Asphyxie du nouveau-né - informations complètes. Conséquences de l'asphyxie chez le nouveau-né Qu'est-ce que l'asphyxie chez un nouveau-né

Asphyxie des nouveau-nés - qu'est-ce que c'est? Tout d'abord, il faut dire que ce concept n'est pas clairement défini. Au sens le plus général, ils dénotent tel ou tel degré de dépression respiratoire tout en conservant d'autres signes de vie (rythme cardiaque, mouvement des bras et des jambes, contraction d'autres muscles, etc.).

Dans la plupart des cas, l'asphyxie néonatale est le résultat de manque d'oxygène pendant développement prénatal. Par conséquent, en ce qui concerne les nouveau-nés, les termes et hypoxie sont utilisés de manière interchangeable.

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Asphyxie chez un nouveau-né (fœtus)

Selon les statistiques mondiales, environ 20% des personnes nées avec une asphyxie meurent après l'accouchement. 20 % supplémentaires souffrent par la suite de l'une ou l'autre troubles fonctionnels liés au travail système nerveux.

L'absence complète de respiration chez les nouveau-nés est diagnostiquée chez 1% des enfants. Une respiration avec un échange gazeux insuffisamment efficace est observée chez 15% des nouveau-nés. Ainsi, environ 16 % des enfants naissent avec divers degrés d'hypoxie. Le plus souvent, les bébés prématurés naissent avec une insuffisance respiratoire.

Classification de l'asphyxie des nouveau-nés

L'état de suffocation chez les nouveau-nés est classé en fonction du moment de l'apparition et de la durée de la carence en oxygène. Selon ce principe, on distingue 2 types d'asphyxie :

• Résultant d'une hypoxie prolongée dans l'utérus ;
• résultant du déroulement de l'accouchement.

Cette division est importante pour comprendre ce qu'est l'asphyxie chez les nouveau-nés.

Asphyxie sur fond d'hypoxie fœtale prénatale chronique

Un apport insuffisant d'oxygène au fœtus entraîne une hypoxie stable et augmente la probabilité qu'un enfant naisse avec une asphyxie.
Causes de l'asphyxie fœtale prénatale :

• La présence de maladies chroniques, infectieuses, maladies endocriniennes chez une femme;
• faible taux d'hémoglobine;
• alimentation déséquilibrée pendant la grossesse;
• manque de vitamines et de minéraux (en particulier de fer);
• exposition à des toxines pendant la grossesse;
• anomalies dans le développement du placenta ou du cordon ombilical.

Asphyxie aiguë sur fond d'hypoxie intranatale

Le processus d'accouchement est un grand stress pour la femme et l'enfant. À ce stade, les facteurs de risque comprennent :

• Position anormale du fœtus ;
• déviations pendant la grossesse et l'accouchement - prématurées, rapides, tardives;
• hypoxie maternelle pendant l'accouchement;
• aspiration fœtale de liquide amniotique;
• blessure à la tête ou moelle épinière;
• l'utilisation d'analgésiques pendant l'accouchement;
• césarienne.

Il serait faux de supposer que toute hypoxie entraînera inévitablement une asphyxie postnatale. Par exemple, la césarienne est de plus en plus utilisée. Dans la plupart des cas, des enfants en bonne santé naissent.

Degrés d'asphyxie chez les nouveau-nés

Pour une compréhension plus détaillée de ce qu'est l'asphyxie chez un enfant, une échelle spéciale développée par Virginia Apgar, anesthésiste américaine, est utilisée.

Conformément à la CIM, on distingue deux formes d'étouffement :

• modéré;
• lourd.

Table. Caractéristiques de l'asphyxie légère (modérée) et sévère chez les nouveau-nés.

Causes de l'asphyxie chez les nouveau-nés

Il existe deux groupes de raisons :

• hypoxie intra-utérine;
• incapacité du nouveau-né à s'adapter à la circulation et à la respiration postnatales.

L'hypoxie intra-utérine peut survenir pour de nombreuses raisons, parmi lesquelles les principales incluent :

• Violation de l'apport sanguin au fœtus par le cordon ombilical (présence de nœuds, compression mécanique);
• troubles placentaires (échanges gazeux insuffisants, diminution ou hypertension artérielle, œdème, crises cardiaques, inflammation, décollement prématuré) ;
• pathologies chez une femme enceinte (maladies cardiaques, hématopoïétiques, pulmonaires, endocriniennes);
• tabagisme, abus d'alcool ou exposition systémique à d'autres substances toxiques pendant la grossesse.

L'incapacité de l'enfant à aller à la respiration postnatale est basée sur les raisons suivantes:

• Troubles systémiques du développement, y compris à la suite d'une hypoxie intra-utérine ;
• sténose congénitale (rétrécissement) voies respiratoires;
• traumatisme cérébral à la naissance;
• interruption de travail glande thyroïde;
• prématurité.

Traitement de l'asphyxie chez les nouveau-nés

nouveau-nés

Les premiers secours en cas d'asphyxie chez un nouveau-né impliquent les étapes suivantes:

• L'enfant est placé sous une source de chaleur;
• sécher la peau;
• effectuer une stimulation tactile sur le dos, la plante du pied;
• mettre l'enfant sur le dos, rejeter un peu la tête en arrière;
• nettoyer la bouche et le nasopharynx du contenu;
• le liquide amniotique est aspiré hors des voies respiratoires à l'aide d'un tube endotrachéal ;
• en cas de respiration insuffisante ou d'absence totale, une ventilation matérielle des poumons est démarrée;
• à aération prolongée poumons, une sonde est insérée dans l'estomac, à travers laquelle le gaz qui s'y accumule est aspiré.

Toutes les étapes ci-dessus sont effectuées rapidement pendant 2-3 minutes, en fixant périodiquement les signes vitaux. Si, après les manipulations, la fréquence cardiaque atteignait 100 battements par minute, une respiration spontanée apparaissait et la peau devenait rosâtre, la ventilation artificielle était arrêtée. Si l'état de l'enfant ne s'est pas amélioré, poursuivre la réanimation.

Réanimation des nouveau-nés asphyxiques

La réanimation est poursuivie par un massage cardiaque indirect, qui est effectué pendant 30 s. Si les contractions cardiaques restent au niveau de 60-80 battements/min. ou absent tout à fait recourir à des médicaments.

1. Adrénaline

Une solution d'adrénaline est administrée par voie intraveineuse à une dose allant jusqu'à 0,3 ml / kg. Il améliore les contractions cardiaques, augmente son apport sanguin, augmente la tension artérielle et a un effet bronchodilatateur.

Si, dans les 30 secondes après l'administration d'adrénaline, le rythme cardiaque n'accélère pas au-dessus de 80 battements / min, répétez à nouveau.

1. thérapie par perfusion.

Dans les cas où il n'y a pas d'effet des mesures prises, des régénérateurs de volume sanguin sont utilisés - solutions d'albumine, chlorure de sodium - à raison de 10 ml / kg par voie intraveineuse pendant 5 minutes.

Associée à d'autres mesures de réanimation, l'introduction de médicaments de reconstitution du sang améliore la circulation sanguine, augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Devant l'inefficacité des mesures prises, il est démontré administration intraveineuse Solution de bicarbonate de sodium à 4 % à un dosage de 4 ml/kg.

Si nécessaire, ventilation pulmonaire et thérapie par perfusion continuer dans le cadre de la post-réanimation soins intensifs.

Prévention de l'asphyxie chez les nouveau-nés

La prévention comprend :

• Bon mode de vie;
• préparation opportune à la grossesse, y compris le traitement des maladies somatiques et endocriniennes chroniques;
• intense et traitement efficace maladies infectieuses pendant la grossesse;
• observation par un gynécologue pendant la grossesse.

Parmi des mesures efficaces doit être nommé :

• Arrêtez de fumer et d'alcool;
• respect de la routine quotidienne;
• promenades quotidiennes plusieurs fois par jour;
• régime équilibré, riche en légumes, protéines, acides aminés, vitamines et microéléments ;
• soutien vitaminique supplémentaire;
• des émotions positives et un état calme et équilibré.

Prendre soin d'un enfant après avoir souffert d'asphyxie

Un enfant qui a subi une asphyxie a une forte probabilité de développer des troubles du système nerveux. Après sa sortie de l'hôpital, un tel enfant devrait être sous la surveillance d'un neurologue. Aucun soin particulier à domicile n'est requis.

Les conséquences de l'asphyxie chez un nouveau-né lors de l'accouchement

Le tissu nerveux est le plus vulnérable au manque d'oxygène. De longues périodes d'hypoxie lors de la formation du système nerveux fœtal, ainsi qu'à la suite d'un manque aigu d'oxygène lors de l'accouchement, augmentent considérablement la probabilité de développer certains troubles.

Les conséquences d'une asphyxie néonatale sévère se manifestent principalement par une mauvaise réponse à la réanimation. En l'absence de dynamique positive dans l'état du nouveau-né à la 20e minute après la naissance, la probabilité de décès augmente et s'élève à :

• jusqu'à 60% - chez les personnes nées pendant une période normale;
• jusqu'à 100% - chez les prématurés.

Les conséquences d'une asphyxie traumatique grave à la naissance se reflètent dans le cerveau. Par exemple, la mauvaise réaction d'un bébé à la réanimation dans les 15 minutes suivant l'accouchement entraîne développement de la paralysie cérébrale dans 10% des cas, et dans les 20 minutes - dans 60%. Mais ce sont des cas très difficiles.

Plus fréquents sont les cas d'étouffement modéré pendant l'accouchement. Les conséquences de l'asphyxie des nouveau-nés à un âge avancé se manifestent de différentes manières, mais toutes seront associées au fonctionnement du système nerveux.

Ces enfants, par exemple, sont trop actifs ou, au contraire, trop flegmatiques. Parfois, ils peuvent ne pas réussir à l'école, mais au contraire, ils se montrent bien dans les activités créatives, les cercles. Une possible apparition ultérieure de la parole a été notée.

Des variations similaires dans le développement de l'enfant peuvent également se produire pour d'autres raisons sans rapport avec l'asphyxie à la naissance. Tout cela est généralement appelé en un mot - individualité, et ne devrait pas inquiéter les parents.

Conclusion

En dépit du fait que absence totale le souffle à la naissance ne se produit que dans 6% des cas de toutes les conditions hypoxiques, à un degré ou à un autre, l'asphyxie à la naissance est un phénomène qui se produit beaucoup plus souvent que beaucoup de gens ne le pensent. Les conséquences de l'asphyxie chez un nouveau-né peuvent être retardées la vie plus tard enfant. Quelconque femme enceinte vous devez être attentif à votre santé, rester calme et humeur positive pendant la grossesse.

Dans la vidéo, le médecin donne des conseils sur le comportement lors de l'accouchement, ce qui réduira le risque de développer une asphyxie néonatale

Le développement d'un manque d'oxygène et d'un essoufflement - c'est l'asphyxie des nouveau-nés. Cette maladie dangereuse peuvent survenir à la fois au moment de la naissance et pendant les premiers jours de la vie d'un bébé. Lorsqu'un bébé naît, il doit immédiatement apprendre à respirer par lui-même. Si, dans le processus d'adaptation aux conditions de vie extra-utérines, une défaillance se produit, il y a violation de la respiration. Sujet de l'article: asphyxie lors de l'accouchement - les conséquences d'un manque d'oxygène.

L'asphyxie est congénitale lorsque, en cours de formation, le fœtus souffre d'hypoxie due à des malformations, un manque d'oxygène et une incompatibilité immunologique (facteur rhésus) avec le corps de la mère. Il arrive aussi que l'asphyxie soit acquise (secondaire), lorsque pendant l'accouchement le bébé reçoit :

• blessure intracrânienne;
• obstruction des voies respiratoires par le liquide amniotique.

Une pathologie intra-utérine peut apparaître en raison de :

• maladies maternelles chroniques (diabète, maladies cardiovasculaires, anémie);
• toxicose tardive de la mère, compliquée d'œdème et d'hypertension artérielle;
• abus d'alcool et de tabac par la mère;
• violations par la mère de la routine quotidienne correcte et augmentation de l'excitabilité nerveuse.

Une asphyxie secondaire peut apparaître en raison d'une violation circulation cérébrale nouveau-né ou des dommages au système nerveux central au moment de la naissance. Le bébé peut avoir des difficultés à respirer lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou pendant l'accouchement ou le détachement prématuré du placenta chez la mère (oligohydramnios).

Immédiatement après la naissance d'un nouveau-né, les obstétriciens évaluent son état sur une échelle d'Apgar en dix points. En cas d'asphyxie sévère (en dessous de trois points), une réanimation urgente est effectuée. Dès les premières minutes de vie, des spécialistes expérimentés peuvent déterminer l'état des miettes en respiration correcte, la contraction musculaire, les battements cardiaques et la peau.

Trois degrés de maladie

Le principal signe de pathologie chez un bébé est mauvaise respiration. Dans le processus de développement intra-utérin et de passage dans le canal de naissance, le bébé peut être asphyxié divers degrés la gravité. Avec une asphyxie légère (6-7 points), le nouveau-né a :

• tonus musculaire légèrement réduit;
• activité motrice inhibée;
• réflexes physiologiques peu prononcés;
• cyanose diffuse dans la région nasolabiale;
• respiration intermittente faible (peu profonde).

Le bébé commence à respirer et à crier après la naissance, cependant, sa respiration est faible et ses mouvements sont dépourvus d'activité.

Avec pathologie modéré(4-5 points) chez les nouveau-nés il y a :

• réaction lente à l'irritation pendant l'examen ;
• insensibilité à la douleur;
• absence partielle de réflexes physiologiques;
• teint cyanosé;
• respiration superficielle convulsive.

Le bébé respire, mais la respiration est dépourvue de rythme. Ce degré de pathologie est caractérisé par la présence d'une tachycardie chez un nourrisson (rythme cardiaque rapide) et la peau des membres (pieds et paumes) et du visage a une teinte bleutée brillante.

Dans une forme sévère de pathologie (3-1 points), on observe ce qui suit :

• manque de respiration spontanée;
• blanchir la peau;
• manque de réflexes physiologiques;
• pouls faible et palpitations.

Avec ce degré de pathologie, le bébé peut respirer, mais ne crie pas. Pour système musculaire atonie/hypotension caractéristique, pas de pulsation du cordon. La peau est de couleur pâle et réflexes congénitaux n'apparaissent pas du tout.

Des lésions cérébrales graves à la naissance peuvent entraîner l'absence d'un réflexe inné de succion/déglutition. A un degré extrême (score d'Apgar nul), l'asphyxie fœtale peut entraîner la mort du nouveau-né.

Important! L'asphyxie fœtale ne passe pas sans laisser de trace : elle a Influence négative physiologique et processus mentaux développement de l'enfant.

Effets

Cette pathologie modifie les processus métaboliques dans le corps du bébé. Si l'asphyxie se développe sur la base d'une hypoxie fœtale intra-utérine, cela entraîne un épaississement du sang et une diminution de son volume.

Dans le contexte d'un manque d'oxygène, un œdème cérébral et des micro-hémorragies peuvent se former, qui détruisent la structure des tissus. L'hypoxie réduit la pression dans le sang, ce qui affecte le travail du cœur - les contractions du muscle cardiaque ralentissent, leur nombre est réduit.

Les processus pathologiques capturent également la zone du système urinaire, perturbant sa fonctionnalité. Au fur et à mesure que le nouveau-né grandit, l’asphyxie lors de l’accouchement entraîne :

• développement lent des capacités d'élocution;
• inhibition des réactions mentales;
• réaction inadéquate à la situation;
• mauvaise assimilation du programme scolaire;
• affaiblissement du système immunitaire.

L'enfant peut avoir une coordination déséquilibrée des mouvements, un fond émotionnel accru, des processus d'excitation et d'inhibition non coordonnés.

La forme la plus grave d'asphyxie fœtale transférée est l'enfance paralysie cérébrale(ICP).

La paralysie cérébrale n'est pas curable, l'enfant a constamment besoin de soins intensifs et d'attention. Vous devez constamment vous engager avec le bébé, et lorsque les cours sont arrêtés, les symptômes de la paralysie cérébrale s'aggravent.

Soins bébé

Immédiatement après avoir identifié des signes de pathologie avec le bébé, une réanimation est effectuée. Premièrement, la cavité buccale est libérée de l'accumulation de mucus et de liquide amniotique avec une sonde spéciale. Deuxièmement, ils rétablissent la fréquence cardiaque et la fonction respiratoire.

Les efforts thérapeutiques visent à éliminer la cause de l'œdème cérébral, à restaurer processus métaboliques et les fonctions du système urinaire.

Les conséquences de l'asphyxie sont dures à supporter par le bébé. Le nouveau-né a besoin d'être moins dérangé pour assurer un repos complet. La tête doit toujours être posée sur un oreiller.

Après sa sortie, le nouveau-né est supervisé par le pédiatre local et le neuropathologiste pédiatrique. Sans la thérapie nécessaire, un nouveau-né peut développer une paralysie cérébrale. Pour conséquences possibles l'asphyxie transférée peut être attribuée à :

• syndromes convulsifs et hydrocéphaliques;
• pathologie diencéphalique;
• hyperexcitabilité.

À la maison, le bébé a besoin d'une surveillance constante, d'une mesure de la température corporelle et d'un contrôle minutieux de système excréteur. Maman doit avoir foi en la guérison complète du nouveau-né, tout mettre en œuvre pour former corps sain prévenir le développement de la paralysie cérébrale.

La prévention

Pour prévenir les causes de pathologie fœtale, des précautions doivent être prises pendant la grossesse.

Il est nécessaire de changer complètement tout le mode de vie et, surtout, d'arrêter de fumer et d'alcool.

La future maman doit faire quotidiennement randonnée saturer votre corps en oxygène. La climatisation et la ventilation de la chambre ne remplaceront pas les promenades dans le parc ou la place. L'oxygène du sang de la mère pénètre dans le fœtus et empêche l'apparition et le développement d'une privation d'oxygène.

S'il n'est pas possible de voyager en dehors des limites de la ville, vous pouvez vous promener dans le parc le plus proche, où il y a beaucoup de végétation. L'oxygène est vital pour le bon développement du fœtus.

Pour prévenir les causes du développement de la pathologie, future maman devrait:

• traiter même un nez qui coule minime à temps;
• surveiller les changements de votre fond hormonal;
• ne vous couchez pas la nuit, mais le soir;
• ne restez pas assis longtemps devant un ordinateur portable sans raison;
• suivre le régime;
• ne participez pas aux situations conflictuelles.

Le régime suggère grande utilité plats de fruits et légumes et une consommation suffisante de produits laitiers allégés. Le gynécologue de district vous expliquera en détail le régime alimentaire. Pour la prévention de l'avitaminose, un médicament spécial complexe de vitamines pour enceinte. Il montre également l'apport de suppléments de fer et d'acide folique.

Tranquillité d'esprit - point important pour une grossesse et un accouchement réussis. À mères calmes les bébés naissent sans déviations dans la psyché et la santé. Bien sûr, sous réserve de toutes les autres règles de conduite pendant la grossesse.

En outre, une femme devrait consulter un gynécologue à l'heure indiquée. La surveillance du fœtus et du placenta est importante. Exactement la détection précoce la privation d'oxygène du fœtus aidera à démarrer traitement en temps opportun, et l'asphyxie fœtale ne se développera pas.

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L'asphyxie néonatale est état pathologique qui survient chez un enfant au début de la période néonatale et se manifeste par une violation fonction respiratoire, le développement de syndromes hypoxiques et hypercapniques.

L'état d'asphyxie est observé chez environ 4 à 6 % des nouveau-nés et devient l'une des principales causes de mortalité périnatale.

Causes et facteurs de risque

Les maladies d'une femme enceinte peuvent entraîner une asphyxie du fœtus, développement pathologique grossesse, infections intra-utérines. forme primaire l'asphyxie est le plus souvent causée par une hypoxie fœtale aiguë ou intra-utérine, dont les causes sont :

• incompatibilité immunologique du sang maternel et du sang fœtal;
• infections intra-utérines (herpès, chlamydia, toxoplasmose, syphilis, cytomégalovirus, rubéole);
• asphyxie par aspiration (obturation complète ou partielle des voies respiratoires avec du mucus ou du liquide amniotique);
• anomalies dans le développement du fœtus;
• pathologie extragénitale ( Diabète, thyrotoxicose, maladie pulmonaire ou cardiaque, anémie) ;
• antécédents obstétricaux aggravés (accouchement compliqué, grossesse post-terme, décollement prématuré du placenta, prééclampsie) ;
• présence de la mère mauvaises habitudes sa consommation de substances interdites.

Le développement de l'asphyxie secondaire du nouveau-né est basé sur une pneumopathie ou des troubles de la circulation cérébrale chez l'enfant. Les pneumopathies sont des maladies non infectieuses des poumons de la période périnatale, résultant d'une expansion incomplète des poumons chez un nouveau-né, ce qui conduit au développement d'une atélectasie, d'une maladie des membranes hyalines ou d'un syndrome œdémateux-hémorragique.

Le diagnostic et l'évaluation de la sévérité de l'asphyxie néonatale sont basés sur l'échelle d'Apgar.

Les changements pathogéniques survenant dans le corps de l'enfant au cours de l'asphyxie néonatale ne dépendent pas des causes à l'origine de ce syndrome. Dans le contexte de l'hypoxie, l'enfant développe une acidose métabolique respiratoire, caractérisée par une hypoglycémie, une azotémie, une hyperkaliémie initiale, suivie d'une hypokaliémie. Infractions équilibre électrolytique provoquer une surhydratation cellulaire.

Dans l'asphyxie aiguë chez les nouveau-nés, une augmentation du volume de sang circulant se produit principalement en raison des érythrocytes. À forme chronique pathologie, on observe une hypovolémie (diminution du volume de sang circulant). Ces troubles ont un impact significatif sur la rhéologie sanguine, aggravant la circulation microcirculatoire.

Les changements microcirculatoires, à leur tour, provoquent une hypoxie, un œdème, une ischémie, des hémorragies qui surviennent dans le foie, les glandes surrénales, le cœur, les reins, mais surtout dans le cerveau d'un nouveau-né.

En fin de compte, des perturbations se développent non seulement dans l'hémodynamique périphérique, mais également dans l'hémodynamique centrale, les chutes de pression artérielle, le débit cardiaque et la diminution du volume systolique.

Sortes

Selon le moment de l'apparition, l'asphyxie des nouveau-nés est divisée en deux types:

1. Primaire - survient dans les premières minutes de la vie d'un bébé.
2. Secondaire - se développe au cours du premier jour après la naissance.

La gravité de l'asphyxie chez les nouveau-nés est légère, degré moyen et lourd.

Les maladies d'une femme enceinte, le développement pathologique de la grossesse, les infections intra-utérines peuvent entraîner une asphyxie du fœtus.

Les symptômes

Les principaux signes d'asphyxie chez les nouveau-nés sont des troubles respiratoires, qui entraînent en outre un dysfonctionnement du système cardio-vasculaire, les réflexes et le tonus musculaire.

Pour évaluer la gravité de l'asphyxie chez les nouveau-nés, la méthode Apgar (échelle) est utilisée. Il est basé sur une notation des critères suivants :

• réflexe du talon (excitabilité réflexe);
• haleine;
• battement de coeur;
• tonus musculaire;
• coloration de la peau.

Évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar :

Paramètre	Marquer en points
Fréquence cardiaque, battements/min	Est absent
	Est absent	Bradypnée, irrégulière	Cri normal et fort
Coloration de la peau	Pâleur généralisée ou cyanose généralisée	Coloration rose du corps et coloration bleutée des membres (acrocyanose)	Coloration rose de tout le corps et des membres
Tonus musculaire	Est absent	Légère flexion des membres	mouvements actifs
Excitabilité réflexe (réaction à l'aspiration du mucus des voies respiratoires supérieures, irritation de la plante des pieds)	Est absent

Avec un léger degré d'asphyxie, l'état des nouveau-nés sur l'échelle d'Apgar est estimé à 6-7 points, modéré - 4-5 points, sévère - 1-3 points. À mort clinique Le score d'Apgar du nouveau-né est de 0 point.

Pour un degré léger d'asphyxie d'un nouveau-né, les éléments suivants sont caractéristiques:

• le premier souffle de la première minute de vie;
• diminution du tonus musculaire;
• cyanose du triangle nasolabial;
• respiration affaiblie.

Avec l'asphyxie des nouveau-nés de degré moyen, on observe ce qui suit:

• respiration affaiblie;
• bradycardie;
• cri faible;
• acrocyanose;
• tonus musculaire réduit;
• pulsation des vaisseaux du cordon ombilical.

L'asphyxie sévère des nouveau-nés se manifeste par les symptômes suivants :

• manque de cri;
• apnée ou respiration irrégulière;
• bradycardie sévère;
• atonie musculaire;
• pâleur de la peau;
• aréflexie;
• développement d'insuffisance surrénalienne;
• absence de pulsation des vaisseaux du cordon ombilical.

Dans le contexte de l'asphyxie chez les nouveau-nés au premier jour de la vie, un syndrome posthypoxique peut se développer, caractérisé par des signes de lésions du système nerveux central (troubles de la liquorodynamique, accidents vasculaires cérébraux).

Diagnostique

Le diagnostic et l'évaluation de la sévérité de l'asphyxie néonatale sont basés sur l'échelle d'Apgar. Pour confirmer le diagnostic, une étude de l'équilibre acido-basique du sang est réalisée.

Dans le but de diagnostic différentiel avec des hémorragies intraventriculaires, sous-arachnoïdiennes, sous-durales et des lésions hypoxiques du système nerveux central, une échographie (échographie du cerveau) et un examen neurologique complet de l'enfant sont indiqués.

Traitement

Tous les enfants nés en état d'asphyxie ont besoin de soins urgents soins médicaux visant à rétablir la respiration, à corriger les troubles existants de l'hémodynamique, de l'équilibre électrolytique et du métabolisme.

Avec asphyxie des nouveau-nés de gravité légère et modérée mesures médicales inclure:

• aspiration du contenu de cavité buccale et nasopharynx ;
• ventilation assistée avec un masque respiratoire;
• insertion par la veine du cordon ombilical solution saline hypertonique glucose et cocarboxylase.

Si les mesures ci-dessus ne conduisent pas au rétablissement de la respiration spontanée, une intubation trachéale est effectuée, suivie d'un débridement des voies respiratoires et du transfert de l'enfant vers une ventilation pulmonaire artificielle. Pour corriger acidose respiratoire le bicarbonate de sodium est administré par voie intraveineuse.

Avec un degré d'asphyxie sévère, les nouveau-nés ont besoin d'une réanimation urgente. L'intubation trachéale est effectuée, l'enfant est connecté à l'appareil ventilation artificielle poumons, conduite massage en plein air cœurs. Effectuez ensuite un traitement médicamenteux des violations existantes.

Dans l'asphyxie néonatale sévère, si l'enfant survit, le risque de développer des complications graves est élevé.

Nouveau-nés avec degré doux l'asphyxie est placée dans une tente à oxygène et, en cas d'asphyxie modérée ou grave, dans un incubateur. Ces enfants exigent attention particulière personnel médical. Questions concernant traitement médical, l'alimentation et les soins de ces enfants, sont décidés dans chaque cas par un néonatologiste.

Tous les enfants qui ont souffert d'asphyxie pendant la période néonatale doivent continuer à être sous observation du dispensaire chez le neurologue.

Complications et conséquences possibles

Une forme sévère d'asphyxie peut entraîner la mort d'un nouveau-né dans les premières heures ou les premiers jours de sa vie. À période éloignée chez les enfants ayant subi une asphyxie à l'état néonatal, les troubles suivants peuvent survenir :

• encéphalopathie convulsive périnatale;
• hydrocéphalie;
• syndrome hypertensif;
• syndrome d'hypo ou d'hyperexcitabilité.

Prévoir

Le pronostic dépend de la forme de la maladie. Avec une forme bénigne - favorable, l'issue de l'asphyxie de gravité modérée chez le nouveau-né dépend en grande partie de la rapidité des soins médicaux, généralement favorables. Dans l'asphyxie néonatale sévère, si l'enfant survit, le risque de développer des complications graves est élevé.

L'état d'asphyxie est observé chez environ 4 à 6 % des nouveau-nés et devient l'une des principales causes de mortalité périnatale.

La prévention

La prévention de l'asphyxie chez les nouveau-nés comprend les activités suivantes :

• thérapie active pathologie extragénitale chez les femmes enceintes;
• gestion rationnelle de la grossesse et de l'accouchement, en tenant compte des facteurs de risque disponibles dans chaque cas;
• surveillance intra-utérine du fœtus et du placenta.

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L'asphyxie néonatale est une suffocation, qui se manifeste par une violation de la respiration ou l'absence de respiration spontanée en présence d'un battement de coeur et d'autres signes de vie. En d'autres termes, le bébé n'est pas capable, ne peut pas respirer par lui-même immédiatement après la naissance, ou il respire, mais sa respiration est inefficace.

40 % des bébés prématurés et 10 % des bébés nés à terme ont besoin de soins médicaux en raison d'une respiration spontanée altérée. L'asphyxie néonatale est plus fréquente chez les prématurés. Parmi tous les nouveau-nés, les enfants nés asphyxiés représentent 1 à 1,5 % du total.

Un enfant né asphyxié est Problème sérieux pour les médecins assistant en salle d'accouchement. Dans le monde, environ un million d'enfants meurent chaque année d'asphyxie, et à peu près le même nombre d'enfants développent complications graves ensuite.

L'asphyxie du fœtus et du nouveau-né se traduit par une hypoxie (diminution de la concentration d'oxygène dans les tissus et le sang) et une hypercapnie (augmentation du contenu gaz carbonique dans l'organisme), qui se manifeste par des troubles respiratoires et circulatoires sévères et des troubles du système nerveux de l'enfant.

Causes de l'asphyxie chez les nouveau-nés

Facteurs contribuant au développement de l'asphyxie

Il existe des facteurs anténataux et intranataux.

Les prénatals affectent le développement du fœtus in utero et sont une conséquence du mode de vie d'une femme enceinte. Les facteurs prénataux comprennent :

• maladies maternelles (diabète sucré, hypertension, maladies et malformations du cœur et des vaisseaux sanguins, reins, poumons, anémie);
• problèmes de grossesses précédentes (fausses couches, mortinaissances);
• complications au cours de cette grossesse (menace de fausse couche et d'hémorragie, hydramnios, oligohydramnios, prématurité ou surmaturité, grossesse multiple) ;
• prise de certains médicaments par la mère;
• facteurs sociaux (consommation de drogue, absence de surveillance médicale pendant la grossesse, femmes enceintes de moins de 16 ans et de plus de 35 ans).

Les facteurs intranataux affectent l'enfant pendant l'accouchement.

Les facteurs intranataux comprennent complications diverses survenant immédiatement au moment de l'accouchement (travail rapide ou prolongé, présentation ou décollement prématuré du placenta, anomalies activité de travail).

Tous entraînent une hypoxie fœtale - une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus et une privation d'oxygène, ce qui augmente considérablement le risque d'avoir un enfant asphyxique.

Causes de l'asphyxie

Parmi les nombreuses causes, il existe cinq mécanismes principaux qui conduisent à l'asphyxie.

1. Élimination insuffisante des toxines de la partie maternelle du placenta en raison d'une faible ou haute pression chez la mère, contractions excessivement actives ou pour d'autres raisons.
2. Diminution de la concentration en oxygène dans le sang et les organes de la mère, qui peut être causée par anémie sévère, insuffisance du système respiratoire ou cardiovasculaire.
3. Diverses pathologies du placenta, à la suite desquelles les échanges gazeux à travers celui-ci sont perturbés. Parmi eux figurent les calcifications, le placenta praevia ou le détachement prématuré, l'inflammation du placenta et les hémorragies qu'il contient.
4. Interruption ou perturbation du flux sanguin vers le fœtus à travers le cordon ombilical. Cela se produit lorsque le cordon ombilical s'enroule étroitement autour du cou du bébé, lorsque le cordon ombilical est comprimé lors du passage de l'enfant dans le canal de naissance, lorsque le cordon ombilical tombe.
5. Efforts respiratoires insuffisants du nouveau-né avec effet dépresseur des médicaments sur le système nerveux (conséquence du traitement de la mère divers médicaments), à la suite de malformations graves, avec prématurité, dues à l'immaturité des organes respiratoires, dues à une violation du flux d'air dans les voies respiratoires (blocage ou compression de l'extérieur), à la suite de blessures à la naissance et infections intra-utérines graves.

Un groupe à risque particulier pour le développement de l'asphyxie sont les bébés prématurés, dont le poids à la naissance est extrêmement faible, les bébés nés après terme et les enfants qui ont un retard de croissance intra-utérin. Ces enfants sont les plus à risque de développer une asphyxie.

La majorité des enfants qui naissent avec une asphyxie ont un effet combiné de facteurs anténatals et intranataux.

Aujourd'hui, parmi les causes de l'hypoxie intra-utérine chronique, la toxicomanie, la toxicomanie et l'alcoolisme de la mère ne sont pas la dernière place. Le nombre de femmes enceintes fumeuses augmente progressivement.

Fumer pendant la grossesse provoque :

• rétrécissement des vaisseaux utérins, qui se poursuit encore une demi-heure après avoir fumé une cigarette;
• suppression de l'activité respiratoire du fœtus;
• une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang fœtal et l'apparition de toxines, ce qui augmente le risque de prématurité et de naissance prématurée;
• syndrome d'hyperexcitabilité après la naissance;
• des lésions pulmonaires et un retard dans les fonctions physiques et développement mental fœtus.

Avec une hypoxie à court terme et modérée (diminution du niveau d'oxygène dans le sang), le corps fœtal tente de compenser le manque d'oxygène. Cela se manifeste par une augmentation du volume sanguin, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la respiration et une augmentation de l'activité motrice fœtale. De telles réactions adaptatives compensent le manque d'oxygène.

En cas d'hypoxie prolongée et sévère, le corps du fœtus ne peut pas compenser le manque d'oxygène, les tissus et les organes souffrent d'un manque d'oxygène, car l'oxygène est principalement acheminé vers le cerveau et le cœur. Activité physique le fœtus diminue, le rythme cardiaque ralentit, la respiration devient moins fréquente et sa profondeur augmente.

Le résultat d'une hypoxie sévère est un apport insuffisant d'oxygène au cerveau et une violation de son développement, ce qui peut aggraver une insuffisance respiratoire à la naissance.

Les poumons d'un fœtus à terme sécrètent du liquide avant la naissance, qui pénètre dans le liquide amniotique. La respiration fœtale est peu profonde et la glotte est fermée, donc quand développement normal le liquide amniotique ne peut pas entrer dans les poumons.

Cependant, une hypoxie fœtale sévère et prolongée peut provoquer une irritation centre respiratoire, à la suite de quoi la profondeur de la respiration augmente, la glotte s'ouvre et le liquide amniotique pénètre dans les poumons. C'est ainsi que se produit l'aspiration. Les substances présentes dans le liquide amniotique provoquent une inflammation Tissu pulmonaire, rendent difficile le redressement des poumons au premier souffle, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire. Ainsi, le résultat de l'aspiration du liquide amniotique est l'asphyxie.

Les troubles respiratoires chez les nouveau-nés peuvent être causés non seulement par une altération des échanges gazeux dans les poumons, mais également par des dommages au système nerveux et à d'autres organes.

Les causes non pulmonaires des problèmes respiratoires comprennent les suivantes :

1. Troubles du système nerveux: anomalies du développement du cerveau et de la moelle épinière, effets des médicaments et des médicaments, infection.
2. Violation du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent des malformations du cœur et des vaisseaux sanguins, l'hydropisie du fœtus.
3. malformations tube digestif: atrésie de l'œsophage (fermeture aveugle de l'œsophage), fistules entre la trachée et l'œsophage.
4. Troubles métaboliques.
5. Dysfonctionnement surrénalien et thyroïdien.
6. Troubles sanguins tels que l'anémie.
7. Mauvais développement des voies respiratoires.
8. Malformations congénitales du système squelettique : malformations du sternum et des côtes, ainsi que lésions des côtes.

Types d'asphyxie chez les nouveau-nés

1. Asphyxie aiguë causée par l'exposition à des facteurs intranatals uniquement, c'est-à-dire survenue pendant l'accouchement.
2. Asphyxie, qui s'est développée dans le contexte d'une hypoxie intra-utérine prolongée. L'enfant s'est développé dans des conditions de manque d'oxygène pendant un mois ou plus.

Selon la gravité on distingue :

• asphyxie légère;
• asphyxie modérée;
• asphyxie grave.

Les néonatologistes évaluent l'état d'un nouveau-né à l'aide de l'échelle d'Apgar, qui comprend une évaluation de la respiration, de la fréquence cardiaque, du tonus musculaire, de la couleur de la peau et des réflexes du nouveau-né. L'évaluation de l'état du nouveau-né est effectuée à la première et à la cinquième minute de la vie. Les enfants en bonne santé gagnent 7 à 10 points sur l'échelle d'Apgar.

Un score faible indique que l'enfant a des problèmes de respiration ou de rythme cardiaque et nécessite des soins médicaux immédiats.

Asphyxie légère

Se manifeste par une dépression cardiorespiratoire. Il s'agit de la dépression de la respiration ou du rythme cardiaque résultant du stress ressenti par l'enfant lors de la transition de la vie intra-utérine au monde extérieur.

L'accouchement est un stress énorme pour un enfant, surtout s'il y a des complications. Dans le même temps, dans la première minute de vie, le bébé reçoit un score d'Apgar de 4 à 6 points. En règle générale, pour ces enfants, il suffit de créer conditions optimales l'environnement, la chaleur et le soutien temporaire de la respiration, et après cinq minutes, l'enfant récupère, on lui donne 7 points et plus.

Asphyxie de sévérité modérée

L'état du bébé à la naissance est jugé modéré. Le bébé est léthargique, réagit mal à l'examen et aux stimuli, mais des mouvements spontanés des bras et des jambes sont observés. L'enfant crie faiblement, sans émotion et se tait rapidement. La peau de l'enfant est bleutée, mais devient rapidement rose après avoir inhalé de l'oxygène à travers le masque. Les palpitations sont rapides, les réflexes sont réduits.

La respiration après sa restauration est rythmée, mais fragilisée, les espaces intercostaux peuvent s'enfoncer. Après les soins médicaux en salle d'accouchement, les enfants ont encore besoin d'oxygénothérapie pendant un certain temps. Avec des soins médicaux opportuns et adéquats, l'état des enfants s'améliore assez rapidement et ils se rétablissent après 4 à 5 jours de vie.

L'état du bébé à la naissance est grave ou extrêmement grave.

Dans l'asphyxie sévère, l'enfant réagit mal à l'examen ou ne réagit pas du tout, tandis que le tonus musculaire et les mouvements de l'enfant sont faibles ou absents du tout. La couleur de la peau est bleu pâle ou juste pâle. Elle devient rose après avoir respiré lentement de l'oxygène, la peau retrouve longtemps sa couleur. Le battement de coeur est étouffé. Respiration irrégulière, irrégulière.

Dans l'asphyxie très sévère, la peau est pâle ou jaunâtre. La pression est faible. L'enfant ne respire pas, ne répond pas à l'examen, les yeux sont fermés, aucun mouvement, aucun réflexe.

Le déroulement de l'asphyxie, quelle que soit sa gravité, dépend directement des connaissances et des compétences du personnel médical et de la qualité des soins infirmiers, ainsi que de la manière dont l'enfant s'est développé in utero et des maladies concomitantes existantes.

Asphyxie et hypoxie. Différences dans les manifestations chez les nouveau-nés

L'image de l'asphyxie aiguë et de l'asphyxie chez les enfants ayant subi une hypoxie in utero présente certaines différences.

Les caractéristiques des enfants nés asphyxiés qui ont subi une hypoxie prolongée in utero sont présentées ci-dessous.

1. Troubles métaboliques et hémodynamiques significativement prononcés et durables (mouvement sanguin dans les vaisseaux du corps).
2. Se produisent souvent divers saignements en raison de l'inhibition de l'hématopoïèse et d'une diminution de la teneur en microéléments dans le sang, responsables de l'arrêt des saignements.
3. Le plus souvent, des lésions pulmonaires graves se développent à la suite d'une aspiration, d'une carence en surfactant (cette substance empêche les poumons de s'effondrer) et d'une inflammation du tissu pulmonaire.
4. Il existe souvent des troubles métaboliques, qui se manifestent par une diminution de la glycémie et des oligo-éléments importants (calcium, magnésium).
5. Les troubles neurologiques résultant de l'hypoxie et dus à l'œdème cérébral, à l'hydrocéphalie (hydropisie) et aux hémorragies sont caractéristiques.
6. Souvent combiné avec infections intra-utérines, souvent associée à des complications bactériennes.
7. Après l'asphyxie, les conséquences à long terme demeurent.

Parmi les complications, on distingue les premières, dont le développement se produit dans les premières heures et les premiers jours de la vie du bébé, et les tardives, qui surviennent après la première semaine de vie.

Pour complications précoces comprennent les états suivants :

1. Dommages au cerveau, qui se manifestent par un œdème, une hémorragie intracrânienne, la mort de parties du cerveau par manque d'oxygène.
2. Violation du flux sanguin dans les vaisseaux du corps, qui se manifeste par un choc, une insuffisance pulmonaire et cardiaque.
3. Lésions rénales, se manifestant par une insuffisance rénale.
4. Atteinte pulmonaire, se manifestant par un œdème pulmonaire, une hémorragie pulmonaire, une aspiration et une pneumonie.
5. Dommages aux organes digestifs. L'intestin souffre le plus, sa motilité est perturbée, en raison d'un apport sanguin insuffisant, certaines parties de l'intestin meurent, une inflammation se développe.
6. La défaite du système sanguin, qui se manifeste par une anémie, une diminution du nombre de plaquettes et des saignements de divers organes.

Les complications tardives comprennent les conditions suivantes :

1. L'attachement des infections, la méningite (inflammation du cerveau), la pneumonie (inflammation des poumons), l'entérocolite (inflammation des intestins) se développe.
2. Troubles neurologiques (hydrocéphalie, encéphalopathie). La complication neurologique la plus grave est la leucomalacie - lésion (fusion) et mort de parties du cerveau.
3. Conséquences d'une oxygénothérapie excessive : dysplasie broncho-pulmonaire, atteinte des vaisseaux de la rétine.

Réanimation des nouveau-nés asphyxiques

L'état des enfants nés asphyxiés nécessite soins de réanimation. La réanimation est un ensemble de mesures médicales visant à relancer, reprendre la respiration et les contractions cardiaques.

La réanimation est effectuée selon le système ABC, développé en 1980 :

• "A" signifie établir et maintenir une voie aérienne brevetée ;
• "B" signifie souffle. Il est nécessaire de rétablir la respiration à l'aide d'une ventilation artificielle ou assistée des poumons;
• "C" signifie restaurer et maintenir les contractions cardiaques et le flux sanguin dans les vaisseaux.

Les mesures de réanimation pour les nouveau-nés ont leurs propres caractéristiques, leur succès dépend en grande partie de la préparation du personnel médical et évaluation correcte l'état de l'enfant.

1. La préparation du personnel médical. Idéalement, les soins devraient être prodigués par deux personnes qui ont les compétences appropriées et savent comment se sont déroulées la grossesse et l'accouchement. Avant le début de l'accouchement, le personnel médical doit vérifier que le matériel et les médicaments sont prêts à intervenir.
2. L'état de préparation du lieu où l'enfant sera assisté. Il doit être spécialement équipé et situé directement dans la salle d'accouchement ou à proximité de celle-ci.
3. Assurer la réanimation dans la première minute de vie.
4. Réanimation par étapes selon le système "ABC" avec une évaluation de l'efficacité de chaque étape.
5. Prudence lors de la réalisation d'un traitement par perfusion.
6. Observation après soulagement de l'asphyxie.

La restauration de la respiration commence dès que canal de naissance une tête apparaît, avec l'aspiration du mucus du nez et de la bouche. Une fois que le bébé est né, il doit être réchauffé. Pour ce faire, il est essuyé, enveloppé dans des couches chauffantes et placé sous chaleur radiante. Dans la salle d'accouchement, il ne doit pas y avoir de courants d'air, la température de l'air ne doit pas descendre en dessous de 25 ºС.

L'hypothermie et la surchauffe dépriment la respiration, elles ne devraient donc pas être autorisées.

Si l'enfant criait, on l'allongeait sur le ventre de sa mère. Si le bébé ne respire pas, la respiration est stimulée en frottant le dos et en tapotant les semelles du bébé. En cas d'asphyxie modérée et sévère, la stimulation respiratoire est inefficace, de sorte que l'enfant est rapidement transféré sous chaleur radiante et la ventilation pulmonaire artificielle (ALV) est démarrée. Après 20 à 25 secondes, ils regardent pour voir si une respiration est apparue. Si la respiration de l'enfant est rétablie et que la fréquence cardiaque est supérieure à 100 par minute, la réanimation est arrêtée et l'état de l'enfant est surveillé, en essayant de nourrir l'enfant avec du lait maternel dès que possible.

S'il n'y a pas d'effet de la ventilation mécanique, le contenu de la cavité buccale est à nouveau aspiré et la ventilation mécanique est reprise. En l'absence de respiration sur fond de ventilation mécanique pendant deux minutes, une intubation trachéale est réalisée. Un tube creux est inséré dans la trachée, qui assure la circulation de l'air vers les poumons, l'enfant est relié à un appareil de respiration artificielle.

En l'absence de battement cardiaque ou de diminution de la fréquence des contractions inférieure à 60 par minute, commencer massage indirect cœurs, suite IVL. Le massage est arrêté si le cœur commence à battre tout seul. En l'absence de battements cardiaques de plus de 30 secondes, le cœur est stimulé par des médicaments.

Prévention de l'asphyxie chez les nouveau-nés

Toutes les mesures de prévention de l'asphyxie sont réduites à l'identification et à l'élimination en temps opportun des causes chez une femme enceinte qui provoquent une hypoxie fœtale.

Toute femme enceinte doit être suivie par un gynécologue tout au long de sa grossesse. Il est nécessaire de s'inscrire à temps, de passer des tests, de consulter des médecins et de recevoir un traitement, qui est prescrit si nécessaire.

Le mode de vie de la mère a un impact significatif sur le développement du fœtus.

Conclusion

Traitement des enfants qui ont souffert d'asphyxie, avant rétablissement complet- assez long.

Après les activités réalisées en salle d'accouchement, les enfants sont transférés au service de réanimation pédiatrique ou au service de pathologie néonatale. À l'avenir, si nécessaire, une thérapie de réadaptation est prescrite dans des services spécialisés.

Le pronostic dépend en grande partie de la gravité des lésions cérébrales causées par l'hypoxie. Plus le cerveau souffre, plus la probabilité de décès est grande, le risque de complications et plus la période de récupération complète est longue. Les bébés prématurés ont un plus mauvais pronostic que les bébés nés à terme.

L'asphyxie des nouveau-nés est une condition critique caractérisée par une violation des échanges gazeux: une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans l'enfant et un excès de dioxyde de carbone s'accumule dans son corps. L'asphyxie se manifeste par l'absence ou l'affaiblissement de la respiration avec le travail préservé du cœur. Environ 4 à 6 % des naissances sont diagnostiquées avec une asphyxie néonatale.

causes

Les médecins distinguent 2 types d'asphyxie :

1. primaire, apparaît au moment de la naissance d'un enfant;
2. secondaire, le nouveau-né s'étouffe ou s'arrête de respirer quelques heures ou quelques jours après la naissance.

Asphyxie primaire

Apparaît en raison d'un déficit chronique ou aigu en oxygène intra-utérin. Nous énumérons les raisons du développement de cet état:

• échec des mouvements respiratoires de l'enfant (lésion cérébrale intra-utérine par infection, développement anormal des poumons, conséquence traitement médical femmes);
• apport insuffisant d'oxygène au sang d'une femme enceinte (maladie de la thyroïde, diabète sucré, système respiratoire, pathologie cardiovasculaire, anémie) ;
• trouble circulatoire du placenta (dysfonctionnement du travail, augmentation pression artérielle chez une femme enceinte);
• trouble des échanges gazeux dans le placenta (previa ou décollement prématuré du placenta);
• arrêt brutal du flux sanguin dans le cordon ombilical (enchevêtrement multiple du cordon ombilical autour du cou de l'enfant, constriction du cordon ombilical).

En outre, la cause de l'asphyxie du nouveau-né peut être:

• blocage complet ou partiel des voies respiratoires avec du liquide amniotique, du méconium, du mucus;
• Conflit Rh de la mère et de l'enfant ;
• traumatisme intracrânien du nouveau-né.

Asphyxie secondaire

Cela peut arriver pour les raisons suivantes :

• immaturité pulmonaire chez les bébés prématurés;
• pneumopathie;
• malformation congénitale du cerveau, du cœur, des poumons ;
• aspiration des voies respiratoires avec vomi;
• trouble circulatoire dans le cerveau.

Signes et degrés d'asphyxie

Le principal signe d'asphyxie chez un nouveau-né est la détresse respiratoire, qui entraîne des troubles circulatoires et rythme cardiaque, en raison de laquelle les réflexes s'affaiblissent et la conduction neuromusculaire s'aggrave.

Pour évaluer la sévérité de l'asphyxie, on utilise l'échelle d'Apgar qui prend en compte les critères suivants : excitabilité réflexe, tonus musculaire, couleur de la peau, mouvements respiratoires et fréquence cardiaque. Selon le nombre de points que le nouveau-né a marqués sur l'échelle d'Apgar, les médecins distinguent 4 degrés d'asphyxie.

1. Degré de lumière. Selon Apgar, l'état de l'enfant est estimé à 6-7 points. Le nouveau-né prend sa première respiration spontanée dans la première minute après la naissance. Mais la respiration de l'enfant est faible, la cyanose du triangle nasolabial est visible, le tonus musculaire est réduit. Il existe une excitabilité réflexe : le bébé tousse ou éternue.
2. Degré moyen. Apgar marque 4-5 points. Le nouveau-né prend sa première respiration dès la première minute, mais la respiration est irrégulière, très affaiblie, le cri est faible, le rythme cardiaque est lent. Il y a aussi une cyanose du visage, des mains, des pieds de l'enfant, une grimace sur son visage, le tonus musculaire est faible, le cordon ombilical palpite.
3. Degré sévère. Le statut d'Apgar est estimé à 1-3 points. La respiration est irrégulière et rare ou inexistante. Le nouveau-né ne crie pas, il n'y a pas de réflexes, les battements cardiaques sont rares, le tonus musculaire est faible ou absent, la peau est pâle, le cordon ombilical ne bat pas.
4. mort clinique. Le score d'Apgar est de 0 points. L'enfant n'a aucun signe de vie. Il a besoin d'une réanimation immédiate.

Traitement

Le traitement d'un nouveau-né atteint d'asphyxie commence immédiatement après sa naissance. réanimation et plus de traitements, prolongement de traitements réalisée par un réanimateur et un néonatologiste.

En salle d'accouchement

L'enfant est placé sur une table à langer, essuyé avec une couche et le mucus est aspiré de la bouche et des voies respiratoires supérieures à l'aide d'un aspirateur. Si la respiration du bébé est irrégulière ou absente, un masque à oxygène est mis sur son visage pour la ventilation pulmonaire artificielle (ALV). Après 2 minutes, l'activité cardiaque est évaluée, si la fréquence cardiaque (FC) par minute est de 80 ou moins, ils commencent à donner à l'enfant un massage cardiaque indirect. Après 30 secondes, l'état du nouveau-né est à nouveau évalué, s'il n'y a pas d'amélioration, le bébé est alors injecté dans la veine ombilicale médicaments. A la fin de la réanimation, l'enfant est transféré en unité de soins intensifs.

Dans l'unité de soins intensifs

Les nouveau-nés souffrant d'asphyxie légère sont dans le service d'oxygène et les bébés souffrant d'asphyxie modérée et sévère sont dans des couveuses. L'enfant reçoit chaleur et repos. Le nouveau-né fait perfusion intraveineuse les médicaments suivants: vitamines, agents antibactériens, Gluconate de calcium (pour prévenir les hémorragies cérébrales), Vikasol, Dicinon, ATP, Cocarboxylase. enfant avec forme douce asphyxie sont autorisés à se nourrir 16 heures après la naissance. Un nouveau-né atteint d'une forme sévère est nourri par sonde au bout de 24 heures. La durée du séjour du bébé dans l'unité de soins intensifs dépend de son état, dans la plupart des cas, elle est de 10 à 15 jours.

Effets

Les conséquences de l'asphyxie chez les nouveau-nés ne sont pas moins dangereuses que la condition elle-même, car elles entraînent le développement de complications.

Complications précoces :

• nécrose cérébrale;
• hémorragie dans le cerveau;
• œdème cérébral.

complications tardives.