Purpura thrombopénique chez l'enfant. Le purpura thrombocytopénique est un trouble sanguin dangereux. Méthodes traditionnelles de traitement

Le purpura thrombocytopénique est une maladie cutanée rare qui appartient au groupe des diathèses hémorragiques. Avec cette pathologie, une personne produit un nombre insuffisant de certaines cellules sanguines, le plus souvent leur carence est causée par des troubles immunitaires.

Habituellement, la maladie affecte les enfants de moins de 10 ans, chez les adultes, la maladie survient 2 fois moins souvent. Le principal symptôme de cette pathologie est l'apparition un grand nombre hémorragies sur la peau et les muqueuses.

Caractéristiques de la maladie

La maladie de Werlhof - qu'est-ce que c'est ? La maladie fait référence aux maladies hématologiques, dans lesquelles il y a une diminution du nombre de plaquettes. Les patients qui en ont été diagnostiqués ont tendance à saigner et peuvent également développer un syndrome hémorragique.

Dans le purpura thrombocytopénique, la numération plaquettaire est considérablement réduite et est généralement d'environ 150 × 109 L, tandis que le nombre de mégacaryocytes dans la moelle osseuse est proche de la normale. Aujourd'hui, cette pathologie est considérée comme assez courante et se manifeste le plus souvent chez le beau sexe.

La thrombocytopénie est souvent diagnostiquée chez les patients qui souffrent de destruction cellulaire accélérée... La méthode de traitement est choisie en fonction du degré de développement de la maladie et de la baisse de la numération plaquettaire.

Symptômes

Chez les enfants et les adultes, la maladie se manifeste de la même manière. Puisqu'elle n'a pas de signes prononcés, pour la mise en scène diagnostic précis il est nécessaire de faire une analyse générale du sang et de l'urine, ainsi que de subir quelques examens.

Les principaux symptômes de la thrombocytopénie sont :

• l'apparition d'ecchymoses sur la peau des tailles différentes; les ecchymoses peuvent survenir non seulement à la suite de coups, mais aussi de manière complètement soudaine, sans influence extérieure;
• saignements de nez abondants;
• hémorragies ponctuées dans les couches supérieures de l'épiderme et périodiques - dans les muqueuses des yeux;
• vertiges fréquents;
• saignement accru des gencives lors du brossage des dents;
• apparition périodique de caillots sanguins dans les urines et excréments, vomissements;
• une augmentation de la taille de la rate (observée dans la forme auto-immune de la maladie);
• dysfonctionnement rénal, qui se développe si la maladie est à un stade avancé.

Si un enfant souffre de thrombocytopénie, il probabilité accrue l'élargissement des ganglions lymphatiques et l'apparition de la douleur lors de la palpation.

Classement et formulaires

En médecine internationale, le purpura thrombocytopénique est divisé en plusieurs différentes formes en fonction de ce qui est devenu la source principale de la pathologie et a déterminé le tableau clinique de la maladie.

Classification selon l'évolution et la durée de la maladie :

• Tranchant. Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants de moins de 8 ans. L'exacerbation de la maladie disparaît lorsque la numération plaquettaire revient à la normale (cela prend généralement environ 6 mois). Avec cette forme, les rechutes sont extrêmement rares, elles surviennent le plus souvent récupération complète.
• Chronique. Habituellement diagnostiquée chez les patients adultes, la durée de la maladie est supérieure à 6 mois.
• Récurrent. Selon l'état du patient, le taux de plaquettes se normalisera périodiquement, puis diminuera à nouveau.

En outre, cette maladie est classée selon le mécanisme d'apparition. Après avoir effectué des examens, les médecins peuvent poser aux patients un diagnostic précis :

1. Forme idiopathique. C'est elle qui est connue sous le nom de maladie de Werlhof, survient sans raison apparente (il est presque impossible de les établir).
2. Isoimmun. Il se développe si le patient reçoit des transfusions sanguines fréquentes.
3. Transimmune. Il se produit chez le fœtus pendant qu'il est dans l'utérus. La maladie est généralement transmise par des anticorps antiplaquettaires. Dans la plupart des cas, la valeur des indicateurs ne baisse de manière significative que pendant le premier mois de la vie, après quoi elle se normalise.
4. Hétéro-immune. La structure antigénique des plaquettes change du fait qu'elles sont exposées à impact négatif agents extraterrestres. Cette forme de la maladie peut se développer en raison de certaines maladies virales ou sous l'influence de médicaments. Dans le cas où la maladie ne disparaît pas pendant plus de 6 mois, elle est transférée à une forme auto-immune.
5. Auto-immune. Il résulte de divers pathologies internes, par exemple, après le lupus érythémateux.

À une catégorie distincte comprend le purpura thrombotique. Ce type de maladie est toujours sévère et a un pronostic défavorable pour le patient. Le plus souvent, la maladie se développe chez des patients âgés de 30 à 40 ans.

La particularité du purpura thrombotique est que les plaquettes endommagées commencent à se coller et à obstruer les vaisseaux, ce qui peut provoquer une ischémie les organes internes... La maladie affecte principalement les poumons, les reins, le cœur et le cerveau.

Forme aiguë la maladie commence rapidement à progresser, avec elle, le patient commence à souffrir de saignement abondant, fièvre, tremblements, convulsions et troubles visuels.

Tous ces symptômes réunis conduisent souvent au coma.... Selon les statistiques, cette forme de la maladie est mortelle dans 60% des cas.

Étapes de la pathologie

La gravité des symptômes peut varier en fonction de la baisse de la numération plaquettaire. Sur la base de cet indicateur, les stades de la maladie sont distingués:

1. Poids léger. Avec ce degré de la maladie, les plaquettes diminuent légèrement. En raison de l'absence de signes prononcés, le patient ne devinera même pas la présence de la maladie. La seule chose qui peut indiquer une pathologie est un saignement périodique.
2. Moyenne. À ce stade, une personne a des éruptions cutanées sur tout le corps et peut également se produire sur les muqueuses.
3. Lourd. Couverture des éruptions cutanées plus corps, des saignements gastro-intestinaux apparaissent.

Les principales causes de la maladie

Malgré de nombreux recherches cliniques et une comparaison de divers facteurs, les principaux médecins ne peuvent toujours pas dire avec certitude quelle est la pathogenèse du purpura. Dans environ 45% des cas, les médecins ne peuvent pas identifier ce qui déclenche le développement de la maladie.

Aujourd'hui, la plupart des experts pensent que la thrombocytopénie survient dans le contexte de facteurs tels que :

• mauvais travail système circulatoire;
• la formation de néoplasmes bénins et malins dans la moelle osseuse;
• prédisposition génétique;
• stress constant et stress émotionnel;
• gelures sévères;
• opérations de prothèses capillaires;
• rayonnement ultraviolet;
• dommages physiques;
• maladie des radiations;
• apport à long terme certain fournitures médicales, en particulier l'effet négatif du traitement agents antibactériens et les médicaments à base d'œstrogènes.

Le groupe à risque comprend les patients qui ont souffert de maladies telles que :

• coqueluche;
• varicelle;
• rougeole rubéole;
• Mononucléose infectieuse;
• grippe.

La probabilité de développer la maladie augmente chez les personnes souffrant de dysfonctionnement de la rate et celles qui ont inhibé la synthèse de la sérotonine.

Diagnostique

Afin de choisir la méthode de traitement optimale, le médecin doit prendre en compte tous les symptômes et facteurs dans leur ensemble. Pour déterminer image clinique procéder à un examen thérapeutique externe, recueillir l'anamnèse, procéder à un examen du patient. À la recherche de:

• un test sanguin général pour déterminer la concentration de plaquettes;
• analyse biochimique urine;
• myélogramme.

Si la patiente souffre d'une fréquence accrue de saignements de nez ou de saignements utérins abondants, cela est également considéré comme un signe de la progression de la maladie. Le diagnostic définitif est posé par l'hématologue après examen des analyses. Le médecin évaluera dans quelle mesure la numération globulaire a changé.

Pour le violet, les écarts sont inhérents :

1. Une forte diminution du niveau de plaquettes.
2. Une augmentation de la taille de ces cellules et une modification de leur structure.
3. Diminution de l'hémoglobine.
4. Augmentation du temps de saignement.
5. La présence d'anticorps antiplaquettaires dans le sang du patient.

Un diagnostic différentiel est prescrit en cas de suspicion de purpura secondaire.

Quel traitement est utilisé

Si le système immunitaire d'une personne est défaillant et qu'elle souffre de purpura thrombocytopénique, il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible afin d'éviter le passage de la maladie au stade suivant.

V pratique médicale parfois il y a des cas où la maladie évolue de manière isolée... Dans le même temps, il y a des saignements légers, un niveau modéré de réduction plaquettaire. Dans de telles situations, le traitement n'est généralement pas administré. La tâche principale du patient à ce stade est d'empêcher la progression de la maladie.

Si le patient a reçu un diagnostic de maladie modérée ou étape difficile thrombocytopénie, prescrire des médicaments de certains groupes pharmaceutiques.

En outre, le traitement peut être effectué en utilisant des méthodes telles que:

1. ... Une procédure qui aide à éliminer l'excès d'anticorps du sang.
2. Transfusion d'érythrocytes ouverts et de plasma (cette méthode est particulièrement efficace pour les pertes de sang importantes).
3. Si la maladie est difficile à traiter, le patient peut se voir ordonner de retirer la rate.

Chacune de ces méthodes a ses propres avantages et côtés faibles... La méthode de traitement doit être choisie par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Il est important de noter que le traitement de la maladie au stade initial est effectué exclusivement dans un hôpital. Pour un prompt rétablissement, le patient devra se conformer au repos au lit et aux recommandations cliniques du médecin.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux est considéré comme le pilier du purpura thrombocytopénique. En règle générale, le patient se voit prescrire les médicaments suivants:

• Corticoïdes. Déchargé avec des hémorragies abondantes, retarde les processus auto-immuns.
• Immunosuppresseurs Les médicaments de ce groupe pharmaceutique suppriment les réactions auto-immunes.
• Moyens qui accélèrent la circulation sanguine.
• Agents antiplaquettaires. Médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins.

Si méthode conservatrice le traitement sera inefficace, la seule façon de sauver la vie du patient est la chirurgie.

Soutien nutritionnel

Avec la thrombocytopénie, aucun régime strict n'est prescrit. Le rôle le plus important est joué par une bonne nutrition, le régime alimentaire d'une personne doit être idéalement équilibré. Les repas consommés doivent être facilement absorbés par le corps, le saturer de diverses vitamines et micro-éléments.

La plupart des médecins conseillent à leurs patients de manger autant d'aliments que possible qui aident à fluidifier le sang et à empêcher la formation de caillots sanguins.

Il est nécessaire d'exclure les plats épicés et chauds de l'alimentation, à cause desquels la muqueuse gastrique peut être endommagée.

Pour éviter que la thrombocytopénie ne progresse et que l'état s'améliore, il est nécessaire de consommer :

• sarrasin et gruau;
• maïs;
• foie de boeuf;
• blé germé;
• légumes et fruits;
• des noisettes.

Méthodes traditionnelles de traitement

De nombreux patients préfèrent encore utiliser les traitements à domicile parce qu'ils les trouvent plus sûrs. Les médecins préviennent qu'il ne sera pas possible de se débarrasser du purpura uniquement à l'aide de recettes folkloriques ; elles ne peuvent être utilisées qu'en complément d'un traitement médicamenteux.

Les plus efficaces sont :

• Une décoction d'écorce de viorne. 2 cuillères à soupe d'écorce sèche versez 300 ml d'eau bouillante et laissez mijoter à petit feu. Une fois que le bouillon bout, éteignez-le et laissez infuser pendant 2 heures. L'outil est pris trois fois par jour, 50 ml.
• Poudre de sésame. Une petite poignée de graines doit être écrasée et la poudre résultante doit être prise dans une cuillère à soupe 3 fois par jour (elle doit être lavée avec beaucoup d'eau).
• Teinture d'épine-vinette. 20 g de feuilles d'épine-vinette hachées doivent être versés avec 250 ml d'eau et placés dans un endroit sombre pendant 2 semaines, en secouant de temps en temps. Passé ce délai, le médicament sera prêt, il est pris trois fois par jour, 5 ml.

Complications possibles

Quelles que soient les raisons de la thrombocytopénie, cette maladie est considérée comme très dangereuse. En l'absence de traitement rapide, il est possible qu'une hémorragie cérébrale se produise. Avec la thrombocytopénie, un accident vasculaire cérébral peut survenir de manière complètement soudaine, sans aucun prérequis.

Si le patient souffre de saignements abondants, après quelques mois, il peut être diagnostiqué avec une anémie ou une anémie ferriprive. Les enfants de moins de 10 ans atteints de cette maladie développent souvent une stomatite, une gingivite.

Aujourd'hui, la thrombocytopénie répond bien au traitement, avec seulement 20% des patients diagnostiqués décédés. Mais dans tous les cas, dès les premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un diagnostic complet.

Maladies Type de peau affectent les enfants et les adultes à la même fréquence. L'une de ces affections est purpura thrombocytopénique. photo sera discuté dans l'article. La maladie est causée par une nature complexe et un cours spécial. Examinons comment ce processus se déroule chez les enfants, à quelle fréquence il se forme chez les adultes et quelles méthodes de traitement sont considérées comme les plus efficaces pour éliminer la maladie.

Purpura thrombocytopénique qu'est-ce que c'est

Le purpura thrombocytopénique, dont la photo est présentée ci-dessous, est l'une des variétés du phénomène hémorragique - diathèse. Le phénomène d'une carence en plaquettes sanguines rouges - plaquettes, est caractéristique du phénomène, qui est souvent causé par l'influence de mécanismes immunitaires. Les signes de la maladie sont des épanchements arbitraires de sang dans la peau, alors qu'ils peuvent être multiples ou uniques. En outre, la maladie s'accompagne d'une augmentation des flux sanguins utérins, nasaux et autres. En cas de suspicion de progression cette maladie, la tâche consiste à évaluer les données cliniques et autres informations de diagnostic - ELISA, analyses, frottis et ponctions.

Cette pathologie bénigne s'accompagne du fait qu'il existe une carence en plaquettes dans le sang et une tendance à l'augmentation des saignements et du développement symptôme hémorragique... En présence d'une maladie du système sanguin périphérique, une variation à la baisse du niveau des plaques sanguines est observée. Parmi tous types hémorragiques la diathèse purpura se rencontre le plus souvent, principalement chez les enfants du facteur d'âge préscolaire. Chez l'adulte et l'adolescent syndrome pathologique est moins fréquente et touche principalement les femmes.

L'évolution de la maladie peut être divisée en formes aiguës et chroniques. Dans le premier cas, la maladie survient dans l'enfance et dure six mois, tandis que les plaquettes sont normalisées et qu'il n'y a pas de rechutes. Dans la seconde situation, la durée de la maladie dépasse une période de 6 mois et progresse chez l'adulte. Dans le même temps, la forme récurrente a un cours cyclique, avec des fonctions répétitives d'épisodes individuels.

Causes de la maladie

Dans 45 % des situations, la maladie se développe de manière spontanée. Dans 40% des cas, le développement de cette pathologie est précédé de nombreux phénomènes infectieux viraux et bactériens qui ont été vécus quelques semaines avant le début. Habituellement, plusieurs maladies peuvent être distinguées parmi ces facteurs.

• varicelle;
• rougeole, rubéole;
• paludisme;
• coqueluche;
• endocardite.

Souvent, la manifestation de la maladie survient dans le cadre d'une immunisation active ou passive. Quelques autres facteurs provoquant la formation de la maladie - réception médicaments, exposition aux rayons X, exposition substances chimiques, interventions chirurgicales, insolation.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

L'apparition de toute maladie et manifestation est particulièrement aiguë. L'apparition soudaine d'une hémorragie aggrave la situation et crée une caractéristique de la maladie apparence couverture. Dans le contexte des symptômes primaires, signes supplémentaires- saignements de nez, détérioration de l'état général, pâleur de la peau, forte augmentation de la morphologie régime de température... S'il s'agit d'un processus aigu, une récupération complète sans rechute se produit généralement après 1 mois. Dans le contexte de la manifestation de la maladie, de nombreux enfants sont confrontés à une augmentation notable des ganglions lymphatiques. Par raison facile Bien sûr, chez environ 50 % des enfants, la maladie ne peut être diagnostiquée.

Si nous parlons d'une forme chronique de la maladie, début brutal pas fourni. Premiers symptômes apparaissent bien avant l'aigu signes prononcés... Le saignement se produit dans la zone de la peau et ressemble à des hémorragies ponctuées. Ils aggravent le tableau d'ensemble avec une exacerbation de la maladie. En premier lieu parmi les formations se trouve le purpura de la peau - ou un adulte. Les manifestations hémorragiques apparaissent généralement de manière brutale, principalement la nuit.

Dans de rares situations, les « larmes sanglantes » peuvent être identifiées comme un symptôme causé par des saignements abondants au niveau des yeux. Habituellement, ce phénomène est observé avec lésions cutanées. Le sang va de manière persistante et abondante, dans le contexte de ce phénomène, une anémie peut survenir. Gastro-intestinal saignement sont moins fréquents, mais chez les filles, le processus peut s'accompagner de pathologies et de sécrétions utérines. Rarement, avec le purpura, des hématomes et un flux sanguin prolongé peuvent survenir. Les enfants atteints de la maladie ne se plaignent généralement pas, sauf que quelques signes peuvent être distingués.

• État général de léthargie et d'apathie;
• fatigue accrue;
• température corporelle normale;
• taille normale de la rate et du foie;
• irritabilité aiguë et sévère.

Les formes chroniques de la maladie surviennent généralement chez les enfants après 7 ans. Le parcours est ondulant, lorsque rémissions et exacerbations alternent.

Purpura thrombocytopénique chez l'enfant photo

Le purpura thrombocytopénique, dont une photo est présentée dans l'article, a plusieurs formes et manifestations. Les principaux signes de sa présence chez les jeunes enfants sont des hémorragies et des épanchements au niveau des muqueuses et sous la peau. La couleur des hémorragies varie du rouge au vert, et la taille du corps commence par des cloques et des taches petites à importantes.

La manifestation est caractérisée par l'absence de symétrie et la logique de la séquence de l'éducation. Chez les enfants, l'éducation ne fait pas de mal ni ne dérange. Quand est le stade de la rémission type clinique, la maladie disparaît et disparaît complètement.

Le syndrome hémorragique cutané présente plusieurs manifestations spécifiques et caractéristiques.

• La sévérité du symptôme hémorragique ne correspond pas à l'effet traumatique. Des formations peuvent apparaître brutalement et de manière inattendue.
• Au cours de la maladie infantile, un polymorphisme est observé, dans lequel les indicateurs de variété et de taille des éruptions cutanées sont différents et multiformes.
• L'hémorragie cutanée n'a pas de sites de localisation préférés. Par exemple, il peut apparaître sur le corps, le visage et d'autres parties du corps.

La manifestation la plus dangereuse de la maladie infantile est l'apparition d'une hémorragie dans la sclérotique, qui peut donner lieu à la plus complication grave- hémorragie cérébrale. L'issue de ce cours dépend de la forme et de la localisation de la pathologie, ainsi que des mesures thérapeutiques prises. Parlant de la prévalence de la maladie, on peut noter que sa fréquence varie de 10 à 125 cas par million d'habitants et par an.

Purpura thrombocytopénique dans le traitement des enfants

Avant de prescrire des méthodes de traitement efficaces, une étude de la maladie est réalisée - un diagnostic détaillé. Il est possible qu'une diminution du nombre de plaquettes se retrouve dans le sang et le plus longtemps saignement. Il n'y a pas toujours de correspondance entre la durée Ce phénomène et le degré de thrombocytopénie. Les propriétés altérées du sang, les modifications de ses hormones, ainsi que d'autres substances, agissent comme des indicateurs secondaires de la présence d'une maladie.

Diagnostic différentiel

La maladie doit être différenciée d'un certain nombre d'autres manifestations similaires dans leurs signes et leurs indicateurs symptomatiques.

• Leucémie aiguë - en dans ce cas métaplasie manifeste dans la région moelle.
• SLE - pour un diagnostic détaillé, il est nécessaire de prendre en compte les informations d'une étude immunologique.
• La thrombocytopathie implique une modification du contenu et du niveau des plaquettes dans la direction opposée.

Activités de traitement pour les enfants

Le purpura thrombocytopénique, dont une photo est présentée dans l'article, ne suppose aucun traitement si les formes de la maladie ne sont pas sévères. Avec une sévérité modérée, des interventions thérapeutiques sont indiquées s'il existe un risque accru de saignement. De tels phénomènes sont principalement caractéristiques de maladies ulcéreuses, hypertension, ulcère duodénal. Si la numération plaquettaire dans l'analyse atteint une valeur<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Si le traitement est pathogénique, des glucocorticoïdes sont prescrits à raison de 2 mg/kg de poids corporel par jour par voie orale, des immunosuppresseurs sont utilisés (cyclophosphamide, vincristine, si les autres méthodes sont inefficaces). Tous les fonds sont spécifiquement prescrits par le médecin.
2. Pour éliminer les symptômes et les caractéristiques de la manifestation de la maladie, l'Ig humaine est utilisée, tandis que l'enfant se voit prescrire une dose de 1 g par kg de poids corporel pendant deux jours.
3. Le danazol, qui a un effet androgène, est souvent utilisé, ainsi que des médicaments du groupe des interférons - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Les remèdes du groupe symptomatique sont l'acide aminocaproïque, l'éthamsylate.

Facteurs de prévision

Dans la plupart des situations, le pronostic est favorable. Chez les enfants, le rétablissement complet se produit dans 90% des cas, chez les adultes - dans 75%. À stade aigu au cours du processus, des complications notables sous la forme d'un accident vasculaire cérébral hémorragique peuvent survenir, alors qu'il existe un risque élevé de décès. Lors de la réalisation du traitement, il est nécessaire que la personne malade soit constamment sous la surveillance d'un hématologue, tout en il est important d'exclure du régime traitement signifie qui affectent les propriétés de l'agrégation plaquettaire. Ces médicaments comprennent caféine, aspirine, barbiturique.

Purpura thrombocytopénique chez l'adulte photo

Avec d'autres symptômes, il a également lieu. Le tableau clinique est similaire. Les taches et les formations sur la peau ne dérangent pas une personne. La seule mise en garde est que le purpura thrombocytopénique (voir la photo dans l'article) parmi la population adulte est 2 à 3 fois plus susceptible d'affecter le beau sexe.

Traitement du purpura thrombocytopénique chez l'adulte

Le complexe médical chez les enfants et les adultes présente de nombreuses similitudes et toutes les méthodes thérapeutiques sont déterminées par sa difficulté et sa durée. Le traitement consiste en une thérapie conservatrice, qui implique la prise de médicaments, ainsi que l'utilisation de méthodes chirurgicales. Quelle que soit la manifestation de la maladie, le repos au lit est un élément important du rétablissement.

Traitement médical

Auparavant, les remèdes pour traiter une maladie chez les enfants ont été décrits, en principe, ils conviennent tous aux adultes, mais afin de simplifier la situation et d'améliorer la condition, il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire médicaments hormonaux, contribuant à une diminution de l'indice de perméabilité vasculaire et à une augmentation de la coagulation sanguine. S'il y a plusieurs symptômes, ainsi que d'autres, l'utilisation de plusieurs groupes de fonds est efficace.

1. PRÉDISOLON appliqué à 2 mg par kg de poids corporel par jour, par la suite le dosage est réduit. Habituellement, cette thérapie donne un effet énorme, chez les patients après le sevrage hormonal, une rechute se produit.
2. Si les mesures prises chez l'adulte n'ont pas donné de résultats, utiliser immunosuppresseurs... ce imuran, 2-3 mg par kg de poids corporel par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 5 mois. Aussi vincristine 1-2 mg une fois par semaine.

L'effet d'un tel traitement peut être détecté déjà après quelques semaines, au fil du temps, la posologie est réduite. Les patients doivent également utiliser un complexe vitaminique, en particulier les groupes P, C. De telles mesures permettront d'améliorer sensiblement les propriétés des plaquettes. De plus, les médecins prescrivent des sels de calcium, des acides aminocaproïques, de l'ATP, du sulfate de magnésium. Les collections de remèdes populaires naturels (ortie, églantier, poivre, millepertuis) sont efficaces.

Si les méthodes de traitement conservatrices ne sont pas particulièrement efficaces, il s'agit de recourir à l'ablation de la rate par des méthodes chirurgicales. Souvent, des agents cytostatiques sont prescrits pour réduire le nombre de cellules nocives. Mais ces médicaments sont utilisés exclusivement dans de rares cas ( IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHANE).

Régime pour purpura thrombocytopénique

La principale exigence, qui suppose la possibilité de se débarrasser rapidement de la maladie, est le respect d'un régime alimentaire spécial. Le régime alimentaire du patient doit être modérément nutritif et complet. Les aliments sont servis frais, ils doivent être liquides et contenir de petites portions. qui a été présenté dans l'article peut rapidement disparaître si vous utilisez les bons aliments.

Nourriture pour abaisser les plaquettes

Il n'y a pas de menu médical spécifique, mais la règle principale est de se procurer une alimentation complète avec des protéines et des vitamines essentielles. L'avantage réside dans l'utilisation de plusieurs groupes de produits.

• Sarrasin;
• arachides et autres noix;
• fruits et jus d'eux;
• tous les légumes ;
• maïs;
• foie de boeuf;
• des céréales;
• blé et ses produits.

Ce qu'il faut exclure du régime

• aliments épicés et salés;
• aliments riches en graisses;
• aliments contenant des impuretés et des arômes;
• épices et sauces piquantes;
• restauration et produits de restauration rapide.

Connaissez-vous la maladie du purpura thrombocytopénique? La photo a-t-elle aidé à définir les symptômes ? Laissez vos commentaires pour tout le monde sur le forum!

2. Après vaccination (BCG).

3. Hypothermie ou exposition excessive au soleil.

4. Blessures et interventions chirurgicales.

5. À la suite de l'utilisation de certains médicaments :

Sous l'influence des facteurs ci-dessus, il y a une diminution directe du nombre de plaquettes ou la formation d'anticorps contre les plaquettes. Des antigènes sous forme de virus, de composants de vaccins, de médicaments sont attachés aux plaquettes et le corps commence à produire des anticorps. Finalement, les anticorps se fixent aux antigènes au-dessus des plaquettes, formant un complexe antigène-anticorps. Le corps cherche à détruire ces complexes, c'est ce qui se passe dans la rate. Ainsi, la durée d'existence des plaquettes est réduite à 7-10 jours. Une diminution du nombre de plaquettes dans le sang entraîne des lésions des parois des vaisseaux sanguins, qui se manifestent par des saignements, une modification de la contractilité vasculaire et une violation de la formation d'un caillot sanguin.

Symptômes

Stades du purpura thrombocytopénique

2. Rémission clinique- il n'y a pas de manifestations cliniques visibles, mais des modifications sanguines persistent.

3. Rémission clinique et hématologique- restauration des paramètres sanguins de laboratoire dans le contexte de l'absence de manifestations visibles de la maladie.

Diagnostique

• un test sanguin général avec comptage du nombre de plaquettes ;
• dosage des anticorps antiplaquettaires dans le sang et test de Coombs ;
• ponction de la moelle osseuse;
• détermination de l'APTT, du temps de Quick, du taux de fibrinogène ;
• test sanguin biochimique (créatinine, urée, ALT, AST);
• Réaction de Wasserman, détermination des anticorps dans le sang contre le virus d'Epstein-Barr, parvovirus.

Le diagnostic de "purpura thrombocytopénique" est posé en l'absence de données cliniques indiquant la présence de maladies oncologiques du sang et de maladies systémiques. La thrombocytopénie ne s'accompagne le plus souvent pas d'une diminution des érythrocytes et des leucocytes.

Purpura thrombocytopénique chez l'enfant

Traitement

Thérapie médicamenteuse

Les hormones orales sont prescrites comme suit :

• La dose totale est de la prednisolone à raison de 1 à 2 mg/kg par jour pendant 21 jours, puis la dose est progressivement réduite jusqu'à son annulation totale. Un deuxième cours est possible dans un mois.
• À fortes doses - la prednisolone à une dose de 4 à 8 mg / kg par jour est prise pendant une semaine, ou la méthylprednisolone à une dose de mg / kg par jour, avec un retrait ultérieur rapide du médicament, un deuxième traitement est effectué après 1 semaine.
• "Thérapie par le pouls" avec de l'hydrocortisone - 0,5 mg / kg par jour, pris 4 jours après 28 jours (le cours est de 6 cycles).

La méthylprednisolone est administrée par voie intraveineuse en g/kg par jour, de 3 à 7 jours en cas de maladie grave.

• Immunoglobuline humaine normale pour administration intraveineuse ;
• Intraglobine F;
• Octagam ;
• Sandoglobuline ;
• Venoglobuline, etc.

Dans la forme aiguë, les immunoglobulines sont prescrites à la dose de 1 g/kg par jour pendant 1 ou 2 jours. Dans la forme chronique, une seule administration du médicament est ensuite prescrite pour maintenir le taux de plaquettes requis.

Il est indiqué dans le purpura chronique en cas d'inefficacité du traitement par glucocorticoïdes. 2x106 UI d'interféron-alpha sont injectés sous la peau ou dans le muscle pendant un mois, 3 fois par semaine, tous les deux jours.

La vincristine et la vinblastine sont administrées dans un délai d'un mois, une fois par semaine.

Il faut se souvenir de la possibilité de nécrose tissulaire avec l'introduction d'alcaloïdes de la pervenche rose par voie sous-cutanée. Peut-être une violation de la conduction nerveuse, l'apparition de foyers d'alopécie (alopécie).

Appliquer le médicament par voie orale, à une dose de mg/kg par jour. Il est nécessaire de diviser la dose en 3 doses, le cours est de 3 mois.

Montre un effet toxique sur le foie, éventuellement une prise de poids pendant le traitement, l'apparition d'une pilosité excessive (hirsutisme).

Il est prescrit par roth, à la dose de 1 à 2 mg/kg par jour. L'effet thérapeutique apparaît en 7 à 10 jours.

Comme le danazol, ce médicament est toxique pour les cellules hépatiques et peut entraîner une prise de poids et une alopécie. Chez certains patients, il provoque une cystite hémorragique.

Ils prennent du pomg par jour, pendant 3 mois à six mois, après la fin du traitement, une thérapie de soutien est nécessaire.

Tout en prenant le médicament, les patients s'inquiètent des nausées, de la diminution de l'appétit et des vomissements.

Infusion (infusion) de plaquettes

Splénectomie

Indications - l'absence de l'effet attendu du traitement médicamenteux, une thrombocytopénie sévère et la présence d'un risque de saignement dangereux.

Plasmaphérèse

• exacerbation des ulcères d'estomac;
• saignement imparable;
• taux d'hémoglobine inférieur à 90g/l avec anémie ferriprive ;
• maladies oncologiques.

En savoir plus sur la plasmaphérèse

Qu'est-ce que le purpura thrombocytopénique et pourquoi est-il dangereux

Le purpura thrombocytopénique est une maladie cutanée rare qui appartient au groupe des diathèses hémorragiques. Avec cette pathologie, une personne produit un nombre insuffisant de certaines cellules sanguines, le plus souvent leur carence est causée par des troubles immunitaires.

Habituellement, la maladie affecte les enfants de moins de 10 ans, chez les adultes, la maladie survient 2 fois moins souvent. Le principal symptôme de cette pathologie est l'apparition d'un grand nombre d'hémorragies sur la peau et les muqueuses.

Caractéristiques de la maladie

La maladie de Werlhof - qu'est-ce que c'est ? La maladie fait référence aux maladies hématologiques, dans lesquelles il y a une diminution du nombre de plaquettes. Les patients qui en ont été diagnostiqués ont tendance à saigner et peuvent également développer un syndrome hémorragique.

Dans le purpura thrombocytopénique, la numération plaquettaire est considérablement réduite et est généralement d'environ 150 × 109 L, tandis que le nombre de mégacaryocytes dans la moelle osseuse est proche de la normale. Aujourd'hui, cette pathologie est considérée comme assez courante et se manifeste le plus souvent chez le beau sexe.

La thrombocytopénie est souvent diagnostiquée chez les patients qui souffrent de destruction cellulaire accélérée. La méthode de traitement est choisie en fonction du degré de développement de la maladie et de la baisse de la numération plaquettaire.

Symptômes

Chez les enfants et les adultes, la maladie se manifeste de la même manière. Comme il ne présente pas de signes prononcés, pour un diagnostic précis, il est nécessaire de faire un test sanguin et d'urine général, ainsi que de subir quelques examens.

Les principaux symptômes de la thrombocytopénie sont :

• l'apparition sur la peau d'hématomes de différentes tailles; les ecchymoses peuvent survenir non seulement à la suite de coups, mais aussi de manière complètement soudaine, sans influence extérieure;
• saignements de nez abondants;
• hémorragies ponctuées dans les couches supérieures de l'épiderme et périodiques - dans les muqueuses des yeux;
• vertiges fréquents;
• saignement accru des gencives lors du brossage des dents;
• apparition périodique de caillots sanguins dans l'urine et les selles, vomissements;
• une augmentation de la taille de la rate (observée dans la forme auto-immune de la maladie);
• dysfonctionnement rénal, qui se développe si la maladie est à un stade avancé.

Si un enfant souffre de thrombocytopénie, il existe un risque accru de gonflement des ganglions lymphatiques et de sensibilité à la palpation.

Classement et formulaires

En médecine internationale, le purpura thrombocytopénique est divisé en plusieurs formes différentes, en fonction de ce qui est devenu la source principale de la pathologie et a déterminé le tableau clinique de la maladie.

Classification selon l'évolution et la durée de la maladie :

• Tranchant. Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants de moins de 8 ans. L'exacerbation de la maladie disparaît lorsque la numération plaquettaire revient à la normale (cela prend généralement environ 6 mois). Avec cette forme, les rechutes sont extrêmement rares, le plus souvent une récupération complète se produit.
• Chronique. Habituellement diagnostiquée chez les patients adultes, la durée de la maladie est supérieure à 6 mois.
• Récurrent. Selon l'état du patient, le taux de plaquettes se normalisera périodiquement, puis diminuera à nouveau.

En outre, cette maladie est classée selon le mécanisme d'apparition. Après avoir effectué des examens, les médecins peuvent poser aux patients un diagnostic précis :

1. Forme idiopathique. C'est elle qui est connue sous le nom de maladie de Werlhof, survient sans raison apparente (il est presque impossible de les établir).
2. Isoimmun. Il se développe si le patient reçoit des transfusions sanguines fréquentes.
3. Transimmune. Il se produit chez le fœtus pendant qu'il est dans l'utérus. La maladie est généralement transmise par des anticorps antiplaquettaires. Dans la plupart des cas, la valeur des indicateurs ne baisse de manière significative que pendant le premier mois de la vie, après quoi elle se normalise.
4. Hétéro-immune. La structure antigénique des plaquettes change en raison du fait qu'elles sont affectées négativement par des agents étrangers. Cette forme de la maladie peut se développer en raison de certaines maladies virales ou sous l'influence de médicaments. Dans le cas où la maladie ne disparaît pas pendant plus de 6 mois, elle est transférée à une forme auto-immune.
5. Auto-immune. Il survient à la suite de diverses pathologies internes, par exemple après le lupus érythémateux.

Le purpura thrombotique appartient à une catégorie distincte. Ce type de maladie est toujours sévère et a un pronostic défavorable pour le patient. Le plus souvent, la maladie se développe chez des patients âgés de 30 à 40 ans.

La particularité du purpura thrombotique est que les plaquettes endommagées commencent à se coller les unes aux autres et à obstruer les vaisseaux, ce qui peut provoquer une ischémie des organes internes. La maladie affecte principalement les poumons, les reins, le cœur et le cerveau.

La forme aiguë de la maladie commence rapidement à progresser, avec elle, le patient commence à souffrir de saignements abondants, de fièvre, de tremblements, de convulsions et de déficience visuelle.

Tous ces symptômes réunis conduisent souvent au coma. Selon les statistiques, cette forme de la maladie est mortelle dans 60% des cas.

Étapes de la pathologie

La gravité des symptômes peut varier en fonction de la baisse de la numération plaquettaire. Sur la base de cet indicateur, les stades de la maladie sont distingués:

1. Poids léger. Avec ce degré de la maladie, les plaquettes diminuent légèrement. En raison de l'absence de signes prononcés, le patient ne devinera même pas la présence de la maladie. La seule chose qui peut indiquer une pathologie est un saignement périodique.
2. Moyenne. À ce stade, une personne a des éruptions cutanées sur tout le corps et peut également se produire sur les muqueuses.
3. Lourd. L'éruption cutanée couvre la majeure partie du corps et des saignements gastro-intestinaux se produisent.

Les principales causes de la maladie

Malgré de nombreuses études cliniques et la comparaison de divers facteurs, les principaux médecins ne peuvent toujours pas dire avec certitude quelle est la pathogenèse du purpura. Dans environ 45% des cas, les médecins ne peuvent pas identifier ce qui déclenche le développement de la maladie.

Aujourd'hui, la plupart des experts pensent que la thrombocytopénie survient dans le contexte de facteurs tels que :

• travail incorrect du système circulatoire;
• la formation de néoplasmes bénins et malins dans la moelle osseuse;
• prédisposition génétique;
• stress constant et stress émotionnel;
• gelures sévères;
• opérations de prothèses capillaires;
• irradiation ultraviolette;
• dommages physiques;
• maladie des radiations;
• l'utilisation à long terme de certains médicaments, le traitement avec des agents antibactériens et des médicaments à base d'œstrogènes est particulièrement négatif.

Le groupe à risque comprend les patients qui ont souffert de maladies telles que :

• coqueluche;
• varicelle;
• rougeole rubéole;
• Mononucléose infectieuse;
• grippe.

La probabilité de développer la maladie augmente chez les personnes souffrant de dysfonctionnement de la rate et celles qui ont inhibé la synthèse de la sérotonine.

Diagnostique

Afin de choisir la méthode de traitement optimale, le médecin doit prendre en compte tous les symptômes et facteurs dans leur ensemble. Pour déterminer le tableau clinique, un examen thérapeutique externe est effectué, une anamnèse est prise et le patient est examiné. À la recherche de:

• un test sanguin général pour déterminer la concentration de plaquettes;
• analyse biochimique de l'urine;
• myélogramme.

Si la patiente souffre d'une fréquence accrue de saignements de nez ou de saignements utérins abondants, cela est également considéré comme un signe de la progression de la maladie. Le diagnostic définitif est posé par l'hématologue après examen des analyses. Le médecin évaluera dans quelle mesure la numération globulaire a changé.

Pour le violet, les écarts sont inhérents :

1. Une forte diminution du niveau de plaquettes.
2. Une augmentation de la taille de ces cellules et une modification de leur structure.
3. Diminution de l'hémoglobine.
4. Augmentation du temps de saignement.
5. La présence d'anticorps antiplaquettaires dans le sang du patient.

Un diagnostic différentiel est prescrit en cas de suspicion de purpura secondaire.

Quel traitement est utilisé

Si le système immunitaire d'une personne est défaillant et qu'elle souffre de purpura thrombocytopénique, il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible afin d'éviter le passage de la maladie au stade suivant.

Dans la pratique médicale, il y a parfois des cas où la maladie évolue de manière isolée. Dans le même temps, il y a des saignements légers, un niveau modéré de réduction plaquettaire. Dans de telles situations, le traitement n'est généralement pas administré. La tâche principale du patient à ce stade est d'empêcher la progression de la maladie.

Si le patient est diagnostiqué avec un stade modéré ou sévère de thrombocytopénie, des médicaments de certains groupes pharmaceutiques sont prescrits.

En outre, le traitement peut être effectué en utilisant des méthodes telles que:

1. Plasmaphérèse. Une procédure qui aide à éliminer l'excès d'anticorps du sang.
2. Transfusion d'érythrocytes ouverts et de plasma (cette méthode est particulièrement efficace pour les pertes de sang importantes).
3. Si la maladie est difficile à traiter, le patient peut se voir ordonner de retirer la rate.

Chacune de ces méthodes présente des avantages et des inconvénients. La méthode de traitement doit être choisie par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Il est important de noter que le traitement de la maladie au stade initial est effectué exclusivement dans un hôpital. Pour un prompt rétablissement, le patient devra se conformer au repos au lit et aux recommandations cliniques du médecin.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux est considéré comme le pilier du purpura thrombocytopénique. En règle générale, le patient se voit prescrire les médicaments suivants:

• Corticoïdes. Déchargé avec des hémorragies abondantes, retarde les processus auto-immuns.
• Immunosuppresseurs Les médicaments de ce groupe pharmaceutique suppriment les réactions auto-immunes.
• Moyens qui accélèrent la circulation sanguine.
• Agents antiplaquettaires. Médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins.

Si le traitement conservateur est inefficace, la chirurgie est le seul moyen de sauver la vie du patient.

Soutien nutritionnel

Avec la thrombocytopénie, aucun régime strict n'est prescrit. Le rôle le plus important est joué par une bonne nutrition, le régime alimentaire d'une personne doit être idéalement équilibré. Les repas consommés doivent être facilement absorbés par le corps, le saturer de diverses vitamines et micro-éléments.

La plupart des médecins conseillent à leurs patients de manger autant d'aliments que possible qui aident à fluidifier le sang et à empêcher la formation de caillots sanguins.

Il est nécessaire d'exclure les plats épicés et chauds de l'alimentation, à cause desquels la muqueuse gastrique peut être endommagée.

Pour éviter que la thrombocytopénie ne progresse et que l'état s'améliore, il est nécessaire de consommer :

• sarrasin et flocons d'avoine;
• maïs;
• foie de boeuf;
• blé germé;
• légumes et fruits;
• des noisettes.

Méthodes traditionnelles de traitement

De nombreux patients préfèrent encore utiliser les traitements à domicile parce qu'ils les trouvent plus sûrs. Les médecins préviennent qu'il ne sera pas possible de se débarrasser du purpura uniquement à l'aide de recettes folkloriques ; elles ne peuvent être utilisées qu'en complément d'un traitement médicamenteux.

Les plus efficaces sont :

• Une décoction d'écorce de viorne. 2 cuillères à soupe d'écorce sèche versez 300 ml d'eau bouillante et laissez mijoter à petit feu. Une fois que le bouillon bout, éteignez-le et laissez infuser pendant 2 heures. L'outil est pris trois fois par jour, 50 ml.
• Poudre de sésame. Une petite poignée de graines doit être écrasée et la poudre résultante doit être prise dans une cuillère à soupe 3 fois par jour (elle doit être lavée avec beaucoup d'eau).
• Teinture d'épine-vinette. 20 g de feuilles d'épine-vinette hachées doivent être versés avec 250 ml d'eau et placés dans un endroit sombre pendant 2 semaines, en secouant de temps en temps. Passé ce délai, le médicament sera prêt, il est pris trois fois par jour, 5 ml.

Complications possibles

Quelles que soient les raisons de la thrombocytopénie, cette maladie est considérée comme très dangereuse. En l'absence de traitement rapide, il est possible qu'une hémorragie cérébrale se produise. Avec la thrombocytopénie, un accident vasculaire cérébral peut survenir de manière complètement soudaine, sans aucun prérequis.

Si le patient souffre de saignements abondants, après quelques mois, il peut être diagnostiqué avec une anémie ou une anémie ferriprive. Les enfants de moins de 10 ans atteints de cette maladie développent souvent une stomatite, une gingivite.

Aujourd'hui, la thrombocytopénie répond bien au traitement, avec seulement 20% des patients diagnostiqués décédés. Mais dans tous les cas, dès les premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un diagnostic complet.

Purpura thrombocytopénique chez l'enfant et l'adulte photo

Les maladies du type de peau affectent les enfants et les adultes avec la même fréquence. L'une de ces affections est le purpura thrombocytopénique. Les photos seront discutées dans l'article. La maladie est causée par une nature complexe et un cours spécial. Examinons comment ce processus se déroule chez les enfants, à quelle fréquence il se forme chez les adultes et quelles méthodes de traitement sont considérées comme les plus efficaces pour éliminer la maladie.

Purpura thrombocytopénique qu'est-ce que c'est

Le purpura thrombocytopénique, dont la photo est présentée ci-dessous, est l'une des variétés du phénomène hémorragique - diathèse. La maladie se caractérise par le phénomène d'une carence en plaques rouges du sang - plaquettes, qui est souvent causée par l'influence des mécanismes immunitaires. Les signes de la maladie sont des épanchements arbitraires de sang dans la peau, alors qu'ils peuvent être multiples ou uniques. En outre, la maladie s'accompagne d'une augmentation des flux sanguins utérins, nasaux et autres. En cas de suspicion de progression de cette maladie, la tâche consiste à évaluer les données cliniques et autres informations de diagnostic - ELISA, tests, frottis et ponctions.

Cette maladie pathologique bénigne s'accompagne du fait qu'il existe une carence en plaquettes dans le sang et qu'il existe une tendance à l'augmentation des saignements et au développement d'un symptôme hémorragique. En présence d'une maladie du système sanguin périphérique, une variation à la baisse du niveau des plaques sanguines est observée. Parmi tous les types de diathèse hémorragique, c'est le purpura qui survient le plus souvent, principalement chez les enfants du facteur d'âge préscolaire. Chez l'adulte et l'adolescent, le syndrome pathologique est moins fréquent et touche principalement les femmes.

L'évolution de la maladie peut être divisée en formes aiguës et chroniques. Dans le premier cas, la maladie survient dans l'enfance et dure six mois, tandis que les plaquettes sont normalisées et qu'il n'y a pas de rechutes. Dans la seconde situation, la durée de la maladie dépasse une période de 6 mois et progresse chez l'adulte. Dans le même temps, la forme récurrente a un cours cyclique, avec des fonctions répétitives d'épisodes individuels.

Causes de la maladie

Dans 45 % des situations, la maladie se développe de manière spontanée. Dans 40% des cas, le développement de cette pathologie est précédé de nombreux phénomènes infectieux viraux et bactériens qui ont été vécus quelques semaines avant le début. Habituellement, plusieurs maladies peuvent être distinguées parmi ces facteurs.

Souvent, la manifestation de la maladie survient dans le cadre d'une immunisation active ou passive. Plusieurs autres facteurs provoquant la formation de la maladie sont la prise de médicaments, l'irradiation aux rayons X, l'exposition à des produits chimiques, les interventions chirurgicales, l'insolation.

L'apparition de toute maladie et manifestation est particulièrement aiguë. L'apparition soudaine d'hémorragies aggrave la situation et crée un aspect caractéristique de la couverture de la maladie. Dans le contexte des principaux symptômes, des signes supplémentaires apparaissent - saignements de nez, détérioration de l'état général, pâleur de la peau, forte augmentation de la température corporelle. S'il s'agit d'un processus aigu, une récupération complète sans rechute se produit généralement après 1 mois. Dans le contexte de la manifestation de la maladie, de nombreux enfants sont confrontés à une augmentation notable des ganglions lymphatiques. En raison de l'évolution bénigne d'environ 50 % des enfants, la maladie ne peut pas être diagnostiquée.

Si nous parlons d'une forme chronique de la maladie, un début aigu n'est pas fourni. Les premiers symptômes apparaissent bien avant le début des symptômes aigus prononcés. Le saignement se produit dans la zone de la peau et ressemble à des hémorragies ponctuées. Ils aggravent le tableau d'ensemble avec une exacerbation de la maladie. En premier lieu parmi les formations se trouve le purpura cutané - une éruption cutanée chez un enfant ou un adulte. Les manifestations hémorragiques apparaissent généralement de manière brutale, principalement la nuit.

Dans de rares situations, les « larmes sanglantes » peuvent être identifiées comme un symptôme causé par des saignements abondants au niveau des yeux. Habituellement, ce phénomène est observé avec des formations cutanées. Le sang coule de manière persistante et abondante, dans le contexte de ce phénomène, une anémie peut survenir. Les saignements gastro-intestinaux sont moins fréquents, mais chez les filles, le processus peut s'accompagner de pathologies et de sécrétions utérines. Rarement, avec le purpura, des hématomes et un flux sanguin prolongé peuvent survenir. Les enfants atteints de la maladie ne se plaignent généralement pas, sauf que quelques signes peuvent être distingués.

• État général de léthargie et d'apathie;
• fatigue accrue;
• température corporelle normale;
• taille normale de la rate et du foie;
• irritabilité aiguë et sévère.

Les formes chroniques de la maladie surviennent généralement chez les enfants après 7 ans. Le parcours est ondulant, lorsque rémissions et exacerbations alternent.

Purpura thrombocytopénique chez l'enfant photo

Le purpura thrombocytopénique, dont une photo est présentée dans l'article, a plusieurs formes et manifestations. Les principaux signes de sa présence chez les jeunes enfants sont des hémorragies et des épanchements au niveau des muqueuses et sous la peau. La couleur des hémorragies va du rouge au vert, et la taille des éruptions cutanées sur le visage et le corps va des petites pétéchies aux grosses cloques et taches.

La manifestation est caractérisée par l'absence de symétrie et la logique de la séquence de l'éducation. Chez les enfants, l'éducation ne fait pas de mal ni ne dérange. Lorsque le stade de rémission du type clinique arrive, la maladie disparaît et disparaît complètement.

Le syndrome hémorragique cutané présente plusieurs manifestations spécifiques et caractéristiques.

• La sévérité du symptôme hémorragique ne correspond pas à l'effet traumatique. Des formations peuvent apparaître brutalement et de manière inattendue.
• Au cours de la maladie infantile, un polymorphisme est observé, dans lequel les indicateurs de variété et de taille des éruptions cutanées sont différents et multiformes.
• L'hémorragie cutanée n'a pas de sites de localisation préférés. Par exemple, des éruptions cutanées sur les mains, le corps, le visage, des éruptions cutanées sur les jambes et d'autres zones du corps peuvent apparaître.

La manifestation la plus dangereuse de la maladie infantile est l'apparition d'une hémorragie dans la sclérotique, qui peut entraîner la complication la plus grave - l'hémorragie cérébrale. L'issue de ce cours dépend de la forme et de la localisation de la pathologie, ainsi que des mesures thérapeutiques prises. Parlant de la prévalence de la maladie, on peut noter que sa fréquence varie de 10 à 125 cas par million d'habitants et par an.

Purpura thrombocytopénique dans le traitement des enfants

Avant de prescrire des méthodes de traitement efficaces, une étude de la maladie est réalisée - un diagnostic détaillé. Il est possible qu'une diminution du nombre de plaquettes et le plus grand temps de saignement se trouvent dans le sang. Il n'y a pas toujours de correspondance entre la durée de ce phénomène et le degré de thrombopénie. Les propriétés altérées du sang, les modifications de ses hormones, ainsi que d'autres substances, agissent comme des indicateurs secondaires de la présence d'une maladie.

Diagnostic différentiel

La maladie doit être différenciée d'un certain nombre d'autres manifestations similaires dans leurs signes et leurs indicateurs symptomatiques.

• Leucémie aiguë - dans ce cas, une métaplasie dans la moelle osseuse se manifeste.
• SLE - pour un diagnostic détaillé, il est nécessaire de prendre en compte les informations d'une étude immunologique.
• La thrombocytopathie implique une modification du contenu et du niveau des plaquettes dans la direction opposée.

Activités de traitement pour les enfants

Le purpura thrombocytopénique, dont une photo est présentée dans l'article, ne suppose aucun traitement si les formes de la maladie ne sont pas sévères. Avec une sévérité modérée, des interventions thérapeutiques sont indiquées s'il existe un risque accru de saignement. De tels phénomènes sont principalement caractéristiques des ulcères, de l'hypertension, de l'ulcère duodénal. Si la numération plaquettaire dans l'analyse atteint une valeur<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Si le traitement est pathogénique, des glucocorticoïdes sont prescrits à raison de 2 mg/kg de poids corporel par jour par voie orale, des immunosuppresseurs sont utilisés (cyclophosphamide, vincristine, si les autres méthodes sont inefficaces). Tous les fonds sont spécifiquement prescrits par le médecin.
2. Pour éliminer les symptômes et les caractéristiques de la manifestation de la maladie, l'Ig humaine est utilisée, tandis que l'enfant se voit prescrire une dose de 1 g par kg de poids corporel pendant deux jours.
3. Le danazol, qui a un effet androgène, est souvent utilisé, ainsi que des médicaments du groupe des interférons - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Les remèdes du groupe symptomatique sont l'acide aminocaproïque, l'éthamsylate.

Facteurs de prévision

Dans la plupart des situations, le pronostic est favorable. Chez les enfants, le rétablissement complet se produit dans 90% des cas, chez les adultes - dans 75%. Au stade aigu du processus, des complications notables sous la forme d'un accident vasculaire cérébral hémorragique peuvent survenir, alors qu'il existe un risque élevé de décès. Lors du traitement, il est nécessaire que la personne malade soit constamment sous la surveillance d'un hématologue, alors qu'il est important d'exclure du régime les agents de traitement qui affectent les propriétés d'agrégation plaquettaire. Ces médicaments comprennent la caféine, l'aspirine, les barbituriques.

Purpura thrombocytopénique chez l'adulte photo

Une éruption cutanée chez les adultes, ainsi que d'autres symptômes, se produit également. Le tableau clinique est similaire aux manifestations de la maladie chez les enfants. Les taches et les formations sur la peau ne dérangent pas une personne. La seule mise en garde est que le purpura thrombocytopénique (voir la photo dans l'article) parmi la population adulte est 2 à 3 fois plus susceptible d'affecter le beau sexe.

Traitement du purpura thrombocytopénique chez l'adulte

Le complexe médical chez les enfants et les adultes présente de nombreuses similitudes et toutes les méthodes thérapeutiques sont déterminées par la gravité de la maladie et sa durée. Le traitement consiste en une thérapie conservatrice, qui implique la prise de médicaments, ainsi que l'utilisation de méthodes chirurgicales. Quelle que soit la manifestation de la maladie, le repos au lit est un élément important du rétablissement.

Traitement médical

Auparavant, des remèdes pour le traitement d'une maladie chez les enfants ont été décrits, en principe, ils conviennent tous aux adultes, mais pour simplifier la situation et améliorer la condition, il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des médicaments hormonaux qui aident à réduire le indice de perméabilité vasculaire et augmenter la coagulation du sang. S'il y a plusieurs éruptions cutanées sur le corps, ainsi que d'autres symptômes, l'utilisation de plusieurs groupes de fonds est efficace.

1. La prednisolone est appliquée à raison de 2 mg par kg de poids corporel par jour, puis la posologie est réduite. Habituellement, cette thérapie donne un effet énorme, chez les patients après le sevrage hormonal, une rechute se produit.
2. Si les mesures prises chez l'adulte n'ont pas donné de résultats, des immunosuppresseurs sont utilisés. Il s'agit d'imuran, 2-3 mg par kg de poids corporel par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 5 mois. Aussi vincristine 1 à 2 mg une fois par semaine.

L'effet d'un tel traitement peut être détecté déjà après quelques semaines, au fil du temps, la posologie est réduite. Les patients doivent également utiliser un complexe vitaminique, en particulier les groupes P, C. De telles mesures permettront d'améliorer sensiblement les propriétés des plaquettes. De plus, les médecins prescrivent des sels de calcium, des acides aminocaproïques, de l'ATP, du sulfate de magnésium. Les collections de remèdes populaires naturels (ortie, églantier, poivre, millepertuis) sont efficaces.

Si les méthodes de traitement conservatrices ne sont pas particulièrement efficaces, il s'agit de recourir à l'ablation de la rate par des méthodes chirurgicales. Souvent, des agents cytostatiques sont prescrits pour réduire le nombre de cellules nocives. Mais ces médicaments sont utilisés exclusivement dans de rares cas (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHANE).

Régime pour purpura thrombocytopénique

La principale exigence, qui suppose la possibilité de se débarrasser rapidement de la maladie, est le respect d'un régime alimentaire spécial. Le régime alimentaire du patient doit être modérément nutritif et complet. Les aliments sont servis frais, ils doivent être liquides et contenir de petites portions. L'éruption cutanée, dont la photo a été présentée dans l'article, peut rapidement disparaître si vous utilisez les bons aliments.

Nourriture pour abaisser les plaquettes

Il n'y a pas de menu médical spécifique, mais la règle principale est de se procurer une alimentation complète avec des protéines et des vitamines essentielles. L'avantage réside dans l'utilisation de plusieurs groupes de produits.

• Sarrasin;
• arachides et autres noix;
• fruits et jus d'eux;
• tous les légumes ;
• maïs;
• foie de boeuf;
• des céréales;
• blé et ses produits.

Ce qu'il faut exclure du régime

• aliments épicés et salés;
• aliments riches en graisses;
• aliments contenant des impuretés et des arômes;
• épices et sauces piquantes;
• restauration et produits de restauration rapide.

Connaissez-vous la maladie du purpura thrombocytopénique? La photo a-t-elle aidé à définir les symptômes ? Laissez vos commentaires pour tout le monde sur le forum!

Purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique est un type de diathèse hémorragique caractérisée par un déficit en plaquettes rouges - plaquettes, souvent causée par mécanismes immunitaires... Les signes de purpura thrombocytopénique sont des hémorragies spontanées, multiples et polymorphes de la peau et des muqueuses, ainsi que des saignements nasaux, gingivaux, utérins et autres. Si un purpura thrombocytopénique est suspecté, les données anamnestiques et cliniques, les indicateurs d'un test sanguin général, le coagulogramme, l'ELISA, la microscopie des frottis sanguins, la ponction de la moelle osseuse sont évalués. V à des fins médicinales les patients se voient prescrire des corticostéroïdes, des médicaments hémostatiques, un traitement cytostatique, une splénectomie est réalisée.

Purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique (maladie de Verlhof, thrombocytopénie bénigne) est une pathologie hématologique caractérisée par un déficit quantitatif de plaquettes dans le sang, accompagné d'une tendance aux saignements, le développement d'un syndrome hémorragique. Avec le purpura thrombocytopénique, le taux de plaquettes dans sang périphérique descend nettement en dessous de la valeur physiologique - 150x10 9 / l avec un nombre normal ou légèrement accru de mégacaryocytes dans la moelle osseuse. En termes de fréquence d'apparition, le purpura thrombocytopénique occupe la première place parmi les autres diathèses hémorragiques. La maladie se manifeste généralement dans l'enfance (avec un pic dans la période précoce et préscolaire). Chez les adolescents et les adultes, la pathologie est 2 à 3 fois plus susceptible d'être détectée chez les femmes.

La classification du purpura thrombocytopénique tient compte de ses facteurs étiologiques, pathogéniques et caractéristiques cliniques... Il existe plusieurs options - idiopathique (maladie de Werlhof), purpura thrombocytopénique iso-, trans-, hétéro- et auto-immun, complexe de symptômes de Werlhof (thrombocytopénie symptomatique).

Les formes aiguës, chroniques et récurrentes sont isolées le long du flux. La forme aiguë est plus typique de l'enfance, dure jusqu'à 6 mois avec la normalisation du taux de plaquettes dans le sang, n'a pas de rechutes. La forme chronique dure plus de 6 mois, est plus fréquente chez les patients adultes ; récurrent - a une évolution cyclique avec des répétitions d'épisodes de thrombocytopénie après la normalisation des taux de plaquettes.

Causes du purpura thrombocytopénique

Dans 45 % des cas, un purpura thrombocytopénique idiopathique survient, se développant spontanément, sans raison apparente. Dans 40 % des cas, la thrombocytopénie est précédée de divers maladies infectieuses(viral ou bactérien), transféré environ 2-3 semaines avant. Dans la plupart des cas, il s'agit d'infections des voies respiratoires supérieures de genèse non spécifique, dans 20% - spécifiques (varicelle, rougeole, rubéole, parotidite, mononucléose infectieuse, coqueluche). Le purpura thrombocytopénique peut compliquer l'évolution du paludisme, la fièvre typhoïde, leishmaniose, endocardite septique. Parfois, le purpura thrombocytopénique se manifeste dans le contexte de l'immunisation - active (vaccination) ou passive (administration de - globuline). Le purpura thrombocytopénique peut être déclenché par la prise de médicaments (barbituriques, œstrogènes, arsenic, mercure), une exposition prolongée aux rayons X (isotopes radioactifs), une chirurgie extensive, un traumatisme, une insolation excessive. Des cas familiaux de la maladie ont été rapportés.

La plupart des variantes du purpura thrombocytopénique sont de nature immunitaire et sont associées à la production d'anticorps antiplaquettaires (IgG). La formation de complexes immuns à la surface des plaquettes entraîne une destruction rapide des plaquettes, une diminution de leur espérance de vie à plusieurs heures au lieu de 7 à 10 jours normalement.

La forme iso-immune du purpura thrombocytopénique peut être provoquée par l'entrée dans le sang de plaquettes « étrangères » lors de transfusions répétées de sang ou de masse plaquettaire, ainsi que par une incompatibilité antigénique des plaquettes maternelles et fœtales. La forme hétéro-immune se développe lorsque la structure antigénique des plaquettes est endommagée par divers agents (virus, médicaments). La variante auto-immune du purpura thrombocytopénique est causée par l'apparition d'anticorps dirigés contre leurs propres antigènes plaquettaires inchangés et est généralement associée à d'autres maladies de la même genèse (LED, anémie hémolytique auto-immune). Le développement de la thrombocytopénie transimmune chez le nouveau-né est provoqué par les auto-anticorps antiplaquettaires d'une mère atteinte d'un purpura thrombocytopénique traversant le placenta.

La carence en plaquettes dans le purpura thrombocytopénique peut être associée à des dommages fonctionnels aux mégacaryocytes, une violation du processus de laçage des plaquettes rouges. Par exemple, le complexe symptomatique de Verlhof est dû à l'inefficacité de l'hématopoïèse dans l'anémie (carence en B-12, aplasique), aiguë et leucémie chronique, maladies systémiques des organes hématopoïétiques (réticulose), métastases médullaires des tumeurs malignes.

Avec le purpura thrombocytopénique, il y a une violation de la formation de thromboplastine et de sérotonine, une diminution de la contractilité et une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire. A cela sont associés l'allongement du temps de saignement, la violation des processus de formation de thrombus et la rétraction du caillot sanguin. Avec les exacerbations hémorragiques, le nombre de plaquettes diminue jusqu'à des cellules individuelles dans la préparation, pendant la période de rémission, il est restauré à un niveau inférieur à la normale.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique se manifeste cliniquement lorsque la numération plaquettaire tombe en dessous de 50x10 9 / l, généralement 2-3 semaines après l'exposition au facteur étiologique. Le saignement est caractéristique du type à taches pétéchiales (ecchymoses). Chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique, des hémorragies multiples indolores apparaissent sous la peau, au niveau des muqueuses (version "sèche"), ainsi que des saignements (version "humide"). Ils se développent spontanément (souvent la nuit) et leur sévérité ne correspond pas à la force de l'effet traumatique.

Les éruptions cutanées hémorragiques sont polymorphes (de petites pétéchies et ecchymoses à de grandes ecchymoses et contusions) et polychromes (du bleu-violet vif au jaune-vert pâle, selon le moment de l'apparition). Le plus souvent, les hémorragies se produisent sur la surface avant du tronc et des membres, rarement - au visage et au cou. Les hémorragies sont également déterminées sur la membrane muqueuse des amygdales, du palais mou et dur, de la conjonctive et de la rétine, tympan, dans le tissu adipeux, les organes parenchymateux, les membranes séreuses du cerveau.

Pathognomonique saignement intense- nasales et gingivales, saignements après extraction dentaire et amygdalectomie. Une hémoptysie, des vomissements sanglants et de la diarrhée, du sang dans les urines peuvent apparaître. Chez la femme, les saignements utérins prédominent généralement sous la forme de ménorragies et de métrorragies, ainsi que de saignement ovulatoire v cavité abdominale avec des symptômes grossesse extra-utérine... Immédiatement avant la menstruation, des éléments hémorragiques cutanés, des saignements de nez et d'autres saignements apparaissent. La température corporelle reste normale, une tachycardie est possible. Avec le purpura thrombocytopénique, il existe une splénomégalie modérée. Avec des saignements abondants, une anémie des organes internes se développe, une hyperplasie de la moelle osseuse rouge et des mégacaryocytes.

La forme médicamenteuse se manifeste peu de temps après l'administration médicament, dure de 1 semaine à 3 mois avec récupération spontanée. Le purpura thrombocytopénique radioactif est sévère diathèse hémorragique avec le passage de la moelle osseuse à l'état hypo- et aplasique. La forme infantile (chez l'enfant de moins de 2 ans) présente une thrombocytopénie aiguë, sévère, souvent chronique, et sévère (9/L).

Au cours du purpura thrombocytopénique, des périodes de crise hémorragique, de rémission clinique et clinico-hématologique sont détectées. Avec une crise hémorragique, les saignements et les changements de laboratoire sont prononcés; pendant la période de rémission clinique dans le contexte de la thrombocytopénie, les hémorragies n'apparaissent pas. À Rémission complète il n'y a pas de saignement et de changements de laboratoire. Avec le purpura thrombocytopénique avec une perte de sang importante, une anémie post-hémorragique aiguë est observée, avec une forme chronique prolongée - chronique Déficience en fer.

La complication la plus redoutable - l'hémorragie cérébrale se développe soudainement et progresse rapidement, accompagnée de vertiges, de maux de tête, de vomissements, de convulsions, de troubles neurologiques.

Diagnostic du purpura thrombocytopénique

Le diagnostic de purpura thrombocytopénique est établi par un hématologue, en tenant compte de l'histoire, des caractéristiques de l'évolution et des résultats recherche en laboratoire (analyse clinique sang et urine, coagulogramme, ELISA, microscopie des frottis sanguins, ponction de la moelle osseuse).

Le purpura thrombocytopénique est indiqué une forte baisse le nombre de plaquettes dans le sang (9 / L), une augmentation du temps de saignement (> 30 min.), du temps de Quick et de l'aPTT, une diminution du degré ou de l'absence de rétraction du caillot. Le nombre de leucocytes est généralement dans la plage normale, une anémie apparaît avec une perte de sang importante. Au plus fort de la crise hémorragique, des tests endothéliaux positifs (pincement, garrot, piqûre) sont détectés. Dans un frottis sanguin, une augmentation de la taille et une diminution de la granularité des plaquettes sont déterminées. Dans les préparations de moelle osseuse rouge, normale ou montant augmenté mégacaryocytes, présence de formes immatures, laçage des plaquettes en petits points. Le caractère auto-immun du purpura est confirmé par la présence d'anticorps antiplaquettaires dans le sang.

Le purpura thrombocytopénique est différencié des processus aplasiques ou infiltrants de la moelle osseuse, Leucémie aiguë, thrombocytopathies, LED, hémophilie, vascularite hémorragique, hypo- et dysfibrinogénémie, saignements utérins juvéniles.

Traitement et pronostic du purpura thrombocytopénique

Dans le purpura thrombocytopénique avec thrombocytopénie isolée (plaquettes > 50x10 9 / l) sans syndrome hémorragique, aucun traitement n'est réalisé ; avec thrombocytopénie modérée (30-50 x10 9 / l) thérapie médicamenteuse montré en cas risque élevé développement de saignements ( hypertension artérielle, ulcère gastroduodénal estomac et duodénum 12). A un taux de plaquettes de 9 / l, le traitement est effectué sans indications supplémentaires en milieu hospitalier.

Le saignement est arrêté par l'introduction de médicaments hémostatiques, une éponge hémostatique est appliquée par voie topique. Pour freiner les réactions immunitaires et réduire la perméabilité vasculaire, les corticoïdes sont prescrits à plus faible dose ; globulines hyperimmunes. En cas de perte de sang importante, une transfusion de plasma et d'érythrocytes lavés est possible. Les perfusions de plaquettes ne sont pas indiquées pour le purpura thrombocytopénique.

Malade forme chronique avec des rechutes de saignements abondants et des hémorragies dans les organes vitaux, une splénectomie est réalisée. Peut-être la nomination d'immunosuppresseurs (cytostatiques). Le traitement du purpura thrombocytopénique, si nécessaire, doit être associé à un traitement de la maladie sous-jacente.

Dans la plupart des cas, le pronostic du purpura thrombocytopénique est très favorable, une guérison complète est possible dans 75% des cas (chez les enfants - dans 90%). Les complications (p. ex., accident vasculaire cérébral hémorragique) surviennent au stade aigu, posant un risque de décès. Avec le purpura thrombocytopénique, la surveillance constante d'un hématologue est requise, les médicaments qui affectent les propriétés d'agrégation des plaquettes (acide acétylsalicylique, caféine, barbituriques) sont exclus, allergènes alimentaires, la prudence est de mise lors de la vaccination des enfants, l'ensoleillement est limité.

Purpura thrombocytopénique (maladie de Werlhof): symptômes et traitement

Purpura thrombocytopénique (maladie de Verlhof) - les principaux symptômes :

• Mal de tête
• La faiblesse
• Douleur abdominale
• Vertiges
• Température élevée
• La nausée
• Perte d'appétit
• Douleur thoracique
• Vomir
• Élargissement de la rate
• Fatigue accrue
• Saignement des gencives
• saignements de nez
• Fièvre
• hémorragie oculaire
• Déficience visuelle
• Hémorragie sous-cutanée
• Hématomes
• Saignements utérins

Le purpura thrombocytopénique ou maladie de Werlhof est une maladie qui survient dans le contexte d'une diminution du nombre de plaquettes et de leur tendance pathologique à se coller les unes aux autres, et se caractérise par l'apparition d'hémorragies multiples à la surface de la peau et des muqueuses. La maladie appartient au groupe des diathèses hémorragiques, est assez rare (selon les statistiques, 10 à 100 personnes en tombent malades par an). Il a été décrit pour la première fois en 1735 par le célèbre médecin allemand Paul Werlhof, qui lui a donné son nom. Le plus souvent, tout se manifeste avant l'âge de 10 ans, alors que cela touche les deux sexes avec la même fréquence, et si l'on parle de statistiques chez les adultes (après 10 ans), alors les femmes tombent malades deux fois plus souvent que les hommes.

Étiologie de la maladie

Dans la plupart des cas, il est impossible de déterminer les causes du purpura thrombocytopénique, bien que les scientifiques aient pu découvrir que les défauts génétiques ne jouent pas un rôle majeur dans son développement. Parfois, il survient dans le contexte de pathologies héréditaires associées à une perturbation de la production de thrombocytopoïétines dans l'organisme ou à une diminution des enzymes incluses dans le cycle de Krebs, mais ce sont des cas isolés.

Au plus raisons probables qui peut provoquer un purpura, les médecins se réfèrent à :

• dysfonctionnements du système hématopoïétique causés par le développement d'une anémie aplasique;
• lésions tumorales de la moelle osseuse;
• l'effet nocif des rayonnements sur le corps humain, qui provoque une violation de la myélopoïèse - le processus de développement et de maturation éléments façonnés du sang;
• une infection bactérienne ou virale antérieure (selon les statistiques, dans 40% des cas, la maladie de Verlhof survient précisément à cause de cela);
• chirurgie de remplacement vasculaire qui pourrait causer dommages mécaniques plaquettes;
• réaction pathologique du corps à l'introduction de gamma globuline;
• l'application de certains médicaments contraceptifs;
• chimiothérapie pour le traitement de l'oncologie.

Parfois, la cause du développement de la maladie chez l'adulte est une collagénose de nature auto-immune, une stagnation sanguine prolongée ou une grossesse (ce fait a été confirmé par quelques scientifiques et médecins, il est donc rarement mentionné).

Le mécanisme de développement de la maladie de Werlhof

L'apparition de la maladie se caractérise par une diminution rapide du nombre de composants plaquettaires par rapport au volume sanguin total, ce qui entraîne une violation de sa coagulabilité. Ce processus s'accompagne d'une violation du trophisme (nutrition) des vaisseaux sanguins, d'une dystrophie endothélium vasculaire et une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires par rapport aux érythrocytes. L'évolution de la maladie est aggravée par le fait qu'au cours de son développement, le travail est perturbé système immunitaire, qui commence à produire des immunoglobulines antiplaquettaires qui provoquent la lyse (destruction) des plaquettes. Il faut dire que le terme purpura thrombocytopénique idiopathique signifie que tous les processus ci-dessus se développent rapidement, mais de ce qui précède, on peut conclure que la thrombocytopénie est à la base de tous les processus pathogéniques, qui provoque une dystrophie vasculaire et devient la cause du développement d'hémorragies hémorragiques prolongées.

Tableau clinique et types de maladie

En fonction de la présence (et parfois de l'absence) des raisons provoquant le développement du processus pathologique dans corps humain, il existe un purpura thrombocytopénique idiopathique (vrai), auto-immun et thrombotique.

Les médecins ont découvert que la maladie de Werlhof peut exister sous des formes aiguës et chroniques, tandis que la forme aiguë est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants. âge préscolaire, et chronique - chez les adultes âgés de 20 ou 50 ans. Tous les types de maladie s'accompagnent à peu près des mêmes symptômes, dont la différence se caractérise principalement par l'intensité de leur manifestation.

1. Le purpura thrombocytopénique idiopathique, comme mentionné ci-dessus, est caractérisé par développement aigu, ainsi que l'absence de possibilité d'en connaître les raisons.
2. Le purpura thrombocytopénique thrombotique est considéré comme la manifestation la plus dangereuse de la maladie, car il se caractérise par une évolution maligne qui, en règle générale, entraîne la mort du patient. Elle s'accompagne de l'apparition de caillots sanguins hyalins dans les vaisseaux, qui bloquent totalement le flux sanguin, et présente plusieurs symptômes caractéristiques uniquement de celle-ci : fièvre, névrose, insuffisance rénale (en fait, le décès du patient survient principalement en raison de l'échec de les reins).
3. Le purpura thrombocytopénique auto-immun est essentiellement un type de purpura idiopathique, dont les raisons du développement ne sont toujours pas claires. Elle se caractérise par le fait que le corps commence à produire vigoureusement des anticorps contre ses plaquettes, réduisant ainsi considérablement leur concentration dans le sang, et processus pathologique, en règle générale, est chronique.

Les principaux symptômes de la maladie

La maladie de Werlhof, comme cette maladie de genèse hémorragique, s'accompagne principalement de la présence de divers pathologies vasculaires, qui se caractérisent par l'apparition rapide de petits (aux stades précoces) ou de gros hématomes sous-cutanés, ainsi que d'hémorragies cutanées (hémorragies ponctuées dans les couches supérieures de la peau). Les hématomes peuvent survenir spontanément ou à la suite d'ecchymoses, leur nombre augmente si la zone affectée de la peau (par exemple, un membre) est brièvement resserrée avec un élastique. Un test sanguin clinique montre une masse plaquettaire trop faible. À symptômes fréquents comprennent des hémorragies affectant les muqueuses des yeux, le fond lui-même et même le cerveau, qui surviennent sans symptômes antérieurs, progressent rapidement et s'accompagnent de vertiges, parfois de nausées et de vomissements.

En plus de ce qui précède symptômes externes Le purpura thrombocytopénique thrombotique se caractérise par faible teneur l'hémoglobine dans le sang et, par conséquent, l'apparition de symptômes d'anémie ferriprive. La température corporelle du patient augmente considérablement dans le contexte de l'apparition d'une "éruption hémorragique", de fortes douleurs abdominales et d'une hématurie (preuve d'une insuffisance rénale).

Contrairement au purpura thrombotique, le purpura auto-immun s'accompagne également d'une légère hypertrophie de la rate, qui joue un rôle très important dans le processus de formation des plaquettes.

Si nous parlons de la façon dont le purpura thrombocytopénique se déroule chez les enfants, il s'accompagne souvent de saignements abondants du nez et de l'utérus chez les garçons et les filles, respectivement.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic de la maladie comprennent un examen thérapeutique externe de la peau, un test sanguin général pour déterminer la concentration de plaquettes, une étude biochimique de l'urine, une analyse pour déterminer l'intensité des processus de myélopoïèse - myélogramme. En outre, les médecins prêtent attention à la fréquence accrue des saignements de nez ou utérins, qui sont considérés comme des symptômes « indirects » du développement du processus pathologique.

Il convient de dire que le développement rapide du purpura thrombocytopénique idiopathique chez les enfants est diagnostiqué uniquement sur la base d'un examen visuel de la peau (les tests de laboratoire pour confirmer le diagnostic dans ce cas ne sont pas nécessaires, c'est-à-dire que le traitement peut être commencé immédiatement) .

Comment traiter?

Il est nécessaire de traiter la maladie (surtout dans les cas avancés) en milieu hospitalier, car la première tâche des médecins est d'arrêter les processus de destruction des plaquettes et d'augmenter leur concentration dans le sang.

Le traitement médicamenteux commence par l'élimination des symptômes de la maladie - locaux (peau) et saignement général, à cette fin, des médicaments à effet hémostatique ("Ascorutin", "Thrombin") sont utilisés. Par la suite, le patient se voit prescrire des glucocorticoïdes ("Prednisolone") et des immunoglobulines. Avec absence effet positifà partir d'un traitement médicamenteux, les médecins prescrivent un traitement chirurgical, sous forme de splénectomie - ablation de la rate. La méthode est utilisée dans des cas extrêmement rares avec la menace d'une hémorragie cérébrale étendue.

Si possible (avec un déroulement lent du processus pathologique), le patient se voit prescrire plusieurs séances de plasmaphérèse (cela aide à éliminer le sang des anticorps antiplaquettaires). Une transfusion (perfusion) de plaquettes provenant d'un donneur est également possible.

Étant donné que le purpura thrombocytopénique chez l'enfant n'est pas rare, la responsabilité de celui-ci traitement réussi incombe aux parents, qui doivent régulièrement montrer l'enfant au médecin et l'habituer à façon saine vie (le durcissement, l'activité physique et une bonne nutrition réduiront considérablement le risque de rechute).

La maladie de Werlhof est très pathologie grave le système circulatoire, qui dans certains cas peut entraîner la mort du patient, cependant, avec une haute qualité et traitement en temps opportun, le pronostic pour la plupart des patients sera favorable.

Si vous pensez avoir un purpura thrombocytopénique (maladie de Werlhof) et des symptômes caractéristiques de cette maladie, un hématologue peut vous aider.

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Souvent, une personne peut former des taches à la surface de la peau, mais il est rare qu'elle puisse attribuer de telles manifestations à une violation de la composition du sang. Cette maladie est appelée purpura thrombocytopénique et est dotée de certaines caractéristiques.

Causes de la pathologie

Le purpura thrombocytopénique, ou comme on l'appelle aussi, la maladie de Werlhof est une maladie qui est directement liée à une modification de la présence quantitative des plaquettes dans le sang. Souvent, ces composants peuvent se coller les uns aux autres, ce qui entraîne également une diminution de leur nombre. Un tel processus de la maladie entraîne l'apparition de nombreuses hémorragies, qui peuvent se former non seulement sur couche supérieure l'épiderme, mais aussi sur les muqueuses.

Si nous parlons des facteurs influençant l'apparition et le développement de la pathologie, la cause exacte de la maladie n'a pas encore été identifiée, mais dans certains cas, elle peut être influencée par un facteur héréditaire. Les causes supplémentaires et moins fréquentes de la maladie comprennent :

• changements négatifs dans les performances du système circulatoire;
• néoplasmes tumoraux dans la région du cerveau;
• influence extérieure environnement externe avec contenu accru substances radioactives;
• la présence d'une infection dans le corps de nature bactérienne ou virale.

Certains médecins spécialistes soutiennent que l'apparition de tels changements (maladie de Werlhof) peut être influencée par l'utilisation de certains médicaments contraceptifs, ainsi que par l'utilisation de la chimiothérapie pour lutter contre maladies oncologiques... Une telle maladie survient le plus souvent dans l'enfance; chez les patients plus matures, la pathologie peut être détectée principalement chez les représentants de la moitié la plus faible de l'humanité.

Symptômes symptomatiques qui apparaissent

Comme mentionné précédemment, les signes symptomatiques de cette maladie commencent à se manifester immédiatement après que le taux de plaquettes dans le sang commence à diminuer sensiblement. Le principal symptôme visible la pathologie est la manifestation d'éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses. Ils peuvent être de différentes profondeurs et tailles, tandis que la douleur de leur manifestation peut également être différente dans le purpura thrombocytopénique, dont les symptômes peuvent ne pas avoir uniquement la nature d'éruptions cutanées.

Les éruptions cutanées de cette maladie peuvent différer par certaines caractéristiques:

Caractéristique d'éruption cutanée	Variétés de manifestation	Caractéristiques de la manifestation
En apparence	Célibataire; en forme de bande (les manifestations uniques sont rassemblées dans un soi-disant groupe); multiple - représente de grandes taches ou de longues rayures.	Les caractéristiques de couleur correspondent au nom, une fois que les taches commencent à guérir, elles changent de couleur en jaune-vert.
Par étymologie	L'éruption peut être sèche, humide (et peut être accompagnée de saignements mineurs, surtout la nuit).	L'événement n'est pas associé au résultat d'une blessure ou d'une influence mécanique. Je peux former sur le fond et membres supérieurs, sont moins fréquents sur le cou et le visage. Assez souvent, leur manifestation est réalisée sur les muqueuses, ainsi que dans les endroits où il est pratiquement impossible de mener des recherches sans utiliser des dispositifs spéciaux, par exemple sur les tympans, la muqueuse du cerveau, le tissu adipeux ou le surface des organes internes.

Les saignements peuvent souvent être un symptôme de la maladie. La forme dans ce cas peut être aussi variée que son intensité. Les principales formes de la maladie comprennent:

• nasale;
• gencive;
• en combinaison avec le flegme lors de la toux;
• dans l'urine ou le vomi;
• avec les selles.

Il est important de considérer d'autres symptômes possibles purpura thrombocytopénique. Les hémorragies peuvent également concerner les organes internes, mais de telles manifestations de la maladie sont beaucoup plus graves et ont un caractère de douleur prononcée. Un changement de température corporelle avec de tels écarts n'est pas observé, dans certains cas, une manifestation d'un rythme cardiaque rapide est possible. Dans l'enfance, lors de l'examen d'un patient, une augmentation des ganglions lymphatiques est révélée, accompagnée de douleur. Avec la maladie de Werlhof, les symptômes ne peuvent être exprimés qu'en relation avec des manifestations de laboratoire.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie

Le processus d'évolution de la maladie dépend directement de la cause de son apparition. Si la formation d'une pathologie a été influencée par l'effet de médicaments, cette forme de maladie ne nécessite pas l'utilisation de médicaments et peut s'éliminer en plusieurs mois au maximum. Lorsqu'il est influencé exposition aux radiations le patient présente une manifestation plus grave de la maladie, et état général le patient est caractérisé comme sévère. Dans l'enfance, la maladie de Werlhof survient instantanément et est relativement difficile. Son passage à une forme chronique avec une présence minimale de plaquettes dans le sang n'est pas exclu.

La thrombopénie comporte plusieurs stades :

• crise hémorragique - les signes symptomatiques sont prononcés, lors de l'étude du sang, un nombre réduit de plaquettes présentes est observé;
• rémission clinique - les symptômes peuvent être éliminés, cependant, des processus pathologiques cliniques ont lieu ;
• rémission clinique et hématologique - caractérisée par la restauration de tous les indicateurs anormaux.

À certains stades de l'évolution de la maladie de Werlhof chez les patients, un état fébrile peut être détecté, la manifestation des convulsions est relativement des membres inférieurs, sous une forme plus complexe, la propagation du coma cérébral, la présence de douleurs dans le bas-ventre, ainsi que la présence de douleurs dans les articulations sont possibles.

Diagnostic et méthodes de traitement

Pour que le médecin traitant puisse établir avec précision un diagnostic, il doit prendre en compte tous les signes et facteurs symptomatiques qui apparaissent et provoquent le développement d'une pathologie. Dans ce cas, lors de la réalisation d'une enquête, vous devez faire attention à la période de temps par rapport à influence externe facteurs, la manifestation de la maladie de la part des proches du patient, ainsi que la présence éventuelle de saignements, tant externes qu'internes.

Après cela, un certain nombre de tests de laboratoire nécessaires sont effectués, sur la base des résultats desquels un diagnostic est posé par un hématologue.

La manière dont la thrombopénie sera éliminée est établie en fonction de la difficulté et de la douleur du processus pathologique de Verlhof lui-même, dont le traitement comporte plusieurs options. En fonction de cela, soit la méthode traditionnelle de traitement de la maladie avec des médicaments est utilisée, soit par intervention chirurgicale... Quelle que soit la forme de la pathologie et la nature de sa manifestation, le processus de traitement de la maladie n'est effectué qu'à l'hôpital avec le respect obligatoire du repos au lit. La nutrition mérite une attention particulière, car il est extrêmement nécessaire de suivre le régime pendant la période de cette maladie, le régime doit être complet et modérément riche en calories. Les portions doivent être petites, de préférence liquides.

Quant à l'utilisation de médicaments dans le diagnostic de la maladie de Werlhof, les médicaments hormonaux méritent une attention particulière. Ils aident à améliorer le processus de coagulation du sang et sont généralement utilisés pour des dommages importants à la peau au cours de cette maladie. Le plus populaire est la Prednisolone, qui est initialement prise à fortes doses. L'efficacité du traitement de la maladie est déjà remarquée après les deux premières semaines de traitement, après quoi le volume médicament diminue. À l'avenir, le patient doit recevoir des soins spéciaux complexes de vitamines, et pour arrêter les saignements et les prévenir, il convient de prendre des médicaments frais, qui comprennent l'ortie, l'églantier et l'achillée millefeuille.

Dans certaines situations, les spécialistes doivent recourir à une forme de traitement de la maladie telle qu'une transfusion sanguine. Ceci est extrêmement nécessaire lors du diagnostic d'une forme sévère de la maladie ou afin d'arrêter un saignement actif et étendu. Si les méthodes ci-dessus sont inefficaces par rapport à la maladie diagnostiquée, le patient est affecté ablation chirurgicale rate.

Cette maladie n'exclut pas la manifestation complications graves, dont le principal est considéré comme un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie dans la région du cerveau. Un tel processus se forme instantanément, tout en perturbant la conscience, provoquant le développement de maux de tête, de vomissements et de nombreux troubles neurologiques. En cas d'hémorragie majeure, il est possible de diagnostiquer par la suite chez le patient une anémie et, au cours d'une évolution chronique, une maladie telle que l'anémie de l'étymologie de la carence en fer.

Très rarement, lorsque la maladie du purpura peut être fatale, en règle générale, une dynamique positive et une guérison complète du patient sont observées. Toutes les peurs possibles n'ont lieu que dans la forme aiguë de la maladie.

Il est important de se souvenir de mesures préventives concernant cette maladie. Dans ce cas, il est recommandé de surveiller le régime alimentaire afin que seuls les aliments ayant des propriétés allergènes minimales soient inclus dans le régime. Il est également important de considérer l'impact des médicaments pris. Les patients doivent contrôler l'influence de la lumière du soleil et en particulier des rayons ultraviolets sur la maladie existante.

Il est particulièrement important de s'abstenir de tout contact avec des patients infectieux.

En ce qui concerne les patients pédiatriques, dans ce cas, il est important de montrer régulièrement l'enfant à des médecins spécialistes pour un examen rapide et une détection éventuelle de la maladie. L'enfant doit être enseigné à un mode de vie sain, principalement durcissant, activité physique... Il est particulièrement important de surveiller le processus nutritionnel de l'enfant, même si la maladie n'a pas encore été diagnostiquée.

Ainsi, une maladie telle que le purpura thrombocytopénique chez l'adulte est un processus grave et problématique. Il demande traitement obligatoire et un diagnostic rapide, car aux premiers stades de son développement, la possibilité de saignement est réduite, en particulier en ce qui concerne les organes internes. À ce jour, la maladie n'est pas entièrement comprise, cependant, les médecins spécialistes proposent plusieurs options pour son élimination et sa prévention à la fois.

En contact avec

Un type de diathèse hémorragique, caractérisée par une carence en plaquettes rouges - plaquettes, souvent causée par des mécanismes immunitaires. Les signes de purpura thrombocytopénique sont des hémorragies spontanées, multiples et polymorphes de la peau et des muqueuses, ainsi que des saignements nasaux, gingivaux, utérins et autres. Si un purpura thrombocytopénique est suspecté, les données anamnestiques et cliniques, les indicateurs d'un test sanguin général, le coagulogramme, l'ELISA, la microscopie des frottis sanguins, la ponction de la moelle osseuse sont évalués. À des fins thérapeutiques, des corticostéroïdes, des médicaments hémostatiques, une thérapie cytostatique et une splénectomie sont prescrits aux patients.

informations générales

Le purpura thrombocytopénique (maladie de Verlhof, thrombocytopénie bénigne) est une pathologie hématologique caractérisée par un déficit quantitatif de plaquettes dans le sang, accompagné d'une tendance aux saignements, le développement d'un syndrome hémorragique. Avec le purpura thrombocytopénique, le niveau de plaquettes dans le sang périphérique chute significativement en dessous du niveau physiologique - 150x10 9 / l avec un nombre normal ou légèrement accru de mégacaryocytes dans la moelle osseuse. En termes de fréquence d'apparition, le purpura thrombocytopénique occupe la première place parmi les autres diathèses hémorragiques. La maladie se manifeste généralement dans l'enfance (avec un pic dans la période précoce et préscolaire). Chez les adolescents et les adultes, la pathologie est 2 à 3 fois plus susceptible d'être détectée chez les femmes.

Dans la classification du purpura thrombocytopénique, ses caractéristiques étiologiques, pathogéniques et cliniques sont prises en compte. Il existe plusieurs options - idiopathique (maladie de Werlhof), purpura thrombocytopénique iso-, trans-, hétéro- et auto-immun, complexe de symptômes de Werlhof (thrombocytopénie symptomatique).

Les formes aiguës, chroniques et récurrentes sont isolées le long du flux. La forme aiguë est plus typique de l'enfance, dure jusqu'à 6 mois avec la normalisation du taux de plaquettes dans le sang, n'a pas de rechutes. La forme chronique dure plus de 6 mois, est plus fréquente chez les patients adultes ; récurrent - a une évolution cyclique avec des répétitions d'épisodes de thrombocytopénie après la normalisation des taux de plaquettes.

Causes du purpura thrombocytopénique

Dans 45 % des cas, un purpura thrombocytopénique idiopathique survient, se développant spontanément, sans raison apparente. Dans 40% des cas, la thrombocytopénie est précédée de diverses maladies infectieuses (virales ou bactériennes), transférées environ 2-3 semaines avant. Dans la plupart des cas, il s'agit d'infections des voies respiratoires supérieures de genèse non spécifique, dans 20% - spécifiques (varicelle, rougeole, rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, coqueluche). Le purpura thrombocytopénique peut compliquer l'évolution du paludisme, de la fièvre typhoïde, de la leishmaniose, de l'endocardite septique. Parfois, le purpura thrombocytopénique se manifeste dans le contexte de l'immunisation - active (vaccination) ou passive (administration de - globuline). Le purpura thrombocytopénique peut être déclenché par la prise de médicaments (barbituriques, œstrogènes, arsenic, mercure), une exposition prolongée aux rayons X (isotopes radioactifs), une chirurgie extensive, un traumatisme, une insolation excessive. Des cas familiaux de la maladie ont été rapportés.

La plupart des variantes du purpura thrombocytopénique sont de nature immunitaire et sont associées à la production d'anticorps antiplaquettaires (IgG). La formation de complexes immuns à la surface des plaquettes entraîne une destruction rapide des plaquettes, une diminution de leur espérance de vie à plusieurs heures au lieu de 7 à 10 jours normalement.

La forme iso-immune du purpura thrombocytopénique peut être provoquée par l'entrée dans le sang de plaquettes « étrangères » lors de transfusions répétées de sang ou de masse plaquettaire, ainsi que par une incompatibilité antigénique des plaquettes maternelles et fœtales. La forme hétéro-immune se développe lorsque la structure antigénique des plaquettes est endommagée par divers agents (virus, médicaments). La variante auto-immune du purpura thrombocytopénique est causée par l'apparition d'anticorps dirigés contre leurs propres antigènes plaquettaires inchangés et est généralement associée à d'autres maladies de la même genèse (LED, anémie hémolytique auto-immune). Le développement de la thrombocytopénie transimmune chez le nouveau-né est provoqué par les auto-anticorps antiplaquettaires d'une mère atteinte d'un purpura thrombocytopénique traversant le placenta.

La carence en plaquettes dans le purpura thrombocytopénique peut être associée à des dommages fonctionnels aux mégacaryocytes, une violation du processus de laçage des plaquettes rouges. Par exemple, le complexe symptomatique de Verlhof est dû à l'inefficacité de l'hématopoïèse dans l'anémie (carence en B-12, aplasique), la leucémie aiguë et chronique, les maladies systémiques des organes hématopoïétiques (réticulose), les métastases médullaires des tumeurs malignes.

Avec le purpura thrombocytopénique, il y a une violation de la formation de thromboplastine et de sérotonine, une diminution de la contractilité et une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire. A cela sont associés l'allongement du temps de saignement, la violation des processus de formation de thrombus et la rétraction du caillot sanguin. Avec les exacerbations hémorragiques, le nombre de plaquettes diminue jusqu'à des cellules individuelles dans la préparation, pendant la période de rémission, il est restauré à un niveau inférieur à la normale.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique se manifeste cliniquement lorsque la numération plaquettaire tombe en dessous de 50x10 9 / l, généralement 2-3 semaines après l'exposition au facteur étiologique. Le saignement est caractéristique du type à taches pétéchiales (ecchymoses). Chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique, des hémorragies multiples indolores apparaissent sous la peau, au niveau des muqueuses (version "sèche"), ainsi que des saignements (version "humide"). Ils se développent spontanément (souvent la nuit) et leur sévérité ne correspond pas à la force de l'effet traumatique.

Les éruptions cutanées hémorragiques sont polymorphes (de petites pétéchies et ecchymoses à de grandes ecchymoses et contusions) et polychromes (du bleu-violet vif au jaune-vert pâle, selon le moment de l'apparition). Le plus souvent, les hémorragies se produisent sur la surface avant du tronc et des membres, rarement - au visage et au cou. Les hémorragies sont également déterminées sur la membrane muqueuse des amygdales, du palais mou et dur, de la conjonctive et de la rétine, de la membrane tympanique, dans le tissu adipeux, les organes parenchymateux, les membranes séreuses du cerveau.

Les saignements intenses sont pathognomoniques - nasaux et gingivaux, saignements après extraction dentaire et amygdalectomie. Une hémoptysie, des vomissements sanglants et de la diarrhée, du sang dans les urines peuvent apparaître. Chez les femmes, les saignements utérins prédominent généralement sous la forme de ménorragies et de métrorragies, ainsi que de saignements ovulatoires dans la cavité abdominale avec des symptômes de grossesse extra-utérine. Immédiatement avant la menstruation, des éléments hémorragiques cutanés, des saignements de nez et d'autres saignements apparaissent. La température corporelle reste normale, une tachycardie est possible. Avec le purpura thrombocytopénique, il existe une splénomégalie modérée. Avec des saignements abondants, une anémie des organes internes se développe, une hyperplasie de la moelle osseuse rouge et des mégacaryocytes.

La forme médicamenteuse se manifeste peu de temps après la prise du médicament, dure de 1 semaine à 3 mois avec une récupération spontanée. Le purpura thrombocytopénique radioactif est caractérisé par une diathèse hémorragique sévère avec transition de la moelle osseuse vers un état hypo- et aplasique. La forme infantile (chez l'enfant de moins de 2 ans) présente une thrombocytopénie aiguë, sévère, souvent chronique, et sévère (9/L).

Au cours du purpura thrombocytopénique, des périodes de crise hémorragique, de rémission clinique et clinico-hématologique sont détectées. Avec une crise hémorragique, les saignements et les changements de laboratoire sont prononcés; pendant la période de rémission clinique dans le contexte de la thrombocytopénie, les hémorragies n'apparaissent pas. Avec une rémission complète, il n'y a pas de saignement ni de changements de laboratoire. Avec le purpura thrombocytopénique avec une perte de sang importante, on observe une anémie post-hémorragique aiguë, avec une forme chronique à long terme, une anémie ferriprive chronique.

La complication la plus redoutable - l'hémorragie cérébrale se développe soudainement et progresse rapidement, accompagnée de vertiges, de maux de tête, de vomissements, de convulsions, de troubles neurologiques.

Diagnostic du purpura thrombocytopénique

Le diagnostic de purpura thrombocytopénique est établi par un hématologue, en tenant compte des antécédents, des caractéristiques de l'évolution et des résultats des tests de laboratoire (analyses cliniques de sang et d'urine, coagulogramme, ELISA, microscopie des frottis sanguins, ponction de la moelle osseuse).

Le purpura thrombocytopénique est indiqué par une forte diminution du nombre de plaquettes dans le sang (9/L), une augmentation du temps de saignement (> 30 minutes), du temps de Quick et de l'APTT, une diminution du degré ou de l'absence de rétraction du caillot. Le nombre de leucocytes est généralement dans la plage normale, une anémie apparaît avec une perte de sang importante. Au plus fort de la crise hémorragique, des tests endothéliaux positifs (pincement, garrot, piqûre) sont détectés. Dans un frottis sanguin, une augmentation de la taille et une diminution de la granularité des plaquettes sont déterminées. Dans les préparations de moelle osseuse rouge, on trouve un nombre normal ou accru de mégacaryocytes, la présence de formes immatures et un laçage des plaquettes en de petits points. Le caractère auto-immun du purpura est confirmé par la présence d'anticorps antiplaquettaires dans le sang.

Le purpura thrombocytopénique se distingue des processus aplasiques ou infiltrants de la moelle osseuse, la leucémie aiguë, la thrombocytopathie, le LED, l'hémophilie, la vascularite hémorragique, l'hypo- et la dysfibrinogénémie, les saignements utérins juvéniles.

Traitement et pronostic du purpura thrombocytopénique

Dans le purpura thrombocytopénique avec thrombocytopénie isolée (plaquettes > 50x10 9 / l) sans syndrome hémorragique, aucun traitement n'est réalisé ; en cas de thrombopénie modérée (30-50 x10 9 / l), un traitement médicamenteux est indiqué en cas d'augmentation du risque hémorragique (hypertension artérielle, ulcère gastrique et ulcère duodénal). A un taux plaquettaire de 9/l, le traitement est réalisé sans indications supplémentaires en milieu hospitalier.

Le saignement est arrêté par l'introduction de médicaments hémostatiques, une éponge hémostatique est appliquée par voie topique. Pour freiner les réactions immunitaires et réduire la perméabilité vasculaire, les corticoïdes sont prescrits à plus faible dose ; globulines hyperimmunes. En cas de perte de sang importante, une transfusion de plasma et d'érythrocytes lavés est possible. Les perfusions de plaquettes ne sont pas indiquées pour le purpura thrombocytopénique.

Chez les patients présentant une forme chronique avec des rechutes de saignements abondants et des hémorragies dans les organes vitaux, une splénectomie est réalisée. Peut-être la nomination d'immunosuppresseurs (cytostatiques). Le traitement du purpura thrombocytopénique, si nécessaire, doit être associé à un traitement de la maladie sous-jacente.

Dans la plupart des cas, le pronostic du purpura thrombocytopénique est très favorable, une guérison complète est possible dans 75% des cas (chez les enfants - dans 90%). Les complications (p. ex., accident vasculaire cérébral hémorragique) surviennent au stade aigu, posant un risque de décès. Avec le purpura thrombocytopénique, la surveillance constante d'un hématologue est requise, les médicaments qui affectent les propriétés d'agrégation des plaquettes (acide acétylsalicylique, caféine, barbituriques), les allergènes alimentaires sont exclus, la prudence est de mise lors de la vaccination des enfants, l'insolation est limitée.