Une plaie infectée de la main ne descend pas le gonflement. Infections et inflammation des plaies. Signes de plaies purulentes

Avec toute blessure accidentelle, les microbes pénètrent dans la plaie. Ils sont introduits dans la plaie au moment de la blessure (primo-infection) par le corps blessé ou pénètrent dans la plaie par la peau et les vêtements. Il est possible que l'infection pénètre non pas au moment de la blessure, mais plus tard à partir des zones environnantes de la peau et des muqueuses, des pansements, des vêtements, des cavités corporelles infectées et pendant les pansements. Une telle infection est appelée secondaire, elle peut donner un cours plus sévère, car la réaction du corps à l'introduction nouvelle infection généralement affaibli.

L'entrée de microbes dans la plaie (contamination microbienne de la plaie) n'entraîne pas toujours le développement d'une infection dans celle-ci. En fonction de l'intensité de la contamination microbienne, de la viabilité altérée des tissus de la plaie, de la réactivité générale des blessés et d'un certain nombre d'autres raisons, une infection anaérobie, putréfactive et purulente peut se développer dans la zone de la plaie, le plus souvent causée par des staphylocoques et des streptocoques.

Les propriétés pathogènes de la contamination microbienne de la plaie sont détectées 6 à 8 heures après la blessure en raison de la multiplication des microbes et de leur pénétration de la surface dans les tissus des parois de la plaie. Un moment particulièrement favorable au développement de l'infection est la présence de tissus non viables dans la plaie, car les tissus morts et les hémorragies constituent un environnement favorable au développement des microbes. Outre l'altération de la viabilité des tissus, le développement complications infectieuses contribuent aux troubles circulatoires et à l'affaiblissement de la résistance de l'organisme après une perte de sang, un choc et d'autres causes.

Lorsqu'une plaie infectée guérit, elle est d'abord débarrassée des tissus nécrotiques et des caillots sanguins (stade d'hydratation), puis se développe un tissu de granulation qui recouvre le fond et les parois de la plaie (stade de déshydratation). En raison de la cicatrisation du tissu de granulation, les bords de la plaie se rejoignent et la croissance épithélium cutané couvre les granulations. Le processus de cicatrisation d'une plaie infectée s'accompagne d'une séparation significative de la plaie d'un exsudat purulent contenant un grand nombre de microbes, leucocytes et enzymes protéolytiques et glycolytiques.

Symptômes. Localement dans la zone de la plaie, rougissement de ses bords, gonflement et infiltration de ceux-ci, douleur dans la plaie, coup de pouce local température, dysfonctionnement de l'organe malade et apparition d'un écoulement purulent de la plaie. Symptômes généraux : fièvre, accélération du rythme cardiaque, intoxication ( mal de tête, perte d'appétit, langue sèche), une augmentation du nombre de leucocytes et une modification de formule leucocytaire sous la forme de l'apparition de formes jeunes (jeunes), une augmentation des leucocytes poignardés et segmentés avec une diminution des lymphocytes (décalage vers la gauche).

Avec des sutures appliquées sur la plaie après son traitement chirurgical primaire, sauf pour symptômes courants processus purulent, il y a une douleur dans la zone de la plaie, un gonflement et un gonflement, parfois une rougeur des bords de la plaie.

Premiers soins et traitement. Si la plaie infectée n'a pas fait l'objet d'un traitement chirurgical primaire ou si celui-ci était insuffisant et qu'il existe des difficultés dans l'écoulement des sécrétions de la profondeur de la plaie, le patient, également après l'administration d'anatoxine tétanique, doit être référé à un hôpital chirurgical pour traitement chirurgical. L'apparition des symptômes de développement infection purulente en présence de sutures appliquées lors du traitement chirurgical primaire, c'est une indication de retrait des sutures et d'ouverture de la plaie. Seulement s'il y a une infection dans la plaie ouverte et qu'il n'y a aucun symptôme cours sévère infection de la plaie (température élevée et intoxication), le patient peut être sous la surveillance d'un ambulancier.

Au stade de l'hydratation, lorsqu'il y a un processus inflammatoire dans les tissus de la plaie et qu'elle est nettoyée des tissus morts non viables, il est nécessaire d'agir sur les microbes et d'aider à délimiter le processus et à nettoyer la plaie. Pour ce faire, il est nécessaire d'apporter la paix à l'organe malade en repos au lit avec des blessures au corps et membres inférieurs et bandage attelle en cas de blessure membres supérieurs. L'utilisation d'antibiotiques est également indiquée. La plaie est emballée de manière lâche à l'aide de solutions antiseptiques, d'antibiotiques, de pommade A. V. Vishnevsky, de synthomycine ou d'émulsion de sulfidine, solutions hypertoniques(5-10% de chlorure de sodium). Les pansements sont effectués le plus rarement possible, avec soin, sans traumatiser les tissus de la plaie, ce qui contribue à la propagation du processus purulent. Pour réduire l'intoxication et augmenter les réactions immunobiologiques, une meilleure nutrition et des transfusions sanguines sont utilisées, des vitamines sont administrées.

Avec l'affaiblissement de l'infection, l'affaissement de la réaction inflammatoire, le nettoyage de la plaie des tissus morts, le développement de granulations et la prédominance des processus de régénération (stade de déshydratation), des mesures sont montrées pour protéger les granulations des blessures et des infections secondaires, ainsi que l'amélioration des conditions de régénération des tissus. Pendant cette période, les pansements avec des solutions antiseptiques et l'utilisation d'antibiotiques ne sont pas nécessaires, mais des pansements à base de pommade, une alimentation riche en calories, une thérapie vitaminique et une activation soigneuse des mouvements sont indiqués.

urgent soins chirurgicaux, UNE. Velikoretsky, 1964

Des traînées rouge foncé allant de la plaie au cœur sont caractéristique infection du sang.

Une personne est entourée d'un grand nombre d'agents pathogènes de diverses maladies. Ils sont présents dans l'air, dans le sol, sur les objets que nous utilisons. Bien sûr, une peau saine est une barrière à la pénétration des agents pathogènes. Mais si la peau est endommagée, qu'elle présente des plaies, des fissures, des ulcères, c'est une excellente occasion d'infection. Les agents infectieux responsables pénètrent dans la plaie au moment de sa réception ou peuvent être introduits avec des mains sales, au contact de pansements non stériles ou au contact d'insectes (mouches). Les agents responsables de la maladie, une fois dans le corps humain, provoquent inflammation infectieuse. Cependant, le corps personne en bonne santé est capable de se défendre contre les agents pathogènes qui y ont pénétré, de les détruire ainsi que les poisons qu'ils sécrètent. Une fonction protectrice aussi importante dans l'organisme est assurée par les leucocytes (globules blancs) et des substances protectrices spécifiques formées dans le plasma sanguin (anticorps). Il existe un certain type de globules blancs qui "dévore" les agents pathogènes envahisseurs. On les appelle macrophages (cellules tueuses). Les substances produites par le système immunitaire neutralisent les agents infectieux ou empêchent leur reproduction ultérieure. Ainsi, les agents pathogènes qui pénètrent dans l'organisme peuvent provoquer une infection s'ils sont nombreux et que le système immunitaire n'est pas en mesure de leur résister, ou lorsque le système immunitaire est complètement affaibli. La période entre le moment où les agents pathogènes pénètrent dans le corps humain et l'apparition des premiers signes de la maladie s'appelle la période d'incubation.

Qu'est-ce qu'une infection de plaie ?

Maladies causées par l'infection des plaies :

inflammation purulente de la plaie,
empoisonnement du sang (septicémie),
le tétanos (tétanie),
gangrène gazeuse,
érysipèle sur la plaie
rage.

Plaie purulente :

Les premiers signes d'inflammation apparaissent 12 à 24 heures après l'entrée des agents pathogènes dans le corps humain. La plaie et les tissus qui l'entourent deviennent rouges à mesure que le flux sanguin augmente. Il y a une sensation de brûlure de la plaie, la température corporelle peut augmenter. Les tissus endommagés gonflent, de sorte que les nerfs sont pincés - la douleur survient. Les leucocytes qui jouent un rôle protecteur meurent et, avec les cellules tissulaires détruites, forment du pus. Les foyers d'infection sont supprimés beaucoup plus rapidement dans les tissus bien irrigués en sang. Par conséquent, les infections purulentes sur la tête ou le cou apparaissent moins fréquemment que sur la jambe ou le pied. N'importe quelle plaie peut s'infecter, mais toutes les plaies ne s'infectent pas. Au début, les microbes s'adaptent dans la plaie et après environ 6 heures commencent à se multiplier. Le danger de suppuration dépend de la nature et de la localisation de la plaie. Les nouveau-nés et les personnes âgées sont plus sensibles aux infections purulentes.

Empoisonnement du sang:

L'empoisonnement du sang (septicémie) présente un danger particulier dans une plaie purulente. Avec la septicémie, les bactéries et les poisons (toxines) qu'elles sécrètent pénètrent dans la circulation sanguine, puis dans tous les organes. Les agents infectieux (le plus souvent des streptocoques et des staphylocoques) se propagent dans tout le corps. Ils agissent sur les vaisseaux lymphatiques, provoquant leur inflammation.

Infection générale du corps:

Les ganglions lymphatiques sont le dernier "bastion" défensif qui protège le corps des agents infectieux. Les agents pathogènes pénètrent dans les ganglions lymphatiques, pénètrent dans le système circulatoire, provoquant de graves infection courante organisme. En cas de septicémie, le patient a de la fièvre, des frissons, des maux de tête, Douleur lancinante dans les membres faiblesse générale, le pouls et la respiration deviennent plus fréquents, l'appétit diminue. Si le patient ne consulte pas un médecin en temps opportun, sa vie peut être en danger.

Faites attention à l'apparence de la plaie:

Les infections des plaies peuvent ou non être prononcées vers l'extérieur. Par exemple, avec le tétanos et la rage, la plaie ne change pas vers l'extérieur. Dans d'autres maladies, des modifications de la plaie sont possibles - l'apparition d'un œdème ou de pus.

Pus:

Pus - visqueux jaunâtre ou liquide verdâtre, qui a mauvaise odeur. La composition du pus comprend des leucocytes sanguins morts, des fragments de tissus morts et de la lymphe.

Tétanos:

Le parcours de vaccination consiste en injections intramusculaires anatoxine.

Le tétanos (latin tétanos) est une maladie infectieuse aiguë causée par le clostridium présent dans le sol et la poussière. Ces bactéries ne provoquent pas d'inflammation de la plaie au site de leur pénétration dans le corps, par conséquent, avec le tétanos, il n'y a pas premiers symptômes maladies. Les premiers symptômes n'apparaissent qu'après 3 à 14 jours après l'infection (moins souvent de plusieurs heures à 30 jours), c'est-à-dire après la fin de la période d'incubation. Le patient commence à avoir des convulsions, au début ils se contractent convulsivement muscles masticateurs, puis les convulsions recouvrent progressivement les autres muscles du corps. spasmes musculaires provoque aucun stimulus. Le poison des bactéries affecte les nerfs qui innervent les muscles respiratoires. cause commune la mort dans le tétanos est la suffocation causée par des convulsions des muscles respiratoires. La mortalité atteint 60 %. Peut être évité avec une vaccination préventive cette maladie. Un vaccin à base de toxines tétaniques est injecté dans les muscles fessiers trois fois à intervalles réguliers. Habituellement, s'il n'y a pas de contre-indications, tous les enfants sont vaccinés. Pour cela, un vaccin complexe contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos (DTC) est utilisé.

Gangrène gazeuse :

La gangrène gazeuse est la plus dangereuse infection de la plaie causés par les anaérobies vivant dans le sol, la poussière. Une fois dans la plaie, ils pénètrent dans ses couches profondes. agents responsables de l'anaérobie gangrène gazeuse ne peuvent vivre et se reproduire que dans un environnement sans oxygène. Par conséquent, les tissus écrasés ou meurtris sont les plus sensibles aux infections, auxquelles, en raison de dommages aux vaisseaux sanguins, le flux de sang oxygéné s'arrête. Les agents responsables de la maladie au cours du processus métabolique émettent un gaz toxique, provoquant une augmentation de la pression dans les tissus, entraînant une compression des vaisseaux sanguins dans la zone de la plaie. La circulation sanguine dans la zone de la plaie s'aggrave, l'apport d'oxygène à la partie affectée diminue. Ce sont d'excellentes conditions pour la propagation des agents pathogènes, de sorte que les tissus affectés meurent et se décomposent après un certain temps sans formation de pus.

Bulles de gaz :

Le gonflement de certaines parties de la plaie et l'étanchéité de la peau suggèrent la présence d'une gangrène gazeuse. Dans les tissus affectés, des bulles de gaz se forment, lorsqu'une pression est appliquée sur les tissus enflés, un craquement caractéristique se fait entendre. La zone de la plaie devient jaune pâle, puis rouge ou bleu-rouge, mais avec la progression du processus, la douleur disparaît complètement. Le bien-être du patient se détériore en raison de la multiplication des agents pathogènes et de la libération de toxines dans le sang, transportées dans tout l'organisme.

Vous devez agir rapidement :

À moindre symptôme la gangrène gazeuse doit être immédiatement envoyée à l'hôpital. Le médecin fera une large incision et traitement chirurgical plaies en fournissant un accès aérien à la plaie. Après avoir traité la plaie, le patient reçoit des antibiotiques, de l'oxygène et d'autres traitements, tels que l'oxygénothérapie hyperbare. Si la gangrène ne peut pas être arrêtée, le membre affecté doit être amputé.

Rage:

La rage est une infection virale qui attaque le système nerveux central et se propage en mordant ou en grattant des animaux domestiques ou sauvages malades. L'apparence de la plaie ne change pas avec la pénétration d'agents pathogènes, mais période d'incubation peut être retardé jusqu'à un an, donc si vous soupçonnez une morsure d'un animal enragé, consultez immédiatement un médecin. Le médecin injectera un sérum qui protégera contre la maladie. Les personnes qui sont constamment en contact avec des animaux doivent être vaccinées contre la rage à titre préventif.

Érésipèle:

Érysipèle - infection causée par le streptocoque, caractérisée par de la fièvre, une inflammation, principalement de la peau. Les agents pathogènes pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques par des lésions fraîches ou anciennes sur la peau. Symptômes de la maladie: rougeur des tissus de la plaie avec des limites claires, douleur au toucher, Chauffer, frissons. Pour éviter l'empoisonnement du sang, vous devez consulter immédiatement un médecin qui vous prescrira de la pénicilline ou un autre antibiotique. Un traitement incorrect de la maladie causée par l'infection des plaies peut causer de graves dommages à une personne et même mettre sa vie en danger. Il est urgent d'appeler le SMP (ambulance) ou d'emmener la victime à l'hôpital. Souvent, seul un médecin peut fournir une assistance qualifiée. Cependant, l'érysipèle est traité avec succès avec d'anciennes conspirations et des herbes. Et souvent seuls les guérisseurs sont sujets à cette maladie. Depuis des temps immémoriaux, des "grands-mères" ont guéri des soldats dans un champ de blessures graves. Ce phénomène ne peut toujours pas être expliqué par la médecine traditionnelle.

SUR UNE NOTE :

En cas de blessure, de morsure, de brûlures graves et d'engelures, il est nécessaire de contacter le chirurgien pour l'introduction de sérum antitétanique ou d'immunoglobuline antitétanique. Habituellement, les enfants sont vaccinés contre le tétanos, la coqueluche et la diphtérie. Les représentants de certaines professions sont à nouveau vaccinés.

Les médecins appellent ces plaies de la peau et des tissus adjacents purulentes, dans lesquelles il y a une accumulation de pus, un gonflement et la mort des tissus, à la suite de quoi les toxines sont absorbées par le corps dans la cavité de la plaie.

Le développement de la suppuration dans la zone touchée est causé par son infection ou une percée de l'abcès.

Les médecins appellent des compagnons constants de plaies purulentes gonflement sévère dans la zone touchée, hyperémie des tissus adjacents et prononcée syndrome douloureux. douleur sévère, jusqu'à la privation de sommeil, peuvent être de nature saccadée ou éclatante.

Dans la zone touchée, des accumulations de pus et tissu nécrotique. L'absorption des toxines se produit, ainsi que des produits de décomposition, ce qui provoque une intoxication générale du corps, associée à une augmentation de la température, des maux de tête sévères, des frissons, une faiblesse et des nausées.

Selon le processus qui prévaut, les médecins ont identifié 3 étapes du processus de suppuration :

maturation du foyer de pus dans la zone touchée,
nettoyer la zone touchée et processus de régénération dans les tissus
guérison.

La cicatrisation de toutes les plaies purulentes est réalisée par seconde intention.

ouverture de stries purulentes (si elles sont trouvées),
lavage et drainage approfondis de la zone touchée,
traitement médicamenteux utilisant des médicaments antibactériens et immunostimulants,
l'imposition de pansements antiseptiques spéciaux,
désintoxication,
stimulation médicamenteuse du corps pour commencer processus naturels récupération.

causes

Les preuves médicales suggèrent qu'absolument toute plaie reçue au hasard contient déjà des bactéries qui pénètrent dans la plaie au moment de sa réception. Cela signifie que toute blessure accidentelle est infectée. Dans le même temps, toutes les plaies contaminées par des bactéries ne développent pas un processus purulent.

Pour que le processus de décomposition se produise, il doit y avoir une présence simultanée de facteurs défavorables:

Cavité de lésions tissulaires suffisantes.
Un niveau suffisant de concentration dans la cavité de la plaie des corps de microbes pathogènes.

Les données expérimentales ont montré que pour démarrer le processus de suppuration dans les tissus sains, 100 000 corps microbiens devraient en représenter 1 gramme. À son tour, la concentration critique d'infection peut diminuer dans des conditions défavorables.

Lorsque la saleté pénètre dans la plaie, corps étranger ou de sang coagulé, la présence de 10 000 micro-organismes par gramme de tissu suffit au développement d'un processus purulent.

En cas d'ischémie de ligature, qui est causée par des difficultés d'alimentation des tissus dans la zone de ligature, il est essentiel niveau dangereux est réduit à seulement un millier de corps de microbes pathogènes par gramme de tissu.

Dans 90% des plaies purulentes, les médecins trouvent des bactéries pyogènes. Streptocoque, Klebsiella, coli, Proteus, Staphylococcus et Pseudomonas.

En outre, le processus purulent peut être déclenché par des pneumocoques, des shigelles, des salmonelles, des mycobactéries et d'autres flores pathogènes.

La présence dans la cavité de sang coagulé, de nécrose et de contamination.

Les plaies purulentes deviennent souvent aléatoires d'un caractère lacéré, contusionné, poignardé et associé à un écrasement des tissus mous.

La principale cause de suppuration chez coups de couteau il y a un mauvais écoulement de liquide de la plaie en raison du fait que le canal de la plaie est relativement mince et long et que le trou à la surface de la peau est petit.

Un pourcentage élevé de complication par les processus de suppuration des plaies lacérées et des plaies associées à l'écrasement des tissus mous est dû à une contamination sévère et/ou à une quantité importante de tissus non viables.

Moins souvent que d'autres ils s'enveniment blessures coupées. Cela est dû au fait que leurs bords sont légèrement endommagés et que le canal de la plaie a une faible profondeur.

D'autres facteurs qui augmentent le risque d'un processus de suppuration sont:

état de santé, diabète, troubles vasculaires et un certain nombre de maladies somatiques.

En cas d'infection bactérienne bénigne haute immunité réduit le risque de suppuration dans la cavité endommagée.

Dans le cas d'une insémination bactérienne importante et d'une immunité normale, le processus purulent a généralement une évolution plus rapide, mais en même temps, il est assez localisé et se termine par une récupération assez rapide.

Infractions dans système immunitaire entraînent un processus lent de suppuration et une longue guérison plaie purulente, tandis que le risque de complications et la propagation de l'infection augmentent plusieurs fois.

Les maladies somatiques affectent négativement l'état de l'immunité et de la santé en général, en conséquence, la probabilité de suppuration augmente et la cicatrisation des plaies est plus lente.

par le plus maladie dangereuse contre lequel une plaie purulente peut se développer est le diabète sucré. Même avec une petite lésion et une légère infection bactérienne, il peut se développer suppuration sévère aussi chez les patients avec Diabète il y a une tendance prononcée à propager ce processus.

Âge et poids du patient. Selon les statistiques, chez les jeunes, le processus de suppuration dans les plaies se développe moins fréquemment que chez les personnes âgées. Les patients avec en surpoids souffrent plus souvent de plaies purulentes que les personnes minces.
Saison. Le risque de processus purulents dans la cavité de la plaie pendant la saison chaude augmente, en particulier le climat humide et chaud est affecté négativement. À cet égard, les médecins essaient de prescrire des opérations planifiées non urgentes pour la saison froide.
Type de plaie et sa localisation. Les moins sensibles à la suppuration sont les lésions région cervicale et les zones de la tête. Les plaies du dos, des fesses, de l'abdomen et de la poitrine sont plus sensibles à la suppuration. Les blessures aux extrémités sont le plus souvent associées à la suppuration, la suppuration dans la région des pieds est particulièrement difficile.

Symptômes

Les symptômes des plaies purulentes sont divisés en généraux et locaux.

Symptômes locaux des plaies purulentes :

La présence d'exsudat purulent et d'un défaut visuellement visible dans la peau et les tissus.
Le signe principal d'une plaie purulente est en fait le pus.
La quantité de pus dans la plaie peut être différente, sous celle-ci dans les cas avancés, il peut y avoir des granulations et des zones de tissu nécrotique.

Selon ce qui était l'agent causal de la suppuration, la consistance et la nuance du pus varient.

Pseudomonas aeruginosa se caractérise par un pus jaunâtre, qui projette un bleu-vert sur le pansement (au contact de l'air, le pus change de couleur).
Microbes anaérobies - brun fétide.
Streptococcus - jaunâtre ou verdâtre aqueux.
E. coli - liquide brun-jaune.
Le staphylocoque provoque le développement d'un pus blanc ou jaune épais.

Avec la formation de suppuration dans la plaie, une douleur pressante et arquée est caractéristique. Lorsque l'écoulement du pus est difficile en raison du fait qu'une croûte s'est formée, que des stries se sont formées ou que le processus purulent s'est propagé, une production accrue de pus et une inflammation de la zone touchée commencent. À la suite de l'augmentation de la pression dans la cavité de la plaie, une douleur saccadée apparaît, si grave qu'elle peut priver une personne de sommeil.

hyperémie locale. La peau autour de la plaie devient chaude. Au stade initial, lorsque le pus se forme, une rougeur de la peau est visible.

Dans le cas où la plaie est en cours d'exécution, adjacente la peau peut changer la teinte rougeâtre en cramoisi ou devenir violet-bleuâtre.

Augmentation locale de la température.
Gonflement des tissus adjacents.

Deux types d'œdèmes sont observés dans la zone touchée. Le long des bords de la plaie, il y a généralement un œdème inflammatoire chaud, coïncidant avec le site de l'hyperémie. Son apparition est causée par une circulation sanguine altérée dans la zone touchée.

Violation fonctions physiologiques. La diminution de la fonction de la zone touchée est principalement associée à un gonflement et à une douleur intense. Le degré de leur gravité dépend de la phase et du volume processus inflammatoire, et aussi, sur la localisation et la taille de la plaie,

Symptômes généraux des plaies purulentes

À partir d'une plaie purulente, des toxines sont libérées dans le corps du patient, ce qui entraîne une intoxication générale du corps.

Symptômes caractéristiques de la suppuration dans la cavité de la plaie:

augmentation du corps t
faiblesse, dans les cas avancés, le patient peut perdre conscience et tomber dans le coma
forte transpiration
diminution ou perte absolue d'appétit
frissons
mal de tête
résultats spécifiques analyses cliniques. Le test sanguin se caractérise par la présence d'une hyperleucocytose avec un déplacement vers la gauche, ainsi qu'une accélération de la RSE. L'analyse d'urine montre généralement une teneur élevée en protéines.

Dans les situations avancées, il y a une augmentation des taux sanguins de créatinine, d'urée et de bilirubine. Il existe une forte probabilité de développer une anémie, une dysprotéinémie, une hypoprotéinémie et une leucopénie.

Complications

Le pus dans la plaie peut entraîner un certain nombre de complications graves.

Peut développer une inflammation vaisseaux lymphatiques, qui sont situés à proximité de la zone touchée, jusqu'à la lymphangite. L'inflammation se manifeste visuellement par l'apparition de bandes rouges dirigées de la plaie vers les ganglions lymphatiques régionaux. Dans le cas du développement d'une lymphadénite, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent de taille et deviennent douloureux.

Dans les cas avancés, les plaies purulentes peuvent provoquer la survenue d'une thrombophlébite, cette maladie provoque l'apparition de bandes écarlates très douloureuses, en direction des veines saphènes.

Si fluides purulents propagation par contact, stries purulentes, périostite, abcès, arthrite purulente, phlegmon et ostéomyélite peuvent se développer.

par le plus conséquence négative avec la suppuration de la plaie, une septicémie peut devenir.

Dans cette situation, si le nécessaire mesures médicales et pendant longtemps le processus de guérison ne commence pas, une plaie purulente peut devenir chronique.

Les médecins occidentaux classent comme chroniques les plaies qui ne montrent pas de tendance à guérir pendant un mois ou plus. Celles-ci comprennent traditionnellement :

ulcères trophiques;
blessures, à la fois chirurgicales et aléatoires, qui ne guérissent pas pendant longtemps;
escarres.

Traitement

Le plus souvent, le diagnostic des plaies purulentes ne consiste pas à poser un tel diagnostic - la suppuration dans la plaie est clairement visible même pour un non-spécialiste, mais à établir la nature de la flore qui a provoqué la suppuration et le niveau d'infection.

Afin de découvrir les nuances de l'infection, les médecins ont recours à des études cliniques et biochimiques générales, et une étude microbiologique de l'exsudat de la plaie est également réalisée.

Une détermination fiable de la nature de l'infection aide à sélectionner le traitement le plus efficace. médicaments antibactériens.

Les tactiques pour le traitement des plaies dans lesquelles se développe un processus purulent comprennent:

Thérapie antibactérienne. Des médicaments antibactériens sont prescrits dans à coup sûr, sélection du maximum médicaments efficaces effectué sur la base caractéristiques externes pus (s'il est impossible d'effectuer des tests) ou des données recherche microbiologique contenu d'une plaie purulente.
Thérapie de désintoxication. Il est conçu pour assurer l'élimination active des toxines du corps. Pour réduire l'intoxication, les médecins utilisent des méthodes de diurèse forcée, thérapie par perfusion, détoxification matérielle (hémosorption, plasmaphérèse, hémodialyse). La principale recommandation pour réduire le niveau d'intoxication du corps à la maison est de boire beaucoup d'eau.
Thérapie immunostimulante. Son but est d'augmenter la résistance de l'organisme et de stimuler la production d'interféron naturel et de facteurs de protection tissulaire.

Le chirurgien est engagé dans le traitement, le médecin détermine la tactique de sa mise en œuvre, en tenant compte de la phase du processus de la plaie.

Au stade de la formation d'un foyer purulent, la tâche principale du chirurgien est le nettoyage de haute qualité et le plus complet de la plaie, la réduction du processus inflammatoire, la lutte contre la flore pathogène et, s'il existe des indications médicales, la réduction de l'intoxication.

En situation de combat, des facteurs tels que la malnutrition, des soins médicaux intempestifs, etc., ralentissent la cicatrisation des blessures par balle.

V cours clinique Les plaies principalement infectées allouent une période de latence, une période de propagation et une période de localisation de l'infection. Dans la première période, l'infection ne se manifeste pas ; sa durée est de quelques heures à 3-4 jours pour les infections purulentes, jusqu'à 5-6 jours pour les anaérobies. Pendant la période de propagation lors d'une infection purulente, des signes d'inflammation se développent autour de la plaie - gonflement, rougeur, gonflement, douleur; on note une lymphangite (voir), une augmentation ganglions lymphatiques; écoulement jaune verdâtre des blessures. Une augmentation de la température à 40 °, une leucocytose dans le sang, une accélération indiquent la propagation de l'infection, qui peut conduire au développement de phlegmon, se compliquer d'une lymphadénite purulente, érésipèle, une infection purulente commune (). Examen cytologique l'écoulement de la plaie est important pour évaluer le déroulement du processus et pour le pronostic (Fig. 9-20).

Riz. 9 - 20. Exsudat de la plaie. Riz. 9. Micro-organismes complétés par les neutrophiles et les macrophages à l'état actif des réactions de défense de l'organisme. Riz. 10. Phagocytose incomplète des micro-organismes et mort des phagocytes avec une activité insuffisante des réactions de défense de l'organisme. Riz. 11. Absence de phagocytose des micro-organismes dans la septicémie des plaies. Riz. 12. Polyblastes dans différentes phases d'activation. Riz. 13. Polyblastes présentant des symptômes de vacuolisation dégénérative. Riz. 14. Macrophages dans diverses phases de l'activité phagocytaire. Riz. 15. Profibroblastes lors d'une plaie active. Riz. 16. Les plasmocytes d'Unna plaie qui ne cicatrise pas en violation des processus réparateurs. Riz. 17 et 18. Cellules multinucléées géantes. Riz. 19. avec septicémie de la plaie. Riz. 20. Microflore à. Grande quantité micro-organismes, les éléments cellulaires sont détruits. Inhibition complète des réactions phagocytaires.

À infection anaérobie(voir) la période de propagation de l'infection se caractérise par une douleur "éclatante" dans la plaie, une forte augmentation de la température, une accélération du rythme cardiaque et des vomissements. Il n'y a pas de rougeur de la peau autour de la plaie, elle est souvent pâle, brillante avec un motif prononcé de veines saphènes. Sous forme gazeuse le signe le plus important est un tissu, se manifestant par une crépitation sous-cutanée, une tympanite avec.

Dans la forme oedémateuse, il n'y a pas de gaz, mais un gonflement important apparaît autour de la plaie, qui se propage rapidement (à l'ensemble du membre, de la zone du corps).

V stades ultérieurs la couleur de la peau change - d'où les noms "bronze", "safran", "tasse bleue". L'évolution de l'infection peut être fulminante, rapidement progressive, torpide (lente).

Avec une infection putréfiante (voir), le processus dans la plaie se développe lentement (dans les 5 à 10 jours ou plus), mais la mort (nécrose) des tissus va jusqu'à toute la profondeur (os, etc.) sans signes de délimitation indépendante de le processus de putréfaction. La décomposition des tissus s'accompagne d'une odeur fétide.

La période de localisation d'une infection purulente est caractérisée par la cessation de l'infection dans les tissus, les produits toxiques dans le sang ; il peut coïncider avec le moment du début de la formation du puits de granulation. Pendant cette période, il y a un écoulement de la plaie de pus crémeux épais avec des fragments de tissus morts, une amélioration conditions générales patient, chute de température à la normale le matin et chiffres subfébriles le soir résultat final - cicatrisation secondaire blessures. La localisation de l'infection purulente se produit souvent à la suite de un traitement conservateur, sans chirurgie.

Avec les infections anaérobies et putréfactives, la période de localisation ne commence qu'à partir du moment de la formation finale de l'arbre de granulation, qui, en règle générale, ne se produit qu'à la suite de l'opération effectuée. Signes cliniques amélioration de la plaie : l'écoulement de sanieux ou d'ichore devient purulent.

Une épidémie d'infection secondaire, ainsi qu'une réinfection, prolonge non seulement le temps de cicatrisation de la plaie, mais menace le développement de complications dangereuses.

Les signes de complications sont une élévation soudaine de la température, un manque de écoulement purulent de la plaie avant cette abondante, douleur et gonflement autour de la plaie, ganglions lymphatiques régionaux élargis. L'impulsion pour le développement d'une infection secondaire peut être une tentative brutale d'extraire des séquestres, des corps étrangers (tampons), de sonder la plaie, etc. La possibilité de réinfection est associée à la présence d'abcès limités, de corps étrangers, autour desquels il peut y avoir être une infection dormante.

Malheureusement, nous rencontrons assez souvent des plaies difficiles à cicatriser, surtout lorsqu'il s'agit de brûlures, ulcères trophiques et plaies du bas de la jambe avec de graves insuffisance veineuse. Comment faire face à la tâche difficile de traiter les plaies difficiles à guérir, nous apprendrons de cet article.

La principale difficulté dans le traitement des plaies difficiles à cicatriser est que le problème doit être traité assez longue durée Et la plupart du temps, vous devez le faire vous-même. Étant donné que le traitement principal d'une plaie non infectée consiste principalement en des pansements réguliers utilisant des agents cicatrisants spéciaux.

Ainsi, notre tâche est d'apprendre à traiter correctement et efficacement les plaies. Précisément pour traitement efficace nous devons comprendre à quel type de blessure nous avons affaire. Bien sûr, premièrement, avec des plaies cicatrisantes à long terme, il est nécessaire de consulter un chirurgien. Le médecin découvrira la véritable cause du problème et donnera des recommandations individuelles pour le traitement de la plaie. De plus, un spécialiste doit surveiller périodiquement le processus de traitement afin d'apporter des modifications au schéma thérapeutique si nécessaire.

Règles pour le traitement des plaies

Régularité. Le traitement de la plaie doit être continu, jusqu'à cicatrisation complète. Par conséquent, les pansements doivent être effectués quotidiennement. Dans le très dernier recours, vous pouvez faire des pansements tous les deux jours, mais seulement lorsqu'il y a peu d'écoulement de la plaie et que la plaie est propre. Dans tous les autres cas, la plaie doit être pansée tous les jours, et dans certains cas deux fois par jour.

Propreté et stérilité. Pour le traitement des plaies, seuls des instruments et des pansements stériles sont utilisés. Seul le bandage et/ou le treillis pour fixer le bandage peuvent ne pas être stériles. mais doit être propre. Les mains avant de s'habiller doivent être bien lavées avec du savon et traitées avec un antiseptique. Idéalement, le pansement doit être fait avec des gants stériles, surtout si vous touchez la plaie.

Précision. Pendant l'habillage, vous devez être extrêmement prudent: vous ne pouvez rien arracher de la plaie. Si le pansement est collé, faites-le tremper - ne le déchirez pas, car cela causerait de la douleur et blesserait encore plus la plaie.

Connaissance. Les plaies sont sèches et suintantes. Ils doivent être capables de faire la distinction, car le traitement des plaies sèches et suintantes varie. Tout d'abord, le choix de la forme en dépend. médicament pour le traitement des plaies.

Quoi préparer pour le pansement

Pour traiter une plaie à la maison, vous devez préparer à l'avance:

Une toile cirée propre sur laquelle sera disposé tout le nécessaire pour l'habillage
Désinfectant pour les mains
Savon pour les mains
Essuie-main propre
Un antiseptique à base d'alcool pour traiter la peau autour de la plaie (une solution alcoolique d'iode, de vert brillant, de teinture de calendula ou d'alcool salicylique convient tout à fait)
Solution antiseptique aqueuse (solution de furacilline, solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, miramistine)
Traité alcool antiseptique pincettes et ciseaux (ils doivent être traités avant et après chaque pansement)
Médecine cicatrisante
Stérile pansement(bandage, compresses de gaze)
Pansement propre non stérile pour fixer le pansement.

Règles pour panser et traiter les plaies

Avant de vous habiller, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette propre. Après cela, disposez tout ce dont vous avez besoin pour vous habiller. L'étape suivante : supprimer les éléments précédemment superposés extérieur bandage.

Ensuite, nous nous lavons à nouveau les mains ou les traitons avec une solution désinfectante ou enfilons des gants stériles.

Il est temps de retirer la serviette recouvrant directement la plaie de la plaie. Si le mouchoir colle, humidifiez-le solution aqueuse antiseptique (dans ce cas, il est préférable d'utiliser une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%) et attendez que la serviette soit mouillée. Nous vous rappelons que vous ne pouvez pas déchirer la serviette.

Après avoir retiré la serviette, traitez la peau autour de la plaie solution d'alcool antiseptique et inspectez la plaie sans la toucher.

Tâche d'inspectionévaluer l'état de la plaie : sèche ou suintante (mouillée).

Une plaie avec une surface humide, rose, facilement blessée et une quantité importante de sécrétions est considérée comme une plaie suintante. Si la surface de la plaie est sèche, avec des croûtes, des crevasses, cette plaie est sèche.

Aussi, à chaque pansement, il faut évaluer comment se déroule le processus de cicatrisation. Les critères suivants aideront à évaluer le processus de cicatrisation : taille de la plaie (cicatrisation, quoique lente, mais de taille décroissante), plaie sèche ou suintante (le passage d'une plaie suintante à sèche indique traitement réussi plaie), la profondeur de la plaie (avec un traitement réussi, la plaie devient de plus en plus superficielle).

Attention - danger !

Si, lors de l'examen, vous avez constaté que la quantité d'écoulement de la plaie avait augmenté, ou si elle avait acquis une odeur différente (peu importe si elle était désagréable ou même agréable, par exemple, sucrée) et de couleur (principalement jaune, verdâtre, gris).
Si la plaie ne diminue pas de taille, mais au contraire augmente, surtout si elle s'approfondit.
Si la douleur dans la plaie augmente chaque jour ou s'intensifie fortement.
S'il y a une douleur saccadée et (ou) lancinante dans la zone de la plaie.
Si le traitement de la plaie n'a donné aucun résultat positif.
S'il y a un gonflement et une rougeur de la peau autour de la plaie.
Si la température corporelle a augmenté, des frissons sont apparus et il n'y a pas d'autres causes à cette affection.
Dans tous les cas ci-dessus, vous devez de toute urgence montrer la plaie au chirurgien!

Après examen, la plaie est lavée avec une solution aqueuse d'un antiseptique à l'aide de lingettes stériles. Ils sont humidifiés avec une solution antiseptique et la plaie est soigneusement traitée. Ensuite, la plaie est séchée avec un chiffon stérile sec.

L'étape suivante est l'application d'un agent cicatrisant. Très point important: pour le traitement des plaies sèches, des onguents sont utilisés, pour les plaies en pleurs - des gelées ou des gels. La différence s'explique par le fait qu'une plaie sèche nécessite une protection sous la forme d'un film sous lequel elle va se ramollir. Pour une plaie qui pleure, la pommade ne convient pas, car elle créera un environnement qui empêchera la libération de liquide et l'entrée d'oxygène, ce qui ralentira la cicatrisation de la plaie. Par conséquent, sur blessure qui pleure appliquer des moyens qui protègent la plaie du dessèchement et d'une éventuelle infection, ne permettront pas à la plaie de souffrir d'un manque d'oxygène. Lorsque la plaie est complètement sèche, vous devez changer la forme du médicament afin de ne pas trop le sécher.

Aujourd'hui, Solcoseryl® est considéré comme l'un des agents cicatrisants modernes les plus efficaces. Ce médicament est un hémodialysat déprotéinisé du sang des veaux laitiers, qui comprend des substances responsables du trophisme, de l'apport d'oxygène et de la restauration des tissus endommagés. Solcoseryl® est disponible sous forme de gel et de pommade, il est donc assez facile de choisir la forme du médicament qui convient au traitement d'une plaie particulière (pleurante ou sèche). Le gel Solcoseryl® est utilisé au stade initial du traitement de la plaie (plaie qui pleure) jusqu'à ce qu'il sèche et que des granulations se forment - le médicament est appliqué en couche mince sur la surface de la plaie 2 à 3 fois par jour. Après la disparition de l'exsudat et l'apparition de granulations, il est nécessaire de passer à l'utilisation de la pommade Solcoseryl®.La pommade est appliquée sur la plaie 1 à 2 fois par jour, crée un film protecteur, accélère les étapes finales de la plaie cicatrisation, crée les conditions de l'épithélialisation et de la formation d'une cicatrice élastique.

Le processus de traitement des plaies difficiles à cicatriser peut être assez long, alors soyez patient et rappelez-vous qu'en suivant toutes les recommandations ci-dessus, vous résoudrez le problème - la plaie guérira et l'expérience du traitement de la plaie restera avec vous toujours. Prends soin de ta santé!