Детето има болка в тила. Чести причини за главоболие при деца, превантивни мерки. Основни причини за главоболие

Оплакванията от главоболие не са рядкост при деца и юноши. Това могат да бъдат изолирани случаи или повтарящи се атаки, но във всеки случай главоболието (цефалгия) при дете не трябва да се пренебрегва от родителите и лекарите, тъй като може да е признак на сериозно заболяване.

Самата мозъчна тъкан няма рецептори за болка, нервните окончания на шийните прешлени и мозъчните обвивки, мускулите на лицето и шията и др., са „отговорни“ за появата на неприятни усещания.

Главоболие - симптом на много различни патологиии може да се появи на всяка възраст на детето. В същото време при кърмачета и деца под 3-5 години често се наблюдава цефалгия дълго времеостава неразпозната, тъй като малките пациенти не могат да формулират оплакванията си.

Възможни причини за главоболие при деца:

• мигрена;
• злокачествени и доброкачествени новообразувания на мозъка;
• възпалителни заболявания на централната нервна система (ЦНС) - менингити, енцефалити, арахноидити и др.;
• нарушение на нивото на вътречерепното налягане (най-често - хидроцефалия);
• епилепсия;
• увреждане на централната нервна система поради излагане на токсични вещества: лекарства, алкохол, никотин, химикали активни вещества, органични отрови, въглероден окис и др. други);
• черепно-мозъчни наранявания с различна тежест;
• УНГ патологии (синузит, фронтален синузит, отит на средното ухо и др.);
• вродени малформации на мозъчните структури;
• тензионно главоболие;
• остри вирусни и бактериални инфекции, придружени от хипертермия и интоксикация;
• хронични заболявания на други органи и системи на детето (бъбреци, черен дроб, на сърдечно-съдовата система, хемопоетични органи и др.);
• неправилна корекция на зрителни увреждания;
• остър кариес и неговите усложнения (пулпит, периодонтит, периостит);
• неврозоподобни състояния;
• патология на черепните и лицевите нерви;
• вродени и придобити деформации на гръбначния стълб и костите на главния и лицевия череп;

Цефалгия при малки деца

Характеристика на хода на цефалгията при кърмачета и деца под 3-4 години е, че често детето не може да изрази оплакванията си.

Най-честата причина за синдром на болкастава хидроцефалия, интоксикация, вродени патологии на кръвоносните съдове и мозъчните тъкани и други заболявания. Пристъпът на болка може да бъде придружен от такива явления като:

• безпокойство и раздразнителност на детето;
• отказ от храна;
• силен плач, утежнен от промяна в положението на тялото и главата, шум и светлинни стимули;
• спонтанни писъци и тръпки;
• честа регургитация и повръщане;
• изпъкналост и пулсация на фонтанела;
• скованост на тялото и крайниците;
• наклон на главата и др.

Такива симптоми не трябва да се пренебрегват от родителите и да служат като причина за незабавна медицинска помощ.

Главоболие при деца на 6-10 години и юноши

Цефалгия при деца на това възрастова категорияможе да има остър пароксизмален и хроничен характер и е признак на различни заболявания. Помислете за най-честите причини за главоболие.

Съдова цефалгия- е симптом на такива заболявания като (вегетативно-съдова дистония), хипотония, хипертония, дисциркулаторна енцефалопатия и др. Характерни са пулсиращи, тъпи, болки, избухващи главоболия, често локализирани в тилната област. Цефалгията е придружена от гадене, потъмняване в очите, замаяност, бледност на кожата.

мигрена. Възрастовите пикове на заболяването са на 6-7 и 12-14 години и съответстват на началото на училище и пубертетв живота на едно дете. Заболяването се характеризира с пристъпи на остро пулсиращо главоболие с продължителност до 2-3 часа. Често началото на атаката се предвещава от така наречената аура: зрителни нарушения, летаргия и липса на апетит, шум в ушите, замаяност, изтръпване на лицето и върховете на пръстите и др. Болката може да бъде едностранна и двустранна по природа, придружена от повръщане, което носи облекчение.

Главоболие от напрежениеНай-често се среща при деца в училищна и юношеска възраст. Появата му е свързана с психо-емоционално пренапрежение, неправилно положение на тялото и главата при седене на бюро, компютърно бюро, прекомерно зрително натоварване (продължително присъствие на дете пред телевизор, монитор), неправилна корекция на очила зрително увреждане, стрес, прекомерно физическо натоварване. Главоболието има компресивен характер, няма ясна локализация, може да бъде придружено от гадене и замайване.

Цефалгия при възпалителни заболявания на централната нервна системапротича тежко и се придружава от повръщане, конвулсии, загуба на съзнание, различни неврологични разстройства. Болката се характеризира с висока интензивност, увеличава се с промяна в позицията на тялото на детето, излагане на светлина, тактилни и шумови стимули. При тежки случаи на заболяването детето е в "позата на сочене куче" - на една страна, със свити крайници, прибрани към тялото и глава, отметната назад. Тези симптоми са основание за незабавна медицинска помощ. медицински грижи.

Цефалгията често е единственият ранен признак мозъчни тумори. Често такива главоболия се появяват сутрин, са постоянни и са придружени от многократно повръщане, което не носи облекчение.

Черепно-мозъчни травми и посттравматични състояниячесто придружени от главоболие. Дори при липса на видимо увреждане на черепа, детето се оплаква от локализирано или дифузно главоболие, придружено от замаяност, гадене, повръщане, зрително увреждане. В тежки случаи атаката може да бъде придружена от конвулсии и загуба на съзнание.

Психогенна цефалгияможе да бъде пароксизмална (с продължителност до 2 седмици) и постоянна. Най-често психогенната цефалгия засяга деца на възраст 8-13 години. Болката е умерена, тъпа, притискаща, без ясна локализация. Различни стресови, конфликтни ситуации провокират появата на атака.

Първа помощ при главоболие при дете

На първо място, трябва да разберете причината за главоболието. Ако заболяването, което е причинило цефалгия, е известно (ARVI, отит, синузит и др.), Тогава правилно лечениеосновната патология ще спаси детето от главоболие. В допълнение, родителите могат да предприемат мерки за облекчаване на атаката на цефалгия:

• осигурете на детето почивка в затъмнена стая с достъп до чист въздух;
• премахване на светлинни и звукови стимули;
• ако детето е гладно, предложете му лека храна;
• приемане на лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол в доза, подходяща за възрастта на детето.

Ако горните мерки не донесат облекчение в следващите часове, трябва да потърсите медицинска помощ. Също така причината за незабавна медицинска намеса са такива характеристики на главоболие при дете като:

• висока интензивност на болката;
• пристъпи на цефалгия повече от 1 път на месец;
• нощна и сутрешна болка;
• съпътстващи симптоми: замаяност, гадене и повръщане, зрително увреждане, умствени промени, нарушено съзнание, координация, чувствителност и др .;
• менингеални признаци - хипертермия, "поза на сочещо куче", конвулсии, загуба на съзнание, неврологични симптоми.

Диагностика на причините за главоболие

Във всеки случай на пароксизмална или хронична цефалгия при деца е необходимо да се установи причината за това. Само квалифициран медицински специалист може да диагностицира и предпише лечение на главоболие при деца. При първоначалното назначаване педиатърът извършва обстоен преглед на детето, събира оплаквания, анамнеза за живота и заболяването.

В бъдеще могат да бъдат предписани консултации с други специалисти (невропатолог, психиатър, офталмолог, УНГ лекар, зъболекар, онколог и др.) И прегледи, включително:

• лабораторни изследвания на кръв и урина;
• рентгеново изследване - КТ ( компютърна томография), контрастна ангиография, рентгенография;
• MRI (магнитна ядрена томография);
• ултразвукова диагностика - УЗДГ (ултразвукова доплерография), ЕхоЕГ (ехоенцефалография), дуплексно сканиране и др.;
• радиологични изследвания - SPECT (еднофотонна емисионна компютърна томография), PET (позитронно-емисионна томография) и др.

Родителите на деца, които се оплакват от главоболие, не трябва да отлагат посещението при лекуващия лекар. Всъщност ранната диагностика и навременното лечение са основната гаранция за успешно лечение на всички заболявания, които причиняват цефалгия при дете.

Всяка болка за детето е опасна, но има специална ситуация с появата, която може да е признак за проблеми както с мозъка, така и с много други системи и тъкани. Особено труден е проблемът с разпознаването му, особено при деца ранна възрасткоито не могат да опишат подробно и точно оплакванията си.

Забележка

Важно е да разберете, че лекарите винаги наричат ​​главоболието опасни знаци, при здрави деца подобен симптом никога не се развива.

Колкото по-младо е детето, толкова по-сериозни са обикновено причините за образуването на главоболие, особено тези, които се появяват на фона на пълно здраве. Те трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани незабавно.

Главоболие при дете: винаги ли показва патология?

При главоболие с ранно детствоса идентифицирани много органични и функционални причини и това оплакване е едно от десетте най-често срещани оплаквания сред децата в предучилищна и училищна възраст. Разбира се, главоболие е възможно и при малки деца, но те не могат да го опишат точно и понякога лекарите и родителите трябва да разпознаят подобни симптоми по косвени признаци.

Ако говорим за дете в предучилищна и особено училищна възраст, тогава той може съвсем ясно и ясно да опише оплакванията си от главоболие. Можете да разберете както естеството на усещанията за болка, така и локализацията, характеристиките на симптома. След кратък разпит можете да разберете в каква ситуация и след какви събития са възникнали болките и ако са повтарящи се, от какво обикновено са провокирани. Можете също така да се консултирате с деца, поради което болката им се облекчава или напълно изчезва.

внимание!Специална ситуация е главоболието при юноши. Те могат да възникнат поради временен дисонанс на нарастващия и развиващ се организъмпо време на пубертета. Но също така е важно да се вземе предвид фактът, че подобни болки могат да бъдат опити за симулация, тъй като това е субективен симптом, който е изключително труден за оценка от родителите и лекаря.

За по-добро разбиранеот всички процеси, които могат да се появят в главата на детето, както и за да се улесни разбирането на причините за развитието на болката и нейния произход, е важно поне накратко да се анализират някои анатомични и физиологични основи на структурата и функционирането на главата. И така, самият мозък няма рецептори за болка, но има много от тях във всички образувания около него. Всички анатомични зони на главата имат рецептори за болка, които могат да формират патологични импулси. Зоните на венозните синуси, черепните нерви и областта на менингите са богати на рецептори за болка, освен това големите съдове на главата, периоста или меките тъкани в областта на черепа. В допълнение, рецепторите за болка се доставят до всички големи съдове на шията и лицевите тъкани, които също могат да образуват болкови импулси с отразени сигнали.

Възприятието за болка се формира поради дразнене на рецепторите от всички видове химически или физически импулси, образува се възбуждане и потокът от импулси се предава по чувствителните влакна към центровете за болка в мозъка.

Ако се възбуждат само определени области или зони, тогава болката се усеща под формата на локална болка, но ако дразненето се образува от големи области на черепа или вътрешните структури около мозъка, може да има усещане за главоболие на дифузен, общ характер.

Главоболие: определение на понятието

От медицинска гледна точка главоболието е едно от най-обширните и обширни понятия. Нарича се с научен термин "цефалгия", но това определение по същество може да включва всяко неприятно, субективно дискомфортно усещане в областта на главата. Поради това понятието цефалгия включва както усещане за тежест и неостри болки, така и най-острите, остри и мъчителни болкови усещания.

Според локализацията е обичайно да се класифицират усещанията, които се появяват в цялата област, като се започне от суперцилиарните арки и до границата, където задната част на главата преминава в шията (мястото, където черепът е прикрепен към гръбначния стълб), като болки в главата.

При децата главоболието се образува поради различни причини, свързани както с костните образувания на самия череп, така и с неговите съдове или нервни окончания и стволове, всички менинги, неговите допълнителни структури. Главоболие може да се развие и поради различни нарушенияв областта на шийния отдел на гръбначния стълб, както и нарушения в работата на раменния пояс, патология на вътрешните органи, тъкани или целия организъм.

Забележка

Важно е да се подчертае, че главоболието не е заболяване, то е само симптом на патологии и проблеми, които имат различни причини и механизми на възникване, но дразнят рецепторите в областта на главата (често и на врата) и причиняват болка, което се тълкува като главоболие.

Видове главоболие в детска възраст

Не всички главоболия са еднакви по произход и прояви. Ето защо експертите решиха да разграничат две групи главоболия:

• Ако главоболието се класифицира като един от водещите симптоми в клиничната картина или дори като единствените оплаквания и именно на тях детето се чувства изключително зле, има изразени неразположения, тогава говорим за болка . Такава болка може да е типична за различни процеси- микробен, вирусни инфекции. В допълнение, тези видове болка - първична, са типични за лъчеви или клъстерни болки или тензионни главоболия.
• ако главоболието е един от многото други изключително неприятни симптоми, те са . Тогава тези оплаквания не се класифицират като водещи в клиниката, те се разглеждат като комплекс с всички други прояви и са характерни за мн. патологични състоянияи соматични заболявания. Вторичните главоболия могат да бъдат прояви различни видовеинфекции, фебрилни реакции, които постепенно ще изчезнат с нормализиране на състоянието или премахване на треската.

Ако говорим конкретно за вторично главоболие, са известни около двеста причини за тяхното образуване. Първичните болки са много по-малко и обикновено са по-силни и по-изразени.

Причини за детска цефалгия

Разбира се, за да изброя всички възможни ситуации, при които са възможни главоболия при деца, е практически нереалистично, тъй като това проявление може да придружава почти всички соматични и инфекциозни заболявания, а също така е проява на много травматични, хипоксични и токсични процеси. Освен това е важно да се разбере, че няколко процеса могат да провокират развитието на болка наведнъж, комбинация негативни фактории проблеми от страна на организма, въздействието на външни и вътрешни влияния. Но сред цялото разнообразие от процеси, водещи до цефалгия в детска възраст, могат да се разграничат най-често срещаните и силно засягащи причини.

Най-честите и често регистрирани причини за образуване на болка в детството:

• Последици, възникващи след натъртвания, падания или удари
• Реактивни реакции, които възникват в отговор на драстични променифактори на околната среда - температурни колебания, валежи или промени в геомагнитната обстановка
• Вторични болки с реактивен характер, които се образуват в резултат на промени в тялото на децата на фона на развитието на алергии, продължителен сън или постоянна липса на сън, като реакция на някои медицински манипулации
• Реакции към инфекциозни агенти, прием на определени лекарства или хранителни добавки, определени видовепродукти, като следствие от дехидратация или отговор на проблемната работа на някои вътрешни органи (бъбреци, черен дроб, сърце).
• Болкови усещания, които образуват възпалителни процеси, локализирани в параназалните синуси (етмоидит или пансинузит)
• Болки, произтичащи от предозиране, които са използвани без показания за тях
• Главоболие, свързано с напрежение, ако децата са силни на фона на продължителен психически стрес, продължително седене пред монитора
• , които се различават значително по сила и продължителност, както и по вида на болката, или рядко срещани при юноши кластърни главоболия, които все още не са точно изяснени по произход.

Появата на всякакви оплаквания на детето от главоболие, дори минимално и не остро, локализирано в слепоочията, челната зона или тила, трябва да бъде причина за консултация с лекар, особено ако няма признаци на настинка, соматични инфекции и главоболие. повтаря многократно.

Характеристики на цефалгията в зависимост от възрастта

Главоболието е възможно при всяка възрастова групадеца, включително сред новородените, но именно при последните е най-трудно да се диагностицират такива симптоми. Това се дължи на комплекс от неспецифични поведенчески реакции в отговор на болковите импулси и невъзможността да изразят вербално чувствата си. Често е много трудно за лекаря и родителите да определят точната локализация на усещанията за болка и тяхната сила. Има определени възрастови особености в развитието на цефалгията и най-много типични причиниусещания:

В допълнение към възрастта и причините за развитието на патологията е необходимо също така да се вземе предвид локализацията на болезнените усещания - челната област, темпоралната или тилната, както и времето на възникване, продължителността на усещанията и придружаващите ги прояви.

Различни фактори могат да играят роля в развитието на главоболие в детска възраст, които включват, в допълнение към всички изброени по-горе:

Различните форми на главоболие имат свои собствени специфики в клиничната картина и съпътстващите прояви, както и характеристиките на протичане в зависимост от възрастовите граници, поради което си струва да анализираме най-често срещаните видове по-подробно.

Главоболие от напрежение: какво е особеното при децата

Този тип главоболие е функционално и едно от най-често срещаните в детска възраст.Този тип болка и дискомфорт се появяват в резултат на негативното въздействие върху децата както на остри стресови фактори, така и на хронични, които постоянно се отразяват ден след ден. В зависимост от възрастта, различни влияния могат да бъдат приписани на стресови фактори - твърде много физическа активност, непропорционална на възрастта, преумора от шумни игри и изобилие от гости, ако е дете в ранна възраст, бурни емоции и преживявания (още повече, че и двете отрицателни и положителни).

Механизъм подобни болки, особено тези, свързани със стреса, е относително проста. Формира се процес на активно и изразено свиване на мускулните елементи в областта на главата. Това е особено отразено в съдовете, които също са намалени. Съдовете, разположени в областта на главата и шията, които поради свиване на мускулите влизат в състояние на спазъм, образуват дразнене на рецепторите за болка, в резултат на което създават усещане за главоболие.

Средно продължителността на такава болка може да варира от няколко часа до няколко дни или дори седмици, всичко зависи от това кой от факторите засяга рецепторите. Тези болки се описват като усещане за свиване или свиване на главата с обръч, усещане внезапен натискв областта на шията, слепоочията или шията. В същото време в главата могат да се образуват усещания, подобни на състоянието на „поставяне на каска или каска“. Интензитетът на болката не е много висок, поради което детето остава работоспособно и може да извършва ежедневни дейности, неговата работоспособност и психика не страдат, но може да пострада учебният процес и концентрацията на вниманието, поведението.

Какво е особеното на тези главоболия?

При тях болезнените усещания могат да се засилят по време на физическо натоварване или емоционални преживявания, а в пика на пристъпа се появява гадене с отказ от храна, непоносимост към светлина и звуци, повишена болка от силни сетивни стимули.

В някои случаи такова главоболие може да бъде предизвикано от това, че детето е в статично положение за дълго време, особено по време на учебните часове. Това може да се дължи на грешен подбор на мебели за училище и домашна работа. Същият вид болка може да възникне при проблеми със зрението, поради напрежението на зрителния анализатор.

Съдова болка: характеристики при деца

За да може мозъкът на детето, който консумира най-голямо количество кислород от всички тъкани на тялото, да работи активно и пълноценно, той се нуждае от непрекъснато снабдяване с кислород и хранителни вещества чрез мозъчни съдове. Поради различни патологии, дисрегулация на съдовия тонус, продължителен стрес или други фактори, мозъчните съдове се спазмират или прекомерно се разтягат. В резултат на това кръвта или тече слабо към мозъка, или изтича от него трудно, което води до нарушаване на доставката на кислород. Мозъкът реагира доста рязко и остро на такива промени, което образува главоболие. Такива проблеми са типични за ученици и юноши, които в бъдеще могат да доведат до прояви (VSD).

Промени във вътречерепното налягане: особености на децата

Промяна в налягането на CSF (това е гръбначно-мозъчна течностциркулиращи около мозъка) е възможно в нормални условияна фона на физическа активност и стрес, със силна кашлица и напъване, при вдигане на тежки предмети. Такива временни епизоди не се проявяват по никакъв начин и натискът бързо идва нормални стойности. Но повече от сигурно физиологични стойностиако се появят симптоми на неразположение, е необходимо да се консултирате с лекар, за да изключите сериозни патологии и здравословни проблеми.

Основните симптоми включват силно главоболие сутрин с образуване на гадене и повръщане, това са водещите оплаквания на децата. На фона на състоянието винаги е лошо, но влошаването настъпва в късния следобед или през нощта. Типични за интракраниалната хипертония са гаденето, което води до, което в същото време не облекчава състоянието и не намалява болката.

Главоболие с ICP са локализирани в задната част на главата, образуват се дискомфортв зоната на орбитите, което се образува поради прекомерен натиск върху областта на орбитите. На фона на такава болка, тревожност и постоянен плач, както и нарушения на съня и апетита също ще бъдат типични.

Може да има главоболие поради намалено вътречерепно налягане - това се образува по време на чревни инфекции или наранявания, но до петгодишна възраст е трудно да се определят такива симптоми на главоболие, бебетата не могат точно да опишат чувствата си. Можете косвено да познаете за такъв симптом чрез наличието на апатия и сънливост, летаргия и слабост, както и пристъпи на замаяност или дори загуба на съзнание. Естеството на главоболието е тъпо и натискащо, обикновено те са локализирани в задната част на главата.

Главоболие поради инфекциозни заболявания

Една от типичните прояви на много инфекции е главоболието и неразположението, които се появяват на фона на вирусни, микробни или други видове инфекции. Често тези симптоми се формират в комбинация с други прояви на заболявания - висока температура с различна тежест, болка в гърлото или втрисане, пристъпи на гадене или повръщане. Въз основа на всички тези симптоми, в комбинация с индикации за контакт с хора с настинки, е по-лесно да се диагностицират децата, както и да се идентифицира причината за болка в главата.

Специален вариант е главоболие срещу менингококова лезия със съмнение за. Характерно е за деца в ранна възраст, през първата година от живота, както и при деца в предучилищна и училищна възраст. Типична треска и образуване на силно главоболие, към които постепенно се присъединява повръщане, което няма нищо общо с храненето и няма да донесе облекчение на децата. Общо състояниедецата бързо и прогресивно се разстройват, поради промени в вътречерепното налягане и възпаление на тъканите, децата заемат принудителни пози с крака до гърдите и наклонени глави назад. Това състояние е особено опасно, ако по кожата на тялото се появят точки, които приличат на убождане с игла или синини, звезди.

Патологии на нервната система в детска възраст

Честите остри и остри главоболия, които нямат други прояви, лошо се спират от аналгетици и техните симптоми са нетипични за други проблеми, може да са признак обемни образуванияв черепната кухина или определени здравословни нарушения. За да се изключат подобни процеси, е необходимо да се извърши компютърна или визуална оценка на анатомичните образувания в областта на мозъка. Те могат да причинят силно и болезнено главоболие, кръвоизливи с образуване на хематоми, кистозни кухини,. Те образуват промяна в анатомията вътре в черепа, което заплашва да промени вътречерепното налягане. Типични прояви на подобни проблеми са силно и мъчително главоболие с гадене и повръщане, както и проблеми с чувствителността на определени части на тялото, зрителни смущения и епилептични припадъци.

Болка при малки деца

Невъзможно е точно да се определи дали бебето има главоболие в ранна възраст, това се дължи на факта, че детето не може да говори и да пише подробно оплакванията си. Симптоми като безпокойство и плач, нарушения на съня могат индиректно да показват здравословни проблеми и главоболие, при условие че детето е нахранено, сухо и не видими причиниза раздразнение. Ако всички причини за дискомфорта на детето са отстранени, но в същото време той постоянно плаче, крещи, е необходима консултация с невролог. Има определени косвени признациза които можете да подозирате главоболие при бебета:

• Виковете и безпокойството, продължителният плач се засилват вечер, повишените писъци при промяна на позицията на тялото, преместване на трохите от вертикално в хоризонтално положение и обратно.
• Вените на главата силно се издуват, изпъкват и са силно напрегнати
• Процесът на сън страда, детето заспива с писъци или спи много зле както през деня, така и през нощта.
• Може да има остри викове, треперене, стенания.
• Той може да дърпа дръжките към главата, да дърпа косата си
• Може да има честа регургитация на големи количества храна, повръщане
• Загуба на апетит до пълен отказ от храна
• Често има треска, изпотяване
• Детето е бледо, сънливо, апатично.
• Може да има нарушения на мускулния тонус, скованост на движенията на крайниците и тялото с накланяне на главата

Причините за главоболие в тази възраст могат да бъдат развитието на хидроцефалия, вродени дефекти на мозъка и неговите съдове, цереброспиналните течности, синдром на интоксикация и инфекция.

Главоболие при бебета от 2-3 до 5-6 години

Децата на тази възраст също могат да страдат от главоболие, но често те вече могат частично да се обяснят и да покажат мястото, където ги боли. Но в същото време всички симптоми ще бъдат общи и относително замъглени, особено в по-младата възрастова група. Типично би било:

• Раздразнителност и капризи на детето, постоянен плач по някаква причина
• Опити за поставяне на главата на ръцете или коленете на възрастни, триене на главата, дърпане на косата
• Бледност и летаргия на бебето, отказ от шумни игри и любими дейности, желание да легне
• Нарушения на съня и апетита
• Гадене с повръщане, изпотяване и световъртеж
• Детето сочи към главата и се оплаква от болка, но не може да посочи точно мястото или характера.

Причините за болка в тази възраст обикновено са инфекции, соматични патологии, токсикоза, последствия от наранявания на главата и падания, болка от напрежение, свързана с прекомерен емоционален или физически стрес, както и патологии на нервната система.

Главоболие при деца над 6 години

При деца след 6-годишна възраст главоболието е приблизително сравнимо по характеристики с възрастните, детето вече може доста точно и адекватно да оцени локализацията, силата и естеството на болката. В тази възраст главоболието може да бъде остро или хронично, пароксизмално или постоянно. Това може да е признак на различни видове патологии. Най-често това могат да бъдат инфекции и соматични патологии, съдова болка като проява на вегетативно-съдова дистония (ВСД), както и мигрена или болка в резултат на напрежение.

По-рядко болката възниква в резултат на възпалителни, неопластични или травматични лезиисамата нервна система, която изисква спешна консултацияпри невролога. Възможно е да има варианти за психогенно главоболие в юношеството, което може да бъде дълго и постоянно. Те са провокирани от проблеми в семейството, стрес, конфликти с връстници.

Какво да правим с главоболие при дете?

Естествено, елиминирането на причината за болката и лечението на основното заболяване в повечето случаи води до премахване на неприятен симптом. Но докато причините се изясняват или ако има изключително неприятни симптоми на болка, можете да помогнете за облекчаване на състоянието на бебето. За да намалите интензивността или напълно да премахнете атаката, приложете:

Обикновено такива методи са достатъчни за премахване на главоболието, те изчезват в рамките на няколко часа. Ако болката не отшуми, а само се засили, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка.Причината за линейката ще бъде силна мъчителна и нетърпима болка, повръщане и световъртеж, неадекватно поведение на детето.

Важно е бебето да бъде прегледано на всяка възраст, ако:

• Постоянна и силна болка, чиято интензивност е висока и не намалява при приемане на обичайните болкоуспокояващи.
• епизодите на болка се формират повече от веднъж месечно.
• има симптоми като гадене или повръщане, психични проблеми, зрителни смущения, проблеми с координацията или усещането.
• имаше кожен обрив, висока температура, конвулсии, различни неврологични симптоми и накланяне на главата, конвулсии. Трябва незабавно да се обадите на линейка.

Диагностика и лечение на цефалгия при деца

Във всеки случай тактиката по отношение на диагнозата и терапевтичните мерки ще зависи от причините, които провокират болката. За да направите това, трябва да се свържете с педиатър или невролог, който ще прегледа бебето, ще проучи всички оплаквания на него и родителите му, както и данни от живота и медицинската история, които могат да помогнат за разпознаването на причините за патологията.

Може да се възложи да разберете истинските причини за цяла радост лабораторни изследвания, както и рентгенови и контрастни изследвания на кръвоносни съдове, КТ или ЯМР на глава и шия. Могат да се използват и съдове или ултразвук на мозъка (ако това са малки деца), както и всички видове допълнителни изследвания, които ще са необходими на лекаря, за да установи точна диагноза.

Лечението се предписва въз основа на причината, която е причинила атаките на цефалгия. Ако това са епизодични болки от напрежение или гърчове, причинени от претоварване, някакви влияния, можете да минете без лекарства - трябва да промените дневния режим, да намалите стреса и добра почивка, сън на детето, дългият му престой на свеж въздух. Седативни и седативни чайове и отвари, инфузии, рационализиране на режима на работа и почивка, отхвърляне на продължителни статични натоварвания, телевизор и компютър могат да помогнат.

Алена Парецкая, педиатър, медицински коментатор

Децата получават главоболие различни причини. При бебета под 2-годишна възраст неразположението най-често е придружено от треска, което показва инфекциозно заболяване. При ученици силна болка в областта на тила и темето се появява при сериозен психически и физически стрес, неправилно хранене и нарушаване на дневния режим. Болката може да бъде локализирана и в челната област или в областта на слепоочията. Ако температурата се повиши, трябва да се обадите на лекар у дома, както и да посетите невролог.

Главоболието при дете може да е признак на сериозно заболяване

Основните причини за главоболие при деца

Когато бебето се оплаква от главоболие, е необходимо да разберете фона на явлението. Причината за болката първоначално се определя от местоположението, но същата локализация на усещанията за болка показва различни заболявания. Само специалист може да диагностицира и предпише лечение.

мигрена

Дете на 7-9 години често има мигрена. Признаците на този вид патология са:

• болка в челото и храма от едната страна;
• болезненост на очните ябълки;
• гадене, преминаващо в повръщане;
• повишен дискомфорт при ярка светлина, шум в апартамента и силна миризма.

Често главоболието при деца се дължи на мигрена наследствено заболяване. Болката се появява пароксизмално. Уиски боли от няколко минути до няколко часа. След повръщане детето става много по-лесно. Болкоуспокояващите не помагат. Появява се преди атаката обща слабости силна жажда, загуба на апетит. Понякога пациентът се чувства замаян до загуба на съзнание.

Вегето-съдова дистония

Често срещана причина за главоболие при ученици над 7 години са проблеми с кръвоносните съдове. При стрес и прекомерно натоварване може да се появи вегетативно-съдова дистония (VVD). Освен това, докато ученик расте, неговият съдов тонуссе променя. Тялото няма време да се възстанови и изпитва дискомфорт. VSD-синдромът е загуба на способността на съдовете на мозъка да реагират правилно на стимули. Съдовете се стесняват и разширяват недостатъчно или не в момента, когато е необходимо.

VSD е често срещано явление при деца с повишено ниво на умствена активност - холерични. Понякога синдромът се появява при промяна на времето и сутрин след събуждане. Това се дължи на нарушение на венозния отлив на кръв от мозъка. Вегетативната нервна система е чувствителна към режима на почивка и сън, нарушаване на правилното хранене, кавги и проблеми в семейството и училището. За да се намали рискът от VSD, трябва да се спазват превантивните мерки.

пренапрежение

Най-честата причина за описаното неразположение при дете е физически или психически стрес:

• пренапрежение на студент по време на изпити или преди тестове, тестове;
• нарушение на режима на деня с намаляване на времето за нощен сън;
• стресови ситуации у дома или в училище;
• неправилно положение на тялото по време на сън;
• останете в задушна стая;
• дълго време, прекарано пред компютъра или гледане на телевизия;
• гладуване;
• промяна на времето.

Механизмът на възникване на болката по тези причини е различен. Първият е мускулно напрежение, водещо до определен възпалителен отговор. В този случай съдовете се разширяват и освобождават в кръвта вещество, което дразни центровете за болка. Вторият механизъм е нарушение на способността на мозъчните структури да реагират правилно на променящите се условия. В същото време емоционалното състояние на пациента се променя, балансът в производството на хормони се нарушава.

Често причините за главоболие при децата са класове, особено тестове, в които повечето ученици са нервни и притеснени

Болката е локализирана в слепоочията и в предната част, понякога в областта на короната. Има констриктивен характер. Синдромът продължава няколко часа. През този период може да е болезнено за бебето да сложи шапка, дори отказва да среше косата си. Случва се, че мускулите болят едновременно с главата, усеща се болка в корема или в областта на сърцето. Детето се оплаква от слабост, апетитът му изчезва, сънят е нарушен.

Заболявания на УНГ органи и очите

Често причината за главоболие са заболявания на горните дихателни пътища или офталмологични заболявания. Същността на явлението се състои в това, че при възпаление на гърлото или синусите, както и при патология на очната ябълка, рецепторите за болка се влияят от дразнещи и токсични фактори. Ако окото е възпалено, тогава в допълнение към болката в главата има болка в очните кухини, сълзене. При възпаление на синусите по бузите се появява нездравословен руж.

Болкоуспокояващо за възпалителни заболяванияноса, гърлото, ушите и очите е лечението на основното заболяване. При такива патологии бебето може да има треска. Необходимо е да се обадите на лекар у дома или да отидете с детето при педиатър сами.

Главата на детето може да боли по време на настинка

Нестабилно вътречерепно налягане

Интракраниалното налягане при здраво дете се увеличава поради тежки физически натоварвания, при кашлица, при вдигане на тежести. След отстраняване на причината налягането се нормализира и не изисква лечение. Главоболието в задната част на главата с увеличение показва патология. Основните симптоми за това са:

• гадене и повръщане, главоболие;
• влошаване вечер и през нощта;
• локализиране на болка в задната част на главата и в областта на очите;
• нестабилно психическо състояние - сълзливост, безпричинна тревожност;
• нарушение на нощния сън.

Интракраниалното налягане намалява поради травма на главата, отравяне, дехидратация. Ако детето е малко, е трудно да се разбере къде е концентрирана болката. Трябва да се обърне внимание на съпътстващи симптоми- летаргия, апатия, загуба на апетит, сънливост, замайване. По-големите деца определят скучния и натискащ характер на усещанията. Болката е локализирана в задната част на главата.

Вирусни и инфекциозни заболявания

Ако ви боли челото, това е един от симптомите вирусно заболяване. ARVI е лесно да се идентифицира чрез допълнителни признаци - треска, кашлица, хрема, болки в гърлото.

Риновирусната инфекция е придружена от бистър секрет от носа. Грипът започва с повишаване на температурата до 40 градуса. В този случай пациентът чувства болки в ставите и болезненост на кожата. Аденовирусната инфекция води до увреждане на очите или червата (препоръчваме да прочетете:).

Вирусните инфекции се лекуват от педиатър или инфекционист. Болката в главата изчезва, когато болестта отшуми. Посещението при лекар е необходимо, защото той знае какъв вирус е често срещан тази година и какви лекарства го блокират.

Менингит

Менингитът е инфекциозно възпаление на лигавицата на мозъка. Главоболието е придружено от повръщане и болезненост на кожата. Усещанията се влошават от ярка светлина, шум и резки движения. Главоболието е локализирано в областта на челото. Понякога засяга слепоочията или е херпес зостер.

Типичната поза на пациента е да лежи настрани с колене, прибрани под корема, главата му е отметната назад. Насилствено превръщайте детето в друга позиция не трябва. Възможни са гърчове.

Менингитът се лекува в болница. При повишаване на температурата и наличието на горните симптоми трябва да се обадите на линейка. Това е опасно заболяване - пациентът трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение. Лечението включва прием на аналгетици (обикновено интрамускулно 2-3 пъти на ден), обезболяващи и диуретици. Лекарят предписва курс на антибиотици. Когато състоянието се подобри, пациентът се насочва към невролог.

Лечението на менингит се извършва под строг контрол на медицински специалисти

отравяне

Остри главоболия възникват при отравяне поради интоксикация на тялото. В допълнение, болно бебе се оплаква от гадене и слабост, може да почувства болка в корема. За да се облекчи състоянието на пациента, е необходимо да се установи източникът на токсини.

По-нататъшният ход на заболяването при отравяне води до диария, повръщане и дехидратация. Само възстановяването на нормалното ниво на течността е ключът към пълното излекуване. Бебето трябва да бъде показано на лекаря - ако тялото не приема храна и напитки, на пациента ще бъдат предписани капкомери с физиологичен разтвор.

Възпаление на тригеминалния нерв

Възпаление тригеминален нервчесто провокира херпесния вирус, хипотермия. Болката в същото време се различава по локализация и сила от други заболявания. Болезнените усещания са остри, резки по природа, както при пулпит. Такава болка се нарича клъстерна болка. В същото време има лакримация и слюноотделяне, секреция от носа. Атаките продължават няколко минути, след което отшумяват.

Когато офталмологичният клон на нерва е повреден, започва болка в очите. Болката е съсредоточена в областта на челото и надбровните дъги. При докосване на лицето усещанията се засилват. На детето трябва да се даде упойка - парацетамол (според инструкциите за употреба) и да отиде на преглед при невролог.

Травма на главата

Една от причините за главоболие при деца са нараняванията на главата. Детето е постоянно в движение, често не измерва силата си и силата на нещата с истинското състояние на нещата. Зелените колене са обичайно нещо за ученик в началното училище, чиято майка вече не следи всяка стъпка.

Ако се получи нараняване на главата, детето трябва да бъде медицински прегледза мозъчно сътресение

При падане и удар понякога страда главата. Ако бебето се оплаква от болка в челната, темпоралната или тилната част, има замаяност и гадене, координацията е нарушена, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Детето трябва да осигури мир - сътресението води до сериозни последици.

Съдови проблеми

Ако детето има хронично заболяване на бъбреците, черния дроб или сърцето, това провокира неправилно функциониране на мозъчните съдове. Необходимо е при първите симптоми съдови нарушенияотидете в клиниката, защото нелекуваната дистония има шанс да повлияе негативно на сърдечната честота и кръвното налягане на ученика. Знаци съдови проблемиса:

• болка в главата;
• задух с липса на въздух;
• болка в областта на сърцето (вижте също:);
• колебания в кръвното налягане;
• безпричинна промяна на настроението;
• леко повишаване на телесната температура;
• слабост;
• нарушена концентрация.

Ако имате няколко симптома от този списък, трябва да отидете на невролог. Такива признаци се наблюдават по други причини. Преди да посетите лекар, можете да поставите пациента в леглото във вентилирана стая.

За да се намали болката, е позволено да се приема парацетамол в доза, съответстваща на възрастта и теглото. По-целенасоченото лечение се състои в премахване на основното заболяване по схемата, предписана от специалиста.

Тумор в мозъка

Повечето опасна причинаглавоболието е образуване на тумори. Туморът може да засегне мозъка или неговите мембрани. злокачествено заболяванекръвта понякога метастазира в мозъка. Симптомите на тази патология са болка, придружена от гадене и повръщане. Проявява се предимно сутрин.

Същите симптоми дават болка, свързана с други патологии. Във всеки случай трябва спешно да посетите невролог, който, ако е необходимо, ще даде направление за онколог. Ако туморът се открие на ранен етап, терапията се провежда без хирургическа намеса.

Набор от диагностични мерки

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Диагнозата започва с изслушване на оплакванията на пациента. Лекарят пита родителите и децата защо и кога се е появила болката, за гадене, замаяност и други симптоми. Идентифицирана е възможността за нараняване.

Ученикът е помолен да разкаже за атмосферата в училище и степента на натовареност – имало е контролни и контролни, колко време се е подготвял за тях. Такива въпроси се задават, за да се идентифицира възможно пренапрежение. Неврологът се интересува дали бебето е имало стрес.

След това лекарят проверява симптомите на заболяването - измерва температурата и налягането на пациента, изследва главата, гърлото, шията. Ако е необходимо, лекарят предписва други видове изследвания:

• рентгенова снимка на главата и шийните прешлени;
• MRI или CT на врата и главата;
• кръвен анализ;
• Анализ на урината;
• анализ на цереброспиналната течност;
• тампон от гърлото;
• невросонография;
• електроенцефалография;
• консултация с офталмолог, УНГ, зъболекар, детски невролог, психолог.

ЯМР на мозъка на детето

Първа помощ за дете в спешен случай

Пациентът трябва да легне в проветриво помещение. Препоръчително е да поставите влажна кърпа на главата си. как домашен лек"за успокояване на нервите" се препоръчва да се направи отвара от билки - валериан или motherwort. Ако болката е много силна, трябва да дадете на пациента анестетик - парацетамол или нурофен в дозата, посочена в инструкциите за лекарството.

Няма да е излишно да измервате температурата и налягането на детето. При намалени ставкидайте на пациента чай с лимон. След това трябва да се обадите на лекар или спешна помощ у дома.

Предотвратяване

Профилактиката включва спазване на режима на занятия и почивка, здравословно хранене, разходки на открито. Въздухът в апартамента трябва да е свеж. Възрастните не трябва да пушат на закрито. Необходимо е да се обърне внимание на психологическия комфорт в семейството - неприемливо е да се подреждат нещата с бебето.

За профилактика инфекциозни заболяваниянеобходимо е да се каляват децата, да се вземат студен и горещ душ. Необходимо е да се гарантира, че детето прави сутрешни упражнения всеки ден, не седи през деня дълго време пред телевизора или компютъра. Превенцията на нараняванията включва занимания със спортове, които развиват добра координация на движенията.

Острото или хронично главоболие е познато на много хора, особено децата страдат от него. Според характера на проявите болката е различна: пулсираща, остра, болезнена, стрелкаща, локализираща една или друга част на главата. Защо боли тилната част на детето и как да се отървем от неприятните симптоми, ще разгледаме по-подробно?

Може да има много причини. Не е толкова страшно, ако детето има болка за първи път поради пренапрежение на мускулите и меките тъкани на шията след дълъг престой на главата в едно положение. Но тилната част е пряко свързана с гръбначния стълб (цервикалната област) и причините за болката могат да бъдат по-неприятни. И така, всичко е наред.

Ако детето се оплаква от притискане на главата, болка в слепоочията и челото, тогава причината може да е повишено вътречерепно налягане, продължаващи промени в мозъчните съдове или поради скорошно възпалено гърло, грип.

Важно е навреме да разпознаете естеството на болката в задната част на главата при дете. С укрепването му при завъртане на главата настрани, при продължителен курс може да се развие остеохондроза (спондилит).

Ако мускулите на шията са уплътнени, това е следствие от изкривяване на позата или пренапрежение на мускулите след дълъг престой в неудобно положение. Детето може просто да бъде издухано от течение и болката е симптом, че не всичко е наред с шийния отдел на гръбначния стълб.

Честите причини за болки в гърба са мозъчни травми. Ако детето загуби съзнание веднага след удара, това е ясен знак за увреждане на главата. Често симптомите преминават бързо. Бебето ще плаче малко, ще се успокои и бързо ще забрави за неприятностите. Но може отново да започне да действа след известно време, което със сигурност трябва да предупреди родителите, особено ако болката в главата е силна, тъмно е пред очите.

Последствията от удара не остават незабелязани, когато фонтанела на бебетата се подува, зачестява отмятането на главата назад с извиване на гърба. Ако бебето вече е ударило главата си, тогава трябва да го легнете, да го изолирате от ярка светлина, попадаща в очите му и леко да разтриете натъртеното място с длани, да приложите студен компрес. За известно време предпазвайте детето от ненужен шум, игри на открито. С появата на гадене, повръщане, признаци на мозъчен кръвоизлив при деца, разбира се, трябва незабавно да посетите лекар.

1. мигрена Повишената болезненост по време на кашлица, кихане може да показва невралгични заболявания. Най-честата от тях, дори и в детска възраст, е мигрената.
2. кардио - съдови заболяванияв резултат на нарушение на кръвообращението в мозъка. Настъпва кислороден глад, рязко стесняване на кръвоносните съдове, скокове на кръвното налягане, развива се хипертония и, като основен симптом, болка в тила. Наследствен фактор, внезапна промяна на времето и нарушение на съня могат да провокират хипертония. При лека хипертония симптомите при децата бързо преминават, достатъчно е само да се разхождате на чист въздух, да коригирате диетата и съня. Ако случаят е тежък и болката в задната част на главата се е превърнала в постоянно явление, тогава трябва да посетите невролог, да преминете предписаното лечение (възможни са патологични промени в съдовете).
3. Невралгия, главоболие поради увреждане на тригеминалния нерв, удря като течение, често се повтаря, но бързо преминава. При кашляне, кихане, рязко завъртане на главата се засилва, мускулите на лицето могат да потрепват (неволно се свиват). Невралгията се появява, когато има неизправност в шийния отдел на гръбначния стълб, на фона на настинка, огнище на инфекциозно заболяване. За да се премахнат проблемите, загряването, UHF, прилагането на торба с нагрят пясък и топли компреси или листа от зеле (живовляк) са ефективни, а марля, навлажнена със сок, рядко се прилага към тилната област. Добре е децата да се поливат със запарка от бял равнец. Много проблеми с шийни прешлениса резултат от неправилната стойка на детето, което е важно да се учат децата от ранна детска възраст. Вратът се поддържа добре от ролката по време на сън, която трябва да се постави вместо възглавница, а леглото също трябва да е достатъчно твърдо.
4. Мигрена, според експерти, е в повечето случаи наследствено заболяванеобикновено се предава от майката. Вероятността от мигрена при деца е висока, ако самата майка страда от нея. Това заболяване е свързано с липса на серотонин в мозъка, което всъщност води до пулсиращи болки, гадене и световъртеж. Едва ли е възможно да се излекува напълно мигрена, ако е наследствена, но е възможно да се блокират и облекчат атаките веднага след появата: чрез по-често проветряване на стаята, престой на чист въздух. На децата може да се дава прясно изцеден сок от картофи (2 супени лъжици 2-3 пъти на ден), калина, касис (сок), масаж на главата и тила.
5. Цервикална остеохондроза, абразия на прешлените на шията и междупрешленните дискове. Причините за развитието са заседнал заседнал начин на живот, тютюнопушене, излишък от всичко, генетична предразположеност, неправилно положение на тялото по време на сън. Болка във врата и задната част на главата. Необходимо е да се лекува болестта, процесите на дегенерация в шийния отдел на гръбначния стълб при дете в крайна сметка могат да доведат до необратими последици.
6. Цервикална спондилоза, има деформация на прешлените на шията, появата на остеофити - израстъци, които причиняват болка при завъртане на главата, измъчват особено през нощта, не изчезват дори в покой. От високо напрежение цервикална областосвен болката в задната част на главата притиска очите и ушите. По-често заболяването се среща при възрастни хора или водещи заседнал начин на живот.
7. Цервикален миозит, проява на възпалителна реакция в мускулите на скелета на гръбначния стълб, водеща до увреждане на една от групите кости. то вътрешна патология, но с прояви върху кожата е възможна регресия на дерматомиозит поради хипотермия, ранни наранявания или мускулни разтежения и инфекциозни заболявания. Първо боли в областта на шията, след което започва да се премества в задната част на главата. Само лечението в ранен стадий на заболяването дава положителни резултати. Според резултатите от рентгеново изследване, антихелминтно, противовъзпалително, антибактериални средства. Показани масаж, физиотерапия.

Малките деца не могат да изразят признаците на безпокойство с думи, те просто започват да се държат и да плачат. Всъщност родителите трябва да внимават. Неприятните усещания в задната част на главата могат да бъдат причинени от липса на въздух в стаята, ярък звук, светлина и дори дълъг престой по време на сън в едно положение, когато мускулите на врата изтръпват. Дразнещ фактор може да бъде телевизор, силен звук или ароматни свещи, поставени пред леглото на бебето. Ароматерапията има мощен ефект върху тялото и ефектът трябва да е релаксиращ, успокояващ. Но все пак, ако бебето е палаво от светлината, насочена към очите, и не му харесва, тогава е по-добре да го махнете и да погледнете по-отблизо, може би в тишина и на тъмно ще заспи по-бързо.

Болката във врата при дете може да се дължи на неправилно захапванеи трудно дъвчене на храна с неправилно подреждане на зъбите. Това се отразява в говора, венците и се проявява болка в задната част на главата. В допълнение, пристъпите на главоболие се появяват при деца под 5-годишна възраст и могат да бъдат предизвикани от приема на определени храни. Храните с високо съдържание на нитрити и консерванти водят до вазоконстрикция и спазъм, което води до главоболие в задната част на главата. В хранителните добавки се намират вредни вещества, например тирамин, натриев нитрит, които могат да причинят главоболие, понижават кръвната захар. Влияят зле на мозъка и неговите функции, отказват. Ако такива явления са наблюдавани при майката по време на бременност, тогава е много вероятно детето да страда от главоболие от раждането.

В случай на отравяне с нискокачествена храна (с изключение на главоболие), децата могат да получат гадене, повръщане, диария поради лошо храносмилане. Важно е да се предотврати обезводняването, дайте на детето по-често отвари, чай с добавка на мента, жълт кантарион, бъз. Ако областта на шията боли с атаки, тогава можете да приготвите инфузия от листа от бреза, като варите 1 супена лъжица. 1 чаша вряла вода, оставете да вари 2-3 часа, нанесете върху засегнатата област.

Ако детето е предразположено към появата на болка в главата и шията с гърчове, богатите на въглехидрати храни трябва да бъдат изключени от диетата, детето трябва да се храни по-често (до 5 пъти на ден), но на малки порции.

Децата са импулсивни, емоционални, неспособни да се справят с психологически проблеми и стрес. Отрицателните емоции влияят негативно на мозъка, причинявайки главоболие, което може да бъде остро, силно, монотонно или продължително. Аналгетиците и седативите не винаги помагат да се справят с болката при силно превъзбуждане.

Едва ли е възможно да защитите детето си от всички негативни фактори, които влияят на мозъка отвън, но трябва постоянно да се привиквате да развивате защитни реакции на тялото. Детето не трябва да задържа в себе си страхове, съмнения и преживявания, а да ги изпръсква навреме поради безпочвеността на подобни видове тревожност. Важно е да обясните това, така че бебето да повярва и бързо да се успокои.

Главоболието (цефалгия) при деца се наблюдава доста често и може да служи като основен или дори единствен симптом на повече от 50 различни заболявания. Цефалгия е всеки дискомфорт, който възниква в областта от веждите до задната част на главата (терминът произлиза от гръцките думи цефалус- мозък и algos- болка).

Известно е, че главоболието (ГА) засяга 80% от възрастните европейци. Може да се предположи, че сред децата разпространението на цефалгията е приблизително същото. До 7-годишна възраст 75% от пациентите имат мигренозен тип главоболие; най-честият тип цефалгия обаче е тензионното главоболие.

Класификацията на Международното дружество по главоболие предвижда следните цефалгии: мигрена; GB напрежение; клъстер (лъч) GB и хроничен пароксизмална хемикрания; GB, който не е свързан със структурна мозъчна лезия; GB поради нараняване на главата; GB поради съдови заболявания; GB поради интракраниални несъдови заболявания; GB поради прием на определени вещества или отказ от тях; GB поради екстрацеребрални инфекции; GB поради метаболитни нарушения; главоболие или лицева болка поради патология на черепа, шията, очите, ушите, носа, параназалните синуси, зъбите, устата, както и други лицеви или черепни структури; черепна невралгия, болка в патологията на нервните стволове и деаферентни болки; некласифицируеми GB. Всички тези видове цефалгия могат да се появят и при деца, въпреки че на практика по-често се срещат мигрена, тензионно главоболие и клъстерно (пакетно) главоболие.

Като цяло, в етиопатогенезата на цефалгията областите на твърдата мозъчна обвивка могат да служат като източници на болка; артерии на основата на мозъка и интракраниални артерии; тъкани, покриващи черепа; нерви (сред тях черепни нерви - тригеминален, глософарингеален, блуждаещ, както и първи и втори цервикални гръбначни корени). Морфо-функционална основа периферен отделСистемите, отговорни за чувствителността към болка, са тригеминалният нерв и ядрото на неговия гръбначен тракт. Рецепторите за болка се притежават от твърдата мозъчна обвивка и големите кръвоносни съдове, както и чувствителните окончания на влакната на втория шиен корен на гръбначния мозък. Описаните системи образуват различни опцииглавоболие

Главоболието може да бъде причинено от интракраниални лезии като субдурални и интрацеребрални хематоми, субарахноидни кръвоизливи, тромбоза, артериовенозни малформации, мозъчен абсцес, менингит, енцефалит, васкулит, обструктивен хидроцефалий, състояние на лумбална пункция, исхемично разстройство мозъчно кръвообращение, разтягане или възпаление на големи интракраниални съдове, увреждане на твърдата обвивка на основата на мозъка и чувствителна черепномозъчни нерви. От екстракраниалните причини главоболието се причинява от синузит, наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, синдром на темпоромандибуларната става, гигантоклетъчен артериит, глаукома, оптична невропатия и стоматологични заболявания. Има и "чести" причини за главоболие: треска, виремия, хипоксия, хиперкапния, артериална хипертония, алергии, анемия, както и действието на вазодилататори (нитрити, въглероден окиси т.н.).

По-долу са разгледани патофизиологичните особености на трите основни вида главоболие при педиатрични пациенти, тъй като именно те определят различните подходи към лечението.

мигренаКласическата мигрена се характеризира с две фази на пристъп: в първата фаза настъпва съдов спазъм, причиняващ церебрална исхемия и различни фокални симптомипредизвикване на атака; във втората фаза (транскраниална и екстракраниална вазодилатация) започва пулсиращ GB, който се разпространява в областта на инервацията на тригеминалния нерв и горните цервикални корени. При мигрена с аура пароксизмалната деполяризация на невроните в мозъчната кора участва в механизма на развитие на НА. В първата фаза на пристъпа в областта на тилния полюс на мозъка се наблюдава кортикална депресия, разпространяваща се със скорост 2 mm в минута. В зоната на разпространение на вълната настъпват дълбоки промени в разпределението на йони, което води до намаляване на нивото на мозъчния кръвоток. церебрална исхемияе резултат от свиване на артериолите. Повечето особеносткласическа мигрена - обща хиповолемия в задната част на мозъка. HD се причинява от действието на разпространение на депресия върху тригеминалните влакна върху менингите, с освобождаване на вазоактивен интестинален пептид, субстанция P и няколко други пептида. Факторите, задействащи механизма на разпространение на кортикалната депресия, са многобройни. Сред тях са всякакви нарушения на калиевата хомеостаза, генетична предразположеност, стрес, хранителни фактори, както и освобождаването на вазоактивни пептиди от тригеминоваскуларната система.

При обикновена мигрена (без аура) няма значителни промени в церебралния кръвен поток и механизмите на нейното развитие са трудни за обяснение. В допълнение към съдовите промени (характерни за класическата мигрена), при проста мигрена се отбелязват метаболитни нарушения и концентрации на невротрансмитери (серотонин и неговите метаболити).

Мигрената може да бъде причинена от простагландин Е1, тирамин или фенетиламин (последните два амина се намират в шоколада и сиренето).

Главоболие от напрежение.По-рано се смяташе, че този тип главоболие е пряка последица от повтарящи се контракции на мускулите на врата и слепоочията, което води до локална исхемия на тези структури. През последните години бяха разгледани редица други връзки в патогенезата, включително включването на "тригерни" точки на определени мускули (трапец, стерноклеидомастоиден, субокципитален, темпорален и др.), компресия на съдове от спазматичен мускул с венозен застой, разпространението на болката във временната, паротидната и тилната област поради дисфункция на темпоромандибуларната става, нарушение на затварянето на зъбите на горната и долната челюст и др.

Клъстерно (пакетно) главоболие.Патогенезата на заболяването все още е малко проучена и не е напълно ясна, въпреки че е известно, че при този тип GB във външния югуларна венаима повишаване на съдържанието на някои пептиди за болка (калцитонин ген-свързан и чревен пептид). В резултат на това се предполага неврогенен произход на клъстерното главоболие с активиране на сетивните влакна на тригеминалния нерв. Дефект в хеморецепторите на каротидните тела от страната на болката, както и нарушена секреция на някои хуморални фактори(мелатонин, кортизол, тестостерон, β-ендорфин, β-липопротеин, пролактин).

Симптоми на главоболие.Във всеки случай симптомите на главоболие се определят от вида на наличната цефалгия. По-долу са представени характеристиките на различните видове хронично и повтарящо се главоболие според редица показатели (характер, локализация, продължителност на атаката, честота, съпътстващи симптоми). Проста мигрена: характерът на GB е пулсиращ; локализация - едно- или двустранна; продължителност на атаката - 6-48 часа; честота - спорадични атаки (до няколко пъти месечно); съпътстващи симптоми - гадене, повръщане, неразположение, фотофобия. Класическа мигрена: характерът на ГБ е пулсиращ; локализация - едностранна; продължителността на атаката е 3-12 часа; честота - спорадични атаки (до няколко пъти месечно); съпътстващи симптоми - зрителна аура, гадене, повръщане, неразположение, фотофобия. Лицева мигрена: характерът на GB е тъп или пулсиращ; локализация - едностранна, в долната половина на лицето; продължителност на атаката - 6-48 часа; честота - спорадични пристъпи; съпътстващи симптоми - гадене, повръщане. Клъстерно главоболие (хистаминова цефалгия на Хортън): характерът на GB е остър, скучен; локализация - едностранна (предимно в орбитата); продължителността на атаката е 15-20 минути; периодичност - периоди на ежедневни атаки се редуват с дългосрочни ремисии; съпътстващи симптоми - от страна на болката, сълзене, зачервяване на лицето, назална конгестия и симптом на Horner може да се отбележи. Психогенно главоболие: характерът на GB е скучен, притискащ; локализация - дифузна двустранна; продължителността на атаката често е постоянна; честотата често е постоянна; свързаните симптоми са депресия, тревожност. Невралгия на тригеминалния нерв: характерът на болката е пронизващ; локализация - в зоната на инервация на тригеминалния нерв; продължителността на атаката е краткосрочна (15-60 секунди); честота - много пъти на ден; съпътстващи симптоми - идентифицират се тригерни зони. Атипична лицева болка: характерът на GB е скучен, локализацията е едностранна или двустранна, продължителността на атаката често е постоянна; честотата често е постоянна; свързаните симптоми са депресия, понякога психоза. Главоболие със синузит: естеството на главоболието е тъпо или остро; локализация - едно- или двустранна, в областта параназален синус; продължителността на атаката варира; периодичност - спорадична или постоянна; съпътстващи симптоми - изпускане от носа.

Диагностика.Специфичната диагноза при деца се установява главно въз основа на клиничните признаци и горните критерии за цефалгични синдроми. Помощ при диагностицирането могат да осигурят така наречените дневници на главоболието, някои лабораторни и инструментални изследвания (рентгенография на черепа, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ЕЕГ, транскраниално доплерово изследване на мозъчните съдове). важно диагностично събитиенеобходима е консултация с офталмолог, а при съмнение за депресия е необходима консултация с детски психиатър.

Диагнозата "мигрена" обикновено се установява въз основа на събраната анамнеза, докато изразени промени не могат да бъдат открити при внимателни физически, неврологични и офталмологични прегледи. Диагностиката на повечето други цефалгични синдроми се извършва с помощта на подобен алгоритъм.

Подходи за лечение на главоболие

Не всички лекарства, използвани за лечение на GB при възрастни, могат да се използват в педиатричната практика поради възрастови ограничения. Класически пример е аналгинът (метамизол натрий), който в световната практика не се предписва на деца под 14 години (в Руската федерация - до 6 години). Друго лекарство, което трябва да се използва с повишено внимание при пациенти под 16 години, е ненаркотичният аналгетик напроксен (Nalixan).

По-долу изброяваме съвременните подходи за лечение на трите основни цефалгични синдрома - мигрена, клъстерно главоболие и тензионно главоболие.

Лечение на мигрена.Профилактично лечение се провежда само при рецидивираща цефалгия, устойчива на използваното спешно лечение. Пристъпите на мигрена трябва да се лекуват само когато става въпрос за често повтарящи се тежки пристъпи, които пречат активен животдете . В някои случаи трябва да се разчита само на частичен ефект, въпреки че назначаването на вазоконстриктори като ерготамин и / или кофеин при първите симптоми на пристъп може да помогне за спирането му (в Руската федерация лекарството кофетамин, което комбинира и двата горни компонента се използват широко). Предписва се на деца над 10 години двукратно, с интервал от 30 минути, по 1 таблетка на прием (всяка таблетка съдържа 0,1 g кофеин и 0,001 g ерготамин тартарат). Назначаването на прости (ненаркотични) аналгетици (парацетамол и др.) Често е не по-малко ефективно.

При остър мигренозен пристъп моментите от режима трябва да се комбинират с приемане на аналгетици: почивка на детето в леглото (в тъмна стая) и прием на парацетамол или ацетилсалицилова киселина. Последният се използва с повишено внимание в педиатрията (при деца под 2 години - само за жизнени показания), за да се избегне развитието на синдрома на Reye. Парацетамолът (в доза от 15 mg / kg / ден) е най-ефективният и безопасно средство за защитапредписани за пристъпи на мигрена с умерена и тежка тежест. Ацетилсалициловата киселина е ефективна само при леки пристъпи. Други лекарства за лечение на тежки гърчове са напроксен, ибупрофен, фенацетин или кофеин (самостоятелно или в комбинация с други лекарства).

За деца на възраст над 10 години ерготаминът се счита за лекарство на избор. Прилага се перорално в самото начало на пристъпа (дозата зависи от използвания медикамент). доза от, продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава 7 дни). Лекарството е противопоказано при деца, които имат хемианопсия или хемипареза в констрикторната фаза на атаката.

Фенацетин, подобно на парацетамол, е ненаркотичен аналгетик. Прилага се 2-3 пъти на ден в комбинация с лекарства като аналгин (като се има предвид възрастта), кофеин и др. Употребата му е ограничена поради наличието на странични ефекти (алергични реакции, "фенацетин" нефрит, метхемоглобинемия, анемия и т.н.). Фенацетин се предписва със скорост (единична доза) от 0,15 g за 3-4-годишни пациенти, 0,2 g за деца на 5-6 години, 0,25 g за 7-9 годишни и 0,25-0,3 g - за Деца на 10-14 години (за пациенти под 1 година - 0,025-0,05 g всеки, до 2 години - 0,1 g на прием). В Руската федерация фенацетинът се произвежда главно в таблетки, съдържащи 0,25 g самия фенацетин и ацетилсалицилова киселина, 0,05 g кофеин). Фенацетинът е част от комбинирани фондове(асфена, кофицил, новогрофен, пиркофен, седалгин, цитрамон и др.).

Ибупрофен (Бруфен) е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Децата се предписват в размер на 20-40 mg / kg / ден (3-4 пъти на ден, перорално или ректално).

Напроксен е друго НСПВС, предписано за деца под 5-годишна възраст в размер на 2,5-5 mg / kg / ден в 1-3 дози (продължителността на курса на лечение е до 14 дни), както и за пациенти на възраст над 5 години възраст - в доза 10 mg/kg/ден.

Кофеинът е психомоторен стимулант, използван в комбинация с други лекарства (аналгетици и др.). За деца на възраст над 2 години (преди тази възраст лекарството не се предписва) кофеинът се дозира 0,03-0,075 g на доза (2-3 пъти на ден). Кофеинът е част от комбинираните таблетки (кофетамин, аскофен, новогрофен, кофицил, пирамеин, цитрамон и др.).

Sumatriptan (селективен 5-HT1 рецепторен агонист) е ефективен при лечението на мигренозни пристъпи при възрастни. Въпреки това, при лечението на деца с мигрена суматриптан не изглежда да предлага никакви предимства пред ибупрофен.

Превантивно лечение.Пропранолол се прилага перорално на деца в начална доза от 0,5-1,0 mg / kg / ден 2 пъти на ден, поддържащата доза е 2-4 mg / kg / ден. При наличие на сърдечна недостатъчност или бронхоспазъм лекарството не се използва.

Флунаризин е блокер на калциевите канали. Деца с тегло до 40 kg се предписват в доза от 5 mg 1 път на ден. На останалите категории деца се предписва флунаризин по същия начин като възрастните (20 mg 1 път през първите 2 седмици от превантивното лечение, след това 5-10 mg / ден в 1-2 дози).

Антиконвулсантите от класа на фенобарбитал или валпроева киселина в някои случаи могат да предотвратят атака, но се предписват само при често повтарящи се атаки. Дозировката на двата антиконвулсанта се избира индивидуално (под наблюдението на лекар).

Трицикличните антидепресанти (амитриптилин и др.) Рядко се използват за предотвратяване на мигрена (по-често тези лекарства се използват за тензионно главоболие).

Симптоматични средства.При гадене и повръщане се използва метоклопрамид (церукал, раглан) в доза от 0,5 mg / kg (интравенозно, интрамускулно или перорално). В този случай се използват също хлорпромазин (антипсихотик от групата на фенотиазиновите производни) и прохлорперазин.

Хлорпромазин.За да постигнете бърз ефект, можете да използвате до 3 възрастови дози от лекарството (интравенозно) на всеки 15 минути. При парентерално приложениепри деца на възраст над една година, единичната доза е 250-500 mcg / kg (максималната доза при деца на възраст под 5 години или с телесно тегло до 23 kg достига 49 mg / kg / ден, а при възраст 5-12 години или с телесно тегло 23 -46 kg - 75 mg / kg / ден). Когато се прилага перорално на пациенти на възраст 1-5 години, лекарството се предписва в дневна доза от 500 mcg / kg (на всеки 4-6 часа), за деца над 5 години - от 1/3 до 1/2 от възрастен доза (единична доза за възрастни е 10-100 mg, дневна - 25-600 mg). Максимална дозаза деца под 5 години, когато се приемат перорално - 40 mg на ден, за пациенти над 5 години - 75 mg на ден.

Нелекарствено лечение на мигрена

Диетична терапия.Тъй като хранителните алергии често играят ролята на отключващ фактор за мигрена при деца, се препоръчва да се изключат редица продукти от диетата на дете, страдащо от мигрена (мляко, сирене, яйца, шоколад, портокали, продукти от пшенично и ръжено брашно , домати и др.). Трябва да се избягват храни с хранителни добавки като мононатриев глутамат и нитрити.

Сред другите нелекарствени подходи за превантивно лечение на мигрена трябва да споменем ушу, карате, йога, система за обучение по биофийдбек, акупунктура.

Лечение на клъстерно главоболие.Суматриптан се използва широко при лечението на остри пристъпи на заболяването. НСПВС и ерготаминовите производни се считат за по-малко ефективни. Дишането на чист кислород също е един от медицински меркис развитието на атаки на клъстерно главоболие (вдишване на 100% кислород).

Превантивното лечение на клъстерно главоболие включва назначаването на β-блокери (пропранолол и др.), Карбамазепин, литиеви препарати, както и преднизон (курс с продължителност не повече от 5 дни) и блокери на калциевите канали (верапамил). Дозировката на пропранолол е дадена по-горе.

Карбамазепин (тегретол, финлепсин) е антиконвулсант (производно на иминостилбен). Среден дневна дозалекарството (перорално) е 20 mg / kg / ден (средно при деца до една година - 0,1-0,2 g, 1-5 години - 0,2-0,4 g, 5-10 години - 0,4 -0,6 g, 10- 15 години - 0,6-1,0 g / ден).

От литиевите препарати по-често се използва литиев карбонат (контемнол, седалит). Това нормотимично лекарство се приема с храна, измито с вода или мляко. В същото време съдържанието на литий в кръвта се контролира, като се поддържа концентрацията му от 0,5-1,0 mmol/l. При доза литиев карбонат от 1,0 g/ден нормализиране на концентрацията на литий трябва да се очаква след 10-14 дни. Курсът на профилактична монотерапия с препарати от литиев карбонат трябва да бъде най-малко 6 месеца.

Преднизолон. Ако е необходимо, в първите дни на лечението, този кортикостероиден хормон се предписва (per os) в размер на 1-1,5 mg / kg телесно тегло / ден, след което дозата се намалява и лекарството се отменя.

Верапамил (изоптин, феноптин) е блокер на калциевите канали. Приема се през устата по време на или непосредствено след хранене (в 2-3 приема). Лекарството се измива с достатъчно количество течност. За деца на възраст 1-15 години дозата е 0,1-0,3 mcg / kg / ден (единична доза не повече от 2-5 mg).

Лечение на тензионно главоболие.При това заболяване водещата роля принадлежи на лечението с НСПВС. Освен това може да се използва комбинация от НСПВС с диазепам (седуксен, реланиум). Последният се предписва (когато се приема перорално) в следната единична доза: 1-3 години - 0,001 g, 3-7 години - 0,002 g, 7 години и повече - 0,003-0,005 g.

Тизанидин (сирдалуд) - мускулен релаксант централно действиешироко използван при лечението на тензионно главоболие при възрастни. Опитът с употребата му при деца е ограничен.

Трициклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин). Независимо от възрастта и начина на приложение (перорално, интрамускулно, интравенозно), амитриптилин се предписва от 0,05-0,075 g / ден, като постепенно се увеличава дозата с 0,025-0,05 g, докато се постигне ефект. Имипрамин (мелипрамин, имизин) за деца се предписва, започвайки от 0,01 g 1 път на ден, постепенно (в рамките на 10 дни) дозата се увеличава до 0,02 g за деца на възраст 1-7 години, до 0,02-0,05 g за деца на 8- 14 години (пациенти над 14 години - до 0,05 g или повече на ден).

Литература

1. Яхно Н. Н., Парфенов В. А., Алексеев В. В. Главоболие: Справочно ръководство за лекари "R-Doctor". Серия "Нозология". М., 2000. 150 с.
2. Chu M. L., Shinnar S. Главоболие при деца на възраст под 7 години // Arch. неврол. 1992.том. 49. С. 79-82.
3. Комитет за класификация на главоболието на Международното дружество по главоболие. Класификация и диагностични критерии за главоболие, черепни невралгии и лицева болка // Цефалгия. 1988. Т. 8. Доп. 7.96p.
4. Goadsby J. P. Актуализация на анатомията и физиологията на главоболието // Abstr. на 2-ри конгрес Eur. Fed. Глава. на IASP. Барселона. 1997. С. 79.
5. Терапевтичен наръчник на Вашингтонския университет / Изд. М. Удли, А. Уелън; пер. от английски. М.: Практика. 1995. 832 стр.
6. Главоболие на Dalessio D. J. Wolff и други главоболия, Oxford University Press, Ню Йорк, 1980 г.
7. Oleson J., Edvindsson L. Мигрена: изследователска област узряла заосновни невронауки // Trends Neurosci. 1991 том. 14. С. 3-5.
8. Lauritzen M. Патофизиология на мигренозната аура. Терапията на разпространяващата се депресия // Мозък. 1994 том. 117. С. 199-210.
9. Ферари М. Д. Церебрален кръвен поток по време на мигренозни атаки без аура и ефект на суматриптан // Арх. неврол. 1995 том. 52. С. 135-139.
10. Congden P.J., Forsythe W.I. Мигрена в детството: проучване на 300 деца / /Dev. Med. Детски неврол. 1979 том. 21. С. 209-216.
11. Неврология / Изд. М. Самюелс; пер. от английски. М.: Практика. 1997. 640 с.
12. Детска неврология (Menkes J.H., Sarnat H.B., eds.).-16-то изд. Липинкот Уилямс и Уилкинс. Филаделфия-Балтимор. 2000. 1280 p.
13. Наръчник Видал. Фармацевтиката в Русия: Наръчник. 8-мо изд., преработено. и допълнителни Москва: AstraPharmService. 2002. 1488 стр.
14. Hamalainen M. L. Ибупрофен или ацетаминофен за остро лечение на мигрена при деца. Двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано кръстосано проучване // Неврология. 1997 том. 48. С. 103-107.
15. Машковски М. Д. Лекарства. В 2 ч. 12-то изд., преработено. и допълнителни М.: Медицина. 1993 г.
16. Регистрирам лекарстваРусия "Енциклопедия на лекарствата" / гл. изд. Г. Л. Вишковски. 9-то изд., преработено. и допълнителни М., RLS-2002. 2002. 1504 p.
17. Hamalainen M.L., Koppu K., Santavuori P. Sumatriptan за мигренозни пристъпи при деца: рандомизирано, плацебо-контролирано проучване // Неврология. 1997 том. 48. С. 1100-1103.
18. Egger J. Хранителна алергия ли е мигрената? // Ланцет. 1983 том. 2. С. 865-869.
19. Уилкинсън М. Мигрена и главоболие / Пер. от английски. К: София. 1997. 112 с.
20. Клинични указания, базирани на медицина, основана на доказателства/ пер. от английски. изд. И. Н. Денисова, В. И. Кулаков, Р. М. Хайтова. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. 1248 с.