Aujourd'hui, l'imagerie par résonance magnétique est l'une des méthodes non invasives les plus précises pour le diagnostic des maladies. Cette étude Voyons voir les organes internes, et les ordinateurs modernes en créent des modèles tridimensionnels. Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de considérer plus en détail un organe interne particulier pour un diagnostic plus précis. Ensuite, les médecins ont recours à l'IRM de contraste. Une substance spéciale introduite dans le corps du patient est appelée gadolinium. Ce produit ne provoque pratiquement pas d'allergies, contrairement à d'autres préparations contenant de l'iode.
Caractéristiques de l'impact
Élément de terre rare, qui est la base utilisée par les spécialistes fournitures médicales, contient des molécules maintenues ensemble par des liaisons chimiques. Le composé contient un agent chélatant qui répartit uniformément le gadolinium et prévient l'intoxication associée à l'accumulation de doses dangereuses du médicament dans le corps. Dans notre pays, les médecins utilisent Omniscan, Dotrem, Gadovist et d'autres moyens.
Qu'est-ce que l'IRM de contraste et pourquoi un agent de contraste est-il injecté à un patient ? C'est l'occasion d'augmenter le contenu informatif des résultats de diagnostic et d'améliorer la visibilité de l'inflammation, des métastases, des néoplasmes sur l'image. stade précoce... Présentation aussi composition spéciale simplifie le travail d'un diagnosticien lorsqu'il est nécessaire d'évaluer le débit sanguin cérébral et cardiaque.
L'utilisation d'un produit à base de gadolinium permet d'évaluer la nature des pathologies et anomalies avec une précision maximale. La réalisation d'une telle étude n'est possible que sur prescription d'un radiologue, qui détermine si le patient doit être préparé à la visualisation la plus claire des changements dans le corps.
Alors, quelle est la différence entre une IRM avec et sans contraste ? La procédure, qui est précédée de l'introduction d'une solution au gadolinium, permet d'obtenir des informations plus détaillées, de définir les limites et d'identifier plus précisément la nature de la pathologie. La zone à l'étude est étudiée plus en détail que lors d'un examen similaire, dans lequel une substance spéciale ne pénètre pas dans la cavité ou la circulation sanguine. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour évaluer l'état des organes internes, des tissus mous, de la moelle épinière et du cerveau.
Procédure : comment se fait l'IRM avec contraste
L'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse à l'aide d'une seringue ou d'un injecteur spécial qui ajuste automatiquement la dose du médicament. En moyenne, les manipulations nécessaires précédant l'examen direct prennent de 10 à 30 secondes - c'est la durée approximative de l'injection.
La préparation à l'examen et la procédure elle-même comportent plusieurs étapes :
Le plus souvent, une préparation contenant du gadolinium est injectée après la prise d'images ne nécessitant pas l'utilisation de contraste. A ce moment, le patient est dans la salle d'IRM, dans le tunnel de la machine.
Lorsqu'un assistant de laboratoire ou un médecin s'approche du tomographe, la table avec le patient est retirée.
Après cela, un garrot est appliqué et une substance utilisée pour scanner le corps avec un contraste est injectée.
Puis le sujet pénètre à nouveau dans le tunnel de l'appareil.
Vous avez le droit de recevoir des informations sur les caractéristiques de la imagerie par résonance, contre-indications possiblesà l'IRM avec contraste, les conséquences et la disponibilité de méthodes de diagnostic alternatives. L'histoire détaillée d'un médecin vous aidera à choisir la meilleure option vous permettant d'obtenir des résultats précis dans les conditions les plus confortables. Si vous avez peur de l'injection ou de l'examen lui-même, informez-en le spécialiste à temps.
La plupart des patients ne signalent aucun sensations désagréables ou un inconfort sévère après avoir effectué une telle procédure. Certains évoquent des nausées, une sensation de froid dans le bras, un léger mal de tête. Il faut noter que effets indésirables n'apparaissent pas dans plus de 1% de tous les examens utilisant des préparations contenant des sels de gadolinium.
Que montre une IRM avec contraste ?
Cette méthode vous permet de "mettre en évidence" les organes internes de l'image. Cela est nécessaire pour qu'ils soient vus plus clairement, ce qui augmente considérablement la précision du diagnostic. De plus, cette méthode permet de déterminer la taille des néoplasmes malins, leur structure et la localisation des tumeurs et des métastases. La solution pénètre dans les cellules défectueuses, les rend plus visibles et les contours sont nets.
L'IRM avec contraste du cerveau montre déjà dans les premières heures du développement d'un accident vasculaire cérébral l'immensité du foyer des morts cellules nerveuses... V dans ce cas cette méthode est l'une des plus informatives. L'un des avantages les plus importants d'un tel examen est la distinction naturelle de la zone touchée, résultant du mouvement du sang.
Comment le produit de contraste IRM est-il injecté ?
Comme mentionné ci-dessus, dans certains cas, la procédure de tomographie magnétique est précédée de l'administration d'une solution spéciale au patient. Il existe 2 options pour préparer une personne à la numérisation avec du gadolinium.
Dans le premier cas substance active administré par voie intraveineuse. L'injection est réalisée une fois avant le début de l'examen (0,2 mg de solution pour 1 kg de poids du sujet)
La deuxième option implique l'injection de fonds au goutte à goutte. La quantité de médicament entrant dans le sang est mesurée avec un appareil spécial. Cette méthode est appelée méthode bolus et est largement utilisée lorsque la solution est injectée directement lors d'un scan.
L'injection d'un produit de contraste avec l'IRM se faisant de manière dosée, au fur et à mesure du diagnostic, la substance se manifeste progressivement dans toutes les zones de l'organe à l'étude. Par conséquent, il est possible d'étudier les processus dans le corps en temps réel. Environ 10 ml de la substance sont injectés à la fois. Ensuite, vous devez rester immobile pendant environ une heure avant de procéder au re-diagnostic. Toutes les actions des médecins sont effectuées exclusivement avec le consentement du patient.
Indications de l'IRM avec contraste
Diagnostic différents types Néoplasmes malins.
La présence d'une infection inconnue dans le corps.
Vérification du travail des vaisseaux sanguins.
Détection des métastases de la moelle épinière et du cerveau. Étant donné que ces néoplasmes sont de taille relativement petite, une préparation à base de gadolinium permet de les voir à un stade précoce de la création.
Détermination du stade de la sclérose en plaques.
Rééducation après chirurgie de la colonne vertébrale et ablation des hernies intervertébrales.
Suite diagnostic détaillé une maladie détectée lors de l'imagerie par résonance sans injection d'un médicament spécial.
Avantages de l'IRM avec contraste
Les avantages et bénéfices de l'IRM avec contraste ont déjà été listés ci-dessus. Il est plus informatif qu'un examen standard réalisé sans introduction de sels de gadolinium, ce qui le caractérise comme une méthode qui :
détermine le degré de malignité tumorale;
montre la taille de la zone touchée avec une extrême précision;
permet d'identifier des pathologies aux premiers stades de développement.
La solution injectée est sans danger pour votre santé en l'absence de hypersensibilitéà ses composants.
L'agent de contraste est-il nocif
En Russie, les médicaments pour l'imagerie par résonance magnétique, qui comprennent des composés intracomplexes de l'ion gadolinium, sont enregistrés et approuvés pour utilisation. Ce gadoviste, dotarem, primoviste et d'autres moyens utilisés dans de nombreux pays. Tous les préparatifs ont passé les préliminaires essais cliniques cela n'a révélé aucune complication avec l'administration correcte de la solution et le calcul correct du dosage optimal.
L'imagerie diagnostique est un domaine de la médecine qui n'utilise que des substances éprouvées, dont l'innocuité a été confirmée par des spécialistes. Une variété de produits de contraste développés pour les procédures de radiographie et de tomodensitométrie sont utilisés avec succès dans le monde entier. Cette technologie a élevé les normes des méthodes de recherche non invasives en nouveau niveau et a permis d'établir des diagnostics le plus précisément possible, guidés par la qualité d'image optimale lors de l'IRM chez les patients atteints de pathologies aiguës.
Si vous vous demandez "Est-ce qu'un agent de contraste est nocif ou non", alors ce sont des facteurs objectifs qui parlent des avantages de l'utilisation du contraste en imagerie par résonance magnétique. Revenons aux effets secondaires. Plus tôt, nous avons dit que cette procédure est sans danger pour la plupart des gens, mais dans de rares cas, elle peut endommager le corps du sujet. L'isotope utilisé comme marqueur peut devenir toxique s'il est difficile d'éliminer la substance active de l'organisme. C'est pourquoi l'IRM avec contraste n'est pas prescrite chez les insuffisants rénaux.
Un autre effet secondaire qui peut survenir dans certains cas est une réaction allergique à la substance active du médicament injecté. Cependant, de telles conséquences peuvent être évitées en indiquant la sensibilité à l'un des composants de la composition lors d'un rendez-vous chez le médecin avant la procédure. Le spécialiste trouvera méthode alternative diagnostic, ce qui minimisera le risque de complications.
Se préparer à une IRM avec contraste
Les actions du patient en vue d'une IRM avec contraste, avant l'intervention, dépendent de l'organe qui sera examiné. Ainsi, dans le cas de la numérisation cavité abdominale nécessaire:
Adoptez un régime sans glucides 2 à 3 jours avant votre imagerie par résonance magnétique (IRM) et évitez de manger des aliments contenant des fibres, qui peuvent provoquer des gaz.
Refusez complètement le petit-déjeuner du matin (les résultats de la procédure seront plus informatifs si le diagnostic est effectué à jeun).
Il est possible de prendre un antispasmodique.
Pendant plusieurs jours (généralement 2 jours), tous les aliments qui provoquent des flatulences sont exclus de l'alimentation du patient (comme dans le cas évoqué ci-dessus). Cette précaution est nécessaire lors de l'exploration de la cavité abdominale, lombaire la colonne vertébrale, Vessie, utérus, etc.
Vous ne pouvez pas manger 5 heures avant la procédure.
Toute consommation est interdite pendant 3 heures. Une exception est l'examen des organes pelviens (les médecins déconseillent de vider la vessie avant l'examen).
Sinon, la préparation du patient pour l'IRM avec contraste coïncide complètement avec actions similaires lors de la réalisation d'une tomographie sans introduction d'un médicament à base de gadolinium, élément des terres rares. Il est nécessaire de laisser les bijoux et accessoires en métal à l'extérieur du bureau, de retirer tous les objets pouvant déformer l'image sur la photo (bijoux, épingles à cheveux, lunettes, Prothèses auditives, prothèses amovibles)et suivez la procédure. Le patient est obligé d'apporter un passeport, une référence et carte médicale avec les résultats des enquêtes précédentes.
Contre-indications à l'IRM avec contraste
épaississement de la peau;
pathologie rénale;
divers types d'asthme;
anémie et autres maladies du sang;
grossesse au premier trimestre;
lactation.
Malgré le fait que le gadolinium est le métal le plus sûr dans le produit de contraste, il existe un risque minime de Effets secondaires.
irritation de la peau;
Démangeaisons légères ;
une légère diminution de la pression artérielle.
Ces complications apparaissent chez 2% des patients. Leur apparition est associée à une intolérance individuelle aux composants de l'agent de contraste.
L'imagerie par résonance magnétique avec contraste est une méthode avancée dans le diagnostic et l'étude de nombreuses maladies. Il se distingue par la sécurité et la variabilité de la procédure. Il existe un petit nombre de contre-indications et d'effets secondaires (sensibilité aux composants du médicament, insuffisance rénale, allergies, légère baisse de la pression artérielle), dont le médecin doit informer lors de consultation préalable... Dans la plupart des cas, la procédure se déroule sans complications, ce qui vous permet d'identifier étapes initiales développement de pathologies, pour réaliser le maximum diagnostic précis et prescrire le bon traitement.
Le diagnostic des maladies est l'un des plus jalons importants traitement, qui détermine l'efficacité du cours choisi. En cas de douleur et d'inconfort atroce avec une description insuffisante des symptômes, le médecin traitant enverra très probablement le patient à la procédure d'examen de la cavité abdominale par tomodensitométrie.
Qu'est-ce que le CT et que montre-t-il ? Quelle est l'informativité du diagnostic et y a-t-il des contre-indications? Comment se passe la tomodensitométrie et combien coûte l'examen ? Comment éliminer l'agent de contraste du corps? À quelle fréquence peut-on faire un scanner et quelles sont les indications de la procédure ? Nous examinerons les réponses à toutes ces questions dans l'article ci-dessous.
Tomodensitométrie des organes péritonéaux avec contraste - qu'est-ce que c'est?
La tomodensitométrie est d'une manière moderne diagnostic, qui affiche clairement l'état actuel des organes internes humains. Le principal avantage de l'utilisation de cette méthode est d'obtenir une image en trois dimensions. Les organes et les tissus ne se chevauchent pas, comme c'est le cas lors de l'utilisation d'une radiographie, mais sont visibles dans une section.
La TDM de l'OBP est utilisée lorsqu'il est nécessaire de diagnostiquer des maladies du tractus gastro-intestinal. Disponibilité corps étranger, éducation tumeurs cancéreuses, l'apparition de calculs et de kystes divers, le développement de l'athérosclérose, maladies virales et la cirrhose du tissu hépatique - ce n'est qu'une petite liste de pathologies pour lesquelles la tomodensitométrie de la cavité abdominale est prescrite.
La fréquence de cette étude dépend du nombre total exposition aux radiations et est déterminé par le médecin traitant. Ci-dessous, une photo des résultats d'un scanner thoracique.
Les principales caractéristiques qualitatives d'une tomodensitométrie comprennent :
Indications pour l'examen
SKT est prescrit par le médecin traitant en cas de présence symptômes chroniques maladies des organes internes de la cavité abdominale, lorsque d'autres méthodes de recherche ne fournissent pas d'explications appropriées. De plus, la tomodensitométrie est réalisée avec une perte de poids corporel assez brutale, un ictère inexpliqué et un traumatisme abdominal aigu. Cette étude peut être réalisée en préparation avant intervention chirurgicale et aussi comme un contrôle sur le cours actuel du traitement.
Contre-indications à la TDM abdominale
La tomodensitométrie de l'abdomen et du thorax est très méthode sûre La recherche présente cependant un certain nombre de limites :
- Femmes enceintes ou allaitantes meilleur ajustement Imagerie par résonance magnétique. De plus, vous ne devriez pas faire de tomodensitométrie pour les patients atteints de diabète sucré.
- Dans certaines situations, le risque pour la santé lié à l'utilisation d'agents de contraste peut dépasser la nécessité d'effectuer des tests.
- En présence de maladies du cœur, du foie, des reins, l'asthme bronchique, réaction allergique pour les produits de la mer et l'iode, le rendez-vous CT est effectué sur une base individuelle.
- Les limitations relatives à cette procédure sont le surpoids du patient (plus de 120 kg) et son âge insuffisant (le sujet doit avoir plus de 14 ans).
Préparation et planification de la procédure de diagnostic
Pour une tomodensitométrie de l'abdomen, le patient doit être soigneusement préparé.
48 heures avant l'étude, il est nécessaire de refuser les sodas, les produits laitiers, les produits de boulangerie et le pain noir, le chou, les plats à base de pois et de haricots, ainsi que d'autres produits alimentaires qui contribuent à la formation d'une concentration excessive de gaz dans l'intestin.
8 heures avant le scanner de la cavité abdominale, vous devez arrêter complètement de manger. À la veille de l'étude, le patient doit nettoyer les intestins à l'aide d'un lavement ou de Fortrans, et quelques heures avant le scanner - prendre une solution d'Urografin. Si une personne accepte médicaments, vous devez en informer votre médecin, car cela peut affecter le résultat de l'étude.
La procédure elle-même ne peut pas être qualifiée d'inconfortable : le patient est assis sur le lit du tomographe et le scanner tourne autour de lui. Il suffit au sujet de retirer les objets faits d'inclusions métalliques (épingles à cheveux, piercings, soutien-gorge à armatures métalliques, etc.) et de rester immobile. En termes de durée, la procédure prend environ 15 minutes et, avec l'introduction du contraste, environ une demi-heure. Dans la plupart des cas, la conclusion est prête 2-3 heures après la fin de l'étude.
Que peut-on détecter sur les tomodensitogrammes de l'ABP et de l'espace rétropéritonéal ?
Les résultats de la tomodensitométrie aident le médecin à évaluer la fonctionnalité des organes et tissus internes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, ainsi que l'efficacité du traitement sélectionné. CT révèle également :
Caractéristiques de la SCT de la cavité abdominale avec contraste bolus
Le médicament peut être administré par voie intraveineuse, orale ou rectale. Pour la recherche divisions supérieures Le tractus gastro-intestinal est offert pour boire un liquide spécial. Afin de contraster le gros intestin, un lavement avec un agent de contraste est utilisé. La technique du bolus est utilisée pour visualiser les organes abdominaux.
La tomodensitométrie avec contraste bolus se caractérise par l'introduction d'une substance spéciale par un injecteur automatisé avec une vitesse et un temps programmés d'administration du médicament. Dans ce cas, le médecin effectuant la recherche doit prendre en compte la tâche clinique, le nombre d'années et le poids corporel de la personne, ainsi que d'autres caractéristiques.
Le contraste bolus vous permet d'identifier et de différencier clairement les néoplasmes tumoraux, d'évaluer l'étendue de la propagation d'une tumeur maligne et sa résécabilité, d'identifier les métastases dans les ganglions lymphatiques et organes parenchymateux.
Caractère informatif de la TDM sans utiliser de contraste
Contrairement à la TDM sans contraste, une étude avec introduction d'un médicament spécial vous permet de déterminer le plus précisément possible l'état des tissus mous, d'examiner les canaux artériels et veineux, d'examiner les vaisseaux alimentant en sang le tissu rénal, les organes du tractus gastro-intestinal et d'autres organes internes. L'utilisation d'un agent de contraste permet d'étudier système lymphatique, examiner le rectum et le côlon, ainsi qu'examiner attentivement toute zone parenchymateuse.
Conséquences et complications après tomodensitométrie
Une préparation à base d'iode est utilisée comme agent de contraste. Après avoir pénétré dans le sang, l'accumulation de contraste tache les tissus et affiche ainsi la zone d'intérêt dans les images. Les préparations de contraste sont complètement éliminées du corps du patient dans les 48 heures et leur volume dépend du poids corporel du sujet. Pour supprimer le contraste le plus tôt possible, les médecins recommandent de boire le plus de liquide possible.
L'examen de la cavité abdominale lui-même ne donne pas complications graves et effets secondaires. Cependant, un certain nombre de patients se plaignent de vertiges ou de nausées lors de la rotation du scanner, similaires à la condition du mal des transports sur les manèges dans un parc de loisirs. Une fois la procédure terminée, l'inconfort disparaît également.
Dans le cas de l'utilisation de la méthode de diagnostic du bolus, les personnes atteintes de peau sensible peut ressentir des démangeaisons ou avoir une rougeur à l'endroit où l'aiguille a été perforée. Lorsqu'il est administré par voie orale, un goût d'iode peut apparaître.
Ne vous inquiétez pas non plus si le sujet est froid ou chaud lors de la réception du contraste. Ces signes ne nécessitent pas d'intervention. travailleur médical et passeront d'eux-mêmes.
Suite Influence négative Une tomodensitométrie sur le corps d'un patient peut apparaître lorsqu'une personne ne savait pas qu'elle souffrait d'une allergie à l'iode. Dans ce cas, vous avez besoin de l'aide d'un médecin et de la prise d'antihistaminiques. Si le sujet a commencé à avoir des difficultés à respirer, une toux est apparue, une éruption cutanée et un gonflement se sont formés sur la peau, il est nécessaire d'en informer immédiatement le médecin.
Coût de l'examen
Le prix de l'examen de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal dépend de la zone examinée. Plus vous devez prendre d'images pour le diagnostic, plus le coût sera élevé. La tomodensitométrie sans contraste est moins chère, car une substance spéciale n'a pas besoin d'être injectée dans le corps du patient. En moyenne, le prix des diagnostics de tomodensitométrie thoracique dans les cliniques de Moscou commence à partir de 4 000 roubles.
La tomodensitométrie avec contraste n'est pas prescrite dans tous les cas d'utilisation de la technique de tomodensitométrie. Cette méthode d'examen est très précise, vous permettant de voir même les plus petites tumeurs, caillots sanguins et hématomes et est utilisée lorsqu'il est nécessaire de détailler le tableau de la maladie.
La tomodensitométrie à contraste amélioré est une étude impliquant l'utilisation de rayons X à des doses minimales, ainsi qu'accompagnée de l'introduction d'une substance spéciale pour améliorer le contraste des tissus sains et pathologiquement altérés. La tomodensitométrie avec contraste est réalisée dans les cas où il est nécessaire de distinguer très clairement les structures normales et anormales du corps humain. Cette différenciation est obtenue en amplifiant le signal des tissus malades.
L'effet de contraste au scanner repose sur le fait que la plupart des tumeurs, en particulier les tumeurs malignes, sont mieux irriguées en sang que les tissus sains. Par conséquent, l'agent de contraste s'y accumulera, donnant une image de la différence avec les autres tissus. De plus, le contraste est nécessaire pour étudier l'état des vaisseaux sanguins - veines, artères. En tomodensitométrie, le contraste sera surligné en blanc, ce qui permettra une bonne étude de cette zone.
CT avec contraste et oncologie
- Tumeurs des organes parenchymateux de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal (avec cancer du rein, carcinome du foie, pancréas, rate).
- Cancer des organes creux du péritoine - intestins, vésicule biliaire.
- Formations de la poitrine - poumons, médiastin, cœur.
- Tumeurs du cerveau et de la base du crâne.
- Tumeurs du système musculo-squelettique - os, ligaments, articulations, colonne vertébrale.
La tomographie à contraste amélioré vous permettra de faire la distinction entre le kyste rénal commun et commun du carcinome rénal ou du lipome bénin, l'angiome. Lors de l'examen de l'état du foie, la TDM aidera à différencier la cirrhose du foie, les tumeurs bénignes et le carcinome hépatocellulaire.
Une étude est utilisée pour les lymphomes - pour les distinguer d'un autre cancer (lymphogranulomatose) ou d'une simple lymphadénite. La mise en contraste permettra d'établir le degré du cancer, sa prévalence, les lésions des ganglions lymphatiques régionaux, la présence de métastases. CT est souvent prescrit pour la malignité. tumeurs bénignes, qui sera visible le long de la rangée caractéristiques spécifiques(vascularisation, augmentation de taille, etc.).
Autres indications du scanner avec produit de contraste
La procédure est très informative dans le diagnostic des thrombus intraluminaux, ainsi que des anévrismes thrombosés, zones de rétrécissement par les thrombus aortiques. Aussi, le contraste permettra une étude détaillée des malformations vasculaires, y compris avant chirurgie pour leur ablation. L'examen donnera une image complète de l'amincissement des parois des veines, des varices et de la thrombophlébite, ainsi que de l'athérosclérose des artères.
Que montrera d'autre la tomographie à contraste amélioré ? Ce sont des maladies de ces zones du corps:
- Organes creux - estomac, intestins, œsophage.
- Poumons, bronches et trachée.
- Larynx et cordes vocales.
- Cerveau, moelle épinière.
- La base du crâne.
- Toutes les parties de la colonne vertébrale.
- OS.
- Mâchoires.
- Nez et sinus.
Agent de contraste et mode d'administration
Pour la procédure s'appliquent divers médicaments- ioniques et non ioniques, à teneur en iode. C'est l'iode qui augmente l'intensité de l'image, alors que sa pénétration dans le corps est pratiquement inoffensive. Les plus courants sont les médicaments ioniques, mais les médicaments non ioniques sont encore plus préférés (leur toxicité est nulle). Les agents ioniques comprennent le métrizoate, le diatrizoate, l'ioxaglate et les agents non ioniques - Iopromid, Iopamidol, Yogeksol et autres.
Avant l'introduction du médicament, le médecin doit clarifier la présence de certaines maladies et affections chez le patient, qui peuvent devenir des contre-indications à la procédure. Aussi, dans la plupart des cliniques, avant l'examen, le patient doit passer un certain nombre analyses de laboratoire(biochimie du sang, analyse générale, hépatique et tests rénaux). La quantité d'agent de contraste est calculée en fonction du poids de la personne.
Il y a différentes façons introduction de contraste, les principaux sont:
- Bol. Avec la méthode d'administration en bolus, un injecteur-seringue est installé dans la veine cubitale ou autre, à laquelle la vitesse d'administration du médicament est normalisée.
- Dose unique intraveineuse. Le médicament est injecté dans une veine une fois avec une seringue ordinaire.
- Oral. Dans ce cas, l'agent est pris par voie orale.
- Rectal. Pour scanner les intestins, le produit de contraste est injecté une fois par le rectum.
CT avec contraste - toutes les contre-indications
L'introduction de préparations contenant de l'iode est interdite lorsque :
- Asthme bronchique sévère et diabète sucré
- Allergies au produit de contraste
- Hyperthyroïdie et un certain nombre d'autres maladies de la thyroïde
- Insuffisance rénale sévère
- Le myélome multiple
La grossesse est une contre-indication stricte à tout scanner, car l'étude implique l'utilisation de rayons X. Contre-indication relative – allaitement maternel: après la procédure, l'allaitement doit être exclu pendant 1-2 jours. Le tomographe a une limitation sur le poids du patient, et lors de la réalisation de CT chez des personnes pesant plus de 200 kg, des difficultés peuvent survenir.
À quelle fréquence peut-on faire une tomodensitométrie avec contraste ?
Il est généralement recommandé de ne pas effectuer la procédure plus d'une fois tous les 6 mois. Cette limitation n'est pas associée à l'utilisation de contraste, mais à la réception d'une exposition aux rayonnements pendant la tomodensitométrie. Néanmoins, cette charge est minime, et par indications vitales Les tomodensitogrammes peuvent être effectués plus souvent.
Rappelons qu'un certain nombre de patients (1 à 3 %) présentent des réactions pathologiques à l'administration d'un produit de contraste, ce qui peut également limiter la fréquence de l'intervention. Ces réactions comprennent :
- Gonflement du visage
- Dyspnée
- Éruption sur le corps
- Urticaire
- La peau qui gratte
- Bronchospasme
- Réduire la pression
- La nausée
- Vomissements, etc.
De telles réactions sont considérées comme des signes d'allergie aux agents de contraste et nécessitent soins médicaux... Seule la lumière est normale Goût métallique dans la bouche, douleur dans la zone d'injection, sensation de chaleur dans le corps.
Comment se fait la recherche
Préparation au CT avec amélioration du contraste comprend de telles mesures :
- Ne pas manger pendant 4 à 8 heures avant la procédure (selon la zone d'étude spécifique)
- Prendre un médicament pour réduire la production de gaz (lors de l'examen du tractus gastro-intestinal)
- Venez dans des vêtements confortables et amples
- Retirez tous les bijoux en métal, les dispositifs médicaux amovibles
Le patient est placé sur un divan, un produit de contraste est injecté, ou un injecteur-seringue est installé. Après un certain temps, la procédure de numérisation commence - la personne est enroulée sous l'arc du tomographe et une série d'images est prise. Plus l'organe étudié est éloigné du cœur, plus le contraste met du temps à le colorer.
TDM avec ou sans contraste : les principales différences
Lors de l'examen des organes creux, le scanner natif conventionnel sans contraste les montrera sous la forme d'une masse grise homogène sans isolement. Si vous introduisez un produit de contraste, les parois des organes seront colorées, ce qui permettra d'envisager d'éventuelles maladies de leur muqueuse et de leur couche musculaire.
Au cours de l'étude des vaisseaux, seule la pénétration de l'agent de contraste dans ceux-ci révélera des thrombus et des plaques d'athérosclérose, ainsi que détaillera les limites des anévrismes, des rétrécissements et des plexus des vaisseaux entre eux. Le CT natif ne fournira pas d'informations aussi précises même si le "mode vasculaire" est activé.
Dans le diagnostic des tumeurs cancéreuses, les différences entre la procédure avec et sans contraste sont les plus prononcées. Exactement Néoplasmes malins manger le plus grand nombre navires, donc ils sont colorés clairement, brillamment, avec des limites visibles. Par conséquent, la tomodensitométrie avec injection de contraste est souvent recommandée après une tomodensitométrie native montrant une tumeur pour clarifier le diagnostic.
En général, les différences entre les procédures sont les suivantes :
- La tomodensitométrie à contraste amélioré lors d'un examen donne beaucoup plus d'informations au médecin.
- La tomodensitométrie avec contraste rend les images des zones anatomiques individuelles plus détaillées et plus claires.
Maladies pour lesquelles la tomodensitométrie avec contraste est utilisée :
- Tumeurs cancéreuses
- Polypes
- Kystes
- adénomes
- Lipomes
- Caillots sanguins
- Malformations vasculaires
- Anévrismes
- Ulcères et érosion
- Sténose des veines et des artères
- Sténose aortique
- Dissection de l'aorte
- Athérosclérose vasculaire
- L'asthme bronchique
- Bronchiectasie
- Abcès
- Phlegmon
TDM - recherche moderne qui vous aidera à trouver diverses pathologies dans le corps, souvent non détectés par d'autres méthodes. L'agent de contraste pendant la tomodensitométrie visualisera clairement toutes les anomalies et maladies de manière rapide et non invasive.
La tomodensitométrie avec contraste diffère de méthode traditionnelle le fait qu'au cours de l'étude, il y ait un changement dans la couleur des tissus les uns par rapport aux autres. Des composants spéciaux sont introduits dans le système circulatoire du patient, qui, en modifiant le contraste, réagissent à l'action de l'appareil. La numérisation avancée vous permet de voir la zone d'intérêt en couleur. Cela contribue au diagnostic le plus précis.
Méthodes d'introduction
La tomodensitométrie avec contraste est classiquement divisée en 2 types, dont l'utilisation est attribuée en fonction du tissu diagnostiqué. L'angiographie est couramment utilisée pour la recherche maladie cardiovasculaire... Il vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle du système hématopoïétique. Il est prescrit pour le diagnostic de thrombose, d'état de pré-infarctus, de crise cardiaque, d'athérosclérose, d'anévrisme.
La perfusion diagnostique la présence d'un processus cancéreux, fonctionnel, infectieux, traumatique. Cette étude est prescrite pour détecter les foyers pathologiques dans le cerveau, la moelle épinière et les glandes digestives. Il vous permet d'identifier les néoplasmes, les changements causés par une défaillance de la circulation sanguine. De plus, il existe des types de recherche qui diffèrent par la méthode d'administration du composant de contraste.
Le plus couramment utilisé administration intraveineuse... Il est utilisé pour les méthodes ci-dessus.
L'agent de contraste est administré par voie intraveineuse des manières suivantes :
- Bol. Pour cela, une pompe ou un cathéter spécial est utilisé. Le médicament est introduit dans la circulation sanguine du patient sur une longue période de temps. Non seulement avant le début de l'analyse, mais aussi pendant celle-ci. Cette méthode permet de maintenir la concentration requise d'agent de contraste dans la zone étudiée.
- Classique. Le contraste est fourni avec un compte-gouttes ou une seringue. Le composant colorant est introduit dans le volume requis une fois avant le début du balayage.
S'il est nécessaire d'examiner le cerveau ou la moelle épinière, l'état vaisseaux coronaires, puis une injection bolus de contraste est prescrite
Administration par voie orale
Si des diagnostics gastriques sont nécessaires, l'administration orale du colorant est généralement recommandée. Cela aide à améliorer l'image. Pour cela, des substances de 2 types sont utilisées :
- Le sulfate de baryum a une consistance Milk-shake.
- Gastrografin, qui est une solution d'iode et donne un goût amer.
Ces composants sont représentés par des substances qui affaiblissent l'effet des rayons X. Après ingestion, le médicament pénètre dans l'estomac, puis dans tractus intestinal... Au cours de la procédure, le rayonnement traversant les organes est atténué. Dans ce cas, la zone d'intérêt, qui est remplie de contraste, est mise en évidence et ressemble à une zone en surbrillance dans l'image.
Les produits de contraste oraux ne présentent pas de danger pour le corps, ils se déplacent tractus gastrique comme la nourriture entrante. Dans certains cas, une constipation peut survenir. N'injectez pas de contraste de cette manière chez les personnes atteintes de ulcère perforé... De plus, il existe des cas de réaction allergique aux parfums qui font partie du composant.
Contrastes rectaux
Les colorants, à l'aide desquels les intestins sont examinés, sont injectés par voie rectale. Pour cela, le même médicaments, comme pour l'administration orale, seule une concentration différente. Le patient est allongé sur le côté, sa substance rectale est injectée avec un lavement. De plus, sa pointe est dans le rectum. Il est relié par un tube avec un sac rempli de contraste.
Le médicament remplit alors le tractus intestinal inférieur. A ce moment, le patient ressent une certaine gêne, débordement, froid. La substance rectale augmente la sensibilité à l'examen de la vessie, de l'utérus et du tractus intestinal. Les ingrédients oraux ont également un effet d'atténuation des rayons X. La période préparatoire, en plus de l'abstinence alimentaire, comprend le nettoyage de la section intestinale. Pour cela, un lavement courant est utilisé la veille.
Application
La tomodensitométrie multispirale est le plus souvent utilisée lorsqu'un processus oncologique est supposé, pour séparer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne. L'IRM, la TDM avec teinture sont recommandées :
- à processus tumoraux cavité abdominale. Cette méthode il est prescrit pour l'oncologie du foie, de la rate, du pancréas;
- oncologie de l'intestin, de la vésicule biliaire;
- formation maligne poumons, cœurs;
- cancer du cerveau;
- oncologie articulaire, ligamentaire, osseuse.
L'amélioration du contraste vous permet de distinguer la lymphadénite du cancer, établit le degré d'oncologie. De plus, il vous permet de déterminer la prévalence du processus, la présence de lésions ganglions lymphatiques, métastase. Cette procédure montre le contenu informatif de l'étude d'un thrombus intraluminal, d'un anévrisme et de la zone de rétrécissement par les thrombus aortiques.
La substance de contraste permet des images plus claires
La composante de contraste explore en détail les changements vasculaires. Il est souvent utilisé avant la chirurgie. Cette étude donne informations complètes sur la présence d'un amincissement des parois veineuses, varices veines, athérosclérose artérielle, thrombophlébite.
La numérisation avec contraste affiche également l'état :
- bronches;
- estomac;
- larynx;
- moelle épinière;
- crâne;
- mâchoire;
- sinus.
Types de contrastes
Ne peut pas être utilisé pour la numérisation remède universel, car l'étude de chaque organe et tissu nécessite une approche particulière. Pour obtenir les informations nécessaires, de nombreuses variétés ont été inventées. médicaments... Ils sont subdivisés dans les groupes suivants :
- Médicaments positifs qui améliorent l'absorption des rayons X. Les composants radio-opaques sont des agents comprenant le baryum, l'iode. Avec leur aide, l'hypophyse, OBP, os pelviens, cage thoracique.
- Négatifs qui affaiblissent l'absorbance des rayons X. Cette sorte comprend les médicaments avec des mélanges de gaz, l'air. Ces fonds sont utilisés pour examiner la vessie.
Pour votre information, les contrastes positifs sont divisés en non ioniques, ioniques. Les premiers types de médicaments sont les moins dangereux pour les patients.
En plus des types énumérés de composants de contraste, il existe les types suivants préparations contenant du baryum ou de l'iode. L'injection de contraste contenant de l'iode comprend les trois premiers types :
- Soluble dans l'eau... Utilisé pour étudier les ganglions lymphatiques, les organes du système urinaire, système circulatoire... Ces composants quittent le corps du patient par les reins.
- liposoluble... Utilisé pour diagnostiquer la colonne vertébrale, système respiratoire, cerveau, moelle épinière, canaux situés dans la région du crâne, du cou. Ils sont excrétés par le système urinaire.
- soluble dans l'alcool... Utilisé pour examiner les canaux rachidiens et intracrâniens. Ces substances sont excrétées non seulement par les reins, mais aussi par les intestins.
- Les contrastes insolubles sont constitués de sulfate de baryum. Utilisé pour examiner la lumière intestinale. L'excrétion est réalisée par le service intestinal.
Le type d'agent de contraste est choisi exclusivement par le médecin. Prendre en compte conditions générales le patient, la présence de réactions allergiques à la substance injectée.
Contre-indications
Malgré la grande efficacité des diagnostics étendus, il existe certaines contre-indications à cette procédure. Qui inclut:
- la présence d'une réaction allergique à la substance injectée. Cependant, si un composant introduit pendant la radiologie a donné la présence d'une hypersensibilité, cela ne signifie pas que l'imagerie par résonance magnétique étendue conduira à un résultat similaire ;
- la présence d'une grossesse;
- la présence du transféré intervention chirurgicale sur les navires. Puisqu'après certains d'entre eux, il est interdit d'effectuer cette procédure;
- insuffisance rénale. Étant donné que le contraste est principalement excrété par le système urinaire, son échec peut provoquer un empoisonnement du corps.
Il est important de clarifier la présence de contre-indications avant de diagnostiquer
Effets secondaires
Malgré l'examen approfondi du médecin et la collecte des tests avant la tomographie, il existe un risque de développer Effets secondaires... Qui se manifestent le plus souvent sous la forme de : essoufflement, réaction allergique, vertiges, urticaire, éternuements, démangeaisons dans les yeux. Même si de tels phénomènes se produisent, ils apparaissent généralement sous une forme bénigne et sont facilement éliminés lors de la prescription thérapie adéquate, réduisant au minimum la survenue de complications.
Préparation
Si on montre à un patient une étude avec l'introduction d'un composant de contraste, alors il doit subir quelques activités préparatoires... Tout d'abord, il faut venir consulter un médecin, qui effectuera le diagnostic, 2-3 jours avant l'étude proposée. Il recueillera un historique détaillé du patient.
Important! Si des diagnostics avec contraste ont été effectués pendant la journée, il est alors interdit d'effectuer une tomographie rehaussée.
Si aucune contre-indication n'est trouvée, le jour de la procédure, il est nécessaire d'arriver 30 minutes plus tôt avant l'heure fixée pour un test d'hypersensibilité. Il est interdit de manger 5 heures avant l'examen. Ces mesures permettront d'éviter les risques de nausées et de vomissements. Si la tomographie des tissus pelviens est effectuée, alors pour obtenir plus résultat précis vous devez boire 1 litre d'eau une heure avant la procédure.La tomographie avec un agent de contraste vous permet de déterminer le plus précisément possible la présence d'un foyer pathologique au tout début de son développement.
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