Actuellement, les maladies métaboliques sont un énorme problème ( maladies métaboliques), y compris le diabète sucré. Le diabète sucré est très pathologie grave, ce qui peut conduire au handicap d'une personne. Pour cette raison, le diagnostic, y compris le diagnostic précoce, et le contrôle de l'évolution de cette maladie grave et redoutable sont inestimables.
Qu'est-ce que le diabète sucré ?
Généralement sous le terme Diabèteà l'heure actuelle, ils désignent tout un groupe de maladies métaboliques (maladies métaboliques), qui se caractérisent par un symptôme commun - une augmentation du taux de glucose dans le sang, causée par une altération de la sécrétion d'insuline, l'action de l'insuline, ou les deux facteurs en combinaison. Glycémie élevée ( hyperglycémie) est la valeur de cet indicateur dépassant 6 mmol/l. Normalement, la concentration de glucose dans le sang doit être comprise entre 3,5 et 5,5 mmol / l. Lorsqu'un patient atteint de diabète sucré est admis à l'hôpital, il est nécessaire de déterminer la concentration de glucose dans le sang et l'urine. Dans le diabète sucré sévère, le niveau de corps cétoniques dans l'urine est également mesuré.Quand survient l'hyperglycémie pathologique et physiologique ?
Cependant, l'hyperglycémie ne signifie pas nécessairement le diabète. Distinguer hyperglycémie physiologique et hyperglycémie pathologique. L'hyperglycémie physiologique comprend :
- alimentaire, c'est-à-dire se développant après avoir mangé
- neurogène, c'est-à-dire se développant à la suite d'influences stressantes
Insuline - en quoi consiste-t-elle et où est-elle formée, quelles sont les fonctions de l'insuline ?
Le concept de proinsuline et de peptide C. Où et comment se forme l'insuline ?
Cependant, revenons à l'examen du problème du diabète sucré. Ainsi, le principal syndrome du diabète sucré est l'hyperglycémie, due à des troubles de l'action insuline... Qu'est-ce que l'insuline ? L'insuline est une protéine de 51 acides aminés qui est synthétisée dans le pancréas. Le pancréas le synthétise sous la forme proinsuline qui se compose de 74 acides aminés. Une partie des 23 acides aminés proinsuline est appelée C-peptide Après la formation de proinsuline dans le pancréas, le peptide C est clivé et la molécule d'insuline est formée, constituée de deux chaînes - A et B. De plus, l'insuline et le peptide C en quantités égales pénètrent dans la veine porte du foie. Dans le foie, environ 50 à 60% de l'insuline entrante est utilisée. Et le foie réalise la sécrétion d'insuline dans le sang en fonction des besoins de l'organisme (à partir du taux de glucose dans le sang).
Dans le sang, l'insuline et ses précurseurs sont liés aux protéines plasmatiques. Une quantité importante d'insuline est également adsorbée à la surface des globules rouges. On ne sait pas si l'insuline se lie aux récepteurs à la surface des érythrocytes ou si elle est simplement sorbée à la surface des cellules. Lorsque l'insuline est introduite dans le corps de l'extérieur, la quantité d'anticorps circulant dans le sang - les immunoglobulines - diminue. Ce fait est dû au fait que l'insuline se lie aux anticorps et les désactive.
Fonctions de l'insuline dans le corps humain
Pourquoi l'insuline est-elle si importante ? Quelles fonctions remplit-il dans le corps humain ? Considérons donc l'effet de l'insuline sur le métabolisme dans le corps :
- le seul une hormone qui abaisse la glycémie
- affecte le métabolisme des protéines et des graisses, le métabolisme des acides nucléiques, c'est-à-dire qu'il affecte le tissu adipeux, le foie et les muscles
- stimule la synthèse du glycogène (une forme de stockage du glucose) et des acides gras dans le foie
- stimule la synthèse de glycérol dans le tissu adipeux
- stimule l'absorption des acides aminés et, par conséquent, la synthèse des protéines et du glycogène dans les muscles
- inhibe la dégradation du glycogène et la synthèse du glucose à partir des réserves internes de l'organisme
- inhibe la formation de corps cétoniques
- inhibe la dégradation des lipides
- inhibe la dégradation des protéines dans les muscles
Étant donné que l'insuline est la seule hormone qui abaisse la glycémie, son activité et sa quantité sont très importantes pour le fonctionnement normal de l'organisme. L'insuline abaisse la glycémie en redistribuant le glucose dans les cellules de la circulation sanguine. Et dans les cellules, le glucose est utilisé pour les besoins de la cellule elle-même.
Types de diabète
Donc, sur la base de ce qui précède, la principale raison du développement du diabète sucré- insuffisance relative ou absolue d'insuline. Considérons quels types de diabète sucré peuvent survenir. Nous présentons la classification du diabète sucré par l'organisation mondiale de la santé, qui a été adoptée en 1999.| Type de diabète sucré | Caractérisation du type de diabète sucré |
| Diabète sucré de type 1 | Destruction des cellules du pancréas, ce qui entraîne généralement une carence absolue en insuline |
| Diabète de type 2 | Présence d'une insulinorésistance prédominante (insensibilité) et, par conséquent, d'un déficit insulinique relatif. Des défauts dans la production d'insuline sont également possibles. |
| gestationnel | Ce type de diabète survient pendant la grossesse. |
| Endocrinopathies (maladies des glandes sécrétion interne) | |
| Le diabète sucré causé par l'exposition à divers médicaments ou des produits chimiques | |
| Le diabète sucré causé par maladies infectieuses | |
| Formes inhabituelles de diabète sucré à médiation immunitaire | |
| Autres syndromes génétiques associés au diabète sucré | |
Le diabète sucré de type 1 ou de type 2 est le plus fréquent dans la population. Ces types de diabète ont caractéristiques communes - haut niveau glycémie, ainsi que les mêmes symptômes cliniques.
Symptômes du diabète sucré, comparaison de différents types de diabète, complications du diabète sucré
Symptômes cliniques du diabète sucré
Considérons donc le même type de manifestations de tous les types de diabète sucré : - polydipsie (soif intense)
- polyurie (miction fréquente et abondante)
- perte de poids
- déficience visuelle
Caractéristiques comparatives du diabète sucré de types 1 et 2.
Étant donné que le diabète de type 1 et de type 2 est le plus répandu dans la population, nous pensons qu'il est logique de comparer les symptômes cliniques de ces deux types de diabète sucré. Considérons donc caractéristiques comparatives signes cliniques du diabète sucré de type 1 et 2.
| Signes cliniques | Diabète sucré de type 1 | Diabète de type 2 |
| Prévalence | 10-20% | 80-90% |
| âge d'apparition | jusqu'à 25 ans (jeunes) | plus de 35 ans |
| début de la maladie | épicé | ralentir |
| masse corporelle | diminué ou normal | augmenté chez 80% des patients |
| sensibilité à l'insuline | haut | Meugler |
| teneur en insuline | ||
| Teneur en peptide C | réduit ou non déterminé | normal ou légèrement agrandi |
| teneur en proinsuline | augmente | ne change pas |
Comme le montrent les données du tableau, le diabète de type 1 est causé par insuffisance absolue insuline, c'est-à-dire que son contenu dans le sang est réduit ou totalement absent. Dans le diabète sucré de type 2, au contraire, il y a déficit relatif en insuline, puisque la quantité de cette hormone dans le sang est normale voire augmentée. Cependant, l'insuline présente dans le sang assez, ne remplit pas ses fonctions. Ce phénomène est appelé résistance à l'insuline, c'est-à-dire insensibilité à l'insuline.
Une complication du diabète sucré est le syndrome métabolique. Que comprend le syndrome métabolique et la raison de son développement?
Avec tous les types de diabète sucré, le soi-disant syndrome métabolique Ce syndrome se développe à la suite des effets néfastes d'un excès de glucose dans le sang. Le glucose endommage les parois des vaisseaux sanguins, les cellules sanguines, les protéines sanguines, etc. En conséquence, tous ces structures physiologiques et biologiquement substances actives ne peuvent pas remplir leurs fonctions normalement, ce qui conduit au développement diverses pathologies... L'ensemble de ces changements pathologiques est appelé syndrome métabolique. Le syndrome métabolique comprend les pathologies suivantes - hypertension artérielle ( hypertension), une cardiopathie ischémique (CHD), une altération de la concentration des protéines sanguines et des fractions protéiques (dysprotéinémie), ainsi que l'obésité.En présence de diabète sucré de type 1, des complications métaboliques se développent dans les 5 premières années suivant le début de la maladie, après 10-15 ans, en règle générale, une insuffisance rénale chronique se développe. Avec une durée de diabète de type 1 de plus de 20 ans, divers troubles cardiovasculaires se développent ( ulcères trophiques, gangrène, etc.). Avec diabète de type 2 maladie ischémique une maladie cardiaque (CHD) est observée chez 50% des patients, un accident vasculaire cérébral - chez 15% et une insuffisance rénale chronique - chez 8% des patients.
Diagnostic du diabète sucré - concentration en glucose et test de tolérance au glucose
Détermination de la concentration de glucose dans le sang
Comment diagnostiquer le diabète ? Quels critères permettent de reconnaître avec précision cette redoutable maladie ? Passons à l'examen des critères de diagnostic du diabète sucré. La détermination de la concentration de glucose dans le sang est de la plus grande importance et précision parmi les critères du diabète sucré ( glycémie). Un test de tolérance au glucose (GTT) est également réalisé. La détermination de la concentration de glucose dans le sang est effectuée le matin, à jeun, après un jeûne de 8 à 10 heures. Avant de passer le test, vous ne devez pas boire de thé ou d'autres boissons sucrées. Le sang est prélevé dans une veine ou dans un doigt.
Effectuer un test de tolérance au glucose - comment se déroule-t-il ? Normes du test de tolérance au glucose
Un test de tolérance au glucose est réalisé en cas de valeurs glycémiques douteuses pour clarifier le diagnostic. Le test de tolérance au glucose est la détermination de la concentration de glucose dans le sang à jeun et deux heures après la charge en glucose. Le test de tolérance au glucose n'est pas réalisé si la glycémie à jeun est supérieure à 6,1 mmol/L. La charge en glucose est différente pour les enfants et les adultes. Pour les adultes, 75 g de glucose sont dissous dans 300 ml d'eau et cette solution est bue pendant 3 à 5 minutes. Pour les enfants, 1,75 g de glucose pour 1 kg de poids de l'enfant (mais pas plus de 75 g) est dissous dans 300 ml d'eau. La solution doit également être bue dans les 3 à 5 minutes. Lorsque vous effectuez un test de tolérance au glucose, effectuez les étapes suivantes :- à jeun, le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine et la glycémie est déterminée
- faire boire une solution de glucose
- 2 heures après la prise de la solution de glucose, le sang est prélevé à nouveau dans un doigt ou une veine et la concentration de glucose dans le sang est déterminée
Lorsque vous ne faites pas de test de glycémie
L'étude de la glycémie n'est pas réalisée en arrière-plan maladies aiguës, infarctus du myocarde, traumatisme ou chirurgie et cirrhose du foie. De plus, le taux de glucose dans le sang n'est pas déterminé dans le contexte d'une utilisation à court terme de médicaments qui augmentent le taux de glucose dans le sang. Ces médicaments comprennent les glucocorticoïdes, les hormones thyroïdiennes et les bloqueurs adrénergiques.
Niveaux d'altération du métabolisme des glucides - glucose à jeun altéré, tolérance au glucose altérée et diabète sucré.
Classification des troubles du métabolisme des glucides en fonction des indicateurs de la concentration de glucose à jeun et du test de tolérance au glucoseEn outre, en fonction des valeurs de la concentration de glucose dans le sang et du test de tolérance au glucose, le niveau de perturbation du métabolisme des glucides est déterminé. Il existe aujourd'hui trois niveaux de troubles du métabolisme des glucides :
- trouble de la glycémie à jeun (FGI)
- intolérance au glucose (IGT)
- diabète sucré (DM)
Quelle est la caractéristique de l'altération de la glycémie à jeun (quelles sont les concentrations de glucose et test de tolérance au glucose) ?
De cette façon, trouble de la glycémie à jeun révèle une augmentation de la concentration de la glycémie à jeun. Cependant, l'insuline a encore une activité suffisante pour faire face au glucose fourni et, deux heures après la charge en glucose, ramener la concentration de sucre dans le sang à des valeurs normales.
Quelle est la caractéristique d'une intolérance au glucose (quelles sont les concentrations de glucose et test de tolérance au glucose) ?
Le niveau suivant et le plus grave de trouble du métabolisme des glucides est intolérance au glucose... Avec cette pathologie, la glycémie à jeun peut être normale ou légèrement augmentée - jusqu'à 7,0 mmol / l. Cependant, deux heures après la charge de glucose, la concentration de sucre dans le sang est élevée. Cela signifie que l'insuline dans le sang ne peut pas faire face au glucose fourni. C'est-à-dire que l'insuline ne peut pas remplir sa fonction à un rythme normal, ce qui entraîne une diminution du taux d'absorption du glucose et une concentration élevée de glucose dans le sang dure longtemps. Une faible "performance" de l'insuline peut être due à une quantité insuffisante de celle-ci dans le sang ou à une résistance à l'insuline avec une quantité suffisante d'hormone.
Par quoi se caractérise le diabète sucré (quelles sont les concentrations de glucose et test de tolérance au glucose) ?
Enfin, les perturbations du métabolisme glucidique peuvent atteindre le tout dernier niveau. - diabète sucré... Le diabète sucré est violation profonde métabolisme des glucides, dans lequel la glycémie à jeun et la tolérance au glucose sont altérées. La concentration de glucose à jeun dépasse 7,0 mmol/L, et la concentration de sucre dans le sang deux heures après la charge de glucose est supérieure à 11 mmol/L.
Diagnostic précoce du diabète sucré (prédiabète) et diagnostic différentiel des diabètes de type 1 et 2.
Diagnostic du pré-diabète - détermination des anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas. À quel moment le prédiabète peut-il être détecté ?
Face à cette complexité et gravité de la maladie, la question se pose : est-il possible de dépister le diabète sucré le plus tôt possible ? À ce jour, il existe un certain nombre de tests pour identifier la propension à développer un diabète. Ainsi, le diagnostic précoce du diabète sucré repose sur la détection d'anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas. Qu'est-ce que ça veut dire? C'est dans les cellules β du pancréas que l'insuline est produite. Et la présence d'anticorps contre ces cellules du pancréas signifie que les anticorps détruisent lentement les cellules du pancréas. Finalement, très peu ou pas de cellules β dans le pancréas restent et l'insuline n'est pas produite dans le corps. Malheureusement, au moment de l'apparition des signes cliniques du diabète - concentration accrue glucose dans le sang, chez 80% des patients, les cellules β du pancréas sont déjà mortes. Ce facteur complique grandement le traitement. Les anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas sont détectés 8 à 10 ans avant l'apparition des signes cliniques de la maladie. Si de tels anticorps sont détectés, le diagnostic est posé. prédiabète... Pendant cette période, un traitement visant à détruire les anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas est effectué, ce qui est couronné de succès. Dans ce cas, le diabète ne se développe pas. Au moment de la manifestation des symptômes cliniques du diabète sucré, les anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas disparaissent. Détermination des concentrations de peptide C et de proinsuline pour distinguer les diabètes de type 1 et 2. Quels indicateurs sont augmentés ou diminués dans le diabète de type 1 ou 2
Pour distinguer le diabète sucré de type 1 et de type 2, la détermination de la concentration de peptide C et de proinsuline est utilisée. La détermination de la concentration de ces substances est effectuée à l'aide d'un dosage immunoenzymatique. Dans le diabète de type 1, la concentration de proinsuline dans le sang est augmentée. La définition de cet indicateur chez les personnes obèses est particulièrement informative. Et la concentration de peptide C dans le diabète sucré de type 1, au contraire, est réduite. En revanche, dans le diabète sucré de type 2, la concentration de peptide C est normale ou légèrement augmentée. En général, la concentration en C-peptide permet d'évaluer le potentiel du pancréas.
Indemnisation du diabète. Détermination des concentrations d'hémoglobine glyquée et de fructosamine
Critères d'évaluation de la compensation du diabète sucré - fructosamine et hémoglobine glyquéeDans le traitement du diabète sucré, l'accent est mis sur le degré de compensation du diabète sucré. Car lorsque le diabète est compensé, le développement des complications du diabète sucré, y compris le syndrome métabolique, se produit très lentement. Lors de l'enregistrement concentrations normales glucose dans le sang dans le diabète de type 1, il n'y a pas de déficience visuelle et d'insuffisance rénale chronique. Et avec le diabète sucré de type 2, le risque de développer un infarctus du myocarde est fortement réduit. Les critères d'évaluation du degré de compensation du diabète sucré sont les concentrations hémoglobine glyquée (glycosylée) et fructosamine en sang.
Avec diabète sucré chronique hyperglycémie(forte concentration de sucre dans le sang), ce qui conduit à la stimulation de la liaison du glucose à diverses substances circulant dans le sang. De tels phénomènes de l'activité chimique du glucose conduisent au développement de pathologies des yeux et des reins.
Formation d'hémoglobine glyquée
L'un des produits de l'activité chimique du glucose est l'hémoglobine glyquée. L'hémoglobine glyquée est formée dans les érythrocytes en liant la molécule d'hémoglobine et le glucose. L'hémoglobine glyquée est associée à une hyperglycémie pendant 4 mois. Cette période - 4 mois - est due à la durée de vie de l'érythrocyte (120 jours). C'est-à-dire que si, à la fin de la vie, l'hémoglobine s'est avérée glycosylée, cela signifie qu'il y avait des concentrations élevées de glucose dans le sang pendant 4 mois. La détermination de la concentration d'hémoglobine glyquée est utilisée pour évaluer la gravité de la maladie, l'efficacité du traitement, ainsi que le degré de compensation du diabète sucré.Normes et méthodes pour le dosage de l'hémoglobine glyquée
La concentration d'hémoglobine glycosylée est déterminée par chromatographie échangeuse d'ions ou méthode immunochimique. Dans le même temps, la teneur en hémoglobine glycosylée chez les personnes en bonne santé lors de l'utilisation de la méthode de chromatographie par échange d'ions est de 4,5 à 7,5 % de l'hémoglobine totale. Et lors de l'utilisation de la méthode immunochimique - l'hémoglobine glyquée chez les personnes en bonne santé, on ne trouve pas plus de 4,5 à 5,7 %.Étapes de compensation, sous-compensation et décompensation du diabète sucré et taux d'hémoglobine glyquée à ces étapes
Le taux d'hémoglobine glyquée avec une compensation normale chez les patients atteints de diabète sucré est de 6 à 9 %, le taux d'hémoglobine glyquée supérieur à 9 % indique une décompensation du diabète sucré. Que signifie la décompensation du diabète sucré ? Cela signifie qu'il ne peut en aucun cas être pris en charge. niveau normal glucose sanguin. Le développement de la décompensation est facilité par des imprécisions dans l'alimentation, l'utilisation irrégulière de médicaments antidiabétiques (si indiqué). Considérons à quelles valeurs d'hémoglobine glycosylée on parle de compensation ou de décompensation du diabète sucré.
Formation de fructosamine, norme
Le deuxième indicateur utilisé pour déterminer le degré de compensation du diabète sucré est fructosamine... La fructosamine est formée à la suite de la liaison du glucose aux protéines du plasma sanguin. Une augmentation de la concentration de fructosamine dans le plasma sanguin indique qu'au cours des 2-3 dernières semaines, il y a eu une augmentation du taux de glucose dans le sang. Le dosage de la fructosamine est utilisé pour contrôler l'état d'un patient atteint de diabète sucré. Normalement, la concentration de fructosamine dans le sang ne dépasse pas 285 μmol/l.Dépendance du risque de développer des complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète sucré sur la concentration d'hémoglobine glyquée et de fructosamine
Les concentrations de fructosamine et d'hémoglobine glyquée reflètent le risque de développer une pathologie du système cardiovasculaire. Un faible risque de développer les pathologies ci-dessus est observé dans le diabète sucré compensé, un risque moyen dans le diabète sucré sous-compensé, et risque élevé- au stade de décompensation du diabète sucré.
Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, HDL et LDL) en fonction du stade (compensation, sous-compensation et décompensation) du diabète de type 2
Pour déterminer le stade de compensation dans le diabète de type 2, il est très important de déterminer les paramètres du métabolisme lipidique. Considérons la dépendance du degré de compensation du diabète sucré de type 2 sur la concentration de divers lipides sanguins.| Profile lipidique | Étape de compensation du diabète | Stade de sous-compensation du diabète sucré | Stade de décompensation du diabète sucré |
| Cholestérol total | Moins de 4,8 mmol/L | 4,8-6,0 mmol/l | Plus de 6,0 mmol/L |
| Lipoprotéines de basse densité (LDL) | Moins de 3,0 mmol/L | 3,0-4,0 mmol/l | Plus de 4,0 mmol/L |
| Lipoprotéines de haute densité (HDL) | Plus de 1,2 mmol/L | 1,0-1,2 mmol/L | Moins de 1,0 mmol/L |
| Triacylglycérides (TAG, TG) | Moins de 1,7 mmol/L | 1,7-2,2 mmol/l | Plus de 2,2 mmol/L |
Complication tardive du diabète sucré - néphropathie diabétique
Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?évolution à long terme du diabète sucré, une complication tardive survient - néphropathie diabétique... C'est-à-dire qu'une pathologie rénale se développe en raison de l'évolution prolongée du diabète sucré. La néphropathie diabétique est l'une des principales causes d'invalidité et de mortalité chez les patients atteints de diabète sucré. Fréquence de développement néphropathie diabétique chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 est de 40 à 50% et chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 - de 15 à 30%.
Détermination de la microalbuminurie - un moyen de contrôler le développement de la néphropathie diabétique
Pour contrôler le développement de la néphropathie diabétique, la définition de l'indicateur suivant est utilisée - microalbuminurie... La microalbuminurie est l'apparition de protéines dans les urines, à des concentrations supérieures à la normale, mais inférieures à la pathologie. La norme de microalbuminurie est inférieure à 30 mg par jour, on parle d'albuminurie lorsque la teneur en protéines dans l'urine est de 30 à 300 mg par jour. Et la protéinurie est diagnostiquée lorsque la concentration de protéines dans l'urine est supérieure à 300 mg par jour. Le stade de la microalbuminurie se développe 5 à 15 ans après le début du diabète sucré. Il est important de ne pas sauter cette étape afin de commencer un traitement opportun pour la pathologie rénale.
Nous avons passé en revue les principaux critères diagnostiques pour le développement et la compensation du diabète sucré. Cependant, vous ne devriez pas essayer de vous soigner vous-même. Si vous trouvez des signes suspects, vous devriez consulter un médecin pour une aide hautement qualifiée et professionnelle.
L'évolution clinique du diabète sucré dépend du type de maladie. Un début aigu est typique du diabète de type 1, en particulier chez les jeunes. Ces patients rapportent soif, polyurie, sécheresse de la bouche, perte rapide poids.
Le diagnostic est confirmé par la présence d'une hyperglycémie, d'une glycosurie et parfois d'une cétose ou d'une acidocétose. Sur le cours clinique le diabète sucré est également affecté par le niveau de sécrétion d'insuline résiduelle. Une faible sécrétion résiduelle de l'hormone crée les conditions d'une évolution labile, d'une tendance à la cétose, à l'acidocétose, à l'hypoglycémie.
Le diabète sucré de type 2 est plus souvent découvert par hasard, lorsqu'il est examiné pour d'autres maladies. Elle se caractérise par un démarrage lent, un parcours stable, la présence de symptômes non spécifiques, auquel les patients ne font pas attention, ils se tournent donc vers des spécialistes d'un profil différent. La soif et la polyurie sont insignifiantes et ne peuvent être détectées qu'avec un interrogatoire attentif et actif des patients. Un des symptômes fréquents démangeaisons des organes génitaux et de la peau, épidermophytose, maladie parodontale, faiblesse générale.
Vous trouverez ci-dessous les principaux symptômes cliniques du diabète sucré.
L'hyperglycémie dans le diabète sucré est un signe de diabète sucré
Ce symptôme est une manifestation cardinale. cette maladie... Les experts de l'OMS définissent le diabète sucré comme un syndrome d'hyperglycémie chronique. Le développement de cette dernière est facilité par deux facteurs indépendants : une forte baisse le transport du glucose du sang vers les tissus et une augmentation de la néoglucogenèse, qui est due à l'insuffisance absolue ou relative progressive d'insuline.
Aux premiers stades du diabète sucré, l'hyperglycémie a un caractère adaptatif protecteur, car elle assure non seulement le transfert du glucose vers les tissus en raison de la pression « glucose », mais aussi son utilisation. À l'avenir, « l'intoxication au glucose » favorise la glycation non enzymatique des protéines qui causent des dommages vasculaires et système nerveux.
Glucosurie dans le diabète sucré
Il n'y a pas de glucose dans l'urine d'une personne en bonne santé, il est donc réabsorbé dans les tubules rénaux. Une réabsorption complète est possible jusqu'à un niveau glycémique de 8,8 mmol/L, que l'on appelle seuil rénal. Une glycémie plus élevée prédétermine la glycosurie chez les personnes en bonne santé avec abus bonbons.
Dans le diabète sucré, du fait que le glucose est filtré par les glomérules des reins 3 à 7 fois plus que chez une personne en bonne santé, la quantité de glucose excrétée dans l'urine dépend de l'intensité de la réabsorption et de la pression osmotique de l'urine primaire. Avec le diabète sucré, la concentration de glucose dans l'urine atteint 8-10%.
Chez certains patients diabétiques, la glycosurie est absente, malgré le fait que le niveau de glycémie soit significativement supérieur au seuil rénal. La glucosurie peut apparaître dans le contexte d'une glycémie normale si la réabsorption du glucose dans les reins est réduite. La taille de la glycosurie coïncide souvent avec l'ampleur de l'hyperglycémie.
La réabsorption prolongée de grandes quantités de glucose conduit à la formation de tubules de glycogène dans l'épithélium des tubules rénaux et à l'épuisement de leur activité enzymatique. En conséquence, la réabsorption du glucose peut diminuer, puis, dans des conditions de glycémie inchangée, la glycosurie augmente. La filtration du glucose dans les reins dépend de l'état des vaisseaux. La glomérulosclérose réduit considérablement la filtration du glucose.
Polyurie et polydipsie dans le diabète sucré
La diurèse d'une personne en bonne santé est en moyenne de 1,4 l (0,9 - 1, l). Dans le diabète sucré, la sécrétion urinaire quotidienne dépend de la compensation de la maladie et peut atteindre 3 à 5 litres ou plus, la quantité d'urine dépend de la gravité de la glycosurie et de la polyurie.
Une polyurie importante déshydrate le patient et provoque une soif. La polydipsie provoque également une sécheresse de la muqueuse buccale, une dépression glandes salivaires, augmentation de l'osmolarité sanguine, diminution du volume de sang circulant.
Perte de poids dans le diabète sucré
Comme le notent les endocrinologues, la prédominance des processus cataboliques lors de la décompensation du diabète sucré entraîne une perte progressive de poids corporel. La perte de poids est également causée par la déshydratation, la lipolyse, la néoglucogenèse.
Une augmentation de l'appétit dans le diabète sucré est associée à une utilisation affaiblie du glucose, une activation de la néoglucogenèse, une perte importante de glucose par l'organisme, là où il est nécessaire pour les besoins énergétiques.
Hypercétonémie dans le diabète sucré
La cétogenèse dans le foie est augmentée en raison de l'apport accru d'acides gras libres. Ils sont étérifiés et intensément oxydés en acétyl-CoA, et des corps cétoniques se forment à partir de celui-ci, dont l'accumulation conduit à une hypercétonémie.
Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes aujourd'hui. Examinons plus en détail les signes du diabète sucré et les causes de son apparition.
Le diabète sucré est connu depuis l'époque de la médecine av. Les anciens Égyptiens décrivaient cette maladie comme une pathologie indépendante. L'érudit grec Celsus a soutenu que la raison principale le diabète sucré n'est pas le bon fonctionnement de l'estomac, et Hippocrate l'a diagnostiqué en goûtant l'urine du patient. Les médecins de la Chine ancienne ont inventé leur propre façon originale de diagnostiquer le diabète : l'urine du patient était versée dans une soucoupe et jetée dans la rue. Si des guêpes et des abeilles étaient assises sur le bord de la soucoupe, alors les médecins savaient que du sucre était présent dans l'urine du patient.
Le diabète sucré est une maladie Système endocrinien et se caractérise par une augmentation de la glycémie à la suite d'une violation de la production de l'hormone insuline par le pancréas. La progression du diabète sucré entraîne une perturbation des processus métaboliques dans le corps, des dommages au système nerveux, vaisseaux sanguins et d'autres organes et systèmes.
Types et types de diabète
Selon la forme de l'évolution de la maladie, il existe:
- Diabète insulinodépendant (diabète de type 1) - survient le plus souvent chez les enfants et les jeunes;
- Diabète non insulinodépendant (diabète de type 2) - survient le plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans en surpoids. Cette forme de diabète survient dans 80 % des cas ;
- Le diabète sucré secondaire est symptomatique;
- Diabète des femmes enceintes - les niveaux de sucre dans le sang sont élevés pendant la grossesse et après l'accouchement, tout redevient normal ;
- Diabète qui se développe à la suite de la malnutrition et de la malnutrition.
Le diabète sucré insulinodépendant se caractérise par une carence absolue en insuline, qui survient dans le contexte d'une production insuffisante d'insuline par le pancréas.
Le diabète peut survenir en raison d'un manque d'insuline
Lors du diagnostic du deuxième type de diabète sucré, nous parlons d'une carence relative en insuline.
Raisons du développement du diabète de type 1
Le diabète sucré de type 1 commence à se manifester cliniquement après la destruction de plus de la moitié des cellules des îlots de Langerhans du pancréas (responsables de la production d'insuline). Chez les enfants et les patients adolescence la progression de la maladie est observée beaucoup plus rapidement, ce qui entraîne une forte détérioration de l'état général du patient.
Le diabète de type 1 se caractérise par une production insuffisante d'insuline par les cellules du pancréas. L'insuline n'est pas produite du tout ou sa quantité est très faible. La fonction principale de cette hormone est d'assurer l'apport de glucose dans les cellules. Le glucose est la principale source d'énergie pour tous les tissus et cellules du corps. Si le glucose, pour une raison quelconque, ne pénètre pas dans la cellule, il commence à s'accumuler dans le sang à des concentrations élevées et, par conséquent, les cellules et les tissus du corps subissent un déficit d'énergie (c'est-à-dire la faim). Pour compenser le manque d'organes nutriments et les glucides, le corps commence à décomposer intensément les graisses et les protéines. C'est ce fait qui contribue à la perte de poids soudaine et dramatique du patient.
Les molécules de glucose ont tendance à attirer l'eau vers elles-mêmes. Si le niveau de sucre dans le corps augmente de manière significative, le glucose avec du liquide est excrété du corps avec l'urine. Ainsi, un patient atteint de diabète sucré éprouve soif intense et une déshydratation marquée.
En raison de la dégradation active des graisses, le sang commence à s'accumuler acide gras... Le foie utilise intensément ces acides pour fournir de l'énergie à l'organisme. En conséquence, la concentration de corps cétoniques dans le sang augmente fortement. Les corps cétoniques sont les produits de dégradation des graisses et leur accumulation dans le sang entraîne le développement d'une cétose et d'une déshydratation sévère. Si, à ce stade, le patient ne commence pas la réhydratation (reconstitution du manque de liquide dans le corps) et l'insulinothérapie, un coma se développe rapidement et l'arrêt ultérieur des organes vitaux.
Les facteurs prédisposant au développement de cette maladie sont :
- Migré parotidite, le virus de la rubéole, la varicelle et l'hépatite ;
- Prédisposition héréditaire ;
- Prise continue de compléments alimentaires à base de sélénium.
Raisons du développement du diabète de type 2
Les principaux facteurs prédisposant au développement du diabète de type 2 sont l'hérédité et le surpoids.
Obésité
Si une personne est obèse de 1 degré, le risque de développer des maladies du système endocrinien double. Avec l'obésité du 2ème degré - 5 fois, avec l'obésité du 3ème degré - plus de 10 fois !
Facteur héréditaire
Si au moins un des parents avait et a toujours le diabète, alors il y a une très forte probabilité que les enfants héritent également de cette maladie. Le diabète sucré de type II se développe progressivement avec des symptômes cliniques modérés.
Le diabète est héréditaire
Diabète sucré secondaire
La forme secondaire de la maladie peut se développer chez l'homme dans le contexte de tels facteurs:
- Prise à long terme et incontrôlée de certains médicaments ;
- Modifications des récepteurs des cellules responsables de l'administration d'insuline aux tissus ;
- Maladies concomitantes du pancréas (pancréatite, néoplasmes tumoraux sur la glande, ablation partielle du pancréas);
- Maladies hormonales (maladie d'Itsenko-Cushing, acromégalie, thyréotoxicose, goitre toxique et phéochromacytome).
Comment reconnaître le diabète ? Premiers symptômes cliniques
Cette maladie endocrinienne se caractérise par tout un ensemble de symptômes cliniques. Ceux-ci inclus:
- Soif constante du patient (une personne peut boire plus de 5 litres d'eau par jour);
- Mictions fréquentes et oligurie sévère (sécrétion jusqu'à 10 litres d'urine par jour);
- Augmentation de l'appétit, sensation de faim constante;
- Perte de poids rapide, perte de poids spectaculaire ;
- Fatigue rapide et sensation de faiblesse générale;
- Déficience visuelle soudaine - l'apparition du soi-disant "voile blanc" devant les yeux;
- Convulsions muscles du mollet déranger le patient plus souvent la nuit;
- Vertiges et maux de tête ;
- Diminution de la libido chez les femmes et dysfonction érectile chez les hommes ;
- Diminution de l'immunité ;
- Cicatrisation lente des plaies.
La fatigue est l'un des symptômes du diabète
Il y a eu des cas en médecine où augmentation constante le taux de glucose dans le sang n'était pas accompagné chez le patient des symptômes typiques du diabète sucré - soif et augmentation de la diurèse quotidienne. Ce n'est qu'au fur et à mesure de la progression de la maladie que les patients ont remarqué la présence de vertiges et faiblesse constante, détérioration de la vision, perte de poids rapide et cicatrisation prolongée des plaies cutanées. Ce sont ces symptômes qui obligent souvent le patient à consulter un médecin.
L'apparition d'une maladie de type insulino-dépendant est caractérisée par la progression rapide du processus pathologique et une déshydratation sévère du corps. Ces patients doivent être immédiatement fournis Assistance médicale et administrer des préparations d'insuline. Sans intervention médicale rapide, le patient augmente rapidement l'acidocétose dans le sang, puis il tombe dans le coma.
Complications du diabète
Si les personnes atteintes de cette maladie ignorent les prescriptions du médecin et sont irresponsables quant à leur état de santé, alors dans le contexte de la progression du diabète sucré, de graves complications se développeront bientôt. La maladie affecte principalement le système cardiovasculaire, les organes de la vision, les reins et le système nerveux.
Dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins
À mesure que le diabète progresse, les complications affectent principalement le système cardiovasculaire. Dans environ 70 % des cas, les personnes atteintes de diabète meurent des suites d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque. Cela est dû au fait que le diabète cause de graves dommages aux grosses artères responsables de l'approvisionnement en sang du muscle cardiaque et des gros vaisseaux.
De plus, la progression du diabète et l'hyperglycémie entraînent des maladies des pieds, des microfissures dans les membres, à la suite desquelles la gangrène se développe. Avec le développement de la gangrène, les chirurgiens ampute le membre affecté afin d'éviter une nouvelle nécrose des tissus sains.
Les médecins disent qu'un diagnostic rapide de la maladie et une mise en œuvre responsable de toutes les recommandations médicales peuvent empêcher le développement de complications.
Impact du diabète sur les organes de la vision
Diabète sucré, en l'absence traitement en temps opportun, conduit à une perte complète de la vision du patient. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient peut développer d'autres maladies oculaires - augmentation de la pression intraoculaire, cataracte et rétinopathie diabétique. La dernière maladie est la plus complication fréquente système visuel dans le diabète. Une visite opportune chez un ophtalmologiste dans 90% des cas empêche le développement de la cécité chez les diabétiques.
Lésions du système excréteur et des reins
La maladie endocrinienne pancréatique est l'une des principales causes d'insuffisance rénale. Pour empêcher le développement cette complication il est nécessaire de prendre des médicaments qui aident à l'évacuation de l'urine et normalisent la pression artérielle (diurétiques).
Pathologies du système nerveux
Particulièrement souvent dans le diabète sucré, le système nerveux, ou plutôt les terminaisons nerveuses des extrémités, est à risque de complications. Cette pathologie entraîne une diminution de la sensibilité des membres et l'apparition d'engourdissements et de brûlures des mains et des pieds.
De plus, les dommages au système nerveux central dans le diabète peuvent provoquer des troubles de la fonction digestive et du fonctionnement des organes du système reproducteur.
Comment prévenir le développement de complications?
Si des complications de cette maladie ont été diagnostiquées chez un patient à un stade précoce de son apparition, elles peuvent être facilement éliminées à l'aide de médicaments... Ainsi, le mode de vie du patient change quelque peu : par exemple, avec le développement d'une néphropathie (dommages aux tubules rénaux), le patient doit prendre des médicaments quotidiens qui aideront à prévenir la progression de la pathologie.
Diagnostic du diabète sucré
Pour diagnostiquer le diabète sucré chez un patient, il suffit d'examiner un test sanguin dans lequel le taux de glucose est déterminé. Si un patient a une glycémie à jeun inférieure à 7 mmol/l, mais supérieure à 5,6 mmol/l, un test de tolérance au glucose est en outre prescrit. Le test est le suivant: le patient donne du sang à jeun, les médecins déterminent le taux de glucose dans le sang, après quoi la personne se voit offrir un morceau de sucre. Une autre prise de sang est effectuée sur ce patient après 2 heures. Si la glycémie a augmenté à 11,1 mmol/L, alors le diabète sucré peut être diagnostiqué en toute confiance. Si les valeurs de glycémie sont inférieures à 11,1 mmol / l, mais supérieures à 7,8 mmol / l, nous parlons alors d'une violation de la tolérance du corps aux glucides. Avec de faibles taux de glucose, mais en même temps au-dessus de la norme, l'étude est répétée après 3 mois et le patient est enregistré auprès d'un endocrinologue.
Les niveaux de glucose dans le sang sont testés pour le diagnostic
Traitement du diabète sucré
La méthode de traitement du diabète dépend en grande partie du type de maladie. Lors du diagnostic du diabète sucré de type 1 (insulinodépendant), le patient se voit prescrire des préparations d'insuline pour compenser le déficit hormonal dans le corps.
Si un diabète non insulinodépendant (diabète de type 2) est détecté, le traitement débute par une correction de l'alimentation et des médicaments antidiabétiques.
Au fur et à mesure que le diabète progresse, le patient se voit prescrire une insulinothérapie. Le plus souvent, les besoins du corps en insuline sont entièrement satisfaits par les préparations de l'hormone humaine. Ces médicaments comprennent l'insuline humaine recombinante.
Pour le traitement, des médicaments à action brève, des insulines à durée d'action moyenne et des médicaments à action prolongée (à action prolongée) sont utilisés. Le plus souvent, les préparations d'insuline sont injectées par voie sous-cutanée, mais elles peuvent être injectées à la fois par voie intramusculaire et dans une veine.
Diabète sucré chez la femme
La manifestation du diabète sucré chez la femme a des trait distinctif... Souvent, le patient n'est pas au courant du développement du diabète et la raison pour laquelle il se rend chez le médecin est de fortes démangeaisons des organes génitaux externes. Ce symptôme apparaît souvent en premier dans la progression du diabète sucré chez la femme. Les patients confondent souvent les démangeaisons des organes génitaux externes avec infection vénérienne et se précipiter pour voir un vénéréologue. Au cours de l'examen, la femme présente une augmentation du taux de glucose dans le sang.
Danger de contracter le diabète
Beaucoup de gens sont très préoccupés par la question de savoir s'il est possible de contracter le diabète sucré d'un patient par contact avec lui ? Non, c'est juste un mythe stupide. Le diabète sucré n'est pas la grippe ou une infection respiratoire aiguë. Cette maladie est causée par des troubles graves des îlots de Langerhans du pancréas, à la suite desquels l'insuline cesse d'être produite ou est produite en quantité insuffisante. Le diabète sucré ne se transmet pas par des poignées de main, l'utilisation d'articles d'hygiène personnelle du patient ou par des gouttelettes en suspension dans l'air.
Le diabète sucré est aussi appelé la « maladie de la civilisation », car la cause de son apparition est souvent l'abus de divers fast-foods, produits de boulangerie et boissons gazeuses sucrées.
Alimentation pour le diabète
Naturellement, le diabète sucré apporte de multiples ajustements au mode de vie d'une personne, et tout d'abord il concerne l'alimentation du patient. Si vous ignorez les instructions d'un spécialiste concernant certaines restrictions alimentaires, la maladie provoque une forte détérioration de la santé du patient. La première chose que les personnes atteintes de diabète devraient abandonner est le sucre.
Les patients diabétiques doivent prendre soin de leur alimentation
Les patients atteints de diabète sucré sont présentés régime thérapeutique№ 9. Ce régime se caractérise par la restriction dans l'alimentation d'une personne malade des glucides facilement digestibles et la prévention violations possibles métabolisme des graisses dû à la progression du diabète sucré.
Il est conseillé au patient de manger de petites quantités de nourriture 5 fois par jour, de préférence à intervalles réguliers. Il est totalement inacceptable qu'une personne diabétique saute des repas pour quelque raison que ce soit. Cela peut avoir un effet très négatif sur sa santé.
Régime numéro 9
Le régime alimentaire d'un patient diabétique se compose des plats suivants:
Premiers plats chauds
Les soupes et le bortsch pour un patient atteint de diabète sucré sont préparés dans de l'eau, avec l'ajout de viande bouillie dans une assiette variétés faibles en gras... Idéal pour manger de la viande de lapin, de la poitrine de dinde, des filets de poulet et du bœuf. Il est très utile d'avoir une soupe cuite dans un bouillon de légumes pour le déjeuner. Ainsi, le patient non seulement ne charge pas le pancréas de travail inutile, mais enrichit également le corps en vitamines.
Deuxième cours
En accompagnement des viandes maigres bouillies, vous pouvez faire cuire de la bouillie dans de l'eau. Sont particulièrement utiles bouillie de sarrasin, orge perlé, flocons d'avoine, blé et orge. Il est très utile comme collation pour une collation d'après-midi pour manger du son de blé, préalablement arrosé de lait chaud.
Les produits laitiers fermentés ont un bon effet sur le travail système digestif, ce qui est très important dans le diabète sucré. La préférence devrait être donnée au kéfir, au fromage cottage faible en gras, au fromage à pâte dure non salé et non épicé.
Vous pouvez également servir de la bouillie au patient avec l'ajout de lait, mais toujours bouilli dans de l'eau. Un morceau de beurre peut être ajouté à la bouillie de lait.
Légumes et fruits
Pour les personnes atteintes de diabète sucré, vous pouvez inclure dans l'alimentation les mêmes légumes et fruits : tomates, concombres, laitue, courgettes, citrouilles, quelques aubergines, pommes vertes, dattes et figues. Les bananes, les raisins et les fraises ne doivent pas être consommés ou goûtés en quantités très limitées, car ces fruits et baies sont particulièrement riches en fructose et en glucides, et leur abus peut considérablement aggraver l'état du patient.
Boissons pour le diabète
Les patients diabétiques doivent renoncer au thé noir, au cacao et au café. Vous pouvez boire une boisson au café avec du lait ajouté. Il est permis d'utiliser du bouillon de rose musquée, thé vert, jus de légumes et de fruits (de la liste des légumes et fruits autorisés), eau minérale non gazeuse.
Une liste d'aliments strictement interdits aux personnes diabétiques :
- bonbons au chocolat;
- Saucisses et saucisses fumées;
- Poissons gras (comme le maquereau et le saumon);
- caviar rouge;
- Mayonnaise, ketchup, margarine;
- Épices, épices, vinaigre;
- Nourriture en boîte;
- Confiture maison.
Comment diversifier le menu pour le diabète ?
Les personnes qui reçoivent un diagnostic de diabète sucré se plaignent que leur régime alimentaire est très monotone et que la nourriture est fade et pas savoureuse. C'est une déclaration injustifiée faite. Avec le désir et les compétences culinaires, vous pouvez manger bien, savoureux et sain. Ci-dessous se trouve le exemple de menu pour les patients diabétiques. Vous pouvez vous baser sur ce menu, en changeant et en ajoutant chaque jour des produits de la liste autorisée.
Petit déjeuner : bouillie de riz au lait, bouillie dans de l'eau (ajouter du lait directement dans l'assiette), pain et beurre et thé.
Deuxième petit-déjeuner : des biscuits salés et un verre de yaourt nature allégé.
Déjeuner: salade de betteraves bouillies additionnée d'huile végétale, soupe de légumes avec un morceau de viande de poulet bouillie.
Collation de l'après-midi : cheesecakes vapeur, pomme, bouillon d'églantier.
Dîner : poisson bouilli, salade de légumes avec de la crème sure
Le soir : un verre de kéfir ou de lait.
Comme vous pouvez le voir, l'alimentation est assez variée. Bien sûr, au début le patient éprouvera certaines difficultés avec les produits autorisés et interdits, mais il s'y habituera vite.
Contrôler la glycémie à la maison
Un patient atteint de diabète sucré ne peut pas être constamment sous la surveillance de médecins et, comme vous le savez, le taux de glucose dans le sang doit être constamment maintenu à peu près au même niveau. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de changements soudains de la glycémie - hyperglycémie et hypoglycémie. À la suite de tels sauts chez le patient, les vaisseaux, les organes de la vision et le système nerveux commencent à être rapidement affectés.
Sans insuline, le glucose ne peut pas être décomposé en nécessaire au corps substances. Le foie commence à produire vigoureusement du glucose, croyant que l'état critique du corps est dû précisément à un manque d'énergie. A partir d'un excès de glucose et de son accumulation dans l'organisme, l'accumulation des corps cétoniques commence.
Si les valeurs de glucose dépassent les valeurs des corps cétoniques dans le sang, le patient développe un coma hyperglycémique.
Si les corps cétoniques dépassent la quantité de glucose dans le sang, le patient développe un coma acido-cétosique.
Il est également important de prendre en compte le fait que le développement d'un coma n'est pas toujours causé chez un patient en raison de l'accumulation de glucose ou de corps cétoniques dans le sang. Le patient peut tomber dans le coma en raison d'une surdose d'insuline. On parle donc d'un coma hypoglycémique.
signes de coma
Les premiers signes d'un coma en développement comprennent :
- Augmentation de la soif et plus de miction;
- Excitation nerveuse, cédant ensuite la place à la léthargie;
- Faiblesse et léthargie croissantes ;
- Mal de tête;
- Manque d'appétit et nausées;
Si le patient présente de tels symptômes dans les 12 à 24 heures, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. Sans traitement rapide, le patient développe un véritable coma. Les signes cliniques d'un véritable coma diabétique sont :
- Indifférence croissante à ce qui se passe autour;
- Altération de la conscience (apathie avec périodes d'excitation nerveuse);
- Absence de réponse aux stimuli.
Lors de l'examen d'un patient, le médecin découvre une peau sèche sévère, un affaiblissement du pouls dans les grosses artères, une odeur bien perceptible d'acétone par la bouche (avec le développement d'un coma hyperglycémique et acidocétonique), une chute pression artérielle ramollissement globes oculaires... La peau du patient est chaude au toucher.
Avec le développement du coma dû à un surdosage d'insuline (hypoglycémique), les signes cliniques sont complètement différents. À l'approche du coma, le patient ressent une faim intense, des tremblements des membres et du corps, une faiblesse croissante, une anxiété et une transpiration soudaine.
Si, tout en ressentant ces signes, le patient n'est pas autorisé à boire du thé sucré, mangez bonbons au chocolat ou un autre glucide "rapide", alors le patient subit une perte de conscience et des convulsions. À l'examen, le médecin note une augmentation du tonus musculaire, une hydratation de la peau et l'absence d'odeur d'acétone par la bouche.
Premiers secours pour le développement du coma
En règle générale, les personnes atteintes de diabète sont bien conscientes de ce qui se passe en cas d'administration inappropriée d'insuline ou d'augmentation du taux de glucose et de corps cétoniques dans le sang. Avec l'augmentation des signes et des symptômes d'un coma, ces patients savent quoi faire. Les personnes qui essaient de prodiguer les premiers soins à un patient présentant des symptômes de coma croissants doivent demander au patient lui-même ce qui l'aide dans ce cas.
Il est strictement interdit d'empêcher le patient de s'injecter de l'insuline pendant le développement d'un coma (certaines personnes considèrent cela comme comportement inapproprié), ainsi qu'à hésiter à appeler une ambulance, se fiant au patient pour savoir quoi faire dans ces situations.
Quelles sont les causes du diabète sucré? La base de la maladie est une violation du métabolisme des glucides et de l'eau. En conséquence, la fonction du pancréas est réduite. C'est cet organe qui est responsable de la production d'une hormone appelée insuline.
Beaucoup de gens se demandent ce qu'est l'insuline? Après tout, c'est lui qui est utilisé pour traiter le diabète sucré.
L'hormone insuline est impliquée dans la production de sucre. En son absence, le corps est incapable de transformer le sucre en glucose. En conséquence, le contenu de He est excrété du corps en grande quantité dans l'urine.
Parallèlement à ce processus, une violation de l'échange d'eau est observée. Les tissus sont incapables de retenir l'eau. En conséquence, son excès est excrété par les reins.
Si une personne a un taux élevé de glucose dans le sang, c'est le signe principal que le corps est affecté par une maladie telle que le diabète sucré.
Réponse de l'insuline à la glycémie
Qu'est-ce que l'insuline et quel est le schéma de son interaction avec le sucre ? Dans le corps humain, les protéines bêta du pancréas sont responsables de la production de l'hormone. L'insuline fournit aux cellules du corps la bonne quantité de sucre.
Quel type d'échec est observé dans le corps lorsque contenu accru Sahara? Dans ce cas, l'insuline est produite insuffisamment dans le corps, le taux de sucre est augmenté, mais les cellules souffrent d'un manque d'apport en glucose.
Alors, le diabète. Ce que c'est langage simple? La base de la maladie est une violation des processus métaboliques dans le corps. La maladie peut être héréditaire ou acquise.
A cause d'un manque d'insuline, la peau est affectée de petites pustules, l'état des gencives et des dents s'aggrave, des plaques d'athérosclérose, une angine de poitrine se développent, la tension artérielle augmente, la fonction rénale est inhibée, troubles fonctionnels système nerveux, la vision tombe.
Étiologie de la maladie
Qu'est-ce qui cause le diabète sucré, qu'est-ce qui le provoque ? La pathogenèse de cette maladie dépend du type de maladie. Il existe deux types principaux qui sont très différents. Bien qu'en endocrinologie moderne, une telle division soit conditionnelle, le type de maladie compte toujours lors du choix d'une thérapie. Par conséquent, il est conseillé de considérer les caractéristiques de chaque espèce séparément et de mettre en évidence leurs caractéristiques clés.
Dans tous les cas, dont l'apparition réside dans une violation du métabolisme des glucides et une augmentation constante de la glycémie, est une maladie grave. L'augmentation de la glycémie est appelée hyperglycémie en médecine.
L'hormone insuline n'interagit pas complètement avec les tissus. C'est lui qui fait baisser la teneur en glucose dans l'organisme en le transportant dans toutes les cellules de l'organisme. Le glucose est un substrat énergétique qui aide à soutenir la vie du corps.
Si le travail du système est perturbé, le glucose ne participe pas au processus métabolique normal et est collecté en excès dans le sang. Ce sont les mécanismes causaux qui sont le point de départ du développement du diabète sucré.
Il convient de noter que toutes les augmentations de la glycémie ne sont pas un véritable diabète. La maladie est déclenchée par un trouble primaire de l'action de l'insuline.
Dans quelles conditions l'hyperglycémie est-elle notée?
L'hyperglycémie peut survenir dans les conditions suivantes :
- Phéochromocytome. C'est une tumeur bénigne de la glande surrénale qui favorise la production d'hormones antagonistes de l'insuline.
- Glucagonome et somatostatinome - la prolifération de cellules qui synthétisent les concurrents de l'insuline.
- Augmentation de la fonction surrénale.
- Augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie).
- Cirrhose du foie.
- Violation de la tolérance aux glucides (leur absorption réduite après les repas avec un indicateur normal à jeun).
- Hyperglycémie transitoire.
L'opportunité d'isoler de telles conditions est due au fait que l'hyperglycémie qui en résulte est de nature secondaire. Elle agit comme un symptôme. Par conséquent, en éliminant la maladie sous-jacente, il est possible de normaliser la glycémie.
Si une violation est observée dans le corps pendant une longue période, cela donne une raison de diagnostiquer une maladie telle que le diabète sucré. Dans ce cas, il se produit dans le contexte de processus pathologiques dans le corps.
Symptômes de la maladie
La manifestation clinique de la maladie se caractérise par une augmentation progressive des débuts de premier plan rarement à la vitesse de l'éclair, elle se développe progressivement.
L'apparition de la maladie se caractérise par les symptômes suivants :
- sensation de bouche sèche;
- soif constante qui ne peut être étanchée;
- une augmentation du nombre de mictions;
- perte de poids drastique ou obésité;
- démangeaisons et peau sèche;
- la formation de petites pustules sur la peau;
- une mauvaise cicatrisation;
- faiblesse musculaire;
- fatigabilité rapide;
- augmentation de la transpiration.
Habituellement, ces plaintes sont le premier appel à l'apparition du diabète sucré. Lorsque l'apparence symptômes similaires il est recommandé de consulter immédiatement un endocrinologue.
Au fur et à mesure que l'évolution de la maladie s'aggrave, des conditions peuvent survenir qui affectent négativement le travail des organes internes. Avec un développement critique de la maladie, même une perturbation de la conscience avec une intoxication grave et une défaillance de plusieurs organes peut être observée.
Facteurs déclenchant la maladie
Quelles sont les causes du diabète sucré? Les raisons du développement de la maladie sont variées.
Les facteurs provoquants du diabète sucré sont les suivants :
- Contexte génétique défavorable. Dans ce cas, le reste des facteurs est réduit à néant.
- Gain de poids.
- Un certain nombre de processus pathologiques dans le corps qui contribuent à la défaite des protéines bêta. En conséquence, la production d'insuline dans le corps est altérée.
- Une tumeur du pancréas, une pancréatite, troubles pathologiques glandes endocrines.
- Les maladies de nature infectieuse, par exemple la défaite du corps avec la rubéole, la varicelle, l'hépatite et même une grippe banale. Ces maladies peuvent servir de mécanisme déclencheur pour le développement de la maladie, en particulier chez les personnes à risque.
- Stress nerveux. Le stress émotionnel affecte négativement la fonctionnalité du pancréas.
L'âge joue-t-il un rôle
L'âge joue-t-il un rôle dans le développement d'une maladie comme le diabète ? Paradoxalement, la réponse est oui. Les scientifiques ont découvert que tous les 10 ans, le risque de dommages corporels causés par une maladie double. De plus, le diabète sucré peut être diagnostiqué même chez les nourrissons.
Pourquoi existe-t-il deux types de maladies
Cette distinction est importante, car différentes thérapies sont sélectionnées pour une forme ou une autre.
Plus le diabète sucré dure longtemps, moins la division en sous-espèces est nette. Avec un cours prolongé, le même traitement sera effectué, quelles que soient les causes de l'apparition de la maladie.
Diabète sucré de type 1
Ce type provoque un manque d'insuline. Le plus souvent, ce type de maladie touche les personnes de moins de 40 ans atteintes de diabète sévère. L'insuline est nécessaire pour arrêter la maladie. La raison en est que le corps produit des anticorps qui détruisent les cellules du pancréas.
En présence de diabète de type 1, une guérison complète n'est pas possible, bien que les cas de restauration complète de la fonction pancréatique soient très rares. Mais cet état ne peut être atteint qu'en incluant un régime alimentaire spécifique avec l'utilisation d'aliments crus naturels.
Pour maintenir le corps, un analogue synthétique de l'hormone insuline est utilisé, qui est injecté par voie intramusculaire. Étant donné que l'insuline est sujette à la destruction dans tube digestif, alors le prendre sous forme de comprimés est peu pratique. L'hormone est injectée avec de la nourriture. Dans ce cas, il est important de s'en tenir à un régime alimentaire spécifique. Les produits contenant du sucre et des glucides sont complètement exclus de l'alimentation.
Diabète de type 2
Pourquoi ce diabète sucré se produit-il? Elle n'est pas causée par un manque d'insuline. Le plus souvent, les personnes après 40 ans qui ont tendance à être en surpoids souffrent de cette maladie. La cause de la maladie réside dans la perte de sensibilité à l'insuline des cellules en raison de la teneur accrue en nutriments dans le corps.
L'administration de l'hormone insuline n'est pas applicable à tous les patients. Seul un médecin pourra choisir le bon schéma thérapeutique et, si nécessaire, déterminer dose quotidienne hormone.
Tout d'abord, ces patients sont encouragés à revoir leur alimentation et à adhérer à un régime. Il est très important de suivre strictement les recommandations du médecin. Il est conseillé de perdre du poids progressivement (3 kg par mois). Le poids doit être surveillé tout au long de la vie, l'empêchant de prendre.
Si le régime alimentaire n'aide pas, des médicaments spéciaux sont prescrits pour abaisser le taux de sucre et n'ont recours à l'insuline que dans des cas très extrêmes.
Quels processus pathologiques sont déclenchés dans le corps lorsque l'insuline augmente ?
Plus la glycémie est élevée et plus la maladie elle-même est longue, plus ses manifestations sont graves. Les conséquences du diabète sucré peuvent être très graves.
Pour libérer l'excès de glucose, l'organisme déclenche les mécanismes pathologiques suivants :
- Le glucose est transformé en tissu adipeux, ce qui conduit à l'obésité.
- La glycolisation des protéines de la membrane cellulaire se produit, ce qui entraîne une violation de la fonctionnalité de tous les systèmes du corps humain.
- La voie de libération du glucose par le sorbitol est activée. Le processus provoque l'apparition de composés toxiques qui endommagent les cellules nerveuses. C'est la base de la neuropathie diabétique.
- Les petits et les gros vaisseaux sont touchés, ce qui est causé par une augmentation du taux de cholestérol dans le sang lors de la glycosylation des protéines. En conséquence, ce processus provoque une microangiopathie diabétique des organes internes et des yeux, ainsi qu'une angiopathie des membres inférieurs.
Sur la base de ce qui précède, on peut affirmer qu'une augmentation de la glycémie contribue aux dommages aux organes internes avec défaite prédominante un système.
Symptômes du diabète compliqué
- une nette détérioration de la vision;
- migraines et autres troubles fonctionnels du système nerveux;
- douleur dans la région du cœur;
- hypertrophie du foie;
- douleur et engourdissement dans des membres inférieurs;
- diminution de la sensibilité de la peau au niveau des pieds;
- hypertension artérielle;
- l'apparition de l'odeur d'acétone du patient;
- perte de conscience.
L'apparition de symptômes vifs du diabète sucré devrait être un signal d'alarme. De telles manifestations indiquent un développement profond de la maladie et sa correction insuffisante au moyen de médicaments.
Complications causées par le diabète sucré
La maladie elle-même ne constitue pas une menace pour la vie humaine. Ses complications sont plus dangereuses. Certains d'entre eux doivent être notés. Ces conséquences du diabète sucré sont assez courantes.
Le plus condition sérieuse est une perte de conscience ou haut degré léthargie du patient. Un tel patient doit être hospitalisé immédiatement.
Le coma diabétique le plus fréquent est l'acidocétose. Elle est causée par l'accumulation de substances toxiques au cours des processus métaboliques, qui ont un effet néfaste sur les cellules nerveuses. Le principal indicateur du coma est l'odeur d'acétone lors de la respiration. La conscience dans cet état s'assombrit, le patient se couvre d'une sueur abondante. Dans le même temps, il y a une forte diminution de la glycémie, qui peut être causée par une surdose d'insuline. Les autres types de coma sont extrêmement rares.
Les poches peuvent être à la fois locales et étendues. Ce symptôme est un indicateur d'une insuffisance rénale. Si l'œdème est asymétrique et s'étend à une jambe ou à un pied, alors ce processus est la preuve d'une microangiopathie diabétique des membres inférieurs causée par une neuropathie.
Systolique et pression diastolique est également un indicateur de la gravité du diabète. La condition peut être évaluée de deux manières. Dans le premier cas, l'attention est attirée sur l'indicateur pression totale... Une augmentation indique une évolution progressive de la néphropathie diabétique. Avec cette complication, les reins libèrent des substances qui augmentent la pression.
Par contre, il y a souvent une chute de pression dans les vaisseaux et les membres inférieurs. Le processus est déterminé en effectuant un Doppler sonore. Il indique la présence d'une angiopathie des membres inférieurs.
La douleur dans les jambes est un indicateur du développement d'une angio- ou neuropathie diabétique. La microangiopathie est caractérisée par des douleurs pendant l'exercice et la marche.
L'émergence la douleur la nuit indique la présence d'une neuropathie diabétique. En règle générale, cette condition est caractérisée par un engourdissement avec une diminution de la sensibilité. Certains patients ont une sensation de brûlure locale dans certaines zones du bas de la jambe ou du pied.
Les ulcères trophiques sont étape suivante angio- et neuropathie diabétique après douleur. Type de plaies avec différentes formes diffère. Pour chaque cas individuel, des méthodes de traitement individuelles sont fournies. À situation difficile les plus petits symptômes doivent être pris en compte, car cela dépend de la préservation du membre du patient.
Les ulcères neuropathiques sont causés par une diminution de la sensibilité des pieds dans le contexte d'une neuropathie avec déformation du pied. Aux principaux points de friction dans les zones des protubérances osseuses, des callosités se forment, qui ne sont pas ressenties par les patients. Des hématomes apparaissent sous eux, dans lesquels du pus est ensuite collecté. Le pied ne commence à déranger grandement une personne que lorsqu'un gonflement et un ulcère se produisent dessus.
La gangrène est généralement causée par une angiopathie diabétique. Dans ce cas, les petits et les grands vaisseaux sont touchés. Habituellement, le processus est localisé dans la région d'un orteil. Si la circulation sanguine est perturbée, une douleur aiguë apparaît dans le pied, puis une rougeur apparaît. Au fil du temps, la peau devient bleuâtre, devient froide et enflée, puis se couvre de cloques au contenu trouble et de nécrose noire de la peau.
De tels changements ne sont pas traitables. Dans ce cas, l'amputation est indiquée. Son niveau optimal est la zone inférieure de la jambe.
Comment prévenir le développement de complications
La prévention des complications repose sur la détection précoce de la maladie et son traitement correct. Le médecin doit décrire le traitement approprié et le patient doit suivre strictement les instructions.
Les membres inférieurs atteints de diabète sucré nécessitent des soins quotidiens appropriés. Si des dommages sont constatés, vous devez immédiatement contacter un chirurgien.
Prévention du diabète sucré
Malheureusement, il n'est pas toujours possible d'empêcher le développement de la maladie. En effet, le déclencheur est souvent la génétique et les virus qui infectent chaque personne.
La condition en présence de diabète de type 2 est évaluée d'une manière complètement différente. Il est souvent associé à un mauvais mode de vie.
À mesures préventives dans ce cas, les activités suivantes peuvent être attribuées :
- normalisation du poids;
- contrôle de la pression artérielle;
- prise alimentaire avec faible teneur glucides et graisses;
- activité physique modérée.
Conclusion
Alors, qu'est-ce qui cause le diabète sucré? La maladie est une violation du mécanisme d'absorption du glucose par l'organisme.
Une guérison complète est impossible. Une exception est le diabète sucré de type 2. Pour l'arrêter, un certain régime est utilisé en combinaison avec une activité physique... Il faut rappeler que le risque de récidive de la maladie en cas de violation du régime est extrêmement élevé.
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