Le taux admissible de bilirubine dans le sang chez les nouveau-nés. Normes de bilirubine dans le sang des nouveau-nés et l'élimination des déviations. Causes d'un indicateur accru

Près de la moitié du nouveau les enfants nés Après un certain temps, Jaundice se manifeste. Malgré le fait qu'il soit considéré comme normal processus physiologiquedevrait contrôler soigneusement le cours de la maladie. Sinon, vous pouvez ignorer le développement de la pathologie, capable d'affecter négativement la santé du gamin. Le néonatologue analyse nécessairement la bilirubine chez les nouveau-nés pour s'assurer qu'il n'y a aucune menace pour leur vie et leur santé. Nous traiterons de ce qui devrait être les normes de bilirubine et à partir desquelles cet indicateur dépend.

Qu'est-ce que Bilirubine

Dans la foule de maman, l'enfant léger n'a pas encore fonctionné et la nutrition des cellules avec de l'oxygène a été réalisée à l'aide de l'hémoglobine dans les globules rouges sanguins. Pour augmenter la liaison avec l'oxygène, la structure des molécules de cette protéine dans les enfants et des enfants nés diffère de la structure de l'hémoglobine ordinaire. Une telle protéine a été appelée hémoglobine fœtale.

Après l'apparition des miettes, la nécessité d'une telle hémoglobine disparaît et commence à s'effondrer, formant une bilirubine libre. Ce type de bilirubine est une fraction toxique insoluble qui pénètre couramment les cellules et empêche le métabolisme normal.

Étant donné que la bilirubine indirecte n'est pas excrétée d'urine, elle tombe dans le foie. À la suite de la réaction avec de l'acide glucuronique, la bilirubine se transforme en ligne droite et passe dans une forme soluble dans l'eau, de sorte qu'elle soit retirée des pieds et de l'urine de l'enfant.

Comment prendre l'analyse des nouveau-nés? Aujourd'hui, pour analyser le nombre de bilirubine, seuls les enfants nés sont effectués en utilisant des équipements spéciaux. L'appareil de mesure du niveau de bilirubine chez les nouveau-nés permet de déterminer la quantité de bilirubine directe, indirecte et totale.

Analyse

Où le sang prend-il les bébés? Le premier test sanguin pour déterminer les indicateurs de la bilirubine chez les nouveau-nés est sélectionné dans les premiers moments après l'apparition de la lumière. Le biomaterial prendra directement du cordon ombilical, le sang n'a pas augmenté. Il convient de noter qu'aujourd'hui, il n'y a pas d'enfant de ce type qui n'a pas pris l'analyse de 1 fois à la naissance.

Le réévaluation de la bilirubine chez les nouveau-nés a lieu le troisième jour de la vie. Les indicateurs de bilirubine résultants vous permettent d'évaluer le déroulement du processus de décomposition de l'hémoglobine et de surveiller l'opération du foie.

Comment passer une analyse sur la bilirubine chez les nouveau-nés? Le sang sur la bilirubine est sélectionné sur un estomac vide, mais assez assez si le bébé n'aura pas 3-4 heures avant la clôture de l'échantillon. Avant le test, vous pouvez prendre une bouteille avec eau propre Et buvez son bébé.

L'analyse sanguine sur la bilirubine chez les nouveau-nés montre que concentration maximale La faction directe se manifeste le troisième jour de la vie. Après cela, le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés commence à tomber, revenant à la norme au cours des deux prochaines semaines. Si l'enfant existe des pathologies cachées, des échecs dans le travail du foie ou tractus intestinal - Le processus d'échange de bilirubine chez les nouveau-nés est cassé et le pigment toxique commence à empoisonner les cellules du corps.

La table dans laquelle le taux de bilirubin est indiqué dans le nouveau-né, avec une panne de jours et pendant des mois, vous permet de mieux identifier la déviation. En raison du fait que l'instrument de mesure montre le contenu de chaque fraction de bilirubine, le médecin peut non seulement déterminer le type de jaunisse, mais également pour établir les raisons de sa transition vers une forme pathologique.

Le dispositif de tests invasifs montrera combien de pigment dans le sang de l'enfant. Un tel dispositif permet d'effectuer un test sanguin une seule fois et une autre commande est effectuée par la méthode de dépistage. De cette manière, les enfants qui ont besoin d'un test sanguin répété devraient être pris. Comment faire un don de sang vous devez expliquer le médecin.

Norma

Le niveau de bilirubine dans le sang du nouveau-né au cours des premiers jours de la vie change quotidiennement. La norme et la limite de ces jours peuvent différer de manière significative:

Si dans 2 mois chez le bébé, le niveau de bilirubine et les symptômes de la jaunisse sont préservés - la mère devrait rechercher le plus tôt possible pour aider au médecin.

Déviations de la norme

En raison du fait que la mise à jour des globules sanguines se produit continuellement, une certaine quantité de bilirubine est toujours dans le sang humain. Le bébé, à peine émergé, est dans le sang processus naturel Remplacer l'hémoglobine fœtale habituelle. Le produit de sa division est également la bilirubine. Quel est le dangereux indicateur élevé?

W. enfant mensuel Votre alarme devrait être trop un grand nombre de pigment ayant des propriétés toxiques, car dans ce cas, il est un effet destructeur sur les organes internes et systèmes de vie d'enfant en bas âge.

L'augmentation du niveau de bilirubine dans le sang du nouveau-né est due aux raisons suivantes:

prématurité;
conflit de resh chez les femmes enceintes;
anomalies de développement intra-utérin;
fortes formes de maladie en maman pendant la grossesse;
allaitement maternel;
diabète de mère;
échecs hormonaux dans l'organisme parent pendant la période d'allaitement;
la présence de maladies d'autoimluine;
réception de certaines espèces préparations médicinales, Y compris dans le processus d'accouchement.

Si le taux de bilirubin chez les nouveau-nés dépasse la limite admissible, le médecin doit contrôler les indicateurs de pigment pour empêcher le développement de la pathologie.

Les médecins distinguent deux types de jaunisse:

physiologique;
pathologique.

Si le premier type de jaunisse ne nécessite pas de traitement et ne passe généralement pendant 1 à 2 semaines, le deuxième formulaire peut gravement endommager la santé du bébé.

Maman n'a même pas toujours besoin de savoir quel taux bilirubin devrait être chez les bébés dans une certaine période de vie, car les signes de jaunisse sûre et pathologique sont assez faciles à distinguer.

Jaunisse physiologique

Dans le cas de l'augmentation du nombre de bilirubines dans les boutons-feuilles dans le temps, plus de 120 μmol / L, et en prématurée réduite plus de 85 μmol / L, le pigment pénètre dans les couches de surface de la peau. Cela provoque le jaunissement de la peau et de la sclérande.

Tant que la limite critique n'est pas dépassée, les médecins parlent de jaunisse physiologique. Critique est le niveau de 256 μmol / L pour les bébés d'amarrage et 172 μmol / L pour prématuré.

Avec ce type de jaunisse:

le bébé est sauvé bon appétit et activité physique;
au 2e et moins souvent dans le 3-5ème Denuna, la jaune de la peau apparaît;
le jaunissement se propage du haut du corps;
couleur d'urine et matières fécales normales;
après 2-3 jours, le niveau de pigment en tant que règle commence à décliner.

Habituellement, une telle jaunisse ne dure plus de 2-3 semaines et la bilirubine dans le nouveau-né diminue progressivement. Par conséquent, l'enfant de 1 mois doit avoir indicateurs normaux Pigment. Si après 1 mois, les indicateurs ne sont pas réduits d'une déviation pathologique.

Ces enfants sont nommés des recherches supplémentaires.

Le cours de la jaunisse physiologique doit nécessairement surveiller le médecin, car cela passe souvent sur une forme pathologique. Il est inacceptable de traiter un enfant de la jaunisse de manière indépendante et de lui donner encore plus de drogue sans coordination avec le médecin.

Jaunisse pathologique

Si le foie d'enfant ne fait pas face au processus de liaison bilirin indirect Ou il y a une pathologie de développement congénitale, la jaunisse entre une forme pathologique. Le danger de cet État réside dans la possibilité d'une grave intoxication de l'organisme des miettes. Il est manifesté par les symptômes suivants:

l'enfant est léthargâtre ou trop excité, prenait mal la poitrine, mange peu;
la peau commence à briller d'abord sur les pas, les paumes, au fond de l'abdomen;
la maladie se distingue par un caractère ressemblant à une vague;
cal est décoloré, et l'urine, au contraire, prend une nuance sombre;
la bilirubine dans le sang augmente rapidement, atteignant une augmentation quotidienne de 85 μmol / l.

Selon les causes de l'apparence, distinguer espèce suivante Jaundice pathologique:

hémolytique - apparaît dans certains maladies génétiques ou le conflit de RezV avec maman;
conjugaison - indiqué lorsque le dysfonctionnement du système d'enzyme;
parenchymal - se produit en cas de dommages aux toxines du foie, à l'hépatite, à l'herpès;
mécanique - Cela se produit lorsque le flux de bile est violé en raison d'anomalies de conduits d'élimination ou de vésicule biliaire.

Très important est la détermination régulière du niveau de pigment. Si cela entre trop dans le sang, le développement de la jaunisse nucléaire commencera. Il est semé de paires et de paralymps, de la surdité, retardateur, dommages cérébraux. Un dispositif photométrique destiné à estimer le niveau de pigment permet de tester quelques secondes.

Traitement

Les plus méthodes efficaces Les niveaux de pigmentation réduits sont:

la photothérapie, car sous l'action de la lumière de bilirubine passe en une forme indirecte (non toxique);
régime alimentaire dans une mère allaitante facilitant la charge sur le foie;
précocement postuler à la poitrine - le bébé peut être nourri immédiatement après la naissance et le plus souvent intestinal plus rapide Nettoyer de la Meconia - et va restaurer niveau normal pigment;
pour formes lourdes Japout doit être prescrit par traitement de médicaments.

Mamam ne devrait pas avoir peur de la forte concentration de bilirubine chez les nourrissons, mais ces indicateurs doivent être surveillés afin de ne pas manquer de complications possibles. Lors de l'exécution des recommandations du médecin, la jaunisse passe généralement pendant plusieurs semaines.

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Souvent, mammifères nouveau-nés, compte tenu de leur trésor nouveau-né, même dans l'hôpital de maternité, remarquez la jaune inhabituelle de celui-ci peau pokrov. Le médecin des enfants attire l'attention sur cela.Jaundice nouveau-né rend la jeune maman à s'inquiéter. Devrais-je battre l'alarme? D'où vient la jaunissement? Pourquoi les bébés jaunes? Avez-vous besoin de le traiter et de la façon dont?

De retour dans l'hôpital de maternité, maman peut célébrer la jaune de la peau de l'enfant et commencer à s'inquiéter. Dans la plupart des cas, rien de terrible jaggity de jaggity pour les enfants - c'est courant symptôme physiologique

Types de nouveau-nés jaunisses

La joie dans le nouveau-né est un phénomène assez fréquent. Il est provoqué par contenu accru Bilirubine dans le sang et l'enfant de la peau. La bilirubine est la coloration pigment de couleur jaunâtre rougeâtre, qui est formée dans le processus de décomposition de l'hémoglobine. S'il est reporté dans un excès dans les tissus de l'enfant, la peau et les muqueuses de l'enfant acquièrent une couleur jaune typique.

Tout d'abord, les mamans devraient savoir que la jaunisse des nouveau-nés est de 2 espèces: physiologique et pathologique. Essayons de mieux apprendre la jaunisse de chaque espèce autant que possible.

Signes de jaunisse physiologique

La peau du bébé est teintée en 2-3 jours après la naissance. Une telle jaunisse chez un nouveau-né ne va pas au-delà de la norme et disparaît généralement sans une trace après quelques jours. Chez certains enfants, la couleur jaune de la peau est à peine remarquée, d'autres sont plutôt prononcées. Le degré de manifestation de la jaunisse dépend du taux de formation de bilirubine, ainsi que de la capacité d'un petit organisme à le retirer. Ce type de jaunisse comprend la soi-disant «jaunisse de l'allaitement». Santé générale Enfant B. ce cas Il ne souffre pas, l'urine et les matières fécales ne conservent que la couleur naturelle, le foie et la rate n'augmentent pas.

Il est nécessaire de savoir que dans la norme, la peau devient sa couleur naturelle la troisième semaine de l'amarrage et après 4 semaines dans des bébés prématurés, il signe principal phénomène physiologique. Cet État passe chez les enfants sans intervention médicale et n'a pas de chers conséquences Pour le corps du bébé. La jaune devrait commencer à diminuer au début de la 2e semaine de la vie. Normalement, la jaunisse physiologique ne dépasse pas 3 semaines et passe complètement à la fin du 1er mois de la vie de l'enfant.

ATTENTION: Si la jaunissement incolore est incolore, l'urine est sombre, mais le niveau de bilirubine ne dépasse pas 115 μmol / l - ce n'est pas une jaunisse physiologique. Très probablement a lieu pathologie congénitale Traque biliaire. Cette condition de l'enfant nécessite un examen approfondi pour le réglage du bon diagnostic.

Jaundice pathologique: comment reconnaître rapidement le danger?

Cette espèce Japout nécessite l'attention particulière de maman et de médecins. Le taux de bilirubine dans le sang dans de tels enfants est fortement dépassé et, étant donné que le pigment est toxique, il y a une intoxication progressive du corps (plus dans l'article :). Il vaut la peine d'être alerte si vos miettes des premiers jours ont les symptômes suivants:

endombrir l'urine et les matières fécales à une couleur non naturelle;
la jaunisse apparaît dans le premier jour de la vie;
le bébé est léthargique, plus grand, craint mal;
haut niveau Bilirubine dans le sang;
la jauneuse de la peau détient plus de 3 semaines;
la rate et le foie sont agrandis (nous recommandons de lire :);
l'enfant se joint souvent à;
bâillement pathologique.

Ensuite, il existe des manifestations classiques de la "nucléaire" Jaundice:

augmenter le tonus musculaire;
compulsion d'un grand ressort (plus dans l'article :);
contractions convulsives;
bébé crie monotoniquement;
roulement des yeux;
trouble respirant jusqu'à son arrêt.

Après quelques jours, les symptômes de la jaunisse diminuent, mais renouvelant tôt: les formidables signes d'enfants développent paralysie cérébrale, déficience auditive, décalage mental et développement physique. La jaunisse de type pathologique doit être immédiatement traitée dans un hôpital spécialisé.

Rappelez-vous: la principale caractéristique de cette pathologie - tôt Ses manifestations! La peau de bébé devient brillante jaune Presque immédiatement après la naissance.

Heureusement, forme pathologique Le jossage est rare. Une telle jaunisse n'est diagnostiquée que dans 5 nouveau-nés sur 100. Les parents devraient prendre extrêmement attentivement l'état de leur bébé dans les premiers jours de sa vie, de manière à ne pas être en retard avec le traitement.

Pourquoi la jaunisse physiologique se produit-elle?

Cher lecteur!
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Pendant la vie intra-utérine, l'oxygène tissulaire de l'enfant a fourni des contes de sang rouge (globules rouges), mais après la naissance, l'enfant respire de manière indépendante et maintenant des érythrocytes avec l'hémoglobine ne sont plus nécessaires. Ils sont détruits et dans le processus de la destruction de la bilirubine produite, qui tache la peau du nouveau-né en jaune (nous recommandons de lire :). La bilirubine est affichée à l'extérieur avec des matières fécales et de l'urine.
Le corps du bébé n'apprend que de fonctionner correctement et n'est pas encore en mesure de faire face pleinement à toutes ses tâches. La joie du nouveau-né est un phénomène naturel qui survient à la suite d'un fonctionnement insuffisant du foie. Étant donné que le foie du nouveau-né est encore immature, alors dans les premiers jours de sa vie, elle n'a pas le temps de recycler toute la forme de bilirubine, de sorte que le pigment entre partiellement dans le sang. Il tache les muqueuses et la peau en jaune. Lorsque le foie de bébé grandira un peu, il traitera de manière plus attentive la bilirubine qui l'entreait. En règle générale, le foie commence à travailler pleinement sur le 5ème 6e anniversaire du bébé. À partir de ce moment, la jaunisse physiologique s'estompe progressivement et aucune raison de crainte.
Chez certains enfants, la pose des fonctions du foie est plus rapide, d'autres sont plus lentes. À quoi dépend du taux d'élimination de la bilirubine? L'enfant a toutes les chances pendant quelques semaines d'être "jaunissant", si:
maman est trop jeune et elle a le plus haut niveau de bilirubine;
diabète Maman;
il est né dans une paire avec frère ou soeur jumeau;
il est né prématurément - le foie d'un enfant prématuré est encore plus immature que les enfants nés dans le monde à temps;
maman manquait d'iode pendant la grossesse;
maman était mauvais, fumé ou malade, tandis que le bébé était chapeau;
accepté certains médicaments.

La naissance des jumeaux dans certains cas peut être la cause de la jaunisse: le foie d'enfants est assez faible, car les ressources du corps de la mère passaient immédiatement en deux fœtus
D'où vient la jaunisse pathologique?
Le plus souvent, il s'agit d'un formidable phénomène pour les raisons suivantes:
L'incompatibilité du sang de la mère et du fœtus dans le facteur rhésus ( maladie hémolytique nouveau-nés). Se réunit actuellement extrêmement rare, car toutes les femmes ayant des rhésus négatifs reçoivent une spéciale traitement préventif Dès 28 semaines de grossesse.
Maladies congénitales ou sous-développement du foie d'enfants.
Anomalies génétiques ou héréditaires.
Pathologies congénitales du système circulatoire ou un bol d'un nouveau-né.
Thérapie incorrecte avec des antibiotiques.
Le cours difficile des mères de grossesse, de la toxicose, la menace d'interrompre.
Violation mécanique de la sortie de la bile: blocage de tumeurs de tractus biliaires, rétrécissement des conduits biliaires ou leur sous-développement.

Bilirubin Taux pour un nouveau-né
Combien de bilirubin contenues dans le sang détermine analyse biochimique. Si le niveau de bilirubine est supérieur à 58 μmol / L, une jaggilité notable apparaît. Avec une jaunisse physiologique, elle n'arrive jamais au-dessus de 204 μmol / l.
Si le niveau de bilirubine dans le sang du premier jour des trois premières semaines de la vie est supérieur à 255 μmol / L et la prématurée - 170 μmol / L, cela indique une pathologie grave et nécessite une enquête et un traitement d'urgence. Il doit nommer un médecin.
Les limites supérieures de la teneur normale de bilirubine dans le bébé peuvent être trouvées à partir de la table:
Si la peau jaune du bébé sur le fond de l'allaitement ne passe pas la troisième semaine après la naissance, alors les médecins parlent du "lait maternel jaune". On pense que la présence de lait maternel dans le corps de l'enfant augmente la teneur en bilirubine dans son foie. Dans ce cas, la floraison de la jaunisse tombe sur 11-23 jours de vie. Cet état passe très lentement, beaucoup de ces enfants Jaundice disparaissent enfin au troisième mois, parfois - à la seconde. Dans de tels cas, il est recommandé examen minutieux enfant pour identifier plus raisons sérieuses Jaunisse.
Il y a une opinion que le niveau de bilirubine augmente pendant l'allaitement. Pour cette raison allaitement maternel arrête quand l'enfant est détecté, les signes de jaunisse, cependant recherche moderne Réaffirmé le fait que l'allaitement est une mesure importante dans le traitement d'une jaunisse nouveau-née. La plupart de Le pigment jaune est excrété du corps d'un enfant avec un gars. Le lait maternel a un effet laxatif léxatif léxatif qui contribue à l'élimination de la bilirubine et avertit le développement de la jaunisse.
En effet, l'ombre de la peau de jaunisse se manifeste souvent chez les nourrissons qui se nourrissent d'allaitement. Néanmoins, la probabilité élevée du développement du lait maternel de jaunisse est disponible chez les enfants, qui ont commencé à allaiter avec la réception ou trop rarement et peu, en raison du manque de lait chez la mère.

La petite jaggilité de la peau de l'enfant pendant l'allaitement ne devrait pas être perturbée par les parents, mais vous devez consulter mon médecin après tout
Il n'y a aucune preuve que la jaunisse du lait maternel provoque des blessures au bébé. Si un enfant qui obtient seulement l'allaitement d'allaitement a une jaunisse légère de la peau, alors ce n'est pas effrayant et ne devrait pas déranger les parents.
Traitement de Jaeste
Traitement processus pathologiqueCe qui peut entraîner des conséquences graves à effectuer à l'hôpital sous contrôle médical strict. La jaune physiologique dans la plupart des cas peut passer sans traitement. Avec un degré prononcé de jaunisse physiologique, vous pouvez aider l'enfant dans les événements suivants:
La médecine principale et basique est la croix maternelle, qui a une action laxiste et aide la conclusion de bilirubine du sang d'un nouveau-né.
La photothérapie est très souvent nommée. Après une exposition à une sortie spéciale de la lampe bilirubine de corps d'enfants Après 10-11 heures.
Les rayons du soleil sont également un excellent moyen de traitement. Marcher avec un enfant par temps chaud, laissez-le pendant un moment nu dans l'ombre des arbres de la dentelle. Il est conseillé de placer le lit bébé plus proche de la fenêtre.
Si un enfant a un jossage prononcé, vous avez besoin de plus traitement intensif. Typiquement, les médecins sont prescrits à l'intérieur du charbon actif ou des «smacks» (plus dans l'article :). Charbon actif Il absorbe la bilirubine et le "smect" arrête sa circulation entre le foie et les intestins.

En conclusion, on peut noter que la jaunisse chez les nouveau-nés est souvent retrouvée et dans la majorité écrasante des cas passes spontanément. Médecin des enfants Evgeny Komarovsky estime que la principale chose est de suivre les symptômes. Écoutons que Komarovsky parle de ce phénomène dans la vidéo suivante.

La bilirubine est une protéine jaune-vert spéciale contenue dans le sang et la bile, est formée à la suite de la décomposition des globules rouges.

Vérifier bilirubine bébé
Cardiologue médecin de normande dans le lait maternel
Jaundice au docteur du docteur Tourments Ikot

Haute bilirubine chez les nouveau-nés est un phénomène très courant. raison principale Ce phénomène est que le foie d'un nouveau-né ne peut pas fonctionner d'adulte, donc ne peut donc pas faire face à l'élément résultant comme suit. donc niveau élevé Cette protéine n'a que personne qui est apparu à la lumière du gamin.

Même si la bilirubine est légèrement élevée dans des analyses du nouveau-né, le plus souvent, ce n'est pas la cause de préoccupation, pendant deux semaines de naissance, la jaunisse passe. Le médecin surveille le niveau de la maladie à l'aide d'un test sanguin quotidien et à la maison, le taux de bilirubin dans les nouveau-nés de ses écarts peut être suivi à l'aide de tests spéciaux.

Vous pouvez mettre en évidence 3 raisons principales provocant le saut:

la présence d'un rythme accéléré de destruction de globules rouges;
la présence de troubles du processus de traitement de l'élément du foie;
la présence de troubles de la sortie de bile;
glucuronyltransférase héréditaire - échec enzymatique.

Environ 70% des enfants des premiers jours de la vie augmentent le niveau de la protéine, qui diminue immédiatement. Le nombre de ces sauts peut atteindre 3 à 4 fois par jour. Dans le même temps, de telles différences ne sont absolument pas affectées par le corps de l'enfant. Mais il y a des situations où le taux de bilirubin dans le sang dans les nouveau-nés ne peut pas être atteint aussi simple. Ceci est une conséquence de certains facteurs physiologiques ou externes.

Besoin de rester à la normale

Par des raisons secondaires de la protéine accrue, les éléments suivants peuvent être attribués.

Le donité de l'enfant est le niveau prématuré des enfants de cet élément ci-dessus.
Le cours de la grossesse - il n'y avait pas de maladies, prenant des médicaments.
Hypoxie intra-utérine du fœtus.
La présence de diabète sucré.
La présence d'asphyxie pendant l'accouchement.

Maladies avec bilirubine élevée

S'il y a de grandes déviations de la norme, la soi-disant jaunisse pathologiqueCela peut parler d'un certain nombre de déviations.

Dommages infectants du foie.
Obstruction intestinale.
Jaundice mécanique.
Violations hormonales.
Le syndrome de Zhilbera est une dysfonction hépatique constitutionnelle.
Incompatibilité de maman et de l'enfant dans le groupe sanguin.

Il faut comprendre que seul un spécialiste sera en mesure de choisir la situation correspondante, de procéder à de nouveaux diagnostics et de déterminer s'il est nécessaire de traiter bilirubine élevée chez les nouveau-nés.

Normes de table pour les enfants

À ce jour, il y a une table d'une protéine dans le sang d'un bébé. Ces données concernent des indicateurs protéine générale. Sur Direct et indirect développé sa table, il existe différents indicateurs.

La bilirubine totale du sang est installée norme suivanteLe tableau ci-dessous cite ces indicateurs.

Comme on peut le voir, le taux de bilirubine dans le sang chez les nouveau-nés et les enfants en 1 mois est très différent. Cela suggère que cette protéine est capable de grandes quantités du corps, pendant peu de temps.

Qu'est-ce qui est dangereux pour la maladie?

Le danger principal que la bilirubine élevée est dans le nouveau-né, est un effet toxique sur le corps de l'enfant. La protéine ne peut pas être complètement bloquée par le sang d'albumine typique, de sorte qu'il devient immédiatement dans le système nerveux.

C'est dangereux pour vital centres nerveuxEn raison de la barrière andphalique hémateuse sous-développée, le niveau élevé de bilirubine du sang nouveau-né peut être sur les cellules du cerveau. Là, il accumule les tissus et peut entraîner des dommages neurologiques très graves. En règle générale, l'encéphalopathie bilirubinique se manifeste au cours du premier jour de la vie du gamin.

Les principaux signes de la maladie sont les suivants:

réduction du réflexe de succion;
stressiness forte.

Le fait que la bilirubine dans le nouveau-né n'est pas normale et sa limite a déjà été atteinte, dit un tel signe comme une diminution significative la pression artérielle, ainsi que l'anxiété moteur pouvant être accompagnée de convulsions. Parfois, il y a une augmentation du foie et de la rate.

Si le traitement du bébé ne sera pas commencé pas à temps ou ne sera pas effectué du tout, alors:

il y a un risque de perte pour l'audience pour bébé pendant 6 mois;
ralentit le développement mentale;
sur le étape aiguë Les maladies développent la paralysie.

Bilirubine haute dans le sang des nouveau-nés est raison sérieuse En ce qui concerne l'inquiétude et l'observation d'un neurologue, mais pas une raison de la panique - le niveau de protéine est le plus souvent très rapidement aux indicateurs souhaités.

Comment traiter une alerte?

Les médecins commencent à l'hôpital. Selon les tests sanguins, ils comparent des indicateurs avec une table, déterminant si la bilirubine chez les enfants est normale ou sa limite. Le traitement commence là-bas dès que la distance de la norme est assez grande, craignant une augmentation supplémentaire de la concentration de protéines chez l'enfant.

La méthode de traitement la plus efficace et la plus inoffensive utilisée par les pédiatres d'aujourd'hui est une ponte ou une photothérapie. La méthode est efficace dans la jaunisse physiologique lorsque le test sanguin indique de petites écarts de la norme.

Les fondements de la photothérapie sont-ils sous l'influence de rayons ultraviolets La protéine indirecte se transforma presque immédiatement en lamirubine, ce qui n'est plus perçu par le corps en tant que toxine, puis dans environ 12 heures avec les pieds et l'urine est retirée du corps. Cette méthode a désagréable effets secondaires – chaise liquide Et pelage de la peau infantile sévère. Cependant, ces signes ne sont pas enregistrés.

Une autre un moyen efficace - Traitement lait maternel. Depuis le soluble graisseux de la protéine décrite et dans le lait maternel, ces graisses sont beaucoup, ce particulier source utile capable d'influencer son niveau et récupération complète Enfant. Par conséquent, sachant comment la bilirubine devrait être à son nouveau-né et la comparer à l'analyse, la mère peut commencer immédiatement à sa propre méthode de traitement.

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La plupart des enfants nouveau-nés avec une probabilité de 95% sont confrontés au problème de la jaunisse physiologique. Cette condition est caractérisée par une accumulation dans tissus mous Le pigment est la bilirubine, dont l'augmentation est associée à la décomposition de l'hémoglobine fœtale.

Avec un soin approprié de l'enfant, cette condition ne représente pas le danger de la santé et de la vie d'un nouveau-né. Pour que les jeunes parents aient une idée de la norme et de la pathologie, il est recommandé de se familiariser avec indicateurs d'âge Normes bilirubin dans l'organisme d'un nouveau-né.

Qu'est-ce que Bilirubine

Cette substance est un pigment, dont la formation est associée à la destruction des composants protéiques du sang. Pour la bilirubine, la couleur jaune-brun est caractéristique. DANS pratique occasionnelle Vous pouvez observer l'accumulation de cette substance dans la peau, sur le site de la formation de ecchymoses. L'élimination de la bilirubine du corps est effectuée avec des matières fécales et urines sous l'action des enzymes hépatiques spéciales.

La présence de ce composant est observée dans l'organisme de chaque homme en bonne santé. L'accumulation excessive de substance dans le corps implique le développement du syndrome d'intoxication générale et sa pénétration dans la structure du cerveau conduit à la formation de la jaundice dite nucléaire.

Classification du pigment

Le résultat de la fractionnement de l'hémoglobine fœtale devient la formation de grosses fractions de pigment indirect. Fraction libre Le pigment ne peut pas être excrété de manière indépendante des tissus. Afin de dériver cette substance, il est nécessaire de le transformer en une fraction droite de bilirubine. Seules les enzymes hépatiques peuvent aider dans cette affaire.

La fraction totale de la bilirubine est également isolée, ce qui est le rapport pigment direct et indirect. Au moment de l'apparition de l'enfant spécialistes médicaux Le sang est extrait du cordon ombilical dans le but d'analyser le niveau de pigment. Dans le processus d'analyse, la concentration de la fraction directe, indirecte, ainsi que la fraction commune est mesurée.

Le niveau de bilirubine indirecte chez les nouveau-nés devrait être d'au moins 75%. La fraction directe ne prend pas plus de 25%. Si les professionnels de la santé célébrent l'augmentation de la bilirubine dans les premières et ultérieures analyses, c'est un développement.

DANS pratique médicale Mettre en évidence 2 variétés de jaunisse.

Physiologique

Cette condition ne représente pas le danger pour la santé et les nourrissons de la vie. La prévalence de la jaunisse physiologique est supérieure à 85%. Les premiers symptômes de l'accumulation de bilirubine apparaissent sur 2 à 4 jours de la vie du bébé. Lorsque vous respectez des recommandations médicales et des soins appropriés pour un enfant, la jaunisse physiologique disparaît après 14 jours.

La cause de cet État peut causer de tels facteurs:

Maladies chroniques chez une femme pendant la grossesse (y compris le diabète sucré);
Intra-utérin starvation d'oxygène fœtal;
Asphyxie mécanique du fœtus lors de l'accusé ombilical
Présence de bébé ou faible poids à la naissance.

Certains enfants ont des signes de jaunisse physiologique se font connaître dans 7 jours après la naissance. Une telle recharge est observée enfants en bonne santé, prendre du poids en fonction de la norme d'âge.

Jaunisse pathologique

Cette État pathologique Forme le risque pour la santé et la vie du nouveau-né. Les essais tels que ces facteurs peuvent provoquer une accumulation excessive de pigment:

Conflit dans le facteur rhésus entre la mère et le développement de fruits;
Incompatibilité de la mère et de l'enfant dans le groupe sanguin;
Obstruction intestinale chez les nourrissons;
Désintégration génétiquement déterminée d'érythrocytes;
Dommages infectieux au tissu hépatique chez le nouveau-né;
Début prématuré activité générique chez une femme enceinte;
Déséquilibre hormonal dans le corps de l'enfant;
L'utilisation de médicaments pour stimuler des activités génériques chez une femme enceinte.

Important! Si la jaggity de la peau est accompagnée d'une coloration et de décoloration intenses d'urine masse de Kalov. enfant, alors il indique changements pathologiques Dans le tract biliaire.

Taux de pigment liés à l'âge chez les nouveau-nés

Pour que les parents soient guidés par leur bébé, les médecins recommandent de familiariser avec les indicateurs norme d'âge Concentration de ce pigment dans le sang.

Âge	Indicateurs normaux en μmol / l
Âge	Commun	Droit	Indirect
Le premier jour de la vie	23,09	8,73	14,38
2 jours à compter de la date de naissance	54,23	8,73	45,51
4 jours	90,15	7,88	82,27
6 jours	69,11	7,73	63,28
9 jours	53,03	8,73	44,31
30 jours	11,13	2,58	8,56

DANGER DE BILIRIN élevée

L'augmentation de la concentration de pigment dans le corps de l'enfant conduit au fait qu'il pénètre dans la structure du cerveau. Cette substance a un effet toxique sur les cellules nerveuses, causant des troubles centraux système nerveux. Pour la prévention complications lourdes La bilirubinémie doit contrôler les fractions de pigment immédiatement après la naissance du bébé. Complication dangereuse La jaunisse est une encéphalopathie bilirubinique menant à conséquences graves Pour une activité nerveuse plus élevée.

Le développement de cet état est indiqué par de tels signes:

Crampes à court terme;
Une augmentation de la taille de la rate et du foie;
Augmentation de l'activité motrice;
Oppression d'un réflexe de sucer;
Diminution de la pression artérielle;
Perdu et somnolence élevée.

En l'absence de traitement approprié, des troubles de l'audition peuvent apparaître par un demi-enfant, ainsi que d'autres problèmes de développement.

Traitement

La lutte contre la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés est toujours le résultat attendu. À cette fin, les enfants sont prescrits de thérapie à perfusion et de photothérapie. Pour réduire la concentration de pigment dans le corps, les nourrissons sont posés sous une lampe spéciale. Sous l'influence du rayonnement ultraviolet, la fraction indirecte de la bilirubine est transformée en une substance de sécurité qui laisse le corps des nourrissons ainsi que ses matières fécales. Le traitement des rayonnements ultraviolets implique souvent un certain nombre d'effets indésirables.

Dans le processus de traitement, il est nécessaire de prendre soin de la sécurité de l'enfant. Avant d'allumer la source de rayonnement, un bandage spécial nécessaire pour protéger la rétine des effets néfastes des rayons ultraviolets est mis sur les yeux du bébé.

Dans la thérapie de la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés grande importance Cela a l'allaitement. Le fait est que le lait maternel n'est pas seulement outil efficace Pour le traitement de cet état, mais contribue également à éviter une accumulation excessive de bilirubine dans le corps de l'enfant. Jeune mère avait besoin autant que possible d'appliquer bébé à la poitrine.

En cas de jaunisse pathologique, la thérapie infusion recommandée par le bébé visait à purifier le corps de pigmenter. Pour parcours sévère La bilirubinémie nouveau-née est effectuée par transfusion sanguine remplacée. La bilirubinémie pathologique, qui s'est levée dans le contexte de l'incompatibilité de la mère et de l'enfant pour le groupe sanguin, est traitée avec l'introduction de la immunoglobuline. Cette substance empêche l'accumulation d'anticorps malveillants dans le sang du bébé.

Si des immunoglobulines ont été introduites dans les meilleurs délais, l'enfant n'aura pas besoin de remplacer la transfusion sanguine.

Pour parcours facile Cet état de traitement est de 4 jours. Si la jaggity de la peau est retardée pendant une longue période, le nourrisson avec maman est envoyé à hôpital spécialisé Continuer le traitement.

Après la fin de la thérapie en baseurs, il est nécessaire de montrer régulièrement le neuropathologie des enfants. Cette condition est nécessaire à la détection opportune des effets de l'accumulation de bilirubine dans le corps. Le traitement d'une jaunisse physiologique tardive est d'annuler l'allaitement pendant 2 jours.

La prévention

Pour la prévention de la bilirubinémie, la jeune mère nouveau-née devrait faire attention à son régime alimentaire, même en train d'avoir un enfant. Dans un régime d'une femme enceinte, il est nécessaire d'inclure des feuilles de pissenlit et de la luzerne.

Si le bébé est sur l'alimentation naturelle, appliquez-la sur la poitrine sur la première exigence. Le sentiment de la faim contribue à une augmentation de la concentration en bilirubine dans le corps.

Dans le processus de correction de la bilirubinémie, les nourrissons sont sous contrôle continu des professionnels de la santé.

L'apparition d'un nouveau-né long de 9 mois attend la famille entière. Longues 40 semaines de grossesse, le bébé était dans des conditions stériles sous la protection du corps de la mère. Sans surprise, au cours des premiers mois de naissance, le corps de l'enfant est dans un état stress permanent. Ces facteurs de stress incluent la jaunisse nouveau-née. Les parents expérimentés savent que cela condition normale Le corps de l'enfant pendant la période d'adaptation, mais il y a des mamans très inquiets si la jaggity pour enfants n'est pas dangereuse. Mais il y a des cas quand post-partum teinte jaune La peau de l'enfant est considérée comme dangereuse et nécessite un traitement d'un pédiatre expérimenté.

Classification des espèces

Les experts affectent les types suivants de Japeless chez un nouveau-né:

Physiologique. Après un certain temps, il disparaît sans une trace. Dans le traitement, un tel enfant n'a pas besoin.
Pathologique. Cela se produit comme une manifestation de certaines maladies. Nécessite un contrôle constant des médecins et du traitement.

Les raisons

Pourquoi le nouveau-né a-t-il une jaunisse physiologique?

La couleur de la peau jaunâtre se produit après la naissance et se manifeste sur 3 jours environ 65% des enfants. Dans le ventre, le fruit n'a pas pu respirer de manière autonome, de sorte que les érythrocytes (globules rouges) ont été amenés à l'oxygène à ses cellules. Après la naissance dans le corps de l'enfant, le travail bout dans tous les systèmes et organes. Mais nous sommes intéressés par la Jaundice, alors par étapes maintenant, nous le trouverons dans ses raisons.

Le gamin est né et des érythrocytes avec l'hémoglobine, qui l'a nourri avec de l'oxygène, détruite comme inutile.
Les résultats de la destruction produisent des bilirubines gratuites (indirectes), qui ont une composition insoluble et ne peuvent pas être retirées de l'urine de l'enfant. Ce type de bilirubine est très toxique.
La protéine spéciale porte la bilirubine aux cellules hépatiques.
À la suite d'un certain nombre de réactions biochimiques, la bilirubine se transforme en ligne droite.
Le corps de l'enfant est libéré par les reins et les intestins de la bilirubine directe.

En raison de l'immaturité du système de conjuguation de la bilirubine, le processus que nous avons été considérés ci-dessus (ou plutôt non l'ensemble du processus, mais les étapes 3 à 5) peuvent prendre plusieurs jours, voire quelques semaines.

Ce qui provoque la couleur de la peau dans couleur jaunâtre:

hypoxie intra-utérine du fœtus;
asphyxie;
diabète de sucre maman;
la présence de la mère de sang est de 1, et chez un enfant 2 ou (juste moins souvent) 3 groupes sanguins;
infection intra-utérine;

Causes de jaunisse pathologique:

Incompatibilité d'un groupe sanguin ou d'un facteur rhésus.
Maladies du système circulatoire.
Maladies du parenchyme hépatique ou du tractus biliaire.
Troubles hormonaux (dans ce cas, le traitement est mené par un endocrinologue).
Maladies intestinales (lorsque la bilirubine de l'intestin est absorbée dans le corps. Dans ce cas, seuls les chirurgiens seront aidés.)
Violations génétiquement déterminées.

Norma

Si le niveau de la bilirubine dans les trois premières semaines du bébé d'accueil dépasse le niveau de 256 μmol / L, et en prématuré - 172 μmol / L, le nouveau-né est diagnostiqué avec une jaunisse pathologique et il est nécessaire d'examiner l'hôpital à déterminer la cause et le but du traitement.

Il convient de noter que les résultats des analyses indiquent 3 de l'indicateur de bilirubine:

droit,
indirect,
commun.

Le rapport entre la bilirubine directe et indirecte d'un nouveau-né est généralement brisé et diffère de la norme: directe - 1/4, indirecte - 3/4.

Combien de temps la jaunisse dure que c'est dangereux

Le système de sélection de bilirubine est progressivement amélioré et généralement après 6 à 7 jours, un maximum de 14 à 21 jours, une peinture de peau jaune disparaît sans trace. La jaunisse physiologique n'est pas dangereuse et il n'y aura aucune conséquence après cela. Si l'enfant est sur allaitement maternel, le processus d'élimination de la bilirubine est plus intensément.

Les complications sont également parfois trouvées. Ils sont associés aux effets toxiques de la bilirubine indirecte sur le CNS (système nerveux central) du nouveau-né.

Jaunisse nucléaire

Toutes les substances contenues dans le sang sont envoyées par système sanguin dans le cerveau. Il y a une barrière sanguine cérébrale responsable de la sécurité du cerveau à partir de substances toxiques. Merci ce barier Dans la jaunisse physiologique, il n'endommage pas le système nerveux et les cellules cérébrales ne sont pas détruites. Mais lorsque le niveau de bilirubine est très élevé, il peut pénétrer dans le cerveau et provoque la destruction cellules nerveuses. Ce processus s'appelle la jaunisse nucléaire. Il est clair que cet état L'enfant a besoin d'urgence soins médicaux. Il y a plusieurs étapes de la jaunisse nucléaire:

Le nouveau-né est lent, ne prend pas la poitrine, ne montre aucune activité.
Figure La tête apparaît, l'enfant hurle monotoniquement.

Numéros précis dans lesquels la condition du bébé doit se produire, ne sont pas connus. Il existe des normes, des écarts pouvant indiquer que le risque de dommages au système nerveux est très élevé. Si l'enfant est supérieur à 3 jours et que le niveau de bilirubin 380 est très condition dangereuse! Le traitement nécessite des indicateurs supérieurs à 250mkmol / l.

IMPORTANT! Si le niveau de bilirubine est supérieur à 290, l'enfant a besoin de soins médicaux urgents.

Lorsque la jaunisse ne passe pas plus d'un mois, mais le niveau de bilirubine n'est pas supérieur à 117 mkmol / L, un tel état ne nécessite pas l'hospitalisation du bébé, mais elle devrait alerter. Tel jaunisse Il ne peut pas être physiologique et probablement une autre cause à l'émergence que le pédiatre doit définitivement découvrir.

IMPORTANT! Si la couleur de la peau jaunâtre reste plus de 3 semaines, l'arrosage de l'enfant est une couleur sombre et la chaise mélangée est un signe maladie congénitale Traque biliaire.

Jaunisse mécanique

Cette espèce se produit dans les violations des fonctions de sortie de bile. Les raisons:

kyste de conduit biliaire;
pancréas en forme de ronde;
atrésie (sous-développement) des mouvements de bile.

Analyses

Si la jaunisse est stockée pendant une longue période, il est nécessaire de déterminer la cause de cet état. Pour ce faire, effectuez un certain nombre d'analyses:

analyse générale du sang;
définitions de niveau général Bilirin et ses fractions sériques;
performance du foie;
Échantillons d'hémolyse (test Cumbas);
Uzi Orgues cavité abdominale;
consultation du chirurgien, de l'endocrinologue ou d'un autre spécialiste selon les besoins.

Traitement

Photothérapie (gel). Sur le ce moment les plus meilleur outil Pour le traitement de la jaunisse. Conduisez continuellement la photothérapie, l'enfant donne des mères uniquement pour l'alimentation. Complications possiblesqui peut causer cette méthode: Peau brûlante, intolérance au lactose, déshydratation, hémolyse, hyperthermie et bronzage.
Thérapie à perfusion. Besoin de récupération balance de l'eau Avec de la photothérapie. Ce sont des solutions de glucose + membranestabilisatrices, soda, électrolytes, cardiotrophics, préparations de microcirculation.
Inducteurs d'enzymes de foie microsomal (phénobarbital, zisorine, benszonale). Cette thérapie est utilisée dans les violations du système de conjuguation bilirubine. Le parcours du phénobarbital: 5 mg / kg par jour, 4-6 jours. Parfois, un autre schéma est utilisé: 20-30 mg / kg en 1 jour, puis 5 mg / kg dans la prochaine à 6 jours. Mais les doses élevées ont un effet sédatif fort et une déficience respiratoire, dès lors, plus souvent appliquent le premier schéma.
Enterosorbents (Smecta, Polyfepan, Enterosgel, etc.) sont nécessaires pour interrompre la circulation de la bilirubine entre l'intestin et le foie. Ceci est une méthode auxiliaire comme traitement indépendant N'est pas applicable.
Transfusion sanguine remplacée. Il est réalisé quand il y a une menace de jaunisse nucléaire.
Au phénomène de la cholestase, le médicament uroofalk est utilisé. Il est produit sous la forme d'une suspension et n'est pas un nouveau-né contre-indiqué. La dose initiale est de 15 à 20 mg par kg de poids de l'enfant par jour. La dose peut être augmentée à 40 mg par kg. Si le traitement est long, la dose diminue à 10 mg / kg.
Il est également nécessaire de reconstituer vitamines liposolubles (D 3, E, K), microelements (calcium, phosphore, sulfate de zinc).
Sous le syndrome d'Alagilla, la forme non indromique d'hypoplasie d'Intrahep canaux biliairesLe traitement de cholangite périnatal sclérosé est absent. Si la cirrhose est formée, la greffe de ce corps est nécessaire.
Pour troubles métaboliques Utilisé méthodes conservatrices Traitement. Si un enfant a une galaktozhémie, vous devez utiliser des mélanges qui ne contiennent pas de galactose et de lactose (par exemple, Nan non-Libaurique, régime, non vide). Si le bébé est la tyrosinémie, il a besoin d'une alimentation dans laquelle il n'y aura pas de tyrosine, de méthionine et de phénylalanil (Lofenolak, Apolyk, XP analogique, XP Analogue de LCP, etc.)