Si l'hormone prolactine est élevée. Augmentation de la prolactine chez les femmes

La prolactine est une hormone hypophysaire, elle a donc grande importance dans la vie des femmes. c'est lui qui fournit fonctionnement normal système reproducteur. La prolactine est responsable de la possibilité de procréation : la formation du sein pendant la puberté, la production de lait maternel après la naissance de l'enfant. Par conséquent, il est parfois nécessaire de vérifier le niveau de l'hormone dans le sang afin de prévenir le développement d'éventuelles pathologies.

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Le rôle de la prolactine dans le corps d'une femme

La prolactine est produite dans l'hypophyse antérieure. Des cellules lactotropes spécifiques sont impliquées dans sa formation. Les glandes mammaires, le système immunitaire et même le placenta sont également responsables de la production de l'hormone. Un rôle important est joué par la concentration d'œstrogènes et de dopamine dans le corps d'une femme. La prolactine augmente lorsque les niveaux de dopamine diminuent. Si la quantité d'œstrogènes dans le sang augmente, la valeur de l'hormone diminue.

Prolactin effectue des tâches complexes et est capable de fournir fonction normale système reproducteur:

responsable de la production de lait pendant la lactation;
a un impact direct sur le développement et la croissance sein féminin pendant la puberté ;
l'hormone participe aux processus métaboliques liquide amniotique, réglemente sa composition et sa quantité;
capable de bloquer le début de la grossesse pendant l'allaitement;
assure l'ovulation dans la période post-partum;
affecte la production de progestérone, responsable des processus ovulatoires;
régule cycle menstruel;
participe au travail du système immunitaire et du métabolisme des graisses;
assure le fonctionnement normal des reins;
augmente la libido.

Que l'augmentation du niveau de l'hormone dans le sang menace

Si la prolactine dans le sang atteint des valeurs supérieures norme admissible, cette condition est appelée hyperprolactinémie. Cette maladie entraîne l'apparition de conséquences. Une femme peut perdre son désir sexuel, il y a des perturbations dans le cycle menstruel. Le plus grave conséquence le fait que la prolactine soit élevée est considéré comme une infertilité.

L'hyperprolactinémie est mauvaise pour le développement des glandes mammaires et des organes génitaux internes. Cette condition peut affecter la formation de tumeurs.

Augmentation de la prolactine dangereux pour les hommes aussi. Il est responsable de la production de testostérone, respectivement, et du nombre et de l'activité des spermatozoïdes. Tout cela peut conduire au développement de l'infertilité chez les hommes.

Causes de l'hyperprolactinémie

Les raisons pour lesquelles le niveau de prolactine dans le sang augmente sont généralement divisées en physiologiques et pathologiques. Physiologiquement, l'hormone peut être augmentée même dans personne en bonne santé... Au cours de la journée, son niveau change. Cela se produit imperceptiblement et dépend de ce que fait la personne. Pendant le sommeil, la quantité d'hormone diminue généralement, pendant le sport ou en mangeant, elle augmente. Cette condition est considérée comme normale. Chez les personnes en bonne santé, une augmentation des taux de prolactine peut se produire dans les cas suivants :

grande activité physique avant de faire l'analyse;
situations de stress intense;
consommation fréquente d'alcool et tabagisme incontrôlé;
rapports sexuels récents;
jeûne prolongé ou apport calorique faible;
la prédominance des aliments protéinés dans l'alimentation;
Grossesse et allaitement.

Chez une personne en bonne santé, la prolactine ne peut pas augmenter de plus de 15% de la norme admissible. Cette condition n'affecte pas Femmes Santé et système reproducteur... Si la cause de l'augmentation de la prolactine n'est pas facteurs physiologiques, vous devez suspecter la présence dans le corps processus pathologique.

Il est d'usage de diviser l'hyperprolactinémie pathologique en fonctionnelle et organique. Le deuxième type peut être causé par des tumeurs cérébrales. Les formations les plus courantes se trouvent dans l'hypophyse et l'hypothalamus. Ceux-ci inclus:

prolactinome;
gliome;
méningiome;
adénome hypophysaire.

La pathologie fonctionnelle se développe à la suite d'affections déjà existantes dans le corps. Ceux-ci inclus:

tuberculose;
cirrhose du foie;
insuffisance rénale ;
sarcoïdose;
hypothyroïdie;
maladie des ovaires polykystiques;
traumatisme thoracique.

Souvent, une augmentation du taux de prolactine dans le sang est causée par apport à long terme quelques médicaments ou de la drogue. Ceux-ci inclus:

médicaments antihypertenseurs qui aident à abaisser la tension artérielle;
antidépresseurs;
bloqueurs de la dopamine;
certains contraceptifs hormonaux ;
opiacés (codéine, morphine, héroïne);
cocaïne.

Symptômes

L'augmentation de la prolactine chez les femmes se manifeste par les symptômes suivants:

1. Violation du cycle menstruel. Les règles peuvent être rares ou absentes. Des retards fréquents sont possibles.
2. Manque d'ovulation. En conséquence, l'infertilité se développe. L'ovule n'est pas fécondé en raison du manque d'ovulation.
3. Une fausse couche spontanée est possible jusqu'à 12 semaines.
4. Engorgement sévère des glandes mammaires. Survient généralement dans la seconde moitié du cycle menstruel. Avec une augmentation de la prolactine malaise peut persister tout au long du cycle.
5. Écoulement de colostrum des mamelons, non associé à l'allaitement. Cet état est appelé galactorrhée.
6. Excès de poils, acné.
7. Diminuer ou absence totale attirance sexuelle.
8. Troubles métaboliques. Augmentation de l'appétit, ce qui entraîne une suralimentation et un excès de poids.

Caractéristiques de l'hyperprolactinémie chez les femmes

Des fluctuations des taux de prolactine peuvent survenir tout au long du cycle menstruel. Mais il ne devrait augmenter qu'en phase ovulatoire. Les autres jours, la quantité d'hormone ne doit pas dépasser les valeurs maximales autorisées.

La période de gestation est une exception à la règle. Dans ce cas, en particulier au troisième trimestre, la prolactine est plusieurs fois supérieure à la norme. Cela est dû à l'augmentation de la production d'œstrogènes. Avant la naissance du bébé, le niveau de l'hormone baisse légèrement. Après l'accouchement, il augmente à nouveau du fait qu'il est directement impliqué dans le développement de la lactation.

Chez les femmes, la prolactine augmente plusieurs fois plus souvent que chez les hommes. Cela est dû au fait qu'ils sont beaucoup plus sensibles au développement de certains processus pathologiques. Ceux-ci inclus:

maladie des ovaires polykystiques;
fibromes de l'utérus;
tumeurs des glandes mammaires.

Les tumeurs cérébrales ne sont pas rares chez les femmes. Il s'agit notamment des prolactinomes bénins de petite taille. Les femmes en âge de procréer souffrent de cette maladie.

Conséquences de l'augmentation de la prolactine

En plus des perturbations du cycle menstruel, du manque d'ovulation et des problèmes de conception d'un enfant, de nombreuses femmes ressentent d'autres symptômes. Ceux-ci inclus:

Syndrome du sein géant. Si la poitrine est très rugueuse et douloureuse, cela entraîne souvent l'apparition de kystes et même d'oncologie. Le lait peut être libéré sans grossesse.
La frigidité, qui est mauvaise pour les relations entre partenaires.
Troubles de l'état psycho-émotionnel.
Des perturbations métaboliques qui conduisent au développement maladie ischémique cœurs.
Obésité.
Diabète sucré de type 2.
L'ostéoporose, qui se développe à la suite d'une diminution de la densité minérale osseuse.
L'émergence de maladies auto-immunes.
Troubles de la mémoire, du sommeil, fatigabilité rapide, apathie.
Troubles du système nerveux autonome.
Perturbations au travail glande thyroïde.

Si l'hyperprolactinémie est causée par un adénome hypophysaire, la femme peut avoir des problèmes de vision. Son acuité diminue et l'angle des champs de vision est limité.

Une grossesse est-elle possible avec une augmentation de la prolactine

Lors de la planification d'une grossesse, de nombreuses femmes sont confrontées au problème d'une augmentation du taux de prolactine dans le sang. Dans ce cas, la conception ne se produit que lorsque la quantité d'hormone diminue.

Les filles non enceintes ne devraient pas être contrariées, car la bonne et traitement en temps opportun dans la plupart des cas, cela aide à donner naissance à un enfant. Il faut souvent environ un an pour la thérapie et la préparation à la conception.

Diagnostic de la maladie

Si le test sanguin a été identifié niveau élevé prolactine, il est nécessaire de savoir quelle pourrait être la cause de cette affection. Le traitement prescrit en dépendra.

Diagnostiquer la maladie. Pour ce faire, vous devez effectuer un test sanguin dans une veine. Pour plus résultat précis une telle étude est réalisée trois fois. Vous devez vous préparer à l'avance pour la livraison de l'analyse :

la veille de l'étude, aucun rapport sexuel ne doit avoir lieu ;
l'activité physique doit être limitée, les situations stressantes doivent être évitées ;
ne pas boire ni fumer la veille du test ;
le sang doit être donné uniquement à jeun, de préférence le matin, car plus près du déjeuner, le niveau d'hormone dans le sang augmente.

Normalement, l'indicateur de prolactine chez les femmes âge de procréer(non enceinte et non allaitante) devrait être de 40 à 530 mUI / L. Un excès de 1200 mUI/L indique le développement d'un adénome hypophysaire.

Traitement

Le traitement de l'hyperprolactinémie implique la prise de médicaments. Si cela ne fonctionne pas, une radiothérapie est prescrite ou une décision est prise concernant intervention chirurgicale... De telles opérations sont effectuées par voie transnasale, sans craniotomie. La radiothérapie est prescrite lorsqu'une tumeur hypophysaire devient maligne.

Le traitement médicamenteux est basé sur la prise de médicaments à base d'alcaloïde de l'ergot de seigle. Les plus célèbres d'entre eux sont la Cabergoline et la Bromocriptine. La durée du traitement est toujours longue, parfois jusqu'à 3 ans. Une telle thérapie est souvent associée à contraceptifs hormonaux... Le médicament bien connu Dostinex aidera à abaisser le taux de prolactine dans le sang.

Méthodes traditionnelles

Existe méthodes folkloriques lutter contre l'augmentation de la prolactine. Mais ils ne conviennent que dans les cas où le niveau de l'hormone est légèrement augmenté. Si une femme a un prolactinome, non remèdes populaires ne peut pas être utilisé comme traitement principal.

Les décoctions et infusions sont faites à base d'herbes : houblon, agripaume, menthe, Potentilla, mélisse, valériane. Le traitement n'est prescrit que par le médecin, car l'automédication en dans ce cas ne fait souvent qu'aggraver la situation.

Diminution de la prolactine

Il y a des moments où une quantité réduite de prolactine est trouvée dans le sang. Cela indique une grossesse post-terme ou un syndrome de Sheehan, dans lequel il y a une production insuffisante d'une hormone dans l'hypophyse. Ce symptôme se manifeste par une aménorrhée, une absence de lactation, une interruption spontanée de la gestation.

Aide à augmenter les niveaux de prolactine préparations à base de plantesà base de framboises, de sauge et de mélilot. Mais avant le traitement, vous devez absolument consulter votre médecin sur la pertinence des méthodes alternatives.

En tant que tel, la prévention de la maladie n'existe pas. Traitement correct améliore considérablement la situation et aide la femme à tomber enceinte.

La prolactine est l'une des principales hormones de l'hypophyse. Son effet sur le corps ne peut pas être surestimé.

La prolactine régule le métabolisme des graisses, système immunitaire et la fonction rénale.

Fonctions de l'hormone chez la femme :

stimule la croissance du tissu mammaire;
stimule le développement des canaux dans la glande;
participe à la formation et au maintien de la sécrétion de lait maternel;
les soutiens débit normal grossesse;
participe à l'émergence de l'attachement maternel au bébé;
inhibe la maturation des ovules chez les mères allaitantes.

Chez l'homme, la prolactine :

soutient la sécrétion de testostérone;
stimule la maturation des spermatozoïdes.

Si l'hormone est trop produite, un état d'hyperprolactinémie se développe. Des taux élevés de prolactine sont normaux et associés à diverses maladies.

Taux de prolactine normaux

Pour détecter l'hyperprolactinémie, effectuer recherche en laboratoire- détermination de la concentration de l'hormone dans le sang.

L'hormone réagit très fortement à l'humeur émotionnelle et au bien-être du patient. Un excès de prolactine peut être détecté chez une personne en parfaite santé si des facteurs de stress ont affecté l'organisme le jour de l'analyse et la veille.

Les causes de l'hyperprolactinémie fonctionnelle :

stress psychologique;
exercice physique actif;
peur d'un établissement médical;
la douleur;
trouble du sommeil;
rapports sexuels;
dîner copieux;
fumeur;
famine.

Pour exclure une augmentation de l'hormone due à ces influences accidentelles, il est conseillé de mesurer l'indicateur au moins deux fois à des jours différents.

La norme de prolactine chez les femmes est de 40 à 530 mU / l et chez les hommes de 53 à 400 mU / l. Dans certaines périodes de la femme, le niveau de l'hormone augmente de manière significative.

Les raisons de l'augmentation de l'hormone sont une grossesse normale, l'accouchement et l'allaitement. Pourquoi n'est-il pas recommandé de mesurer la prolactine pendant ces périodes ? Cela est dû au fait que les normes pour ces groupes de patients n'ont pas été approuvées.

Signes de niveaux élevés de prolactine

Les symptômes d'une augmentation de la prolactine sont détectés à un niveau hormonal de 1000 mU / l.

Signes d'hormones sanguines élevées :

une augmentation du volume des glandes mammaires;
écoulement de colostrum du sein;
augmentation du poids corporel;
diminution de la libido;
impuissance chez les hommes;
arrêt de la menstruation chez les femmes;
infertilité;
fractures osseuses avec un traumatisme minime ;
caries multiples;
glycémie élevée;
humeur dépressive constante;
trouble du sommeil.

Dans quelles maladies la prolactine augmente-t-elle?

L'hyperprolactinémie pathologique est 10 fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme.

Les principales raisons de l'augmentation de la prolactine:

adénome hypophysaire;
tumeurs cérébrales;
traumatisme thoracique;
maladie des ovaires polykystiques;
insuffisance rénale ;
cirrhose et cancer du foie;
hypothyroïdie.

De plus, substances médicinales et les médicaments peuvent augmenter la concentration de prolactine dans le sang.

Surtout, le niveau de l'hormone est affecté par:

antidépresseurs (imipramine, amitriptyline, halopéridol);
bloqueurs de la dopamine (sulpiride, métoclopramide, dompéridone, antipsychotiques);
médicaments antihypertenseurs (réserpine);
médicaments anti-arythmiques (vérapamil);
les œstrogènes (y compris les contraceptifs);
opiacés (morphine, héroïne, promédol) ;
cocaïne.

Diagnostic de prolactine élevée

Révélé haut niveau l'hormone prolactine est la raison de l'examen obligatoire par un endocrinologue.

Le diagnostic commence généralement par une détermination répétée de la concentration de prolactine. En cas de persistance de l'hyperprolactinémie, un examen approfondi est recommandé au patient.

Pour rechercher une tumeur qui sécrète de la prolactine, une radiographie latérale du crâne, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie sont effectuées.

L'adénome est mieux vu sur un scanner d'imagerie par résonance magnétique. Il est conseillé d'étudier les petites tumeurs à l'aide de produits de contraste... Ces solutions sont administrées par voie intraveineuse. Les contrastes contiennent un grand nombre de l'iode, ils sont donc contre-indiqués en cas d'allergie à ce élément chimique et pour les maladies de la glande thyroïde.

L'examen aux rayons X est de faible sensibilité. Il ne peut qu'aider à diagnostiquer une grosse tumeur hypophysaire.

Signes radiographiques de l'adénome :

destruction de la paroi du lit hypophysaire;
double contour du tissu osseux.

Quels tests faut-il faire pour l'hyperprolactinémie?

Si la prolactine est élevée, le patient doit alors examiner la fonction de la glande thyroïde. Pour ce faire, il est recommandé de prendre de la thyréostimuline (TSH), de la triiodothyronine (T3), de la thyroxine (T4). Une TSH élevée plaide en faveur de l'hypothyroïdie. Cette maladie peut être à l'origine d'une hyperprolactinémie.

De plus, avec un taux élevé de prolactine et d'adénome hypophysaire, il est nécessaire de déterminer le niveau de toutes les hormones tropiques dans le sang. Ces substances affectent l'activité fonctionnelle de toutes les glandes endocrines. Les hormones tropicales sont sécrétées par l'hypophyse. Avec l'hyperprolactinémie, il peut y avoir à la fois une augmentation et une diminution de leur concentration.

adrénocorticotrope (ACTH);
somatotrope (STH);
stimulation folliculaire (FSH);
lutéinisant (LH).

De plus, le patient se voit prescrire des tests de biochimie sanguine. Les médecins s'intéressent aux paramètres métaboliques et à la fonction rénale et hépatique.

L'hyperprolactinémie peut entraîner des niveaux élevés de :

glycémie;
cholestérol;
triglycérides;
bilirubine;
créatinine;
urée.

Pourquoi exactement l'un ou l'autre indicateur change, les spécialistes (thérapeute, néphrologue, gastro-entérologue) le découvrent.

Dans certains cas, il est recommandé à un patient présentant un niveau élevé d'hormone d'étudier un immunogramme.

Échographie pour haute prolactine

Une échographie peut aider :

établir la cause de la concentration élevée de prolactine;
conséquences de l'hyperprolactinémie.

Les patientes se voient prescrire une échographie des glandes mammaires. Chez l'homme, cette étude confirme la présence d'un volume élevé tissu glandulaire... Chez les femmes, de nombreux canaux galactophores sont diagnostiqués, un apport sanguin actif aux tissus.

Une échographie de la glande thyroïde est prescrite si une hypothyroïdie est suspectée. Au cours de l'étude, une diminution de la taille d'un organe, une structure tissulaire inhomogène, un faible nombre de vaisseaux sanguins peuvent être détectés.

Une échographie des gonades donne beaucoup d'informations avec un taux élevé de prolactine. Chez l'homme, l'étude révèle souvent une diminution de la taille des testicules. Chez les femmes, l'échographie peut être diagnostiquée avec une maladie des ovaires polykystiques, une diminution de l'épaisseur de l'endomètre.

Traitement des patients présentant un taux élevé de prolactine

Un taux élevé de prolactine nécessite une observation ou un traitement actif.

Quand pouvez-vous vous contenter de visites de suivi chez un endocrinologue ?

Le traitement de l'augmentation de la prolactine n'est pas effectué avec:

concentration hormonale jusqu'à 1000 mU / l;
structure normale de l'hypophyse;
fonction intacte du système reproducteur;
poids corporel normal.

Dans le cas où les patients présentent des symptômes d'augmentation de la prolactine ou d'adénome hypophysaire, le traitement est obligatoire.

Le plus recours efficace- comprimés à base d'alcaloïde de l'ergot de seigle. Il existe deux médicaments principaux, la cabergoline et la bromocriptine. Le médecin sélectionne la dose individuellement, en tenant compte du poids corporel et du niveau d'hormone dans le sang.

Les alcaloïdes de l'ergot ramènent la concentration hormonale à la normale en 1 à 2 mois. Le gros avantage de ces médicaments est leur capacité à réduire le volume de la tumeur hypophysaire. Le traitement est prescrit pour une longue durée (12 à 36 mois).

En cas d'insensibilité de l'adénome au traitement par cabergoline et bromocriptine, la possibilité d'une intervention chirurgicale ou radiothérapie... Les deux méthodes sont assez efficaces, mais endommagent le tissu hypophysaire et les vaisseaux sanguins du cerveau.

Remèdes populaires pour établissements médicaux ne recommande pas. L'innocuité de ces traitements n'a pas été étudiée. UNE conséquences dangereuses conseils populaires peut être assez grand. Tout d'abord, l'automédication empêche les patients de recevoir des soins médicaux efficaces à temps.

Avec l'hyperprolactinémie pathologique, lorsqu'un niveau accru de l'hormone n'est pas trouvé pendant la grossesse ou l'allaitement, des troubles des organes génitaux et de la fonction reproductive humaine peuvent être observés.

A quoi sert la prolactine ?

C'est une hormone de l'hypophyse antérieure. Sa synthèse est augmentée pendant la grossesse. Cela affecte la préparation glandes mammairesà l'alimentation, avec la progestérone soutient l'activité corps jaune grossesse, ce qui est important pour maintenir la grossesse.

Par la suite, l'hormone régule la production de colostrum puis de lait. L'augmentation du taux de prolactine dans le sang persiste jusqu'à la fin de la tétée.

Prolactine et grossesse

L'hyperprolactinémie est l'un des facteurs qui empêchent la grossesse. Ainsi, si une femme allaite son bébé, ses chances de tomber enceinte sont très faibles. Eh bien, si la prolactine est élevée pour une autre raison, les femmes se rendent souvent chez le médecin pour se plaindre de difficultés de conception.

La possibilité de devenir enceinte avec une augmentation de la prolactine intéresse de nombreuses femmes. La réponse à cette question est ambiguë, car elle dépend du niveau de l'hormone et des raisons qui ont provoqué son augmentation.

Une augmentation de la prolactine par rétroaction provoque une diminution de la synthèse des hormones folliculostimulantes et lutéinisantes. Une synthèse insuffisante de FSH et de LH provoque une violation de la fonction de reproduction d'une femme. En particulier, il y a un retard dans les menstruations, leur absence ou leur irrégularité.

Tout cela est dû à un soutien hormonal insuffisant requis pour la maturation des ovules et l'ovulation. Un ovule immature, même en cas d'ovulation, est généralement incapable de fécondation et meurt.

Lorsque la prolactine est élevée, d'autres symptômes apparaissent également :

diminution de la libido;
galactorrhée ou sécrétion anormale de lait ou de colostrum;
hirsutisme - les cheveux chez les femmes poussent sur le visage et le menton, comme chez les hommes;
l'apparition d'acné, d'acné et d'inflammation des glandes sébacées;
troubles métaboliques (ostéoporose, obésité et hyperinsulinémie);
troubles psycho-émotionnels (sauts d'humeur, maux de tête et dépression).

Une sécrétion de lait avec hyperprolactinémie est observée chez 30% des femmes, le reste n'a pas ce symptôme, vous devez donc faire attention aux violations telles que la régularité du cycle menstruel.

Les changements dans les glandes mammaires, leur élargissement, l'écoulement des canaux devraient également alerter.

Ce symptôme devrait être la raison pour laquelle il faut consulter un médecin, d'autant plus qu'une augmentation de la prolactine peut non seulement provoquer l'infertilité, mais également une fausse couche. Donc, en l'élevant de les premières dates, peut provoquer une fausse couche. De plus, cette condition peut être observée non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes.

L'hyperprolactinémie chez l'homme est également caractérisée par une dysfonction érectile (dysfonction érectile) et une maladie de la prostate.

Causes de l'hyperprolactinémie

Si la prolactine est élevée, les raisons peuvent être différentes. L'hyperprolactinémie est physiologique et pathologique. La physiologie est normale chez les femmes enceintes et allaitantes.

Elle peut être de courte durée et se produire en arrière-plan :

stress;
surmenage;
augmentation du stress physique et émotionnel;
manque de sommeil.

Dans certains cas, les raisons de l'augmentation de la prolactine sont si mineures, par exemple, la peur de manipulations médicales, examen par un gynécologue et tests. Il est impératif d'en tenir compte si vous suspectez une hyperprolactinémie et préparez-vous soigneusement au test, faites-le plusieurs fois.

L'hyperprolactinémie peut être causée par diverses maladies, oncopathologie, perturbation du travail de certains organes et systèmes et infections :

tuberculose;
hypothyroïdie;
cirrhose du foie;
syndrome des ovaires polykystiques;
endométriose;
myome;
insuffisance hépatique ou rénale ;
tumeurs hypophysaires.

Les néoplasmes hypophysaires provoquent souvent une augmentation de la prolactine dans le sang et les adénomes ne peuvent produire que de la prolactine ou plusieurs hormones à la fois. Par conséquent, lors de l'examen, il est impératif d'examiner la zone de la selle turque, dans laquelle se trouve l'hypophyse.

Une autre raison de la modification des taux de prolactine est la prise de certains médicaments, notamment les médicaments hormonaux, les analgésiques, les antipsychotiques, certains antiémétiques et les médicaments pour réduire pression artérielle... Cela doit être pris en compte et le médecin doit être prévenu si vous les prenez.

Chirurgie mammaire, l'irradiation de la selle turque peut augmenter le niveau de prolactine, qui avec Le temps viendra retour à la normale.

Diagnostic de l'hyperprolactinémie

Il est possible de diagnostiquer une augmentation du taux de prolactine dans le sang pendant examen approfondi un patient qui, en plus de Inspection générale l'endocrinologue comprend les tests de diagnostic suivants:

un test sanguin pour la prolactine et les hormones thyroïdiennes;
Radiographie du crâne. Afin d'arpenter la zone de la « selle turque » ;
consultation d'ophtalmologistes pour détecter des troubles du champ visuel;
imagerie par résonance magnétique ou calculée.

Une teneur accrue en prolactine dans le sang, en l'absence d'autres données indiquant un néoplasme de l'hypophyse, ne sert pas de preuve d'un processus pathologique et nécessite un réexamen. Le patient est averti qu'il doit se préparer au test.

Étant donné que l'hormone peut augmenter lorsque activité physique, le stress et cela dépend aussi du jour du cycle menstruel, même pendant une journée, vous pouvez obtenir différentes données sur la teneur en prolactine, donc le sang est prélevé pour analyse le matin à jeun.

Un homme peut donner du sang n'importe quel jour, mais une femme doit savoir qu'au cours de la seconde moitié du cycle, le taux de prolactine est augmenté et qu'il est préférable de discuter à l'avance de la date de l'analyse avec le médecin.

La teneur maximale de cette hormone dans le sang est estimée à 500 mUI/l, ce qui correspond à 25 ng/ml. Toutes les données au-dessus de ces valeurs peuvent être considérées comme un résultat douteux qui nécessite une nouvelle vérification.

L'étude des hormones thyroïdiennes est importante pour la détermination de l'hyperprotéinémie. Souvent, les maladies de la glande thyroïde affectent la sécrétion d'hormones par l'hypophyse par rétroaction. Toutes ces hormones ont une structure similaire et la régulation inverse est effectuée par les mêmes types de récepteurs.

Un taux de prolactine élevé de 200 ng/ml indique un adénome hypophysaire producteur qui nécessite traitement obligatoire... Sur le radiogramme du crâne, il peut être détecté par un certain nombre de signes, dont l'un est le lissage de la selle turque. Ce signe est observé avec les gros adénomes hypophysaires. Les petits ne peuvent être détectés qu'avec un scan tomographique.

L'examen par un ophtalmologiste peut détecter des troubles visuels qui surviennent lorsqu'une tumeur hypophysaire se comprime nerfs oculaires... Tout d'abord, les plaintes du patient sont associées à une perte de champs visuels, qui peut être vérifiée à l'aide de tests ophtalmologiques spéciaux.

Traitement de l'hyperprolactinémie

Si le taux de prolactine dans le sang augmente, cela ne nécessite pas toujours de traitement, dans certains cas, le patient est examiné et observé pendant un certain temps. Parfois, le niveau de cette hormone est restauré de lui-même si certains facteurs provoquants sont exclus de la vie du patient. De plus, dans certains cas, le traitement des maladies endocriniennes peut également abaisser les taux sanguins de prolactine.

Le traitement est prescrit lorsqu'un adénome hypophysaire, une galactorrhée, des irrégularités menstruelles et une infertilité sont détectés.

Les principales méthodes de traitement sont :

exposition à la drogue;
opération;
radiothérapie.

Si la prolactine est élevée, la façon de la traiter ne peut être décidée qu'après un examen approfondi du patient.

Lorsqu'un microadénome hypophysaire est détecté, utilisez médicaments et des agonistes dopaminergiques sont prescrits. La durée du traitement sera d'environ un an. À ce stade, le patient est tenu de consulter périodiquement le médecin et de passer des tests pour le déterminer. En cas d'hyperprolactinémie, ils sont également prescrits médicaments hormonaux(glucocorticoïdes, hormones sexuelles et L-thyroxine).

En cas d'irrégularités menstruelles, un horaire est requis température basale pour se faire une idée précise de l'efficacité du traitement.

Pendant toute la période thérapie médicamenteuse le niveau de prolactine dans le corps est surveillé. De plus, une femme doit mesurer en permanence la température basale. Récupération menstruation régulière et un graphique de température basale normale indiquent eux-mêmes que le niveau de prolactine revient à la normale et, par conséquent, une femme peut devenir enceinte.

Application en cure radiothérapie permet de réduire la taille de la tumeur. L'irradiation détruit les cellules malignes, mais, malheureusement, elle affecte également négativement les cellules saines. Actuellement, des équipements de haute précision ont été développés, qui permettent de diriger le faisceau le plus précisément possible afin que l'irradiation des tissus adjacents soit minimale. L'efficacité du traitement est devenue beaucoup plus élevée, mais en même temps, il est impossible d'éviter complètement les complications.

En plus des cellules qui synthétisent la prolactine, les cellules de l'hypophyse, qui sont responsables de la synthèse des hormones sexuelles et thyroïdiennes, sont également endommagées. Par conséquent, de nombreux patients ayant subi une radiothérapie nécessitent un traitement de remplacement et la nomination de médicaments hormonaux. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même et prendre des fonds sans ordonnance d'un médecin.

Si une personne présente une augmentation du taux de prolactine dans le sang, vous devez être constamment surveillé par un endocrinologue. Vous pouvez obtenir des conseils spécialisés sur l'hyperprolactinémie dans notre clinique "AltraVita", dont les spécialistes ont accumulé une vaste expérience dans le traitement de cette pathologie.

La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse. Il prépare les glandes mammaires de la femme à allaitement maternel en stimulant la production de lait, et régule également le cycle menstruel et l'ovulation. L'hyperprolactinémie est une augmentation du taux de prolactine dans le sang qui provoque un trouble de l'ovulation et un cycle irrégulier.

Raisons de l'augmentation de la prolactine

Il existe 2 types d'hyperprolactinémie - pathologique et physiologique.

Pathologique se produit avec certaines maladies:

Maladies de l'hypophyse (kystes cérébraux, prolactinome, méningiome et autres).
Maladies de l'hypothalamus (tuberculose, germinome, exposition aux rayonnements, sarcoïdose et autres).
Autres maladies (cirrhose du foie, hypothyroïdie primaire, tumeurs productrices d'œstrogènes, hyperprolactinémie idiopathique (cause inconnue) et autres).

Physiologique- lorsque l'hormone prolactine augmente chez une personne en bonne santé.

Et cela arrive dans de tels cas:

Allaitement (allaitement).
Hypoglycémie (faim).
Charges sportives (activité sur les terrains de sport, ainsi que l'exécution de travaux associés à la levée de poids).
Rapports sexuels.

Grossesse.
Procédures médicales (longues séances de massage de la région du cou, car le niveau de prolactine est contrôlé par les ganglions nerveux situés dans la colonne cervicale).
Stimulation des mamelons avec un effort physique ou des sous-vêtements de mauvaise qualité. La décharge des mamelons des glandes mammaires envoie des impulsions au cortex cérébral et provoque ainsi une libération excessive de prolactine.

Une augmentation de la prolactine peut également causer divers médicaments: antidépresseurs, œstrogènes, antipsychotiques, amphétamines, opiacés.

Symptômes d'une augmentation de la prolactine chez les femmes

L'infertilité, qui est associée à un manque d'ovulation. Il y a aussi des fausses couches en début de grossesse (jusqu'à 10 semaines).
Violation du cycle menstruel (oligoménorrhée, aménorrhée). Plus symptôme fréquent, qui survient dans 60 à 90 % des cas : les menstruations sont rares ou totalement absentes. L'aménorrhée coïncide très souvent avec les opérations, l'accouchement, le début de l'activité sexuelle, l'abolition des contraceptifs oraux.
Galactorrhée - écoulement de lait des mamelons. Plus la maladie est longue, moins la galactorrhée devient (certains patients ont une galactorrhée pendant de nombreuses années). Il y a trois degrés cette maladie: troisième degré - le lait se sépare spontanément ; second degré - décharge abondante avec une forte pression sur le mamelon; le premier degré - gouttes uniques en appuyant sur le mamelon.
Acné ou hirsutisme - croissance excessive de poils autour des mamelons, sur le visage, le long de la ligne blanche de l'abdomen.
, diminution de la libido, manque d'orgasme.
L'augmentation du poids corporel est associée au fait que l'hormone prolactine augmente l'appétit et favorise le dépôt nutriments dans l'organisme.
Problèmes de thyroïde. Depuis le général fond hormonal hormones sexuelles - le fonctionnement de la glande thyroïde est également perturbé.
Prolactinome. La norme de prolactine chez les femmes est de 120 à 500 mUI / L. Une augmentation excessive de cette hormone dans le sang peut entraîner des troubles de la mémoire, une détérioration de la vision. En effet, les cellules qui produisent de la prolactine peuvent grossir sur de longues périodes. Dans ce cas, une tumeur bénigne de prolactinome se forme, qui comprime nerfs optiques, ce qui entraîne une déficience visuelle. Le prolactinome est dangereux car il affecte négativement système nerveux... Les patients ont états dépressifs, les troubles du sommeil.
Ostéoporose. La période d'allaitement d'une femme contribue à la perte de calcium. L'hormone prolactine entraîne une modification du métabolisme de cet oligo-élément. Le calcium est éliminé du tissu osseux, ce qui entraîne leur fragilité.

Diagnostic de l'hyperprolactinémie

De nombreuses femmes souhaitent savoir quand se faire tester pour la prolactine. Le diagnostic d'une élévation de la prolactine repose sur la détermination de son taux dans le sérum sanguin, qui doit être pris le matin à jeun. Une femme a besoin de bien se reposer et aussi de s'abstenir de rapports sexuels la veille.

Afin d'établir la fréquence réelle de l'hyperprolactinémie, il est nécessaire de mesurer trois fois le niveau de l'hormone. Ses valeurs sont les suivantes :

120-500 mUI / L. - le taux de prolactine chez la femme.
Son augmentation au-dessus de 200 μg/L (2000 mUI/L) signifie souvent que le patient a un prolactinome.
Si la concentration de prolactine est de 150 g/L (1500 mUI/L) ou même plus, alors une détermination dynamique de l'hyperprolactinémie est nécessaire.

De plus, un examen de la fonction de la glande thyroïde est effectué. Chez les femmes atteintes d'une maladie rénale, il est nécessaire de déterminer le taux de créatinine dans le sang.

À des niveaux élevés de l'hormone prolactine, la CTG et l'IRM de la tête sont recommandées afin d'exclure un adénome hypophysaire.

Le diagnostic d'hyperprolactinémie pathologique n'est établi qu'après exclusion des causes médicamenteuses et physiologiques.

Traitement de l'hyperprolactinémie

Traitement augmentation des hormones la prolactine est de la normaliser. Avec une augmentation physiologique de l'hormone, vous n'avez pas besoin de réfléchir à la manière de réduire la prolactine, car elle se normalise en éliminant les causes de l'hyperprolactinémie (grossesse, accouchement). Mais si une augmentation pathologique de la prolactine est détectée, le traitement doit bien sûr être individuel.

La place de choix dans le traitement de l'hyperprolactinémie appartient aux médicaments.

Il existe désormais trois générations de médicaments :

La dopamine inhibant la sécrétion de prolactine, des agonistes dopaminergiques (pergolide, bromocriptine) sont utilisés.
Un nouvel agoniste de la dopamine est la cabergoline.
Agents dopaminomimétiques ne contenant pas d'ergot - quinagolide.

Trouvé leur utilisation et les drogues origine végétale: cyclodinone, mastodinone. Ces médicaments sont utilisés pour la mastodynie, les maladies bénignes du sein, le syndrome prémenstruel et d'autres affections chez les jeunes femmes.

La bromocriptine est l'étalon-or dans le traitement de l'hyperprolactinémie, mais la cabergoline (un médicament de troisième génération) est mieux tolérée et plus efficace. La cabergoline ne peut être utilisée que 1 à 2 fois par semaine.

Un médicament générique de haute qualité à base de cabergoline, l'alactine, a été produit en Ukraine.

La normalisation de l'hormone prolactine se produit dans les 2 à 4 semaines suivant l'utilisation de ces médicaments.

En plus du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale est utilisée pour le traitement.

Les indications de son utilisation sont: croissance tumorale avec symptômes de compression des structures adjacentes, apoplexie hypophysaire, microadénomes. Après intervention chirurgicale le taux de rechute est de 43 %.

Quelques faits intéressants sur le traitement de l'hyperprolactinémie

L'hyperprolactinémie est à l'origine de plusieurs tumeurs bénignes l'utérus et les glandes mammaires.

Les tactiques de traitement dépendent des plans de reproduction de la femme et de la taille du prolactinome.
Les agonistes les plus efficaces de la troisième génération (cabergoline).
La bromocriptine est utilisée pour traiter l'hyperprolactinémie chez les femmes qui envisagent une grossesse.
L'intervention chirurgicale est une « étape désespérée » et est principalement utilisée lorsque le traitement médicamenteux est inefficace.

Les femmes matures (en train d'accoucher) et les jeunes femmes doivent contrôler le contenu de l'hormone prolactine. Afin de ne pas tomber malade demain, vous devez prendre soin de votre santé aujourd'hui.

Pour le succès du traitement, ainsi que pour éviter une augmentation de la prolactine dans le sang, vous devez contacter un endocrinologue ou un obstétricien-gynécologue en temps opportun.

Les hormones sont très changeantes et capricieuses, mais elles sont extrêmement nécessaires pour toute personne, en particulier une femme. Ils contrôlent presque toutes les fonctions du corps. Le plus important processus physiologiques ainsi que le comportement, les émotions et les sentiments dépendent du travail système hormonal... Issu du travail glandes endocrines, les hormones affectent la croissance d'une personne, le développement de tous ses organes, ses fonctions de reproduction, condition mentale, attirance sexuelle. Par conséquent, tout troubles hormonaux, y compris l'augmentation de la prolactine chez les femmes, il est nécessaire de diagnostiquer à temps et de prendre des mesures pour les éliminer.

Étant l'une des hormones les plus importantes, la prolactine est produite dans le cerveau, à savoir dans le lobe antérieur de l'hypophyse, dite "selle turque". Les récepteurs sensibles à la prolactine se trouvent dans presque tous les organes et tissus du corps. Mais surtout, cette hormone affecte les processus de reproduction et les fonctions sexuelles du corps de la femme, à savoir :

stimule une augmentation du nombre de lobules et de canaux des glandes mammaires;
favorise la sécrétion de colostrum et par la suite la formation de lait;
provoque la production de l'hormone progestérone pendant la grossesse;
protège le bébé à naître de l'immunité de la mère;
réduit le seuil de sensibilité, réduit la douleur pendant l'accouchement;
régule la troisième phase, ou lutéale, du cycle menstruel ;
aide à atteindre l'orgasme pendant les rapports sexuels;
influence les processus métaboliques dans le corps, maintient l'équilibre eau-sel.

Des taux sanguins élevés de cette hormone sont appelés hyperprolactinémie. Les causes de l'augmentation de la prolactine chez une femme sont divisées en deux groupes: pathologiques et physiologiques.

L'hyperprolactinémie pathologique est causée par lésions organiques certains organes :

Une hyperprolactinémie physiologique peut également survenir chez une personne en bonne santé. Les raisons de l'augmentation de la prolactine chez une femme dans ce cas ne sont pas des maladies, mais états naturels organisme. Des niveaux élevés de l'hormone sont observés:

pendant l'allaitement (allaitement);
pendant la grossesse;
dans un état d'hypoglycémie causée par la famine;
pendant et immédiatement après les rapports sexuels ;
en train de faire du sport et de faire du lourd travail physique associé à l'haltérophilie;
en cas d'irritation des mamelons due à un linge de mauvaise qualité ou à un fort stress physique ;
en raison de l'impact sur rachis cervical la colonne vertébrale lors de longues séances de massage, de physiothérapie (dans le cou, il y a des nœuds nerveux qui contrôlent le niveau de prolactine);
en période de stress, forte peur, causée, entre autres, par la peur des injections et des prélèvements sanguins dans une veine ;
lors de l'utilisation de certains médicaments, tels que les œstrogènes, les antidépresseurs, les antipsychotiques, les amphétamines, les médicaments opiacés.

Il existe également des cas d'hyperprolactinémie idiopathique. Un tel diagnostic est posé dans une situation où les raisons de l'augmentation de la prolactine ne peuvent être établies.

Si la prolactine est élevée chez une femme, puis la série symptômes graves et conséquences :

Diagnostic de prolactine élevée

Les maladies de la sphère hormonale sont généralement traitées par des médecins - endocrinologues. Mais comme l'hormone prolactine est directement liée à fonction de reproduction le corps de la femme, il serait préférable de contacter un gynécologue-endocrinologue avec ce problème. S'il n'y a pas un tel spécialiste dans la clinique, vous pouvez prendre rendez-vous avec un gynécologue ou un endocrinologue ordinaire. Le médecin rédigera des instructions pour analyses requises, déchiffrer leurs résultats et choisir les tactiques de traitement.

Tout d'abord, il est nécessaire d'enquêter sang veineux le niveau de teneur en hormones. La prolactine est très sensible, vous devez donc vous préparer soigneusement à l'analyse. Elle se fait dans la première phase du cycle menstruel, le matin (environ 3 heures après le réveil) et toujours à jeun. La veille, une femme doit bien se reposer et s'abstenir de rapports sexuels. Pour plus diagnostic précis l'analyse doit être répétée deux fois de plus ... Valeurs de prolactine pour une femme non enceinte :

les valeurs normales sont de 120 à 500 mUI / l, selon la phase du cycle menstruel;
la prolactine 1200-1500 mUI / L n'est pas considérée comme critique, mais nécessite une surveillance dynamique;
la concentration de l'hormone jusqu'à 2000 mUI / L est principalement associée aux tumeurs hypophysaires.

Si une prolactine élevée est détectée un examen plus approfondi par des spécialistes est nécessaire: mammologue, ophtalmologiste, neurologue, neurochirurgien et autres. Pour exclure une tumeur hypophysaire, une IRM du cerveau doit être réalisée. Comme diagnostics supplémentaires ils effectuent également des échographies de la glande thyroïde, des glandes mammaires et des organes pelviens.

Taux élevés de prolactine chez les femmes enceintes et allaitantes

Si la prolactine est élevée chez une femme pendant la grossesse et l'allaitement, c'est la norme absolue. L'hormone commence à augmenter progressivement à partir de la 8e semaine de grossesse environ et, à la fin, le taux de prolactine peut être très élevé. Les limites supérieures de la norme dans ce cas sont de 10 000 mUI / L. Une telle concentration de l'hormone ne nécessite pas de correction et ne doit pas effrayer le patient. Au contraire, une telle quantité de prolactine contribue au port normal du fœtus, ainsi qu'au développement système respiratoire et l'immunité de l'enfant.

Pendant la grossesse une augmentation de la prolactine est causée par une augmentation des œstrogènes. Immédiatement après l'accouchement, le niveau de ces hormones commence à baisser et atteint sa valeur normale. Avec le début de l'allaitement, la prolactine augmente à nouveau, car elle commence à remplir la fonction d'agrandissement des glandes mammaires et de formation de lait. L'étude du niveau de l'hormone pendant la gestation et l'alimentation du bébé n'a pas de sens. Pour un diagnostic précis de la pathologie, il est nécessaire d'attendre la fin de la grossesse et la période d'allaitement.

Traitement de l'hyperprolactinémie

Le traitement d'une maladie similaire se produit qu'après une étude détaillée des causes qui l'ont causé et des symptômes existants. Si une augmentation de l'hormone est provoquée par une tumeur hypophysaire, un traitement médical et chirurgical est alors possible.

Il existe un groupe de médicaments qui sont des agonistes de la dopamine ou des dopaminomimétiques dans leur base pharmacologique. La dopamine est une neurohormone qui régule la prolactine dans le corps. Pour cette raison le médecin peut prescrire les médicaments contenant de la dopamine suivants :

bromocriptine;
cabergoline;
pergolide;
quinagolide;
norprolac;
dostinex.

Tous ces médicaments éliminent les symptômes et les conséquences d'une augmentation de la prolactine chez une femme: la sécrétion de lait s'arrête, le cycle menstruel se normalise et la taille de la tumeur diminue.

Vous devez prendre des médicaments longue durée depuis persistant effet thérapeutique n'est atteint qu'après deux mois de traitement. Ces médicaments sont considérés comme tout aussi efficaces, mais lors de la planification d'une grossesse, les médecins préfèrent la bromocriptine, qui a le moins de toxicité.

S'il n'y a pas de résultat un traitement conservateur et la croissance continue du néoplasme, le patient se voit prescrire une opération chirurgicale. Les technologies médicales modernes permettent d'éliminer les tumeurs hypophysaires par les sinus nasaux sans blesser le crâne.

Pour la correction de l'hyperprolactinémie physiologique, les médicaments hormonaux ne sont pas prescrits. Dans ce cas, la normalisation du mode de vie, le respect d'un régime de sommeil et de repos et l'élimination des effets du stress sont généralement nécessaires.

Contre-indications à l'augmentation de la prolactine

Il ne faut pas oublier qu'un niveau élevé d'hormone ne signifie pas la présence d'une tumeur au cerveau ou d'une autre maladie terrible. Néanmoins, pendant le traitement, vous devez suivre strictement toutes les instructions du médecin. L'auto-administration de médicaments dans ce cas est inacceptable, car cela peut provoquer un trouble métabolique encore plus important.

Pour traitement réussi une femme a besoin respecter les restrictions suivantes :

Régime alimentaire pour hyperprolactinémie

Le traitement d'une telle maladie ne prévoit généralement pas de thérapie diététique stricte, mais les médecins continuent recommande fortement de limiter la consommation de nourriture riche en protéines, comme le bœuf, le porc, le poulet, le foie, les œufs, divers fromages, le poisson, le fromage cottage, les haricots rouges et les lentilles. Ne devrait pas être complètement ignoré produit répertorié, mais leur nombre pendant le traitement doit être minime.

Aidera à compenser le manque de protéines complexes de vitamines contenant acide folique, ainsi que l'inclusion dans le régime choux de Bruxelles, brocoli, divers types de laitue, épinards, autres légumes et fruits. Pour et recevoir micronutriments essentiels l'utilisation de noix et de graines est recommandée.

Prévention d'une augmentation de la prolactine et de ses conséquences

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour augmenter les taux de prolactine. Les médecins recommandent ne pas abuser des médicaments, moins d'exposition au soleil. Une exposition excessive au soleil stimule l'hypophyse et l'hypothalamus, ce qui peut entraîner la formation de tumeurs productrices de prolactine.

Quand la galactorrhée est détectée(décharge du mamelon) pas besoin d'essayer d'en extraire le contenu. Très souvent, un tel écoulement caractérise la sensibilité individuelle du tissu mammaire à niveau normal prolactine. En appuyant constamment sur le mamelon, vous pouvez déclencher le mécanisme de production d'une quantité excessive d'hormone.

Une étude préventive régulière de la concentration de prolactine dans le sang est nécessaire, même s'il n'y a aucun symptôme de la maladie. Et avec une augmentation systématique de l'hormone, vous devez être constamment surveillé par un spécialiste approprié. Ne paniquez pas si les résultats du test sont loin d'être normaux. Médecine moderne dispose de toutes les méthodes et moyens nécessaires pour éliminer les taux élevés de prolactine chez la femme. Dans la plupart des cas, le traitement cette maladie est réussi.