Дети часто сталкиваются с вирусными заболеваниями. И если о большинстве из них каждый родитель знает всё досконально, то одно название вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) вызывает у многих недоумение и страх .
Попав в организм вирус надёжно закрепляется на слизистых, начинает атаковать иммунные клетки и провоцирует развитие мононуклеоза.
В сегодняшней статье выясним симптомы и признаки недуга у детей, рассмотрим методы лечения и возможные осложнения.
Что нужно знать о вирусе Эпштейн-барра
Наиболее распространённым вирусом считается вирус Эпштейн-Барра, который может поражать детей младшего возраста.
Вирус Эпштейна-Барра относится к герпетическому виду инфекции.
По статистике, практически 90% населения планеты хоть раз с ним сталкивалось. У большинства людей мононуклеоз протекает незаметно или проявляется в лёгкой форме. Но есть и те, для кого вирус Эпштейна-Барра становится смертельно опасным, вызывает серьёзные осложнения.
Как действует вирус
- После заражения вирус попадает на слизистые оболочки (ротовая полость, носоглотка, слюнные железы).
- С этого времени начинается его активное размножение. Этот процесс может продолжаться до 20 дней.
- Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму, затрагивая, в первую очередь лимфатические узлы.
Если иммунитет ребёнка сильный, болезнь будет протекать в лёгкой форме. Многие специалисты могут спутать мононуклеоз с простудной инфекцией или гриппом.
Вирус Эпштейн-барра можно спутать с другими заболеваниями, поэтому родителям необходимо быть особо бдительными!
Если малыш болезненный, есть хронические недуги, то велик риск возникновения осложнений . В этом случае поражается нервная система и основные внутренние органы (сердце, печень, селезёнка ).
Это важно! До недавнего времени о вирусе было мало что известно. Проведя ряд исследований учёные доказали, что вирус может провоцировать раковые заболевания. Происходит это в том случае, если мононуклеоз имеет хроническую, вялотекущую форму. Именно поэтому так важно знать симптоматику и уметь вовремя обнаружить недуг у детей.
Пути заражения
Вирус Эпштейна-Барра передаётся многими путями. Вот основные из них:
Как можно защитить ребёнка? Важно повышать иммунитет крохи. Для этого чаще гулять на свежем воздухе, кушать овощи, фрукты, ягоды, не забывать принимать витамины.
Группа риска
Есть дети, которые находятся в группе риска. Среди них:
- малыши до года . В этот период крохи познают окружающий мир и активно пробуют всё «на зубок »;
- дети от 3 до 7 лет , которые посещают детский сад . В это время ребёнок сталкивается с множеством вирусов. Скорее всего ВЭБ тоже не удастся избежать;
- дети с хроническими заболеваниями , у которых значительно ослаблен иммунитет;
- недоношенные крохи;
- дети с ВИЧ.
Совет! Если ваш малыш относится хоть к одной из вышеописанных категорий, за его здоровьем нужно внимательно следить. До года в обязательном порядке ежемесячно посещать педиатра. После года, сдавать раз в квартал развёрнутый анализ крови.
Симптомы
Коварство болезни состоит в том, что симптоматика мононуклеоза выглядит довольно размыто. Даже специалисты могут спутать его с другими заболеваниями.
Врачи выделяют следующие признаки ВЭБ:
- Малыш капризный, плаксивый, часто устаёт
. При этом такое состояние наблюдается на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Взрослые должны помнить, что такое поведение для крохи нетипично.
Одним из ярких проявлений заболевания у малыша является частый плач.
- Увеличение лимфоузлов
. Как правило, вирус затрагивает подчелюстные и ушные лимфоузлы. Они воспаляются, увеличиваются в размерах, начинают болеть, кожа становится красной, отёчной.
Воспаление лимфоузлов у малыша — это тревожный знак для родителей!
- Полное отсутствие аппетита . Помимо этого, у малыша могут наблюдаться запор или диарея.
- Небольшая сыпь
по всему телу.
Сыпь у ребёнка может появится как следствие воспалительного процесса.
- Повышенная температура тела . Иногда лихорадка может заканчиваться потерей сознания. Стоит заметить, что вирус Эпштейна-Барра плохо реагирует на парацетамол и ибупрофен. Температура во многих случаях не опускается ниже отметки 37.5 градусов.
- Покраснение миндалин, боль в горле
. При этом на миндалинах нет налёта или наростов.
Развитие болезни может сопровождаться ангиной.
- Очень сильная потливость , особенно в ночное время суток.
- Боли в желудке . Если провести УЗИ, то можно обнаружить заметное увеличение селезёнки или печени.
- Изменение оттенка кожи . Ребёнок становится жёлтым, часто врачи путают этот симптом с желтухой или гепатитом.
Это важно! Как видим, по имеющимся симптомам поставить точный диагноз довольно сложно. Именно поэтому нужно проводить полную диагностику организма и сдавать ряд анализов.
Многие специалисты уверяют, что вирус лучше перенести в детстве. В этом случае негативное влияние на внутренние органы минимально (при учёте того, что у ребёнка крепкий иммунитет).
Диагностика
Для этого предлагается ряд обследований и анализов:
- Общий анализ крови (из пальца) . Врача должны насторожить повышенные показатели СОЭ, гемоглобина, лимфоцитов, лейкоцитов и мононуклеаров.
- Биохимия крови (из вены) . Будут повышены ферменты и билирубин.
- УЗИ печени, почек, селезёнки .
- ДНК-диагностика . Процедура довольно сложная и дорогостоящая. У ребёнка берутся исследуемые образцы (слюна, мазки из носовых пазух, спинномозговая жидкость). В лабораторных условиях специалисты выявляют ДНК вируса.
Совет! Если у ребёнка наблюдаются симптомы ВЭБ начните со сдачи анализов крови. Эту процедуру можно пройти в любой районной поликлинике.
Лечение
Единого лечения при ВЭБ не существует. Врач в индивидуальном порядке прописывает препараты. Если недуг протекает тяжело, необходима госпитализация и введение специальных капельниц на основе иммуностимуляторов.
При лёгкой форме может быть выбрана следующая схема лечения:
- Жаропонижающие средства
. Это могут быть препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Если наблюдается сильная лихорадка, ребёнку можно поставить свечу «Анальдима». В её состав входит анальгин и димедрол. Другие жаропонижающие препараты («Аспирин
», «Нимулед
», «Нимесил
» и прочие) запрещены.
Анальдим — эффективный препарат, который поможет справиться с лихорадкой.
- Противогерпесные препараты
. До недавнего времени многие педиатры назначали «Ацикловир
». Но проведённые исследования доказали, что он оказывает огромное негативное воздействие на печень и почки. Современные специалисты предлагают средство нового поколения – «Гропринозин
». Он выпускается в виде таблеток (взрослым) и сиропа (детям).
Гронопринозин в виде сиропа хорошо помогает справиться с недугом совсем маленьким деткам.
- Противовирусные средства
. Часто используют «Виферон
». Но противовирусный препарат должен подбирать врач исходя из общего состояния пациента.
Виферон - это один из самых современных противовирусных препаратов, который можно применять детям с раннего возраста.
- Средства от боли в горле
. Это могут быть леденцы «Доктор МОМ
», «Исла
», «Септефрил
», «Фарингосепт
». Детям до года можно предложить «Лизобакт
». Но также стоит использовать спреи: «Мирамистин
». «Гексорал
», «Ингалипт
».
Гексорал поможет снять неприятные ощущения и вылечить горло ребёнка.
Это важно! Вирусы не лечат антибиотиками. Они применимы только в том случае, если у ребёнка началось осложнение и присоединилась бактериальная инфекция.
Возможные осложнения
Какие осложнения могут возникнуть, если недуг перерастёт в хроническую форму:
- развитие новообразований;
- заболевания крови;
- гнойный отит;
- гепатит и другие поражения печени и почек;
- панкреатит;
- заболевания сердца (гипертония, миокард, инсульт ).
С вирусом Эпштейна-Барра сталкиваются 9 детей из 10. Вирус вызывает болезнь мононуклеоз. В лёгкой форме недуг можно спутать с обычным ОРВИ, протекает он довольно быстро, без осложнений.
Но если вирус надёжно укрепился в организме ВЭБ будет иметь вялотекущий, хронический характер
Чтобы предотвратить заболевание, деткам необходимо вести активный образ жизни и больше времени проводить на свежем воздухе.
Важно повышать и укреплять иммунитет крохи.
Не забывайте о закаливании, водите детей в спортивные секции, развивайте его физически, больше бывайте на свежем воздухе, организовывайте крохе правильный состав и нормы питания и вирус обойдёт вас стороной.
Вирус Эпштейна Барра (ВЭБ) - один из представителей семейства герпетических инфекций. Его симптомы, лечение и причины у взрослых и детей также схожи с цитомегаловирусом (герпесом по №6). Сам ВЭБ называют герпесом под №4 . В организме человека он может храниться годами в спящем виде, но при снижении иммунитета - активируется, вызывает острый инфекционный мононуклеоз и позже - образование карцином (опухолей) . Как ещё проявляет себя вирус эпштейн бара, как передается от больного человека здоровому, и чем лечить вирус Эпштейна Барра?
Что такое: вирус
"Эпштейн Барр"
Своё название вирус получил в честь исследователей - профессора и вирусолога Майкла Эпштейна и его аспирантки Ивоны Барр.
Вирус эйнштейна бара имеет два важных отличия от других герпесных инфекций:
- Не вызывает гибель клеток хозяина, а наоборот - инициирует их деление, разрастание ткани. Так образуются опухоли (новообразования). В медицине этот процесс получил название полиферации - патологического разрастания.
- Хранится не в ганглиях спинного мозга, а внутри иммунных клеток - в некоторых видах лимфоцитов (без их разрушения).
Вирус Эпштейна Барра отличается высокими мутагенными способностями. При вторичном проявлении инфекции он часто не поддаётся действию антител, выработанных ранее, при первой встрече.
Проявления вируса: воспаления и опухоли
Болезнь Эпштейна Барра в остром виде проявляется как грипп, простуда, воспаление . Длительное вялотекущее воспаление инициирует синдром хронической усталости и рост опухолей. При этом для различных континентов существуют свои особенности течения воспалений и локализации опухолевых процессов.
У населения Китая - вирус чаще формирует рак носоглотки. Для Африканского континента - рак верхней челюсти, яичников и почек. Для жителей Европы и Америки более характерно острое проявления инфекции - высокая температура (до 40º в течение 2-3 или 4 недель), увеличение печени и селезёнки.
Вирус Эпштейна Барра: как передается
Вирус эпштейн бар является наименее изученной инфекцией герпетического ряда. Однако известно, что пути его передачи - разнообразные и обширные:
- воздушно-капельный;
- контактный;
- половой;
- плацентарный.
Источником заражения через воздух становятся люди в острой стадии болезни (те, которые кашляют, чихают, сморкаются - то есть поставляют вирус в окружающее пространство вместе со слюной и слизью из носоглотки). В период острого заболевания преимущественный способ заражения - воздушно-капельный.
После выздоровления (снижения температуры и других симптомов ОРВИ) инфекция передаётся контактным путём (с поцелуями, рукопожатиями, общей посудой, при сексе). ВЭБ длительно находится в лимфе и слюнных железах. Человек способен легко передать вирус при контактах в течение первых 1,5 лет после заболевания . Со временем вероятность передачи вируса снижается. Однако исследования подтверждают, что 30% людей имеют вирус в слюнных железах до конца своей жизни. У других 70% - организм подавляет чужеродную инфекцию, при этом вирус не обнаруживается в слюне или слизи, но хранится в спящем виде в бета-лимфоцитах крови.
При наличии вируса в крови человека (вирусоносительстве ) он способен передаваться от матери ребёнку через плаценту. Таким же образом, вирус распространяется при переливаниях крови.
Что происходит при заражении
Вирус Эпштейна-Барра проникает в организм через слизистые оболочки носоглотки, рта или дыхательных органов. Через слой слизистой он опускается в лимфоидную ткань, проникает в бетта-лимфоциты, попадает в кровь человека.
Заметка: действие вируса в организме - двояко. Часть заражённых клеток гибнет. Другая часть - начинает делиться. При этом в острой и хронической стадии (носительстве) преобладают разные процессы.
При остром заражении происходит гибель заражённых клеток. При хроническом носительстве - инициируется процесс деления клеток с развитием опухолей (однако такая реакция возможна при ослабленном иммунитете, если же защитные клетки достаточно активны - рост опухолей не происходит).
Первичное проникновение вируса чаще происходит бессимптомно. Заражение вирусом Эпштейна Барра у детей проявляется видимыми симптомами только в 8-10% случаев . Реже - формируются признаки общего заболевания (через 5-15 дней после заражения). Наличие острой реакции на заражение свидетельствует о низком иммунитете, а также о наличии различных факторов, которые снижают защитные реакции организма.
Вирус Эпштейна Барра: симптомы, лечение
Острое инфицирование вирусом или его активацию при снижении иммунитета сложно отличить от простуды, ОРЗ или ОРВИ . Симптомы эпштейн бара получили название инфекционного мононуклеоза. Это - общая группа симптомов, которые сопровождают целый ряд инфекций. По их наличию нельзя диагностировать вид заболевания точно, можно только заподозрить наличие инфекции.
Кроме признаков обычного ОРЗ, могут наблюдаться симптомы гепатита, ангины, а также сыпь . Проявления сыпи увеличивается при лечении вируса антибиотиками-пенициллинами (такое ошибочное лечение часто назначают при неправильной диагностике, если вместо диагноза ВЭБ человеку ставят диагноз ангины, ОРЗ). Эпштейна-Барра - вирусная инфекция у детей и взрослых, лечение вирусов антибиотиками - малорезультативно и чревато осложнениями .
Инфекция Эпштейна Барра симптомы
В 19 веке это заболевания называли необычной лихорадкой, при которой увеличиваются печень и лимфоузлы, болит горло. В конце 21 века оно получило собственное название - инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр или синдром Эпштейна-Барр.
Признаки острого мононуклеоза:
- Симптомы ОРЗ - плохое самочувствие, температура, насморк, увеличенные лимфоузлы.
- Симптомы гепатита : увеличение печени и селезёнки, боль в левом подреберье (из-за увеличенной селезёнки), желтуха.
- Симптомы ангины : болезненность и покраснение горла, увеличенные шейные лимфоузлы.
- Признаки общей интоксикации : слабость, потливость, болезненность в мышцах и суставах.
- Симптомы воспалений дыхательных органов : затруднённое дыхание, кашель.
- Признаки поражения центральной нервной системы : головная боль и головокружения, депрессия, нарушения сна, внимания, памяти.
Признаки хронического вирусоносительства:
- Синдром хронической усталости, анемия .
- Частые рецидививы различных инфекций - бактериальных, вирусных, грибковых. Частые респираторные инфекции, проблемы пищеварения, фурункулы, сыпи.
- Аутоиммунные заболевания - ревматоидный артрит (боль в суставах), красная волчанка (покраснения и высыпания на коже), синдромом Шегрена (воспаление слюнных и слёзных желез).
- Онкология (опухоли).
На фоне вялотекущего заражения вирусом Эпштейна Барра у человека часто проявляются другие типы герпетической или бактериальной инфекции. Заболевание приобретает обширный характер, отличается сложностью диагностики и лечения. Поэтому часто вирус эйнштейна протекает под маской других инфекционных хронических заболеваний с волнообразными проявлениями - периодическими обострениями и стадиями ремиссии.
Вирусоносительство: хроническая инфекция
Все типы герпесвирусов селятся в организме человека пожизненно. Заражение часто происходит бессимптомно. После первичного заражения вирус остаётся в организме до конца жизни (хранится в бетта-лимфоцитах). При этом человек часто не догадывается о носительстве.
Деятельность вируса контролируют антитела, которые вырабатывает иммунная система. Не имея возможность размножиться и проявить себя активно, инфекция Эпштейна-Барра спит до тех пор, пока нормально функционирует иммунитет.
Активация ВЭБ происходит при значительном ослаблении защитных реакций . Причинами такого ослабления могут быть хронические отравления (алкоголизм, промышленные выбросы, сельскохозяйственные гербициды), вакцинация, химиотерапия и облучение, пересадка тканей или органов, другие операции, длительный стресс . После активации вирус распространяется из лимфоцитов на слизистые поверхности полых органов (носоглотки, влагалища, каналов мочеточников), откуда попадает к другим людям и вызывает заражение.
Медицинский факт: вирусы герпетического типа обнаруживают, как минимум, у 80% обследованных людей. Инфекция бара присутствует в организме большинства взрослого населения планеты.
Эпштейн Барр: диагностика
Симптомы вируса Эпштейна Барр похожи на признаки заражения цитомегаловирусом (также герпетическая инфекция под №6, которая проявляется длительным ОРЗ). Отличить тип герпеса, назвать точно вирус-возбудитель - можно только после лабораторных исследований анализов крови, мочи, слюны.
Анализ на вирус Эпштейна Барра включает несколько лабораторных обследований:
- Обследуют кровь на вирус эпштейн барра. Этот метод называется ИФА (иммуноферментный анализ) определяет наличие и количество антител к инфекции . При этом в крови могут присутствовать первичные антитела типа М и вторичные типа G. Иммуноглобулины М образуются при первом взаимодействии организма с инфекцией или при её активации из спящего состояния. Иммуноглобулины G образуются для контроля вируса при хроническом носительстве. Вид и количество иммуноглобулинов позволяет судить о первичности заражения и о его давности (большой титр тел G диагностируется при недавно перенесённой инфекции).
- Обследуют слюну или другую биологическую жидкость организма (слизь из носоглотки, выделения из половых органов). Это обследование называют ПЦР, оно направлено на обнаружение ДНК вируса в пробах жидкостных сред . Метод ПЦР используется для обнаружения различных типов герпетических вирусов. Однако при диагностике вируса Эпштейна барра этот метод показывает низкую чувствительность - всего 70 % в отличие от чувствительности обнаружения герпесов 1,2 и 3 типа - 90%. Это объясняется тем, что вирус бара не всегда присутствует в биологических жидкостях (даже при наличии заражения). Поскольку метод ПЦР не даёт надёжные результаты наличия или отсутствия инфекции, его используют как тест-подтверждение. Эпштейна-Барра в слюне - говорит, что вирус есть. Но не показывает когда произошло заражение, и связан ли воспалительный процесс с наличием вируса.
Вирус Эпштейна Барра у детей: симптомы, особенности
Вирус Эпштейна-Барра у ребенка с нормальным (средним) иммунитетом может не проявляться болезненными симптомами. Поэтому заражение вирусом детей дошкольного и младшего школьного возраста часто происходит незаметно, без воспаления, температуры и других признаков болезни.
Вирус Эпштейна-Барра у детей подросткового возраста чаще вызывает болезненное проявление инфекции - мононуклеоз (температуру, увеличенные лимфоузлы и селезёнку, боль в горле). Это связано с более низкой защитной реакцией (причина ухудшения иммунитета - гормональная перестройка).
Болезнь Эпштейна-Барра у детей имеет особенности:
- Сокращаются инкубационные сроки болезни - с 40-50 дней они уменьшают до 10-20 дней после проникновения вируса на слизистые оболочки рта, носоглотки.
- Сроки выздоровления определяются состоянием иммунитета. Защитные реакции ребёнка часто работают лучше, чем взрослого (сказывают пагубные привычки, малоподвижный образ жизни). Поэтому дети выздоравливают быстрее.
Как лечить Эпштейна-Барр у детей? Зависит ли лечение от возраста человека?
Вирус Эпштейна Барра у детей: лечение острой инфекции
Поскольку ВЭБ - самый малоизученный вирус, его лечение также находится в стадии исследований. Для детей назначают только те препараты, которые прошли стадию длительной апробации с выявлением всех побочных эффектов . В настоящее время нет противовирусных препаратов от ВЭБ, которые рекомендованы для лечения детей любого возраста. Поэтому детское лечение начинается с общей поддерживающей терапии, и только в случаях острой необходимости (угрозы жизни ребёнку) применяют противовирусные препараты. Как лечить вирус эпштейн бара в стадии острой инфекции или при обнаружении хронического носительства?
В остром проявлении вирус Эпштейна-Барр у ребенка лечится симптоматически. То есть при появлении симптомов ангины - полоскают и обрабатывают горло, при появлении симптомов гепатита - назначают препараты для поддержания печени. Обязательна витаминно-минеральная поддержка организма, при длительном затяжном течении - иммуностимулирующие препараты . Вакцинацию после перенесённого мононуклеоза откладывают минимум на 6 месяцев.
Хроническое носительство не подлежит лечению, если он не сопровождается частыми проявлениями других инфекций, воспалений. При частых простудных болезнях необходимы меры по укреплению иммунитета - закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, витаминно-минеральные комплексы.
Вирус Эпштейна Барра: лечение противовирусными препаратами
Специфическое лечение вируса назначают тогда, когда организм не справляется с инфекцией самостоятельно. Как лечить вирус эпштейн бара? Используется несколько направлений лечения: противодействие вирусу, поддержка собственного иммунитета, его стимуляция и создание условий для полноценного протекания защитных реакций. Таким образом, лечение вируса Эпштейна-Барр использует следующие группы препаратов:
- Иммуностимуляторы и модуляторы на основе интерферона (специфического белка, который вырабатывается в организме человека при вмешательстве вируса). Интерферон-альфа, ИФН-альфа, реаферон.
- Препараты с веществами, которые подавляют размножение вирусов внутри клеток. Это - валацикловир (препарат валтрекс), фамцикловир (препарат фамвир), ганцикловир (препарат цимевен), фоскарнет. Курс лечения - 14 дней, при этом первые 7 дней рекомендуется внутривенное введение препаратов.
Важно знать: эффективность ацикловира и валацикловира против вируса Эпштейна Барра находится в стадии исследования и научно не доказана. Другие препараты - ганцикловир, фамвир - также являются относительно новыми и недостаточно изученными, они имеют широкий список побочных действий (анемия, нарушения работы ЦНС, сердца, пищеварения). Поэтому при подозрении на вирус Эпштейна-Барра, лечение антивирусными препаратами не всегда возможно из-за побочных эффектов и противопоказаний.
При лечении в стационарах назначают также гормональные препараты:
- Кортикостероиды - гормоны для подавления воспалений (не действуют на возбудитель инфекции, только блокируют воспалительный процесс). Например, преднизолон.
- Иммуноглобулины - для поддержки иммунитета (вводят внутривенно).
- Гормоны тимические - для предупреждения инфекционных осложнений (тималин, тимоген).
При обнаружении низких титров вируса Эпштейна Барра лечение может быть общеукрепляющим - витамин ы (в качестве антиоксиданотв) и препараты для уменьшения интоксикации (сорбенты ). Это - поддерживающая терапия. Её назначают при любых инфекциях, болезнях, диагнозах, в том числе и при положительном анализе на вирус Эпштейна-Барра. Лечение витаминами и сорбентами разрешено всем категориям больных людей.
Как вылечить вирус Эпштейна Барра
Медицинские исследования задаются вопросом: вирус Эпштейна-Барра - что это - опасная инфекция или спокойный сосед? Стоит ли бороться с вирусом или озаботиться поддержанием иммунитета? И как вылечить вирус Эпштейна Барра? Ответы медиков неоднозначны. И до тех пор, пока не изобретено достаточно эффективное лекарство от вируса, надо полагаться на иммунный ответ организма .
В человеке заложены все необходимые реакции защиты от инфекций. Для защиты от чужеродных микроорганизмов необходимо полноценное питание, ограничение отравляющих веществ, а также позитивные эмоции, отсутствие стрессов. Сбой в иммунной системе и заражение вирусом происходит при её ослаблении. Это становится возможным при хронических отравлениях, длительной терапии лекарственными препаратами, после вакцинации.
Лучшее лечение вируса - это создать организму здоровые условия, очистить его от токсинов, обеспечить полноценным питанием , дать возможность вырабатывать собственные интерфероны против инфекции.
Вирус Эпштейна-Барр – инфекционное заболевание герпетического происхождения, получившее название в честь двух ученых – исследователей, совершивших его открытие в 1964 году, а именно – канадского профессора и вирусолога Майкла Эпштейна и Ивоны Барр, которая была его аспиранткой. В силу своей природы ВЭБ еще называют герпесом 4 типа. В последнее время его распространенность (особенно у детей) значительно увеличилась и составляет до 90% всего населения планеты.
Вирус Эпштейна-Барр у детей – что это такое и чем он опасен?
Вирус Эпштейна-Барр способен присутствовать в организме на протяжении нескольких лет и никак себя не проявлять. У 25% людей, которые являются его носителями, он может находиться в течение всей жизни. Спровоцировать его активацию может ослабленная иммунная система. После заражения у человека в дальнейшем навсегда вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию. При этом вирус продолжает существовать в теле, как и его герпесные аналоги.
По статистическим данным, больше всего ему подвержены дети от года и старше, так как именно в этот период малыши начинают активно взаимодействовать с другими детками. До трехгодовалого возраста течение болезни часто идет без выраженной симптоматики и имеет много общего с обычной простудой в легкой форме. Характерные признаки болезни начинают проявляться у школьников и подростков.
Количество зараженных людей после 35 лет минимально, а в тех случаях, когда инфицирование происходит, патология не сопровождается свойственными ей симптомами. Это обусловлено тем, что у взрослых людей уже имеется иммунитет к вирусам герпесной группы.
Вирус включает в себя молекулу ДНК сферической формы, которую находят в слюне человека. При его попадании в лимфоидную ткань происходит заражение лимфоузлов, миндалин, селезенки и печени.
В результате проникновения вируса в организм обычно развивается острый инфекционный мононуклеоз. Однако это не единственная патология, которую может спровоцировать данный тип возбудителя. Вирус Эпштейна-Барр опасен развитием:
- респираторных инфекционных болезней дыхательных путей;
- назофарингеальной карциномы, представляющей собой злокачественное заболевание носоглотки;
- лимфомы Беркитта;
- рассеянного склероза;
- герпеса;
- системного гепатита;
- лимфомы;
- опухоли слюнных желез и ЖКТ;
- иммунной недостаточности;
- болезни Ходжкина или лимфогранулематоза;
- полиадентопатии;
- волосатой лейкоплакии ротовой полости;
- синдрома хронической усталости.
В таблице ниже приведена условная классификация ВЭБ по определенным критериям:
Пути передачи вируса и источники заражения
Основной путь, которым осуществляется передача вирусных возбудителей – контакт с зараженным человеком или тем, кто здоров, но является переносчиком вируса. Человек, который переболел ВЭБ, но уже абсолютно здоров с клинической точки зрения, в период от 2 месяцев до полутора лет после полного выздоровления и исчезновения симптомов все еще выделяет возбудителя инфекции.
Самое большое скопление частиц находится в человеческой слюне, которой обмениваются люди, целуя друг друга. Именно по этой причине вирус Эпштейна-Барр называют “болезнью поцелуев”. Помимо близкого контактирования с больным или носителем существуют и другие способы заразиться:
- в процессе переливания крови – парентеральный способ;
- при трансплантации;
- контактно-бытовой путь, когда люди пользуются одной посудой или предметами быта и личной гигиены – такой вариант маловероятен, ведь данный тип герпесвируса является нестойким и долго в окружающей среде не живет;
- воздушно-капельный путь, который является самым распространенным;
- при половом акте, если возбудитель болезни присутствует на слизистой половых органов.
Что касается детей, то они могут быть инфицированы не только при общении с ребенком, зараженным вирусом, занимаясь с его игрушками, но и внутриутробно через плаценту. Вирус может передаться малышу при родах, когда он проходит через родовые пути.
Таким образом, главным источником распространения вируса Эпштейна-Барр является инфицированный человек. Особую опасность представляют те люди, у которых заболевание протекает бессимптомно или в скрытой форме. Угроза заразиться от больного ВЭБ становится реальной за пару дней до окончания инкубационного периода.
Симптоматика болезни у ребенка
По причине того, что чаще всего вирус Эпштейна-Барр провоцирует развитие острого инфекционного мононуклеоза, то ему свойственны и соответствующие проявления, которые включают четыре основных признака этого заболевания:
(рекомендуем прочитать: )
- утомляемость;
- повышение температуры тела;
- появление боли в горле;
- увеличение лимфоузлов (рекомендуем прочитать: ).
Инкубационный период ВЭБ может длиться от 2 дней до 2 месяцев. Активный период болезни составляет 1-2 недели, после чего начинается постепенное выздоровление. Течение патологического процесса происходит поэтапно. На начальной стадии у заразившегося человека появляется чувство недомогания, которое способно длиться около недели, и болит горло. На этом этапе температурные показатели остаются нормальными.
Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей На следующем этапе отмечается резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов. К этому симптому присоединяется интоксикация организма и полиаденопатия – изменение размеров лимфатических узлов, которые достигают 0,5 – 2 см. Обычно увеличиваются передние и задние шейные лимфоузлы, но возможно и увеличение лимфатических узлов, расположенных на затылке, под челюстью, над и под ключицами, под мышками, в локтях, паху и на бедрах. При пальпации они становятся похожими на тесто, появляются незначительные болезненные ощущения.
Кроме этого, патологический процесс распространяется и на миндалины, что напоминает симптоматику при ангине. Миндалины распухают, задняя стенка глотки покрывается гнойным налетом, нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость голоса.
На поздних стадиях развития вирус Эпштейна-Барр затрагивает такие внутренние органы, как печень и селезенка. Поражение печени сопровождается гепатомегалией, ее увеличением и тяжестью в области правого подреберья. Иногда моча приобретает темный окрас, и возникает легкая желтуха. Селезенка при ВЭБ также увеличивается в размерах.
Еще одним симптомом вируса Эпштейна-Барр, который часто наблюдается у детей, является сыпь. Обычно высыпания держатся до 10 дней. Степень их выраженности обусловлена приемом антибиотиков. Они могут иметь вид:
- пятен;
- точек;
- папул;
- кровоизлияния;
- розеол.
Способы диагностики
Симптоматика вируса Эпштейна-Барр имеет много общего с различными заболеваниями, среди которых:
- цитомегаловирус (рекомендуем прочитать: );
- герпес №6;
- ВИЧ-инфекция и СПИД;
- ангинозная форма листериоза;
- корь;
- вирусный гепатит;
- локализованная дифтерия зева;
- ангина;
- аденовирусная инфекция;
- заболевания крови.
По этой причине важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить патологические процессы друг от друга и назначить правильное лечение. Для того чтобы точно определить возбудитель вируса, необходимо сдать анализы крови, мочи и слюны и провести их лабораторные исследования.
Анализы крови
Обследование крови на присутствие в ней ВЭБ называется “иммуноферментный анализ” (ИФА), в ходе него осуществляется расшифровка качественных и количественных показателей антител к инфекции, которая дает возможность выяснить, является ли заражение первичным, и как давно оно произошло.
В крови могут быть обнаружены 2 типа антител:
- Иммуноглобулины или первичные антитела типа М. Их образование происходит при первом попадании вируса в организм или вследствие активации инфекции, находящейся в “спящем” состоянии.
- Иммуноглобулины или вторичные антитела типа G. Они характерны для хронической формы патологии.
По общему анализу крови судят и о наличии мононуклеаров в крови. Это атипичная форма, которую приобретают 20-40% лимфоцитов. Их присутствие свидетельствует об инфекционном мононуклеозе. Мононуклеары могут продолжать находиться в крови еще в течение нескольких лет после выздоровления.
Метод ПЦР
ДНК вируса Эпштейна-Барр обнаруживается с помощью исследования биологической жидкости организма: слюны, слизи из носоглотки и ротовой полости, спинномозговой жидкости, секрета простаты или выделений из половых органов методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
ПЦР характеризуется высокой чувствительностью исключительно в период размножения возбудителя вируса. Однако метод эффективен в обнаружении герпесных инфекций типа 1, 2 и 3. Чувствительность к герпесу №4 ниже и составляет всего 70 %. В результате метод ПЦР-исследования слюнных выделений используют как тест, который подтвердит наличие вируса в организме.
Еще один вариант диагностики ВЭБ – определение количества печеночных ферментов. Практически у 80% заразившихся данным типом вируса повышается их уровень. Их количество возвращается в норму после 3 месяцев с момента инфицирования. Иногда уровень печеночных проб может оставаться повышенным до 1 года.
Особенности лечения заболевания у детей
Вирус Эпштейна-Барр является молодым и еще не до конца изученным заболеванием, а методы лечения продолжают совершенствоваться. В случае с детьми какие-либо медикаментозные средства назначаются только после их тщательного изучения и выявления всех побочных эффектов.
В настоящее время противовирусные лекарства, которые бы эффективно боролись с данным типом патологии и подходили любой возрастной категории людей, остаются на стадии разработки. Детям могут прописать курс таких средств в исключительных ситуациях, когда жизнь малыша находится под угрозой.
Первое, что необходимо сделать родителям ребенка, заразившимся ВЭБ, – обеспечить его организму здоровые условия, чтобы малыш мог самостоятельно справиться с инфекцией, ведь для этого у него есть ресурсы и защитные механизмы. Следует:
- провести очистку организма от токсинов с помощью сорбентов;
- разнообразить рацион, чтобы малыш получал полноценное питание;
- оказать дополнительную поддержку иммунной системе, пропив витамины, выступающие в роли антиоксидантов, иммуномодуляторы, цитокины и биостимуляторы;
- исключить стрессы и увеличить количество положительных эмоций.
Второе, к чему сводится терапия – симптоматическое лечение. При острой форме заболевания следует облегчить состояние крохи, снизив выраженность присутствующих у него симптомов – давать жаропонижающие препараты при поднятии высокой температуры тела или закапывать капли в нос, если имеются проблемы с дыханием. При признаках ангины требуется полоскать и обрабатывать горло, а при гепатите – пить препараты, которые поддержат печень.
Прогноз выздоровления и возможные осложнения
В целом, при оказании надлежащей и своевременной помощи острая форма вируса Эпштейна-Барр имеет благоприятный прогноз. Человек выздоравливает, и у него вырабатывается пожизненный иммунитет к данному типу герпеса (или он становится его бессимптомным носителем). В противном случае все определяется степенью тяжести течения заболевания, его продолжительностью, наличием осложнений и развитием опухолевых образований.
Главная опасность данного вируса заключается в том, что его распространение осуществляется по кровеносной системе человеческого организма, в результате чего спустя некоторый период времени он способен затронуть костный мозг и любой другой внутренний орган.
Вирус Эпштейна-Барр может стать причиной развития таких серьезных и опасных патологий, как:
- онкозаболевания различных органов;
- пневмония;
- иммунодефицит;
- поражение нервной системы, которое нельзя вылечить;
- сердечная недостаточность;
- отит;
- паратонзиллит;
- респираторная недостаточность, к которой приводит появление отека миндалин и мягких тканей ротоглотки;
- гепатит;
- разрыв селезенки;
- гемолитическая анемия;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- печеночная недостаточность;
- панкреатит;
- миокардит.
Еще одним редко встречающимся осложнением после ВЭБ являются генитальные язвы. Ему в большей степени подвержены представительницы женского пола. Заболевание представляет собой глубокие и болезненные эрозии, которые появляются на слизистой оболочке наружных половых органов. Обычно язвы подобного рода проходят самостоятельно.
Другое возможное последствие инфицирования герпесом четвертого типа – гемофагоцитарный синдром. Он обусловлен поражением инфекцией Т-лимфоцитов, в результате которого разрушаются кровяные клетки, а именно эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. К известным симптомам добавляется анемия, геморрагическая сыпь и проблемы со свертываемостью крови, что, в свою очередь, чревато летальным исходом.
Вирус Эпштейна-Барр также негативно сказывается на работе всей иммунной системы. В результате неспособности организма опознать собственные ткани начинают развиваться разные аутоиммунные патологи, среди которых:
- хронический гломерулонефрит;
- ревматоидный артрит;
- аутоиммунный гепатит;
- системная красная волчанка;
- синдром Шегрена.
Среди онкологических заболеваний, толчком к развитию которых способен стать ВЭБ, выделяют:
- Лимфома Беркитта. Опухолевые образования затрагивают лимфатические узлы, верхнюю или нижнюю челюсть, яичники, надпочечники и почки.
- Назофарингеальная карцинома. Местом локализации опухоли является верхняя часть носоглотки.
- Лимфогранулематоз. Главные признаки – увеличение лимфатических узлов разных групп, включая загрудинные и внутрибрюшные, лихорадка и похудение.
- Лимфопролиферативная болезнь. Это злокачественное разрастание клеток лимфоидной ткани.
Профилактика ВЭБ у ребенка
Каких-либо конкретных профилактических мер, направленных на предупреждение попадания в организм возбудителей вируса Эпштейна-Барр и их размножения, на сегодняшний день не существует. В первую очередь это касается вакцинации. Ее не проводят, так как вакцина еще не разработана. Ее отсутствие обусловлено тем, что белки вируса сильно меняются по своему составу – на это влияет стадия развития патологии, а также тип клеток, где протекает размножение патогенных бактерий.
Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев инфицирования данным типом вируса итогом правильного лечения является выздоровление, патология опасна своими осложнениями. Ввиду этого все же необходимо задумываться о любых возможных профилактических мероприятиях. Основной метод профилактики сводится к общему укреплению иммунитета, ведь именно в результате его снижения может произойти активация заболевания.
Поддержать нормальное функционирование иммунной системы у взрослого или ребенка можно самым простым и надежным образом, соблюдая здоровый образ жизни, включающий в себя:
- Полноценное питание. Рацион должен быть разнообразным, обеспечивающим человека витаминами и полезными минеральными веществами.
- Закаливание. Разумные закаливающие процедуры – эффективный способ укрепить здоровье и иммунитет.
- Физическую активность. Движение – жизнь, и чтобы организм полноценно функционировал, его нужно регулярно поддерживать в тонусе, заниматься спортом или осуществлять регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Важно не сидеть постоянно дома за компьютером или перед телевизором.
- Прием иммуномодуляторов растительного происхождения. Примерами таких лекарственных препаратов служат Иммунал и Иммунорм. Согласно инструкции, их принимают по 20 капель три раза в день. Они стимулируют иммунные реакции и активизируют регенерацию слизистых оболочек всевозможных органов и полостей в организме человека. Можно обратиться к народным средствам, а именно – к травяным сборам.
Профилактика вируса Эпштейна-Барр в детском возрасте заключается не только в укреплении иммунитета, но и в сведении к минимуму возможности заразиться контактным и контактно-бытовым путем при общении с другими детьми. Для этого необходимо с ранних лет приучать ребенка соблюдать элементарные правила личной гигиены, включая мытье рук после прогулок и перед едой и другие санитарные процедуры.
Заражение детей вирусными инфекциями облегчается тем, что иммунная система у них ослаблена, и при этом они чаще, чем взрослые, тесно контактируют с вирусоносителями. Распознать заболевания, которые возникают в результате развития вирусов различного типа, без специальных анализов практически невозможно. Даже один и тот же вирус может проявляться симптомами нескольких заболеваний, имеющих разные последствия и проявления. Например, развитие вируса Эпштейна-Барр в детском организме иногда протекает малозаметно. Но он может быть источником и очень опасных заболеваний.
Содержание:
Характеристика вируса
Первооткрывателями этого инфекционного возбудителя являются английский микробиолог Майкл Эпштейн и его помощница Ивонна Барр. Микроорганизм данного типа является одним из представителей вирусов герпетической группы. Заражение людей происходит обычно в детстве. Чаще всего инфицируются дети в возрасте 1-6 лет в результате физиологического несовершенства их иммунитета. Способствующим фактором является то, что в этом возрасте большинство детей еще мало знакомо с правилами гигиены. Их тесное общение между собой во время игры неизбежно приводит к распространению вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) от одного малыша к другому.
К счастью, в большинстве случаев заражение не приводит к тяжелым последствиям, а если малыш все же переболел, то у него возникает стойкий иммунитет. При этом возбудитель остается в крови пожизненно. Подобные микроорганизмы обнаруживаются примерно у половины детей, прошедших вирусологическое обследование, и у большинства взрослых людей.
У младенцев, питающихся грудным молоком, заражение ВЭБ происходит крайне редко, так как их организм защищен от воздействия вирусов маминым иммунитетом. В группе риска находятся маленькие дети, родившиеся недоношенными, имеющие слабое развитие или врожденные патологии, больные ВИЧ.
При обычной температуре и влажности воздуха вирус такого типа достаточно устойчив, однако в условиях сухости, под воздействием высоких температур, солнечного света, дезинфицирующих средств он быстро погибает.
В чем опасность заражения инфекцией Эпштейн-Барр
До 5-6-летнего возраста заражение чаще всего не представляет серьезной угрозы здоровью. Симптомы типичны для ОРВИ , ангины . Однако у детей может проявиться аллергия на ВЭБ. При этом реакция организма может быть непредсказуемой, вплоть до отека Квинке.
Опасно то, что, попав однажды в организм, вирус остается в нем навсегда. При определенных условиях (снижении иммунитета, возникновении травм и различных стрессов) он активизируется, что становится причиной развития тяжких заболеваний.
Последствия могут проявиться через многие годы после того, как произошло заражение. С развитием вируса Эпштейна-Барр связывают возникновение следующих заболеваний у детей:
- мононуклеоз – разрушение лимфоцитов вирусами, последствиями которого становятся менингит и энцефалит;
- пневмония, нарастающая непроходимость дыхательных путей (обструкция);
- иммунодефицитное состояние (ИДС);
- рассеянный склероз – заболевание, вызванное разрушением нервных волокон головного и спинного мозга;
- сердечная недостаточность;
- разрыв селезенки вследствие ее сильного увеличения (при этом появляется острая боль в животе), при котором необходима немедленная госпитализация;
- лимфогранулематоз - поражение лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых и других);
- злокачественное поражение лимфатических узлов (лимфома Беркитта);
- рак носоглотки.
Чаще всего заразившийся малыш после своевременно начатого лечения полностью выздоравливает, но является вирусоносителем. При переходе заболевания в хроническую форму симптомы периодически обостряются.
Если не провести своевременное обследование, то врачи могут не распознать истинную природу симптомов. Состояние больного ухудшается. Тяжелым вариантом является развитие смертельно опасных недугов.
Причины и факторы риска
Основной причиной заражения является попадание вируса Эпштейна-Барр непосредственно от заболевшего человека в организм маленького ребенка, который особенно заразен в конце инкубационного периода, продолжающегося до 1-2 месяцев. В этот период данные микроорганизмы бурно размножаются в лимфоузлах и слизистых оболочках носа и горла, откуда затем попадают в кровь и разносятся по другим органам.
Существуют следующие пути передачи инфекции:
- Контактный. Множество вирусов содержится в слюне. Ребенок может заразиться, если больной человек его целует.
- Воздушно-капельный. Заражение происходит, когда частички мокроты больного разлетаются вокруг при кашле и чихании.
- Контактно-бытовой. Инфицированная слюна попадает на игрушки ребенка или предметы, которых он касается.
- Трансфузионный. Передача вируса происходит через кровь при проведении процедуры ее переливания.
- Трансплантационный. Вирус заносится в организм при пересадке костного мозга.
Симптомы у больного могут быть скрытыми, поэтому он, как правило, не подозревает о своей болезни, продолжая контактировать с маленьким ребенком.
Видео: Как происходит заражение ВЭБ, каковы его проявления и последствия
Классификация Эпштейн-Барр инфекции
При назначении курса лечения учитываются различные факторы, указывающие на степень активности возбудителя и тяжесть проявлений. Различают несколько форм заболевания вирусом Эпштейна-Барр.
Врожденное и приобретенное. Врожденное инфицирование происходит еще в период внутриутробного развития плода при активизации вирусов у беременной женщины. Заразиться ребенок может и во время прохождения по родовым путям, так как в слизистых оболочках половых органов также происходит скопление вирусов.
Типичное и атипичное. При типичной форме обычно проявляются симптомы мононуклеоза . При атипичном протекании симптомы бывают сглажены или похожи на проявления заболеваний дыхательных путей.
Легкой, средней тяжести и тяжелая форма. Соответственно, в легкой форме инфекция проявляется непродолжительным ухудшением самочувствия и заканчивается полным выздоровлением. Тяжелая форма приводит к поражению мозга, переходит в менингит, пневмонию, онкологические заболевания.
Активная и неактивная форма , то есть появление симптомов бурного размножения вирусов или временное затишье развития инфекции.
Симптомы заражения ВЭБ инфекцией
По окончании инкубационного периода при заражении вирусом ЭБ появляются симптомы, которые характерны для развития других вирусных заболеваний. Особенно трудно понять, чем же болен ребенок, если ему меньше 2 лет, он не способен объяснить, что его конкретно беспокоит. Первыми симптомами, как и при ОРВИ, являются повышенная температура, кашель, насморк, сонливость, головная боль.
У младших школьников и у детей-подростков вирус Эпштейна-Барр, как правило, является возбудителем мононуклеоза (железистой лихорадки). При этом вирус поражает не только носоглотку и лимфоузлы, но также печень и селезенку. Первым признаком такого заболевания является опухание шейных и других лимфатических узлов , а также увеличение печени и селезенки.
Типичными симптомами поражения такой инфекцией являются:
- Повышение температуры тела. Ко 2-4 дню она может подняться до 39°-40°. У детей она остается высокой до 7 дней, затем спадает до 37.3°-37.5° и держится на этом уровне в течение 1 месяца.
- Интоксикация организма, признаками которой являются тошнота, рвота, головокружение, понос, вздутие живота, ломота в костях и мышцах.
- Увеличение лимфоузлов (в основном, шейных) за счет их воспаления. Они становятся болезненными.
- Боль в области печени.
- Воспаление аденоидов. Больному трудно дышать носом из-за его заложенности, он гнусавит, храпит во сне.
- Появление сыпи по всему телу (такой признак является проявлением аллергии на токсины). Данный симптом встречается примерно у 1 ребенка из 10.
Предупреждение: Родителям дошколят следует при посещении врача настоять на обследовании малыша на наличие ВЭБ, если он часто болеет простудами и ангиной, плохо ест, часто жалуется на усталость. Возможно, потребуется лечение специфическими противовирусными препаратами.
При атипичной форме поражения вирусом Эпштейна-Барр проявляются лишь отдельные симптомы, и при этом заболевание протекает не так остро, как типичное. Слабое недомогание может длиться гораздо дольше, чем при обычной острой форме.
Видео: Симптомы инфекционного мононуклеоза. Можно ли лечить заболевание антибиотиками
Диагностика
Используются методы лабораторного исследования крови, с помощью которых обнаруживаются вирусы, определяется степень поражения лимфоцитов, другие характерные изменения.
Общий анализ позволяет установить уровень гемоглобина и наличие атипичной структуры клеток лимфоцитов. По этим показателям судят об активности вируса.
Биохимический анализ. По его результатам судят о состоянии печени. Определяется содержание в крови ферментов, билирубина и других веществ, которые вырабатываются в этом органе.
ИФА (иммуноферментный анализ). Он позволяет обнаружить наличие в крови специфических антител – иммунных клеток, которые вырабатываются в организме для уничтожения вируса ЭБ.
Иммунограмма. Подсчитывается количество клеток различных элементов крови в образце, взятом из вены (тромбоцитов, лейкоцитов, иммуноглобулинов). По их соотношению определяют состояние иммунитета.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследуется ДНК микроорганизмов, обнаруженных в образце крови. Это позволяет подтвердить наличие вирусов Эпштейна-Барр, даже если они присутствуют в незначительных количествах и находятся в неактивной форме. То есть подтвердить диагноз можно уже на самых ранних стадиях заболевания.
УЗИ печени и селезенки. Определяется степень их увеличения, наличие изменений в структуре тканей.
Видео: Как диагностируется ВЭБ. С какими заболеваниями его дифференцируют
Методика лечения Эпштейна-Барр
Если заболевание протекает в осложненной форме, появляется одышка или возникают признаки сердечной недостаточности, острая боль в животе, то ребенка госпитализируют. Проводят срочное обследование. Если подтверждается наличие вирусной инфекции, назначается специфическое противовирусное и вспомогательное лечение.
При легкой форме заболевания лечение производится в домашних условиях. Антибиотики не назначают, так как в борьбе с вирусами они бессильны. Мало того, их назначение при мононуклеозе может только ухудшить состояние больного, так как у антибиотиков имеется масса побочных действий, небезобидных для малышей.
Специфическая терапия инфекции Эпштейна-Барр
Средства для укрепления иммунитета и противовирусные препараты назначаются только при тяжелом течении болезни, когда возникают признаки тяжелой интоксикации и иммунодефицита. Детям любого возраста можно принимать Ацикловир, Изопринозин. С 2-летнего возраста назначаются Арбидол, Валтрекс. После 12 лет можно использовать Фамвир.
К средствам противовирусного и иммуномодулирующего действия относятся производные интерферона: Виферон, Кипферон (назначают в любом возрасте), Реаферон (с 2 лет). Используются препараты-индукторы интерферона (стимулирующие его собственную выработку в организме). Среди них Неовир (назначается с младенческого возраста), Анаферон (детям старше 1 года), Кагоцел (с возраста 3 лет), Циклоферон (после 4 лет), Амиксин (после 7 лет).
По результатам иммунограммы больному могут быть выписаны иммуномодулирующие препараты других групп, такие как Полиоксидоний, Деринат, Ликопид.
Примечание: Любые лекарственные препараты, а тем более специфического действия, детям должен назначать только врач. Необходимо строго придерживаться инструкции, не нарушая дозировки и схемы лечения.
Дополнительная (симптоматическая) терапия
Она проводится для облегчения общего состояния больных детей.
В качестве жаропонижающих средств обычно дают парацетамол или ибупрофен в подходящих для детей формах: в виде сиропов, капсул, свечей. Для облегчения носового дыхания назначаются сосудосуживающие средства Санорин или Називин (в виде капель или спрея). От воспаления горла помогает полоскание антисептическими растворами фурацилина или соды. С этой же целью используется отвар ромашки или шалфея.
Назначаются антиаллергенные препараты (Зиртек, Кларитин, Эриус), а также средства, улучшающие работу печени (гепатопротекторы Эссенциале, Карсил и другие). В качестве общеукрепляющих средств назначаются витамины С, группы В и другие.
Профилактика
Специальной вакцины от вируса Эпштейна-Барр не существует. Защитить малыша от заражения можно, только прививая ему с рождения навыки гигиены, а также укрепляя его иммунитет . Развитию иммунной системы способствуют закаливание , длительные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, нормальный режим дня.
При возникновении симптомов вирусного заражения необходимо сразу обращаться к детскому врачу. При острой форме инфекции Эпштейн-Барр своевременное лечение приводит к быстрому выздоровлению. Если симптомы сглаженные, это не значит, что на них не надо обращать внимания. Болезнь может перейти в хроническую форму и дать серьезные осложнения.
Учитывая высокое инфицирование взрослого населения вирусом Эпштейна-Барр (до 90% людей), существует несправедливо легкомысленное отношение к данному возбудителю. В последнее время проведен ряд исследований, в результате которых было выявлено, что данный вирус причастен к возникновению не только инфекционного мононуклеоза, но также относится к группе онкогенных вирусов. Он способен вызвать некоторые опухоли носоглотки, а также лимфому высокой степени злокачественности.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к представителям герпес-вирусов. В 1964 году канадскими учеными был открыт данный возбудитель, в честь которых он и получил название. По своему строению этот вирус содержит молекулу ДНК, имеющую сферическую форму. Изначально данный вирус обнаружили в клетках лимфомы. При дальнейшем изучении данного микроорганизма выяснилось, что он может вызывать многие заболевания, клиническая картина которых имеет разные “маски”.
Заболевания, которые может вызвать вирус Эпштейна-Барр:
- Поражение дыхательных путей ().
- Назофарингеальная карцинома (злокачественное заболевание носоглотки).
- Лимфома Беркитта.
- Синдром хронической усталости.
Как происходит распространение вирусной инфекции?
ВЭБ передается следующими путями:
- Воздушно-капельный (является наиболее распространенным).
- Контактный (вирус передается со слюной, заражение возможно при поцелуях, при передаче игрушек у детей, использовании одной посуды, полотенец).
- Половой путь (возбудитель обнаруживается на слизистой половых органов).
- Инфицирование ребенка во время родов при прохождении через родовые пути.
- Передача вируса с кровью (при переливании компонентов крови).
- Проникновение вируса через плаценту внутриутробно.
ВЭБ или вирус герпеса человека 4-го типа
Важно! Восприимчивость человека к ВЭБ крайне высока. К 40 годам практически все люди инфицируются данным возбудителем. Но это вовсе не означает, что у человека разовьется определенное заболевание. Вероятность появления той или иной патологии, вызванной данным вирусом, во многом зависит от нашей иммунной системы. Но также и очень важна степень вирусной нагрузки при распространении инфекции. Это означает, что передача вирусных частиц от человека, болеющего заболеванием в острой стадии, в сотни раз больше, чем от вирусоносителя, не имеющего никаких симптомов.
Также интересен факт, что человек, переболевший острой ВЭБ-инфекцией, продолжает выделять возбудителя в течение 2-18 месяцев даже после полного клинического выздоровления и отсутствия каких-либо симптомов заболевания.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное заболевание, для которого характерно распространение и размножение вируса в лимфоидной ткани человека.
Данное заболевание поражает чаще всего детей в подростковом возрасте, но может встречаться и у взрослых. Для данной патологии очень характерна сезонность с выраженным осенним и весенним пиком.
Симптоматика заболевания:
Крайне редко (в 0,1 % случаев) у пациентов происходит разрыв селезенки в результате значительного увеличения данного органа. Капсула селезенки не выдерживает натяжения и разрывается. Развивается клиническая картина внутрибрюшного кровотечения (резкое падение давления, тахикардия, обморочное состояние, резкая боль в животе, положительные перитонеальные явления, напряжение мышц брюшной стенки с левой стороны в области подреберья). В такой ситуация необходима операция в экстренном порядке для остановки кровотечения.
Помимо типичной формы заболевания с яркой клинической картиной инфекционный мононуклеоз может протекать атипично:
- Стертая форма . Для нее характерно наличие симптом, но слабо выраженных. Пациент практически не предъявляет жалобы.Также стертая форма может проявляться как острое респираторное заболевание.
- Бессимптомная форма протекает совершенно без каких-либо признаков заболевания. Человек в данном случае является лишь носителем вируса.
- Висцеральная форма характеризуется тяжелым поражением внутренних органов (почки, надпочечники, печень, сердце и др.)
Диагностика мононуклеоза
Для данного заболевания характерно:
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Клинические симптомы некоторых заболеваний (в особенности и ) очень похожи на инфекционный мононуклеоз. Для того, чтобы их отличить и поставить правильный диагноз, нужно знать некоторые особенности этих заболеваний.
| Предмет сравнения | Инфекционный мононуклеоз | Дифтерия | Лакунарная ангина |
|---|---|---|---|
| Характер и цвет налета на миндалинах | Желтоватый налет в виде "островков и полос" | Налет беловато-сероватого цвета. В первые 2 дня налет тонкий, затем приобретает форму "пленки" с гладкой, блестящей поверхности. Иногда встречается налет в виде "островков". При попытке снять пленку ткань миндалины кровоточит | Миндалины, небные дужки, задняя стенка глотки приобретают ярко-красный цвет. Налет желтоватого цвета расположен в лакунах, или в виде "островков", снимается легко, без кровоточивости нижерасположенных тканей |
| Боль в горле | Умеренная, характерна боль при глотании | Умеренная, может быть боль при глотании | Выраженная боль, пациент даже может отказываться от приема пищи |
| Поражение лимфатических узлов | Поражаются практически все группы лимфоузлов | Характерно наличие патологического процесса в небных миндалинах, характерен отек шейной области | Увеличение и болезненность глоточных миндалин |
| Размеры печени и селезенки | Значительно увеличены | Не характерно | Не характерно |
| Лихорадка | Присутствует с первого дня заболевания и длится на протяжении 2 недель. Характерна высокая температура 39-40º | Резкий подъем температуры в начале заболевания до 39-40º. Лихорадка держится до 4 дня болезни, затем уменьшается, несмотря на то, что патологический процесс в ротоглотке не стихает | Температура обычно высокая, держится около 7-10 дней, характерны симптомы интоксикации (головная боль, слабость, утомляемость, боль в мышцах) |
| Кашель | Не характерно | При дифтерийном крупе может быть сухой, приступообразный кашель | Не характерен |
| Насморк | Скудные выделения из носа, возможно затруднение носового дыхания (особенно у детей) | Возможны гнойные выделения в виде пленок при дифтерии носа, характерно одностороннее поражение | Не характерно |
| Дополнительные исследования | В крови выявляются широкоплазменные мононуклеары, при проведении ИФА можно выявить антитела к вирусу Эпштейна-Барр | При бактериологическом исследовании отделяемого с миндалин определяются коринебактерии, при ИФА выявляются специфические антитела | Воспалительные изменения в общем анализе крови. При бактериологическом исследовании отделяемого из миндалин чаще всего выявляются стрептококки или стафилококки |
Лечение инфекционного мононуклеоза
При легкой форме заболевания лечение является исключительно симптоматическим, то есть направлено лишь на устранение и облегчение основных симптомов заболевания. Однако, при тяжелой форме схема терапии другая. Учитывая вирусный характер инфекции, основное лечение направлено на снижение активности вируса.
Важно! Противопоказано введение пенициллиновой группы антибиотиков при инфекционном мононуклеозе из-за опасности развития аллергической реакции.
Залогом успеха при лечении инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр является комплексное назначение препаратов, которые усиливают действие друг друга.
Исход заболевания и прогноз
В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает без осложнений. Через 4 недели, как правило, исчезают симптомы заболевания. Но говорить о полном выздоровлении невозможно, так как вирус Эпштейна-Барр продолжает находиться в организме в лимфоидной ткани. Однако, его размножение (репликация вируса) прекращается. Именно по этой причине в организме переболевших мононуклеозом на всю жизнь остаются антитела.
Реабилитация после инфекционного мононуклеоза
Через 1 месяц после исчезновения симптомов заболевания необходимо сдать общий анализ крови. Спустя 6 месяцев нужно проверить вирусную нагрузку в организме. Для этого сдается ИФА с определением титров антител. При сохранении активности вируса в организма необходимо принимать поддерживающую противовирусную терапию в небольших дозах. Пациентам с хронической ВЭБ-инфекцией в стадии ремиссии необходимо принимать витамино-минеральные комплексы для поддержания иммунитета.
Видео: вирус Эпштейна-Барр у детей, мононуклеоз – доктор Комаровский
Синдром хронической усталости
Об этом заболевании стали говорить более 30 лет назад, когда выявили у большинства людей, страдающих схожими симптомами, вирус Эпштейна-Барр.
Симптомы заболевания
Особенности лечения
Помимо назначения противовирусной терапии, в лечении синдрома хронической усталости важно применять индивидуальный подход. К сожалению, не существует строго разработанной схемы лечения данного состояния.
Однако, эффективность имеют следующие методы:
- Общеукрепляющая терапия (иммуномодулирующие препараты, физиотерапевтические методы лечения, витаминотерапия).
- В случаях появления депрессии на фоне данного заболевания, необходима консультация психиатра.
Прогноз заболевания
В большинстве случаев пациенты отмечают улучшение состояния на фоне лечения через 1-2 года. Но, к сожалению, полного восстановления работоспособности практически не происходит.
Онкологические заболевания, вызываемые ВЭБ-инфекцией
Назофарингеальная карцинома
Назофарингеальная карцинома – злокачественное заболевание носоглотки.
Доказано, что основным пусковым фактором к развитию назофарингеальной карциномы, является длительное нахождение ВЭБ-инфекции в организме.
Назофарингеальная карцинома
Симптоматика заболевания:
- Затруднение носового дыхания.
- Возможна односторонняя потеря слуха (при переходе злокачественного онкологического процесса на евстахиеву трубу).
- Часто у пациентов появляются носовые кровотечения.
- Неприятный запах изо рта и при дыхании.
- Боль в носоглотке.
- Незаживающие язвы в горле.
- Боль при глотании.
Методы лечения
Назофарингеальная карцинома является примером длительной запущенной хронической вирусной инфекции, вызвавшей онкологический процесс.
Среди методов лечения на первый план выходит борьба со злокачественным образованием:
- Хирургическое лечение. Неплохие результаты показало применение “Кибер-ножа” на ранних стадиях заболевания.
- Лучевая и химиотерапия являются дополнением к хирургическому методу. Применение данного вида лечения перед и после операции улучшают прогноз для пациента.
- Противовирусное лечение назначается после операции на длительный срок, чтобы максимально снизить активность онкогенных вирусов.
Лимфома Беркитта
Лимфома Беркитта – злокачественное заболевание, поражающее лимфоидную ткань. В запущенных стадиях возможно распространение онкологического процесса на другие органы и ткани.
В 95 % случаев к возникновению данного заболевания причастен вирус Эпштейна-Барр.
Симптомы заболевания:
- Чаще всего заболевание начинается с поражения лимфоузлов носо-и ротоглотки, нижнечелюстных, заушных, надключичных лимфатических узлов. Именно по этой причине первыми симптомами является нарушение носового дыхания, боль при глотании.
- Заболевание прогрессирует достаточно быстро, вовлекая в патологический процесс новые группы лимфатических узлов.
- При запущенных стадиях онкопроцесса поражаются органы грудной и брюшной полости.
Лечение
Учитывая высокую злокачественность заболевания, применяются одновременно хирургический метод, а также лучевая и химиотерапия. У данного заболевания высокий риск рецидивов. При повторном появлении симптомов заболевания в крови пациента можно обнаружить высокий титр антител к вирусу Эпштейна-Барр. Именно по этой причине необходимо проводить противовирусную терапию.
Прогноз для пациента неблагоприятный, учитывая высокую злокачественность лимфомы Беркитта. В ранней стадии заболевания при своевременно начатом комплексном лечении прогноз улучшается.
Диагностика заболеваний, антитела к вирусу Эпштейна-Барр
Учитывая разнообразие заболеваний, вызываемых данным вирусом, постановка диагноза нередко бывает весьма затруднительной.
При появлении симптомов, подозрительных на ВЭБ-инфекцию, необходимо использовать дополнительные лабораторные методы, выявляющие данный возбудитель.
Вирус Эпштейна-Барр распознается нашим организмом благодаря наличию в его строении следующих чужеродных компонентов (антигенов):
- Капсидный.
- Ядерный.
- Ранний.
- Мембранный.
Иммунная система организма отвечает на присутствие вируса в организме выработкой специфических белков против данного микроорганизма. Данные белки называют антителами, или иммуноглобулинами (Ig). При первичном попадании в организм вируса в течение 3 месяцев образуются иммуноглобулины класса М, а при хронизации инфекции и длительном нахождении возбудителя в тканях организма синтезируются иммуноглобулины класса G.
Для того, чтобы подтвердить причастность данного вируса к заболеванию, необходимо обнаружить специфические антитела (иммуноглобулины) в крови с помощью метода ИФА (иммуноферментный анализ):
- Антитела к раннему антигену свидетельствуют о ранней стадии заболевания и первичном поражении (иммуноглобулины класса М – IgM)
- Антитела к капсидному и ядерному антигену являются показателем давней инфекции и хронического характера заболевания (иммуноглобулины класса G – IgG).
Что делать, если при беременности обнаружены антитела к ВЭБ?
Несмотря на то, что ВЭБ способен проникать через плаценту к ребенку, наличие положительных антител не всегда опасно.
В каких случаях не стоит беспокоиться?
Когда нужна противовирусная терапия во время беременности?
- При обнаружении высокого титра иммуноглобулинов класса G, даже при отсутствии симптомов заболевания, свидетствуют о наличии хронически протекающей ВЭБ-инфекции, которая может быть опасна для развития ребенка.
- Выявление антител класса М (IgM) означают обострение ВЭБ-инфекции.
Наличие антител IgM опасно для ребенка, а также создают риск для протекания данной беременности. Доказано, что наличие ВЭБ-инфекции в организме беременной женщины приводит к гестозам, угрозе прерывания, патологии плаценты, преждевременным родам, нарушению кровотока, гипоксии плода.
Подходить к назначению противовирусного лечения в период беременности необходимо индивидуально. Также обязательна консультация инфекциониста и иммунолога. Назначение любого препарата должно быть обоснованным и иметь доказательную базу.
Столь широкое распространение вируса Эпштейна-Барр, а также значительное разнообразие “масок”, которые принимает эта инфекция, способствуют повышенному вниманию к данному микроорганизму. К сожалению, на данный момент, нет единой и четкой схемы лечения от данной инфекции. Более того, полное избавление от данного вируса невозможно, так как он продолжает находиться в организме в неактивной стадии. Однако, несмотря на все эти трудности, на сегодняшний день существуют препараты, которые успешно помогают бороться с симптомами данного заболевания.
Важно помнить, что нельзя пренебрегать противовирусным лечением, так как запущенная ВЭБ-инфекция способна вызвать злокачественные онкологические процессы, которые очень трудно поддаются лечению.
Видео: вирус Эпштейна-Барр, чем опасен, программа “Жить здорово!”
Loading...