Traitement du sepsis. Septicémie sévère (septicopyémie) : un moment où un traitement intensif peut apporter de l'espoir. Qu'est-ce que la septicémie

Infection purulente générale qui se développe à la suite de la pénétration et de la circulation de divers agents pathogènes et de leurs toxines dans le sang. Le tableau clinique du sepsis consiste en un syndrome d'intoxication (fièvre, frissons, couleur terre pâle de la peau), une thrombose syndrome hémorragique(hémorragies de la peau, des muqueuses, de la conjonctive), des lésions métastatiques des tissus et des organes (abcès de localisations diverses, arthrite, ostéomyélite, etc.). La confirmation de la septicémie est l'isolement de l'agent pathogène à partir de l'hémoculture et des foyers locaux d'infection. Avec le sepsis, une détoxification massive est montrée, thérapie antibactérienne, immunothérapie; selon les indications - ablation chirurgicale de la source d'infection.

informations générales

Le sepsis (empoisonnement du sang) est une maladie infectieuse secondaire causée par la pénétration de la flore pathogène du foyer infectieux local primaire dans la circulation sanguine. Aujourd'hui, de 750 à 1,5 million de cas de sepsis sont diagnostiqués chaque année dans le monde. Selon les statistiques, le plus souvent, les infections abdominales, pulmonaires et urogénitales sont compliquées par une septicémie, ce problème est donc le plus pertinent pour la chirurgie générale, la pneumologie, l'urologie et la gynécologie. Dans le cadre de la pédiatrie, les problèmes liés au sepsis néonatal sont étudiés. Malgré l'utilisation de médicaments antibactériens et chimiothérapeutiques modernes, la mortalité due à la septicémie reste à un niveau constamment élevé - 30 à 50 %.

Classification de la septicémie

Les formes de sepsis sont classées en fonction de la localisation du foyer infectieux primaire. Sur la base de cette caractéristique, une distinction est faite entre le sepsis primaire (cryptogène, essentiel, idiopathique) et secondaire. Dans la septicémie primaire, la porte d'entrée ne peut pas être détectée. Le processus septique secondaire est subdivisé en:

chirurgical- se développe lorsque l'infection est introduite dans la circulation sanguine à partir d'une plaie postopératoire
obstétrique-gynécologique- survient après des avortements compliqués et des accouchements
urosepsie- caractérisé par la présence d'une porte d'entrée dans les services de l'appareil génito-urinaire (pyélonéphrite, cystite, prostatite)
cutané- la source d'infection est les dermatoses purulentes et les peaux abîmées (furoncles, abcès, brûlures, plaies infectées, etc.)
péritonéale(y compris biliaire, intestinal) - avec localisation des foyers primaires dans la cavité abdominale
pleuropulmonaire- se développe dans le contexte de maladies pulmonaires purulentes (pneumonie par abcès, empyème pleural, etc.)
odontogène- due à des maladies de la dentition (caries, granulomes radiculaires, parodontite apicale, périostite, phlegmon péri-maxillaire, ostéomyélite des mâchoires)
amygdalogène- survient dans le contexte de maux de gorge sévères causés par des streptocoques ou des staphylocoques
rhinogène- se développe à la suite de la propagation d'une infection à partir de la cavité nasale et des sinus paranasaux, généralement avec une sinusite
otogénique- associée à des maladies inflammatoires de l'oreille, le plus souvent une otite moyenne purulente.
ombilical- se produit avec l'omphalite des nouveau-nés

Au moment de l'apparition, la septicémie est subdivisée en précoce (survient dans les 2 semaines suivant l'apparition du foyer septique primaire) et tardive (survient plus de deux semaines). Selon le taux de développement, la septicémie peut être rapide comme l'éclair (avec le développement rapide d'un choc septique et le décès en 1 à 2 jours), aiguë (d'une durée de 4 semaines), subaiguë (3 à 4 mois), récurrente ( jusqu'à 6 mois avec alternance d'atténuation et d'exacerbations) et chronique (plus d'un an).

La septicémie dans son développement passe par trois phases : la toxémie, la septicémie et la septicopyémie. La phase de toxémie est caractérisée par le développement d'une réponse inflammatoire systémique due à l'apparition de la propagation d'exotoxines microbiennes à partir du foyer primaire de l'infection ; il n'y a pas de bactériémie dans cette phase. La septicémie est marquée par la dissémination d'agents pathogènes, le développement de multiples foyers septiques secondaires sous forme de microthrombus dans le système microvasculaire ; une bactériémie persistante est observée. La phase de septicopyémie est caractérisée par la formation de foyers purulents métastatiques secondaires dans les organes et le système squelettique.

Causes de septicémie

Les facteurs les plus importants conduisant à la dégradation de la résistance anti-infectieuse et au développement de la septicémie sont :

de la part du macro-organisme - la présence d'un foyer septique, périodiquement ou constamment associé au sang ou au lit lymphatique; réactivité corporelle altérée
de la part d'un agent infectieux - propriétés qualitatives et quantitatives (massivité, virulence, généralisation par le sang ou la lymphe)

Premier rôle étiologique dans le développement de la plupart des cas de septicémie appartient aux staphylocoques, streptocoques, entérocoques, méningocoques, flore gram-négative (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), dans une moindre mesure - agents pathogènes fongiques (Candida, Aspergillus), actinomycetes, .

La détection d'associations polymicrobiennes dans le sang augmente de 2,5 fois le taux de mortalité chez les patients atteints de sepsis. Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la circulation sanguine à partir de environnement ou apportés de foyers de primaire infection purulente.

Le mécanisme de développement de la septicémie est en plusieurs étapes et très complexe. À partir du foyer infectieux primaire, les agents pathogènes et leurs toxines pénètrent dans le sang ou la lymphe, provoquant le développement d'une bactériémie. Cela provoque l'activation du système immunitaire, qui réagit avec la libération de substances endogènes (interleukines, facteur de nécrose tumorale, prostaglandines, facteur d'activation plaquettaire, endothéline, etc.), provoquant des dommages à l'endothélium de la paroi vasculaire. À son tour, sous l'influence de médiateurs inflammatoires, la cascade de coagulation est activée, ce qui conduit finalement à l'apparition d'une coagulation intravasculaire disséminée. De plus, sous l'influence des produits toxiques oxygénés libérés (oxyde nitrique, peroxyde d'hydrogène, superoxydes), la perfusion diminue, ainsi que l'utilisation de l'oxygène par les organes. Le résultat naturel de la septicémie est une hypoxie tissulaire et une défaillance des organes.

Symptômes de septicémie

Les symptômes du sepsis sont extrêmement polymorphes, selon la forme étiologique et l'évolution de la maladie. Les principales manifestations sont dues à une intoxication générale, à des troubles multivisuels et à la localisation de métastases.

Dans la plupart des cas, l'apparition du sepsis est aiguë, mais un quart des patients présente une présepsie dite, caractérisée par des vagues fébriles alternant avec des périodes d'apyrexie. L'état de présepsie peut ne pas se transformer en une image détaillée de la maladie si le corps parvient à faire face à l'infection. Dans d'autres cas, la fièvre prend une forme intermittente avec des frissons sévères, alternant avec de la fièvre et des sueurs. Parfois, une hyperthermie persistante se développe.

L'état d'un patient atteint de sepsis s'aggrave rapidement. La peau acquiert une couleur gris pâle (parfois ictérique), les traits du visage sont accentués. Des éruptions herpétiques sur les lèvres, des pustules ou des éruptions cutanées hémorragiques, des hémorragies de la conjonctive et des muqueuses peuvent survenir. À courant aigu la septicémie chez les patients développe rapidement des escarres, augmentant la déshydratation et l'épuisement.

Dans des conditions d'intoxication et d'hypoxie tissulaire avec sepsis, de multiples modifications d'organes de gravité variable se développent. Dans le contexte de la fièvre, des signes de dysfonctionnement du système nerveux central sont clairement exprimés, caractérisés par une léthargie ou une agitation, une somnolence ou une insomnie, des maux de tête, une psychose infectieuse et un coma. Les troubles cardiovasculaires sont présentés par une hypotension artérielle, un affaiblissement du pouls, une tachycardie, une surdité des bruits cardiaques. A ce stade, le sepsis peut être compliqué par une myocardite toxique, une cardiomyopathie, une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Que se passe-t-il dans le corps processus pathologiques système respiratoire réagit avec le développement de la tachypnée, de l'infarctus pulmonaire, du syndrome de détresse respiratoire, de l'insuffisance respiratoire. Du côté du tube digestif, on note une anorexie, la survenue d'une "diarrhée septique", alternant avec constipation, hépatomégalie, hépatite toxique. Le dysfonctionnement du système urinaire dans la septicémie s'exprime par le développement d'oligurie, d'azotémie, de néphrite toxique, d'insuffisance rénale aiguë.

Dans le foyer principal de l'infection par la septicémie, des changements caractéristiques se produisent également. La cicatrisation des plaies ralentit ; les granulations deviennent léthargiques, pâles, saignantes. Le bas de la plaie est recouvert d'un revêtement grisâtre sale et de zones de nécrose. La décharge prend une couleur trouble et une odeur nauséabonde.

Des foyers métastatiques dans la septicémie peuvent être détectés dans divers organes et tissus, ce qui détermine la superposition de symptômes supplémentaires inhérents au processus purulent-septique de cette localisation. La conséquence de l'introduction de l'infection dans les poumons est le développement d'une pneumonie, d'une pleurésie purulente, d'abcès et d'une gangrène pulmonaire. Avec des métastases dans les reins, une pyélite et une paranéphrite surviennent. L'apparition de foyers purulents secondaires dans le système musculo-squelettique s'accompagne de phénomènes d'ostéomyélite et d'arthrite. Avec des lésions cérébrales, l'apparition d'abcès cérébraux et de méningite purulente est notée. Il peut y avoir des métastases d'une infection purulente au niveau du cœur (péricardite, endocardite), des muscles ou des tissus adipeux sous-cutanés (abcès des tissus mous), des organes abdominaux (abcès du foie, etc.).

Complications de la septicémie

Les principales complications du sepsis sont associées à une défaillance multiviscérale (rénale, surrénale, respiratoire, cardiovasculaire) et à une coagulation intravasculaire disséminée (hémorragie, thromboembolie).

La forme spécifique la plus sévère du sepsis est le choc septique (infectieux-toxique, endotoxique). Il se développe plus souvent avec une septicémie causée par un staphylocoque et une flore gram-négative. Les précurseurs du choc septique sont une désorientation du patient, un essoufflement visible et une altération de la conscience. Les troubles de la circulation sanguine et du métabolisme tissulaire augmentent rapidement. Caractérisé par une acrocyanose sur fond de peau pâle, une tachypnée, une hyperthermie, une baisse critique de la pression artérielle, une oligurie, une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 120-160 battements. par minute, arythmie. La mortalité avec le développement d'un choc septique atteint 90 %.

Diagnostic de septicémie

La reconnaissance du sepsis repose sur des critères cliniques (symptômes infectieux-toxiques, présence d'un foyer primaire connu et de métastases purulentes secondaires), ainsi que sur des paramètres biologiques (hémoculture pour la stérilité).

Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit qu'une bactériémie à court terme est également possible avec d'autres maladies infectieuses et que les hémocultures pour la septicémie (en particulier dans le contexte d'une antibiothérapie) sont négatives dans 20 à 30% des cas. Par conséquent, l'ensemencement du sang pour les bactéries aérobies et anaérobies doit être effectué au moins trois fois et de préférence au plus fort d'une attaque fébrile. En outre, un ensemencement bactérien du contenu du foyer purulent est effectué. La PCR est utilisée comme méthode expresse pour isoler l'ADN de l'agent causal de la septicémie. Dans le sang périphérique, il y a une augmentation anémie hypochrome, accélération de l'ESR, leucocytose avec déplacement vers la gauche., ouverture de poches purulentes et d'abcès intraosseux, assainissement des cavités (avec abcès des tissus mous, phlegmon, ostéomyélite, péritonite, etc.). Dans certains cas, la résection ou l'ablation d'un organe avec un abcès peut être nécessaire (par exemple, avec un abcès du poumon ou de la rate, anthrax du rein, pyosalpinx, endométrite purulente et etc.).

La lutte contre la flore microbienne implique la nomination d'un cours intensif d'antibiothérapie, le lavage continu des drainages, l'administration locale d'antiseptiques et d'antibiotiques. Avant l'obtention d'une culture de sensibilité aux antibiotiques, le traitement est initié de manière empirique ; après vérification de l'agent pathogène, si nécessaire, une modification est apportée médicament antimicrobien... Avec sepsis pour thérapie empirique céphalosporines couramment utilisées, fluoroquinolones, carbapénèmes, diverses combinaisons de médicaments. Avec la candidosepsie, un traitement étiotrope est effectué avec de l'amphotéricine B, du fluconazole, de la caspofungine. L'antibiothérapie se poursuit pendant 1 à 2 semaines après normalisation de la température et deux cultures bactériennes négatives.

La thérapie de désintoxication pour la septicémie est effectuée selon principes générauxà l'aide de solutions salines et polyioniques, diurèse forcée. Afin de corriger le CBS, des solutions de perfusion d'électrolytes sont utilisées ; pour rétablir l'équilibre protéique, des mélanges d'acides aminés, de l'albumine, du plasma de donneur sont introduits. Pour lutter contre la bactériémie dans le sepsis, des procédés de détoxification extracorporelle sont largement utilisés : hémosorption, hémofiltration. Avec le développement de l'insuffisance rénale, l'hémodialyse est utilisée.

L'immunothérapie implique l'utilisation de plasma antistaphylococcique et de gamma globuline, la transfusion de masse leucocytaire, la nomination d'immunostimulants. Les médicaments cardiovasculaires, les analgésiques, les anticoagulants, etc. sont utilisés comme agents symptomatiques. thérapie médicamenteuse en cas de sepsis, elle est réalisée jusqu'à une amélioration stable de l'état du patient et la normalisation des indicateurs d'homéostasie.

Prévision et prévention du sepsis

L'issue de la septicémie est déterminée par la virulence de la microflore, l'état général du corps, l'opportunité et l'adéquation du traitement. Les patients âgés atteints de maladies générales concomitantes et d'immunodéficiences sont prédisposés au développement de complications et à un pronostic défavorable. Avec divers types de septicémie, le taux de mortalité est de 15 à 50 %. Avec le développement du choc septique, la probabilité de décès est extrêmement élevée.

Les mesures préventives de la septicémie consistent en l'élimination des foyers d'infection purulente; bonne gestion des brûlures, plaies, processus infectieux et inflammatoires locaux ; respect de l'asepsie et des antiseptiques lors de la réalisation de manipulations et d'opérations médicales et diagnostiques; prévention des infections nosocomiales; holding

(du grec.sepsis - carie) est appelée maladie infectieuse générale non spécifique de type non cyclique, causée par la réponse du corps dans le contexte de sa résistance réduite à une exposition périodique ou constante micro-organismes pathogènes et leurs déchets du foyer infectieux dans la circulation sanguine.

Malgré l'invention de nouveaux antibiotiques de dernière génération avec un spectre d'action étendu, le sepsis reste une maladie sévère, difficile à traiter avec une évolution progressive et des taux de mortalité élevés.

Classification

Le sepsis est divisé en primaire et secondaire.

Cryptogénique (primaire)- un processus sans foyer d'infection visible, c'est-à-dire dans lequel la porte d'entrée de la flore pathogène n'a pas été trouvée.

Secondaire- détection d'un foyer purulent et présence d'un agent pathogène dans celui-ci.

À propos de la nature de la porte d'entrée microflore la maladie est divisée en brûlure, blessure et en commençant dans le contexte de maladies purulentes-inflammatoires de tous les organes.

Cela dépend de à partir de l'emplacement du foyer infectieux primaire distinguer les types suivants maladies:

Orale (stomatogène)... La porte d'entrée est cavité buccale.
Odontogène. Le foyer de l'infection est situé directement dans les tissus durs des dents ou de l'attache parodontale.
Otogénique... Elle débute après une otite moyenne aiguë ou chronique.
Rhinogène. Les portes de la flore pathogène sont les sinus paranasaux et la cavité nasale elle-même.
Amygdalogène... Avec un accent sur les amygdales.
Ombilical... Typique pour les bébés dans les 12 premiers mois de la vie. L'accent est mis sur la zone de séparation du moignon du cordon ombilical.
Urosepsis... Les reins et d'autres organes du système urinaire sont à l'origine de la flore pyogène.
Angiogène... Se produit après des injections intraveineuses multiples ou des manipulations instrumentales intravasculaires.
Obstétrique et gynécologique... Les appendices ou l'utérus sont la source de l'infection.
endocardique... Les agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine à partir d'un foyer situé dans l'endocarde, principalement sur les valves cardiaques.
Intestinal... L'objectif principal est tous les processus ulcéreux de l'intestin, y compris l'entérocolite nécrosante ulcéreuse ou la colite.
Cutané... La porte d'entrée de l'infection se trouve dans la peau. Les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine à partir de pustules au contenu purulent ou de furoncles.
Abdominal... Elle se présente sous trois formes : péritonéale, pancréatogène et intestinale. C'est une complication fréquente de la péritonite secondaire.

En plus des localisations ci-dessus, le foyer de l'infection peut être localisé dans d'autres organes avec leurs lésions purulentes destructrices, par exemple dans les poumons, la plèvre, les voies biliaires, etc.

Surligner sepsis chirurgical , qui combine toutes les options pour un processus secondaire avec la présence d'un foyer primaire ou métastatique disponible pour ablation chirurgicale... Ce groupe comprend :

Septicémie de la plaie. La pénétration des agents pathogènes pyogènes se fait par blessure ouverte.
Septicémie postopératoire. L'infection pénètre pendant l'opération ou par les coutures purulentes dans période postopératoire.
Septicémie post-partum. Les microbes proviennent de ruptures du canal de naissance, de la muqueuse utérine. En obstétrique, ce type de maladie représente plus de 65 % des décès maternels.

Il y a plusieurs clinique et anatomique formes de la maladie :

La septémie est le déroulement du processus sans métastases purulentes.
La piémie est un processus avec métastases.
Septicopyémie - forme mixteétat septique.

Au cours du processus et du tableau clinique distinguer entre:

Fulminante septicémie qui se développe en 1 à 3 jours.
Épicé- de 4 à 60 jours après la formation du foyer infectieux.
Subaigu septicémie avec augmentation des symptômes sur 2 à 6 mois.
Chronique- jusqu'à six mois ou plus.
rechute- exacerbations périodiques du processus.

À propos du type d'agent pathogène la septicémie se produit :

staphylocoque,
streptocoque,
méningocoque,
fongique,
putréfié,
Pseudomonas aeruginosa,
pseudomone,
colibacillaire etc.

Mérite une attention particulière sepsis néonatal- généralisé processus infectieux qui se développe avec la pénétration de la flore pyogène ou autre pathogène du foyer local d'origine dans le sang d'un nouveau-né. Elle se caractérise par de graves symptômes d'intoxication infectieuse et de métastases de foyers purulents dans divers organes. La variante précoce est diagnostiquée chez les enfants au cours des trois premiers jours de la vie, la variante tardive - au cours des trois premiers mois.

Ça arrive intra-utérin septicémie détectée chez un nourrisson immédiatement après la naissance. Certains des symptômes sont la jaunisse et diathèse hémorragique.

Étiologie de la septicémie

Cette maladie est poliétiologique : les agents pathogènes peuvent être une grande variété de bactéries opportunistes - streptocoques, staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa ou bacille typhoïde, méningocoques, pneumocoques, mycobacterium tuberculosis, salmonelles et autres.

L'étiologie endogène implique la pénétration d'un agent infectieux de l'environnement, l'auto-infection - un foyer purulent situé dans n'importe quel organe en tant que source de microbes entrant dans le sang. Un processus difficile peut être déclenché par l'association de divers agents pathogènes.

L'état septique n'est pas tant dû à l'influence des micro-organismes qu'à une diminution de l'immunité, une sensibilisation aux antigènes et à l'incapacité, de ce fait, de localiser les agents pathogènes dans le foyer primaire de l'inflammation.

Les raisons prédisposant à l'apparition d'un sepsis :

Maladies incurables: diabète sucré, oncologie;
immunodéficiences congénitales ou acquises;
brûlures étendues;
blessures multiples;
diminution forcée de l'immunité due à l'utilisation à long terme d'immunosuppresseurs.

Pathogénie du sepsis

Dans le développement de la maladie, la bactériémie joue un rôle dans lequel les microbes du foyer septique primaire pénètrent dans le sang circulant. C'est un déclencheur, mais la présence d'agents pathogènes ne suffit pas. La détection de la flore pathogène dans le sang est observée dans certaines maladies, par exemple la tuberculose ou la fièvre typhoïde, mais la septicémie ne se développe pas. Sa survenue est associée à une modification de la réactivité de l'organisme et à sa sensibilisation.

Le type de micro-organisme et ses caractéristiques biologiques... Par exemple, avec la septicémie staphylococcique, la propagation de l'infection avec métastases de foyers à d'autres organes est observée, contrairement au streptocoque, dans lequel la probabilité de métastases est beaucoup plus faible, mais les symptômes d'intoxication prévalent.

L'apparition et la gravité des complications dépendent des propriétés des bactéries : avec une flore à Gram positif, une complication telle que choc septique ne se produit que dans 5% des cas, et avec gram-négatif - chez 20-25% des patients.

La voie de dissémination des bactéries à partir du foyer primaire affecte la gravité des symptômes. En règle générale, la bactériémie est moins prononcée avec la dissémination lymphogène, car toutes les toxines et les microbes eux-mêmes ne pénètrent pas dans la circulation sanguine, certains d'entre eux sont retenus dans les ganglions lymphatiques. La dissémination hématogène est caractéristique Chauffer avec des frissons.

Manifestations de septicémie

Le tableau clinique du sepsis est polymorphe. Cela dépend de la forme, du degré de la maladie, de la présence, de la taille et du nombre de foyers métastatiques, du stade de décompensation des organes et des systèmes.

Forme de foudre se développe rapidement et rapidement. La maladie évolue rapidement, caractérisée par une image de choc infectieux-toxique. La mort survient souvent 1 à 3 jours après l'apparition des premiers signes.

Dans la septicémie aiguë, les symptômes augmentent sur un mois ou deux. Les symptômes d'intoxication sont exprimés:

La température élevée (jusqu'à 39 - 400C) ne diminue pas pendant le processus sans métastases, et si elles sont présentes, il y a des fluctuations de température importantes (plus d'un degré) le matin et le soir;
frissons avec sueur abondante;
tachycardie, avec un excès de fréquence cardiaque par rapport à la température corporelle;
hypertension artérielle;
anémie;
éruptions cutanées sur la peau;
irritabilité;
mal de tête;
insomnie;
arythmies cardiaques;
œdème sur fond d'oligurie;
troubles dyspeptiques : diarrhée, nausées, vomissements ;
terreux de la peau;
cachexie.

L'examen révèle souvent une hypertrophie de la rate (splénomégalie), du foie (hépatomégalie). Avec les abcès métastatiques, la pneumonie commence dans les poumons et la méningite survient dans le cerveau. La septicémie bactérienne affecte le cœur, le foie et d'autres organes, perturbant leurs fonctions et entraînant une décompensation. Une insuffisance respiratoire, cardiaque, rénale se développe. L'hypoxie et l'intoxication du cerveau entraînent le développement de divers troubles mentaux.

Après cette période, les manifestations cliniques s'atténuent, mais souvent l'évolution devient ondulée et la septicémie se transforme en une forme subaiguë.

La chroniosepsie se caractérise par une évolution lente prolongée avec des symptômes flous et subtils. Le processus récurrent se distingue par une modification des périodes d'exacerbations avec rémissions.

Diagnostic de septicémie

Un sepsis est suspecté s'il existe au moins deux critères caractérisant le SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) :

Hyperthermie > 380C ou hypothermie 20 par minute ;
tachycardie avec une fréquence cardiaque adulte > 90 battements par minute ;
leucocytopénie 12,0 * 10 9 / l ou formes immatures de leucocytes jusqu'à 10 %.

Le diagnostic est posé avec un foyer détecté et prouvé de +2 signes ou plus de SIRS + détection d'au moins une défaillance d'organe.

Statistiques
Selon les statistiques de l'OMS, jusqu'à 14 patients meurent chaque minute de sepsis dans le monde. Des chiffres décevants indiquent le diagnostic annuel de la maladie chez plus de 18 millions de personnes vivant dans différents pays.

Détecter inflammation générale dans le sang et l'identification de l'agent pathogène nécessite un certain nombre recherche en laboratoire:

Analyses sanguines (biochimiques et cliniques);
analyse d'urine (général);
coagulogramme;
inoculation bactériologique de matériel (urine, crachats, sang, pus provenant de cavités séreuses et de plaies) pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques ;
sang pour la stérilité (pour différents types de septicémie, du sang veineux et artériel sont prélevés);
tests coagulologiques pour détecter la coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire disséminée).

Pour rechercher un foyer purulent, une radiographie des organes est prescrite poitrine, Échographie et autres études.

Traitement du sepsis

Le traitement complexe consiste en un traitement conservateur et chirurgical. Cette dernière consiste en l'élimination radicale du foyer (nécrectomie).

Les soins intensifs comprennent :

Antibiothérapie ;
désintoxication extracorporelle et hémocorrection;
thérapie par perfusion;
restauration de la perfusion des tissus et des organes ;
immunocorrection;
désensibilisation à l'aide de glucocorticoïdes et d'inhibiteurs de radicaux libres.

Complications de la septicémie

La complication principale et la plus dangereuse est le choc septique. Ses principaux signes sont une insuffisance circulatoire rapidement progressive avec altération du métabolisme tissulaire, hyperthermie, oligurie, confusion, essoufflement sévère, pouls rapide arythmique, frissons, chute critique de la pression artérielle.

Le sepsis peut avoir d'autres conséquences sous forme de diverses pathologies et les maladies. Certains d'entre eux:

endocardite,
thrombose,
pneumonie,
pyélite,
escarres,
embolie,
syndrome hépatorénal,
saignement.

Pronostic du sepsis

Le pronostic dépend de la rapidité et de l'adéquation du traitement, de la virulence de la microflore et de la résistance de l'organisme. Avec la relative faveur de tous les composants, dans la plupart des cas, les spécialistes cherchent un remède. Dans d'autres cas (dans les hôpitaux secondaires, avec un diagnostic indéterminé dans le temps, avec de graves maladies concomitantes, patients âgés) la mortalité dépasse 50 %.

Prévention de la septicémie

Recommandations pour prévenir la septicémie :

Renforcement du système immunitaire;
minimisation des blessures;
reconnaissance et traitement en temps opportun de tout foyer d'infection et de maladies pyo-inflammatoires;
respect de toutes les règles d'antisepsie et d'asepsie lors de diverses manipulations invasives, interventions chirurgicales, thérapie par perfusion, dans M

Le sepsis (littéralement traduit du grec « carie ») est une maladie infectieuse dangereuse causée par l'ingestion d'agents infectieux (champignons et bactéries) dans la circulation sanguine.

L'évolution de la maladie est difficile, elle se développe rapidement et se caractérise par l'absence d'une tendance progressive vers une guérison rapide. Dans le passé, la mortalité par septicémie atteignait 80 %.

Grâce aux possibilités modernes de la médecine, les thérapies antibactériennes et antifongiques ont réduit à plusieurs reprises la mortalité, cependant, à notre époque, avec une diminution de l'immunité générale et des propriétés protectrices des barrières locales, cette maladie se termine souvent par des complications graves telles que myocardite, septicémie endocardite, processus suppuratifs dans les articulations, les os, le péritoine, la plèvre et les organes internes, qui, à leur tour, deviennent des sources de propagation de l'infection, ce qui entraîne une invalidité profonde et même la mort.

Qu'est-ce que c'est en termes simples?

La septicémie est une infection générale du corps dans laquelle l'infection se propage par la circulation sanguine. Avec la septicémie, il n'est pas enflammé corps séparé, et tout l'organisme.

Chez 70 % des patients, le sepsis est une complication d'une inflammation locale : abcès, phlegmon, furoncle, méningite, pneumonie, pleurésie, lymphadénite, etc., ainsi que processus de blessure: traumatisme, chirurgie, etc. Il est important de souligner que la septicémie se développe lorsque les défenses de l'organisme (immunité) sont épuisées à la suite d'un processus inflammatoire primaire prolongé. En règle générale, cela est dû à un retard ou mauvais traitement processus inflammatoire primaire.

Les agents responsables du sepsis sont diverses bactéries (staphylocoques, streptocoques, méningocoques, pneumocoques, entérocoques, Escherichia coli, salmonelles, etc.) et des champignons (Candida, Aspergillus, etc.).

Classification

pleuro-pulmonaire - se développe dans le contexte de maladies pulmonaires purulentes (pneumonie par abcès, empyème pleural, etc.)
odontogène - due aux maladies de la dentition (caries, granulomes radiculaires, parodontite apicale, périostite, phlegmon péri-maxillaire, ostéomyélite des mâchoires)
amygdalogène - se produit dans le contexte de maux de gorge graves causés par des streptocoques ou des staphylocoques
chirurgical - se développe lorsqu'une infection est introduite dans la circulation sanguine à partir d'une plaie postopératoire
obstétrique et gynécologique - survient après des avortements compliqués et des accouchements
urosepsis - caractérisé par la présence d'une porte d'entrée dans les services de l'appareil génito-urinaire (pyélonéphrite, cystite, prostatite)
peau - la source d'infection est les maladies de la peau purulentes et la peau endommagée (furoncles, abcès, brûlures, plaies infectées et etc.)
péritonéal (y compris biliaire, intestinal) - avec localisation des foyers primaires dans la cavité abdominale
rhinogène - se développe à la suite de la propagation d'une infection de la cavité nasale et des sinus paranasaux, généralement avec une sinusite
otogène - associé à des maladies inflammatoires de l'oreille, le plus souvent une otite moyenne purulente.
ombilical - se produit avec l'omphalite des nouveau-nés

Raisons du développement de la septicémie

Pour le développement de la septicémie, il est nécessaire que des bactéries pathogènes - agents infectieux (bactéries, virus, champignons) pénètrent dans le corps. À la suite d'une infection massive par des produits putréfiants de la destruction de micro-organismes pathogènes et de toxines, un processus inflammatoire se produit.

La réponse inflammatoire du corps, qui se produit en réponse à l'introduction d'agents infectieux, est associée non pas tant aux agents pathogènes eux-mêmes qu'à l'état des forces immunitaires de la personne. Une diminution des défenses conduit au fait que le corps ne peut pas localiser les organismes pathogènes à temps et empêcher leur propagation dans divers organes.

Le sepsis peut être favorisé par :

Violation des règles d'antisepsie et d'asepsie lors du traitement de plaies purulentes, ainsi que lors d'interventions chirurgicales.
Mauvaise sélection agents antibactériens dans le traitement des processus inflammatoires internes.
Troubles du système immunitaire.

La probabilité la plus élevée de développer une septicémie est chez les personnes atteintes de maladies chroniques à long terme, chez qui, dans ce contexte, il y a un épuisement de l'immunité.

Quelles maladies peuvent être compliquées par une septicémie:

Ostéomyélite ;
Brûlures, traumatisme étendu ;
Maladies infectieuses et inflammatoires;
Plaies et abcès sur la peau;
Pneumonie, formations purulentes dans les poumons;
Maux de gorge sévères;
Complications infectieuses et inflammatoires après chirurgie ;
Otite moyenne purulente;
Péritonite;
Carbuncle, bouillir;
Pathologies congénitales du système immunitaire;
Infection après l'accouchement, fausse couche, avortement ;
infection par le VIH ;
Maladies oncologiques.

Cette liste est plutôt arbitraire, car la septicémie peut compliquer tout processus infectieux et inflammatoire dans le corps.

Pour le développement d'un sepsis, certaines conditions doivent être remplies :

La présence d'un foyer primaire (source d'infection) à partir duquel les organismes pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine.
La propagation d'agents pathogènes avec la circulation sanguine dans tout le corps.
Formation de foyers secondaires, à partir desquels les agents pathogènes se propageront également dans tout le corps à l'avenir.
La réponse du système de défense, qui réagit à la pénétration d'agents pathogènes par le processus inflammatoire.
L'incapacité du corps à construire le nécessaire défense immunitaire et réagir rapidement à l'introduction d'agents pathogènes.

Pour traitement réussi le patient doit d'abord déterminer la "porte" par laquelle la septicémie est entrée dans le corps, et ensuite seulement activer les défenses de l'organisme pour neutraliser les agents pathogènes nocifs.

Premiers signes

Les plaintes des patients sont très diverses, mais l'attention principale doit être portée sur les symptômes de septicémie suivants :

frissons sévères;
augmentation de la température corporelle;
le changement état mental patient (euphorie ou, au contraire, apathie);
regard fatigué et vide;
pâleur de la peau;
joues creuses;
hyperémie du visage;
transpiration abondante;
hémorragies pétéchiales sous forme de rayures et de taches à la surface des avant-bras et des jambes.

De plus, la septicémie peut se manifester par de l'herpès sur les lèvres, des saignements des muqueuses de la bouche, des difficultés respiratoires, l'apparition de phoques et de pustules sur la peau.

Symptômes du sepsis chez l'adulte

L'évolution clinique de la septicémie peut être rapide comme l'éclair (développement rapide des manifestations en 1 à 2 jours), aiguë (jusqu'à 5 à 7 jours), subaiguë et chronique.

Souvent, il y a une atypique ou une "lassitude" de ses symptômes (ainsi, même au plus fort de la maladie, il peut ne pas y avoir de température élevée), ce qui est associé à un changement significatif des propriétés pathogènes des agents pathogènes en raison de la utilisation massive d'antibiotiques. Une septicémie peut survenir avec la formation d'abcès locaux dans divers organes et tissus (infection du foyer primaire) - ce qu'on appelle. septicopyémie, dans laquelle l'évolution de la septicémie dépend de la localisation des abcès (par exemple, un abcès dans le cerveau avec des troubles neurologiques correspondants), et sans abcès métastatique - ce qu'on appelle. septicémie, souvent d'évolution plus violente, avec des symptômes généraux prononcés.

Lors du diagnostic, une distinction est faite entre:

Syndrome systémique réaction inflammatoire... Elle se caractérise par une variation de la température corporelle (à la fois vers le haut, plus de 38 ° C et vers le bas - en dessous de 36 ° C), un rythme cardiaque rapide (plus de 90 battements par minute) et une respiration (plus de 20 respirations par minute), un modification du nombre de leucocytes dans le sang (moins de 4 × 109 ou plus de 12 × 109 cellules par litre de sang).
État septique. Avec les mêmes symptômes que dans le cas du syndrome inflammatoire systémique, l'un des agents pathogènes connus se retrouve dans l'un des tissus normalement stériles (dans le sang, le liquide céphalo-rachidien, les urines...), signes de péritonite, pneumonie, purpura et autres les processus inflammatoires sont révélés.
Septicémie sévère. Elle se caractérise de la même manière que la septicémie ordinaire, mais avec une hypotension, une hypoperfusion ou un dysfonctionnement d'organes individuels.
Choc septique. L'affection la plus grave, après laquelle un patient sur deux meurt en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang des organes et des tissus. Elle est déterminée par les mêmes symptômes que la septicémie, lorsque des mesures de réanimation intensives ne conduisent pas à la normalisation du débit sanguin et des niveaux de pression artérielle. Une production d'urine plus lente et une confusion sont d'autres signes de choc septique.

En février 2016, les concepts et critères diagnostiques le sepsis ont été redéfinis. Le concept de syndrome de réponse inflammatoire systémique et de sepsis sévère a été reconnu comme non pertinent, et de nouvelles définitions ont été données aux concepts de sepsis et de choc septique.

Septicémie néonatale

Avec le développement de la septicémie chez les nouveau-nés (la source est un processus purulent dans les tissus et les vaisseaux du cordon ombilical - septicémie ombilicale), vomissements, diarrhée, rejet complet bébé du sein, perte de poids rapide, déshydratation; la peau perd de son élasticité, devient sèche, parfois de couleur terreuse ; la suppuration locale dans la région du nombril est souvent déterminée, phlegmon profond et des abcès de diverses localisations.

Les facteurs de septicémie chez les nouveau-nés comprennent :

Maladies infectieuses et inflammatoires chez une femme enceinte (pyélonéphrite, annexite, colpite);
Signes d'infection de l'amnios (eau "sale", chevauchant sur le placenta);
Accouchement communautaire ;
Infections chez les femmes post-partum (endométrite, mammite);
Période de travail anhydre > 6 heures.

Complications de la septicémie

Choc septique

Plus complication graveétat septique. Le travail de tous les organes, le métabolisme, la circulation sanguine est perturbé.
Le risque de développer un choc septique est le plus élevé chez les patients âgés et immunodéprimés. Jusqu'à la moitié de tous les patients atteints de cette complication décèdent.

Symptômes du choc septique :

une augmentation de la température corporelle supérieure à 39 ° C;
ou une diminution de la température corporelle inférieure à 36°C ;
augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute ;
respiration rapide, essoufflement;
nausées, vomissements, diarrhée;
diminution de la quantité d'urine;
détérioration significative de l'état du patient;
trouble de la conscience : d'abord le patient s'agite, prétend que tout est en ordre chez lui, et puis il y a léthargie, léthargie ;
la soif;
sécheresse et pâleur de la peau;
puis il y a une sueur froide et moite;
hémorragie sur la peau;
cyanose du bout des doigts, du nez, des lèvres, des lobes des oreilles.

Si un patient en état de choc septique ne bénéficie pas d'une assistance médicale d'urgence, il mourra.

Thrombophlébite

La thrombophlébite est une inflammation de la paroi veineuse avec formation de caillots sanguins dessus.

Symptômes:

douleur dans la zone des veines touchées;
rougeur de la peau, bosses douloureuses;
gonflement du membre atteint.

Embolie pulmonaire

Le plus souvent, il s'agit d'une complication de la thrombophlébite. En cas de thromboembolie, un morceau de thrombus se détache, pénètre dans le cœur avec la circulation sanguine, puis dans les vaisseaux pulmonaires. Atteindre assez navire peu profond, un thrombus le chevauche.

Symptômes:

dyspnée;
la peau pâlit, prend une teinte gris cendré;
cyanose du bout des doigts, du nez, des lèvres, des lobes des oreilles;
difficulté à respirer, des râles sifflants se font entendre;
toux, au cours de laquelle le sang peut couler avec des expectorations;
douleur dans la moitié de la poitrine;
baisse de la pression artérielle;
augmenter la fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements par minute;
douleur intense dans la poitrine;
trouble du rythme cardiaque;
vertiges, acouphènes;
perte de conscience, évanouissement;
coma;
douleur sous la côte droite;
éructations, nausées, vomissements.

L'évolution de l'embolie pulmonaire peut être différente. Parfois, il ne s'accompagne de presque aucun symptôme et parfois, cela entraîne rapidement la mort du patient.

Thromboembolie des vaisseaux cérébraux

C'est, en règle générale, une complication de la thrombophlébite. Cela arrive souvent la nuit.

Symptômes:

altération de la conscience, état d'étourdissement;
somnolence accrue;
violation de l'orientation dans le temps et l'espace;
maux de tête, symptômes ressemblant à une méningite ;
troubles des mouvements et de la sensibilité, réflexes, en fonction du vaisseau dans lequel le thrombus est coincé et de la partie du cerveau qui a été privée d'oxygène.

Perte de poids, amaigrissement

Les statistiques montrent qu'un patient sur quatre atteint d'une septicémie perd environ 20 % de sa masse.

Saignement

À la suite de lésions vasculaires dans le sepsis, hémorragie interne dans différents organes, par exemple dans l'estomac. L'état du patient s'aggrave, une pâleur et une faiblesse apparaissent.

Diagnostique

La septicémie est diagnostiquée à l'aide de méthodes de laboratoire et cliniques :

un test sanguin général vous permet d'identifier le tableau inflammatoire dans son ensemble;
semer le sang. Pour diagnostic précis il est recommandé de faire des semis multiples, ce qui permet de prendre en compte cycle de la vie pathogène sur differentes etapes thérapie. Le sang est prélevé dans la veine du patient et soumis à une analyse en laboratoire ;
semis bactérien contenu dans un foyer purulent;
test sanguin biochimique (prélevé dans une veine, l'analyse est effectuée à jeun);
la méthode PCR permet d'isoler l'ADN du pathogène ;
pour rechercher des foyers primaires, on utilise des rayons X, des ultrasons, tomodensitométrie, IRM.

Toutes ces techniques permettent de diagnostiquer un empoisonnement du sang, y compris le sepsis cryptogénique, et de déterminer comment le traiter.

Traitement du sepsis

Le sepsis est traité uniquement dans un hôpital infectieux ou thérapeutique, en réanimation et en réanimation. Les principes de traitement sont similaires au traitement d'autres foyers d'infection, mais l'état général grave et le risque de décès sont pris en compte.

Pour le traitement de la septicémie chez l'adulte, les éléments suivants sont utilisés :

antibiotiques dans doses maximales compte tenu de la sensibilité, par voie intraveineuse.
mener une lutte active contre la toxicose,
intensifier leur propre système immunitaire, corriger les processus vitaux perturbés.

Il est nécessaire de créer la paix et l'isolement, un régime spécial est prescrit, en cas de maladie grave - nutrition intraveineuse artificielle.

Il est important d'éliminer l'infection du foyer principal, l'utilisation de deux antibiotiques ou plus, parfois en combinaison avec des hormones.

Si nécessaire, les patients reçoivent une perfusion de plasma sanguin, de gamma globuline et de glucose.

Lorsque des foyers purulents secondaires se forment, leur traitement chirurgical est nécessaire - ouverture des abcès, élimination du pus et lavage des plaies, excision des zones touchées.

Prophylaxie

La prévention du sepsis repose sur une traitement en temps opportun processus purulents locaux et respect des conditions d'asepsie pendant les opérations et autres procédures médicales.

L'utilisation compétente d'agents antibactériens peut également être attribuée à la prévention de la septicémie. Il faut comprendre que toute bactérie et tout champignon sont capables de développer une résistance à médicaments... Plus nous utilisons d'antibiotiques puissants, plus nos adversaires deviennent forts et intelligents. L'utilisation d'antibiotiques de dernières générations sans indications appropriées nous prive des moyens de lutter dans des situations vraiment graves, alors que ces médicaments pourraient sauver des vies. Tout antibiotique doit être utilisé strictement comme prescrit par votre médecin.

La septicémie (carie) est une pathologie corporelle générale grave, potentiellement mortelle, qui s'exprime par une réaction inflammatoire généralisée (affectant tous les organes) qui se produit lorsque des formes bactériennes pyogènes ou des toxines (poisons) pénètrent dans la circulation systémique. Et cet article fera la lumière sur des points tels que la classification et le concept clinique et diagnostique de la septicémie sanguine, ses symptômes chez les adultes, les enfants, les nouveau-nés et le traitement d'une telle maladie.

Caractéristiques de la maladie

Le nom populaire de la septicémie - "empoisonnement du sang" - définit l'essence de la pathologie. Le développement d'un empoisonnement du sang se produit dans des conditions d'incapacité du système immunitaire à résister à une infection générale.

L'infection du sang est très difficile à réagir à toutes les méthodes de traitement, car dans cette condition, il y a une multiplication massive d'agents pathogènes dans le sang du patient et une augmentation du volume de poisons sécrétés par eux.

Sur 100 personnes atteintes de sepsis, 25 à 50 patients décèdent. Le plus souvent, une personne est attaquée par des staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, bâtonnet intestinal, streptocoques, Klebsiella, pneumocoques et méningocoques.

Une pathologie aussi grave est particulièrement dangereuse pour la vie des enfants. Et plus l'enfant est jeune, plus la menace est grande. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, une septicémie diagnostiquée due à un développement insuffisant des forces immunitaires signifie souvent une condamnation pour le petit patient si le traitement est retardé.
Il en va de même pour les personnes d'âge « hivernal » à partir de 70 ans, dont les défenses et le travail de tous les organes sont affaiblis.

Il n'y a pas de période d'incubation pour l'empoisonnement du sang. Les symptômes commencent à apparaître dans l'intervalle de 3 à 5 heures à 3 à 7 jours. Il doit y avoir une source d'infection du sang sous la forme de lésions de la plaie et des muqueuses, et un foyer primaire sous forme de panaritium, pathologie chirurgicale aiguë, y compris l'appendicite diffuse, la péritonite.

Seulement précisément et rapidement diagnostiqué et immédiat thérapie intensive réduit le taux de mortalité des patients.

Cette vidéo vous parlera du sepsis d'une manière accessible et compréhensible :

Classification de la septicémie

La gravité des symptômes et un pronostic possible sont associés à la forme d'empoisonnement du sang et au stade de la septicémie. Quel que soit le type d'agent pathogène, Signes cliniques avec empoisonnement du sang sont typiques, et le cours est extrêmement sévère.

La pathologie est classée selon les paramètres suivants.

Pathogénie du sepsis

Au lieu de pénétration de l'agent pathogène

Au lieu de pénétration de l'agent pathogène et au foyer d'origine :

sepsis chirurgical, ayant une source de processus pyogènes dans les plaies ouvertes et fermées, complications d'abcès externes et internes. Attribuer une septicémie à la plaie résultant de blessures au combat.
obstétrique-gynécologique... Le développement est dû à l'activité de micro-organismes sur la muqueuse utérine due à une infection post-partum, une inflammation après un avortement, des maladies des organes reproducteurs.
postopératoire, qui survient après une violation des procédures aseptiques pendant les opérations ;
thérapeutique... Il se présente sous la forme d'une complication (septicémie) avec angine streptococcique, staphylococcique (septicémie amygdalienne), pneumonie, cholécystite, pancréatite, pathologies rénales, entraînant des hémorragies, une dégénérescence tissulaire, une thrombophlébite. Le sepsis sévère s'accompagne de l'apparition de métastases purulentes (septicopiémie). Le sepsis thérapeutique comprend :
- abdominale (inflammation des organes abdominaux, perforation de l'estomac, des intestins, abcès internes causés par colibacille, péritonite);
- urosepsie (processus purulents dans les organes du système génito-urinaire, infection de l'urine stagnante);
- oto-rhino-laryngologique (abcès profonds des amygdales, des sinus paranasaux, maladies aiguës de la cavité buccale, de l'oreille moyenne);
- odontogène (à la suite d'une infection de la gencive et du tissu osseux par des infections dentaires purulentes).
idiopathique(essentielle, cryptogénique, génuinique) ou d'un sepsis dont la source n'a pas été identifiée.

Par agent pathogène

Par agent pathogène :

sepsis staphylococcique,
méningocoque,
fongique,
streptocoque
et mélangé.

Par temps de développement

Par temps de développement :

tôt: si pas plus de 14 jours se sont écoulés entre la formation du foyer initial et le processus septique actif ;
en retard: des manifestations d'empoisonnement du sang sont observées plus de 2 semaines après le début du processus.

Par flux

Par flux :

fulminante septicémie avec une augmentation rapide caractéristique (au cours des 24 premières heures) des symptômes et de leur gravité, y compris des lésions des reins, du cœur et du foie. Sans traitement, la mort du patient est prédite dans 1 à 2 jours.
épicé: le développement du procédé prend 7 à 20 jours ;
forme subaiguë: développement latent au cours des semaines (jusqu'à 12 - 16);
forme chronique ou récurrente empoisonnement du sang (rarement diagnostiqué) avec affaissement ondulé et exacerbation des manifestations pendant plusieurs années.

Avec une forme chronique récurrente de septicémie, une fausse guérison temporaire du patient est observée à plusieurs reprises dans le contexte de paramètres de laboratoire qui n'indiquent pas la présence d'une infection. Ensuite, une rémission similaire se transforme en une forte exacerbation.

Schéma de classification de la septicémie

Étapes de progression

Fièvre toxique résorbable, se manifestant par la réponse inflammatoire générale de toutes les structures du corps à l'introduction et à la reproduction d'organismes pathogènes. L'empoisonnement général avec des poisons bactériens est caractéristique. La température corporelle peut varier de fébrile (39 - 40 C) à basse (moins de 36 C). Il y a une augmentation de la fréquence respiratoire (plus de 20 respirations par minute chez les adultes). L'analyse sanguine ne montre que la présence de toxines, c'est-à-dire que la bactériémie (bactérie pathogène dans le sang) n'est pas détectée.
Septicémie ou septicémie... Avec des manifestations similaires à une fièvre toxique résorbable, une flore microbienne se multipliant, des signes de processus inflammatoires progressifs (pneumonie, purpura, péritonite) sont détectés dans le sang, l'urine ou le liquide céphalo-rachidien.
Septicopyémie ou sepsis sévère... Des métastases ou des foyers purulents se forment rapidement dans tous les tissus. Dans les liquides sont détectés quantités énormes microbes. Des signes supplémentaires sont une chute de pression, une altération du fonctionnement des organes internes.
Choc septique. État menaçant avec un risque élevé de décès du patient jusqu'à 70 - 90% en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang des organes. actif actions de réanimation ont une faible efficacité et sont rarement capables d'arrêter la chute de pression et de normaliser l'approvisionnement en sang des tissus.

Causes d'occurrence

Mécanisme

Les bactéries pyogènes (ou pyogènes) - les cocci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, les entérocoques, entrant dans le corps, forment un foyer principal. La progression ultérieure du sepsis dépend fortement de la résistance des forces immunitaires, d'un diagnostic précoce et d'un traitement intensif.

Facteurs provocateurs

Le principal facteur provoquant le développement d'un empoisonnement du sang est le manque de fonction du système immunitaire. Un patient aux défenses immunitaires réduites, incapable de résister à une agression bactérienne, peut s'infecter et contracter un empoisonnement du sang lorsque des microbes pénètrent dans le sang par les gencives lors d'un banal brossage des dents.

Les facteurs de risque qui réduisent les défenses immunitaires et augmentent le risque de sepsis comprennent :

pathologies chroniques sévères, notamment pneumonie bactérienne, maladies du sang, du cœur, des reins, du foie;
, VIH, maladies auto-immunes;
Diabète,
abcès de toute nature, plaies, lésions des tissus mous, ;
ulcération de l'estomac, de l'œsophage, des intestins;
utilisation incontrôlée de substances psychoactives, perfusion intraveineuse de drogues;
l'utilisation d'immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment le système immunitaire), de cytostatiques (médicaments anticancéreux) pendant la radiothérapie, un traitement prolongé injustifié avec des médicaments antimicrobiens et antibactériens, supprimant la flore bénéfique;
épuisement qui affaiblit le système immunitaire;
infections nosocomiales, dans lesquelles des micro-organismes pénètrent dans les muqueuses à travers des instruments, des pansements.

Les actes médicaux suivants nécessitent des soins particuliers :

traitement dentaire des foyers infectieux (drainage d'abcès);
utilisation à long terme d'aiguilles médicales intravasculaires;
interventions chirurgicales utilisant des tissus de donneurs infectés ;
port prolongé de prothèses articulaires;
insertion de cathéters dans la vessie en raison d'une infection organes génito-urinaires, tubes de colostomie lors de la création d'une dérivation dans l'intestin.

Nous parlerons des premiers symptômes (précoces) de la septicémie chez les nouveau-nés et les adultes ci-dessous.

Symptômes

La symptomatologie du sepsis à différents stades est largement similaire, mais sa sévérité augmente avec la progression de la pathologie.

Propagation de la septicémie

Caractéristiques de base

Les symptômes de base de la septicémie aux stades de la fièvre à résorption toxique et de la septicémie comprennent des symptômes généraux et signes persistants intoxication sévère (toxinémie) et processus inflammatoire actif :

état général sévère, refus de manger, intense ;
nausées, parfois vomissements, souvent - diarrhée, difficile de répondre au traitement;
la température "saute" de 35 - 36C (généralement le matin) à 39 - 41C, et plus le processus septique est actif, plus ils sont prononcés;
si le patient est âgé, émacié, affaibli, l'augmentation de la température peut être insignifiante et ses indicateurs tombent souvent en dessous de la normale, ce qui indique un très faible niveau de forces immunitaires;
frissons violents avec tremblement du corps, comme du froid, sueur abondante (verse);
tachycardie (plus de 90 battements/min, jusqu'à 150 sous forme sévère), souffles cardiaques ;
sans autres signes de pathologie bronchopulmonaire;
Oppression, dépression générale, remplacées par la surexcitation, le délire ;
des organismes pathogènes au stade de la multiplication (bactériémie) sont détectés dans le sang, l'urine ou le liquide céphalo-rachidien;
douleur articulaire;
hypertrophie et douleur de la rate, du foie;
jaunissement de la peau, blanc des yeux, muqueuses;
une augmentation ou une diminution du nombre de leucocytes dans le sang (moins de 4 unités ou plus de 15 et jusqu'à 25 - 30) en unités de "109 / l" (des milliers de cellules dans 1 microlitre - µl).
une diminution des globules rouges, une baisse des taux d'hémoglobine (jusqu'à 20-30%);
augmentation de l'ESR (30 - 50 mm et plus) par heure.
éruptions cutanées sous forme d'hémorragies cutanées ponctuées sur la poitrine, les bras, l'abdomen (pétéchies), vésicules avec du sang sur la muqueuse buccale, hémorragies de la sclérotique avec rougeur du blanc de l'œil, indiquant le développement d'un syndrome hémorragique (due à dommages causés par les toxines). Plus tard, l'éruption se confond avec la formation de taches et.

Cours chronique

À cours chronique pathologie, toutes les manifestations sont mal exprimées. La caractéristique principale est se sentir pas bien, respiration difficile.

Souvent, les signes de septicémie chronique sont déguisés en signes des autres maladies internes... Par conséquent, le diagnostic de la forme chronique est suffisant processus difficile, dans lequel de nombreux facteurs doivent être analysés.

Le traitement du sepsis est le sujet de la vidéo suivante :

Diagnostique

L'infection du sang est diagnostiquée sur la base des symptômes et des tests sanguins pour la présence de bactéries, étant donné qu'au stade de la fièvre toxique résorbable et cours chronique au stade de la rémission, la bactériémie (présence de microbes dans le sang) n'est pas détectée.

Méthodes de laboratoire

À méthodes de laboratoire inclure:

identifier un microbe actif et sa réponse à l'action de divers médicaments antibactériens (antibiotiques) pour développer un schéma thérapeutique optimal. Le prélèvement est réalisé à partir de deux veines saphènes différentes dans un volume de 5 à 10 ml, en effectuant un semis en milieu nutritif.
l'isolement du matériel génétique de l'agent pathogène qui a causé la septicémie en utilisant réaction en chaîne par polymérase() par des méthodes expresses. En 2 heures, il est possible d'identifier jusqu'à 25 types de micro-organismes et champignons pathogènes.
détermination de la quantité de procalcitonine dans le sang : sa teneur accrue est considérée comme caractéristique empoisonnement du sang;

Le test de la procalcitonine a haut degré valeur diagnostique, permettant de confirmer le diagnostic de "septicémie bactérienne", choc septique, de différencier la maladie d'autres pathologies présentant des signes cliniques similaires.

Dans le réseau de pharmacies, vous pouvez acheter le test immunochromatographique express BRAHMS PCT-Q pour la septicémie (l'inconvénient est le prix élevé de l'ordre de 20 à 22 000 roubles).

Changements dans la numération globulaire

Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte les modifications des paramètres sanguins, caractérisées par:

anémie progressive;
leucocytose élevée (anormal contenu élevé leucocytes) ou, chez les patients affaiblis, la leucopénie (diminution du nombre de globules blancs) ;
thrombocytopénie - diminution du nombre de plaquettes ;
niveaux élevés de bilirubine et d'azote résiduel;
teneur réduite en calcium et chlorures.

Dans l'urine, des protéines, des leucocytes, des érythrocytes, une quantité accrue d'urée et d'acide urique sont détectés.

Traitement

Le traitement de la septicémie à n'importe quel stade est complexe et est effectué à l'aide de méthodes intensives exclusivement dans un hôpital pour une correction rapide du traitement et une surveillance constante des signes vitaux.

Nous parlerons plus loin du traitement moderne de la septicémie avec des antibiotiques et d'autres médicaments.

Thérapeutique et médicinal

Des analyses de sang, d'urine, de liquide céphalo-rachidien (si nécessaire), d'écoulement des plaies et des abcès doivent être effectuées immédiatement après l'admission du patient, avant de commencer le traitement antimicrobien.

Tâches prioritaires

Tâches prioritaires (dans les 6 premières heures) :

ventilation artificielle des poumons en cas d'arrêt respiratoire;
augmentation et stabilisation de la pression artérielle (jusqu'à 65 mm Hg. artérielle, jusqu'à 12 - veineuse centrale) afin de prévenir le choc et le coma. Pour maintenir la pression systolique à 90 mm Hg. st, stimulation débit cardiaque et la fonction rénale est utilisée : Dopamine - à des doses ne dépassant pas 20 mcg par kilogramme de poids corporel par minute. Si effet cicatrisant absentes, la dobutamine et la noradrénaline sont utilisées (2 à 8 µg/kg/minute).
oxygénation du sang (au moins 70 %) pour prévenir l'arrêt cardiaque et la destruction du tissu cérébral ;
activation de l'excrétion urinaire pour l'élimination des poisons (minimum - 0,5 ml par kilogramme de poids du patient par heure);
prévention du syndrome thrombohémorragique: (20 à 80 000 unités par jour) sous le contrôle de la coagulation sanguine (coagulogramme).

Ces mesures de traitement primaire, menées avec compétence et en temps opportun, réduisent le nombre de décès de 16 à 18 %.

Thérapie parallèle

Mené en parallèle :

infusion de solutions de glucose et d'eau salée dans veine centrale(ou dans plusieurs périphériques) pour une détoxification active (élimination des poisons bactériens du corps) au moyen de compte-gouttes. Utilisez des solutions de NaCl, lactate de Ringer, 5% glucose, solutions colloïdales, masse plaquettaire, sang, substituts plasmatiques, y compris hydroxyéthylamidon, dextranes, gélatinol, albumine.
antibiothérapie (avec deux, trois médicaments), y compris la polymexine B, qui est effectuée immédiatement - dans l'heure qui suit l'entrée du patient dans l'unité de soins intensifs (avant même que le diagnostic ne soit confirmé).

Aucune donnée d'essai n'a encore été reçue sur la réponse de l'agent pathogène à certain type antibiotique, à fortes doses, ils commencent à utiliser des médicaments antibactériens qui agissent sur différents types micro-organismes.

traitement anti-inflammatoire avec des glucocorticoïdes (,) pour accélérer la suppression de l'inflammation;
mesures pour prévenir la thrombose veineuse profonde - l'utilisation d'agents antiplaquettaires et anticoagulants : par voie intraveineuse dans dose quotidienne Pentoxifylline (, Agapurin) jusqu'à 400 mg, Gordox jusqu'à 100 000 unités;
prévention des ulcérations et des saignements dans l'estomac, l'œsophage, les intestins, en utilisant Famotidine 20 mg 2 à 3 fois par jour (par voie intraveineuse);
immunothérapie avec immunostimulants, sérums antibactériens spécifiques.

Intervention chirurgicale

Si nécessaire, elle est réalisée en parallèle avec la médication et la thérapeutique. Un patient présentant des signes de sepsis est examiné pour identifier un foyer de suppuration qui infecte le sang et les tissus.

A cet effet, lors de la détection d'un abcès :

effectuer une autopsie ;
supprimer corps étranger, y compris des stimulateurs cardiaques implantés dans les tissus, des implants pour exclure une infection secondaire et une inflammation dans cette zone. Dans le même temps, le risque vital lié au retrait du dispositif médical est pris en compte (par exemple, le retrait d'une valve myocardique artificielle est garanti pour entraîner la mort).
tissu mort excisé dans la zone de l'abcès, car les poisons et les produits de décomposition empoisonnent le corps;
nettoyer, traiter la plaie avec un antimicrobien moyens aseptiques, introduire un drainage dans le but d'un écoulement continu du pus.

Ne commencez en aucun cas le traitement de la septicémie avec des remèdes populaires!

Les complications, la prévention de la septicémie et le pronostic de rétablissement chez les nouveau-nés, les adultes et les enfants atteints sont indiqués ci-dessous.

Prophylaxie

Les mesures préventives pour le développement d'un empoisonnement du sang comprennent:

suppression obligatoire et rapide de la suppuration locale et des infections bactériennes;
respect de l'asepsie absolue lors des opérations et des manipulations médicales avec lésions tissulaires;
la réduction maximale possible du temps passé par les aiguilles dans les veines et les cathéters dans la vessie ;
candidature compétente des agents antimicrobiens, compte tenu de l'adaptation rapide des agents pathogènes aux antibiotiques et du développement de résistances à leur action ;
contrôle minutieux du traitement instruments médicaux, locaux, isolement rapide des patients infectés ;
vaccination contre l'infection à pneumocoque des personnes immunodéprimées, pathologies chroniques cœur, rate, poumons, reins.

Complications

Conséquences possibles du sepsis :

, abcès purulents poumon, gangrène (destruction et mort des cellules);
(inflammation des reins);
abcès cérébraux, y compris lésions des méninges (méningite purulente);
affaiblissement du travail du cœur et des organes respiratoires jusqu'à l'arrêt;
choc septique, accompagné d'une défaillance des poumons, du foie et des reins;
, crise cardiaque, (blocage des vaisseaux sanguins des poumons, du cœur et du cerveau avec caillots sanguins);
syndrome thrombohémorragique (CIVD) avec hémorragie massive et défaillance d'organe ;
décès.

Prévoir

Le pronostic d'un empoisonnement du sang est toujours grave. Avec une évolution fulminante du sepsis, la létalité est inévitable chez 85 à 99% des patients ayant subi une agression bactérienne. Mais même dans ce cas, une thérapie active et chirurgicale, réalisée avec suspicion de développement d'une pathologie avant même que le diagnostic ne soit confirmé, réduit considérablement la mortalité par sepsis.

Un tas de informations utiles sur la septicémie dans cette vidéo :

La septicémie est une sorte de réaction pathogénique systémique du corps humain à l'introduction d'un agent infectieux, qui se développe à la suite de la généralisation d'un processus inflammatoire infectieux dans le contexte d'une diminution prononcée de la fonction du système immunitaire.

Septicémie sanguine : qu'est-ce que c'est ?

Le sepsis (empoisonnement du sang) est une maladie infectieuse secondaire causée par l'entrée de la flore pathogène du foyer infectieux local primaire dans la circulation sanguine. Les deux tiers des patients consultent initialement un médecin pour d'autres maladies, et ce n'est que plus tard qu'ils développent une septicémie.

La septicémie est maladie grave, qui s'accompagne d'une perturbation du travail de tous les organes, constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, l'hospitalisation est effectuée dans obligatoire... Le plus souvent, le traitement est effectué dans service de chirurgie ou une unité de soins intensifs.

La septicémie chez les enfants et les adultes est considérée comme une maladie extrêmement grave et dangereuse qui nécessite un traitement immédiat.

Classification des maladies

Les agents responsables de l'infection pénètrent dans un organisme vivant différentes façons... Selon la méthode d'infection, un foyer primaire d'inflammation se forme. Ainsi, en particulier, avec une morsure d'animal, le foyer de l'inflammation est l'endroit blessé en présence de facteurs concomitants.

Les formes de sepsis sont classées en fonction de la localisation du foyer infectieux primaire.

Selon l'agent pathogène, on distingue:

staphylocoque,
streptocoque,
méningocoque,
pneumocoque,
Pseudomonas aeruginosa,
colibacillaire,
sepsis anaérobie.

Formes:

La forme fulminante se caractérise par un début orageux, une évolution très sévère et un pronostic extrêmement défavorable. Il se développe en 24-72 heures.
Dans la septicémie aiguë, les événements ne se développent pas aussi rapidement (jusqu'à une semaine).
La septicémie subaiguë peut durer jusqu'à 3 mois, voire plus, bien sûr, son évolution n'est pas si prononcée;
La chroniosepsie prend beaucoup de temps (jusqu'à un an).
Forme récurrente - les périodes de développement de la septicémie alternent avec des périodes de santé complète.

Au lieu de pénétration de l'agent pathogène et au foyer d'origine :

Septicémie chirurgicale, source de processus pyogènes dans les plaies ouvertes et fermées, complications d'abcès externes et internes.
Postopératoire, qui survient après une violation des procédures aseptiques pendant les opérations;
La septicémie obstétricale et gynécologique est une conséquence d'un accouchement compliqué, d'opérations sur les organes génitaux féminins. Une telle pathologie résultant d'avortements clandestins et de fausses couches est extrêmement difficile.
Urosepsis. L'agent causal se développe activement à partir de foyers situés dans les organes du système génito-urinaire (urétrite, cystite, prostatite). De plus, l'un des traits caractéristiques l'urosepsie est considérée comme la présence obligatoire de divers foyers inflammatoires et purulents dans la vessie
La septicémie otogénique est dangereuse, car elle peut survenir comme une complication d'une otite moyenne purulente. Il provoque souvent la propagation de l'infection à la muqueuse du cerveau, ce qui favorise le développement.
La septicémie rhinogène est relativement rare, caractérisée par le fait que le foyer principal de l'inflammation purulente se situe dans le nez et les sinus paranasaux.

Causes

La septicémie chez un patient adulte ou un enfant se développe à la suite d'une infection massive par des toxines et des produits de destruction putréfiante de micro-organismes pathogènes, lors de l'utilisation d'un schéma thérapeutique inadéquat pour la maladie sous-jacente, c'est-à-dire que les experts considèrent cette pathologie comme une généralisation du processus inflammatoire .

Le diagnostic de "septicémie" est une condition extrêmement dangereuse pour l'homme, qui est souvent mortelle.

Le développement du sepsis peut être facilité par :

Non-respect des règles d'asepsie et des antiseptiques lors du traitement des plaies purulentes, lors d'interventions chirurgicales.
Mauvaise sélection médicaments, une erreur dans la prescription de la posologie des médicaments antibactériens.
Troubles immunologiques.
Progression des agents infectieux résistants aux antibiotiques.

Maladies pouvant provoquer une septicémie chez l'homme

La septicémie se produit lorsque l'équilibre entre les défenses de l'organisme et l'activité de la microflore pathogène est perturbé. Le principal facteur prédisposant au développement d'une affection septique est considéré :

Plaies et processus purulents de la peau.
L'ostéomyélite est un processus purulent dans les os et la moelle osseuse rouge.
Lourd.
Otite moyenne suppurée (inflammation de l'oreille).
Infection pendant l'accouchement, avortement.
Infection par le VIH au stade du SIDA.
Blessures étendues, brûlures.
Maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire.
Maladies infectieuses et inflammatoires de l'abdomen (inflammation du péritoine - un film mince qui tapisse l'intérieur de la cavité abdominale).
Foyer purulent profond : furoncle ou anthrax, abcès postopératoires et abcès
Pneumonie, processus purulents dans les poumons.
Infection nosocomiale. Souvent, des micro-organismes spéciaux circulent dans les hôpitaux, qui sont devenus plus résistants aux antibiotiques et à diverses influences négatives au cours de l'évolution.

Les personnes les plus susceptibles de tomber malades sont maladies chroniques qui sont malades depuis longtemps, avec un système immunitaire affaibli.

Symptômes du sepsis, photo

La photo montre les premiers signes de septicémie chez un adulte.

La chose la plus dangereuse au cours de la septicémie est la variété de ses symptômes. Afin de diagnostiquer une septicémie, il doit y avoir au moins deux des critères suivants :

température corporelle supérieure à 38 ° C ou inférieure à 36 ° C;
une fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute ;
numéro mouvements respiratoires plus de 20 par minute ou pression de lot gaz carbonique moins de 32 mm Hg ;
plus de 12 ou moins de 4, et les neutrophiles immatures plus de 10 %.

Les principaux signes du sepsis :

Fièvre (élévation de température supérieure à 38 degrés) ou hypothermie (température inférieure à 36 degrés);
Palpitations avec une fréquence de plus de 90 battements par minute ;
Respiration rapide (plus de vingt par minute);
Conscience altérée, jusqu'au coma ;
Leucocytose ou leucopénie dans un test sanguin général ;
Signes d'inflammation sous la forme d'une augmentation de la protéine C-réactive et de la procalcitonine en analyse biochimique ;
Chute de la pression artérielle avec choc septique ;
Pâleur et marbrure de la peau;
L'apparition d'une éruption cutanée spécifique sur la peau et les muqueuses est possible.

Signes de septicémie chez l'adulte

Le plus souvent, les symptômes de la septicémie chez les adultes se développent à la suite de diverses procédures médicales. Cela peut être une intervention chirurgicale, la pose d'un cathéter, des manipulations gynécologiques ou des injections.

Symptômes courants de la septicémie chez les adultes :

Faiblesse et fatigue;
Nausées, vomissements, manque d'appétit ;
Maux de tête, vertiges et perte de conscience ;
Tachycardie et interruptions du travail cardiaque;
Des bosses ou des pustules sur la peau
Diarrhée et constipation;
Perte de poids déraisonnable ;
Augmentation constante de la température jusqu'à 37 degrés.

L'attention est attirée sur le type caractéristique des patients. Visage chez l'adulte atteint de sepsis : creux, jaunâtre ou couleur jaune... Une éruption pétéchiale peut apparaître sur le corps. Langue enduite de fleurs sèches.

Sepsis chez les nouveau-nés

Chez les nouveau-nés atteints de sepsis, des symptômes tels que des vomissements, de la diarrhée sont également observés. Les bébés refusent d'allaiter, ils maigrissent rapidement. Souvent, la suppuration est déterminée dans la région du nombril, des abcès de diverses localisations sont trouvés.

La manifestation de la septicémie dépend en grande partie du type de micro-organisme à l'origine de l'infection. Un symptôme courant une température élevée est envisagée, bien que l'hypothermie soit notée dans certains cas. L'empoisonnement du sang s'accompagne souvent d'une augmentation de la fréquence cardiaque, de l'apparition d'éruptions cutanées.

Chez les enfants, les principaux symptômes du sepsis sont :

augmentation de la température la plupart du temps périodique et irrégulière (alternance de chaleur et de frissons avec des périodes de température basse, rarement normale), souvent transpiration ;
phénomènes d'intoxication (baisse de l'appétit, malaise ou dégradation du sommeil) ;
décoloration de la peau (pâle, grise, terreuse), souvent acrocyanose ou cyanose du triangle nasogénien, souvent éruptions cutanées, langue souvent hémorragique et sèche;
rythme cardiaque augmenté;
rate molle hypertrophiée.

Augmenter le risque de développer une septicémie chez les jeunes enfants :

cardiopathie congénitale, endocardite;
naissance prématurée (jusqu'à 37 semaines);
otites, voies respiratoires;
médicaments qui réduisent l'immunité;
grande zone de brûlures;
âge inférieur à 3 mois;
système immunitaire affaibli.

Lorsque des symptômes de sepsis apparaissent au laboratoire, une hémoculture microbiologique et une analyse d'urine sont effectuées. Les tests de laboratoire jouent un rôle déterminant dans la confirmation ou l'exclusion d'un diagnostic.

Les mesures thérapeutiques visent à détruire l'agent pathogène, à réhabiliter les foyers purulents et à augmenter la résistance du corps du bébé. L'allaitement du bébé est très important. Des soins de qualité pour un enfant malade constituent une bonne base de traitement. L'enfant reçoit une antibiothérapie (généralement deux antibiotiques ou plus sont combinés).

Complications

Avec le développement ultérieur de la septicémie, diverses complications... Les plus courants sont les saignements capillaires, les escarres et la thrombose vasculaire. CIVD, arythmies, saignements gastro-intestinaux de stress, reperfusion intestinale, etc. L'issue des complications est dans la plupart des cas défavorable et se termine par la mort.

Diagnostique

Sepsis - quel médecin vous aidera? Si vous souffrez ou soupçonnez le développement d'une septicémie, vous devez immédiatement demander conseil à des médecins tels qu'un spécialiste des maladies infectieuses, un chirurgien ou un hématologue.

Peut être emporté:

tests sanguins de laboratoire (une leucocytose neutrophile est observée avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une diminution de l'hémoglobine), de l'urine;
Échographie des reins, du foie et d'autres organes ;
Diagnostic aux rayons X;
tomodensitométrie ;
examens bactérioscopiques;
imagerie par résonance magnétique.

Il faut différencier le sepsis de la lymphogranulomatose, la fièvre typhoïde, paratyphoïdes A et B, tuberculose, paludisme et autres maladies accompagnées de fièvre prolongée.

Comment traite-t-on la septicémie sanguine?

Le traitement du sepsis doit être commencé immédiatement. Le principe le plus important est l'assainissement du foyer d'infection, qui a conduit à la propagation de la maladie.

Tous les patients présentant une forme quelconque de sepsis, ou même avec une suspicion de cette maladie, sont hospitalisés. Selon les indications, des agents cardiaques et autres agents symptomatiques sont utilisés. Si le diagnostic ne fait pas de doute, des antibiotiques (pénicilline, streptomycine, bicilline…) sont administrés par voie intramusculaire. Transport en position couchée.

Le traitement du sepsis s'effectue dans deux directions principales :

identification d'un agent infectieux avec la nomination d'un traitement antibactérien, antifongique ou antiviral spécifique.
correction de la coagulation intravasculaire disséminée.

Médicaments

Le patient se voit prescrire des médicaments d'urgence :

antibiotiques;
médicaments contre la douleur;
immunomodulateurs;
solutions de thérapie par perfusion;
médicaments qui normalisent la pression artérielle;
médicaments qui restaurent les fonctions du cœur, du foie, des reins;
vitamines, antioxydants.

Prévoir

Il convient de noter que la septicémie est assez difficile. Le taux de mortalité, selon le type et la nature de l'évolution, peut atteindre 50 %, et avec le développement de état de choc ce chiffre est encore plus élevé.

Le pronostic d'un empoisonnement du sang est toujours grave. Avec une évolution fulminante du sepsis, la létalité est inévitable chez 85 à 99% des patients ayant subi une agression bactérienne.

La maladie est plus grave chez les patients âgés et les nouveau-nés.

Régime

La nourriture pour la septicémie doit être équilibrée et facilement digestible, ainsi que suffisamment enrichie. C'est cela, ainsi que des soins appropriés aux patients, qui déterminent le résultat du traitement.

Prophylaxie

Une prévention fiable des maladies est assurée par :

respect par le patient de l'hygiène personnelle;
élimination rapide des abcès locaux;
le strict respect des exigences d'asepsie par les agents de santé ;
conditions minimales d'utilisation des cathéters ;
antibiothérapie compétente;
vaccination des patients à problèmes.