Изпускането на кръв от матката. Най -често е така сериозен симптомболести женско тяло... Всякакви маточно кървенетрябва да се диагностицира навреме и на жената трябва да се окаже медицинска помощ Игнорирайки подобен симптомводи до сериозни последици, до смърт. Важно е да се знае, че нормалното маточно кървене включва само менструация, чиято продължителност е до 5 дни, със стабилни почивки, с продължителност 28 дни. Всички останали кръвоизливи са патологични и изискват лекарски контрол.Според статистиката маточното кървене, което е с патологичен характер, в 25% от случаите е свързано с органични заболявания на този орган или яйчниците. Останалите 75% са свързани с хормонални нарушения и заболявания на гениталната област.
Менструацията (менструацията) е единственият физиологично нормален вид маточно кървене. Обикновено продължителността му е от три до пет дни, а интервалът между менструацията ( менструален цикъл) обикновено трае от 21 до 35 дни. Най -често първите няколко дни от менструацията не са изобилни, следващите два се засилват и накрая отново стават оскъдни; загубата на кръв в тези дни не трябва да бъде повече от 80 ml. В противен случай се развива желязодефицитна анемия.
Имам здрави женименструацията е безболезнена. В случай на болка, слабост и жената трябва да се консултира с лекар.
Началото на менструацията обикновено настъпва на възраст 11-15 и продължава до края на репродуктивния период (менопауза). По време на бременност и кърменеменструацията отсъства, но това явление е временно.
Важно е да запомните, че ранната поява на зацапване при момичета (до 10 години), както и при жени след менопауза (45-55 години) е тревожен знаксериозни заболявания.
Понякога може да стане вариант на нормата кървави проблемив средата на цикъла (на 10-15-ия ден след края). Те са причинени от хормонални колебания след овулацията: стените на съдовете на матката стават прекомерно пропускливи, така че вагиналният секрет може да има примеси от кръв. Такова изхвърляне не трябва да трае повече от два дни. Понякога възпалителният процес става причина за кърваво отделяне, така че една жена определено трябва да се консултира с гинеколог.
Вариант на нормата също е имплантационно кървене, което възниква в резултат на въвеждането на ембриона в стената на матката. Този процес се извършва една седмица след зачеването.
Защо маточното кървене е опасно?
Маточното кървене има способността да расте бързо, а не да спира дълго времеи трудно да се спре.
Следователно, в зависимост от вида на кървенето, което жената има, тя може да бъде опасна с последствия като:
При умерена, но редовна загуба на кръв може да се развие различна степен на тежест. Тя започва, ако обемът на освободената кръв е 80 ml. Въпреки че при такива условия няма пряка заплаха за живота на жената, обаче, този процес не може да бъде пренебрегнат.
Голяма загуба на кръв може да се дължи на едновременната обилно кървенетова е трудно да се спре. Най -често се изисква хирургия, с подмяна на загубена кръв и отстраняване на матката.
Опасността от прогресия на основното заболяване. В случая говорим за малка загуба на кръв, на която жената не обръща внимание и не отива за медицинска помощ. В същото време дори малка загуба на кръв може в крайна сметка да доведе или до обилно кървене, или до факта, че болестта, която го е причинила, ще премине в пренебрегвана форма.
Рискът от кървене при бременни жени или при жени, които са следродилен периодсе крие във факта, че може да завърши в шок. Интензивността и тежестта на това състояние се дължи на факта, че матката не е в състояние да се свие напълно и да спре загубата на кръв сама.
Има много причини, които могат да причинят маточно кървене. За да ги систематизираме, трябва да се разбере, че причинената загуба на кръв може да бъде нарушение в органите, както и нарушения в гениталната област.
Екстрагениталните причини за маточно кървене, тоест причинените от нарушения във функционирането на неполовите органи, включват:
Заболявания на хематопоетичната система са: хемофилия, ниско нивовитамин С и К и др.
Пролапс на уретрата.
Нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система, например и т.н.
Намалена функционалност.
Причините за кървене от матката са генитални, от своя страна, могат да бъдат свързани с жена, която носи дете.
По време на бременност се разграничават следните причини за кървене от матката:
Извънматочна бременност.
Патология на яйцеклетката.
Наличието на белег на матката.
Плацента превия, ниското й местоположение или ранното отлепване.
Различни процеси на разрушаване на маточните тъкани.
Разкъсване на матката по време на обща дейност.
Травма родов канал(вагина или вулва).
Нарушаване или забавяне на напусналата плацента.
Енометрит.
Трофобластна болест.
Цезарово сечение.
Хорионепителом.
Генитално кървене може да възникне при жена, която не ражда дете. Техните причини включват:
Дисциркулаторно кървене, което от своя страна може да бъде климатично, репродуктивно и младежко.
Синдром хронична умораособено засилено от гладуване и изчерпване на организма също може да причини кървене.
Изразено хормонални нарушениявъзникват по време на пубертета на момиче, по време на бременност и след раждане, след аборт.
Понякога наследственото предразположение и употребата на определени хормонални хапчета могат да повлияят.
Продължителното кървене може да се развие на фона на медицински аборткойто в последните временанабира популярност.
За лечение на кървене, причинено от хормонални нарушенияе необходим индивидуален подход. Това ще зависи от причината, която е причинила кървавото отделяне от матката.
Маточно кървене след цезарово сечение
След операцията цезарово сечение, жената трябва да бъде под лекарско наблюдение. Най -често кървенето продължава малко по -дълго, отколкото след раждането естествено... Това се дължи на факта, че се образува върху матката, което затруднява свиването й. Обикновено кървенето спира напълно след няколко месеца. Ако продължава, тогава жената трябва да докладва този проблем на лекаря.
Причината за патологично кървене след операцията най -често е хемостаза. Следователно, за премахване този проблем, лекарите трябва внимателно, но старателно да изстъргват стените на матката. Ако кървенето не може да бъде спряно, е необходимо неговото отстраняване.
Ако кървенето е хипотонично, не винаги е възможно да се спре, тъй като то се случва след като матката започне да се свива. Обилната загуба на кръв може да доведе до хипотоничен шок. Необходимо е да се попълнят кръвните запаси чрез преливане и ръчно изследване на матката, за да се открият възможни остатъци от плацентата, за да се определи контрактилна функцияматката и установяване на съществуващото разкъсване.
Критична мярка, която лекарите предприемат, за да поддържат една жена жива, е отстраняването на матката. Този метод се използва, ако кървенето след цезарово сечение не може да бъде спряно по друг начин (електрическа стимулация на матката, съдово лигиране, прилагане на утеротоници).
Видове патологично маточно кървене
Гинеколозите подразделят маточното кървене на много видове. Но има най -често срещаните:
Ювенилно кървене.Характерни са за началото на пубертета при момиче. Те могат да бъдат предизвикани от редица фактори, например чести заболявания, увеличен физическа дейност, неподходящо хранене и пр. В зависимост от количеството загубена кръв, такова кървене може да доведе до анемия с различна тежест.
За обилното маточно кървенетрябва да се говори в случай, че не е придружен болезнени усещания... В този случай количеството загубена течност може да варира. Има много причини, това може да бъде и аборт в миналото, и вагинални инфекции, и прием на хормонални лекарства и т.н.
Ациклично кървенехарактеризира се с това, че се появява в интервалите между менструалните цикли. Тя може да бъде причинена от миома, ендометриоза и други патологии. Ако ацикличното кървене се наблюдава редовно, тогава е необходима консултация с лекар. Въпреки че този възглед не винаги е симптом на някаква патология.
Ановулаторното кървене е характерно за жени, които са навлезли в периода на менопаузата, и за подрастващите, които са подложени пубертет... Причинява се от факта, че узряването на фоликулите и производството на прогестерон се нарушават, при липса на овулация. Този вид е опасен, защото без лечение може да провокира развитието на злокачествени тумори.
Дисфункционаленвъзниква, когато работата на яйчниците е нарушена. Отличителна чертае, че това се случва след като менструацията отсъства дълго време, а кръвозагубата с нея е обилна.
Хипотонично кървеневъзниква поради нисък тонус на миометриума, след аборт и т.н., най -често се появява след раждане.
Дисфункционално маточно кървене
Дисфункционалното маточно кървене включва тези, които са свързани с нарушаване на производството на полови хормони, произвеждани от жлезите. вътрешна секреция... Те могат да се появят на почти всяка възраст, както по време на пубертета и по време на менопаузата, така и в репродуктивния период от живота на жената. Тази патология е широко разпространена.
Този вид кървене се изразява с факта, че периодът на менструация се удължава, а количеството на загубената течност се увеличава. Без лечение винаги води до развитие на анемия. Основната характеристика е продължителното отсъствие на менструация, понякога до шест месеца, а след това и началото на кървене, което има различна сила.
Дисфункционалното кървене може да бъде овулаторно (засяга жени в репродуктивна възраст) и ановулаторно (по -често при юноши и жени в пременопауза). Нарушенията на цикъла в този случай се изразяват в обилни и нередовни периоди, с дълги (повече от 35 дни) и краткосрочни (по-малко от 21 дни) интервали, при липса на менструация за повече от шест месеца.
Тактиката на лечение зависи от възрастта на пациента и от наличието на съпътстваща патология. Тя може да бъде както медицинска, така и хирургична. Въпреки това, в юношествотокъм операцията се прибягва само в спешни случаи. Консервативна терапиясе състои в приемане на хормони. Ако дисфункционалното маточно кървене не се лекува, това може да доведе до появата, спонтанен аборт, хронична анемия, рак на ендометриума, шоково състояниеи дори смърт.
Атонично маточно кървене
Атоничното кървене се характеризира с факта, че се образува, когато матката не може да се свие. Липса на свиваемост в акушерска практиканаречена матка на Кувелер. Отличителен белегатонично кървене - нулев тон и подобен отговор при прилагане на утеротоници.
Когато не е възможно да се спре кървенето с помощта на специализирани лекарства, на задната устна на шийката на матката се нанася дебел шев и допълнително се налагат скоби за затягане на маточната артерия.
Ако тези методи се окажат неефективни и загубата на кръв не може да бъде спряна, те се считат за подготовка за операцията за отстраняване на матката. Смята се, че масовата загуба на кръв е от 1200 ml. Преди да се премахне напълно матката, се правят опити за лигиране на кръвоносните съдове по метода на Цицишвили, електрическа стимулация (този метод става все по -малко популярен и лекарите постепенно се отказват от него), акупунктура. Важно е постоянно да попълвате загубените кръвни запаси.
Този тип се характеризира с факта, че тонусът на миометриума намалява. Такова кървене възниква със забавяне в маточната кухина на яйцеклетката, с отделяне на плацентата, след освобождаването й. Причината се крие в матката след раждането, когато контракциите са редки и спонтанни. Критичната степен на това състояние се нарича атония, когато контракциите напълно отсъстват.
Задачите, пред които лекарите стоят на първо място, са:
Най -ранното възможно спиране на кървенето.
Попълване на дефицита на BCC.
Избягване на загуба на кръв от повече от 1200 ml.
Проследяване кръвно наляганеи предотвратяване падането му до критично ниво.
Лечението е насочено към възстановяване на двигателната функция на матката възможно най -скоро. Ако има остатъци от яйцеклетката, тя трябва да бъде отстранена или на ръка, или с кюрета. Когато настъпи хипотонично кървене след раждането, е необходимо да се изцеди плацентата възможно най -скоро, ако тя не работи, тя се отстранява ръчно. Най -често отстраняването на плацентата помага за възстановяването двигателна функцияматка. Ако е необходимо, леко я масажирайте на юмрук.
Приемът на питуитрин или окситоцин е показан като лекарство. В някои случаи е ефективно да се приложи мехур, съдържащ лед, към корема или да се раздразни матката с етер. За тази цел в заден форниксмокър тампон се вкарва във влагалището. Ако хипотонията не се поддава на посочената терапия, тогава се предприемат мерки, характерни за атонията на матката.
Ациклично маточно кървене
Ацикличното маточно кървене се нарича метрорагия. Той не е свързан с нормалния менструален цикъл, характеризиращ се с пълно отсъствиевсяка периодичност.
Това състояние може да възникне внезапно и да бъде свързано с бременност на жената, с непълен аборт, с предлежание на плацентата, с развитие извънматочна бременност, забавяне на част от плацентата и др.
Ациклично кървене, ако една жена не носи дете, може да се наблюдава с патологии като миома на матката, доброкачествени тумори... Ако туморът е злокачествен, тогава метрорагия се наблюдава на етапа на неговото разпадане.
Не е възможно да се опише степента на интензивност на кръвозагубата, тъй като отделянето може да бъде размазващо, обилно, със и без примеси на кръвни съсиреци.
Важно е да се обърне голямо внимание на ацикличното кървене при жените в менопауза, както в началния етап, така и няколко години по -късно, след прекратяване на постоянната менструация. В никакъв случай те не трябва да се възприемат като подновена овулация. Метрорагиите в този период изискват внимателно проучване, тъй като те често са признаци злокачествен процес, например, .
Пробивно маточно кървене
Пробивно маточно кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Те се характеризират с дисбаланс между естроген и прогестерон. Понякога кървенето от този тип възниква на фона на жена, приемаща орални контрацептиви. В този случай пробивното кървене е адаптационен отговор към лекарството. Ако след приемане на предписаното лекарство се появи кървене, което не съответства на менструалния цикъл, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар за коригиране на дозата или смяна на лекарството.
Пробивно кървене може да се наблюдава и когато стената на матката е повредена от спиралата. Това не може да се пренебрегне, спиралата трябва незабавно да се отстрани.
Най -често загубата на кръв по време на пробивно кървене е незначителна, но посещението при лекар не трябва да се отлага.
Ановулаторно маточно кървене
Тези кръвоизливи се появяват в интервала между менструацията, причините за тях са разнообразни, включително те могат да бъдат проява на всяко заболяване. Най -често ановулаторното кървене е удължено във времето, продължава повече от 10 дни и има ацикличен характер. Жените страдат от такава загуба на кръв или по време на изчезване репродуктивна функция, или през периода на нейното формиране.
Това кървене се нарича още еднофазно, при отварянето му не се образува жълто тяло, развитието на фоликула е ненормално, няма овулация.
Това кървене може да бъде хиперестрогенно, когато фоликулът узрее, но не се разкъсва и хипоестрогенен, когато няколко фоликула узряват, но не узряват напълно.
Рядко, но ановуларно маточно кървене се наблюдава по време на репродуктивния период от живота на жената. Такива явления са свързани с нарушения в работата на хипофосотропната зона, след отложените, отравяния, инфекции.
Сред подрастващите, според статистиката, този вид кървене се среща доста често. Такива нарушения представляват до 12% от всички гинекологични заболявания. В този случай решаващият фактор може да бъде нездравословната диета, психическа травма, физиологично претоварване.
Дисциркулаторно маточно кървене
Появата на дисциркулаторно маточно кървене е причинена от дисфункция на яйчниците. Понякога това са тласъкът външни факторикато пренесено вирусни инфекции, стрес и пр. Загубата на кръв не е голяма, наблюдава се след като менструацията отсъства дълго време.
Често жените наблюдават наличието на съсиреци при маточно кървене. Най -често лекарите обясняват външния си вид с факта, че матката, по време на вътрематочното развитие, е претърпяла определени аномалии. Следователно кръвта застоява в кухината си, образувайки съсиреци.
Най -често менструацията причинява по -изразен дискомфорт при такива жени, особено когато те настъпват с повишена хормонален фон... Понякога това е такава вродена аномалия, която може да причини повишено кървене и наличие на множество съсиреци в отделянето.
В допълнение към факта, че аномалиите са вродени, те могат да бъдат придобити през живота. Такива явления са свързани с професионалните характеристики на жената и със злоупотребата. лоши навици... Често по време на менструация с кръвни съсиреци жените изпитват силни режещи болки. За да се изключи присъствието патологичен процес, важно е да потърсите съвет от гинеколог.
Понякога хормоналните аномалии също могат да доведат до образуване на съсиреци. За да изясните причината, трябва да преминете редица тестове, включително за хормони щитовидната жлезаи надбъбречните хормони, за да се изследва нивото на прогестерон и естроген.
Наличието на съсиреци, силна болкадолната част на корема обилна загуба на кръвпо време на менструация, ациклично мини кървене - всичко това най -често показва ендометриоза. Такава диагноза се установява след задълбочена диагноза и изисква подходящо лечение.
Понякога причината може да бъде лошо съсирване на кръвта и някои усложнения, възникнали след раждането.
Маточно кървене по време на бременност
Най -честите причини за маточно кървене по време на бременност са спонтанен аборт, заболяване на матката, извънматочна бременност и увреждане на плацентата.
Спонтанният аборт е придружен от силен схващащи болкив долната част на корема кървенето е интензивно, цветът на кръвта е от ярко алено до тъмно. При извънматочна бременност кървенето е придружено от влошаване общо състояние, неразположение, гадене, изпотяване и др. Кръвта е тъмна на цвят, обикновено се съсирва.
Щета кръвоносни съдовешийката на матката по време на бременност може да възникне по време на полов акт или гинекологичен преглед... Това кървене обикновено не е обилно или продължително.
Ако плацентата е повредена или предлежаща, през втория или третия триместър може да настъпи маточно кървене. Кървенето обикновено е много тежко. Той представлява сериозна заплаха за живота и здравето на бъдещата майка и нейното дете.
Трябва да се помни, че маточното кървене при бременни жени е много опасно, така че една жена определено трябва да се обади на медицински екип, който ще й окаже спешна помощ.
Първа помощ при маточно кървене е да се обадите на линейка възможно най -скоро. Това е особено вярно, когато една жена носи дете, загубата на кръв е обилна и състоянието й рязко се влошава. В този случай всяка минута се брои. Ако не е възможно да се обадите на медицински екип, тогава е необходимо жената да бъде доставена в болницата сама.
Всяко маточно кървене е сериозна заплаха за живота и здравето, така че реакцията трябва да бъде подходяща.
В случай на дисфункционално кървене, е строго забранено да се прилага гореща или топла подгряваща подложка към стомаха, да се измива с всякаква форма, да се къпе или да се използват лекарства, които насърчават свиването на матката.
Независимо, у дома до пристигането на линейка, на жена може да се помогне, както следва:
Жената трябва да бъде поставена в леглото, за предпочитане по гръб, а краката й трябва да бъдат поставени на някаква кота. За да направите това, можете да поставите възглавница или одеяло. Така ще бъде възможно да се запази съзнанието на пациента, особено ако загубата на кръв е впечатляваща.
Трябва да се приложи нещо студено върху стомаха. Ако нямате подгряваща подложка под ръка, можете да увиете леда в обикновена кърпа. Можете да замените леда с обикновена пълна бутилка студена вода... Време на студено излагане - до 15 минути, след това почивка от 5 минути. Това ще бъде в състояние да постигне вазоконстрикция, което означава малко за намаляване на кървенето.
Жената трябва да бъде напоена. Тъй като не е възможно да се постави капкомер у дома, е необходимо да се предложи на пациента обилно питие... Обикновената вода и сладкият чай ще са подходящи. Това ще допринесе за загубата на течности заедно с кръвта, глюкозата ще осигури хранене нервни клеткимозъка.
До рецепцията лекарстватрябва да бъдете изключително внимателни, особено ако една жена носи дете. Преди да ги приемете, е задължително да се консултирате с лекар, но понякога се случва такава възможност да липсва. Следователно е необходимо да се знаят имената на хемостатичните агенти и техните минимална доза... Те включват Vikasol (приема се 3 пъти на ден, в доза от 0,015 g), аскорбинова киселина (максимум дневна доза 1d), Dicion (приемайте 4 пъти на ден, в доза 0,25), калциев глюконат (1 таблетка до 4 пъти на ден). Важно е да запомните преди употреба, че всички лекарства имат странични ефекти.
Как да спрем маточното кървене?
Когато екип на линейка пристигне на мястото, действията му ще бъдат следните:
На корема на жената се наслагва балон, съдържащ лед.
Ако кървенето е обилно, тогава жената трябва да бъде транспортирана до колата на носилка.
Хоспитализация на пациента с прехвърлянето директно при специалист.
Въвеждане на разтвор на сулфат със заплаха или начало на спонтанен аборт. Или ако настъпи спонтанен аборт, жената получава интравенозен калциев хлорид и аскорбинова киселинаразрежда се с глюкоза. Етамзилат може да се инжектира.
Лекарите в болница използват хормонални лекарства, в случай, че жена все още не е родила, тя няма подозрение за наличие на тумор. ДА СЕ хормонални лекарствавключват Jeannine Regulon и т.н. Понякога се използват прогестагени, но може да се използва само при липса на тежка анемия.
Могат да се използват и хемостатични средства, например, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, Aminocaproic acid.
Хирургия, като кюретаж на матката ( ефективен методспиране на кръвозагубата), криодеструкция (метод без противопоказания), лазерно отстраняване на ендометриума (използва се при онези жени, които вече не планират да имат деца).
Лечението на маточно кървене до голяма степен зависи от неговите причини и възрастта на пациента.
На подрастващите най -често се предписват лекарства, които намаляват матката, лекарства, които спират кръвта и укрепват стените на кръвоносните съдове. Също така се препоръчва прием, билколечение, по -рядко - хормонални лекарства, които регулират менструалния цикъл. На жените в репродуктивна възраст се предписват хормонални лекарства, понякога се извършва операция (за миома, ендометриоза на матката и др.) След менопаузата маточното кървене най -често показва онкологични патологии на матката и яйчниците, поради което лечението изисква главно хирургическа интервенция, включително отстраняване на матката и нейните придатъци.
При лечението е най -важно навреме да се диагностицират причините за кървене, така че болните жени трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.
Образование:Грамота "Акушерство и гинекология", получена в руската държава медицински университетФедерална агенция по здравеопазване и социално развитие(2010). През 2013 г. завършва следдипломно обучение в N.N. Н. И. Пирогова.
Популярни новини:
ДОБАВИ КОМЕНТАР
Преди да зададете въпрос, прочетете съществуващите коментари, може би има отговор на вашия въпрос!
От древни времена появата на маточно кървене при жените в съответствие с фазите на луната допринася за установяването на термина "менструация", който отразява периода от един месец.
По това далечно време лекарите лесно оценявали редовността на менструацията, но тяхната цел била по -трудна за разбиране. Ето защо лекарите древния святразглеждат менструацията като вид „прочистващ“ процес. През цялата история отношението към менструацията е запазило негативна, мистична конотация. За съжаление, последиците от вкоренените митове все още трябва да се наблюдават всеки ден при жени с тежка анемия поради обилно маточно кървене, което самите жени не смятат за изобилно, а напротив, се считат за много полезно явление за тялото им ( отделяне на токсини, почистване и др.) ... Такива жени обикновено не ходят на гинеколог много дълго време (понякога с години), а идват на среща за първи път, обикновено по препоръка на терапевт поради тежка анемия.
Както медицинската статистика, така и ежедневната практика на гинеколог показват, че една жена може да има маточно кървене на всяка възраст. Въпреки това, най -често маточно кървене се случва при юноши или момичета в навечерието на менопаузата. Гинеколозите наричат тежко и продължително маточно кървене „менорагия“. За да разберете маточното кървене, трябва ясно да определите какво се счита за нормално.
Менструацията е кървене в резултат на месечно отлепване на лигавицата на матката (тази обвивка се нарича ендометриум). Обикновено ендометриумът расте под въздействието на естрогени в първата фаза на менструалния цикъл, а във втората фаза на цикъла, под въздействието на хормона прогестерон, промените, необходими за бременността, настъпват в ендометриума. Ако не е настъпила бременност, тогава, както образно казаха гинеколозите от 19 век, „матката плаче кървави сълзи“- тоест започва менструацията. Обикновено менструацията настъпва за 21-35 дни и продължава 4-7 дни със загуба на кръв не повече от 40 ml на ден (това са около 2-3 супени лъжици). При нормална менструацияима малки кръвни съсиреци. Обемът и продължителността на менструацията са много индивидуални. При обилна менструация или маточно кървене жената губи повече от 80 мл кръв на ден.
Как да "разпознаем" маточно кървене?
Естествено, никой не измерва специално тези 40 и 80 мл (това просто не е възможно). Гинеколозите са измислили много прост тест: да се прецени времето, необходимо на 1 хигиеничен продукт (подложка или тампон) за пълно натрупване на кръв. Може да се помисли за кървене, при което една подложка или тампон напълно се намокрят за 1 час обилна менструацияили кървене.
Имате маточно кървене, ако:
- Вашият продукт за менструална хигиена (подложка или тампон) се намокря напълно за 1 час за няколко часа наведнъж и започвате да използвате още уплътнения;
- Трябва да се събудите специално, за да смените подложката през нощта;
- Менструацията продължава повече от 7 дни;
- По време на менструация излизат много големи кръвни съсиреци;
- Менструацията силно „пречи“ на живота ви (не можете да ходите на работа и да правите това, което обикновено правите; например, лъжете по цял ден);
- Често се чувствате слаби, уморени;
- Менструацията е много силна и постоянна болкадолната част на корема и кръста;
- Вие сте преминали общ кръвен тест и имате анемия, въпреки факта, че няма други причини за това;
Защо възниква маточно кървене?
Колкото и да е странно, но в повечето случаи причините за обилната менструация не са известни, затова гинеколозите наричат такова кървене дисфункционално маточно кървене.
Има много състояния, които могат да се проявят с маточно кървене. На първо място, разбира се, хормонални нарушения. При нормален менструален цикъл, отстранени грешки като прецизен часовникработата на хормоните осигурява необходимия баланс между женски хормониестроген и прогестерон, в резултат на което менструацията не е обилна и започва навреме. Поради хормоналния баланс има месечно увеличение и отхвърляне на вътрешната лигавица на матката - ендометриума. В случай на нарушение хормонален балансендометриумът не само расте силно, но и не се отхвърля едновременно, поради което възниква маточно кървене. Най -често този хормонален дисбаланс се проявява при юноши и момичета в преходна възраст (преди менопаузата). Тийнейджърките са особено предразположени към маточно кървене в рамките на 1,5 години след първата менструация. Това се обяснява с факта, че в юношествотосистемата за контрол на хормоните е само "включена" и все още не е отстранена, докато при жените в навечерието на менопаузата "системата", напротив, е изключена. И в двете ситуации балансът на хормоните се нарушава.
В допълнение към хормоналните нарушения, често възниква маточно кървене поради неправилно функциониране на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм) или кръвни заболявания (например с нисък брой тромбоцити - клетките, необходими за спиране на всяко кървене).
Обилната и продължителна менструация може да доведе до желязодефицитна анемия. При маточно кървене се губи много кръв, което води до намаляване на хемоглобина (вещество, което пренася кислород до тъканите). Следователно, при жени с маточно кървене, това е често бледа кожаи оплаквания от слабост, умора, "слабост" и главоболие.
Маточното кървене може да бъде проява на много гинекологични заболявания:
Миома на матката (вж. игрална статияв секта. оперативна гинекология). При миома на матката менструацията може да бъде по -обилна и по -дълга. При вътрешен (т.нар. Субмукозен) миома на матката има най-тежкото маточно кървене. При субмукозна миомаоперацията винаги е необходима и медикаментозна терапияабсолютно не е ефективно.
Аденомиоза (вижте тематичната статия в раздела за оперативна гинекология). Това е заболяване, при което вътрешния слойматката се имплантира в мускула на матката. В този случай площта на менструалната тъкан се увеличава значително и матката се свива лошо. В резултат на това менструацията става обилна и продължителна, преминава в маточно кървене и като правило е придружена от болка.
Полипи. Малки, доброкачествени израстъци на вътрешния слой на матката (ендометриални полипи) също могат да причинят тежко, продължително или ациклично маточно кървене. Полипите на ендометриума могат да се появят при жени на всяка възраст, но по -често в репродуктивните години. Полипите на ендометриума се отстраняват по време на хистероскопия и хистерорезектоскопия, и медикаментозно лечениеполипи не се провеждат.
Усложнения на бременността. Спонтанен аборт ранна датабременността може да се прояви с необичайно обилна менструация или маточно кървене. В допълнение, маточно кървене е възможно и при извънматочна бременност.
Ракът на матката, шийката на матката и яйчниците може да се прояви с маточно кървене.
Маточното кървене е един от възможните странични ефекти на конвенционалните, без хормони вътрематочни контрацептиви (ВМС, ВМС или "спирала"). Също така, маточното кървене може да бъде усложнение от приемането на лекарства като антикоагуланти (за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци) и аспирин.
Ако подозирате, че имате обилно, продължително или много болезнени периоди, Трябва да посетите гинеколог. В навечерието на посещение при гинеколога не забравяйте за менструалния календар, в който не забравяйте да записвате всички дни на кървене, като отбелязвате степента на тяхното обилно. Това значително ще помогне на гинеколога както при диагностицирането, така и при лечението. В случай на маточно кървене след стандартен гинекологичен преглед, вземане на намазки от шийката на матката за рак (Pap тест), гинекологът ще Ви предпише няколко теста. На първо място, ултразвук, който е необходим за изключване на различни заболявания на матката и измерване на дебелината на вътрешния й слой - ендометриума.
В случай на маточно кървене, гинекологът винаги предписва общ кръвен тест, и кръвен тест "за хормони". В някои случаи, особено ако сте с наднормено тегло или наближавате менопаузата, гинекологът трябва да знае състоянието на вътрешния слой на матката, за което се извършва биопсия на ендометриума (проста процедура, при която се взема тъкан от матката с специален вакуумен инструмент поради отрицателно налягане на въздуха, т.е. без остъргване). Тъканта на вътрешния слой на матката се изследва в лаборатория под микроскоп. В зависимост от състоянието на ендометриума се поставя диагноза и се назначава допълнителен преглед и лечение.
Може би, въз основа на резултатите от основните прегледи, гинекологът ще ви предпише хистероскопия и кюретаж на матката (преглед на маточната кухина под интравенозна анестезия с помощта на специален световод-хистероскоп и получаване на ендометриална тъкан чрез изстъргване от маточната кухина) .
Важно е гинекологът да бъде сигурен в диагнозата "маточно кървене" само ако изключите други менструални нарушения, както и гинекологични или често срещани заболявания... Ако прегледът разкрие състояния, свързани с маточно кървене, се лекува основното заболяване (например дисфункция на щитовидната жлеза).
Лечението на маточно кървене се основава на неговата причина и е много индивидуално.
В случай на дисфункционално маточно кървене, съвременните хемостатични лекарства и хормонални средства са много ефективни (както за "спешно" лечение, така и за продължителна употреба). Хормоналните лекарства възстановяват хормоналния баланс и са много ефективни при дисфункция на яйчниците и маточно кървене. Злоупотребата с хормони обаче може да бъде пряка причина за маточно кървене (вид „ порочен кръг"). При момичетата в юношеска възраст и младите жени основното нещо при маточно кървене е да се избегне ненужно и дори вредно кюретаж на матката (като се вземат предвид бъдещите бременности). Напротив, при жени в преходна възраст хистероскопията и кюретажът на матката често не само позволяват на гинеколога да се справи с причините за кървене, но и дава лечебен ефект... Във всеки случай сега гинеколозите разполагат с много ефективни средства за „ спешно лечение»Маточно кървене и прегледът за установяване на причината за кървенето отнема много малко време.
Кръвта е основата на живота човешкото тяло... Всяка загуба на кръв е потенциална опасност за живота и здравето на човека. При жените най -честата причина за кървене е маточно кървене. Честотата на маточно кървене варира между 12 и 30%, като вероятността от маточно кървене се увеличава с възрастта на жената и намалява с броя на ражданията и продължителността на периодите на кърмене. И въпреки че в повечето случаи маточното кървене не представлява непосредствена опасност за живота на жената, те смятат, че водят до развитие на анемия, влошават благосъстоянието, външния вид и настроението на жената и ограничават нейната сексуална, физическа и социална активност.
Маточното кървене е нормално
Физиологичното (нормално) маточно кървене включва само менструация (месечен цикъл). Обикновено продължителността на менструацията е 3-5 дни, интервалът между първия ден на предходната менструация и първия ден на следващата менструация (менструален цикъл) е 21-35 дни (средно 28 дни). По правило първите 1-2 дни от менструацията са оскъдни, следващите 1-2 дни са по-обилни и последните дни отново са оскъдни. Общата загуба на кръв по време на менструация не трябва да надвишава 50-80 ml (общият обем на секретите, заедно с отхвърления слой на ендометриума, който прилича на слуз - не повече от 150 ml - около 8-10 подложки). Загубата на кръв над 80 ml е изпълнена с развитие на желязодефицитна анемия.
Периодът ви трябва да е безболезнен. Първата менструация настъпва на възраст 11-15 години. Менструалната функция продължава през целия репродуктивен период на жената, прекъсвайки за периоди на бременност, раждане и кърмене. Завършването на менструалната функция (началото на менопаузата) се случва средно на възраст 45-55 години.
Важно! Появата на "менструация" при момичета преди пубертета (до 10-11 години) и при жени след менопаузата (прекратяване на менструалната функция) - патологичен признакизискващи незабавна консултация с лекар (педиатричен, юношески или възрастен гинеколог). В повечето случаи такова зацапване е симптом на сериозно медицинско състояние.
Маточно кървене - между нормално и необичайно
Кърваво отделяне в средата на менструалния цикълможе да се разглежда като вариант на нормата. Причината за такова изхвърляне е рязкото колебание в нивото на хормоните по време на овулацията (непосредствено след нея), което води до увеличаване на пропускливостта на стените на маточните съдове, изпотяване през съдовите стени на еритроцитите и появата на кръв във вагинално течение. Обикновено такова изхвърляне е оскъдно и продължава не повече от 1-2 дни. Въпреки това, в някои случаи появата на кърваво отделяне в средата на цикъла е проява на хормонално нарушение или възпалителен процес, поради което при първото появяване на такова отделяне е необходимо да се консултирате с гинеколог, за да изключите тези заболявания .
Друг почти нормален вид вагинално кървене, който не е свързан с менструацията, е имплантационно кървенекоето се случва на 7 -ия ден след зачеването. Причината за имплантационно кървене е въвеждането на ембриона в стената на матката, по време на което има частично разрушаване на структурите на лигавицата на матката, което може да доведе до появата на незначително кървене. Въпреки това, в някои случаи маточното кървене през този период може да бъде проява на дефицит на хормона прогестерон и знак за заплахата от прекъсване на бременността.
Важно! Дори ако според вас имате един от тези два вида кървене, по -добре е да се консултирате с лекар (както е планирано) и да се уверите, че всичко наистина е наред с вашето здраве.
Маточно кървене - патология
Всички други видове маточно кървене са патологични. В зависимост от причината, предизвикваща развитието на кървене, маточното кървене се разделя на функционално (по -точно, дисфункционално), органично и кървене, свързано със системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза). Последната категория маточно кървене е сравнително рядка.
Дисфункционално маточно кървене- това е необичайно (често срещано, прекалено обилно или продължително) кървене от матката, което се основава на нарушение хормонална регулацияменструален цикъл. Причината за нарушаване на хормоналната регулация на менструалния цикъл често е психологически стрес, изкуствен аборт (като причина за хормонален стрес), използването на някои наркотици(например, приспивателниили антидепресанти), неправилно и неподходящо хранене, умствена и физическа умора. Женското тяло става най -чувствително към въздействието на неблагоприятни фактори по време на пубертета и преди менопаузата, когато функцията на яйчниците е нестабилна, подложена на колебания. Причината за кървене е недостатъчното или прекомерно образуване на женски полови хормони - естрогени и прогестерон, които оказват решаващо влияние върху състоянието на матката и протичащите в нея процеси. Дисфункционалното маточно кървене се разделя на овулаторно (при което овулацията продължава) и ановулаторно (при което няма овулация).
Овулаторно маточно кървенечесто се случват във фонов режим възпалителни процесив гениталиите или сраствания в малкия таз. За такова нарушение на менструалния цикъл е характерно скъсяване или удължаване на интервала между менструациите, последвано от обилна продължителна менструация. Много често жените, страдащи от овулаторно кървене, имат зацапване преди и след менструация, както и зацапване в средата на менструалния цикъл. Овулаторното маточно кървене често е придружено от безплодие и спонтанен аборт като прояви на хормонален дисбаланс в женското тяло. Овулаторно кървенесе срещат главно при жени в детеродна възраст.
Ановулаторно маточно кървенесе срещат около 10 пъти по -често от овулаторните. Както вече споменахме, при този вид маточно кървене не настъпва овулация, жълтото тяло не се образува и през целия менструален цикъл в тялото на жената се произвежда само един полов хормон - естроген, а прогестеронът отсъства. Това състояние на нещата с дългосрочно съществуване води до развитие на хиперплазия (свръхрастеж) на лигавицата на матката, развитие на фиброиди, ендометриоза и с течение на времето рак на ендометриума. Ановулаторно маточно кървене много често се среща при жени в пременопаузален период (пременопауза), малко по -рядко при юноши, още по -рядко при жени в репродуктивна възраст. Ановулаторното маточно кървене се характеризира с появата на кървене след забавяне на менструацията и по -голяма от нормалната продължителност на кървенето. Кървенето може да бъде обилно или умерено, но за сметка на него дълга продължителностпочти винаги води до развитие на анемия, която се проявява външно с бледност на кожата, слабост, повишена умора, сънливост, нарушен апетит, понижено кръвно налягане и повишена сърдечна честота.
Важно! Всяко увеличаване на продължителността или интензивността менструално кървенее абсолютна индикацияда посетите гинеколог (тази препоръка не зависи от възрастта на жената, тя се отнася и за юноши и възрастни жени). Колкото по -обилно и продължително е кървенето, толкова по -скоро е необходимо здравеопазване... В случай на интензивно кървене, трябва да се обадите на линейка и да се съгласите да бъдете приети в гинекологична болница.
Органично маточно кървенесвързани с наличието на заболявания като ендометриоза, миома на матката, ендометриален полип, рак на тялото или шийката на матката, възпалителни заболяванияматката и придатъците. При тези заболявания маточното кървене възниква на всеки ден от менструалния цикъл, има различна интензивност, характер на изхвърляне и продължителност. Този вид маточно кървене е хроничен и заедно с основното заболяване бързо изчерпва компенсаторните резерви на женското тяло.
Преглед и лечение за маточно кървене
Маточно кървене през юношеството
Прегледът включва консултация с тийнейджър гинеколог, педиатър, невропатолог, хематолог, ендокринолог. Гинекологът провежда гинекологичен преглед (при девици - през ректума), оценява структурата на вътрешните генитални органи. Извършват се тестове за функционална диагностика, кръвни изследвания за нивото на половите хормони, ултразвук на тазовите органи, общи и биохимичен анализ s кръв, според показанията (при откриване на заболявания на черния дроб, бъбреците, кръвта и др.), изследването се разширява.
При лечението на маточно кървене при юноши се предписват лекарства, които намаляват матката, кръвоспиращи и укрепващи съдовата стена лекарства, витамини, билкови лекарства, препарати от желязо, в някои случаи се предписват хормонални лекарства (орални контрацептиви) за регулиране на менструалния цикъл.
Маточно кървене през репродуктивна възраст
Диагностичните мерки за откриване на маточно кървене при жена в репродуктивна възраст започват с изстъргване на стените на маточната кухина и цервикален каналпоследвано от хистологично изследване на полученото остъргване. Остъргването не само ви позволява да идентифицирате причините за кървене, но има и терапевтичен ефект - отстраняване на дефектния слой на ендометриума, кръвни съсиреци, както и механичен ефект върху стените на матката води до намаляване на матката мускулите и спирането на кървенето. Допълнителни методи за изследване на маточно кървене при възрастни жени са ултразвук на таза, хистероскопия и хистеросалпингография, както и общи и биохимични кръвни изследвания, кръвни изследвания за хормони, консултации на сродни специалисти.
Лечението на маточно кървене в репродуктивна възраст (освен изстъргване на стените на маточната кухина, което се извършва в 100% от случаите за изключване на предракови и ракови процеси в тялото и шийката на матката) е и назначаването на хормонални лекарства, действието на която е насочена към възстановяване на нормалното регулиране на менструалния цикъл и предотвратяване на повтарящо се кървене. От лекарствени методиПри лечението се използват същите лекарства, както при лечението на кървене при юноши. Ако причината за маточно кървене е органично заболяване на репродуктивната система (нодуларна форма на ендометриоза на матката, миома на матката, рак на матката, повтаряща се ендометриална хиперплазия), се извършва хирургична операция за отстраняване на матката със или без придатъци.
Преглед и лечение за маточно кървене при жени в пременопаузасе извършва подобно на тези с кървене в репродуктивния период.
Дотолкова доколкото постменопаузално маточно кървенев по -голямата част са проява на онкологична патология в тялото, шийката на матката или яйчниците, лечението се извършва главно хирургично(отстраняване на матката с придатъци).
Маточно кървене и бременност
Няколко стоят отделно маточно кървене, свързано с бременност... Това кървене се появява главно в репродуктивния период, когато жената има сексуален контакт с мъже през живота си. Повечето чести причиникървенето, свързано с бременността, е спонтанен аборт, извънматочна бременност, кървене от съдовете на шийката на матката при наличие на нейни заболявания, предлежание на плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположената плацента.
Спонтанен абортводи до развитие на маточно кървене, което е предшествано и придружено от схващащи болки в долната част на корема. Цветът на кръвта по време на спонтанен аборт е яркочервен или тъмночервен, интензивността на кървенето често е доста силна. По правило кървенето, свързано със спонтанен аборт, възниква на фона на забавяне на менструацията и наличието на други косвени признаци на бременност (сутрешно гадене, промени в апетита, настроението и т.н.).
Кървене от извънматочна бременноствъзниква и след забавяне на менструацията. В същото време болките в долната част на корема са схващащи или постоянни и са много интензивни. Често болката и кървенето са придружени от гадене, повръщане, студена пот и припадък. Кърваво отделяне има тъмен цвят, със съсиреци.
Кървене от увредени съдове на шийката на маткатачесто е контактен - тоест възниква след полов акт, ултразвуково сканиране с вагинален сензор, гинекологичен преглед. Такова кървене често възниква, когато има псевдоерозия на шийката на матката. По правило контактното кървене има характер на малко кърваво отделяне, понякога - под формата на кръвни ивици в състава на лигавицата от вагиналния секрет. Въпреки това, в някои случаи кървенето може да бъде доста обилно. Само лекар може да различи контактното кървене от шийката на матката от маточното кървене, възникнало по друга причина. Следователно дори малките зацапвания по време на бременност трябва да бъдат причина за търсене на медицинска помощ.
Маточно кървене, причинено от предлежание на плацентата, се развива в 2 или 3 триместър на бременността. Причината за кървене е необичайно ниското разположение на плацентата, която в този случай се намира в долната част на матката и затваря изхода от нея. Кървенето се развива на фона на пълно здраве, не е придружено от болка и често е много обилно, което представлява заплаха за живота и здравето на бременната жена и нейния плод.
През втората половина на бременността може да се развие животозастрашаващо маточно кървене поради преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.Това кървене често се предхожда от заплахата от прекъсване на бременността, прекомерни физически натоварвания, удар в корема. Кървенето може да бъде с различна интензивност (в някои случаи повечето откръв остава между плацентата и стената на матката, увеличава се отлепването, насища стените на матката и утежнява състоянието на жената и плода), придружено от повишаване на тонуса на матката, коремна болка, повишена активностплода.
Важно! Кървенето от гениталния тракт по време на бременност е потенциално много опасно. Ето защо, когато се появи дори леко кърваво изхвърляне, е необходимо да напуснете всички дейности, да се обадите на линейка и да изчакате лекар, като заемете хоризонтално положение.
Най -накрая
Както вероятно вече сте разбрали, маточното кървене може да бъде следствие от голямо количествопричини, за да се разбере кой само по количество, външен видотделена кръв и съпътстващо кървене общи симптомипочти невъзможно. Следователно всяко кървене от гениталиите, което се различава от нормалната менструация по времето на появата, интензивността, продължителността или естеството на изхвърлянето, трябва да бъде сигнал за опасност за жена на всяка възраст, момиче и момиче и причина за незабавно обръщение към гинеколог. Грижи се за здравето си!
При здрава жена менструацията преминава редовно, не е придружена от дискомфорт и неприятни симптоми. Нередовното, обилно, спонтанно кървене показва развита дисфункция. По какви причини се появява и какви симптоми могат да бъдат придружени.
Видове дисфункция
Гениталното кървене (маточно, вагинално) е придружено от много гинекологични нарушения, патология на бременността, раждане, ранен следродилен период. В редки случаи загубата на кръв от гениталния тракт е следствие от нараняване или патология в хемопоетичната система.
Има много причини за това състояние. Те се различават по интензивност и могат да доведат до различни последици.
Вагинално кървене е пряко свързано с инфекция или механично нараняване, и маточни - със заболявания, хормонална дисфункция, овулация.
Започвайки в юношеството с менструация, редовната загуба на кръв от влагалището започва да придружава всяка здрава жена и това е норма. Средно физиологичната загуба на кръв е 40 до 80 ml.
Анормални условия и причини кървенеот влагалището:
- Дисфункционално разстройство - патологично кървене на фона на хормонални нарушения.
- Органично разстройство - патологично кървене, което се развива при патологията на половите органи.
- Ятрогенно разстройство, при което кървенето е следствие от употребата на контрацептиви, антитромботични лекарства и инсталирането на бобина.
- Маточно кървене по време на бременност, раждане, в следродилния период.
- Ювенилно кървене.
- Дисфункция при жени в менопауза.
Характерът на вагинално кървене може да бъде цикличен (менорагия) или ацикличен (метрорагия).
Цикличните продължават повече от 6-7 дни, с изобилен характер, с обем около 100 мл. Ацикличната дисфункция не е свързана с менструалния цикъл, възниква в неопределено време.
Менорагия
Менорагиите могат да бъдат причинени от ендометрит, фиброиди, ендометриоза. С развитието на тези патологии маточната стена губи нормалната си свиваема способност и това се увеличава, удължава вагиналното кървене.
Ендометрит
В острия стадий на инфекция жената започва да развива треска заедно с мероразии, а долната трета на корема е болезнена. При преглед тялото на матката е уголемено, болезнено. Болест при хронична формапреминава без признаци на треска, изразено синдром на болканевидим. Развитието на ендометрит провокира периода след аборт или след раждането.
Миома
С неоплазми, освен менорагична дисфункция, жената се тревожи за болка, дискомфорт при уриниране и дефекация. При преглед лекарят открива увеличаване на размера на матката. Матката с неравна, неравна повърхност, уплътнена, палпацията не причинява болка. При патология е възможно редуване на менорагии с метрорагии.
Ендометриоза
При ендометриоза менорагията е придружена от болезненост (алгодисменорея), която прогресира с течение на времето. При преглед лекарят отбелязва увеличение на матката. Гладкостта на повърхността при ендометриоза се запазва.
Независимо от патологията, менорагията е обилно кърваво отделяне със съсиреци. Една жена се оплаква от слабост рязко влошаванеобщо състояние, замаяност, припадък.
Продължителната загуба на кръв води до тежка желязодефицитна анемия.
Метрорагия
Ако една жена няма менструация, но кърви, това е метрорагия. Това състояние се развива на фона на физическа и психологическа умора, работа при опасна работа, възпалителни заболявания, неоплазми и ендокринни нарушения.
Метрорагията се появява по всяко време и ако една жена кърви спонтанно, „изведнъж“ - това става остър стадийпроцес. Хроничната метрорагия се определя от продължително междуменструално кървене с нарушена цикличност.
Ановулаторна метрорагия
Този тип дисфункция засяга подрастващи момичета и жени в менопауза.
При ановулаторна метрорагия не настъпва овулация и образуване на жълто тяло, менструацията се забавя и кървенето продължава повече от 7 дни.
Постменопаузална метрорагия
Дисфункцията се развива на фона на изчезването на яйчниците. Мензивите в началото са нередовни, в крайна сметка напълно спират. С настъпването на постменопаузата метрорагията е симптом на образуваните доброкачествени и злокачествени тумори.
Ако една жена няма месечни цикли за повече от година, началото на метрория е нежелателно и опасен симптом... Трябва да се свържете със специалист възможно най -скоро.
Кога да посетите лекар?
Има няколко допълнителни признака и състояния, при които човек може да подозира началото на дисфункция:
- Съсиреци се появяват в менструалната кръв.
- Половият акт е придружен от болезненост и кърваво отделяне.
- Жената се оплаква от неразумна умора и слабост, хипотония.
- Болезнеността се увеличава от менструация до менструация.
- Треската придружава менструацията.
Ако периодът продължава повече от седмица, цикълът се намалява до 21 дни, изхвърлянето е повече от обичайното или кървенето между менструациите, жената не може да бъде отложена. Трябва да се свържете с вашия гинеколог възможно най -рано.
Какво е маточно кървене?
Маточното кървене е отделянето на кръв от матката. Най -често това е сериозен симптом на заболявания на женското тяло. Всяко маточно кървене трябва да бъде диагностицирано навреме и на жената трябва да бъде предоставена медицинска помощ.Игнорирането на такъв симптом води до сериозни последици, включително до смърт включително. Важно е да се знае, че нормалното маточно кървене включва само менструация, чиято продължителност е до 5 дни, със стабилни почивки, с продължителност 28 дни. Всички останали кръвоизливи са патологични и изискват лекарски контрол.
Менструацията (менструацията) е единственият физиологично нормален вид маточно кървене. Обикновено продължава от три до пет дни, а интервалът между менструациите (менструален цикъл) обикновено трае от 21 до 35 дни. Най -често първите няколко дни от менструацията не са изобилни, следващите два се засилват и накрая отново стават оскъдни; загубата на кръв в тези дни не трябва да бъде повече от 80 ml. В противен случай се развива желязодефицитна анемия.
При здрави жени менструацията е безболезнена. В случай на болка, слабост и замаяност, жената трябва да се консултира с лекар.
Началото на менструацията обикновено настъпва на възраст 11-15 и продължава до края на репродуктивния период (менопауза). По време на бременност и кърмене менструацията отсъства, но това е временно.
Важно е да запомните, че ранната поява на зацапване при момичета (до 10 години), както и при жени след менопауза (45-55 години), е тревожен признак за сериозно заболяване.
Понякога зацапването в средата на цикъла (на 10-15-ия ден след края на менструацията) може да се превърне във вариант на нормата. Те са причинени от хормонални колебания след овулацията: стените на съдовете на матката стават прекомерно пропускливи, така че вагиналният секрет може да има примеси от кръв. Такова изхвърляне не трябва да трае повече от два дни. Понякога възпалителният процес става причина за кърваво отделяне, така че една жена определено трябва да се консултира с гинеколог.
Вариант на нормата също е имплантационно кървене, което възниква в резултат на въвеждането на ембриона в стената на матката. Този процес се извършва една седмица след зачеването.
Защо маточното кървене е опасно?
Маточното кървене има способността да се натрупва бързо, не спира за дълго време и е трудно да се спре.
Следователно, в зависимост от вида на кървенето, което жената има, тя може да бъде опасна с последствия като:
При умерена, но редовна загуба на кръв може да се развие анемия с различна тежест. Тя започва, ако обемът на освободената кръв е 80 ml. Въпреки че при такива условия няма пряка заплаха за живота на жената, обаче, този процес не може да бъде пренебрегнат.
Голямата загуба на кръв може да бъде причинена от обилно кървене наведнъж, което е трудно да се спре. Най -често се налага операция, с заместване на загубена кръв и отстраняване на матката.
Опасността от прогресия на основното заболяване. В случая говорим за малка загуба на кръв, на която жената не обръща внимание и не отива за медицинска помощ. В същото време дори малка загуба на кръв може в крайна сметка да доведе или до обилно кървене, или до факта, че болестта, която го е причинила, ще премине в пренебрегвана форма.
Опасността от кървене при бременни жени или при жени в следродилния период е, че може да завърши с шок. Интензивността и тежестта на това състояние се дължи на факта, че матката не е в състояние да се свие напълно и да спре загубата на кръв сама.
Има много причини, които могат да причинят маточно кървене. За да ги систематизираме, трябва да се разбере, че причинената загуба на кръв може да бъде нарушение в органите, както и нарушения в гениталната област.
Екстрагениталните причини за маточно кървене, тоест причинените от нарушения във функционирането на неполовите органи, включват:
Някои инфекциозни заболявания са: сепсис, Коремен тиф, грип, морбили.
Болестите на хематопоетичната система са: хемофилия, хеморагични васкули, ниски нива на витамин С и К и др.
Цироза на черния дроб.
Пролапс на уретрата.
Нарушения в дейността на сърдечно -съдовата система, например, хипертония, атеросклероза и др.
Намалена функционалност на щитовидната жлеза.
Причините за кървене от матката са генитални, от своя страна, могат да бъдат свързани с жена, която носи дете.
По време на бременност се разграничават следните причини за кървене от матката:
Извънматочна бременност.
Патология на яйцеклетката.
Наличието на белег на матката.
Плацента превия, ниското й местоположение или ранното отлепване.
Различни процеси на разрушаване на маточните тъкани.
Разкъсване на матката по време на раждането.
Увреждане на родовия канал (вагина или вулва).
Нарушаване или забавяне на напусналата плацента.
Енометрит.
Трофобластна болест.
Миома на матката.
Цезарово сечение.
Хорионепителом.
Генитално кървене може да възникне при жена, която не ражда дете. Техните причини включват:
Дисциркулаторно кървене, което от своя страна може да бъде климатично, репродуктивно и младежко.
Тумори на яйчниците или матката, както доброкачествени, така и злокачествени, като миома.
Аденомиоза, характеризираща се с въвеждането на лигавицата на матката в нейната стена.
Разкъсване на кистата или разкъсване на самия яйчник.
Всяко нараняване на матката.
Заболявания с възпалителен характер, те включват цервицит, вагинит, ендометрит, ерозия, ендоцервикоза.
Увреждане на външните полови органи.
Приемане на орални контрацептиви.
Сексуално насилие.
Маточно кървене с менопауза
Погрешно е да се смята, че една жена няма отделяне по време на менопаузата. Въпреки това, дори в периода преди менопаузата, тя трябва да обърне внимание на тяхната природа и брой. Понякога менструацията може да отсъства в продължение на няколко месеца, а понякога ще бъде редовна. Това се дължи на факта, че овулацията има различна честота, както и на колебанията в нивата на хормоните. Такива промени се считат за норма и не трябва да предизвикват безпокойство при жената.
За да я предупредите и да станете причина за контакт с лекар, трябва следното:
Обилно кървене, с което хигиенните продукти не могат да се справят.
Изхвърляне на съпътстващи съсиреци.
Кървене, което възниква между периодите.
Продължителността на кървенето е повече от три дни от обикновено.
Не можете да оставите такова маточно кървене с менопаузата, защото те могат да показват хормонален дисбаланс, полипи или миома на матката, за ендокринни нарушения, за тумори на яйчниците и други сериозни заболявания.
Маточно кървене с хормонален дисбаланс
Маточно кървене може да възникне при жена с хормонален дисбаланс в организма. Този проблем е актуален за нежния пол на всяка възраст. Това се случва, когато количеството на хормоните е нарушено или когато тяхното съотношение се промени.
Хормоналните нарушения могат да бъдат причинени от редица причини:
Нарушенията възникват поради факта, че мозъкът не регулира правилно производството им, например, с патологии на хипофизната жлеза.
Понякога кървенето се отваря поради патологията на половите жлези. Това може да възникне поради възпалителни процеси в яйчниците, тумори, кисти.
Синдромът на хроничната умора, особено когато се изостря от гладуване и изтощение на тялото, също може да причини кървене.
Тежки хормонални нарушения възникват по време на пубертета на момиче, по време на бременност и след раждане, след аборт.
Понякога наследственото предразположение и употребата на определени хормонални хапчета могат да повлияят.
Продължителното кървене може да се развие на фона на медицински аборт, който напоследък набира скорост.
За лечение на кървене, причинено от хормонални нарушения, е необходим индивидуален подход. Това ще зависи от причината, която е причинила кървавото отделяне от матката.
Маточно кървене след цезарово сечение
След цезарово сечение жената трябва да бъде под лекарско наблюдение. Най -често кървенето продължава малко по -дълго, отколкото след естествено раждане. Това се дължи на факта, че на матката се образува белег, което затруднява свиването й. Обикновено кървенето спира напълно след няколко месеца. Ако продължава, тогава жената трябва да докладва този проблем на лекаря.
Причината за патологично кървене след операцията най -често е хемостаза. Следователно, за да премахнат този проблем, лекарите трябва внимателно, но старателно да изстържат стените на матката. Ако кървенето не може да бъде спряно, е необходимо неговото отстраняване.
Ако кървенето е хипотонично, не винаги е възможно да се спре, тъй като то се случва след като матката започне да се свива. Обилната загуба на кръв може да доведе до хипотоничен шок. Необходимо е да се попълни кръвоснабдяването чрез преливане и ръчно изследване на матката, за да се открият възможни остатъци от плацентата, да се определи съкратителната функция на матката и да се установи съществуващото разкъсване.
Критична мярка, която лекарите предприемат, за да поддържат една жена жива, е отстраняването на матката. Този метод се използва, ако кървенето след цезарово сечение не може да бъде спряно по друг начин (електрическа стимулация на матката, съдово лигиране, прилагане на утеротоници).
Видове патологично маточно кървене
Гинеколозите подразделят маточното кървене на много видове. Но има най -често срещаните:
Ювенилно кървене. Характерни са за началото на пубертета при момиче. Те могат да бъдат предизвикани от редица фактори, например чести заболявания, повишена физическа активност, лоша диета и т. Н. В зависимост от количеството загубена кръв, такова кървене може да доведе до анемия с различна тежест.
Обилното маточно кървене трябва да се обсъди, ако то не е придружено от болка. В този случай количеството загубена течност може да варира. Има много причини, това може да бъде и аборт в миналото, и вагинални инфекции, и прием на хормонални лекарства и т.н.
Ацикличното кървене се характеризира с факта, че се появява в интервалите между менструалните цикли. Тя може да бъде причинена от миома, киста, ендометриоза и други патологии. Ако ацикличното кървене се наблюдава редовно, тогава е необходима консултация с лекар. Въпреки че този възглед не винаги е симптом на някаква патология.
Ановулаторното кървене е характерно за жени, които са навлезли в периода на менопаузата, и за юноши, подложени на пубертет. Причинява се от факта, че узряването на фоликулите и производството на прогестерон се нарушават, при липса на овулация. Този вид е опасен, защото без лечение може да провокира развитието на злокачествени тумори.
Дисфункционално маточно кървене възниква, когато яйчниците са нефункционални. Отличителна черта е, че тя настъпва след липса на менструация за дълго време и загубата на кръв с нея е обилна.
Хипотоничното кървене възниква поради нисък тонус на миометриума, след аборт и т.н., най -често се появява след раждането.
Дисфункционално маточно кървене
Дисфункционалното маточно кървене включва тези, които са свързани с нарушаване на производството на полови хормони, произвеждани от жлезите с вътрешна секреция. Те могат да се появят на почти всяка възраст, както по време на пубертета и по време на менопаузата, така и в репродуктивния период от живота на жената. Тази патология е широко разпространена.
Този вид кървене се изразява с факта, че периодът на менструация се удължава, а количеството на загубената течност се увеличава. Без лечение винаги води до развитие на анемия. Основната характеристика е продължителното отсъствие на менструация, понякога до шест месеца, а след това и началото на кървене, което има различна сила.
Дисфункционалното кървене може да бъде овулаторно (засяга жени в репродуктивна възраст) и ановулаторно (по -често при юноши и жени в пременопауза). Нарушенията на цикъла в този случай се изразяват в обилни и нередовни периоди, с дълги (повече от 35 дни) и краткосрочни (по-малко от 21 дни) интервали, при липса на менструация за повече от шест месеца.
Тактиката на лечение зависи от възрастта на пациента и от наличието на съпътстваща патология. Тя може да бъде както медицинска, така и хирургична. Въпреки това, в юношеска възраст, хирургия се прибягва само в спешни случаи. Консервативната терапия се състои в приемане на хормони. Ако не се лекува, нефункционалното маточно кървене може да доведе до безплодие, спонтанен аборт, хронична анемия, рак на ендометриума, шок и дори смърт.
Атонично маточно кървене
Атоничното кървене се характеризира с факта, че се образува, когато матката не може да се свие. Липсата на контрактилитет в акушерската практика се нарича матка на Кувелер. Характерна особеност на атоничното кървене е нулевият тон и подобен отговор на приложението на утеротоници.
Когато не е възможно да се спре кървенето с помощта на специализирани лекарства, на задната устна на шийката на матката се нанася дебел шев и допълнително се налагат скоби за затягане на маточната артерия.
Ако тези методи се окажат неефективни и загубата на кръв не може да бъде спряна, те се считат за подготовка за операцията за отстраняване на матката. Смята се, че масовата загуба на кръв е от 1200 ml. Преди да се премахне напълно матката, се правят опити за лигиране на кръвоносните съдове по метода на Цицишвили, електрическа стимулация (този метод става все по -малко популярен и лекарите постепенно се отказват от него), акупунктура. Важно е постоянно да попълвате загубените кръвни запаси.
Този тип се характеризира с факта, че тонусът на миометриума намалява. Такова кървене възниква със забавяне в маточната кухина на яйцеклетката, с отделяне на плацентата, след освобождаването й. Причината се крие в хипотонията на матката след раждането, когато контракциите се появяват рядко и са спонтанни. Критичната степен на това състояние се нарича атония, когато контракциите напълно отсъстват.
Задачите, пред които лекарите стоят на първо място, са:
Най -ранното възможно спиране на кървенето.
Попълване на дефицита на BCC.
Избягване на загуба на кръв от повече от 1200 ml.
Проследяване на кръвното налягане и предотвратяване падането му до критично ниво.
Лечението е насочено към възстановяване на двигателната функция на матката възможно най -скоро. Ако има остатъци от яйцеклетката, тя трябва да бъде отстранена или на ръка, или с кюрета. Когато настъпи хипотонично кървене след раждането, е необходимо да се изцеди плацентата възможно най -скоро, ако тя не работи, тя се отстранява ръчно. Най -често отстраняването на плацентата помага за възстановяване на двигателната функция на матката. Ако е необходимо, леко я масажирайте на юмрук.
Приемът на питуитрин или окситоцин е показан като лекарство. В някои случаи е ефективно да се приложи мехур, съдържащ лед, към корема или да се раздразни матката с етер. За тази цел навлажнен тампон се вкарва в задния форникс на вагината. Ако хипотонията не се поддава на посочената терапия, тогава се предприемат мерки, характерни за атонията на матката.
Ациклично маточно кървене
Ацикличното маточно кървене се нарича метрорагия. Той не е свързан с нормалния менструален цикъл, характеризиращ се с пълното отсъствие на всяка периодичност.
Това състояние може да възникне внезапно и да бъде свързано с бременност на жената, с непълен аборт, с предлежание на плацентата, с развитие на извънматочна бременност, забавена част от плацентата и т.н.
Ациклично кървене, ако жената не носи дете, може да се наблюдава при патологии като миома на матката, доброкачествени тумори. Ако туморът е злокачествен, тогава метрорагия се наблюдава на етапа на неговото разпадане.
Не е възможно да се опише степента на интензивност на кръвозагубата, тъй като отделянето може да бъде размазващо, обилно, със и без примеси на кръвни съсиреци.
Важно е да се обърне голямо внимание на ацикличното кървене при жените в менопауза, както в началния етап, така и няколко години по -късно, след прекратяване на постоянната менструация. В никакъв случай те не трябва да се възприемат като подновена овулация. В този период метрорагиите изискват внимателно проучване, тъй като те често са признаци на злокачествен процес, например саркоми.
Пробивно маточно кървене
Пробивно маточно кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Те се характеризират с дисбаланс между естроген и прогестерон. Понякога кървенето от този тип възниква на фона на жена, приемаща орални контрацептиви. В този случай пробивното кървене е адаптационен отговор към лекарството. Ако след приемане на предписаното лекарство се появи кървене, което не съответства на менструалния цикъл, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар за коригиране на дозата или смяна на лекарството.
Пробивно кървене може да се наблюдава и когато стената на матката е повредена от спиралата. Това не може да се пренебрегне, спиралата трябва незабавно да се отстрани.
Най -често загубата на кръв по време на пробивно кървене е незначителна, но посещението при лекар не трябва да се отлага.
Ановулаторно маточно кървене
Тези кръвоизливи се появяват в интервала между менструацията, причините за тях са разнообразни, включително те могат да бъдат проява на всяко заболяване. Най -често ановулаторното кървене е дълго време, продължава повече от 10 дни и е с ацикличен характер. Жените страдат от такава загуба на кръв или по време на изчезването на репродуктивната функция, или по време на нейното формиране.
Това кървене се нарича още еднофазно, по време на отварянето му жълтото тяло не се образува, развитието на фоликула протича с нарушения, няма овулация.
Това кървене може да бъде хиперестрогенно, когато фоликулът узрее, но не се разкъсва и хипоестрогенен, когато няколко фоликула узряват, но не узряват напълно.
Рядко, но ановуларно маточно кървене се наблюдава по време на репродуктивния период от живота на жената. Такива явления са свързани с нарушения в работата на хипофосотропната зона, след стрес, отравяне, инфекции.
Сред подрастващите, според статистиката, този вид кървене се среща доста често. Такива нарушения представляват до 12% от всички гинекологични заболявания. В този случай решаващият фактор може да бъде неправилното хранене, психични травми, физиологично претоварване.
Дисциркулаторно маточно кървене
Появата на дисциркулаторно маточно кървене е причинена от дисфункция на яйчниците. Понякога стимулът са външни фактори като минали вирусни инфекции, стрес и др. Загубата на кръв не е голяма, тя се наблюдава след отсъствие на менструация за дълго време.
Често жените наблюдават наличието на съсиреци при маточно кървене. Най -често лекарите обясняват външния си вид с факта, че матката, по време на вътрематочното развитие, е претърпяла определени аномалии. Следователно кръвта застоява в кухината си, образувайки съсиреци.
Най -често менструацията причинява по -изразен дискомфорт при такива жени, особено когато те настъпват с повишен хормонален фон. Понякога това е такава вродена аномалия, която може да причини повишено кървене и наличие на множество съсиреци в отделянето.
В допълнение към факта, че аномалиите са вродени, те могат да бъдат придобити през живота. Подобни явления са свързани с професионалните характеристики на жените и със злоупотребата с лоши навици. Често по време на менструация с кръвни съсиреци жените изпитват силни режещи болки. За да се изключи наличието на патологичен процес, е важно да се потърси съвет от гинеколог.
Понякога хормоналните аномалии също могат да доведат до образуване на съсиреци. За да изясните причината, трябва да преминете редица тестове, включително за хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони, за да изследвате нивото на прогестерон и естроген.
Наличието на съсиреци, силна болка в долната част на корема, обилно кървене по време на менструация, ациклично мини -кървене - всичко това най -често показва ендометриоза. Такава диагноза се установява след задълбочена диагноза и изисква подходящо лечение.
Понякога причината може да бъде лошо съсирване на кръвта и някои усложнения, възникнали след раждането.
Маточно кървене по време на бременност
Най -честите причини за маточно кървене по време на бременност са спонтанен аборт, заболяване на матката, извънматочна бременност и увреждане на плацентата.
Спонтанен аборт е придружен от силни спазми в долната част на корема, кървенето е интензивно, цветът на кръвта е от ярко алено до тъмно. При извънматочна бременност кървенето е придружено от влошаване на общото състояние, неразположение, гадене, повръщане, изпотяване и припадък. Кръвта е тъмна на цвят, обикновено се съсирва.
Увреждане на кръвоносните съдове на шийката на матката по време на бременност може да възникне по време на полов акт или тазов преглед. Това кървене обикновено не е обилно или продължително.
Ако плацентата е повредена или предлежаща, през втория или третия триместър може да настъпи маточно кървене. Кървенето обикновено е много тежко. Той представлява сериозна заплаха за живота и здравето на бъдещата майка и нейното дете.
Трябва да се помни, че маточното кървене при бременни жени е много опасно, така че една жена определено трябва да се обади на медицински екип, който ще й окаже спешна помощ.
Първа помощ при маточно кървене е да се обадите на линейка възможно най -скоро. Това е особено вярно, когато една жена носи дете, загубата на кръв е обилна и състоянието й рязко се влошава. В този случай всяка минута се брои. Ако не е възможно да се обадите на медицински екип, тогава е необходимо жената да бъде доставена в болницата сама.
Всяко маточно кървене е сериозна заплаха за живота и здравето, така че реакцията трябва да бъде подходяща.
В случай на дисфункционално кървене, е строго забранено да се прилага гореща или топла подгряваща подложка към стомаха, да се измива с всякаква форма, да се къпе или да се използват лекарства, които насърчават свиването на матката.
Независимо, у дома до пристигането на линейка, на жена може да се помогне, както следва:
Жената трябва да бъде поставена в леглото, за предпочитане по гръб, а краката й трябва да бъдат поставени на някаква кота. За да направите това, можете да поставите възглавница или одеяло. Така ще бъде възможно да се запази съзнанието на пациента, особено ако загубата на кръв е впечатляваща.
Трябва да се приложи нещо студено върху стомаха. Ако нямате подгряваща подложка под ръка, можете да увиете леда в обикновена кърпа. Можете да замените леда с обикновена бутилка, пълна със студена вода. Време на студено излагане - до 15 минути, след това почивка от 5 минути. Това ще бъде в състояние да постигне вазоконстрикция, което означава малко за намаляване на кървенето.
Жената трябва да бъде напоена. Тъй като не е възможно да се постави капкомер у дома, е необходимо да се предложи на пациента обилно питие. Обикновената вода и сладкият чай ще са подходящи. Това ще допринесе за загубата на течности заедно с кръвта, глюкозата ще осигури хранене на нервните клетки на мозъка.
Приемането на лекарства трябва да се третира с изключително внимание, особено ако жена носи дете. Преди да ги приемете, е задължително да се консултирате с лекар, но понякога се случва такава възможност да липсва. Следователно е необходимо да се знаят имената на хемостатичните средства и тяхната минимална доза. Те включват Vikasol (приема се 3 пъти на ден, в доза от 0,015 g), аскорбинова киселина (максимална дневна доза от 1 g), Dicion (приема се 4 пъти на ден, в доза 0,25), калциев глюконат (1 таблетка нагоре до 4 пъти на ден). Важно е да запомните преди употреба, че всички лекарства имат странични ефекти.
Как да спрем маточното кървене?
Когато екип на линейка пристигне на мястото, действията му ще бъдат следните:
На корема на жената се наслагва балон, съдържащ лед.
Ако кървенето е обилно, тогава жената трябва да бъде транспортирана до колата на носилка.
Хоспитализация на пациента с прехвърлянето директно при специалист.
Въвеждане на разтвор на магнезиев сулфат, със заплаха или началото на спонтанен аборт. Или ако настъпи спонтанен аборт, жената се инжектира интравенозно с калциев хлорид и аскорбинова киселина, разредена с глюкоза. Етамзилат може да се инжектира.
Лекарите в болницата използват хормонални лекарства за спиране на кървенето, в случай, че жена все още не е родила, тя няма подозрение за тумор. Хормоналните лекарства включват Жанин Регулон и т.н. Понякога се използват прогестагени, но може да се използва само при липса на тежка анемия.
Могат да се използват и хемостатични средства, например, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, Aminocaproic acid.
Понякога се използва операция, като кюретаж на матката (ефективен метод за спиране на загубата на кръв), криодеструкция (метод без противопоказания), лазерно отстраняване на ендометриума (използва се при тези жени, които вече не планират да имат деца).
Лечението на маточно кървене до голяма степен зависи от неговите причини и възрастта на пациента.
На подрастващите най -често се предписват лекарства, които намаляват матката, лекарства, които спират кръвта и укрепват стените на кръвоносните съдове. Препоръчва се също приемане на витамини, билколечение, по -рядко - хормонални лекарства, които регулират менструалния цикъл. На жените в репродуктивна възраст се предписват хормонални лекарства, понякога се извършва операция (за миома, ендометриоза на матката и т.н.) придатъци.
При лечението е най -важно навреме да се диагностицират причините за кървене, така че болните жени трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.
Зареждане ...