C'est le premier décrit par les médecins La Grèce ancienne et Rome des symptômes sont des signes de dommages inflammatoires. La douleur est ce qui nous signale une sorte de problème qui survient à l'intérieur du corps ou l'action d'un facteur destructeur et irritant de l'extérieur.
La douleur, selon le physiologiste russe bien connu P. Anokhin, est conçue pour mobiliser divers systèmes fonctionnels le corps pour le protéger des facteurs nocifs. La douleur comprend des éléments tels que : la sensation, les réponses somatiques (corporelles), autonomes et comportementales, la conscience, la mémoire, les émotions et la motivation. Ainsi, la douleur est une fonction intégrative unificatrice de tout un organisme vivant. V ce cas – corps humain... Car les organismes vivants, même sans signes d'activité nerveuse plus élevée, peuvent ressentir de la douleur.
Il existe des faits de changements dans les potentiels électriques des plantes, qui ont été enregistrés lorsque leurs parties ont été endommagées, ainsi que les mêmes réactions électriques lorsque les chercheurs ont blessé les plantes voisines. Ainsi, les plantes réagissaient aux dommages qui leur étaient causés ou aux plantes voisines. Seule la douleur a un équivalent si particulier. Voici une propriété universelle si intéressante, pourrait-on dire, de tous les organismes biologiques.
Les types de douleur sont physiologiques (aiguës) et pathologiques (chroniques).
La douleur arrive physiologique (aigu) et pathologique (chronique).Douleur aiguë
Selon l'expression figurée de l'académicien I.P. Pavlova, est l'acquisition évolutive la plus importante et est nécessaire pour se protéger contre les effets des facteurs destructeurs. Le sens de la douleur physiologique est de rejeter tout ce qui menace processus de vie, perturbe l'équilibre du corps avec l'environnement interne et externe.La douleur chronique
Ce phénomène est un peu plus complexe, qui se forme à la suite de processus pathologiques existant dans le corps depuis longtemps. Ces processus peuvent être à la fois congénitaux et acquis au cours de la vie. Les processus pathologiques acquis comprennent les suivants - l'existence à long terme de foyers d'inflammation avec raisons diverses, toutes sortes de néoplasmes (bénignes et malignes), blessure traumatique, interventions chirurgicales, résultats processus inflammatoires(par exemple, la formation d'adhérences entre les organes, une modification des propriétés des tissus qui composent leur composition). Les processus pathologiques congénitaux comprennent les suivants - diverses anomalies dans l'emplacement des organes internes (par exemple, l'emplacement du cœur à l'extérieur coffre), anomalies congénitales du développement (par exemple, diverticule intestinal congénital et autres). Ainsi, une focalisation à long terme des dommages entraîne des dommages permanents et mineurs aux structures du corps, ce qui crée également constamment des impulsions douloureuses concernant les dommages causés à ces structures du corps affectées par un processus pathologique chronique.Comme ces blessures sont minimes, les impulsions douloureuses sont assez faibles et la douleur devient constante, chronique et accompagne une personne partout et presque 24 heures sur 24. La douleur devient habituelle, mais ne disparaît nulle part et reste une source d'effets irritants à long terme. Le syndrome douloureux qui existe chez une personne pendant six mois ou plus entraîne des changements importants dans le corps humain. Il y a une violation des principaux mécanismes de régulation fonctions essentielles le corps humain, la désorganisation du comportement et de la psyché. L'adaptation sociale, familiale et personnelle de cet individu en souffre.
Quelle est la fréquence de la douleur chronique?
Selon une étude de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), un habitant sur cinq de la planète souffre de douleurs chroniques causées par toutes sortes de conditions pathologiques associée à des maladies de divers organes et systèmes du corps. Cela signifie qu'au moins 20 % des personnes souffrent de douleurs chroniques de gravité, d'intensité et de durée variables.
Qu'est-ce que la douleur et comment survient-elle ? Le service du système nerveux est responsable de la transmission de la sensibilité à la douleur, substances qui provoquent et entretiennent la douleur.
Ressentir la douleur est difficile processus physiologique, y compris les périphériques et mécanismes centraux, et ayant une coloration émotionnelle, mentale et souvent végétative. Les mécanismes du phénomène de la douleur n'ont pas encore été complètement dévoilés, malgré les nombreux Recherche scientifique qui perdurent jusqu'à nos jours. Cependant, considérons les principales étapes et mécanismes de perception de la douleur.Cellules nerveuses qui transmettent un signal de douleur, types de fibres nerveuses.
La toute première étape de la perception de la douleur est l'effet sur les récepteurs de la douleur ( nocicepteurs). Ces récepteurs de la douleur sont localisés dans tous les organes internes, les os, les ligaments, dans la peau, sur les muqueuses de divers organes en contact avec l'environnement extérieur (par exemple, sur les muqueuses des intestins, du nez, de la gorge, etc.) . Aujourd'hui, il existe deux principaux types de récepteurs de la douleur : les premiers sont des terminaisons nerveuses libres, lorsqu'elles sont irritées, il y a une sensation de douleur sourde et diffuse, et les secondes sont des récepteurs de douleur complexes, lorsqu'elles sont excitées, une sensation de douleur aiguë et localisée apparaît. . C'est-à-dire que la nature des sensations de douleur dépend directement des récepteurs de la douleur qui ont perçu effet irritant... Concernant les agents spécifiques qui peuvent irriter les récepteurs de la douleur, on peut dire qu'ils comprennent divers biologiquement substances actives(BAS) formé dans des foyers pathologiques (ce qu'on appelle, substances algogéniques). Ces substances comprennent divers composés chimiques - il s'agit d'amines biogènes, de produits d'inflammation et de décomposition cellulaire, ainsi que de produits de réactions immunitaires locales. Toutes ces substances, de structure chimique complètement différente, sont capables de fournir effet irritant sur les récepteurs de la douleur de localisation diverse.
Les prostaglandines sont des substances qui soutiennent la réponse inflammatoire du corps.
Cependant, il existe un certain nombre de composés chimiques impliqués dans les réactions biochimiques qui eux-mêmes ne peuvent pas affecter directement les récepteurs de la douleur, mais renforcent les effets des substances provoquant une inflammation... Cette classe de substances comprend, par exemple, les prostaglandines. Les prostaglandines sont formées à partir de substances spéciales - phospholipides qui forment la base de la membrane cellulaire. Ce processus se déroule comme suit : un certain agent pathologique (par exemple, des enzymes sont formées de prostaglandines et de leucotriènes. Les prostaglandines et les leucotriènes sont généralement appelés eicosanoïdes et jouent un rôle important dans le développement de la réponse inflammatoire. Le rôle des prostaglandines dans la formation de la douleur dans l'endométriose, le syndrome prémenstruel, ainsi que le syndrome des règles douloureuses (algodisménorrhée) a été prouvé.Ainsi, nous avons examiné la première étape de la formation de la sensation de douleur - l'effet sur les récepteurs spéciaux de la douleur. Considérez ce qui se passe ensuite, comment une personne ressent la douleur d'un certain endroit et d'un certain caractère. Pour comprendre ce processus, vous devez vous familiariser avec les voies.
Comment le signal de la douleur arrive-t-il au cerveau ? Récepteur de la douleur, nerf périphérique, moelle épinière, thalamus - en savoir plus sur eux.
Un signal de douleur bioélectrique formé dans le récepteur de la douleur par plusieurs types de conducteurs nerveux ( nerfs périphériques), en contournant les ganglions nerveux intra-organes et intracavitaires, va à ganglions du nerf spinal (nœuds) situé à côté de la moelle épinière. Ces ganglions nerveux accompagnent chaque vertèbre de la cervicale à certaines lombaires. Ainsi, une chaîne de ganglions nerveux se forme, allant à droite et à gauche le long de la colonne vertébrale. Chaque ganglion nerveux est associé à un site (segment) correspondant moelle épinière... L'autre chemin de l'impulsion douloureuse des ganglions du nerf spinal est dirigé vers la moelle épinière, qui est directement connectée aux fibres nerveuses. 
En fait, la boîte vertébrale est une structure hétérogène - de la matière blanche et grise y est émise (comme dans le cerveau). Si la moelle épinière est vue en coupe transversale, la matière grise ressemblera aux ailes d'un papillon et la matière blanche l'entourera de tous les côtés, formant les contours arrondis des limites de la moelle épinière. Donc, partie arrière ces ailes de papillon sont appelées les cornes postérieures de la moelle épinière. Grâce à eux, les impulsions nerveuses sont transmises au cerveau. Les cornes avant, selon la logique, devraient être situées à l'avant des ailes - et c'est ainsi que cela se produit. Ce sont les cornes antérieures qui conduisent l'influx nerveux du cerveau vers les nerfs périphériques. Aussi dans la moelle épinière dans sa partie centrale, il y a des structures qui se connectent directement cellules nerveuses avant et cornes arrière moelle épinière - pour cette raison, il existe la possibilité de formation de ce que l'on appelle "l'arc réflexe doux", lorsque certains mouvements se produisent inconsciemment - c'est-à-dire sans la participation du cerveau. Un exemple de fonctionnement d'un arc réflexe court consiste à retirer une main d'un objet chaud.
Étant donné que la moelle épinière a une structure segmentaire, les conducteurs nerveux de leur zone de responsabilité pénètrent donc dans chaque segment de la moelle épinière. En présence d'un stimulus aigu des cellules des cornes postérieures de la moelle épinière, l'excitation peut basculer brusquement vers les cellules des cornes antérieures du segment rachidien, ce qui provoque une réaction motrice ultra-rapide. Ils ont touché un objet chaud avec leur main - ils ont tout de suite retiré leur main. Dans le même temps, des impulsions douloureuses atteignent toujours le cortex cérébral, et nous nous rendons compte que nous avons touché un objet chaud, bien que la main ait déjà été retirée par réflexe. Des arcs neuro-réflexes similaires pour des segments individuels de la moelle épinière et des régions périphériques sensibles peuvent différer dans la construction des niveaux de participation du centre système nerveux.
Comment une impulsion nerveuse atteint-elle le cerveau ?
De plus, à partir des cornes postérieures de la moelle épinière, le chemin de la sensibilité à la douleur est dirigé vers les parties sus-jacentes du système nerveux central le long de deux chemins - le long du soi-disant "ancien" et "nouveau" spinothalamique (chemin d'une impulsion nerveuse : moelle épinière - thalamus). Les noms "ancien" et "nouveau" sont conditionnels et ne parlent que du moment de l'apparition de ces voies dans le segment historique de l'évolution du système nerveux. Cependant, nous n'entrerons pas dans les étapes intermédiaires d'un processus assez compliqué chemin nerveux, nous nous limiterons uniquement à l'affirmation du fait que ces deux voies de sensibilité à la douleur se terminent dans les zones du cortex cérébral sensible. Les "anciennes" et "nouvelles" voies spinothalamiques traversent le thalamus (une zone spéciale du cerveau), et l'"ancienne" voie spinothalamique traverse également le complexe de structures du système limbique du cerveau. Les structures du système limbique du cerveau sont largement impliquées dans la formation des émotions et la formation des réponses comportementales. On suppose que le premier système de sensation de douleur, plus jeune sur le plan de l'évolution ("nouvelle" voie spinothalamique) peint une douleur plus définie et localisée, tandis que le second, plus ancien sur le plan de l'évolution ("ancienne" voie spinothalamique) sert à conduire des impulsions qui donnent un sensation de douleur visqueuse, mal localisée. En plus de cela, l'"ancien" système spinothalamique spécifié fournit une coloration émotionnelle de la sensation de douleur et participe également à la formation des composants comportementaux et motivationnels des expériences émotionnelles associées à la douleur.
Avant d'atteindre les zones sensibles du cortex cérébral, les impulsions douloureuses passent, les soi-disant prétraitement dans certaines parties du système nerveux central. C'est le thalamus déjà mentionné (tubercule optique), l'hypothalamus, la formation réticulaire (réticulaire), les zones du milieu et moelle allongée... Le premier, et peut-être l'un des filtres les plus importants sur le chemin de la sensibilité à la douleur, est le thalamus. Toutes les sensations de l'environnement externe, des récepteurs des organes internes - tout passe par le thalamus. Une quantité inimaginable d'impulsions sensibles et douloureuses passe chaque seconde, jour et nuit, dans cette partie du cerveau. Nous ne ressentons pas le frottement des valves cardiaques, le mouvement des organes abdominaux, toutes sortes de surfaces articulaires les unes contre les autres - et tout cela est dû au thalamus.
En cas de dysfonctionnement du système dit anti-douleur (par exemple, en l'absence de production interne de substances similaires à la morphine, résultant de l'utilisation de drogues), la rafale susmentionnée de toutes sortes de la douleur et d'autres sensibilités submergent simplement le cerveau, entraînant une douleur émotionnelle terrifiante en durée, en force et en sévérité. C'est la raison, sous une forme quelque peu simplifiée, de ce qu'on appelle le "retrait" avec un déficit d'approvisionnement en substances morphiniques de l'extérieur dans un contexte d'utilisation prolongée de stupéfiants.
Comment l'impulsion de douleur est-elle traitée par le cerveau ?
Les noyaux postérieurs du thalamus renseignent sur la localisation de la source de la douleur, et ses noyaux médians - sur la durée d'exposition à l'agent irritant. L'hypothalamus, en tant que centre de régulation le plus important du système nerveux autonome, participe indirectement à la formation de la composante autonome de la réaction douloureuse, par l'implication de centres qui régulent le métabolisme, le travail des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et autres de la corps. La formation réticulaire coordonne des informations déjà partiellement traitées. Le rôle de la formation réticulaire dans la formation de la sensation de douleur en tant que sorte d'état intégré spécial du corps, avec l'inclusion de toutes sortes de composants biochimiques, végétatifs et somatiques, est particulièrement souligné. Le système limbique du cerveau fournit une coloration émotionnelle négative.Le processus même de compréhension de la douleur en tant que telle, déterminant la localisation de la source de la douleur (c'est-à-dire une zone spécifique propre corps) en conjonction avec les réactions les plus complexes et les plus variées aux impulsions douloureuses se produit sans faute avec la participation du cortex cérébral. Les zones sensorielles du cortex cérébral sont les modulateurs les plus élevés de la sensibilité à la douleur et jouent le rôle d'un soi-disant analyseur cortical d'informations sur le fait, la durée et la localisation des impulsions douloureuses. C'est au niveau du cortex que se produit l'intégration d'informations provenant de différents types de conducteurs de sensibilité à la douleur, ce qui signifie une conception à part entière de la douleur comme sensation multiforme et diverse.À la fin du siècle dernier, il a été révélé que chaque niveau de construction du système douloureux depuis l'appareil récepteur jusqu'aux systèmes d'analyse centraux du cerveau peut avoir la propriété d'amplifier les impulsions douloureuses. Une sorte de poste de transformation sur les lignes électriques.
Il faut même parler des soi-disant générateurs d'excitation pathologiquement augmentée. Ainsi, du point de vue moderne, ces générateurs sont considérés comme la base physiopathologique des syndromes douloureux. La théorie susmentionnée des mécanismes générateurs systémiques permet d'expliquer pourquoi, avec une irritation insignifiante, la réponse à la douleur est assez importante en sensations, pourquoi après la fin de l'action du stimulus, la sensation de douleur continue de persister, et aide également à expliquer l'apparition de douleurs en réponse à la stimulation de zones de projection cutanée (zones réflexogènes) avec des pathologies de divers organes internes.
Les douleurs chroniques de toute origine entraînent une irritabilité accrue, une diminution des performances, une perte d'intérêt pour la vie, des troubles du sommeil, des modifications de la sphère émotionnelle-volontaire et conduisent souvent au développement de l'hypocondrie et de la dépression. Toutes ces conséquences renforcent déjà en elles-mêmes la réaction pathologique à la douleur. L'émergence d'une telle situation est interprétée comme la formation de cercles vicieux fermés : stimulus douloureux - troubles psycho-émotionnels - troubles du comportement et de la motivation, se manifestant sous forme d'inadaptation sociale, familiale et personnelle - douleur.
Système anti-douleur (antinociceptif) - un rôle dans le corps humain. Seuil de la douleur
Parallèlement à l'existence dans le corps humain du système de la douleur ( nociceptif), il existe également un système anti-douleur ( antinociceptif). A quoi sert le système anti-douleur ? Tout d'abord, chaque organisme a son propre seuil génétiquement programmé pour la perception de la sensibilité à la douleur. Ce seuil permet d'expliquer pourquoi des stimuli de même force, durée et caractère personnes différentes réagir différemment. Le concept de seuil de sensibilité est une propriété universelle de tous les systèmes récepteurs du corps, y compris la douleur. Tout comme le système de sensibilité à la douleur, le système anti-douleur a une structure complexe à plusieurs niveaux, du niveau de la moelle épinière au cortex cérébral. Comment l'activité du système anti-douleur est-elle régulée ?
L'activité complexe du système anti-douleur est assurée par une chaîne de mécanismes neurochimiques et neurophysiologiques complexes. Le rôle principal dans ce système appartient à plusieurs classes de produits chimiques - les neuropeptides du cerveau, y compris les composés de type morphine - opiacés endogènes(bêta-endorphine, dynorphine, diverses enképhalines). Ces substances peuvent être considérées comme des analgésiques endogènes. Ces produits chimiques ont un effet dépresseur sur les neurones du système douloureux, activent les neurones anti-douleur, modulent l'activité des centres nerveux sensibilité à la douleur. La teneur de ces substances anti-douleur dans le système nerveux central diminue avec le développement de syndromes douloureux. Apparemment, cela explique la diminution du seuil de sensibilité à la douleur jusqu'à l'apparition de sensations douloureuses indépendantes sur fond d'absence de stimulus douloureux.Il convient également de noter que dans le système anti-douleur, avec les analgésiques endogènes opiacés de type morphine, des médiateurs cérébraux bien connus, tels que la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine, l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), ainsi que des hormones et des hormones -substances similaires - vasopressine (hormone antidiurétique), neurotensine. Fait intéressant, l'action des médiateurs cérébraux est possible à la fois au niveau de la moelle épinière et du cerveau. En résumant ce qui précède, nous pouvons conclure que l'inclusion du système anti-douleur vous permet d'affaiblir le flux des impulsions douloureuses et de réduire la douleur. En cas d'imprécision dans le fonctionnement de ce système, toute douleur peut être perçue comme intense.
Ainsi, toutes les sensations douloureuses sont régulées par l'interaction conjointe des systèmes nociceptif et antinociceptif. Seul leur travail coordonné et leur interaction subtile permettent de percevoir adéquatement la douleur et son intensité, selon la force et la durée de l'effet du facteur irritant.
La douleur est une opportunité pour le corps d'informer le sujet que quelque chose de mauvais s'est produit. La douleur attire notre attention sur les brûlures, les fractures, les entorses et nous incite à la prudence. Il n'y a pas un grand nombre de les personnes nées sans la capacité de ressentir la douleur, elles peuvent tolérer le plus blessures graves... Ils meurent généralement dans période au début maturité. Leurs articulations s'usent à cause d'un stress excessif, comme sans ressentir d'inconfort à cause d'un séjour prolongé dans la même position ; ils ne changent pas de position pendant longtemps. Sans symptômes de douleur maladies infectieuses, inaperçus à temps, et diverses blessures à certaines parties du corps se déroulent de manière plus forme aiguë... Mais de manière significative plus de gens qui ressentent des douleurs chroniques (mal de dos persistants ou récurrents, maux de tête, arthrite, cancer).
Sensibilité nociceptive(de la notion Lat. - je coupe, endommage) - une forme de sensibilité qui permet au corps de reconnaître les effets nocifs pour lui. La sensibilité nociceptive peut être subjectivement présentée sous forme de douleur, ainsi que sous forme de diverses sensations interoréceptives, telles que brûlures d'estomac, nausées, vertiges, démangeaisons et engourdissements.
Sensations douloureuses survenir en réponse du corps à de telles influences qui peuvent conduire à une violation de son intégrité. Ils se caractérisent par une coloration émotionnelle négative prononcée et des changements autonomes (augmentation du rythme cardiaque, pupilles dilatées). En ce qui concerne la sensibilité à la douleur, l'adaptation sensorielle est pratiquement absente.
Sensibilité à la douleur déterminé par des seuils de douleur, parmi lesquels :
L'inférieur, qui est représenté par l'ampleur de l'irritation à la première apparition d'une sensation de douleur,
Le supérieur, qui est représenté par la quantité d'irritation à laquelle la douleur devient insupportable.
Les seuils de douleur diffèrent selon conditions générales organisme et des stéréotypes culturels. Ainsi, les femmes sont plus sensibles à la douleur pendant les périodes d'ovulation. De plus, elles sont plus sensibles aux stimulations électriques que les hommes, mais ont la même sensibilité aux stimulations thermiques extrêmes. Les gens traditionnels sont plus résistants à la douleur.
Contrairement, par exemple, à la vision, la douleur n'est localisée dans aucune fibre nerveuse spécifique qui lie le récepteur à la partie correspondante du cortex cérébral. Il n'y a pas non plus de type unique de stimulus qui provoque la douleur (comme, disons, la lumière irrite la vision), et il n'y a pas de récepteurs spécifiques de la douleur (comme les bâtonnets et les cônes de la rétine). Les irritants qui causent de la douleur, à petites doses, peuvent provoquer d'autres sensations, telles que la chaleur, le froid, la douceur ou la rugosité.
Théories de la douleur. Il y avait deux positions alternatives dans l'interprétation de la spécificité de la perception de la douleur. Une position a été formée par R. Descartes, qui croyait qu'il existe des voies spécifiques provenant de récepteurs spécifiques de la douleur. Plus le flux d'impulsions est intense, plus la douleur est forte. Une autre position a été présentée, par exemple, par Goldsheider (1894), qui a nié l'existence à la fois de récepteurs spécifiques de la douleur et de voies spécifiques pour la conduction de la douleur. La douleur survient chaque fois qu'un flux excessif de stimuli associés à d'autres modalités (peau, auditif, etc.) pénètre dans le cerveau. Actuellement, on pense qu'il existe encore des récepteurs spécifiques de la douleur. Ainsi, dans les expériences de Frey, il a été prouvé qu'il existe des points douloureux à la surface de la peau, dont la stimulation ne provoque aucune autre sensation que la douleur. Ces points douloureux sont plus nombreux que les points de sensibilité à la pression ou à la température. De plus, la morphine peut rendre la peau insensible à la douleur sans altérer les autres sensibilités cutanées. Les terminaisons nerveuses libres, également situées dans les organes internes, agissent comme des nocirécepteurs.
Les signaux de douleur sont transmis par la moelle épinière aux noyaux du thalamus, puis au néocortex et au système limbique. Outre les mécanismes non spécifiques de l'apparition de la douleur, qui sont activés lorsque des conducteurs nerveux afférents sont endommagés, il existe un appareil nerveux spécial de sensibilité à la douleur avec des chimiorécepteurs spéciaux qui sont irrités par les kinines formées lorsque les protéines sanguines interagissent avec les tissus endommagés. Les kinines peuvent être bloquées par des analgésiques (aspirine, pyramidon).
Je me demande comment on se souvient des sensations douloureuses. Des expériences montrent qu'après procedures médicales les gens oublient la durée de la douleur. Au lieu de cela, les moments des sensations douloureuses les plus fortes et finales sont enregistrés dans la mémoire. D. Kahneman et ses collègues l'ont établi lorsqu'ils ont demandé aux participants de mettre une main dans l'eau glacée qui causait de la douleur et de la maintenir pendant 60 secondes, puis l'autre dans la même eau pendant 60 secondes, plus une autre 30 secondes, mais l'eau dans ces 30 secondes ne causait plus une douleur aussi forte. Et lorsqu'on a demandé aux participants à l'expérience quelle procédure ils aimeraient répéter, la majorité a souhaité répéter plus longue procédure, lorsque la sensation de douleur, bien qu'ayant duré plus longtemps, s'est atténuée à la fin de l'intervention. Lorsque les patients se souvenaient de la douleur ressentie lors de l'examen du rectum un mois plus tard, ils se rappelaient également mieux les derniers (et aussi les plus douloureux) moments, et non la durée totale de la douleur. Il s'ensuit qu'il vaut mieux soulager lentement la douleur lors d'une intervention douloureuse que d'interrompre brutalement l'intervention au moment le plus douloureux. Dans une expérience, le médecin l'a fait pendant la procédure d'examen du rectum - il a prolongé la procédure d'une minute et a fait ressentir moins de douleur au patient pendant ce temps. Et bien qu'une minute supplémentaire d'inconfort n'ait pas réduit la durée totale de la douleur pendant l'intervention, les patients ont encore plus tard rappelé cette intervention comme moins douloureuse que celle qui a duré moins longtemps, mais qui s'est terminée au moment le plus douloureux.
Types de douleur. On a longtemps remarqué que s'infliger délibérément une douleur supplémentaire à soi-même contribue à une diminution de la force subjective de la douleur. Ainsi, par exemple, Napoléon, qui souffrait de calculs rénaux, a interrompu cette douleur en se brûlant la main à la flamme d'une bougie. Cela soulève la question de ce qu'il faut probablement dire des différents types de douleur.
Il a été constaté qu'il existe deux types de douleur:
Douleur transmise par les fibres nerveuses à conduction rapide (fibres L) grand diamètre, se distingue par la netteté, la clarté, la vitesse et, apparemment, provient de zones spécifiques du corps. ce Système d'alarme corps, indiquant qu'un besoin urgent d'éliminer la source de la douleur. Ce genre de douleur peut être ressenti si vous êtes piqué avec une aiguille. La douleur d'avertissement disparaît rapidement.
Le deuxième type de douleur est également transmis par des fibres nerveuses à conduction lente (fibres S) de petit diamètre. C'est lent, douloureux, Douleur contondante ce qui est répandu et très désagréable. Cette douleur est exacerbée si l'irritation se répète. C'est une douleur ressemblant à un système il signale au cerveau que le corps a subi des dommages et que la restriction des mouvements est nécessaire.
Bien qu'il n'y ait pas de théorie généralement acceptée de la douleur théorie de la porte de contrôle (ou passerelle sensorielle), créée par le psychologue R. Melzak et le biologiste P. Wall (1965, 1983), est considérée comme la plus justifiée. Conformément à cela, on pense que la moelle épinière a une sorte de "porte" nerveuse qui bloque les signaux de douleur ou leur permet (soulagement) d'aller au cerveau. Ils ont remarqué qu'un type de douleur en supprime parfois un autre. D'où l'hypothèse est née que les signaux de douleur provenant de différentes fibres nerveuses passent par les mêmes "portes" nerveuses dans la moelle épinière. Si la porte est « fermée » par un signal de douleur, les autres signaux ne peuvent pas la traverser. Mais comment se ferme la porte ? Les signaux transmis par les grandes fibres nerveuses à action rapide du système d'alerte semblent fermer directement la porte de la douleur vertébrale. Cela empêche la douleur lente du "système de réminiscence" d'atteindre le cerveau.
Ainsi, si le tissu est endommagé, de petites fibres sont activées, ouvrant la porte neurale et une sensation de douleur apparaît. L'activation des grosses fibres provoque la fermeture de la porte de la douleur, la faisant disparaître.
R. Melzak et P. Wall pensent que la théorie du gate control explique les effets analgésiques de l'acupuncture. Les cliniques utilisent cet effet en fournissant un faible courant électrique à la peau : cette stimulation, ressentie uniquement comme une légère sensation de picotement, peut soulager considérablement une douleur plus atroce.
De plus, la douleur peut être bloquée au niveau du hile rachidien en raison d'une augmentation de l'excitation générale, de l'apparition d'émotions, y compris lors de stress. Ces processus corticaux activent les fibres L rapides et bloquent ainsi l'accès à la transmission d'informations à partir des fibres S.
De plus, la porte devant la douleur peut être fermée à l'aide d'informations provenant du cerveau. Les signaux qui voyagent du cerveau à la moelle épinière aident à expliquer des exemples impact psychologique pour la douleur. Si différentes façons détourner l'attention des signaux de douleur, alors la sensation de douleur sera beaucoup moins. Les blessures sportives peuvent ne pas être remarquées avant la douche. Alors qu'il jouait au basket-ball en 1989, le joueur de l'équipe de l'Ohio State University, J. Berson, s'est cassé le cou, mais a continué à jouer.
Cette théorie explique également la survenue de douleurs fantômes. Tout comme nous voyons un rêve avec yeux fermés soit on entend une sonnerie dans un silence complet, car 7 infirmes sur 10 ont des douleurs aux membres amputés (en plus, il peut leur sembler qu'ils bougent). Cette sensation fantôme des membres suggère que (comme dans les exemples avec la vision et l'audition) le cerveau peut mal comprendre l'activité spontanée du système nerveux central qui se produit en l'absence de stimulation sensorielle normale. Cela est dû au fait qu'après l'amputation, il y a une régénération partielle des fibres nerveuses, mais principalement du type S-fibre, mais pas L-fibres. De ce fait, la porte vertébrale reste toujours ouverte, ce qui entraîne une douleur fantôme.
Contrôle de la douleur... Une façon de soulager la douleur chronique est de stimuler (massage, électromassage ou même acupuncture) les gros cordons nerveux pour bloquer la voie des signaux de douleur. Frotter la peau autour de l'ecchymose crée une irritation supplémentaire qui bloque certains des signaux de douleur. La glace sur la zone contusionnée réduit non seulement l'enflure, mais envoie également des signaux froids au cerveau qui ferment la porte à la douleur. Certaines personnes atteintes d'arthrite peuvent porter un petit stimulateur cardiaque portable près de la zone touchée. Lorsqu'il irrite les nerfs du point sensible, le patient ressent plus de vibration que de douleur.
Selon les symptômes en milieu clinique, une ou plusieurs méthodes de soulagement de la douleur sont choisies : médicaments, chirurgie, acupuncture, stimulation électrique, massage, gymnastique, hypnose et auto-entraînement. Ainsi, la préparation bien connue selon la méthode Lamaze (préparation à l'accouchement) ne comprend que plusieurs des techniques ci-dessus. Parmi elles figurent la relaxation (respiration profonde et relaxation musculaire), la contre-stimulation ( massage léger), distraction (concentration de l'attention sur un objet agréable). Après que E. Worthington (1983) et ses collègues ont mené plusieurs de ces séances avec des femmes, ces dernières ont plus facilement toléré l'inconfort associé à se tenir la main dans de l'eau glacée. Infirmière peut distraire l'attention des patients qui ont peur des injections en aimant les mots et en leur demandant de regarder quelque part lors de l'insertion d'une aiguille dans le corps. Belle vue sur un parc ou un jardin depuis la fenêtre d'une salle d'hôpital a également un effet positif sur les patients, les aide à oublier les sentiments désagréables. Lorsque R. Ulrich (1984) a fait connaissance avec dossiers médicaux des patients à l'hôpital de Pennsylvanie, il a conclu que les patients qui étaient traités dans des services donnant sur le parc avaient besoin de moins de médicaments, ils quittaient l'hôpital plus rapidement que ceux qui vivaient dans des services exigus, dont les fenêtres donnaient sur un mur de briques vierges.
Nous sommes confrontés à la douleur dans la vie dès la naissance, car ce n'est pas en vain que nous sommes nés en pleurant. Et puis on ne peut pas l'éviter : on tombe, on se gratte, on se coupe, on se brûle. Et bien que nous soyons toujours assez en colère contre elle dans l'enfance, ayant mûri, nous commençons à comprendre son importance Après tout, s'il n'y avait pas de sensations douloureuses, nous pourrions mourir de nos propres actions irréfléchies ou simplement d'accidents : nous serions gravement blessés avec de simples couteaux de cuisine, et s'endormant sur la plage, ou, appuyés contre un radiateur chaud, ils se sont réveillés avec de terribles brûlures. En effet, la douleur nous a été donnée pour le salut, et tant que nous la ressentons, nous sommes en vie et relativement en bonne santé.
Il existe des maladies dans lesquelles il existe une insensibilité à la douleur :
- Paralysie due à un accident vasculaire cérébral : la localisation de l'engourdissement est liée à la partie du cerveau où s'est produite l'hémorragie.
- Maladies à l'origine de troubles de la conduction de la moelle épinière : traumatisme, stades ultérieurs la dorsopathie vertébrale, par exemple hernie intervertébrale, maladies infectieuses la colonne vertébrale.
- Lèpre et autres maladies
Vous êtes-vous déjà demandé : pourquoi ressentons-nous de la douleur ?
Cette question a toujours été une grande préoccupation pour les neuropathologistes, les neurochirurgiens et autres médecins. Après tout, sachant pourquoi le syndrome douloureux survient, vous pouvez trouver un mécanisme de protection contre celui-ci. C'est ainsi qu'apparaissent les fameux antalgiques, puis des substances plus puissantes qui permettent de lutter contre les symptômes de la douleur.
Nous ressentons la douleur grâce à des récepteurs spéciaux - des terminaisons nerveuses équipées de tous les nerfs de notre système nerveux périphérique. Toute la surface de notre corps est enchevêtrée dans un réseau de nerfs. Par cela, la nature nous a protégés des influences extérieures néfastes, armées de réflexes : nous avons mal - nous retirons la main. Cela est dû à l'envoi d'un signal par le récepteur irrité au cerveau et à la réponse subséquente de l'ordre-réflexe de la foudre.
Plus les nerfs sont profonds, moins sensibles. Ils sont déjà programmés pour une autre tâche : la protection de la colonne vertébrale et des organes internes. La colonne vertébrale est protégée par les racines nerveuses qui émergent de la moelle épinière et les organes internes sont protégés par le système nerveux autonome, qui est raisonnablement organisé, avec une sensibilité différente pour différents organes.
Trois seuils de protection contre la douleur
Si nos terminaisons nerveuses et nos racines répondaient littéralement à tous les signaux de douleur, nous ne serions tout simplement pas en mesure de vivre à cause de la souffrance constante. Par conséquent, le Créateur, pour notre salut et le salut du cerveau, afin de ne pas être distrait par des égratignures insignifiantes, a proposé jusqu'à trois seuils de protection contre la douleur. Le seuil est franchi lorsque le nombre d'impulsions douloureuses dépasse la valeur admissible conditionnelle.
- Le premier seuil se situe au niveau du SNP (système nerveux périphérique). C'est là que les irritations mineures sont filtrées. Par conséquent, nous ne pleurons pas d'une petite égratignure et nous ne le remarquons peut-être même pas.
- Le deuxième seuil est situé au niveau du SNC (système nerveux central), dans la moelle épinière. Ici, il y a une filtration des signaux de douleur qui ont franchi le seuil du SNP, une analyse des signaux radiculaires provenant de pathologies vertébrales dans le dos, une analyse des impulsions de douleur qui sont envoyées par le système nerveux autonome, qui relie tous les organes internes avec le système nerveux central.
- Le troisième seuil (le plus important) est seuil de la douleur situé dans le cerveau du système nerveux central. Le cerveau doit décider, grâce à une analyse complexe et en comptant les impulsions de tous les récepteurs de la douleur, si en somme cela représente un danger pour nous, s'il doit nous le signaler. Toutes ces opérations sont effectuées par les neurones du cerveau pendant une fraction de milliseconde, c'est pourquoi notre réponse à la stimulation de la douleur est quasi instantanée. Contrairement aux seuils précédents, qui envoient des impulsions vers le haut sans réfléchir, le cerveau aborde cette analyse de manière sélective. Il peut bloquer les signaux de douleur ou réduire la sensation de douleur avec des endorphines (un analgésique naturel). Pendant le stress et les situations critiques, de l'adrénaline est produite, ce qui réduit également la sensibilité à la douleur.
Types de douleur et son analyse par le cerveau
Quels sont les types de douleur, et comment sont-elles analysées par notre cerveau ? Comment le cerveau parvient-il à choisir parmi énorme montant les signaux qui lui sont fournis sont les plus importants ?
Selon notre perception, la douleur est des types suivants :
Tranchant
On dirait un coup de couteau, son autre nom est poignard
La douleur aiguë survient soudainement et dure intensément, avertissant notre corps d'un grave danger
- Blessures (coupures, piqûres, fractures, brûlures, contusions de la colonne vertébrale, ruptures et déchirures d'organes lors d'une chute, etc.)
- Inflammation et abcès purulents des organes internes (appendicite, péritonite, perforation d'ulcère, rupture de kyste, etc.)
- Déplacement des vertèbres et autres maladies de la colonne vertébrale
Si dans les deux premiers cas la douleur est constante, alors dans le troisième elle a le caractère d'un lumbago (lumbago ou ishis), ce qui est typique, par exemple, de toutes les lombalgies aiguës
Chronique
C'est permanent, ça peut être douloureux, tirer, se répandre sur la surface. Les zones où la maladie est localisée sont très sensibles.
La douleur chronique à long terme est un indicateur qu'un organe à l'intérieur de nous n'est pas sain pendant longtemps
Elle devient périodiquement aiguë avec la prochaine attaque de la maladie
Exemples:
- Cholécystite, pancréatite, gastrite
- Polyarthrite rhumatoïde, tuberculose osseuse
- , spondylose, hernie intervertébrale
La relation étroite entre les manifestations douloureuses aiguës et chroniques est clairement démontrée. Le mal de dos (lumbago) après quelques jours se transforme en une douleur constante - la lumbodynie, indiquant que la maladie n'est allée nulle part - elle est constamment avec nous.
Les douleurs chroniques et aiguës sont transmises par différentes fibres nerveuses. Les fibres, A avec une gaine de myéline protectrice sont destinées à la douleur aiguë et sont prioritaires. Les fibres B sont utilisées pour les chroniques et sont secondaires. Lorsqu'un foyer de douleur aiguë se produit, les fibres B sont désactivées et les impulsions des fibres A, les plus importantes, pénètrent dans le cerveau. La vitesse de transmission du signal à travers elles est 10 fois plus rapide que dans les fibres B. C'est pourquoi lorsque survient une douleur dorsale aiguë, la douleur chronique disparaît quelque part, et nous ressentons toujours la douleur aiguë plus intensément que la douleur chronique.
En fait, la douleur chronique, bien sûr, n'a disparu nulle part, elle cesse temporairement d'être enregistrée. Cette règle est également valable pour plusieurs sources de douleur. Par exemple, outre les hernies discales, vous souffrez également d'arthrose. Les maux de dos aigus dus à une attaque de hernie vont temporairement désactiver les douleurs chroniques, et inversement : une exacerbation de l'arthrose éclipsera le processus chronique provoqué par une hernie.
Pathologique chronique
Il existe tout le temps, il provoque des tourments, il est "inutile", et la raison en est parfois difficile à expliquer. C'est une sorte de défaillance dans le système de transmission des impulsions douloureuses à l'un des niveaux. Exemples de
- Douleur fantôme - se produit avec l'amputation d'un membre (il n'y a pas de membre, mais la douleur reste)
- Syringomyélie (sensibilité douloureuse, également appelée « anesthésie de la dolorose »)
Une maladie paradoxale dans laquelle on se sent en même temps forte douleur, mais en même temps, ce qui fait mal (par exemple, un bras, une jambe ou une autre zone) est absolument insensible aux stimuli externes. Un signe de ces patients est de nombreuses brûlures aux mains ou aux pieds. La maladie est causée par des changements morphologiques dans les tissus à un site de la moelle épinière.
Et en conclusion :
N'essayez pas de traiter la douleur sans en découvrir la cause - elle peut être mortelle !
Dans quels cas par exemple ?
- Attaque d'appendicite
- Exacerbation de la maladie des calculs biliaires
- Contusion de la colonne vertébrale
- Crise cardiaque
- Ulcère perforé et de nombreuses autres maladies
Être en bonne santé! Soyez plus attentif à vos sentiments.
La douleur. Quel est ce sentiment - tout le monde le sait. Malgré le fait qu'il soit très désagréable, sa fonction est utile. Après tout, une douleur intense est un signal du corps, qui vise à attirer l'attention d'une personne sur les dysfonctionnements du corps. Si la relation avec lui est en ordre, alors vous pouvez facilement distinguer la douleur qui est survenue après exercice physique de celui qui est apparu après un plat très épicé.
Le plus souvent, il est divisé en deux types: primaire et secondaire. Les autres noms sont épicritiques et protopathiques.
Douleur primaire
La douleur principale est la douleur qui est directement causée par une sorte de blessure. Cela peut être une douleur aiguë après une piqûre d'aiguille. Ce type très pointu et fort, mais une fois que l'impact de l'objet dommageable a cessé, la douleur primaire disparaît immédiatement.
Il arrive souvent que la douleur après la disparition de l'effet traumatique ne disparaisse pas, mais acquiert le statut maladie chronique... Parfois, il peut persister si longtemps que même les médecins sont incapables de déterminer la raison pour laquelle il est apparu à l'origine.
Douleur secondaire
La douleur secondaire tire déjà dans la nature. En même temps, il est très difficile d'indiquer l'endroit où il est localisé. Dans une telle situation, il est d'usage de parler d'un syndrome douloureux qui nécessite un traitement.
Pourquoi le syndrome douloureux survient-il?
Ainsi, la personne a une douleur secondaire. Quel est ce syndrome ? Quelles en sont les raisons ? Une fois les tissus endommagés, les récepteurs de la douleur envoient un signal approprié au système nerveux central, c'est-à-dire au cerveau et à la moelle épinière. Ce processus est associé à des impulsions électriques et à la libération de substances spéciales responsables de la transmission des signaux nerveux entre les neurones. Étant donné que le système nerveux humain est assez un système complexe, qui a de nombreuses connexions, dans la gestion des sensations associées à la douleur, il y a souvent des perturbations dans lesquelles les neurones envoient des impulsions de douleur même lorsqu'il n'y a pas de stimuli.
Localisation de la douleur
Par localisation, le syndrome se divise en deux formes : locale et projection. Si l'échec s'est produit quelque part à la périphérie du système nerveux humain, le syndrome douloureux coïncide presque exactement avec la zone endommagée. Cela peut inclure la douleur après une visite chez le dentiste.
Si une défaillance s'est produite dans le système nerveux central, une forme de projection apparaît. Cela inclut les douleurs fantômes et errantes.
Profondeur de la douleur
Selon cette caractéristique, viscérale et somatique sont divisées.
La douleur viscérale est la sensation des organes internes.
La douleur somatique est perçue comme une douleur articulaire, musculaire et cutanée.
Il y a des symptômes qui nécessitent une réponse urgente.
Douleur à la tête très sévère et aiguë qui n'a jamais été vue auparavant
Dans ce cas, vous devez consulter d'urgence un médecin. Il peut s'agir à la fois d'une douleur due à un rhume ou d'une hémorragie cérébrale, ce qui est beaucoup plus grave. S'il n'y a aucune certitude sur la raison qui a causé un tel sentiment, vous devez alors subir un examen médical ou appeler ambulance... Traiter la douleur aiguë avant que la cause ne soit identifiée n'est pas le plus une bonne option. La principale caractéristique- c'est que la sensation passe avant que la blessure ne guérisse. Un diagnostic correct est très important.
Maux de gorge, de poitrine, de mâchoire, de bras, d'épaule ou d'abdomen
Si vous avez des douleurs thoraciques, cela peut ne pas être un bon signe de pneumonie ou de crise cardiaque. Mais vous devez savoir qu'avec une maladie cardiaque, il y a généralement un certain inconfort, pas de douleur. Quel est l'inconfort avec de telles maladies? Certains se plaignent de serrer la poitrine, comme si quelqu'un était assis dessus.
L'inconfort associé aux maladies cardiaques peut être ressenti dans la partie supérieure de la poitrine, la mâchoire ou la gorge, le bras ou l'épaule gauche et dans l'abdomen. Tout cela peut être accompagné de nausées. Donc, si une personne éprouve constamment quelque chose comme ça et sait qu'elle est en danger, elle doit être vérifiée de toute urgence. En effet, très souvent, les gens perdent du temps, car ils interprètent mal les symptômes de la douleur. Les médecins disent que l'inconfort qui survient de temps en temps doit également être pris au sérieux. Elle peut être associée à un stress physique, détresse émotionelle ou d'excitation. Si cela se produit après le jardinage, puis disparaît pendant le repos, il s'agit très probablement d'une angine de poitrine, dont les attaques surviennent le plus souvent par temps chaud ou froid. Inconfort et douleur chez les femmes maladies cardiovasculaires sont implicites. Ils peuvent se déguiser en symptômes de maladies. tube digestif, qui comprennent une gêne dans l'abdomen, des ballonnements. Après la ménopause, le risque de telles maladies augmente considérablement. Par conséquent, vous devez être attentif à votre santé.
Douleur dans le bas du dos ou entre les omoplates
Certains médecins disent que c'est un signe d'arthrite. Mais il y a d'autres options à garder à l'esprit. Il peut s'agir d'un trouble gastro-intestinal ou d'une crise cardiaque. Dans un cas particulier C'est une douleur sourde dans ces endroits peut être un symptôme Chez les personnes à risque de maladies associées au cœur et aux vaisseaux sanguins, l'intégrité des organes peut être altérée. Ces personnes comprennent les personnes souffrant d'hypertension artérielle excessive, de problèmes circulatoires, ainsi que les fumeurs et les patients atteints de diabète sucré.
Douleur abdominale sévère
Cela peut inclure une inflammation de l'appendice, des problèmes de pancréas et de vésicule biliaire, ainsi que des ulcères d'estomac et d'autres troubles qui provoquent des douleurs abdominales. Vous avez besoin de voir un médecin.
Douleur dans les muscles du mollet
La thrombose est une maladie très grave. Avec elle, une douleur intense est ressentie. Qu'est-ce que la thrombose ? C'est à ce moment qu'un caillot sanguin se développe dans les veines, provoquant une gêne. Face à cette maladie grand nombre de personnes. Son danger réside dans le fait qu'une partie d'un tel caillot se brise, ce qui entraîne la mort. Les facteurs de risque sont âge des personnes âgées, cancer, faible mobilité après une période prolongée repos au lit, obésité, grossesse. Parfois, il n'y a pas de douleur, mais seulement un gonflement. Dans tous les cas, il est préférable de demander de l'aide immédiatement.
Fièvre dans les jambes
Ce problème est familier à de nombreuses personnes atteintes de diabète. C'est sur elle que cette maladie dangereuse a été identifiée. Certaines personnes ne savent pas qu'elles sont diabétiques. La chaleur dans les jambes est donc l'un des premiers signes. Sensations de picotements ou qui peuvent indiquer des nerfs endommagés.
Douleur dispersée, ainsi que combinée
Physique diversifié symptômes douloureux surviennent souvent lorsque états dépressifs... Les patients peuvent se plaindre de douleurs dans les membres ou l'abdomen, de douleurs diffuses dans la tête, et parfois de toutes. Étant donné que l'inconfort peut être chronique et peu ressenti, les patients et leurs familles peuvent simplement ignorer ces symptômes. Et le plus fort dépression, plus il est difficile pour une personne de décrire des sensations. La douleur après un traumatisme est souvent difficile à expliquer. Cela peut être déroutant pour les médecins. C'est pourquoi il est nécessaire d'identifier d'autres symptômes avant de diagnostiquer la dépression. Si vous perdez tout intérêt pour la vie, que vous ne pouvez pas penser et travailler avec une grande efficacité et que des querelles avec les gens se produisent, vous devez obtenir l'aide d'un médecin. Quand quelque chose fait mal, vous n'avez pas besoin d'endurer en silence. Après tout, la dépression n'est pas seulement une détérioration de l'état et de la qualité de vie. Il doit être traité très activement avant qu'il ne puisse provoquer de graves changements.
Tous les types de douleur ci-dessus sont dangereux, car ils peuvent être des symptômes. maladies graves... Par conséquent, au moindre signe, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin. Après tout, l'essence de la douleur réside dans le fait qu'une personne comprend que quelque chose ne va pas dans le corps. sauf sensations désagréables et des changements importants dans le corps humain, la douleur peut entraîner de tristes conséquences, dont la pire est la mort.
Dans toute l'histoire de l'humanité, seuls 20 cas ont été décrits dans lesquels les gens n'ont absolument aucune sensibilité à la douleur. Ce phénomène est appelé analgie. Les personnes atteintes de cette maladie génétique subissent un grand nombre de blessures, en petite enfance ils ont de multiples cicatrices sur la langue et les muqueuses de la bouche : lors de la poussée dentaire, le bébé commence à se mordre la langue et les joues. Plus tard, des fractures et des brûlures apparaissent. Il est très difficile pour ces personnes de vivre et doivent régulièrement examiner leur corps pour détecter les dommages. C'est-à-dire que la douleur est en fait un phénomène utile, elle permet à une personne de comprendre: des processus nocifs se déroulent dans le corps, vous devez découvrir ce qui ne va pas ou, si la douleur est vive, vous devez changer rapidement de comportement (par exemple, retirez votre main d'un fer chaud).
Qu'est-ce qui cause la douleur
La nature de la douleur n'est pas toujours la même. Dans le cas le plus simple, si la sensibilité à la douleur est normale, la douleur survient à la suite d'une infection, de troubles métaboliques et d'un traumatisme. Les lésions tissulaires activent les récepteurs de la douleur qui transmettent des signaux au cerveau. Une telle douleur - elle est également appelée physiologique - disparaît facilement après avoir éliminé sa cause et traité avec des analgésiques. Il arrive qu'un organe malade ne puisse pas être guéri rapidement et complètement, et alors le traitement de la douleur devient une tâche indépendante.
Une autre cause de douleur est l'endommagement du système nerveux lui-même. Cette douleur est appelée douleur neuropathique. Les dommages peuvent affecter à la fois des nerfs individuels et des parties du cerveau ou de la moelle épinière. C'est à la fois la douleur de l'herpès et mal aux dents, et connu des joueurs de tennis et des claviéristes, syndrome des tunnels... La douleur neuropathique est souvent associée à des anomalies sensorielles. Il arrive que les stimuli les plus courants (chaleur, froid, toucher) soient perçus comme douloureux. Ce phénomène est appelé allodynie. L'hyperalgésie est une réponse douloureuse accrue à un stimulus douloureux faible.
La perception de la douleur dépend de nombreux facteurs. Par exemple, sur le genre (en moyenne, les femmes sont plus sensibles à la douleur) et la religiosité (les croyants supportent plus facilement la douleur que les athées).
douleur fantôme
Dès 1552, le chirurgien français Ambroise Paré décrit les plaintes des blessés concernant les douleurs des membres amputés. Aujourd'hui, de telles douleurs sont appelées douleurs fantômes. Il a été établi que toutes les personnes ayant subi une ablation d'un bras ou d'une jambe et la moitié des femmes ayant subi une amputation du sein se plaignent de douleurs fantômes. Un an après la chirurgie, seuls les deux tiers des patients ressentent de la douleur.
On ne peut pas dire que les causes de la douleur fantôme soient connues. On pense maintenant qu'en différents départements le système nerveux central est formé d'un système de foyers qui génèrent des impulsions douloureuses pathologiques.
Il existe plus de 40 traitements pour la douleur fantôme, mais seulement 15 % des patients sont complètement guéris. La partie spécifique du système nerveux responsable de l'apparition de la douleur fantôme n'ayant pas été identifiée, techniques chirurgicales les traitements sont inefficaces. L'administration locale d'analgésiques n'est bénéfique que pour quelques patients. La technique de stimulation électrique du cortex moteur du cerveau est considérée comme assez efficace. Il peut être effectué sans intervention chirurgicale- à la surface de la tête - ou en implantant une électrode pour une stimulation directe constante des zones du cortex.
Douleur de la gueule de bois
L'une des actions de l'alcool éthylique est de supprimer la production de l'hormone hypophysaire, qui est responsable de la rétention d'eau dans le corps. Avec un manque de cette hormone, une excrétion excessive d'eau par les reins commence et une déshydratation du corps se produit. L'alcool stimule également la production d'insuline, ce qui aide les tissus à absorber le glucose. Lors de la consommation de liqueurs et de vins doux, la synthèse d'insuline est doublée. En conséquence, les niveaux de sucre dans le sang chutent, ce qui peut également causer mal de tête... Elle peut également être provoquée par des impuretés, particulièrement abondantes dans les boissons de couleur foncée : vin rouge, cognac, whisky.
L'Organisation mondiale de la santé recommande de traiter la douleur cancéreuse selon l'échelle de la douleur. Le premier échelon de l'échelle est la douleur légère, qui est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Lorsque les médicaments de première intention cessent de fonctionner, le tramadol analgésique opioïde faible, qui n'est pas un médicament, est utilisé en Russie. Au troisième stade, avec une douleur intense et insupportable, des analgésiques narcotiques sont utilisés.
Lors de l'utilisation de stupéfiants, une faiblesse peut apparaître, qui disparaît généralement après quelques jours. La constipation peut survenir parce que les opioïdes suppriment la motilité intestinale. Au fil du temps, la dose d'analgésique prescrite par votre médecin cesse d'aider. C'est parce que la douleur s'est aggravée ou parce que la résistance aux médicaments s'est développée. Dans ce cas, le médecin recommandera une augmentation de la dose du médicament ou prescrira un autre analgésique. Le développement d'une résistance ne signifie pas qu'une pharmacodépendance a émergé. Les analgésiques opioïdes, lorsqu'ils sont prescrits pour la gestion de la douleur et utilisés correctement, ne provoquent pas de dépendance psychologique.
Une surdose d'opioïde peut provoquer des problèmes respiratoires, donc l'augmentation de la dose du médicament n'est possible que sous la supervision d'un médecin. L'arrêt brutal des opioïdes est également dangereux, mais avec l'aide d'un médecin, vous pouvez réduire progressivement la dose du médicament et éviter les symptômes désagréables.
Douleur non causée par une blessure
L'American Journal of Cardiology en 1989 a publié les données d'une enquête menée auprès de plus de sept mille patients souffrant de douleurs dans la région cardiaque admis dans le département soin d'urgence... Selon les résultats de l'examen, seulement 4% des patients souffraient d'un infarctus du myocarde, chez la moitié d'entre eux, il était possible de suspecter une crise cardiaque et 40% des personnes ayant postulé avaient un cœur en parfaite santé. De nombreux parents ont dû faire face à la situation lorsqu'un enfant, joyeux et actif le week-end, se fane avant l'école le lundi et se plaint de douleurs abdominales. Et ce n'est pas un prétexte : l'estomac fait vraiment mal, mais en attendant, tout est en ordre avec l'estomac et avec les autres organes.
Les maux de tête, les douleurs au cœur, à l'abdomen, au dos, qui sont apparues sans dommages organiques aux tissus et aux nerfs, sont appelés psychogènes. La douleur psychogène est causée par un traumatisme, une dépression et une États émotionnels: chagrin, colère, ressentiment. Les personnes anxieuses et méfiantes, ainsi que les personnes sujettes à un comportement démonstratif, sont les plus sensibles à la douleur psychogène.
Dans cet état, le travail du système nerveux, sa sensibilité, change : des impulsions qui ne sont généralement pas perçues comme douloureuses, commencent à être interprétées de cette manière.
Malgré le fait que la douleur psychogène ne soit pas causée par une violation du fonctionnement des organes, elle doit être prise au sérieux. Premièrement, il est important de s'assurer qu'il s'agit d'une douleur psychogène, et non maladie dangereuse... Deuxièmement, la douleur psychogène, comme toute autre, aggrave la qualité de vie. Vous devez faire face à cette condition avec l'aide d'une psychothérapie.
Comment comprendre qu'une personne souffre
Il y a des moments où une personne malade ne peut pas dire à ses proches qu'elle souffre. Mais pour ceux qui s'occupent de lui, il est important de déterminer l'apparence et la gravité de la douleur. Souvent, ces problèmes surviennent lors de la prise en charge de jeunes enfants, de patients affaiblis ou de personnes qui ne parlent pas en raison d'une dépression sévère.
La manifestation du fait qu'une personne souffre peut être des pleurs, des gémissements ou une grimace de souffrance sur le visage. Mais ces signes ne sont pas toujours fiables. Quand il s'agit de douleur chronique à long terme, il n'y a peut-être pas de larmes ou de grimaces de souffrance. Dans ce cas, il faut faire attention aux changements de comportement : un malade soit se fige dans une position forcée, dans laquelle la douleur est la moins ressentie, soit, au contraire, se précipite pour trouver le plus position confortable... Il évite les mouvements qui peuvent blesser. Il arrive qu'une personne devienne soudainement apathique, perde tout intérêt pour l'environnement. C'est aussi un signe probable qu'il souffre. Les médecins peuvent utiliser des échelles graphiques pour évaluer la douleur : comparer différentes caractéristiques comportementales, manifestations physiologiques et, conformément aux normes acceptées, tirer une conclusion sur l'intensité de la douleur du patient. Pour cela, par exemple, il est nécessaire d'effectuer un test avec un analgésique, en faisant attention à la fréquence respiratoire, au pouls, à la pression et au comportement général de la personne.
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