Церебралната циркулация е движението на кръвта през съдовете на главата и гръбначен мозък... Патологичният процес, който причинява нарушено мозъчно кръвообращение, се характеризира с увреждане на мозъчните и главните артерии, мозъчните и югуларните вени, както и венозните синуси. Патологиите на мозъчните съдове са различни: тромбоза, извивки и образуване на бримки, емболия, стесняване на лумена, съдови аневризми. Съдова концепция церебрална недостатъчносткато цяло може да се определи като несъответствие в количеството необходими за мозъкакръв и количеството на нейната действителна доставка.

Причини

Причините за нарушенията на първо място включват атеросклеротични съдови лезии. Атеросклерозата е заболяване, при което в лумена на съда се образува плака, която пречи на нормалното преминаване на кръвта през стеснено място. Тази плака може да нараства с течение на времето, натрупвайки тромбоцити. В резултат на това се образува тромб, който или напълно затваря лумена на съда, или се откъсва и се отнася с кръвта в съдовете на мозъка, запушва ги, което води до инсулт, тоест до остър нарушение на мозъчното кръвообращение.

Хипертонията се счита за друга причина за заболяването, тъй като много пациенти с хипертония често не приемат сериозно състоянието си, когато кръвното налягане се повиши и лечението на това заболяване се лекува.

Както всеки орган, мозъкът има нужда добра почивка... Ако човек го натовари с работа, постепенно мозъкът се уморява и изчерпва всички ресурси. Хроничната умора също може да се дължи на причините за лошото кръвообращение в мозъка. Остеохондроза цервикаленгръбначния стълб поради притискане на артериите, хранещи мозъка, нарушава кръвоснабдяването и функционалността му.

Наранявания на главата като сътресение, синини и кръвоизливи не остават незабелязани. Те причиняват компресия на мозъчните центрове, което пречи на мозъчното кръвообращение, което от своя страна може да доведе до смърт.

Видове нарушения

Има два вида нарушения на кръвообращението на мозъка: хронични и остри. Острото нарушение (ACI) винаги се развива много бързо - за няколко часа или дори минути.

ACVA се подразделя на инсулт и преходен мозъчно-съдов инцидент:

• Хеморагичният инсулт е състояние, което възниква в резултат на кръвоизлив в тъканта при спукване на съд под въздействието на каквито и да е фактори;
• Исхемичен инсулт- това е церебрална хипоксия, която се развива след затваряне на лумена на кръвоносния съд, хранещ тази област;
• Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение са локални нарушения на кръвоснабдяването на мозъка, които обикновено не засягат жизненоважни зони и не причиняват сериозни проблеми.

С годините се развиват хронични нарушения на кръвообращението на мозъка. На начална фазасимптомите обикновено не се проявяват, но с напредването на заболяването те стават ясно изразени.

Симптоми

Симптоматиката на заболяването ще има различна картина във всеки отделен случай, но в същото време подобна клиника на нарушения във функционалността на мозъка.

Основните симптоми са:

• субективни: виене на свят, главоболие, усещане за изтръпване и "пълзене";
• нарушение двигателна функцияорганизъм: пареза (частично обездвижване на крайника) и парализа (пълна загуба на движение на която и да е част от тялото);
• намалена функционалност на сетивата (слух или зрение);
• нарушение на чувствителността (отслабване, загуба или болка);
• всякакви промени в кората на главния мозък: нарушено писане, проблеми с говора, загуба на способността за четене и др.;
• епилептични припадъци;
• спад умствени способности, интелигентност, памет, разсеяност.

Всяко от нарушенията има свои собствени характеристики:

• При исхемичен инсулт симптомите на мозъчно-съдов инцидент са винаги остри. При такова заболяване се наблюдават субективни оплаквания на пациента, може да има гадене и повръщане, както и фокални симптоми, които са промени в системата или органа, за които е отговорна увредената област на мозъка.
• Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвта от увредени кръвоносни съдове навлиза в мозъчната кухина с по-нататъшното си притискане и такова опасно усложнение като вклиняване на мозъчния ствол в тилния отвор. Това заболяване заема водеща позиция по броя на смъртните случаи сред всички видове нарушения на кръвообращението на мозъка.
• Преходната исхемична атака (ТИА) е преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, което отзвучава с течение на времето. Придружава се от пареза, говорно и зрително увреждане, сънливост и обърканост.
• Хроничните нарушения на кръвообращението на мозъка се наблюдават при възрастните хора и се характеризират с постепенно развитие в продължение на много години. Типични симптоми: намалена интелигентност, умствени способности и памет. Такива пациенти са разсеяни и понякога агресивни.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на следните симптоми:

• оплакванията на пациента, характерни за това разстройство;
• наличието на фактори в пациента, които допринасят за развитието на нарушения на кръвообращението: захарен диабет, високо кръвно налягане, атеросклероза;
• дуплексно сканиране – идентифициране на засегнатите съдове;
• магнитен резонанс (MRI) - визуализация на засегнатата област на мозъка, максимално информативно изследванезаболяване.

Лечение

Остри нарушения на мозъчното кръвообращение изискват спешен случайспециалисти. При инсулти грижите трябва да бъдат насочени предимно към поддържане на функционалността на жизненоважни органи. Основното лечение включва осигуряване на пациента на правилно кръвообращение и дишане, намаляване на мозъчния оток, коригиране на водно-електролитните нарушения и нормализиране на кръвното налягане. Такива процедури трябва да се извършват в болница.

Последващото лечение е премахване на причината, предизвикала разстройството, както и възстановяване на нарушените функции и притока на кръв в мозъка.

Хроничните нарушения на кръвообращението обикновено се лекуват с лекарства, които подобряват притока на кръв в артериите и реологията на кръвта. Също така кръвното налягане и холестерола в кръвта се нормализират. Нормализирането на кръвообращението в мозъка предотвратява развитието на инсулт и други сериозни сърдечно-съдови заболявания. съдова система... Така че, наред с процедурите, лекарите често предписват лекарства за лечение съдови нарушения... Например, комбинирано лекарство Vasobral подобрява кръвообращението и метаболизма в мозъка. Компонентите на лекарството предотвратяват образуването на тромби, намаляват пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, повишават устойчивостта на мозъчната тъкан към липса на кислород, повишават умствената и физическата работоспособност. Ефективността на лекарството за предотвратяване на главоболие е клинично доказана.

Нарушенията на мозъчното кръвообращение са обширна група от патологии (наричани още NMC), които засягат мозъчните съдове (GM) и са придружени от хипоксия и исхемия на мозъчната тъкан, развитието на метаболитни нарушенияи специфични неврологични симптоми.

На този момент, острите и хроничните мозъчно-съдови инциденти са водеща причина за инвалидност сред пациентите на средна и напреднала възраст, както и една от водещите причини за смърт в света.

В същото време, ако неотдавна нарушенията на мозъчния кръвоток се срещаха главно при пациенти над 45 години, сега те се диагностицират и при двадесет годишни.

Атеросклеротични лезии на ГМ съдовете и шията също са водещите причини за появата на КМК. При млади пациенти по-често се наблюдават нарушения на кръвния поток като хеморагичен инсулт или свързани с хипертонична криза.

За справка.За пациентите в напреднала възраст е по-характерна поява на исхемичен мозъчен кръвоизлив, а рискът от развитие на тежки хронични мозъчно-съдови инциденти също нараства с възрастта.

Значително увеличава вероятността от CCD и продължителен декомпенсиран курс захарен диабет... При такива пациенти се наблюдават тежки съдови лезии, нарушения на микроциркулацията, исхемични явления в органи и тъкани, патология на сърдечния ритъм и склонност към микротромбоза. В тази връзка те често имат исхемични инсулти с масивни огнища на некроза.

Една от най-честите причини за развитие на хронично исхемично нарушение на кръвообращението при млади пациенти е остеохондроза при. цервикоторакален гръбначен стълб гръбначен стълб... С този проблем често се сблъскват офис служителите, които водят заседнал начин на живот.

Също, често срещани причинивъзникването на мозъчно-съдови инциденти са:

• CVS патологии, придружени от кардиогенен тромбоемболизъм;
• ревматични сърдечни дефекти и съдови лезии;
• постинфарктни кардиосклеротични състояния, усложнени от сърдечни аневризми или предсърдно мъждене;
• различни кардиомиопатия ;
• пролапс МК ( митрална клапа), придружени от тежки хемодинамични нарушения;
• церебрална амилоидна ангиопатия;
• системен автоимунен и пост-възпалителен васкулит;
• заболявания на кръвта (различни, наследствени коагулопатии и др.);
• аневризми и малформации на ГМ съдовете и шията;
• коагулопатия, придружена от повишено образуване на тромби;
• хеморагична диатеза;
• GM и тумори на шията;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• метастатични огнища в мозъка;
• наранявания на главата, както и на гръбначния стълб в цервико-торакалната област;
• тежка интоксикация и отравяне;
• невроинфекция.

Предразполагащите фактори, които значително повишават риска от развитие на остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение са:

• затлъстяване;
• хиподинамия;
• нарушение на липидния баланс;
• тютюнопушене;
• чести физически и емоционални стресове;
• злоупотребата с алкохол;
• неврози, депресия;
• хроничен дефицит на сън;
• хиповитаминоза;
• чести инфекциозни заболявания (особено стрептококов тонзилит).

Видове мозъчно-съдов инцидент

Всички IMC са разделени на остри и хронични. Отделно са извадени ранните прояви на ГМ исхемия, дисциркулаторната енцефалопатия и последствията от инсултите.

За справка.Група остри промениЦеребралният кръвоток включва преходен CMC (преходни исхемични атаки - TIA), остра енцефалопатия с хипертонична природа и инсулти. Инсултите от своя страна се делят на ГМ инфаркти и кръвоизливи в мозъчната тъкан.

Хроничните исхемични промени в мозъчните тъкани се разделят на:

• компенсиран;
• ремитиращ;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран.

Диагностика на нарушения на мозъчния кръвоток

Когато се появят симптоми на CCD, е необходимо да се проведе задълбочен преглед, за да се идентифицира вида на циркулаторното нарушение,
обширността на лезията, както и причините за IMC.

V задължителенПриложи:

• невроизобразяващи методи (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс),
• Ултразвук на съдовете на мозъка и шията,
• церебрална ангиография,
• електроенцефалография,
• ECHO кардиография,
• дневна издръжка,
• стандартна ЕКГ.

Също така се извършват общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на показателите на коагулограмата, диагностика на липиден профил, определяне на кръвната захар и др.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Терапията зависи от вида на спиралата и тежестта на състоянието на пациента. Всички лекарства трябва да се предписват само от невролог. Самолечението е неприемливо и може да доведе до значително влошаване на състоянието.

Внимание!Необходимо е да се разбере, че острите преходни нарушения на кръвния поток при липса на лечение винаги завършват с развитието на исхемични инсулти. Следователно, дори ако симптомите на TIA са изчезнали в рамките на няколко минути след началото на атаката, все още е необходимо да се предизвика линейка.

Симптомите при първоначалния CCD също са обратими, но само в началните етапи. Без навременно лечениее възможно развитие на прогресивна дисциркулаторна енцефалопатия с необратимо увреждане на мозъчната тъкан.

Лечението на CCD включва нормализиране на кръвното налягане и липидния профил, контрол на нивата на глюкозата, предотвратяване образуването на тромби. Предписват се и невропротективни средства, лекарства, подобряващи мозъчното кръвообращение, антиоксидантни и антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

Допълнително се предписват витамини, омега-3 препарати, метаболитни средства. При наличие на неврози или повишена емоционална лабилност, пациентът може да бъде предписан успокоителниили транквиланти.

С развитието на инсулти лечението е насочено към:

• предотвратяване на мозъчен оток,
• елиминиране на огнището на исхемия или спиране на кървенето,
• намаляване на тежестта на неврологични симптоми,
• облекчаване на конвулсивен пристъп,
• нормализиране на сърдечно-съдовата дейност,
• елиминиране на респираторни нарушения.

За справка.Също така задължително започва ранна превенцияусложнения и рехабилитационно лечение, насочено към възстановяване на загубените функции.

Профилактика на CMD

Превенцията на мозъчно-съдовия инцидент включва спазване на диета за понижаване на липидите, контрол на нивата на кръвната захар, редовно проследяване на кръвното налягане, отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол.

Необходимо е да се увеличи консумацията на пресни зеленчуци и плодове, ядки, сокове, трици и др.

Препоръчва се също така да се нормализира телесното тегло и да се увеличи физическата активност. В същото време прекомерната физическа активност е строго противопоказана. Ходене нататък свеж въздух, плуване, бавно колоездене, умерена орбитална писта и др.

За справка.Претоварването, стресът и емоционалният стрес са противопоказани. Силният чай и кафе трябва да се заменят с билкови чайове(мента, липа, лайка, градински чай, мащерка, бял равнец, маточина, безсмъртниче и др.).

Трябва обаче да се има предвид, че за всички билки има различни показанияи противопоказания. Преди употреба трябва да проучите списъка с противопоказания - алергични реакции, хормонални нарушения, бременност и др.

Ефективен е и курсът на прием на мултивитаминови препарати и добавки, съдържащи магнезий и калий.

Как да разпознаете НМК в себе си и близките си

CCD в началния стадий често се среща при млади пациенти с остеохондроза в шийно-гръбначния отдел. Пушенето е допълнителен рисков фактор. Голям бройцигари, злоупотреба с алкохол, метаболитен синдром, липса на нормализирана физическа активност, чест стрес и преумора, хронична липса на сън, пристъпи на мигрена.

Първоначалните симптоми на CCD могат да включват:

• повишена умора и намалена работоспособност;
• шум и звънене в ушите;
• намалена зрителна острота;
• намалена способност за учене и увреждане на паметта;
• постоянна сънливост и мускулна слабост;
• раздразнителност, нервност или депресия.

Енцефалопатия

Хроничната IUD от типа на дисциркулаторната енцефалопатия най-често се среща при пациенти в напреднала възраст. Допълнителни рискови фактори включват тютюнопушене, затлъстяване, заседнал образживот, тежка атеросклероза на кръвоносните съдове, патологии на липидния метаболизъм, коагулопатия, придружена от повишено образуване на тромби, наличие на захарен диабет при пациента, артериална хипертония, анамнеза за инфаркт или инсулт.

Симптомите на хронично нарушение на мозъчния кръвоток се проявяват:

• прогресивно увреждане на паметта,
• намаляване на интелигентността (до умствена изостаналост),
• намалено зрение и слух,
• появата на шум в ушите,
• постоянно световъртеж
• функционални нарушения тазовите органи(уринарна и фекална инконтиненция).

Има и изразена емоционална лабилност. Пациентите са предразположени към бързи промени в настроението, депресия, мания, психози, пристъпи на раздразнителност и агресия, "глупави" настроения.

Може да се празнува нарушения на речта... Речта на пациента става неясна, мърморене. Отговарят на въпроси не на място, често говорят сами със себе си.

За справка.Прогресирането на симптомите на мозъчно-съдов инцидент може да доведе до пълна загуба на способността за самообслужване поради развитието на сенилна деменция (третият стадий на дисциркулаторна енцефалопатия).

Преходен мозъчно-съдов инцидент (TIA)

Терминът се използва за обозначаване на остри нарушения на кръвния поток в мозъка, придружени от появата на ограничена област на исхемия на мозъчната тъкан, но не водещи до некроза на мозъчната тъкан (тоест, не придружени от развитие на инсулт) .

Клиничната картина с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение е нестабилна (продължителността на развитите нарушения не трябва да надвишава 24 часа).

В повечето случаи симптомите на TIA продължават няколко минути, рядко повече от час. След края на атаката се наблюдава пълно възстановяване на изменените функции.

За справка.Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение при възрастни се развиват на фона на появата на локално исхемично огнище в мозъчната тъкан, което се е развило поради обратимо намаляване на мозъчната перфузия (кръвоток). Симптомите на TIA изчезват веднага след възобновяване на пълния кръвен поток.

Причините за TIA могат да бъдат;

• микроемболи с кардиогенен характер;
• атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, водещи до тяхното стесняване;
• микротромби, свързани с отлепването на част от улцерираната атеросклеротична плака.

Причината за хемодинамичните нарушения на кръвния поток е рязък спадкръвно налягане поради:

• стеноза на големите съдове;
• хиповолемия;
• загуба на кръв;
• шокови състояния;
• тежка анемия;
• ортостатична хипотония;
• предозиране на алкохолни напитки, лекарствени или наркотични вещества;
• инфекциозна интоксикация;
• хипервентилация;
• силна и продължителна кашлица.

По-рядко преходни нарушения на мозъчното кръвообращение могат да възникнат на фона на продължителна артериална хипертония или хипертонична криза.

Клиничната картина зависи от това в кой съдов басейн е нарушен кръвообращението. Каротидните ТИА са придружени от поява на двигателни нарушения, промени в чувствителността, изтръпване на крайника, изтръпване и пълзящи усещания по тялото, нарушения на говора и зрението, припадъци от типа на фокални епилептични джаксонови припадъци (гърчовете започват в пръстите и след това се разпространява в цялата засегната половина на тялото).

Зричните патологии могат да се проявят с появата на тъмни петна пред очите, намаляване на зрителната острота, появата на мъгла пред очите, двойно виждане.

Може да има и летаргия, неадекватно или агресивно поведение, дезориентация във времето и пространството.

Вертебробазиларните преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват:

• силно замайване
• гадене и повръщане
• повишено изпотяване,
• трептене на цветни петна пред очите,
• двойно виждане
• преходна слепота
• нистагъм,
• нарушение на преглъщането,
• преходни пристъпи на амнезия,
• загуба или замъглено съзнание.

Може да се появи изтръпване на лицето или едностранна парализа на лицевите мускули, както и тежки нарушения на координацията.

Хипертонични церебрални кризи

За справка.Острите нарушения на мозъчното кръвообращение, свързани с рязко повишаване на кръвното налягане, се наричат ​​хипертонични церебрални кризи.

Основните прояви на криза са силно главоболие, повръщане, тахикардия, шум в ушите и зрителни нарушения... Може да има и повишено изпотяване, чувство на страх, безпокойство или силна летаргия и сънливост на пациента, зачервяване или бледност на лицето, усещане за топлина. В някои случаи може да има силна мускулна слабост.

В тежки случаи могат да се появят менингеални симптоми и гърчове.

Такива симптоми на мозъчно-съдов инцидент се наблюдават по-често на фона на неконтролирана хипертония от втория и третия етап. Предразполагащи фактори могат да бъдат тежка преумора и стрес, прекомерен прием на сол, злоупотреба с алкохол, както и наличието на захарен диабет или дисциркулаторна енцефалопатия от втори - трети стадий.

Симптоми на инсулт

Хеморагичните инсулти (мозъчни кръвоизливи) най-често се развиват при млади хора на фона на хипертонични кризи. Клинични симптомивъзниква рязко. По правило пациентът изпитва силно и остро главоболие, след което губи съзнание. В зависимост от тежестта на кръвоизлива, след известно време или съзнанието се възстановява, или пациентът изпада в кома.

Характерни са също повръщане, временна и пространствена дезориентация, зрителни и говорни нарушения, нистагъм, липса на реакция на зеницата (от една страна) към светлина, парализа на лицевите мускули (поради едностранна парализа се създава впечатление за изкривено лице) , едностранна пареза на крайниците, нарушена чувствителност, конвулсии и др. и др.

За справка.Често признаците на нарушено мозъчно кръвообращение могат да бъдат придружени от появата на менингеални симптоми (повръщане, фотофобия, схванат врат). Може да се появи неволно уриниране или дефекация.

Исхемичните инсулти са по-чести при по-възрастни пациенти. Симптомите могат да се появят както остро, така и постепенно. Има летаргия, сънливост на пациента, едностранна пареза и парализа, изкривено лице, липса на реакция на зениците към светлина, намалена зрителна острота, поява на мъгла пред очите, нистагъм.

Пациентите често не разбират отправената към тях реч или не могат да отговорят на зададения им въпрос. По правило се отбелязват нарушения на речта.

Съзнанието при исхемични инсулти, като правило, не е нарушено. Конвулсиите са редки, по-често с масивни исхемични огнища.

Нарушение на мозъчното кръвообращение, обикновено се развива на фона на съдови заболявания, главно и

Основните клинични форми на мозъчно-съдови инциденти.

А. Първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

• Първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
• Първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на гръбначния мозък.

Б. Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (24 часа).

• Преходни исхемични атаки.
• Хипертонични церебрални кризи. Остра хипертонична енцефалопатия.
• Церебрален
• С фокални нарушения.

Б. Инсулт.

• Субарахноиден нетравматичен кръвоизлив.
• Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив.
• Нетравматичен остър субдурален кръвоизлив.
• Хеморагичният инсулт е нетравматичен мозъчен кръвоизлив.
• Кръвоизлив в мозъка.
• Гръбначен кръвоизлив.
• Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт).
• Церебрален исхемичен инсулт.
• Спинален исхемичен инсулт.
• Инсулт с възстановим неврологичен дефицит, лек инсулт (3 седмици).
• Последици от предишен инсулт (повече от 1 година).

D. Прогресиращи нарушения на мозъчното кръвообращение.

• Хроничен субдурален хематом.
• Енцефалопатия.
• Атеросклеротичен
• Хипертоник
• Дисциркулаторна миелопатия
• Венозен и др.

ПЪРВОНАЧАЛНИ ПРОЯВИ НА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА МОЗЪЧНОТО КРЪВОСНАБДЯВАНЕ

(NPNKM).

Диагнозата NPKM показва само първоначалните клинични прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, а не началото на заболяването, което понякога продължава дълго време латентно.

Причини.

Етиологичните фактори са:

• вазомоторна дистония.
  Идентифицирането на тези заболявания е задължително условие за диагностицирането на NPNCM.

Патогенеза.
В кръвта циркулират холестерол и други мазнини в комбинация с протеини – липопротеини. Качествено променящи се, те се възприемат от тялото като автоантигени, срещу които се произвеждат антитела и биологично активни вещества(хистамин, серотонин), който полиологично засяга съдовата стена, повишавайки нейната пропускливост, нарушавайки метаболитните процеси.
Освен това има много фактори, които допринасят за нарушения на кръвообращението и развитие на атеросклероза:

• Психически стрес;
• Бездействие;
• Прекомерно съдържание на калории в храната;
• Вазомоторни дистонии.

Продължителното превъзбуждане на мозъчната кора води до свръхвъзбуждане на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система. Настъпва повишено освобождаване на котехоламини и се нарушават всички видове метаболизъм, особено в стените на кръвоносните съдове, и се повишава кръвното налягане. Съществуват и рискови фактори.

Клинични симптоми.
С атеросклеротични заболяванияизразява се с намалена работоспособност, главоболие, нарушения на съня, виене на свят, шум в главата, раздразнителност, парадоксални емоции („радост със сълзи в очите“), увреждане на слуха, загуба на паметта, неприятни усещания("Пълзене") по кожата, намалено внимание. Може също да се развият астенично-депресивен или астено-хипохондричен синдром).
С хипертонияв мозъчната кора могат да възникнат застойни огнища на възбуждане, които също се разпространяват в хипоталамичната област, което води до нарушаване на регулирането на съдовия тонус (хипоталамусът е ендокринната система на бъбреците или хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система) .
Освен това настъпва изчерпване на компенсаторните резерви, нарушава се електролитният баланс, увеличава се освобождаването на алдостерон, повишава се активността на симпато-надбъбречната система и ренин-ангиотензивната система, което води до съдова хиперреактивност и повишаване на кръвното налягане. Развитието на заболяването води до промяна в вида на кръвообращението: сърдечният дебит намалява и периферното съдово съпротивление се увеличава.

На фона на горните промени в съдовете, Нарушение на мозъчното кръвообращение (CMB).
Един от клинични форми NMKса първоначалните прояви Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (NPNKM).

Диагноза.
Диагнозата се поставя, като се вземат предвид оплаквания от главоболие, световъртеж, шум в главата, загуба на паметта и намалена работоспособност, нарушение на съня.
Комбинацията от две или повече от тези оплаквания прави възможно и основа за диагнозата, особено когато тези оплаквания често се повтарят и продължават дълго време. Органични лезииняма нервна система.

ЛЕЧЕНИЕ.

• Лечение на основната съдово заболяване.
• Рационална заетост, работа, почивка, хранене, средства, насочени към повишаване на физиологичните защитни сили на организма, санаториумно лечение.
• С образуваното съдово заболяване на мозъка, заедно с лекарстваизползва се хирургично лечение (при оклузивни лезии на каротидните и вертебралните артерии).

Церебралната циркулация е движението на кръвта в съдовата система на главния и гръбначния мозък. С патологичен процес, който причинява мозъчно-съдов инцидент, могат да бъдат засегнати главните и мозъчните артерии (аорта, брахиоцефален ствол, както и общи, вътрешни и външни каротидни, вертебрални, субклавиални, гръбначни, базиларни, радикуларни артерии и техните клонове), мозъчни и югуларни вени, венозни синуси. По естеството на патологията на мозъчните съдове е различна: тромбоза, емболия, извивки и примки, стесняване на лумена, аневризми на съдовете на главния и гръбначния мозък.

Концепцията за мозъчно-съдова недостатъчност обикновено се дефинира като състояние на дисбаланс между необходимостта и доставката на кръв към мозъка. Най-често се основава на ограничаване на притока на кръв в атеросклеротични мозъчни съдове. В този случай временно понижение на системното кръвно налягане може да причини развитие на исхемия на мозъчната област, снабдена със съд със стеснен лумен.

По естеството на нарушенията на мозъчното кръвообращение се разграничават първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка:

• остри нарушения на мозъчното кръвообращение (преходни нарушения, интратекални кръвоизливи, инсулти);
• хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното и гръбначното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия).

Хроничен мозъчно-съдов инцидент- дисциркулаторната енцефалопатия е бавно прогресираща мозъчно-съдова недостатъчност, недостатъчно кръвообращение в мозъка, водещо до развитие на множество дребни фокални некрози на мозъчната тъкан и дисфункции на мозъка.

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение -остро увреждане на мозъчните функции от съдов произход, които се характеризират с внезапност и краткотрайност на дисциркулаторните нарушения в мозъка и се изразяват с церебрални и фокални симптоми. Най-важният критерий за преходни нарушения на мозъчното кръвообращение е пълната обратимост на фокалните или дифузни неврологични симптоми в рамките на 24 ч. Разграничават се следните форми: преходни исхемични атаки и хипертонични кризи.

Исхемични нарушения на мозъчното кръвообращениевъзникват в резултат на локална мозъчна исхемия и се проявяват с фокални неврологични разстройства и по-рядко с нарушение на съзнанието. Локална церебрална исхемия се развива поради тромбоза или емболия извън или интракраниални артерии, в редки случаи на церебрална хипоперфузия поради системни хемодинамични нарушения. В случаите, когато неврологичните разстройства изчезват в рамките на 24 часа, заболяването се счита за преходна исхемична атака. Ако неврологичните нарушения продължават повече от един ден, се диагностицира исхемичен инсулт.

Причини за нарушения на мозъчното кръвообращение

Основната причина е атеросклерозата. Това е заболяване, придружено от образуване на мастни плаки по вътрешните стени на артериите с постепенното им запушване и запушване на кръвния поток през тях. Преди появата на клинични симптоми, стеснението на каротидната артерия може да бъде 75%. В засегнатите области се натрупват тромбоцити, образуват се кръвни съсиреци, чието отделяне от стената на кръвоносните съдове може да доведе до запушване на мозъчните съдове. В мозъка могат да се образуват и кръвни съсиреци. Други причини за мозъчно-съдов инцидент - заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, дегенеративни променишийни прешлени. Инсулт може да бъде причинен от ревматично сърдечно заболяване, промени в сърдечните клапи, мигрена, стрес и физическо натоварване. Нарушаването на мозъчното кръвообращение може да бъде резултат от нараняване, например, в резултат на краткотрайно увреждане на врата с предпазен колан (т.нар. "камшичен удар") при пътнотранспортно произшествие. Поради леко разкъсване на стената на каротидната артерия, в нея започва да се събира кръв, което води до запушване на артерията. Нарушаването на мозъчното кръвообращение може да бъде причинено от: мозъчно кървене, лъчева болест, усложнена мигрена и др.

Една от честите причини е мозъчен кръвоизлив поради високо кръвно налягане. При рязко повишаване на кръвното налягане може да се спука съд, в резултат на което кръвта навлиза в мозъчното вещество, появява се интрацеребрален хематом. По-рядка причина за кръвоизлив е разкъсването на аневризма. Обикновено се отнася до вродена патология, артериалната аневризма е торбичка, подобна на изпъкналост върху стената на съда. Стените на такава издатина, за разлика от стените на нормален съд, нямат достатъчно мощна мускулна и еластична рамка. Следователно, понякога сравнително малко увеличение на налягането, което може да се наблюдава по време на физическо натоварване, емоционален стрес при доста здрави хора, води до разкъсване на стената на аневризмата.

Освен това е много важно да запомните, че нарушенията на мозъчното кръвообращение могат да се развият на фона на синдрома на хроничната умора. В този случай човек трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро за лечение на синдрома на хроничната умора. Това състояниечовек може да доведе до нарушаване на работата на такива системи на тялото като ендокринна, храносмилателна и, разбира се, сърдечно-съдова.

И постоянните стресови ситуации, в които човек попада, също не му дават здраве. В допълнение към мозъчно-съдов инцидент и артериална хипертониястресът може да доведе до развитие нервни сривове, дисфункция на централната нервна система. И нарушението на кръвообращението в мозъка с стресови ситуациисъщо може да бъде доста сериозно.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Клиничните симптоми на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка са:

• главоболие след тежка умствена и физическа работа;
• виене на свят, шум в главата;
• намалена производителност;
• намалена памет;
• разсейване;
• нарушение на съня.

Фокалните неврологични симптоми при такива пациенти, като правило, отсъстват или се представят с дифузни микросимптоми. За да се диагностицират първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, е необходимо да се идентифицират обективни признаци на атеросклероза, артериална хипертония, вазомоторна дистония и да се изключат други соматични патологии, както и невроза.

Диагностика на мозъчно-съдов инцидент

За диагностика има значение:

• наличие на съдови заболявания в продължение на няколко години - хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания, захарен диабет;
• характерни оплаквания на пациента;
• данни от невропсихологични изследвания - най-често срещаната MMSE скала за откриване на когнитивни нарушения (обикновено трябва да постигнете 30 точки, като извършите предложените тестове);
• преглед от офталмолог, който е открил признаци на ангиопатия в очното дъно;
• данни от дуплексно сканиране - възможност за невроизобразяване на атеросклеротични лезии на мозъчни съдове, съдови малформации, венозна енцефалопатия;
• данни от ядрено-магнитен резонанс - откриване на малки хиподензни огнища в перивентрикуларните пространства (около вентрикулите), зони на левкариоза, промени в ликворните пространства, признаци на атрофия на мозъчната кора и фокални (слединсултни) промени;
• кръвни изследвания - общи, захарни, коагулограма, липиден профил.

Повтарящо се главоболие, виене на свят, високо кръвно налягане, смущения интелектуална дейност- дори просто разсеяност трябва да ви отведе до невролог.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Лечението трябва да е насочено към предотвратяване на развитието на повторен PNMK и мозъчен инсулт. При леки случаи (изчезването на симптомите на циркулаторни нарушения в рамките на няколко минути) е възможно лечение в амбулаторни условия. При тежки случаи с продължителност повече от 1 час и при повтарящи се нарушения е показана хоспитализация.

Терапевтичните мерки включват:

• подобрен мозъчен кръвоток;
• бързо активиране на колатералната циркулация;
• подобряване на микроциркулацията;
• отстраняване на мозъчен оток;
• подобряване на метаболизма в мозъка.

За подобряване на мозъчния кръвотокса показани нормализиране на кръвното налягане и повишена сърдечна дейност. За тази цел Korglikon се предписва 1 ml 0,06% разтвор в 20 ml 40% разтвор на глюкоза или строфантин, 0,25-0,5 ml 0,05% разтвор с глюкоза iv.

За понижаване на високо кръвно наляганедибазол е показан в 2-3 ml 1% разтвор в / в или 2-4 ml от 2% разтвор в / m, папаверин хидрохлорид в 2 ml 2% разтвор в / в, но-shpa в 2 ml от 2% разтвор в / m или 10 ml от 25% разтвор на магнезиев сулфат i / m.

За подобряване на микроциркулацията и колатералното кръвообращениеизползвайте лекарства, които намаляват агрегацията оформени елементикръв. Бързодействащите антитромбоцитни средства включват реополиглюцин (400 ml интравенозно капково), аминофилин (10 ml 2,4% разтвор интравенозно в 20 ml 40% разтвор на глюкоза).

Пациенти с тежка PNMKпоказано парентерално приложениеантитромбоцитни средства през първите три дни, в бъдеще е необходимо да се приема перорално ацетилсалицилова киселина, 0,5 g 3 пъти на ден след хранене в продължение на една година и при повтарящи се исхемични атаки и в продължение на две години, за да се предотврати образуването на клетъчни агрегати ( microemboli), и следователно, за предотвратяване на повторна поява на PNMK и мозъчен инсулт. Ако има противопоказания за употребата на ацетилсалицилова киселина ( пептична язвастомаха), можете да препоръчате бромкамфор перорално по 0,5 g 3 пъти на ден, който има способността не само да намалява агрегацията на тромбоцитите, но и да ускорява дезагрегацията на клетъчните елементи на кръвта.

С мозъчен отокпровеждайте дехидратираща терапия: фуроземид (лазикс) перорално, 40 mg интравенозно или интрамускулно, 20 mg през първия ден. За подобряване на метаболизма в мозъка се предписват мин., церебролизин и витамини от група В.

Като симптоматична терапияс пристъп на системно замаяност са показани атропиноподобни лекарства - белоид, беллатаминал, както и цинаризин (стугероп), диазепам (седуксен) и хлорпромазин. Препоръчително е да се използва седативна терапия за 1-2,5 седмици (валериана, оксазепам - тазепам, триоксазин, хлордиазепоксид - елениум и др.).

С PNMK в системата на вътрешната каротидна артерия при индивиди ранна възрасте показано, че ангиографията решава въпроса за хирургическата интервенция. Хирургияизползва се при стеноза или остро запушване на каротидната артерия на шията.

Церебрална циркулация- кръвообращение в съдовата система на главния и гръбначния мозък.

Процесът, който причинява нарушения на мозъчното кръвообращение, може да засегне главните и мозъчните артерии (аорта, брахиоцефален ствол, обща, вътрешна и външна каротидна, субклавиална, вертебрална, базиларна, гръбначна, радикуларна артерия и техните клонове), мозъчни вени и венозни синуси, югуларни вени . Характерът на патологията на мозъчните съдове е различен: тромбоза, емболия, стесняване на лумена, извивки и примки, аневризми на съдовете на главния и гръбначния мозък.

Тежестта и локализацията на морфологичните промени в мозъчната тъкан при пациенти с мозъчно-съдови инциденти се определят от основното заболяване, кръвоснабдяването на засегнатия съд, механизмите на развитие на това нарушение на кръвообращението, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

Морфологичните признаци на мозъчно-съдов инцидент могат да бъдат фокални и дифузни. Фокалните включват хеморагичен инсулт, интратекален кръвоизлив, мозъчен инфаркт; до дифузни - множество дребни фокални изменения на мозъчната субстанция, малки кръвоизливи, малки свежи и организиращи огнища на некроза на мозъчната тъкан, глиомезодермални белези и малки кисти, от различно естество и възраст.

Клинично при нарушения на мозъчното кръвообращение може да има субективни усещания (главоболие, виене на свят, парестезии и др.) без обективни неврологични симптоми; органична микросимптоматика без ясни симптоми на загуба на функция на централната нервна система; фокални симптоми: двигателни нарушения - пареза или парализа, екстрапирамидни нарушения, хиперкинези, нарушения на координацията, нарушения на чувствителността, болка; дисфункция на сетивните органи, фокални нарушения висши функциикора голям мозък- афазия, аграфия, алексия и др.; промени в интелигентността, паметта, емоционално-волевата сфера; епилептични припадъци; психопатологични симптоми.

По естеството на нарушенията на мозъчното кръвообращение се разграничават първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, остри мозъчносъдови инциденти (преходни нарушения, интратекални кръвоизливи, инсулти), хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното и гръбначното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия).

Появяват се клинични симптоми на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, особено след интензивна умствена и физическа работа, престой в задушно помещение, главоболие, виене на свят, шум в главата, намалена работоспособност, нарушение на съня. Фокалните неврологични симптоми при такива пациенти, като правило, отсъстват или се представят с дифузни микросимптоми. За да се диагностицират първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, е необходимо да се идентифицират обективни признаци на атеросклероза, артериална хипертония, вазомоторна дистония и да се изключат други соматични патологии, както и невроза.

Острите нарушения на мозъчното кръвообращение включват преходни нарушения на кръвообращението в мозъка и инсулти.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват с фокални или общомозъчни симптоми (или тяхната комбинация), продължаващи по-малко от 1 ден. Най-често се наблюдават при атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония и артериална хипертония.

Има преходни исхемични атаки и хипертонични церебрални кризи.

Преходните исхемични атаки се характеризират с поява на фокални неврологични симптоми (слабост и изтръпване на крайниците, затруднено говорене, нарушена статика, диплопия и др.) на фона на леки или липсващи церебрални симптоми.

За хипертоничните церебрални кризи, напротив, е характерно преобладаването на общомозъчните симптоми (главоболие, виене на свят, гадене или повръщане) над фокалните симптоми, които понякога може да липсват. Остро нарушение на мозъчното кръвообращение, при което фокалните неврологични симптоми продължават повече от 1 ден, се счита за инсулт.

Острите нарушения на венозната циркулация в мозъка включват също венозни кръвоизливи, тромбоза на мозъчни вени и венозни синуси.

Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия) са резултат от прогресираща недостатъчност на кръвоснабдяването, причинена от различни съдови заболявания.

При дисциркулаторна енцефалопатия се разкриват дифузни органични симптоми, обикновено в комбинация с влошаване на паметта, главоболие, несистемно световъртеж, раздразнителност и др. Има 3 стадия на дисциркулаторната енцефалопатия.

За етап I, в допълнение към дифузни леки персистиращи органични симптоми (асиметрия на черепната инервация, леки орални рефлекси, неточна координация и др.), е характерно наличието на синдром, подобен на астеничната форма на неврастения (нарушение на паметта, умора, липса на - мисловност, трудност при преминаване от една дейност към друга, тъпо главоболие, несистемно замаяност, лош сън, раздразнителност, сълзливост, депресивно настроение). В този случай интелектът не страда.

Етап II се характеризира с прогресивно увреждане на паметта (включително професионалната памет), намалена производителност, промени в личността (вискозитет на мисълта, стесняване на кръга от интереси, апатия, често многословие, раздразнителност, кавга и др.), намалена интелигентност. Характерна е дневната сънливост с лош нощен сън. Органичните симптоми са по-отчетливи (лека дизартрия, рефлекси на орален автоматизъм и други патологични рефлекси, брадикинезия, тремор, промени в мускулния тонус, координация и сензорни нарушения).
Етап III се характеризира както с влошаване на психичните разстройства (до деменция), така и с развитие на неврологични синдроми, свързани с преобладаващо поражениеопределена област на мозъка. Това може да бъде псевдобулбарна парализа, паркинсонизъм, церебеларна атаксия, пирамидална недостатъчност... Инсултоподобно влошаване на състоянието, характеризиращо се с появата на нови фокални симптомии повишени вече съществуващи признаци на цереброваскуларна недостатъчност.

Дисциркулаторната миелопатия също има прогресивно протичане, при което условно могат да се разграничат три етапа. I стадий (компенсиран) се характеризира с поява на умерено изразена умора на мускулите на крайниците, по-рядко със слабост на крайниците. Впоследствие, в етап II (субкомпенсиран), слабостта в крайниците прогресивно нараства, се появяват сетивни нарушения от сегментен и проводящ тип, промени в рефлексната сфера. В III стадий се развиват пареза или парализа, тежки сензорни нарушения, тазови нарушения.

Естеството на фокалните синдроми зависи от локализирането на патологичните огнища по дължината и диаметъра на гръбначния мозък. Възможен клинични синдромиса полиомиелит, пирамидална, сирингомиелова, амиотрофична латерална склероза, задна колонна, напречна лезия на гръбначния мозък.

Хроничните нарушения на венозната циркулация включват венозна конгестия, която причинява венозна енцефалопатия и миелопатия. То е следствие от сърдечна или белодробна сърдечна недостатъчност, притискане на екстракраниални вени на шията и др. Затрудненията във венозния отток от черепната кухина и гръбначния канал могат да се компенсират продължително време; с декомпенсация са възможни главоболие, гърчове, церебеларни симптоми, дисфункция черепни нерви... Венозната енцефалопатия се характеризира с различни клинични проявления... Може да се наблюдава хипертензивен (псевдотуморозен) синдром, синдром на дисеминирана дребнофокална мозъчна лезия, астеничен синдром. Венозната енцефалопатия включва също бетолепсия (епилепсия при кашлица), която се развива при заболявания, водещи до венозен застойв мозъка. Венозната миелопатия е особен вариант на дисциркулаторната миелопатия и клинично не се различава значително от последната.

Симптоми на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка

На ранни стадиизаболяването протича безсимптомно. Той обаче бързо прогресира и постепенно симптомите му напълно обезсилват човек, работоспособността е сериозно нарушена, човек губи радостта от живота и не може да живее пълноценно.

И така, симптомите на мозъчно-съдов инцидент включват:

Главоболието е основното алармен звънецно хората често го пренебрегват, вярвайки, че болката е причинена от умора, времето или други причини
болка в очите - нейната особеност се крие във факта, че забележимо се засилва по време на движението на очните ябълки, особено вечер
виене на свят - когато това явление се отбелязва редовно, в никакъв случай не трябва да се пренебрегва
гадене и повръщане - обикновено този симптом се проявява успоредно с горния
запушване на ушите
звънене или шум в ушите
конвулсии - този симптомсе проявява по-рядко от другите, но все пак се провежда
изтръпване - в случай на нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка, възниква абсолютно без причина
напрежение на мускулите на главата, особено изразено в тилната част
слабост в тялото
припадък
бледа кожа
по-нисък пулс

Отбелязват се и различни нарушения на съзнанието, като:

Промени в възприятието, като усещане за замаяност
увреждане на паметта - човек си спомня перфектно миналото си, но често забравя за планове, за това къде какво се крие
разсейване
бърза уморяемости в резултат на това намаляване на производителността
раздразнителност, лесна възбудимост, сълзливост
постоянна сънливост или, напротив, безсъние

Причини за нарушения на мозъчното кръвообращение

Причините за това заболяване са много разнообразни. Обикновено са свързани с други аномалии в работата на сърдечно-съдовата система, например със съдова атеросклероза или хипертония... Атеросклерозата е запушване на кръвоносните съдове с холестеролни плаки, така че просто трябва да следите концентрацията на холестерол в кръвта. И за това трябва да следите ежедневната си диета.

Хроничната умора също е честа причина за лошо кръвообращение в нашия мозък. За съжаление, хората често не осъзнават сериозността на своето състояние и достигат тежки последици... Но синдромът на хроничната умора може да доведе не само до нарушение на кръвообращението, но и до нарушения в работата на ендокринната система, централната нервна система и стомашно-чревния тракт.

Различни черепно-мозъчни травми също могат да причинят разстройства. Това могат да бъдат наранявания с всякаква тежест. Особено опасни са нараняванията с вътречерепен кръвоизлив. Съвсем естествено е, че колкото по-силен е този кръвоизлив, толкова по-сериозни последствия може да доведе.

Проблемът на съвременния човек е редовното сядане пред монитора на компютъра в неудобна поза. В резултат на това мускулите на шията и гърба са силно пренапрегнати и кръвообращението в съдовете, включително съдовете на мозъка, е нарушено. Прекомерните упражнения също могат да бъдат вредни.

Проблемите с кръвообращението също са тясно свързани със заболявания на гръбначния стълб, особено на шийния му прешлен. Бъдете внимателни, ако сте диагностицирани със сколиоза или остеохондроза.

Основната причина за мозъчен кръвоизлив е високото кръвно налягане. При рязко покачване може да се получи разкъсване на съда, което води до освобождаване на кръв в мозъчното вещество и се развива интрацеребрален хематом.

По-рядка причина за кръвоизлив е разкъсването на аневризма. Артериалната аневризма, която по правило е вродена патология, е торбище на стената на съда. Стените на такава издатина нямат толкова мощна мускулна и еластична рамка като стените на нормален съд. Следователно, понякога само сравнително малък скок на налягането, който се наблюдава при напълно здрави хора по време на физическо натоварване или емоционален стрес, е достатъчен, за да се спука стената на аневризмата.

Наред с сакуларните аневризми понякога се наблюдават и други вродени аномалии на съдовата система, които създават заплаха от внезапен кръвоизлив.
В случаите, когато аневризмата е разположена в стените на кръвоносните съдове, разположени на повърхността на мозъка, нейното разкъсване води до развитие на не интрацеребрален, а субарахноиден (субарахноиден) кръвоизлив, разположен под арахноиденобграждащи мозъка. Субарахноидалният кръвоизлив не води директно до развитие на фокални неврологични симптоми (пареза, нарушения на говора и др.), но с него се изразяват мозъчни симптоми: внезапно остро („кама“) главоболие, често с последваща загуба на съзнание.

Мозъчният инфаркт обикновено се развива в резултат на запушване на един от мозъчните съдове или голям (главен) съд на главата, през който кръвта тече към мозъка.

Има четири основни съда: дясната и лявата вътрешни каротидни артерии, които доставят кръв повечетодясното и лявото полукълбо на мозъка и дясното и лявото гръбначна артерия, които след това се сливат в главната артерия и доставят кръв на мозъчния ствол, малкия мозък и тилни лобовеполукълба на мозъка.

Причините за запушването на голямата и мозъчната артерия могат да бъдат различни. Така че с възпалителен процесвърху клапите на сърцето (с образуване на инфилтрати или с образуване на париетален тромб в сърцето) парченца тромб или инфилтрат могат да се отделят и с кръвния поток да стигнат до мозъчния съд, чийто калибър по-малъкпарче (ембол) и в резултат на това блокира съда. Частици от разпадаща се атеросклеротична плака по стените на една от главните артерии на главата също могат да се превърнат в емболи.

Това е един от механизмите на развитие на мозъчен инфаркт - емболичен.
Друг механизъм за развитие на сърдечен удар е тромботичен: постепенното развитие на тромб (кръвен съсирек) на мястото на атеросклеротична плака върху стената на съда. Атеросклеротична плака, която запълва лумена на съда, води до забавяне на притока на кръв, което допринася за развитието на тромб. Неравната повърхност на плаката благоприятства на това място адхезията (агрегирането) на тромбоцитите и други кръвни елементи, което представлява основната рамка на получения тромб.

По правило само местните фактори често не са достатъчни за образуването на кръвен съсирек. Развитието на тромбоза се улеснява от такива фактори като общо забавяне на притока на кръв (следователно тромбозата на мозъчните съдове, за разлика от емболията и кръвоизлива, обикновено се развива през нощта, насън), повишаване на съсирването на кръвта, увеличаване на в агрегационните (слепващи) свойства на тромбоцитите и еритроцитите.

Какво е съсирване на кръвта, всеки знае от опит. Човек случайно е порязал пръста си, от него започва да се излива кръв, но постепенно на мястото на разреза се образува кръвен съсирек (тромб) и кървенето спира.
Съсирване на кръвта - необходимо биологичен фактордопринасяйки за нашето оцеляване. Но и двете намалени и повишена коагулациязастрашава здравето ни и дори живота ни.

Повишеното съсирване води до развитие на тромбоза, намаленото - до кървене при най-малките порязвания и натъртвания. Много членове на управляващите семейства в Европа, включително синът на последния, страдаха от хемофилия, заболяване, придружено от ниско съсирване на кръвта и имащо наследствен характер руски императорЦаревич Алексей.

Нарушаването на нормалния кръвен поток може да бъде и резултат от спазъм (силна компресия) на съда, който възниква в резултат на рязко свиване на мускулния слой на съдовата стена. Преди няколко десетилетия спазъмът се смяташе за голямо значение за развитието на мозъчно-съдови инциденти. Понастоящем мозъчният спазъм се свързва главно с мозъчни инфаркти, които понякога се развиват няколко дни след субарахноидален кръвоизлив.

При често повишаване на кръвното налягане могат да се развият промени в стените на малките съдове, които хранят дълбоките структури на мозъка. Тези промени водят до стесняване, а често и до затваряне на тези съдове. Понякога след поредното рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза) в кръвообращението на такъв съд се развива малък инфаркт (наричан в научната литература „лакунарен“ инфаркт).

В някои случаи може да се развие мозъчен инфаркт без пълно запушване на съда. Това е така нареченият хемодинамичен инсулт. Представете си маркуч, от който поливате зеленчукова градина. Маркучът е запушен с тиня, но електрическият мотор, спуснат в езерцето, работи добре, а водната струя е достатъчна за нормално напояване. Но леко огъване на маркуча или влошаване на работата на двигателя е достатъчно, тъй като вместо мощна струя от маркуча започва да тече тясна струя вода, което очевидно не е достатъчно, за да напои добре земята.

Същото може да се случи при определени условия и с притока на кръв в мозъка. За това е достатъчно наличието на два фактора: рязко стесняване на лумена на главния или мозъчен съдзапълването му с атеросклеротична плака или в резултат на огъването му плюс спадане на кръвното налягане поради влошаване (често временно) на сърцето.

Механизмът на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (преходни исхемични атаки) в много отношения е подобен на механизма на развитие на мозъчен инфаркт. Само компенсаторните механизми за преходни нарушения на мозъчното кръвообращение работят бързо и развитите симптоми изчезват в рамките на няколко минути (или часове). Но не бива да се надяваме, че компенсаторните механизми винаги ще се справят толкова добре с настъпилото нарушение. Ето защо е толкова важно да се познават причините за мозъчно-съдовите инциденти, което прави възможно разработването на методи за превенция (профилактика) на повтарящи се катастрофи.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Различните заболявания на сърдечно-съдовата система са най-честите заболявания сред населението на света. А нарушението на мозъчното кръвообращение като цяло е нещо изключително опасно. мозък - основен органнашето тяло. Лошото му функциониране води не само до физически отклонения, но и до увреждане на съзнанието.

Лечението на това заболяване включва не само прием наркотицино и пълна промяна в начина им на живот. Както бе споменато по-горе, холестеролните плаки допринасят за развитието на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка. Това означава, че е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на повишаване на нивата на холестерола в кръвта. И основните мерки включват правилно хранене... На първо място, направете следното:

Ограничете колкото е възможно повече готварска сол
откажете се от алкохолните напитки
ако имате излишни килограми, трябва спешно да се отървете от тях, защото те създават допълнително натоварване на кръвоносните ви съдове, а това е просто неприемливо за това заболяване
Някой хора кръвоносни съдове, включително капилярите, са крехки. Такива хора често кървят венците, често имат кървене от носа. Как да се отървете от това нещастие?

Разтворете в чаша вода със стайна температура една чаена лъжичка добре пречистена (хранителна) и фино смляна морска сол. Изтеглете хладния физиологичен разтвор през ноздрите си и задръжте дъха си за около 3-4 секунди. Повтаряйте процедурата всяка сутрин в продължение на 10-12 дни и кървенето от носа ще спре.

Този метод също работи добре: пригответе наситен физиологичен разтвор (пет супени лъжици едра морска сол на чаша топла вода). Направете два памучни тампона, навлажнете ги в приготвения разтвор и поставете в носа. Легнете с отметната назад глава за 20 минути. Полезно е да изплакнете устата си със същия разтвор: венците ще спрат да болят и да кървят.

Вземете две супени лъжици суха горчица, две шушулки нарязана люта чушка, една супена лъжица морска сол. Смесете всички съставки и добавете две чаши водка. Настоявайте сместа на тъмно място в продължение на 10 дни. Активно разтривайте краката си с получената тинктура през нощта. След разтриване обуйте вълнени чорапи и си легнете.

Лечение на свързани с възрастта промени в кръвоносната система в напреднала възраст

Възрастовите промени в кръвоносните съдове и сърцето значително ограничават адаптивните възможности и създават предпоставки за развитие на заболявания.

Промени в кръвоносните съдове.Структурата на съдовата стена се променя с възрастта при всеки човек. Мускулният слой на всеки съд постепенно атрофира и намалява, еластичността му се губи и се появяват склеротични уплътнения на вътрешната стена. Това силно ограничава способността на кръвоносните съдове да се разширяват и стесняват, което вече е патология. На първо място са засегнати големите артериални стволове, особено аортата. При възрастни и стари хора броят на активните капиляри на единица площ е значително намален. Тъканите и органите спират да получават необходимото количество хранителни веществаи кислород, а това води до гладуване и развитие на различни заболявания.

С възрастта малките съдове на всеки човек се „запушват“ все повече с варовикови отлагания и периферното съдово съпротивление се увеличава. Това води до леко повишаване на кръвното налягане. Но развитието на хипертония до голяма степен се възпрепятства от факта, че с намаляване на тонуса на мускулната стена на големите съдове, луменът на венозното легло се разширява. Това води до намаляване на минутния обем на сърцето (минутният обем е количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута) и до активно преразпределение на периферното кръвообращение. Коронарната и сърдечната циркулация обикновено почти не страдат от намаляване на сърдечния дебит, докато бъбречната и чернодробната циркулация са силно намалени.

Намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул. Колкото по-възрастен става човек, толкова повече мускулни влакнасърдечният мускул атрофира. Развива се така нареченото "старческо сърце". Има прогресираща миокардна склероза и на мястото на атрофиралите мускулни влакна на сърдечната тъкан се развиват влакна от неработеща съединителна тъкан. Силата на сърдечните контракции постепенно намалява, метаболитните процеси се нарушават все повече, което създава условия за енергийно-динамична сърдечна недостатъчност в условия на интензивна дейност.

Освен това в напреднала възраст се проявяват условни и безусловни рефлекси на регулиране на кръвообращението, все повече се разкрива инертността на съдовите реакции. Проучванията показват, че стареенето променя ефектите върху сърдечносъдова система различни структуримозък. От своя страна обратната връзка също се променя - рефлексите, идващи от барорецепторите на големите съдове, са отслабени. Това води до дисрегулация на кръвното налягане.

В резултат на всички горепосочени причини, физическата работа на сърцето намалява с възрастта. Това води до ограничаване на обхвата на резервните възможности на организма и намаляване на ефективността на неговата работа.

Точки на въздействие при нарушения на кръвообращението

При слаб кръвоток и запушване на кръвоносните съдове трябва да хванете средния пръст на другата ръка с показалеца и палеца на едната ръка. Акупресураизвършвайте, като натискате със средно усилие с миниатюрата върху точката, която се намира под нокътното легло. Масажът трябва да се прави на двете ръце, като се отделя 1 минута за това.

Точки на привързаност за жажда. Ако почувствате жажда, трябва да действате успокояващо. Особеността на този BAP е, че все още е в човешкото тялоне може да идентифицира други точки, свързани с лигавицата. Точката се намира на разстояние около 1 см от върха на езика. Масажът се състои в форма на белия дробзахапване на тази точка с предните зъби (резци) с ритъм 20 пъти за 1 мин.

Точки на влияние при нарушения на съня. При безсъние трябва да се направи акупресура на долната част. ушна мида... Масажът трябва да се извършва с показалеца и палеца, като обхванете ушната мида от двете страни. Биологично гореща точкаразположен в средата на лоба. Сънят ще дойде по-бързо, (Масажът на Юли се извършва по-често от дясната страна, отколкото от лявата.

Рисуване. Призивните точки при грип, хрема, катар на горните дихателни пътища

Акупресурният масаж не е заместител на необходимото медицинско лечение, особено при спешна нужда хирургия(например с апендицит, неговият гноен стадий).