ГЛАВА II КАКВО МОЖЕМ ДА НАПРАВИМ? ИСТОРИЯ ЗА КАК ПОГЛЕДНАХ ВЪВ ВЪЛШЕБНИЯТ КЛАДНЕЦ Според мен е ясно защо човек, който поставя принципа на първичните нужди като крал на дъската на живота си, не само е ограничен от гледна точка на по-високите човешки възможности, но понякога, в

Тя може да бъде причинена от различни последствия. Това се дължи на факта, че е свързан с почти всички части човешкото тялопо-специално с нервната система. По правило многобройните неприятни симптоми и появата на проблеми с този орган най-често се наричат ​​​​церебеларна атаксия. Проявява се под формата на нарушение на координацията, дисбаланс и т. н. В този случай човек не може да стои дълго време в една и съща поза.

Някои от симптомите на мозъчна лезия могат да бъдат открити с просто око. По-сложно обаче скрити знацимогат да бъдат открити само с помощта на специални лабораторни проби. Ефективността на лечението на тези патологии зависи от причините за лезиите.

Основни функции

Малкият мозък изпълнява страхотно количестворабота. На първо място, той поддържа и разпределя това, което е необходимо за поддържане на баланса на човешкото тяло. Благодарение на работата на този орган човек може да изпълнява двигателна функция. Следователно, говорейки за функцията и симптомите на мозъчна лезия, лекарят на първо място проверява координацията на човека. Това е така, защото този орган помага да се поддържа и разпределя мускулния тонус едновременно. Например, огъвайки крака, човек едновременно стяга флексора и отпуска екстензора.

В допълнение, малкият мозък разпределя енергията и свежда до минимум свиването на мускулите, които участват в изпълнението на определена работа. Освен това този орган е необходим за двигателното обучение. Това означава, че по време на тренировка или развиване на професионални умения тялото помни кои мускулни групи се свиват и стягат.

Ако няма симптоми на увреждане на малкия мозък и функционирането му се извършва в нормален режим, тогава човекът се чувства добре. Ако поне една от частите на този орган страда от лезия, тогава за пациента става по-трудно да изпълнява определени функции или той просто не може да се движи.

Неврологична патология

Поради поражението на този важен орган могат да се развият огромен брой сериозни заболявания. Ако говорим за неврология и симптоми на увреждане на малкия мозък, тогава си струва да се отбележи най-важната опасност. Увреждането на този орган води до нарушения на кръвообращението. Появата на тази патология може да доведе до:

• Исхемичен инсулт и други сърдечни заболявания.
• Множествена склероза.
• Черепно-мозъчна травма. В този случай лезията не винаги трябва да засяга малкия мозък, достатъчно е, ако поне една от връзките му е счупена.
• Менингит.
• тип, както и аномалии, причинени в нервната система.
• Интоксикация.
• Предозиране на определени лекарства.
• Дефицит на витамин В12.
• Обструктивна хидроцефалия.

При лезии на малкия мозък са доста чести. Ето защо, на първо място, е необходимо да посетите специалист в тази конкретна област.

Причина за заболявания на малкия мозък

В този случай можем да говорим за наранявания, вродено недоразвитие на тази област, нарушения на кръвообращението, последици от продължителна употреба на наркотици. Също така това може да се случи поради отравяне с токсини.

Ако пациентът е диагностициран с вроден дефект в развитието на този орган, тогава в този случай говорим за това, че лицето страда от заболяване, наречено атаксия на Мари. Тази патология се отнася до динамични заболявания.

Симптомите на увреждане на малкия мозък и пътищата могат да показват инсулт, травма, рак, инфекции и други патологии, които се появяват в нервната система. Подобни заболявания изпитват хора, които са имали фрактура на основата на черепа или увреждане на тилната област на главата.

Ако човек страда от атеросклеротично съдово заболяване, това също може да провокира нарушение на кръвоснабдяването на малкия мозък. Списъкът с всички заболявания обаче не свършва дотук. Поражение каротидна артерияи съдови спазми, които преминават в хипоксия, също могат да провокират подобно състояние.

Освен това трябва да се има предвид, че най-често симптомите, характерни за увреждането на малкия мозък, се появяват при възрастни хора. Това се дължи на факта, че техните съдове губят своята еластичност с течение на времето и са засегнати от атеросклероза и холестеролни плаки. Поради това стените им не издържат силен натиски започват да се чупят. Такъв кръвоизлив провокира тъканна исхемия.

Признаци на патология

Ако говорим за основните симптоми на увреждане на малкия мозък на мозъка, тогава сред тях е именно атаксия, която може да се прояви по различни начини. Най-често обаче човек започва да трепери в главата и цялото тяло, дори при спокойно положение на тялото. Проявява се мускулна слабост и лоша координация на движенията. Ако едно от полукълба на мозъка е повредено, движенията на човека ще бъдат асиметрични.

Пациентите също страдат от тремор. Освен това има сериозни проблеми в процеса на сгъване и разгъване на крайниците. Много от тях имат хипотермия. Ако се появят симптоми, характерни за мозъчна лезия, пациентът може да изпита смущения в двигателния акт. В този случай, когато се движи към определена цел, човек започва да извършва действия, обратни на махалото. В допълнение, проблем с малкия мозък може да причини хиперрефлексия, нарушение на походката и сериозни промени в почерка. Също така си струва да се разгледат разновидностите на атаксия на този орган.

Статично-локомоторна

В този случай нарушенията са най-силно изразени при ходене на човек. Всяко движение носи най-силно натоварване, поради което тялото става по-слабо. В този случай е трудно човек да бъде в позиция, при която петите и пръстите на краката са в контакт. Трудност при падане напред, назад или люлеене настрани. За да заеме стабилна позиция, човек трябва да разтвори краката си широко. Наблюдава се много и външно пациентът, при който се появяват симптомите на увреждане на малкия мозък, прилича на пиян. При завъртане може да се отнесе настрани, до падане.

За да се диагностицира тази патология, е необходимо да се проведат няколко теста. На първо място, трябва да помолите пациента да ходи по права линия. Ако има първите признаци на статично-локомоторна атаксия, тогава той няма да може да извърши тази проста процедура. В този случай той ще започне силно да се отклонява в различни посоки или ще разпери краката си твърде широко.

Също така, за да се идентифицират основните симптоми на увреждане на малкия мозък, на този етап се провеждат допълнителни тестове. Например, можете да помолите пациента да се изправи рязко и да се обърне на 90° настрани. Човек, чийто малък мозък е засегнат, няма да може да извърши тази процедура и ще падне. При подобна патология пациентът също не може да се движи с добавена стъпка. В този случай той ще танцува и тялото ще започне малко да изостава от крайниците.

В допълнение към ясно изразените проблеми с походката се наблюдава силно свиване на мускулите при извършване дори на най-простите движения. Ето защо, за да определите тази патология, трябва да помолите пациента да се изправи рязко от легнало положение. В същото време ръцете му трябва да са кръстосани на гърдите. Ако човек е здрав, тогава мускулите му ще се свиват синхронно, той ще може да седне бързо. Когато се появи атаксия и първите симптоми на увреждане на малкия мозък, става невъзможно едновременното напрежение на бедрата, торса и долната част на гърба. Без помощта на ръцете човек няма да може да заеме седнало положение. Най-вероятно пациентът просто ще падне.

Можете също да помолите човека да опита да се наведе назад, докато стои. В същото време той трябва да наклони главата си. Ако човек е в нормално състояние, тогава в този случай той неволно ще свие коленете си и ще се изправи в областта на бедрата. При атаксия това огъване не се случва. Вместо това човекът пада.

Динамична церебеларна атаксия

В случая говорим за проблеми с плавността и размерността на човешките движения. Този вид атаксия може да бъде едностранна или двустранна, в зависимост от това кои полукълба са засегнати. Ако говорим за това какви симптоми се наблюдават при увреждане на малкия мозък и проява на динамична атаксия, тогава те са подобни на описаните по-горе. Ако обаче говорим за едностранна атаксия, тогава в този случай човекът ще има проблеми с движението или изпълнението на тестови задачи само в дясната или лявата част на тялото.

За да се идентифицира динамичната форма на патологията, си струва да се обърне внимание на някои характеристики на човешкото поведение. На първо място, той ще има силно треперене в крайниците. По правило се засилва до завършване на движението, което пациентът извършва. Намирайки се в спокойно състояние, човек изглежда абсолютно нормално. Ако обаче го помолите да вземе молив от масата, в началото той ще протегне ръка без проблем, но щом започне да взема предмета, пръстите му ще започнат да треперят силно.

При определяне на симптомите на мозъчна лезия, диагнозата включва допълнителни изследвания. С развитието на тази патология при пациентите се наблюдават т. нар. превишаване и преминаване. Това се дължи на факта, че човешките мускули започват да се свиват непропорционално. Флексорите и екстензорите работят много по-усилено. В резултат на това човек не може напълно да извърши най-простите действия, например да сложи лъжица в устата си, да закопчае ризата си или да завърже възел на връзките на обувките си.

Освен това промените в почерка са ясен знак за това нарушение. Най-често пациентите започват да пишат големи и неравномерни, а буквите стават зигзагообразни.

Също така, когато се определят симптомите на увреждане на малкия мозък и пътищата, си струва да се обърне внимание на това как човек говори. При динамичната форма на заболяването се появява симптом, който по време медицинска практиканаречена кодирана реч. В този случай човекът говори сякаш на шутове. Той разделя фразите на няколко малки фрагмента. В този случай външно пациентът изглежда така, сякаш излъчва нещо на голям брой хора от подиума.

Има и други явления, характерни за това заболяване. Те засягат и координацията на пациента. Поради това лекарят провежда серия от допълнителни изследвания. Например, в положение „изправено“, пациентът трябва да се изправи и да вдигне ръката си в хоризонтално положение, да я отведе настрани, да затвори очи и да се опита да докосне носа си с пръст. При нормални условия за човек няма да е трудно да извърши тази процедура. Ако има атаксия, винаги ще пропусне.

Можете също да опитате да помолите пациента да затвори очи и да докосне върховете на две показалциедин на друг. Ако има проблеми в малкия мозък, тогава пациентът няма да може да съответства на крайниците, както е необходимо.

Диагностика

Като се имат предвид симптомите на увреждане на малкия мозък и методите на изследване, струва си да се обърне внимание на факта, че в случай на някакви нарушения във функционирането на мозъка е необходимо незабавно да се свържете с невролог. Той провежда серия от тестове, за да изясни как работят повърхностните и дълбоките рефлекси на човек.

Ако говорим за хардуерни изследвания, тогава може да е необходимо да се извърши електронистагмография и вестибулометрия. Необходима е пълна кръвна картина. Ако специалист подозира инфекция в CSF, тогава се извършва лумбална пункция. Маркери за инсулт или възпаление трябва да бъдат проверени. Може да се наложи и ЯМР на мозъка.

Лечение

Успехът на терапията директно зависи от причините за тази патология. Ето защо, когато говорим за симптомите и лечението на мозъчни лезии, си струва да разгледаме най-честите случаи.

Ако заболяването е придружено от исхемичен инсулт, тогава е необходим лизис на кръвни съсиреци. Специалистът предписва и фибринолитици. За да се предотврати появата на нови кръвни съсиреци, се предписват антитромбоцитни средства. Те включват аспирин и клопидогрел. Освен това може да се наложи да приемате метаболитни лекарства. Те включват "Mexidol", "Cytoflavin" и други. Тези средства помагат за подобряване на метаболитните процеси в мозъчните тъкани.

Освен това, за да се предотврати втори инсулт, е необходимо да се вземе курс от лекарства, които намаляват количеството на холестерола в кръвта.

Ако при изучаване на симптомите и причините за увреждане на малкия мозък лекарят установи, че пациентът страда от невроинфекции (например енцефалит или менингит), тогава е необходимо лечение с антибиотици.

Проблемите, причинени от интоксикация на организма, могат да бъдат решени с помощта на детоксикационна терапия. За това обаче е необходимо да се изяснят вида и характеристиките на отровата. В трудни ситуации е необходимо да се вземат незабавни мерки, така че лекарят извършва принудителна диуреза. В случай на хранително отравяне е достатъчно да направите стомашна промивка и да вземете сорбенти.

Ако пациентът е диагностициран онкологично заболяване, всичко зависи от неговия стадий и вида на патологията. По правило за лечение се предписват радиация и химиотерапия. В някои ситуации може да се наложи хирургическа интервенция.

Също така, експертите предписват лекарства, които могат да подобрят притока на кръв (например Kaviton), витаминни комплекси, антиконвулсанти и лекарства за укрепване на мускулния тонус.

Има благоприятен ефект физиотерапияи масажни сесии. Благодарение на специален набор от упражнения е възможно да се възстанови мускулния тонус. Това помага на пациента да се възстанови по-бързо. Извършват се и физиотерапевтични мерки (лечебни вани, електростимулация и др.).

Също така, като се имат предвид симптомите, причините и лечението на мозъчните лезии, си струва да се обърне внимание на още няколко мозъчни патологии, срещани в медицинската практика.

Болест на Бетен

Тази патология принадлежи към категорията на наследствените заболявания. Не се среща много често. В същото време човек има всички признаци на церебеларна атаксия, които се регистрират при бебета през първите 12 месеца от живота. манифест сериозни проблемипри координация детето не може да фокусира очите си, появява се мускулна хипотония.

Някои деца започват да държат главите си сами едва на възраст от 2-3 години, по-късно започват да говорят и да ходят. Въпреки това, в повечето случаи, след няколко години, тялото на бебето се адаптира към патологията и признаците на увреждане на малкия мозък престават да бъдат очевидни.

Дегенерация на малкия мозък на Холмс

При прогресивните зъбчатите ядра са най-увредени. В допълнение към стандартните признаци на атаксия, пациентите имат епилептични припадъци. Тази патология обаче обикновено не засяга интелектуалните способности на човек. Има теория, че тази патологияе наследствен, но днес няма точно научно потвърждение на този факт.

Алкохолна дегенерация на малкия мозък

Подобна патология се появява на фона на хронична алкохолна интоксикация. В този случай се засяга мозъчният червей. На първо място, при диагностициране на заболяване, пациентите имат проблеми с координацията на крайниците. Зрението и речта са нарушени. Пациентите страдат от тежко увреждане на паметта и други проблеми с мозъчната дейност.

Въз основа на това става очевидно, че проблемите с малкия мозък се появяват на фона на други патологии. Въпреки че неврологичните проблеми най-често водят до атаксия, това не е единственият фактор, който влияе върху здравето на човека. Ето защо е важно да се обърне внимание на симптомите навреме, да се свържете с квалифициран специалист и да проведете диагностика. Прости тестове могат да се извършват у дома. След това обаче трябва да се консултирате с лекар, да идентифицирате основната причина за появата на неприятно заболяване и да започнете незабавно лечение с лекарства и физиотерапия.

Обикновено церебеларната атаксия е придружена от скандирана реч, преднамерено треперене, постурален тремор на главата и багажника и мускулна хипотония. Диагнозата се извършва с помощта на MRI, CT, MSCT, MAG на мозъка, доплерография, анализ на цереброспиналната течност; при необходимост - генетични изследвания. Лечението и прогнозата зависят от причинителя на заболяването, което е причинило развитието на церебеларни симптоми.

Церебеларна атаксия

Церебеларната атаксия е симптомокомплекс, който включва специфични нарушения на статичната и динамична човешка подвижност и е патогномоничен за всякакви заболявания на малкия мозък. Същият тип нарушения на двигателната координация се срещат както при вродени дефекти на малкия мозък, така и при различни патологични процеси в малкия мозък: тумори, множествена склероза, инсулти, възпалителни и дегенеративни промени, токсични или метаболитни увреждания, външна компресия и др. тежестта им варира значително в зависимост от местоположението и размера на засегнатата област на малкия мозък.

За характера на заболяването може да се съди по симптомите, свързани с атаксия, както и по особеностите на появата и хода на патологичните промени. Последното е в основата на класификацията, която се използва в практиката си от много специалисти в областта на неврологията. Според него мозъчната атаксия се разграничава с остро начало, с подостро начало (от 7 дни до няколко седмици), хронично прогресираща (развиваща се в продължение на няколко месеца или години) и епизодична (пароксизмална).

Причини за мозъчна атаксия

Повечето обща каузаОстрата атаксия от церебеларен тип е исхемичен инсулт, причинен от емболия или атеросклеротична оклузия на мозъчните артерии, които захранват и тъканите на малкия мозък. Възможен е и хеморагичен инсулт, травматично нараняванемалкия мозък в резултат на TBI или неговата компресия от интрацеребрален хематом. Острата церебеларна атаксия може да се развие при множествена склероза, синдром на Гилен, постинфекциозен церебелит и енцефалит, обструктивна хидроцефалия, различни остри интоксикации и метаболитни нарушения.

Подострата мозъчна атаксия най-често се проявява като симптом на интрацеребрален тумор (астроцитом, хемангиобластом, медулобластом, епендимом), локализиран в малкия мозък или менингиом на церебелопонтинния ъгъл. Неговата причина може да бъде нормотензивна хидроцефалия поради субарахноиден кръвоизлив, менингит или мозъчна операция. Церебеларна атаксия с подостро начало е възможна при предозиране на антиконвулсанти, витаминен дефицит, ендокринни нарушения (хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм). Може да действа и като паранеопластичен синдром при злокачествени туморни процеси с екстрацеребрална локализация (например рак на белия дроб, рак на яйчниците, неходжкинови лимфоми и др.).

Хронично прогресиращата церебеларна атаксия често е резултат от алкохолизъм и т.н. хронична интоксикация(включително злоупотреба с вещества и полинаркотици), бавно растящи тумори на малкия мозък, генетично обусловени мозъчни дегенеративни и атрофични процеси с увреждане на тъканите на малкия мозък или неговите пътища, тежка форма на аномалия на Киари. Сред генетично детерминирани прогресивни атаксии от церебеларния тип, атаксия на Friedreich, спиноцеребеларна атаксия на Nefridreich, атаксия на Pierre-Marie, атрофия на малкия мозък на Holmes и оливопонтоцеребеларна дегенерация (OPCD) са най-известни.

Церебеларната атаксия с пароксизмално протичане може да бъде наследствена и придобита. Сред причините за последното се посочва TIA, множествена склероза, периодична обструкция на цереброспиналната течност, преходна компресия в областта на тилния отвор.

Симптоми на церебеларна атаксия

Атаксия от церебеларния тип се проявява с широки несигурни асинергични движения и характерна нестабилна походка, по време на която пациентът разтваря краката си широко за по-голяма стабилност. Когато се опитате да вървите по една линия, има значителен замах встрани. Атаксичните разстройства се увеличават с рязка промянапосока на движение или бързото начало на ходене след ставане от стол. Метащите движения са резултат от нарушение на тяхната пропорционалност (дисметрия). Възможни са както неволно спиране на двигателния акт, преди да бъде постигната целта му (хипометрия), така и прекомерен обхват на движение (хиперметрия). Наблюдава се дисдиадохокинеза - невъзможността на пациента да извършва бързо противоположни двигателни актове (например супинация и пронация). Поради нарушена координация и дисметрия настъпва патогномонична промяна в почерка за церебеларна атаксия: макрография, неравности и метене.

Статичната атаксия е най-очевидна, когато пациентът се опитва да застане в позицията на Ромберг. За патологията на полукълбото на малкия мозък, типично отклонение и дори падане към лезията, с промени в средните му структури (червей), падането е възможно във всяка посока или назад. Извършването на тест пръст-нос разкрива не само пропуск, но и умишлен тремор, придружаващ атаксия - треперене на върха на пръста, което се усилва, когато се приближи до носа. Тестването на пациент в позиция на Ромберг с отворени и затворени очи показва, че визуалният контрол не влияе значително върху резултатите от тестовете. Тази особеност на церебеларната атаксия помага да се разграничи от чувствителната и вестибуларната атаксия, при която липсата на визуален контрол води до значително влошаване на нарушената координация.

По правило церебеларната атаксия е придружена от нистагъм и дизартрия. Речта има специфичен "мозъчен" характер: губи плавността си, забавя се и става прекъснат, ударението отива на всяка сричка, което я прави да изглежда като песнопение. Често атаксия от церебеларен тип се наблюдава на фона на мускулна хипотония и намаляване на дълбоките рефлекси. При предизвикване на сухожилни рефлекси са възможни махални движения на крайника. В някои случаи се появява титубация - нискочестотен постурален тремор на тялото и главата.

Диагностика на церебеларна атаксия

Тъй като патологията на малкия мозък може да има голямо разнообразие от етиологии, в нейната диагностика се включват специалисти от различни области: травматолози, неврохирурзи, онколози, генетици, ендокринолози. Пълното изследване на неврологичния статус от невролог дава възможност да се определи не само естеството на церебеларната атаксия, но и приблизителната площ на лезията. И така, патологията в полукълбото на малкия мозък се доказва от хемиатаксията, едностранния характер на нарушенията на координацията и намаляването на мускулния тонус; за патологичния процес в червата на малкия мозък - преобладаването на разстройствата при ходене и равновесие, комбинацията им с церебеларна дизартрия и нистагъм.

За да се изключат вестибуларни нарушения, се извършва изследване на вестибуларния анализатор: стабилография, вестибулометрия, електронистагмография. Ако се подозира инфекциозна лезия на мозъка, се прави кръвен тест за стерилитет и се провеждат PCR изследвания. Лумбалната пункция с изследване на получената цереброспинална течност ви позволява да идентифицирате признаци на кръвоизлив, вътречерепна хипертония, възпалителни или туморни процеси.

Основните методи за диагностициране на заболявания, лежащи в основата на патологията на малкия мозък, са невровизуалните методи: CT, MSCT и MRI на мозъка. Те позволяват да се открият тумори на малкия мозък, посттравматични хематоми, вродени аномалии и дегенеративни променималкия мозък, пролапсът му в foramen magnum и компресия при изместване на съседни анатомични структури. При диагностициране на атаксия от съдова природа се използват MRA и доплерография на мозъчни съдове.

Наследствената церебеларна атаксия се установява от резултатите от ДНК диагностика и генетичен анализ. Може да се изчисли и рискът от раждане на дете с патология в семейство, където са отбелязани случаи. това заболяване.

Лечение на церебеларна атаксия

Основно е лечението на причинителя на заболяването. Ако церебеларната атаксия има инфекциозен и възпалителен произход, е необходимо да се предпише антибактериален или антивирусна терапия. Ако причината се крие в съдови нарушения, тогава се вземат мерки за нормализиране на кръвообращението или спиране на мозъчното кървене. За тази цел, в съответствие с показанията, се използват ангиопротектори, тромболитици, антитромбоцитни средства, вазодилататори, антикоагуланти. При атаксия с токсичен произход се извършва детоксикация: интензивна инфузионна терапия в комбинация с назначаване на диуретици; в тежки случаи- хемосорбция.

Наследствените атаксии все още нямат радикално лечение. Основно се провежда метаболитна терапия: витамини В12, В6 и В1, АТФ, мелдоний, препарати от гинко билоба, пирацетам и др. За подобряване на метаболизма в скелетната мускулатура, повишаване на нейния тонус и сила, на пациентите се препоръчва масаж.

Туморите на малкия мозък и задната ямка често изискват хирургично лечение. Отстраняването на тумора трябва да бъде възможно най-радикално. При установяване на злокачествената природа на тумора се предписва допълнителен курс на химиотерапия или лъчетерапия. По отношение на мозъчната атаксия, дължаща се на оклузия на пътищата на CSF и хидроцефалия, се използват шънт операции.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи изцяло от причината за церебеларната атаксия. Острите и подостри атаксии, причинени от съдови нарушения, интоксикация, възпалителни процеси, с навременно елиминиране на причинителя (съдова оклузия, токсични ефекти, инфекция) и адекватно лечение, могат напълно да регресират или частично да останат под формата на остатъчни ефекти. Хронично прогресиращите, наследствени атаксии се характеризират с нарастващо влошаване на симптомите, което води до инвалидизация на пациента. Най-неблагоприятна прогноза имат атаксиите, свързани с туморни процеси.

Превантивен характер е предотвратяването на наранявания, развитието на съдови заболявания (атеросклероза, хипертония) и инфекции; компенсация на ендокринни и метаболитни нарушения; генетично консултиранепри планиране на бременност; своевременно лечение на патологията на цереброспиналната течност, хронична церебрална исхемия, синдром на Киари, процеси на задната черепна ямка.

Церебеларна атаксия - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не е заместител на квалифицирана медицинска помощ.

Увреждане на малкия мозък при инсулт

Мозъчен инсулт, рискове при липса на лечение, преглед при патология

Церебеларният инсулт в медицината е най-опасната лезия сред другите видове лезии. Малкият мозък е област в мозъка, която отговаря за правилната координация и баланс на тялото. Инсулт в тази част се получава при нарушаване на притока на кръв в нея.

Понякога тази патология може да бъде объркана със стволовата форма на инсулт, тъй като и двата органа са разположени в централната нервна система в съседство, но по време на стволов инсулт, сноп от нерви се уврежда директно в секцията на ствола.

от външен видмалкият мозък прилича на израстък с кръгла форма, разположен в задната част на главата близо до гръбначния стълб. Неговата работа е много важна за функционирането на целия организъм:

• Координация на движенията.
• Функциониране на зрителния нерв.
• Работата на вестибуларния апарат, баланс, координация и ориентация в пространството.

Какво може да причини атака?

Патологията се формира при условие, че доставката на кислород към мозъка е прекъсната или поради вътрешен кръвоизлив в мозъка.

Церебеларният инсулт се класифицира в два основни типа - хеморагичен и исхемичен. Исхемичният тип е много по-често срещан - в 75% от всички случаи на заболяването, и се провокира от неочаквано влошаване на притока на кръв към мозъка, което причинява образуване на некроза в тъканите. Този процес може да бъде предизвикан от следните фактори:

• Голям кръвен съсирек, който се образува в друга част на тялото, пречи на притока на кръв в съдовете, които са отговорни за подхранването на мозъка.
• Кръвен съсирек, който се е образувал в артерия, която носи кръв към мозъка.
• Пробив на кръвоносен съд, който е отговорен за притока на кръв към определена част от мозъка.
• Внезапни колебания в кръвното налягане.

Важно е! Причините за хеморагичната форма на инсулт са разкъсвания на кръвоносните съдове, провокиращи кръвоизливи в мозъка.

Симптоми, показващи инсулт в малкия мозък

Симптомите на мозъчен инсулт се развиват неочаквано и включват следните прояви:

• Загуба на координация в движенията на ръцете, краката и цялото тяло.
• Трудности при ходене, дисбаланс на тялото в пространството.
• Анормални нарушения на рефлексите.
• Треперене на крайниците.
• Гадене с повръщане.
• Световъртеж.
• Интензивно главоболие.
• Нарушения на говора и затруднено преглъщане.
• Нарушения в усещанията за болка и телесната температура.
• Нарушения на слуха.
• Нарушенията на зрението са бързи движения на очите, които трудно могат да бъдат контролирани от самия човек.
• Проблеми с работата на очите, например паднал клепач.
• Загуба на съзнание.

Ако човек развие поне един от изброените признаци, тогава е по-добре незабавно да се свържете със специалист, тъй като именно мозъчните тъкани се характеризират с бърза смъртност.

Какво е необходимо за ефективна диагностика на заболяването?

Последствията от мозъчен инсулт могат да бъдат плачевни, ако не се извърши навреме диагностичен преглед на тялото на пациента. Поради факта, че мозъчният инсулт се превръща в неочаквана неприятна изненада, лекарят трябва да постави правилната диагноза възможно най-скоро. Тестовете включват:

1. Компютърната томография е вид рентгеново изследване, което използва компютър за правене на снимки.
2. Ангиографията е вид компютърна томография, която ви позволява да изследвате състоянието на кръвоносните съдове на шията и мозъка.
3. ЯМР е тест, който използва магнитно лъчение за заснемане на снимки на мозъка.
4. Тестове за установяване на нормата на функциониране на сърцето.
5. Ултразвукова форма на доплерография - звуковите вълни се използват за определяне на състоянието на кръвоносните съдове.
6. Кръвни изследвания.
7. Бъбречен тест.
8. Тест за проверка на способността за нормално преглъщане.

Организиране на подходящ лечебен процес

Ако всеки от изброените симптоми на мозъчен инсулт е подложен на необичайни влияния, тогава лекарите, за да спасят живота на пациента, му предписват организация на лечение в болница. Лечението на мозъчен инсулт включва отстраняване на емболия, кръвни съсиреци, кръвни съсиреци и белези на кръвоносните съдове в малкия мозък. За това подходящото лекарстваза да помогне за разреждане на кръвта, контрол артериално налягане, лекуват аномалии на фибрилация в сърцето.

Важно е! В почти половината от всички случаи лекарят предписва хирургична операция. Ако говорим за исхемична форма на инсулт, тогава лекарите пренасочват кръвния поток към блокирания съд, елиминират съсирека и след това извършват труден процеспремахване на мастни натрупвания в каротидната артерия. Освен това стентирането и ангиопластиката често се организират като операции, които разширяват лумена на артериите.

С развитието на хеморагична форма на инсулт операцията може да включва трепанация на черепа и отстраняване на част от него, за да се намали вътречерепното налягане. Освен това в аневризмата се поставя специална тапа и се спира силното кървене.

Последиците от мозъчен инсулт са, че като правило след развитието на тежка форма на заболяването е почти невъзможно напълно да се върнат на човек функциите, които е загубил. Основният помощник при лечението е оптимистичното отношение и загриженост за пациента. Така всяка година пациентът трябва да ходи в балнеолечениеподлежи на задължително приключване на цял курс от рехабилитационни процедури - това са физиотерапевтични упражнения, масажи, рефлексотерапия и др.

Прогнозата на заболяването още в първите минути на атаката ще зависи от местоположението на лезията, от размера и броя на съществуващите огнища, както и от ненавременното начало. медицински процес. С образуването на голям брой лакунарни огнища настъпва трансформация на мозъчен инфаркт и хеморагична форма на инсулт.

Неблагоприятни фактори за проявата на инсулт са напреднала възраст на пациента, постоянно повишаване на телесната температура, тоест увреждане на терморегулаторния център в мозъка, сърдечна аритмия, соматични заболявания в тяхната декомпенсация, депресия на съзнанието на пациента, изразено когнитивно увреждане, напреднала ангина пекторис.

Мозъчен инсулт

Мозъчен инсулт, ранното разпознаване на който може да спаси живота на пациента.

Инфарктът на малкия мозък е резултат от тромбоза или емболия на мозъчните артерии, простиращи се от вертебралната или базиларната артерия. Проявява се с хемиатаксис и мускулна хипотония от страната на лезията, главоболие, световъртеж, нистагъм, дизартрия и признаци на съпътстващо увреждане на тялото - ограничена подвижност на очните ябълки, слабост на лицевите мускули или нарушена чувствителност на лицето от страна на лезия, понякога хемипареза или хемихипестезия от противоположната страна.

В резултат на бързо нарастващ оток е възможно притискане на багажника с развитие на кома и вклиняване на сливиците на малкия мозък в foramen magnum с фатален изход, което може да бъде предотвратено само хирургическа интервенция. Трябва да се има предвид, че церебеларната хемиатаксия може да е проява на по-благоприятно развиващ се инфаркт на продълговатия мозък, който също причинява синдром на Хорнер (миоза, увисване на горния клепач), намалена чувствителност на лицето, парамускулните мускули на ларинкса и фаринкса от страната на лезията и нарушена чувствителност към болка и температура според хемитипа от противоположната страна (синдром на Wallenberg-Zakharchenko).

Кръвоизливът в малкия мозък по-често се причинява от артериална хипертония и се проявява с внезапно интензивно главоболие, повръщане, виене на свят, атаксия. Появяват се ригидност на мускулите на шията, нистагъм, понякога - ограничаване на движението на очните ябълки в посока на лезията, инхибиране на роговичния рефлекс и пареза на мимическите мускули от страната на лезията. Потискането на съзнанието се увеличава бързо с развитието на кома. В резултат на компресия на багажника се добавя повишаване на тонуса в краката и патологични признаци на стъпалото. В някои случаи смъртта може да бъде предотвратена само чрез хирургическа интервенция (евакуация на хематома).

Спешната помощ се ограничава до облекчаване на болката. За това парентерално се прилагат аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, понякога кортикостероиди. В острия период е необходимо обездвижване на крайника. Впоследствие е важно физиотерапияи физиотерапевтични процедури, които предотвратяват развитието на "замръзнало" рамо.

Острата некоординация на движенията може да бъде причинена от увреждане на малкия мозък или неговите връзки в ствола (мозъчна атаксия), нервните влакна, които носят дълбока чувствителност (чувствителна атаксия), вестибуларната система (вестибуларна атаксия), фронталните лобове и свързаните с тях субкортикални структури (фронтални атаксия). Може да бъде и проява на истерия.

Острата церебеларна атаксия се проявява с нарушено равновесие, ходене и координация на движенията в крайниците. Увреждането на средните структури на малкия мозък е придружено от нистагъм, дизартрия според [. ]

Диференциалната диагноза се провежда с цервикална радикулопатия, която не се характеризира с груба мускулна атрофия, но се характеризира с повишена болка при движение на шията и напрежение, облъчване на болката по протежение на гръбначния стълб. Важно е да се изключи захарен диабет, който може да се прояви като раменна плексопатия, васкулит. По подобен начин понякога започва херпес зостер, но появата на характерен обрив след няколко дни разрешава диагностичните затруднения. При синдрома се наблюдава малко по-различна локализация на болката [. ]

Острата лумбалгия може да бъде предизвикана от травма, повдигане на непоносим товар, неподготвено движение, продължителен престой в нефизиологично положение, хипотермия. Най-често се появява на фона на текущия дегенеративен процес в гръбначния стълб (гръбначна остеохондроза). междупрешленен дискпостепенно губи вода, свива се, губи своята амортисьорна функция и става по-чувствителен към механично натоварване.

Малкия мозък и нарушения на координацията

Малкият мозък е част от мозъка, която отговаря за координацията на движенията, както и за способността да осигури баланса на тялото и регулирането на мускулния тонус.

Основни функции и нарушения на малкия мозък

Самата структура на малкия мозък е подобна на структурата на мозъчните полукълба. Малкият мозък има кора и бяло вещество отдолу, което се състои от влакна с ядра на малкия мозък.

Самият малък мозък е тясно свързан с всички части на мозъка, както и с гръбначния мозък. Малкият мозък е основно отговорен за тонуса на мускулите на екстензорите. Когато функцията на малкия мозък е нарушена, се появяват характерни промени, които обикновено се наричат ​​"церебеларен синдром". На този етап от развитието на медицината е разкрито, че малкият мозък е свързан с въздействието върху много важни функции на тялото.

При увреждане на малкия мозък могат да се развият различни нарушения двигателна активност, появяват се вегетативни нарушения, нарушава се и мускулния тонус. Това се случва поради тясна връзкамалък мозък с мозъчен ствол. Тъй като малкият мозък е центърът на координация на движенията.

Основните симптоми на увреждане на малкия мозък

Когато малкият мозък е повреден, мускулите са нарушени, за пациента е трудно да поддържа баланса на тялото. Към днешна дата има основните признаци на мозъчни нарушения на координацията на движенията:

• интенционен тремор
• произволни движения и бавна реч
• губи се плавността на движенията на ръцете и краката
• почеркът се променя
• речта става разбъркана, поставянето на ударение в думите е по-скоро ритмично, отколкото семантично

Малкомозъчните нарушения на координацията на движенията се изразяват в нарушение на походката и световъртеж - атаксия. Трудности могат да възникнат и при опит за ставане от легнало положение. Комбинацията от прости движения и сложни двигателни актове се нарушава, тъй като се засяга церебралната система. Церебеларната атаксия причинява залитане на пациента, което се характеризира със залитане от страна на страна. Също така, когато погледнете в крайна позиция, може да се наблюдава ритмично потрепване на очните ябълки, така се проявява нарушение на движението на окуломоторните мускули.

Има различни видове атаксия, но всички те са сходни по една основна характеристика, а именно нарушено движение. Пациентът има статистически смущения, дори да бъде бутнат, той ще падне, без да забележи, че пада.

Церебеларната атаксия се наблюдава при много заболявания: кръвоизливи от различен произход, тумори, наследствени дефекти, отравяния.

Вродени и придобити заболявания на малкия мозък

Заболяванията, свързани с малкия мозък, са вродени и придобити. Наследствената церебеларна атаксия на Мари е вродено генетично заболяване от доминиращ тип. Заболяването започва проявлението си с нарушена координация на движенията. Това се дължи на хипоплазия на малкия мозък и връзките му с периферията. Често такова заболяване е придружено от постепенно проявление на намаляване на интелигентността, паметта е нарушена.

По време на лечението се взема предвид вида на унаследяването на това заболяване, на каква възраст са се появили първите симптоми, промени, деформации на скелета и стъпалата. Има и още няколко варианта за хронична атрофия на церебеларната система.

Обикновено лекарите предписват на пациент с такава диагноза консервативно лечение. Това лечение може значително да намали тежестта на симптомите. По време на лечението можете значително да увеличите храненето на нервните клетки, както и да подобрите кръвообращението.

Травматичната мозъчна травма може да доведе до придобита мозъчна болест, когато се появи травматичен хематом. След като са установили такава диагноза, лекарите извършват хирургична операция за отстраняване на хематома. Също така може да причини увреждане на малкия мозък злокачествени тумори, най-честите от тях са медулобластоми, както и саркоми. Инсулт-инфаркт на малкия мозък също може да бъде причина за кръвоизлив, който възниква при атеросклероза на кръвоносните съдове или хипертонична криза. При такива диагнози обикновено се предписва хирургично лечение на малкия мозък.

В момента трансплантацията на отделни части на мозъка не е възможна. Това се дължи на етични съображения, тъй като смъртта на човек се установява от факта на мозъчна смърт, следователно, когато собственикът на мозъка е все още жив, той не може да бъде донор на органи.

Церебеларен инсулт: причини и лечение

Мозъчен инсулт възниква, когато кръвоснабдяването на дадена област на мозъка е прекъснато. Мозъчна тъкан, която не получава кислород от кръвта и хранителни веществаумира бързо и това води до загуба на някои функции на тялото. Защото инсулт е опасно състояниеза човешки живот и изисква спешна медицинска помощ.

Има два вида мозъчен инсулт:

Най-честата форма е исхемичният мозъчен инсулт, който възниква в резултат на рязко намаляване на притока на кръв към мозъчната област. От своя страна това състояние може да причини:

• съсирек, който блокира притока на кръв към кръвоносен съд
• съсирек (тромб), който се е образувал в артерия, която носи кръв към мозъка
• когато се спука кръвоносен съд и настъпи мозъчен кръвоизлив

Последиците от мозъчен инсулт са: прекомерно изпотяване, неравномерно дишане, прекомерна бледност, повишена сърдечна честота, нестабилен пулс зачервяване на лицето. За разтваряне на съсирека, причинил исхемичния инсулт, спешно лечение. Също така е необходима медицинска помощ, за да се спре кървенето по време на хеморагичен инсулт.

По време на лечението на исхемичен мозъчен инсулт, лекарства, които помагат за разтваряне на кръвните съсиреци и предотвратяват образуването им, предписват лекарства, които разреждат кръвта, за да се контролира кръвно налягане, за лечение на неправилен сърдечен ритъм. За лечение на исхемичен мозъчен инсулт, Вашият лекар може да извърши операция. Строго е забранено да се самолекувате, тъй като неправилният подход към проблема може да доведе до влошаване на състоянието.

Малък мозък

патология

При заболявания на малкия мозък се появяват три групи симптоми: 1) в зависимост от увреждането на тъканта на самия малък мозък; 2) от участието в процеса на образувания, разположени близо до малкия мозък в задната мозъчна ямка (синдром на ствола и дисфункция на черепните нерви); 3) от участие в процеса на супратенториално разположени отдели на централната нервна система. При засягане на неоцеребеларните области се развиват мозъчни симптоми, а при засягане на т. нар. вестибуларни области се развиват церебеларно-вестибуларни симптоми. С прогресия локална лезия(тумори) церебеларно-вестибуларните симптоми са резултат от увреждане на мозъчната тъкан само в начални етапизаболявания; в бъдеще те възникват най-вече поради участието в процеса на централните вестибуларни образувания, разположени в областите на мозъчния ствол.

Да се церебеларни симптомивключват мозъчна хипотония, нарушена координация на движенията на крайниците, мозъчен разрез (астения, адинамия), хиперкинеза (тремор и миоклонус), говорни нарушения от мозъчен произход; до церебеларно-вестибуларния - нарушения на статиката и походката, асинергия на Бабински.

Церебеларна хипотония. Тежестта на мускулната хипотония се увеличава в съответствие с увеличаването на увреждането на кората на малкия мозък и, вероятно, с участието на зъбчатото ядро ​​​​в процеса. Повишаването на тонуса и сложните му неправилни разпределения, които понякога се наблюдават при увреждане на малкия мозък, до голяма степен са свързани с участието на стволови образувания в процеса.

Нарушаване на координацията на движенията на крайниците. Терминът церебеларна атаксия (по отношение на специализираните движения на крайниците) съчетава редица симптоми, показващи нарушение на регулирането на двигателните актове, тяхната координация. Тези симптоми включват: нарушение на обхвата на двигателния акт (дисметрия, хиперметрия, хипометрия), грешки в неговата посока, нарушение на темпото (бавност). Нарушената координация на движенията е един от компонентите на хемисферния церебеларен синдром. В същото време по-ясно се открива в горните крайници, което е свързано със специалното развитие при хората на фини специализирани асиметрични движения на горните крайници.

Церебеларна пареза (астения, адинамия). При увреждане на малкия мозък при остри и хронични форми на заболяването се наблюдава намаляване на мускулната сила хомостранично спрямо лезията и е следствие от нарушен тонус.

Хиперкинеза. При лезии на малкия мозък възникват следните видове хиперкинеза: 1) атактичен или динамичен тремор, който се появява при активни движения в крайниците; включва т. нар. преднамерен тремор, който се засилва при достигане на целта; 2) миоклонус - бързо потрепване на отделни мускулни групи или мускули, наблюдавани при хората в крайниците, шията и гълтателните мускули. Хореично-атетотични движения в крайниците с лезии на малкия мозък са редки; те са свързани с участието на системите на зъбчатото ядро ​​в процеса. Също така рядко се появяват потрепвания в мускулите на шията и миоклонус на мекото небце и фарингеалните стени. Миоклонусът възниква, когато в процеса участват стволови образувания.

Речевите нарушения при заболявания на малкия мозък се наблюдават в три форми: церебеларна брадилалия и сканирана реч, булбарна, смесена. С булбарни нарушения, изразени дори в лека степен, трудно е да се прецени дали в този случай освен тях, говорните нарушения са и от мозъчен произход. Само в редки случаи, с леки симптоми на увреждане на IX и X двойки черепни нерви, тежестта на сканираната реч може да подсказва нейния церебеларния произход. В сканираната реч ударенията не са поставени според значението, а са разделени с еднакви интервали.

Статични и походни нарушения, които се появяват при пациенти с мозъчен мозък, могат да бъдат резултат от увреждане на мозъчно-вестибуларните образувания, разположени в малкия мозък, както и вестибуларни образувания, разположени в мозъчния ствол. В същото време статокинетичните нарушения могат да бъдат с различна интензивност - от едва забележимо залитане при стоене, ходене (с леко разперване на краката) до изразени форми на атаксия на ствола, когато пациентът не може нито да стои, нито да седи и пада. назад или настрани без опора. Да се тежки нарушенияпоходките включват залитаща походка с широко раздалечени крака, зигзагообразно избягване или избягване в определена посока от дадена посока; в същото време често се създава впечатлението за „пияна походка“.

Асинергията (или дисинергията) е невъзможността за едновременно съвместно или синергично изпълнение на сложно движение. Ако здрав човек бъде положен по гръб със скръстени ръце и му се предложи да заеме седнало положение, той ще направи това без затруднения, тъй като едновременно с огъването на тялото краката и тазът се фиксират към опорната равнина. Пациент с асинергия не може да направи това, тъй като поради липсата на синергия на мускулните групи, които огъват багажника и фиксират таза и долните крайници, вместо тялото, двата крака се издигат или единия крак от страната на лезията.

малък мозъкосигурява мускулен тонус, баланс на тялото, координация, точност и пропорционалност на движенията. Състои се от две полукълба и червей. Мускулите на багажника са представени в червея, а мускулите на крайниците са представени в полукълба. Червеят осигурява статична координация на движенията (поза), а полукълбата осигуряват динамична координация (движения на крайниците, ходене). Малкият мозък е свързан с гръбначния мозък, кората и мозъчния ствол чрез три двойки крака: долен, среден и горен. Чрез долните и средните крака малкият мозък получава информация за положението на тялото в пространството, през горните крака изпраща импулси към гръбначния мозък, екстрапирамидната система и мозъчната кора. В резултат на това информацията от проприорецепторите на тялото се комбинира в малкия мозък с информация от кората и екстрапирамидната система, което осигурява плавни и прецизни движения. Симптоми на увреждане на малкия мозъкУвреждането на малкия мозък се проявява с нарушена координация на движенията, баланс и мускулен тонус поради непоследователност в работата на мускулите антагонисти. Увреждането на малкия мозък се характеризира с: атаксия; "пияна" походка (трепереща, с широко раздалечени крака); нистагъм - ритмично потрепване на очните ябълки при фиксиране на погледа; церебеларна дизартрия (изпява се реч: бавна, монотонна, на срички); умишлено треперене (треперене в крайниците при движение, особено при приближаване към цел); адиадохокинеза; мегалография (едър, неравен почерк); дисметрия; световъртеж; намален мускулен тонус

6. Чувствителност, нейните видове. Структурата на пътищата на чувствителността.

Чувствителността е способността на тялото да реагира на сигнали от външна среда, собствени органи и тъкани. Раздразненията се възприемат от рецепторите. Рецепторът е сензор, разположен в кожата, лигавиците, мускулите, връзките, вътрешните органи и кръвоносните съдове. Той реагира на стимули и ги кодира в нервни импулси. Има три вида рецептори: 1 екстерорецептори- усещат болка, температурни и тактилни раздразнения на кожата и лигавиците; 2. проприорецептори- предоставят информация за относителното положение на частите на тялото; разположени в мускулно-скелетната система: мускули, сухожилия, връзки, стави; 3 интерорецептори- реагират на налягането и химичния състав на кръвта и съдържанието на стомашно-чревния тракт; разположени във вътрешните органи и съдове. Според видовете рецептори се разграничават следните типовеобща чувствителност: § повърхностна (болка, температура, тактилна); § дълбоки (мускулно-ставни, вибрационни, натиск, маса); § сложни видове чувствителност (двумерно-пространствена, дискриминационна, стереогноза, кинестезия, усещане за локализация); § интероцептивна (чувствителност на кръвоносните съдове и вътрешните органи). В допълнение към общата чувствителност има специална чувствителноствъзникващи в отговор на дразнене отвън на специални сетивни органи. Тази чувствителност включва зрение, слух, обоняние, вкус. Структурата на пътищата на чувствителността. Сетивните импулси се пренасят от периферните нерви. Тези нерви, с изключение на интеркосталните, образуват плексуси в проксималния си участък: цервикобрахиален и лумбосакрален. Клетките на първите неврони от всички видове чувствителност са разположени в междупрешленния възел. Техните дендрити са периферни нервиследват до рецепторите на тялото и крайниците. Аксоните на първите неврони отиват към гръбначния мозък като част от задния корен. Влакна в гръбначния мозък различни видовечувствителността се разминава. Проводници с дълбока чувствителноствлизат в задния фуникул на гръбначния мозък от тяхната страна, издигат се до продълговатия мозък и завършват върху клетките на втория неврон (ядрото на Гол и Бурдах). Аксонът на втория неврон преминава към противоположната страна и се издига до таламуса, където се намира третият неврон. Повърхностночувствителни проводницикато част от задния корен, те навлизат в задния рог на гръбначния мозък, където се намира вторият неврон. Аксонът на втория неврон преминава към противоположната страна и се издига до страничен фуникулускъм таламуса (трети неврон). Започвайки от таламуса, пътищата на дълбока и повърхностна чувствителност са често срещани - аксонът на третия им неврон завършва в задния централен гирус.

7. Синдроми на чувствителни разстройства, тяхната диагностична стойност.

Периферни- с увреждане на периферните нерви и нервните плексуси. Проявява се чрез хипестезия или анестезия на всички видове чувствителност в зоната на инервация на нерва или плексуса. Множествените лезии на периферните нерви (полиневропатия) причиняват симетрично разстройство на всички видове чувствителност в дисталните крайници под формата на "ръкавици" и "чорапи". Сегментен- с увреждане на задните корени, задните рога или сетивните ядра на черепните нерви. С поражението на задните корени в зоната на тяхната инервация се нарушават всички видове чувствителност, болката се появява по хода на корена. Когато са засегнати задните рога, възниква дисоцииран тип разстройство на чувствителността: повърхностната чувствителност отпада, докато се запазва дълбоко. Диригент- възниква под лезията на сетивните пътища в главния или гръбначния мозък. В този случай дълбоката чувствителност е нарушена от страната на едноименния патологичен фокус, а повърхностната - от противоположната страна.

Възпалителните заболявания на малкия мозък обикновено се срещат във връзка с цялото мозъчно заболяване, а симптомите на засягане на малкия мозък са компоненти на цялостната клинична картина на засягане на ЦНС. Има следните три форми на възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани с преобладаваща локализация на процеса в задната черепна ямка, проявяващи се със симптоми на менингоенцефалит: 1) с наличие на оклузия на нивото на задната черепна ямка; 2) с проява на умерено изразен синдром на повишено вътречерепно налягане, но без заплашващи оклузивни припадъци; 3) без тежки симптомиповишено вътречерепно налягане.

При хронични възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани с оклузия на нивото на задната черепна ямка се открива продуктивен възпалителен процес, изразен в различна степен в pia mater и хроничен перивентрикуларен енцефалит с вътрешна воднянка. В областта на средния отвор на вентрикула (apertura mediana ventriculi quarti) се разкрива пролиферация на сраствания и често сливане на плътни сраствания на сливиците на малкия мозък между тях и мозъчния ствол. В кухината на IV камера израстъците, разпространявайки се, се разпространяват от дъното на ромбовидната ямка до задното платно и плътно затварят средния отвор от страната на IV камера.

В по-голямата част от случаите се установява несъмнена връзка между развитието на заболяването и предишна инфекция. Доста често има температурна реакция; характеристика на възпалителен процеспромените в кръвната картина на левкоцитите са редки. Съставът на цереброспиналната течност зависи от периода на възпалителния процес. В подострия период се наблюдава умерено изразена цитоза с леко повишена или нормално количествокатерица. При хронично протичане на заболяването без обостряне, цереброспиналната или камерната течност има нормален или характерен за хидроцефалия състав. Обикновено при възпалителни заболявания както задните черепни, така и мозъчните симптоми са по-слабо изразени, отколкото при тумори, разположени в задната черепна ямка. Наблюдават се изразени и трайни ремисии и регресия на заболяването под влияние на почивка и противовъзпалително лечение. Често има случаи, когато възпалителните заболявания са много сходни по клинично протичане с туморите на задната черепна ямка (виж по-долу) и е трудно да се направи диференциална диагноза между тях.

Ако консервативното лечение е неефективно, прогресира синдромът на повишено вътречерепно налягане и се проявява затруднено кръвообращение на цереброспиналната течност, е показана операция за отваряне на задната черепна ямка. Откриването на оклузия на нивото на средния отвор на IV камера служи като индикация за дисекция на червата на малкия мозък с отваряне на кухината на IV вентрикула, което възстановява изтичането на течност от камерната система в базалните цистерни и субарахноидално пространство. Ако по време на операцията се окаже, че затрудненото кръвообращение на CSF е свързано с затруднено изтичане в кухината на IV вентрикул или мозъчния акведукт, се извършва операцията на Thorkildsen (виж Хидроцефалия).