Как да определим сърдечен арест. Сърдечен арест при сън. Какво е внезапно спиране на сърцето

И все пак, когато се появят симптомите му, е по-добре да не отлагате посещението при лекар.

Пропуснете реда

Обикновено хората, които са изправени пред този проблем, се оплакват, че сърцето им сякаш спира за няколко секунди. В някои случаи това може да бъде придружено от усещане за сърдечен удар, чувство за липса на въздух. Причината за това са екстрасистоли - извънредни сърдечни контракции. В сърцето възниква импулс, поради който единият удар настъпва по-рано от необходимото, а следващият - в точното време. Съответно паузата между контракциите се удължава - това причинява неприятни симптоми.

Екстрасистолът е най-честият вид аритмия. Извънредни контракции на сърцето периодично се появяват при 70-80% от хората над 50-годишна възраст. Случват се и при млади хора, включително спортисти с тренирано сърце. Поради това много хора смятат, че подобни сривове на ритъма не са опасни. Това обаче не е съвсем вярно. Екстрасистоли могат да бъдат причинени различни причинии следователно имат различни последствия. Въз основа на това те вземат решение за изследването.

Да се ​​лекува или да не се лекува?

● Не е необходима терапия. Ако прекъсванията в ритъма са единични, те се появяват рядко и в същото време човекът няма други проблеми със сърцето, наистина не е необходимо да се лекува екстрасистола. В този случай се нарича функционален. Тя може да бъде наречена прекомерна употребакафе или алкохол, стрес. При жените често се наблюдават случаи на екстрасистоли по време на менструация. Склонни към появата на екстрасистоли хора с вегетосъдова дистония. Между другото, те са особено трудни за понасяне на необикновени сърдечни удари.

AT този случайдостатъчно е човек да води здравословен начин на живот, да е по-малко нервен, да се откаже от стимуланти като кафе и алкохол - и всичко ще се нормализира от само себе си. Храни, богати на магнезий и калий, също ще помогнат за това: зърнени храни, маруля, Райска ябълка, сушени кайсии, цитрусови плодове.

● Медикаментът е необходим, ако се появи „избледняване“ при вече съществуващо сърдечно заболяване: други видове аритмии, коронарна или сърдечна болест, кардиомиопатия и др. Безобидни, на пръв поглед, екстрасистоли в този случай могат сериозно да влошат хода на основното заболяване и дори да представляват риск за живота, което води до предсърдно мъждене или камерно сърце . Следователно те трябва да бъдат елиминирани, доколкото е възможно.

По правило лечението е необходимо и ако човек има повече от 200 екстрасистоли на ден.

Дори ако няма сърдечни лезии, такива чести прекъсвания могат да влошат качеството на живот на човека. Освен това при екстрасистоли освобождаването на кръв от сърцето намалява и поради това кръвоснабдяването на много органи, включително мозъка, се влошава.

● Необходимо е да се лекува, но не и сърцето. Понякога, сама по себе си, сърдечната недостатъчност не изисква лечение, а е признак на друго заболяване, което от своя страна изисква терапия. Например, екстрасистоли често се появяват при хипертиреоидизъм - повишена функция щитовидната жлеза. Нейните хормони, произвеждани в излишък, тровят тялото и сърцето реагира на това.

Малките смущения в ритъма са причина да се мисли за остеохондроза на шийните прешлени, те могат да бъдат признак на невроза. В този случай е достатъчно да се премахне основният проблем: да се компенсират нарушенията в щитовидната жлеза, отстранете мускулните скоби цервикална областвземете курс на успокоителни. След това сърцето, като правило, започва да бие равномерно.

За да избегнете объркване

Както можете да видите, има много опции и е доста проблематично да определите сами дали прекъсванията в сърцето са опасни. Кардиолозите са единодушни в едно: ако периодично усещате треперене на сърцето и последващи ги паузи, по-добре е да не гадаете, а да отидете на консултация със специалист. Това също е важно, защото не всичко, което се възприема като потъващо сърце, всъщност е екстрасистоли. Например, много хора често бъркат междуребрената болка с болка в сърцето (която почти винаги показва проблем, изискващ лечение) или интеркостална невралгия.

Банална ЕКГ ще помогне за премахване на объркването - при чести екстрасистоли такова изследване ще бъде достатъчно, за да ги открие. Ако избледняването се случва по-рядко или, например, само вечер, има смисъл да се проведе 24-часово мониториране на Холтер. Компактно устройство, което е прикрепено към тялото и улавя ритъма на сърцето, ще даде отговори на всички въпроси.

„Човек е смъртен, но основната му беда е, че изведнъж става смъртен“, – тези думи, вложени в устата на Воланд от Булгаков, описват перфектно чувствата на повечето хора. Вероятно няма човек, който да не се страхува от смъртта. Но наред с голямата смърт има и малка смърт – клинична. Какво е това, защо хората, преживели клинична смърт, често виждат божествената светлина и не е ли закъснял път към рая – в материала на сайта.

Клинична смърт от гледна точка на медицината

Учебни проблеми клинична смърткато гранично състояние между живота и смъртта остават едно от най-важните съвременна медицина. Разкриването на много от мистериите му също е трудно, защото много хора, преживели клинична смърт, не се възстановяват напълно, а повече от половината пациенти с подобно състояние не могат да бъдат реанимирани и умират реално – биологично.

И така, клиничната смърт е състояние, придружено от спиране на сърцето или асистолия (състояние, при което различни части на сърцето спират да се свиват първо, а след това настъпва сърдечен арест), спиране на дишането и дълбока или след това мозъчна кома. С първите две точки всичко е ясно, но за кого си струва да се обясни по-подробно. Обикновено лекарите в Русия използват така наречената скала на Глазгоу. По 15-точковата система се оценява реакцията на отваряне на очите, както и двигателните и говорните реакции. 15 точки по тази скала отговарят на ясното съзнание и минимален резултат– 3, когато мозъкът не реагира на какъвто и да е вид външно влияние, съответства на трансцендентална кома.

След спиране на дишането и сърдечната дейност човек не умира веднага. Почти моментално съзнанието се изключва, защото мозъкът не получава кислород и той идва кислороден глад. Но въпреки това за кратък период от време, от три до шест минути, той все още може да бъде спасен. Приблизително три минути след спиране на дишането започва клетъчна смърт в кората на главния мозък, така наречената декортикация. Кората на главния мозък е отговорна за висшето нервна дейности след декортикация, въпреки че реанимацията може да бъде успешна, човек може да бъде обречен на вегетативно съществуване.

След няколко минути започват да умират клетки от други части на мозъка - в таламуса, хипокампуса, мозъчните полукълба. Състоянието, в което всички части на мозъка са загубили функционални неврони, се нарича децеребрация и всъщност съответства на концепцията биологична смърт. Тоест възраждането на хората след децеребрация по принцип е възможно, но човек ще бъде обречен до края на живота си да бъде дълго време на изкуствена белодробна вентилация и други поддържащи живота процедури.

Факт е, че жизненоважните (витални - сайтови) центрове се намират в продълговатия мозък, който регулира дишането, сърдечния ритъм, сърдечно-съдовия тонус, както и безусловни рефлексикато кихане. С кислороден глад медула, който всъщност е продължение на гръбначния мозък, умира една от последните части на мозъка. Въпреки това, въпреки че жизнените центрове може да не са повредени, декортикацията вече ще е настъпила дотогава, което ще направи невъзможно връщането към нормален живот.

Други човешки органи, като сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците, могат да работят много по-дълго без кислород. Ето защо не бива да се изненадвате от трансплантацията, например, на бъбреци, взети от пациент с вече мозъчна смърт. Въпреки смъртта на мозъка, бъбреците все още са в работно състояние от известно време. А мускулите и клетките на червата живеят без кислород в продължение на шест часа.

В момента са разработени методи, които позволяват увеличаване на продължителността на клиничната смърт до два часа. Този ефект се постига с помощта на хипотермия, тоест изкуствено охлаждане на тялото.

Като правило (освен ако, разбира се, това не се случи в клиника под наблюдението на лекари), е доста трудно да се определи точно кога е настъпил спирането на сърцето. Според действащите разпоредби лекарите са длъжни да извършват реанимационни мерки: сърдечен масаж, изкуствено дишанев рамките на 30 минути от началото. Ако през това време не е било възможно да се реанимира пациентът, тогава се посочва биологична смърт.

Въпреки това, има няколко признака на биологична смърт, които се появяват още 10-15 минути след мозъчната смърт. Първо се появява симптом на Белоглазов (при натискане на очна ябълказеницата става като котка), а след това роговицата на окото изсъхва. Ако са налице тези симптоми, реанимация не се извършва.

Колко хора безопасно преживяват клинична смърт

Може да изглежда, че повечето хора, които се намират в състояние на клинична смърт, излизат благополучно от него. Това обаче не е така, само три до четири процента от пациентите могат да бъдат реанимирани, след което се връщат към нормалния живот и не страдат от психични разстройства или загуба на функции на тялото.

Други шест до седем процента от пациентите, които са реанимирани, въпреки това не се възстановяват докрай, страдат различни лезиимозък. По-голямата част от пациентите умират.

Тази тъжна статистика до голяма степен се дължи на две причини. Първият от тях - клиничната смърт може да настъпи не под наблюдението на лекари, а например в страната, откъдето най-близката болница е най-малко на половин час. В този случай лекарите ще дойдат, когато ще бъде невъзможно да се спаси човекът. Понякога е невъзможно да се направи навременна дефибрилация, когато се появи камерна фибрилация.

Втората причина е естеството на телесните лезии при клинична смърт. Когато става въпрос за масивна загуба на кръв, реанимацията почти винаги е неуспешна. Същото се отнася и за критичното увреждане на миокарда при сърдечен удар.

Например, ако човек има запушване в една от коронарни артерииповече от 40 процента от миокарда е засегнат, фатален изход е неизбежен, тъй като тялото не живее без сърдечните мускули, каквито и реанимационни мерки да се предприемат.

По този начин е възможно да се увеличи преживяемостта в случай на клинична смърт основно чрез оборудване на многолюдни места с дефибрилатори, както и чрез организиране на летящи екипи на линейка в труднодостъпни райони.

Клинична смърт за пациенти

Ако клиничната смърт за лекарите е спешен случай, при което е спешно да се прибегне до реанимация, то за пациентите често изглежда като път към светъл свят. Много оцелели близо до смъртта съобщават, че са видели светлина в края на тунел, някои са се срещали с отдавна починалите си роднини, други са гледали земята от птичи поглед.

"Имах светлина (да, знам как звучи) и сякаш виждах всичко отвън. Беше блаженство или нещо подобно. Нямаше болка за първи път от толкова време. Животът на някой друг и сега просто плъзга се обратно в кожата ми, животът ми – единственият, в който се чувствам комфортно. Малко е стегнато, но е приятно стегнато, като износен чифт дънки, които носиш от години“, казва Лидия, една от пациентите, претърпели клинична смърт.

Именно тази характеристика на клиничната смърт, нейната способност да предизвиква ярки образи, все още е обект на много спорове. С чисто научна точказрение, случващото се е описано съвсем просто: има хипоксия на мозъка, което води до халюцинации при действително отсъствие на съзнание. Какви образи възникват в човек в това състояние е строго индивидуален въпрос. Механизмът за възникване на халюцинации все още не е напълно изяснен.

Едно време теорията за ендорфина беше много популярна. Според нея, повечето оттова, което хората чувстват при преживявания близо до смъртта, може да се припише на отделянето на ендорфини поради екстремни усилия. Тъй като ендорфините са отговорни за получаването на удоволствие и по-специално дори за оргазъм, лесно е да се досетим, че много хора, преживели клинична смърт, смятат обикновения живот след нея за само обременителна рутина. Въпреки това, в последните годинитази теория беше развенчана, тъй като изследователите не откриха доказателства, че ендорфините се отделят по време на преживявания близо до смъртта.

Има и религиозна гледна точка. Както обаче във всички случаи, които са необясними от гледна точка на съвременната наука. Много хора (сред тях има учени) са склонни да вярват, че след смъртта човек отива в рая или в ада, а халюцинациите, които са видели оцелелите от преживяване близо до смъртта, са само доказателство, че адът или раят съществуват, като отвъдния живот като цяло. Изключително трудно е да се даде някаква оценка на тези възгледи.

Независимо от това, не всички хора са изпитали райско блаженство по време на клиничната смърт.

"Претърпях клинична смърт два пъти за по-малко от месец. Нищо не видях. Когато се върнаха, разбрах, че не съм никъде, в забрава. Нямах нищо там. Заключих, че там се отърваваш от всичко като загубиш напълно себе си, вероятно, заедно с душата. Сега смъртта не ме притеснява особено, но се радвам на живота“, цитира опита си счетоводител Андрей.

Като цяло проучванията показват, че в момента на човешката смърт тялото губи малко тегло (буквално няколко грама). Привържениците на религиите побързаха да уверят човечеството, че в този момент от човешкото тялодушата се разделя. въпреки това научен подходзаявява, че теглото на човешкото тяло се променя поради химични процеси, протичащи в мозъка по време на смъртта.

Мнение на лекар

Настоящите стандарти диктуват реанимация в рамките на 30 минути от последния удар на сърцето. Реанимацията спира, когато човешкият мозък умре, а именно при регистрация на ЕЕГ. Веднъж съм реанимирал пациент, който получи сърдечен арест. Според мен историите на хора, преживели клинична смърт, в повечето случаи са мит или измислица. Никога не съм чувал такива истории от наши пациенти. лечебно заведение. Както и нямаше такива истории от колеги.

Освен това хората са склонни да наричат ​​клинична смърт напълно различни състояния. Възможно е хората, за които се твърди, че са го имали, всъщност да не са починали, а просто да са имали синкопално състояние, тоест припадък.

Основната причина, която води до клинична смърт (както и всъщност до смърт като цяло) остава сърдечно-съдови заболявания. Най-общо казано, такава статистика не се води, но трябва ясно да се разбере, че първо настъпва клинична смърт, а след това биологична. Тъй като първото място по смъртност в Русия заемат заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове, логично е да се предположи, че те най-често водят до клинична смърт.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматор, Волгоград

По един или друг начин феноменът на близките до смъртта преживявания заслужава внимателно изследване. И е доста трудно за учените, защото освен това, че е необходимо да се установи коя химични процесив мозъка водят до появата на определени халюцинации, също така е необходимо да се разграничи истината от измислицата.

Ние излагаме! Започване на сърцето с дефибрилатор? 8 октомври 2013 г

Наскоро имаше публикация и нейните читатели прилично я разкритикуваха. И какво ще кажете за това?

Мит: Ако сърцето е спряло, то може да се рестартира с дефибрилатор.

Сцени като тази в холивудските филми винаги завършват добре. Героят лежи неподвижно на болнично легло и само ритмични звукови сигнали информират, че не всичко е загубено. И тогава изведнъж сигналът се забива на една нота и на монитора се появява зловеща права линия.

Нахлуха лекарите. Един от тях продължава да крещи: „Дефибрилатор! Губим го!" И ето няколко разряда, драматична музика, непременно нечий вик „ЖИВЕЙ, ПРОКЪВ ДА СИ!“ и по чуден начин сърцето започва да бие. Героят е спасен!

И всичко би било наред, но... проблемът е, че с помощта на дефибрилатор е невъзможно да се стартира спряло сърце. уви.

В медицината права линия на монитора се нарича асистолия и означава липса на сърдечен ритъм. Идеята, че тези контракции могат да бъдат рестартирани с токов удар, изглежда напълно разумна.

За да разберем защо това не е така, първо трябва да разберем как възниква сърдечният ритъм.

Сърцето обикновено получава 60-100 тона "тупвания" в минута от стимулиращи клетки в горната стена на дясното предсърдие (синоатриален възел). Тези специализирани клетки създават електрически диференциал между вътрешната и външната страна на клетъчната мембрана. В определен момент по сърдечния мускул се изпраща импулс, който го кара да се свие. Този електрически сигнал се разпространява в сърцето.

Сигурно си мислите, че ако сърцето се свива от импулсите, които е създало, тогава защо не може да бъде принудено да се свива с помощта на външни влияния? Нека го разберем.

Синоатриалният възел създава електрически диференциал, използвайки електролити като калий, натрий и калций. Няма да цитираме лекция за студенти по медицина, но за малко разбиране защо шоковата терапия не работи, накратко обобщаваме какво се случва в тялото ни.

Електрическият заряд на тези електролити преминава през клетъчните стени, използвайки канали, наречени на самите електролити – натриеви канали, калциеви канали и т.н.

Преди контракцията калият е предимно вътре в клетките, докато натрият и калцият са отвън. Кръвното налягане (ако го нямаше, просто щяхте да умрете) се появява, когато натрият навлезе в клетките. Това кара калия да излезе от клетките, създавайки електрически потенциал.

Когато този потенциал стане достатъчно висок, калциевите канали се отварят. Когато калциевите канали са отворени, натрият и калцият проникват в клетките, създавайки определен заряд. Когато се генерира заряд, сърцето изпраща импулс, наречен деполяризация.

Преместете плъзгача и променете прозрачността на сърцето.

Къде е насочен този импулс от синоатриалния възел? Веднага преминава в атриума. След това в друг клетъчен възел, наречен атриовентрикуларен възел, се образува импулс. Всичко това позволява на долната част на сърцето да получава кръв от горна дивизия. Атриовентрикуларният възел предава импулса надолу към снопа на His и по-нататък по два пътя, наречени десен и ляв крак.

Именно тази електропроводимост търсят лекарите, надничайки в монитора. Просто казано, този импулс предизвиква свиване, което създава импулс. Понякога обаче наличието на импулс не означава нищо. Случва се нормалната електрическа проводимост да се отразява на монитора, но няма импулс. Това явление се нарича безпулсов електрическа активност(PEA). Това е една от причините, поради които лекарите все още трябва да проверяват пулса и кръвното налягане, дори ако човекът е свързан към сърдечен монитор.

Ако някой изпадне в сърдечен арест и няма пулс, може да се наложи електрически удар, в зависимост от това как работи електрическата проводяща система. По време на спиране на сърцето може да има няколко опции за електрически ритми. Нека се спрем на най-често срещаните и да разберем защо електрическият удар все още понякога работи.

Най-честият сърдечен ритъм по време на спиране на сърцето се нарича камерно мъждене (аритмично свиване на мускулните влакна на атриума). Когато синоатриалният възел не произвежда импулс, много други клетки в сърцето се опитват да го направят. В резултат на това множество области на сърцето го разклащат едновременно от различни посоки. Вместо премерени удари виждаме инфаркт.

С този ритъм сърцето не може да изпомпва кръв през себе си. Единственият начин да насилите всичко това различни областисърцата отново работят в унисон - електрически удар, по-мощен от тези, които създават.

Когато пропуснете този електричен заряд през тези клетки, той активира всички електролити от клетките едновременно. Надежда (а тя наистина е само надежда) само това нормално функциониранесърдечните електролити, преминаващи през клетъчните мембрани по организиран начин, ще се обновят.

В състояние на асистолия човек няма такъв електрически диференциал, който може да се покаже от сърдечен монитор. В действителност в клетката просто няма електролити, които да създават импулс. В такава ситуация изхвърлянето няма да помогне. По този начин, ако се появи асистолия (пълната липса на вентрикуларни контракции) преди да можете да приложите дефибрилатор, всичко, което можете да направите, е да изгорите сърцето висока температураот ранга.

Мит е, че можете да победите асистолията с дефибрилатор. За това сърцето трябва да произведе определен електрически импулс.

Или дори такива разкрития: знаете ли, но вазът е загадка - Какво мислите Оригиналната статия е на сайта InfoGlaz.rfЛинк към статията, от която е направено това копие -

В нашия проблемен свят има голям брой фактори, които могат да доведат до смъртта на човек. Огромен брой хора напускат живота ни всеки ден. Причините за смъртта могат да бъдат естествени (старост, нелечимо заболяване) или насилствени (катастрофа, пожар, удавяне, война и др.). Днес обаче има една причина за смърт, която отнема голям брой животи всяка година. Въпреки че в този случай смъртта може да бъде предотвратена, това е така сърдечна недостатъчност, което често се появява внезапно дори при доста здрави хора. Ние сме научени как да оказваме първа помощ, но както показва практиката, изправени пред такава ситуация, не всеки може незабавно да извърши необходимите меркиза спасението на човека. За да направите всичко правилно, трябва да знаете с какво се сблъсквате в този случай.

Как да определим, че сърцето е спряло. Симптоми на сърдечен арест.

Има няколко основни признака, по които може да се идентифицира сърдечен арест.

• Няма пулс в големите артерии. За да се определи пулса, е необходимо да се приложи средната и показалецвърху каротидната артерия и, ако пулсът не бъде открит, реанимацията трябва да започне незабавно.
• Липса на дъх. Дишането може да се определи с огледало, което трябва да се донесе до носа, както и визуално - чрез дихателни движениягръден кош.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Необходимо е да се свети фенерче в очите и ако няма реакция (зениците не се стесняват), това ще покаже спирането на функционирането на миокарда.
• Син или сив тен. Ако естественият розов цвят на кожата се замени - това е важна характеристика, което показва нарушение на кръвообращението.
• Загуба на съзнание, която настъпва за 10-20 секунди. Загубата на съзнание е свързана с камерна фибрилация или асистолия. Те се определят чрез потупване по лицето или с помощта на звукови ефекти (силни пляскания, писъци).

Как да спасим човек. Колко време има. Първа помощ и медицински грижи при сърдечен арест.

Ако сте близък с някой, който е имал това заболяване, основното от ваша страна е да не се колебаете. Ти имаш само 7 минутитака че сърдечният арест преминава за жертвата без сериозни последици. Ако е възможно да се върне човек в рамките на 7-10 минути, тогава пациентът вероятно има психични и неврологични разстройства. Закъснялата помощ ще доведе до дълбоко увреждане на жертвата, която ще остане недееспособна за цял живот.

Основната задача при оказване на помощ е да се възстанови дишането, сърдечен ритъми стартиране на кръвоносната система, тъй като кислородът навлиза в клетките и тъканите с кръв, без което съществуването на жизненоважни органи, особено на мозъка, е невъзможно.

Преди оказване на помощ е необходимо да се уверите, че лицето е в безсъзнание. Забавете жертвата, опитайте се да го извикате силно. Ако всичко друго не помогне, струва си да предоставите първа помощ, която включва няколко основни стъпки.

• Първата стъпка е да поставите пациента върху твърда повърхност и да наклоните главата му назад.
• След това изчистете дихателните пътища от чужди телаи слуз.
• Следващата стъпка е механична вентилация (уста в уста или нос)
• Непряк (външен) сърдечен масаж. Преди да преминете към този етап, е необходимо да извършите „прекардиален удар“ - трябва да биете с юмрук в средна частгръдната кост. Основното е, че ударът не трябва да бъде директно в областта на сърцето, тъй като това може да влоши положението на жертвата. Прекордиалният инсулт помага за незабавно реанимиране на пациента или повишава ефекта от сърдечния масаж. След подготвителна процедураако пациентът не може да бъде реанимиран, преминете към външен масаж.

На всеки две-три минути е необходимо да се проверява състоянието на пострадалия - пулс, дишане, зеници. Веднага след като се появи дишане, можете да спрете реанимацията, но ако се появи само пулс, трябва да продължите изкуствена вентилациябели дробове. Сърдечният масаж трябва да се прави, докато цветът на кожата започне да придобива нормален, естествен цвят. Ако пациентът не може да бъде върнат към живот, тогава помощта може да бъде спряна само при пристигането на лекаря, който може да даде разрешение за спиране на реанимацията.

Важно е да запомните, че тези дейности са само началният етап на оказване на помощ на пострадалия, който трябва да се направи преди пристигането на лекарите.

Лекарите на линейката използват специални методи за по-нататъшно поддържане на живота на жертвата. Основната задача на лекарите е възстановяване на дишането на пациента. За тази употреба маска вентилация. Ако този методне помага или е невъзможно да се използва, тогава прибягват до инкубация на трахеята - този методе най-ефективен за осигуряване на проходимост респираторен тракт. Въпреки това, само специалист може да инсталира тръбата в трахеята.

За да стартират сърцето, лекарите използват дефибрилатор - устройство, което въздейства токов ударкъм сърдечния мускул.

Лекарите също идват на помощ на специални медицински препарати. Основните са:

• атропин- използва се при асистолия.
• епинефрин(адреналин) - необходим за укрепване и увеличаване на сърдечната честота.
• Сода бикарбонат- Често се използва при продължителен сърдечен арест, особено в случаите, когато спирането на сърцето е причинено от ацидоза или хиперкалиемия.
• Лидокаин , амиодарони бретилиев тозилат- са антиаритмични лекарства.
• Магнезиев сулфатспомага за стабилизирането на сърдечните клетки и стимулира тяхното възбуждане
• калцийизползвани за хиперкалиемия.

Причини за спиране на сърцето

Има няколко основни причини за спиране на сърцето

Първото място е вентрикуларна фибрилация. В 70-90% от случаите е така дадена причинае следствие от спиране на сърцето. Мускулни влакна, от които са изградени стените на вентрикулите, започват да се свиват произволно, което води до прекъсване на кръвоснабдяването на органите и тъканите.

Второ място - вентрикуларна асистолия- пълно спиране на електрическата активност на миокарда, което представлява 5-10% от случаите.

Други причини включват:

• вентрикуларна пароксизмална тахикардияс липса на пулс в големи съдове;
• електромеханична дисоциация- електрическа активност под формата на ритмична QRS комплексибез съответни контракции на вентрикулите;

Има и генетична предразположеност- Това Синдром на Романо-Уорд, което е свързано с унаследяването на вентрикуларно мъждене.

Освен това доста здрав човеквъзможен сърдечен арест, причината за което могат да бъдат следните фактори:

• Хипотермия (телесната температура пада под 28 градуса)
• електрическо нараняване
• Лекарства: сърдечни гликозиди, адренергични блокери, аналгетици и анестетици
• Удавяне
• Липса на кислород, например при задушаване
• Заболяване на коронарната артерия . Хората с коронарна артериална болест, които злоупотребяват с алкохол, са много изложени на риск, тъй като в този случай спирането на сърцето се случва в почти 30% от случаите.
• Атеросклероза
• Артериална хипертонияи левокамерна хипертрофия
• Анафилактичен и хеморагичен шок
• Пушенето
• възраст

При наличието на един или повече фактори трябва да сте по-внимателни към здравето си. Препоръчително е редовно да се подлагате на прегледи при кардиолог. За да контролирате работата на сърцето е възможно да използвате уреда Кардиовизор, с който винаги ще сте наясно със състоянието на основния си орган. Редовно наблюдение на производителността на сърдечно-съдовата системаще ви позволи да живеете пълноценен живот.

Последици от спиране на сърцето

За мое най-дълбоко съжаление само 30% от хората оцеляват след спиране на сърцето, и най-лошото, към нормален живот, без сериозно увреждане на здравето, само 3,5% върнати. По принцип това се дължи на факта, че не е предоставена навременна помощ.

Последиците от спиране на сърцето много зависят от това колко бързо са започнали да оказват помощ на жертвата. Колкото по-късно пациентът бъде върнат към живот, толкова по-вероятно е сериозни усложнения. Липсата на кислород до жизненоважни органи за дълго време води до исхемия(кислородно гладуване). Най-често при преживели сърдечен арест исхемично уврежданемозък, черен дроб и бъбреци, които оказват голямо влияние върху последващия живот на човек.

Поради енергичния сърдечен масаж са възможни фрактури на ребрата и пневмоторакс.

Сърдечен арест при деца

Сърдечен арест при деца- това е доста рядко явление, което, за съжаление, се среща все повече всяка година. Причините за тази патология при децата са различни и много често излизат наяве едва след аутопсия. Най-често това е генетично предразположение, което е свързано с ненормална работа на сърдечно-съдовата система. Как да предвидим и предотвратим опасност? Често при деца спирането на сърцето се предвещава с брадикардия. Често дихателна недостатъчностили шок може да доведе до спиране на сърцето. Също така, факторите на тази патология при деца включват исхемична болест на сърцето.

Ако все пак детето е имало сърдечен арест, своевременно правилна помощ, правилните реанимационни мерки от страна на лекарите, тъй като именно те ще повлияят на по-нататъшното здраве на детето. Такива мерки включват правилно направена изкуствена вентилация на белите дробове, оксигенация (обогатяване с кислород на тъканите и органите), контрол на температурата, кръвното налягане и нивата на кръвната захар.
При външен сърдечен масаж трябва да се помни, че ребрата на децата не са толкова силни и, най-важното, не прекалявайте с натиск върху тях. В зависимост от възрастта на детето притискат с два-три пръста, а за новороденото индиректен масажсърцата правят палцидокато обгръщате ръцете си около гърдите на вашето бебе. Само благодарение на правилния подход на лекарите, оцеляването и нормалното здраве на детето в бъдеще е възможно.
Никой от нас не е напълно защитен от това ужасно явление. Въпреки това можем да се предпазим и да сведем до минимум вероятността от спиране на миокарда. Използвайки услугата,

Сърцето ви никога няма да ви поднесе неприятни изненади. В крайна сметка редовното наблюдение на работата на сърцето е важна стъпкакъм здравето!

Ростислав Жадейко, специално за проекта .

Към списъка с публикации

Сърдечният арест е пълно спиране на вентрикуларните контракции или тежка загуба на помпена функция. В същото време електрическите потенциали изчезват в клетките на миокарда, пътищата за провеждане на импулси са блокирани и всички видове метаболизъм бързо се нарушават. Засегнатото сърце не е в състояние да изтласка кръвта в съдовете. Спирането на кръвообращението представлява заплаха за човешкия живот.

Според статистиката на СЗО всяка седмица 200 000 души по света спират сърцата си. От тях около 90% умират вкъщи или на работа преди това медицински грижи. Това сочи към липса на информираностна населението за значението на образованието по мерки спешна помощ.

Общият брой на смъртните случаи от внезапен сърдечен арест е по-голям, отколкото от рак, пожари, пътнотранспортни произшествия, СПИН. Проблемът засяга не само възрастните хора, но и хората в трудоспособна възраст, децата. Някои от тези случаи могат да бъдат предотвратени. Внезапно спиране на сърцето не е непременно следствие сериозно заболяване. Такова поражение е възможно на фона на пълно здраве, насън.

Основните видове спиране на сърдечната дейност и механизмите на тяхното развитие

Причините за спиране на сърцето според механизма на развитие се крият в рязкото му нарушение функционални способности, особено възбудимост, автоматизм и проводимост. Видовете спиране на сърцето зависят от тях. Сърдечната дейност може да спре по два начина:

• асистолия (при 5% от пациентите);
• фибрилация (в 90% от случаите).

Асистолата е пълно спиране на вентрикуларната контракция в диастолната фаза (по време на релаксация), рядко в систола. „Заповедта“ за спиране може да дойде в сърцето от други органи рефлекторно, например по време на операции на жлъчен мехур, стомах, черва.

При рефлексна асистолия миокардът не е увреден, има доста добър тонус

В този случай ролята на скитащите и тригеминални нерви.

Друг вариант е асистолия на фона:

• общ кислороден дефицит (хипоксия);
• високо съдържаниевъглероден диоксид в кръвта;
• изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза;
• променен електролитен баланс (увеличаване на извънклетъчния калий, намаляване на калция).

Тези процеси, взети заедно, влияят негативно върху свойствата на миокарда. Процесът на деполяризация, който е в основата на контрактилитета на миокарда, става невъзможен, дори ако проводимостта не е нарушена. Клетките на миокарда губят активен миозин, който е необходим за получаване на енергия под формата на АТФ.

При асистолия във фазата на систола се наблюдава хиперкалциемия.

фибрилация на сърцето- това е нарушена връзка между кардиомиоцитите при координирани действия за осигуряване на общо свиване на миокарда. Вместо синхронна работа, която причинява систолно свиване и диастола, има много различни области, които се свиват сами.

Честотата на контракциите достига 600 в минута и повече

В този случай изхвърлянето на кръв от вентрикулите страда.

Разходите за енергия са много по-високи от нормалните и няма ефективно намаляване.

Ако фибрилацията улавя само предсърдията, тогава отделните импулси достигат до вентрикулите и кръвообращението се поддържа на достатъчно ниво. Пристъпите на краткотрайна фибрилация могат да завършат сами. Но такова напрежение на вентрикулите не може да осигури хемодинамика за дълго време, те са изчерпани енергийни резервии настъпва спиране на сърцето.

Други механизми на сърдечен арест

Някои учени настояват за изолиране на електромеханичната дисоциация като отделна форма на спиране на сърдечните контракции. С други думи, контрактилитетът на миокарда се запазва, но не е достатъчен, за да осигури изтласкването на кръвта в съдовете.

В същото време няма пулс и кръвно налягане, но на ЕКГ се записват следното:

• правилни контракции с ниско напрежение;
• идиовентрикуларен ритъм (от вентрикулите);
• загуба на активност на синусовите и атриовентрикуларните възли.

Състоянието се причинява от неефективна електрическа активност на сърцето.

В допълнение към хипоксията, нарушен електролитен състав и ацидоза, хиповолемията (намаляване на общия кръвен обем) е важна в патогенезата. Следователно, по-често такива признаци се наблюдават при хиповолемичен шок, масивна загуба на кръв.

От 70-те години на миналия век терминът „синдром на обструктивната сънна апнея". Клинично се проявява с краткотрайно спиране на дишането и сърдечната дейност през нощта. Към днешна дата е натрупан голям опит в диагностиката това заболяване. Според Научноизследователския институт по кардиология нощна брадикардия е открита при 68% от пациентите с спиране на дишането. В същото време, според кръвен тест, се наблюдава изразен кислороден глад.

Устройството ви позволява да записвате дихателната честота и сърдечната честота

Картината на сърдечно увреждане беше изразена:

• при 49% - синоатриална блокада и спиране на пейсмейкъра;
• 19% - блокада с предсърдно мъждене;
• 5% - комбинация различни формибрадиаритмии.

Продължителността на сърдечния арест е записана за повече от 3 секунди (други автори посочват 13 секунди).

По време на периода на събуждане никой от пациентите не е изпитвал припадъкили други симптоми.

Изследователите смятат, че основният механизъм на асистолия в тези случаи е изразен рефлексен ефект от дихателните органи, идващ през блуждаещия нерв.

Причини за спиране на сърцето

Сред причините могат да се разграничат директно сърдечни (сърдечни) и външни (екстракардиални).

Основните кардинални фактори са:

• исхемия и възпаление на миокарда;
• остра обструкциябелодробни съдове поради тромбоза или емболия;
• кардиомиопатия;
• високо кръвно налягане;
• атеросклеротична кардиосклероза;
• нарушения на ритъма и проводимостта при дефекти;
• развитие на сърдечна тампонада в хидроперикарда.

Екстракардиалните фактори включват:

• кислороден дефицит (хипоксия), причинен от анемия, асфиксия (задушаване, удавяне);
• пневмоторакс (поява на въздух между слоевете на плеврата, едностранно притискане на белия дроб);
• загуба на значително количество течност (хиповолемия) с травма, шок, непрекъснато повръщане и диария;
• метаболитни промени с отклонение към ацидоза;
• хипотермия на тялото (хипотермия) под 28 градуса;
• остра хиперкалциемия;
• тежки алергични реакции.

Пневмотораксът на десния бял дроб рязко измества сърцето наляво, с висок риск от асистолия

Важни са косвените фактори, които влияят върху стабилността на защитните сили на организма:

• прекомерно физическо претоварване на сърцето;
• възрастна възраст;
• тютюнопушене и алкохолизъм;
• генетично предразположение към нарушения на ритъма, промени в електролитния състав;
• е получил електрическа травма.

Комбинация от фактори значително увеличава риска от сърдечен арест. Например, приемът на алкохол от пациенти с миокарден инфаркт причинява асистолия при почти 1/3 от пациентите.

Отрицателното въздействие на лекарствата

За лечение се използват лекарства, които причиняват спиране на сърцето. В редки случаи умишленото предозиране е било фатално. Това трябва да се докаже на съдебните органи. Когато предписва лекарства, лекарят се фокусира върху възрастта, теглото на пациента, диагнозата, предупреждава за възможна реакцияи необходимостта от повторно лечение на лекар или обаждане на линейка.

Явленията на предозиране се появяват, когато:

• неспазване на режима (приемане на хапчета и алкохол);
• умишлено увеличаване на дозата („Забравих да пия сутрин, така че ще взема две наведнъж“);
• комбинирано с народни начинилечение (Св.
• извършване обща анестезияна фона на продължително лечение.

Използването на Св.

Повечето общи причиниспиране на сърцето обслужва прием:

• приспивателниот групата на барбитуратите;
• Наркотични лекарства за облекчаване на болката;
• групи β-блокери за хипертония;
• лекарстваот групата фенотиазини, предписани от психиатър като успокоително;
• таблетки или капки сърдечни гликозиди, които се използват за лечение на аритмии и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Смята се, че 2% от случаите на асистолия са свързани с лекарства.

Определете кои лекарства имат най-много оптимални показанияи имат най-малко свойства за натрупване, пристрастяване, може само специалист. Не правете това по съвет на приятели или сами.

Диагностични признаци на сърдечен арест

Синдромът на сърдечен арест включва ранни признацисъстояние на клинична смърт. Тъй като тази фаза се счита за обратима по време на ефективна реанимация, всеки възрастен трябва да знае симптомите, тъй като има няколко секунди за размисъл:

• пълна загубасъзнание - жертвата не реагира на вик, спиране. Смята се, че мозъкът умира 7 минути след спиране на сърцето. Това е средна цифра, но времето може да варира от две до единадесет минути. Мозъкът първи страда от недостиг на кислород, спирането на метаболизма причинява клетъчна смърт. Следователно няма време да се спори колко дълго ще живее мозъкът на жертвата. Колкото по-рано се започне реанимация, толкова по-голям е шансът за оцеляване.
• Невъзможността за определяне на пулсацията на каротидна артерия- този симптом в диагнозата зависи от практически опитзаобикалящи. При липсата му можете да опитате да слушате сърдечния ритъм, като поставите ухото си до голите гръден кош.
• Нарушено дишане - придружено от редки шумни вдишвания и интервали до две минути.
• "Пред очите ни" се наблюдава увеличаване на промяната в цвета на кожата от бледност до синя.
• Зениците се разширяват след 2 минути спиране на притока на кръв, няма реакция на светлина (стесняване от ярък лъч).
• Проявата на конвулсии в отделни мускулни групи.

Ако сцената пристигне " Линейка“, тогава асистолията може да бъде потвърдена чрез електрокардиограма.

Какви са последствията от спиране на сърцето?

Последиците от спиране на кръвообращението зависят от бързината и правилността на спешната помощ. Продължителният кислороден дефицит на органите причинява:

• необратими огнища на исхемия в мозъка;
• засяга бъбреците и черния дроб;
• при енергичен масаж при възрастни хора, деца са възможни фрактури на ребрата, гръдната кост, развитие на пневмоторакс.

Маса на главата и гръбначен мозъкЗаедно съставлява само около 3% от общото телесно тегло. И за пълноценното им функциониране до 15% от общия брой сърдечен дебит. Добрите компенсаторни възможности правят възможно запазването на функциите нервни центровес намаляване на нивото на кръвообращението до 25% от нормата. Въпреки това, дори непряк масаж ви позволява да поддържате само 5% от нормално нивокръвотечение.

Последствията от страна на мозъка могат да бъдат:

• частично или пълно увреждане на паметта (пациентът забравя за самото нараняване, но си спомня какво се е случило преди него);
• слепотата придружава необратими промени в зрителните ядра, зрението рядко се възстановява;
• пароксизмални крампи в ръцете и краката, дъвчащи движения;
• различни видовехалюцинации (слухови, зрителни).

Статистиката показва реално възстановяване в 1/3 от случаите, но пълно възстановяванефункции на мозъка и други органи се среща само в 3,5% от случаите на успешна реанимация

Това се дължи на забавянето на помощта в състояние на клинична смърт.

Предотвратяване

Сърдечният арест може да бъде предотвратен, като се спазват принципите здравословен начин на животживот, избягвайки фактори, които влияят на кръвообращението.

Балансирана диета, отказването от тютюнопушенето, алкохола, ежедневните разходки за хора със сърдечни заболявания са не по-малко значими от приема на хапчета.

Контрол за лекарствена терапиятрябва да се помни възможно предозиране, забавяне на пулса. Необходимо е да се научите как да определяте и преброите пулса, в зависимост от това, да координирате дозата на лекарствата с лекаря.

За съжаление, времето за оказване на медицинска помощ в случай на сърдечен арест е толкова ограничено, че все още не е възможно да се постигне пълноценна реанимация в обществото.