Sillons et gyrus de la table cérébrale. Sillons et circonvolutions du cerveau - signification et fonction. Anatomie du cerveau humain. Face médiale du cerveau

Le cerveau est la partie la plus parfaite du corps humain, et donc l'une des plus difficiles à étudier. Et son composant le plus organisé est le cortex cérébral. Plus d'informations sur l'anatomie de cette formation, la structure des sillons et des circonvolutions du cerveau plus loin dans l'article.

parties du cerveau

Au cours du développement intra-utérin, un cerveau complexe s'est formé à partir d'un tube neural ordinaire. Cela était dû à la saillie de cinq bulles cérébrales, qui ont donné naissance aux parties correspondantes du cerveau :

télencéphale, ou cerveau antérieur, à partir duquel se sont formés le cortex cérébral, les noyaux basaux, la partie antérieure de l'hypothalamus;
le diencéphale, ou diencéphale, qui a donné naissance au thalamus, à l'épithalamus, à l'arrière de l'hypothalamus ;
mésencéphale, ou mésencéphale, à partir de laquelle se sont ensuite formés les quadrigemina et les jambes du cerveau ;
le métencéphale, ou cerveau postérieur, qui a donné naissance au cervelet et au pont ;
myélencéphale ou medulla oblongata.

structure de l'écorce

En raison de la présence du cortex, une personne est capable de ressentir des émotions, de naviguer en elle-même, dans l'espace environnant. Remarquablement, la structure de l'écorce est unique. Les sillons et les circonvolutions du cortex cérébral d'une personne ont une forme et une taille différentes de celles d'une autre. Mais plan global bâtiments un.

Quelle est la différence entre les sulci et les circonvolutions du cerveau? Les sillons sont des dépressions du cortex cérébral qui ressemblent à des lacunes. Ce sont eux qui divisent l'écorce en parts. Il y a quatre lobes des hémisphères cérébraux :

frontale ;
pariétal;
temporel;
occipital.

Les convolutions sont des zones convexes du cortex situées entre les sillons.

Formation du cortex dans l'embryogenèse

L'embryogenèse est le développement intra-utérin du fœtus de la conception à la naissance. Tout d'abord, des dépressions inégales se forment sur le cortex cérébral, qui donnent naissance à des sillons. Tout d'abord, des sillons primaires se forment. Cela se produit vers la 10e semaine de développement fœtal. Après cela, des évidements secondaires et tertiaires sont formés.

Le sillon le plus profond est latéral, c'est l'un des premiers à se former. Elle est suivie en profondeur par la centrale, qui sépare les zones motrices (motrices) et sensorielles (sensibles) du cortex cérébral.

La majeure partie du relief cortical se développe de 24 à 38 semaines de gestation, et une partie continue de se développer après la naissance du bébé.

Variétés de sillons

Les sillons sont classés selon la fonction qu'ils remplissent. Il en existe de tels types:

primaires formés - les plus profonds du cerveau, ils divisent le cortex en lobes séparés;
secondaires - plus superficiels, ils remplissent la fonction de former les circonvolutions du cortex cérébral;
supplémentaires, ou tertiaires - les plus superficielles de tous les types, leur fonction est de fournir un relief individuel de l'écorce, d'augmenter sa surface.

Sillons principaux

Bien que la forme et la taille de certains sillons et circonvolutions des hémisphères cérébraux diffèrent d'un individu à l'autre, leur nombre est normalement inchangé. Chaque personne, quel que soit son âge et son sexe, a les sillons suivants :

sillon sylvien - sépare le lobe frontal du lobe temporal;
rainure latérale - sépare les lobes temporaux, pariétaux et frontaux, et est également l'une des plus profondes du cerveau;
Le sillon de Roland - sépare le lobe frontal du cerveau du pariétal;
sulcus pariéto-occipital - sépare la région occipitale de la région pariétale;
rainure cingulaire - située sur la surface médiale du cerveau;
circulaire - est la limite de la partie insulaire sur la surface basale des hémisphères cérébraux;
le sillon hippocampique est une continuation du sillon cingulaire.

Principales circonvolutions

Le relief du cortex cérébral est très complexe. Il se compose de nombreuses circonvolutions différentes formes et tailles. Mais vous pouvez sélectionner les plus importants d'entre eux, en exécutant les fonctions les plus importantes. Les principales circonvolutions du cerveau sont présentées ci-dessous :

gyrus angulaire - situé dans le lobe pariétal, est impliqué dans la reconnaissance des objets par la vision et l'ouïe;
Centre de Broca partie arrière le gyrus frontal inférieur à gauche (chez les droitiers) ou à droite (chez les gauchers), nécessaire à la reproduction correcte de la parole;
Le centre de Wernicke - situé à l'arrière du gyrus temporal supérieur à gauche ou à droite (par analogie avec l'aire de Broca), participe à la compréhension de la parole orale et écrite ;
gyrus cingulaire - situé sur la partie médiale du cerveau, participe à la formation des émotions;
gyrus hippocampique - situé dans la région temporale du cerveau, sur sa surface interne, nécessaire à la mémorisation normale;
gyrus fusiforme - situé dans les régions temporale et occipitale du cortex cérébral, est impliqué dans la reconnaissance faciale;
gyrus lingual - situé dans le lobe occipital, joue un rôle important dans le traitement des informations de la rétine;
gyrus précentral - situé dans le lobe frontal devant le sillon central, nécessaire au traitement des informations sensibles entrant dans le cerveau;
gyrus post-central - situé dans le lobe pariétal derrière le sillon central, nécessaire à la mise en œuvre des mouvements volontaires.

Surface extérieure

L'anatomie des circonvolutions cérébrales et des sillons est mieux étudiée par parties. Commençons par la surface extérieure. C'est sur la surface externe du cerveau que se trouve la rainure la plus profonde - la latérale. Il commence dans la partie basale (inférieure) des hémisphères cérébraux et passe à la surface externe. Ici, il se ramifie en trois autres dépressions: l'horizontale ascendante et antérieure, qui sont plus courtes, et l'horizontale postérieure, qui est beaucoup plus longue. La dernière branche a une direction ascendante. Il est ensuite divisé en deux parties : descendante et ascendante.

Le fond du sillon latéral s'appelle l'îlot. De plus, il continue comme un gyrus transversal. L'îlot est divisé en lobes antérieur et postérieur. Ces deux formations sont séparées l'une de l'autre par un sillon central.

lobe pariétal

Les limites de cette partie du cerveau sont délimitées par les sillons suivants :

central;
pariéto-occipital ;
occipitale transversale ;
central.

Derrière le sillon central se trouve le gyrus post-central du cerveau. Derrière, il est limité par un sillon avec le nom correspondant - postcentral. Dans certaines éditions lettrées, cette dernière est divisée en deux parties supplémentaires : supérieure et inférieure.

Le lobe pariétal est divisé en deux régions, ou lobules, au moyen du sillon interpariétal : supérieur et inférieur. Dans ce dernier, le gyrus supramarginal et angulaire des hémisphères cérébraux passe.

Dans le gyrus post-central ou central postérieur, il existe des centres qui reçoivent des informations sensorielles (sensibles). Il convient de noter que la projection Différents composants corps dans le gyrus central postérieur est situé de manière inégale. Alors, plus de cette formation est occupée par le visage et la main - le tiers inférieur et moyen, respectivement. Le dernier tiers est occupé par des projections du torse et des jambes.

Dans la partie inférieure du lobe pariétal se trouvent les centres de praxis. Elle implique le développement de mouvements automatiques au cours de la vie. Cela comprend, par exemple, marcher, écrire, attacher ses lacets, etc.

lobe frontal

La partie frontale des hémisphères cérébraux est devant toutes les autres formations du cerveau. Derrière, cette zone est limitée du lobe pariétal par le sillon central, de côté par le sillon latéral - de la région temporale.

Devant le sillon central se trouve le gyrus précentral du cerveau. Ce dernier, à son tour, est limité du reste des formations du cortex du lobe frontal à l'aide d'une dépression précentrale.

Le gyrus précentral, ainsi que les parties postérieures du lobe frontal qui lui sont adjacentes, jouent un rôle important. Ces structures sont nécessaires à la mise en œuvre des mouvements volontaires, c'est-à-dire ceux qui sont sous le contrôle de la conscience. Dans la cinquième couche du cortex du gyrus précentral se trouvent des motoneurones géants, appelés cellules pyramidales ou cellules de Betz. Ces neurones sont très long processus(axone), dont les terminaisons atteignent le segment correspondant de la moelle épinière. Cette voie est appelée voie cortico-spinale.

Le relief de la région frontale du cerveau est formé de trois grandes circonvolutions :

frontal supérieur;
milieu;
bas.

Ces formations sont délimitées les unes des autres par les sillons frontaux supérieur et inférieur.

À l'arrière du gyrus frontal supérieur, il y a un centre extrapyramidal, qui est également impliqué dans la mise en œuvre des mouvements. Ce système est historiquement plus ancien que la pyramide. Il est nécessaire à la précision et à la fluidité des mouvements, à la correction automatique des actes moteurs déjà normaux pour une personne.

À l'arrière du gyrus frontal inférieur se trouve le centre moteur de Broca, déjà mentionné plus haut dans l'article.

Lobe occipital

Les limites de la région occipitale du cerveau sont délimitées par de telles formations: elle est séparée du lobe pariétal par la dépression pariéto-occipitale, d'en bas partie occipitale coule doucement dans la surface basale du cerveau.

C'est dans cette partie du cerveau que se situent les structures les plus instables. Mais le gyrus occipital postérieur du cerveau est présent chez presque tous les individus. En se rapprochant de la région pariétale, un gyrus de transition en est formé.

Sur la surface intérieure de cette zone se trouve une rainure d'éperon. Il sépare trois circonvolutions les unes des autres :

coin;
gyrus lingual;
gyrus occipitotemporal.

Il existe également des sillons polaires qui ont une direction verticale.

La fonction du lobe postérieur du cerveau est la perception et le traitement des informations visuelles. Il est à noter que la projection de la moitié supérieure de la rétine du globe oculaire est dans le coin, mais elle perçoit la partie inférieure du champ visuel. Et la moitié inférieure de la rétine, qui reçoit la lumière du champ de vision supérieur, est projetée dans la région du gyrus lingual.

lobe temporal

Cette structure du cerveau est limitée par de telles rainures: latérales d'en haut, une ligne conditionnelle entre les rainures latérales et postérieures occipitales de derrière.

Le lobe temporal, par analogie avec le lobe frontal, est constitué de trois grandes circonvolutions :

temporal supérieur ;
moyen;
plus bas.

Le nom des évidements correspond aux circonvolutions.

Sur la surface inférieure de la région temporale du cerveau, le gyrus hippocampique et le gyrus occipitotemporal latéral sont également isolés.

Dans le lobe temporal se trouve le centre de la parole de Wernicke, qui a déjà été mentionné plus tôt dans l'article. De plus, cette zone du cerveau remplit les fonctions de perception du goût, des sensations olfactives. Il assure l'ouïe, la mémoire, la synthèse des sons. Plus précisément, le gyrus temporal supérieur, ainsi que la surface interne de la région temporale, est responsable de l'audition.

Ainsi, les lobes et les circonvolutions du cerveau sont un sujet complexe et multiforme à comprendre. Outre les parties abordées dans l'article, il existe également un cortex limbique avec son propre relief, une structure appelée île. Il y a un cervelet, qui a aussi un cortex avec ses propres caractéristiques. Mais l'étude de l'anatomie du cerveau doit être progressive, c'est pourquoi cet article ne fournit que des informations de base.

La surface du cortex cérébral est constituée de plis - circonvolutions. Ils sont séparés par des rainures ; les peu profondes sont appelées sulci du cerveau, les profondes sont appelées crevasses du cerveau.

La surface principale des lobes du manteau est constituée de sillons et de circonvolutions. Les sillons (sulci) sont des plis profonds du manteau contenant des corps stratifiés de neurones - le cortex (la matière grise du manteau) et les processus des cellules (la substance blanche du manteau). Entre ces sillons se trouvent les plis du manteau, communément appelés circonvolutions (gyri). Ils contiennent les mêmes composants que les sillons. Chaque département a ses propres sillons et circonvolutions permanents.

Les sillons du manteau du télencéphale sont divisés en trois catégories principales, qui reflètent leur profondeur, leur occurrence et la stabilité de leur contour.

Sillons permanents (principaux) (sillons de premier ordre). Une personne en a 10. Ce sont les plis les plus profonds à la surface du cerveau, qui changent le moins diverses personnes. Les sillons du premier ordre apparaissent dans le processus de développement précoce et sont caractéristiques de chaque espèce d'animaux et d'humains.

Sillons non permanents (sillons de l'ordre II). Ces plis, situés à la surface des hémisphères cérébraux, ont une place et une direction caractéristiques dans lesquelles ils sont orientés. Ces sillons peuvent varier individuellement dans une très large gamme ou même être absents. La profondeur de ces sillons est assez grande, mais bien moindre que celle des sillons du premier ordre.

Les sillons non permanents (sillons de l'ordre III) sont appelés rainures. Ils atteignent rarement des tailles significatives, leurs contours sont variables et leur topologie présente des caractéristiques ethniques ou individuelles. En règle générale, les sillons de l'ordre III ne sont pas hérités.

La forme des sillons et des circonvolutions présente une grande variabilité individuelle et constitue un critère clair (comparable à une empreinte digitale) qui distingue une personne d'une autre.

Le sillon central, sulcus centralis (Rolando), sépare le lobe frontal du pariétal. En avant se trouve le gyrus précentral - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Derrière le sillon central se trouve le gyrus central postérieur - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Le sillon latéral (ou fissure) du cerveau, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), sépare les lobes frontal et pariétal du temporal. Si les bords de la fissure latérale sont séparés, une fosse (fossa lateralis cerebri) est révélée, au fond de laquelle se trouve une île (insula).

Le sillon pariétal-occipital (sulcus parietooccipitalis) sépare le lobe pariétal du lobe occipital.

Les projections des sillons du cerveau sur le tégument du crâne sont déterminées selon le schéma de la topographie craniocérébrale.

Le noyau de l'analyseur moteur est concentré dans le gyrus précentral et dans les muscles membre inférieur les sections les plus situées du gyrus central antérieur sont liées, et les plus basses sont liées aux muscles de la cavité buccale, du pharynx et du larynx. Le gyrus du côté droit est relié à l'appareil moteur de la moitié gauche du corps, le côté gauche - avec la moitié droite (en raison de l'intersection des voies pyramidales dans le bulbe rachidien ou la moelle épinière).

Le noyau de l'analyseur de peau est concentré dans le gyrus post-central. Le gyrus postcentral, comme le précentral, est relié à la moitié opposée du corps.

L'apport sanguin au cerveau est assuré par les systèmes de quatre artères - carotide interne et vertébrale (Fig. 5). Tous les deux artères vertébrales fusionner à la base du crâne, formant l'artère principale (a.basilaris), qui s'étend dans la rainure sur la surface inférieure du pont cérébral. Deux aa.cerebri posteriores partent de a.basilaris et de chaque a.carotis interne - a.cerebri media, a.cerebri anterior et a.communicans posterior. Ce dernier relie a.carotis interne avec a.cerebri postérieur. De plus, il existe une anastomose entre les artères antérieures (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Ainsi, le cercle artériel de Willis apparaît - circulus arteriosus cerebri (Willissii), qui est situé dans l'espace sous-arachnoïdien de la base du cerveau et s'étend du bord antérieur de la décussation nerfs optiquesà l'avant du pont. A la base du crâne, le cercle artériel entoure la selle turcique et à la base du cerveau, les corps mammillaires, le tubercule gris et le chiasma optique.

Les branches qui composent le cercle artériel forment deux systèmes vasculaires principaux :

1) les artères du cortex cérébral ;

2) les artères des nœuds sous-corticaux.

Parmi les artères cérébrales, la plus grande et, en termes pratiques, la plus importante est celle du milieu - a.cerebri media (en d'autres termes, l'artère de la fissure latérale du cerveau). Dans la région de ses branches, plus souvent que dans d'autres régions, des hémorragies et des embolies sont observées, ce qui a également été noté par N.I. Pirogov.

Les veines cérébrales n'accompagnent généralement pas les artères. Il existe deux systèmes : le système veineux superficiel et le système veineux profond. Les premiers sont situés à la surface des circonvolutions cérébrales, les seconds - dans les profondeurs du cerveau. Ceux-ci et d'autres s'écoulent dans les sinus veineux de la dure-mère, et les plus profonds, fusionnant, forment une grande veine du cerveau (v.cerebri magna) (Galeni), qui se jette dans le sinus rectus. La grande veine du cerveau est un tronc court (environ 7 mm) situé entre l'épaississement du corps calleux et le quadrigemina.

Dans le système des veines superficielles, il existe deux anastomoses importantes sur le plan pratique : l'une relie le sinus sagittal supérieur au sinus caverneux (veine de Trolar) ; l'autre relie habituellement le sinus transverse à l'anastomose précédente (la veine de Labbé).

Riz. 5. Artères du cerveau à la base du crâne ; vue d'en-haut:

1 - artère communicante antérieure, a.communicans antérieur;

2 - artère cérébrale antérieure, a.cerebri antérieur;

3 - artère ophtalmique, a.ophtalmica;

4 - artère carotide interne, a.carotis interne;

5 - artère cérébrale moyenne, a.cerebri media;

6 - artère hypophysaire supérieure, A. hypophysialis supérieur ;

7 - artère communicante postérieure, a.communicans postérieure;

8 - artère cérébelleuse supérieure, a.cervelet supérieur;

9 - artère basilaire, a.basillaris;

10 - canal de l'artère carotide, canalis caroticus;

11 - artère cérébelleuse antérieure inférieure, a.cervelet antérieur inférieur;

12 - artère cérébelleuse inférieure postérieure, a.cervelet postérieur inférieur;

13 - artère spinale antérieure, A. spinalis postérieure;

14 - artère cérébrale postérieure, a.cerebri postérieur

Schéma de la topographie craniocérébrale

Sur le tégument du crâne, la position de l'artère moyenne de la dure-mère et de ses branches est déterminée par le schéma de topographie craniocérébral (craniocérébral) proposé par Krenlein (Fig. 6). Le même schéma permet de projeter les sillons les plus importants des hémisphères cérébraux sur le tégument du crâne. Le schéma est construit de la manière suivante.

Riz. 6. Schéma de la topographie cranio-cérébrale (selon Krenlein-Bryusova).

ac - horizontal inférieur; df est l'horizontale médiane ; gi est l'horizontale supérieure ; ag - vertical avant; bh est la verticale médiane ; sg - verticale arrière.

Du bord inférieur de l'orbite le long de l'arc zygomatique et du bord supérieur du méat auditif externe, une ligne horizontale inférieure est tracée. Parallèlement à cela, une ligne horizontale supérieure est tracée à partir du bord supérieur de l'orbite. Trois lignes verticales sont tracées perpendiculairement aux lignes horizontales: la ligne antérieure du milieu de l'arc zygomatique, celle du milieu de l'articulation de la mâchoire inférieure et la ligne postérieure du point postérieur de la base de l'apophyse mastoïdienne. Ces lignes verticales continuent jusqu'à la ligne sagittale, qui est tracée de la base du nez à l'occiput externe.

La position du sillon central du cerveau (sillon de Roland), entre les lobes frontal et pariétal, est déterminée par la ligne reliant le point d'intersection ; la verticale postérieure avec la ligne sagittale et le point d'intersection de la verticale antérieure avec l'horizontale supérieure ; le sillon central est situé entre la verticale médiane et postérieure.

Le tronc d'a.meningea media est déterminé au niveau de l'intersection de la verticale antérieure et de l'horizontale inférieure, c'est-à-dire immédiatement au-dessus du milieu de l'arcade zygomatique. La branche antérieure de l'artère se trouve au niveau de l'intersection de la verticale antérieure avec l'horizontale supérieure, et la branche postérieure au niveau de l'intersection de celle-ci ; horizontal avec dos vertical. La position de la branche antérieure peut être déterminée différemment : allongez-vous à 4 cm vers le haut de l'arcade zygomatique et tracez une ligne horizontale à ce niveau ; puis à partir du processus frontal de l'os zygomatique, reculez de 2,5 cm et tracez une ligne verticale. L'angle formé par ces lignes correspond à la position de la branche antérieure a. méningée médiane.

Pour déterminer la projection de la fissure latérale du cerveau (sillon sylvien), qui sépare les lobes frontaux et pariétaux des lobes temporaux, l'angle formé par la ligne de projection du sillon central et l'horizontale supérieure est divisé par une bissectrice. L'écart est enfermé entre la verticale antérieure et postérieure.

Pour déterminer la projection du sillon pariétal-occipital, la ligne de projection de la fissure latérale du cerveau et l'horizontale supérieure sont amenées à l'intersection avec la ligne sagittale. Le segment de la ligne sagittale compris entre les deux lignes indiquées est divisé en trois parties. La position du sillon correspond à la limite entre le tiers supérieur et le tiers moyen.

Méthode stéréotaxique d'encéphalographie (du grec. sterios- volumétrique, spatial et Taxis- emplacement) est un ensemble de techniques et de calculs qui permettent, avec une grande précision, l'introduction d'une canule (électrode) dans une structure prédéterminée et profondément localisée du cerveau. Pour ce faire, il est nécessaire de disposer d'un dispositif stéréotaxique qui compare les points de coordonnées conditionnels (systèmes) du cerveau avec le système de coordonnées de l'appareil, une détermination anatomique précise des repères intracérébraux et des atlas stéréotaxiques du cerveau.

L'appareil stéréotaxique a ouvert de nouvelles perspectives pour étudier les structures cérébrales les plus inaccessibles (sous-corticales et souches) pour étudier leur fonction ou pour la dévitalisation dans certaines maladies, par exemple la destruction du noyau ventrolatéral du thalamus dans le parkinsonisme. L'appareil se compose de trois parties - un anneau basal, un fil de guidage avec un porte-électrode et un anneau fantôme avec un système de coordonnées. Dans un premier temps, le chirurgien détermine les repères de surface (osseux), puis réalise un pneumoencéphalogramme ou un ventriculogramme en deux projections principales. Selon ces données, en comparaison avec le système de coordonnées de l'appareil, la localisation exacte des structures intracérébrales est déterminée.

Sur la base interne du crâne, il y a trois fosses crâniennes étagées : antérieure, moyenne et postérieure (fosse crânienne antérieure, médiane, postérieure). La fosse antérieure est délimitée de la médiane par les bords des petites ailes du sphénoïde et le rouleau osseux (limbus sphenoidalis) situé en avant du sulcus chiasmatis; la fosse moyenne est séparée du dos postérieur de la selle turcique et par les bords supérieurs des pyramides des deux os temporaux.

La fosse crânienne antérieure (fossa cranii anterior) est située au-dessus de la cavité nasale et des deux orbites. La partie la plus antérieure de cette fosse borde les sinus frontaux à la transition vers la voûte crânienne.

Les lobes frontaux du cerveau sont situés dans la fosse. Sur les côtés de la crista galli se trouvent les bulbes olfactifs (bulbi olfactorii) ; les voies olfactives partent de ce dernier.

Parmi les trous de la fosse crânienne antérieure, le foramen caecum est situé le plus en avant. Cela comprend un processus de la dure-mère avec un émissaire inconstant reliant les veines de la cavité nasale au sinus sagittal. Derrière ce trou et sur les côtés de la crista galli se trouvent les trous de la plaque perforée (lamina cribrosa) de l'os ethmoïde, passant nn.olfactorii et a.ethmoidalis anterior de a.ophthalmica, accompagnés de la veine et du nerf du même nom (de la première branche du trijumeau).

Pour la plupart des fractures dans la région de la fosse crânienne antérieure, le signe le plus caractéristique est un saignement du nez et du nasopharynx, ainsi que des vomissements de sang avalé. Le saignement peut être modéré si le canal ethmoïdal est rompu, ou sévère si le sinus caverneux est endommagé. Les hémorragies sous la conjonctive de l'œil et de la paupière et sous la peau de la paupière (conséquence d'une lésion de l'os frontal ou de l'ethmoïde) sont également fréquentes. Avec une hémorragie abondante dans la fibre de l'orbite, une saillie du globe oculaire (exophtalmie) est observée. L'écoulement de liquide céphalo-rachidien du nez indique une rupture des éperons des méninges qui accompagnent les nerfs olfactifs. Si le lobe frontal du cerveau est également détruit, des particules de la moelle peuvent sortir par le nez.

Quand les murs sont endommagés sinus frontal et les cellules du labyrinthe ethmoïdal, l'air peut être libéré dans tissu sous-cutané(emphysème sous-cutané) ou dans la cavité crânienne, extra ou intradural (pneumocéphalie).

Dommages nn. olfactorii provoque des troubles olfactifs (anosmie) à des degrés divers. La violation des fonctions des nerfs III, IV, VI et de la première branche du nerf V dépend de l'accumulation de sang dans la fibre de l'orbite (strabisme, modifications pupillaires, anesthésie de la peau du front). Quant au deuxième nerf, il peut être endommagé par une fracture du processus clinoïde antérieur (à la frontière avec la fosse crânienne moyenne) ; plus souvent, il y a une hémorragie dans la gaine du nerf.

Les processus inflammatoires purulents qui affectent le contenu des fosses crâniennes sont souvent le résultat de la transition d'un processus purulent des cavités adjacentes à la base du crâne (orbite oculaire, cavité nasale et sinus paranasaux, oreille interne et moyenne). Dans ces cas, le processus peut se propager de plusieurs manières : contact, hématogène, lymphogène. En particulier, le passage infection purulente sur le contenu de la fosse crânienne antérieure est parfois observé à la suite d'un empyème du sinus frontal et d'une destruction osseuse: méningite, abcès épi- et sous-dural, abcès du lobe frontal du cerveau peuvent se développer. Un tel abcès se développe à la suite de la propagation d'une infection purulente de la cavité nasale le long du nn.olfactorii et du tractus olfactorius, et la présence de connexions entre le sinus sagittalis supérieur et les veines de la cavité nasale permet l'infection pour passer au sinus sagittal.

La partie centrale de la fosse crânienne moyenne (fossa cranii media) est formée par le corps de l'os sphénoïde. Il contient un sinus sphénoïde (sinon - le principal) et, à la surface faisant face à la cavité crânienne, il présente un évidement - la fosse de la selle turque, dans laquelle se trouve l'appendice cérébral (glande pituitaire). Jetant sur la fosse de la selle turque, la dure-mère forme le diaphragme de la selle (diaphragma sellae). Au centre de ce dernier se trouve un trou qui laisse passer un entonnoir (infundibulum) qui relie l'hypophyse à la base du cerveau. En avant de la selle turque, dans le sulcus chiasmatis, se trouve le chiasma optique.

Dans les sections latérales de la fosse crânienne moyenne, formées par les grandes ailes des os sphénoïdes et les surfaces antérieures des pyramides des os temporaux, se trouvent les lobes temporaux du cerveau. De plus, sur la face avant de la pyramide os temporal(de chaque côté) à son sommet (dans l'impressio trigemini) se trouve le nœud semi-lunaire nerf trijumeau. La cavité dans laquelle le nœud (cavum Meckeli) est placé est formée par une bifurcation de la dure-mère. Une partie de la surface antérieure de la pyramide forme la paroi supérieure de la cavité tympanique (tegmen tympani).

Dans la fosse crânienne moyenne, sur les côtés de la selle turcique, se trouve l'un des sinus pratiques les plus importants de la dure-mère - le caverneux (sinus caverneux), dans lequel coulent les veines ophtalmiques supérieure et inférieure.

À partir des ouvertures de la fosse crânienne moyenne, le canalis opticus (foramen opticum - BNA) se trouve le plus en avant, le long duquel le n.opticus (nerf II) et l'a.ophathlmica passent dans l'orbite. Entre la petite et la grande aile de l'os sphénoïde, se forme la fissura orbitalis superior, à travers laquelle les vv.ophthalmicae (supérieur et inférieur) s'écoulent dans le sinus caverneux, et les nerfs : n.oculomotorius (nerf III), n.trochlearis ( nerf IV), N. ophthalmicus (première branche du nerf trijumeau), n.abducens (nerf VI). Immédiatement après la fissure orbitaire supérieure se trouve le foramen rotundum, qui passe n.maxillaris (la deuxième branche du nerf trijumeau), et postérieur et un peu latéralement du trou rond est le foramen ovale, à travers lequel le n.mandibularis (troisième branche du nerf trijumeau) et les veines reliant le plexus passent venosus pterygoideus avec sinus caverneux. Derrière et vers l'extérieur du foramen ovale se trouve le foramen spinosus, qui passe a.meningei media (a.maxillaris). Entre le sommet de la pyramide et le corps de l'os sphénoïde se trouve le foramen lacerum, constitué de cartilage, à travers lequel passe n.petrosus major (de n.facialis) et souvent un émissaire qui relie le plexus ptérygoïdien au sinus caverneux. Le canal de l'artère carotide interne s'ouvre également ici.

Avec des blessures dans la région de la fosse crânienne moyenne, comme avec des fractures dans la région de la fosse crânienne antérieure, des saignements du nez et du nasopharynx sont observés. Ils surviennent soit à la suite d'une fragmentation du corps de l'os sphénoïde, soit en raison de lésions du sinus caverneux. Les dommages à l'artère carotide interne qui s'étend à l'intérieur du sinus caverneux entraînent généralement une hémorragie mortelle. Il y a des cas où de tels saignements abondants ne se produisent pas immédiatement, puis manifestation clinique les dommages à l'artère carotide interne à l'intérieur du sinus caverneux sont un renflement pulsatile. Cela dépend du fait que le sang de l'artère carotide endommagée pénètre dans le système veineux ophtalmique.

Avec une fracture de la pyramide de l'os temporal et une rupture de la membrane tympanique, des saignements de l'oreille apparaissent, et si les éperons des méninges sont endommagés, le liquide céphalo-rachidien s'écoule de l'oreille. Lorsque le lobe temporal est écrasé, des particules de la moelle peuvent sortir de l'oreille.

Les fractures dans la région de la fosse crânienne moyenne endommagent souvent les nerfs VI, VII et VIII, entraînant un strabisme interne, une paralysie des muscles mimiques du visage, une perte fonction auditive du côté atteint.

Quant à la propagation du processus purulent au contenu de la fosse crânienne moyenne, elle peut être impliquée dans le processus purulent lorsque l'infection passe de l'orbite, sinus paranasaux nez et parois de l'oreille moyenne. Une voie importante pour la propagation de l'infection purulente est vv.ophthalmicae, dont la défaite entraîne une thrombose du sinus caverneux et une altération de l'écoulement veineux de l'orbite. La conséquence en est un gonflement des paupières supérieures et inférieures et une saillie du globe oculaire. La thrombose du sinus caverneux se traduit parfois aussi dans les nerfs traversant le sinus ou dans l'épaisseur de ses parois : III, IV, VI et la première branche du V, plus souvent sur le nerf VI.

Une partie de la face antérieure de la pyramide de l'os temporal forme le toit de la cavité tympanique - tegmen tympani. Si l'intégrité de cette plaque est violée, à la suite d'une suppuration chronique de l'oreille moyenne, un abcès peut se former : soit péridural (entre la dure-mère et l'os), soit sous-dural (sous la dure-mère). Parfois se développe et se répand méningite purulente ou abcès du lobe temporal. Un canal jouxte la paroi interne de la cavité tympanique nerf facial. Souvent, la paroi de ce canal est très mince, puis le processus purulent inflammatoire de l'oreille moyenne peut provoquer une parésie ou une paralysie du nerf facial.

Contenu de la fosse crânienne postérieure(fossa cratiii posterior) sont le pont et le bulbe rachidien, situés dans la partie antérieure de la fosse, sur la pente, et le cervelet, qui réalise le reste de la fosse.

Parmi les sinus de la dure-mère, situés dans la fosse crânienne postérieure, les plus importants sont le transverse, passant dans le sinus sigmoïde, et l'occipital.

Les ouvertures de la fosse crânienne postérieure sont disposées dans un certain ordre. Plus en avant, sur la face postérieure de la pyramide de l'os temporal se trouve l'ouverture auditive interne (porus acusticus internus). A.labyrinthi (du système a.basilaris) et les nerfs le traversent - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermédiaire. Ensuite dans la direction postérieure se trouve le foramen jugulaire (foramen jugulare), à travers la partie antérieure duquel passent les nerfs - glossopharyngeus (IX), vagus (X) et accessorius Willisii (XI), à travers la partie postérieure - v.jugularis interne. La partie centrale de la fosse crânienne postérieure est occupée par un grand foramen occipital (foramen occipitale magnum), à travers lequel passe le bulbe rachidien avec ses membranes, aa.vertebrales (et leurs branches - aa.spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales racines internes et spinales du nerf accessoire ( n.accessorius). Sur le côté du foramen magnum se trouve le foramen canalis hypoglossi, à travers lequel passent les veines n.hypoglossus (XII) et 1-2, reliant le plexus veineux vertébral interne et v.jugularis interne. Dans le sillon sigmoïde ou à côté se trouve v. emissaria mastoidea, qui relie la veine occipitale et les veines de la base externe du crâne au sinus sigmoïde.

Les fractures dans la région de la fosse crânienne postérieure peuvent provoquer des hémorragies sous-cutanées derrière l'oreille associées à des lésions de la sutura mastoideooccipitalis. Souvent, ces fractures ne produisent pas d'hémorragie externe, car tympan reste intact. L'écoulement du liquide céphalo-rachidien et la libération de particules de la moelle au cours fractures fermées non observé (pas de canaux s'ouvrant vers l'extérieur).

Au sein de la fosse crânienne postérieure, une lésion purulente du sinus en forme de S (phlébite sinusale, thrombose sinusale) peut être observée. Le plus souvent, il est impliqué dans le processus purulent par contact avec une inflammation des cellules de la partie mastoïdienne de l'os temporal (mastoïdite purulente), mais il existe également des cas de transition du processus purulent vers le sinus avec lésion oreille interne(labyrinthe purulente). Un thrombus qui se développe dans le sinus en forme de S peut atteindre le foramen jugulaire et passer au bulbe interne. veine jugulaire. Dans ce cas, il existe parfois une atteinte au processus pathologique des nerfs IX, X et XI passant au voisinage du bulbe (trouble de la déglutition par paralysie du rideau palatin et des muscles pharyngés, enrouement, essoufflement et ralentissement de la du pouls, convulsions des muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze) . La thrombose du sinus en forme de S peut également se propager au sinus transverse, qui est relié par des anastomoses au sinus sagittal et aux veines superficielles de l'hémisphère. Par conséquent, la formation de caillots sanguins dans le sinus transverse peut entraîner un abcès du lobe temporal ou pariétal du cerveau.

Un processus suppuratif dans l'oreille interne peut également provoquer une inflammation diffuse des méninges (leptoméningite purulente) due à la présence d'un message entre l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et l'espace périlymphatique de l'oreille interne. Avec une percée de pus de l'oreille interne dans la fosse crânienne postérieure à travers la face postérieure détruite de la pyramide de l'os temporal, un abcès cérébelleux peut se développer, qui se produit souvent par contact et avec inflammation purulente cellules mastoïdiennes. Les nerfs traversant le porus acusticus internus peuvent également être des conducteurs d'infection de l'oreille interne.

PRINCIPES DE LA CHIRURGIE DE LA CAVITÉ CRANIENNE

Ponction de la grande citerne occipitale (ponction sous-occipitale).

Les indications. La ponction sous-occipitale est pratiquée à des fins diagnostiques pour examiner le liquide céphalo-rachidien à ce niveau et introduire de l'oxygène, de l'air ou agents de contraste(lipiodol, etc.) dans un grand réservoir à des fins de diagnostic par rayons X (pneumoencéphalographie, myélographie).

À des fins thérapeutiques, la ponction sous-occipitale est utilisée pour administrer diverses substances médicamenteuses.

Préparation et position du patient. Le cou et la partie inférieure du cuir chevelu sont rasés et le champ opératoire est traité comme d'habitude. La position du patient - le plus souvent allongé sur le côté avec un coussin sous la tête afin que la protubérance occipitale et les apophyses épineuses des vertèbres cervicales et thoraciques soient alignées. La tête est inclinée vers l'avant autant que possible. Cela augmente la distance entre l'arc de la vertèbre cervicale I et le bord du foramen magnum.

Technique d'opération. Le chirurgien cherche à tâtons la protubérance occipitale externe et l'apophyse épineuse de la deuxième vertèbre cervicale et, dans cette zone, effectue une anesthésie des tissus mous avec 5 à 10 ml d'une solution de novocaïne à 2 %. Exactement au milieu de la distance entre la protubérance occipitale externe et l'apophyse épineuse de la deuxième vertèbre cervicale. Avec une aiguille spéciale avec un mandrin, une injection est faite le long de la ligne médiane dans une direction oblique vers le haut à un angle de 45-50 ° jusqu'à ce que l'aiguille s'arrête dans la partie inférieure os occipital(profondeur 3,0-3,5 cm). Lorsque la pointe de l'aiguille a atteint l'os occipital, elle est légèrement tirée vers l'arrière, l'extrémité extérieure est relevée et à nouveau avancée profondément dans l'os. En répétant cette manipulation plusieurs fois, progressivement, en glissant le long des écailles de l'os occipital, elles atteignent son bord, avancent l'aiguille, transpercent la membrane atlantooccipitale postérieure.

L'apparition de gouttes de liquide céphalo-rachidien après avoir retiré le mandrin de l'aiguille indique son passage à travers la membrane atlanto-occipitale dense et son entrée dans la grande citerne. Lorsque de la liqueur contenant du sang pénètre par l'aiguille, la ponction doit être arrêtée. La profondeur à laquelle l'aiguille doit être plongée dépend de l'âge, du sexe, de la constitution du patient. La profondeur de ponction moyenne est de 4 à 5 cm.

Pour se protéger contre le risque d'endommagement de la moelle allongée, une buse en caoutchouc spéciale est placée sur l'aiguille en fonction de la profondeur d'immersion autorisée de l'aiguille (4-5 cm).

La ponction cisternale est contre-indiquée dans les tumeurs situées dans la fosse crânienne postérieure et dans la région cervicale supérieure de la moelle épinière.

Ponction des ventricules du cerveau (ventriculopuncture).

Les indications. La ponction ventriculaire est pratiquée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. La ponction diagnostique permet d'obtenir du liquide ventriculaire en vue de son étude, de déterminer la pression intraventriculaire, d'introduire de l'oxygène, de l'air ou des agents de contraste (lipiodol, etc.).

La ventriculo-ponction thérapeutique est indiquée si un déchargement urgent du système de liquide céphalo-rachidien est nécessaire en cas de symptômes de son blocage, afin d'éliminer le liquide du système ventriculaire pendant une durée plus longue, c'est-à-dire pour le drainage à long terme du système de liquide céphalo-rachidien, ainsi que pour l'introduction de médicaments dans les ventricules du cerveau.

Ponction de la corne antérieure ventricule latéral cerveau

Pour l'orientation, tracez d'abord une ligne médiane de l'arête du nez à l'occiput (correspond à la suture sagittale) (Fig. 7A,B). Ensuite, une ligne de suture coronale est tracée, située à 10-11 cm au-dessus de l'arcade sourcilière. A partir de l'intersection de ces lignes, 2 cm sur le côté et 2 cm en avant de la suture coronale, les points de craniotomie sont marqués. Une incision linéaire des tissus mous de 3 à 4 cm de long est réalisée parallèlement à la suture sagittale. Le périoste est exfolié avec une râpe et un trou dans l'os frontal est percé avec une fraise à l'endroit prévu. Après avoir nettoyé les bords du trou dans l'os avec une cuillère pointue, une incision de 2 mm de long dans la dure-mère est pratiquée dans la zone avasculaire avec un scalpel pointu. Grâce à cette incision, une canule émoussée spéciale avec des trous sur les côtés est utilisée pour perforer le cerveau. La canule est avancée strictement parallèlement au grand processus falciforme avec une inclinaison vers la ligne biauriculaire ( ligne conditionnelle reliant les deux le conduit auditif) à une profondeur de 5-6 cm, qui est prise en compte selon l'échelle imprimée sur la surface de la canule. Lorsque la profondeur requise est atteinte, le chirurgien fixe bien la canule avec ses doigts et en retire le mandrin. Normalement, le liquide est transparent et est sécrété par de rares gouttes. Avec l'hydropisie du cerveau, le liquide céphalo-rachidien s'écoule parfois en jet. Après avoir retiré la quantité requise de LCR, la canule est retirée et la plaie est suturée étroitement.

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Riz. 7. Schéma de ponction des cornes antérieure et postérieure du ventricule latéral du cerveau.

A - l'emplacement du trou de bavure par rapport aux sutures coronale et sagittale en dehors de la projection du sinus sagittal ;

B - l'aiguille a été passée à travers le trou de la fraise à une profondeur de 5 à 6 cm dans la direction de la ligne biauriculaire;

C - l'emplacement du trou de bavure par rapport à la ligne médiane et au niveau de l'occiput (la direction du coup d'aiguille est indiquée dans le cadre);

D - l'aiguille a été passée à travers le trou de la fraise dans la corne postérieure du ventricule latéral. (Tiré de : Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Neurochirurgie opératoire. - L., 1959.)

Ponction de la corne postérieure du ventricule latéral du cerveau

L'opération est réalisée selon le même principe que la ponction de la corne antérieure du ventricule latéral (Fig. 7 C, D). Tout d'abord, un point est défini situé à 3-4 cm au-dessus du chamois occipital et à 2,5-3,0 cm de la ligne médiane vers la gauche ou la droite. Cela dépend du ventricule qu'il est prévu de ponctionner (droit ou gauche).

Après avoir fait un trou de bavure au point indiqué, un solide est disséqué sur une courte distance. méninges, après quoi la canule est insérée et avancée vers l'avant de 6 à 7 cm dans la direction d'une ligne imaginaire passant du site d'injection au bord externe supérieur de l'orbite du côté correspondant.

Arrêtez le saignement des sinus veineux.

Avec des plaies pénétrantes du crâne sont parfois observées saignement dangereux des sinus veineux de la dure-mère, le plus souvent du sinus sagittal supérieur et moins souvent du sinus transverse. Selon la nature de la lésion des sinus, diverses méthodes d'arrêt du saignement sont utilisées : tamponnade, suture et ligature des sinus.

Tamponnade du sinus sagittal supérieur.

Le traitement chirurgical primaire de la plaie est effectué, tandis qu'un trou de fraisage suffisamment large (5-7 cm) est pratiqué dans l'os pour que les zones intactes du sinus soient visibles. En cas de saignement, le trou dans le sinus est enfoncé avec un coton-tige. Ensuite, ils prennent de longues bandes de gaze, qui sont méthodiquement posées en plis sur le site de saignement. Des tampons sont insérés des deux côtés du site de lésion des sinus, en les posant entre la plaque interne de l'os du crâne et la dure-mère. Les tampons pressent la paroi supérieure du sinus contre la paroi inférieure, provoquant son affaissement et la formation ultérieure d'un caillot sanguin à cet endroit. Les écouvillons sont retirés après 12 à 14 jours.

Avec de petits défauts dans la paroi externe du sinus veineux, la plaie peut être fermée avec un morceau de muscle (par exemple, temporal) ou une plaque de galea aponeurotica, qui est suturée avec des sutures séparées fréquentes ou, mieux, continues à la dure-mère mater. Dans certains cas, il est possible de fermer la plaie sinusale avec un lambeau découpé dans la couche externe de la dure-mère selon Burdenko. L'imposition d'une suture vasculaire sur le sinus n'est possible qu'avec de petites discontinuités linéaires sa paroi supérieure.

S'il est impossible d'arrêter le saignement par les méthodes ci-dessus, les deux extrémités du sinus sont liées avec de solides ligatures de soie sur une grosse aiguille ronde.

Ligature du sinus sagittal supérieur.

Retenir temporairement le saignement en appuyant avec l'index ou un coton-tige, élargir rapidement le défaut osseux avec une pince afin que le sinus longitudinal supérieur soit suffisamment ouvert. Après cela, à 1,5-2,0 cm de la ligne médiane, la dure-mère est incisée des deux côtés parallèlement au sinus en avant et en arrière du site de la blessure. Deux ligatures sont passées à travers ces incisions avec une aiguille épaisse et fortement incurvée à une profondeur de 1,5 cm et le sinus est ligaturé. Ensuite, ligaturez toutes les veines qui se jettent dans la zone endommagée du sinus.

Habillage A. méningée médiane.

Les indications. fermé et dommages ouverts crânes, accompagnés d'une lésion de l'artère et de la formation d'un hématome épidural ou sous-dural.

La projection des branches de l'artère méningée moyenne est déterminée sur la base du schéma de Krenlein. Par règles générales trépanation du crâne découper dans la région temporale (du côté lésé) un lambeau cutanéo-aponévrotique en forme de fer à cheval avec une base sur l'arcade zygomatique et le scalper vers le bas. Après cela, le périoste est disséqué dans la plaie cutanée, plusieurs trous sont percés dans l'os temporal avec un cutter, un lambeau musculo-squelettique est formé et il est cassé à la base. Les écouvillons éliminent les caillots sanguins et recherchent un vaisseau qui saigne. Après avoir trouvé le lieu des dommages, ils capturent l'artère au-dessus et au-dessous de la plaie avec deux pinces et l'attachent avec deux ligatures. En présence d'un hématome sous-dural, la dure-mère est disséquée, soigneusement retirée au jet sérum physiologique les caillots sanguins drainent la cavité et produisent l'hémostase. Des sutures sont appliquées sur la dure-mère. Le lambeau est mis en place et la plaie est suturée en couches.

Aperçu général de la structure des hémisphères cérébraux

Les hémisphères cérébraux sont la partie la plus massive du cerveau. Ils recouvrent le cervelet et le tronc cérébral. Les hémisphères cérébraux représentent environ 78 % de la masse totale du cerveau. Dans le processus de développement ontogénétique de l'organisme, les hémisphères cérébraux se développent à partir de la vessie cérébrale terminale du tube neural, c'est pourquoi cette partie du cerveau est également appelée télencéphale.

Les hémisphères cérébraux sont divisés le long de la ligne médiane par une fissure verticale profonde dans les hémisphères droit et gauche.

Dans la profondeur de la partie médiane, les deux hémisphères sont reliés entre eux par une grande adhérence - le corps calleux. Dans chaque hémisphère, les lobes sont distingués ; frontal, pariétal, temporal, occipital et insula.

Les lobes des hémisphères cérébraux sont séparés les uns des autres par de profonds sillons. Les plus importants sont trois sillons profonds : le central (Roland) séparant le lobe frontal du pariétal, le latéral (Sylvian) séparant le lobe temporal du pariétal, le pariétal-occipital séparant le lobe pariétal de l'occipital sur la face interne de l'hémisphère.

Chaque hémisphère a une surface supérieure-latérale (convexe), inférieure et intérieure.

Chaque lobe de l'hémisphère a des circonvolutions cérébrales, séparées les unes des autres par des sillons. D'en haut, l'hémisphère est recouvert d'une écorce - une fine couche de matière grise, constituée de cellules nerveuses.

Le cortex cérébral est la plus jeune formation évolutive du système nerveux central. Chez l'homme, il atteint son plus haut développement. Le cortex cérébral a grande valeur dans la régulation de l'activité vitale de l'organisme, dans la mise en place de formes complexes de comportement et la formation de fonctions neuropsychiques.

Sous le cortex se trouve la substance blanche des hémisphères, elle est constituée de processus de cellules nerveuses - conducteurs. En raison de la formation de circonvolutions cérébrales, la surface totale du cortex cérébral augmente considérablement. La surface totale du cortex hémisphérique est de 1200 cm 2, avec 2/3 de sa surface située dans les profondeurs des sillons, et 1/3 sur la surface visible des hémisphères. Chaque lobe du cerveau a une signification fonctionnelle différente.

Le lobe frontal occupe les sections antérieures des hémisphères. Il est séparé du lobe pariétal par le sillon central et du lobe temporal par le sillon latéral. Il y a quatre gyrus dans le lobe frontal: un vertical - précentral et trois horizontaux - gyrus frontal supérieur, moyen et inférieur. Les circonvolutions sont séparées les unes des autres par des sillons.

Sur la surface inférieure des lobes frontaux, on distingue les gyrus direct et orbital. Le gyrus direct se situe entre le bord interne de l'hémisphère, le sillon olfactif et le bord externe de l'hémisphère.

Au fond du sillon olfactif se trouvent le bulbe olfactif et le tractus olfactif.

Le lobe frontal humain représente 25 à 28 % du cortex ; la masse moyenne du lobe frontal est de 450 g.

La fonction des lobes frontaux est associée à l'organisation des mouvements volontaires, aux mécanismes moteurs de la parole, à la régulation des formes complexes de comportement et aux processus de pensée. Plusieurs centres fonctionnellement importants sont concentrés dans les circonvolutions du lobe frontal. Le gyrus central antérieur est une "représentation" de la zone motrice primaire avec une projection strictement définie des parties du corps. Le visage est "situé" dans le tiers inférieur du gyrus, la main est dans le tiers médian, la jambe est dans le tiers supérieur. Le tronc est représenté dans les sections postérieures du gyrus frontal supérieur. Ainsi, une personne est projetée dans le gyrus central antérieur à l'envers et tête en bas.

Le gyrus central antérieur, ainsi que les gyrus postérieur et frontal adjacents, jouent un rôle très important sur le plan fonctionnel. C'est le centre des mouvements volontaires. Dans les profondeurs du cortex du gyrus central, à partir des cellules dites pyramidales - le motoneurone central - commence la voie motrice principale - la voie corticospinale pyramidale. Les processus périphériques des motoneurones émergent du cortex, se rassemblent en un seul faisceau puissant, traversent la substance blanche centrale des hémisphères et pénètrent dans le tronc cérébral par la capsule interne ; à l'extrémité du tronc cérébral, ils se croisent partiellement (passant d'un côté à l'autre) puis descendent dans la moelle épinière. Ces processus se terminent dans la matière grise de la moelle épinière. Là, ils entrent en contact avec le motoneurone périphérique et lui transmettent des impulsions du motoneurone central. Les impulsions de mouvement volontaire sont transmises le long du chemin pyramidal.

Dans les sections postérieures du gyrus frontal supérieur, il existe également un centre extrapyramidal du cortex, étroitement lié anatomiquement et fonctionnellement aux formations du système dit extrapyramidal. Le système extrapyramidal est un système moteur qui aide à effectuer des mouvements volontaires. Il s'agit d'un système de "fournir" des mouvements arbitraires. Étant phylogénétiquement plus âgé, le système extrapyramidal humain assure la régulation automatique des actes moteurs « appris », le maintien du tonus musculaire général, la préparation de l'appareil moteur périphérique à effectuer des mouvements et la redistribution du tonus musculaire pendant les mouvements. De plus, il participe au maintien d'une posture normale.

Le cortex moteur est situé principalement dans le gyrus précentral et le lobule paracentral sur la surface médiale de l'hémisphère. Séparez les régions primaires et secondaires. Ces champs sont moteurs, mais selon leurs caractéristiques, selon les recherches du Brain Institute, ils sont différents. Le cortex moteur primaire contient des neurones qui innervent les motoneurones des muscles du visage, du tronc et des membres.

Il a une projection topographique claire des muscles du corps. Le schéma principal de la représentation topographique est que la régulation de l'activité des muscles qui fournissent les mouvements les plus précis et les plus divers (parole, écriture, expressions faciales) nécessite la participation de vastes zones du cortex moteur. Le champ 4 est complètement occupé par les centres de mouvements isolés, le champ 6 n'est que partiellement occupé.

La préservation du champ 4 s'avère nécessaire pour obtenir des mouvements lors de la stimulation à la fois du champ 4 et du champ 6. Chez un nouveau-né, le champ 4 est pratiquement mature. L'irritation du cortex moteur primaire provoque la contraction des muscles du côté opposé du corps (pour les muscles de la tête, la contraction peut être bilatérale). Avec la défaite de cette zone corticale, la capacité d'affiner les mouvements coordonnés des membres et en particulier des doigts est perdue.

Le cortex moteur secondaire a une signification fonctionnelle dominante par rapport au cortex moteur primaire, réalisant des fonctions motrices supérieures associées à la planification et à la coordination des mouvements volontaires. Ici, dans la plus grande mesure, un potentiel de préparation négatif augmentant lentement est enregistré, ce qui se produit environ 1 s avant le début du mouvement. Le cortex du champ 6 reçoit l'essentiel des impulsions des ganglions de la base et du cervelet, et participe au recodage des informations sur les mouvements complexes.

L'irritation du cortex du champ 6 provoque des mouvements coordonnés complexes, tels que tourner la tête, les yeux et le torse dans la direction opposée, des contractions amicales des fléchisseurs ou des extenseurs du côté opposé. Le cortex prémoteur contient des centres moteurs associés à Fonctions sociales humain : le centre de la parole écrite dans la partie postérieure du gyrus frontal moyen, le centre de la parole motrice de Brock dans la partie postérieure du gyrus frontal inférieur, fournissant la parole, ainsi que le centre moteur musical, fournissant la tonalité de la parole , la capacité de chanter. La partie inférieure du champ b (sous-champ bore), située dans la région du pneumatique, réagit au courant électrique par des mouvements de mastication rythmiques. Les neurones du cortex moteur reçoivent des entrées afférentes à travers le thalamus des récepteurs musculaires, articulaires et cutanés, des ganglions de la base et du cervelet. La principale sortie efférente du cortex moteur vers les centres moteurs de la tige et de la colonne vertébrale sont les cellules pyramidales de la couche V.

Dans la partie postérieure du gyrus frontal moyen se trouve le centre oculomoteur frontal, qui contrôle la rotation amicale et simultanée de la tête et des yeux (le centre de rotation de la tête et des yeux dans la direction opposée). L'irritation de ce centre fait tourner la tête et les yeux dans la direction opposée. La fonction de ce centre est d'une grande importance dans la mise en œuvre des réflexes dits d'orientation (ou réflexes du « qu'est-ce que c'est ? »), très importants pour la préservation de la vie animale.

La partie frontale du cortex cérébral participe également activement à la formation de la pensée, à l'organisation d'une activité ciblée et à la planification à long terme.

Le lobe pariétal occupe les surfaces latérales supérieures de l'hémisphère. Du lobe pariétal frontal, de face et de côté, il est limité par le sillon central, du temporal d'en bas - par le sillon latéral, de l'occipital - par une ligne imaginaire passant du bord supérieur du sillon pariétal-occipital au bord inférieur de l'hémisphère.

Sur la surface latérale supérieure du lobe pariétal, il y a trois circonvolutions: une verticale - centrale postérieure et deux horizontales - pariétal supérieur et pariétal inférieur. La partie du gyrus pariétal inférieur, qui enveloppe la partie postérieure du sillon latéral, est appelée supramarginale (supramarginale), la partie entourant le gyrus temporal supérieur est appelée zone nodale (angulaire).

Le lobe pariétal, comme le lobe frontal, constitue une partie importante des hémisphères cérébraux. En termes phylogénétiques, une ancienne section y est distinguée - le gyrus central postérieur, une nouvelle - le gyrus pariétal supérieur et une plus récente - le gyrus pariétal inférieur.

La fonction du lobe pariétal est associée à la perception et à l'analyse des stimuli sensibles, à l'orientation spatiale. Plusieurs centres fonctionnels sont concentrés dans les circonvolutions du lobe pariétal.

Dans le gyrus central postérieur, les centres de sensibilité sont projetés avec une projection corporelle similaire à celle du gyrus central antérieur. Dans le tiers inférieur du gyrus, le visage est projeté, dans le tiers médian - le bras, le torse, dans le tiers supérieur - la jambe. Dans le gyrus pariétal supérieur, il existe des centres chargés de types complexes de sensibilité profonde: sensation musculo-articulaire, bidimensionnelle-spatiale, sensation de poids et de volume de mouvement, sensation de reconnaissance d'objets au toucher.

Derrière les sections supérieures du gyrus central postérieur, un centre est localisé, ce qui permet de reconnaître son propre corps, ses parties, leurs proportions et leur position mutuelle.

Les champs 1, 2, 3 de la zone post-centrale constituent le noyau cortical principal de l'analyseur de peau. Avec le champ 1, le champ 3 est le primaire et le champ 2 est la zone de projection secondaire de l'analyseur de peau. La région postcentrale est reliée par des fibres efférentes avec des formations sous-corticales et souches, avec les zones précentrales et autres du cortex cérébral. Ainsi, la section corticale de l'analyseur sensible est localisée dans le lobe pariétal.

Les zones sensorielles primaires sont des zones du cortex sensoriel, dont l'irritation ou la destruction provoque des changements clairs et permanents dans la sensibilité du corps (le noyau des analyseurs, selon I.P. Pavlov). Ils sont constitués principalement de neurones monomodaux et forment des sensations de même qualité. Les zones sensorielles primaires ont généralement une représentation spatiale (topographique) claire des parties du corps, leurs champs récepteurs.

Autour des aires sensorielles primaires se trouvent des aires sensorielles secondaires moins localisées, dont les neurones répondent à l'action de plusieurs stimuli, c'est-à-dire ils sont polymodaux.

La zone sensorielle la plus importante est le cortex pariétal du gyrus post-central et la partie correspondante du lobule paracentral sur la surface médiale des hémisphères, qui est désignée comme zone somatosensorielle I. Il y a une projection de la sensibilité cutanée du côté opposé du corps des récepteurs tactiles, de la douleur, de la température, de la sensibilité intéroceptive et de la sensibilité du système musculo-squelettique - des récepteurs musculaires, articulaires et tendineux.

En plus de la région somatosensorielle I, une plus petite région somatosensorielle II est isolée, située à la limite de l'intersection du sillon central avec le bord supérieur du lobe temporal, dans la profondeur du sillon latéral. Le degré de localisation des parties du corps est moins prononcé ici.

Les centres de praxis sont situés dans le lobe pariétal inférieur. La praxis est comprise comme des mouvements délibérés qui sont devenus automatisés au cours du processus de répétitions et d'exercices, qui sont développés dans le processus d'apprentissage et de pratique constante au cours d'une vie individuelle. Marcher, manger, s'habiller, écrire des éléments mécaniques, divers types de activité de travail(par exemple, les mouvements de conduite du conducteur, la tonte, etc.) sont de la praxis. La praxis est la plus haute manifestation de la fonction motrice humaine. Elle est réalisée à la suite de l'activité combinée de diverses zones du cortex cérébral.

Dans les sections inférieures des gyri centraux antérieur et postérieur, il existe un centre pour l'analyseur des impulsions intéroceptives des organes internes et des vaisseaux sanguins. Le centre a des liens étroits avec les formations végétatives sous-corticales.

Le lobe temporal occupe la surface inférolatérale des hémisphères. A partir des lobes frontal et pariétal, le lobe temporal est limité par le sillon latéral. Sur la surface latérale supérieure du lobe temporal, il y a trois circonvolutions : supérieure, moyenne et inférieure.

Le gyrus temporal supérieur se situe entre les sillons temporaux sylvien et supérieur, le gyrus moyen se situe entre les sillons temporaux supérieur et inférieur, et le gyrus inférieur se situe entre le sillon temporal inférieur et la fissure cérébrale transversale. Sur la surface inférieure du lobe temporal, on distingue le gyrus temporal inférieur, le gyrus occipitotemporal latéral et le gyrus de l'hippocampe (jambes d'hippocampe).

La fonction du lobe temporal est associée à la perception des sensations auditives, gustatives, olfactives, à l'analyse et à la synthèse des sons de la parole et aux mécanismes de la mémoire. Le centre fonctionnel principal de la surface latérale supérieure du lobe temporal est situé dans le gyrus temporal supérieur. Voici le centre auditif ou gnostique de la parole (centre de Wernicke).

Une zone de projection primaire bien étudiée est le cortex auditif, qui est situé profondément dans le sillon latéral (le cortex du gyri temporal transversal de Heschl). Le cortex de projection du lobe temporal comprend également le centre de l'analyseur vestibulaire dans les gyri temporaux supérieur et moyen.

La zone de projection olfactive est située dans le gyrus hippocampique, en particulier dans sa partie antérieure (appelée crochet). Proche de l'olfactif zones de projections sont de bon goût.

Les lobes temporaux jouent un rôle important dans l'organisation de processus mentaux complexes, en particulier la mémoire.

Le lobe occipital occupe les parties postérieures des hémisphères. Sur la surface convexe de l'hémisphère, le lobe occipital n'a pas de limites nettes le séparant des lobes pariétal et temporal, à l'exception de la partie supérieure du sillon pariétal-occipital, qui, situé sur la surface interne de l'hémisphère, sépare le lobe pariétal du lobe occipital. Les sillons et les circonvolutions de la surface latérale supérieure du lobe occipital sont instables et ont une structure variable. Sur la surface interne du lobe occipital, il y a une rainure d'éperon qui sépare le coin (une norme triangulaire du lobule du lobe occipital) du gyrus lingual et du gyrus occipitotemporal.

La fonction du lobe occipital est associée à la perception et au traitement des informations visuelles, à l'organisation de processus complexes de perception visuelle - tandis que la moitié supérieure de la rétine est projetée dans la zone du coin, qui perçoit la lumière du bas champs de vision ; dans la région du gyrus lingulaire se trouve la moitié inférieure de la rétine, qui perçoit la lumière des champs visuels supérieurs.

L'aire visuelle primaire est située dans le cortex occipital (le cortex du gyrus sphénoïde et le lobule lingual). Il y a ici une représentation topique des récepteurs rétiniens. Chaque point de la rétine correspond à sa propre zone du cortex visuel, tandis que la zone de la macula a une zone de représentation relativement large. En relation avec la décussation incomplète des voies visuelles, les mêmes moitiés de la rétine sont projetées dans la région visuelle de chaque hémisphère. La présence dans chaque hémisphère de la projection de la rétine des deux yeux est à la base de la vision binoculaire. Le champ proche 17 est le cortex de l'aire visuelle secondaire. Les neurones de ces zones sont polymodaux et répondent non seulement à la lumière, mais aussi aux stimuli tactiles et auditifs. Dans cette zone visuelle, divers types de sensibilité sont synthétisés, des images visuelles plus complexes apparaissent et leur reconnaissance est effectuée.

L'îlot, ou le soi-disant lobule fermé, est situé profondément dans la rainure latérale. L'îlot est séparé des sections adjacentes adjacentes par une rainure circulaire. La surface de l'îlot est divisée par son sillon central longitudinal en parties antérieure et postérieure. Un analyseur de goût est projeté dans l'îlot.

cortex limbique. Sur la surface interne des hémisphères au-dessus du corps calleux se trouve le gyrus cingulaire. Ce gyrus, avec un isthme derrière le corps calleux, passe dans le gyrus près de l'hippocampe - le gyrus parahippocampique. Le gyrus cingulaire et le gyrus parahippocampique constituent le gyrus voûté.

Le cortex limbique s'unit en un seul système fonctionnel- complexe limbique-réticulaire. La fonction principale de ces parties du cerveau n'est pas tant d'assurer la communication avec le monde extérieur que de réguler le tonus du cortex, les pulsions et la vie affective. Ils régulent les fonctions complexes et multiformes des organes internes et les réponses comportementales. Le complexe limbique-réticulaire est le système intégratif le plus important du corps. Le système limbique est également important dans la formation des motivations. La motivation (ou motivation interne) regroupe les réactions instinctives et émotionnelles les plus complexes (alimentaires, défensives, sexuelles). Le système limbique est également impliqué dans la régulation du sommeil et de l'éveil.

Le cortex limbique remplit également une fonction importante d'odorat. L'odeur est la perception des produits chimiques dans l'air. Le cerveau olfactif humain fournit le sens de l'odorat, ainsi que l'organisation de formes complexes de réactions émotionnelles et comportementales. Le cerveau olfactif fait partie du système limbique.

Le corps calleux est une fine plaque arquée, phylogénétiquement jeune, reliant les surfaces médianes des deux hémisphères. allongé partie médiane du corps calleux à l'arrière passe dans un épaississement, et à l'avant il se courbe et se courbe de manière arquée. Le corps calleux relie les parties phylogénétiquement les plus jeunes des hémisphères et joue un rôle important dans l'échange d'informations entre eux.

télencéphale (grand cerveau) se compose des hémisphères droit et gauche et des fibres qui les relient, formant le corps calleux et d'autres adhérences. Situé sous le corps calleux sauter sous la forme de deux brins courbes reliés entre eux par soudure. La partie avant de l'arc, dirigée vers le bas, forme piliers. La partie arrière, divergente sur les côtés, s'appelle jambes arquées. Avant les troncs de l'arc se trouve un faisceau transversal de fibres - commissure antérieure (blanche).

En avant du fornix dans le plan sagittal se trouve barrière transparente, composé de deux plaques parallèles. En avant et en haut, ces plaques sont reliées à la partie antérieure du corps calleux. Entre les plaques se trouve une cavité étroite en forme de fente contenant une petite quantité de liquide. Chaque plaque forme la paroi médiale de la corne antérieure du ventricule latéral.

Chaque hémisphère cérébral est constitué de matière grise et blanche. La partie périphérique de l'hémisphère, couverte de sillons et de circonvolutions, forme manteau recouvert d'une fine couche de matière grise cortex cérébral. La surface de l'écorce est d'environ 220 000 mm2. Sous le cortex cérébral se trouve matière blanche, dans les profondeurs desquelles se trouvent de grandes accumulations de matière grise - noyaux sous-corticaux -noyaux basaux . Les cavités des hémisphères cérébraux sont ventricules latéraux.

Il y a trois surfaces dans chaque hémisphère - latéral supérieur(convexe), médian(plat) face à l'hémisphère voisin, et bas, présentant un relief complexe correspondant aux irrégularités de la base interne du crâne. De nombreuses dépressions sont visibles sur les surfaces des hémisphères - sillons et élévations entre les sillons - circonvolutions

Chaque hémisphère a cinq actions : frontal, pariétal, occipital, temporal et insulaire (île).

Sillons et gyrus des hémisphères cérébraux.

Les lobes des hémisphères sont séparés les uns des autres par de profonds sillons.

sillon central(Rolandova) sépare le lobe frontal du pariétal ;

Sillon latéral(Silvieva) - temporal du frontal et du pariétal;

Sillon pariéto-occipital sépare les lobes pariétal et occipital.

Dans la profondeur de la rainure latérale se trouve part insulaire. Des sillons plus petits divisent les lobes en circonvolutions.

Surface supérolatérale de l'hémisphère cérébral.

Dans le lobe frontal devant et parallèlement au sillon central s'étend sillon précentral, qui sépare Gyrus précentral.À partir du sillon précentral, plus ou moins horizontalement, deux sillons s'étendent vers l'avant, séparant haut, milieu Et gyri frontal inférieur. Dans le lobe pariétal sillon post-central sépare le gyrus du même nom. Horizontal sillon intrapariétal actions Haut Et lobes pariétaux inférieurs, Le lobe occipital a plusieurs circonvolutions et sillons, dont le plus constant est transversal sillon occipital. Le lobe temporal a deux rainures longitudinales - supérieur Et temporal inférieur séparer trois gyrus temporaux : haut, milieu Et bas. Le lobe insulaire dans la profondeur du sillon latéral est séparé par un profond sillon circulaire de l'îlot des régions voisines de l'hémisphère,

Surface médiale de l'hémisphère cérébral.

Tous ses lobes, à l'exception du temporal et de l'insulaire, participent à la formation de la surface médiale de l'hémisphère cérébral. forme d'arche longue sulcus du corps calleux le sépare de gyrus cingulaire. Passe sur le gyrus cingulaire sillon de ceinture, qui part en avant et en bas du bec du corps calleux, monte, se retourne, le long du sillon du corps calleux. En arrière et vers le bas, le gyrus cingulaire passe dans gyrus parahippocampique, qui descend et finit devant crocheter, d'en haut, le gyrus parahippocampique est limité par le sillon de l'hippocampe. Le gyrus cingulaire, son isthme et le gyrus parahippocampique sont réunis sous le nom gyrus voûté. Dans les profondeurs du sillon de l'hippocampe se trouve gyrus denté. Au-dessus de la surface médiale du lobe occipital est visible sillon pariéto-occipital, séparant le lobe pariétal du lobe occipital. Du pôle postérieur de l'hémisphère à l'isthme du gyrus voûté passe sillon d'éperon. Entre le sillon pariétal-occipital devant et l'éperon d'en bas se trouve coin, fortement anguleux vers l'avant.

Face inférieure de l'hémisphère cérébral

Il a le relief le plus complexe. Devant se trouve la surface inférieure du lobe frontal, derrière se trouve le pôle temporal (antérieur) et la surface inférieure des lobes temporaux et occipitaux, entre lesquels il n'y a pas de frontière claire. Sur la surface inférieure du lobe frontal est parallèle à la fissure longitudinale sillon olfactif, auquel est joint ci-dessous bulbe olfactif Et tractus olfactif, continuant à reculons dans triangle olfactif. Entre la fissure longitudinale et le sillon olfactif se situe courbe droite. Latéralement au sillon olfactif se trouvent circonvolutions ophtalmiques. Sur la face inférieure du lobe temporal rainure collatérale sépare gyrus occipitotemporal médial du parahippocampe. Sillon occipitotemporal sépare gyrus occipitotemporal latéral du gyrus médial du même nom.

Sur les surfaces médiales et inférieures, un certain nombre de formations liées à Système limbique. Ce sont le bulbe olfactif, le tractus olfactif, le triangle olfactif, la substance perforée antérieure, situés sur la face inférieure du lobe frontal et également liés au cerveau olfactif périphérique, au cingulaire, au parahippocampe (avec le crochet) et au gyrus denté.