Името на антибиотичните таблетки е оранжево. Топ списъци с най-добрите антибиотици за настинки с бактериална етиология

Какво са антибиотиците, днес дори децата на по-малките знаят училищна възраст... Въпреки това, терминът „антибиотици широк обхватдействие ”понякога озадачава дори възрастните и повдига много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И, да, изглежда, че има и лекарства с тесен спектър, които може да не помогнат?

Най-удивителното е, че дори всезнаещият Интернет често не може да помогне и да разсее мъглата от съмнения. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какъв вид широкоспектърни антибиотици са, върху какви бактерии действат, както и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразният свят от бактерии

И ще започнем от самото начало - с микробите. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Именно бактериите за първи път населяват самотната Земя преди милиони години. Те се срещат навсякъде: в почвата, водата, киселите горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се предполага, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в организми на растения, животни и хора. Отношенията между нисшите едноклетъчни и висшите многоклетъчни са различни - и приятелски, взаимноизгодни за партньорите и открито враждебни.

Човек не може да съществува без "добри", правилни бактерии, които образуват микрофлората. Въпреки това, заедно с ценните бифидобактерии и лактобацили, в тялото ни влизат микроби, които причиняват различни заболявания.

Микрофлората включва и така наречените опортюнистични микроорганизми. При благоприятни условия те не причиняват никаква вреда, но си струва да намалим имунитета си и тези вчерашни приятели се превръщат в злобни врагове. За да разберат по някакъв начин множеството бактерии, лекарите предложиха да ги класифицират.

Грам- и Грам +: дешифриране на пъзела

Най-известното подразделение на микробите много често се споменава в аптеките, в клиниките и в анотациите към лекарства. И също толкова често един жив среден пациент не разбира за какво всъщност става дума. Нека да разберем заедно какво означават тези мистериозни изрази грам + и грам-, без които не е пълно описание на действието на антибиотиците?

Още през 1885 г. датчанинът Ханс Грам решава да оцвети резените белодробна тъканза да направи бактериите по-видими. Ученият установи, че агентът на коремен тиф Salmonella typhi не променя цвета си, докато останалите микроорганизми са били изложени на химикала.

Въз основа на способността на бактериите да оцветяват по Грам, сега е приета най-известната класификация. Група бактерии, които не променят цвета си, се наричат ​​грам-отрицателни бактерии. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест оцветени по Грам микроорганизми.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой е кой?

Друга, не по-малко важна класификация на антибиотиците, разгражда лекарствата по спектър на действие и структура. Отново, за да разберете сложните параграфи от инструкции, обясняващи спектъра на активността и принадлежността към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, тоест микроорганизми под формата на топка, сред които има множество семейства стафилококи и стрептококи. Освен това тази група включва клостридии, коринебактерии, листерии, ентерококи. Грам-положителните патогени са най-често причина за инфекциозни заболявания на назофаринкса, дихателните пътища, ухото, както и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са по-малко многобройна група микроорганизми, които причиняват главно чревни инфекции, както и заболявания на пикочно-половите пътища. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за патологиите на дихателните пътища. Те включват Escherichia coli, Salmonella, Shigella (причинителят на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки болнични инфекции. Тези микроби са трудни за лечение – в болнични условия те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Ето защо, за лечение на такива инфекциозни заболявания, специални, често интрамускулни или интравенозни антибиотициширок спектър на действие.

На базата на това "разделяне" на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии се основава емпирична терапия, което предполага избор на антибиотик без предварителна сеитба, тоест почти "на око". Както показва практиката, в случай на "стандартни" заболявания този подход към избора на лекарството е напълно оправдан. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към една или друга група, назначаването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да се "вдигне пръст в небето".

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия под прицел

И така, стигаме до най-интересната част. Широкоспектърните антибиотици са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на заболяването, широкоспектърните антибактериални средства ще имат бактерициден ефект и ще преодолеят микроба.

Обикновено широк спектър от лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, тоест въз основа на клинични симптоми... С емпиричен избор на антибиотик те не губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, ще остане завинаги неизвестен. Този подход е подходящ в случай на чести инфекции, както и при бързодействащи опасни заболявания... Например, при менингит смъртта може да бъде предрешена в рамките на няколко часа, ако не започнете антибиотична терапия веднага след първите признаци на заболяването;
• патогените са резистентни към антибиотици с тесен спектър;
• диагностицирана със суперинфекция, при която няколко вида бактерии са виновници на заболяването наведнъж;
• предотвратяване на инфекция след хирургични интервенции.

Списък на широкоспектърни антибиотици

Нека се опитаме да ги назовем антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилинова група: ампицилин, тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: тетрациклин;
• флуорохинолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: стрептомицин;
• Амфеникол: Хлорамфеникол (Левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И Подробно описаниелекарства ще започнем с най-популярната група - пеницилинови антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които познават и обичат

С откриването на антибиотика от тази конкретна група - бензилпеницилин - лекарите разбраха, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки почтената си възраст, бензилпеницилинът все още се използва и в някои случаи е лекарство от първа линия. Въпреки това, широкоспектърните лекарства включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• препарати за парентерално (инжектиране) и ентерално приложение, които устойчиво понасят киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не могат да издържат на действието на солна киселина - Carbenicillin, Ticarcillin.

Ампицилин и амоксицилин са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилин и амоксицилин заемат специално, почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкия организъм на тези два антибиотика са практически еднакви. Сред микроорганизмите, чувствителни към ампицилин и амоксицилин, най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерии;
• грам-отрицателни бактерии: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, причинител на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, ампицилин и амоксицилин значително се различават по фармакокинетични свойства.

ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: неговият спектър на действие се различава благоприятно от антибиотиците от 50-те години, към които вече се е развила постоянство, тоест пристрастяване.

Ампицилин обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на ампицилин, която се счита за предимство пред амоксицилин, е способността парентерално приложениелекарство. Антибиотикът се освобождава под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва по 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилинът е малко по-млад от предшественика си - той влезе в продажба през 70-те години на XX век. Независимо от това, този антибиотик все още е едно от най-популярните и ефективни средства от широка гама, включително за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките амоксицилин, която достига 75-90% на фона на доста дълъг полуживот. Освен това степента на усвояване не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степенафинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите надвишава съдържанието в други тъкани и кръв почти два пъти. Не е изненадващо, че Амоксицилин е класиран сред лекарствата на избор за неусложнени форми на бактериален бронхит и пневмония.

В допълнение, лекарството е показано при ангина, инфекции на пикочните и гениталните пътища, инфекциозни кожни заболявания. Амоксицилинът е компонент на ерадикационната терапия за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Лекарството се приема перорално в доза от 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните ампицилин и амоксицилин по допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa... Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани... Pseudomonas действат и като причинители на цистит - възпаление на пикочния мехур, както и възпаление на червата - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерициден и бактериостатичен ефект срещу:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Помислете за най-много известни антибиотици- Карбеницилин, Тикарцилин и Пиперацилин.

карбеницилин

В медицината се използва динатриева сол карбеницилин, която е бял прах, който се разтваря преди употреба.

Карбеницилинът е показан за инфекции на коремната кухина, включително перитонит, пикочно-половата система, дихателните пътища, както и менингит, сепсис, инфекции костна тъкан, кожа.

Лекарството се прилага интрамускулно и в тежки случаиинтравенозно капково.

тикарцилин

Незащитен тикарцилин се предписва при тежки инфекции, причинени от бактериални щамове, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, постоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и при гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Tikarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с отслабен имунен отговор.

пиперацилин

Пиперацилин се използва главно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Въпреки това, ако се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, може да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употреба на Piperacillin са тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, постоперативни инфекции и други заболявания.

Широкоспектърно защитени пеницилини: Антибиотици за борба с резистентността!

Амоксицилин и ампицилин далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се разграждат от бета-лактамазите, които някои щамове бактерии произвеждат. Такива "вредни" патогени включват много видове стафилококи, включително ауреус, Haemophilus influenzae, мораксела, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват никаква вреда на бактериите. Учените са намерили изход от ситуацията, създавайки комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазата. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на разрушителните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици са в състояние ефективно да се борят с инфекция, която не е обект на крехкия и самотен пеницилин. Следователно комбинираните лекарства често са лекарствата на избор за повечето различни заболяванияпричинени от бактериална инфекция, включително болнични. Водещи места в този списък на широкоспектърните антибиотици са заети от две или три лекарства, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ще отворим булото на тайната и ще изброим тези, разбира се, най-достойните лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран широкоспектърен антибиотик, който има десетки генерични лекарства: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Има както орални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговското наименование е Trifamox, предлага се под формата на таблетки. Предлага се и парентерална форма на Trifamox.

Ампицилин и сулбактам. Търговското наименование е Амписид, използва се за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговското наименование Timentin се предлага само в парентерална форма. Показан е за лечение на тежки инфекции, причинени от резистентни, хоспитализирани щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J. и др. Антибиотикът се прилага инфузионно капково, тоест под формата на интравенозни вливания при умерени и тежки полиинфекции.

Тетрациклини с широк спектър на действие: изпитани във времето

Тетрациклиновите антибиотици също са известни широкоспектърни лекарства. Тази група лекарства се обединява от обща структура, която се основава на четирицикълна система („тетра“ в превод от гръцки – четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата и следователно не се подлагат на разрушителното действие на бета-лактамазата. Групата тетрациклини има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грам-отрицателни микроорганизми: причинител на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (причинител на дизентерия), Salmonella, причинител на магарешка кашлица, както и Treus Bordetella бактерия на коклюш включително и причинителя на сифилиса - бета.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват в бактериалната клетка. Следователно тези средства вършат отлична работа с вътреклетъчни патогени - хламидия, микоплазма, уреаплазма. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не се поддават на бактерицидно действие на тетрациклините.

Най-често използваните тетрациклини днес са две лекарства - Тетрациклин и Доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата тетрациклини, открит през далечната 1952 г., се използва и до днес, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Въпреки това, назначаването на тетрациклин таблетки може да бъде критикувано предвид наличието на по-модерни и ефективни антибиотициширок спектър на действие.

ДА СЕ отрицателни странипероралният тетрациклин несъмнено има доста ограничена терапевтична активност, както и способността да променя състава на чревната флора. В тази връзка, когато се предписват таблетки тетрациклин, трябва да се има предвид повишен риск от диария, свързана с антибиотици.

Много по-ефективно и безопасно е предписването на открито и местни формитетрациклин. И така, тетрациклин мехлем за очивключен в руския списък на жизненоважни наркотиции е отличен пример за локално широкоспектърно антибактериално лекарство.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава със своята терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклин) и впечатляваща бионаличност. Освен това доксициклинът има много по-слаб ефект върху чревната микрофлора от другите лекарства от групата на тетрациклините.

Флуорохинолоните са незаменими широкоспектърни антибиотици

Вероятно никой лекар не може да си представи своята медицинска практика без флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличават с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтичните продукти се откриват все повече и повече поколения флуорохинолони. антибактериални средстваи спектърът на тяхната дейност се разширява.

И така, антибиотиците от първо поколение - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - работят главно срещу грам-отрицателна флора.

Съвременните флуорохинолони от II, III и IV поколения, за разлика от техните предшественици, са антибиотици с най-широк, така да се каже, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, които са активни срещу:

Имайте предвид, че всички флуорохинолони, без изключение, са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, което е част от структурата на сухожилията. Следователно, приемането на флуорохинолони при деца е свързано с риск от промени в хрущялната тъкан.

Флуорохинолон II поколение, Левофлоксацин се предписва за инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ органи - синузит, отит, както и заболявания пикочните пътища, гениталния тракт, включително урогенитална хламидия, инфекции на кожата (фурункулоза) и меките тъкани (атерома, абсцеси).

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден наведнъж в продължение на седем, по-рядко - 10 дни. В тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

На руски фармацевтичен пазарса регистрирани много продукти, съдържащи ломефлоксацин. Оригиналният инструмент - марката - е немският Tavanik. Неговите генерици включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Fleksil, Ekolevid, Haileflox и други агенти.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение с широк спектър, показан за инфекции на горните дихателни пътища, дихателните пътища, кожата, меките тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство моксифлоксацин, което се използва най-често, е Bayer Avelox. Генеричните лекарства на Avelox са много малко и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацин е част от капки за очи Vigamox, показан за инфекциозни възпалителни процеси на конюнктивата на окото и други заболявания.

гатифлоксацин

Лекарството от последното, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително нозокомиални заболявания на дихателните пътища, офталмологични патологии, инфекции на УНГ органи, урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се разпростира и върху патогени на полово предавани инфекции.

Gatifloxacin се предписва 200 или 400 mg веднъж дневно.

Повечето от препаратите, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. По-често от други в аптеките можете да намерите Tebris, Gafloks, Gatispan.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите обединяват група антибактериални лекарства, които имат сходни свойства по структура и, разбира се, в спектъра на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, осигурявайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може без същия стрептомицин, който беше открит през 1943 г. - антибиотик сега се използва пълноценно във фтизиатрия за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, които са били постепенно изолирани и синтезирани в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър антибактериално действие... Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и др.

Аминогликозидите от различни поколения имат някои индивидуални характеристики, които ще се опитаме да проследим с примери за конкретни лекарства.

Най-старият аминогликозид широко действие I поколение в инжекции, което се отличава благоприятно с висока антибактериална активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза с всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално, а също и интракавернозно.

Силно противоречив антибиотик от второ поколение, който постепенно се забравя, е гентамицинът. Подобно на други аминогликозиди от II и по-стари поколения, гентамицинът се отличава с активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжекционна, външна под формата на мехлеми и локална ( капки за очи).

Интересното е, че за разлика от преобладаващото мнозинство антибиотици, гентамицин перфектно запазва свойствата си при разтваряне. Ето защо инжекционна формалекарството е готов разтвор в ампули.

Гентамицин се използва при инфекциозни и възпалителни заболявания на жлъчните пътища - холецистит, холангит, пикочните пътища - цистит, пиелонефрит, както и при инфекции на кожата и меките тъкани. V офталмологична практикапредписват капки за очи с гентамицин за блефарит, конюнктивит, кератит и други инфекциозни очни лезии.

Причината за предпазливото отношение към гентамицин са данните за страничните ефекти на антибиотика, по-специално ототоксичността. V последните годиниса получени достатъчно доказателства за увреждане на слуха поради терапия с гентамицин. Известни са дори случаи на пълна глухота, която се развива на фона на въвеждането на антибиотик. Опасността е, че по правило ототоксичният ефект на гентамицин е необратим, тоест слухът не се възстановява след оттегляне на антибиотика.

Въз основа на тази тъжна тенденция повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

амикацин

Отлична алтернатива на гентамицин е широкоспектърният антибиотик от III поколение Amikacin, който се произвежда под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Показания за назначаването на Амикацин са перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други сериозни инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на групата на амфеникол е естественият широкоспектърен антибиотик хлорамфеникол, който е познат на почти всеки наш сънародник под името Левомицетин. Лекарството е структурен лявовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът "ляво").

Спектърът на действие на Левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, чревни и хемофилни бацили, салмонела, шигела, йерсиния, протей, рикетсия.

В допълнение, Левомицетинът е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показания за назначаването на Левомицетин са Коремен тифи паратифна треска, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, тиф, различни чревни инфекции.

Външни форми на Левомицетин (мехлем) се предписват при гнойни кожни заболявания, трофични язви. Така че, в Русия мехлемът, съдържащ Левомицетин, който се произвежда под името Levomekol, е много популярен.

В допълнение, Levomycetin се използва в офталмологията за възпалителни заболявания на очите.

Курсът на лечение с Левомицетин или Как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и следователно предпочитан от мнозина чревен антибиотик с широк спектър. Толкова обичани, че често в аптеката можете да намерите пациент, който купува същите хапчета за диария и възхвалява тяхната ефективност. Все пак: изпих две-три хапчета - и проблемът беше, сякаш се беше случил. Именно при този подход към лечението с Левомицетин има опасност.

Не трябва да забравяме, че Левомицетинът е антибиотик, който трябва да се приема като курс. Знаем, че например антибиотикът Амоксицилин не може да се пие за по-малко от пет дни, но като изпием две таблетки Левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. И така, какво се случва с бактериите в този случай?

Това е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози Левомицетин. Диарията спира и ние, давайки слава на силата на горчивите хапчета, забравяме за неприятностите. Междувременно силните и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават жизнената си дейност. Често като условни патогени, които при най-малкото понижение на имунитета се активират и ни показват къде зимуват раките. Тогава левомицетинът може вече да не се справя с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да се придържате към препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекции, лекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти дневно в продължение на най-малко една седмица. Ако не сте готови да следвате достатъчно интензивен курс, по-добре е да дадете предпочитание на други антимикробни лекарства, например производни на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

По правило рядко се натъкваме на карбапенеми или изобщо не ги срещаме. И това е страхотно - в края на краищата тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, животозастрашаваща... Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето от съществуващите патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците от тази група включват:

• Меропенем. Най-разпространеният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem и др.;
• ертапенем, търговско наименование Inwanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно чрез инфузия и болус, тоест с помощта на специален дозатор.

Антибиотична терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици не може да се пренебрегне най-важният аспект, на който се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка нашето здраве. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Каквото и да си мислите, че имате широки познания в областта на медицината, не се поддавайте на изкушението да се „излекувате“. Освен това не бива да се разчита на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

Само добър лекар може да оцени рисковете и ползите от използването на широкоспектърен антибиотик, да избере лекарство, което може да покрие спектъра на „вашите“ микроорганизми и да предотврати възможни странични ефекти. Доверете се на знанията и опита на специалист в класната стая и това ще ви помогне да запазите здравето си дълги години.

При заболявания на УНГ органи и бронхите се използват четири основни групи антибиотици. Това са пеницилини, цефалоспорини, макролиди и флуорохинолони. Удобни са, защото се предлагат в таблетки и капсули, тоест за перорално приложение, и могат да се приемат у дома. Всяка от групите има свои собствени характеристики, но за всички антибиотици има правила за прием, които трябва да се спазват.

• Антибиотиците трябва да се предписват от лекар само при определени показания. Изборът на антибиотик зависи от естеството и тежестта на заболяването, както и от това какви лекарства е получил пациентът по-рано.
• Антибиотиците не трябва да се използват за лечение на вирусни заболявания.
• Ефективността на антибиотика се оценява през първите три дни от приложението му. Ако антибиотикът действа добре, не трябва да прекъсвате курса на лечение преди времето, препоръчано от Вашия лекар. Ако антибиотикът е неефективен (симптомите на заболяването остават същите, продължава топлина), информирайте Вашия лекар. Само лекарят решава замяната на антимикробното лекарство.
• Странични ефекти (напр. леко гадене, лош вкусустата, виене на свят) не винаги изискват незабавно оттегляне на антибиотика. Често е достатъчно само коригиране на дозата на лекарството или допълнително приложение на лекарства, които намаляват страничните ефекти. Мерки за преодоляване странични ефектиопределени от лекаря.
• Диарията може да се развие в резултат на прием на антибиотици. Ако имате обилни течни изпражнения, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. Не се опитвайте сами да лекувате диария, свързана с антибиотици.
• Не намалявайте дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Ниските дози антибиотици могат да бъдат опасни, защото е много вероятно да развият резистентни бактерии след употреба.
• Спазвайте стриктно времето на прием на антибиотика - концентрацията на лекарството в кръвта трябва да се поддържа.
• Някои антибиотици трябва да се приемат преди хранене, други след. В противен случай те се абсорбират по-зле, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за тези характеристики.

Цефалоспорини

особености:широкоспектърни антибиотици. Използват се основно мускулно и венозно при пневмония и много други сериозни инфекции в хирургията, урологията, гинекологията. От лекарствата за перорално приложение сега широко се използва само цефиксим.

• Те причиняват алергии по-рядко от пеницилините. Но човек, който е алергичен към пеницилинова група антибиотици, може да развие така наречената кръстосана алергична реакция към цефалоспорини.
• Може да се използва от бременни жени и деца (всяко лекарство има свои възрастови ограничения). Някои цефалоспорини са одобрени от раждането.

Алергични реакции, гадене, диария.

Основните противопоказания:

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, руб.)
Активно вещество: Цефиксим
Панзеф (алкалоид) Suprax(различни произв.) Цефорал Solutab (Астела)		Широко използвано лекарство, особено при деца. Основните показания за назначаването са тонзилит и фарингит, остър отит на средното ухо, синузит,, неусложнени инфекции на пикочните пътища. Суспензията е разрешена от 6 месеца, капсули - от 12 години. Кърмещите жени в дните на приема на лекарството се препоръчват да спрат кърменето за известно време.

Пеницилини

Основни индикации:

• ангина
• Обостряне на хронично
• Остра средна
• Обостряне на хронично
• Пневмония, придобита в обществото
• скарлатина
• Кожни инфекции
• Остър цистит, пиелонефрит и други инфекции

особености:са нискотоксични антибиотициширок спектър на действие.

Най-честите нежелани реакции са:алергични реакции.

Основните противопоказания:индивидуална непоносимост.

Важна информация за пациента:

• Лекарствата от тази група са по-склонни да причинят алергии, отколкото другите антибиотици. Възможна е алергична реакция към няколко лекарства от тази група. Ако развиете обрив, копривна треска или други алергични реакции, спрете приема на антибиотика и посетете Вашия лекар възможно най-скоро.
• Пеницилините са една от малкото групи антибиотици, които могат да се използват от бременни жени и деца от много ранна възраст.
• Лекарствата, които съдържат амоксицилин, намаляват ефективността на противозачатъчните хапчета.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, руб.)	Характеристики на лекарството, които е важно за пациента да знае
Активно вещество: Амоксицилин
Амоксицилин(разл произв.) Амоксицилин DS(Mekofar Chemical-Pharmaceutical) Амозин (Синтез АД) Флемоксин Solutab (Астела) Хиконцил(KRKA)		Широко използван антибиотик. Особено подходящ за лечение на възпалено гърло. Използва се не само при инфекции на дихателните пътища, но и в схеми за лечение на стомашна язва. Добре се абсорбира, когато се приема през устата. Обикновено се използва 2-3 пъти на ден. Понякога обаче е неефективно. Това се дължи на факта, че някои бактерии са способни да произвеждат вещества, които унищожават това лекарство.
Активно вещество: Амоксицилин + клавуланова киселина
Амоксиклав(Лек) Амоксиклав Квиктаб (Lek dd) Аугментин (GlaxoSmithKline) Панклав (Хемофарм) Флемоклав Солютаб(Астела) Екоклав (Авва Рус)		Клавулановата киселина предпазва амоксицилин от резистентни бактерии. Ето защо това лекарство често се предписва на хора, които вече са били лекувани с антибиотици повече от веднъж. Също така е по-добър за лечение на синузит, бъбречни инфекции, жлъчните пътища, кожа. Обикновено се използва 2-3 пъти на ден. По-често от другите лекарства от тази група причинява диария и чернодробна дисфункция.

Макролиди

Основни показания:

• Инфекция с микоплазма и хламидия (бронхит, пневмония при хора над 5 години)
• ангина
• Влошаване хроничен тонзилит
• Остър среден отит
• Синузит
• Влошаване хроничен бронхит
• магарешка кашлица

особености:антибиотици, използвани главно под формата на таблетки и суспензии. Те действат малко по-бавно от антибиотиците от други групи. Това се дължи на факта, че макролидите не убиват бактериите, а спират тяхното размножаване. Сравнително рядко причинява алергии.

Най-честите нежелани реакции са:алергични реакции, коремна болка и дискомфорт, гадене, диария.

Основните противопоказания:индивидуална непоносимост.

Важна информация за пациента:

• Резистентността на микроорганизмите към макролидите се развива бързо. Поради това не трябва да повтаряте курса на лечение с лекарства от тази група в продължение на три месеца.
• Някои от лекарствата от тази група могат да повлияят на действието на други лекарства и може да се абсорбират по-малко, когато взаимодействат с храна. Ето защо, преди да използвате макролиди, трябва внимателно да проучите инструкциите.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, руб.)	Характеристики на лекарството, които е важно за пациента да знае
Активно вещество: Азитромицин
Азитромицин(разл произв.) Азитрален(Шрея) Азитрокс (Фармстандарт) Азицид (Зентива) Зетамакс забавяне (Pfizer) Z фактор (Верофарм) зитролид (Валента) Зитролид форте(Валента) Сумамед (Тева, Плива) Сумамед форте(Тева, Плива) Хемомицин (Хемофарм) Ecomed (Авва Рус)	168,03-275 80-197,6	Едно от най-често използваните лекарства от тази група. По-добре се понася и абсорбира добре. За разлика от други макролиди, той инхибира растежа на Haemophilus influenzae, който често причинява отит на средното ухо и синузит. Препоръчително е да се приема на празен стомах. Циркулира в тялото дълго време, поради което се приема 1 път на ден. Възможни кратки курсове на лечение по лекарско предписание: от 3 до 5 дни. Ако е необходимо, може да се използва с повишено внимание по време на бременност. Противопоказан при тежки нарушенияфункция на черния дроб и бъбреците.
Активно вещество: Еритромицин
Еритромицин(разл произв.)	26,1-58,8	Антибиотик, който се използва дълго време и поради това някои бактерии са резистентни към него. Гаденето се причинява малко по-често от другите представители на тази група антибиотици. Той инхибира работата на чернодробните ензими, които са отговорни за унищожаването на други лекарства. Следователно, някои лекарства, когато взаимодействат с еритромицин, се задържат в тялото и причиняват токсични ефекти... Много е важно лекарството да се използва на празен стомах. Може да се използва по време на бременност и кърмене.
Активно вещество: Кларитромицин
Кларитромицин(разл произв.) Клабакс (ранбакси) Klabaks OD (Ranbaxi) Клацид(Абот) Клацид SR (Абот) Фромилид(KRKA) Фромилид Уно(KRKA) Екозитрин (Авва Рус)	773-979,5 424-551,4	Използва се не само за лечение на инфекции на дихателните пътища, но и в схеми на лечение на язвена болест за унищожаване на бактерията Helicobacter pylori. Той е активен срещу хламидия, поради което често се включва в схемите за лечение на болести, предавани по полов път. Страничните ефекти и лекарствените взаимодействия са подобни на тези на еритромицин. Не се използва при деца под 6-месечна възраст, по време на бременност и кърмене.
Активно вещество: Мидекамицин / мидекамицин ацетат
Macropen(KRKA)	205,9-429	Класическият макролиден антибиотик, често използван под формата на суспензия за лечение на инфекции при деца. Добре се понася. Препоръчително е да го приемате 1 час преди хранене. Бързо се отделя от тялото, следователно минималната честота на приложение е 3 пъти на ден. Взаимодействията с лекарства са по-малко вероятни. По време на бременност може да се използва само в изключителни случаи, когато не се използва кърмене.
Активно вещество: Рокситромицин
Рулид(Санофи-Авентис)	509,6-1203	Добре се абсорбира, добре се понася. Показанията и страничните ефекти са стандартни. Не се прилага при бременност и кърмене.

Флуорохинолони

Основни показания:

• Тежка външен отит
• Синузит
• Обостряне на хроничен бронхит
• Пневмония, придобита в обществото
• Дизентерия
• Салмонелоза
• Цистит, пиелонефрит
• аднексит
• Хламидия и други инфекции

особености:мощни антибиотици, най-често използвани при тежки инфекции. Те могат да нарушат образуването на хрущял и затова са противопоказани за деца и бъдещи майки.

Най-честите нежелани реакции са:алергични реакции, болки в сухожилията, мускулите и ставите, болка и дискомфорт в корема, гадене, диария, сънливост, световъртеж, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи.

Основните противопоказания:индивидуална непоносимост, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Важна информация за пациента:

• Пероралните флуорохинолони трябва да се приемат с пълна чаша вода и общо по време на периода на лечение да се пие най-малко 1,5 литра на ден.
• За пълно усвояване трябва да приемате лекарствата най-малко 2 часа преди или 6 часа след приема на антиациди (лекарства за киселини), препарати от желязо, цинк, бисмут.
• Важно е да избягвате слънчево изгаряне по време на употреба на лекарството и поне 3 дни след края на лечението.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, руб.)	Характеристики на лекарството, които е важно за пациента да знае
Активно вещество: Офлоксацин
Офлоксацин(различни произв.) Заноцин (ранбакси) Zanocin OD(ранбакси) Зофлокс (Мустафа невзат илач санай) Офлоксин (Зентива) Таривид(Санофи-Авентис)		Най-често се използва в урологията, гинекологията. При инфекции на дихателните пътища не се използва във всички случаи. Показан при синузит, бронхит, но не се препоръчва при ангина и пневмококова болест пневмония, придобита в обществото.
Активно вещество: Моксифлоксацин
Авелокс(Байер)	719-1080	Най-мощният антибиотик от тази група. Прилага се, когато тежко протичане остър синузит, екзацербации на хроничен бронхит и пневмония, придобита в обществото. Може да се използва и при лечение на резистентни към лекарства форми на туберкулоза.
Активно вещество: Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин(различни произв.) Ципринол(KRKA) Ципробай(Байер) Ципролет (Д-р Реди) Ципромед (Promed) Цифран (ранбакси) Цифран ОД(ранбакси) Екоцифол (Авва Рус)	46,6-81 295-701,5	Най-широко използваното лекарство от групата на флуорохинолоните. Има широк спектър на действие, включително срещу патогени на тежки инфекции. Показанията са същите като при офлоксацин.
Активно вещество: Левофлоксацин
Левофлоксацин(различни производители) Леволет (Д-р Реди) Глево (Гленмарк) Лефокцин(Шрея) Таваник(Санофи-Авентис) Гъвкав(Лек) Флорацид (Валента, Оболенское) Haileflox(Хейгланс лаборатории) Еколевид (Авва Рус) Елефлокс (ранбакси)	366-511 212,5-323	Лекарството има много широк спектър на действие. Активен срещу всички патогени на дихателните пътища. Особено често се предписва при пневмония и синузит. Използва се при неефективност на пеницилините и макролидите, както и при тежки бактериални заболявания.

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, консултирайте се с Вашия лекар за съвет относно употребата на каквито и да е лекарства.

Антибиотиците са вещества, които инхибират растежа на живите клетки или водят до тяхната смърт. Те могат да бъдат от естествен или полусинтетичен произход. Използват се за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от размножаването на бактерии и вредни микроорганизми.

Универсален

Широкоспектърни антибиотици - списък:

1. Пеницилини.
2. Тетрациклини.
3. Еритромицин.
4. хинолони.
5. Метронидазол.
6. Ванкомицин.
7. Имипенем.
8. Аминогликозид.
9. Левомицетин (хлорамфеникол).
10. Неомицин.
11. мономицин.
12. Рифамцин.
13. Цефалоспорини.
14. канамицин.
15. стрептомицин.
16. ампицилин.
17. Азитромицин.

Тези лекарства се използват в случаите, когато е невъзможно точно да се определи причинителят на инфекцията. Предимството им е в голям списък от микроорганизми, които са чувствителни към активното вещество. Но има и недостатък: в допълнение към патогенните бактерии, широкоспектърните антибиотици допринасят за потискането на имунитета и нарушаването на нормалната чревна микрофлора.

Списък на мощни антибиотици от ново поколение с широк спектър на действие:

1. Цефаклор.
2. Цефамандол.
3. Unidox Solutab.
4. Цефуроксим.
5. Рулид.
6. Амоксиклав.
7. Цефрокситин.
8. Линкомицин.
9. Цефоперазон.
10. Цефтазидим.
11. Цефотаксим.
12. Latamoksef.
13. Цефиксим.
14. Цефподоксим.
15. Спирамицин.
16. Ровамицин.
17. Кларитромицин.
18. Рокситромицин.
19. Клацид.
20. Сумамед.
21. Фусидин.
22. Авелокс.
23. Моксифлоксацин.
24. Ципрофлоксацин.

Антибиотиците от ново поколение се отличават с по-дълбока степен на пречистване на активното вещество. Поради това лекарствата имат много по-ниска токсичност в сравнение с по-ранните аналози и причина по-малко вредатялото като цяло.

Тясно насочени:

Бронхит

Списъкът с антибиотици за кашлица и бронхит обикновено не се различава от списъка с широкоспектърни лекарства. Това се дължи на факта, че анализът на отделената храчка отнема около седем дни и докато причинителят на инфекцията бъде точно идентифициран, лекарство с максимален бройбактерии, чувствителни към него.

Освен това последните проучвания показват, че в много случаи използването на антибиотици при лечението на бронхит не е оправдано. Въпросът е, че назначаването подобни лекарстваефективен, ако естеството на заболяването е бактериално. В случай, че вирусът е станал причина за бронхит, антибиотиците няма да имат положителен ефект.

Често се използва антибиотични лекарствас възпалителни процеси в бронхите:

1. ампицилин.
2. Амоксицилин.
3. Азитромицин.
4. Цефуроксим.
5. Ceflocor.
6. Ровамицин.
7. Цефодокс.
8. Лендацин.
9. Цефтриаксон.
10. Macropen.

ангина

Списък на антибиотици за ангина:

1. Пеницилин.
2. Амоксицилин.
3. Амоксиклав.
4. Аугментин.
5. Ampiox.
6. Феноксиметилпеницилин.
7. Оксацилин.
8. Цефрадин.
9. Цефалексин.
10. Еритромицин.
11. Спирамицин.
12. Кларитромицин.
13. Азитромицин.
14. Рокситромицин.
15. Джозамицин.
16. Тетрациклин.
17. Доксициклин.
18. Лидаприм.
19. Бисептол.
20. Биопарокс.
21. Ингалипт.
22. Грамидин.

Изброените антибиотици са ефективни срещу възпалено гърло, причинено от бактерии, най-често – бета-хемолитични стрептококи. Що се отнася до заболяването, причинителите на което са гъбични микроорганизми, списъкът е както следва:

1. Нистатин.
2. Леворин.
3. Кетоконазол.

Настинка и грип (ARI, ARVI)

Антибиотиците за обикновена настинка не са включени в списъка на необходимите лекарства, предвид доста високата токсичност на антибиотичните лекарства и възможните странични ефекти. Препоръчва се лечение с антивирусни и противовъзпалителни средства, както и укрепващи средства. Във всеки случай трябва да получите съвет от терапевт.

Синузит

Списък на антибиотици за синузит - на таблетки и за инжекции:

1. зитролид.
2. Macropen.
3. ампицилин.
4. Амоксицилин.
5. Флемоксин солютаб.
6. Аугментин.
7. Хиконцил.
8. Амоксил.
9. Грамокс.
10. Цефалексин.
11. Цифра.
12. Споридекс.
13. Ровамицин.
14. Ampiox.
15. Цефотаксим.
16. Wercef.
17. Цефазолин.
18. Цефтриаксон.
19. Дурацеф.

Това са вещества, които имат пагубен ефект върху бактериите. Произходът им може да бъде биологичен или полусинтетичен. Антибиотиците са спасили много животи, така че тяхното откритие е така страхотна ценаза цялото човечество.

Историята на създаването на антибиотици

Много инфекциозни заболявания като пневмония, коремен тиф, дизентерия се смятаха за нелечими. Също така пациентите често умират след хирургични интервенции, тъй като раните загнояват, започва гангрена и по-нататъшно отравяне на кръвта. Докато имаше антибиотици.

Антибиотиците са открити през 1929 г. от професор Александър Флеминг. Той забелязал, че зелената плесен, или по-скоро веществото, което произвежда, има бактерицидно и бактериостатично действие. Мухълът произвежда вещество, което Флеминг нарича пеницилин.

Пеницилинът има пагубен ефект върху и върху някои видове протозои, но абсолютно не влияе на белите кръвни клетки, които се борят с болестта.

И едва през 40-те години на ХХ век започва масовото производство на пеницилин. По това време са открити сулфонамиди. Ученият Гаузе получава грамицидин през 1942 г., а стрептомицинът е получен от Селман Воксман през 1945 г.

По-късно са открити антибиотици като бацитрацин, полимиксин, хлорамфеникол, тетрациклин. До края на двадесети век всички естествени антибиотици имаха синтетични аналози.

Класификация на антибиотиците

Сега има много антибиотици.

На първо място, те се различават по своя механизъм на действие:

• Бактерицидно действие - пеницилинови антибиотици, стрептомицин, гентамицин, цефалексин, полимиксин
• Бактериостатично действие - тетрациклинови серии, макролиди, еритромицин, хлорамфеникол, линкомицин,
• Патогенните микроорганизми или напълно умират (бактерициден механизъм), или растежът им се потиска (бактериостатичен механизъм), а тялото сам се бори с болестта. Антибиотиците с бактерицидно действие помагат по-бързо.

Тогава те се различават по спектъра на тяхното действие:

• Антибиотици с широк спектър на действие
• Тесноспектърни антибиотици

Лекарствата с широк спектър на действие са много ефективни при много инфекциозни заболявания. Те се предписват и в случаите, когато заболяването не е точно установено. Пагубно за почти всички патогенни микроорганизми... Но те също имат отрицателен ефект върху здравата микрофлора.

Тесноспектърните антибиотици влияят определени видовебактерии. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Антибактериален ефект върху грам-положителни патогени или коки (стрептококи, стафилококи, ентерококи, листерии)
• Ефекти върху грам-отрицателни бактерии (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• Антибиотиците, които действат върху грам-положителните бактерии, включват пеницилин, линкомицин, ванкомицин и други. Лекарствата, които засягат грам-отрицателните патогени, включват аминогликозид, цефалоспорин, полимиксин.

Освен това има още няколко силно насочени антибиотици:

• Противотуберкулозни лекарства
• наркотици
• Лекарства, засягащи протозоите
• Антинеопластични лекарства

Антибактериалните средства варират от поколение на поколение. Сега вече има лекарства от 6-то поколение. Антибиотици последно поколениеимат широк спектър на действие, безопасни са за организма, удобни за употреба и са най-ефективни.

Например, помислете за лекарствата от серия пеницилин по поколения:

• 1-во поколение - естествени пеницилини (пеницилини и бицилини) - това е първият антибиотик, който не е загубил своята ефективност. Евтино, достъпно. Отнася се до лекарства с тесен спектър на действие (действа разрушително върху грам-положителните микроби).
• 2-ро поколение - полусинтетични устойчиви на пеницилиназа пеницилини (оксацилин, клоксацилин, флуклозацилин) - са по-малко ефективни, за разлика от естествения пеницилин, срещу всички бактерии, с изключение на стафилококи.
• 3-то поколение - широкоспектърни пеницилини (ампицилин, амоксицилин). Започвайки от 3-то поколение, антибиотиците влияят негативно както на грам-положителните бактерии, така и на грам-отрицателните.
• 4-то поколение - карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин) - в допълнение към всички видове бактерии, антибиотиците от 4-то поколение са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa. Обхватът им на действие е дори по-широк от този на предишното поколение.
• 5-то поколение - уреидопеницилини (азлоцилин, мезлоцилин) - са по-ефективни срещу гра-отрицателни патогени и Pseudomonas aeruginosa.
• 6-то поколение - комбинирани пеницилини - включват бета-лактамазни инхибитори. Тези инхибитори включват клавуланова киселина и сулбактам. Засилване на действието, повишаване на неговата ефективност.

Разбира се, колкото по-високо е поколението на антибактериалните лекарства, толкова по-широк спектър на действие имат, съответно, и тяхната ефективност е по-висока.

Методи на приложение

Лечението с антибиотици може да се извърши по няколко начина:

• Устно
• Парентерално
• ректално

Първият начин за приемане на антибиотика е през устата или през устата. За този метод са подходящи таблетки, капсули, сиропи, суспензии. Този метод на лекарството е най-популярен, но има някои недостатъци. Някои видове антибиотици могат да бъдат унищожени или слабо абсорбирани (пеницилин, аминогликозид). Те също така дразнят стомашно-чревния тракт.

Вторият метод за използване на антибактериални лекарства е парентерален или интравенозен, интрамускулно, в гръбначен мозък... Ефектът се постига по-бързо от пероралния начин на приложение.

Някои видове антибиотици могат да се дават ректално или директно в ректума (лечебна клизма).

Със специални тежки формизаболявания се използват най-често по парентерален метод.

Имайте различни групиналични антибиотици различна локализацияв определени органи и системи на човешкото тяло. Според този принцип лекарите често избират едно или друго антибактериално лекарство. Например, при пневмония азитромицинът се натрупва в и в бъбреците с пиелонефрит.

Антибиотиците, в зависимост от вида, се екскретират в модифицирана и непроменена форма от тялото заедно с урината, понякога с жлъчката.

Правила за приемане на антибактериални лекарства

Когато приемате антибиотици, трябва да се спазват определени правила. Тъй като лекарствата често са причина за алергични реакции, те трябва да се приемат много внимателно. Ако пациентът знае предварително, че има алергия, той трябва незабавно да информира лекуващия лекар за това.

Освен алергии, може да има и други странични ефекти при прием на антибиотици. Ако те са били наблюдавани в миналото, също е необходимо да информирате лекаря за това.

В случаите, когато има нужда от прием на друго лекарство заедно с антибиотик, лекарят трябва да е наясно с това. Често има случаи на несъвместимост на лекарствата един с друг или лекарството намалява ефекта на антибиотика, в резултат на което лечението е неефективно.

По време на бременност и кърменемного антибиотици са забранени. Но има лекарства, които могат да се приемат през тези периоди. Но лекарят трябва да бъде информиран за факта и храненето на бебето с кърма.

Преди да приемете, трябва да прочетете инструкциите. Дозировката, предписана от лекаря, трябва да се спазва стриктно, в противен случай, ако дозата е твърде голяма, може да се получи отравяне, а ако дозата е твърде малка, може да се развие бактериална резистентност към антибиотика.

Не можете да прекъсвате курса на приемане на лекарството преди време. Симптомите на заболяването могат да се върнат, но в този случай този антибиотик вече няма да помогне. Ще трябва да го смените с друг. Възстановяването може дълго времене стъпвай. Това правило важи особено за антибиотиците с бактериостатично действие.

Важно е да се спазва не само дозата, но и времето на приемане на лекарството. Ако инструкциите показват, че трябва да пиете лекарството с храна, тогава лекарството се усвоява по-добре от тялото.

Наред с антибиотиците, лекарите често предписват пребиотици и пробиотици. Това се прави с цел възстановяване нормална микрофлорачервата, които са неблагоприятно повлияни от антибактериални лекарства. Пробиотиците и пребиотиците лекуват чревна дисбиоза.

Също така е важно да запомните това при първите признаци алергична реакция, като сърбяща кожа, уртикария, подуване на ларинкса и лицето, задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако антибиотикът не помогне в рамките на 3-4 дни, това също е причина да потърсите медицинска помощ. Може би лекарството не е подходящо за лечение на това заболяване.

Списък на антибиотиците от ново поколение

В момента има много антибиотици в продажба. В такова разнообразие е лесно да се изгубиш. Лекарствата от ново поколение включват следното:

• Сумамед
• Амоксиклав
• Авелокс
• Цефиксим
• Рулид
• Ципрофлоксацин
• Линкомицин
• Фусидин
• Клацид
• Хемомицин
• Роксилор
• Цефпиром
• Моксифлоксацин
• Меропенем

Тези антибиотици принадлежат към различни семейства или групи антибактериални лекарства. Тези групи са:

• Макролиди - Сумамед, Хемомицин, Рулид
• Амоксицилинова група - Амоксиклав
• Цефалоспорини - цефпиром
• Флуорохинолова група - Моксифлоксацин
• Карбапенеми - меропенем

Всички антибиотици от ново поколение са широкоспектърни лекарства. Те са много ефективни и имат минимум странични ефекти.

Периодът на лечение е средно 5-10 дни, но в особено тежки случаи може да се увеличи до един месец.

Странични ефекти

При прием на антибактериални лекарства могат да се появят странични ефекти. Ако те са изразени, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар.

Към най-често срещаните странични ефектиантибиотиците включват:

• гадене
• Повръщане
• Стомашни болки
• Световъртеж
• главоболие
• Коривна треска или обриви по тялото
• Сърбяща кожа
• Токсичен ефект върху черния дроб отделни групиантибиотици
• Токсичен ефект върху стомашно-чревния тракт
• Ендотоксинов шок
• Чревна дисбиоза, при която има диария или запек
• Намален имунитет и отслабване на организма (чупливи нокти, коса)

Тъй като антибиотиците голям бройвъзможни странични ефекти, те трябва да се приемат много внимателно. Неприемливо е да се самолекувате, това може да доведе до сериозни последици.

Особено предпазни мерки трябва да се вземат при лечение на деца и възрастни хора с антибиотици. При наличие на алергии антихистамините трябва да се приемат заедно с антибактериални лекарства.

Лечението с всякакви антибиотици, дори от ново поколение, винаги се отразява сериозно на здравето. Разбира се, от основното заразна болестте облекчават, но общият имунитет също е значително намален. В крайна сметка умират не само патогените, но и нормалната микрофлора.

Ще отнеме известно време, за да се възстанови защитата. Ако са изразени странични ефекти, особено свързани със стомашно-чревния тракт, тогава ще е необходима щадяща диета.

Задължителен е приемът на пребиотици и пробиотици (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform и други). Началото на приема трябва да бъде едновременно с началото на приема на антибактериалното лекарство. Но след курс на антибиотици, пробиотиците и пребиотиците трябва да се приемат още около две седмици, за да колонизират червата с полезни бактерии.

Ако антибиотиците са токсични за черния дроб, могат да се препоръчат хепатопротективни средства. Тези лекарства ще възстановят увредени клеткичерния дроб и защитава здрави.

Тъй като имунитетът намалява, тялото е податливо на настинкиособено силно. Затова трябва да внимавате да не преохладите. Вземете имуномодулатори, но е по-добре, ако са растителен произход(, Echinacea purpurea).

Ако заболяването е с вирусна етиология, тогава антибиотиците тук са безсилни, дори с широк спектър на действие и най-новото поколение... Те могат да служат само като профилактика при добавяне на бактериална инфекция към вирусна. Антивирусните лекарства се използват за лечение на вируси.

Докато гледате видеото, ще научите за антибиотиците.

Важно е да водиш здравословен образживот да боледуват все по-рядко да прибягват до антибиотично лечение. Основното нещо е да не се прекалява с употребата на антибактериални лекарства, за да се предотврати появата на резистентност на бактериите към тях. В противен случай ще бъде невъзможно да се излекува.

Антибиотиците са вещества, които могат да причинят смърт или да потиснат растежа на протозоите. Техният списък включва не само вещества естествен произходи техните производни, но и лекарства, които нямат биологични аналози. Когато става дума за широкоспектърни антибиотици от ново поколение, списъкът на синтетично създадените лекарства значително надхвърля тези с биологичен произход.

Благодарение на антибиотиците много нелечими болести от началото на 20-ти век сега се лекуват за по-малко от седмица.

Откриването на тази група лекарства се превърна в истинска революция в медицината. Последвалите изследвания доведоха до създаването на ефективни лекарства срещу различни видове бактерии.

Защо се разработват нови антибиотици?

Неконтролираното, често неоправдано използване на лекарства от антибиотичната група води до постоянни мутации в бактериите и образуване на резистентност към лекарствата, използвани при патогени. В тази връзка учените непрекъснато работят върху създаването на нови антибиотици и трансформирането на вече идентифицираните.

Антибиотиците от ново поколение са по-малко токсични и се различават от създадените по-рано по по-висока терапевтична ефикасност, намаляване на броя на страничните ефекти и тежестта върху организма като цяло. Ефектът им е селективен - унищожава се условно патогенната флора, не се засяга човешката микрофлора и не се потиска имунитетът.

През последните двадесет години учените откриха и разработиха повече от седем хиляди вещества със силно антимикробно и бактерицидно действие, което позволи на фармацевтичните компании непрекъснато да пускат нови, по-модерни антибиотици.

Само през предходните десет години са произведени около 150 бр антибактериални лекарства, като около двадесет от тях са лекарства от ново поколение.

Цените на антибиотиците могат да варират значително, но те не трябва да се превръщат в критерий за избор на лечение нито от гледна точка на икономичността, нито от гледна точка на „скъпо, ще помогне“. Факторът на избор трябва да бъде назначаването на лекар!

Видове бактерии

Днес в медицинска наукаБактериите са условно разделени на грам-отрицателни и грам-положителни.

Същността на разделянето се крие в свойствата на бактериалната клетъчна мембрана. Светът научи за тях благодарение на изследването на бактериолога Ханс Грам, което се състоеше в оцветяване на колонии от микроорганизми.

Оказа се, че различни видовебактериите взаимодействат с багрилото по различни начини. Някои от тях се оцветяват лесно и бързо, други бавно се оцветяват и бързо се обезцветяват.

Така различна реакциявърху багрилото тя ясно показа свойствата на клетъчната стена на различни бактерии и съответно показа на учените какъв ефект на лекарството би бил най-ефективен.

• Най-голямата група грам (+) бактерии са стафилококите и стрептококите. Те са причинителите на повечето ушни инфекции и очни заболявания, както и заболявания на назофаринкса и дихателните органи.
• Грам (-) бактериите включват E. coli и бацил на Кох, менингококи, салмонела, гонококи и шигели .

Сложната структура и способността да се противопоставят на действието на лекарствата за дълго време се превърнаха в причина учените да разработят най-мощните антибиотици за унищожаване на точно такива патогени.

Систематизиране на антибиотиците

Класификацията на лекарствата от антибиотичната група се извършва според два основни параметъра:

• механизмът за борба с патогени;
• спектър.

Въз основа на механизма на действие на лекарството върху патогена се изолират следните:

• бактерицидни лекарства директно унищожават самите бактерии.
• бактериостатични лекарства потискат репродуктивната функция на микроорганизмите;

Според спектъра се разграничават високоспециализирани лекарства и антибиотици с широк профил.Разделянето става в зависимост от вида на микроорганизмите, които са чувствителни към активното вещество на лекарството.

Тесноспектърните антибиотици могат да засегнат или Грам (+) или Грам (-) бактерии. Те са по-доброкачествени за организма, но са ефективни само когато специфичен микроорганизъм е станал източник на заболяването (това се определя чрез бактериологична инокулация).

Широкоспектърните антибиотици могат да бъдат насочени както към грам-положителни, така и към грам-отрицателни патогени.

Използват се комбинирани лекарства:

• като превенция на развитието инфекциозно възпалениеслед операция,
• със заплахата от бързо развитие на сериозна инфекция,
• с устойчивост на патогена към активното вещество с тесен профил,
• със суперинфекция, когато заболяването се провокира едновременно от няколко патогенни агента.
• при предписване на лечение въз основа на клинична картина, ако определите вида на патогена в лабораторни условияняма възможност. Така че при лечението на ангина и инфекции на дихателните пътища губенето на време за идентифициране на причинителя на заболяването е напълно неуместно. И с тежки и бързи развиващи се заболяваниякато менингит, просто няма време за чакане на резултатите от културата. Бактериите бързо започват да заразяват мозъка и най-малкото забавяне на предписването антибактериална терапияможе да причини увреждане или дори да бъде фатално.

Странични ефекти и усложнения

Лекарите от цял ​​свят наричат ​​антибиотиците с широк спектър на действие истинско спасение от редица най-трудни и опасни инфекции.

В същото време уникалната способност на широкоспектърните антибиотици да унищожават инфекцията, дори когато патогенният агент не е идентифициран, също е отрицателната страна на такава група лекарства.

Универсалността на лекарството, пациентите в никакъв случай не трябва да се считат за причина да ги лекуват самостоятелно. Неконтролираното лечение може да навреди на тялото.

Само лекар може да определи самата целесъобразност на приема на антибактериални лекарства, да избере оптималното лекарство, да предпише дозировка и да определи продължителността на приема.

Важно е да се разбере, че треската и кашлицата не винаги показват бактериална инфекция- и дори най-силният широкоспектърен антибиотик е безсилен срещу други патогени.

По-специално са възможни следните усложнения:

• Унищожаването на микроорганизмите води до дисбаланс в чревната флора и може да провокира дисбиоза.
• При предписване на антибиотична терапия лекарят трябва да предпише и процедури и лекарства, насочени към възстановяване на микробиоценозата на стомашно-чревния тракт. Най-често лекарите предписват пребиотици и пробиотици за поддържане нормално състояниечервата.
• Неспазването на продължителността на курса или намаляването на дозата, предписана от лекаря, може да доведе до намаляване на чувствителността към лекарството на фона на нов кръг на заболяването. Това се случва, когато пациентите спрат да приемат антибиотик или решат да намалят дозата, когато състоянието им се подобри. Това е абсолютно невъзможно да се направи. Курсът трябва да се изпие напълно, в противен случай останалите и най-силните бактерии ще започнат да се размножават и ще предизвикат връщане на болестта, но оцелелите бактерии вече ще имат вид имунитет към веществото и лечението със същото лекарство ще стават неефективни.
• Дългосрочната употреба на антибиотици може да причини сериозни усложнения. Пеницилиновите лекарства могат да имат токсичен ефект върху централната нервна система, и стрептомицини - да повлияят на работата на слуховия нерв.
• Търсенето на антибиотици от ново поколение е свързано не само с тяхната висока ефективност, но и с подобрения, насочени към намаляване на токсичността и минимизиране на вредното въздействие върху чревния тракт.

Характеристики и списък на лекарствата

Антибиотиците от ново поколение се отличават с минимален брой странични ефекти, много от тях са защитени от инхибитори, способни да унищожат патогени, произвеждащи бета-лактамаза, и съдържат клавуанова киселина, която неутрализира разрушителния ефект на ензимите върху активно веществолекарства.

Сред антибиотиците от ново поколение най-често използваните са:

• Флемоклав Солютаб
• Сумамед
• Амоксиклав
• Рулид,

Модифицираните формулировки на нови антибиотици и по-сложен принцип на действие направиха възможно лекарството да действа на клетъчно ниво на патогенния агент, без да унищожава полезната микрофлора на тялото.

Още преди 10-15 години такъв резултат даваха само антибиотици с тесен спектър на действие, а след това и в борбата срещу малък брой патогени. Лекарствата от ново поколение са ефективни срещу цяла група патогени наведнъж.

Таблица на групите и характеристиките на съвременните антибиотици

Група	Характеристика	Наркотици
Пенецилинова група антибиотици	Той инхибира синтеза на външната клетъчна мембрана на патогени, без да влияе негативно върху самата нея. Броят на страничните ефекти и всякакви усложнения е сведен до минимум, особено с последните поколения лекарства. Предписва се предимно за деца и с бактериални усложнения след остри респираторни инфекции, като се предписват предимно лекарства от тази група	Амоксицилин, Флемоклав Солютаб, Ампицилин, Аугментин, Тикарциклин, Билмицин,
Тетрациклинова група	Унищожава протеиновия синтез на микроорганизмите на клетъчно ниво. Ефективен при лечение на инфекциозни лезии кожаи меките тъкани. Традиционните тетрациклинови таблетки имат голям бройстранични ефекти, при третиране на кожата е за предпочитане да се използва тетрациклинов мехлем.	Тетрациклин, Доксициклин, Левофлоксацин, Окситетрациклин, Метациклин, Миноциклин, Тигециклин
Аминогликозиди	Използват се при лечение на първична туберкулоза, бруцелоза и туларемия. инхибират синтеза на протеини в рибозомите на бактериите и следователно бактерицидната ефективност зависи от концентрацията на активното вещество в телесните течности. Нивото на токсичност е много високо, има много странични ефекти. Те практически не предизвикват алергични реакции.	стрептомицин
Флуорохиноли	Използва се при тежки форми на органни заболявания дихателната системаи репродуктивната система.	гатифлоксацин, Ципрофлоксацин Моксифлоксацин, Левофлоксацин
Цефалоспоринова група	Механизмът на действие е подобен на пеницилин, обаче, веществото е по-устойчиво на бактериални ензими. Поради ниската си токсичност и отличната поносимост е разрешен за употреба по време на бременност.	Цефтриаксон, Цефоперазон
карбапенеми	Те действат като препарати на така наречения резерв. Използва се изключително за лечение на тежки нозокомиални заболявания. Ефективен в борбата с резистентната на лекарства флора. С развитието на инфекциозни процеси, които застрашават живота на пациента, тези лекарства са приоритетни в емпиричната схема. Невъзможно е да се комбинира с други бета-лактамни препарати.	Имипенем, Тиенам, Меропенем, Ертапенем, Дорипенем, Меронем
Макролиди	Чрез инхибиране на протеиновия синтез в бактериалната мембрана, лекарствата инхибират растежа и възпроизвеждането на патогени. Можете да постигнете бактерициден ефект, като увеличите дозата.	Азивок, Брилид
Сулфонамиди	Поради структурното си сходство с вещество, участващо в живота на бактериите, лекарствата инхибират растежа и възпроизвеждането на бактерии от микроорганизми. Нивото на устойчивост към веществото е високо при много видове бактерии. Използва се за лечение ревматоиден артриттоксоплазмоза и малария	Аргосулфан, Дуо-Септол, Бисептол, Циплин, Тримезол
хинолони	Бактерицидният ефект се постига чрез инхибиране на ДНК хидразата. Ефективността е пропорционална на концентрацията на веществото в телесните течности.	Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин,

Произведено комбинирани антибиотицив таблетки, прахове за суспензии, готови ампули и прахове за инжекции, мехлеми и кремове за локално приложение.

Ефективността на антибиотиците при различни заболявания

Първоначално широкоспектърните антибактериални лекарства се предписват от лекар въз основа на клиничните симптоми.

Въз основа на резултатите от бактериологичната култура, лекуващият лекар може да коригира режима на лечение, като замени ASD с лекарства с тесен профил.

• При бронхит Амоксиклав е най-ефективен. В хроничните си форми Левофлоксацин се използва за облекчаване на възпалението.
• Ако подозирате развитие на пневмония, се предписва цефоксин или цефтриаксон.
• Ако е идентифициран гъбична инфекциявисока ефективност на трето поколение цефалоспорини.
• Основните лекарства в комплексна терапиясинузит са цефуроксин или цефотаксим. При тежки случаи на заболяването лекарят може да предпише силен широкоспектърен антибиотик Азитромицин или Макропен.
• При лечението на ангина цефалоспорините от последно поколение са признати за най-ефективни.
• При бактериални усложнения от грип и други остри респираторни вирусни инфекции, терапията със Sumamed, Rulid, Avelox и Clarithromycin показва максимална ефективност.
• Циститът се повлиява добре от лечение с Unidox Solutab.

Използване на широкоспектърни антибиотици в педиатрията

Първичното предписване на ASDM при деца е оправдано и препоръчително само ако има съмнение за усложнения на заболяването или неговото бързо развитие.

Смяната на лечението с тясно насочени лекарства трябва да се извърши веднага след лабораторно идентифициране на причинителя на заболяването.

Най-често широкоспектърен антибиотик се предписва, когато а остри формибронхит, среден отит, синузит и ринит.

Използва се в педиатрията:

Лечението на деца с антибиотични лекарства без лекарско наблюдение е неприемливо! Дори и най-добрите антибиотици от ново поколение, в случай на неправилно предписване или нарушаване на режима на дозиране, могат да навредят на тялото на детето.

Само лекар ще може правилно да предпише дозировката и продължителността на курса, да прецени самата осъществимост на приема и да прецени всички рискове.

Така че, според няколко проучвания, децата, които са приемали широкоспектърни антибиотици през първата година от живота, са по-податливи на развитие на астматичен синдром.

В заключение трябва да се отбележи, че широкоспектърните антибиотици помагат за излекуване на сложни заболявания и поддържане на здравето само с правилния подход. Лекарят трябва да вземе предвид произхода на инфекцията, характеристиките на анамнезата, теглото и възрастта на пациента, както и индивидуалните характеристики на организма.

Опитът да се изолира най-силният широкоспектърен антибиотик, дори сред лекарствата от ново поколение, е абсолютно безсмислен. Всяко лекарство има своя собствена фармакологични свойства, има специфични индикации за употреба, противопоказания, нежелани реакциии нюансите на приложението. По-специално, характеристиките на лекарствените взаимодействия с други лекарства, включени в комплексната терапия.