Le squelette de la tête humaine se compose de deux sections : le cerveau (crâne) et le visage.
Chez un adulte, la région cérébrale est deux fois plus grande que la région faciale, tandis que chez un nouveau-né, la région cérébrale est 8 fois plus grande que la région faciale. Il existe des connexions fibreuses des os du crâne avec des sutures (l), nom médical - et mobiles - à l'aide d'une articulation. Le deuxième type de connexion est représenté uniquement par la mâchoire inférieure humaine.
Jonction fibreuse ou synarthrose
La connexion des os du crâne par des sutures (synarthrose) est divisée en deux types : la syndesmose et la synchondrose. Le premier type est une connexion purement suturée, le second est l'articulation des os avec le tissu cartilagineux.
La synchondrose est représentée dans le crâne humain par la connexion des os suivants avec le sphénoïde :
- occipital (synchondrose sphéno-occipitale) ;
- bord antérieur de la partie pétreuse du temporal ;
- bord inférieur de la partie pétreuse des os temporaux.
La synchondrose sphéno-occipitale est remplacée avec l'âge par une synostose - due à la formation le tissu osseuxà la place du cartilagineux. Les deux synchondroses restantes restent inchangées jusqu'à la fin de la vie.
La syndesmose se forme grâce à plusieurs types de sutures. Parmi eux, il y a un groupe d'engrenages, qui comprennent :
- sagittal (os pariétaux);
- coronaire (frontal et pariétal);
- lambdoïde (occipital et pariétal) ;
- suture frontale (connexion des parties gauche et droite de l'os frontal).
Les deux autres groupes de sutures sont squameuses, formant des articulations entre les os pariétaux et temporaux, et des sutures lisses, typiques de coupe du visage crânes
Un type particulier est considéré comme les membranes du tissu conjonctif, caractéristiques des nouveau-nés et appelées fontanelles.
Connexion mobile
La diarrhée de la mâchoire inférieure est possible en raison des articulations mandibulaires. Les mouvements des articulations sont synchronisés, c'est pourquoi on les appelle combinés par paires. Formé en reliant la fosse et le tubercule de l'os temporal à la tête de la mâchoire inférieure.
Les parties supérieure et inférieure de la cavité articulaire sont séparées par un disque cartilagineux biconvexe. Une qualité distinctive du disque est son mouvement synchrone avec la tête de la mâchoire. L'articulation permet le mouvement de la mâchoire dans six plans (mouvement autour des axes frontal et vertical, ainsi que mouvement vers l'avant et vers l'arrière). Cette connexion de l'os temporal et de la mâchoire inférieure permet les mouvements de mastication et est nécessaire au bon fonctionnement de l'appareil vocal.
Caractéristiques liées à l'âge de l'articulation des os du crâne
Les os du squelette de la tête d'un adulte sont connectés différemment de ceux d'un nourrisson. La voûte crânienne et la région faciale, à l'exception de la mâchoire inférieure, subissent progressivement deux étapes de développement :
- membraneux;
- os.
Les os restants passent :
- membraneux;
- cartilagineux;
- et le stade de développement osseux.
À cet égard, il existe des différences entre le crâne d’un nourrisson et celui d’un adulte. Présence de fontanelles chez le nouveau-né : dans la voûte se trouvent des zones non ossifiées du crâne membraneux. Un enfant a six de ces zones fontanelles - sphénoïde et mastoïde appariées, antérieure et postérieure.
La fontanelle antérieure est la première plus grande, en forme de losange, située à la convergence des sutures coronales et sagittales. Elle finit par se ossifier vers l'âge d'un an et demi à deux ans.
La fontanelle postérieure est située à l’extrémité postérieure de la suture sagittale et « envahit » au bout de deux mois. Les 4 fontanelles restantes subissent une période d'ossification presque immédiatement après la naissance. La fonction des fontanelles est de permettre à la tête du bébé de passer par le canal génital. Du fait qu'entre les os déjà formés se trouvent des zones non ossifiées qui peuvent faire saillie ou se creuser, le nouveau-né naît sans dommage au squelette du crâne.
- le cerveau d'un adulte par rapport à la partie faciale est plus développé que celui d'un nouveau-né ;
- presque toutes les cavités aériennes des os du crâne de l’enfant sont sous-développées ou pas du tout développées ;
- la mâchoire inférieure et l'os frontal sont constitués de deux parties ;
- chez un nouveau-né dans l'articulation reliant la mâchoire inférieure à os temporal il existe un disque articulaire, mais le tubercule articulaire n'est pas exprimé.
Le crâne féminin diffère de celui masculin par sa taille plus petite et ses tubercules faiblement définis sur les os du crâne. Dans la vieillesse, les sutures de connexion s'ossifient et la couche de substance spongieuse diminue considérablement.
Les caractéristiques d'âge et les différences entre les sexes dans le squelette de la tête sont déterminées par l'évolution, et chacune caractéristique fonctionnelle justifiée et nécessaire.
Le crâne se compose de deux sections : la face faciale et le cerveau (crâne) ; le crâne cérébral prédomine significativement sur le crâne facial. Tous les os du crâne, à l'exception de la mâchoire inférieure, sont reliés par des articulations fibreuses fixes - des sutures ; mâchoire inférieure - articulation temporo-mandibulaire mobile.
Section faciale : Os de la section faciale (viscérale) : appariés - mâchoire supérieure, inférieure corné, os palatin, zygomatique, nasal, lacrymal et non appariés - vomer, mâchoire inférieure et os hyoïde.
Région du cerveau : os coupe du cerveau(crâne) : os occipital, frontal, sphénoïde, ethmoïde et os temporaux et pariétaux non appariés.
Sutures du crâne : Les os du crâne sont reliés par des sutures. Les os du visage, adjacents les uns aux autres avec des bords égaux, forment des coutures plates (harmonieuses). A la jonction des écailles de l'os temporal et du bord inférieur de l'os pariétal, une suture squameuse se forme. Les sutures dentelées comprennent les sutures coronales, sagittales et lambdoïdes. La suture coronale est formée par la connexion des os pariétaux et de l'os frontal. La connexion entre les deux os pariétaux forme la suture sagittale. La connexion entre les deux os pariétaux et l’os occipital forme la suture lambdoïde. À l'intersection des sutures sagittales et coronales chez les enfants, une grande fontanelle se forme (un endroit dans lequel le tissu conjonctif ne s'est pas encore transformé en os). A l'intersection des sutures sagittales et lambdoïdes, une petite fontanelle se forme. Il est à noter que chez les enfants les sutures sont plus élastiques, mais chez les adultes, notamment les personnes âgées, la plupart des sutures s'ossifient.
Temporel articulation mandibulaire: Chez l'homme, l'articulation temporomandibulaire a connu un développement important, dans lequel sont possibles : abaisser et relever la mâchoire inférieure, la déplacer vers la gauche et la droite, se déplacer d'avant en arrière. Toutes ces possibilités sont utilisées dans l’acte de mâcher et contribuent également à l’articulation de la parole. Mâchoire inférieure- le seul os mobile du crâne.
Dents : Les dents poussent à partir des os de la mâchoire supérieure et inférieure.
Le cornet inférieur est une fine plaque osseuse incurvée indépendante qui pend dans la cavité nasale à partir de sa paroi latérale sous les cornets supérieur et moyen décrits. L'os lacrymal (os lacrymale) est un petit os situé sur la paroi médiale de l'orbite ; a une rainure de déchirure et une crête. Participe à la formation du canal lacrymal et de la fosse du sac lacrymal.
L'os nasal (os nasale) a la forme d'une plaque quadrangulaire allongée. Les os nasaux droit et gauche forment la base osseuse du dos du nez.
Le vomer ressemble à un soc et participe à la formation de la cloison osseuse de la cavité nasale.
La mâchoire supérieure (maxillaire) se compose d'un corps et de quatre processus. Le corps comporte quatre surfaces : antérieure, infratemporale (postérieure), orbitale et nasale.
Sur la surface avant se trouve une dépression - la fosse canine, ainsi qu'un foramen sous-orbitaire ; sur l'infratemporal, il y a un tubercule de la mâchoire supérieure et sur le nasal, il y a une large entrée vers le sinus aérien mâchoire supérieure. Le processus alvéolaire comporte des cellules (alvéoles dentaires) pour les huit dents supérieures, le processus palatin participe à la formation du palais dur, les processus frontaux et zygomatiques se connectent aux os du même nom.
L'os palatin (os palatinum) est constitué de deux plaques osseuses situées à angle droit : une perpendiculaire, qui fait partie de la paroi latérale de la cavité nasale, et une horizontale, formant l'arrière du palais dur.
L'os zygomatique (os zygomaticum) détermine par sa taille la largeur et la forme du visage. Il présente des surfaces latérales, temporales et orbitales, ainsi que des processus frontaux et temporels ; cette dernière participe à la formation de l'arc zygomatique.
La mâchoire inférieure (mandibule) est le seul os mobile du crâne. Il se compose d'un corps et de branches appariées qui s'étendent à partir de celui-ci selon un angle obtus. Devant, à la base du corps, il y a une protubérance mentonnière, et sur les côtés il y a un tubercule mentonnier et un foramen mentonnier. La colonne vertébrale mentale et la ligne mylo-hyoïdienne sont visibles sur la surface interne du corps.
Chaque branche se termine au sommet par un processus antérieur - coronoïde et postérieur - condylien. Un trou sur la surface interne de la branche mène au canal de la mâchoire inférieure.
L'os hyoïde (os hyoideum) est arqué et se compose d'un corps et de deux paires de cornes - grandes et petites.
Connexion des os du crâne
Les os du crâne sont reliés par des sutures. Les os du visage, adjacents les uns aux autres avec des bords égaux, forment des sutures plates : la partie squameuse de l'os temporal est reliée à l'os pariétal par une suture squameuse ; tous les autres os du toit du crâne sont reliés par des sutures dentelées.
Les sutures dentelées comprennent la suture coronale (entre les os frontal et pariétal), la suture sagittale (le long ligne médiane entre les deux os pariétaux) et le lambdoïde (entre les os occipital et pariétal). Chez l'adulte et surtout chez les personnes âgées, la plupart des sutures s'ossifient.
L'articulation temporo-mandibulaire (articulatio temporo-mandibularis) est appariée, combinée, de forme condylienne. Formé par la tête du processus condylien de la mandibule et la fosse articulaire de l'os temporal. À l’intérieur de l’articulation se trouve un disque articulaire. La capsule articulaire est renforcée par le ligament latéral.
Dans l'articulation, l'abaissement et le relèvement de la mâchoire inférieure (ouverture et fermeture de la bouche), des mouvements latéraux vers la droite et la gauche et le déplacement de la mâchoire vers l'avant et vers l'arrière sont possibles. Tous ces mouvements se produisent lors de l’acte de mastication ; ils sont également associés à la parole articulée.
Les os du crâne sont reliés entre eux principalement au moyen de connexions continues: syndesmoses(ligaments, fontanelles, sutures, impactions), et dans une moindre mesure - synchondrose. Les articulations cartilagineuses - synchondrose, sont caractéristiques des os de la base du crâne. Ils sont représentés par du cartilage fibreux. Chez les enfants, la synchondrose temporaire est clairement exprimée - sphénooccipital,. Il existe également des synchondroses permanentes : synchondrose pierreuse-occipitale,synchondrose pétro-occipitale, synchondrose sphénoïde-pétreuse,synchondrose sphénopétrosa.
Connexion intermittente est seulement articulation temporo-mandibulaire.
Chez le nouveau-né, les syndesmoses sont représentées par des membranes du tissu conjonctif appelées fontanelles,fonticules- ce sont des zones non ossifiées crâne membraneux (desmocrâne), qui sont situés aux endroits où se forment les futures coutures (Fig. 4.19 A, B).
Dans les zones de rencontre de plusieurs os, il y a 6 fontanelles. Le plus gros fontanelle antérieure (frontale), fonticule antérieure (frontalis), est situé entre les deux parties de l'os frontal et les os pariétaux. Il a une forme de losange et devient envahi par la végétation au cours de la 2e année de vie. Fontanelle postérieure (occipitale),fonticule postérieure (occipitale), situé entre les deux os pariétaux et l'os occipital, a forme triangulaire, envahit au cours du 2ème mois de la vie. Les fontanelles antérieure et postérieure ne sont pas appariées. En plus d'eux, il y a des fontanelles appariées.
En forme de coin,fonticule sphénoïdale, jumelé, situé dans section antérieure surfaces latérales du crâne, entre les os frontal, pariétal, sphénoïde et temporal. Ils s'ossifient presque immédiatement après la naissance. fontanelle mastoïdienne,fonticule mastoïde, appariés, situés en arrière du sphénoïde, à la jonction des os occipital, pariétal et temporal. Se développe à 2-3 mois de vie. En raison de la présence de fontanelles, le crâne du nouveau-né est très élastique ; sa forme peut changer au fur et à mesure du passage de la tête fœtale. canal de naissance pendant le processus de naissance.
Chez l'adulte, les syndesmoses du crâne sont représentées par coutures,sutures, - connexions des bords des os du cerveau et du crâne facial avec des couches tissu conjonctif. Il y a des sutures dentelées et squameuses entre les os du toit. Couture denteléesuture serrata, présent entre les os pariétaux ( suture sagittale,suture sagittale); entre pariétal et frontal ( suture coronale,suture coronale); entre le pariétal et l'occipital ( suture lambdoïde,sutura lambdoidea). En utilisant couture écailleuse suture squamosa, les écailles de l'os temporal sont reliées à l'os pariétal et à la grande aile de l'os sphénoïde. Les os du crâne facial sont reliés par plat(harmonique) coutures, suture plane. Les noms spécifiques des coutures sont constitués des noms des os de connexion, par exemple, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis et etc.
Synchondrose- les liaisons cartilagineuses, caractéristiques des os de la base du crâne. Ils sont représentés par du cartilage fibreux.
Riz. 4.19. Crâne de nouveau-né.
UN- vue de côté: 1 - fonticule antérieure ; 3 - fonticule sphénoïdale; 2 - fonticule postérieure ; 4 - fonticule masoïdeus;B - vue de dessus : 1 - suture frontale ; 2 - tubercule frontal ; 3 - fonticule postérieure ; 4 - os occipital ; 5 - sutura lambdoidea ; 6 - tubercule temporal ; 7 - suture sagittale ; 8 - os temporel ; 9 - suture coronale ; 10 - os frontal; 11 - fonticule antérieure.
1. Synchondrose temporaire entre le corps de l'os sphénoïde et la partie principale os occipital - synchondrose sphéno-occipitale,synchondrose sphénooccipitale(clairement exprimé chez les enfants).
2. Synchondrose permanente :
Entre la pyramide de l'os temporal et la partie principale de l'os occipital - rocheux synchondrose occipitale, synchondrose pétrooccipitale;
Entre la grande aile de l'os sphénoïde et la pyramide de l'os temporal se trouve la synchondrose sphénoïde-pétreuse, synchondrose sphénopétrosa;
Cartilage recouvrant le trou déchiré, foramen lacerum.
À mesure qu’une personne vieillit, le cartilage est remplacé par des os. Exemple synostose Chez un adulte, la connexion entre les corps des os occipitaux et sphénoïdes, entre les vertèbres sacrées et les moitiés de la mâchoire inférieure peut servir.
Articulations synoviales des crânes,art. synoviales crâniennes -articulation temporo-mandibulaire, droite et gauche,(Fig. 4.20, 4.21).
1. Articulation temporo-mandibulaire, droite et gauche, art. temporomandibulares dexter et sinistre
2. Os formant l'articulation : os temporal, os temporel; mâchoire inférieure, mandibule; surfaces articulaires : fosse mandibulaire , fosse mandibulaire et tubercule articulaire de l'os temporal tuberculum articulaire ossis temporalis; tête de la mandibule tête mandibulaire.
3. La capsule articulaire est fixée :
Sur l'os temporal : devant - le long tuberculum articulaire; derrière - le long fissure pétrotympanique;
Sur la mâchoire inférieure : par collet mandibulaire.
Il est fin à l'avant et dense à l'arrière, les luxations de la mâchoire ne sont donc possibles qu'à l'avant.
4. En apparence - simple, art. simplexe complexe, art. composée, combiné, art. combinatoire avec le joint du même nom du côté opposé.
5. Selon la forme des surfaces articulaires - condyliennes, art. bicondylaire.
6. Par le nombre d'axes de rotation - biaxial.
7. Mouvements :
Autour de l'axe frontal : montée et descente de la mâchoire inférieure ;
Mouvement de l’axe frontal : mouvement de la mâchoire d’avant en arrière ;
Autour de l'axe vertical : rotation, rotation(mouvement de la mâchoire vers la droite et la gauche) ; lors de la rotation, la mâchoire se déplace sur le côté : de son côté, la rotation se produit dans la fosse ; du côté opposé - déplacement de la mâchoire sur le tubercule.
8. Appareil de fixation : ligament latéral, lig. latéral; ligament stylomandibulaire, lig. stylomandibulaire; ligament sphénomandibulaire, lig. sphénomandibulaire.
9. L'élément auxiliaire de l'articulation est le disque articulaire, disque articulaire.L'appareil suspenseur de la mâchoire inférieure est constitué des ligaments cunéiforme et stylomandibulaire ( lig. sphénomandibulaire et stylomandibulaire), sont des ligaments extracapsulaires.
10. Apport sanguin, drainage veineux et lymphatique, innervation :
Caractéristiques morpho-fonctionnelles de l'articulation :
Présence d'un disque articulaire disque articulaire- élément auxiliaire de l'articulation ;
L'articulation est incongrue (les surfaces articulaires ne correspondent pas) ;
La cavité articulaire est divisée en étages isolés supérieur et inférieur ;
Incohérence entre la forme de l'articulation (condylienne) et l'amplitude de mouvement (trois axes de mouvement : autour de l'axe frontal - abaissement et relèvement de la mâchoire inférieure ; déplacement de l'axe frontal vers l'avant - déplacement de la mâchoire inférieure vers l'avant et retour en arrière ; autour de la axe vertical - rotation);
Présence de ligaments extra-articulaires (sphéno- et stylomandibulaire)
Connexions continues Les os du crâne sont représentés par des articulations fibreuses - des sutures chez l'adulte et des membranes interosseuses (syndesmoses) chez le nouveau-né. Il existe des synchondroses au niveau de la base du crâne.
Les os du toit du crâne sont reliés les uns aux autres par des sutures dentelées et squameuses. Les bords médiaux des os pariétaux sont reliés entre eux par une suture sagittale dentelée (sutura sagittalis). Les bords antérieurs des os pariétaux sont reliés au bord postérieur de l'os frontal par une suture coronale dentelée (sutura coronalis).
Les bords postérieurs des os pariétaux forment une suture lambdoïde dentelée (sutura lambdoidea) avec le bord antérieur de l'os occipital. Les écailles de l'os temporal se connectent à l'os pariétal et à la grande aile de l'os sphénoïde, formant une suture squameuse (sutura squamosa). Au niveau de la partie faciale du crâne, les sutures sont régulières, plates ou harmonieuses.
Le crâne présente également des sutures non permanentes (temporaires) formées à la suite d'une fusion tardive ou d'une non-fusion de points d'ossification individuels. Ainsi, par exemple, parfois la partie supérieure Les écailles occipitales sont séparées par une suture transversale en tout ou en partie du reste de l'os occipital. Parfois, les deux moitiés de l’os frontal ne fusionnent pas.
Dans ces cas, la suture sagittale (dite métopique) part de la glabelle ou légèrement plus haut. En présence de l’os intermaxillaire ou incisif, une suture incisive se forme. Lorsque l'os pariétal est doublé, il existe une suture interpariétale. De plus, il existe des sutures non permanentes : squamomastoïdienne, sphénoïde-maxillaire (entre l'apophyse ptérygoïdienne de l'os sphénoïde et le corps de la mâchoire supérieure). Dans la seconde moitié de la vie d’une personne, la plupart des sutures guérissent complètement ou partiellement. Dans ce cas, la plaque de tissu conjonctif située entre les os du crâne est remplacée par du tissu osseux.
Les articulations cartilagineuses, ou synchondrose, du crâne sont situées au niveau de sa base, elles sont formées de cartilage fibreux. Habituellement, à mesure qu'une personne vieillit tissu cartilagineux remplacé par de l'os. Sur le site de la synchondrose sphénoïde-occipitale, une synostose se forme vers l'âge de 20 ans.
Les connexions des os du crâne cérébral sont réalisées grâce au tissu conjonctif fibreux, qui forme les fontanelles chez le nouveau-né, et aux sutures chez les enfants et les adultes (voir Sutures du crâne).
L'articulation temporomandibulaire (articulatio temporomandibularis) est formée en reliant la tête de la mandibule et la fosse articulaire de l'os temporal (Fig. 115). L'articulation possède un disque articulaire (discus articularis) qui fusionne avec la capsule articulaire et divise sa cavité en parties supérieure et inférieure.
115. La structure de l'articulation temporo-mandibulaire (l'articulation est ouverte).
1 - fosse mandibulaire ;
2 - disque articulaire;
3 - processus articulaire ;
4 - lig. stylomandibulaire.
La tête de la mâchoire inférieure a la forme d'une ellipse. L'axe tracé le long des apophyses articulaires n'est pas projeté strictement dans le plan frontal. Finalement, les axes articulaires droit et gauche se croisent devant le foramen magnum selon un angle de 160°.
La fosse glénoïde est beaucoup plus grande tête articulaire. La fosse est limitée par : devant - le tubercule articulaire, derrière - la paroi inférieure de l'extérieur le conduit auditif, de l'extérieur - le début du processus zygomatique, de l'intérieur - l'espace entre la pyramide et les écailles de l'os temporal et l'épine angulaire de l'os sphénoïde, d'en haut - une fine plaque osseuse se séparant du milieu fosse crânienne cavité articulaire.
La partie intracapsulaire antérieure de la fosse articulaire est recouverte de cartilage jusqu'à la fissure pétrotympanique (fissura petrotympanica). Extrémité arrière La fosse est située à l'extérieur de la capsule articulaire, derrière cet espace. La zone de la fosse articulaire est 2 à 3 fois plus grande que la tête de la mâchoire inférieure, ce qui permet une plus grande mobilité de l'articulation temporo-mandibulaire. La profondeur de la fosse articulaire est influencée par la hauteur du tubercule articulaire, qui présente en moyenne une inclinaison postérieure de 35°, face à la cavité articulaire. Le degré d'inclinaison dépend de l'occlusion dentaire. Si l'on trace une ligne parallèle à la surface d'inclinaison du tubercule articulaire, elle se terminera par l'espace entre les grosses molaires. Par conséquent, dans une mâchoire édentée, l'inclinaison du tubercule articulaire est réorganisée et la profondeur de la fosse articulaire change. Et, à l’inverse, lorsque l’on porte une prothèse, il faut du temps pour que la forme et la profondeur de la fosse articulaire s’adaptent à l’occlusion appropriée et que la prothèse devienne plus confortable.
Le disque articulaire (discus articularis) est constitué de cartilage fibreux fusionné à la capsule articulaire. Caractéristique c'est que le disque se déplace avec la tête de la mandibule. Cela est dû au fait que la capsule articulaire, située entre le disque et le cou de la mâchoire inférieure, est plus forte, plus tendue et avec à l'intérieur des faisceaux du muscle ptérygoïdien latéral y sont tissés. Ces muscles font avancer la mâchoire inférieure.
La capsule articulaire (capsula articularis) est très lâche. En bas elle est attachée au col de l'apophyse articulaire, à la base du crâne le bord d'attache de la capsule longe la face antérieure du tubercule articulaire, puis de l'intérieur au niveau de la spina angulaire de l'os sphénoïde, par derrière, il atteint la fissure pétrotympanique et de l'extérieur, il est attaché à la base du processus zygomatique.
Ligaments. L'articulation temporo-mandibulaire est renforcée par un seul ligament latéral (lig. laterale), qui part du début du processus zygomatique et descend et remonte jusqu'au col du processus condylien de la mandibule (Fig. 116). Non seulement il renforce l’articulation, mais il inhibe également les mouvements vers l’arrière et sur les côtés. Il y a trois autres faisceaux de fascias épaissis qui suspendent la mâchoire inférieure. Ces faisceaux sont classiquement appelés ligaments. Le ligament stylomandibulaire (lig. stylomandibulaire) part du processus styloïde et atteint l'angle de la mandibule. Le deuxième ligament, le sphénoïde-maxillaire (lig. sphenomandibulare), provient de la spina angulaire de l'os sphénoïde et est attaché à la lingula de la mâchoire inférieure. Le troisième ligament, le ligament ptérygomandibulaire (lig. pterygomandibulare), est un faisceau court de fibres fines. Il part du crochet de l'apophyse ptérygoïde et s'attache à la base de la luette de la mâchoire inférieure (Fig. 117). Les trois ligaments forment une boucle à laquelle est suspendue la mâchoire inférieure et la tête est maintenue dans la fosse glénoïde. La mâchoire inférieure représente un levier à deux bras, et le centre de sa rotation est situé au lieu de fixation des ligaments à la luette de la mâchoire inférieure (Fig. 118). Ils empêchent également le mouvement de la charnière dans la fosse glénoïde lors d'un abaissement important et maximal de la mâchoire. Dans ce cas, le processus condylien, avec le disque, est forcé de glisser sur le tubercule articulaire (Fig. 119).
116. Ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire.
1 - lig. temporomandibulaire;
2 - lig. stylomandibulaire.
117. Ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire.
1 - lig. sphénomandibulaire;
2 - lig. stylomandibulaire;
3 - lig. ptérygospinale.
118. La mâchoire inférieure est comme un levier (selon V.P. Vorobyov).
1 - m. ptérygoïde latéral;
2 - m. digastrique;
3 - os hyoïde;
4 - m. stylohyoïdéum;
5 - lig. sphénomandibulaire;
6 - lig. stylomandibulaire.
119. Schéma de glissement du disque et de la tête de la mâchoire inférieure sur le tubercule articulaire avec abaissement important de la mâchoire inférieure (d'après Schroder).
Les deux articulations temporo-mandibulaires fonctionnent ensemble ( articulation combinée). Pendant l'acte de mastication, la mâchoire inférieure s'abaisse, se lève, avance et recule, sur les côtés. Grâce à la structure particulière des articulations, une variété de mouvements sont possibles, qui sont effectués sous la forme d'éléments séparés dans les articulations de divers animaux - ruminants, rongeurs et prédateurs. La tête de la mâchoire inférieure des prédateurs est longue et située dans le plan frontal et repose profondément dans la fosse articulaire. Cette structure permet uniquement l'abaissement et le relèvement de la mâchoire autour de l'axe frontal. Ainsi, les prédateurs ne peuvent mordre que la nourriture.
Cette fonction a été préservée chez l'homme. La mâchoire inférieure descend et monte selon un arc de 35°. Les ruminants ont une articulation mandibulaire plate. Avec une telle structure, des mouvements principalement latéraux de la mâchoire sont effectués, visant à broyer les aliments végétaux grossiers avec les molaires. Chez l'homme, la fosse glénoïde est remplie d'un disque, qui permet à la mâchoire inférieure de bouger latéralement et de mâcher. Chez les rongeurs, la tête articulaire de la mâchoire inférieure est tournée de 90° par rapport aux prédateurs et se présente sous la forme de longues crêtes dans des creux en forme de rainures dans le plan sagittal. Avec une telle structure, des mouvements de mâchoire vers l'avant et vers l'arrière sont possibles. Ces mouvements limitent les incisives. Chez l'homme, il est également possible que la mâchoire inférieure avance et recule avec une amplitude totale de 8 à 12 mm en raison du déplacement du disque. Ainsi, lors de l’analyse des mouvements de la mâchoire divers types animaux, nous voyons que l’articulation temporo-mandibulaire humaine est universelle. Ceci est assuré par le disque articulaire et les attaches musculaires spéciales.
La nature du mouvement dans l’articulation temporo-mandibulaire dépend de l’ampleur de l’abaissement de la mâchoire. Avec des mouvements mineurs - abaissement de la mâchoire de 1 à 1,5 cm (parole calme), les têtes articulaires tournent dans la fosse articulaire autour de l'axe frontal. Lors d'un mouvement plus important, lorsque la distance entre les incisives augmente jusqu'à 4 cm, on observe non seulement une rotation de la tête à l'arrière de l'articulation, mais également son mouvement avec le disque articulaire vers le milieu du tubercule articulaire.
Avec l'abaissement maximal de la mâchoire inférieure, sa tête articulaire effectue finalement le mouvement de charnière final au sommet du tubercule articulaire. Le glissement ultérieur du disque articulaire et de la tête articulaire est retardé par la tension du ligament latéral. Lors de l'abaissement de la mâchoire inférieure, la tête et le disque peuvent avancer à partir du sommet du tubercule articulaire. Dans ce cas, une luxation de la mâchoire inférieure est possible.
Les mouvements latéraux se produisent lorsque la tête et le disque sont déplacés unilatéralement vers l'avant et que du côté opposé de l'articulation, il y a une rotation autour de l'axe vertical de la tête. Des mouvements latéraux alternés de 15° avec abaissement et relèvement de la mâchoire constituent l'acte de mâcher. Dans ce cas, la mâchoire inférieure décrit une ligne en forme d'ovale de grand diamètre vertical (Fig. 120).
120. Schéma de la direction du mouvement dans chaque phase de mastication (indiqué par des flèches).
O - position initiale ;
I - phase d'ouverture ;
II - phase de déplacement sur le côté ;
III - début de fermeture ;
IV - retour à la position de départ.
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