CT scan avec contraste iodé - types de contrastes, le nom, comment l'amélioration est faite. Agents de contraste radio-opaques Agent de contraste qui signifie

diagnostiqueur IRM

Chef de service, Docteur en Sciences Médicales.

La tomodensitométrie est un examen du corps qui utilise des rayons X pour produire une série d'images de la structure interne du corps.

Cette option de diagnostic vous permet d'examiner les tissus, les vaisseaux sanguins, les organes en général de tous les côtés, de l'intérieur, dans une section, pour identifier les dommages, les hématomes, les tumeurs.

Les tomodensitogrammes sont plus précis et donnent des images beaucoup plus détaillées que les radiographies. Pour une image plus détaillée, si nécessaire, il est proposé au patient de s'injecter un produit de contraste.

La tomodensitométrie avec contraste - qu'est-ce que c'est ?

La TDM avec contraste est réalisée lorsqu'il est nécessaire de séparer clairement les structures normales et pathologiques du corps humain, de différencier les organes en amplifiant le signal reçu des veines et des artères. Dans l'image, le contraste est surligné en blanc, ce qui vous permet de voir les détails de la zone sélectionnée du corps et de faire un diagnostic précis.

Agent de contraste avec CT, il est généralement injecté dans la veine ulnaire, mais il existe une option lorsque le patient boit une solution avec (uniquement pour diagnostiquer les organes du tractus gastro-intestinal).

Il pénètre dans la circulation sanguine de l'une des deux manières suivantes :

1. Manuel;
2. Bol.

Dans la première option, l'injection est effectuée directement par l'agent de santé, tandis que dans la seconde, un injecteur-seringue spécial est utilisé avec un débit normalisé de la substance (3 millilitres par seconde). Grâce à cela, les spécialistes ont facilement calculé combien de secondes après la réception du contraste, il est possible de fixer l'image dans l'une ou l'autre partie du corps.

Agent de contraste

De nombreux patients sont intéressés par le médicament administré par voie intraveineuse pour la TDM avec contraste. Réponse : ce sont des substances contenant de l'iode. C'est l'iode qui augmente l'intensité de l'image. Les médicaments hydrosolubles sont rapidement absorbés par les tissus, par conséquent, dans la plupart des cas, ils sont utilisés. Les substances sont ioniques (les plus courantes, moins chères) et non ioniques (coûteuses, moins toxiques).

Avant d'introduire un produit de contraste, le médecin détermine la présence ou l'absence d'allergies chez le patient, ainsi que les maladies pour lesquelles le contraste est contre-indiqué. Des tests sont-ils nécessaires pour le scanner avec contraste ? Oui, car ce type de diagnostic comporte un certain nombre de contre-indications :

• réaction allergique;
• l'asthme bronchique;
• diabète sucré (forme sévère);
• maladies de la glande thyroïde;
• insuffisance rénale ;
• le myélome multiple.

Le patient devra passer un test sanguin pour la composition biochimique. En conséquence, des indicateurs de niveau sont déterminés
urée, transaminases, créatinine. Ainsi, un tableau de l'état du patient est dressé avant le début de l'étude - si l'activité fonctionnelle est insuffisante, il existe l'une des maladies ci-dessus, des écarts, il ne sera pas possible d'effectuer un scanner avec rehaussement de contraste.

Est également inacceptable toute tomodensitométrie (avec et sans contraste) pour les femmes enceintes et les personnes en surpoids (l'appareil a une limitation en kilogrammes).

CT scan avec contraste, quel médicament est administré par voie intraveineuse - c'est une demande qui intéresse les personnes qui veulent en tirer le meilleur parti des informations détaillées pour vous protéger des effets secondaires et des effets indésirables sur le corps. Vous trouverez ci-dessous une liste de substances contenant de l'iode.

Contraste pour le nom CT, composition :

1. Iopromide, non ionique;
2. Métrizoate, ionique;
3. Diatrizoate, ionique;
4. Ioxaglate, ionique;
5. Yoméprol, non ionique;
6. Yogeksol, non ionique;
7. Iopamidol, non ionique;
8. Iodixanol, non ionique;
9. Joversol, non ionique.

Enquête

Avant de commencer un scanner, le médecin doit donner des informations complètes sur cette procédure. En particulier, après administration d'un produit de contraste, le patient doit augmenter taux journalier consommation d'eau jusqu'à trois litres - cela aidera à éliminer le contraste du corps.

Le processus d'examen est indolore et relativement rapide (le temps dépend de situation particulière). Le patient devra retirer tous les bijoux et objets contenant du métal, s'il en a la possibilité - de se changer pour une blouse spéciale.

Avec contraste manuel, injection intraveineuse, et pour un bolus, le prestataire de soins installe une seringue avec un agent de contraste. Le patient est recouvert d'une protection contre les rayonnements, placé sur une table spéciale, qui le soulève dans la zone de rayonnement de l'appareil.

Déjà 15 à 18 secondes après l'entrée du médicament dans la circulation sanguine, des images de l'aorte ascendante et des vaisseaux cardiaques peuvent être obtenues, après 25 secondes. - l'aorte. Comme mentionné ci-dessus, plus l'organe diagnostiqué est éloigné du cœur, plus le temps doit s'écouler avant de commencer l'étude.

L'image s'affiche sur l'écran de l'ordinateur. Le médecin contrôle complètement le processus tomodensitométrie et voit toutes ses étapes lors de l'examen. Sans aucun doute, il s'agit d'un avantage important de la tomodensitométrie, car le patient peut communiquer avec le médecin et signaler les problèmes s'ils surviennent. Il soulage le stress émotionnel.

Soit dit en passant, une personne ne s'intègre pas complètement dans l'appareil, la sensation d'un espace fermé n'est pas créée - même les personnes souffrant de claustrophobie tolèrent bien le processus de recherche.

Sortir

La tomodensitométrie est d'une manière moderne diagnostics de diverses formations dans le corps, anomalies dans le travail des vaisseaux sanguins, conséquences des blessures. Pour cela, il existe un rayonnement X, ainsi qu'un appareil spécial.

Grâce à la tomodensitométrie avec contraste, le médecin reçoit l'image couche par couche la plus détaillée des organes et des tissus du corps en raison de l'amplification du signal de retour. Cependant, tous les patients ne peuvent pas recevoir d'injection de contraste - pour cela, un test sanguin doit être effectué avant la procédure. Immédiatement après l'examen, la personne peut retourner à la vie quotidienne.

L'amélioration du contraste est utilisée en tomodensitométrie pour mieux différencier les zones saines et malades. Elle est réalisée après un scan natif en présence d'objets suspects nécessitant un examen complémentaire.

Le produit de contraste contient de l'iode, il existe donc des contre-indications à la TDM avec contraste - une réaction allergique à un médicament contenant de l'iode. Un test de créatinine pré-CT évalue la fonction rénale. Si la décharge est altérée, l'examen est contre-indiqué.

Le contraste peut être injecté de deux manières : par voie orale et intraveineuse. La première méthode est utilisée pour contraster les organes creux. La deuxième option est plus adaptée à la saturation des tissus via le système d'approvisionnement en sang.

La tomodensitométrie est-elle dangereuse ?

Chaque personne reçoit la dose de rayonnement de fond de l'espace - 3 mSv par an. Il est généralement admis que la dose exposition aux radiations 5 à 125 millisieverts (mSv) sont déjà considérés comme significatifs. Le taux d'exposition quantitatif maximal admissible ne doit pas dépasser 150 mSv par an. Avec un CT conventionnel de la tête, le degré de rayonnement est d'environ 2 mSv, et avec un balayage complet cavité abdominale atteint 30 unités.

Même de petites doses de rayons X peuvent endommager les cellules au niveau moléculaire. Le système immunitaire soit réparer le dommage lui-même, soit formation de cancer... La question de savoir si les conséquences de la tomodensitométrie seront graves est une question difficile, il serait donc plus correct de toujours contacter votre médecin avant l'examen, qui prendra la décision correcte et éclairée quant à la nécessité de consulter un diagnostic informatique.

À quelle fréquence peut-on faire un scanner ?

Tout dépend de la santé, de la rationalité du rendez-vous de l'examen. Lorsque, en raison d'une maladie grave, une personne risque de perdre la vie, une étude informatique est prescrite autant de fois que nécessaire. Le reste des cas se concentre sur les limites de dose pour exposition aux radiations qui sont en sécurité.

Le médecin traitant ou le radiologue peut répondre plus en détail à la question - à quelle fréquence une tomodensitométrie peut-elle être effectuée. La recommandation traditionnelle est d'éviter un réexamen plus tôt que 3 mois après le scan précédent.

Les méfaits de la tomodensitométrie pour un enfant

La tomodensitométrie pour les enfants doit être effectuée dans situations d'urgence qui menacent la santé du bébé alors que les autres méthodes de diagnostic sont impuissantes. Le principal problème est la sensibilité d'un enfant aux rayons X, qui est d'un ordre de grandeur supérieur à celle d'un adulte. Le fait s'explique par une division cellulaire plus active, qui est plus sensible au danger, y compris l'effet des radiations.

Avant l'amplification, l'enfant doit déterminer correctement le type de contraste pour la tomodensitométrie avec un minimum de Effets secondaires, retrait rapide.

Seul un radiologue peut dire si la tomodensitométrie est nocive pour un enfant, et le médecin traitant déterminera le degré de nécessité de ce type de diagnostic.

Le contraste est-il nocif en tomodensitométrie

L'agent de contraste ne s'attarde pas à l'intérieur du corps, ne pénètre pas dans les tissus des organes, il ne présente donc pas de danger pour l'homme.

Mais il y a un certain nombre de caractéristiques à prendre en compte :

1. Le retrait du contraste du corps s'effectue par les reins. Les patients souffrant d'insuffisance rénale peuvent contracter une intoxication toxique;
2. S'il y a une réaction allergique au composant principal du contraste - l'iode, la tomodensitométrie avec un agent de contraste devra être abandonnée;
3. Il existe un risque de lésion de la glande thyroïde en raison de la présence d'iode en contraste avec l'hyperfonctionnement, la thyroïdite auto-immune.

Les effets secondaires après administration de contraste sont rares. S'ils apparaissent, alors immédiatement après l'introduction d'un agent de contraste.

CT scan avec effets secondaires de contraste :

1. Perte de conscience;
2. Urticaire, œdème de Quincke, en tant qu'effet allergique de l'iode entrant dans le corps ;
3. Nausées, réflexe nauséeux ;
4. Augmentation de la pression artérielle.

Les principales contre-indications au scanner avec contraste sont les suivantes :

Contre-indications à la tomographie de contraste

1. État général grave ;
2. Le myélome multiple;
3. Le patient souffre de diabète sucré;
4. La tomographie de contraste n'est pas recommandée pour les femmes pendant l'allaitement;
5. Les troubles mentaux.

Comment se débarrasser des radiations après un scanner

La dose de rayonnement après le diagnostic peut être différente - elle dépend de l'organe examiné et du type de tomodensitométrie.

Un effet nocif est rarement observé, mais si le patient a une envie irrésistible de se débarrasser du rayonnement reçu, alors cela peut être fait en suivant un régime. Une liste d'aliments qui aideront à éliminer les radiations plus rapidement :

1. Lentilles;
2. Amande;
3. Algue;
4. Pommes;
5. Citrouille;
6. Haricots;
7. Noix;
8. Avoine.

Attitude attentive à diagnostic radiologique vous permet d'obtenir un maximum de résultats avec un minimum de dommages !

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Méthodes modernes Les études de contraste aux rayons X ne sont pas absolument sûres, car elles comportent un certain risque de complications. Cependant, cela est justifié, car les méthodes de recherche par rayons X sont les plus efficaces pour reconnaître maladies urologiques... Approche strictement individuelle, l'utilisation d'un certain nombre de possibilités permet de prévenir ou de minimiser, et parfois d'éliminer presque le risque des examens radiographiques.

Les effets secondaires des agents de contraste radiographiques doivent être divisés en deux groupes - les effets secondaires et les complications.

Effets indésirables: mal de tête, vertiges, Goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur, une baisse de la pression artérielle dans les 20 mm Hg. De l'art. Dans la plupart des cas, ils ne nécessitent pas mesures de traitement et passer sans laisser de trace à la fin de l'étude. Cependant, il peut y avoir des signes avant-coureurs de plus complications graves, et donc ils doivent être traités avec attention (l'observation du patient est nécessaire).

Les complications incluent manifestations allergiques(éruption urticarienne et pétéchiale, œdème de Quincke, larmoiement et salivation, broncho- et laryngospasme), choc anaphylactique, collapsus, rénal aigu et insuffisance hépatique, décès.

Les complications nécessitent des mesures thérapeutiques immédiates, car si une assistance rapide n'est pas fournie, leur gravité augmente progressivement.

Avec l'introduction de substances radio-opaques, le phénomène d'iodisme peut survenir à la suite d'une intolérance individuelle à l'iode. Chez la plupart des patients, l'iodisme est léger et se manifeste par une irritation des muqueuses et de la peau. Toux, écoulement nasal, larmoiement, éruption urticarienne disparaissent généralement dans les premières heures, rarement - après 1-2 jours. Plus rarement observé complications gravesà la suite de l'idiosyncrasie à l'iode, qui s'exprime dans le laryngo- et le bronchospasme, le choc anaphylactique.

Souvent, avec l'introduction d'un agent de contraste, une douleur est notée le long du vaisseau. Leur intensité dépend moins des propriétés de l'agent de contraste que de sa concentration, de sa quantité et de sa vitesse d'administration. Lorsqu'un agent de contraste est injecté dans la veine ulnaire, la douleur est localisée le long de la veine et dans aisselle... Elle est provoquée par un spasme réflexe de la veine et dépend de la durée de contact du produit de contraste avec l'endothélium vasculaire. Une douleur plus intense et une sensation d'engourdissement dans la partie distale de la main est observée avec l'introduction d'un agent de contraste dans les petites veines du dos de la main.

Ils sont causés par une dilution insuffisante du produit de contraste avec du sang, à la suite de quoi il irrite fortement les récepteurs intimaux, et par un étirement du vaisseau de petit calibre, suivi de son spasme. Un spasme prolongé de la veine peut entraîner une phlébothrombose. Des douleurs aiguës surviennent lors de l'injection paravasale d'un agent de contraste, après quoi une infiltration douloureuse apparaît, pouvant entraîner une nécrose des tissus environnants.

Des changements peuvent survenir en réponse à l'administration d'un agent de contraste proprietes physiques et chimiques sang PV Sergeev (1971) est arrivé à la conclusion que les agents de contraste contenant de l'iode réduisent la résistance osmotique des érythrocytes, augmentent l'hémolyse, provoquent une déformation des érythrocytes et une diminution de la VS en tant que reflet de l'effet des agents de contraste sur l'équilibre électrique des érythrocytes .

Une diminution du nombre de globules rouges et de la teneur en hémoglobine peut être observée. W. Vahlensieck et al. (1966) indiquent que lors de l'hémolyse des érythrocytes, de l'histamine est libérée, dont de petites doses, à la suite d'une réaction angioneurotique, provoquent une sensation de chaleur, un goût métallique dans la bouche, un spasme des organes musculaires lisses et une diminution du sang pression.

L'effet néphrotoxique des agents de contraste radiologique peut s'exprimer dans la protéinurie, la nécrose tubulaire et médullaire aiguë et l'insuffisance rénale aiguë. La base de la pathogenèse de la néphrotoxicité des produits de contraste est la vasoconstriction, qui peut être causée par des dommages directs à l'endothélium ou à la liaison aux protéines, ainsi que l'agglutination et la destruction des érythrocytes. Ces complications peuvent se manifester cliniquement par une néphrite tubulaire interstitielle, une néphrose tubulaire ou un choc rénal. Révéler morphologiquement troubles vasculaires: thrombose, crises cardiaques, nécrose fibrinoïde des parois des capillaires, des glomérules, des artères inter- et intralobulaires.

Des signes d'insuffisance rénale aiguë peuvent survenir dans les premières heures suivant l'introduction d'agents de contraste dans le sang. Malgré l'insuffisance rénale, une hypokaliémie se produit, puis des troubles dyspeptiques se développent, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées apparaissent, qui sont généralement considérées comme une manifestation d'intolérance au médicament. L'insuffisance rénale aiguë est due à une ischémie du cortex rénal en réponse à une perturbation du flux sanguin.

Les données morphologiques indiquent le développement d'une néphrite interstitielle aiguë ou tubulaire-interstitielle. Parfois, une nécrose du cortex rénal est observée. La raison de la néphrotoxicité de certains produits de contraste peut être haute concentration dans les cellules tubulaires des substances qui sont normalement excrétées par le foie, mais ne pénètrent pas dans la bile avec obstruction de la vésicule biliaire ou lésion du parenchyme hépatique.

Dans les maladies du foie, en particulier en violation de sa fonction antitoxique, lorsque les reins compensatoires assurent sa fonction détoxifiante, l'effet néphrotoxique des agents de contraste augmente fortement et la survenue de complications rénales est plus probable. Par conséquent, la réalisation d'études radio-opaques des reins avec une hépatopathie n'est pas dangereuse.

Il existe des cas connus d'insuffisance rénale aiguë après urographie excrétrice chez les patients atteints de myélome multiple. Dans sa pathogenèse chez les patients atteints de myélome multiple, il existe blocage mécanique tubules rénaux moulages de protéines avec atrophie subséquente des néphrons impliqués dans le processus et l'arrêt de la miction.

Au cours de l'urographie excrétrice et en particulier par perfusion, une déshydratation du corps se produit. Par conséquent, chez ces patients, il est nécessaire de maximiser la diurèse et de les injecter. assez liquides. Cette recommandation s'applique également aux patients atteints de protéinurie d'origine inconnue, qui sont indiqués pour un examen de contraste aux rayons X des reins.

Premiers secours en cas d'effets indésirables et de complications dus à l'intolérance aux produits de contraste radiographiques

À réactions allergiques(éruption urticarienne et pétéchiale, œdème de la langue, du larynx, de la trachée), il faut tout d'abord injecter par voie intraveineuse 20-30 ml d'une solution de thiosulfate de sodium à 30% (le meilleur antidote à l'iode), puis 10 ml d'un 10 % solution de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium, glucocorticoïdes (100-200 mg d'hydrocortinose ou 40-60 mg de prednisolone dans une solution de glucose à 5%), suprastine, diphenhydramine, pipolfen, lasix (20-40 mg).

Une chute brutale de la pression artérielle associée à un blanchissement brutal peau et un pouls faible et faible doit être considéré comme une insuffisance cardiovasculaire aiguë et des mesures médicales urgentes doivent être prises.

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë(essoufflement croissant, cyanose, tachycardie, hypotension, hypoxie circulatoire, avec un degré prononcé - œdème pulmonaire). Administration intraveineuse de 0,5-0,7 ml de solution de strophanthine à 0,05 % ou de solution de korglikon à 0,06 % dans 20 ml de solution de glucose à 40 %, 10 ml de solution de chlorure de calcium à 10 % ou de gluconate de calcium, 2 ml de solution d'aminophylline à 2,4 % ... Avec le développement de l'œdème pulmonaire, de l'oxygène, des garrots aux extrémités, 1,5 à 2 ml de thalamonal par voie intraveineuse, des glucocorticoïdes (100 à 150 mg d'hydrocortisone ou 40 à 60 mg de prednisolone par voie intraveineuse dans une solution de glucose à 5%) sont utilisés.

Insuffisance ventriculaire droite aiguë(tachycardie croissante, diminution de la pression artérielle, cyanose, essoufflement, forte augmentation de la pression veineuse centrale, qui se manifeste à la périphérie par un brusque gonflement des veines et une augmentation du foie). 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium, 10 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline sont injectés par voie intraveineuse.

Choc anaphylactique(soudainement la peau qui gratte, sensation de lourdeur, oppression thoracique et épigastrique, essoufflement, rougeur du visage remplacée par une pâleur, chute de la tension artérielle, parfois perte de connaissance, convulsions). Par voie intraveineuse ou intracardiaque, il convient d'administrer 0,5 à 1 ml de solution à 0,1% d'épinéphrine ou de norépinéphrine, de glucocorticoïdes (100 à 200 mg d'hydrocortisone ou 40 à 60 mg de prednisolone par voie intraveineuse dans une solution de glucose à 5%), éphédrine, diphenhydramine, diprazine. Si un choc survient pendant administration intraveineuseà l'extrémité de l'agent de contraste, il est recommandé d'appliquer immédiatement un garrot dessus [Bunatyan AA, 1977].

Statut asthmatique(ou état) ; stade I attaque l'asthme bronchique mais avec insuffisance respiratoire et hypoxémie modérée et cyanose pâle; augmente au stade II détresse respiratoire aggravée par l'hypoxémie et l'hypoxie; en III - perte de conscience et disparition des réflexes (coma hypoxique). Fournir l'inhalation d'oxygène. Intraveineuse 10 ml d'une solution à 2,4 % d'aminophylline et 2 ml d'une solution de glucose à 2,5 %, glucocorticoïdes intraveineux (200-300 mg d'hydrocortisone ou 100-150 mg de prednisolone) pour réduire l'œdème de la muqueuse bronchique, lasix intraveineuse (20- 40mg).

En cas d'état de mal asthmatique prolongé, il est montré ventilation artificielle poumons. AA Bunatyan et al (1977) ne considèrent pas la trachéotomie opportune, car la scellement est difficile avec elle système respiratoire ce qui est absolument nécessaire.

Complications neurologiques. Lorsque des crises épileptiformes apparaissent, le thiopental sodique est administré par voie intraveineuse; effectuer l'intubation pour l'anesthésie. Sur la défaite moelle épinière(douleur de ceinture, accompagnée d'une contracture des muscles du segment correspondant) 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium, morphine sont injectés par voie intraveineuse.

L'introduction de méthodes de recherche très informatives permet de minimiser la probabilité d'erreur dans le diagnostic. L'une de ces méthodes est l'imagerie par résonance magnétique. Cette étude peut être emporté d'une manière simple et en utilisant des agents de contraste. Le pourcentage d'IRM avec contraste augmente chaque année. Cela est dû à l'expansion des capacités de diagnostic, en particulier dans le diagnostic des processus oncologiques.

But de l'étude

Il faut comprendre que l'utilisation de produit de contraste a ses propres indications et ne remplace pas l'imagerie par résonance magnétique classique sans contraste. La tomographie de contraste est d'une importance primordiale dans la pratique oncologique. Ceci est dû au fait que formations focales sont capables d'accumuler un agent de contraste et de modifier ainsi les temps de relaxation T-1 et T-2.

En plus d'être utilisée en oncologie, cette procédure est largement utilisée en diagnostic. pathologie vasculaire(anomalies vasculaires, anévrismes).

V Ces derniers temps il y a aussi beaucoup de recherches et d'informations sur l'utilisation du contraste dans le diagnostic sclérose en plaque et déterminer le degré de son activité.

Compte tenu des capacités diagnostiques de la méthode, les indications d'utilisation d'agents de contraste pour l'imagerie par résonance magnétique sont :

• Hypothèse de la présence de bénignes et tumeurs malignes la moelle épinière et le cerveau, leur diagnostic différentiel, détermination de la présence et de la localisation des métastases.
• Contrôle dans période postopératoire(après suppression hernies intervertébrales et tumeurs, exclusion des rechutes de la maladie à long terme).
• Maladies du lit vasculaire (anévrismes, malformations, anomalies congénitales).
• Sclérose en plaques, son diagnostic, détermination du degré d'activité et de la prévalence.

Les causes de la sclérose en plaques peuvent être une prédisposition héréditaire, infections virales ou des conditions environnementales défavorables sur le lieu de résidence

Agents de contraste

Dans la grande majorité des cas, des préparations à base de gadolinium sont utilisées comme produit de contraste pour l'IRM. Cela est dû à un certain nombre de caractéristiques de cette substance, qui permettent de l'utiliser pratiquement sans restrictions.

Le gadolinium est un métal de la série des lanthanides, une terre rare visqueuse de couleur argentée. Une caractéristique du métal est la présence de sept électrons non appariés. Cela permet la formation de complexes chélates capables d'augmenter l'impulsion magnétique pendant l'examen.

Les principales préparations à base de gadolinium utilisées pour le contraste sont : gadovist, magnévist, primovist et omniscan. Les agents de contraste présentés ont réussi essais cliniques et sont considérés comme absolument sûrs, ce qui leur permet d'être utilisés dans presque tous les groupes de patients.

Méthodologie de recherche

Comment se passe une IRM ? Les bases de l'IRM de contraste sont les mêmes que celles des tomodensitogrammes conventionnels.

L'introduction même d'un agent de contraste est réalisée par voie intraveineuse à raison de 0,2 mg par kilogramme de poids du patient de deux manières. Dans la première option, le médicament est administré immédiatement avant la tomographie. Dans le second cas, l'introduction du médicament est réalisée au cours de l'étude par goutte à goutte à travers le cathéter.

Avant de procéder à un tel examen, il est nécessaire de consulter un spécialiste, car certains patients peuvent présenter une réaction allergique aux médicaments injectés.

Contre-indications à la recherche

Lors de la planification d'une IRM, vous devriez considérer contre-indications possibles... Ils peuvent être divisés en absolu et relatif, liés à l'action. champ magnétique et avec contraste.

Contre-indications absolues (sans et avec contraste) :

• présence de stimulateurs cardiaques
• la présence d'éléments métalliques qui ne peuvent être éliminés lors de l'étude (à l'exception de ceux en titane, car ce métal n'affecte pas le champ magnétique).

Contre-indications relatives (sans et avec contraste) :

• peur des espaces confinés (éventuellement recherche après sédation)
• poids supérieur à 120 kg (pour les appareils de type fermé)
• Grossesse et allaitement
• défaillance grave des organes et des systèmes.

Contre-indications absolues de l'IRM avec produit de contraste :

• manifestations d'allergie au contraste, qui ont été identifiées lors d'études précédentes

Capacités diagnostiques de l'IRM avec agents de contraste

L'IRM du cerveau avec contraste est une application assez typique de cette technologie. Mais il faut bien comprendre que l'utilisation du contraste n'est pas toujours indiquée et n'aide pas toujours au diagnostic des maladies.

Que montre

Formations volumétriques de nature bénigne et maligne de la tête

Normalement, la barrière hémato-encéphalique est imperméable à l'agent de contraste paramagnétique, donc l'accumulation de contraste est observée dans l'hypophyse, les sinus, solide méninges et des navires. Lorsque l'intégrité de la barrière est violée, une accumulation locale de contraste se produit dans la formation, ce qui est clairement visible sur T1-VI. Cela vous permet de déterminer la taille de la tumeur, sa nature, son emplacement, sa relation avec les tissus adjacents. En outre, le degré et le taux d'accumulation de contraste peuvent être jugés sur la vascularisation de la tumeur. Les métastases sont également capables d'accumuler un agent de contraste, ce qui permet de diagnostiquer et de déterminer avec précision la méthode de traitement.

Cette méthode d'examen est particulièrement efficace pour détecter les métastases, car le produit de contraste est très sensible à processus inflammatoires... En raison de cette efficacité accrue, le médecin peut déterminer si la tumeur est maligne ou non.

Pathologie vasculaire

Étant donné que l'introduction et la propagation du contraste se produisent à travers le système vasculaire, il est facile de suivre le parcours des vaisseaux, leurs changements locaux et leurs violations d'intégrité. Il aide à diagnostiquer les malformations, les anévrismes, les malformations système vasculaire... Dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux aigus, l'utilisation des produits de contraste est plutôt limitée en raison de la connaissance insuffisante de cette technique.

Maladies démyélinisantes

Leur diagnostic repose sur les données cliniques, les résultats des études immunologiques et IRM. Cependant, ces méthodes ne permettent pas de déterminer le degré d'activité du procédé. La seule façon d'établir l'activité du processus consiste à effectuer une IRM à l'aide d'un agent de contraste.Cette méthode vous permet de déterminer de nouveaux foyers (complètement remplis de contraste), d'anciens foyers (accumulation de contraste en forme d'anneau), une augmentation de la taille d'anciens foyers. Dans le cas du diagnostic de sclérose en plaques, il est possible d'augmenter la dose de produit de contraste injecté à 0,3 mmol par kilogramme de poids corporel, ce qui augmente la fiabilité de l'étude.

Les symptômes de cette maladie sont : fatigue accrue, violation dextérité mains, problèmes dans le travail du petit bassin, etc.

Maladies inflammatoires

L'utilisation de produits de contraste est indiquée en cas de suspicion de méningite et de formation d'abcès. Dans les cas présentés, le diagnostic est possible sur les premières dates lorsque la TDM et l'IRM ne sont pas informatives. En cas d'encéphalite et de tuberculose, l'utilisation d'agents de contraste n'est pas indiquée en raison du faible contenu informatif.

Quelle méthode choisir - avec ou sans contraste ?

La méthode de recherche par imagerie par résonance magnétique est une méthode de haute technologie, qui a ses propres avantages et inconvénients.

Lors du choix d'une méthode de recherche - avec ou sans contraste - la validité et les capacités de diagnostic doivent être prises en compte. En termes de contre-indications, les méthodes ne diffèrent pratiquement pas les unes des autres (hors possibilité réactions allergiques en revanche).
Les indications de recherche sont à la base du choix d'une méthode.

La liste des indications pour réaliser un examen IRM simple est beaucoup plus large, ce qui en fait une méthode plus courante et plus connue.

Il n'y en a pas méthode universelle recherche qui conviendrait à tous et à toutes les pathologies. L'IRM avec et sans contraste ne fait pas exception, ce qui signifie que lors du choix d'une méthode de diagnostic, il faut se fier aux indications et à l'avis du spécialiste qui voit le patient.

Les agents de contraste à base d'iode sont utilisés pour examen approfondi vaisseaux, détection de tumeurs malignes et tumeurs bénignes lorsque le diagnostic sans utilisation de contraste ne donne pas le résultat souhaité.

Par exemple, la réponse à la question - à quoi sert le contraste, est donnée par la tomographie des glandes surrénales, qu'il sera difficile de distinguer à l'aide d'une étude native, et en appliquant une amélioration du contraste, elles deviennent visibles.

L'introduction d'une préparation contenant de l'iode s'effectue par trois méthodes :

1. Par voie orale ;
2. Par le système circulatoire (par voie intraveineuse);
3. Par voie rectale (par le rectum).

Pourquoi avez-vous besoin de contraste pour la tomodensitométrie

Le but de l'agent de contraste est basé sur la séparation exacte des zones saines et pathologiques du corps humain, la différenciation des organes à l'aide d'un signal plus fort reçu de système circulatoire... Un test de créatinine préliminaire avant CT est nécessaire pour exclure pathologie rénale... L'excrétion du médicament est effectuée par le système urinaire.

Sur l'image, la zone d'accumulation de contraste est surlignée en blanc, ce qui permet de voir clairement les secteurs individuels de la zone étudiée, pour poser le bon diagnostic.

Préparation à l'administration d'un produit de contraste

Avant d'effectuer une tomodensitométrie, une certaine préparation sera nécessaire.

Tout d'abord, la procédure est effectuée à jeun.

Deuxièmement, il est nécessaire de suivre un régime - d'abandonner les aliments gras et épicés, de supprimer la farine et les produits fumés de l'alimentation. La bouillie, les soupes légères sont excellentes. Les liquides doivent être bu autant que possible.

Troisièmement, vous ne pouvez pas utiliser boissons alcoolisées 2-3 semaines avant l'examen.

Vous devrez également arrêter de fumer du tabac au moins un jour à l'avance.

Si vous êtes allergique à l'iode, vous devez en informer le radiologue avant de commencer un scanner avec un produit de contraste.

Nom, types de produits de contraste pour CT

Les substances utilisées dans l'amélioration du contraste peuvent être divisées en deux groupes principaux :

1. Formes gazeuses (air intérieur ou gaz d'admission);
2. Préparations à base d'iode.

La première méthode est plus souvent utilisée lors de la numérisation d'organes creux afin d'identifier les symptômes et les signes de maladie après avoir étiré les parois avec de l'air. Ce type est très rarement utilisé.

La deuxième méthode est plus appropriée pour examiner les vaisseaux sanguins et détecter les néoplasmes malins et bénins. Les préparations contenant de l'iode sont divisées en non ioniques et ioniques.

La forme non ionique est une nouvelle génération de substances - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromide. La composition ionique est une forme plus obsolète. Les représentants de cette espèce comprennent l'urografine, le métrizoate, le diatrizoate, l'ioxaglate.

Préparations de contraste avec de l'iode, sans iode

Les préparatifs pour le renforcement pendant diagnostic informatique peut être divisé en contenant de l'iode - constitué de sels d'iode et de substances sans la présence d'iode, dont l'élément principal est le sulfate de baryum. Ces derniers sont insolubles dans l'eau, leur contact avec les tissus corporels est minime.

Le premier groupe est divisé en hydrosoluble, destiné à un usage parentéral (forme bolus de rehaussement, angiographie) et liposoluble, ayant une viscosité élevée, utilisé en hystérosalpinographie, sialographie.

Selon leur composition, les préparations contenant de l'iode sont divisées en ioniques et non ioniques. Le deuxième groupe est préféré en raison de l'incidence minimale des effets secondaires.

Les endroits où les produits de contraste sont injectés sont périphériques (coude) et veine sous-clavière(à l'aide d'un cathéter central). Un injecteur automatique est utilisé pour l'injection ou l'injection manuelle, mais le premier est préféré.

Chaque agent de contraste à base d'iode se distingue par son paramètre principal - la "force", qui reflète l'indicateur quantitatif de la substance active. Par exemple, Ultravist-300, qui contient 300 mg d'iode pour 100 ml de produit, est moins "fort" que Ultravist-370, qui contient 370 mg d'iode et nécessite une augmentation des doses pour un balayage plus clair.

Composition d'agent de contraste pour la numérisation informatique

Par exemple, considérons les médicaments : l'ultravist, qui appartient aux médicaments contenant de l'iode non ionique, et l'urografine, une forme ionisée.

Ultravist : le principe actif est l'iopromide (remplaçant l'iode) ; Excipients- trométamol, édétate de sodium et de calcium, acide chlorhydrique, eau pour préparations injectables.

Urografine : ingrédients actifs- l'amidotrizoate de méglumine, l'amidotrizoate de sodium ; excipients - édétate de sodium et de calcium, hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables.

Comment le contraste intraveineux est fait dans les scans informatiques - phases d'amplification

L'introduction du contraste avec la méthode du bolus se fait par voie intraveineuse sous haute pression et à grande vitesse (environ 5 ml / s), ce qui vous permet de voir l'état de la veine - quelle charge elle peut supporter et de modifier la vitesse d'entrée, en vous concentrant sur l'état de la personne, la qualité du diagnostic.

Vous devez d'abord installer un cathéter avec une lumière large - avec une canule de rose, vert, gris, qui est un élément obligatoire. Dans les produits à lumière étroite, le débit de la substance injectée sera très élevé, le vaisseau peut éclater.

La tomodensitométrie avec contraste nécessite une détermination précise de la dose de l'élément injecté pour un examen qualitatif. Les moyens contenant 370 mg d'iode sont soumis à la condition suivante : 1 ml de contraste correspond à 1 kg de poids. Il existe plusieurs exceptions à la règle :

1. Lors de la numérisation des vaisseaux de la tête et du cou, il suffira d'utiliser 40 à 50 ml de produit de contraste;
2. L'examen de l'abdomen et du bassin permet l'utilisation de 60-80 ml (éventuellement plus, en fonction du poids) ;
3. Avec tomographie coffre(pour exclure l'embolie pulmonaire) 50-70 ml sont utilisés;
4. Examen des extrémités - 50-60 ml.

Ces centres émettent une conclusion après la fin de la procédure, avec laquelle vous pouvez contacter le médecin traitant, prescrire un traitement sans perdre de temps.