Lorsque le nez ne respire pas en raison d'une rhinite vasomotrice ou d'un certain nombre d'autres raisons, les patients se voient souvent prescrire une vasotomie des cornets.
Cette opération est conçue pour améliorer la circulation sanguine et résoudre définitivement le problème de la respiration nasale altérée.
Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes pour effectuer ce type d'intervention chirurgicale. Tous ont leurs propres caractéristiques, avantages et inconvénients. Par conséquent, lors du choix d'une méthode spécifique, vous devez tout d'abord écouter l'avis du chirurgien, qui prendra certainement en compte tous les souhaits du patient.
Vasotomie du nez : qu'est-ce que c'est ? Indications chirurgicales
La vasotomie est une méthode chirurgicale de traitement maladies chroniques du nez, impliquant la destruction des vaisseaux de la conque nasale d'une manière ou d'une autre, en raison de laquelle leur volume diminue.
Pendant l'opération, les médecins exfolient la membrane muqueuse et éliminent les faisceaux vasculaires (veineux), ce qui provoque une détérioration de la perméabilité du flux d'air.
Les cornets inférieurs eux-mêmes sont de petites protubérances osseuses situées sur les surfaces latérales des narines.
Ils sont recouverts d'une membrane muqueuse avec une couche sous-muqueuse prononcée, responsable de l'humidification et du chauffage de l'air inhalé par une personne.
Mais dans un certain nombre de maladies, un gonflement et une hypertrophie du cornet se produisent en raison d'un remplissage sanguin accru de nombreux vaisseaux de la couche sous-muqueuse.
Ceci provoque un rétrécissement des passages et une détérioration de la perméabilité du flux d'air lors de l'inhalation, jusqu'à sa totale impossibilité. 
C'est dans de telles situations qu'une période prolongée thérapie conservatrice n'a pas porté ses fruits, une vasotomie sous-muqueuse du cornet inférieur est montrée. En règle générale, il est effectué lorsque:
- vasomoteur, y compris
- rhinite chronique;
- pathologies endocriniennes provoquant une hypertrophie des cornets.
Pour les enfants, la procédure peut également être prescrite si elle est indiquée. Selon que les deux moitiés du nez sont touchées ou une seule, une vasotomie bilatérale et unilatérale peut être réalisée.
Contre-indications à la vasotomie de la conque nasale
Pour de nombreux patients, le seul moyen de rétablir une respiration normale est la vasotomie, l'opération a peu de contre-indications, cependant, en leur présence, elle ne peut être prescrite. C'est à propos de:
- toute maladie infectieuse aiguë ;
- processus purulents dans sinus paranasaux ah, les oreilles et d'autres parties des organes ORL ;
- exacerbation de pathologies chroniques;
- maladies du sang.
Quels tests sont effectués pour une vasotomie? Se préparer à la chirurgie
Avant la procédure, les patients sont tenus de confirmer la nécessité d'une opération et d'identifier d'éventuelles pathologies concomitantes. Par conséquent, les patients ont besoin :
- faire des tests sanguins;
- (examen endoscopique cavité nasale);
- Échographie des sinus paranasaux (échosinusoscopie);
- parfois CT ou IRM.
2 semaines avant la date fixée et également arrêter la prise d'anticoagulants (dont Aspirine, Féniline, etc.) s'ils ont été prescrits par d'autres spécialistes pour éliminer ou prévenir certains troubles.
Types de vasotomie : comment se déroule l'opération ?
Il existe plusieurs techniques pour réduire le volume des cornets. Qui meilleur ajustement au patient, l'oto-rhino-laryngologiste décide en fonction de la nature de l'évolution de la maladie existante, des caractéristiques individuelles du patient, de l'âge, etc. 
Chaque technique a ses avantages et ses inconvénients, il est donc impossible de dire avec certitude laquelle est la meilleure.
pourtant
V Dernièrement les interventions chirurgicales classiques appartiennent au passé, laissant la place aux manipulations modernes mini-invasives.
Instrumental
Ouvert intervention chirurgicale Est une technique traditionnelle pour éliminer l'hypertrophie de la coquille. Selon la situation, le médecin peut proposer un traitement selon l'une des techniques suivantes :
Sous-muqueux. L'essence de la méthode consiste en la séparation de la membrane muqueuse et la destruction des plexus sous-muqueux des vaisseaux avec un scalpel.
Latéralisation (latéropexie). Cette technique consiste à casser et déplacer la coque jusqu'à la paroi de la narine et à la fixer dans une nouvelle position, ce qui permet d'augmenter le diamètre du passage et de laisser place à un flux d'air inhalé.
Vasoconchotomie (conchoplastie)- résection d'une partie de la conque nasale et de la muqueuse la recouvrant.
En règle générale, une vasotomie du nez avec sédation est réalisée, c'est-à-dire que pendant la procédure, le patient est conscient, est capable de communiquer et de suivre les ordres du chirurgien, mais ne ressent pas de douleur et est inhibé en raison de l'introduction de fortes sédatifs... Moins fréquemment, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale. 
Après cela, le patient reste à l'hôpital, la durée de son séjour dépend de la gravité de la période postopératoire et de la présence de complications. Dans tous les cas, la procédure ne prend pas plus de 5 à 15 minutes.
Les vaisseaux sanguins se rétablissent-ils avec le temps après une vasotomie ? Généralement non, car les tissus cicatriciels restent à leur place, ce qui prévient les récidives.
Turbinoplastie
La méthode est appliquée en cas sévères et consiste à enlever une partie du cornet par une petite incision, bien que la membrane muqueuse soit préservée.
Très indésirable suppression complète ces structures anatomiques, car cela peut entraîner le développement de conséquences indésirables, en particulier l'incapacité de respirer par le nez, bien qu'il n'y ait plus de raisons objectives à une telle violation.
Attention
Parmi toutes les méthodes d'intervention chirurgicale, c'est la turbinoplastie qui est considérée comme la plus efficace.
Cette opération sur les cornets donne l'effet le plus prononcé et le plus durable, mais comme elle est assez traumatisante, des complications surviennent souvent après.
Destruction au rasoir ou conchotomie par microdébrideur
La méthode est classée comme chirurgicale. Son utilisation permet à la fois la turbinoplastie ou la conchotomie et la vasotomie sous-muqueuse.
Sa principale différence avec le fonctionnement classique est l'utilisation d'un instrument spécial - un rasoir. C'est une sorte de couteau électrique : une lame rotative reliée à un dispositif d'aspiration électrique, de sorte que lorsqu'elle est appliquée, tout le tissu coupé est immédiatement retiré du champ opératoire.
Vasotomie de la conque nasale au laser
Cette méthode est l'une des plus populaires car elle se distingue par son faible coût, son faible niveau de traumatisme et sa grande efficacité. Lors de la suppression plexus veineux le laser est introduit dans la conque nasale, et l'énergie du faisceau provoque l'évaporation du tissu. 
Après la procédure, la respiration récupère généralement assez rapidement et le risque de rechute est faible. Dans ce cas, des conséquences indésirables sont rarement observées.
Désintégration par ondes radio des cornets inférieurs
C'est l'une des méthodes mini-invasives les plus modernes pour éliminer les tissus et les néoplasmes pathologiquement altérés. Il s'agit de l'introduction d'une sonde sous la muqueuse, qui produit des ondes radio.
Ils forcent les cellules à vibrer activement, ce qui entraîne une augmentation de la température à valeurs élevées, coagulation des vaisseaux sanguins et normalisation de la taille des cornets. La méthode est souvent appelée destruction des ondes radio, conchotomie ou réduction.
Coblation
La vasotomie de coblation (plasma froid ou réduction quantique moléculaire) consiste à créer environ instrument chirurgical champs de plasma froid, ce qui conduit à l'apparition d'ions d'une certaine nature, provoquant la rupture des liaisons entre les molécules. C'est l'une des méthodes de chirurgie par ondes radio.
Lors de l'utilisation de la coblation, les tissus ne sont chauffés qu'à 40-70 ° C. Cela vous permet de résoudre les problèmes existants avec un minimum de dommages aux structures environnantes. 
Désintégration par ultrasons
La destruction de la couche sous-muqueuse est due à l'action des ondes ultrasonores. Ils provoquent l'adhérence des parois des vaisseaux affectés.
Habituellement, la procédure est prescrite pour les formes légères d'hyperplasie, c'est-à-dire lorsque le cornet inférieur, ou les deux, n'augmente que légèrement de volume. Dans d'autres situations, il existe une probabilité importante de rechute de la maladie.
Résection sous vide
Cette relativement nouvelle méthode aujourd'hui, il n'est mis en œuvre que dans pratique médicale... Par conséquent, il est trop tôt pour parler de son efficacité et de sa sécurité.Son essence consiste en l'aspiration des cellules de la couche sous-muqueuse avec un instrument-pompe spécial en créant une pression négative.
En général, la résection sous vide est orientation prometteuse en oto-rhino-laryngologie et, peut-être, à l'avenir, il ne sera pas moins populaire que les ondes radio ou la désintégration laser.
Cryodestruction des cornets
L'essence de la cryodestruction est le traitement de la membrane muqueuse avec une cryosonde à une température extrêmement basse. En conséquence, de gros cristaux de glace se forment dans les cellules, qui détruisent les membranes cellulaires.
La procédure provoque une thrombose des capillaires sur le site d'exposition, à la suite de laquelle ils sont exsangues et le gonflement disparaît.
Électrocautérisation
Cette méthode implique la destruction des faisceaux vasculaires par choc électrique... La cautérisation se produit en touchant les zones touchées avec une électrode chaude.
La procédure provoque une cicatrisation des tissus, ce qui entraîne une compression des plexus veineux et, par conséquent, une diminution du volume des cornets, tandis qu'une coagulation instantanée (scellement) des vaisseaux se produit, de sorte que la manipulation ne s'accompagne pas de saignement. Parfois, on l'appelle aussi électrocaustique ou galvanocaustique.
Aujourd'hui, l'électrocoagulation est de moins en moins utilisée, car considérée comme moralement obsolète. Il existe de nombreuses autres méthodes qui donnent un effet plus prononcé avec moins de dommages aux tissus sains.
Septoplastie et vasotomie
Souvent, les deux procédures sont combinées, car les déformations congénitales ou acquises à la suite d'un traumatisme (plus souvent chez l'homme) du septum peuvent également contribuer à l'insuffisance respiratoire.
La septoplastie implique qu'elle est réalisée en enlevant la partie saillante tissu cartilagineux ou une crête osseuse. 
Cette chirurgie endoscopique, par conséquent, sa mise en œuvre est associée à des dommages minimes aux structures anatomiques, ce qui conduit à une courte période de rééducation. Les deux procédures sont indiquées pour les patients qui ont
Prix
Le coût d'une vasotomie dépend du type de technique utilisée, de l'évaluation de l'établissement médical, de son situation territoriale et l'expérience du médecin.
Dans les services d'oto-rhino-laryngologie, une intervention chirurgicale classique peut être effectuée de manière totalement gratuite, tandis que dans les cliniques privées de Moscou et de Saint-Pétersbourg, l'élimination de l'hypertrophie avec un laser ou un appareil Surgitron (désintégration par ondes radio) peut coûter de 3 000 à 30 000 roubles.
Rééducation après septoplastie et vasotomie
La récupération est généralement assez rapide. Durée période de rééducation dépend de la méthode de l'opération, alors que souvent les patients reçoivent un congé de maladie pour toute la période de récupération.
Après les opérations classiques, le nez est tamponné plusieurs fois. Enfin, les tampons ne sont retirés qu'après la formation de croûtes denses. 
Si opérationétait aussi doux que possible, c'est-à-dire que des techniques telles que le laser, les ondes radio, la désintégration par ultrasons, etc. ont été utilisées, le patient peut quitter la clinique déjà une demi-heure après la fin de la manipulation. Quoi qu'il en soit dans période postopératoire interdit:
- visitez les bains publics, le sauna, les piscines, la salle de sport ;
- soulever des objets lourds;
- Cours;
- buvant de l'alcool.
Les patients doivent prendre soin de leur nez après tout type de vasotomie et suivre à la lettre les conseils donnés par l'ORL.
Habituellement, les experts recommandent de rincer plusieurs fois par jour. solutions salines(Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-sel, Dolphin, Aqualor, Salin, salin) et traiter les muqueuses avec une huile neutre, par exemple vaseline, pêche, argousier.
Les antibiotiques sont souvent prescrits après la chirurgie pour prévenir l'infection. large éventail Actions. Si nécessaire, les patients peuvent prendre des analgésiques pour soulager la douleur.
Complications possibles après la chirurgie
Après la procédure, un œdème est presque toujours observé, morve épaisse et croûte. Lors de l'utilisation d'un laser, d'un radio-couteau ou de techniques similaires peu invasives, l'état revient à la normale en environ 3 à 5 jours, mais après la chirurgie - seulement après 1 à 1,5 mois.
Ceci explique le fait qu'après la vasotomie le nez ne respire plus ou que l'odorat ait disparu. Pour la restauration finale fonctionnement normal nez il faut du temps pour la cicatrisation des tissus, l'élimination des poches, etc., bien que parfois les patients dans de tels cas aient besoin d'une deuxième opération ..
Plus complication probable il peut s'y ajouter une infection, cela peut être suspecté par une augmentation de la température corporelle, ainsi que si l'écoulement nasal s'est intensifié, malgré tout. On observe parfois également une atrophie des muqueuses, qui s'accompagne de sécheresse et d'inconfort.
Structure osseuse du crâne - un système complexe avec un grand nombre d'éléments fonctionnels constitutifs. Ceux-ci incluent les cornets inférieurs - appariés formations osseuses situé dans la cavité nasale. Anatomiquement, ce sont des plaques osseuses qui séparent les voies nasales moyenne et inférieure, et participent à la formation de ces dernières. Les cornets inférieurs sont formés le tissu osseux, et sont tapissés de tissu sous-muqueux, qui contient les glandes et les plexus de nombreux petits navires, et sur le dessus est recouvert d'épithélium. Les vaisseaux, en se dilatant et en se rétrécissant, régulent le diamètre de la lumière des voies nasales, c'est-à-dire qu'ils participent à la régulation de la respiration humaine.
Caractéristiques anatomiques de la structure des cornets inférieurs
Cet os mince apparié a un côté concave et rugueux surface médiale... Rugueux recouvert de multiples sillons vasculaires.
Son bord supérieur est droit, de l'arrière il est attaché à l'os palatin et de l'avant il est attaché aux crêtes de la conque. mâchoire supérieure, comme s'il se jetait dans sa crevasse.
La structure de la coquille est représentée par un corps et trois processus. Le processus maxillaire et l'os forment un angle aigu dans lequel pénètre le bord inférieur de la fente de la mâchoire supérieure. En cours d'ouverture sinus maxillaire ce processus est clairement visible.
Le processus lacrymal relie l'os lacrymal et la conque inférieure.
L'ethmoïde quitte la jonction de l'os avec le processus de la mâchoire et se termine dans le sinus maxillaire. Il peut croître avec l'os ethmoïde dans son processus en forme de crochet.
La partie antérieure de la coquille dans le bord supérieur est attachée à la crête de la coquille maxillaire. Sa section postérieure est fixée sur la crête de la conque de la plaque perpendiculaire de l'os palatin. La fente longitudinale située sous le lavabo est le passage nasal inférieur.
La composante vasculaire de la couche sous-muqueuse recouvrant ces coquilles est directement impliquée dans les processus de respiration, se rétrécissant et se dilatant sous l'influence de facteurs externes et facteurs internes... Par temps froid, les vaisseaux des voies nasales se dilatent, ce qui permet à l'air de les traverser plus lentement et a le temps de mieux se réchauffer avant d'entrer dans les poumons. En général, les coquilles inférieures se caractérisent par une intensité élevée du flux sanguin.
Cependant, il existe des affections, des pathologies et des maladies dans lesquelles une régulation normale tonus vasculaire peut être perturbé, par exemple, pendant la grossesse, en raison de la courbure de la cloison nasale, en raison de certains maladies endocriniennes et rhinite allergique... Dans ce cas, les vaisseaux situés sous la membrane muqueuse sont remplis de sang, ce qui entraîne un épaississement de la membrane muqueuse et une respiration difficile. Les complications de telles conditions sont rhinite vasomotrice et hypertrophie des cornets inférieurs.
Pourquoi les pathologies des conques nasales sont-elles dangereuses ?
Une caractéristique dangereuse de tout changement dans la structure de la membrane muqueuse des coquilles est que, en raison de la difficulté à respirer par le nez, la personne affectée est constamment obligée d'utiliser des sprays et des gouttes vasoconstricteurs. L'application de tels médicaments qui dure longtemps peut entraîner un certain nombre de complications :
- hypoxie chronique;
- la formation de rhinite sèche dans forme chronique lorsque des croûtes se forment dans la cavité nasale et que le liquide contenant de l'ichor est séparé du nez;
- dommages à l'épithélium cilié;
- spasme nasal chronique, à cause duquel une personne développe une hypertension;
- passabilité difficile tubes auditifs et processus pathologiques dans les sinus paranasaux et les structures de l'oreille moyenne.
L'essence de la procédure de vasotomie vasculaire, les indications et les contre-indications à sa nomination
La vasotomie sous-muqueuse est un processus d'intervention chirurgicale sur les connexions vasculaires tapissant les cavités de la conque nasale. Grâce à sa mise en œuvre, il est possible de réduire considérablement la taille de la membrane muqueuse, facilitant ainsi le processus de respiration nasale pour le patient opéré.
L'indication pour la nomination d'une vasotomie est:
- rhinite chronique dans les cas où l'option de son étiologie allergique est exclue;
- hypertrophie diagnostiquée de la muqueuse nasale;
- courbure de la cloison nasale;
- dépendance aux médicaments vasoconstricteurs.
Dans quels cas l'opération est-elle impossible ? Les médecins identifient de telles contre-indications pour la mise en œuvre d'une vasotomie:
- troubles de la coagulation sanguine qui ne peuvent être corrigés;
- lésions infectieuses aiguës;
- atrophique et lésions ulcéreuses muqueuse nasale;
- cardiaque, hépatique, insuffisance rénale au stade de la décompensation;
- Diabète;
- période de flux menstruel chez la femme.
Techniques de vasotomie: comment se passe la destruction des vaisseaux de la sous-muqueuse de la conque nasale
La vasotomie est réalisée différentes façons... Pour chaque patient spécifique, le médecin sélectionne le plus méthode appropriée... Ainsi, ils distinguent :
- instrumental;
- vasotomie au laser;
- radiocoagulation;
- désintégration par ultrasons;
- résection sous vide.
La vasotomie instrumentale suppose qu'elle agit avec un scalpel, faisant une incision dans la muqueuse.
La procédure de type laser est réalisée à l'aide d'un faisceau laser dirigé qui détruit la congestion vasculaire avec un traumatisme tissulaire minimal.
La radiocoagulation est le processus d'influencer les vaisseaux de la sous-muqueuse grâce à l'utilisation d'une source d'ondes radio.
La désintégration par ultrasons est basée sur l'action des ondes ultrasonores sur la zone touchée.
La résection sous vide est réalisée en introduisant une pompe à pression négative dans le tube sous-muqueux, à la suite de quoi les vaisseaux et les tissus sont détruits.
Préparation à la procédure, caractéristiques de la procédure
En tant que préparation préopératoire, le médecin prescrit une livraison préliminaire de certains tests - coagulogramme, analyse générale sang, prélèvement de gorge et rhinoscopie.
Si la gorge, l'audition ou voies respiratoires il existe des foyers infectieux ou des inflammations, un traitement spécial est prescrit pour les éliminer. Avant l'opération, le médecin effectue un assainissement de la cavité buccale.
Chaque type de vasotomie est réalisée selon un schéma spécifique. L'opération peut être bilatérale ou unilatérale.
Vasotomie instrumentale. Réalisé à l'aide anesthésie locale... Le tissu muqueux des coquilles est lubrifié avec une solution de dicaïne. De plus, le tissu est infiltré de lidocaïne ou de novocaïne. L'introduction de l'anesthésie par injection est autorisée.
Lorsque l'anesthésie commence à agir, le chirurgien pratique une incision jusqu'à 2-3 millimètres de long. Il va jusqu'à l'os. Un dilatateur est inséré dans le trou, avec lequel le médecin enlève le volume requis de membrane muqueuse. En conséquence, la taille de l'épithélium diminue et des cicatrices se forment à la place des tissus séparés.
La vasotomie instrumentale avec latéropexie implique, en plus d'affecter la membrane muqueuse, également le mouvement de la conque nasale vers le sinus maxillaire.
À la fin de la procédure, un anesthésique est injecté au patient, car une fois l'anesthésie terminée, il ressentira une douleur importante au site de l'opération. V cavité nasale des tampons de gaze sont introduits, qui ne peuvent pas être retirés pendant le premier jour.
L'état normal après une vasotomie instrumentale est une faiblesse, une apathie, un larmoiement accru, des vertiges. Une exigence obligatoire du processus de rééducation est la nécessité d'un rinçage quotidien du nez afin d'éviter la formation de croûtes.
Vasectomie au laser. Également détenu sous anesthésie locale... Habituellement, des cotons-tiges humidifiés avec un anesthésique sont utilisés - ils sont insérés dans le nez.
Pour mieux visualiser les modifications de l'épithélium, celui-ci est coloré au bleu de méthylène avant l'intervention.
Le patient est placé sur un divan, sa tête repose sur l'appui-tête. Des lunettes spéciales ou un bandage sont portés sur les yeux. Pendant que le chirurgien utilise le laser, le patient doit rester complètement immobile. L'inhalation du processus est nécessaire par la bouche, afin de ne pas ressentir l'odeur caractéristique de «brûlé».
Un miroir chirurgical est inséré dans le nez, grâce auquel le médecin a une vue d'ensemble du site opéré. Ensuite, la source est insérée rayonnement laser- un capteur spécial avec lequel le chirurgien guide en continu la muqueuse, ou agit sur elle de manière ponctuelle.
L'effet de coupe des tissus en excès est dû à l'introduction de fibre de quartz dans la sous-muqueuse, qui y forme des canaux. Simultanément rayon laser produit et la coagulation des vaisseaux sanguins, de sorte que l'opération est sans effusion de sang et ne nécessite pas de tamponnade, et ne provoque pas non plus de fusion des tissus.
L'opération peut durer de 30 à 60 minutes.
Interférence des ondes radio. Dans ce cas grande importance a une immobilité complète de l'opéré, il est donc souvent plongé dans un état de sommeil médicamenteux, en s'injectant un anesthésique par voie intraveineuse. Un tube est inséré dans la gorge pour permettre au sang de s'écouler. Ensuite, une sonde spéciale est insérée dans la sous-muqueuse. Une onde radio d'une certaine longueur est produite entre elle et l'émetteur. En raison de la résistance des tissus qui en résulte, ils sont chauffés et détruits. Un effet non thermique est considéré comme plus sûr, lorsqu'une zone fortement refroidie apparaît autour de la sonde insérée, ce qui conduit également à la destruction du tissu pathologiquement altéré.
A la fin de l'intervention, le patient est transféré dans le service. Lorsque l'effet de l'anesthésie se termine, la personne peut se sentir douleur sévère dans le nez, l'apparition d'une désorientation spatiale est également possible.
Pendant la semaine prochaine après l'opération, les fosses nasales doivent être rincées avec des solutions salines désinfectantes, et les croûtes doivent être enlevées à l'aide Huile de pêche ou de la vaseline.
La durée totale du processus ne dépasse pas 40 minutes.
Désintégration par ultrasons. Elle est réalisée au cabinet ORL, c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire de transférer le patient au bloc opératoire. Le médecin lui met un tablier de protection, car des saignements sont possibles. Dans le tissu sous-muqueux des coquilles, un conducteur d'ondes ultrasonores est introduit sous la forme d'un fil avec lequel l'épithélium est percé.
En raison de l'exposition aux ultrasons, il se produit une sténose vasculaire, c'est-à-dire leur adhérence, et ils ne peuvent plus provoquer l'apparition d'un œdème.
À la fin de la procédure, des compresses de gaze stériles sont insérées dans les narines et le patient peut rentrer chez lui.
Le premier jour, la réaction normale de la membrane muqueuse sera la séparation de l'ichor. Après 3 à 7 jours, la respiration nasale est complètement rétablie.
Si les croûtes de mucus qui en résultent causent de l'inconfort à une personne, vous devriez consulter un médecin pour les éliminer.
La durée de la vasotomie échographique est de 5 à 50 minutes.
Résection sous vide. Ce type d'opération est réalisé sous l'influence d'une anesthésie locale, ainsi que sous contrôle endoscopique. Lorsque l'anesthésie commence à fonctionner, le chirurgien pratique une incision externe avec un scalpel, puis insère un tube à vide dans la sous-muqueuse. Le tube a un bord tranchant et, lorsqu'il se déplace à l'intérieur du tissu, il en coupe certains. La pompe, à laquelle le tube est connecté, crée une pression négative à l'intérieur et tous les tissus coupés ainsi que le sang pénètrent dans sa cavité.
Le chirurgien, en retirant le tube, insère un coton-tige ou une boule dans la narine, avec lequel l'épithélium est fermement serré au site d'incision afin d'éviter les saignements. Après 30-60 minutes, la balle est retirée.
Vasectomie et correction de la cloison nasale
Dans les cas où la cause des troubles respiratoires, en plus des problèmes de muqueuse, est la courbure de la cloison nasale, le chirurgien peut également pratiquer une septoplastie pendant l'opération. Une telle intervention chirurgicale est plus compliquée, n'est réalisée que sous anesthésie générale et nécessite que le patient soit hospitalisé pendant 1 à 2 jours.
La période de récupération après cette opération dure 14 à 20 jours, elle peut s'accompagner d'une augmentation de la température, d'une séparation du mucus et de l'ichor. Au moins de temps en temps rééducation postopératoire Avez-vous besoin de rencontrer un médecin.
Que se passe-t-il après l'opération : avis des patients et pratique médicale
Malgré la relative sécurité de la vasotomie, le patient n'est pas à l'abri du développement de certaines complications ou conséquences désagréables ingérence. Ainsi, chez la personne affectée, une atrophie de la membrane muqueuse peut se former - un processus opposé à l'hypertrophie tissulaire, lorsque les cellules de la membrane muqueuse commencent à s'effondrer et à mourir.
Le risque d'infection du sang et des tissus pendant la chirurgie est assez faible, mais il ne peut être complètement exclu.
Une violation de l'odorat attend le patient après toute méthode de vasotomie, mais si l'intervention était douce et qualifiée, la capacité de sentir les odeurs reviendra assez rapidement.
Certaines revues des opérés disent que les tissus de la sous-muqueuse se sont développés après la vasotomie presque plus fort qu'avant. Malheureusement, la vasotomie ne peut pas toujours affecter la cause de l'hypertrophie tissulaire et soulager la congestion nasale avec une garantie. Par conséquent, il est assez difficile d'exclure une croissance répétée de l'épithélium.
De plus, des adhérences tissulaires et vasculaires - synéchies et adhérences - peuvent se former au site de la résection. Vous ne pouvez vous en débarrasser qu'en effectuant à nouveau l'opération.
Habituellement, sous réserve de toutes les règles d'asepsie et de la technique de réalisation de l'intervention, dans 93 à 97% des cas, la vasotomie est réussie et déjà un mois après, la respiration nasale normale est enfin rétablie. La probabilité de récidive varie de 25 à 40 %.
La vasotomie est une opération visant à réduire la taille de la muqueuse de la conque nasale. Elle se résume à la destruction d'une partie du plexus vasculaire située entre l'épithélium et l'os. L'indication principale est une rhinite chronique et l'hypertrophie muqueuse qui en résulte.
Indications pour l'opération
La principale maladie dans laquelle une vasotomie est possible est un nez chronique ou qui coule. Une condition importante traitement chirurgical se débarrasse de l'infection sous-jacente et élimine la nature allergique de la maladie.
L'hypertrophie de la muqueuse nasale peut également être un motif pour la nomination d'une vasotomie. Ces deux pathologies sont liées, mais pas directement. L'hypertrophie peut être la conséquence d'un écoulement nasal persistant, la prise de médicaments vasoconstricteurs, qui suppriment sa fonction, provoquent une croissance de la membrane muqueuse pour compenser. Mais cela peut aussi en résulter. L'hypertrophie s'aggrave souvent à l'adolescence.
La vasotomie peut aider avec la dépendance médicaments vasoconstricteurs. Dans ce cas, l'œdème ne disparaît pas sans la prise des gouttes appropriées. Pour certaines personnes, la dépendance peut durer des années, et seule la chirurgie permet de commencer à respirer par elle-même.
Principe de fonctionnement
La zone d'opération de l'opération est les cornets inférieurs. X L'intervention irurgique peut affecter uniquement le côté gauche ou droit ou être bilatérale. Cette dernière option est le plus souvent réalisée car la rhinite chronique vasomotrice affecte les deux narines.
Les cornets inférieurs sont des protubérances osseuses recouvertes d'un épithélium multiglandulaire. À cause d'eux, la surface est constamment mouillée de mucus et est donc appelée muqueuse. Elle se caractérise par une augmentation de l'intensité de la circulation sanguine. Par conséquent, une autre couche est généralement isolée entre l'os et le tissu épithélial - la sous-muqueuse. Il se compose de plexus choroïdes.
Ce sont eux qui sont détruits lors de l'opération. En conséquence, la nutrition de cette partie de l'épithélium s'arrête. Il meurt, des cicatrices apparaissent. Le volume total de la muqueuse hypertrophiée diminue. Cela soulage l'enflure, réduit l'activité des glandes, ce qui élimine finalement le nez qui coule.
Types de chirurgie
La vasotomie des cornets inférieurs peut être réalisée par l'une des méthodes suivantes :
- Instrumental. Dans ce cas, le chirurgien agit directement avec un scalpel en pratiquant une incision dans la muqueuse.
- Laser. L'action du faisceau est dirigée sur toute la surface de la membrane muqueuse. Le risque d'infection est réduit, mais l'efficacité n'est pas toujours à la hauteur des dégâts subis.
- Radiocoagulation. Le chirurgien fait des ponctions, un instrument avec une pointe y est inséré, à travers lequel passent les ondes radio.
- Résection sous vide. Il s'agit d'une nouvelle méthode qui fait actuellement l'objet de recherches actives. La destruction de la couche sous-muqueuse est réalisée en insérant un tube attaché à une pompe sous l'épithélium et en créant une pression négative.
- Désintégration par ultrasons. Les ondes se concentrent exclusivement sur la zone touchée. Le risque de dommages supplémentaires est minime.
Progression de l'opération
Vasotomie instrumentale
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Elle est réalisée en lubrifiant la muqueuse avec une solution de cocaïne à 5% ou une solution de dicaïne à 2%. Ils infiltrent également (imbibent) toute la conque nasale avec de la lidocaïne (1%) ou de la novocaïne (1-2%). Ils sont parfois administrés par injection. Le visage du patient est recouvert d'un mouchoir en papier, laissant une ouverture pour le nez. Ainsi, le patient ne voit pas les actions du médecin. Le temps de fonctionnement est de 30 à 60 minutes.
Après le début de l'action des anesthésiques, le chirurgien pratique une incision de 2-3 mm dans l'os. Une râpe y est insérée - un outil pour séparer les tissus. Le chirurgien sépare le tissu muqueux dans la quantité requise. En conséquence, des cicatrices apparaissent sur le site des plexus vasculaires et le tissu épithélial diminue en taille.
Parfois, une latéropexie est nécessaire- déplacement de la conque vers le sinus maxillaire. Le patient à ce moment peut entendre un craquement, n'ayez pas peur et essayez de bouger la tête.
Après l'opération, le patient reçoit une autre injection avec un anesthésique, pour réduire l'inconfort après la fin de l'anesthésie. Des bandages ou des tampons resteront dans votre nez pendant un certain temps. Le premier jour, l'état peut ressembler à la grippe - yeux larmoyants, faiblesse, vertiges. Important! Cependant, il ne devrait pas y avoir de température - c'est un signe d'inflammation, d'infection. Le patient devra se rincer périodiquement le nez le matin pour éviter la formation de croûtes. Cette procédure est effectuée jusqu'à ce que la membrane muqueuse soit complètement guérie et commence à fonctionner normalement.
Vasotomie au laser
Avant l'opération, vous devez refuser produits de beauté... Il est possible que le patient soit invité à se changer en pyjama d'hôpital jetable. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. L'analgésique est dans la plupart des cas délivré sous forme de tudund, humidifié avec un analgésique, qui est inséré dans le nez. Le visage du patient est traité avec de l'alcool.
Parfois, à la suite de modifications de la membrane muqueuse, elle perd sa couleur et devient pâle. Dans une telle situation, il est difficile pour un médecin d'effectuer toutes les manipulations nécessaires. Par conséquent, avant l'opération, l'épithélium est coloré au bleu de méthylène. Il améliore également les performances du laser.
Le patient est allongé sur le canapé, la tête repose sur l'appui-tête. Important! Il est hautement indésirable de bouger pendant l'opération, vous devez donc immédiatement prendre une position confortable. Si le patient se sent trop agité, il est préférable de demander au médecin de fixer les bras et les jambes avec Bandage élastique... Un bandeau est mis sur les yeux. Pendant l'opération, le patient ressentira une odeur de brûlé désagréable. Ce sera optimal s'il commence à inspirer par la bouche et à expirer par le nez.
Le médecin insère un miroir dans le nez et contrôle le processus avec. Il est généralement indolore, mais il peut y avoir un léger picotement ou une sensation de picotement. La radiothérapie peut être effectuée de manière ponctuelle ou continue, lorsque le médecin passe le laser le long de la membrane muqueuse. La première méthode est la plus préférable car elle affecte moins la membrane épithéliale du nez. Aujourd'hui à centres médicaux d'abord, la méthode la moins traumatisante est utilisée, et si elle est inefficace, ils passent à la seconde.
L'opération proprement dite est réalisée avec de la fibre de quartz. Il est inséré sous la membrane muqueuse et y forme des canaux, produisant une séparation des tissus. La fibre est souple, ce qui lui permet de suivre tous les contours du cornet et de ne pas ressortir à la surface de l'épithélium.
Après l'opération, une tamponnade (insertion de tampons dans le nez) n'est pas nécessaire, car dans la plupart des cas, elle est exsangue, car. les vaisseaux ne sont pas coupés, mais "scellés". Cela empêche le développement de synéchies - adhérences tissulaires. La vasotomie au laser a de bons résultats en termes d'efficacité et d'innocuité. Selon des médecins de Kharkov (OG Garyuk, A.B. Bobrus), qui ont mené une étude à long terme sur des patients atteints de rhinite médicamenteuse entre 2006 et 2009, la guérison survient dans 96,8 % des cas.
Vidéo : vasotomie laser
Vasotomie par ondes radio
L'immobilité du patient est l'un des paramètres clés, par conséquent, dans la plupart des cas, le patient s'endort pendant l'opération. L'anesthésique est administré par une veine. Un tube est placé dans la gorge pour drainer le sang. Le temps de fonctionnement est de 10 à 40 minutes. Si le médecin utilise un anesthésique local, alors le patient doit contrôler au maximum ses réactions pendant la vasotomie par ondes radio et essayer de ne pas bouger même en cas de douleur intense.
Le médecin insère une sonde dans la zone sous-muqueuse... Une onde radio est générée entre elle et l'émetteur. En raison de la résistance à la vague les tissus environnants se réchauffent et se décomposent. L'une des variétés de la méthode est l'utilisation d'énergie non thermique. A certaines fréquences, une zone de refroidissement apparaît autour de la sonde insérée, ce qui provoque la destruction des tissus. Cette méthode est considérée comme un peu moins traumatisante que la méthode standard et plus sûre pour les tissus adjacents.
Le patient se réveille généralement 1 à 2 heures après la fin de l'opération, déjà dans le service. Les narines contiennent des tampons et des tubes à travers lesquels vous pouvez respirer. Etat général le patient est satisfaisant. En règle générale, les patients ressentent une douleur intense au nez et préfèrent respirer par la bouche. Migraines, désorientation dans l'espace sont possibles. Pendant la semaine, il est nécessaire de respecter les mesures d'hygiène - se rincer le nez avec des solutions salines, telles que Aquamaris, enlever les croûtes du nez avec de la vaseline ou de l'huile de pêche.
Désintégration par ultrasons
L'opération est réalisée en cabinet ORL. Elle réalisée sous anesthésie locale et dure de 5 à 20 minutes. Il peut y avoir des saignements, donc un tablier spécial est susceptible d'être porté sur le patient. Un guide d'ondes est inséré dans la sous-muqueuse des cornets inférieurs du patient. Cela ressemble à une aiguille avec laquelle le médecin "perce" l'épithélium.
Les ultrasons émis provoquent sténose (adhérence) de ces vaisseaux sanguins qui provoquent un œdème. Une fois l'opération terminée, des tampons sont insérés dans les narines du patient et il peut rentrer chez lui. Le soir, la séparation de l'ichor est possible - c'est une réaction normale. Respiration nasale récupère complètement 3-7 jours après la chirurgie. Il est nécessaire de consulter périodiquement un médecin pour éliminer les croûtes de mucus pendant la période de récupération.
Résection sous vide
L'opération est réalisée sous anesthésie locale et sous le contrôle strict d'un endoscope. Un appareil pour effectuer une résection sous vide a été développé par des médecins russes et mis en pratique il y a quelques années à peine. C'est un système de tuyaux avec une pompe qui leur est attachée.
Le chirurgien pratique une incision au scalpel après le début de l'anesthésie. Un tube est inséré dans la couche sous-muqueuse. Son bord est tranchant et, au fur et à mesure qu'il avance, il coupe le tissu à retirer. En raison de l'action de la pompe, ils sont aspirés dans le tube avec le sang.
Après avoir retiré l'appareil du nez, une boule de coton est insérée dans la narine, qui appuie fermement tissu épithélial... C'est pour éviter les saignements. Il est dans la narine pendant seulement 30 à 60 minutes. La tamponnade n'est pas nécessaire pour la résection sous vide.
Le contenu supprimé est envoyé pour examen histologique. Cela vous permet de planifier plus soigneusement la gestion ultérieure des patients.
Vasotomie associée à une septoplastie
étapes de la septoplastie
Un de plus raison commune troubles respiratoires en plus de l'hypertrophie muqueuse est la courbure de la cloison nasale. Cette pathologie est également corrigée chirurgicalement. L'opération est nommée. Depuis la rhinite chronique et la courbure du septum - maladies liées, il est souvent suggéré d'effectuer cette opération immédiatement avec une vasotomie.
Ce type de chirurgie est plus difficile que la simple excision de la couche sous-muqueuse du nez et prend plus de temps. Par conséquent, dans ce cas, le plus souvent entraine toi anesthésie générale et hospitalisation pendant 1-2 jours après la chirurgie. Mais reste la plupart des chirurgiens recommandent d'effectuer une septoplastie et une vasotomie ensemble plutôt qu'en deux étapes. Cela réduit les traumatismes de la muqueuse et l'inconfort du patient, qui ne doivent être ressentis qu'une seule fois.
La période de récupération après une telle opération dure plus longtemps qu'avec une vasotomie conventionnelle. Peut-être une augmentation de la température, une séparation prolongée de l'ichor du nez. Important! En cas de malaise, il est nécessaire de contacter l'ORL traitant, seul un spécialiste peut distinguer la réaction normale du corps dès le début du processus infectieux.
Complications après une vasotomie
Après l'opération, les conséquences indésirables suivantes peuvent se développer:
- Atrophie muqueuse. C'est le processus inverse de l'hypertrophie, mais aussi désagréable. Le risque le plus faible de son apparition après une exposition au laser. La destruction fonctionnelle conduit à l'atrophie cellules importantesépithélium des voies nasales.
- Inflammation. Le risque d'infection pendant la chirurgie est assez faible. L'ensemble de la boîte à outils, à la fois en privé et en cliniques gouvernementales subit une stérilisation. Cependant, toute intervention chirurgicale abaisse la barrière protectrice de l'épithélium, ce qui rend le corps plus sensible à divers agents pathogènes. Plus la technique est invasive, plus elle risque de s'enflammer.
- Perte d'odorat. Il s'agit généralement d'un phénomène temporaire associé à un œdème postopératoire.
- Congestion nasale. Malheureusement, la vasotomie nasale peut ne pas toujours aider. Il est extrêmement rare que le gonflement et la congestion non seulement persistent, mais deviennent également plus forts. Les raisons peuvent être différentes de réaction allergique avant la réhypertrophie.
- Formation de synéchies ou d'adhérences au site de résection. Ces formations peuvent sérieusement entraver la respiration. Ils se forment progressivement, de sorte que le bien-être du patient peut ne pas s'aggraver immédiatement. Le traitement n'est effectué que par réintervention.
Certains auteurs ne considèrent pas l'innocuité de l'effet des rayonnements physiques (radio ou laser) sur le corps humain comme prouvée de manière concluante. Recherche contemporaine ne permettent pas de prédire l'état du patient dans un avenir plus lointain.
Prix
La vasotomie sous-muqueuse est gratuite, mais vous devrez faire la queue pour obtenir le service. Les patients doivent généralement attendre 1 à plusieurs mois. L'opération se déroule principalement méthode instrumentale... Il est possible, s'il y a un équipement spécial dans la clinique ou l'hôpital, d'effectuer une résection sous vide selon police d'assurance maladie obligatoire cependant, jusqu'à présent, cette pratique est extrêmement rare.
Les autres types de vasotomie coûtent à peu près le même prix - de 5 000 à 15 000 roubles. De plus, vous devrez payer une anesthésie générale, si telles sont les indications du médecin ou le désir du patient. Le coût des tests, de la biopsie du contenu, ainsi que l'hospitalisation au-delà du premier jour ne sont pas inclus dans le prix indiqué. Dans les listes de prix des cliniques, la vasotomie bilatérale est généralement implicite, bien que cela ne soit pas indiqué séparément.
La plus chère sera l'opération combinée à la septoplastie, principalement en raison du séjour à l'hôpital. prix moyenà Moscou est de 50 000 roubles. Mais la septoplastie elle-même peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, cependant, il ne faut pas s'attendre à combiner cette opération avec une vasotomie réalisée par une méthode mini-invasive utilisant un équipement moderne.
Coagulation laser la muqueuse nasale est méthode efficace se débarrasser de tous les signes de la rhinite chronique.
Contre-indications :
- Disponibilité processus inflammatoire dans le corps (ARVI, infections respiratoires aiguës, grippe, sinusite, pharyngite, amygdalite, laryngite, bronchite, pneumonie, etc.) ;
- violation de la coagulation du sang.
Équipement utilisé:
- appareil à ultrasons "Tonsillor - M";
- buse à vide modifiée pour laver les amygdales;
- buse à vide "Tonsillor" pour laver les amygdales;
- seringue pour laver les amygdales.
Souvent, les patients ne prêtent pas assez d'attention aux processus dans le corps, surtout lorsqu'ils sont inquiets le seul symptôme- nez qui coule. La publicité offre de nombreux moyens pour « atténuer » la condition. Et quel est le résultat ? Le patient prescrit lui-même un traitement, utilise des sprays, des gouttes. À un moment donné, ils cessent d'aider, et l'écoulement nasal et l'essoufflement ne disparaissent pas. Une personne commence sérieusement la maladie et il n'y a qu'un seul moyen de s'en sortir - chirurgical. La coagulation au laser des vaisseaux nasaux (cautérisation) à Moscou est indiquée pour tous les types de rhinite chronique:
- vasomoteur (les vaisseaux nasaux perdent leur tonus);
- allergique (lorsque, en réponse à un certain irritant, les vaisseaux de la membrane muqueuse sont obstrués);
- médicament - se produit avec une utilisation prolongée de gouttes;
- hypertrophique - un compagnon de la rhinite décrite ci-dessus, dans laquelle la muqueuse nasale augmente.
Si le médecin a posé l'un de ces diagnostics, une méthode chirurgicale de traitement vous sera proposée - la coagulation au laser de la muqueuse nasale (moxibustion). elle laisse entrer court terme soulager la maladie sans recourir à un traitement hospitalier.
Nos médecins
Comment se passe l'opération
La coagulation de la muqueuse avec un laser est une méthode non traumatique et efficace qui permet de se débarrasser de tous les signes de rhinite chronique et permet de respirer pleinement le jour de l'opération. Pendant l'opération, le médecin utilise un laser spécial pour cautériser les vaisseaux sanguins, à la suite de quoi l'œdème disparaît et la respiration est rétablie.
L'opération en elle-même dure environ 15 minutes. Avant la manipulation, le médecin applique anesthésie locale... Le patient ne doit pas bouger la tête lorsque le laser est allumé. Le laser affecte doucement la zone souhaitée sans toucher les zones adjacentes. Sensations désagréables le patient ne ressent pas - seulement une sensation de picotement. Le médecin contrôle ce qui se passe avec un endoscope. Après l'opération, le patient reçoit des instructions précieuses qui doivent être scrupuleusement suivies :
- ne peut pas être appliqué médicaments pour la cavité nasale;
- éviter l'activité physique;
- les bains, les saunas, la consommation d'alcool sont contre-indiqués.
Si une procédure ne suffit pas, le médecin prescrira une deuxième séance. Mais c'est extrêmement rare.
Un avantage important de l'opération est son effet à long terme et prix abordable... Les patients après cela peuvent ne pas se souvenir de leur maladie pendant de nombreuses années.
Certificats et licences
Le traitement à Moscou dans notre clinique est effectué à l'aide d'équipements modernes et d'instruments stériles. Nos prix n'ont pas changé depuis 2013 et sont les meilleurs de la ville. Coagulation laser - La meilleure façon traitement de la rhinite chronique. Avant de stade chronique il vaut mieux ne pas l'amener, mais si la maladie est négligée, assurez-vous de venir. Nous allons t'aider!
Beaucoup de gens avec une certaine indifférence se rapportent à leur corps lorsqu'il commence à montrer les premiers signes d'une attaque. maladies graves... Cela se produit particulièrement souvent lorsqu'un nez qui coule apparaît. Il existe une opinion selon laquelle vous pouvez simplement « renifler » votre nez pendant quelques semaines, boire des pilules bien connues, vous pouvez utiliser une sorte de spray et tout ira tout seul. Cependant, les oto-rhino-laryngologistes insistent sur le fait que la rhinite doit être prise plus au sérieux, car elle peut provoquer le développement de maladies telles que la sinusite, la sinusite et même l'hypertension.
Dans les cas où une personne a déjà complètement lancé les mécanismes de développement dans son corps de toute infection, il est peu probable que les gouttes, les sprays et les pilules puissent aider. Par conséquent, il est nécessaire de méthodes chirurgicales traitement. On parle de coagulation laser réalisée à l'intérieur des sinus.
Cause et effet - Rhinite et laser
La rhinite chronique est une affection dans laquelle la muqueuse de la cavité nasale est affectée. Elle se caractérise par les symptômes suivants :
- nez encombré;
- respiration difficile;
- écoulement abondant de mucus des sinus;
- mal de tête;
- ronflement intense;
- malaise général.
En l'absence de traitement approprié, la rhinite chronique acquiert rapidement forme sévère et provoque le développement d'autres maladies qui ne sont pas si faciles à traiter. La maladie est divisée en plusieurs types:
- - avec elle, le tonus des vaisseaux qui se trouvent dans la conque nasale inférieure (dans la couche sous-muqueuse) diminue;
- rhinite allergique - la cause est une intolérance individuelle à un certain irritant (il y a un blocage de la cavité et une vasoconstriction);
- médicament contre la rhinite - apparaît à la suite d'une utilisation prolongée de sprays nasaux et de médicaments vasoconstricteurs;
- - est une conséquence de l'une des rhinites ci-dessus et s'accompagne d'une augmentation du volume de tissu conjonctif dans la membrane muqueuse des cornets.
Photo A - vaisseaux normaux, photo B - dilatés
Si l'un de ces types de rhinite chronique est détecté, le médecin peut vous conseiller de prendre des antibiotiques, ce qui est associé à un certain risque, ou de procéder à une opération et de nettoyer les cornets et la vasoconstriction dans un délai assez court.
L'opération elle-même appartient à la catégorie des opérations simples et ne comporte aucun risque pour la santé et la vie du patient (à condition que le médecin ait une compétence suffisante).
Comment se déroule la coagulation au laser ?
La coagulation au laser est le moyen le plus doux et le plus efficace d'éliminer les causes et les symptômes de tous les types de rhinite chronique. Dans ce cas, le patient élimine complètement la dépendance résultant de apport à long terme médicaments. Pendant l'opération, le spécialiste utilise un faisceau laser qui détruit (cautérise) les vaisseaux situés sous la muqueuse nasale. La conséquence de cette procédure est la disparition de l'œdème, le rétablissement d'une respiration normale et l'élimination de la possibilité d'augmentation des cornets. L'opération est parfois appelée vasotomie vasculaire.
La vasotomie est une dissection des vaisseaux entre le périoste des cornets et la membrane muqueuse, conduisant à une diminution des cornets, une contraction de la muqueuse et à récupération complète physiologiquement respiration correcte par le nez.
La coagulation au laser des vaisseaux nasaux présente un certain nombre d'avantages par rapport à la chirurgie instrumentale. Tout d'abord, c'est un effet plus rapide. Une respiration normale devient possible le jour de la chirurgie. De plus, les avantages sont une faible invasivité (destruction minimale des tissus et des vaisseaux sanguins) et l'absence de risque de blessure. L'opération dure environ 15 minutes et est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire (en clinique ou à l'hôpital). Un autre avantage est un résultat stable - l'écrasante majorité des patients qui ont subi la procédure ne ressentent pas de rechutes pendant de nombreuses années.
Avancement de la procédure
Pendant l'opération, le patient est allongé sur le dos sur la table du chirurgien. Immédiatement avant la procédure, le médecin utilise une anesthésie locale, dont l'effet commence à se faire sentir dans les 3 à 5 minutes. Lorsque le laser fonctionne, il est absolument interdit au patient de bouger la tête dans différents côtés... Il faut respirer comme ceci : inspirez par la bouche, expirez par le nez. Au cours du travail d'un médecin, une personne ne ressent qu'une légère sensation de picotement, qui ne provoque aucune gêne.
Le laser agit en douceur sur les tissus et les vaisseaux sanguins sans affecter les autres zones
Une fois que les anesthésiques ont complètement commencé à agir, le spécialiste utilise un laser pour former des canaux le long des bords inférieur et supérieur des cornets. En parallèle, le déroulement de l'opération est surveillé par un endoscope, qui empêchera le faisceau laser de sortir de la zone à traiter.
Voici à quoi ressemble l'appareil, à l'aide duquel la coagulation laser des cornets est réalisée.
Une fois l'intervention chirurgicale terminée, le personnel infirmier surveille étroitement le patient pendant une demi-heure, en effectuant des procédures telles que l'oropharyngoscopie, la rhinoscopie antérieure et l'examen endoscopique. Si, pendant cette période, le saignement ne s'ouvre pas à partir des vaisseaux ou des coquilles en général, alors le patient est autorisé à prendre une position verticale. Dans une courte période postopératoire (plusieurs heures), le patient est également sous surveillance médicale. Si aucune anomalie n'a été trouvée pendant ce temps, le patient est libéré.
Avant de quitter la clinique, une personne reçoit de nombreuses instructions. En particulier, il est strictement interdit à ceux qui ont subi une coagulation au laser du nez d'utiliser des médicaments pour le traitement du nez. Également interdit exercice physique, visiter des saunas et des bains, boire de l'alcool (ce dernier est catégorique). Les soins du nez sont effectués uniquement par des moyens prescrits par un spécialiste (diverses gouttes d'huile).
Bien que effet positif est atteint déjà le jour de la chirurgie, dans la plupart des cas, une seule procédure peut ne pas suffire. En règle générale, tout un cycle de procédures est effectué, qui comprend de 2 à 6 séances. L'intervalle pour cela est de 1 semaine à 5.
La coagulation au laser du nez est considérée comme un excellent moyen de se débarrasser de la rhinite chronique, mais il est préférable de ne pas y conduire. Il faut donc utiliser médicaments dès que la maladie est diagnostiquée. Cependant, si la rhinite a commencé, il ne vaut pas la peine de doubler les efforts pour s'appuyer sur des médicaments. Vous devez immédiatement penser à des méthodes de traitement plus efficaces et plus fiables, jusqu'à ce que l'évolution de la maladie déclenche le développement d'une autre maladie plus grave et plus dangereuse.
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