Nous avons parlé des principales causes de la maladie, ainsi que des méthodes de son diagnostic. Dans la suite, nous nous concentrerons principalement sur les types de calculs urinaires et traitement de la lithiase urinaire chez les chats et les chiens.

Types de calculs urinaires

Tapez le nom calcul urinaire reflète sa composition minérale. Les calculs les plus courants sont la struvite (phosphate de magnésium et d'ammonium), les oxalates de calcium, les urates, les cystéates et les silices.

Struvites

Le type de minéral le plus courant chez les chiens est le phosphate d'ammonium et de magnésium hexahydraté, plus communément appelé - struvite... Ce type de calculs urinaires représente environ 50% de tous les calculs urinaires chez le chien... Leur prévalence chez le chat est d'environ 30 %. Le Schnauzer nain, le Caniche nain, le Bichon frisé et le Cocker Spaniel sont les races de chiens les plus sensibles. L'infection des voies urinaires est un facteur majeur dans la formation de calculs de struvite. Grâce à l'action enzymatique de certaines bactéries dans vessie chiens l'urée est produite, ce qui l'augmente N.-É. en rendant l'urine plus alcaline et en diminuant la solubilité des cristaux struvite... augmente la quantité de résidus organiques dans l'urine, qui subissent une cristallisation progressive.

Calculs rénaux d'oxalate de calcium

Taux de détection chez les chiens calculs d'oxalate de calcium est d'environ 35 % de le total de toutes les pierres, alors que chez les chats, ce chiffre est plus élevé et est de 50 à 70 %. Pierres urinaires extraits des reins ou des uretères d'un chat ont été diagnostiqués comme oxalates de calcium dans 70% des cas. Parmi les races de chiens les plus fréquemment affectées par les oxalates de calcium, on trouve les Schnauzers miniatures et standard, les Caniches miniatures, le Bichon Frise, le Lhassa Apso, le Yorkshire Terrier et le Shih Tzu. Parmi les chats, ce sont des chats birmans, persans et himalayens.

Les personnes âgées sont également très sujettes à la formation de sel. Oxalate de calcium... Dans les reins d'un animal, ils sont plus fréquents que pierres de struvite... Les raisons qui ont conduit à la formation pierres d'oxalate encore pas complètement étudié, mais il existe une relation entre l'augmentation de la concentration de calcium dans l'urine après avoir mangé un certain aliment et la formation de ces calculs urinaires. Chez les chats qui présentent une accumulation de struvites, pierres d'oxalate ne se produisent pratiquement pas, et il y a clairement une certaine relation à cela. Les résultats des études épidémiologiques appuient l'hypothèse que le développement spécial régimes pour lithiase urinaire pour réduire la formation de struvite, augmentant éventuellement par inadvertance la probabilité de formation pierres d'oxalate... La diminution de la concentration urinaire d'inhibiteurs de cristaux naturels et l'augmentation de la consommation d'aliments riches en minéraux peuvent également jouer un rôle dans la formation de calculs Oxalate de calcium... L'apparence des calculs d'oxalate est diverse et dépend de la forme d'oxalate impliquée dans sa formation. Les chiffres montrent l'oxalate calculs urinaires qui se forment le plus souvent.

Urata

Éducation pierres d'urate chez le chien est due à deux mécanismes différents. L'un d'eux est associé à une excrétion élevée de cristaux d'ammonium en cas de pathologie des shunts portosystémiques. Les chiens dalmates ont des défauts dans les membranes hépatiques de transport de l'acide urique, ce qui contribue également à la formation de urat.

Une étude rétrospective menée pour évaluer les signes cliniques et les résultats du traitement chirurgical chez les Dalmatiens atteints de pierres d'urate ont montré que du sang dans les urines est présent chez 85 % des chiens, mais des cristaux chez seulement 54 %. La plupart des chiens touchés sont des mâles. La radiographie de contraste et l'échographie sont les outils de diagnostic les plus utiles urat.

Pierres de cystine

La formation excessive de cystine dans l'urine est un trouble du transport héréditaire tubules rénaux et est considéré comme la principale raison calculs de cystine... Avec une forte concentration de cystine dans environnement acide(court N.-É.), des pierres peuvent se former. Le plus souvent, ils se forment chez les teckels mâles âgés de 3 à 6 ans.

Pierres de silicate

Mécanisme de formation pierres de silicate totalement inconnue, cependant elle peut être liée à la consommation de silicates, d'acides siliciques et de silicate de magnésium dans les composants alimentaires. La formation de ces calculs est directement liée à la consommation de grandes quantités de gluten dans le maïs et le soja, dans lesquels la concentration en silicates est assez élevée. Les grands danois, vieux chiens de berger anglais, sont les plus sensibles à leur formation, golden retrievers et labradors. Âge moyen morbidité de 6 à 8 ans.

Traitement de la lithiase urinaire chez le chat et le chien

Oxalates de calcium, urata, cystine et pierres de silicate ne peuvent pas être soumis à un traitement conservateur, ils sont insolubles et nécessitent une intervention chirurgicale traitement de la lithiase urinaire... La plupart d'entre eux ont un taux de rechute élevé. Pierres de struvite parfois, ils peuvent être sujets à dissolution à l'aide d'une thérapie spéciale et d'aliments diététiques spécialement développés à cet effet.

Prévention de la lithiase urinaire chez le chat et le chien

Prévention de la lithiase urinaire avec des calculs de struvite

Prévention de l'éducation pierres de struvite dépend de la restriction dans l'alimentation des protéines, du calcium, du phosphore et du magnésium, et d'une augmentation de la quantité de sels qui acidifient l'urine. Traitement en temps opportun l'infection des voies urinaires est également importante et constitue une mesure préventive.

Prévention de la lithiase urinaire avec des calculs d'oxalate de calcium

Les régimes alimentaires alcalinisants restreints en protéines et en sodium peuvent réduire la récurrence de la formation pierres d'oxalate... Le citrate de potassium peut être utilisé pour neutraliser et alcaliniser légèrement l'urine. Parfois, des doses élevées de B6 sont utilisées pour la prophylaxie en association avec des diurétiques.

Prévention de la lithiase urinaire avec des calculs de cystine

Repas avec faible teneur Les régimes protéinés et alcalinisants sont très efficaces pour empêcher la formation de calculs de cystine. ph l'urine doit être supérieure à 7,5. Le citrate de potassium et la D-pénicillamine sont parfois utilisés pour une alcalinisation supplémentaire.

Prévention de la lithiase urinaire avec des calculs d'urate

Éducation urat peut être évité en utilisant un régime pauvre en protéines et alcalinisant. L'allopurinol est un médicament qui aide à prévenir la formation d'acide urique et est parfois utilisé pour prévenir l'urate. L'allopurinol ne doit pas être administré aux chats. Pierres d'urate peut être évité chez 80% des chiens et 95% des chats.

Prévention de la lithiase urinaire dans les urolithes de silicate

L'alcalinisation de l'urine et un régime pauvre en silicates sont les seules méthodes pour empêcher la formation d'urine.

Traitement de l'obstruction des voies urinaires

Obstruction de calculs urinaires urètre une situation très dangereuse. L'obstruction des voies urinaires doit être soit supprimée avec l'élimination du tartre et la vidange de la vessie, soit une cystocentèse doit être réalisée (ponction de la vessie remplie avec une aiguille à travers paroi abdominale) si le calcul ne peut pas être supprimé.

Pierres urinaires piégé dans l'urètre peut être déplacé et repoussé dans la vessie à l'aide d'une technique appelée rinçage rétrograde.

Le blocage peut également être surmonté avec une technique appelée rinçage urinaire. (Fig. 1). Une fois les calculs bloquant le canal retirés, les calculs restant dans la vessie sont retirés chirurgicalement.

Figure 1 - Lavage de la miction

Traitement chirurgical de la lithiase urinaire chez le chat et le chien

Procédure d'ablation chirurgicale calculs urinaires dépend de l'endroit exact où ils se trouvent dans les voies urinaires. La procédure pour les retirer dans la vessie est appelée cystotomie... Lorsque les pierres sont situées dans l'urètre et l'urètre, - urétrotomie... Parfois, si l'urètre est complètement obstrué, une urétrostomie est réalisée pour créer un écoulement complet et permanent et prévenir une éventuelle obstruction. Une urétrostomie périnéale est souvent réalisée chez les chats souffrant de blocages.

Lithotritie laser- la méthode d'élimination la moins invasive calculs urinaires, qui a été testé et appliqué relativement récemment. Cette procédure nécessite un équipement laser et endoscopique avancé et des techniques de haute performance. Dans certains cas, la procédure est réalisée par l'urètre, mais parfois une petite incision est pratiquée dans la vessie et un endoscope à fibre laser est inséré à travers ce canal dans les voies urinaires, puis dans la partie supérieure de l'urètre de l'animal. Lithotritie laser le plus applicable pour le blocage de l'urètre sans un grand nombre calculs kystiques.

Pierres urinaires cette forme dans les reins peut être éliminée avec néphrotomie... La plupart des vétérinaires sont très professionnels dans l'exécution cystotomie, cependant, l'urétrostomie, l'urétrotomie et la néphrotomie nécessitent des préparation chirurgicale et tous les spécialistes ne peuvent pas le gérer. Elle doit être réalisée par un chirurgien ayant au moins 5 à 7 ans d'expérience dans ce domaine.

Maladie de la lithiase urinaire(lithiase urinaire)

Maladie de la lithiase urinaire(lithiase urinaire) – la maladie se caractérise par la formation de calculs urinaires et de sable dans les reins et voies urinaires... Les animaux de toutes sortes sont malades, mais le plus souvent les jeunes moutons, bovins et les visons.

La maladie se propage souvent massivement chez les taureaux dans les complexes d'engraissement spécialisés des bovins. Les animaux malades sont difficiles à traiter et doivent être jetés.

Étiologie . La principale cause de la lithiase urinaire est une violation du métabolisme des vitamines et des minéraux dans le corps, en particulier un manque de rétinol et une violation du régime de consommation d'alcool.

L'épithélium desquamé avec hypo- et avitaminose A sert de base à la cristallisation des sels et à la formation de calculs. Ces violations sont généralement observées avec une alimentation de type concentré avec l'inclusion dans le régime d'une grande quantité de farine de viande et d'os ou de poisson et de divers prémélanges minéraux.

Symptômes . Les signes cliniques dépendent de la localisation des calculs et de leur taille. Avec la formation de petites pierres et de sable, quittant sans douleur l'urètre, il n'y a pas de symptômes prononcés. Des signes cliniques éclatants de la maladie apparaissent lorsque les calculs recouvrent une zone des voies urinaires. Avec un blocage partiel, il y a une douleur périodique lors de la miction, l'urine est excrétée par intermittence, en un mince filet ou en gouttes. Avec un blocage complet, des coliques sévères sont notées, les animaux gémissent, grincent des dents.

Dans l'urine avec lithiase urinaire, on trouve des leucocytes, des érythrocytes, un épithélium dégonflé, de petites pierres, du sable urinaire.

Avec le développement de l'inflammation, des symptômes de pyélite, d'urocystite, d'urétrite apparaissent, le nombre de leucocytes dans l'urine augmente.

Diagnostic et diagnostic différentiel . Le diagnostic est basé sur les symptômes cliniques caractéristiques et les tests de laboratoire d'urine, en cas nécessaires effectuer une fluoroscopie et un examen rectal.

La lithiase urinaire doit être différenciée de la néphrite, de la pyélite et de l'urocystite.

Traitement . Les petits cailloux et le sable peuvent être éliminés avec divers diurétiques et antispasmodiques. Dans certains cas, l'élimination des calculs est facilitée par le sondage et le rinçage de la vessie et de l'urètre. Les gros calculs sont enlevés chirurgicalement. En cas de complication de la lithiase urinaire par le processus inflammatoire, un traitement est prescrit, comme pour la pyélite et l'urocystite. Dans tous les cas, pour éviter la reformation des pierres, il faut organiser alimentation complète et fournir beaucoup d'eau.

La prévention est basé sur l'adhésion à la technologie d'alimentation, d'abreuvement et d'élevage des animaux, en leur fournissant un exercice actif. De plus, les maladies inflammatoires de la vessie et des voies urinaires doivent être traitées rapidement.

Clinique vétérinaire de Moscou "Alisavet"

L'ICD est l'une des premières places dans la structure de la morbidité urologique chez l'animal.

Lithiase urinaire (lithiase urinaire) chez les chats et les chiens - une maladie se manifestant par la formation de calculs dans les organes du système urinaire.

La lithiase urinaire fait référence à des maladies poliétiologiques avec des processus physico-chimiques complexes qui se produisent non seulement dans le système urinaire, mais également dans tout le corps, à la fois congénitales et acquises.

Les causes de la lithiase urinaire ne sont pas entièrement comprises et ne sont pas entièrement comprises.

Les facteurs suivants sont impliqués dans le développement de la lithiase urinaire : Facteurs de risque pour le développement de la DCI, dont une description peut être trouvée dans les travaux d'Hippocrate. Actuellement, ils sont divisés en trois groupes principaux - démographiques, facteurs environnement externe et physiopathologique. La lithiase urinaire est caractérisée par une répartition endémique.

Il existe plus de 200 conditions connues qui peuvent potentiellement conduire à la formation de calculs dans le système urinaire.
Par exemple:

• inactivité physique (mode de vie domestique des chats et des chiens)
• hypoxie
• prendre une petite quantité de liquide (aliments mélangés, diverses friandises affectent la consommation de liquide de l'animal)
• perturbation de l'écoulement normal de l'urine dans les voies urinaires
• sursaturation des urines en sels
• changement du pH urinaire
• l'apparition de sels difficilement solubles
• infections des voies urinaires
• manger des aliments avec un excès de substances qui contribuent à la formation de calculs
• Stress, etc...

L'urologie moderne dispose de nombreuses méthodes pour traiter les patients atteints de lithiase urinaire. En médecine humaine, les méthodes ouvertes d'élimination des calculs sont de moins en moins utilisées. Ils sont inférieurs à la méthode de lithotritie extracorporelle par ondes de choc et méthodes endoscopiques traitement : contact endoscopique et par élimination cutanée des calculs rénaux et des voies urinaires. L'introduction de nouvelles technologies mini-invasives a sans aucun doute contribué de manière significative à l'efficacité de l'élimination des calculs urinaires, en minimisant le nombre de complications traumatiques. Cependant, aucune de ces méthodes n'est une méthode de traitement du KSD et ne garantit pas un rétablissement complet, et apporte souvent des facteurs négatifs supplémentaires pour le développement d'une rechute de la maladie.

Étiologie et pathogenèse de la CIM

L'une des raisons importantes lithiase urinaire chez les animaux est une violation du métabolisme eau-sel. La néphropathie métabolique (dysmétabolique) regroupe un groupe de maladies dans lesquelles surviennent des troubles métaboliques, accompagnés de modifications des reins. Ce sont des maladies toxiques telles que le choc, la déshydratation, les dommages causés par les médicaments, les troubles électrolytiques ; maladies chroniques, héréditaires et acquises (diathèse du sucre, hypovitaminose, hypervitaminose).

Grande importance a également un changement dans la composition chimique du sang, qui se produit avec des maladies infectieuses, des intoxications, des maladies du foie et du tractus gastro-intestinal (hépatite, gastrite, colite). Dans la formation de la lithiase urinaire, les maladies des glandes endocrines jouent un rôle, telles que thyroïde, glande parathyroïde, glande pituitaire.

Hypothèse principale au cœur de la lithiase urinaire animale (formation de calculs) se trouve une diminution de la teneur en colloïdes protecteurs dans l'urine. Dans ces conditions, un groupe de molécules se forme - une micelle, qui peut devenir le noyau d'une future pierre. Il est rejoint par de la fibrine, des globules sanguins, des bactéries, des restes de cellules épithéliales et, enfin, des sels peu solubles lorsqu'ils sont trop présents dans les urines.

Des concrétions se forment dans les conduits collecteurs. Si, en même temps, l'urine est sursaturée en sels et que le pH de l'urine change, la cristallisation et la rétention de calculs dans la bouche des tubules augmentent. La violation de l'urodynamique contribuera à la formation de gros calculs - simples et multiples. Les tailles des pierres peuvent varier de 0,1 à 10-15 mm et plus, et leur nombre atteint parfois plusieurs centaines.

En règle générale, les calculs urinaires sont observés dans l'un des reins (plus souvent dans le rein droit) et seulement chez 15 à 30% des patients, ils sont bilatéraux. Dans la pratique de la clinique vétérinaire ALISA au cours des cinq dernières années, ce fait de l'hypothèse médicale n'a pas été définitivement confirmé. Au cours de la collecte des données et de la généralisation du matériel disponible, nous avons établi le fait, en règle générale, de la formation bilatérale de calculs, à la fois dans les deux reins. Il n'est pas rare que des calculs se forment dans la lumière non canalaire, non pas dans la lumière intratubulaire, mais dans la localisation intracapsulaire des calcifications, ce qui à son tour complique le traitement, opération dans de tels cas, il est complètement exclu.

Avec des fluctuations brusques et fréquentes du pH, une utilisation incontrôlée de médicaments litholytiques (dissolution des calculs), une composition complexe, les pierres dites "de corail", se forment. Les concrétions endommagent les reins et les voies urinaires, contribuent à leur infection et perturbent davantage l'écoulement de l'urine.

De petites pierres situées dans le bassinet ou l'uretère du rein empêchent l'écoulement de l'urine du rein, provoquent son expansion progressive et la mort subséquente du tissu rénal qui produit l'urine.

Les grosses pierres existent souvent depuis longtemps sans provoquer de lésions importantes.

Le processus de formation de la pierre peut être expliqué par la théorie de la matrice. Elle prétend qu'il existe une composition protéique d'une certaine cellule morte, puis des sels s'y déposent. Le noyau des pierres est toujours une substance organique, qui peut être soit le matériau de formation de la pierre entière (pierres de cystine) soit, comme on le note le plus souvent, seulement une matrice sur laquelle se déposent divers sels.

De nombreux facteurs contribuant à la formation de calculs peuvent être divisés en exogènes et endogènes, et ces derniers - en généraux (caractéristique de tout le corps) et locaux (directement liés aux modifications de l'état normal des reins et des voies urinaires). Pathologique exogène les facteurs incluent les conditions climatiques, géochimiques, les habitudes alimentaires, etc. Un rôle important est joué par la température, l'humidité de l'air, la nature du sol, la composition de l'eau potable et sa saturation en sels minéraux. La nature de l'alimentation des chiens et des chats est d'une grande importance, ce qui à son tour affecte la composition de l'urine et son pH. Les aliments végétaux et laitiers favorisent l'alcalinisation de l'urine, les aliments carnés - son oxydation. L'eau potable, sursaturée en sels de chaux, réduit l'acidité des urines et provoque un excès de sels de calcium dans l'organisme. Les facteurs endogènes contribuant à l'apparition de la lithiase urinaire comprennent l'hyperfonctionnement parathyroïde(hyperparathyroïdie), provoquent des troubles du métabolisme phosphore-calcium. La présence d'anomalies vasculaires du foie, en règle générale, sous la forme de shunts entre la veine porte et le système veineux général, est importante, ce qui affecte la synthèse des purines, ce qui augmente la formation d'acide lactique. Les facteurs endogènes locaux jouent un rôle important dans la pathogenèse - modifications de l'état normal des reins et des voies urinaires, principalement des facteurs entraînant une stagnation urinaire, une altération de la sécrétion et de la réabsorption de ses éléments constitutifs et le développement d'une infection uropathogène. Les processus inflammatoires dans le rein contribuent également au processus de formation de calculs. Ceci est confirmé par des études qui ont établi la présence d'un certain nombre de micro-organismes capables de décomposer l'urée, ce qui conduit à son alcalinisation et à la précipitation de sels - phosphates. Selon la composition chimique des sels qui forment les calculs avec lithiase urinaire, il existe:

• urata
• oxalates de calcium
• phosphate de calcium
• carbonates de calcium
• Urolithe
• Mixte
• Matrice

Causes des maladies des voies urinaires basses chez le chat sans obstruction urétrale (statistiques sur 3 ans)

Cause% pourcentage de cas

Idiopathique 64.2

Pierre dans les voies urinaires 12,8

Une pierre dans les voies urinaires -

+ leur lésion infectieuse 1,8

Infection des voies urinaires 0,9

Tumeurs 1,8

Déviation anatomique 9.2

Troubles des conduites 9.2

Il est possible de commencer le traitement de la lithiase urinaire après que la nature des sels accumulés ait été établie, car une alimentation et une alimentation inadéquates mesures thérapeutiques peut contribuer à la formation de calculs difficiles.

L'ablation chirurgicale des calculs, ainsi que la lithotritie à distance (écrasement) ne permettent pas la récupération et n'éliminent pas les causes et les conditions de la formation de calculs. Ces méthodes sont applicables dans des situations mettant la vie en danger, par exemple en cas de blocage de l'uretère par un gros calcul, qui ne peut être éliminé par un traitement conservateur urgent et menace le développement d'hydronéphrose et d'anémie.

Un algorithme approximatif pour les actions du médecin lors de l'examen d'un animal présentant un problème du système urinaire.

Cysto et pyélographie de contraste, cystourétroscopie

Diagnostic en laboratoire de l'OKA, Biochimie générale+ potassium, phosphore, calcium

Analyse d'urine, si nécessaire, ratio protéines urinaires/créatinine

Réservoir. Culture d'urine (centèse uniquement)

Densité de l'urine avec un réfractomètre uniquement

Chez les chats plus âgés, un niveau T4 est souhaitable.

Le traitement de la lithiase urinaire doit être complexe, individuel.

Le régime devrait aider à restaurer le tonus des muscles lisses des voies urinaires. (éviter l'hypothermie). Une attention particulière doit être portée à la vidange régulière de la vessie.

L'alimentation, la pharmacothérapie et la phytothérapie doivent être axées sur la forme spécifique de la lithiase urinaire.

Traitement et prévention de la formation de struvite

Un type de nutrition correctement sélectionné est l'une des principales, sinon les principales exigences lors de l'organisation d'activités visant à prévenir la possibilité de formation de struvite dans les voies urinaires inférieures des animaux.

1. Acidification des urines
2. Une augmentation du volume urinaire et une diminution de sa densité (une augmentation du volume urinaire réduit également le temps de passage des cristaux dans les voies urinaires et donc le temps de croissance des cristaux)
3. Réduction de la consommation de sources potentielles de cristaux de struvite dans les aliments pour animaux.

De la théorie et de la pratique, il s'ensuit que le pH de l'urine joue un rôle significativement plus important pour la formation de struvite que la quantité de magnésium dans l'alimentation !!!

1a. Atteindre un pH urinaire de 6,0 à 6,5 (de préférence en mesurant avec un pH-mètre dans des échantillons d'urine fraîche)

2a. Augmentation du volume et de la densité de l'urine (de préférence jusqu'à 1,035 et moins)

3a. Réduire la consommation de minéraux avec les aliments (magnésium - jusqu'à 20 -40 mg, phosphore - jusqu'à 125-250 mg pour 100 kcal d'énergie métabolique)

Bonne alimentation et suivi du pH. (Cet indicateur varie considérablement chez le chat), puis amenez le pH de l'urine aux valeurs indiquées en ajoutant l'un des acidifiants urinaires (chlorure d'ammonium ou DL-méthionine) à la nourriture.Contrairement aux chiens, les urolithes de struvite chez le chat sont généralement stériles . Par conséquent, les antibiotiques ne sont prescrits aux chats que lorsqu'une infection urinaire concomitante est détectée.

Parmi tous les types de lithiase urinaire, l'oxalate de calcium occupe le premier rang en fréquence d'apparition et se trouve dans 75 à 75 % des cas de la maladie.

Traitement et prévention de la formation de lithiases urinaires à partir d'oxalate de calcium

La pathogenèse de la lithiase urinaire avec des lithiases urinaires d'oxalate de calcium a été beaucoup moins étudiée que dans le cas de la struvite. Il y a des informations obtenues pendant essais cliniques, cependant, il convient de garder à l'esprit que chez les humains (contrairement aux chats), les calculs contenant du calcium (provenant de l'oxalate de calcium ou du phosphate de calcium) dans les voies urinaires sont plus fréquents.

En pratique, nous sommes de plus en plus confrontés à de tels problèmes chez les chiens et les chats lorsque les indicateurs de pH, de densité, etc. de l'urine sont dans les limites normales et que des calculs dans la vessie et les reins se forment rapidement. Lors de l'étude de la pierre, il s'avère qu'il s'agit d'oxalate de calcium.

Les agents de formation de cystes sont le calcium et l'oxalate (acide oxalique).

Les régimes qui stimulent la production d'urine et augmentent le volume d'urine devraient empêcher la cristallisation de l'oxalate de calcium dans les voies urinaires APRÈS l'ablation chirurgicale des calculs urinaires.

Le plus souvent, avec la néphrolithiase, les troubles métaboliques suivants sont détectés:

Hypercalciurie (36,7-60,9%) augmentation pathologique du calcium urinaire

Hyperuricurie (23-35,85) contenu accru acide urique dans le sang

Hypocitraturie (28-44,3%) Alcalose, excès alimentaire alcalin

Hyperoxalurie - (8,1-32%) l'une des formes d'anomalie du métabolisme de l'acide oxalique - oxalose.

Hypomagniurie (6,8-19 %) Troubles du métabolisme du magnésium

En règle générale, l'hypercalciurie est associée à l'hyperoxalurie. De plus, cette dernière, avec l'hypocitraturie, certains auteurs reconnaissent comme des facteurs de risque métaboliques plus importants pour le développement de la lithiase urinaire à l'oxalate de calcium que l'hypercalciurie.

Nous devons repenser la théorie de la formation des urolithes. Pendant très longtemps, il n'y a pas de doctrine claire pour le traitement de cette pathologie. Nous devons essayer d'étudier toutes les erreurs des années précédentes et comprendre la nouvelle orientation de l'étiologie et de la pathogenèse de la maladie.

L'ICD de type oxalate, en règle générale, apparaît chez les animaux âgés de cinq ans et plus. Les animaux stérilisés et non stérilisés en souffrent. Le pH de l'urine peut être dans la plage normale ou inférieur à 6,0.

La tactique de la médecine allopathique et ses capacités à ce stade ne donnent pas un résultat visible de la cure. Cela signifie que nous devons rechercher des moyens de traitement et d'autres plans de pharmacologie.

L'homéopathie, la naturopathie, la phytothérapie, la nosodothérapie, la thérapie peptidique sont probablement la bonne solution pour sortir de cette situation.

La clinique vétérinaire Alisa dirige travail continu sur l'introduction méthodologique de nouveaux algorithmes pour le traitement de la lithiase urinaire chez l'animal.

Nouvelles tendances dans le traitement des urolithes de type oxalate.

Considérons plus en détail le métabolisme de l'oxalate et le rôle d'oxalobacter formigenes dans le développement de l'ICD.

Dans le corps humain, la contribution de l'oxalate alimentaire à l'excrétion urinaire totale est de 10 à 15 %, le reste étant représenté par l'oxalate endogène.

L'effet des oxalates alimentaires sur l'excrétion urinaire d'acide oxalique dépend de l'apport en calcium. Plusieurs études de population ont trouvé une relation inverse entre la quantité de calcium consommée et le risque de formation de calculs. Ainsi, selon une étude prospective de Curhan G. et al. Dont 45 000 hommes, un faible apport en calcium (moins de 850 mg/jour) augmentait significativement le risque de calculs rénaux. L'effet protecteur du calcium, selon les auteurs, est dû au fait qu'il lie les oxalates et les phosphates dans l'intestin, empêchant leur excrétion excessive dans l'urine, ce qui contribue à la formation de calculs. L'une des méthodes les plus courantes pour prévenir la formation de calculs d'oxalate de calcium consiste à réduire la quantité d'oxalate provenant des aliments. Cependant, la restriction alimentaire de l'oxalate ne peut pas être méthode fiable prévention du développement de la lithiase urinaire à l'oxalate de calcium. A cet égard, certains auteurs ont proposé un concept qui consiste à réduire l'absorption de l'oxalate dans le tractus gastro-intestinal. V Ces derniers temps des résultats ont été obtenus indiquant l'effet de l'anaérobie gram-négatif obligatoire Oxalobacter formigenes sur la concentration d'oxalate dans l'urine. Le corps humain est caractérisé par deux groupes de souches. Ce micro-organisme utilise l'oxalate exogène au cours de sa vie comme source d'énergie pour sa survie. L'habitat de l'anaérobie est le gros intestin.

N'étant pas pathogène pour le corps humain, O. formigenes établit une symbiose en utilisant les oxalates comme source de nourriture, ce qui entraîne une diminution de l'absorption des oxalates dans la lumière du côlon chez l'homme. O. formigenes a un rôle unique dans le catabolisme quotidien de 70 à 100 mg d'oxalate alimentaire. Il a été prouvé que c'est l'oxalate alimentaire qui est le substrat pour maintenir la colonisation d'O. formigenes dans l'intestin lors d'un régime pauvre en calcium.

Les données de divers auteurs montrent une relation directe entre le niveau d'excrétion urinaire d'oxalate et la colonisation par O. formigenes. Ainsi Gnanandarajah J. et al. Des échantillons de selles de chiens sains et de chiens atteints de lithiase urinaire à l'oxalate de calcium ont été examinés pour la colonisation par des anaérobies. Les résultats ont montré que la colonisation se produit chez 25 % des chiens atteints de DCI contre 75 % chez les chiens sains. Les auteurs suggèrent que l'absence de colonisation par O. formigenes est un facteur prédisposant au développement de la lithiase urinaire à l'oxalate de calcium.

L'expérience a étudié l'effet du microbe sur la sévérité du niveau d'excrétion d'oxalate chez des rats colonisés et non colonisés, en tenant compte d'un régime calcique. Le résultat a également confirmé l'hypothèse.

On sait qu'un certain nombre d'antibiotiques affectent la sécurité d'O. formigenes.

La souche a démontré une résistance à l'amoxicilline, à la ceftriaxone, à la doxycilline, à la gentamitsine, à la lévofloxacine, au métranidazole et à la tétracycline.

Mais les associations d'antibiotiques amoxicilline/clarithromycine, métronidazole/clarithromycine, détruisent la colonisation d'O. formigenes.

L'étude de la colonisation du gros intestin par ce micro-organisme et sa correction, éventuellement, permettront d'améliorer les résultats du traitement anti-rechute de la lithiase urinaire à l'oxalate.

Clinique vétérinaire "Alisavet", Moscou

Les données sur O. formigenes sont aimablement fournies par GOU VPO " Académie militaire-médicale eux. CM. Kirov ", Département d'urologie, Saint-Pétersbourg. A. Yu. Shestaev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoschak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.

02 février 2017

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introduction

La maladie des voies urinaires inférieures chez le chat est un problème majeur de la médecine vétérinaire moderne pour les petits animaux. La maladie la plus grave des voies urinaires est reconnue comme la lithiase urinaire et les complications associées, par exemple le syndrome urologique félin. La lithiase urinaire est répandue, difficile à traiter, rechute de façon persistante, accompagnée d'une mortalité élevée. Chez le chat, la lithiase urinaire a été décrite pour la première fois au début du 20e siècle. Depuis lors, il a été constaté que les chats maladies urologiques surviennent presque 3 fois plus souvent que chez le chien et 4 fois plus souvent que chez l'homme. Bien que tous les patients atteints de troubles urologiques ne développent pas une lithiase urinaire, les chats ont un taux de mortalité par lithiase urinaire proportionnel à celui des humains et des chiens. C'est pourquoi ce problème va au-delà de la médecine vétérinaire et devient socialement significative. Malheureusement, jusqu'à présent, il n'a pas été possible de répondre sans ambiguïté aux questions sur les causes du développement de la maladie et de sa pathogenèse. Bien que de nombreuses recherches aient été consacrées à la lithiase urinaire en médecine humaine et vétérinaire. Un grand nombre de différentes méthodes de traitement proposées, développées par des scientifiques et des vétérinaires praticiens, témoigne non seulement de l'urgence de ce problème, mais également du mécontentement de nombreux spécialistes face aux résultats du traitement de la lithiase urinaire chez le chat.

1. Définition de la maladie

La lithiase urinaire (lithiase urinaire) est une maladie chronique de tous les types d'animaux domestiques et sauvages, ainsi que de l'homme, caractérisée par une violation de l'équilibre acido-basique, des minéraux, des protéines, des glucides, des vitamines, du métabolisme hormonal et la formation d'un ou plusieurs troubles urinaires. calculs (calculs) dans le parenchyme rénal, le bassin ou la vessie.

2. Étiologie

Les causes de la lithiase urinaire peuvent être :

· Alimentation inappropriée (excès de protéines et manque de glucides, alimentation excessive de poissons contenant de grandes quantités de phosphates et de sels de magnésium);

Manque de vitamines A et D;

· mode de vie sédentaire;

· Déséquilibre de l'équilibre acido-basique du sang et de la lymphe ;

· Prédisposition de race;

· en surpoids;

· Castration précoce ;

· absence accès libreà l'eau potable (ou à la mauvaise qualité de l'eau) ;

· Infections des voies urinaires (en particulier streptococciques et staphylococciques).

La plupart de ces raisons conduisent à des troubles métaboliques, dans lesquels il y a une excrétion excessive de divers produits métaboliques dans l'urine. Ainsi, par exemple, la castration trop précoce d'un chat, accompagnée de l'ablation des testicules, peut conduire non seulement à Déséquilibre hormonal, mais aussi au rétrécissement de l'urètre déjà étroit (urètre).

Les chats de races telles que les Perses ont une prédisposition génétique à la lithiase urinaire, surtout à la formation de triples phosphates. Chez les chats castrés, les calculs de phosphate se forment très rapidement. En plus des Perses, les chats himalayens et birmans à poil long sont les plus sensibles à la lithiase urinaire à l'oxalate, qui survient dans environ 25 % des cas de maladie KSD. En général, la DCI est détectée chez environ 7 % des chats admis dans les cliniques vétérinaires.

L'urètre chez le chat est déjà assez étroit, et avec contenu élevé dans l'alimentation du poisson et des produits laitiers, des cristaux de phosphore et de sels de calcium tombent dans l'urine, ce qui entraîne des spasmes et une rétention urinaire, avec l'apparition ultérieure d'une infection des voies urinaires et le développement d'une insuffisance rénale aiguë. Les mâles sont les plus sensibles à l'ICD, car leur urètre est plus long et plus étroit que celui des femelles.

3. Pathogenèse et symptômes de la maladie

Avec le KSD, divers sels peu solubles s'accumulent dans les reins et les voies urinaires, ce qui modifie l'acidité (pH) de l'urine. Il peut s'agir de phosphates de calcium, de carbonates de calcium, d'oxalates de calcium, d'urates et de struvite (sels complexes d'ammonium, de magnésium, de phosphore et de calcium). Les urates se composent principalement de sels d'acide urique (à la surface de ces calculs se trouvent des épines qui endommagent les parois vasculaires, contribuant à l'inflammation) et de phosphates - du phosphate de calcium et de magnésium. Les calculs de phosphate et de struvite se forment principalement dans les urines alcalines et se développent très rapidement. Les calculs les plus durs sont les oxalates, ils sont formés à partir de sels d'acide oxalique et se retrouvent, comme les urates, principalement dans les urines acides. C'est pourquoi la normalisation du pH de l'urine ralentit la formation de cristaux et dissout ceux existants. Les carbonates sont formés à partir de sels d'acide carbonique, ils sont mous, s'effritent facilement et constituent la majeure partie du sable dans l'urine.

Les urolithes sont formés par l'agrégation de cristaux minéraux. Mais les bouchons urétraux sont composés d'une matrice protéique, qui contient généralement de nombreux cristaux minéraux. Les lithiases urinaires et les bouchons urétraux peuvent entraîner une inflammation et une obstruction des voies urinaires inférieures.

De nombreux urolithes félins se forment dans la vessie et peuvent endommager la muqueuse de la vessie. Selon leur taille, les urolithes peuvent bloquer partiellement ou complètement le col de la vessie. Et l'urètre des chats peut être bloqué à la fois par les urolithes et les bouchons urétraux.

L'obstruction de l'urètre et les lésions de sa membrane muqueuse entraînent une stagnation de l'urine et le développement d'une infection secondaire ascendante des voies urinaires. En conséquence, une inflammation catarrhale-purulente de la vessie (urocystite) et du bassinet du rein (pyélonéphrite) se développe.

Symptômes La maladie se développe lentement - sans signes cliniques évidents, mais les résultats d'un test d'urine peuvent donner un pronostic assez fiable. Le pH de l'urine passe du côté acide pour les urates, les oxalates et du côté alcalin pour les phosphates (la norme est de 6,5 à 7), la densité de l'urine augmente. L'animal refuse de manger, est déprimé, se lèche souvent le périnée. Avec un blocage des voies urinaires, des coliques urinaires sont observées, l'animal est agité, émet des sons agités en urinant, pendant la miction, il prend une posture non naturelle (voûte), s'y attarde longtemps, le pouls, la fréquence respiratoire , et l'augmentation de la température. L'animal éprouve des douleurs lorsqu'il est touché au ventre, va aux toilettes plus souvent (ou vice versa, il peut uriner n'importe où), la quantité d'urine diminue, l'urine peut être trouble ou mélangée avec du sang (hématurie), la miction est difficile (ou vice versa, très fréquent et douloureux) ou peut être totalement absent.

4. Diagnostic

Anamnèse. Au cours de l'enquête, il est généralement possible de connaître les principaux événements de l'évolution de la maladie précédant l'admission du patient chez le vétérinaire spécialiste : lorsque les premiers signes de la maladie sont apparus, s'il y a eu de tels troubles auparavant, s'il y a eu était un appétit, si le patient prend de l'eau, la présence de vomissements et son intensité, quelle est la fréquence des mictions et la quantité d'urine excrétée, la présence de sang dans les urines, la durée de la rétention urinaire. De plus, il convient de connaître la structure du régime alimentaire, la méthode et la quantité d'eau prélevée, les conditions de garde d'un animal malade. Après avoir recueilli l'anamnèse, une étude clinique générale est lancée.

Inspection. De nombreux chats et chats malades urologiques, même dans un nouvel environnement, lors d'un rendez-vous chez le médecin, prennent une position forcée du corps pour uriner, libérant parfois une petite quantité d'urine trouble ou sanglante. Cheveux ébouriffés, emmêlés, yeux enfoncés, muqueuses sèches, essoufflement indiquent une maladie à long terme. En cas de rétention urinaire aiguë chez les patients, des troubles neurologiques graves peuvent être observés: nystagmus, contractions musculaires, position forcée de la tête - flexion de l'articulation occipitale-atlas, "coup d'œil sous le sourcil". Assez rarement, le débordement de la vessie est déterminé visuellement : un abdomen asymétrique affaissé. Lors de l'examen du périnée, vous pouvez trouver des fragments séchés de bouchons urétraux, des cristaux de sel, des caillots sanguins, chez le chat paraphimosis "forcé".

Thermométrie. La température corporelle totale des patients atteints de lithiase urinaire est presque toujours comprise entre norme physiologique 38-39,5єC. Cependant, si un syndrome urologique se développe, la température corporelle du patient diminue régulièrement et après 24 à 48 heures, elle peut atteindre des niveaux critiques de 34 à 35 °C.

Palpation. Lors de l'examen palpatoire d'un patient urologique, il est nécessaire de déterminer l'état de la vessie. Chez la plupart des patients, les parois de l'organe sont modérément ou sévèrement douloureuses, épaissies. Lorsque retard aigu la douleur urinaire augmente, et le remplissage de la vessie dépasse rarement 350 ml, et la vessie remplit un plus grand volume cavité abdominale... La palpation doit être effectuée avant et après l'obstruction et la vidange de la vessie. Chez les chats et les chats, il est extrêmement rare de palper la présence d'urolithes dans la vessie, mais en cas de succès, il est possible d'identifier des inclusions étrangères et des crépitements caractéristiques des calculs. Si les reins sont disponibles pour examen (chez les animaux obèses, les reins sont difficilement accessibles pour la palpation), leur emplacement, leur forme, leur douleur et leur taille sont déterminés. Cela fournit des informations précieuses pour exclure une maladie rénale non associée à une lithiase urinaire féline. Par palpation, dans des conditions cliniques générales, il est possible de déterminer le degré de déshydratation et d'hémomicrocirculation altérée chez les patients urologiques.

Étude de l'urètre. La palpation de l'urètre chez le chat présente un intérêt clinique important. Il est passé à travers la peau du pénis depuis le niveau de l'arc sciatique jusqu'à la tête du pénis, révélant souvent des urolithes urétrales ou le site de localisation d'autres obstacles à l'écoulement de l'urine. Après avoir exposé la tête du pénis, ils examinent l'état de la membrane muqueuse du sac préputial, de la tête et de l'urètre, trouvent souvent une membrane muqueuse hyperémique de l'orifice urétral, des bouchons urétraux de compositions diverses. Chez certains patients, le bouchon urétral est extrêmement "soudé" avec la membrane muqueuse. Chez les chats gravement déshydratés, une nécrose sèche d'une partie du gland du pénis peut survenir. Massage léger l'urètre est réalisé afin d'obtenir le contenu urétral. Parfois, à l'aide d'un massage, il est possible d'éliminer l'obstruction de l'urètre. Examen de l'urètre : palpation, sondage et cathétérisme - permettent d'établir l'absence ou la présence d'obstruction de l'urètre et de calculs pariétaux. Il est à noter que plus l'obstacle est proximal, moins il contient de matrice organique, plus la procédure d'élimination de l'obstruction sera difficile et traumatisante.

Méthodes de recherche spéciales :

· Examen échographique (échographie) - donne des informations sur l'épaisseur des parois de la vessie; sur la présence de sédiments, de calculs, de néoplasmes; sur l'état des reins. Les sondes sont utilisées pour l'échographie des voies urinaires des chats haute fréquence 5-7,5 MHz, fournissant l'image la plus fiable des organes internes. Pour assurer un contact complet de la sonde avec la peau du patient, rasez les poils de la zone d'intérêt. La vessie est scannée dans les plans transversal et longitudinal, modifiant la position du corps du patient, c'est-à-dire à l'aide d'une étude polypositionnelle.

· Examen aux rayons X - est d'une importance secondaire dans le diagnostic de la lithiase urinaire féline. Les calculs dans la vessie et l'urètre chez le chat sont généralement petits et correspondent en densité à tissus mous... Cependant, il est peu pratique d'abandonner complètement la radiographie, car en plus de vue d'ensemble, il est possible de réaliser une radiographie de contraste, y compris avec double contraste, urétrocystographie et urographie d'urgence, permettant non seulement de diagnostiquer une lithiase urinaire, mais également de réaliser un diagnostic différentiel.

Méthodes de recherche en laboratoire :

L'examen biochimique de l'urine à l'aide de bandelettes de diagnostic est une méthode simple et plutôt efficace de diagnostic express, à l'aide de laquelle les paramètres urinaires suivants peuvent être déterminés en 1 à 1,5 minutes : pH, densité, quantité de protéines, teneur en cétone, teneur en pigments biliaires, microhématurie, microhémoglabinurie. La méthode présente un inconvénient important - avec une hématurie macroscopique prononcée, les indications sont considérablement déformées et ne représentent pas une valeur diagnostique.

· Les études des sédiments urinaires sont réalisées par microscopie à faible et moyen grossissement. Pour obtenir un sédiment, l'urine fraîchement obtenue est centrifugée à 1000-1500 rpm pendant 5-7 minutes. Le liquide non précipité est essoré, le précipité est placé sur une lame de verre et recouvert d'un couvercle. La microscopie détermine le type de cristaux, le nombre d'érythrocytes et de leucocytes dans le champ de vision, l'épithélium de diverses parties du système urinaire et les cylindres. Une hématurie macroscopique significative interfère avec l'obtention d'un sédiment urinaire « lisible ». Dans de tels cas, il est raisonnable d'effectuer une microscopie des bouchons urétraux et des calculs pour déterminer approximativement le type de cristaux. Les résultats microscopiques des sédiments urinaires et du contenu urétral sont presque toujours les mêmes.

5. Traitement et prévention

Le traitement vise à éliminer syndrome douloureux, augmentant la solubilité des sels, détachant les calculs, empêchant la formation ultérieure de calculs urinaires. Il est possible de soulager l'état de l'animal à l'aide d'antispasmodiques (baralgin, spazgan), de traitement des infections détectées avec des antibiotiques (cefa-kure, enrofloxacine, albipen LA), des sulfamides (urosulfan, sulf-120), le médicament " Erwin Cat" (en cas d'obstruction des voies urinaires, il peut être administré directement dans la vessie, après avoir pompé le contenu de cette dernière), ainsi qu'à l'aide d'un régime spécial qui évite la sursaturation en sels de calcium et de phosphore. Pour stimuler les muscles lisses de la vessie, le gamavit ou le catazole sont recommandés, pour éliminer les bouchons urétraux - cathétérisme et rinçage de l'urètre avec Erwin Cat (16 ml par dose), bains chauds (40єC) lorsque le chat est immergé à moitié du corps , thérapie anti-inflammatoire - dexafort ...

Les chats ne doivent pas être utilisés médicaments contenant de la glycérine et des huiles essentielles - urolesan, cysténal, pinobine, phytolysine, car cela peut être mortel. Vous pouvez utiliser avisan, tsiston, mais le dosage de ces médicaments est conçu pour une personne. Par conséquent, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le poids du chat, mais également sa sensibilité aux plantes qui font partie des médicaments.

1) Massage manuel :

Massage manuel (souvent utilisé pour les chats avec des bouchons de sable) ou cathétérisme avec un petit cathéter en polyuréthane (par exemple, un cathéter Jackson spécial pour chats ou un cathéter médical sous-clavier d'un diamètre de 0,6 à 0,8 mm).

Bien que le cathétérisme soit souvent utilisé pour déloger ou briser les urolithes chez les chats et certaines races de chiens, cette méthode de traitement est la plus dangereuse pour les raisons suivantes :

* il endommage les tissus, ce qui entraîne une fibrose et une cicatrisation, suivies d'un rétrécissement de l'urètre ;

* introduit une infection dans les voies urinaires.

2) Lavage urétral rétrograde.

Le lavage urétral rétrograde suivi d'une dissolution (struvite, urate et cystine) ou d'une cystotomie (oxalate de calcium, autres urolithes contenant du calcium et de la silice) est le seul traitement de la lithiase urinaire urétrale.

La technique du rinçage rétrograde des calculs urétraux. L'animal reçoit une anesthésie générale ou des sédatifs puissants. Ensuite, les actions suivantes sont effectuées :

* Vider la vessie par cystocentèse (ponction de la vessie à travers la paroi abdominale).

* Par le rectum, les doigts pressent l'urètre en face du pubis, en dessous de l'urolithe (cela nécessite un assistant).

* Un cathéter stérile est inséré dans l'urètre distal.

* Attachez l'urètre pénien autour du cathéter.

* Une solution saline stérile est injectée dans le cathéter à l'aide d'une seringue.

* Lorsque la pression intraluminale atteint point désiré, l'assistant retire les doigts et libère l'urètre.

* Sous la pression de la solution saline, l'urolithe est renvoyé dans la vessie.

* Vous pouvez répéter la procédure plusieurs fois.

Les rechutes d'obstruction sont très rares après lavage rétrograde. Chez les chats, cette méthode n'est généralement pas utilisée; chez les mâles, cette méthode peu traumatisante est souvent recommandée.

3) Urétrostomie.

L'urétrostomie est utilisée chez les hommes lorsque la manipulation ou le rinçage rétrograde n'a pas réussi. Une urétrostomie crée une ouverture permanente dans l'urètre. Cette méthode est utilisée pour l'obstruction récurrente de l'urètre pénien chez les chats et parfois chez les mâles. Bien qu'il s'agisse du seul traitement pour les animaux présentant une obstruction urétrale persistante, il doit être utilisé avec prudence car certains rapports indiquent que 17 % des cas d'urétrostomie chez l'homme entraînent une infection des voies urinaires postopératoire. Chez 10 % des chats, l'urétrostomie et les changements alimentaires entraînent également une infection postopératoire, alors qu'aucun des chats traités avec un régime n'a d'infection des voies urinaires.

4) Dissolution.

Vous pouvez dissoudre les calculs de struvite, d'urate et de cystine. Il s'agit de la seule méthode d'élimination des calculs ne mettant pas la vie en danger chez les animaux atteints de lithiase urinaire. La dilution est utilisée pour les calculs rénaux ou vésicaux. Si une infection des voies urinaires est présente, des antibiotiques sont administrés dans le cadre du traitement basé sur la culture d'urine et les tests de sensibilité. Les détails du traitement sont discutés ci-dessous.

Struvites (phosphate d'ammonium et de magnésium, phosphates triples). Pour dissoudre les calculs de struvite, il suffit de respecter strictement les régimes vétérinaires spéciaux.

Ces aliments acidifieront l'urine, provoquant la dissolution de la struvite. De plus, l'augmentation de la teneur en sodium de ces régimes stimule la diurèse (miction) qui permet de rincer la vessie et d'éliminer le plus rapidement possible les sels accumulés. Avec simple infections bactériennes traitement de la lithiase urinaire régimes spéciaux apporte résultats positifs déjà 4-5 jours après le début du traitement. Il est à noter que la visite la plus rapide possible chez le vétérinaire et mise en scène précoce le diagnostic de lithiase urinaire contribue au rétablissement rapide de l'animal et minimise les rechutes possibles de la maladie. Il est très important que le propriétaire respecte le régime alimentaire de l'animal.

Le contrôle de la qualité du traitement est effectué par des tests de laboratoire d'urine et des diagnostics radiographiques de la présence de calculs dans la vessie. En l'absence de calculs dans l'urine et sur les images, le traitement est reconnu comme efficace et la tâche du propriétaire à l'avenir est un test d'urine obligatoire au moins une fois tous les six mois. Le délai optimal pour les tests de contrôle est de 3 mois.

Le pH de l'urine est évalué en laboratoire, ainsi que la présence et l'analyse des sédiments urinaires, la détermination du type et de la quantité de cristaux urinaires.

5) Traitement des urolithes insolubles.

Oxalates de calcium.

Les urolithes oxalatocalciques sont plus fréquentes chez certaines races de chiens ( terriers du yorkshire et schnauzers nain), et en dernières années ils sont devenus plus fréquents, en particulier chez les chats.

Malheureusement, ce type de cristal est totalement insoluble, et le traitement de ce genre la lithiase urinaire est réalisée exclusivement chirurgicalement, en enlevant les calculs de la vessie. Parfois 3 à 4 opérations sont nécessaires par an si le taux de formation d'oxalates est très élevé.

Pour éviter les rechutes, il est nécessaire de réduire la concentration de calcium et d'oxalate dans les urines. La prévention est possible avec des régimes spéciaux.

Phosphate de calcium.

La cristallurie phosphate-calcique se manifeste par différentes formes: à la fois amorphe (phosphates de calcium) et hydrogénophosphates de calcium (brushite). Ces minéraux sont souvent présents dans les urolithes mixtes avec la struvite, l'urate ou l'oxalate de calcium. La plupart des cristaux de phosphate de calcium (à l'exception de la brushite) sont sensibles au pH de l'urine et se forment dans l'urine alcaline.

Un protocole médical pour dissoudre ces lithiases urinaires n'a pas encore été développé, donc l'ablation chirurgicale et la prévention de l'hypercalciurie (comme dans le cas de la lithiase urinaire à l'oxalate de calcium) sont recommandées, mais pas l'alcalinisation de l'urine.

6) Champ magnétique pulsé.

Aussi, en pratique, ils utilisent une méthode de traitement du KSD utilisant un champ magnétique, favorisant non seulement la dissolution des urolithes, mais fournissant également des effets anti-inflammatoires et analgésiques locaux. Le soulagement vient dans tous les cas, sauf les plus négligés.

7) Traitement homéopathique.

La surveillance de l'état de la membrane muqueuse de la vessie et de l'urètre chez les chats atteints de DCI est d'une grande importance.

Dans ce but, thérapie à long terme avec l'utilisation de préparations berberis-homaccord et mucose compositum. Les médicaments peuvent être administrés avec de l'eau potable 2 à 3 fois par semaine.

En cas d'inflammation aiguë et de douleur, Traumeel est prescrit par voie sous-cutanée 2 à 3 fois par jour ou sous forme de gouttes toutes les 15 à 30 minutes. Traumeel est également prescrit après chirurgie (cysto- ou urétrotomie).

Si la lithiase urinaire se développe dans le contexte pyélonéphrite chronique, alors le traitement principal est mieux fait avec les médicaments Kantaris compositum et Berberis-homaccord.

8) Phytothérapie.

Attribuer quand cours chronique maladie. Les décoctions et infusions de préparations urologiques ont un effet antiseptique et anti-inflammatoire, contiennent des composés qui jouent le rôle d'un colloïde protecteur qui empêche l'agglomération des cristaux de micro-urolite. Il est recommandé d'utiliser des préparations phytoélites " Reins sains"Et" Erwin le chat ". A base d'herbes : décoction de feuilles de busserole (oreilles d'ours), infusion demi-pala (erva laineux), rhizomes de persil, renouée des oiseaux, cresson, etc.

9) Thérapie diététique.

À l'heure actuelle, les aliments sont plus efficaces pour prévenir les urolithes de struvite, ainsi le pourcentage d'urolithes d'oxalate a inévitablement augmenté.

La suracidification de certains aliments pour chats, ou l'utilisation de régimes acidifiants en conjonction avec des acidifiants urinaires, entraîne une déminéralisation osseuse, libérant du calcium pour fournir un tampon.

L'incidence accrue de la lithiase urinaire à l'oxalate chez les chats a contribué au développement de Hill's Prescription Diet Feline x / d, qui est spécifiquement formulé pour prévenir la formation de lithiase urinaire et de lithiase urinaire à base d'oxalate de calcium et prévenir la récurrence de la lithiase urinaire à l'oxalate de calcium. les niveaux inhibent la formation de cristaux.D aide à éviter une absorption excessive de calcium de l'intestin.La teneur accrue en citrate de potassium, qui peut former des sels solubles avec le calcium, contribue à la destruction partielle des oxalates, et les fibres solubles aident à lier le calcium dans l'intestin .

La struvite et l'oxalate se retrouvent le plus souvent chez les chats domestiques en surpoids avec peu d'apport en eau - les deux premiers interfèrent avec la fréquence urinaire et entraînent une rétention urinaire, tandis que le dernier augmente les minéraux urinaires. Cependant, si les struvites sont plus fréquentes chez les jeunes animaux (jusqu'à 5 ans), alors le risque de développer des urolithes d'oxalate est plus important chez les chats plus âgés (plus de 7 ans).

Bien qu'il existe des principes généraux pour prévenir les deux types de DCI, des recommandations pour des nutriments varier considérablement. Pour un contrôle optimal d'un type spécifique d'urolithe, le niveau le plus approprié de chaque élément nutritif doit être étroitement contrôlé. Par conséquent, il n'y a pas de régime approprié pour contrôler les deux types de calculs.

La présence d'une infection des voies urinaires par des bactéries productrices d'uréase nuira au développement des urolithes de struvite. Mais l'infection apparaît rarement comme cause principale lithiase urinaire chez le chat, souvent en tant que microflore secondaire ou concomitante.

Les principes de base de la nutrition pour prévenir la lithiase urinaire sont un certain nombre de règles:

· Maintenir un apport d'eau adéquat pour assurer une quantité adéquate d'urine. L'augmentation de la consommation d'eau augmentera le volume d'urine produite et dissoudra la substance cristalline. Le volume d'urine est généralement plus élevé chez les chats qui suivent un régime en conserve. De plus, si l'aliment est facilement digestible, cela réduit la quantité de matière sèche dans les fèces, ce qui nécessite moins d'eau. De cette façon, la perte d'eau fécale est réduite, ce qui permet à l'eau d'être excrétée dans les urines.

Éviter la consommation excessive de ces minéraux qui sont parties constitutives urolite, réduisant ainsi leur concentration dans l'urine.

Le calcium et l'oxalate dans la lumière intestinale forment un complexe insoluble qui n'est pas absorbé (tout comme ils forment un complexe insoluble dans la vessie). La réduction alimentaire de l'un d'entre eux peut signifier que l'autre est libre d'être absorbé puis excrété dans l'urine (où il peut se lier à l'oxalate ou au calcium, qui sont libérés des tissus corporels pour former de l'oxalate de calcium). Il est recommandé que la restriction de l'apport en calcium et en oxalate se produise longtemps et ensemble. Il ne devrait pas y avoir de forte réduction de l'apport en calcium et l'absorption peut être réduite en se liant aux fibres solubles.

La prévention.

La prévention consiste principalement à contrôler l'acidité des urines. Selon l'âge de l'animal, les types de pierres diffèrent, et de manière assez significative. Ainsi, chez les jeunes chats (jusqu'à 5 ans), les phosphates sont le plus souvent détectés. L'acidification de l'urine empêche leur apparition. Chez les chats matures (6-9 ans), la probabilité de développer des calculs de phosphate (struvite) diminue, mais le risque de développer des calculs d'oxalate augmente, surtout si l'urine est trop acide. Afin de limiter leur formation, il est recommandé d'appliquer des mesures pour réduire l'acidité des urines. Mais chez les chats plus âgés (plus de 10 ans), la formation de cristaux d'oxalate est surtout à redouter : les urines à indice d'acidité neutre lorsque l'on ajoute du citrate de potassium limite le danger de leur formation. Pour la prévention et la dissolution des calculs d'urate, l'allopurinol (un inhibiteur de la xanthine oxydase) est utilisé. Montré est le jus de canneberge, qui abaisse le pH de l'urine et empêche la formation d'urolithes. Beau prophylactique est une phytopréparation "Cat Erwin". Pour restaurer le corps de l'intervention postopératoire, une préparation d'oligo-éléments gamovit-plus est montrée.

Conclusion

urétral urétral chat chronique

Actuellement, la lithiase urinaire est très fréquente, l'incidence est répandue. Les animaux domestiques et sauvages sont à risque de développer une MCI, par conséquent, les conditions d'élevage et d'alimentation ne jouent pas un rôle majeur dans l'apparition de cette maladie.

À l'heure actuelle, la maladie est difficile à traiter complètement et le risque de récidive est élevé. Par conséquent, l'ICD est un vaste domaine pour l'étude et le développement de nouvelles méthodes modernes traitement.

Il convient de noter que l'alimentation avec des aliments spécialisés peut réduire le risque de MCD, car ces aliments ont une composition équilibrée adaptée aux caractéristiques de l'organisme. un genre distinct animaux.

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Les raisons du développement de la lithiase urinaire chez l'homme. Les principaux symptômes de la maladie. Insuffisance rénale à la suite de complications de la lithiase urinaire. Mesures préventives, aide en cas de colique néphrétique. Choix du traitement, procédure de concassage de pierre.

présentation ajoutée le 03/06/2013


Concept et image clinique lithiase urinaire, causes et mécanisme de formation de calculs. Les étapes de l'évolution de cette maladie, signes spécifiques pendant la grossesse. Caractéristiques du diagnostic de la lithiase urinaire, élaboration d'un schéma thérapeutique pour une femme.

résumé, ajouté le 10/07/2010


Facteurs locaux et facteurs prédisposants contribuant à la propagation de la lithiase urinaire. Classification minéralogique des pierres. Signes cliniques généraux de la maladie, son diagnostic. Principes de respect de l'alimentation et de l'équilibre hydrique.

présentation ajoutée le 23/04/2015


Analyse des plaintes du patient, de l'histoire de la maladie actuelle et de la vie du patient. Les résultats de l'examen du patient, l'état des principaux systèmes organiques. Le diagnostic, sa justification et le plan d'un examen supplémentaire. Caractéristiques des méthodes de traitement de la lithiase urinaire.

Sous le terme maladie de la lithiase urinaire ou lithiase urinaire par les médecins désigne la formation de calculs urinaires (ou de sable) dans les reins, la vessie ou leur rétention dans la lumière des uretères et de l'urètre. Les calculs urinaires se trouvent chez tous les animaux domestiques, mais plus fréquemment chez les chats et les chiens. La composition chimique de ces pierres est très diversifiée, par exemple, elles peuvent inclure acide urique, urates, oxalates, carbonates, phosphates, cystine, xanthine, etc. Parallèlement à cela, le nombre de pierres formées dans organes urinaires, va de un à cent ou plus. Leur taille est également très variable (d'un grain de mil à la taille d'une grosse noix).

Étiologie

Quelle est la raison de la formation de telles pierres? Malheureusement, il ne peut y avoir de réponse définitive à cette question. Cependant, à ce jour, il a été établi que d'éventuels facteurs prédisposant à l'apparition de composés insolubles dans les urines sont : la prédisposition génétique, l'alimentation animale, le mode de vie (immobilité, obésité), les agents infectieux, maladies systémiques... De plus, les chats domestiques, descendants d'ancêtres du désert, maintiennent facilement l'équilibre des fluides dans le corps. Cela reflète leur capacité à produire une urine très concentrée. Cette capacité exceptionnelle peut être un facteur majeur dans le développement de la lithiase urinaire chez eux. Il est à noter que chez le chat, le diamètre de la lumière urétrale est plus de trois fois plus petit que chez le chat. Cela conduit à une fréquence plus manifestation clinique lithiase urinaire.

Les urolithes peuvent se former dans l'urine dans les conditions suivantes :

1. Les composants chimiques de l'urolithe sont présents dans l'urine à des concentrations dépassant la possibilité de leur dissolution, ce qui contribue à la précipitation des cristaux qui sont collectés dans les micropierres.

2. Un certain pH des urines, le plus souvent alcalin.

3. La formation de cristaux doit être suffisamment rapide pour qu'ils ne puissent pas être évacués en excrétant l'urine des voies urinaires.

4. La présence d'un noyau (matrice) pour la formation de cristaux, qui peuvent être des débris cellulaires, des corps étrangers, des bactéries et, éventuellement, des virus.

5. La flore bactérienne peut prédisposer à certaines formes de lithiase urinaire, car c'est dans le processus d'activité vitale des organismes que les composés minéraux insolubles sont activement synthétisés.

Symptômes cliniques

La manifestation externe de la maladie dépend de la forme, de la taille et de l'emplacement des calculs. La maladie peut ne pas se manifester à l'extérieur si les calculs n'obstruent pas la lumière du canal urétral, n'ont pas d'arêtes vives qui causeraient dommages mécaniques membrane muqueuse. Parfois, lors de la réalisation de méthodes de diagnostic visuel, de grosses pierres, de plus de deux centimètres de diamètre, ont été trouvées chez les animaux. Le temps de formation d'une telle pierre est d'au moins un an et demi. Cependant, au cours de cette période, aucune plainte ni aucun signe de la maladie n'ont été observés. Les soupçons de lithiase urinaire n'apparaissent que lorsque la miction est difficile, dans laquelle l'animal pousse, prend souvent une posture appropriée et l'urine est libérée en un flux très faible, souvent avec du sang, parfois interrompu ou s'arrête complètement. L'urine contient souvent du sable fin.

Diagnostique

Lors d'un diagnostic vétérinaire prend en compte les signes cliniques, les résultats de l'enquête auprès des propriétaires de l'animal, les tests d'urine en laboratoire et effectue sans faute des examens aux rayons X et aux ultrasons, tk. des symptômes similaires peuvent survenir : lorsque la lumière de l'urètre est comprimée par une tumeur, un œdème inflammatoire et du sang dans les urines et la douleur peuvent se manifester par une cystite aiguë, une hémolyse, etc.

Traitement

Traitement lithiase urinaire se résume aux principes suivants :

1. L'élimination d'une affection aiguë et la restauration de l'écoulement de l'urine. Pour ce faire, il est nécessaire de retirer le calcul ou le sable de l'urètre à l'aide d'un cathéter et de rincer la lumière urétrale avec une solution antiseptique (réalisée sous anesthésie générale). Dans les cas avancés, les médecins sont contraints de recourir à la chirurgie d'urétrostomie (création d'un canal excréteur artificiel jusqu'à la zone d'obstruction). Cela semble encore plus difficile Chirurgie abdominale- la cystotamie, dont le but est l'élimination complète des grandes urolithes (dont le diamètre est supérieur à la lumière de l'urètre) de la vessie.

2. Après avoir rétabli l'écoulement de l'urine pendant les premiers jours, il est nécessaire thérapie par perfusion(compte-gouttes) afin de rétablir l'équilibre eau-électrolyte et soulager l'intoxication. Un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est également effectué (jusqu'à deux semaines).

3. Après stabilisation de l'état, une prophylaxie à vie est nécessaire : thérapie diététique - aliments médicamenteux, si nécessaire, antibiothérapie, phytothérapie (tarifs diurétiques, etc.), ainsi qu'un examen médical régulier : analyse d'urine et échographie des reins et de la vessie .

Dans chaque cas, le traitement est choisi individuellement, en tenant compte du sexe, de l'âge, du type d'animal, du degré de dommage, de la présence de maladies concomitantes, et doit nécessairement être basé sur des diagnostics détaillés.

L'approche la plus correcte du problème des calculs urinaires est la prévention de cette pathologie. A cet effet, les conditions d'alimentation et d'abreuvement de l'animal sont améliorées. Évitez l'utilisation à long terme d'aliments monotones riches en sel (poisson, lait, fruits de mer divers, suppléments minéraux, etc.), ainsi que l'eau de boisson dure. Le régime alimentaire est enrichi en vitamines, et lors de l'alimentation d'un animal de compagnie avec des aliments secs, des aliments marqués "pour animaux castrés" ou "pour la prévention de la lithiase urinaire" sont utilisés.

Nous recommandons aux propriétaires de porter plus d'attention à la santé de leurs animaux et de réagir rapidement lorsque des symptômes indésirables apparaissent, empêchant ainsi le développement d'une pathologie grave nécessitant une intervention sérieuse.