Рефлюкс эзофагит – симптомы, причины и лечение. Что такое рефлюкс эзофагит первой степени Легкий вариант заболевания

Это поражение пищевода, вызванное забросом содержимого желудка в обратную сторону. Рефлюкс-эзофагит не является отдельным заболеванием, а одна из составляющих процесса развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины рефлюкс эзофагита

В результате нарушенных нервных связей между отделами желудочно-кишечного тракта желудочный сок с соляной кислотой, а также желчь появляются в нижних отделах пищевода. Происходит так называемый . Слизистая пищевода не приспособлена для воздействия кислого содержимого и ферментов, поэтому реагирует воспалением.

В качестве причины рефлюкса можно назвать механическое давление со стороны брюшины через диафрагму. Такое явление наступает при переедании, большом животе (ожирение, асцит), грыже пищеводного отдела диафрагмы, метеоризме (вздутии кишечника).

Прием препаратов, содержащих успокаивающие средства и спазмолитики (папаверин, платифиллин, спазмалгон и другие), которыми увлекаются женщины при менструальных болях, при мигрени, может тоже вызвать рефлюкс с последующим воспалением.

Спазмолитики входят в состав многих обезболивающих средств, продающихся без рецепта.

Симптомы рефлюкс эзофагита начальных стадий

Классические проявления - это боль в подложечной области, изжога, отрыжка кислым или горечью, чувство «кома» в пищеводе при глотании. Часто сами пациенты связывают симптомы с приемом обильной пищи, тяжелой физической работой в положении наклона вперед.

Иногда возникает икота, слюнотечение, тошнота.

Если симптомы возникают раз в месяц, значит функциональные нарушения быстро восстанавливаются самостоятельно. При более частых жалобах необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Диагностика рефлюкс эзофагита 1 степени

Воспаление пищевода визуально обнаруживает врач, проводящий эзофагогастроскопию.

Метод основан на введении в желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки тонкой трубки с оптическим прибором на конце. Он позволяет осмотреть все отделы пищевода.

В первой стадии эзофагита слизистая пищевода интенсивно красной окраски с эрозией (трещина или царапина).

Лечение рефлюкс эзофагита первой степени

Для устранения начальных стадий эзофагита не требуется специальных лекарственных средств.

Достаточно соблюдать некоторые условия:

• не переедать, обеспечить шестикратное питание небольшими количествами пищи;
• прекратить употребление алкоголя, газированных напитков;
• не есть на ночь;
• избавиться от лишнего веса;
• не наклоняться вперед после еды;
• нельзя носить тугие пояса и одежду;
• прекратить прием спазмолитиков и седативных средств;
• не курить.

Хороший эффект оказывают народные средства лечения в виде отваров трав, лекарственных чаев.

Сироп цветов одуванчика любят дети: пересыпать слоями в стеклянной банке цветы одуванчика и сахарный песок, подавить сверху. Настаивать пока не образуется сок. Одну чайную ложку сока разводят на полстакана воды, принимать до еды трижды в день.

Заваривать цветы календулы, листья мелиссы, душицы, подорожника как чай по столовой ложке на стакан, принимать 1/3 перед едой.

Нарушение функционирования органа при рефлюкс-эзофагите проявляется :

• изжогой;
• жжением, дискомфортом в эпигастрии;
• нарушением глотания;
• распиранием, вздутием в проекции желудка;
• кислой отрыжкой;
• тошнотой, рвотой.

ГЭРБ с эзофагитом подразумевает наличие дефектов слизистой различной выраженности в противовес к неэрозивному типу патологии, когда внешние проявления воспаления отсутствуют. При 1-й степени болезни проявления уже носят систематический характер, хотя затрагивается обычно только терминальный отдел органа.

Патогномоничным признаком сочетанной патологии является ухудшение состояния в лежачем положении. Усиление симптомов напрямую зависит от количества и качества пищи, физической нагрузки после еды. Часто жалобы настигают пациентов в ночное время, особенно при переедании накануне сна.

Для рефлюкс-эзофагита характерно присоединение внепищеводных проявлений. В этом заключается основное отличие от остальных болезней ЖКТ. Самая распространенная форма патологии - пептический эзофагит.

В зависимости от преобладания признаков поражения других систем, выделяют :

1. Кардиальный хронический эзофагит . Жалобы сходны со стенокардией: резкие загрудинные боли с иррадиацией в правую руку. Важным критерием служит отсутствие патологии сердца на ЭКГ.
2. Бронхолегочной рефлюкс-эзофагит . Пациента беспокоит постоянный кашель, даже ночью. Человек не редко наблюдается у терапевта с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями.
3. Отоларингологический тип - хроническое воспаление ларинготрахеальной трубки при высоком забросе кислого содержимого. Пациент длительно наблюдается по поводу отита, фарингита, ларингита.
4. Стоматологический - проявляется нарушением целостности эмали зубов.

Сходны с рефлюкс-эзофагитом. Однако последний обязательно требует исключения сопутствующих патологий. Всегда остается риск наличия болезни сердца, легких, ротоглотки. В случае отсутствия результатов терапии хронических форм стенокардии, бронхита, кариеса или фарингита, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения воспаления пищевода на фоне рефлюкса.

Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагитов

Симптомы 1 степени

При первой степени болезни на слизистой пищевода обнаруживают единичные линейные эрозии, покраснение и отек оболочки (до 10% всей площади).

В этой стадии болезни симптомы носят периодический характер, выражены мало:

• изжога, болезненные ощущения за грудиной, в области «сердца»;
• частое срыгивание кислым или воздухом;
• ощущение комка в горле, редкий сухой кашель;
• тошнота, икоты, неприятный запах изо рта.

Усиливаются симптомы в положении лежа на спине, при резком наклоне вперед. При эзофагите нередко возникают боли в проекции сердца, за грудиной, которые легко имитируют стенокардию. Главное их отличие от истинных кардиальных болей - развитие после приема кислой, острой пищи, отсутствие эффекта от нитроглицерина.

Симптомы 2 степени

Наличие второй стадии болезни указывает на более обширное поражение слизистой оболочки пищевода, когда имеются сливные эрозии. Площадь воспаления достигает 50%.

На данном этапе патологии симптомы имеют более постоянный характер, вызывают сильный дискомфорт у пациента. К ним относят:

• постоянную изжогу;
• острые или ноющие боли за грудиной;
• частый надсадный кашель;
• чувство затрудненного глотания, ощущение комка в горле;
• постоянную отрыжку;
• кариозное поражение зубов в результате постоянного заброса соляной кислоты в рот.

Иногда на фоне рефлюкса и воспаления в пищеводе появляется бронхообструкция. Это патологическое сужение бронхов, которое проявляется одышкой, вздутием грудной клетки и дистанционно слышимыми хрипами.

Симптомы 3 степени

Третья стадия эзофагита характеризуется наличием множественных, нередко кровоточащих, эрозий. Воспаление занимает весь дистальный отдел органа. Признаки болезни имеют постоянный характер, не зависят от приема пищи или положения тела.

На данном этапе больной испытывает большие трудности с глотанием пищи или слюны. Его начинает постоянно беспокоить ринит, фарингит (воспаление оболочек глотки), которые являются следствием сильного заброса агрессивного желудочного сока.

Симптомы 4 степени

Четвертая степень устанавливается при наличии одного или нескольких осложнений: язвы, стриктуры (сужение просвета) или пищевода Баррета – предракового состояния.

Такие пациенты нередко госпитализируются с кровавой рвотой, анемией. На фоне стриктур питание и глотание становится практически невозможным, возникает рвота, прогрессивно снижается масса тела, человек истощается.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит на основании анамнестических данных, учитывая :

• периодичность приступов;
• характер боли;
• положение тела, в котором наиболее часто проявляются симптомы;
• продукты, провоцирующие и успокаивающие болевой синдром.

Так как симптомы и лечение эзофагита различаются в зависимости от этиологических факторов, то необходимо проведение дополнительных исследований.

Лечение

Оптимальная тактика ведения пациентов с ГЭРБ и эзофагитом – ступенчатый подход к лечению. Чтобы вылечить больного, требуется точно определить форму, объем поражения и подобрать подходящую «ступень». Чем тяжелее повреждение слизистой, тем серьезней и длительней терапия.

Запрещено к употреблению

Поверхностный рефлюкс-эзофагит корректируется изменением образа жизни, направленным на снижение влияния факторов риска развития болезни, устранение неприятных симптомов:

1. Пациенту потребуется исключить продукты, провоцирующие развитие гастроэзофагеальной патологии. Подробное описание рациона находится в разделе .
2. Необходимо соблюдать режим приема пищи: малые порции, оптимальная температура, ранний ужин. После еды не принимать лежачее положение.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Корректировать вес.
5. Нормализовать физическую активность: меньше наклонов, подъемов тяжестей, упражнений на пресс. Рекомендуется специальная гимнастика.
6. Для снижения частоты ночных приступов во сне головной конец кровати приподнимается.

Лекарства при ГЭРБ

На следующих «ступенях» используют специальные лекарства. Необходимая комбинация средств подбирается в зависимости от причины развития патологии, специфики течения болезни, индивидуальных особенностей.

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:

• антацидов, гастропротекоров;
• ингибиторов протонной помпы;
• Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов;
• альгиновой кислоты;
• прокинетиков.

Период восстановления дефектов пищеводной трубки 2-й степени длительный. Оптимальная продолжительность лечебного курса 8 недель, при необходимости медикаментозная схема повторяется. После окончания терапии обязательно проводится повторное эндоскопическое обследование. Критерий выздоровления – полное заживление слизистой и отсутствие соответствующей симптоматики.

Последней ступенью терапии эзофагита с рефлюксом считается операция. Техника применяется в осложненных формах болезни, при отсутствии динамики от консервативной терапии.

Поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера. Проявлениями эзофагита могут служить жгучая боль за грудиной, нарушения глотания, изжога, повышенная саливация. Осложнением эзофагита могут явиться пептическая язва, стеноз, перфорация пищевода, болезнь Барретта. Диагностический минимум состоит из проведения эзофагоскопии, эндоскопической биопсии и рентгенографии пищевода. Лечение назначается с учетом этиологии эзофагита; включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию; при необходимости – хирургическое лечение сужения пищевода (бужирование, рассечение рубцовых стриктур и др.).

Общие сведения

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения , гастрита , заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь .

Классификация эзофагитов

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный , отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит). При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита. Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

1. поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
2. поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
3. поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

1. гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
2. разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
3. эрозии слизистой сливаются друг с другом;
4. язвенное поражение слизистой, стеноз.

Этиология и патогенез

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

• острые инфекционные процессы (грипп , грибковое поражение , дифтерия и др.);
• физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
• химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
• аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов.

В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

• алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
• профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
• застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
• аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
• дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами , недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
• идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Иногда сочетан с дуодено-гастральным рефлюксом . Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Симптомы острого эзофагита

Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода. При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище. Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой , повышенным слюноотделением.

В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния. Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики. Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом , кислым , горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма , частые пневмонии . Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Осложнения эзофагита

Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:

• пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
• сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
• прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
• гнойные осложнения эзофагита – абсцесс , флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
• болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Диагностика эзофагита

Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита. Для подтверждения диагноза используется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины. Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуют гистологически.

Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии . Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.

Лечение острого эзофагита

Острый эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента. Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина. После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.

При тяжелом протекании болезни - бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации – инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса – антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.

Лечение хронического эзофагита

В терапии острого эзофагита основное значение играет устранение фактора его возникновения. Важнейшей составляющей лечения является строгое соблюдение диеты и режима питания и образа жизни. Рекомендации по диете в период острых клинический проявлений: употребление умеренного количества мягкой протертой пищи комнатной температуры. Исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – острые, жирные, жареные, газированные, алкоголесодержащие продукты. Также исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки.

Больным эзофагитом необходимо отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофиллин, простагландины и т. п.).

Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени наклонясь. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Не затягиваться в талии.

Лекарственная терапия при хроническом эзофагите:

• препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды – оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
• препараты, усиливающие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики).

Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п. Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение.

Рефлюкс-эзофагит – патологическое состояние, при котором пациент страдает из-за постоянного заброса содержимого желудка в пищевод. Причин для развития нарушения может быть много, основными из которых являются заболевания ЖКТ и слабость пищевого сфинктера. Из-за постоянного попадания кислоты на нейтральную слизистую пищевода у больного возникают неприятные симптомы в виде боли и жжения. При отсутствии терапии такого состояния развивается эрозия эпителиального слоя, которая может разрастаться и поражать весь пищевод.

Желудок человека для переваривания пищи вырабатывает своими железами соляную кислоту. Так как она полезна только в условиях нахождения в желудочной полости, в пищеварительной системе существуют так называемые замыкающие устройства, которыми являются сфинктеры. Желудок содержит два – один выходит в полость пищевода, второй в кишечник.

Когда под воздействием некоторых факторов у пациента наблюдается слабость первого сфинктера, часть кислоты и продуктов, пропитанных ей, начинают выходить в пищевод. Слизистая этого отдела кишечника всегда имеет нейтральную кислотность и начинает страдать из-за малейшего воздействия. Уже после первого заброса на ней появляются небольшие ожоги. При систематическом проникновении желудочного сока эти эрозии не проходят и носят хронический характер.

При рефлюкс-эзофагите первой степени ожоги имеют небольшой размер, и при своевременно назначенном лечении и переходе на правильное питание исчезают. Обычно патология в начальной стадии без дальнейшего прогрессирования встречается в период беременности из-за токсикоза и растущего плода, давящего на ЖКТ.

Внимание! Рефлюкс эзофагит 1 степени может иметь временный и быстро устранимый характер после небольшого переедания или рвоты из-за отравления. В таком случае ожоги проходят в течение нескольких дней и не переходят в хронический характер.

Причины развития заболевания

Вызвать нарушение могут различные факторы, которые устраняются самостоятельно при поддержании правильного питания или же при обязательном использовании лекарственных препаратов. К основным причинам рефлюкс эзофагита 1 степени относятся:

Внимание! Нередко процесс формирования рефлюкс-эзофагита первой степени запускают хронические заболевания ЖКТ, среди которых язва, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь. Они редко носят одиночный характер и почти всегда сопровождаются развитием слабости сфинктера пищевода и желудка.

Симптомы рефлюкс-эзофагита 1 степени

Клиническая картина при заболевании в этой стадии не имеет выраженного характера. Первичная симптоматика возникает только в том случае, если просвет пищевода сужается до 1 см и на нем появляются множественные ожоги. В начальной стадии пациента беспокоит только изжога, которую больные связывают с периодическим перееданием и не обращают на нее соответствующего внимания.

При первой степени рефлюкс-эзофагита жжение появляется также после небольших нагрузок на брюшную полость или в ночное время. С учетом обострения первичного состояния больные могут начать жаловаться на периодически возникающую отрыжку с кислым привкусом и чувство инородного тела в горле. Также могут отмечаться следующие нарушения в состоянии пациента:

• чувство тяжести в брюшной полости;
• периодическое вздутие и метеоризм;
• газы, которые особенно беспокоят в ночное время и через 2-3 часа после ужина;
• боль в области пищевода из-за постоянного воздействия кислоты;
• появление дискомфорта при глотании.

Внимание! С учетом осложнения заболевания могут появиться проблемы в виде диареи, запора, продолжительных болей в области живота. Многие больные начинают терять массу тела из-за сниженного аппетита и проблемах с глотанием.

Диагностика заболевания

Подтвердить патологию уже на первой стадии ее развития можно при помощи соответствующих диагностических процедур. Очный осмотр при рефлюксе первой степени не дает никакого результата и требует обязательных инструментальных методов.

Процедура	Для чего проводят
	Необходима для отслеживания заброса кислоты, позволяет диагностировать наличие грыжи и сильного сужения пищевода.
	Необходимо для оценки степени рефлюкса и частоты заброса кислоты в пищевод.
	Оценивает состояние эпителиального слоя пищевода, определяет точную рефлюкса эзофагита, позволяет взять биоматериал для биопсии.

Питание при первой степени рефлюкс-эзофагита

Диета носит не только оздоровительный характер, но также позволяет больному поддерживать оптимальную массу тела и становится профилактикой возможных хронических заболеваний. Как и при наличии любых патологий ЖКТ, следует есть не менее шести раз в сутки небольшими порциями. Не стоит есть за 2-3 часа до сна.

Если прием пищи был поздним, не следует ложиться в кровать в течение получаса после него. За это время желудок сможет переработать часть поступившей пищи и отдаст ее в тонкий кишечник. Это снизит также нагрузку на пищевой сфинктер и не спровоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если патология имеет только первую степень развития, она быстро проходит при соблюдении этих рекомендаций и диеты. В период лечения рефлюкса следует отдавать предпочтение следующим продуктам:

При этом требуется полностью исключить все продукты, которые могут вызвать метеоризм, содержащие кислоту, алкоголь, жирные продукты. Вредны приправы и большое количество масла.

Внимание! Не следует при рефлюкс-эзофагите 1 степени пить много кофе и чая. Если сложно отказаться от них, требуется готовить некрепкую заварку и брать только натуральный кофе, разбавляя его молоком.

Нетрадиционные методы лечения

Они направлены на устранение воспаления, заживление ран и восстановление эпителиального слоя. На первой стадии рефлюкса иногда достаточно терапии нетрадиционными методами, если болезнь не вызвана патологическими факторами.

Травяной сбор

Для лечения требуется взять ромашку, семена льна, траву мелиссы, пустырник. Все травы берут в одинаковом количестве и хорошо измельчают в кофемолке. Для терапии две столовые ложки получившегося порошка заливают 0,5 л холодной воды. Смесь доводят до кипения и держат на медленном огне 15 минут. После остывания траву убирают. Принимать по 50 мл 3-4 раза в сутки за 15 минут до еды. Длительность терапии 7-15 суток.

Ромашка и календула

Травы берутся из расчета 2 столовые ложки цветков ромашки и 1 столовую ложку календулы. Их также перемешивают и измельчают в кофемолке. Одну часть получившегося количества трав заливают 250 мл кипятка и держат под крышкой 2-3 часа. После настоя смесь удаляют через сито. Пить по 50 мл три раза в день за 15 минут до еды. Продолжительность терапии до трех недель.

Крушина

Лечит не только образовавшиеся ожоги, но и проблемы с пищеварением в виде метеоризма, газообразования, изжоги и запоров. Две столовые ложки вещества хорошо измельчают и запаривают в 250 мл кипятка два часа. После этого кору убирают через марлю и принимают по 50 мл раствора утром и вечером. Длительность терапии – не более двух недель.

Шиповник

Для лечения требуется проварить в 500 мл воды в течение 15 минут столовую ложку плодов. Их следует помешивать и держать на медленном огне, чтобы шиповник отдал максимальное количество полезных веществ. После отваривания плоды оставляют на 2-3 часа в воде, после чего процеживают. Принимать отвар требуется по 100 мл дважды в день, при необходимости разрешается добавить небольшое количество сахара. Лечение можно продолжать до двух недель.

Препараты против рефлюкс-эзофагита 1 степени

Лечение всегда носит комплексный характер и позволяет остановить в том числе прогрессирование хронических язв, гастритов, панкреатита. Курсы лечения обычно не долгие, так как болезнь носит маловыраженный характер.

Прокинетики при рефлюксе

Их воздействие направлено на улучшение моторики ЖКТ, усиление сфинктера, устранение метеоризма и вздутия.

«Дамелиум»

Таблетки дополнительно избавляют от чувства тошноты и рвотных позывов. Принимать Дамелиум рекомендуется по 10 мг трижды в день. Для лучшего эффекта делать это следует за 30 минут до еды, длительность терапии индивидуально для каждого пациента. При сильной рвоте или тошноте из-за развивающейся изжоги или одновременном обострении иных патологий ЖКТ можно принимать 20 мг Дамелиума трижды в сутки также за полчаса до еды.

Таблетки «Дамелиум»

«Домстал»

Принимать медикамент можно в любом возрасте с разрешения лечащего врача. При наличии заболеваний почек прием может носить только однократный характер, при тяжелых состояниях принимается не более двух доз. Если больной не страдает из-за почечной недостаточности, можно принимать по 10-20 мг домстала с учетом состояния три раза в сутки. Для закрепления результата такую же дозу активного вещества принимают перед сном. Лечение проводится индивидуально подобранным курсом.

Таблетки «Домстал»

Антацидные медикаменты и ингибиторы протонной помпы

Нейтрализуют воздействие соляной кислоты и продуктов, пропитанных ею, на стенки пищевода. Быстро избавляют от изжоги, отрыжки и возможного болевого синдрома.

«Аджифлюкс»

Если у больного нет проблем с язвенным поражением, требуется принимать по 2-3 таблетки через час после приема пищи. При наличии язвенной болезни, чтобы избавиться от рефлюкса следует принимать «Аджифлюкс» за 30 минут до еды в дозе 2-4 таблетки. Длительность лечения – по показаниям.

Таблетки «Аджифлюкс»

«Маалокс»

Быстро обволакивает поврежденную слизистую и нейтрализует воздействие соляной кислоты. Лучше принимать медикамент в форме суспензии, она дает более быстрый и продолжительный эффект. Разовая доза маалокса составляет 1-2 пакетика жидкости. За сутки принимается не более 12 пакетиков лекарственного препарата. Лучше пить суспензию через час после еды. Лечение можно продолжать до 12 недель.

Таблетки «Маалокс»

«Маалокс» суспензия

«Омепразол»

Комбинированный препарат, защищающий слизистую, нормализующий моторику, кислотность и общее функционирование ЖКТ. Для лечения рефлюкс эзофагита назначается одна капсула активного вещества, лучше утром. Лечение может продолжаться до полугода. Если дополнительно следует устранить воздействие бактерии Хеликобактер, доза составляет 2 капсулы омепразола в течение недели в сочетании с антибиотиками.

Капсулы «Омепразол»

Противоязвенные препараты

Они необходимы для снижения количества соляной кислоты и обеспечения антибактериального воздействия. Могут использоваться в комплексной терапии с антибактериальными средствами для подавления бактерий Хеликобактер Пилори.

«Ранитидин»

При первой стадии рефлюкса доза обычно равна 150 мг в утренний и вечерний прием, иногда вся суточная доза назначается перед сном. При необходимости устранения симптомов язвы и гастрита, на фоне которых развился эзофагит, доза может быть увеличена до 150 мг четыре раза в сутки. Лечение с учетом степени состояния больного можно продолжать до трех месяцев.

Таблетки «Ранитидин»

«Ацилок»

Выпускается в форме раствора и таблеток. При рефлюкс эзофагите, в том числе осложненном язвой или гастритом, принимается только в твердой форме. Доза равна 150 мг в утренний и вечерний прием, при необходимости, если симптомы беспокоят больного больше в вечернее и ночное время, можно принимать однократно всю дозу перед отходом ко сну. Лечение может проводиться до трех месяцев.

Раствор «Ацилок» в ампулах

«Ультоп»

Является более сильным аналогом классического Омепразола. При первой стадии рефлюкс эзофагита следует принимать однократно в утреннее время 20 мг основного компонента. При необходимости врач может рекомендовать прием препарата «Ультоп» по требованию при усилении симптоматики патологии, максимальная доза активного вещества в таком случае подбирается каждому больному. Прием осуществляется индивидуально подобранное время.

Капсулы «Ультоп»

Вспомогательные препараты

Применяются при наличии дополнительной симптоматики в виде запоров, вздутия, наличия бактерий в пищеварительном тракте. Позволяют усилить воздействие основных групп медикаментов и ускорить выздоровление.

«Де-Нол»

Содержит в своем составе висмут, оказывающий необходимое вяжущее воздействие и препятствующий распространению Хеликобактер Пилори. Принимать таблетки следует за полчаса до приема еды не более одной таблетки за раз. Суточное количество препарата «Де-Нол» равно 4 дозам. Терапия проводится в индивидуально определенное время.

Таблетки «Де-Нол»

«Эспумизан»

Хорошо справляется со вздутием и спазмами, не дает задерживаться газам в пищеварительном тракте. Принимать можно в виде эмульсии и в форме таблеток. Разовое количество 5-10 мл или 1-2 капсулы. Суточная доза с учетом состояния пациента 25-50 мл суспензии или 5-10 капсул эспумизана. Принимать за 30 минут до еды.

Капсулы «Эспумизан»

«Ребагит»

Защищает от воздействия соляной кислоты, нормализуя работу желудочных желез. Используется также в терапии по комбинированному устранению язвы, гастрита и рефлюкс эзофагита. Лечение предусматривает прием 1 таблетки «Ребагит» три раза в день. Принимать медикамент следует 14-30 суток, иногда требуется более длительный курс.

Таблетки «Ребагит»

Внимание! Медикаменты следует принимать под контролем врача, так как требуется составить оптимальный комплекс препаратов для конкретного пациента с учетом причины развития рефлюкс эзофагита. Если больной параллельно соблюдает диету и не имеет хронических патологий ЖКТ, удается полностью устранить проблему и не допустить ее прогрессирования.

Рефлюкс-эзофагит первой степени редко носит самостоятельный характер, чаще провоцируется болезнями ЖКТ. В таком состоянии обязательно придерживаться диеты и принимать назначенные медикаменты. Если болезнь не имеет патологических оснований, достаточно устранить причины нарушения и при необходимости пройти систематическую терапию. При своевременном начале лечения удается полностью восстановить слизистую пищевода и убрать боль, изжогу и расстройства кишечника.

Видео — Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.

Первостепенный рефлюкз эзофагит слабо выражен и может проявляться болью в горле

Симптомы

Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:

• возраст пациента;
• степень воспалительного процесса;
• наличие хронических заболеваний;
• образ жизни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.

Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.

Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.

У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:

• кашель;
• осиплый голос;
• проблемы с зубами.

Чувство кома в горле может быть первым признаком рефлюкс эзофагита 1 степени

Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.

Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.

Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.

Этиология

Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на .

Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Эндоскопия помогает выявить рефлюкс эзофагит 1 степени

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава - магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

При лечении рефлюкс эзофагита широко распространены антадицы

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Поражение дыхательной системы

Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.

Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.

Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.

Молоко с минимальной жирностью помогает в борьбе с эзофагитом

• За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
• Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
• Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия - новый всплеск эзофагита.

Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.

• Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
• Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
• Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
• Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
• В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
• Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
• Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.

Начальная форма эзофагита у детей и беременных

Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:

Ночной кашель и температура у детей могут символизировать об эзофагите

• Одышка.
• Нервозность.
• Повышенная температура тела.
• Беспокойство в вечернее время.
• Продолжительный плач.
• Ночной кашель.
• Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
• Диарея.

При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.

Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).

Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.

У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.

У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.