В момента кастрацията на мъжете се извършва в повечето случаи според медицински показания. В редица страни химическата кастрация и понякога хирургичното отстраняване на тестисите се използват като наказание за сексуални престъпници. В телата на кастрирани мъже, големи промении е възможно развитието на редица усложнения, следователно всякакви методи на кастрация могат да се използват само ако има основателни причини за това и няма други възможности за решаване на проблема.
Как и защо се извършва кастрацията?
Преди да проучите процедурата за химическа или хирургична кастрация на мъже, е необходимо да разберете какво е това и каква може да бъде кастрацията. И така, има частична и пълна кастрация. След частична кастрация при мъжете изчезва или ендокринната, или генеративната функция. Пълно води до прекратяване на двете функции.
Възрастните мъже се кастрират, когато се открият двустранни тумори на тестисите и рак на простатата. Ако пациентът е показан за хирургично отстраняване на яйцата, такава операция се нарича орхидектомия. Пациентите с рак на простатата не се подлагат на пълно отстраняване на тестисите, но им се предписва енуклеационна процедура, по време на която се отстраняват паренхимите им. Както пълното отстраняване на яйцата, така и отстраняването на паренхим на тестисите може да се извърши само след потвърждаване на наличието на рак на простатата чрез биопсия.
Кастрацията води до редица промени в мъжкото тяло:
- Мъжът започва активно и бързо да развива подкожна мастна тъкан, наддава на тегло.
- Има растеж линия на косатаи разпределението му по женски тип.
- Сексуалното желание е рязко намалено.
- Простатната жлеза атрофира.
Ако кастрацията е извършена преди началото на пубертета, момчето има забележима промяна в структурата на костите, а именно: 
- Неговите тръбни кости са удължени.
- Размерът на черепа остава сравнително малък.
- Има изразено развитие на надбровните дъги и челюстите.
В резултат на химическа кастрация и след хирургична интервенция в мъжкия организъм се нарушава работата на ендокринната система.
Кастрация по медицински причини
Както беше отбелязано, една от индикациите за кастрация е ракът на простатата. Туморът в повечето случаи започва да се развива под влиянието на тестостерон и дихидротестостерон. Тези хормони насърчават растежа на нормални и патогенни клетки. И именно намаляването на нивата на тестостерон е една от основните възможности за лечение на рак на простатата.
Хирургичното отстраняване на яйцеклетки може да намали концентрацията на тестостерон с 85-95%. Операцията може да се извърши под обща, локална или епидурална (когато анестетик се инжектира в гръбначния мозък през гръбначния стълб) анестезия. Конкретният вариант се избира заедно от лекар, анестезиолог и пациент.
При лечението на рак на простатата обаче пълното хирургично отстраняване на яйцеклетките в повечето случаи се заменя с процедура на енуклеация, при която се отстранява само техният паренхим.
Подготовка и провеждане на хирургична кастрация
Преди да извърши хирургична кастрация, лекарят трябва да провери наличието на рак с биопсия. В допълнение, пациентът преминава редица допълнителни тестове и се подлага на специални прегледи, а именно: 
- Общи изследвания на урина и кръв.
- Биохимичен кръвен тест, който ви позволява да определите концентрацията на билирубин, урея, креатинин, общ протеин и др.
- Кръвен тест за хепатит различни форми, сифилис, ХИВ/СПИН.
- Флуорография и електрокардиограма.
- Ако има такава необходимост, мъжът се изпраща да се консултира с терапевт и други лекари.
Известно време преди операцията (обикновено 1-2 седмици, лекарят ще ви каже точното време) пациентът трябва да спре приема на лекарства, които влияят на процесите на съсирване на кръвта. Относно характеристиките на получаване на др лекарстваи като цяло в живота в подготвителния период, лекарят ще ви каже още по време на лична консултация, като същевременно вземе предвид индивидуалните характеристики и нужди на пациента.
Хирургическата кастрация е сравнително проста процедура. След анестезия и др подготвителни дейностилекарят прави разрез кожаи подкожна тъканв скротума, след което размества тестиса и семенната връв в разрез. Извършва се мигане, лигиране и дисекция на лигамента, който понижава тестиса. Семепроводът след предварително отстраняване от семенна връввързани и разчленени. След това хирурзите извършват зашиване, лигиране и дисекция на останалите елементи на семенната връв. Накрая се слагат шевове.
Има и по-сложен вид операция, която ви позволява да запазите протеиновата мембрана на тестисите и осигурява по-приемлив козметичен резултат. Операцията отнема малко време. Усложненията по време на операцията практически не се проявяват. В повечето случаи пациентите имат право да се приберат вкъщи в деня на процедурата. хирургическа интервенция.
Характеристики на химическата кастрация
Химическата кастрация е вид алтернатива хирургична процедура. Основното предимство на химическата кастрация е, че тя не причинява толкова сериозни щети на физическото и психическото здраве на човек като хирургическа интервенция. Тази техника в повечето случаи се използва за наказване на сексуални престъпници или ако има подозрения, че сексуалното поведение на мъжа може да бъде опасно за други хора.
Основната задача на химическата кастрация е потискането на сексуалната функция. След известно време сексуалната функция се възстановява. Процедурата се извършва чрез въвеждане в тялото на мъж на лекарство, съдържащо модифицирана форма на тестостерон. Това лекарствопочти напълно намалява производството на сперма. Производството на тестостерон спира. В резултат на това химическата кастрация води до намаляване на сексуалната функция, но е временна и по-малко радикална от хирургичната интервенция.
Усложнения след кастрация
Много мъже след кастрация развиват т.нар. посткастрационен синдром. Изразява се с цял списък от комплекси. Отбелязват се ендокринни, съдово-вегетативни и невропсихични нарушения.
Появява се във формата различни симптоми, чийто характер и тежест в най-голяма степен зависят от възрастта на пациента, здравословното му състояние и компенсаторните реакции на организма.
И така, сред най-честите вегетативно-съдови нарушения са т.нар. горещи вълни, сърцебиене, прекомерно и често изпотяване без особена причина. След кастрация тези симптоми започват да се проявяват средно след 1 месец и достигат своя пик още 2-3 месеца след операцията. Освен това, един от най-честите симптоми на периода след кастрация са повтарящи се главоболия, които се появяват главно в слепоочията и задната част на главата. Освен главоболие има високо кръвно наляганеи болка в сърцето.
Необходимо е да се вземе предвид фактът, че има цял набор от симптоми, които понякога дори лекарите погрешно приемат за прояви на други заболявания. В случай на посткастрационен синдром такива прояви са болка в сърцето, бързо наддаване на тегло, болки в ставите, кръста и главата, припадък, световъртеж и др.
Възрастните мъже, които са претърпели хирургична кастрация, често развиват нервност и психични разстройствапочти винаги развива хипертония.
Много мъже постоянно се чувстват слаби и уморени, могат да изпитват физически и психически стрес без причина. Друг характерен симптом на посткастрационния синдром е увреждането на паметта. За мъжа става по-трудно да запомни събитията, които се случват, до степен, че няма да може да си спомни събитията от книга, която току-що е прочел, или филм, който е гледал. Много пациенти периодично изпитват депресия, стават безразлични към това, което им е било интересно преди кастрацията. При някои състоянието на безразличие достига до такава степен, че започват да се появяват мисли за самоубийство.
Сред метаболитните и ендокринните нарушения най-често се развиват атеросклерозата и затлъстяването. Освен това е възможен косопад или началото на растежа им според женския тип, появата на мастни натрупвания според женския тип и намалява сексуалното желание.
В повечето случаи при мъже с посткастрационен синдром един тип разстройство, характерно за това състояние, е по-изразено.
Лечение на посткастрационен синдром
На първо място, лекарят трябва да се увери, че причината за съществуващите прояви е именно посткастрационният синдром, а не други заболявания. За да направите това, медицинската история на пациента се проучва, той може да бъде изпратен за тестове и допълнителни изследвания. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на мъжа във всеки отделен случай.
Лечението на синдрома след кастрация е задължително сложно. Тя трябва да включва приемане лекарствадопринася за нормализирането на функцията на определени части на мозъка. Редът на лечение може да варира. Като правило всичко започва с курс на успокоителни и възстановяващи лекарства. Пациентът трябва да бъде ангажиран физиотерапия, се подлага на сеанси на водни процедури, ултравиолетово лъчение и др. В допълнение, комплексната терапия задължително включва витамини, транквиланти и антипсихотици. Продължителността на лечението зависи от тежестта на състоянието на пациента. Може да се предпише продължителна хормонална терапия. Можете да започнете да приемате каквито и да е лекарства само според указанията на Вашия лекар.
Много експерти настоятелно препоръчват провеждането на подходяща психотерапевтична подготовка на мъжа за промените, които го очакват още преди кастрацията. Пациентът трябва да знае за какво трябва да бъде подготвен след такава процедура. Важно е да се консултирате с лекар навреме, т.к. някои мъже в това състояние имат мисли за самоубийство.
посткастрационен синдром - това е комплекс от нарушения (вазомоторни, невропсихични, метаболитни), които се появяват след отстраняване на яйчниците при полово зряла жена.
Същността на посткастрационния синдром
Най-честият и болезнен симптом на посткастрационния синдром са приливи, възникващи поради рязко разширяване на кръвоносните съдове на кожата на лицето и горната част на тялото. В допълнение към горещи вълни, невровегетативните нарушения могат да се проявят с изпотяване, виене на свят, главоболие, особено в тилната област, и безсъние.
Честотата на посткастрационния синдром варира , според авторите, в рамките на 50-80%. При някои жени симптомите му изчезват без терапевтична намеса в рамките на две години след отстраняването на яйчниците, при други продължава много по-дълго. При възникването на синдрома е най-важно първоначалното състояние на органите, които регулират жизнени процесинервната и ендокринната система, възрастта на пациента, както и способността на защитните и адаптивни механизми бързо да се адаптират към новите условия на съществуване на организма. Соматични заболявания, както и фактори, които влияят неблагоприятно върху психиката на жените, усложняват хода на посткастрационния синдром.
Симптомите на синдрома се появяват внезапно и в различно времеслед отстраняване на яйчниците. Това обикновено се случва 2-3 седмици след операцията.
Тежестта на протичането му до известна степен зависи от причината за кастрацията. И така, в хронична възпалително заболяванеаднекса на матката, включително яйчниците, симптомите на заболяването са по-слабо изразени. В случаи на злокачествени новообразувания на матката или млечните жлези, когато яйчниците не са включени в. патологичен процес, отстраняването им води до по-бързо проявление на синдрома.
Смята се, че младите жени по-трудно понасят кастрацията. На възраст след 40 години в някои случаи нарушенията, присъщи на посткастрационния синдром, изобщо не се проявяват (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Вероятно кастрацията, извършена при жени в детеродна възраст със запазен менструален цикъл, води до по-рязък спад на количеството естроген в организма, отколкото при жени в менопаузаи менопауза. Изследвания на O. N. Savchenko (1964, 1967) показват, че при жени, оперирани на възраст 23-35 години, количеството на естрогена, отделяно в урината, е само 4,6 μg / ден, а на възраст 39-51 години - 7,7 mcg/ден Значителна разлика е установена и в отделянето на отделни естрогенни фракции: при младите жени преобладават естрадиолът и естронът, а естриолът представлява само 21,8%, докато при жените старша групаестриолът представлява 61% от общите естрогени.
| Повече ▼ лесен токнаблюдава се и след кастрация, причинена от рентгенови или радиеви лъчи. Предполага се, че в такива случаи естрогени могат да се образуват в атретични и примордиални фоликули, които са по-малко чувствителни към облъчване от зрелите. Това отчасти се потвърждава от резултатите, показващи наличието на естрогенен ефект. В урината на жени, претърпели рентгенова кастрация, повишаването на нивото на гонадотропините настъпва не по-рано от 6-12 месеца.
През първите години след кастрацията преобладават невровегетативните разстройства, предимно горещи вълни. Впоследствие се развиват трофични промени в тъканите и промени в невро-ендокринната корелация. Рязкото намаляване на количеството естроген води до атрофични процеси в репродуктивния апарат. С възрастово избледняване на функцията на яйчниците, атрофичните промени се появяват предимно във външните и постепенно се разпространяват във вътрешните полови органи. След хирургична кастрация, на първо място, матката атрофира и процесът на обратно развитие се простира едновременно до миометриума и ендометриума. Шийката на матката намалява по размер, придобива конична форма, жлезите изчезват, цервикален каналзатваря. Цитологичната картина на съдържанието на влагалището се променя: броят на повърхностните клетки, особено еозинофилните, намалява, междинните и дори базалните клетки се откриват след шест месеца. pH на вагиналната среда се повишава, влагалището се стеснява, лигавицата му става суха, лесно уязвима. В бъдеще процесът на атрофия улавя и външните гениталии. жлезиста тъканмлечните жлези постепенно се заменят с мазнини.
Има тенденция към сърдечно-съдови заболявания(Новотни и Дворжак, 1973). Метаболитните процеси са нарушени. Увеличава телесното тегло, главно поради отлагането на мазнини в областта на корема и бедрата. I. G. Grigorieva (1972), изследвайки 177 жени, кастрирани в детеродна възраст, с продължителност 5-28 години след кастрацията, установи хиперхолестеролемия в 74% от случаите, затлъстяване в 55% и хипертония в 61%. В групата на жените на възраст 40-54 години честотата на хипертонията е статистически значимо по-висока (57,2%), отколкото при лицата от същата възрастова група. възрастова групас естествена менопауза (17,9%). Един от видовете метаболитни нарушения, дължащи се на кастрация, е остеопорозата - образуването на костни дефекти предимно в областта на прешлените Div-Dvn.
Патогенеза
Патогенезата на посткастрационния синдром е сложна и все още не е напълно проучена. Отстраняването на яйчниците води до дисонанс в жлезистата система вътрешна секреция. На първо място, това се отнася до хипоталамо-хипофизната област. В резултат на кастрация, функционално състояниеядра на хипоталамуса, които участват в образуването на тропни хормони на хипофизната жлеза. Експерименталните изследвания установяват увеличение на предната хипофизна жлеза и поява в нея на специфични еозинофилни клетки, които се наричат "кастрационни клетки". Образуването им се обяснява с увеличаване на функцията на предната хипофизна жлеза, но клетките се появяват при условие, че връзката между аденохипофизата и мозъчната кора е запазена, което показва наличието на определени взаимоотношения между мозъчната кора и половите жлези .
В отговор на значително намаляване на количеството естроген в организма, секрецията на FSH се увеличава. Според V. M. Dilman (1968), след двустранна овариектомия, екскрецията на гонадотропини се увеличава повече от 2 пъти. Ефектът от кастрацията върху серумните нива при жените е докладван от Czygan и Maruhn (1972). На 2-4-ия ден след екстирпация на матката с придатъци и двустранна оофоректомия, както преди, така и след началото, нивото на FSH се повишава значително, а на 6-8-ия ден се увеличава съдържанието на LH. Според Aukin и съавтори (1974), с нарастване на времето от момента на кастрация, екскрецията на гонадотропини в урината прогресивно нараства. Все още обаче не е ясно дали това се дължи на свръхпроизводство на FSH или излишъкът се образува в резултат на прекратяването на употребата му от яйчниците. Има случаи, когато въпреки високия титър на гонадотропини в урината, посткастрационният синдром не се развива и, обратно, при пациенти с тежка форма на синдрома се открива малко количество гонадотропини в урината. Има предположение, че горещите вълни се появяват не толкова поради увеличаване на секрецията на FSH, а в резултат на намаляване на количеството LH. Въведение хорион гонадотропин(LH) е възможно да се постигне намаляване на невровегетативните измествания.
Вероятно след кастрация се нарушава освобождаването на не само гонадотропни, но и други тропни хормони на хипофизната жлеза, включително адренокортикотропни и тиреотропни.
Често има такива прояви на посткастрационен синдром като артроза и диабет. спекулират за възможността за излишък хормон на растежаи неговата роля в патогенезата на тези нарушения (S. Milku, Danile-Muster, 1973). При някои жени се среща тиреотоксикоза, което се обяснява с повишеното производство на тироид-стимулиращ хормон от базофилните клетки на аденохипофизата.
С помощта на множество трудове и клинични наблюдения е установено тясна връзкамежду яйчниците и кората на надбъбречната жлеза, така че кастрацията не може да не повлияе на състоянието на надбъбречните жлези. Кората им съдържа малки количества стероиди, подобни по действие на половите хормони. Въвеждането на женски опитни животни води до повишаване на концентрацията на кортикостероиди в кръвта (А. В. Антоничев, 1968). Zondek и Burstein (1952) отбелязват цикличността в екскрецията на кортикоиди с урината в морски свинчета, която е тясно свързана с астралния цикъл; по време на еструс се увеличава екскрецията на кортикоиди. След овариектомия секрецията им е ниска и ациклична. Прилагането на естроген причинява увеличаване на количеството кортикоиди в урината както на некастрирани, така и на кастрирани женски. Авторите смятат, че те стимулират отделянето на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза. След отстраняване на яйчниците настъпва хипертрофия на надбъбречната кора. Връзката между функционалното му състояние и тежестта на посткастрационния синдром е показана от I. A. Manuilova (1972). Развитието на синдрома е придружено от относително намаляване на функцията на надбъбречната кора и отслабване на компенсаторните реакции на организма. При пациенти, които нямат горещи вълни, както и при обратното развитие на посткастрационния синдром, като правило, се установява повишаване на функцията на кората на надбъбречната жлеза, главно глюкокортикоидна.
Ако при свързано с възрастта избледняване на функцията на яйчниците тялото постепенно свикне с новите хормонални състояния, тогава в резултат на хирургическа кастрация характерни симптомирастат много бързо. Следователно, при установяване на хомеостаза след кастрация, особено голямо значениеима състояние на защитни и адаптивни механизми.
Симпатико-надбъбречната система взема активно участие в процесите на адаптация. Може би появата на нарушения след кастрация е свързана с дразнене на симпатиковата нервна система в резултат на хиперфункция на медулата на надбъбречната жлеза (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Това предположение се потвърждава от изследванията на I. A. Manuylova (1972), която изследва екскрецията на катехоламини (адреналин и норепинефрин). Авторът открива при почти всички изследвани пациенти повишаване на съдържанието на адреналин в урината и намаляване на концентрацията на норепинефрин, което е индикатор за активиране на симпатико-надбъбречната система. Особено висок брой на екскрецията на адреналин се получава при пациенти с тежък посткастрационен синдром, което вероятно се дължи на повече силно дразненеядра на хипоталамуса.
Много автори смятат, че изчезването или значителното намаляване на количеството на естрогена е основната причина за посткастрационния синдром, въз основа на факта, че тяхното екзогенно приложение елиминира горещите вълни. Въпреки това не е така. С отстраняването на яйчниците количеството на естрогенните хормони намалява рязко при всички жени, а следкастрационните нарушения не се развиват във всички случаи. В допълнение, I. A. Manuylova (1972) не откри строг паралелизъм между нивото на естрогените и тежестта на посткастрационния синдром. Също така няма връзка между нивото на екскреция на естроген, естеството на цитологичната картина на вагиналната намазка и продължителността на операцията.
Отстраняването на яйчниците включва промени в централната нервна система, което е показано в експеримента от И. П. Павлов. В експериментите на B. A. Vartapetov и съавтори (1955) ходът на експериментално предизвиканата невроза при кучета винаги се влошава след кастрация. Отстраняването на яйчниците при жените води до промени в по-високите нервна дейност, изразяваща се в отслабване на инхибиторните процеси и забавяне на процесите на диференциация.
Електроенцефалографските изследвания при пациенти с тежък посткастрационен синдром показват рязко възбуждане на субкортекса и увеличаване на активиращия ефект на ретикуларната формация върху мозъчната кора, в резултат на което тя също участва в патологичния процес (IA Manuylova, 1972 г.).
Не само двустранното отстраняване на яйчниците, но и едностранната оофоректомия в някои случаи води до развитие на вегетативна невроза, затлъстяване, менструална дисфункция (A. P. Galchuk, 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburg, 1968; A. E. Mandelstam, 1970). и др.). Н. В. Кобозева и М. В. Семендяева (1972) наблюдават невроендокринни нарушения при почти всички жени, подложени на едностранна оофоректомия, възникнали през първите 6 месеца след операцията.
Има много съобщения за поява на нарушения, подобни на след кастрацията при пациенти след отстраняване на матката със запазване на яйчниците. Тези нарушения са различни по характер, време на възникване, интензивност и продължителност. Тяхната честота, според литературата, варира от 47 до 82%. Екстирпацията на матката причинява по-изразени функционални нарушенияотколкото надвлагалищна ампутация, която някои автори обясняват с ексудативния процес, който често се развива след операция в областта на пъна, в който участват и яйчниците, в резултат на което функцията им е нарушена. Според M. L. Tsyrulnikov (1960), функционални нарушения след надвагинална ампутация на матката се срещат при 40,9% от жените и след нея пълно отстраняване- в 75%.
Може би сред причините невровегетативен синдром след отстраняване на матката от известно значение е нарушението на нормално съществуващата тясна връзка между яйчниците и матката, която е точката на приложение на действието на половите хормони. Вероятно ограничаването на сферата на влияние на хормоните на яйчниците поради отстраняването на органа, който ги консумира, както и изключването на по-голям или по-малък брой интерорецептори, причинява известни промени в невро-ендокринните отношения. Показана е стойността на матката в регулирането на гонадотропната функция на хипофизната жлеза и сексуалния цикъл експериментални изследванияО. П. Лисогор (1955). Механичното дразнене на маточната лигавица води до увеличаване на съдържанието гонадотропни хормонив хипофизната жлеза, увеличен и удължен еструс. При много жени, след диатермокоагулация на шийката на матката през първата половина на менструалния цикъл, съдържанието на прегнандиол в урината се увеличава значително, което може да се обясни с рефлекторен ефект върху аденохипофизата и яйчниците (MA Pugovishnikova, 1954).
Влиянието на хормоните на яйчниците се простира до всички части на гениталната област, осигурявайки присъщите им функции. Нарушаването на целостта на репродуктивния апарат и интероцептивните връзки във всяка връзка може да доведе до функционални промени не само в гениталните органи, но и в други органи и системи на тялото. В това отношение интересни са наблюденията на С. Н. Давидов и С. М. Липис (1972). Те показаха, че при едностранна тубектомия 42,3% от жените развиват горещи вълни, изпотяване, раздразнителност, внезапна поява на сърцебиене, безсъние, а при двустранна тубектомия подобни явления, тоест симптоми на посткастрационен синдром, се наблюдават при 60% от Жени. В допълнение, тези пациенти показват увеличение на телесното тегло, дифузно увеличение щитовидната жлеза, болезнено напълване на млечните жлези в предменструалния период.
Лечение
Методите за лечение на посткастрационния синдром са разнообразни и включват различни методи на въздействие, както върху отделни тела, и върху целия организъм като цяло, за да се забави развитието на промените, които неизбежно настъпват след отстраняването на яйчниците, и да се даде възможност компенсаторни механизмикоригирайте дисбаланса.
Въз основа на съвременните идеи за патогенезата на посткастрационния синдром, лечението трябва да бъде комплексно: възстановителни и успокоителни, витаминотерапия, хормонална терапия. Един от елементите на лечението е въздействието върху психиката на пациента. В редица случаи смяната на обстановката, въвеждането в редовна работа или нейното възобновяване имат благоприятен ефект. Специално вниманиетрябва да се даде на хигиенния режим, включително гимнастика, водни процедури.
Витамините се използват широко при лечението на пациенти с посткастрационен синдром. Има съобщения, че витамин В1 намалява секрецията на FSH (M. Yules, I. Hollo, 1963). Витамин Be има същия ефект. Получено добре терапевтичен ефектв резултат на курс на лечение с витамини и РР с 2% разтвор на новокаин (K. N. Zhmakin, I. A. Manuylova, 1966). Витамините и новокаинът се прилагат в една спринцовка интрамускулно; продължителност на лечението - 25 дни. В комбинация с други методи можете да предписвате мултивитаминови препарати под формата на дражета.
IA Manuylova (1972) при пациенти, лекувани с полови хормони, отбелязва много по-дълъг ход на посткастрационния синдром. При продължително приложение както на естрогени, така и на андрогени, производството на глюкокортикоиди и естрогени намалява, което може да бъде свързано с развитието на функционална инерция на надбъбречната кора.
При предписване на хормонална терапия е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента и естеството на заболяването, което изисква използването на такъв изключително радикален методлечения като кастрация. Ако е направено за злокачествена неоплазмагенитални органи или млечни жлези, тогава хормоналната терапия е противопоказана независимо от възрастта. Ако операцията е предприета по други показания, тогава при жени ранна възраст(до около 38-39 години), комбинации от естрогени и прогестини се използват като заместителна терапия, като се прилагат циклично, докато ендометриумът загуби способността си да реагира под формата на кървене, подобно на менструация.
Заместителната терапия осигурява възпроизвеждане на ендометриалния цикъл чрез въвеждане на естрогени и прогестини. За да направите това, първо се използват естрогени за получаване на промени в ендометриума, подобни на пролиферативната фаза. Следващото въвеждане на прогестини трябва да осигури секреторни трансформации на ендометриума. Съществува различни опцииСхеми на терапия с полови хормони. Предписвайте 1 ml 0,1% естрадиол дипропионат 1 път на 3 дни (общо 5-6 инжекции) или 0,1% разтвор на синестрол или 10 000 единици фоликулин дневно. След това се прилагат 10 mg прогестерон дневно в продължение на 7 дни. По-удобни са препарати с продължително действие - 1 ml 0,5% диетилстилбестрол пропионат 1 път на 7 дни (общо 2-3 инжекции), след това 2 ml 12,5% оксипрогестерон капронат. При отстраняване на яйчниците със запазване на матката се препоръчва въвеждането на 100 000 IU естроген и 30-40 mg прогестерон месечно (S. Milku, Danile-Muster, 1973). В момента се използват комбинации от естрогени и прогестини, включително с удължено действие. В някои случаи това ви позволява да възстановите не само менструалния цикъл, но и неговия ритъм (Schneider, 1973), но дългосрочните резултати все още не са известни по отношение на продължителността на терапевтичния ефект, който до голяма степен зависи от способността на ендометриума да реагира на екзогенна хормонална стимулация.
След двустранна оофоректомия с отстраняване на матката, целта на лечението е облекчаване на вазомоторните нарушения и предотвратяване на атрофичния процес в тъканите и остеопороза. За това се използват както естрогенни хормони, така и техните комбинации с прогестини или андрогени. Дозите се избират индивидуално.
Дългодействащите естрогенни лекарства се препоръчват на млади жени за предотвратяване на вазомоторни усложнения. Въвеждането на 2 ml 0,6% разтвор на диместрол има терапевтичен ефект в продължение на няколко месеца. Най-удобно е употребата на естрогенни лекарства перорално под формата на таблетки. Лечението започва с малки дози: етинилестрадиол се предписва на 0,01-0,02 mg; синестрол - 0,5-1 mg / ден; октестрол - 1 mg; дозата диетилстилбестрол е два пъти по-малка; Сигетин има слаб естрогенен ефект, инхибира гонадотропната функция на хипофизната жлеза, прилага се перорално по 0,01-0,05 g 2 пъти дневно, курсът на лечение е 30-40 дни.
Ohlenroth и съавтори (1972), определяйки съдържанието на естроген в урината на жени с отстранени яйчници и матка след въвеждането на естриол, стигнаха до заключението, че хормонът трябва да се прилага 2 пъти дневно перорално в количество от 1 -2 mg или 1 път на ден интрамускулно.
Ta-Jung Lin et al (1973) изследват колпоцитологични промени при кастрирани жени с атрофичен тип вагинална намазка под въздействието на естрогенно лекарство (премарин), което се прилага по 1,25 mg дневно в продължение на 21 дни, последвано от 7-дневна почивка . На всеки 2 месеца правеха почивка за един месец. Горещите вълни изчезнаха още на втория ден, но се възобновиха веднага след прекратяване на лечението. Във вагиналната намазка базалните клетки изчезнаха, броят на междинните клетки се увеличи, клетките на повърхностния слой бяха открити в много малък брой.
Авторите не установяват връзка между естеството на вагиналното съдържимо и клиничните прояви на посткастрационния синдром.
Естрогенните хормони се използват широко за лечение на метаболитни нарушения след кастрация. Благоприятният им ефект върху трофизма на кожата при кастрирани жени се съобщава от Rauramo (1973). С помощта на авторадиография се установява изтъняване на епидермиса в резултат на кастрация и намаляване на неговата митотична активност. Използването на естриол сукцинат и естрадиол валерат доведе до възстановяване на дебелината на епидермиса и активиране на митотичните процеси в него. При атрофични нарушения в тъканите на вулвата и влагалището след 2-3 дни се предписва глобулин, съдържащ 2000 IU фоликулин, и фоликулин маз (S. Milku, Danile-Muster, 1973).
Въвеждането на естрогени (agofollindepo Spof) има изразен терапевтичен ефект при лечението на пациенти с развили след кастрация коронарна атеросклерозаи дислипопротеинемия. Съдържанието на серумни липиди като холестерол, 6-липопротеини се нормализира (Novotny Dvorak, 1973).
Прилага се комбинирано лечение с естрогени и андрогени в съотношение 1:20 и 1:10 - 1 ml 0,1% естрадиол дипропионат или 10 000 единици фоликулин заедно с 2 ml 1% тестостерон пропионат. Инжекциите се правят 1 път на 3 дни (3-5 инжекции), след което интервалите се увеличават до 10-12 дни. В същото време след 2-3 месеца явленията на посткастрационния синдром напълно изчезват (GA Kusepgaliyeva, 1972) и се наблюдава пролиферация на вагиналния епител според вида на средната фоликуларна фаза с първоначален атрофичен тип. намазвам.
При повечето жени след спиране на хормоните горещите вълни и други следкастрационни нарушения се появяват много бързо. Следователно хормоналната терапия трябва да се провежда дълго време. Имплантиране на кристален естроген в подкожното мастна тъкан, чиято резорбция настъпва приблизително 4-6 месеца, е изпълнена с опасност от хиперпластични процеси в ендометриума и. В същото време е невъзможно да се спре по-нататъшното усвояване на хормона.
Овариалните трансплантации също функционират за ограничено време (6-12 месеца), като резултатите от използването им не винаги са задоволителни.В момента продължава проучването на възможността за трансплантация на яйчникова тъкан. За да намалят интензивността на имунологичните реакции в тялото на реципиента, Ю. М. Лопухин и И. М. Грязнова (1973) използват амниотичните мембрани като полупропусклива мембрана. Присадката се вкоренява при всички пациенти и функционира активно в продължение на 6-10 месеца.
За лечение на невровегетативни разстройства могат да се използват тироидни препарати със седативен и антигонадотропен ефект (S. Milku, Danile-Muster, 1973).
дълго хормонално лечениев допълнение към наблюдението на хормоналния баланс на организма (използвайки основно колпоцитологични изследвания), той също така изисква периодично определяне на чернодробната функция, телесното тегло, състоянието на системата за коагулация на кръвта и кръвното налягане.
посткастрационен синдром- състояние, което се развива при жена след операция за отстраняване на яйчниците - т. нар. хирургична менопауза. Трябва да се отбележи, че синдромът след кастрация се развива при жени с менструация. При жени в менопауза, клинични проявленияСиндромът след кастрация като такъв липсва, тъй като симптомите на менопаузалния синдром и посткастрационния синдром са много сходни.
Синдромът след кастрация се характеризира със следните нарушения в организма:
Всички тези симптоми поотделно и особено в комбинация помежду си водят до значително намаляване на качеството на живот, намаляване на работоспособността и намаляване на самочувствието.
Първите симптоми на заболяването могат да се появят няколко дни след операцията. Това е обяснено рязко спиранеосвобождаването на женски полови хормони, естрогени, които се произвеждат в яйчниците. Жената започва да се тревожи за припадъци лошо настроение, раздразнителност, агресия, сълзливост, натрапчиви мисли, "горещи вълни" от силна топлина, втрисане, нарушение на съня, прекъсвания в сърдечен ритъмили сърцебиене. Избледняване на яйчниците здрав човекнастъпва постепенно, така че дефицитът на необходимите хормони не се усеща толкова силно. 1-5 години след хирургическата интервенция може да се появи късни симптомипосткастрационен синдром.
Те включват:
Каква е цената на лечението на синдрома след кастрация?
Може ли да се излекува посткастрационният синдром?
След преглед и събиране на медицинската история на пациента лекарят предписва лабораторни изследвания за определяне нивото на полови хормони, хормони на щитовидната жлеза, холестерол и липиди в кръвта. Определят се параметрите на системата за коагулация на кръвта (коагулограма). V без провализвършват се преглед на млечните жлези (ултразвук на млечните жлези, мамография), ултразвук на щитовидната жлеза. За откриване на нарушения в работата на сърдечно-съдовата система се записва ЕКГ. Няма да е излишно да посетите ендокринолог, мамолог и невролог. Режимът на лечение на синдрома след кастрация включва хормонална заместителна терапия за нормализиране на нарушеното хормонален фонпредвид установените здравословни проблеми. Такава терапия премахва горещите вълни, стабилизира кръвното налягане, подобрява паметта и вниманието, премахва сухотата на гениталната лигавица, възстановява сексуалното желание и премахва уринарната инконтиненция. Допълнително назначен успокоителни, възстановителна терапия, витаминотерапия, корекция на дефицита на минерали и микроелементи.Успешна в борбата с неприятни симптомизаболявания и някои хомеопатични препарати, народни средства на базата на билки и калциеви препарати. Осезаеми ползи носят спортът, релаксиращият масаж, витаминно-минералните комплекси. Трябва да се помни, че не можете да се самолекувате!
Как да предотвратим обостряне на симптомите след кастрация?
За да се намали тежестта на проявите на посткастрационния синдром, на всяка жена се препоръчва да предприеме редица превантивни мерки:
Регистрирайте се за лечение на посткастрационен синдром
Къде да се лекувам следкастрационен синдром в Москва?
В мултидисциплинарния медицински център "ДокторСтолет" винаги можете да се подложи на лечение за посткастрационен синдром. Нашият медицински център се намира между метростанциите "Конково" и "Беляево" (Югозападен административен район на Москва в района на метростанции "Беляево", "Конково", "Топли стан", "Чертаново", "Ясенево" ", "Севастополская", "Нови Черемушки" "и" Синдикат "). Тук ще намерите висококвалифициран персонал и най-модерното диагностично оборудване. Нашите клиенти ще бъдат приятно изненадани от доста достъпни цени.
Необходимо условие за появата на този синдром е пълното отстраняване на два яйчника. Дори ако оставите малка част от поне един яйчник, синдромът след кастрация няма да се появи. Това може само да доведе до появата на патология.
Пълно изключване на яйчниците се наблюдава, когато:
- смъртта им поради излагане на радиация (с лъчева терапия на тумори на тазовата област)
- хирургично отстраняване на яйчниците поради поражението им от злокачествен процес, гнойно възпалениепридатъци на матката, прекомерен размер доброкачествени тумориматка.
Какво се случва след отстраняване на яйчниците
Тъй като яйчниците произвеждат женските полови хормони естрогени, има рязко намаляване на тяхното количество в кръвта (хипоестрогенемия). В отговор на рязката загуба на функция на тези структури, хипофизната жлеза започва да произвежда своите хормони в в големи количества. Обикновено те стимулират повишаване на нивата на естроген. И тъй като те са много, това води до срив в дейността на други жлези (главно надбъбречните, щитовидната жлеза) и централната нервна система.
Ниските нива на естроген причиняват нарушена биологична секреция активни веществав мозъка. Това води до отклонения в регулирането на телесната температура, работата на сърцето и кръвоносните съдове.
Поради хипоестрогенемията настъпват промени в тези органи, с които естрогените взаимодействат. По принцип това са структури. пикочно-половата система. V мускулни влакнаи епително покритие на органите, настъпва атрофия (изтъняване), кръвообращението се влошава значително.
Тъй като естрогените участват в метаболизма на калция и хормоните на щитовидната жлеза, костите стават слаби и крехки. Всичко това води до остеопороза.
Синдромът след кастрация при жените често се изразява под формата на нарушения психическа природа, което се проявява под формата на депресия, честа нервност, рязка промяна в настроението и повишена раздразнителност.
Симптоми на посткастрационен синдром
Знаците са разделени на две групи - ранни и късни. Първите се появяват в рамките на 1-2 седмици от дни след отстраняването на яйчниците, вторите започват да притесняват след известно време (след около 2-3 месеца).
Ранни признаци:
- Признаците на вегетативно-съдова дистония са внезапна поява на изпотяване, треска, сърцебиене, главоболие и високо кръвно налягане. Те възникват поради стресов фактор (емоционални сътресения, преживявания, излагане на студ).
- Психоемоционални разстройства - без причина настроението се влошава, наблюдава се депресивно състояние и др.
- Нарушения на съня, които се проявяват като постоянно събуждане посред нощ, чести кошмари и затруднено заспиване.
Ранните симптоми често изчезват след няколко дни. Това се случва, защото човешкото тяло се адаптира към хипоестрогенемия. Тоест до факта, че яйчниците вече не са в състояние да отделят полови хормони. Сега тези функции, макар и в много по-малък мащаб, се изпълняват от надбъбречните жлези.
Между късни признациразпределете:
- Нарушение на метаболизма на мазнините под формата на повишени нива на холестерол (обикновено поддържан естроген нормално нивохолестерол).
- Влошаване, поява или обостряне на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Това се проявява под формата на изтръпване или усещане за парене в областта на сърцето, високо кръвно наляганепоради високи нива на холестерол.
- Наблюдава се увеличение на теглото в по-голяма степен на лицето и корема.
- Загуба на сексуално желание с течение на времето.
- Рискът от запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци се увеличава, тъй като се получава удебеляване на кръвта.
- Развива се атеросклероза на съдове с различна локализация.
- Има проблеми с пикочен мехурпод формата на чести посещения на тоалетна през нощта.
- Загуба на сексуално желание.
- Често се появяват фрактури, защото нивата на калций в кръвта са ниски.
- Паметта се влошава, способността за учене намалява, не е възможно да се концентрира върху нещо.
Синдромът след кастрация при жените не трябва да изчезва с всички горепосочени симптоми. Ако се наблюдават поне някои от тези признаци, е необходимо да се потърси съвет от специалист.
Синдром след кастрация при мъжете
Тази патологияпротича и при тотално и рязко разрушаване на тестисите. Това може да се случи поради:
- тежки повреди поради удар, падане;
- хирургично отстраняване поради развитието на широко разпространен злокачествен процес в тях;
- разрушаване на тестисите поради остър гноен възпалителен процес;
- ефектите от лъчевата терапия.
Първите симптоми се появяват след няколко дни. Това се проявява:
- Невропсихични разстройства (агресивност, сълзливост, промени в настроението, депресия).
- Признаци на демаскулинизация (когато мъжете имат женски черти). Това намаление мускулна маса, промени в характера на окосмяване, висок тембър на гласа, мастни натрупвания по страните, корема, лицето и растежа на млечните жлези.
- Пълното изчезване на сексуалното желание.
Диагностика на посткастрационен синдром
Диагнозата преминава през няколко етапа:
- Събиране на цялата необходима информация за пациента (претърпели преди това хирургични операции, наранявания различни степенигравитацията, нали лъчетерапия). Информацията, че е имало операция на яйчниците за отстраняването им, ни позволява да подозираме този синдром.
- Лекарят пита пациента за менструален цикъл(време на първата и последната дата, редовност, характер и т.н.).
- Провежда се гинекологичен преглед за оценка на състоянието на цервикалния канал и тялото на матката, нейната лигавица и за наличие на патологични изменения.
- Изследва се кожата, оценява се мускулния тонус, нивото на мастната тъкан. Всичко това е необходимо за откриване на признаци на посткастрационен синдром.
- Прилага се ултразвуктазови органи – определя се състоянието на яйчниците, а именно тяхното наличие, размер и форма. Обикновено, когато се установи липса на яйчници, диагнозата вече може да се постави.
Решаващата стъпка в диагностицирането на този синдром ще бъде биохимичен анализкръв за полови хормони, естроген и прогестерон. Хипоестрогенемията ще покаже синдром след кастрация. Но ниските нива на естроген могат да бъдат причинени не само от този синдром. Следователно, в същото време се вземат тестове за хормони:
- Щитовидна жлеза - за оценка на обмяната на калций в костната тъкан.
- надбъбречна жлеза - високо нивокортизолът ще бъде потвърждение за липсата на естроген в кръвта.
- Хипофиза - ACTH, гонадотропин (те са отговорни за производството на естроген от яйчниците). Следователно увеличаването на техния брой показва лоша работаяйчниците.
Освен това са предвидени консултации с:
- ендокринолог (за корекция на нарушения на ендокринните жлези),
- кардиолог (за преглед и лечение на сърдечно-съдовата система),
- мамолог (за изследване на гърдата за онкология),
- психиатър (лечение на психични разстройства).
Лечение на посткастрационен синдром
Възможно е да се премахне посткастрационният синдром както при мъжете, така и при жените с помощта на лекарствена и нелекарствена терапия. Лечението трябва да започне възможно най-рано.
Медицинска терапия
Днес само комплексно лекарствен методкоето включва:
- Заместителна терапия - използването на лекарства от полови хормони (естроген или тестостерон) под формата на таблетки, интравенозно, интрамускулно или интравагинално чрез спирала.
- Използването на калциеви препарати за укрепване на костите и предотвратяване на развитието на остеопороза.
- Използване успокоителнис умствено, емоционални разстройствакакто и безсъние.
- Предназначение ацетилсалицилова киселиназа подобряване на притока на кръв.
Всичко това нормализира метаболизма, дейността на нервната и хормоналната системи.
Нелекарствена терапия
За общо укрепване на тялото и нормализиране на дейността се предписват:
- Невроседативен масаж.
- Лечебни вани с билки.
- Физиотерапия.
Профилактика и прогноза на посткастрационен синдром
Проявите на посткастрационен синдром могат да бъдат значително намалени с навременно лечение. Днес, въпреки липсата на яйчници, една жена може да забременее с помощта на изкуствено осеменяване.
След пълно отстраняване на яйчниците жената е под наблюдението на гинеколог, ендокринолог и кардиолог. Изисква и постоянен ултразвуков контрол на млечните жлези, нивата на холестерола, състоянието на черния дроб и количеството хормони в кръвта.
- симптомокомплекс в резултат на едновременното спиране на функциите на яйчниците (в резултат на тяхното отстраняване или смърт след излагане на рентгенови или гама лъчи на фоликуларния апарат). Появява се при жените репродуктивна възрастпод формата на метаболитни, невропсихични разстройства.
Приблизително 50-80% от жените страдат от посткастрационен синдром (PCS) след кастрация. Проявите могат да бъдат както през първите седмици след изключване на функцията на яйчниците, така и в периода след два до три месеца. По-младите възрастова категориятолкова по-рядко се развива този синдром. По правило при повечето пациенти проявите на синдрома изчезват в рамките на една година, но при една четвърт от пациентите може да продължи до 2-3 години.
Появата на PCS може да бъде свързана с рязък спаднива на естроген и загуба на функцията на половите жлези. Трябва обаче да се отбележи, че не всички жени с ниско нивоестроген и високи гонадотропини, страдат от PKC. Когато се появи, повишената хипоталамо-хипофизна активност е важна. Този процес обхваща и други тропични хормони (ACTH, TSH). След повишаване на активността на хипоталамо-хипофизната система се нарушават функциите на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези - периферните ендокринни жлези, за които е известно, че са най-активни в системата на адаптация и хомеостаза. Това често обяснява полисимптомния характер на PCS и факта, че той не се появява веднага след кастрацията, а след известно време, през което се развиват вторични промени. Ето защо мнозина смятат, че при по-възрастните жени PCD се развива много по-рано, отколкото при младите жени, и това се дължи на свързаната с възрастта повишена активност на хипоталамичните центрове. Ако обърнете внимание на хода на този синдром, тогава при младите жени е много по-трудно и по-трудно, отколкото при по-възрастните жени. Но в повечето тежки формипроявява се при жени, които преди това са страдали от психични разстройства, хронични инфекциозни заболявания, интоксикация на тялото.
Симптоми
V клинична картинаСиндромът след кастрация е доминиран от такива нарушения:
- около 73% - вегетосъдови нарушения ( хипертонични кризи, „горещи вълни“, аритмия, изпотяване, болка в сърцето, тахикардия);
- около 15% - метаболитни и ендокринни нарушения (затлъстяване, хипергликемия, хиперлипидемия);
- около 12% - психо-емоционални разстройства ( лош сън, сълзливост, раздразнителност, агресивно-депресивни състояния, нарушена концентрация).
Всички симптоми на посткастрационния синдром условно според периода на проява могат да бъдат разделени на ранни (възникват два до четири дни след кастрацията) и късни (възникват след 1-5 години).
Ранните симптоми включват:
- психо-емоционални разстройства - пристъпи на гняв, депресия, натрапчиви мисли, мисли за самоубийство, клаустрофобия;
- вегетативни невротични разстройства (когато има нарушения на реакциите на тялото и в нервната регулация на вътрешните органи) - непоносимост към горещо време, усещане за пълзене, студени тръпки, горещи вълни;
- нарушения на съня - безсъние, плитък сън с чести събуждания, тревожни сънища, сънливост;
- нарушение на сърцето - високо кръвно налягане, прекъсвания в сърдечния ритъм, болка в областта на сърцето,
Като правило всичко ранни симптомикраткосрочно, максимумът може да се простира за няколко месеца. На този етап тялото се адаптира към факта, че яйчниците спират да отделят полови хормони и функцията за освобождаване на естроген (малко в по-малка степен) пада върху надбъбречните жлези (именно в областта на бъбреците са ендокринните жлези разположен).
Късните симптоми включват:
- развитието на склонност към затлъстяване, нивото на холестерола в кръвта се повишава;
- развитието на атеросклероза (мастните плаки се отлагат по стените на кръвоносните съдове и автоматично се превръщат в пречка за движението на кръвта);
- повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, съсирване на кръвта (кръвни съсиреци, попадащи в кръвоносните съдове, блокират притока на кръв);
- повишен риск от инфаркт на миокарда и коронарна болестсърца;
- високо кръвно налягане;
- често уриниране, не е изключена уринарна инконтиненция (при физическо натоварване, смях);
- болка по време на полов акт, дискомфорт, сърбеж и сухота във вагиналната област, външните гениталии, което затруднява сексуален живот;
- остеопороза - намалено нивокалцият увеличава риска от фрактури;
- сексуалното желание изчезва;
- концентрация на вниманието, усвояване на информативността, паметта се влошава.
Диагностика
Данните от анамнезата и клиничната картина на пациента са в основата на поставянето на диагнозата PCS. Гинекологът по време на прегледа установява атрофични изменения във влагалището и вулвата. Всички процеси след тотална оофоректомия, които настъпват в таза, се следят гинекологичен ултразвук. Освен това пациентът се изследва за нивото на хипофизните хормони (AKTK), костния метаболизъм (остеокалцин, паратироиден хормон), кръвната захар, нивата на гонадотропин (LH, FSH), щитовидната жлеза (TSH, T4, T3).
Денситометрията се извършва с цел оценка на тежестта на остеопорозата. Ако бъдат открити промени в сърдечносъдова системаслед това се правят ЕКГ и ехокардиограма.
Преди назначаване заместваща терапияхормони, извършват мамография, колпоскопия, цитонамазки за онкоцитология, коагулограми, чернодробни изследвания, нива на липопротеини и холестерол. Всички горепосочени процедури са необходими за идентифициране на противопоказанията.
Пациентите с PCS трябва да бъдат прегледани от гинеколог-ендокринолог, невролог, мамолог, кардиолог, уролог, ендокринолог.
Предотвратяване
В максимална степен, за предотвратяване и поне значително намаляване на проявите на PCS, може да се започне своевременно терапия след кастрация.
Пациентите след тотална овариектомия трябва да бъдат под наблюдението на ендокринолог, гинеколог, мамолог, кардиолог, невролог. Ако все пак е поставена диагноза посткастрационен синдром, тогава е необходимо системно наблюдение на чернодробните тръби, хемостазната система, холестерола, състоянието на млечните жлези (ултразвук, мамография) и денситометрия.
Струва си да следвате предписанието и препоръката на лекаря, както в следоперативния период, така и след него дълго времеслед кастрация. Уважавайте принципите рационално хранене(ограничения в яденето на мазни, пикантни, пържени, солени храни, яжте максимално пресни зеленчуци и плодове). Яжте храни, богати на калций (извара, мляко, сирене) и допълнително, под наблюдението на лекар, приемайте калциеви добавки. Премахнете интензивния физически и психо-емоционален стрес, спете достатъчно.
Лечение
Тежестта на хода на посткастрационния синдром се определя от навременността на започване на коригираща терапия и предотвратяване на нарушения, обема на операцията, възрастта и преморбидния фон. Предоперативното лечение трябва да започне с психотерапевтична подготовка. На една жена трябва да се обясни същността на операцията и възможните следоперативни свойства, тъй като чисто женските функции ще бъдат загубени - менструални и детородни функции.
Нелекарствена терапия - етап I:
- сутрешни упражнения;
- общ масаж;
- физиотерапия;
- правилно хранене;
- физиотерапевтично лечение (електроаналгезия, галванизация на мозъка, яка с новокаин, процедури седем до осем пъти);
- Спа лечение- радонови вани, балнеолечение, хидротерапия;
Лекарствена нехормонална терапия - етап II:
- Витамини А, С, Е – те ще послужат за подобряване на състоянието на диенцефалона и дори могат да помогнат при първите симптоми;
- Антипсихотичните лекарства са лекарства от фенотиазиновата серия - трифтазин, метеразин, френолон, етаперазин. Тяхното действие се осъществява на нивото на диенцефалона, върху подкоровите структури, някои смятат, че имат патогенетичен ефект. Първоначално се използват малки дози, а след две седмици ефектът се оценява. Постепенно намалявайте дозата.
- транквиланти - елениум, диазепам.
Хормонална терапия – III стадий.
Опасности от хормоналната терапия:
- възможно развитие в матката на хиперпластичен процес;
- естроген-гестагенни лекарства - те се използват главно в детеродна възраст, могат да имат противопоказания - тромбоемболични нарушения, захарен диабет.
Възможно е да се замести хормоналната терапия, при условие че жена, страдаща от PCD, е на възраст над 45 години и няма противопоказания за естроген-хистогенни лекарства. След настъпването на менопаузата (обикновено след петдесет години) много жени просто не искат да удължат менструацията.
Зареждане...