Ulcératif colite non spécifique désigne des pathologies sévères. Il affecte uniquement la membrane muqueuse du gros intestin sous la forme de processus inflammatoires et ulcéreux destructeurs d'intensité variable. La pathologie affecte le rectum et se propage progressivement à toutes les parties du gros intestin. Il commence lentement et le premier signe de son développement peut être un saignement du rectum. La complexité du traitement de cette maladie est qu'elle est mal comprise et, en règle générale, elle dure assez longtemps.

Cette maladie se rencontre le plus souvent chez les habitants des mégapoles. Elle se manifeste généralement chez les personnes âgées (après 60 ans) ou à un jeune âge de moins de 30 ans et n'est pas contagieuse.

Table des matières:

Causes de la colite ulcéreuse

Les scientifiques n'ont pas identifié la cause exacte de la colite ulcéreuse, mais ils identifient un certain nombre de facteurs causaux. Ceux-ci inclus:

• prédisposition héréditaire;
• infection d'origine inconnue;
• mutations génétiques;
• mauvaise alimentation;
• violation de la microflore intestinale;
• la prise de certains médicaments (contraceptifs, certains anti-inflammatoires) ;
• fréquent.

Chez un patient atteint de colite ulcéreuse non spécifique, il commence à agir non pas contre les microbes pathogènes, mais contre les cellules de la membrane muqueuse de son propre intestin, ce qui à son tour conduit à son ulcération. Le mécanisme immunitaire de cette pathologie se propage progressivement à d'autres organes et systèmes. Cela se manifeste par des lésions et une inflammation des yeux, de la peau, des articulations, des muqueuses.

En considérant image clinique il existe de telles formes de cette pathologie:

• colite ulcéreuse chronique;
• épicé;
• type récurrent chronique.

Colite ulcéreuse chronique a un cours constant, sans périodes de rémission. Parallèlement à cela, il peut avoir à la fois un cours compensé et un cours sévère. La gravité de cette maladie dépend directement de l'étendue des dommages causés à la muqueuse intestinale saine. Cette forme se déroule lentement et en continu, la durée dépend de l'état de santé du patient. La maladie elle-même draine considérablement le corps du patient. Si l'état du patient atteint un niveau critique, alors un examen obligatoire opération... Lorsque cette colite a une forme compensée, elle peut durer de nombreuses années. Où thérapie conservatrice permet d'améliorer l'état du patient et donne un bon effet.

Forme aiguë la colite ulcéreuse se caractérise par un début assez brutal et violent. Les processus inflammatoires et ulcéreux dans le gros intestin se développent dès le début de la maladie, c'est donc assez difficile, mais c'est très rare dans la pratique. Les processus pathologiques se développent à la vitesse de l'éclair et se propagent à tout l'intestin, ce qu'on appelle la colite totale. Il est très important de commencer le traitement immédiatement.

Forme récurrente la colite ulcéreuse survient avec des phases de rémission et d'exacerbation. Dans certains cas, les crises s'arrêtent spontanément et longue durée n'apparait pas.

Symptômes de la colite ulcéreuse

Il existe de nombreux signes de rectocolite hémorragique et ils peuvent avoir divers degrés en fonction de la gravité de la maladie et de sa forme. A cet égard, chez une partie des patients tout au long de leur vie, santé normale, et parmi les symptômes, seul du sang dans les selles apparaît (qui est souvent associé à tort aux hémorroïdes). Une autre partie des patients a un état plus grave avec diarrhée sanglante, fièvre, douleurs abdominales, etc.

Les symptômes spécifiques de la colite ulcéreuse comprennent les plaintes suivantes :

• saignement du rectum, accompagné de douleur, diarrhée;
• (jusqu'à 20 fois par jour) ;
• douleurs abdominales crampes;
• (cela arrive très rarement, une diarrhée est généralement observée);
• manque d'appétit;
• une augmentation de la température corporelle;
• perte de poids due à une diarrhée persistante;
• une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang (due à des saignements constants);
• du sang dans excréments ah (ce symptôme survient chez 9 patients sur 10 et peut ressembler à une tache sanglante sur du papier toilette ou à des selles massives et sanglantes) ;
• mélange de mucus dans les selles;
• fréquent fausse envieà la selle - "cracher rectal" (quand au lieu des matières fécales, du pus et du mucus sortent du rectum);
• défécation la nuit (le patient se réveille la nuit en raison d'un désir incontrôlable de déféquer);
• flatulences (ballonnements);
• intoxication du corps (, tachycardie, déshydratation, fièvre).

Il existe un certain nombre de symptômes extra-intestinaux de la colite ulcéreuse qui ne sont pas liés au tractus gastro-intestinal :

• douleur articulaire;
• pathologie oculaire;
• maladie du foie;
• l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps et les muqueuses;
• caillots sanguins.

Ces signes peuvent apparaître avant même les symptômes de la colite elle-même, selon sa gravité.

Complications

À la suite de la colite ulcéreuse, les patients peuvent développer les complications suivantes :

• perforation intestinale;
• saignement intestinal abondant;
• mégacôlon toxique (une complication mortelle, à la suite de laquelle le gros intestin à un certain endroit augmente de diamètre jusqu'à 6 cm);
• rupture de la paroi intestinale;
• passage anal;
• fistule ou abcès;
• rétrécissement de la lumière du côlon;
• côlon (le risque de l'attraper chez un patient atteint de colite augmente chaque année après 10 ans de maladie).

La confirmation du diagnostic nécessite un examen très attentif du patient. Tout d'abord, cela vous permet de distinguer la colite ulcéreuse d'autres pathologies intestinales présentant des symptômes similaires.

Inspection

Avec un examen objectif, le médecin peut à la fois constater la présence de signes typiques de la maladie, et leur absence. Un toucher rectal permet au médecin de déterminer la présence de pathologies telles qu'un épaississement de la muqueuse rectale, fissures anales, fistules rectales, abcès, spasme du sphincter, etc. Le médecin doit prescrire toutes les études nécessaires afin de réaliser in fine un diagnostic différentiel avec des pathologies sous forme de syndrome du côlon irritable, diverticulite, cancer du colon, maladie de Crohn.

A l'examen du matériel prélevé, on constate une lésion de la muqueuse intestinale sous forme d'ulcères qui pénètrent profondément dans la sous-muqueuse, parfois même jusqu'à la couche musculaire. Les ulcères ont miné les bords lisses. Dans les zones de l'intestin où la membrane muqueuse est préservée, une régénération excessive peut être trouvée épithélium glandulaire, à la suite de quoi des pseudopolypes apparaissent. On trouve aussi souvent caractéristique sous la forme d'« abcès de la crypte ».

Traitement de la rectocolite hémorragique

Le type de traitement de la colite ulcéreuse dépend entièrement de sa gravité et de l'état du patient. Pour la plupart, cela signifie prendre des médicaments spéciaux pour corriger la diarrhée et le processus digestif. En plus cas sévères recourir à la prise de médicaments supplémentaires et à un traitement chirurgical.

L'hospitalisation est extrêmement nécessaire lorsqu'un diagnostic est détecté pour la première fois, cela permet aux médecins de déterminer le volume traitement nécessaire troubles comorbides hématologique et métabolique. Parmi eux, les plus courants sont l'hypovolémie, l'acidose, l'azotémie prérénale, qui se développent à la suite d'une perte importante d'électrolytes et de liquide par le rectum. Pour cette raison, la thérapie par perfusion et la transfusion sanguine sont simplement nécessaires pour ces patients.

Objectif du traitement de la rectocolite hémorragique :

• Élimination des complications (anémie, inflammation de nature infectieuse).
• Nomination de suppléments nutritionnels spéciaux (ils permettent d'assurer une développement sexuel et la croissance des enfants).
• Affaiblissement et élimination des symptômes de la maladie.
• Contrôler et prévenir les crises.

Le traitement conservateur comprend, en plus des médicaments, un régime. Il doit être mécaniquement doux, contenir montant augmenté protéines facilement digestibles sous forme de fromage cottage, de viande et de poisson (maigre). Mais l'utilisation de fruits et légumes frais est interdite. Vous devriez manger fractionné, en petites portions. La nourriture doit être température normale ni froid ni chaud. La nutrition parentérale est indiquée en cas de maladie grave.

Le traitement médicamenteux comprend :

• Infusion intraveineuse pour soulager l'intoxication du corps, normaliser les équilibres eau-électrolytes et protéines.
• ... Les médicaments sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore du côlon.
• Tranquillisants. À des fins de sédation, Seduxen et Elenium sont prescrits.
• Médicaments antidiarrhéiques. Le schéma comprend des médicaments anticholinergiques (Platyphyllin, teinture de Krasavka, Solutan), des astringents à base de plantes (décoction de grenade, de myrtille, d'écorces d'aulne).
• La sulfosalazine (Salophtalc) est un médicament qui est absorbé dans la partie terminale du côlon. Il est administré localement ou par voie systémique et (suppositoires, lavements).
• Hormones corticostéroïdes. Ils sont administrés par voie systémique ou sous forme de lavement dans le cas d'une forme sévère.

Opération

Ils y ont recours lorsque des complications telles que des saignements graves, un cancer du côlon, l'absence d'effet thérapeutique des méthodes conservatrices, obstruction intestinale, forme fulminante de rectocolite hémorragique avec tolérance au traitement, perforation.

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Rectocolite hémorragique(syn. rectocolite purulente hémorragique) - une maladie chronique du gros intestin, caractérisée par une inflammation hémorragique du gros intestin.

Le plus souvent, la maladie touche les jeunes (de 20 à 40 ans). Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes. L'incidence de la rectocolite hémorragique est plus élevée dans les villes que dans les zones rurales.

Étiologie
L'étiologie (cause) de la maladie est encore inconnue. Des dommages auto-immuns aux tissus des parois du gros intestin sont supposés. Cette hypothèse est basée sur le fait que dans la plupart des cas, la colite ulcéreuse non spécifique est associée à d'autres maladies auto-immunes (vascularite systémique, lésions systémiques du tissu conjonctif, thyroïdite auto-immune, etc.).

Pathogénèse
La pathogenèse (mécanisme de développement de la maladie) de la colite ulcéreuse non spécifique n'a pas été suffisamment étudiée. Les personnes atteintes de cette maladie présentent généralement des dysfonctionnements. système immunitaire: même des stimuli légers provoquent une réaction inflammatoire entraînant des dommages aux propres tissus du corps. Les dysfonctionnements du système hypothalamo-hypophysaire (le lien central dans la régulation du travail des organes internes et des glandes endocrines), le stress chronique et la surmenage, et la malnutrition jouent un rôle important dans la violation des mécanismes immunitaires protecteurs et le développement de la maladie. Cependant, le rôle principal est attribué à la prédisposition génétique du système immunitaire à une réponse hyperergique (exceptionnellement forte). À la suite des violations susmentionnées, une sensibilité accrue du corps à divers types d'irritants se développe: microbes, allergènes, toxines, etc. Dans le cas de la colite ulcéreuse non spécifique, les foyers d'inflammation sont localisés au niveau des parois de le gros intestin. L'évolution chronique de la maladie conduit au développement de complications locales et générales, qui seront discutées un peu plus loin (voir Manifestations cliniques).

Anatomie pathologique
L'anatomie pathologique (substrat morphologique de la maladie) de la rectocolite hémorragique non spécifique est représentée par une lésion superficielle diffuse des parois du gros intestin. Dans l'écrasante majorité des cas, la maladie est localisée dans les sections terminales (extrémités) du gros intestin : le sigmoïde et le rectum. La défaite de tout le gros intestin est beaucoup moins fréquente. Défaite de fin de section intestin grêle est très rare.

Morphologiquement, les lésions de la rectocolite hémorragique non spécifique sont représentées par de petites ulcérations de la membrane muqueuse du gros intestin. La membrane muqueuse elle-même est à sang pur. Les zones d'épithélium préservé subissent une hypertrophie (augmentation de la taille) et font saillie au-dessus de la surface de la membrane muqueuse (pseudopolypose). En règle générale, les ulcères ne pénètrent pas plus profondément que la membrane muqueuse. Au cours de l'évolution chronique, il existe un épaississement diffus des parois du gros intestin. L'accession de l'infection se manifeste par la formation d'un processus inflammatoire purulent. Le saignement dans la colite ulcéreuse non spécifique se produit à partir de zones endommagées de la membrane muqueuse. La muqueuse intestinale est extrêmement sensible et commence à saigner même avec un léger stress mécanique.

Manifestations cliniques de la rectocolite hémorragique

Les symptômes de la maladie dépendent du stade de développement de la maladie. Les premiers symptômes peuvent être des douleurs abdominales (surtout dans l'abdomen gauche), de la constipation, une légère augmentation de la température et des douleurs articulaires. Habituellement, les patients n'attachent aucune importance à ces symptômes. Ensuite, il y a des saignements rectaux (du rectum) ou sanglants écoulement purulent... La quantité de sang sécrétée par jour peut aller de quelques gouttes à 20 millilitres. Parfois, il y a de la diarrhée mélangée à du sang frais. En cas de développement aigu, la colite ulcéreuse non spécifique peut ressembler à la dysenterie - il y a une forte augmentation de la température, une diarrhée fréquente avec des impuretés sanglantes, de la fièvre.

La rectocolite hémorragique est une maladie chronique. Les périodes d'exacerbation de la maladie alternent avec des périodes de rémission (l'intervalle de temps auquel manifestations cliniques les maladies disparaissent). Pendant la période d'exacerbation, des troubles digestifs importants sont observés : diarrhée, douleurs abdominales. Le patient perd du poids, une anémie se développe. Un écoulement sanglant ou purulent est évacué du rectum. Pendant la période de rémission, les symptômes de la maladie peuvent pratiquement disparaître et le bien-être du patient s'améliore considérablement.

Avec un long cours de la maladie, le développement de diverses complications est caractéristique. Les complications locales sont représentées par une dilatation toxique (expansion) de l'intestin, hémorragie interne, perforation (perforation) de la paroi intestinale avec développement d'une péritonite, sténose (rétrécissement) de la lumière intestinale lors du développement d'une obstruction intestinale, polypose du gros intestin. De plus, après 8 à 10 ans de maladie, le risque de développer un cancer du côlon infiltrant augmente considérablement. Avec la défaite du rectum, le développement d'hémorroïdes, des fissures anales est observé.

À complications courantes la colite ulcéreuse non spécifique comprend des lésions de divers organes internes : pneumonie, pancréatite, hépatite, pyélonéphrite, maladie de la lithiase urinaire, amylose des organes internes, lésions articulaires, pyodermite, conjonctivite, kératite, troubles mentaux.

Dans certains cas, la maladie peut se développer chez les enfants et les personnes âgées. Dans l'enfance, les symptômes de la maladie sont légers et les périodes de rémission peuvent durer plusieurs années. Chez les patients âgés, la maladie évolue lentement (cela s'explique par la diminution liée à l'âge de la fonction du système immunitaire), les complications se développent beaucoup moins fréquemment que chez les patients jeunes.

Diagnostic de la colite ulcéreuse non spécifique

Le diagnostic de rectocolite hémorragique non spécifique commence par l'analyse des données anamnestiques et l'examen clinique du patient. À partir de l'anamnèse (histoire de la vie et de la maladie du patient, racontée par lui-même), le médecin apprend les principaux symptômes caractéristiques de cette maladie. Pour établir la forme de la maladie, une attention est portée à l'évolution de la maladie depuis l'apparition des premiers symptômes jusqu'au moment où ils consultent un médecin. Il est de la responsabilité du médecin de préciser si un traitement a été entrepris, et si oui, quel traitement. La définition du type héréditaire de la maladie et la détection d'autres pathologies auto-immunes revêtent une importance particulière.

Inspection générale le patient révèle des signes d'anémie - peau pâle et sèche, fragilité et disparition de la brillance des cheveux, stratification des ongles, fissures aux coins de la bouche, etc. La palpation de l'abdomen révèle généralement une douleur dans l'abdomen gauche, et parfois dans tout l'abdomen .

Les données anamnestiques sont dans la plupart des cas suffisantes pour suspecter une colite ulcéreuse non spécifique, cependant, afin de différencier cette maladie d'autres maladies ayant une évolution similaire, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

examen aux rayons X est destiné à clarifier la localisation et la prévalence du processus pathologique, à identifier la présence de complications, ainsi qu'à surveiller périodiquement le développement de la maladie. La radiographie standard de la cavité abdominale dans la rectocolite hémorragique montre un remplissage inégal du gros intestin par des gaz, un épaississement et un contour interne inégal des parois intestinales. Pour clarifier la structure de la membrane muqueuse, une photographie aux rayons X est prise avec l'introduction d'une masse de contraste d'une suspension de sulfate de baryum dans la cavité intestinale. En règle générale, cette méthode de recherche permet d'identifier l'ulcération de la muqueuse intestinale sous la forme de "volets" ou de "doubles contours". Le développement de complications se manifeste par la présence d'air dans la cavité péritonéale ou la pénétration de la masse de contraste à l'extérieur de l'intestin (avec perforation des parois intestinales), la présence d'un « défaut de remplissage » ou une raideur locale des parois intestinales ( avec cancer de l'intestin), un obstacle à l'avancement de la masse de contraste aux rayons X (avec sténose intestinale).

Coloscopie- est l'un des plus méthodes informativesétudes sur les maladies du gros intestin. L'essence de la méthode consiste à examiner l'état de la membrane muqueuse et des parois intestinales à l'aide d'un système d'imagerie spécial à fibre optique. La coloscopie révèle plusieurs signes caractéristiques de la rectocolite hémorragique non spécifique : la présence d'une régénération de la muqueuse intestinale sous forme de pseudopolypes, des saignements de contact lorsque l'appareil de coloscopie se déplace le long des parois intestinales, et le caractère diffus de l'ulcération. Pour clarifier le diagnostic lors de la coloscopie, le tissu intestinal est prélevé pour analyse histologique. L'analyse histologique vous permet enfin de différencier la colite ulcéreuse non spécifique des maladies présentant des manifestations similaires (par exemple, la maladie de Crohn).

Thérapie diététique implique la nomination d'un régime alimentaire normal, à l'exclusion du café et des fruits en grande quantité. L'ajout de fibres alimentaires à l'alimentation du patient réduit la gravité de la diarrhée.

Traitement anti-inflammatoire réalisée avec des préparations d'acide 5-aminosalicylique (mésalamine). Le médicament est prescrit sous la forme suppositoires rectaux avec des dommages au rectum ou sous la forme d'un lavement avec des dommages au côlon sigmoïde. Avec une lésion plus étendue du gros intestin, le médicament est pris en interne.

Le traitement par corticostéroïdes (prednisolone) est moins efficace que les médicaments à base d'acide 5-aminosalicylique. Dans certains cas (pour cours sévère maladies) utilisent des immunosuppresseurs (cyclosporine).

Avec le développement de complications (hémorragie interne, perforation de la paroi intestinale, suspicion de tumeur, sténose intestinale), ablation chirurgicale le segment affecté de l'intestin.

Pronostic de la maladie
Un traitement correctement planifié et effectué dans la plupart des cas permet d'obtenir une rémission stable de la maladie. Dans de tels cas, les personnes atteintes de colite ulcéreuse peuvent mener une vie active. Avec les formes à évolution rapide de la maladie, ainsi qu'avec l'apparition de complications, le pronostic de la maladie est moins favorable.

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La rectocolite hémorragique intestinale est une maladie qui affecte exclusivement la membrane muqueuse du côlon. Elle affecte toujours le rectum, s'étendant dans le temps ou engloutissant immédiatement le reste du côlon. La maladie est souvent appelée colite ulcéreuse (colite ulcéreuse). La pathologie se manifeste par une inflammation intestinale destructrice - ulcéreuse intensité différente... La rectocolite hémorragique évolue avec de graves complications générales et locales. La maladie survient à la fois chez les hommes et les femmes (les femmes souffrent plus souvent de cette maladie), chez les citadins entre 20 et 40 ans et entre 60 et 70 ans. Chez certains patients, la maladie peut durer toute la vie. La maladie est assez grave et nécessite un traitement à long terme.

La rectocolite hémorragique est une maladie du tractus gastro-intestinal, à savoir le gros intestin. Dans ce département, la transformation finale des aliments a lieu, l'eau est libérée et les déchets de digestion restent. La pathologie est caractérisée par le processus inflammatoire de la membrane muqueuse du gros intestin, à la suite duquel des ulcères et des zones de nécrose se forment sur les sections de l'intestin. La maladie est chronique et peut récidiver. Souvent, la colite ulcéreuse de l'intestin est diagnostiquée dans le contexte de la maladie de Crohn.

Le processus pathologique n'implique pas l'intestin grêle et n'affecte que certaines zones du gros intestin. La maladie peut commencer dans le rectum ou à la fin du gros intestin, après quoi le processus inflammatoire se propage.

A quoi ça ressemble, photo

La colite ulcéreuse est détectée par des lésions ulcéreuses du côlon muqueux et du rectum.

La prévalence, la localisation et l'image exacte des lésions ulcéreuses peuvent être vues sur la photo. Avec le type gauche de la maladie, il existe une lésion de la membrane muqueuse des zones descendante et sigmoïde. Avec le type total, le processus inflammatoire est commun dans tout l'intestin.

Avec la rectite, vous pouvez voir comment l'inflammation se propage à l'anus, localisée dans la région rectale.

Symptômes

La symptomatologie de la maladie dépend du site de localisation du processus pathologique et de son intensité. Avec la colite ulcéreuse, il est nécessaire de faire la distinction entre les manifestations intestinales et extra-intestinales.

À signes intestinaux rapporter:

1. La diarrhée. Des impuretés de sang se trouvent dans les selles, souvent du mucus et du pus sont présents dans les selles, ce qui leur donne odeur fétide... Du sang avec du mucus et du pus peut apparaître entre les selles fréquentes. La fréquence de vidange dépend de la gravité de la maladie (elle peut aller jusqu'à 20 fois par jour). Le patient peut perdre jusqu'à 300 ml de sang par jour. Avec une évolution bénigne de la maladie, le patient peut déféquer plusieurs fois, principalement le matin et la nuit.
2. La douleur. La manifestation de douleurs aiguës et légères est possible (varie en fonction de l'intensité de la maladie). Probable douleur sévère, qui ne peut pas être éliminé à l'aide d'analgésiques, ce qui indique une complication de la pathologie. Une augmentation des sensations douloureuses se produit avant l'acte de défécation, après quoi la douleur s'atténue quelque peu. Ils peuvent également s'aggraver après avoir mangé.
3. Augmentation de la température corporelle (jusqu'à des marques subfébriles).
4. Intoxication. Il se manifeste par une faiblesse, des étourdissements, le développement d'une dépression, une diminution de l'humeur, l'apparition d'irritabilité et une diminution de l'appétit. Dans de rares cas, l'anorexie se développe à la suite d'une diminution de l'appétit. L'intoxication est typique des maladies graves.
5. Fausse envie de déféquer. Parfois, au lieu des matières fécales, soit du mucus soit une masse mucopurulente est libérée. Une incontinence fécale et des flatulences sévères sont également observées.
6. Passer de la diarrhée à la constipation. Indique que l'inflammation se développe dans la membrane muqueuse du côlon.

Un patient atteint de rectocolite hémorragique présente les symptômes extra-intestinaux suivants :

1. Érythème noueux (formation de nodules sous-cutanés détectés à la palpation), pyodermite gangreneuse (nécrose de certaines zones de la peau). De tels signes sont causés par une circulation accrue dans le sang de bactéries et de complexes immuns synthétisés pour les combattre. On observe également une dermatite focale, des éruptions urticariennes et postulaires.
2. La défaite de l'oropharynx (10%). Cela se manifeste par la propagation de l'arrière, qui peut être éliminée après avoir atteint la rémission. La glossite et la gingivite, la stomatite ulcéreuse peuvent se développer dans la cavité buccale.
3. Manifestations pathologiques appareil visuel(8%). Les patients présentent une iridocyclite, une uvite, une choroïdite, une conjonctivite, une kératite, une névrite rétobulbaire et une panophtalmie.
4. Dommages aux articulations. Le patient développe une arthrite, une spondylarthrite, une sacro-iliite. Les pathologies articulaires sont souvent des signaux de rectocolite hémorragique.
5. Perturbation du foie, des voies biliaires, du pancréas à la suite de dysfonctionnements du système endocrinien. Plus souvent que d'autres, les lésions pulmonaires sont enregistrées.
6. La manifestation de myosite, ostéomalacie, ostéoporose, vascularite, glomérunéphrite est extrêmement rare. Rarement, mais il y a des cas de développement thyroïdite auto-immune et l'anémie hémolytique.

Il est important de savoir quels signes précoces la pathologie commence afin de demander aide médicale... Les principaux symptômes sont les suivants :

• diarrhée avec du sang;
• douleur articulaire;
• douleur abdominale;
• augmentation de la température corporelle.

Causes

Les causes exactes de l'origine de la colite ulcéreuse de l'intestin n'ont pas été identifiées. Selon les hypothèses, la maladie peut se développer à la suite de:

• infection non identifiée (la colite ulcéreuse elle-même n'est pas transmise de personne à personne);
• alimentation déséquilibrée;
• mutation génétique;
• l'utilisation de certains médicaments, notamment - les anti-inflammatoires non hormonaux, les contraceptifs ;
• stress;
• déplacement de la microflore intestinale.

Commun dans les raisons ci-dessus est que tous les facteurs sous l'influence desquels la maladie se développe conduisent à un état où le système immunitaire, au lieu des microbes et virus pathogènes, commence à détruire les cellules de sa propre muqueuse intestinale, ce qui conduit à la formation d'ulcères.

Classification

Selon la localisation du processus inflammatoire, on distingue la colite ulcéreuse atypique distale, gauche et totale, la rectite, dans laquelle seul le rectum est affecté.

Selon le degré de manifestation des symptômes, la maladie est bénigne, modérer et lourd.

Par la nature du cours, les types de maladies suivants sont distingués:

• rapide comme l'éclair ;
• tranchant. Il est rare, présente un risque élevé de décès même avec une intervention thérapeutique appropriée ;
• chronique récurrente. Les signes d'exacerbation de la colite ulcéreuse n'apparaissent pas plus d'une fois sur une période d'environ 6 mois;
• chronique continue. Dure plus de 6 mois avec un traitement médical actif.

Le principe du traitement de toutes les formes de rectocolite hémorragique est pratiquement le même.

Code CIM 10

En médecine, la classification internationale des maladies est généralement acceptée. Selon l'ICD, la colite ulcéreuse est déterminée par le code K51.

Traitement pour adultes

Le traitement de la colite ulcéreuse de l'intestin est organisé sur la base d'études instrumentales et de laboratoire. Les procédures de diagnostic (coloscopie) ne doivent pas être évitées car de nombreuses procédures sont réalisées sous anesthésie générale. Une information inadéquate peut nuire à l'efficacité du traitement.

Des études instrumentales sont prescrites :

1. Fabroilekolonoskoy. Il s'agit d'un examen endoscopique d'une zone inférieure limitée intestin grêle et tout le côlon. Permet de préciser l'étendue et la gravité de la rectocolite hémorragique, la présence de rétrécissement, de polypes et de pseudopolypes. Pendant la durée de la procédure, du matériel peut être prélevé à des fins d'évaluation morphologique.
2. Analyse histologique. Permet d'identifier les signes microscopiques caractéristiques de la rectocolite hémorragique. Utilisé pour exclure les changements précancéreux et cancéreux.
3. Irriscopie. Il s'agit d'un examen aux rayons X, une méthode contrastée est utilisée pour établir les changements inflammatoires dans le côlon. La procédure vous permet d'exclure le rétrécissement, les néoplasmes.
4. Hydro-IRM intestinale. La procédure vous permet de connaître l'état du côlon et des tissus environnants, d'exclure l'implication dans processus pathologique l'intestin grêle, la présence de fistules et d'infiltrats.
5. Ultrason. L'enquête révèle signes indirects maladies telles que l'élargissement de l'intestin, l'épaississement de ses parois.

À recherche en laboratoire rapporter:

Le traitement des patients atteints de rectocolite hémorragique légère et modérée est autorisé en ambulatoire. En cas d'évolution sévère de la maladie, un traitement hospitalier est nécessaire, car les interventions diagnostiques et thérapeutiques peuvent avoir des conséquences graves et même la vie en danger complications.

Le traitement conservateur comprend l'utilisation de certains médicaments :

1. Préparations contenant de l'acide 5 - acétylsalicylique, qui est utilisé sous forme de comprimés, de granulés, de gélules, de suppositoires, de lavements prêts à l'emploi ou de mousses. Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant sont utilisés.
2. Corticoïdes. Ils sont utilisés sous forme de suppositoires, comprimés, compte-gouttes. Prescrire Hydrocortisone, Prednisolone, Méthylprednisolone.
3. Immunosuppresseurs. Les experts optent souvent pour la cyclosporine, l'azathioprine, le méthotrexate.
4. Des moyens efficaces thérapie biologique... Ces médicaments comprennent l'infliximab, l'adalimumab.

Les suppositoires, les mousses, les compte-gouttes rectaux et les lavements sont utilisés pour l'inflammation zones inférieures côlon.

Les médicaments hormonaux, les immunosuppresseurs et les thérapies biologiques sont utilisés sous contrôle médical car ces médicaments ont de graves Effets secondaires(défaite moelle osseuse, pancréatite, hépatite). En cas de rectocolite hémorragique sévère médicaments hormonaux n'aident pas, alors Remicade et Humira sont inclus dans le schéma thérapeutique. Tenu thérapie symptomatique en utilisant divers types de médicaments anti-inflammatoires ayant des effets analgésiques, tels que l'ibuprofène ou le paracétamol. Une thérapie vitaminique est utilisée (vitamines B et C).

Avec la détection constante de sang dans les selles et le développement de l'anémie, Etamzilat est prescrit - Ferein, Ditsinon et Acide aminocaproïque.

Pour normaliser le péristaltisme du gros intestin, des antispasmodiques sont utilisés, en particulier la drotévarine.

Des immunosuppresseurs sont également utilisés. La ciclosporine A - est utilisée pour les types de pathologies aiguës et fulminantes à une dose de 4 mg pour 1 kg de poids corporel par voie intraveineuse, ou l'azathioprine par voie orale à une dose de 2-3 mg pour 1 kg de poids corporel.

En présence de nausées et de vomissements, des procinétiques sont utilisées. Pour normaliser les selles (lorsque vous vous inquiétez des selles fréquentes et molles), des agents antidiarrhéiques sont prescrits, le lopéramide, l'imodium sont recommandés.

En cas de complications, des antibiotiques sont prescrits. Pour les patients dénutris, la nutrition parentérale est incluse. Après avoir obtenu la rémission, le patient doit prendre des médicaments anti-rechute prescrits par le médecin. Tel médicaments prévenir le développement du cancer du côlon.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur et le développement de complications sous forme de saignement, de perforation, de mégacôlon toxique ou de cancer du côlon, ils ont recours à une intervention chirurgicale. L'ablation complète du côlon peut guérir la colite ulcéreuse.

Les indications pour l'opération sont :

• perte de sang importante (100 ml ou plus par jour);
• perforation de la paroi intestinale;
• l'apparition d'abcès;
• obstruction intestinale;
• formation de mégacôlon;
• fistules;
• malignité.

Fondamentalement, une colectomie (ablation du gros intestin) est réalisée. Dans certains cas, seule une petite zone est supprimée. Après résection, une anastomose iléo-rectale est appliquée. L'iléon est relié au canal anal. Les spécialistes peuvent également prendre la décision d'effectuer une proctocolectomie. Pendant l'opération, le côlon et le rectum sont retirés, à la suite de cette opération, l'extrémité inférieure de l'intestin grêle est laissée. L'anus est ensuite suturé et un petit trou appelé stomie est pratiqué dans le bas-ventre.

Traitement pour les enfants

La colite ulcéreuse est plus fréquente chez les adolescentes. Chez les garçons, la maladie est enregistrée entre l'âge de 6 et 18 mois. Chez les prématurés, une colite ulcéreuse - nécrosante se développe souvent.

Chez les enfants, la pathologie évolue à un niveau de sévérité modérée ou élevée, dans la plupart des cas, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. La détection rapide de la maladie aide à prévenir le passage à une forme chronique et à prévenir la chirurgie.

La colite ulcéreuse de l'intestin chez l'enfant se développe très rapidement, seule l'attention et l'efficacité des parents permettent d'éviter une intervention chirurgicale. Les symptômes suivants peuvent faire suspecter une rectocolite hémorragique chez un enfant :

1. Douleurs abdominales, en particulier du côté gauche de l'abdomen, parfois tout le péritoine peut faire mal. Le soulagement est ressenti après l'acte de défécation. La douleur survient indépendamment de l'apport alimentaire et dérange périodiquement l'enfant tout au long de la journée.
2. Sang dans les selles. Lorsque les selles s'accompagnent d'un écoulement de sang de l'anus, cela indique une évolution sévère de la maladie. Lorsqu'il saigne du rectum, le sang est écarlate et lorsqu'il provient du tractus gastro-intestinal, il est de couleur foncée.
3. Perte de poids. L'enfant a une forte diminution de poids, une pâleur de la peau, qui est due à une violation du régime alimentaire, une carence en nutriments nécessaires à un corps en croissance. La condition est lourde de risques de léthargie et de retard de développement chez l'enfant.
4. Légère montée en température. L'état dure longtemps et ne s'égare pas. Ce symptôme ne se manifeste que par une exacerbation de la colite.

Le diagnostic de la maladie chez un enfant est similaire aux procédures effectuées chez les adultes. Un enfant malade doit être constamment examiné par un spécialiste et recevoir un traitement systématique.

Traitement médical suggère de prendre de l'acide 5 aminosalicylique pour réduire le processus inflammatoire. Si le médicament n'a pas l'effet souhaité, des hormones corticostéroïdes sont prescrites, qui aident à réduire l'immunité locale afin que leurs propres anticorps ne réagissent pas à la muqueuse rectale. Des immunosuppresseurs et des anticorps monoclinaux sont également utilisés pour le traitement. Lors du traitement de la rectocolite hémorragique de l'intestin, il est très important d'adhérer à un régime alimentaire identique au système nutrition adéquat et est recommandé à tout le monde.

Lorsque la maladie se développe trop rapidement et que les médicaments ne sont pas efficaces, un traitement chirurgical est utilisé.

Remèdes populaires

L'utilisation de seuls remèdes populaires pour le traitement de la colite ulcéreuse est inefficace. En combinant un traitement médicamenteux avec l'utilisation d'infusions, de décoctions d'herbes, de légumes et de plantes, ils peuvent obtenir de bons résultats.

Frais de traitement

1. Mélangez 10 g d'herbe de centaurée, de feuille de sauge et de fleurs de camomille. La collection est brassée avec 200 ml d'eau bouillante, et insistée pendant 40 minutes. Prendre 1 cuillère à soupe. l. toutes les 2 heures. Après 1 à 3 mois, la dose est réduite en allongeant les intervalles entre les doses. Il est permis d'utiliser l'infusion pendant une longue période.
2. Dans des proportions égales, prenez des herbes d'origan, d'herbe de bourse à berger, d'oiseau des hauts plateaux, d'agripaume à cinq lobes, d'achillée millefeuille, de millepertuis, de feuille d'ortie dioïque. 2 cuillères à soupe. l. le mélange est versé une nuit dans un thermos avec 400 ml d'eau bouillante. Vous devez prendre 100 ml trois fois par jour.

Infusion Framboise

Versez 400 ml d'eau bouillante 4 c. framboises (les feuilles sont également possibles) et insistez pendant une demi-heure. Dose - 100 ml 4 fois par jour avant les repas pour la colite et les saignements gastriques.

Infusion de zeste de grenade

20 g d'écorces sèches ou 50 g de grenade fraîche avec des graines, versez 1 litre d'eau et laissez mijoter 30 minutes. Vous devez prendre 20 ml deux fois par jour.

Boisson aux feuilles de fraise

Versez 40 g de feuille de fraisier des bois avec 400 ml d'eau bouillante, insistez pendant une heure. Prendre 2-3 cuillères à soupe.

Infusion de fumée

Il est nécessaire de prendre 1 c. fumée d'herbe hachée et verser 200 ml d'eau bouillante, laisser reposer 5 heures, égoutter. Prendre 1-2 cuillères à soupe 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas. Dymyanka est une plante vénéneuse et des proportions sont nécessaires lors de la préparation de l'infusion.

Infusion de courge amère chinoise (momordiki)

Prendre 1 cuillère à soupe. l. feuilles sèches écrasées de courge amère chinoise, versez 200 ml d'eau bouillante. Insister sur la composition pendant 30 minutes. Prendre 200 ml trois fois par jour.

Fruit de fenouil

10 g de fruits de fenouil sont versés avec 200 ml d'eau bouillante, chauffés au bain-marie pendant 15 minutes, refroidis, filtrés et la composition est amenée au volume initial. Prendre 1 / 3-1 / 2 verre trois fois par jour.

Propolis

Vous devez manger 8 g de propolis par jour à jeun.

Un excellent remède contre la colite ulcéreuse est le jus d'oignon, les décoctions de calendula, la racine de persil, le jus de pomme de terre, le thé de tilleul.

bouillon de riz

Chauffer 1 litre d'eau, dans eau chaude verser la farine de riz et une pincée de sel en remuant constamment. La composition est portée à ébullition et bouillie à feu doux pendant 5 minutes, sans cesser de remuer. Vous devez prendre le bouillon sous une forme chaude, 200 ml trois fois par jour à jeun.

Décoction de blé

Prenez 1 cuillère à soupe de grains de blé entier, versez 200 ml d'eau et faites bouillir pendant 5 minutes. Le bouillon obtenu est infusé pendant la journée.

Pour la colite ulcéreuse, l'utilisation de bananes, une pomme au four (à la vapeur) est utile. Ces fruits contribuent à guérison rapide ulcères.

Prophylaxie

Pour réduire le risque de développer une colite ulcéreuse de l'intestin, vous devez cesser d'utiliser boissons alcoolisées, arrêter de fumer, bien manger, traiter les maladies du tractus gastro-intestinal en temps opportun. Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques. Avec le développement de la maladie, il est possible de réduire la fréquence des exacerbations en suivant un régime et en prenant régulièrement les médicaments prescrits.

Régime

Suivre un régime pour la colite ulcéreuse est une partie importante du traitement. Les experts recommandent aux patients de respecter en permanence les exigences d'un régime alimentaire spécialement élaboré, afin d'éviter les rechutes et l'exacerbation de la maladie. Les principes de base du régime alimentaire sont que tous les repas doivent être cuits à la vapeur ou cuits au four. La fréquence des repas doit être de 6 fois par jour, en tenant compte du fait que dernière réception sera au plus tard à 19h00. Tous les aliments consommés doivent être chauds. Le régime doit inclure des aliments riches en calories, le régime pour la colite ulcéreuse doit être hypercalorique - jusqu'à 3000 calories par jour (si le patient n'a pas de problème avec en surpoids). Il est nécessaire de consommer des aliments riches en protéines, vitamines et micro-éléments. Il est recommandé de manger beaucoup de fruits, de baies, de céréales gluantes, d'œufs durs, de viande et de poisson variétés faibles en gras... Il est utile d'inclure dans le régime foie de boeuf, fromage, fruits de mer.

De l'alimentation doivent être exclus les aliments qui peuvent provoquer une irritation chimique et mécanique de la muqueuse du côlon, ainsi que les aliments qui activent la motilité du côlon. Il est interdit de consommer des boissons gazeuses, des boissons contenant de la caféine, ainsi que du thé fort, du cacao, du chocolat, de l'alcool, produits laitiers fermentés, champignons, viandes grasses (porc, oie, canard). Il n'est pas recommandé d'utiliser des kiwis, des abricots et des prunes secs, des crudités.

La liste des aliments interdits comprend les chips, le pop-corn, les craquelins, les noix, les graines, tout type d'épices, les plats salés et épicés, le ketchup, la moutarde, les légumineuses, le maïs.

Complications

Rectocolite hémorragique - maladie grave avec de graves complications. Les complications suivantes sont probables :

1. Expansion toxique du côlon. Un phénomène très dangereux, apparaît souvent lorsque forme aiguë rectocolite hémorragique. Elle s'exprime par une forte expansion et une distension des gaz transversalement au côlon. À la suite de l'expansion, les parois s'amincissent, ce qui entraîne une rupture de l'intestin, suivie d'une péritonite.
2. Saignement du gros intestin. La maladie entraîne une anémie, ainsi qu'une diminution du volume sanguin - choc hypovolémique.
3. Apparition dans le domaine de l'inflammation tumeur maligne- malignité.
4. Secondaire infection intestinale... Les zones enflammées de la muqueuse intestinale sont l'environnement optimal pour le développement de l'infection. Lorsqu'une infection secondaire apparaît, la diarrhée s'intensifie (jusqu'à 14 fois par jour, un acte de défécation est effectué), la température corporelle augmente et le patient développe un état de déshydratation.
5. Formations purulentes, sous forme de paraproctite. Elle n'est traitée que de manière opératoire.

L'efficacité du traitement de la colite ulcéreuse dépend de la gravité de la pathologie, de la présence de complications, et l'instauration rapide du traitement est également importante.

À traitement intempestif maladies, le développement de maladies secondaires est probable. Des saignements intestinaux sévères et une perforation du côlon peuvent survenir avec un risque de péritonite. La formation d'abcès, de septicémie, de déshydratation sévère, de dystrophie hépatique sont probables. Chez certains patients, la formation de calculs rénaux est observée, en raison de l'échec de l'absorption du liquide de l'intestin. Ces patients présentent un risque accru de développer un cancer du côlon. De telles complications mettent la vie en danger et peuvent entraîner la mort ou une invalidité.

Le pronostic de la rectocolite hémorragique légère à modérée et le traitement utilisant les méthodes les plus récentes en cas de respect du régime alimentaire et des mesures préventives est assez bon. Les rechutes après un traitement peuvent être répétées toutes les quelques années, de telles conditions peuvent être arrêtées avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux.

Les maladies du tube digestif comprennent la colite ulcéreuse de l'intestin. Cette pathologie diffère de la simple inflammation. Avec elle, sur la muqueuse du gros intestin, défauts ulcéreux... Une maladie à long terme augmente la probabilité de développer un cancer.

Il est nécessaire de savoir non seulement ce qu'est la NUC (colite ulcéreuse), mais aussi comment elle se manifeste. La maladie survient en 2 étapes. La phase aiguë est caractérisée par les caractéristiques suivantes :

• gonflement de la membrane muqueuse;
• rougeur;
• saignements périodiques;
• la présence d'ulcères ponctuels;
• la formation de pseudopolypes.

Les périodes d'exacerbation sont suivies de rémissions. A ce stade, des signes d'atrophie de la couche muqueuse de l'organe sont trouvés. La colite est aiguë et chronique. Avec cette pathologie, les symptômes suivants sont observés:

• saignement rectal;
• crampes douloureuses dans le bas-ventre;
• la présence de sang, de mucus ou de pus dans les selles ;
• relâchement des selles;
• constipation;
• ballonnements.

Pendant la période d'exacerbation, des symptômes d'intoxication apparaissent: fièvre, faiblesse, malaise. Une caractéristique distinctive de la colite ulcéreuse du simple catarrhal est la perte de poids. Les patients ont souvent l'air émacié. Ils ont une diminution de l'appétit. Avec la colite intestinale, des défauts ulcéreux se forment. Lorsque les selles passent, elles peuvent saigner.

La consommation d'alcool peut être un facteur déclenchant. Du sang se trouve dans les selles. Le plus souvent, il est situé au sommet. Sur la défaite divisions supérieures le sang du côlon est plus foncé. Elle s'effondre en se dirigeant vers anus... La rectocolite hémorragique est un syndrome douloureux. Il est modérément prononcé.

Des crampes douloureuses apparaissent parfois. La chaise est accélérée jusqu'à 5 fois par jour. La constipation est moins fréquente. La diarrhée se développe chez 95% des patients. Des selles molles fréquentes entraînent une perte de vitamines, d'eau, d'électrolytes et nutriments... Cela entraîne une perte de poids et une déshydratation. Parfois, dans le contexte de la colite ulcéreuse, les organes de la vision sont impliqués dans le processus.

Le développement d'une conjonctivite, d'une iridocyclite et d'une uvéite est possible. Symptômes supplémentaires comprennent les douleurs articulaires et musculaires. La colite modérée se caractérise par selles fréquentes jusqu'à 5 fois par jour et une augmentation de la température jusqu'à 38 ° C.

Dans les cas graves, la fièvre est plus prononcée. Les patients vident leurs intestins plus de 5 fois par jour. Une tachycardie et une pâleur de la peau sont observées. Il y a souvent de la douleur avant d'aller à la selle.

Conséquences de la rectocolite hémorragique

Sans thérapie médicamenteuse et le non-respect du régime peut développer des complications. Dans ce cas, les symptômes de la colite ulcéreuse deviennent plus prononcés. Les conséquences suivantes sont possibles :

• saignement massif;
• anémie;
• expansion toxique de l'intestin (formation d'un mégacôlon);
• péritonite;
• perforation;
• malignité des ulcères;
• inflammation des articulations;
• dommages aux organes internes (vésicule biliaire, foie, peau).

Un processus inflammatoire puissant peut provoquer une atonie. Cela entraîne une augmentation du diamètre de l'intestin et une stagnation des selles. Si la colite ulcéreuse n'est pas traitée, un cancer peut se développer. Cela se produit en raison de la dégénérescence des cellules. Des complications extra-intestinales se développent chez 10 à 20 % des patients. Ceux-ci incluent des dommages à l'oropharynx, aux organes de vision et aux articulations, à l'ostéoporose. Ils sont moins souvent impliqués dans le processus les organes internes(poumons, foie, pancréas). Parfois, les personnes atteintes de rectocolite hémorragique développent une myosite et une vascularite. Une complication rare est une atteinte rénale du type glomérulonéphrite.

Examen pour suspicion de colite

Le médecin traitant doit examiner le patient. Le diagnostic final repose sur les résultats de la coloscopie ou de la sigmoïdoscopie. Ces études vous permettent d'évaluer l'état de la muqueuse du côlon et d'identifier les défauts ulcéreux. Avant la coloscopie et la sigmoïdoscopie, les patients doivent être soigneusement préparés. Il est nécessaire de nettoyer le gros intestin.

L'irrigoscopie est souvent réalisée. Il vous permet d'évaluer la forme, l'extensibilité et l'état des plis de l'intestin. L'examen des patients comprend souvent une radiographie de contraste. Très méthode efficace le diagnostic est la tomodensitométrie. De plus, les tests de laboratoire suivants sont effectués :

• analyse des selles pour le sang occulte;
• coprogramme;
• matériel de semis sur milieu nutritif;
• recherche immunologique;
• général et analyses biochimiques du sang.

Des anticorps antineutrophiliques sont souvent retrouvés dans le sang des patients. Afin d'évaluer l'état des cellules, un examen cytologique peut être nécessaire. Pour cela, un morceau de la muqueuse intestinale est prélevé sur le site de l'inflammation.

Méthodes de traitement conservatrices

En l'absence de complications, un traitement conservateur est effectué. Cela comprend la normalisation de la nutrition, la prise d'anti-inflammatoires (AINS et glucocorticoïdes) et de médicaments symptomatiques. Les médicaments peuvent être administrés avec des pilules ou des suppositoires (si le côlon inférieur est touché).

Les médicaments les plus efficaces appartiennent au groupe des aminosalicylates. Ceux-ci incluent Salofalk, Mesakol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. Ces médicaments ont de nombreuses contre-indications, dont l'ulcère gastrique et duodénum... Les médicaments sont pris par voie orale. Pour la rectocolite hémorragique sévère, le traitement comprend des glucocorticoïdes.

À courant aigu maladies peuvent être utilisés immunosuppresseurs. Ceux-ci incluent la cyclosporine A. Dans la période aiguë, tous les patients doivent se conformer au repos au lit. Si les médicaments hormonaux n'aident pas dans la rectocolite hémorragique sévère, alors Remicade et Humira sont inclus dans le schéma thérapeutique. Un traitement symptomatique est en cours. En cas de détection constante de sang dans les selles et de développement d'anémie, le médecin peut prescrire des hémostatiques. Ce groupe comprend l'Etamsilat-Ferein, le Ditsinone et l'acide aminocaproïque.

Pour améliorer la motilité du gros intestin, les antispasmodiques (Drotavérine) sont indiqués. En présence de nausées et de vomissements, des procinétiques sont utilisées. Les symptômes et le traitement chez l'adulte sont déterminés par un médecin. Si vous craignez des selles molles fréquentes, des médicaments antidiarrhéiques (lopéramide, Imodium) sont utilisés. Des antibiotiques sont souvent nécessaires. Ils sont utilisés en cas de complications. Le traitement de la rectocolite hémorragique chez les patients malnutris comprend la nutrition parentérale.

Régime alimentaire pour la colite ulcéreuse

Dans cette maladie, la normalisation de la nutrition est d'une importance primordiale. Le régime de la rectocolite hémorragique vise à épargner mécaniquement, thermiquement et chimiquement la muqueuse du côlon. Pour récupérer, vous devez respecter les recommandations suivantes :

• manger de petites portions;
• augmenter la quantité de protéines dans l'alimentation;
• manger 5-6 fois par jour;
• ne pas trop manger;
• ne pas grignoter la nuit;
• abandonner l'alcool;
• exclure les aliments et les plats interdits de l'alimentation ;
• manger des aliments riches en vitamines;
• abandonner les aliments froids et trop chauds ;
• augmenter la teneur en calories du régime alimentaire;
• cuire à la vapeur, bouillir ou cuire des aliments.

La thérapie nutritionnelle de la rectocolite hémorragique implique un refus produits suivants et plats :

• légumineuses;
• produits à base d'acide lactique;
• viande et poisson gras;
• champignons;
• café;
• cacao;
• Chocolat;
• aliments grossiers (frites, craquelins, hamburgers);
• légumes crus;
• boissons gazeuses;
• viandes fumées;
• aliments épicés (mayonnaise, sauce);
• épices.

Les aliments riches en fibres sont également exclus de l'alimentation. Il est recommandé de boire de la tisane, de la décoction d'églantier, de la gelée, du thé faible, de la compote, du jus de tomate et d'agrumes. Bon effet donne une décoction médicinale à base d'écorce de chêne, de jus d'aloès, de potiron et de prêle. Certaines herbes sont laxatives. Si vous avez une colite avec diarrhée sévère, vous ne devez pas en boire. Il est conseillé à tous les patients d'enrichir leur alimentation avec de la viande, des fruits de mer, poisson maigre, légumes bouillis, fruits, baies, œufs durs, fromage, soupes gluantes et céréales. Une décoction à base de riz, de blé et de navets est très utile.

Traitement chirurgical et mesures préventives

Avec la colite ulcéreuse de l'intestin, les symptômes, le traitement est déterminé par le médecin. Il peut s'agir d'un colonoproctologue, d'un médecin généraliste ou d'un gastro-entérologue. Les indications du traitement radical sont :

• perte de sang importante (100 ml ou plus par jour);
• perforation de la paroi intestinale;
• la formation d'abcès;
• obstruction intestinale;
• formation de mégacôlon;
• fistules;
• malignité.

La procédure la plus courante est la colectomie (ablation du gros intestin). Parfois, seule une petite zone est supprimée. Après résection, une anastomose iléo-rectale est appliquée. L'iléon est relié à l'anus. Une proctocolectomie est souvent réalisée. Les médecins expérimentés connaissent non seulement les symptômes et le traitement de la colite ulcéreuse chez l'adulte, mais également les mesures préventives.

Afin de réduire le risque de développer cette pathologie, vous devez arrêter de boire, arrêter de fumer, bien manger et traiter d'autres maladies du système digestif. Il n'y a pas de prophylaxie spécifique. Avec le développement de la colite ulcéreuse, la fréquence des exacerbations peut être réduite. Pour ce faire, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin, modifier votre mode de vie et suivre un régime.

Le traitement à base de plantes ne doit être effectué qu'avec le consentement d'un médecin. Ainsi, la rectocolite hémorragique est une maladie chronique. Il est difficile à traiter et, s'il n'est pas traité, peut entraîner des conséquences sérieuses... L'un d'eux est le développement du cancer colorectal. Cela est dû à la malignité des ulcères.

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Colite ulcéreuse: symptômes, diagnostic et traitement

Le contenu de l'article :

Colite ulcéreuse, colite ulcéreuse (CU), maladie de Crohn - nous parlons de pathologie intestinale, qui se caractérise par la formation de défauts érosifs sur la membrane muqueuse avec une inflammation de fond.

Dans la CU, seules certaines parties du gros intestin sont touchées, y compris le rectum, et dans la maladie de Crohn, la muqueuse normale alterne avec des érosions et des ulcères, et le rectum n'est généralement pas enflammé. Les modifications de la maladie de Crohn peuvent affecter l'ensemble du tube digestif.

La colite ulcéreuse se déroule par vagues, lorsque le stade d'exacerbation est remplacé par un stade de rémission.
La maladie touche les jeunes entre 15 et 35 ans, mais la pathologie survient également chez les hommes et les femmes plus âgés. Chez les femmes, les modifications érosives de la muqueuse intestinale sont diagnostiquées plus souvent.

A la question : "Est-il possible de guérir la rectocolite hémorragique ?" Il n'y a pas de réponse définitive. Si vous traitez votre santé avec une attention appropriée, vous pouvez obtenir une rémission lorsque la maladie ne se manifeste d'aucune façon.

La rectocolite hémorragique chez les enfants nécessite particulièrement un diagnostic rapide, car les complications dans enfance sont plus fréquents.

Symptômes de la colite ulcéreuse

Code CIM - 10 K51

Les manifestations de la maladie dépendent directement de la localisation du processus et du degré de gravité. Distinguer les symptômes locaux et généraux.

Les signes locaux de colite ulcéreuse de l'intestin comprennent :

Troubles des selles.

Pour la rectocolite hémorragique

Le patient se plaint de diarrhée mêlée de sang, de mucus et d'un processus inflammatoire prononcé - et de pus. Les excréments ont un caractère offensant. Chez certains patients, du mucus, de l'ichor et un écoulement purulent entre les selles sont possibles. L'envie d'aller aux toilettes "en grand" peut atteindre jusqu'à 20 fois par jour, tandis que les pertes sanguines peuvent être importantes, jusqu'à 250 ml de sang. Ce qui précède caractérise la forme sévère de la colite ulcéreuse, les manifestations de la maladie sont également moins agressives.

Dans les cas simples, pendant le traitement, la diarrhée survient 3 à 4 fois par jour, les crampes abdominales dérangent le matin et la nuit.

Avec la maladie de Crohn

Dans la maladie de Crohn, les selles sont liquides avec une grande quantité de matières fécales, l'envie de déféquer est beaucoup moins fréquente.

La douleur abdominale dans la rectocolite hémorragique varie en intensité : d'un syndrome douloureux important avec l'utilisation d'antispasmodiques et d'analgésiques, à une gêne peu préoccupante.

Le syndrome douloureux dans NUC, en règle générale, est localisé dans la moitié gauche de l'abdomen ou dans la région iliaque gauche. Au cours de la colite, il y a une caractéristique : après la défécation, le syndrome douloureux diminue, et après activité physique, secouant la conduite, manger - intensifié.

Symptômes courants de la colite ulcéreuse causées par une intoxication du corps, et se manifestent par les signes suivants :

Faiblesse, apathie, tendance à la dépression.
Diminution de l'appétit.
Nausées Vomissements.
Ballonnements, éructations.
Dans les cas graves, une éruption cutanée sur la peau.
Maux de tête, douleurs musculaires, douleurs articulaires.
Une augmentation de la température à des nombres subfébriles.
Perte de poids, allant même jusqu'à l'émaciation.
Anémie.
La défaite de l'oropharynx : gingivite aphteuse, glossite, stomatite.
Incontinence fécale et fausse envie de déféquer.
Écoulement du rectum.

Dans la maladie de Crohn, dans de rares cas, des lésions oculaires peuvent survenir.

Regardons particulièrement la défaite appareil articulaire... Les maladies articulaires se manifestent par l'arthrite, la spondylarthrite et peuvent précéder la colite ulcéreuse.

Il convient de noter qu'avec l'inflammation ulcéreuse de l'intestin (entérite granulomateuse, maladie de Crohn), des complications peuvent se développer dans presque tous les organes et systèmes, par exemple dans les poumons, la glande thyroïde, les voies biliaires, les reins.

Les patients d'un gastro-entérologue et d'un proctologue se posent souvent la question : "Comment ne pas rater les premiers signes de rectocolite hémorragique ?" Il convient de garder à l'esprit qu'aux premiers symptômes de troubles du tractus gastro-intestinal, consultez un médecin, car ce n'est qu'après l'examen qu'il est légitime de parler du diagnostic. Par écoulement sanglant le cancer de l'intestin peut bien se cacher, et les flatulences et les nausées peuvent être des signes d'inflammation du pancréas. Une douleur abdominale intense est un motif d'hospitalisation d'urgence, parfois même les médecins ne déterminent pas immédiatement la cause de la douleur.

Les symptômes de la colite ulcéreuse chez les enfants sont similaires à ceux des adultes.

Raisons du développement de la colite ulcéreuse de l'intestin

La question de savoir ce qui cause les ulcères dans les intestins reste controversée à ce jour. On ne peut parler que des facteurs prédisposants :

Prédisposition héréditaire.
Conditionnement génétique.
Tous les types d'infections du tractus gastro-intestinal.
Les maladies auto-immunes comme comorbidité.
États stressants.
Adhésion à une alimentation malsaine.
Contact prolongé avec des substances toxiques.
Exposition aux radiations.
Allergies alimentaires.
Prendre certains médicaments ( contraceptifs hormonaux, AINS).

De nouvelles théories, un certain rôle dans le développement des lésions intestinales ulcéreuses est attribué au facteur immunitaire, génétique et à l'infection fongique des parois intestinales.

Formes de colite

Par localisation :

Colite gauche, touchée côlon... En conséquence, les douleurs dérangent à gauche, etc.

Colite générale (totale)- la forme la plus sévère de rectocolite hémorragique, car elle se caractérise par une plus grande prévalence d'ulcères et de foyers nécrotiques. Avec la colite totale, des complications devraient se développer dans le contexte d'une diarrhée intense et d'un syndrome douloureux sévère :

Déshydratation,
cachexie,
anémie,
saignement intestinal
ivresse générale.

Qu'est-ce que la pancolite ?

Le préfixe "pan" est traduit du grec par "entier, entier", donc "pancolite" est une inflammation des intestins partout.

Quelle est la différence entre la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn ?

Dans la RCH, seul le gros intestin est touché et dans la maladie de Crohn, les ulcères peuvent être trouvés dans n'importe quelle partie du tube digestif.

Colite au bout de l'intestin (colite distale)

En plus de lésion érosive la membrane muqueuse de la paroi de l'intestin gauche, le rectum subit également des modifications. C'est cette forme que les proctologues et les gastro-entérologues rencontrent souvent. Les symptômes sont typiques de l'inflammation intestinale.

En plus des piquants et cours chronique maladies, attribuent en outre une forme chronique continue, une colite aiguë fulminante, récurrente et chronique récurrente.

Colite ulcéreuse chronique

Hyperémie de la muqueuse,
modification du schéma vasculaire,
foyers d'atrophie,
traces de cicatrisation des défauts ulcéreux.

Le principal symptôme de la colite ulcéreuse chronique est la présence de selles molles fréquentes pendant une longue période, jusqu'à 15 fois par jour. La diarrhée est parfois remplacée par la constipation.

Le syndrome douloureux est modérément exprimé, la douleur est de nature plutôt douloureuse. De plus, les patients se plaignent de nausées et de flatulences. Dans la plupart des cas, l'appétit n'est pas affecté et la perte de poids est négligeable.

Parmi les symptômes courants de la colite ulcéreuse chronique, on distingue l'irritabilité, la transpiration excessive et l'instabilité des réactions mentales.

Exacerbation de la rectocolite hémorragique

Comme pour toute exacerbation de la maladie, les symptômes s'intensifient : l'intensité de la douleur augmente, la diarrhée augmente, l'état de santé général s'en ressent. Si vous ne commencez pas à rétablir l'équilibre électrolyte-liquide, la déshydratation s'installe. Dans le contexte d'une diminution du magnésium et du potassium du système cardiovasculaire système vasculaire il y a une violation du rythme, une baisse de la pression artérielle.

Avec une forme fulminante, un abdomen aigu peut se développer sur fond de rupture intestinale avec saignement et péritonite.

Diagnostic différentiel de la rectocolite hémorragique (CU) et de la maladie de Crohn (MC)

Dans le diagnostic différentiel, une place particulière est accordée à la coloscopie.

Faites attention aux aspects suivants :

1. la lumière intestinale (rétrécie en CD et normale en NUC).
2.plis (BK - aplati, NNC - conservé),
3.Couleur (BK - jaunâtre, NNC - toutes les nuances de rouge),
4.la surface de la membrane muqueuse (BK - lisse, NNC - granulaire),
5. abcès (CD - non, NUC - là-bas),
6.le type d'ulcération (CD - défauts aphteux à une distance considérable les uns des autres, NUC - érosion irrégulière, tendance à la fusion),
7.l'apparition de sang au contact (CD - non, NNC - là),
8.Visualisation vasculaire (BC - enregistré, NNC - pas).
9.la présence d'écoulement dans l'intestin (BC - mucus, NUC - mucus sanglant),
10. l'état des couches plus profondes (BC - est, NNC - pas).

Il est à noter que dans les formes sévères de lésions intestinales ulcéreuses diagnostic différentiel lorsque la coloscopie est difficile, puis recourir à l'analyse morphologique : cryptes - abcès ou granulomes sarcoïdes indiquent clairement la maladie de Crohn.

Après s'être calmé inflammation aiguë il est possible d'effectuer une deuxième coloscopie, dans ce cas, les chances de différencier la colite ulcéreuse de l'intestin de la maladie de Crohn augmentent.

Mesures diagnostiques

Diagnostic de laboratoire

Analyse d'urine générale et analyse générale du sang.
Dans l'urine - augmentation de la gravité spécifique, avec lésions rénales - protéine, cylindrurie. Dans le sang - leucocytose, augmentation de la VS, diminution des taux d'hémoglobine.

Paramètres biochimiques du sang.
La protéine C positive - réactive indique l'intensité du processus inflammatoire. Les tests de la fonction hépatique peuvent être plus élevés que la normale.

Électrolytes sanguins.
Les fractions de magnésium, de calcium et de protéines sont inférieures à la normale.

Test de fer sérique.

Immunogramme.
Dans une étude immunologique du sang, une augmentation des anticorps.

Analyse des matières fécales pour la microscopie, sang occulte.
Dans les selles, la présence de sang, de leucocytes, de mucus est confirmée macroscopiquement et microscopiquement.

Semis de biomatériau de l'intestin pour déterminer l'agent pathogène et la sensibilité aux antibiotiques.

Méthodes instrumentales pour le diagnostic de la colite ulcéreuse

Échographie des organes abdominaux.
Les méthodes endoscopiques pour diagnostiquer la pathologie intestinale comprennent la coloscopie et la rectosigmoscopie.

L'image dépend de la période de la maladie au cours de laquelle l'étude a été réalisée: pendant la période de rémission dans le contexte d'une hyperémie légère, des zones d'atrophie sont visualisées. Lors de l'examen, il est possible de prélever un matériel de biopsie.

L'image dans la période aiguë de la colite ulcéreuse est la suivante:

La présence de pus, de mucus, de sang dans la lumière de l'intestin.
Hyperémie.
Œdème.
Pseudopolypose intestinale.

Examens aux rayons X avec un mélange de baryum ont été récemment prescrits moins souvent, car plus méthodes modernes diagnostic instrumental... Ceux-ci inclus endoscopie par capsule qui est parfois une alternative à la coloscopie. La procédure est non traumatique, presque indolore, mais la visualisation est pire qu'avec méthodes standard sondage.

Conséquences de la rectocolite hémorragique

Les conséquences de la rectocolite hémorragique en l'absence de traitement et de diététique sont défavorables :

À chaque exacerbation, la probabilité de développer un cancer colorectal augmente.
Perforation de la paroi intestinale avec saignement.
Craquement.
Détérioration de la qualité de vie.
Expansion de l'intestin dans la zone touchée avec des symptômes d'intoxication et d'inflammation aiguë.

Comment traiter la rectocolite hémorragique

Thérapie conservatrice

Le schéma thérapeutique est établi individuellement pour chaque patient et dépend des causes de la maladie, de la gravité et de la présence d'une pathologie concomitante.

Les corticoïdes (Prednisolone, Methylprednisolone) sont prescrits en l'absence d'effet des aminosalicylates.

Acides Aminosalicyliques (Mesalazine, Sulfasalazine).

Tout ce qui précède est une indication pour la chirurgie. À traitement chirurgical, selon les statistiques, ils recourent dans 20% des cas.

Thérapie diététique

Il existe 2 principaux types de traitement des lésions ulcéreuses de la muqueuse intestinale : conservateur et chirurgical.

La thérapie conservatrice est utilisée plus souvent. Dans la période aiguë, le patient est autorisé à boire de l'eau; aliments protéinés faible en gras. Dans les situations particulièrement difficiles, la nutrition parentérale est réalisée avec des mélanges équilibrés spéciaux.

Aliments pouvant être consommés avec la colite ulcéreuse de l'intestin (sans exacerbation):

Œufs,
bouillie,
compotes de baies et boissons aux fruits,
décoctions d'herbes
Cottage cheese,
toutes sortes de viandes maigres et de poissons,
oiseau sans peau.

Tous les produits épicés, acides, salés, fumés, alcoolisés, les produits contenant des fibres grossières, les légumes et fruits crus, les produits laitiers gras, les assaisonnements, les jus fraîchement pressés, les légumineuses, les noix et les graines font l'objet d'une exception. Le thé et le café forts doivent également être évités.

Les repas sont fréquents, fractionnés, en petites portions. Les aliments doivent être cuits à la vapeur, au four ou simplement bouillis. Tous les repas ne doivent être ni trop froids ni trop chauds. Ceci s'applique également aux boissons.

Le stress et le tabagisme affectent négativement la muqueuse intestinale, il vaut donc la peine de se débarrasser de ces facteurs provoquants.

Traitement avec des remèdes populaires

Les recettes alternatives pour le traitement de la colite ulcéreuse ne peuvent être utilisées que comme méthode auxiliaire, après avoir consulté votre médecin.

Dans une période aiguë, le recours à la médecine traditionnelle peut avoir des conséquences extrêmement défavorables. Traitement la médecine traditionnelle ne doit pas se faire au détriment de la thérapie traditionnelle.

Les microclysters contenant de l'huile d'argousier aident bien. Pour ce faire, vous devez injecter 50 à 60 ml d'huile d'argousier dans le rectum et essayer d'éviter la défécation. Il est préférable que l'huile s'attarde dans les intestins pendant la nuit. L'argousier a des propriétés anti-inflammatoires, enveloppantes et antimicrobiennes. La durée du traitement est longue - jusqu'à 30 jours.

Quelles herbes aident avec la colite

Vous pouvez prendre des décoctions d'herbes médicinales. Les plantes suivantes ont des propriétés anti-inflammatoires et régénérantes de la muqueuse intestinale :

Centaurée,
sauge,
camomille,
graines de cumin,
racine d'aunée,
menthe,
armoise,
millepertuis,
sophora japonaise,
Graines d'aneth.

Pour préparer l'infusion, versez une cuillère à café de matières premières broyées avec un verre d'eau bouillante, laissez infuser. Filtrer et prendre 1/3 tasse 3 fois par jour à jeun. Pour éviter l'addiction, mieux vaut alterner les plantes.

Camomille et miel

Vous pouvez faire du thé à la camomille avec du miel. Pour ce faire, versez 2 cuillères à soupe de camomille avec 400 ml d'eau. Laisser mijoter à feu doux pendant 7 à 10 minutes, ajouter 100 ml d'eau, ajouter du miel au goût.
Avec le même bouillon, vous pouvez faire un micro lavement. Volume 50 ml, température 36 C. La durée du traitement - 12 jours.

Résumons :

La rectocolite hémorragique est une maladie grave qui nécessite une attention constante. Si vous agissez avec le médecin en même temps et adhérez aux principes d'une bonne nutrition, vous pouvez de longues années oublier les problèmes du tractus gastro-intestinal.