Налагането на турникет за артериално кървене през лятото и зимата - правила и възможни грешки. Как да поставите турникет за артериално кървене

Налагането на турникет за кървене не случайно се нарича "азбуката на спасението", това е много важен моментпърва помощ при наранявания, често спасявайки живота на жертвата. Самата процедура обаче не е толкова проста, колкото изглежда. Неправилно поставеният турникет не само няма да помогне, но и ще навреди. За да не се окаже, че първата помощ е последна, трябва да имате основни познания как да приложите турникет в различни ситуации.

Шулепин Иван Владимирович, травматолог-ортопед, най-висока квалификационна категория

Общият трудов стаж е над 25 години. През 1994 г. завършва Московския институт за медицинска и социална рехабилитация, през 1997 г. завършва резиденцията си по травматология и ортопедия в Централния изследователски институт по травматология и ортопедия на името на В.И. N.N. Прифова.

За да помогнете ефективно при кървене, трябва да имате представа за естеството му. Не е трудно да се определи вида на кървенето, той е от 3 вида:

• артериална;
• венозни;
• капилярна.

Артериално кървене

Артериите са съдове, които пренасят кръв от сърцето към периферията, до всички органи и тъкани. Кръвта в тях идва на шутове в резултат на свиване на сърцето - систола, освен това е преминала белодробния кръг и е обогатена с кислород. Съответно, ако артерията е повредена, тя ще има следните характеристики: изход в пулсиращ поток, в съответствие с ритъма на сърдечния ритъм, и ярък червен цвят.

Венозно кървене

През вените към сърцето в обратната посока преминава „отпадъчна“ кръв от органи и тъкани, която се е отказала от кислород и е наситена с въглероден диоксид. Той идва в резултат на дърпащата сила на сърцето, когато сърдечният мускул се отпуска (диастола). Следователно, ако вената е повредена, тя ще изтича в еднакъв поток и ще има тъмен цвят.

Капилярно кървене

Капилярите са множество малки окончания на кръвоносни съдове, разположени в кожата, през които тъканните клетки получават кислород от артериалната кръв. Увреждането на капилярите възниква при повърхностни наранявания: ожулвания, скалпирани рани. Кръвта с такива наранявания има яркочервен цвят и се отделя постепенно и равномерно по цялата повърхност на раната, сякаш изтича, без пулсация.

Първите 2 вида кървене могат да бъдат спрени чрез нанасяне на турникет, но при капилярно кървене той е противопоказан и няма смисъл. Достатъчно е да приложите превръзка под налягане и студ върху областта на раната.

Признаци на кървене

Кървенето, освен описаните външни признаци, има и симптоми от общ характер, свързани с загуба на кръв:

• бледност на кожата;
• замаяност, шум в ушите;
• понижаване на кръвното налягане;
• повишена сърдечна честота - тахикардия;
• студена лепкава пот;
• припадък.

При тежка загуба на кръв, например от каротидна артерия, симптомите се увеличават бързо, се развиват хеморагичен шок: рязка летаргия, ниско кръвно налягане, слаб пулс.

Загубата на 2 литра или повече кръв в случай на ненавременна помощ може да бъде фатална.

Когато е необходим турникет

Турникет се прилага за временно спиране на кървенето в онези части на тялото, където може да притисне кървящ съд - на крайниците и шията. Показание за налагането му е артериално кървене от рани. рамо, предмишница, ръка, крак, подбедрица, бедро.

Изключение правят пръстите на ръцете и краката, където артерията може да бъде притисната към костта на фалангата с превръзка под налягане. При венозно кървене турникетът се прилага само в случаите, когато налагането на стегната превръзка не е дало ефект.

Ако кървене от вените на подбедрицата на фона разширени венивени или дълбок тромбофлебит, турникетът няма да даде ефект поради обратното изпускане на кръв в болните вени.

Освен това може да влоши състоянието на вените.

Техниката на нанасяне на турникет

Алгоритъмът на действията за кървене е следният:

1. Определете вида на кървенето.
2. Притиснете раната с ръка.
3. Нанесете турникет, докато "допълнителните" ръце няма да пречат, особено ако кървенето е тежко.
4. Нанесете стерилна превръзка върху раната.
5. Напишете бележка, указваща времето на нанасяне на турникета и го прикрепете, като го плъзнете под турникета.
6. За спешно транспортиране на жертвата до болницата е по -добре да се обадите на „линейка“.

При нанасяне на турникет трябва да се има предвид вида на кървенето: ако е артериално, то се прилага над раната, ако венозно е отдолу, на разстояние 6-10 см от раната.Трябва също да знаете анатомичните области, където можете да притиснете артериите:

• горна трета на бедрото;
• горна и средна третина на рамото;

В тези области артерията тече близо до костта и може да бъде компресирана. На подбедрицата и предмишницата артериите отиват дълбоко, в междукостното пространство прилагането на турникет няма смисъл.

На врата се поставя турникет, ако каротидната артерия е повредена. То изисква бързи действиятъй като загубата на кръв е много голяма. Вратът не може да бъде увит с турникет, като крайник и т.н. здравата странавърху врата се поставя твърд предмет, по -често това е ръката на жертвата, повдигната нагоре. Артерията трябва да се притисне към гръбначния стълб под мястото на нараняване, да се постави превръзка и турникет отгоре, да се закрепи от здравата страна.

Наложително е кожата под турникета да се увие с кърпа. При липса на турникет можете да използвате колан, дебел шнур, въже, лента плътна тъканзатягайки ги с усукване от неповредената страна. При артериално кървене усукването се прилага над раната, при венозно кървене - отдолу. Необходимо е също така да предпазите турникета от разтягане и отпускане, като го закрепите добре.

Максималното време за нанасяне на турникета трябва да се спазва през лятото и зимата.

При артериално кървене в студено време непрекъснатото компресиране с турникет не трябва да надвишава 1,5 часа, при топло време - 2 часа. Необходимо е да разхлабвате турникета на всеки 30-40 минути, след като натиснете кървящия съд с ръка.

Венозните турникети се прилагат за максимум 6 часа.

Техниката на прилагане на венозни турникети е различна, силата на компресия трябва да бъде по -малка, но достатъчна за спиране на кървенето, като същевременно се поддържа пулсацията на артериите под раната.

Грешки при нанасяне на турникет и техните последствия

При прилагане на кръвоспиращ турникет са възможни следните грешки:

1. Грешен избор на място - без да се вземе предвид естеството на кървенето, това само ще увеличи загубата на кръв.
2. Слабо стягане на турникета с артериално кървене, което може да се прецени по пулсацията на артериите под раната (на стъпалото, китката).
3. Неспазване на времето за нанасяне на турникета. Това може да доведе до смърт на тъканите, развитие на атрофия, парализа и дори гангрена на крайника.
4. Налагане на турникет върху гола кожа, което причинява нарушаването му до некроза.
5. Липсата на бележка под турникета, указваща времето на налагането му. Много е важно да знаете кога да разхлабите турникета, за да избегнете тъканна некроза.
6. Затваряне на турникета с облекло, превръзка. Тя трябва да бъде „на виждане“, за да се фокусира бързо върху изобразяването допълнителна помощболен.

Спазване на правилата за налагане на кръвоспиращ турникет при осигуряване спешна помощиграе важна роля, здравето и животът на жертвата често зависят от това.

Как да спрем кървенето преди пристигането на линейка. Много е важно да знаете.

Има ситуации в живота, когато се появи кървене. Тя може да бъде причинена от сериозно нараняване, открити фрактури и т. Н. Ако попаднете в тази ситуация, си струва да приложите турникет. Необходимо е процедурата да се извършва изключително според правилата, за да не се навреди на жертвата. Има две възможности за прилагане на турникет: за артериално кървене и за венозно кървене. Струва си да ги разграничите и да приложите правилно турникета.

Какво трябва да знаете за артериално кървене, прилагане на турникет

Турникетът е начин за спиране на кръвта, венозна и артериална. Но трябва да се разбере, че идеята да се сложи турникет идва само крайни случаикогато преди това приложените мерки не дадоха своите положителен резултат... Това се дължи на факта, че по време на тази операция се притиска не само артерията, но и тъканите, съдовете, нервите, което води до факта, че кислородът не влиза в крайника. Известно е, че най -често турникетът се прилага върху горните и долните крайници на човешкото тяло. Въпреки че има случаи, когато трябва да се прилага върху шията и бедрото.

Налагането на турникет за артериално кървене е необходимо в такива ситуации:

• в случаите, когато няма начин да се спре сериозно артериално кървене с други възможности;
• в случаите, когато има разкъсване на крайника;
• в ситуации, в които раната съдържа чуждо тяло, поради което кръвта не спира, при натискане на кръвоносния съд;
• когато кървенето е достатъчно силно и времето е кратко.

В зависимост от това коя част от тялото е засегната, хемостатичният турникет може да се прилага по различни начини.

Има два вида кървене:

1. Артериална. Сериозни наранявания, които могат да бъдат фатални, ако не се лекуват своевременно. Това е най -ужасният вид кървене, лесно е да го разпознаете, тъй като кръвта блика от мястото на поражението. Цветът й също не е същият като обичайния венозен цвят, той е яркочервен. И което е най -интересното, то изтича с ритъма на сърцето. Опасността от такова нараняване е, че летален изход може да настъпи дори след като се окаже качествена помощ от професионалист. Тук е важно правилно да поставите турникета, за да не влошите проблема.
2. Венозно кървене. В тази ситуация кръвта изтича сама и в същото време, след няколко минути, тя може да приключи. Цветът на кръвта е тъмнокафяв. Въпреки факта, че кръвта може сама да спре потока, трябва да можете да го спрете с превръзка и турникет.

Правилата за прилагане на турникет за артериално кървене, които трябва да бъдат разбрани, за да не се навреди на пациента:

1. Не забравяйте, че не можете да приложите такава превръзка върху счупени кости или стави, тъй като това може да навреди на пациента.
2. Много е важно превръзката под налягане (турникет) да е направена от широка тъкан, която няма да отреже кожата. Така например, можете да вземете кърпа. Не забравяйте, че въжето не може да се използва и също така не използвайте колана, телта. Основното правило е ширината на такава превръзка, турникетът трябва да бъде 4-5 см.
3. Самата превръзка не се прилага върху самата рана, а по-високо от нея, с 4-5 сантиметра. Важно е да се отбележи, че мястото, където трябва да бъде превръзката, трябва да бъде между сърцето и самата рана.
4. Въпреки факта, че всеки може да наложи турникет, само лекар трябва да го премахне. Това се дължи на факта, че ако турникетът е отстранен неправилно, микробите могат да навлязат в кръвта на жертвата. Тук е важен правилният подход на специалист.
5. Когато поставяте турникета, не забравяйте да запомните часа, в който е направен. Това се дължи на факта, че турникетът не трябва да бъде върху тялото повече от час и половина. От смъртта на тъканите започва нервните окончания и така нататък.

Спирането на артериалното кървене с турникет трябва да се извършва по такава проста схема.

Помислете да приложите тази превръзка върху бедрото си:

• първото нещо, което трябва да направите, е да повдигнете засегнатия крайник нагоре;
• тогава си струва временно да се спре кръвта чрез натискане на артерията;
• бързо сгънете турникета от две малки, но широки кърпи;
• след това трябва да увиете самото бедро с една превръзка за кърпа и да го завържете с възел;
• сега трябва да поставите възглавница под възела. Това е обикновена превръзка от марля;
• под възела трябва да залепите пръчка, леко да я повдигнете и да започнете да се въртите, докато докосне самия крайник, в този текст крака. Когато видите, че кръвта е спряла да тече, трябва да натиснете пръчката и да фиксирате тази структура с втората част на турникета, превръзка за кърпа.

Турникет за артериално кървене, приложен към рамото:

• както при първия вариант, е необходимо да повдигнете засегнатия крайник нагоре;
• според предишната схема, първо трябва да натиснете артерията;
• трябва бързо да сгънете превръзката за шал:
• важно е да сгънете турникета в контур (сгънете наполовина);
• примката трябва да се приложи към рамото;
• когато рамото е на линия, започнете да дърпате турникета за опашките (в различни страни), докато кръвта спре напълно;
• когато контурът стане стегнат, завържете опашките на възел, но в същото време не е необходимо всички да разхлабват напрежението;
• след това нанесете стерилна превръзка;
• не забравяйте да оставите бележка с времето за нанасяне на турникета.

Трябва да се разбере, че неправилно запушена артерия с турникет може да доведе до тежки последици... Ето защо, преди да приложите такава превръзка, си струва да опитате други методи за спиране на кървенето.
Също така си струва да разберете, че е наложително да оставите бележка на лекаря, където ще бъде записано времето, когато сте наложили самия турникет, както и да напишете името на човека, който го е направил. Това би трябвало да улесни лекаря да определи естеството на увреждането.

Венозно кървене

Венозният тип кървене се характеризира с това, че от мястото на увреждане следва тъмна кръвкоето може да спре от само себе си. Но не трябва да разчитате на това, тъй като има моменти, когато кръвта не спира сама и е важно да се вземат драстични мерки тук.

Прилагането на турникет за венозно кървене трябва да се извършва правилно и внимателно, като се вземат предвид всички правила и препоръки. Е от правилно приложениетакъв пакет зависи от по -нататъшни мерки, свързани с този проблем. Лекарят ще може да извърши правилна диагнозаи ще помогне.Такъв турникет се прилага за един и половина до два часа през лятото, а през зимата - максимум един и половина. Много е важно да разхлабвате турникета за известно време на всеки половин час.

Как да поставите турникет за венозно кървене:

1. В този случай превръзката трябва да се постави под самото място на нараняване.
2. Когато започнете да прилагате такава превръзка върху рана, не забравяйте да поставите върху нея някаква кърпа (марля), за да не повредите меките тъкани.
3. Освен това, основното нещо е много бързо да разтегнете турникета и да го увиете около крайника.
4. Заслужава да се отбележи, че завоите на снопа трябва да се припокриват, но много малки. Обвивките на превръзката не трябва да прищипват кожата на засегнатата част на тялото.
5. Най -важното при поставянето на турникет в този случай е, че първите три завоя трябва да са достатъчно стегнати, докато останалите могат леко да се разхлабят.
6. Не забравяйте да напишете бележка на лекаря, ако няма хартия, оставете следа върху ръката на пациента. Това е много важен елементцялата процедура, която играе важна роля в по -нататъшното лечение.
7. Не забравяйте, че турникетът никога не трябва да бъде покрит с дрехи. Важно е да е забележимо.

Ако има дълбоко венозно кървене, тогава е важно да запомните, че крайниците трябва да получат повдигнато положение, след което трябва да се постави самият турникет. Също така, лекарите съветват да се приложи лед на мястото на лезията или бутилка с студена вода... След това бързо изпратете пострадалия в болницата.

Логично е, че правилно поставеният турникет спира кръвта, но в същото време пулсацията в артериите се запазва за всички. Най -важното при поставянето на превръзка е да не се объркате по артерията или по вената. Защото паниката води до факта, че човек започва да прави много хаотични движения, което впоследствие може да повлияе на факта, че самият турникет ще бъде направен неправилно, което в крайна сметка ще доведе до тежки последици.

Важно е да запомните, че основите на първия медицински гриживсеки трябва да знае.И ако се страхувате от кръв, тогава е по -добре някой друг да наложи превръзката, тъй като можете само да влошите проблема. Способността да се спре кървенето играе важна роля в живота на човек, тъй като никой не е имунизиран срещу инциденти.

Правилното прилагане на турникет за артериално кървене ще спаси живота на човек, който е получил сериозна травма... Ще бъде полезно за всеки човек да знае как правилно е наложен турникетът.

Артериалното кървене е едно от най -големите опасен видкървене. Кръвта от повредена артерия тече като фонтан или силен потокпулсиращи в ритъма на биене на сърдечния мускул. Кръвта, протичаща през артериите, е яркочервена на цвят. Артериалното кървене е изключително опасно, така че ако кръвта не бъде спряна бързо, човекът ще умре. Артериалното кървене може да причини усложнения и ампутация на крайник, ако първата помощ не се окаже правилно или късно.

Спешна помощ

При този вид кървене първа помощ трябва да се окаже бързо. Важно е да запомните, че кръвното налягане може да накара пострадал човек да припадне или дори да изпадне в кома.

Не трябва да се губи време, хората около пострадалия имат няколко минути, за да сложат турникет на раната и да започнат да оказват първа помощ. Първата стъпка е да използвате пръстите си, за да опитате да затворите мястото на разкъсване на артерията, като по този начин временно спрете извора на кръв. Експертите препоръчват да се вземат предвид следните правила за всеки отделен видартерии:

1. 1. Ако каротидната артерия е повредена, тя се притиска към напречните гръбначни израстъци на шията.
2. 2. Ако челюстната артерия е повредена, тя трябва да бъде притисната към челюстния мускул.
3. 3. Артерията на темпоралната област трябва да се притисне леко, пред ръба ушна мидапо -горе.
4. 4. Субклавиалната артериална кръвозагуба се спира чрез натискащото действие на юмрука по външните ръбове на ключицата от гърба към реброто.
5. 5. Брахиалната артерия трябва да бъде притисната вътрекостни мускули.
6. 6. Артерията в бедрото трябва да бъде притисната към срамната кост.
7. 7. Артерия под колянната ставатрябва да се притисне към средата на коляното.

Ясно е, че тези правила не са лесни за запомняне. Когато непредвидено извънредна ситуациямалко хора ще могат да ги прилагат на практика. Но дори и просто да прочетете правилата, тогава има голяма вероятност те да изскочат в паметта ви, когато човек в беда се нуждае от помощ.

След натискане на артерията е необходимо да се постави гумен турникет. Коланът от медицинска гума може да бъде заменен с колан, въже, парцал. За да се предотврати навлизането на инфекция в увредената зона, на раната трябва да се постави стерилна превръзка. Ако няма фрактура на крайник, тогава артерията може да бъде фиксирана чрез огъване на ранената ръка или крак. В това състояние крайникът трябва да бъде огънат, превръзка с превръзка или друг чист подходящ материал.

Алгоритъм на действия

Важно е да работите заедно при оказване на първа помощ. Докато един човек поставя турникет, вторият трябва да подготви памучна вата, марля, превръзка, да почисти синтетична тъкан, ролка. Турникет се нанася само при нараняване на долните или горните крайници. Когато раната е в каротидната артерия, с задната странана шията трябва да се постави шина. Ако няма шина, тогава можете да поставите ръката на пострадалия. Благодарение на шината или ръката на жертвата, каротидната артерия трябва да бъде притисната директно на мястото на нараняване.

Освен това, на мястото под нараняването трябва да се постави валяк, а през шината или ръката да се постави турникет. Забранено е поставянето на турникет върху гола рана. Наложително е да поставите уплътнител под колана. Не трябва да има гънки, трябва да е мека, а не синтетична, най -добре е памукът.

Повреденият крайник трябва да бъде повдигнат. Турникетът трябва да бъде усукан възможно най -близо до нараненото място. Прилага се над раната. Ако това е ръка, тогава тя трябва да се приложи в областта на раменете. В никакъв случай не трябва да се поставя турникет в средата на рамото, тъй като радиалният нерв преминава там.

Ако се появи кървене долните крайници, тогава турникетът се нанася най -добре върху горната трета на бедрото. Първият завой на турникета трябва да бъде затягащ, всички останали се правят изключително за фиксиране. Не трябва да се допуска прищипване на кожата. За да изберете какво трябва да бъде напрежението на турникета, е необходимо да усетите пулса под мястото на раната, ако липсва, напрежението е нормално.

Когато турникетът е поставен правилно, засегнатото лице трябва да получи болкоуспокояващи. Това може да бъде аналгин или друго силно лекарство. В случай, че артерията е сериозно повредена, лицето трябва да бъде обездвижено. Турникетът не трябва да се крие под дрехите, трябва да е видим. Ако човек е бил ранен през есента или зимно време, тогава мястото на нараняване трябва да се изолира, за да се избегне измръзване на крайника.

Важно е да запомните, че през студения сезон турникетът може да бъде на крайника не повече от половин час. Ако навън е топло, тогава турникетът трябва да се свали не по -късно от час по -късно. Можете да залепите бележка в турникета, върху която ще бъде изписано времето на приложението на турникета. Ако пострадалият няма време да бъде откаран в болницата и вече е опасно да държиш турникета, трябва да се предприемат следните действия:

1. 1. Необходимо е да се притисне артерията в областта над наложения турникет.
2. 2. Турникетът трябва да се разхлаби за половин час. Благодарение на това ще се възстанови кръвообращението.
3. 3. Веднага след като изминат 30 минути, турникетът трябва да се приложи отново, но мястото трябва да е малко по -високо или по -ниско от предишното.

Процедурата се повтаря отново, ако има нужда от това, основното е да се извършат всички действия според правилата. Важно е жертвата да бъде изпратена възможно най -бързо, без да губите време.

Ако има загуба на кръв - какво да правя?

След поставянето на турникета, пострадалият трябва да бъде транспортиран възможно най -бързо до най -близкото медицинско заведение. Само професионален екип от лекари ще може да предостави на пострадалия квалифицирана медицинска помощ. Ако помощта на лекаря не бъде предоставена в рамките на максимум 10 часа след поставянето на турникета, това може да причини катастрофални последици. До смърт.

Трагичните последици могат да бъдат най -ужасните, например тъканите могат да умрат, което ще доведе до ампутация на крайник. В резултат на гангрена крайникът се отстранява малко над мястото, което е докоснал. Ако жертвата е загубила много кръв, тогава тя трябва да бъде кръвопреливна и други медицински дейностиза оказване на спешна медицинска помощ.

В допълнение към кървене от артерия, има случаи на загуба на кръв от вена. В този случай кръвта изтича в поток, има цвят на узряла череша.

Важно е да знаете, че в случай на загуба на кръв от вена, превръзката трябва да се постави на няколко сантиметра под зоната на нараняване.

Всяко кървене представлява опасност за човешкия живот, поради което хората около ранения трябва да реагират бързо в извънредна за тях ситуация. Основното нещо е да не изпадате в паника, а да наложите отговорно турникета в съответствие с правилата.

Турникет за артериално кървене

За артериално кървене е необходим турникет. Само с негова помощ е възможно да се спре обилно кървенетова се случва, когато нараняването е достатъчно голямо кръвоносни съдове... За да разберете как правилно да използвате турникет за спиране на кървенето, трябва ясно да разберете какви видове кръвоспиращи турникети се срещат.

Какво е турникет?

Това е името на специално устройство, чиято задача е постепенно да притиска меките тъкани на крайника, за да спре кървенето в тази област за известно време. По този начин крайникът може да бъде изключен за известно време от общия кръвен поток.

За да се осигури спиране на кървенето, трябва да се постави турникет на крайника, възможно най -близо до източника на кървене. Под турникета трябва да се постави превръзка, също е възможно да се постави турникет върху дрехите. Когато поставяте гумен турникет, е необходимо да го увиете около крайника три пъти, за да осигурите пълно спиране на кървенето. Тази тактика ще осигури края на притока на кръв от артерията; също така е необходимо допълнително да фиксирате турникета с кука. При правилно наслагванетурникетът елиминира пулсацията на кръв в областта на артериите. Ако не се прилага много добре, артериите се притискат само, докато кръвта в тях застоява и това само увеличава кървенето. След поставянето на турникета, трябва да посочите часа, в който е извършено нанасянето. Часът е посочен както на превръзката, така и на придружаващите документи. Това изискване се дължи на факта, че турникетът трябва да се държи не повече от два часа. След час трябва да разхлабите турникета за известно време, като го натискате с пръст страхотен съд... Турникет може да се използва след извършените операции, ако са причинили определени усложнения. Това ще гарантира намаляване на загубата на кръв. По -специално, това е възможно след ампутация на крайник. Употребата му е показана и в случай на тежко кървене от увредени вени.

Есмарх стиптичен турникет

Такъв турникет се използва най -широко, когато е необходимо да се спре артериалното и венозното кървене. Това е гумена тръба, чиято дължина може да бъде до един и половина метра. В единия край такъв сноп има стоманена кука, а в другия верига. Има някои особености на техниката на нейното налагане:

• за да се осигури пълно затягане на артерията с турникет, тя трябва да се приложи малко по -високо от мястото, откъдето идва кръвта;
• ако потокът от кръв е спрял и няма периферен пулс, тогава турникетът е приложен правилно;
• за да не се засегне кожата по време на нанасяне, под турникета се поставя кърпа;
• за да не умрат тъканите, турникетът не се прилага по -дълго от два часа;
• през това време напрежението на турникета трябва да се промени, за да се избегне изтръпване на крайника.

Използването на турникета на Esmarch се е доказало при венозно кървене. Нюансите на такава операция са следните:

• Турникетът трябва да се постави под повредената зона за до шест часа. Това се отнася за случаи на кървене от достатъчно големи вени, които са разположени директно под кожата на пациента;
• в противен случай е достатъчна проста превръзка, която е достатъчно стерилна.

Хемостатичен турникет Алфа

Турникетът съдържа вертикални жлебове, които дават възможност да се избегне увреждане на нервните снопове и артериите, не нарушават кожата, а също така позволяват директно нанасяне на турникета върху кожните участъци. Това е основното му предимство пред другите видове сбруи. Оребрената повърхност на турникета надеждно предпазва кожата от увреждане, предотвратява увреждането на нервите и кръвоносните съдове. Рискът от ампутация на крайниците се елиминира поради запазването на кръвообращението в съдовете под повърхността на кожата.

Използването на хемостатичен турникет от този тип осигурява следните предимства при използването му:

• достатъчно лесно за нанасяне и сваляне на турникета. За работниците медицински услугиза тези операции е разработен стандарт от десет секунди;
• допуска се налагане на турникет върху непокрити участъци от кожата;
• разрешено е да се използва такъв турникет почти денонощно;
• възможната разлика в температурата е достатъчно широка, когато се използва такъв пакет. По -специално е разрешено да се използва при температури от +50 до -50 градуса по Целзий;
• не е възможно да счупите такъв турникет с ръце;
• турникетът се почиства лесно от замърсявания.

Техника на нанасяне на турникет за артериално кървене

Ако се наложи спиране на артериалното кървене с турникет, трябва да се спазва следната последователност от действия:

1. Извършване на задълбочен преглед на областта, в която се извършват манипулациите, за оценка на естеството на увреждането, за да се увери, че наистина има артериално кървене.
2. Артерията се притиска с пръст към костта малко над мястото, където се наблюдава кървене. Това се прави само така, че възможността за допълнителна загуба на кръв е напълно изключена.
3. Мястото за нанасяне на турникета е избрано правилно.
4. Установява се наличието на противопоказания за нанасяне на турника. Това може да са възпалителни процесив или близо до мястото на кървене.
5. Мястото на приложение на турникета се повдига на височина 30 сантиметра над нивото на сърцето на пациента.
6. Над раната и по -близо до нея се поставя салфетка, върху която няма гънки. Това може да бъде и меко парче плат или дрехи.
7. Турникетът се разтяга няколко пъти, за да спре процеса на кървене. Това се постига чрез спиране на процеса на кръвообращение в увредената зона.
8. Бележка се поставя под определен раздел на турникета, указващ конкретния ден и момент, в който е наложен турникетът.
9. На раната се поставя антисептична превръзка, като трябва да се избягва превръзката на турникета.
10. В този случай крайникът трябва да бъде напълно обездвижен.
11. Пациентът трябва да бъде преместен само в лечебно заведение, докато е неподвижен.

Правила за прилагане на турникет при артериално кървене

Техниката на поставяне на турникет на пациент при наличие на кървене от увредена артерия предполага спазване на определени правила. Нарушаването им често се превръща в значителни проблеми за самия пациент, които се изразяват в повишаване на нивото на загуба на кръв към тях, както и в други проблеми. Сред основните правила за прилагане на турникет в случай на артериално кървене трябва да се подчертаят няколко.

Място на прилагане на турникет за артериално кървене

При кървене от артерия винаги трябва да се поставя турникет над мястото, където се наблюдава кървене. С други думи, трябва да се прилага над мястото, където артерията е повредена. Това се дължи на особеностите анатомична структураартерии и кръвообращение в увредения крайник. Кръвният поток се наблюдава в крайника от центъра му към периферните области. В този случай става необходимо да се спре кръвоснабдяването точно в тази част на тялото, която е разположена възможно най -близо до централната част. Това се отнася за зоната над местоположението на получените щети. В никакъв случай, когато поставяте турникет за кървене, не забравяйте, че освен спиране на кървенето, притока на кръв спира и в периферната част на тялото.

Време на поставяне на турникет за артериално кървене

При нанасяне на турникет към него трябва да се прикрепи плоча, указваща времето на нанасяне. Това се дължи на факта, че турникетът не трябва да се държи върху тялото на пациента повече от два часа, тъй като в този случай захванатият крайник може да умре в резултат на липсата на приток на кръв към него. Ако сезонът е топъл, можете да задържите турникета върху кожата за един час, най -много два. В студения сезон не се препоръчва да държите турникета за повече от половин час.

В случай, че максимално допустимото време за поставяне на колана вече е изтекло и няма начин да се развърже, трябва да се предприемат следните действия:

• внимателно натиснете артерията над мястото на турникета;
• за да се осигури качествено възстановяване на кръвоснабдяването за половин час, разхлабете напрежението на предварително нанесения турникет;
• след изтичане на посочения период от време е необходимо отново да се приложи върху крайника, но този път на ново място. То трябва да е над или под предишното припокриване;
• върху новопоставения турникет трябва да се постави табелка, указваща часа и датата на извършената апликация;
• в случай, че необходимостта възникне отново, първо трябва да повторите описаната по -горе процедура.

В случай, че осем или десет часа след нанасяне на турникет на жертвата за артериално кървене, той не получава подходяща медицинска помощ, ситуацията става опасна за здравето му. Следователно, в края на краищата задължителни дейностипредназначени да спрат кървенето на пациента, той трябва незабавно да бъде откаран в медицинско заведение. Това ще даде възможност на пациента да предостави квалифицирана медицинска помощ. При недостатъчно кръвообращение в крайника, в резултат на прилагане на турникет за достатъчно дълго време, може да се развие некроза на крайника, която често завършва с гангрена. Често в такива случаи, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо ампутиране на крайника. Освен това ампутацията в такива случаи често се извършва значително по -високо от мястото, където е отбелязано нараняването. Ако загубата на кръв е достатъчно значителна, е необходимо да се прелее жертвата в болнична обстановка.

Грешки при прилагане на турникет за артериално кървене

При прилагане на турникет в случай на артериално кървене са възможни следните грешки:

1. Извършване на цялата процедура при липса на достатъчно индикации за нанасяне на турникет.
2. Турникет не трябва да се прилага върху открити площи. кожа, тъй като такава ситуация е изпълнена с последици като тъканна некроза, както и нарушаване на кожните участъци.
3. Неправилен избор на мястото, където трябва да се постави турникетът. В никакъв случай например не трябва да се поставя турникет в областта на рамото или бедрата, ако има увреждане на кръвоносните съдове на ръката или крака.
4. Издърпването на турникета трябва да се извършва адекватно на произтичащата травма и нивото на кръвния поток. В случай, че е слабо разтегнат, вените се притискат, в резултат на което може да се увеличи кървенето, както и задръстванията в областта на крайниците.
5. Не дръжте достатъчно турникета върху повърхността на кожата дълго време... Това може да увреди подкожните нерви, което да доведе до парализа. Освен това се появяват всички условия за развитие на анаеробна инфекция.

За да бъде окончателно спряно кървенето, е необходимо незабавно да се достави пациента в лечебно заведение.

- това е много сериозно нараняване, което при ненавременно предоставяне на медицинска помощ може да доведе до смърт. Смята се за най -опасния от всички видове кървене. Ако артериите са повредени, кръвта изтича от тях в бликащ поток.

Артериалната кръв се отличава със своя яркочервен цвят. Той изтича от съда в съответствие с ударите на сърцето. Такова нараняване може да причини смърт не само веднага след получаването му, но дори и при предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Артериалното кървене може да доведе до загуба на ранен крайник и други усложнения.

Правила за спиране на артериалното кървене

Загубата на кръв с артериално кървене се случва толкова бързо, че е така спешна помощнеобходимо е от първите 2-3 минути след образуването му. При нараняване на големи артерии времето за спешна помощ се намалява до 1-2 минути. В противен случай кръвното налягане ще пада с всяка секунда, в резултат на което жертвата ще загуби съзнание, ще изпадне в кома или ще умре незабавно.

В случай на артериално кървене, първо, изстискайте (стиснете) с пръсти или юмрук мястото на нараняване, опитвайки се да спре потока на кръвта.

В този случай трябва да се спазват определени правила при натискане и изстискване на определени кръвоносни съдове:

Общата каротидна артерия се притиска с пръсти към гръбначния стълб, а именно към напречните израстъци на шийните прешлени. В този случай трябва да натиснете вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул приблизително в средната му част.

Външната челюстна артерия се притиска с пръсти към преден ръбдъвчещ мускул.

Темпоралната артерия се притиска с пръсти леко напред от горния ръб на ухото.

Подклавиална артерияпритиснат с пръсти или юмрук зад външния ръб на ключичната част на стерноклеидомастоидния мускул до първото ребро.

Брахиалната артерия се притиска с пръсти по вътрешния ръб на бицепсовия мускул до костта.

Бедрената артерия се притиска с юмрук към срамната кост под пупарния лигамент. При слабите хора този съд може лесно да се притисне към бедрото.

Подколенната артерия се притиска с юмрук в средата на подколенната кухина.

След оказване на спешна помощ при натискане на съда в случай на увреждане на големи артерии, е необходимо незабавно да им се приложи гумен турникет. При незначително кървене, плътна ролка или неразделна стерилна превръзка се превързва към нараняването. V екстремни условиявместо турникет, можете да използвате колан, шал, дебело въже и други импровизирани средства, с които да направите превръзка под налягане. На самата рана се поставя стерилна превръзка, за да се предотврати навлизането на инфекция в тялото.

В някои случаи, когато няма фрактура на костта, е възможно да се използва принудително огъване на увредения крайник вместо турникет. При този метод за спиране на артериалното кървене раненият крайник се огъва и фиксира в огънато положение с помощта на превръзка или друго налично средство.

Налагане на турникет за артериално кървене

Още по време на оказването на първа помощ на пострадалия за притискане на съдовете, някой от околните трябва да подготви турникет или импровизирани средства, памучна вата, марля или памучни салфетки. Марля или тъкан се налага върху увредените участъци на тялото, без да достига до мястото на кървене. Наранените крайници трябва да са в повдигнато положение. Гуменият турникет се разтяга малко и се увива около крайника на 2-3 оборота. Турникетът трябва да се приложи достатъчно плътно, за да спре кървенето от артерията, но крайникът не трябва да бъде силно притиснат. Краищата му са вързани, закрепени с плетене на една кука или верига. По правило се нанася турникет или превръзка под налягане с 2-3 см по-високо.

Характеристики на налагането на турникет, когато различни видовеувреждане на артериите:

Ако ръцете са наранени, се прилага върху горната трета на рамото.

Оптимално локализиране на пакета на горен крайник- горната или долната трета на рамото (в средата на рамото турникетът не трябва да се поставя, за да се избегне увреждане на радиалния нерв).

С тежки повреди бедрена артерияможе да се нуждаете от друг турникет, който се нанася малко по -високо от първия.

При разкъсвания на каротидната артерия и други наранявания на лицето и главата, под турникета се поставя мека превръзка, за да не се причинят допълнителни наранявания. В същото време турникетът не се затяга твърде плътно, за да се предотврати задушаване на човек и недостатъчно кръвообращение в мозъка.

Ако турникетът е приложен правилно, притока на кръв спира напълно. Под турникета се поставя бележка, в която са посочени данните за повредата и времето за налагане на притискащата превръзка. Мястото на тялото, където е наложен турникетът, не трябва да бъде напълно покрито с дрехи, така че медицинският персонал в болницата незабавно да открие мястото на увреждане.

След нанасяне на турникет, пострадалият незабавно се изпраща в медицинско заведение, където ще му бъде даден необходима помощ... При транспортиране на пациент с рани по големи артерии той трябва да бъде обездвижен (обездвижен).

За предотвратяване тежки последициот недостатъчно хранене на тъканите, тяхната некроза и парализа поради компресия на нервните влакна, турникетът не трябва да се оставя върху тялото за повече от 90 минути. Ако има ситуация, при която турникетът все още трябва да остане върху повредената артерия, той леко се разхлабва за няколко минути и след това отново се затяга. Когато използвате турникет в студения сезон, е необходимо топло да увиете пострадалия, особено раненият крайник.

Опасност от артериално кървене

Ако на жертвата с артериално кървене не бъде предоставена спешна помощ в първите минути след нараняване, той просто ще кърви и ще умре. Силно бърза загубакръвта не позволява на тялото да се включи защитни механизми... В този случай сърцето няма достатъчно нормален обем на кръвта, в резултат на което кръвообращението напълно спира.

Дори прищипването на артериите в първите минути след нараняване често е трудно, защото те имат по -дебели и упорити стени от вените, а кръвното налягане в тях е много по -високо. Дори и с окончателното спиране на такова кървене при условия лечебно заведениемогат да възникнат различни усложнения. Когато лекува рана, лекарят ще превърже съда в раната. В някои случаи може да се наложи съдов шев. Промени в съотношението на тъканите в анатомичен план, смачкване и обилно кървенеправят процеса на намиране на съд и поставяне на лигатура в рана много проблематичен. При вътрешно кървенежертвата се нуждае от спешна помощ хирургическа интервенция, тъй като в този случай не може да се постави притискаща превръзка.

Липсата на помощ след поставянето на турникет често води до смърт на крайника, поради нарушен кръвен поток. Липсата на кръв в тъканите 8-10 часа след нараняване на артерията става критична. В същото време започва развитието на гангрена, която представлява необратима некроза на тъканите на крайника. След това пациентът все още може да бъде спасен само чрез ампутация на увредения крайник. Освен това тя е ампутирана много по -високо от мястото, където е започнало.

При значителна загуба на кръв жертвата се прелива след спиране на кървенето дарена кръв... Обемът му може да бъде до 1000 куб. См. При такива наранявания често се появяват бързо нарастващи пулсиращи хематоми. Те също трябва да бъдат оперирани. За кървене при хора с намалено съсирване на кръвта и патологични променистените на съдовете, се използва 10% разтвор на калциев хлорид. Предписва се в обем 10-20 кубически метра. вижте интравенозно. Най-добрият резултат при лечението на артериално кървене се дава от многократни кръвопреливания в малки (хомеостатични) дози (100-150 cc). Пациентът се нуждае от пълна почивка след операцията. Локално върху раната се прилага студен компрес.

Въз основа на гореизложеното става ясно, че без предоставянето на спешна и професионална медицинска помощ увреждането на артериите, довело до кървене, може да струва живота на човек. Ето защо е толкова важно да можете да окажете първа помощ на пострадалия и бързо да го доставите в болницата. Прогнозата за възстановяване след такова нараняване зависи от размера на нараняването, местоположението му върху тялото и от редица други причини, довели до това нараняване.

За лекаря: 2010 до 2016 г. Практикуващ в терапевтичната болница на централното медико-санитарно звено No 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.