prolactine(lutéotropine, mammotropine) - une hormone hypophysaire qui est responsable de la croissance des glandes mammaires et assure la production de lait maternel chez les femmes. On le trouve en petites quantités dans le corps des hommes.
Une caractéristique distinctive de la prolactine est de fortes fluctuations, qui peut être associée au sommeil, aux médicaments, à la stimulation sexuelle active, aux traumatismes thoraciques. Chez les personnes en bonne santé, les niveaux d'hormones reviennent à la normale en quelques heures. Les augmentations à long terme des taux de prolactine dans le sang doivent être corrigées car elles peuvent causer des problèmes de santé.
Hyperprolactinémie- teneur élevée en prolactine dans le sang, survient chez 1% des femmes. Une augmentation de la production d'hormones en dehors de la grossesse et de l'allaitement peut avoir des conséquences sérieuses, jusqu'à l'arrêt des menstruations et de l'infertilité. L'augmentation de la prolactine chez les hommes est extrêmement rare.
Pour déterminer le niveau de prolactine, vous devez faire un don de sang à partir d'une veine.
Le rôle de la prolactine dans le corps
prolactine produite par l'hypophyse antérieure. Sa synthèse est régulée par une autre hormone - dopamine, qui est sécrétée par les noyaux de l'hypothalamus. En passant par la circulation sanguine dans l'hypophyse, il bloque la libération de prolactine. progestérone, produite par le corps jaune des ovaires dans la seconde moitié du cycle menstruel, réduit également la sécrétion de prolactine.Rythme quotidien de sécrétion
Le niveau d'hormone le plus élevé est observé dans la phase sommeil profond et immédiatement après la montée, puis sa concentration diminue. À cet égard, il est recommandé de faire le test environ 3 heures après le réveil.Comment fonctionne la prolactine
Les cellules mammaires ont des récepteurs qui se lient aux molécules de prolactine. Le résultat de cette interaction est une division cellulaire active, grâce à laquelle les lobules et les canaux des glandes mammaires se développent, ainsi que la production de lait. Les mêmes récepteurs se trouvent dans les cellules d'autres organes, mais l'effet de la prolactine sur celles-ci n'a pas été complètement établi.Formes de prolactine
Il existe plusieurs formes de prolactine dans le corps humain.Monomère- le plus actif, il provoque les changements correspondants dans l'organisme.
Dimère la forme prolactine ne se lie pas aux récepteurs cellulaires.
Polymère la forme ne traverse pas la paroi capillaire en raison de la grande taille de la molécule et n'affecte pas le corps. En présence d'un polymère et d'une forme dimère, l'analyse de la prolactine montre un excès de la norme, mais en même temps, il n'y a pas de symptômes d'hyperprolactinémie et un traitement n'est pas nécessaire.
| Fonctions de la prolactine dans le corps | |
| Femmes | Hommes |
| Développement des glandes mammaires pendant la puberté. La croissance des glandes mammaires en augmentant les lobules et les canaux. Colostrum et production de lait Régulation de la production d'œstrogènes. Régulation de la phase du corps jaune et cycle menstruel. Prévention de la grossesse pendant l'allaitement. Formation de l'attachement à l'enfant. Normalisation du métabolisme. Renforcement le tissu osseux, l'enrichissant en calcium. | Régulation de l'équilibre eau-sel. Normalisation du métabolisme. Maintenir niveau normal testostérone. Maturation normale des spermatozoïdes, augmentation de leur mobilité. Croissance des vésicules séminales et de la prostate. Renforcement des os, amélioration de l'absorption du calcium. |
Libération de prolactine pendant la grossesse et après l'accouchement
Les niveaux de prolactine sont multipliés par 20 pendant la grossesse, ce qui est causé par des niveaux élevés d'œstrogène et de progestérone. Des doses élevées de prolactine provoquent une hypertrophie mammaire et une aréole foncée chez les femmes enceintes. Dans ce cas, les œstrogènes et la progestérone bloquent la production de lait maternel, malgré les niveaux élevés de progestérone. Immédiatement après l'accouchement, la concentration d'œstrogènes et de progestérone diminue et le colostrum commence à être sécrété, puis le lait. La prolactine se stabilise 4 à 6 semaines après la naissance du bébé. Mais son niveau reste constamment élevé pendant encore plusieurs mois en raison de la stimulation des mamelons pendant la tétée, ce qui permet de maintenir la lactation. Ce mécanisme explique pourquoi un allaitement fréquent augmente la production de lait.
Le niveau élevé de prolactine chez une mère qui allaite la protège des grossesses répétées. Il supprime l'éducation hormones gonadotropes l'hypophyse et empêche l'ovulation et le développement du corps jaune, qui se manifeste par l'absence de menstruation dans les premiers mois allaitement maternel... Parfois, une grossesse dans de telles conditions peut encore se produire.
Pourquoi un test de prolactine est-il prescrit? (indications principales pour cette analyse)
| Indications pour l'analyse de la prolactine | |
| Femmes | Hommes |
| Pathologie mammaire. Galactorrhée - sécrétion de lait non associée à l'allaitement. Aménorrhée - absence de menstruation. Signes d'hyperandrogénie (excès d'hormones sexuelles mâles) - acné, pilosité excessive. Infertilité. Fausse couche - fausses couches, naissance prématurée. Hypothyroïdie - une maladie associée à de faibles niveaux d'hormones glande thyroïde. Tumeur hypophysaire suspectée Tumeurs ovariennes - kystes, tumeurs. | La gynécomastie est une hypertrophie des glandes mammaires. Infertilité. Absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Tumeur hypophysaire suspectée. |
Signes de taux élevés de prolactine à différents âges
Les principaux signes d'une augmentation de la prolactine chez la femme- Il s'agit d'un écoulement des mamelons et d'un retard de menstruation. Symptômes augmentation de la prolactineétroitement liée à sa capacité à bloquer l'action des hormones sexuelles féminines - l'œstrogène et la progestérone. En revanche, chez l'homme, la prolactine renforce l'action des œstrogènes mais bloque la testostérone.| Filles | Garçons |
| La menstruation tardive ou leur absence est une aménorrhée primaire. Irrégularités menstruelles. Sous-développement des organes génitaux externes et des glandes mammaires. Écoulement de liquide des mamelons. | Puberté retardée. Augmentation mammaire. Proportions corporelles typiques : bras et jambes longs, taille haute, hanches plus larges que les épaules, dépôt de graisse dans le mamelon, le bas de l'abdomen et le bas du dos. Muscles faibles. Voix haute. Les testicules (testicules) sont réduits. Il n'y a pas de libido ou d'intérêt pour le sexe. |
L'exposition à long terme à de fortes doses de prolactine chez l'adulte provoque un dysfonctionnement divers corps et systèmes.
| Signes d'augmentation de la prolactine | |
| Femmes | Hommes |
| Écoulement des glandes mammaires. Le liquide libéré peut être clair ou ressembler à lait maternel... La quantité varie de quelques gouttes avec une pression à quelques millilitres et un écoulement spontané. Élargissement des glandes mammaires dû à la croissance de l'épithélium des lobules et des canaux. Dysfonctionnement menstruel : périodes irrégulières, saignements abondants et douloureux. Aménorrhée - arrêt des menstruations pendant 6 mois ou plus. Infertilité. Des niveaux élevés de prolactine bloquent les hormones ovariennes, perturbant la maturation des ovules et l'ovulation. Cela rend la grossesse impossible. La frigidité est le manque de désir d'avoir des relations sexuelles. Gain de poids associé à la rétention d'eau et à l'augmentation de la graisse corporelle. Acné sur le visage et le haut du corps. Violation vision périphérique, vision double lorsqu'il est pressé nerfs oculaires adénome hypophysaire. Stabilité émotionnelle et troubles du sommeil. | Diminution de la libido et diminution de la puissance, causées par une diminution de la testostérone. La gynécomastie est la croissance des glandes mammaires. Fractures fréquentes et caries multiples. Déficience visuelle avec de gros adénomes hypophysaires comprimant les nerfs optiques. Diminution de la vitalité, fatigue chronique. |
Signes de faibles taux de prolactine
Une diminution de la prolactine est assez rare. Elle peut être associée à des lésions du lobe antérieur de l'hypophyse de nature diverse ou à sensibilité accrue le corps à la dopamine, qui interfère avec la production de prolactine.| Symptômes niveau réduit prolactine | |
| Femmes | Hommes |
| Infertilité. Irrégularités menstruelles. Fausses couches sur les premières dates grossesse. Manque de lait pendant la période de lactation. Attaques de migraine. Dépression peurs obsessionnelles. Crises hypertensives. Croissance améliorée cheveux sur le visage et le dos. | Détérioration de la qualité du sperme, diminution de la motilité des spermatozoïdes. Diminution de la puissance. Prostatite Instabilité émotionnelle, anxiété. |
Comment se préparer à un test de prolactine
Pour obtenir le maximum résultats précis analyse, au moins 3 jours à l'avance, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments qui affectent la synthèse de la prolactine. Leur liste est présentée dans les sections suivantes de l'article. S'il n'est pas possible d'annuler les médicaments, il est alors nécessaire d'informer le personnel du laboratoire des médicaments pris et de leur dosage. La veille de l'étude, si possible, s'abstenir de :
- blessures;
- fumeur;
- de l'alcool;
- substances psychotropes;
- une abondance d'aliments protéinés et glucidiques;
- rapports sexuels;
- irritation des mamelons et des aréoles - stimulation sexuelle, sous-vêtements serrés;
- procédures thermiques - bains, bains chauds;
- manque de sommeil;
- activité physique.
S'il n'a pas été possible d'éviter ces facteurs, il est alors recommandé de reporter la livraison de l'analyse de 3 jours.
Le matin du jour du test, vous devez refuser la nourriture, le thé et le café.
Le sang pour la prolactine doit être donné le matin : de 9h à 11h.
À quel jour du cycle menstruel le sang est-il prélevé pour analyse ?
Le taux de prolactine dans le sang ne dépend pas du jour du cycle menstruel. Par conséquent, vous pouvez vous faire tester pour la prolactine n'importe quel jour.Cependant, certains endocrinologues indiquent que meilleure période réussir l'analyse de la prolactine - 5-8 jours du cycle menstruel.
Valeurs normales de la prolactine
| Catégories | Valeurs normales ng/ml |
| Femmes | |
| Non enceinte de plus de 17 ans | 4,79-23,3 |
| Grossesse I trimestre | 23,5-94,0 |
| Grossesse II trimestre | 94,0-282,0 |
| Grossesse III trimestre | 188,0-470,0. |
| Hommes | |
| Plus de 17 ans | 4,04-15,2 |
Il faut garder à l'esprit que le niveau de prolactine n'est pas stable et en personne en bonne santé des sauts physiologiques importants sont possibles. Si le taux de prolactine est augmenté de 1,5 à 2 fois, mais qu'il n'y a aucun symptôme, il est alors recommandé de refaire le test après 10 à 14 jours.
Dans quelles pathologies les taux de prolactine augmentent-ils ?
Situations dans lesquelles la prolactine peut augmenter chez les personnes en bonne santé (hyperprolactinémie physiologique) :- grossesse;
- période de lactation;
- bébés de la naissance à 3 mois;
- traumatisme à la poitrine;
- Avortement;
- reportés opérations chirurgicales sur le poitrine;
- rapports sexuels, stimulation intense des mamelons;
- stress;
- hypoglycémie - niveau faible glycémie;
- un régime riche en protéines;
- surchauffe, visite de saunas, bains;
- entraînement physique dur;
- traumatisme;
- la douleur;
- hypovitaminose de la vitamine B6 (pyridoxine);
- accueil médicaments:
- préparations hormonales contenant des œstrogènes et des contraceptifs;
- bloqueurs de la dopamine - sulpiride, dompéridone;
- neuroleptiques - halopéridol, sulpiride, perphénazine;
- antiémétique - cerucal, chlorpromazine, aeron;
- antidépresseurs tricycliques - halopéridol, imipramine, amitriptyline;
- médicaments antihypertenseurs- réserpine, vérapamil ;
- cocaïne, opiacés, promédol.
Sous quelles pathologies les indices de prolactine sont-ils réduits ?
- L'apoplexie hypophysaire(Syndrome de Sheehan) - violation aiguë circulation, entraînant une nécrose de l'adénome hypophysaire.
- Perte de sang massive plus de 500 ml, par exemple, saignement après l'accouchement.
- Tumeurs cérébrales entraînant une compression de l'hypophyse.
- Tuberculose hypophysaire- une forme rare de tuberculose.
- Radiothérapie qui a causé la destruction des cellules hypophysaires;
- Lésion cérébrale traumatique accompagné d'œdème ou de lésions de l'hypophyse.
- prolongation de la grossesse sur 41 semaines;
- tabagisme et alcoolisme;
- famine;
- plus de 50 ans ;
- apport à long terme médicaments:
- médicaments antiépileptiques - acide valproïque, phénytoïne, carbamazépine;
- médicaments dopaminergiques - lévodopa, bromocriptine, dopamine;
- médicaments hormonaux - terguride, dexaméthasone, nafaréline, danazol, cyprotérone, epostan, calcitonine, tamoxifène, mifépristone;
- antituberculeux - rifampicine;
- hypotenseur - nifédipine;
- opioïdes - morphine.
Comment les femmes réduisent-elles les niveaux de prolactine ?
Avant de procéder au traitement de la prolactine élevée, il est nécessaire d'établir la cause de l'hyperprolactinémie. Examen médical se compose de plusieurs étapes.- Tomodensitométrie CT, imagerie par résonance magnétique IRM ou radiographie du crâne en 2 projections pour exclure une tumeur hypophysaire.
- Étude de la fonction thyroïdienne pour exclure l'hypothyroïdie - échographie.
- Test de grossesse pour femme âge de procréer... S'il est possible que la femme ne soit pas au courant du début de la grossesse.
- Analyse biochimique sang pour déterminer l'état du foie et des reins.
- Tests hormonaux pour écarter la maladie Système endocrinien accompagnée d'une augmentation de la prolactine :
- TSH - hormone stimulant la thyroïde de la glande thyroïde.
- L'IGF-1 est un facteur de croissance analogue à l'insuline 1 qui régule la sécrétion de l'hormone de croissance.
- La FSH est une hormone folliculo-stimulante de l'hypophyse antérieure.
- Détermination du taux de macroprolactine (formes inactives) par précipitation au polyéthylène glycol.
- Le traitement des maladies du système endocrinien conduit à la normalisation du statut hormonal et à une diminution de la prolactine. Parfois, les médicaments doivent être pris à vie. En fonction de la pathologie détectée, ce qui suit est prescrit:
- analogues de l'hormone thyroïdienne thyroxine (eutirox, L-thyroxine);
- hormones surrénales (hydrocortisone, prednisolone, fludrocortisone);
- les antagonistes des œstrogènes (tamoxifène) augmentent la sensibilité des récepteurs aux œstrogènes.
Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, infarctus du myocarde, myocardite.
Efficacité... Avec le bon choix hormonothérapie l'efficacité du traitement est élevée.
- Suppression de la synthèse de prolactine. Des agonistes des récepteurs de la dopamine D2 sont utilisés. Parlodel à 2,5-3,5 mg par jour, lisuride à 0,05-0,075 mg, dostinex à 0,5 mg une fois par semaine. Ces médicaments se lient aux récepteurs de la dopamine dans le cerveau, permettant à l'hypophyse de libérer moins de molécules de prolactine. L'activité hormonale de la tumeur et sa taille diminuent, la lactation est supprimée et le cycle menstruel se normalise. La posologie et la durée d'admission sont déterminées individuellement, sur la base des résultats des tests.
Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, hypertension, infarctus du myocarde, myocardite, tumeurs bénignes glandes mammaires.
Efficacité haut. Chez la plupart des patients, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur hypophysaire.
- Radiothérapie... Destruction d'une tumeur hypophysaire rayonnement ionisant... Aller avec thérapie médicamenteuse ou réalisée après un traitement chirurgical.
Les indications: grosses tumeurs de l'hypophyse, ne se prêtant pas à un traitement médicamenteux.
Contre-indications lymphopénie, leucopénie, thrombocytopénie, anémie, maladies système nerveux, maladies accompagnées de fièvre, purulente ou processus inflammatoires dans le domaine des radiations, des maladies cardiovasculaires et système respiratoire, insuffisance rénale.
Efficacité
- Opération... L'ablation de la tumeur hypophysaire est réalisée par les sinus.
Contre-indications Grossesse, enfants et vieillesse, maladies inflammatoires(sinusite, sinusite, amygdalite), maladies aiguës et l'exacerbation des maladies chroniques.
Efficacitéélevé avec microadénome, tumeurs de moins de 10 mm. Avec de gros adénomes, la probabilité réapparition la tumeur est de 20 à 40 %.
La macroprolactinémie asymptomatique chez la femme ne nécessite pas traitement spécifique... Si la quantité de formes inactives de prolactine dans le sang augmente, qui ne se lient pas aux récepteurs cellulaires, alors il n'y a aucun symptôme - un cycle menstruel régulier, il n'y a pas d'écoulement des mamelons. Dans ce cas, l'analyse montre un excès de la norme de prolactine. Avec la macroprolactinémie, il n'est pas nécessaire de réduire les taux de prolactine.
Comment le niveau de prolactine est-il réduit chez un homme?
Algorithme d'examen pour établir la cause de l'augmentation de la prolactine chez l'homme.- Radiographie du crâne en 2 projections, TDM ou IRM pour détecter une tumeur à l'hypophyse.
- Échographie de la glande thyroïde pour diagnostiquer l'hypothyroïdie.
- Un test sanguin biochimique pour détecter les signes de maladie du foie et des reins.
- Tests d'hormones pour identifier les maladies du système endocrinien :
- TSH - hormone stimulant la thyroïde de la glande thyroïde
- L'IGF-1 est un facteur de croissance analogue à l'insuline 1 qui régule la sécrétion de l'hormone de croissance.
- LH - hormone lutéinisante de l'hypophyse antérieure.
- FSH - folliculo-stimulante
Les indications: prolactinomes, adénomes hypophysaires, traumatismes cérébraux et autres pathologies qui provoquent une augmentation de la prolactine. Contre-indications: intolérance individuelle aux drogues, maladie hypertonique, infarctus du myocarde, myocardite, tumeurs bénignes du sein.
Efficacité haut. Chez la plupart des patients, cela évite la chirurgie.
- La thérapie de remplacement d'hormone. Dans l'hypothyroïdie, une hormone thyroïdienne synthétique (eutirox, L-thyroxine) est prescrite. En cas d'altération de la fonction surrénale, des analogues de leurs hormones sont pris (hydrocortisone, prednisolone, fludrocortisone). Récupération équilibre hormonal conduit à la normalisation de la prolactine.
Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, infarctus du myocarde, myocardite.
Efficacitéélevé à sélection correcte dose du médicament. Des médicaments à vie peuvent être nécessaires.
- Radiothérapie... Exposition à une tumeur hypophysaire avec rayonnement ionisant. Se combine avec un traitement médicamenteux ou après ablation chirurgicale tumeurs. Peut-être une irradiation à distance ou l'introduction d'isotopes dans le tissu tumoral.
Contre-indications distance à nerfs optiques moins de 5 mm, une augmentation du taux de lymphocytes, de leucocytes, de plaquettes, de maladies du système nerveux, de fièvre, de foyers purulents ou inflammatoires dans le domaine des radiations, de maladies du système respiratoire, d'insuffisance rénale et cardiaque.
Efficacitéélevé, en combinaison avec d'autres traitements.
- Opération... Ablation d'une tumeur hypophysaire par les sinus nasaux à l'aide d'une endoscopie instrument chirurgical... Les macroadénomes de plus de 2 cm sont éliminés par craniotomie.
Contre-indicationsÂge sénile, foyers d'inflammation dans la région de la tête (sinusite, sinusite, amygdalite), maladies aiguës et exacerbation de maladies chroniques, malformations cardiaques non compensées et insuffisance rénale.
Efficacitéélevé avec microadénome, tumeurs de moins de 10 mm. Avec de gros adénomes de plus de 2 cm, la probabilité de récidive tumorale est de 15 %.
La prolactine est l'une des principales hormones de l'hypophyse. Son effet sur le corps ne peut pas être surestimé.
La prolactine régule le métabolisme des graisses, système immunitaire et la fonction rénale.
Fonctions de l'hormone chez la femme :
- stimule la croissance du tissu mammaire;
- stimule le développement des canaux dans la glande;
- participe à la formation et au maintien de la sécrétion de lait maternel;
- les soutiens débit normal grossesse;
- participe à l'émergence de l'attachement maternel au bébé;
- inhibe la maturation des ovules chez les mères allaitantes.
Chez l'homme, la prolactine :
- soutient la sécrétion de testostérone;
- stimule la maturation des spermatozoïdes.
Si l'hormone est trop produite, un état d'hyperprolactinémie se développe. Des taux élevés de prolactine sont normaux et associés à diverses maladies.
Taux de prolactine normaux
Pour détecter l'hyperprolactinémie, un test de laboratoire est effectué - déterminant la concentration de l'hormone dans le sang.
L'hormone réagit très fortement à l'humeur émotionnelle et au bien-être du patient. Un excès de prolactine peut être détecté chez une personne en parfaite santé si des facteurs de stress ont affecté l'organisme le jour de l'analyse et la veille.
Les causes de l'hyperprolactinémie fonctionnelle :
- stress psychologique;
- exercice physique actif;
- peur d'un établissement médical;
- la douleur;
- trouble du sommeil;
- rapports sexuels;
- dîner copieux;
- fumeur;
- famine.
Pour exclure une augmentation de l'hormone due à ces influences accidentelles, il est conseillé de mesurer l'indicateur au moins deux fois à des jours différents.
La norme de prolactine chez les femmes est de 40 à 530 mU / l et chez les hommes de 53 à 400 mU / l. Dans certaines périodes de la femme, le niveau de l'hormone augmente de manière significative.
Les raisons de l'augmentation de l'hormone sont une grossesse normale, l'accouchement et l'allaitement. Pourquoi n'est-il pas recommandé de mesurer la prolactine pendant ces périodes ? Cela est dû au fait que les normes pour ces groupes de patients n'ont pas été approuvées.
Signes de niveaux élevés de prolactine
Les symptômes d'une augmentation de la prolactine sont détectés à un niveau hormonal de 1000 mU / l.
Signes d'hormones sanguines élevées :
- une augmentation du volume des glandes mammaires;
- écoulement de colostrum du sein;
- augmentation du poids corporel;
- diminution de la libido;
- impuissance chez les hommes;
- arrêt de la menstruation chez les femmes;
- infertilité;
- fractures osseuses avec un traumatisme minime ;
- caries multiples;
- glycémie élevée;
- humeur dépressive constante;
- trouble du sommeil.
Dans quelles maladies la prolactine augmente-t-elle?
L'hyperprolactinémie pathologique est 10 fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme.
Les principales raisons de l'augmentation de la prolactine:
- adénome hypophysaire;
- tumeurs cérébrales;
- traumatisme thoracique;
- maladie des ovaires polykystiques;
- insuffisance rénale ;
- cirrhose et cancer du foie;
- hypothyroïdie.
De plus, substances médicinales et les médicaments peuvent augmenter la concentration de prolactine dans le sang.
Surtout, le niveau de l'hormone est affecté par:
- antidépresseurs (imipramine, amitriptyline, halopéridol);
- bloqueurs de la dopamine (sulpiride, métoclopramide, dompéridone, antipsychotiques);
- médicaments antihypertenseurs (réserpine);
- médicaments anti-arythmiques (vérapamil);
- les œstrogènes (y compris les contraceptifs);
- opiacés (morphine, héroïne, promédol) ;
- cocaïne.
Diagnostic de prolactine élevée
Le niveau élevé révélé de l'hormone prolactine est la raison de l'examen obligatoire par un endocrinologue.
Le diagnostic commence généralement par une détermination répétée de la concentration de prolactine. En cas de persistance de l'hyperprolactinémie, un examen approfondi est recommandé au patient.
Pour rechercher une tumeur qui sécrète de la prolactine, une radiographie latérale du crâne, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie sont effectuées.
L'adénome est mieux vu sur un scanner d'imagerie par résonance magnétique. Il est conseillé d'étudier les petites tumeurs à l'aide de produits de contraste... Ces solutions sont administrées par voie intraveineuse. Les contrastes contiennent un grand nombre de l'iode, ils sont donc contre-indiqués en cas d'allergie à ce élément chimique et pour les maladies de la glande thyroïde.
L'examen aux rayons X est de faible sensibilité. Il ne peut qu'aider à diagnostiquer une grosse tumeur hypophysaire.
Signes radiographiques de l'adénome :
- destruction de la paroi du lit hypophysaire;
- double contour du tissu osseux.
Quels tests faut-il faire pour l'hyperprolactinémie?
Si la prolactine est élevée, le patient doit alors examiner la fonction de la glande thyroïde. Pour ce faire, il est recommandé de prendre de la thyréostimuline (TSH), de la triiodothyronine (T3), de la thyroxine (T4). Une TSH élevée plaide en faveur de l'hypothyroïdie. Cette maladie peut être à l'origine d'une hyperprolactinémie.
De plus, avec un taux élevé de prolactine et d'adénome hypophysaire, il est nécessaire de déterminer le niveau de toutes les hormones tropiques dans le sang. Ces substances affectent l'activité fonctionnelle de tous glandes endocrines... Les hormones tropicales sont sécrétées par l'hypophyse. Avec l'hyperprolactinémie, il peut y avoir à la fois une augmentation et une diminution de leur concentration.
- adrénocorticotrope (ACTH);
- somatotrope (STH);
- stimulation folliculaire (FSH);
- lutéinisant (LH).
De plus, le patient se voit prescrire des tests de biochimie sanguine. Les médecins s'intéressent aux paramètres métaboliques et à la fonction rénale et hépatique.
L'hyperprolactinémie peut entraîner des niveaux élevés de :
- glycémie;
- cholestérol;
- triglycérides;
- bilirubine;
- créatinine;
- urée.
Pourquoi exactement l'un ou l'autre indicateur change, les spécialistes (thérapeute, néphrologue, gastro-entérologue) le découvrent.
Dans certains cas, il est recommandé à un patient présentant un niveau élevé d'hormone d'étudier un immunogramme.
Échographie pour haute prolactine
Une échographie peut aider :
- établir la cause de la concentration élevée de prolactine;
- conséquences de l'hyperprolactinémie.
Les patientes se voient prescrire une échographie des glandes mammaires. Chez l'homme, cette étude confirme la présence d'un volume élevé tissu glandulaire... Chez les femmes, de nombreux canaux galactophores sont diagnostiqués, un apport sanguin actif aux tissus.
Une échographie de la glande thyroïde est prescrite si une hypothyroïdie est suspectée. Au cours de l'étude, une diminution de la taille d'un organe, une structure tissulaire inhomogène, un faible nombre de vaisseaux sanguins peuvent être détectés.
L'échographie des gonades donne beaucoup d'informations quand haut niveau prolactine. Chez l'homme, l'étude révèle souvent une diminution de la taille des testicules. Chez les femmes, l'échographie peut être diagnostiquée avec une maladie des ovaires polykystiques, une diminution de l'épaisseur de l'endomètre.
Traitement des patients présentant un taux élevé de prolactine
Un taux élevé de prolactine nécessite une observation ou un traitement actif.
Quand pouvez-vous vous contenter de visites de suivi chez un endocrinologue ?
Le traitement de l'augmentation de la prolactine n'est pas effectué avec:
- concentration hormonale jusqu'à 1000 mU / l;
- structure normale de l'hypophyse;
- fonction intacte du système reproducteur;
- poids corporel normal.
Dans le cas où les patients présentent des symptômes d'augmentation de la prolactine ou d'adénome hypophysaire, le traitement est obligatoire.
Le plus recours efficace- comprimés à base d'alcaloïde de l'ergot de seigle. Il existe deux médicaments principaux, la cabergoline et la bromocriptine. Le médecin sélectionne la dose individuellement, en tenant compte du poids corporel et du niveau d'hormone dans le sang.
Les alcaloïdes de l'ergot ramènent la concentration hormonale à la normale en 1 à 2 mois. Le gros avantage de ces médicaments est leur capacité à réduire le volume de la tumeur hypophysaire. Le traitement est prescrit pour une longue durée (12 à 36 mois).
En cas d'insensibilité de l'adénome au traitement par cabergoline et bromocriptine, la possibilité d'une intervention chirurgicale ou radiothérapie... Les deux méthodes sont assez efficaces, mais endommagent le tissu hypophysaire et les vaisseaux sanguins du cerveau.
Remèdes populaires pour établissements médicaux ne recommande pas. L'innocuité de ces traitements n'a pas été étudiée. UNE conséquences dangereuses conseils populaires peut être assez grand. Tout d'abord, l'automédication empêche les patients de recevoir des soins médicaux efficaces à temps.
Katya se préparait avec enthousiasme pour le mariage, elle faisait parfois défiler des fragments de sa future vie de famille dans sa tête. Au début de la relation, les jeunes ont discuté du fait qu'ils n'auraient pas d'enfants tout de suite, alors Katya s'est tournée vers un gynécologue ayant des problèmes de planification familiale.
Afin de trouver un contraceptif adapté, le médecin a suggéré de faire des tests hormonaux. Cependant, les résultats obtenus étaient, de manière inattendue, préoccupants. L'une des hormones, la prolactine, avait des taux très élevés. Comme l'a expliqué le médecin, ce niveau de prolactine est observé chez les femmes enceintes de 3 mois. Cependant, Katya n'a jamais eu de vie sexuelle, donc une grossesse a été exclue. Le médecin a déclaré qu'elle ne pouvait recommander aucun la contraception autres que les préservatifs. Et puis elle a ajouté: "Vous devez être traité, sinon à l'avenir l'enfant pourrait naître avec des déviations." Il n'est pas difficile d'imaginer l'anxiété qui s'est emparée de Katya. Excitation à venir la vie de famille et donc c'était beaucoup, et puis il y avait une telle nuisance.
Quelle est cette hormone prolactine, comment affecte-t-elle le corps féminin, est-il vraiment dangereux d'augmenter son niveau - nous le découvrirons avec un endocrinologue la catégorie la plus élevée, candidat Sciences médicales Kurmanova Anel Kamelevna.
EZ : Comment la prolactine affecte-t-elle la santé d'une femme ?
Anel Kamelevna : L'hormone prolactine est produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse (l'hypophyse fait partie du cerveau). La prolactine a grande importance pour corps féminin puisqu'il affecte fonction de reproduction... Il contrôle la production de progestérone en maintenant corps jaune(c'est une glande temporaire sécrétion interne dans le corps d'une femme, qui se forme après l'ovulation pour produire hormone féminine- progestérone). La prolactine favorise le processus d'implantation d'un ovule fécondé, car elle augmente le nombre de récepteurs sensibles à la progestérone. Cependant, le rôle de la prolactine dans la régulation de la fonction ovarienne n'est pas encore entièrement compris. La prolactine est connue pour affecter la lactation chez les mères qui allaitent. De plus, cette hormone a un effet anabolisant et métabolique, c'est-à-dire qu'elle affecte le métabolisme, accélère la synthèse des protéines. Il convient de noter son effet immunorégulateur caractéristique. De plus, la prolactine peut interférer avec les réponses comportementales. Il inhibe la fonction de la glande thyroïde, perturbant la rétroaction entre la thyroxine et la thyréostimuline (TSH), tandis que le niveau de TSH peut être augmenté.
Ce qui précède indique l'importance du niveau normal de prolactine dans le corps féminin.
Bien avant de consulter le médecin, Katya a noté l'irrégularité du cycle menstruel, mais n'y a pas attaché beaucoup d'importance. De plus, elle était très gênée par surpoids avec laquelle elle s'est battue avec acharnement. De sévères restrictions alimentaires lui permettaient encore de maintenir forme physique, dont on ne peut pas parler sphère émotionnelle: elle était souvent envahie par des pensées douloureuses, qui s'accompagnaient de larmoiements, voulait constamment dormir. J'ai dû me forcer à travailler. De plus, elle a noté une détérioration de la mémoire et de la vision, cependant, elle a attribué tous ces symptômes au manque de sommeil.
EZ : Pourquoi les niveaux élevés de prolactine d'une femme sont-ils une raison de se méfier ?
Anel Kamelevna : Si la production de prolactine est supérieure à la normale, on peut parler d'hyperprolactinémie. Chez les femmes atteintes d'hyperprolactinémie, les irrégularités menstruelles peuvent être perturbées sous forme d'allongement, jusqu'à absence totale flux menstruel pendant plusieurs mois, voire des années (aménorrhée). Chez les femmes avec niveau accru la prolactine peut être une infertilité primaire et secondaire, parfois une perte de sang utérine dysfonctionnelle est observée. Dans certains cas, ces femmes sont en surpoids ou obèses, certains patients s'inquiètent des maux de tête, instabilité émotionnelle... V attention particulière les médecins ont besoin de femmes atteintes de mastopathie, de galactorrhée (écoulement des glandes mammaires), de myome.
EZ : Quel type d'examen est requis dans ces cas ?
Anel Kamelevna : Le taux de prolactine est déterminé le 3-4ème ou le 5ème jour du cycle menstruel. Étant donné que le niveau de prolactine affecte directement la labilité émotionnelle (il existe également une relation inverse), lors de la réussite du test, une femme doit essayer de rester calme. De plus, le sexe et la chaleur doivent être exclus la veille de l'étude. Si nécessaire, en particulier chez les femmes émotionnellement instables, le niveau de prolactine doit être déterminé deux fois, voire trois fois (tous les deux jours). La portée complète de la recherche comprend:
●, l'hypophyse ;
● recherche état fonctionnel glande thyroïde - détermination du niveau de TSH, SvT4, SvT3;
● chez les femmes en surpoids, le taux de cholestérol, de lipoprotéines est déterminé haute densité, lipides de basse densité, triglycérides, ainsi que glycémie à jeun et 2 heures après avoir consommé 75 g de glucose (test de tolérance au glucose) ;
● si une pathologie est détectée à l'IRM du cerveau, un examen par un ophtalmologiste (champ de vision, fond d'œil) est requis.
EZ : Quelles sont les options de traitement possibles ?
Anel Kamelevna : En cas d'hyperprolactinémie, des médicaments liés aux agonistes dopaminergiques sont prescrits.
Les doses et la durée d'utilisation du médicament sont individuelles, le traitement est réalisé sous contrôle régulier des taux de prolactine. Si un microadénome de l'hypophyse (prolactinome) est détecté, une deuxième IRM de l'hypophyse est requise tous les 6 mois. En présence de prolactinomes, l'observation par un endocrinologue est obligatoire. La question de la prise de médicaments est décidée individuellement. Avec une diminution de la fonction thyroïdienne, des médicaments thyroïdiens sont prescrits.
EZ : Quel est le pronostic de récupération ?
Anel Kamelevna : Dans chaque cas, les modalités de traitement sont déterminées individuellement. Avec une normalisation stable des taux de prolactine, un arrêt progressif des médicaments est nécessaire (réduction systématique de la dose jusqu'à annulation complète). Dans le cas d'un microadénome, une IRM régulière du cerveau est nécessaire. Une consultation avec un neurochirurgien peut être nécessaire.
Il convient de noter que le fiancé de Katya était sympathique à ses problèmes de santé. Ils ont trouvé un endocrinologue expérimenté pour commencer un traitement complet. L'endocrinologue n'a pas confirmé l'opinion de son collègue selon laquelle avec un taux élevé de prolactine, le fœtus est menacé d'anomalies du développement. Mais il a dit qu'avec de tels indicateurs de prolactine, Katya est menacée d'infertilité. Et puis il a ajouté que lorsque traitement rationnel chez 80 à 90 % des femmes, la fonction de reproduction peut être restaurée. L'endocrinologue a également averti Katya que même après un traitement réussi, une rechute de la maladie peut survenir. Selon lui, il ne faut pas percevoir l'hyperprolactinémie comme une pathologie insurmontable. Des examens réguliers et un traitement approprié aideront à contrôler la prolactine.
Qu'est-ce que la prolactine ? C'est une hormone produite par la glande pituitaire et est responsable de développement correct glandes mammaires, fonction reproductrice féminine. Il aide le système immunitaire à combattre les agents pathogènes nocifs, « active » l'instinct maternel et réduit les niveaux de stress.
De plus, la prolactine est un élément indispensable dans le processus d'implantation d'un ovule fécondé, augmentant le nombre de récepteurs sensibles à la progestérone.
Dans le corps des hommes, la prolactine est contenue en quantités minimes et favorise la synthèse des hormones sexuelles mâles, la spermatogenèse, et joue également le rôle d'un immunostimulant important.
Travail physique, activités sportives, utilisation de plats de viande, activité vie sexuelle affecter la concentration de l'hormone dans le sang, provoquant des fluctuations de son niveau.
Les causes d'un phénomène tel qu'une augmentation de la prolactine ou une hyperprolactinémie peuvent être stress constant, prise de médicaments, bénignes et Néoplasmes malins et même maladies chroniques(insuffisance polykystique, surrénale, etc.).
Conseils! Faites un bilan de santé préventif une fois par an.
Augmentation de la prolactine : symptômes et conséquences
Le premier est diagnostiqué chez les femmes enceintes et celles qui ont récemment accouché de représentants de la belle moitié de l'humanité. Ce n'est pas effrayant, car les raisons pour lesquelles la prolactine est augmentée chez les femmes sont claires (la nécessité de porter un fœtus et d'allaiter un bébé).
Le deuxième type provoque un dysfonctionnement dans le corps. L'une des raisons d'un taux élevé de prolactine chez les femmes (et chez les hommes) peut être une tumeur de l'hypophyse. Pas besoin d'avoir peur à l'avance : seul un médecin, après examen approfondi, sera en mesure de clarifier la cause de la maladie.
Alors, qu'est-ce que l'hyperprolactinémie? Il s'agit d'une condition du corps dans laquelle une augmentation de la prolactine est enregistrée dans le sang. Chez la femme, les symptômes indiquant une augmentation de la concentration de l'hormone sont les suivants :
- galactorrhée (sécrétion de lait du sein sans égard à la grossesse et à l'allaitement);
- diminution de la libido, manque d'orgasme, jusqu'à la frigidité ;
- hirsutisme (croissance des poils chez la femme sur tout le corps, près du mamelon, sur le visage, l'abdomen);
- acné (éruptions d'acné);
- augmentation de l'appétit et, par conséquent, apparition de surpoids et même d'obésité;
- dysfonctionnements de la glande thyroïde;
- détérioration de la vision;
- dépression fréquente, fatigue excessive;
- absence de possibilité de conception, impossibilité de fécondation (en raison de cycles anovulatoires), fausses couches à répétition en début de grossesse ;
- lessivage du calcium du tissu osseux.
Le contrôle de la prolactine est le fondement de la santé des femmes
Les symptômes de l'hyperprolactinémie chez la femme sont clairs. Il convient de noter que non seulement les représentants de la belle moitié de l'humanité souffrent de tels changements dans le corps. Chez les hommes, une augmentation de la prolactine peut se manifester comme suit : la puissance s'affaiblit, l'intérêt pour le sexe opposé disparaît.
Conseils! Si vous remarquez l'une de ces manifestations d'hyperprolactinémie, contactez votre médecin, car un taux élevé de prolactine peut être présent dans les tumeurs.
Conséquences d'un taux élevé de prolactine chez l'homme :
- modifications de la forme et de la taille des glandes mammaires (gynécomastie);
- en surpoids;
- dépression prolongée;
- impuissance et infertilité;
- manque de sommeil;
- infantilisme sexuel.
Les hommes sont plus sensibles aux manifestations d'hyperprolactinémie, leur humeur baisse fortement, une irritabilité apparaît et la motivation diminue. En conséquence, un mauvais bien-être psychologique affecte négativement la qualité de vie.
Diagnostique
Pour comprendre les raisons du développement de l'hyperprolactinémie, vous devez subir un examen médical.
Il existe plusieurs types de laboratoire et recherche instrumentale, vous permettant de trouver la cause de la poussée hormonale :
- IRM du cerveau, en particulier de l'hypophyse (cette manipulation révèle la présence de néoplasmes malins et bénins) ;
- Radiographie du squelette (pour évaluer les changements dans l'état du tissu osseux);
- vérifier la fonction de la glande thyroïde (échographie et tests supplémentaires);
- L'échographie est vitale organes importants(pour identifier leur pathologie) ;
- test de tolérance au glucose (surtout si vous êtes en surpoids - concentration de sucre dans le sang);
- visite chez un ophtalmologiste.
Important! Normalement, l'indice de prolactine varie de 120 à 600 mU/l.
Pour obtenir des résultats, vous devez donner du sang d'une veine le matin, à jeun (vous ne pouvez boire que de l'eau). Ne pas fumer 1 heure avant l'étude. Avant de donner du sang, le patient doit être dans un état détendu : au moins un jour à l'avance, essayez d'éviter la dépression, les rapports sexuels et les effets de la chaleur (sauna, solarium).
Une bonne préparation est la clé pour corriger les résultats d'analyse
Les taux de prolactine sont normaux
Chez la femme, le taux de cette hormone dans le sang peut aller de 4,5 à 49 ng/ml à 136 à 1483 UI/ml, car cela dépend du jour du cycle auquel le test est effectué. Les phases sont :
- Folliculaire : 4,5-33 ng/ml ou 136-999 UI/ml.
- Ovulatoire : 6,3-49 ng/ml ou 190-1484 UI/ml.
- Lutéal : 4,9-40ng/ml ou 148-1212 CU/ml.
Pendant la grossesse, la prolactine d'une femme est augmentée (l'hormone change de niveau en fonction de la période):
- 1 trimestre : 3,2-43,0 ng/ml ;
- 2ème trimestre : 13,0-166,0 ng/ml ;
- 3 trimestre : 13,0-318,0 ng/ml.
Chez l'homme, les taux de l'hormone sont normalement plus faibles que chez la femme : la concentration varie de 2,5 à 17 ng/ml, soit 75 à 515 UI/ml.
Traitement de l'hyperprolactinémie
Comment faire baisser la prolactine chez la femme ? Science moderne propose plusieurs options de traitement :
- Des médicaments.
- Chirurgical.
- Usage remèdes populaires(l'utilisation de bouillons sédatifs quelques heures avant le coucher ou l'utilisation de compléments alimentaires).
Traitement médical
Des médicaments sont utilisés pour réduire la production de prolactine. Il existe deux groupes de médicaments :
- Ergoline (alcaloïdes de l'ergot): Bromcriptine, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Bromergon, Abegrin, Dostinex. Le traitement du patient est généralement bien toléré, Effets secondaires sont mal exprimés (certaines personnes se plaignent d'hypotension artérielle et de maux de tête après la prise des comprimés).
Dostinex est le médicament le plus efficace de toute une gamme de médicaments. Substance active- la cabergoline. Il est produit sous forme de comprimés de 0,5 mg, dans un emballage de 8 pièces. Dostinex bloque la production de prolactine, permet de faire mûrir le follicule à temps et de restaurer le cycle menstruel. En conséquence, l'ovulation se produit et la grossesse devient possible.
Dostinex est un médicament qui permet de réduire la production de prolactine et de restaurer le cycle menstruel
- Non-ergoline (préparations de quinagolide) : Sebergin (avec mastopathie), Norprolak, etc.
Important! Tous ces fonds sont prescrits individuellement par le médecin traitant. Et vous, à votre tour, êtes obligé de respecter toutes les recommandations.
Intervention chirurgicale
Une intervention chirurgicale est indiquée si l'hyperprolactinémie est causée par la croissance tumorale et le traitement médicaments n'a pas donné de bons résultats. L'élimination des néoplasmes est réalisée par des neurochirurgiens, la voie est transnasale, sans craniotomie. L'oncologie nécessite radiothérapie, mais des complications sont possibles dans 90 à 100 % des cas.
Nutrition avec augmentation de la prolactine
En plus des traitements envisagés, le patient est soumis à un régime strict. La question suivante se pose alors : « Que pouvez-vous manger avec une augmentation de la prolactine ?
Avec des symptômes évidents d'augmentation de la prolactine, il est nécessaire de manger des aliments riches en acide folique. Cette approche aide à mieux assimiler les protéines, améliore la formation du sang et augmente les niveaux d'œstrogènes. L'acide folique se trouve dans les quantités requises dans les produits carnés, le foie, les herbes, les œufs, les légumes.
Important! Un pourcentage énorme d'acide folique est perdu pendant la cuisson (lors de la cuisson). Il faut donc utilisation régulière fruits et légumes frais.
Les maladies intestinales réduisent la digestibilité substance importante, et les médicaments changent même sa structure. déterminé que acide folique ne pourra pas être absorbé dans le sang sans vitamine B12. Par conséquent, le régime alimentaire des femmes riches en prolactine devrait inclure non seulement des légumes et des herbes, mais aussi variétés faibles en gras Viande.
Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure les produits contenant du gluten: pain à la farine blanche, biscuits, gâteaux, ainsi que les saucisses et saucisses fumées.
Afin de ne pas traiter l'augmentation de la prolactine chez la femme ou l'homme, il est nécessaire de faire de la prévention, à savoir :
- Répartir correctement les charges, observer régime de travail(reposez-vous complètement), car un régime clair et le sommeil s'amélioreront état général organisme.
- Éliminez le café fort et l'alcool de votre alimentation.
- Éliminer raisons possibles augmenter la prolactine (guérir les maladies existantes).
- Passez un examen médical chaque année.
Important! À la conclusion d'un médecin, "la prolactine est élevée", ne désespérez pas, car l'hyperprolactinémie n'est pas une phrase, mais une condition qui peut être éliminée avec une approche compétente et opportune.
Traitement avec moderne et médicaments efficaces permet dans 90 % des cas d'atteindre résultats positifs: normalisation du cycle menstruel et même élimination de l'infertilité. Prenez l'entière responsabilité de votre santé, et le corps vous en sera reconnaissant !
endocrinologue, Ph.D.
La prolactine est l'une des hormones les plus mystérieuses du corps. Son nom reflète l'effet le plus frappant de son augmentation - la lactation, c'est-à-dire la libération de lait dans glandes mammaires chez les femmes après l'accouchement. En fait, la prolactine est soit responsable de l'allaitement, soit une hormone du stress.
Pour référence : L'hyperprolactinémie est une condition dans laquelle le niveau de prolactine dans le sang est augmenté. La prolactine est sécrétée dans l'hypophyse, une glande située au centre même du cerveau, qui est la glande endocrine la plus importante ou la « contrôle » du corps. Les cellules lactotrophes sont situées dans le lobe antérieur de l'hypophyse et leur activité est contrôlée par une substance - la dopamine.
Alors, que se passe-t-il dans le corps si les niveaux de prolactine dans le sang sont vraiment élevés ?
Chez les femmes cela conduit à la suppression de la production d'hormones qui contrôlent le cycle menstruel (LH et FSH), à la suite de quoi la menstruation devient irrégulière ou s'arrête complètement. De plus, une lactation sans accouchement peut survenir.
Chez les hommes l'hyperprolactinémie provoque une diminution de la concentration d'hormones sexuelles mâles et peut provoquer une dysfonction érectile et une diminution de la libido.
Augmentation de la prolactine chez les enfants il est détecté extrêmement rarement, et s'il s'agit d'une véritable augmentation de la prolactine causée par une tumeur hypophysaire, alors le retard de croissance et le développement sexuel peuvent devenir des manifestations.
L'hyperprolactinémie est assez fréquente. Dans la population générale, l'incidence de cette maladie est de 0,4% et chez les femmes infertiles - 9-17%. Le plus souvent, ce problème est détecté chez les femmes de 25 à 34 ans, mais il y a lieu de croire que cela est dû au fait que c'est à cet âge que les manifestations d'un excès de prolactine ont des symptômes sous forme d'irrégularités menstruelles. et des problèmes avec le début de la grossesse.
Il convient également de noter que la prolactine dans notre corps est différente. La prolactine monomère est active et c'est son augmentation qui, en règle générale, entraîne des conséquences sous la forme de tous les symptômes ci-dessus. La macroprolactine, qui est une grosse molécule de prolactine composée de plusieurs "petites", est une hormone inactive. Il n'a pas d'effets et, dans la plupart des cas, s'il n'y a pas de manifestations, ne nécessite pas de traitement. La plupart des laboratoires utilisent maintenant des kits pour distinguer la macroprolactine des monomères, ce qui est ensuite indiqué comme un élément distinct dans l'analyse.
Comment l'augmentation de la prolactine est-elle exprimée en nombre?
Différents laboratoires peuvent indiquer différentes unités de mesure. Les unités les plus "standard" sont mU / l, lorsqu'elles sont exprimées dans lesquelles la prolactine ne doit pas dépasser 400. Une augmentation à moins de 1000 mU / l est insignifiante. De 1000 à 2000 ça commence vraiment à être alarmant, et plus de 5000 c'est le niveau que l'on trouve dans les tumeurs hypophysaires. Vous pouvez souvent trouver de la prolactine, exprimée en ng/ml, alors sa plus grande valeur normale- environ 30.
Ainsi, si une prolactine modérément élevée a été détectée lors de l'examen, l'analyse doit tout d'abord être répétée. Si nous ne parlons pas d'une augmentation significative (plus de 1000 mU / l), le problème de l'hyperprolactinémie ne peut être évoqué qu'après 3 tests, passés correctement conformément à toutes les règles. Une augmentation significative (plus de 2000 mU/L) nécessite dans la plupart des cas une IRM du cerveau. Encore une fois, l'analyse doit être faite correctement.
Les raisons suivantes conduisent souvent à une augmentation modérée de la prolactine - moins de 1000 mU / l:
- grossesse;
- période post-partum(qui peut durer environ un an);
- stimulation mammaire (allaitement, blessure ou relations intimes);
- stress physique (par exemple, entraînement actif la veille de l'analyse) ou psychologique (pour les jeunes enfants, le prélèvement sanguin d'une veine elle-même devient souvent un tel stress) ;
- nourriture - après avoir mangé, le niveau de cette hormone augmente;
- le niveau de prolactine chez les femmes dépend fortement de la phase du cycle menstruel, toutes les normes ci-dessus se réfèrent à la première phase, ou plutôt à la période de 2 à 7 jours du cycle menstruel; la norme pour les autres phases du cycle, à l'exception de la première, n'existe pas pour la prolactine, donc son étude au milieu ou à la fin du cycle n'est pas toujours correcte dans son essence. Chez les hommes, le niveau de cette hormone est stable et ne change pratiquement pas.
Une augmentation modérée et parfois significative de la prolactine peut être une conséquence d'autres maladies. Ceux-ci inclus :
- hypothyroïdie (carence en hormones thyroïdiennes);
- syndrome des ovaires polykystiques chez la femme ;
- chronique maladies graves rein et foie;
- maladie cœliaque (éventuellement).
La prolactine peut augmenter avec les médicaments suivants:
- antagonistes des récepteurs de la dopamine (neuroleptiques, métoclopramide, dompéridone, etc.), méthyldopov, antidépresseurs (tricycliques, du groupe des inhibiteurs de la recapture de la MAO et de la sérotonine), opiacés;
- vérapamil, bézafibrate;
- l'oméprazole, certains médicaments antiallergiques ;
- hormones sexuelles (contraceptifs, préparations de testostérone) et leurs antagonistes.
Une augmentation de la prolactine peut accompagner divers conditions graves- blessures, fractures, état après radiothérapie, radiothérapie ou chimiothérapie, après une crise de convulsions, etc.
Plus raison rare augmenter la prolactine est tumeur hypophysaire- prolactinome. Les petits adénomes jusqu'à 1 cm de diamètre sont les plus courants - environ 90 % des cas. Les gros sont beaucoup moins fréquents. De plus, toute tumeur cérébrale qui déplace l'entonnoir hypophysaire - elle relie structurellement l'hypophyse et l'hypothalamus - entraînera une augmentation significative de la prolactine, car c'est par l'entonnoir hypophysaire que pénètre la substance dopamine, un inhibiteur naturel de la production de prolactine.
Les principales indications pour déterminer le niveau de teneur en prolactine sont les irrégularités menstruelles, l'infertilité, tant chez les femmes que chez les hommes, la lactorrhée (chez les femmes). Il existe de nombreuses raisons pour déterminer cette hormone, mais si elles n'appartiennent pas au "principal" ci-dessus, il est préférable de consulter un endocrinologue sur la nécessité et la pertinence de l'étude de la prolactine.
Le traitement de l'hyperprolactinémie ne doit être effectué qu'en collaboration avec un endocrinologue. Très souvent, un patient présentant une augmentation de la prolactine est surveillé par deux médecins à la fois, par exemple un gynécologue et un endocrinologue. Tous les cas d'augmentation de la prolactine, surtout s'il s'agit d'une légère augmentation, ne nécessitent pas de traitement.
Conseil du médecin :
- Si vous constatez accidentellement une augmentation de la prolactine, vous devez d'abord vous assurer que l'analyse a été correctement effectuée, puis - pour savoir si elle se répète.
- Dans tous les cas, avec une augmentation de la prolactine, il est préférable de consulter un médecin - un thérapeute ou un endocrinologue pour savoir si d'autres examens et actions sont nécessaires.
- Les prolactinomes sont l'une des rares tumeurs qui peuvent disparaître avec traitement correct médicaments, chez un tiers des femmes, les petits prolactinomes peuvent disparaître d'eux-mêmes après l'accouchement ou pendant la ménopause.
- Vous ne devez jamais laisser un prolactinome déjà identifié sans surveillance - même si après traitement à long terme elle n'a pas été retrouvée, une observation supplémentaire est nécessaire et une vérification du fait que la maladie n'est pas revenue.
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