нищо сами и не експериментирайте. Особено внимателно трябва да се справите с лечението на слънчева светлина, която през лятото е изпълнена с изгаряния. С правилния подход към този проблем можете да ускорите възстановяването и да избегнете усложнения.

Трябва да го знаете.Галактоземия - наследствена генетично заболяване, непоносимост към лактоза.

Усложнения

Родителите се тревожат за опасността от жълтеница при новородени, как може да завърши това заболяване в крайна сметка, освен за възстановяване. Физиологичната форма рядко е изпълнена с усложнения. Но патологията може да доведе до следните последствия:

1. Понякога продължителната жълтеница при новородени може да причини усложнения, които засягат нервната система в бъдеще, тъй като индиректният билирубин има токсичен ефектвърху ЦНС.
2. Фототерапията с неправилно избран режим на лечение може да доведе до изгаряния, дехидратация, хемолиза, непоносимост към лактоза,.
3. Последици от ядрена жълтеница - глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост.
4. Токсични отравяния и интоксикации.
5. Албуминемията е намаляване на протеиновия албумин.
6. Билирубиновата енцефалопатия е увреждане на мозъка.

Знаейки колко опасна е жълтеницата при новородени, родителите ще могат да оценят пълната степен на риск и да предприемат подходящи мерки, така че да не се случи нищо лошо. Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува - ако дори по време на бременност постоянно мислите за превенция, бебето ще може да избегне проблеми с билирубина след раждането.

Прогнози за бъдещето.Съвременното ниво на медицината ще направи възможно лечението дори на билирубинова енцефалопатия. Вярно, при навременна диагнозаи спазване на всички медицински изисквания.

Предотвратяване

Бъдещата майка трябва да се занимава с предотвратяването на жълтеница още по време на носенето на бебето и след раждането му. За да направите това, просто следвайте следните правила.

1. Пълноценно хранене на майката по време на бременност.
2. Нейното отхвърляне на лошите навици.
3. Профилактика и лечение на всякакви заболявания.
4. Отказ от инжекции с витамин К на новородено, което се практикува в родилните домове.
5. Слънчеви бани.
6. Често кърмене.
7. Обилно питие на кърмачка.
8. Обрязване на пъпната връв на втория час след раждането, когато спира пулсацията в основата на пъпа. Това ще нормализира кръвообращението.

Като се занимавате с профилактика на жълтеница, можете да предотвратите заболяването, така че нищо да не засенчва първите дни на бебето. Ако има допълнителни въпроси относно това явление, по-добре е предварително да разберете цялата информация от педиатъра.

Спорен въпрос.За това как времето на рязане на пъпната връв влияе върху проявите на жълтеница, лекарите все още спорят. Върху пряката зависимост на тези два факта научни доказателстване.

Често задавани въпроси

• Кога трябва да изчезне жълтеницата при новородени?

Отговорът на въпроса колко дълго преминава жълтеницата при новородени зависи от вида на заболяването и индивидуалните характеристики на организма. Обикновено физиологичната жълтеница изчезва за 2-3 седмици.

• Каква лампа се използва за лечение на жълтеница при новородени?

Това са специални лампи, които излъчват ярка ултравиолетова светлина, спектърът на нейните лъчи ускорява разграждането на билирубина.

• Заразна ли е жълтеницата при новородени?

За разлика от вируса на хепатита, жълтеницата не е заразна при новородени.

• Може ли жълтеницата да се върне при новородени?

Да може би. Но при повтарящи се прояви на заболяването е необходима спешна консултация с лекар, за да се изключат усложнения.

• На кой ден се появява жълтеница при новородено?

Може да започне 4-5 дни след раждането.

• Защоновороденото няма жълтеница 1или дори2 месеца?

Може да има няколко причини за продължителна жълтеница:

• цикълът на екскреция на билирубин е неуспешен;
• чернодробна дисфункция поради вроден дефект или хепатит;
• стагнация на жлъчката поради нарушения в работата на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• образуването на все повече и повече билирубин поради заболявания на кръвта.

Във всеки случай продължителната жълтеница изисква диагностика на причините и незабавно лечение.

Ако новороденото е болно от жълтеница, родителите трябва внимателно да следят състоянието му. Ако се чувства добре, това е физиология и нищо повече. Най-доброто средство за това е кърма. Ако той е летаргичен, често плаче, това вече е патология, която изисква консултация с лекар, изследвания и лечение.

Често, още в болницата, гледайки бебето, забелязваме, че цветът на кожата му се е променил - придобил е жълтеникав оттенък. Това явление се нарича неонатална жълтеница. Бялото на очите и видимите лигавици могат да придобият жълтеникав оттенък. Специалистите разграничават 2 вида неонатална жълтеница:

1. Физиологичен (конюгация).
2. Патологични (ядрени, хемолитични).

Има определена рискова група за бебета, които могат да получат неонатална жълтеница:

• недоносени бебета;
• деца на майки с диабет;
• Близнаци.

Неонатална жълтеница: причини

Правейки изследвания, съвременни специалистидоказа, че проявата на жълтеница върху кожата на бебето също се влияе от:

• хранене на майката по време на бременност;
• влошаване на здравето на бременната жена;
• лоши навици на бъдещата майка;
• йоден дефицит при бременна жена;
• неблагоприятно състояние на околната среда;
• провеждане лекарствав тялото на бременна жена по време на раждане или кърмене.

Всички горепосочени фактори влияят върху недоразвитието на плода в утробата и преждевременното раждане, когато органите на бебето все още не са напълно оформени, за да функционират добре. А недоразвитието на плода се отразява негативно върху способността на тялото да транспортира билирубина, натрупан след раждането в кръвта на бебето, до черния дроб за отстраняване от тялото. И така, когато тялото не може напълно и своевременно да премахне билирубина, тогава се появява иктеричен цвят на кожата и лигавицата на детето.

Физиологична или конюгативна жълтеница: причини

Всяко пожълтяване на кожата е свързано с повишено нивобилирубин в кръвта на човек, дори новороден. Билирубинът е вещество, което се образува след разпадането на червените кръвни клетки. В утробата детето има голям брой червени кръвни клетки, които носят хемоглобин. След раждането малък човекне се нуждае от толкова много от тях и затова те са унищожени. Билирубинът, образуван след тяхното разпадане, трябва да влезе в черния дроб с кръвта и да се отдели чрез урината и първите изпражнения на новороденото.

Докато билирубинът „стига“ до черния дроб, той може частично да се абсорбира в кръвта на бебето и да оцвети кожата и лигавиците му. Жълтеницата се проявява поради недостатъчното развитие на системите, които са отговорни за обмена на билирубин в кръвта, при кърмачета.

Физиологичната жълтеница на новородените се появява 2-4 дни след раждането. Такава жълтеница изчезва в рамките на максимум 2-3 седмици след раждането при доносени бебета (3-4 седмици при недоносени бебета), без медицинска намеса и нарушение на общото състояние на детето. Но избледняването, тоест по-малкото жълтеница, трябва да започне още в края на първата седмица от живота.

Физиологична жълтеница: симптоми

• оранжев цвят на кожата на бебето;
• общото състояние на детето е нормално;
• концентрацията на хемоглобина е нормална;
• урина и изпражнения с естествен цвят.

Физиологична (конюгирана) жълтеница: последствия

Физиологичната жълтеница, която изчезва до 2-3 седмици след раждането без никакви усложнения, няма никакви последствия за жизнените функции на органите на детето. Ако в родилния дом ви кажат, че бебето има жълтеница, но не правят никакви изследвания и не наблюдавате капризност и отказ от гърдата, тогава имате физиологична жълтеница.

Физиологична (конюгирана) жълтеница: лечение

Такава жълтеница не се нуждае от медицинска намеса, ако няма нарушения в общото състояние на бебето. В родилния дом ходът на това заболяване се наблюдава ежедневно от педиатри, които всеки ден оценяват степента на жълтеница на детето и решават дали има нужда от кръвен тест за количеството билирубин, съдържащ се в кръвта.

След изписването родителите наблюдават бебето у дома, като всеки ден определят дали жълтеницата е станала по-силна. Ако изчезне, тогава не трябва да се консултирате с лекар. Ако забележите, че кожата на бебето е станала по-жълта от преди, тогава трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Понякога след изписване се предписва 5% разтвор на глюкоза за жълтеница, която след 1-1,5 трябва да помогне за облекчаване на жълтеницата с непатологичен курс.

Слънчевите лъчи имат благоприятен ефект върху настроението както на майката, така и на бебето и добро лекарствоот физиологична жълтеница.

Патологична неонатална жълтеница

Както бе споменато по-рано, неонаталната жълтеница може да бъде от два вида. Един от тях е обсъден по-горе (физиологичен), докато вторият тип - патологична неонатална жълтеница - не е толкова безвреден, колкото първия тип.

Ако жълтеницата продължава повече от месец, тогава трябва да започнете да се тревожите. Най-вероятно сте изправени пред патологията на хода на жълтеницата. Не можете да правите без кръвен тест и консултация с опитен лекар.

Видове патологична жълтеница:

1. Ядрена.
2. Хемолитична.

Патологична жълтеница на новородени: симптоми

Патологичната жълтеница на новородените се появява на първия ден след раждането, за разлика от физиологичната жълтеница. Също така отличителен показател за патологичния ход на това заболяване е продължителността на жълтия цвят на кожата на детето (повече от 3 седмици) и високото ниво на билирубин в кръвта.

Друг симптом е летаргия, отказ от храна или инхибиране на сукателния рефлекс. Дете с жълт цвят на кожата може да бъде летаргично и сънливо. Мускулната хипертония и монотонният плач на бебето също могат да показват патологичния ход на новородената жълтеница.

Заедно с дълъг ход на жълтеница (повече от месец), детето може да изпита постоянен жълт цвят на кожата и лигавиците, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията - това е основното нещо, което дори родителите могат да забележат у дома.

Ако симптомите не бъдат забелязани навреме, тогава повече тежки симптоми: конвулсии, брадикардия, пронизителен вик, ступор и кома.

Ядрена патологична жълтеница на новородени: причини

Патологичната жълтеница при новородени възниква поради излишък на билирубин в кръвта на детето. Основната причина за появата на прекомерно количество билирубин в кръвта на бебето е липсата на ензими в тялото, които доставят билирубин в черния дроб. Липсата на такива ензими се свързва с:

• недоносеност;
• масивни кръвоизливи по кожата и главата на детето;
• много изразена жълтеница при предишни деца, ако са били в семейството.

Най-вече, разбира се, вероятността от развитие на такъв ход на жълтеница при новородено е именно при недоносени бебета, тъй като техните органи не са готови за самостоятелен живот без участието на тялото на майката.

Ядрена патологична жълтеница: последствия

Ядрената жълтеница получи името си, защото, прониквайки в кръвта на бебето, тя достига до мозъка и засяга ядрата на неговите клетки. Ядрена жълтеница на новородени при липса на навременна и правилно лечениеможе да доведе до умствена изостаналост и физическо развитие, до церебрална парализа, глухота, намалено зрение до слепота. Нарушава се дейността на цялата нервна система и възниква много сериозен неврологичен дефект. В някои случаи kernicterus води до парализа на детето.

Ядрена патологична жълтеница: лечение

Прекомерното количество билирубин в кръвта трябва да се определи дори в болницата. Опитните лекари трябва да премахнат основните причини за повишаване на концентрацията на това вещество в кръвта на бебето.

Най-честият начин за елиминиране на излишния билирубин от кръвта на бебето е фототерапията. Фототерапията обикновено използва кварцови лампи, които могат да разграждат билирубина, натрупан в кожата на новороденото. Докато има индикация, фототерапевтичните сесии трябва да се повтарят редовно. Оптималният режим на фототерапия за повечето новородени е последователното редуване на фототерапевтични сесии с почивки за хранене.

Има и възможност, ако не и много тежки теченияядрена жълтеница, прилагайте капкомери със специални лекарства, които помагат за отстраняването на излишния билирубин от тялото на детето. Използват се капкомери с 5% разтвор на глюкоза.

В особено тежки случаи те прибягват до заместващо кръвопреливане, за да изчистят напълно малкия организъм от излишните билирубинови клетки, които влияят негативно върху неговите жизнени функции.

Хемолитична патологична жълтеница: причини

Не напразно жените, които се регистрират в предродилна клиниказа бременност веднага вземат цяла група тестове. Един от тези тестове е кръвен тест за определяне на групата и Rh фактора. Ако една жена се окаже с група 1 или с отрицателен Rh фактор, тогава те определено изискват бъдещият баща също да премине анализ за групата и Rh.

Това се прави, за да се изключи появата на "конфликт" между кръвта на майката и плода като последствие. Такива конфликти могат да доведат или до патологии на развитието на плода, или до спонтанни аборти.

По този начин друга причина за натрупването на билирубин в кръвта на детето може да бъде несъответствие между кръвните групи на майката и детето или несъответствие на кръвния резус (отрицателен при майката и положителен при детето).

Хемолитична патологична жълтеница: последствия

Подобно на симптомите, последиците от тази жълтеница са същите като тези от kernicterus, тъй като и двете предотвратяват отделянето на билирубин от тялото, водят до абсорбцията му в кръвта и засягат всички жизненоважни органи.

Всички деца, прекарали хемолитична жълтеница, се наблюдават от невролог, офталмолог, ортопед всеки месец през годината. Такива деца се освобождават от ваксинации за 1 година.

Хемолитична патологична жълтеница: лечение

Що се отнася до патологичния керниктер, може да се използва както фототерапия, така и IV. Но повечето по ефективен начине заместващо кръвопреливане, което незабавно освобождава бебето от излишния билирубин.

Ако лекарят смята хирургична интервенциянепрактично, тогава най-често се провежда курс на капкомери, тъй като лампата в този случай може да бъде загуба на време.

Как да определите колко сериозна е неонаталната жълтеница?

Ако пожълтяването на кожата на бебето и други симптоми на патологичния ход на това заболяване се появят в родилния дом, тогава се счита за необходимо да се вземе кръв от бебето за анализ. Анализът се взема от вената на празен стомах. Според резултатите от тестовете, които ще покажат нивото на концентрация на билирубин в кръвта, лекарят предписва лечение или казва, че всичко скоро ще премине от само себе си.

Има норма за концентрацията на билирубин в кръвта на новородено - 255 µmol / l. Ако тази норма бъде превишена, консервативна или хирургично лечение(в зависимост от степента на превишение на нормата). Но дори ако нормата е изпълнена, но вашето бебе има ниско тегло, тогава педиатърът може да сметне за необходимо да извърши консервативно лечениефототерапия или капкомери.

Профилактика на неонатална жълтеница

Най-добрият начин за предотвратяване на неонатална жълтеница е ранното и често кърмене. Коластрата е естествен лаксатив, който причинява повече бърз изходмекониум при бебе, с който излиза и излишният билирубин.

Тъй като децата с повишен билирубин са много сънливи, те дори трябва да се събудят за хранене: когато времето е подходящо, но бебето не се събужда. Има моменти, когато кърменето е причина за жълтеница (диабет при майката), но дори и в този случай отказът от кърмене не е добре дошъл.

По този начин жълтеницата на новороденото е придобиването на жълтеникав оттенък на кожата и видимите лигавици на бебето поради превишаването на съдържанието на билирубин в кръвта на бебето. Може да се появи на първия ден или след 2-3 дни.

Има два вида жълтеница:физиологичен - практически безвреден и преминаващ сам по себе си 2-3 седмици след раждането; и патологичен - сериозен излишък на количеството билирубин в кръвта, което без медицинска намеса може да доведе до сериозни последици: парализа, глухота, слепота и умствена и физическа изостаналост. При прояви на жълтеница основното е ежедневното наблюдение на общото състояние на бебето и степента на пожълтяване на повърхностите.

Отговори