Hydrocortisone pour administration intraveineuse. L'utilisation de l'hydrocortisone. Conditions de délivrance en pharmacie

Dans les formes sévères de maladies allergiques, accompagnées d'un processus inflammatoire actif, les médecins prescrivent des glucocorticostéroïdes à action locale et systémique. bon effet dans le traitement de la dermatite, de la névrodermite, de l'eczéma donne le médicament Hydrocortisone. L'utilisation d'un agent puissant contre les allergies supprime les processus négatifs sur la peau et à l'intérieur du corps.

Quelles formes de corticostéroïdes sont prescrites pour les maladies allergiques ? Quel est le déroulement de l'application de la pommade à l'hydrocortisone ? Est-il possible d'utiliser le médicament dans l'enfance? Réponses dans l'article.

Composition et action

La substance active d'un médicament hormonal efficace est l'hydrocortisone. L'ingrédient actif présente une action anti-allergique et anti-inflammatoire.

La substance active inhibe les fonctions des macrophages tissulaires et des leucocytes, stabilise les membranes lysosomales et inhibe la libération de médiateurs inflammatoires. Sous l'influence de la substance active, la synthèse de Pg, le métabolisme de l'acide arachidonique diminue. La perméabilité vasculaire après la libération d'histamine revient à la normale.

Le médicament réduit la taille des infiltrats inflammatoires, empêche la migration des lymphocytes et des leucocytes vers la zone d'inflammation, supprime la production d'anticorps contre les irritants en cas d'hypersensibilité du corps. Sous réserve d'une fois et indemnité journalière agent puissant ne perturbe pas la production d'hormones.

Formulaire de décharge

Dans le cadre de thérapie complexe les maladies allergiques prescrivent certains types de corticoïdes :

Pommade à l'hydrocortisone. Le médicament à usage externe arrive en pharmacie en tubes (de 5 à 30 g). Une pommade à une concentration de 1% est utilisée pour traiter les zones enflammées du corps. Pour une application sur le visage, une crème à 1% (Nycomed) convient.
Hydrocortisone pommade pour les yeux. Le médicament est utilisé pour forme sévère Conjonctivite allergique. La teneur en acétate d'hydrocortisone est de 25 ou 10 mg pour 1 g de pommade oculaire. Le médicament est conditionné en tubes de 3, 5 ou 10 g.
Ampoules d'hydrocortisone. La suspension contient de l'acétate d'hydrocortisone (dans 1 ml de produit - 25 mg de principe actif). Le médicament en ampoules convient aux injections intramusculaires et administration intraveineuse.
Substance-poudre d'hydrocortisone en flacons. Cette forme de médicament est également utilisée pour le soulagement des symptômes aigus d'allergies. Lyophilisat pour la préparation de la solution - 100 et 500 mg, pour la dilution dans l'emballage, il y a de l'alcool dans des ampoules. Des injections d'hydrocortisone sont administrées IM et IV aux patients âges différents. L'ingrédient actif est l'hémisuccinate de sodium d'hydrocortisone.

Indications pour l'utilisation

diffuser;
psoriasis;
intoxication après une piqûre de guêpe, de frelon ou d'abeille;

Contre-indications

Il est interdit de traiter la peau dans les cas suivants :

intolérance à la substance principale ou aux composants supplémentaires;
plaies, plaies, microfissures, égratignures sur le visage et le corps, lésions de l'épithélium oculaire;
fongique, bactérienne ou infections virales peau et yeux;
la présence d'acné rose et vulgaire;
l'enfant ou l'adulte a été récemment vacciné ;
la dermatite se développe dans la zone autour de la bouche.

La prudence s'impose dans les cas suivants :

lésions graves dans la tuberculose;
période d'allaitement;
grossesse, en particulier le premier trimestre;
Diabète.

Restrictions pour une utilisation systémique :

l'ostéoporose;
maladies immunitaires : VIH, SIDA ;
ulcères peptiques;
formes sévères d'hypertension;
Grossesse et allaitement;
hypersensibilité à l'hydrocortisone;
forme sévère d'insuffisance rénale;
le patient a subi une arthroplastie ;
le syndrome d'Itsenko-Cushing;
fièvre herpétique;
mycoses;
diverticulite;
myasthénie grave;
vous avez récemment subi une opération;
problèmes de vaisseaux sanguins, tendance à former des caillots sanguins.

Mode d'emploi

La suspension pour administration intramusculaire et intraveineuse n'est délivrée que sur ordonnance, les formulations à usage externe sont des formes en vente libre d'un agent hormonal.

Pendant le traitement, la pression artérielle, les niveaux de cortisol et de glucose sont surveillés. Nécessite un régime pauvre en sodium haut contenu potassium. Il est important de surveiller la miction, le poids corporel du patient. Si des effets indésirables surviennent, interrompez le traitement et consultez un médecin.

Important! Il est interdit d'utiliser l'hydrocortisone plus longtemps que la période prescrite par le médecin : si les règles sont violées, il est possible Effets secondaires, dysfonctionnements du corps.

Pommade à l'hydrocortisone

Fonctionnalités des applications :

traitement des zones touchées deux à trois fois par jour. Une fine couche est nécessaire, s'appliquant uniquement sur les zones touchées;
la durée optimale du traitement est de 6 à 14 jours, en cas d'évolution persistante de la maladie, le médecin peut prolonger le cours à 20 jours;
pendant le traitement, il est important de recevoir montant augmenté protéines, limitez l'apport de sodium;
les enfants n'utilisent pas de pansements occlusifs, jusqu'à deux ans, l'application d'un agent hormonal est interdite, la durée maximale du traitement est de 14 jours.

Corticostéroïde en ampoules

Fonctionnalités des applications :

à forme aiguë les maladies allergiques sont prescrites par administration intraveineuse d'un agent hormonal. Utilisez des ampoules avec une suspension ou un lyophilisat pour préparer une solution;
la posologie initiale dépend de la gravité de la maladie, le volume est de 100 à 500 ml. L'introduction du médicament est effectuée à la discrétion du médecin traitant: toutes les 2, 4 ou 6 heures, le cours ne dure pas plus de trois jours;
lorsque l'état se stabilise, la dose unique et quotidienne est immédiatement réduite;
s'il est nécessaire de poursuivre le traitement anti-inflammatoire, les médecins sélectionnent des substituts qui ne retiennent pas le sodium dans l'organisme ;
dans l'enfance, la posologie est inférieure - 25 mg.

Effets secondaires

Lorsqu'il est appliqué localement :

hyperémie;
dépigmentation de l'épiderme;
irritation, brûlure dans la zone d'application de l'agent hormonal;
éruptions cutanées ressemblant à de l'acné;
gonflement;
sécheresse, desquamation de la peau;
lésions infectieuses secondaires des zones traitées ;
vergetures sur le corps;
augmentation de la croissance des cheveux dans la zone d'application de la pommade et de la crème ;
dermatoconjonctivite;
perforation de la cornée en cas de traitement de la sclère en violation de l'intégrité;
eczéma des paupières;
cataracte;
avec une utilisation prolongée - glaucome stéroïdien secondaire;
rougeur de la conjonctive;
atrophie des zones traitées.

En cas d'utilisation systémique :

convulsions;
diminution de l'immunité;
augmentation de l'excrétion de potassium;
fractures pathologiques, développement de l'ostéoporose;
rétention d'eau et de sodium;
myopathie stéroïdienne;
perturbations du cycle menstruel;
lésions ulcéreuses des muqueuses dans les organes tube digestif;
retard de croissance dans l'enfance;
augmenter rythme cardiaque;
haute performance Pression intracrânienne;
troubles nerveux;
insuffisance cardiaque congestive;
hypokaliémie alcalose.

Surdosage

La violation des règles d'utilisation, un traitement plus fréquent de la peau ou l'introduction d'un médicament au-dessus de la norme spécifiée provoque des effets indésirables. Des effets indésirables surviennent lorsque le cours est prolongé, le traitement de vastes zones du visage et du corps. Dans la plupart des cas, des problèmes apparaissent avec l'utilisation systémique d'un agent hormonal.

Réactions négatives en cas de surdosage :

hyperglycémie;
hypertension artérielle;
rétention d'eau et de sodium;
exacerbation des signes de pathologies chroniques;
nausées Vomissements;
oppression du cortex surrénalien;
développement du syndrome d'Itsenko-Cushing.

Règles et coût de stockage

Il est important de respecter les conditions :

régime de température pour la pommade - de +5 à +15 degrés, pour les ampoules - jusqu'à +25 degrés;
stocker l'agent hormonal dans une pièce sèche, protéger les ampoules du soleil;
durée de conservation du médicament Hydrocortisone: pour usage externe - 36 mois, ampoules et flacons - 5 ans.

Un remède hormonal à base d'hydrocortisone arrive en pharmacie à un prix abordable :

pommade oculaire - de 40 à 130 roubles (différents fabricants);
pommade à usage externe, 10 et 20 g - 30 et 65 roubles, respectivement;
le prix de l'hydrocortisone en suspension pour injections n ° 10 est de 150 roubles.

Aller à l'adresse et voir la sélection méthodes efficaces traitement de la dermatite allergique du visage chez l'enfant et l'adulte.

Analogues

D'autres types de médicaments contenant de l'hydrocortisone sont sélectionnés par le médecin traitant. Il est interdit d'acheter indépendamment des formulations hormonales pour les traitements systémiques et application locale: il est important de prendre en compte les contre-indications, la sélection du dosage optimal sur une base individuelle.

Analogues :

solution injectable Solpokort N;
poudre pour injection Solu-Cortef;
comprimés cortef.

Pommades à base d'hydrocortisone :

Laticort.
Hyoxysone.
Lokoid Lipokrem.
Cortade.

Selon les instructions, l'hydrocortisone est utilisée de plusieurs manières. Le traitement de la plupart des inflammations nécessite l'utilisation de médicaments hormonaux. Ce médicament est activement utilisé pour les pathologies non infectieuses.

trouve la réponse

Y a-t-il un problème? Entrez dans le formulaire "Symptôme" ou "Nom de la maladie" appuyez sur Entrée et vous découvrirez tout le traitement de ce problème ou de cette maladie.

Mode d'emploi

La forme posologique du médicament a un large éventail applications. Les méthodes de traitement dépendent directement du diagnostic posé par le médecin.

Les injections sont administrées par voie intraveineuse (injections ou compte-gouttes). Parfois, le médicament est injecté par voie intramusculaire, près des articulations.

Pour les aigus ou formulaires en cours d'exécution maladie, la solution injectable est injectée au patient par voie intraveineuse avec une dose accrue.

Selon les instructions, l'hydrocortisone en ampoules est utilisée dans le traitement des processus purulents dans les sinus. Dans le traitement de la bronchite, laryngotrachéite, asthme. Avec l'aide de l'hydrocortisone, des inhalations sont faites. De plus, le médicament est largement utilisé comme compresse pour les douleurs articulaires, les contusions, les entorses.

La prise du médicament Hydrocortisone n'est autorisée qu'après un examen effectué par un spécialiste!

Principales indications d'utilisation

L'hydrocortisone est un médicament corticostéroïde qui peut traiter les affections suivantes :

synovite (inflammation et accumulation de composition fluide dans les articulations);
arthrose (dommage du cartilage);
l'arthrite et l'arthrose;
épicondylite (dégénérescence des tissus de l'articulation du coude);
bursite (inflammation du sac muqueux);
tendovaginite (inflammation de la membrane synoviale);
hypoplasie surrénalienne;
états de choc ;
nécrose;
collapsus orthostatique;
perte de conscience à court terme;
accident vasculaire cérébral (hémorragique);
maladie du foie;
l'asthme bronchique;
saignement;
coma myxoedémateux;
thyroïdite (glande thyroïde);
hépatite.

De plus, l'hydrocortisone traite les complications post-transfusionnelles, la peau, les maladies non transmissibles, l'anémie.

Les doses initiales sont de 100 ml, le volume d'administration de liquide augmentant progressivement jusqu'à 500 ml. La durée du traitement ne dépasse pas trois jours, l'injection est administrée 3 à 4 fois par jour, en fonction de la gravité et de la forme de la maladie.

La thérapie pour les enfants est faite en tenant compte de la barrière de l'âge et du poids. La dose quotidienne approximative est de 25 mg.

Propriétés curatives pour le corps

Des corticostéroïdes efficaces sont utilisés dans les processus inflammatoires du corps. Ce sont eux qui peuvent guérir. formes sévères maladies.

Pour propriétés curatives médicament peut inclure :

Se débarrasser rapidement de symptômes allergiques. Cette action est due à ingrédient actif l'acétate, qui fait partie de l'hydrocortisone.
Suppression du fonctionnement des leucocytes et des macrophages.
Stabilisation de la membrane, ce qui conduit à la libération de composants d'histamine.
Suppression de l'activité des principaux composés cellulaires et de la formation de collagène.
Diminution de la production d'anticorps.

De plus, l'hydrocortisone possède des propriétés cicatrisantes : antitoxiques, antiprurigineuses, antichocs, immunosuppressives, antiallergéniques et stabilisantes.

Contre-indications et effets secondaires

Avant de commencer un traitement avec Hydrocortisone en ampoules, vous devez lire attentivement les contre-indications indiquées dans la notice.

hypertension chronique;
lésions étendues du système nerveux central;
diabète sucré;
ulcère de l'estomac;
épilepsie chronique;
SIDA;
tumeurs malignes;
hypersensibilité aux éléments constitutifs du médicament;

De plus, l'utilisation d'un remède liquide médicinal n'est pas recommandée pour les patients atteints de maladies de la peau, qui s'accompagnent d'ulcères étendus, d'acné, de plaies ouvertes. Avec ces affections, il est préférable d'utiliser un médicament différent, plus doux et plus discrètement adapté par l'organisme et qui affecte directement les lésions.

Pour obtenir l'effet maximal du traitement avec des ampoules d'hydrocortisone, les spécialistes prescrivent une thérapie complexe, dans laquelle il est possible Effets secondaires.

Le patient peut observer :

gonflement inhérent aux membres;
gain de poids;
convulsions;
violation des menstruations;
distraction visuelle;
désordre mental;
insomnie.

Il existe une possibilité d'anomalies cutanées pouvant se manifester par de l'acné, de l'eczéma, des irritations. Si ceux-ci étaient vus symptômes secondaires, vous devez arrêter d'utiliser l'hydrocortisone en ampoules.

Dans cette situation, il est préférable d'utiliser une pommade à l'hydrocortisone. Il est plus sûr et plus doux perçu par l'organisme affecté. Pour plus de confiance, rendez-vous dans un établissement médical où le médecin procédera à un examen approprié et vous prescrira le traitement approprié.

Demande d'inhalation

Selon les instructions d'utilisation, l'hydrocortisone en ampoules pour inhalation est très efficace. Le médicament présenté est capable d'avoir un effet thérapeutique sur les foyers d'inflammation. L'efficacité de la thérapie est très élevée.

Quelques procédures suffisent et l'état du patient s'améliore de manière significative, les symptômes de douleur sous forme de difficulté à respirer, l'enflure disparaissent, tandis que le processus inflammatoire s'atténue.

À stade aigu l'inhalation de bronchite à l'aide d'hydrocortisone liquide est un must. Le médicament est capable d'éliminer tous les irritants des muqueuses de la trachée des bronches.

L'inhalation d'hydrocortisone est considérée comme l'une des plus des moyens efficaces thérapie. Dans certains cas, pour une guérison plus rapide, le médicament principal est utilisé en association avec la lidocaïne.

Il agit comme un excellent analgésique. Après de tels processus d'inhalation, le patient a sommeil profond réduction significative de la douleur et amélioration conditions générales.

Le médicament hormonal Hydrocortisone est utilisé uniquement sur prescription d'un spécialiste. Qualifié travailleur médical déterminer les caractéristiques de la maladie, calculer dosage correct en tenant compte des barrières d'âge du patient et des complications possibles.

Vidéo

Utilisation nasale

Lorsqu'un liquide de teinte jaune-vert est libéré du nez, avec une consistance principalement épaisse, cela peut être le début d'une purulente processus inflammatoire sinus.

La maladie présentée nécessite une thérapie spéciale, qui s'exprime dans la préparation gouttes complexesà l'aide d'hydrocortisone en ampoules.

Familiarisons-nous avec les instructions de traitement:

laver les sinus avec du sel marin et de l'eau tiède;
ajouter à une ampoule d'hydrocortisone, la même quantité de Mezaton et de Dioxidin ;
agiter les suspensions jusqu'à l'obtention d'une masse homogène ;
avec le médicament reçu, instiller dans chaque narine (deux gouttes).

stockée remède dans un endroit froid hors de portée des enfants. La durée du traitement ne doit pas dépasser cinq jours. Avant d'utiliser la composition liquide, il convient de bien l'agiter.

L'hydrocortisone en ampoules est souvent utilisée dans le traitement de la sinusite. En plus de l'instillation du nasopharynx, les médecins prescrivent une thérapie complexe.

Il consiste à laver les sinus maxillaires avec de l'hydrocortisone. Pour cela, une dioxidine septique, de l'hydrocortisone et de l'adrénaline sont mélangées.

Cette solution est assez efficace lorsque les autres moyens sont impuissants. Il est capable de vaincre la rhinite (allergique, vasomotrice), stade initial de la sinusite.

L'hydrocortisone, lorsqu'elle interagit avec les composants présentés, détruit les organismes pathogènes et empêche leur reproduction. L'agent est instillé dans le nez 2-3 gouttes, au moins cinq fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Bonne exécution des injections

En injectant de l'hydrocortisone, l'inflammation, l'enflure, la rougeur et les symptômes douloureux sont éliminés. Les injections résistent efficacement à l'arthrite, à l'asthme, à la défaite la peau, insuffisance rénale, maladies associées à glande thyroïde et troubles intestinaux. L'injection réduit les effets secondaires causés par d'autres médicaments.

L'hydrocortisone liquide est injectée dans le tissu musculaire, une veine, elle est également souvent ajoutée à une formulation liquide intraveineuse et administrée à un patient à l'aide d'une aiguille ou d'un cathéter.

La posologie du médicament pour les adultes varie de 1 à 100 mg. Tout dépend du degré et de la gravité de la maladie. Les enfants sont limités à 10-30 mg du médicament, qui est divisé en plusieurs doses.

Pour les patients âgés, le médecin détermine la dose du médicament, car les effets secondaires dans cette catégorie de personnes sont plus intenses que dans un organisme jeune.

Dans la partie articulaire, l'injection n'est pas effectuée plus de trois fois par jour. La durée du traitement est de 2-3 jours, puis une pause de trois semaines. Dans le traitement des articulations, un effet négatif de l'hydrocortisone sur le cartilage (hyalin) est souvent observé. Par conséquent, le traitement d'une articulation n'est pas autorisé plus de trois fois par an.

En cas de tendinite, il est déconseillé d'injecter la solution directement dans le tendon, le bon site est la gaine du tendon. Par conséquent, l'injection doit être effectuée par un professionnel de la santé.

L'hydrocortisone n'est pas utilisée pour traiter un tendon (Achille). Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible de consulter un médecin, lisez attentivement les instructions d'utilisation du médicament, suivez toutes les instructions.

Si le médecin a prescrit une administration régulière du médicament (toutes les heures), mais qu'il y a eu un léger retard, le médicament doit être administré immédiatement. Si plus de temps est perdu et que la prochaine injection approche, procédez selon le programme.

Ne prenez pas de doubles doses pour compenser celles que vous avez manquées.

L'hydrocortisone en ampoules est stockée à températures ambiantes loin des enfants. Le stockage dans des conditions chaudes avec une humidité élevée est inacceptable. Le médicament n'est pas soumis à la congélation. Les fonds dont les dates ont expiré sont éliminés immédiatement.

Instillation dans les oreilles

Les patients se plaignent souvent de douleur autour des oreilles. Il peut s'agir d'une otite, d'une inflammation de l'oreille interne, externe ou moyenne. Le moyen le plus courant de traiter cette maladie consiste à utiliser des gouttes auriculaires.

Ils sont capables de pénétrer directement dans la lésion. En combinaison avec des gouttes, des antibiotiques, des radiations, des pommades, des solutions médicinales sont utilisées.

Si la douleur à l'oreille s'accompagne de réactions allergiques, le médecin prescrit une suspension d'hydrocortisone. Parfois, l'agent est ajouté à l'antibiotique, il peut être utilisé séparément. Une dose unique pour un adulte est de 50 mg.

L'hydrocortisone en ampoules est recommandée pour être infusée par les narines. Après cela, l'agent pénètre dans la source infectieuse. De telles actions sont associées à la membrane tympanique de l'oreille, qui empêche le passage direct et l'administration du médicament.

Des gouttes sont instillées dans les sinus, situés près de l'oreille malade, tandis que la tête est rejetée dans la même direction. En conséquence, la suspension pénètre librement dans la bouche Tube auditif et au site de l'inflammation.

Composé

ingrédient actif : 1 ml de suspension contient de l'acétate d'hydrocortisone à 100 % de matière sèche 25 mg ;

excipients : propylène glycol, alcool benzylique, sorbitol (E 420), povidone, chlorure de sodium, eau pour préparations injectables.

La description

suspension de couleur blanche ou blanche à jaunâtre

une teinte de couleur qui s'installe en position debout

effet pharmacologique"type="case à cocher">

effet pharmacologique

L'acétate d'hydrocortisone appartient au groupe des glucocorticoïdes. origine naturelle Il a des effets anti-choc, antitoxique, immunosuppresseur, anti-exsudatif, antiprurigineux, anti-inflammatoire, désensibilisant, anti-allergique. Il inhibe la réaction d'hypersensibilité, les processus prolifératifs et exsudatifs au foyer de l'inflammation. L'action de l'acétate d'hydrocortisone est médiée par des récepteurs intracellulaires spécifiques. L'effet anti-inflammatoire consiste en une inhibition de toutes les phases de l'inflammation : stabilisation des membranes cellulaires et sous-cellulaires, diminution de la libération d'enzymes protéolytiques par les lysosomes, inhibition de la formation d'anion superoxyde et d'autres radicaux libres. médiateurs, dont l'interleukine-1 (IL-1), l'histamine, la sérotonine, la bradykinine, etc., réduit la libération d'acide arachidonique à partir des phospholipides et la synthèse des prostaglandines, des leucotriènes, du thromboxane.Réduit les infiltrats cellulaires inflammatoires, réduit la migration des leucocytes et lymphocytes au site de l'inflammation. Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit l'intensité de la formation de tissu cicatriciel. Réduit le montant mastocytes produire acide hyaluronique, inhibe l'activité de la hyaluronidase et aide à réduire la perméabilité capillaire. Il inhibe la production de collagénase et active la synthèse des inhibiteurs de protéase. Réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires. En stimulant les récepteurs stéroïdiens, il induit la formation d'une classe spéciale de protéines - les lipocortines, qui ont un effet anti-oedémateux. Il a un effet contra-insulaire, augmentant le taux de glycogène dans le foie, provoque le développement d'une hyperglycémie.Il retient le sodium et l'eau dans l'organisme, tout en augmentant le volume de sang circulant et en augmentant la pression artérielle (effet anti-choc). Stimule l'excrétion de potassium, réduit l'absorption du calcium du tube digestif, réduit la minéralisation du tissu osseux Comme les autres glucocorticoïdes, l'hydrocortisone réduit le nombre de lymphocytes T dans le sang, réduisant ainsi l'effet des T-hellers sur les lymphocytes B , inhibe la formation de complexes immuns, réduisant les manifestations réactions allergiques.

Pharmacocinétique

L'hydrocortisone appliquée par voie topique peut être absorbée et présenter des effets systémiques. Relativement lentement absorbé à partir du site d'injection.

Jusqu'à 90% du médicament se lie aux protéines sanguines (avec la transcortine - 80%, avec l'albumine - 10%), environ 10% est faction libre. Le métabolisme s'effectue dans le foie. Contrairement aux dérivés synthétiques, une petite quantité de médicament pénètre dans le placenta (jusqu'à 67% sont détruits dans le placenta lui-même en métabolites inactifs). Les métabolites de l'hydrocortisone sont principalement excrétés par les reins.

Indications pour l'utilisation

Arthrose;

Monoarthroses diverses (articulations du genou, du coude, de la hanche) ; polyarthrite rhumatoïde et arthrite d'autre origine (à l'exception de

Arthrite tuberculeuse et gonorrhéique);

Périart d'épaule

tendovaginite;

avant une intervention chirurgicale sur des articulations ankylosées ;

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, infection intra-articulaire, périarticulaire ; grossesse; maladies infectieuses et septicémie sans antibiothérapie; le syndrome d'Itsenko-Cushing; cuire le tendon d'Achille; période de vaccination; vaccination avec des vaccins vivants; ulcère gastrique et duodénal; l'ostéoporose; tendance à la thromboembolie; pyélonéphrite et glomérulonéphrite avec insuffisance rénale; hypertension artérielle cours sévère; herpès simple; varicelle; zona; tuberculose active; syphilis; Diabète; athérosclérose sévère; alcoolisme; épilepsie; maladie mentale; ulcères trophiques.

Grossesse et allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration

Avant utilisation, le contenu de l'ampoule est agité jusqu'à formation d'une suspension homogène.

Adultes et enfants de plus de 14 ans : une seule dose en fonction de la taille de l'articulation et de la gravité de la maladie - 5 à 50 mg d'hydrocortisone dans la cavité articulaire et périarticulaire Dans les 24 heures, les adultes peuvent être injectés dans trois articulations au maximum Enfants : une dose unique d'hydrocortisone, en fonction de la taille de l'articulation et la gravité de la maladie - 5 à 30 mg dans la cavité articulaire et périarticulaire.

L'effet thérapeutique de l'administration intra-articulaire du médicament se produit dans les 6 à 24 heures et dure de plusieurs jours à plusieurs semaines. La réintroduction du médicament est possible après 3 semaines.

Le médicament ne doit pas être injecté directement dans les tendons. Par conséquent, en cas de tendinite, le médicament doit être injecté dans la gaine du tendon.

Le médicament ne doit pas être utilisé pour une corticothérapie systémique.

Effet secondaire"type="case à cocher">

Effet secondaire

Avec l'utilisation intra-articulaire d'un médicament stéroïdien, l'un des effets secondaires peut être un gonflement ou une douleur au site d'injection.Habituellement, ce phénomène disparaît de lui-même en quelques heures après l'administration du médicament.Avec une utilisation prolongée et incontrôlée de la suspension d'acétate d'hydrocortisone, des réactions indésirables typiques de tous les corticostéroïdes (effet systémique) peuvent être observées. ).

Violations de l'équilibre hydrique et électrolytique: rétention de sodium et de liquide dans le corps; hypokaliémie, alcalose hypokaliémique; insuffisance cardiaque, hypertension artérielle

Violations par système musculo-squelettique: nécrose aseptique, myopathie stéroïdienne, ostéoporose, retard de croissance chez l'enfant.

Affections gastro-intestinales : ulcère gastro-duodénal avec possibilité de perforation et d'hémorragie ; saignement d'estomac, pancréatite, œsophagite, augmentation de l'appétit, nausées, vomissements.

Troubles dermatologiques : hypopigmentation, retard de cicatrisation,

atrophie cutanée, vergetures, acné, prurit, folliculite, irritation, sécheresse, amincissement et hypersensibilité peau, expansion des capillaires cutanés.

Troubles métaboliques : bilan azoté négatif.

Troubles neurologiques : augmentation de la pression intracrânienne avec gonflement du mamelon nerf optique(symptôme de mamelon congestionné); les troubles mentaux, convulsions, vertiges, mal de crâne, insomnie, agitation, euphorie, dépression. Troubles endocriniens: suppression de la fonction surrénalienne, en particulier en cas d'utilisation prolongée ou à fortes doses, syndrome d'Itsenko-Cushing, diminution de la tolérance aux glucides et besoin accru d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux ; développement sexuel retardé chez les enfants, irrégularités menstruelles, hirsutisme.

Troubles ophtalmiques : augmentation de la pression intraoculaire, glaucome ; exophtalmie; ulcère cornéen; augmente le risque de développer des cataractes chez les enfants.

Surdosage

Il n'y a pas de caractéristique syndrome clinique avec une surdose d'acétate d'hydrocortisone.

En cas de surdosage, il peut y avoir une augmentation à la fois locale et systémique. effets indésirables.

Foie : symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique En cas de surdosage important, la dialyse peut être utilisée.

Un surdosage peut provoquer des nausées et des vomissements, une rétention de sodium et d'eau, une hyperglycémie et parfois des saignements gastro-intestinaux. Pour le traitement de ce dernier, la cimétidine (200-400 mg par voie intraveineuse toutes les 6 heures) ou la ranitidine (50 mg par voie intraveineuse toutes les 6 heures) est utilisée.

Interaction avec d'autres médicaments

Il est nécessaire d'éviter l'association avec les barbituriques dans le traitement des patients souffrant de la maladie d'Addison (peut conduire à une crise).

Des précautions doivent être prises lors de l'administration en même temps:

Avec les barbituriques, la phénylbutazone, la phénytoïne et la rifampicine (l'effet des corticostéroïdes peut diminuer) ;

Avec les antidiabétiques oraux (il faut modifier leur dose en tenant compte de l'effet hyperglycémiant des corticoïdes) ;

avec des anticoagulants (renforcement ou affaiblissement de l'effet anticoagulant);

- (augmente le risque de développer une hypokaliémie) ;

Avec les contraceptifs oraux (la concentration de corticostéroïdes dans le sang augmente);

Avec des antihypertenseurs (les corticostéroïdes réduisent l'efficacité des antihypertenseurs) ;

Avec la mifépristone (l'efficacité des corticoïdes diminue).

L'érythromycine et le kétoconazole peuvent inhiber le métabolisme des corticostéroïdes.

Le ritonavir peut augmenter la concentration plasmatique d'hydrocortisone.

L'hydrocortisone affaiblit l'effet stimulant de la croissance de la somatropine.

L'utilisation simultanée avec le méthotrexate améliore les lésions de la moelle osseuse.

Fonctionnalités des applications

Application chez les enfants. Pour le traitement des enfants pendant la période de croissance, le médicament est utilisé uniquement pour lectures absolues. Les corticostéroïdes provoquent un retard de croissance chez le nourrisson, l'enfant et adolescence, cet effet peut être irréversible.

La durée du traitement et la posologie de l'acétate d'hydrocortisone doivent être réduites au minimum. Le médicament contient de l'alcool benzylique, il n'est donc pas recommandé de l'utiliser chez les enfants de moins de 3 ans. Lors de l'utilisation d'acétate de prednisolone chez les enfants de moins de 10 ans, il est nécessaire de surveiller le poids corporel, la taille, les taux de cortisol libre dans le sang et l'urine et les résultats d'un test de stimulation à l'ACTH.

Utilisation chez les personnes âgées. Les effets indésirables généraux des corticostéroïdes peuvent conduire à plus des conséquences sérieuses chez les personnes âgées, telles que l'ostéoporose, l'hypertension, l'hypokaliémie, le diabète sucré, la sensibilité aux infections et l'amincissement de la peau. Utiliser avec prudence Influence sur la capacité à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes en mouvement.

Dans le cas où des étourdissements, des convulsions, etc. sont observés pendant le traitement avec le médicament, il faut s'abstenir de conduire des véhicules et d'effectuer un travail qui nécessite de l'attention.

Des mesures de précaution

L'administration intra-articulaire d'un corticostéroïde peut augmenter la probabilité de récidive des processus inflammatoires. Le médicament peut provoquer une infection bactérienne de l'articulation, de sorte que l'acétate d'hydrocortisone ne peut être administré que dans des conditions aseptiques.

Pendant le traitement par hydrocortisone, la vaccination ne doit pas être effectuée en raison d'un risque élevé de développer des complications neurologiques et d'inhibition de la formation d'anticorps.Pendant le traitement par corticostéroïdes, la résistance de l'organisme et sa capacité à localiser l'infection peuvent diminuer.

L'introduction de doses conventionnelles et importantes de corticostéroïdes peut entraîner une augmentation pression artérielle, augmentent la rétention de sodium et d'eau dans le corps et stimulent l'excrétion de potassium du corps. Tous les corticostéroïdes augmentent l'excrétion de calcium de l'organisme.

Avec la tuberculose latente, il ne peut être utilisé qu'avec des tuberculostatiques.

Dans les maladies infectieuses, utiliser avec prudence et uniquement en association avec un traitement antibactérien spécifique.

Lors d'un traitement par l'acétate d'hydrocortisone, il est nécessaire d'adapter les doses d'antidiabétiques oraux et d'anticoagulants.

Le métabolisme des électrolytes dans le corps doit être surveillé pendant l'utilisation de diurétiques

En cas d'utilisation prolongée, des préparations de potassium doivent être prescrites en plus pour prévenir l'hypokaliémie.

Dans l'enfance et l'adolescence, le médicament doit être utilisé pendant une période plus courte à la dose minimale efficace en raison de la possibilité d'un retard de croissance.

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la pression artérielle, les indicateurs analyse générale le sang et l'urine, le niveau de glycémie. Terminer le traitement par une réduction progressive de la dose d'acétate d'hydrocortisone. S'il est nécessaire d'évaluer l'état du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, effectuez un test de stimulation à l'ACTH.

En association avec les salicylates, si la dose de corticoïde est réduite, il est nécessaire de réduire simultanément la dose de salicylate.

Des précautions doivent être prises pour prescrire le médicament aux patients ayant des antécédents de psychose, de diabète sucré (y compris des antécédents familiaux), d'hypertension artérielle, de glaucome, de myopathie stéroïdienne, d'épilepsie et d'antécédents de tuberculose.

L'atrophie du cortex surrénalien se développe avec thérapie à long terme l'hydrocortisone et peuvent persister de nombreuses années après l'arrêt du traitement. L'arrêt des corticoïdes après un traitement au long cours doit être progressif, sur plusieurs semaines ou plusieurs mois, en fonction de la dose et de la durée du traitement, afin d'éviter une insuffisance surrénalienne aiguë. La suppression des réponses inflammatoires et immunitaires par les corticoïdes augmente la sensibilité aux infections et la sévérité de leurs effets. bien sûr, peut masquer les manifestations d'infections aussi graves que la septicémie et la tuberculose. Le risque de développer de nouvelles infections augmente. La varicelle est particulièrement préoccupante car cette maladie généralement bénigne peut entraîner la mort chez les patients immunodéprimés. Les patients ou les parents d'enfants qui ne sont pas immunisés contre la varicelle doivent éviter tout contact avec des patients atteints de zona ou de varicelle ; s'il y a un tel contact et un tel risque d'infection, ils doivent consulter un médecin d'urgence. Les patients recevant des injections d'hydrocortisone doivent éviter tout contact avec des personnes atteintes de rougeole et consulter immédiatement un médecin si cela se produit.

Avec prudence, l'acétate d'hydrocortisone est prescrit aux catégories de patientes suivantes : atteintes d'ostéoporose (après la ménopause, les femmes sont particulièrement à risque) ; avec des manifestations d'insuffisance cardiaque congestive;

avec du lourd troubles affectifs(surtout avec un antécédent

psychoses stéroïdiennes);

avec des ulcères peptiques existants

avec une insuffisance hépatique ou rénale;

avec un infarctus du myocarde récent ;

avec hypothyroïdie.

Formulaire de décharge

2 ml en ampoules de verre. 10 ampoules chacune avec mode d'emploi médical et un scarificateur homologué pour usage médical sont emballés dans un pack. Lors de l'emballage d'ampoules avec un anneau de rupture ou un point de rupture de couleur, l'insertion d'un scarificateur est exclue.

Conditions de stockage

A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière à une température de 8°C à 15°C. Garder hors de la portée des enfants. La congélation n'est pas autorisée.

La suspension d'hydrocortisone est un médicament qui appartient au groupe des glucocorticoïdes. Il est utilisé principalement pour l'administration intramusculaire (parfois intra-articulaire).

substance active cet outil(dans 1 ml) reste l'acétate d'hydrocortisone à la dose de 25 mg, s'il est traduit en un résidu sec. Il reste des ingrédients de ballast supplémentaires :

propylène glycol.
l'alcool benzylique.
Sobr.

La composition comprend également saline et de l'eau pour injection.

L'hydrocortisone est disponible sous forme de suspension blanche pouvant avoir une légère teinte jaunâtre. En position debout, il a tendance à se tasser.

effet pharmacologique

L'hydrocortisone est l'un des glucocorticoïdes naturels. A une gamme de propriétés uniques. Parmi eux:

Anti choc.
Anti-inflammatoire.
Réduction des dommages toxiques pour le corps.
Suppression du système immunitaire.
Réduire les manifestations des réactions allergiques.
Réduction de l'exsudation dans les organes parenchymateux et cavitaires.

Grâce à ces effets, l'hydrocortisone reste l'une des plus populaires, largement utilisée dans la pratique médicale. Son action repose sur l'effet sur des récepteurs intracellulaires spécifiques.

L'activité anti-inflammatoire de l'hydrocortisone est due à la stabilisation des membranes cellulaires avec une diminution de la sécrétion d'enzymes. De plus, il bloque la libération des radicaux libres et la progression de la peroxydation lipidique (LPO).

L'effet antiallergique de l'hydrocortisone est dû à sa capacité à réduire la libération de médiateurs inflammatoires (bradykinine, interleukine-1 et autres). Il y a une stabilisation de la coquille des mastocytes, la libération active de substances responsables du développement des allergies est supprimée. De plus, la perméabilité de la paroi vasculaire diminue, ce qui contribue à la régression de l'œdème dans la zone endommagée du corps.

L'un des aspects importants du travail de presque tous les glucocorticoïdes est la réduction de la formation de tissu conjonctif. Cela se manifeste par une diminution du taux de cicatrisation aux endroits des blessures et des coupures.

Les effets métaboliques importants de l'acétate d'hydrocortisone demeurent l'effet sur le métabolisme des glucides. Il favorise une augmentation des dépôts de glycogène dans les hépatocytes. En termes simples, il augmente le taux de sucre dans le sang.

Parler de l'impact sur système cardiovasculaire, il faut savoir que l'acétate d'hydrocortisone contribue à la rétention des sels de sodium dans l'organisme. Le résultat de son accumulation est l'augmentation de la pression artérielle (TA). Cet effet est très important dans le traitement des patients en état de choc, lorsque la pression artérielle chute à presque zéro.

L'un des aspects les plus importants de l'effet de l'hydrocortisone sur le corps humain reste sa suppression. système immunitaire. De ce fait, les glucocorticoïdes sont les médicaments de choix pour maladies auto-immunes ou en transplantation, lorsqu'il faut faire oublier au corps que l'organe greffé appartient à quelqu'un d'autre.

Après administration locale d'hydrocortisone, elle est absorbée dans le sang et présente un effet systémique. La quasi-totalité de la substance active (environ 90 %) se lie aux protéines plasmatiques pour être transportée dans tout l'organisme. Le reste de l'acétate d'hydrocortisone réside sous forme de substances libres. Les principales réactions métaboliques pour modifier le médicament se produisent dans le "laboratoire biochimique" du corps - le foie. La plupart de les métabolites des déchets sont excrétés dans l'urine.

Un faible pourcentage d'acétate d'hydrocortisone (environ 30 %) peut traverser la barrière placentaire.

Indications pour l'utilisation

L'acétate d'hydrocortisone est utilisé principalement dans le traitement des pathologies articulaires :

Arthrite et arthrose.
Synovite en présence d'épanchement dans le sac articulaire. Les exceptions sont les variantes infectieuses de la maladie (étiologie tuberculeuse, gonorrhéique, etc.)
La polyarthrite rhumatoïde.
Cidrom "épaule-bras".
Épicondylite et tendovaginite.

Contre-indications à l'utilisation de l'acétate d'hydrocortisone

Les situations où l'utilisation de l'acétate d'hydrocortisone est interdite sont :

Intolérance individuelle aux composants du médicament.
La présence d'une infection dans l'articulation.
L'hydrocortisone ne doit pas être utilisée pendant la grossesse.

Progression du processus infectieux dans l'organisme sans antibiothérapie adéquate.
Pathologie du tendon d'Achille.
La présence de lésions ulcéreuses de l'estomac ou 12 ulcère duodénal.
Tendance pathologique à former des caillots sanguins.
Maladie rénale avec progression de l'insuffisance correspondante.
Hypertension sévère.

Diabète.
Résistance minérale insuffisante des os (ostéoporose).
Maladies infectieuses (tuberculose, syphilis, gonorrhée, varicelle et autres).
Troubles mentaux, épilepsie.
athérosclérose progressive.

Pour injection intramusculaire Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation de l'hydrocortisone. Cependant, il ne peut pas non plus être injecté directement dans l'articulation en présence de fractures internes, d'infection de la zone touchée, d'antécédents d'arthroplastie, de syndrome d'articulation sèche.

Grossesse et allaitement

L'hydrocortisone n'est pas utilisée chez le beau sexe pendant la période de procréation ou d'allaitement.

Posologie et administration de l'hydrocortisone

Immédiatement avant l'introduction dans l'articulation ou la zone périarticulaire, l'hydrocortisone à l'intérieur de l'ampoule doit être bien agitée jusqu'à ce qu'un liquide homogène se forme. Les instructions d'utilisation du médicament prévoient le calcul de la dose d'hydrocortisone, en fonction de la taille de l'articulation touchée et du degré de progression du problème. Les adultes peuvent être administrés de 5 à 50 mg lorsqu'il s'agit de la méthode intra-articulaire. Si nécessaire injection intramusculaire la dose est augmentée à 125-250 mg d'hydrocortisone par jour.

Les enfants par jour peuvent recevoir de 5 à 30 mg d'hydrocortisone. Une dose unique pour injection intra-articulaire varie de 25 à 75 mg, selon l'âge du patient. S'il est nécessaire d'administrer de l'hydrocortisone en cas de processus inflammatoires dans les tendons, une injection doit être faite dans la gaine du tendon. Un aspect important de l'hydrocortisone reste l'impossibilité de son utilisation pour la corticothérapie systémique.

effets secondaires de l'acétate d'hydrocortisone

L'injection d'hydrocortisone peut provoquer un gonflement localisé ou douleur. Ces réactions sont typiques pour toutes les injections. Si la posologie de l'acétate d'hydrocortisone n'est pas respectée et que son utilisation continue est incorrecte, il existe des effets secondaires caractéristiques inhérents à l'ensemble du groupe des glucocorticoïdes.

De la part du système endocrinien, il y a une violation du métabolisme des glucides. Si le patient souffrait de diabète sucré, la dose d'agents hypoglycémiants doit être augmentée. Le soi-disant diabète stéroïdien progresse. L'utilisation prolongée d'acétate d'hydrocortisone peut entraîner une pathologie des glandes surrénales avec la manifestation symptômes caractéristiques pour le syndrome d'Itsenko-Cushing.

À partir du tube digestif, on observe des troubles dyspeptiques tels que des nausées, des vomissements, une augmentation significative de l'appétit. Se développe souvent lésion ulcéreuse muqueuse de l'estomac et du duodénum, qui peut être aggravée par un saignement ou une perforation. Du côté du cœur, il y a progression hypertension artérielle. La quantité de potassium diminue avec une image caractéristique sur l'ECG. Peut-être le développement d'une insuffisance du muscle cardiaque.

Troubles système nerveux se manifeste par une labilité émotionnelle avec une prédominance d'irritabilité et de comportement agressif. Il peut y avoir des états délirants, des hallucinations, des troubles mentaux. Dans de rares cas, un œdème cérébral se forme. Dans le métabolisme, on observe une diminution de la concentration totale de potassium avec une prédominance de sodium. Augmente le métabolisme de base et la transpiration. L'obésité progresse.

L'organe de la vision souffre en raison d'une ulcération de la cornée, le développement de cataractes est possible. Une augmentation de la tension artérielle totale peut provoquer attaque aiguë glaucome. Squelette et muscles. Ostéoporose progressive. Chez les enfants, les zones de croissance osseuse peuvent se fermer trop tôt. Extrêmement rarement, une nécrose aseptique des muscles et du tissu conjonctif se développe.

Du côté du système immunitaire, on observe sa suppression. Dans ce contexte, diverses maladies infectieuses progressent, qui dans des conditions normales ne se seraient pas développées. Une éruption cutanée et des démangeaisons peuvent apparaître sur la peau. Les plaies guérissent beaucoup plus longtemps, ce qui est dû à des troubles du fonctionnement du tissu conjonctif.

L'utilisation d'acétate d'hydrocortisone doit être convenue avec le médecin. En aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même.

Surdosage

Il n'y a pas de complexe spécial et caractéristique de symptômes qui serait approprié pour une administration excessive d'hydrocortisone dans le corps. Fondamentalement, une augmentation significative des réactions secondaires est simplement observée.

Interaction de l'hydrocortisone avec d'autres médicaments

Compte tenu des particularités du métabolisme de l'hydrocortisone, il est nécessaire d'exclure la possibilité application conjointe acétate d'hydrocortisone avec barbituriques. De plus, son utilisation n'est pas recommandée chez les patients diabétiques. En présence de urgence, il est important de corriger la posologie des hypoglycémiants pour prévenir un coma hypo ou hyperglycémique.

Utilisez prudemment l'hydrocortisone avec des anticoagulants et des antihypertenseurs. L'association de l'acétate d'hydrocortisone avec des contraceptifs oraux est également controversée.

Antibactérien et médicaments antifongiques L'érythromycine et le kétoconazole présentent un effet inhibiteur sur l'activité de l'hydrocortisone. L'utilisation parallèle d'acétate d'hydrocortisone avec le méthotrexate est indésirable en raison de l'aggravation des lésions de la moelle osseuse.

Caractéristiques de l'application en tenant compte de l'âge

Chez l'enfant, l'hydrocortisone doit être utilisée avec une extrême prudence. Il ralentit la croissance et favorise l'immaturité sexuelle chez les adolescents avec une utilisation à long terme. Si possible, vous devez essayer de minimiser la durée du traitement et ne l'effectuer que s'il existe des indications absolues.

Chez les personnes âgées, l'hydrocortisone provoque une forte progression de l'ostéoporose, qui est lourde de fractures pathologiques. De plus, il exacerbe l'évolution de l'hypertension artérielle. Il est important de surveiller en permanence la pression et de surveiller les performances du patient.

Des mesures de précaution

Pendant le traitement par l'acétate d'hydrocortisone, il convient de rappeler un certain nombre de conséquences désagréables possibles:

L'administration intra-articulaire d'hydrocortisone conduit potentiellement à une augmentation du processus inflammatoire due à une intervention mécanique. De plus, le risque de contamination microbienne pendant le processus d'injection demeure.
L'introduction d'acétate d'hydrocortisone provoque une augmentation de la pression artérielle et une rétention des sels de sodium dans l'organisme.
L'utilisation de l'hydrocortisone affecte le métabolisme des glucides. Une condition préalable à une thérapie de qualité est la correction constante des médicaments hypoglycémiants.
Lorsqu'il est utilisé chez des patients dans l'enfance et l'adolescence, il est nécessaire d'essayer de minimiser autant que possible la durée du traitement.
L'hydrocortisone doit être utilisée avec prudence chez les patients souffrant de diverses formes de troubles mentaux.

L'utilisation de stéroïdes entraîne toujours un certain nombre d'effets indésirables. L'état général du patient doit être surveillé en permanence.

Autres détails

L'hydrocortisone est produite en ampoules de 2 ml et 10 pièces par paquet. Il doit être stocké dans un endroit sombre inaccessible aux enfants à une température de 8 à 15 degrés Celsius. Il ne doit en aucun cas être congelé. Après cela, il perd son efficacité. Vous pouvez conserver l'acétate d'hydrocortisone jusqu'à trois ans. Il est disponible en pharmacie sur ordonnance médicale.

En plus de la suspension, il existe d'autres formes d'acétate d'hydrocortisone :

Pilules.
Gouttes pour les yeux.
Émulsion d'hydrocortisone.
Pommade.
Poudre pour injection.

Selon la localisation de la pathologie, l'utilisation de l'une ou l'autre forme galénique d'hydrocortisone sera justifiée. Par exemple, les gouttes pour les yeux sont utilisées pour différentes formes uvéite, kératite et autres lésions de l'organe de la vision, qui s'accompagnent d'une inflammation ou d'une réaction allergique. Il en est de même pour les autres types de médicaments.

Bibliographie

Bessonov P.P. Examen médical et du travail.
Un guide pour les urgentistes. aider. Edité par V.A. Mikhaïlovitch, A.G. Miroshnichenko. 3ème édition. Saint-Pétersbourg, 2005.
Maladies internes en 2 tomes. Éd. A.I.Martynova M. : GEOTARD, 2004. (timbre UMO)
Artamonova V.G., Shatalov N.N. Maladies professionnelles. 3e éd., M., Médecine. 1996
Secrets d'endocrinologie: manuel. indemnité : par. de l'anglais. - 2e éd., Rév. et supplémentaire - M. : BINOM ; SPb. : dialecte Nevsky, 2001. - 464 p. : malade.

L'hydrocortisone est médicament hormonal avec un effet anti-inflammatoire prononcé, qui utilisé pour traiter les maladies du système musculo-squelettique, les organes respiratoires, le sang, ainsi que le soulagement des affections aiguës de nature allergique, par exemple le choc anaphylactique. Les instructions d'utilisation de l'hydrocortisone sous forme de pommade et d'ampoules contiennent diverses contre-indications. Par conséquent, avant de commencer l'utilisation, vous devez lire attentivement l'annotation et suivre strictement les indications d'utilisation.

Composé

Dans la fabrication du médicament, l'hydrocortisone est utilisée sous forme d'acétate. La substance appartient aux hormones glucocorticostéroïdes - substances naturelles ou synthétiques qui, selon propriétés pharmacologiques appartiennent à un sous-groupe d'hormones du cortex surrénalien. L'hydrocortisone est considérée comme une hormone hautement active, car la biodisponibilité de la substance est supérieure de près de 40% à celle de la cortisone, l'hormone du cortex surrénal, qui est synthétisée dans le corps humain en petite quantité et est responsable de la régulation des processus métaboliques et inhibant les tissus lymphoïdes.

L'hydrocortisone sous forme d'acétate appartient au groupe des esters synthétiques et a une activité principalement anti-inflammatoire. Il inhibe la synthèse des prostaglandines (médiateurs inflammatoires) et inhibe le mouvement des leucocytes ayant des fonctions phagocytaires vers le site de l'inflammation.

Le retard de croissance des cellules qui forment le tissu conjonctif et synthétisent la matrice extracellulaire est d'une grande importance dans le traitement complexe des pathologies de choc et inflammatoires.

inhibition récepteurs de l'histamine vous permet de ralentir la libération d'histamine - un "provocateur" de symptômes d'allergie. Avec une utilisation systémique et locale, l'hydrocortisone réduit la sensibilité du corps, élimine les manifestations d'hyperémie - une condition dans laquelle les vaisseaux sanguins débordent de sang (se manifestant par une rougeur de la peau).

L'injection d'hydrocortisone réduit l'accumulation d'exsudat dans les vaisseaux enflammés, réduit la perméabilité des parois capillaires et inhibe l'activité des enzymes protéolytiques.

augmente la glycémie;
retarde les ions sodium et potassium dans le corps, empêchant le développement de l'insuffisance cardiaque;
stimule la synthèse de glucose dans le foie, ce qui entraîne la libération d'insuline;
améliore l'excrétion des ions calcium (avec l'urine);
a un effet antichoc;
possède une activité immunosuppressive.

Pendant le traitement, il est important de comprendre que différents formes posologiques L'hydrocortisone a divers degrés d'activité de la substance active, vous ne pouvez donc pas modifier le médicament prescrit sans le consentement de votre médecin.

Les patients doivent savoir à quoi sert la pommade à l'hydrocortisone et dans quels cas l'injection du médicament est indiquée. Le médicament sous forme de pommade est principalement prescrit pour le traitement des maladies de nature allergique et anti-inflammatoire, ainsi que des affections accompagnées d'une exsudation accrue dans les vaisseaux et les capillaires.

Formulaire de décharge

L'hydrocortisone à usage topique est disponible sous forme de pommade à 1 %. La pommade oculaire, conçue pour corriger les pathologies du segment antérieur de l'œil, contient une concentration inférieure d'hydrocortisone - 0,5%.

Pour l'administration intra-articulaire et intramusculaire, le médicament est disponible sous la forme d'une suspension contenant 25 mg d'acétate d'hydrocortisone. Le volume d'une ampoule est de 2 ml, le conditionnement peut contenir 5 ou 10 ampoules.

La durée et la température de stockage sont :

pour les ampoules - 5 ans à une température ne dépassant pas 25 °;
pour pommade - 3 ans à une température de 5 ° à 15 °.

La pommade à usage externe et la pommade pour les yeux des pharmacies sont disponibles sans ordonnance. Pour acheter des injections, vous avez besoin d'une ordonnance de votre médecin.

Indications pour l'utilisation

Suspension. L'introduction de la suspension est indiquée pour traitement systémique conditions allergiques, de choc, ainsi que maladies inflammatoires diverses étiologies et localisation. Le médicament est largement utilisé en cardiologie pour les soins d'urgence dans les maladies cardiogéniques et choc traumatique, ainsi que pour le traitement complexe de l'hypotension artérielle - une diminution chronique de la pression artérielle ou veineuse à 110/70 et moins. L'administration intramusculaire d'hydrocortisone est indiquée dans la composition réanimation dans une chute brutale pression artérielle et trouble aigu l'approvisionnement en sang est vital organes importants causée par la maladie d'Addison.

synovite du genou ou de la hanche, qui se développe dans le contexte de pathologies auto-immunes et métaboliques;
inflammation du liquide qui remplit le sac synovial situé au point de contact des tissus mous de l'articulation avec les saillies osseuses (bursite aiguë) ;
inflammation des gaines membranaires protectrices qui recouvrent les tendons (ténosynovite) ;
la polyarthrite rhumatoïde;
modifications tissulaires inflammatoires et dégénératives articulation du coude(épicondylite);
l'arthrose;
syndrome du canal carpien.

Dans le cadre d'une thérapie complexe, la suspension peut être utilisée pour traiter le rhume des foins, le lupus érythémateux, le choc anaphylactique, le coma hépatique, le syndrome néphrotique, l'asthme bronchique(chez les patients asthmatiques). Un bon effet est l'utilisation de l'acétate d'hydrocortisone dans le soulagement du syndrome œdémateux avec des dommages au cerveau et aux organes respiratoires.

allergique maladies de la peau sujets à une évolution récurrente et caractérisés par une inflammation aiguë des tissus (névrodermite);
altération de la fonction nerveuse et neuroendocrinienne glandes sébacées entraînant une augmentation de la sécrétion de sébum (séborrhée);
dermatite accompagnée de démangeaisons (psoriasis, eczéma) ;
sensibilité accrue de la peau à rayons ultraviolets(photodermatose);
gonflement et démangeaisons de la peau causés par les piqûres d'insectes et d'arthropodes.

Une indication pour l'utilisation de la pommade à l'hydrocortisone peut également être le soulagement des démangeaisons dans la région génitale et la région anorectale (par exemple, avec une inflammation des veines hémorroïdaires).

Les instructions d'utilisation de la pommade à l'hydrocortisone pour les yeux recommandent l'inclusion du médicament dans la composition de schémas thérapeutiques combinés pour la conjonctivite, la blépharite, l'iridocyclite et d'autres maladies oculaires accompagnées d'une inflammation des composants oculaires et de manifestations de réactions allergiques. L'utilisation de pommade à l'hydrocortisone pour les yeux après des interventions chirurgicales, ainsi que des blessures et des brûlures (y compris des brûlures chimiques), est illustrée.

Contre-indications

L'hydrocortisone a un grand nombre de contre-indications. De nombreuses maladies incluses dans cette liste se développent chez les personnes âgées de plus de 40 à 50 ans. Par conséquent, cette catégorie de patients doit se voir prescrire le médicament avec une prudence accrue après une anamnèse approfondie et un examen des paramètres de laboratoire du matériel biologique (urine et sang) .

L'administration intraveineuse et intramusculaire d'acétate d'hydrocortisone est contre-indiquée en cas de Diabète, hypertension artérielle (avec augmentation de la pression à 150/100 et plus), psychose aiguë, infection fongique systémique du corps.

Étant donné que les métabolites de la substance active sont excrétés du corps par les reins, le médicament ne doit pas être prescrit aux personnes atteintes de pathologies graves du système rénal. Contre-indication absolue pour le traitement est la néphrose - une lésion dégénérative du parenchyme rénal, caractérisée par la dégénérescence des tubules et des structures conjonctives de l'organe.

les maladies évolutives du squelette, caractérisées par une diminution de la densité osseuse (ostéoporose) ;
épilepsie;
augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine, entraînant la formation de défauts muqueux locaux à la surface du tube digestif (ulcère peptique);
tuberculose (sous forme active);
syndrome d'immunodéficience.

L'utilisation systémique d'hydrocortisone après la vaccination n'est pas autorisée, ainsi que chez les enfants de moins de 1 an et les femmes enceintes.

Pommade Hydrocortisone est contre-indiqué dans toutes les maladies infectieuses de la peau, la syphilis, vulgaire acné, tuberculose cutanée, violation de l'intégrité de la peau (plaies, écorchures, fissures). Les contre-indications absolues à l'utilisation externe et locale de la pommade à l'hydrocortisone sont les néoplasmes cutanés et les tumeurs, ainsi que la dermatite périorale, une lésion cutanée autour de la bouche qui survient chez 1% des patients.

L'utilisation de pommade oculaire est interdite pour les lésions oculaires purulentes, bactériennes, fongiques et virales. Le trachome - infection chronique des muqueuses de l'œil par la chlamydia - est une limitation absolue pour l'utilisation de la pommade à l'hydrocortisone.

Effets secondaires

risque élevé

syndrome convulsif;
accumulation de sang dans les vaisseaux sanguins et les artères (hyperémie);
maladies du tractus gastro-intestinal et des organes du système hépatobiliaire (pancréatite, ulcère peptique, gastrite);
insuffisance cardiaque congestive, provoquée par un syndrome œdémateux, qui se développe dans un contexte de rétention de sodium et de liquide dans le corps;
violation du rythme cardiaque;
les troubles mentaux;
augmentation de la pression intracrânienne.

L'utilisation d'hydrocortisone chez les enfants peut inhiber la croissance physique, inhiber l'activité du système immunitaire, provoquer des changements psycho-émotionnels et comportementaux. Chez les femmes, l'utilisation prolongée du médicament peut provoquer des irrégularités menstruelles et des maladies hormono-dépendantes du système reproducteur féminin: hyperplasie de l'endomètre, endométrite, endométriose, fibromes utérins.

Lorsqu'il est utilisé à l'extérieur, il est possible d'augmenter la pigmentation, le gonflement, la sécheresse et la desquamation accrue de la peau. Si la pommade a été appliquée sur des zones présentant des signes de processus infectieux, une surinfection secondaire peut se développer.

brûlure et rougeur de la sclère oculaire;
eczéma des paupières;
déplacement du globe oculaire, syndrome des yeux exorbités (exophtalmie);
cataracte;
glaucome secondaire (augmentation chronique de la pression intraoculaire) de type stéroïdien.

En cas de violation de l'intégrité de la cornée, sa perforation est possible, par conséquent, la durée maximale d'utilisation de la pommade oculaire est limitée à deux semaines.

Mode d'emploi

L'utilisation à long terme de l'hydrocortisone peut entraîner des effets secondaires graves, vous devez donc lire les instructions avant de commencer le traitement.

Suspension

La suspension est destinée à une injection intramusculaire profonde ou à une injection dans la cavité articulaire. Par voie intramusculaire, le médicament est injecté profondément dans la fesse. Avant d'utiliser la suspension, le flacon doit être agité afin que la composition soit homogène dans sa consistance. La posologie est calculée individuellement et peut aller de 50 mg à 1-1,5 g d'hydrocortisone par jour.

Si le patient est dans un état grave, l'administration forcée du médicament est indiquée à une dose de 100 à 150 mg avec un intervalle de 4 heures. Le troisième jour de traitement, l'intervalle entre les applications augmente à 8-12 heures. Un tel schéma doit être suivi jusqu'au soulagement d'une affection aiguë.

Lors de la prescription du médicament aux enfants, il convient de prendre en compte non seulement leur âge, mais également leur poids corporel. Pour les soins d'urgence, la suspension est injectée dans le muscle toutes les 4 heures à raison de 1 à 2 mg/kg. La dose quotidienne pour les enfants de tout âge ne doit pas dépasser 9 mg/kg.

Dans les cas où l'hydrocortisone est utilisée pour traiter les pathologies du système musculo-squelettique, une suspension intra-articulaire est indiquée. La posologie dépend du diagnostic principal, des comorbidités, de la taille des articulations, de la sévérité du processus inflammatoire, de l'état général du patient et peut aller de 5 à 50 mg d'hydrocortisone. Les injections doivent être administrées une fois par semaine. La durée standard du traitement est de 3 à 5 semaines.

Ampoules

Le médicament en ampoules est un lyophilisat pour la préparation d'une solution. Il doit être dilué avec le solvant fourni dans l'emballage selon les instructions. La solution préparée doit être injectée dans un muscle ou une veine à une dose quotidienne de 1000-1500 mg. Il est recommandé de diviser cette quantité en 2 parties et d'administrer le médicament deux fois par jour : le matin et le soir.

« La lyophilisation est une méthode de séchage doux de substances, dans laquelle la préparation séchée est congelée puis placée dans une chambre à vide, où le solvant est sublimé. Wikipédia.»

assistance d'urgence

choc anaphylactique

100 mg en 30 secondes ;
400-500 mg dans les 10 minutes après la première dose ;
répéter l'administration du médicament (à une dose allant jusqu'à 500 mg) après 2 à 4 heures.

Le traitement par ampoules ne doit pas durer plus de 72 heures. Pour les ventouses condition sérieuse la solution doit être injectée toutes les 4 à 6 heures. Dans les situations critiques, le médicament est administré toutes les 2 heures, mais posologie quotidienne ne doit pas dépasser 1,5 g d'hydrocortisone.

Pommade pour les yeux

Pour le traitement des maladies ophtalmiques, la pommade à l'hydrocortisone est placée derrière la paupière inférieure, qui doit être soigneusement retirée. Lors de l'application de la pommade, il est important de s'assurer que le tube en aluminium ne touche pas la muqueuse de l'œil. Si cela se produit, le médicament doit être jeté, car il ne convient pas à l'utilisation en raison de la forte probabilité d'infection dans le tube. Une bande de pommade doit mesurer environ 1 à 2 cm.Vous devez utiliser le médicament 3 fois par jour. La durée du traitement est généralement de 10 à 14 jours. Si le médicament est prescrit à une femme enceinte, la durée du traitement est réduite à 7 à 10 jours.

Lors de l'utilisation de schémas thérapeutiques combinés, lorsque plusieurs médicaments sont prescrits au patient, il est nécessaire de déposer une pommade à l'hydrocortisone 15 à 20 minutes après l'utilisation des autres. médicaments. Pendant le traitement, il est interdit de porter des lentilles de contact.

Prix

L'hydrocortisone est incluse dans la liste des médicaments vitaux et essentiels, son coût est donc considéré comme socialement orienté et abordable pour toutes les catégories de patients. Le prix de la pommade oculaire à l'hydrocortisone dans les pharmacies de Saint-Pétersbourg et de Moscou varie de 24 à 43 roubles (pour un médicament de fabrication russe). La pommade oculaire à l'hydrocortisone 0,5% des fabricants polonais est plusieurs fois plus chère - de 120 à 141 roubles.

à Moscou - de 151 à 220 roubles;
à Saint-Pétersbourg - de 153 à 226 roubles.

La pommade à usage externe peut être achetée de 21 à 50 roubles.

Sur le territoire de l'Ukraine, le coût de l'hydrocortisone commence à partir de 124 hryvnia (pour les ampoules et les suspensions).