Техниката на изкуствена вентилация на белите дробове и затворен сърдечен масаж. Изкуствен сърдечен масаж и изкуствено дишане: техника, правила и последователност

Клиничната смърт настъпва със спиране на кръвообращението. Това може да се случи при удавяне, а в някои други случаи и при притискане или блокиране на дихателните пътища.

Ранните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват през първите 10-15 секунди, са: изчезването на пулса за каротидна артерия, липса на съзнание, конвулсии. Късни знацициркулаторните арести, които се появяват през първите 20-60 s са: разширени зеници при липса на реакцията им на светлина, изчезване на дишане или конвулсивно дишане (2-6 вдишвания и издишвания в минута), поява на земно-сив цвят на кожата (предимно назолабиален триъгълник).

Това състояние е обратимо, с него е възможно пълно възстановяваневсички функции на тялото, ако не са настъпили необратими промени в клетките на мозъка. Тялото на пациента остава жизнеспособно за 4-6 минути. Навременните мерки за реанимация могат да изведат пациента от това състояние или да го предотвратят.

Веднага след появата на симптомите клинична смърт, е необходимо да се обърне пострадалия по гръб и да се приложи прекардиален инсулт.Целта на такъв удар е да се разклати възможно най-силно гръден кош, което трябва да послужи като тласък за стартиране на спряло сърце.

Ударът се нанася с ръба на ръката, свита в юмрук до точка, разположена в долната средна трета на гръдната кост, на 2-3 см над мечовидния израстък, който завършва гръдната кост. Направете го с кратко, рязко движение. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата.

Правилно и навреме една стачка може да върне човек към живот за секунди: сърдечният му ритъм се възстановява, съзнанието се връща. Ако обаче това не се случи, тогава те започват да провеждат непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане, които се извършват, докато се появят признаци на съживяване на жертвата: усеща се добра пулсация на каротидната артерия, зениците постепенно се стесняват, кожа Горна устнастава розово.

Индиректен сърдечен масаж, неговото изпълнение

Индиректен сърдечен масажсе извършва в следната последователност (фиг. 1):

1. Пострадалият се полага по гръб върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като масажът върху мека основа може да увреди черния дроб), разкопчайте колана на кръста и горното копче на гърдите. Също така е полезно да повдигнете краката на жертвата на около половин метър над нивото на гърдите.

2. Спасителят застава отстрани на пострадалия, едната ръка с длан надолу (след рязко удължаване на ръката в китката) поставя долна половинагръдния кош на жертвата, така че ос става на киткатасъвпада с дългата ос на гръдната кост (средната точка на гръдната кост съответства на второто или третото копче на риза или блуза). Втората ръка, за да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя върху задната повърхност на първата. В този случай пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати, така че да не докосват гърдите по време на масажа, а ръцете трябва да са строго перпендикулярни на повърхността на гръдния кош на жертвата, за да се осигури строго вертикално натискане на гръдната кост, което води до неговото компресиране. Всяко друго положение на ръцете на спасителя е неприемливо и опасно за пострадалия.

3. Спасителят става възможно най-стабилен и така, че да е възможно да натиска гръдната кост с изпънати навътре ръце лакътни стави, след това бързо се навежда напред, пренасяйки тежестта на тялото върху ръцете и по този начин огъва гръдната кост с около 4-5 см. В същото време е необходимо да се гарантира, че натискът не се прилага върху областта на сърцето, но до гръдната кост. Средната сила на натискане на гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само поради силата на ръцете, но и масата на тялото.

Ориз. 1. Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж: а - вдишване; б - издишайте

4. След кратък натиск върху гръдната кост, трябва бързо да го освободите, така че изкуственото свиване на сърцето да бъде заменено от неговото отпускане. По време на отпускането на сърцето не докосвайте гърдите на пострадалия с ръце.

5. Оптималното темпо на гръдните компресии за възрастен е 60-70 компресии в минута. Деца до 8 години се масажират с една ръка, а кърмачета с два пръста (показателен и среден) с честота до 100-120 натискания в минута.

В табл. 1. Дадени са изискванията за провеждане на индиректен сърдечен масаж в зависимост от възрастта на пострадалия.

Таблица 1. Компресия на гръдния кош

	точка на натиск	Дълбочина при натискане	Съотношение вдишване/натискане
	1 пръст под линията на зърното
	2 пръста от гръдната кост
Възрастен	2 пръста от гръдната кост		1/5 - 2 спасители 2/15 - 1 спасител

Евентуално усложнение под формата на фрактура на ребрата по време на непряк сърдечен масаж, което се определя от характерното хрускане по време на компресия на гръдната кост, не трябва да спира процеса на масаж.

Изкуствено дишане, неговото прилагане

Изкуствено дишанеметодът уста в уста се извършва в следната последователност (виж фиг. 1):

1. Бързо почистете устата на пострадалия с два пръста или пръст, увит в кърпа (носна кърпа, марля), и наклонете главата му назад в тилната става.

2. Спасителят застава отстрани на пострадалия, поставя едната си ръка на челото му, а другата под тила и обръща главата на пострадалия (устата обикновено се отваря).

3. Спасителят го прави дълбок дъх, леко забавя издишването и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата му с устните си. В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат захванати с голям и показалциръка, лежаща на челото, или покрийте с бузата си (изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата отрича всички усилия на спасителя).

4. След запечатването спасителят издиша бързо, вдухвайки въздух Въздушни пътищаи белите дробове на жертвата. В този случай дъхът на пострадалия трябва да продължи около секунда и да достигне 1 - 1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулация. дихателен център.

5. След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия. За да направите това, без да разгъвате главата на жертвата, обърнете се настрани и повдигнете противоположното рамо, така че устата да е под гърдите. Издишването на жертвата трябва да продължи около две секунди, във всеки случай да бъде два пъти по-дълго от вдишването.

6. В пауза преди следващото вдишване, спасителят трябва да направи 1-2 малки обикновени вдишвания за себе си. След това цикълът се повтаря отначало. Честотата на такива цикли е 12-15 в минута.

При удар Голям бройвъздух в стомаха е неговото подуване, което затруднява съживяването му. Ето защо е препоръчително периодично да освобождавате стомаха от въздуха, като натискате епигастралната област на жертвата.

Изкуственото дишане "уста в нос" почти не се различава от горното. За да запечатате с пръсти, трябва да натиснете Долна устнаранен до върха.

При съживяване на деца издухването се извършва едновременно през носа и устата.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият прави непряк сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане. В същото време техните действия трябва да бъдат координирани. По време на издухване на въздух е невъзможно да се натисне гърдите. Тези събития се извършват последователно: 4-5 натискания върху гърдите (при издишване), след това едно вдухване на въздух в белите дробове (вдишване). Ако помощта се предоставя от един човек, което е изключително изморително, тогава последователността на манипулациите се променя донякъде - на всеки две бързи инжекции на въздух в белите дробове се правят 15 компресии на гръдния кош. Във всеки случай е необходимо изкуственото дишане и компресиите на гръдния кош да се извършват непрекъснато за точното време.

Всеки възрастен трябва да знае характеристиките и техниката на извършване на механична вентилация.

Изкуствената вентилация на белите дробове, или при хората изкуственото дишане е едно от ключовите реанимационни действия. Изкуственото дишане е набор от мерки, насочени към поддържане на циркулацията на въздуха през белите дробове при човек, който е спрял да диша. Може да се направи с машина изкуствена вентилациябелия дроб или човек.

Изкуственото дишане трябва да се извършва само ако пострадалият не диша или диша много лошо (рядко, конвулсивно, сякаш с ридание, като на умиращ), а също и ако дишането му постепенно се влошава.

Бременните жени трябва да лежат на лявата си страна. Това се дължи на факта, че правилната странагръбначният стълб преминава главната долна вена. Когато бременната жена е поставена от дясната си страна, увеличената матка може да притисне гръбначния стълб и да възпрепятства кръвообращението.

Изкуствено дишане уста в уста

Алгоритъм за действие:

Действие	Описание на действието

	С едната ръка дръжте главата на жертвата за челото, с другата - за брадичката
	Затворете плътно устата си, за да предотвратите изтичането на вдишания въздух.
	Вдишайте дълбоко и издухайте въздух в носа на жертвата.

Необходимо е да се наблюдава гръдния кош - изкуственото дишане е ефективно, ако се издигне след вдишване. Също така трябва да проверявате на всеки 10 вдишвания дали има пулс в каротидната артерия.

Индиректен сърдечен масаж

Действие	Описание
	Човекът се поставя по гръб, върху твърда повърхност.
	Трябва да застанете отстрани на човека, като поставите ръката си с длан върху долната половина на гръдната кост, така че пръстите на тази ръка да са перпендикулярни на нея. Втората ръка се поставя върху първата.
	С прави ръце трябва бързо да натиснете гръдната кост с тежестта на теглото си.
	Затвореният масаж се извършва заедно с лека изкуствена вентилация. Между натисканията трябва да вдишвате въздух на пациента по метода уста в уста. Съотношението на броя на 2 вдишвания и 30 компресии.
	Действията трябва да се предприемат преди пристигането на лекарите.

Техника за кардиопулмонална реанимация при деца

Сърдечно-белодробната реанимация при дете е малко по-различна от техниката за възрастни.

Ако няма никой, можете да се обадите линейкасамо след 1 минута спасителни мерки.

Действие	Описание на действието
	Легнете върху твърда повърхност.
	Трябва да направите 5 спасителни вдишвания, за подаване на въздух към тялото на пострадалия.
	След това трябва последователно: - направете 30 компресии на гръдния кош - 2 вдишвания.
	За извършване на изкуствено дишане при кърмачета е необходимо да покриете устата и носа на пострадалия с устата си.
	Трябва да компресирате гърдите леко, на дълбочина 4-5 см. Това трябва да се направи от едната страна. Натискането на гръдната кост при кърмачета трябва да се извършва с пръсти.

техника уста в нос

Това е най-ефективният метод за вентилация на белите дробове. Осигурява по-добро въздушно уплътнение, като по този начин намалява риска от раздуване на стомаха и повръщане при жертвата. Ето процедурата за такава реанимация:

Фиксирайте главата на пациента, като хванете челото с едната ръка и брадичката с другата.
Трябва да затворите плътно устата на пострадалия (за да предотвратите изтичане на въздух).
Поемете дълбоко въздух, покрийте носа на пострадалия с устата си и издухайте интензивно въздух в него.
В края на вдишването отворете устата на пациента, за да улесните изхода на въздуха.
Уверете се, че гръдният кош на лицето се движи. Също така трябва да проверявате на всеки 10 вдишвания дали има пулс в каротидната артерия (ако не, отидете на сърдечно-белодробна реанимация).

Запознайте се с методологията в детайли кардиопулмонална реанимацияможе да се направи с видео

Ако изкуственото дишане е неуспешно.

Ако по някаква причина не можете да правите изкуствено дишане, продължете да правите сърдечен масаж.
Ако вдишванията, които сте поели, са били неефективни (гръдният кош не се повдига), не е необходимо да повтаряте опитите - по-добре е да се съсредоточите върху сърдечния масаж.
Повечето възрастни спират да дишат поради спиране на сърцето, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане. Той кара притока на кръв (изпълнен с кислород) да преминава през жизненото важни органи. Чрез натискане на гръдния кош вие имитирате функциите на сърцето, което увеличава шансовете за оцеляване на жертвата.
Не се страхувайте, че няма да можете да реанимирате или нещо ще се обърка. По-добре е да прекалите с твърде интензивен сърдечен масаж, но в крайна сметка да спасите живот, отколкото просто да не правите нищо, надявайки се на пристигането на лекари.

Когато спонтанното дишане се възобнови, изкуственото дишане трябва да продължи известно време, докато пострадалият дойде напълно в съзнание или докато пристигне лекар. В този случай въздухът трябва да се вдухва едновременно с началото на собственото вдишване на жертвата.

Компресията на гръдния кош изисква много физически усилия, така че е препоръчително друг човек да ви помогне; трябва да се сменяте на всеки 2 минути.

Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Опции и процедура.

реанимация(reanimatio - възраждане, лат.) - възстановяване на вит важни функциитяло - дишане и кръвообращение, извършва се, когато няма дишане и сърдечната дейност е спряла или и двете функции са потиснати толкова много, че практически не отговарят на нуждите на тялото.

Основните методи за реанимация са изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. При хора, които са в безсъзнание, прибирането на езика е основната пречка за навлизането на въздух в белите дробове, следователно, преди да се пристъпи към изкуствена вентилация на белите дробове, това препятствие трябва да се отстрани чрез накланяне на главата, преместване на долната челюст напред , и отстраняване на езика от устната кухина.

За по-лесно запомняне мерките за реанимация са разделени на 4 групи, обозначени с буквите на английската азбука:
A - Въздушен път отворен(осигуряване на проходимостта на дихателните пътища)
Б - Дъх за жертва(изкуствено дишане)
C - Циркулация на кръвта(индиректен сърдечен масаж)
Терапия с D-лекарства (лекарствена терапия). Последното е прерогатив изключително на лекарите.

Изкуствено дишане

В момента най-много ефективни методиизкуственото дишане се разпознава като духане от уста на уста и от уста на нос. Спасителят насилствено издишва въздух от белите им дробове в белите дробове на пациента, като временно се превръща в "респиратор". Разбира се, че не е този Свеж въздухс 21% от кислорода, който дишаме. Въпреки това, както показват проучванията на реаниматорите, във въздуха, който издишва здрав човек, все още съдържа 16-17% кислород, което е достатъчно за пълноценно изкуствено дишане, особено при екстремни условия.

За да издуха "въздуха на издишването" в белите дробове на пациента, спасителят е принуден да докосне лицето на пострадалия с устни. По хигиенни и етични причини, следният метод може да се счита за най-рационален:

вземете носна кърпа или друго парче плат (за предпочитане марля)
захапете дупка в средата
разширете го с пръсти до 2-3 см
поставете кърпичка с дупка върху носа или устата на пациента (в зависимост от избрания метод за изкуствено дишане)
притиснете плътно устните си към лицето на жертвата през тъканта и издухайте през дупката в тази тъкан

Изкуствено дишане от уста в уста

Спасителят стои отстрани на главата на жертвата (за предпочитане отляво). Ако пациентът лежи на пода, трябва да коленичите. Бързо изчиства орофаринкса на пострадалия от повръщане. Това се прави по следния начин: главата на пациента се обръща на една страна и с два пръста, преди това с хигиенна целувита в кърпа (носна кърпа), устната кухина се почиства с кръгови движения.

Ако челюстите на жертвата са плътно притиснати, спасителят ги раздалечава Долна челюстнапред (а), след това поставя пръсти върху брадичката си и, като я дърпа надолу, отваря устата си; с втората ръка, поставена на челото, хвърля главата назад (б).

След това, поставяйки едната си ръка на челото на жертвата, а другата на задната част на главата, той прегъва (т.е. хвърля назад) главата на пациента, докато устата, като правило, се отваря (а). Спасителят поема дълбоко въздух, леко забавя издишването си и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си, създавайки сякаш херметичен купол над устата на пациента отвор (b). В този случай ноздрите на пациента трябва да бъдат захванати с палеца и показалеца на ръката (а), лежащи на челото, или покрити с бузата, което е много по-трудно да се направи. Липса на стегнатост често срещана грешкас изкуствено дишане. В този случай изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата анулира всички усилия на спасителя.

След запечатването лицето, извършващо изкуствено дишане, прави бързо, силно издишване, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пациента. Издишването трябва да продължи около 1 s и да достигне 1-1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулация на дихателния център. В този случай е необходимо непрекъснато да се следи дали гръдният кош на жертвата се издига добре по време на изкуствено вдъхновение. Ако амплитудата на такива дихателни движения е недостатъчна, тогава обемът на издухания въздух е малък или езикът потъва.

След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия, като в никакъв случай не спира преразгъването на главата му, т.к. в противен случай езикът ще потъне и няма да има пълноценно независимо издишване. Издишването на пациента трябва да продължи около 2 секунди, във всеки случай е по-добре да е два пъти по-дълго от вдишването. В пауза преди следващото вдишване, спасителят трябва да направи 1-2 малки обикновени вдишвания - издишване „за себе си“. Цикълът се повтаря първо с честота 10-12 в минута.

Изкуствено дишане от устата до носа

Изкуственото дишане от уста до нос се извършва, ако зъбите на пациента са стиснати или има нараняване на устните или челюстите. Спасителят, поставяйки едната си ръка върху челото на пострадалия, а другата върху брадичката му, изпъва главата му и в същото време притиска долната му челюст към горната

С пръстите на ръката, поддържащи брадичката, той трябва да притисне долната устна, като по този начин запечата устата на жертвата. След дълбоко вдишване спасителят покрива носа на жертвата с устни, създавайки същия херметичен купол над него. След това спасителят прави силно издухване на въздух през ноздрите (1-1,5 l), като наблюдава движението на гръдния кош.

След дипломирането изкуствено вдишванее необходимо да се освободи не само носа, но и устата на пациента, меко небеможе да предотврати изтичането на въздух през носа и тогава, когато устата е затворена, изобщо няма да има издишване! При такова издишване е необходимо главата да се държи преклонена (т.е. хвърлена назад), в противен случай хлътналият език ще попречи на издишването. Продължителността на издишването е около 2 s. В пауза спасителят прави 1-2 малки вдишвания - издишвания „за себе си“.

Изкуственото дишане трябва да се извършва без прекъсване за повече от 3-4 секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато се появи лекар и даде други указания. Необходимо е непрекъснато да се проверява ефективността на изкуственото дишане (добро надуване на гръдния кош на пациента, липса на подуване, постепенно порозовяване на кожата на лицето). Постоянно се уверете, че повръщането не се появява в устата и назофаринкса и ако това се случи, преди следващото вдишване, пръст, увит в кърпа, трябва да се изчисти през устата на дихателните пътища на жертвата. При извършване на изкуствено дишане спасителят може да почувства замаяност поради липса на въглероден диоксид в тялото му. Ето защо е по-добре двама спасители да извършват инжектиране на въздух, като се сменят след 2-3 минути. Ако това не е възможно, тогава на всеки 2-3 минути вдишванията трябва да бъдат намалени до 4-5 в минута, така че през този период нивото на въглероден диоксид в кръвта и мозъка да се повиши при човека, който извършва изкуствено дишане.

При извършване на изкуствено дишане при пострадал със спиране на дишането е необходимо всяка минута да се проверява дали и той е имал спиране на сърцето. За да направите това, периодично усещайте пулса на шията в триъгълник между два пръста с два пръста. дихателна тръба(ларингеален хрущял, който понякога се нарича адамова ябълка) и стерноклеидомастоиден (стерноклеидомастоиден) мускул. Спасителят поставя два пръста върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което ги „плъзга“ в кухината между хрущяла и стерноклеидомастовидния мускул. Именно в дълбините на този триъгълник трябва да пулсира каротидната артерия.

Ако няма пулсация на каротидната артерия, незабавно трябва да се започне непряк сърдечен масаж, като се комбинира с изкуствено дишане.

Ако пропуснете момента на спиране на сърцето и извършите само изкуствено дишане без сърдечен масаж за 1-2 минути, тогава, като правило, няма да е възможно да спасите жертвата.

Индиректен сърдечен масаж

Механично действие върху сърцето след спиране с цел възстановяване на неговата дейност и поддържане на непрекъснат кръвен поток, докато сърцето възобнови работата си. знаци внезапно спиранесърце - рязка бледност, загуба на съзнание, изчезване на пулса в каротидните артерии, спиране на дишането или поява на редки, конвулсивни вдишвания, разширени зеници.

Индиректният сърдечен масаж се основава на факта, че когато натиснете гръдния кош отпред назад, сърцето, разположено между гръдната кост и гръбначния стълб, се притиска толкова силно, че кръвта от кухините му навлиза в съдовете. След спиране на налягането сърцето се разширява и в кухината му навлиза венозна кръв.

Сърдечният масаж е най-ефективен, ако започне веднага след спиране на сърцето. За това пациентът или жертвата се полага върху равна твърда повърхност - земята, пода, дъската (на мека повърхност, като легло, не може да се прави масаж на сърцето).

В същото време гръдната кост трябва да се огъва с 3-4 см, а при широк гръден кош - с 5-6 см. След всеки натиск ръцете се повдигат над гърдите, за да не пречат да се изправи и да напълни сърцето с кръв. За улесняване на потока венозна кръвкъм сърцето, краката на пострадалия са поставени в издигнато положение.

Индиректният сърдечен масаж трябва да се комбинира с изкуствено дишане. Масажът на сърцето и изкуственото дишане са по-удобни за двама души. В този случай единият от болногледачите прави едно издухване на въздух в белите дробове, след което другият прави четири до пет компресии на гръдния кош.

Успехът на външния сърдечен масаж се определя от стесняването на зениците, появата на независим пулс и дишането. Сърдечният масаж трябва да се извърши преди пристигането на лекаря.

Последователността на реанимационните мерки и противопоказанията за тях

Последователност

поставете пострадалия върху твърда повърхност
разкопчайте колана на панталона и притискащите дрехи
почистете устата
елиминирайте прибирането на езика: изправете главата колкото е възможно повече, натиснете долната челюст
ако реанимацията се извършва от един човек, след това направете 4 дихателни движения за вентилация на белите дробове, след това редувайте изкуствено дишане и сърдечен масаж в съотношение 2 вдишвания 15 компресии на гръдния кош; ако реанимацията се извършва заедно, тогава редувайте изкуствено дишане и сърдечен масаж в съотношение 4-5 компресии на гръдния кош на 1 вдишване

Противопоказания

Реанимационните мерки не се извършват в следните случаи:

черепно-мозъчна травма с мозъчно увреждане (травма, несъвместима с живота)
фрактура на гръдната кост (в този случайпо време на сърдечен масаж ще се получи сърдечна травма с фрагменти от гръдната кост); следователно, преди реанимация, трябва внимателно да опипате гръдната кост


[всички статии]

При възстановяване на дишането и сърдечната дейност на пострадалия, който е в безсъзнание, не забравяйте да легнете настранида изключи задушаването му със собствения си хлътнал език или повръщане.

Прибирането на езика често се доказва от дишане, наподобяващо хъркане и рязко затруднено вдишване.

Правила и техника за изкуствено дишане и гръдни компресии

Ако п Тъй като двама души извършват реанимационни дейности, тогава единият прави сърдечен масаж, другият извършва изкуствено дишане в режим на едно издухване на всеки пет щраквания върху гръдната стена.

Кога да започнете реанимация

Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да определите признаците на живот. Сърцебиенето може да се чуе, като поставите ухото си до гърдите на пострадалия или като напипате пулса на каротидните артерии. Дишането може да се установи чрез движение на гръдния кош, навеждане към лицето и слушане за наличие на вдишване и издишване, приближаване на огледалото към носа или устата на пострадалия (ще се замъгли при дишане).

Ако не се открие дишане или сърцебиене, незабавно трябва да се започне реанимация.

Как се прави изкуствено дишане и гръдни компресии? Какви методи съществуват? Най-често срещаните, достъпни за всички и ефективни:

външен сърдечен масаж;
дишане "от уста на уста";
дишане от уста до нос.

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се извършва заедно с изкуствена вентилация.

Какво да направите, ако няма признаци на живот

Освободете дихателните органи (уста, носната кухина, гърло) от възможни чужди тела.
Ако има пулс, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
Ако няма сърдечен ритъм, се извършва изкуствено дишане и компресии на гръдния кош.

Как се правят компресии на гърдите

Техниката за извършване на непряк сърдечен масаж е проста, но изисква правилни действия.

1. Човек е положен върху твърда повърхност, Горна часттялото се освобождава от дрехите.

2. За да извърши затворен сърдечен масаж, реаниматорът коленичи отстрани на пострадалия.

3. Най-разширената длан с основата се поставя в средата на гръдния кош на два до три сантиметра над гръдния край (точката на събиране на ребрата).

4. Къде се прилага натиск върху гърдите по време на затворен сърдечен масаж? Точката на максимално налягане трябва да бъде в центъра, а не отляво, тъй като сърцето, противно на общоприетото схващане, се намира в средата.

5. палецръцете трябва да са обърнати към брадичката или стомаха на човека. Втората длан се поставя отгоре на кръст. Пръстите не трябва да докосват пациента, дланта трябва да бъде поставена върху основата и да е максимално разгъната.

6. Натискането в областта на сърцето се извършва с прави ръце, лактите не се огъват. Натискът трябва да се упражнява с цялата тежест, а не само с ръцете. Ударите трябва да са толкова силни, че гърдите на възрастен да паднат с 5 сантиметра.

7. С каква честота на натисканията се извършва индиректен сърдечен масаж? Необходимо е да натискате гръдната кост с честота най-малко 60 пъти в минута. Необходимо е да се съсредоточи върху еластичността на гръдната кост на конкретен човек, точно върху това как се връща в противоположната позиция. Например, при възрастен човек честотата на натискане може да бъде не повече от 40-50, а при деца може да достигне 120 или повече.

8. Колко вдишвания и натиск да правим с изкуственото дишане?

На всеки 15 натисканияпомагайки издухва въздух в белите дробове на жертвата два пъти подреди отново извършва сърдечен масаж.

Защо индиректният сърдечен масаж е невъзможен, ако пострадалият лежи върху мек? В този случай натискът няма да се откаже върху сърцето, а върху гъвкава повърхност.

Много често при непряк сърдечен масаж се счупват ребра. Няма нужда да се страхувате от това, основното е да съживите човек и ребрата ще растат заедно. Но имайте предвид, че счупените ръбове най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и силата на натискане трябва да бъде умерена.

Възраст на жертвата	Как да натиснете	точка на натиск	Дълбочина на пресоване	Честота на щракване	Съотношение вдишване/натискане
Възраст до 1 година	2 пръста	1 пръст под линията на зърното	1,5–2 см	120 и повече	2/15
Възраст 1-8	1 ръка	2 пръста от гръдната кост	3-4 см	100–120	2/15
Възрастен	2 ръце	2 пръста от гръдната кост	5-6 см	60–100	2/30

Изкуствено дишане "уста в уста"

Ако в устата на отровен има секрети, опасни за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове, инфекция, тогава изкуствено дишане не е необходимо! В този случай трябва да се ограничите до провеждането на непряк сърдечен масаж, по време на който поради натиск върху гръдната кост около 500 ml въздух се изхвърля и отново се засмуква.

Как да правим изкуствено дишане уста в уста?

За ваша собствена безопасност се препоръчва изкуственото дишане да се извършва най-добре през салфетка, като същевременно се контролира плътността на натискане и се предотвратява „изтичането на въздух“. Издишването не трябва да е рязко. Само силно, но плавно (в рамките на 1-1,5 секунди) издишване ще осигури правилното движение на диафрагмата и пълненето на белите дробове с въздух.

Изкуствено дишане от устата до носа

Изкуственото дишане уста в нос се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).

След като поставите жертвата на права повърхност, наклонете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
Проверете проходимостта на носните проходи.
Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, като плътно затворите устата му с една ръка.
След едно вдишване пребройте до 4 и вземете следващия.

Характеристики на реанимацията при деца

При децата техниката на реанимация е различна от тази при възрастните. Гръдният кош на бебета под една година е много деликатен и крехък, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискането по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с длани, а с два пръста. Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5-2 см. Честотата на натискане е най-малко 100 в минута. На възраст от 1 до 8 години масажът се прави с една длан. Гръдният кош трябва да се движи с 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута. Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.

Как да се направи изкуствено дишане на дете? За деца може да се извърши изкуствено дишане по техниката уста в уста. Още от бебета малко лице, възрастен може да извършва изкуствено дишане, покривайки едновременно устата и носа на детето. Тогава методът се нарича "от уста на уста и нос". Изкуственото дишане за деца се прави с честота 18-24 в минута.

Как да определим дали реанимацията е извършена правилно

Признаците за ефективност, при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане, са както следва.

В правилно изпълнениеизкуствено дишане, можете да забележите движението на гръдния кош нагоре и надолу по време на пасивно вдъхновение.
Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно свободно прилягане на устата към устата или към носа, плитък дъх, чуждо тялопредотвратявайки навлизането на въздух в белите дробове.
Ако при вдишване на въздух не се издигат гърдите, а стомахът, това означава, че въздухът не е тръгнал дихателните пътища, но в хранопровода. В този случай трябва да окажете натиск върху стомаха и да обърнете главата на пациента на една страна, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.

Ако при извършване на непряк сърдечен масаж се появи тласък на каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да тече към мозъка.
Когато е направено правилно реанимацияжертвата скоро ще има сърдечни контракции, кръвното налягане ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Трябва да изпълните всички стъпки за поне 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейката. При постоянен сърдечен ритъм изкуственото дишане трябва да се извършва дълго време, до 1,5 часа.

Ако реанимационните мерки са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (при натискане на очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на мортис - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.

По-рано започна реанимация, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им изпълнение ще помогне не само да се върне към живот, но и да осигури кислород на жизненоважни органи, да предотврати смъртта им и инвалидизирането на жертвата.

Правилността на масажа се определя от появата на пулс върху каротидната артерия във времето с натискане на гръдния кош.

При злополуки, наранявания, отравяния, остро развиващи се заболявания и други застрашаващи здравето и живота състояния, преди пристигането на медицински работници или доставката на пострадалия до лечебно заведениее необходимо да му се даде първото медицински грижи. Трябва да се спазват три основни принципа: да се спре кървенето възможно най-скоро и да се осигури пълна почивка на пострадалия; спиране на действието на опасни фактори; незабавно се обадете на линейка или, като вземете предпазни мерки, отведете пострадалия до лечебно заведение. Резултатите от последващата медицинска помощ, а в някои случаи и животът на жертвата зависят от това колко навременно и правилно е направено това. Ето защо, преди пристигането на линейката, трябва да се направи всичко, за да се облекчи състоянието му. И за това е необходимо да се знае техниката за извършване на най-елементарните медицински манипулации при различни наранявания и внезапни заболявания, които изискват незабавна медицинска намеса.

2. Изкуствено дишане и гръдни компресии

Индиректният сърдечен масаж се извършва в следната последователност (фиг. 1):

Спасителят застава отстрани на пострадалия, едната ръка с длан надолу (след рязко удължаване на ръката в китката) поставя долната

половината от гръдната кост на пострадалия, така че оста на ставата на китката да съвпада с дългата ос на гръдната кост (средната точка на гръдната кост съответства на второто - третото копче на риза или блуза). Втората ръка, за да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя върху задната повърхност на първата. В този случай пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати, така че да не докосват гърдите по време на масажа, а ръцете трябва да са строго перпендикулярни на повърхността на гръдния кош на жертвата, за да се осигури строго вертикално натискане на гръдната кост, което води до неговото компресиране. Всяка друга позиция на ръцете на спасителя е неприемлива

и опасни за жертвата и опасни за жертвата.

3. Спасителят става възможно най-стабилен и така, че да е възможно да натиска гръдната кост с ръцете си, изправени в лакътните стави, след това бързо се навежда напред, прехвърляйки тежестта на тялото върху ръцете си, и по този начин огъва гръдната кост чрез около 4-5 см., така че натискът да не се прилага към областта на сърцето, а към гръдната кост. Средната сила на натискане на гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само поради силата на ръцете, но и масата на тялото.

Ориз. 1. Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж: а - вдишване; б - издишайте

Таблица 1. Компресия на гръдния кош

Препоръчва се извършване на изкуствено дишане уста в уста или уста в нос (фиг. 1b). Този метод е прост и по-ефективен от другите неапаратни методи за изкуствено дишане. Издишаният от човек въздух е физиологично подходящ за съживяване, тъй като съдържа 16% кислород (при 21% в атмосферния въздух).

Пострадалият се полага по гръб, яката и коланът се разкопчават, устата и носът се покриват с носна кърпа. Лицето, което помага, коленичи, поддържа врата на жертвата с една ръка, поставя другата на челото му и хвърля главата му назад колкото е възможно повече; след това издишва от белите си дробове в белите дробове на жертвата директно през устата му. Издишването се извършва, докато гръдният кош на пострадалия започне да се издига. В този случай е необходимо да притиснете носа на жертвата с лицето си.

Честотата на инжекциите трябва да бъде 10-12 в минута. По същия начин изкуственото дишане се извършва "от уста на нос", въздухът се издухва през носа, а устата на жертвата трябва да бъде затворена.

При извършване на изкуствено дишане е необходимо да се гарантира, че издуханият въздух навлиза в белите дробове, а не в стомаха на жертвата. Когато въздухът навлезе в корема, обемът на корема се увеличава, а не на гърдите. Изкуственото дишане трябва да се извършва, докато пострадалия се възстанови дълбоко и ритмично дишане.

Изкуственото дишане по метода "уста в уста" се извършва в следната последователност (виж фиг. 1):

3. Спасителят поема дълбоко въздух, леко забавя издишването и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си. В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат захванати с палеца и показалеца на ръката, лежащи на челото, или покрити с бузата ви (изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата отрича всички усилия на спасителя) .

4. След запечатването спасителят прави бързо издишване, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пострадалия. В този случай дъхът на пострадалия трябва да продължи около секунда и да достигне 1-1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулация на дихателния център.

Когато в стомаха попадне голямо количество въздух, той набъбва, което затруднява съживяването му. Ето защо е препоръчително периодично да освобождавате стомаха от въздуха, като натискате епигастралната област на жертвата.

Изкуственото дишане "уста в нос" почти не се различава от горното. За запечатване с пръсти трябва да натиснете долната устна на жертвата към горната.

натискане на гръдния кош (при издишване), след това едно вдухване на въздух в белите дробове (вдишване). Ако помощта се предоставя от един човек, което е изключително изморително, тогава последователността на манипулациите се променя донякъде - на всеки две бързи инжекции на въздух в белите дробове се правят 15 компресии на гръдния кош. Във всеки случай е необходимо изкуственото дишане и компресиите на гръдния кош да се извършват непрекъснато за точното време.

В случай на спиране на сърцето (определя се от липсата на пулс на каротидната артерия и разширяване на зеницата) или нейното фибрилация е необходимо да се извърши външен сърдечен масаж едновременно с изкуствено дишане, за да се поддържа кръвообращението. За да направят това, те усещат долния край на гръдната кост, поставят го с два пръста над него. лява длан, а върху него - дясната и ритмично стискайте гръдния кош, произвеждайки 60-70 натискания в минута.

Сърдечният масаж трябва да се комбинира с изкуствено дишане. Ако помощ се предоставя от един човек, тогава спасителните мерки трябва да се извършат в следната последователност: след два дълбоки удара в устата или носа, направете 15 натискания върху гърдите, след което отново повторете два удара и 15 натискания за масаж на сърцето, и т.н.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият да направи сърдечен масаж, като в момента на издухване на въздуха масажът на сърцето се спира. За едно вдухване на въздух в белите дробове трябва да се направят пет натискания върху гърдите.

Изкуственото дишане и непряк сърдечен масаж трябва да се извършват, докато пострадалия се възстанови напълно дишането и сърдечната функция.

Продължителното отсъствие на сърдечна дейност със спонтанно дишане и тесни зеници показва сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да се продължат реанимационните дейности до пристигането на лекар или доставката на пострадалия в лечебно заведение, без да се спират реанимационните дейности по време на транспортиране.