Les signes caractéristiques de la paralysie cérébrale sont. Autres raisons de la naissance d'enfants paralysés. Raisons du développement de la paralysie cérébrale

Caractéristiques cliniques paralysie cérébrale infantile

Le terme « paralysie cérébrale » englobe un certain nombre de syndromes qui découlent de lésions cérébrales. La paralysie cérébrale se développe à la suite de dommages à la tête et moelle épinière, de des raisons différentes au étapes préliminaires développement intra-utérin fœtus et accouchement. Le principal symptôme clinique est une violation de la fonction motrice associée à un développement retardé et à un développement anormal des réflexes statocinétiques, une pathologie du tonus, une parésie. En plus des troubles du système nerveux central, des modifications du système nerveux et fibre musculaire, articulations, ligaments, cartilage.

Bromberg souligne que l'expérience de la perte un bien aimé et le sentiment de cet impact dans la réorganisation de la vie après le décès de cette personne ne doit pas être considéré seulement individuellement, mais aussi par rapport au groupe familial. Et étant donné la famille cycle de la vie, la mort a sens différent pour chacun de ses membres, ainsi que pour chacune des phases spécifiques de ce groupe. Que le mort soit un père, une mère, un jeune enfant ou un adolescent : la mort dans la famille est à la fois un sujet individuel et collectif.

Tout ce que vivent les parents fait partie de la douleur de perdre un enfant qui traverse ce moment de deuil anticipé avec des perspectives différentes, mais rendue possible par l'angoisse. L'existence est déterminée par les possibilités, et la finitude en fait partie. L'homme est un être de possibilités réalisées dans les limites de la temporalité existentielle et dénotée par l'intervalle entre le fini et l'infini.

Au principal symptôme de paralysie cérébrale- troubles du mouvement - dans la plupart des cas, des troubles de la psyché, de la parole, de la vision, de l'audition et autres sont ajoutés. Certains enfants ont des convulsions.

Raisons du développement de la paralysie cérébrale

Les raisons du développement de la paralysie cérébrale sont diverses. Il est d'usage de distinguer les facteurs indésirables prénataux, périnataux et postnataux liés à son origine. En pratique, il existe le plus souvent des combinaisons de ces facteurs agissant sur differentes etapes développement.

L'homme est un être existant, car il est essentiellement associé au temps, il se rencontre dans les possibilités du présent, du passé et du futur, qui correspondent au sentiment, à l'entendement et au discours. En second lieu, la connaissance du diagnostic a fait perdre à la mère sa compréhension du temps, et il est nécessaire de repenser son mode de vie.

Avec la mort, une personne conquiert toute sa vie et reçoit la conscience de sa soumission à la mort à travers la mélancolie, qui est une autre disposition fondamentale de l'être. La temporalité est une base ontologique qui découle de et seulement de l'existence du Dasein, avec ses structures articulées en retrait qui deviennent existentiellement acceptables.

Facteurs prénataux. Il existe généralement 3 groupes de ces facteurs : l'état de santé de la mère ; écarts pendant la grossesse; facteurs qui perturbent le développement du fœtus.

Sur la défaite du système cardio-vasculaire la mère peut développer acidose métabolique, provoquant une carence en oxygène du fœtus, qui, à son tour, se complique d'asphyxie lors de l'accouchement.

Pour le temporaire, c'est le temps, c'est l'expérience la plus proche de notre existence. Dans le cinquième épisode, le temps est vécu relativement et conformément à l'attribution de nouvelles significations que la mère vise à l'avenir de Ben, l'aidant à affronter la mort sans peur et sans douleur, lui permettant de parier sur son propre avenir.

Le concept de temporalité s'étend à la fois par rapport au passé et au futur avec une amplitude ou des limites. Dans la troisième scène, en attendant une autre année que Ben vive, la mère enregistre les dates spéciales du passé en confirmant le futur dans le présent. Le présent comprime le passé, et celui-ci attend l'avenir.

L'importance défavorable dans le développement de la paralysie cérébrale est infection intra-utérine le virus de la rubéole est particulièrement isolé. La manifestation clinique de la pathologie de la rubéole congénitale peut être la survenue d'une parésie spastique.

Facteurs périnataux. Ces facteurs comprennent : l'asphyxie à la naissance; blessure à la naissance.

Facteurs postnatals. Au stade postnatal, les raisons suivantes déviations : blessures ; infections; intoxication; manque d'oxygène; néoplasmes et autres anomalies acquises dans le cerveau.

L'avenir est une attente, le passé est considéré comme le retour de ce qui était possible et le présent est le moment de la prise de décision. La finitude du futur se révèle lorsque nous associons la structure de l'être à la mort et approchons de l'individualisant. Ainsi, la finitude du futur montre que la manière dont une personne parvient à l'individuation est d'exister dans des possibilités négatives. Dans la sixième scène, le père voit l'implantation d'un cathéter de Hickman dans Ben comme une opportunité de guérison et n'accepte pas la maladie ou la mort de ce fils ; la mère, à son tour, se rend compte que cette procédure n'apportera pas de guérison ou de miracles, et elle devra aider Ben dans ce processus douloureux.

Les changements structurels du cerveau chez les enfants atteints de paralysie cérébrale sont divisés en 2 groupes :

Changements non spécifiques dans les cellules elles-mêmes ;

Changements associés à une altération du développement du cerveau, c'est-à-dire avec dysontogenèse.

Il existe un lien entre la gravité de la perturbation du cortex cérébral et les manifestations cliniques. troubles du mouvement. Changements pathologiques le cerveau chez les enfants atteints de diverses formes de paralysie cérébrale par la méthode tomodensitométrie ont été installés dans 68% des cas.

Les parents ont attribué individuellement des valeurs de deuil anticipé pour la perte d'un enfant, en fonction du temps et du mode d'existence de chaque enfant ; comme on le voit dans la première scène chez les parents, cela aide l'enfant à ressentir la finitude et ce que cela signifie pour les parents d'avoir une attitude de compréhension, de sorte qu'ils s'efforcent de « percevoir la réalité vivante » sur la base de l'attitude « d'être avec le monde ”.

Selon Heidegger, la nature des attentes contribue à l'unité de la temporalité, permet de présenter le temps comme originel et fini, et est responsable du dévoilement de l'être, du temps temporel, et dans ce mouvement les parents anticipent la mort de l'enfant. . L'attente de la mort montre au Dasein qu'il est perdu dans l'impersonnel, le conduit à l'opportunité d'être lui-même sans le soutien principal d'une occupation occupée, mais d'être dans une liberté passionnée, libre des illusions de la liberté impersonnelle-factuelle, une partie de lui-même et poussé par le désir.

Formes de paralysie cérébrale

Dans la littérature mondiale, plus d'une vingtaine de classifications de la paralysie cérébrale ont été proposées. Ils sont basés sur des caractéristiques étiologiques, le caractère manifestations cliniques, caractéristiques pathogéniques. Dans le domestique pratique clinique le plus souvent utilisé est la classification de K.A. Semyonova, élaborée en 1968, qui comprend les propres données de l'auteur et des éléments de la classification de D.S.

Dans les scènes sélectionnées, bien que les parents aient vécu Formes variées deuil d'anticipation à travers chacune de leurs particularités, ils ont tous deux plongé dans une forte mélancolie, qui les a conduits à "l'état élémentaire de membre" et à la mort des êtres chers et à la mort elle-même. La peur représente la conscience de soi, la pertinence du temps, la finitude de l'existence humaine et est vécue comme une liberté pour elle propre mort, « Préparation à » en continu « associé » à sa propre mort.

Selon Wattimo, l'attente de la mort "est plutôt assimilée à l'acceptation de toutes les autres possibilités, des possibilités intrinsèquement pures". Penser à la possibilité de la mort, que ce soit de nous-mêmes ou d'un autre, provoque angoisse, souffrance et sentiment d'impuissance face à une situation qui ne peut être changée. La plupart des personnes confrontées à un diagnostic maladie chronique et ont une mort certaine, ont tendance à rechercher un soutien religieux.

Selon cette classification, il existe cinq formes principales de paralysie cérébrale : la double hémiplégie ; dynlégie spastique; forme géminarstique; forme hyperkinétique; forme atonique-astatique. En pratique, on distingue également une forme mixte de paralysie cérébrale.

Double hémiplégie. La double hémiplégie est la forme la plus grave de paralysie cérébrale, qui survient avec des lésions cérébrales importantes au cours de la vie intra-utérine. Tout cassé fonctions essentielles: moteur, mental, parole.

Selon Morais, l'idée de mort renvoie à certains éléments, dont la connaissance du destin que l'homme est le seul animal conscient de sa propre finitude ; se sentir seul; démantèlement des réseaux affectifs et des relations personnelles ; souffrance possible associée au processus de la mort; peur de l'inconnu et absence possible quelque chose plus tard; la mort, conçue comme un tunnel dénué de sens qui ne serait humain nulle part. Selon les définitions de Morais, nous pouvons relier cette prise de conscience à la première scène où la mère de Ben réalise la possibilité de la finalité de son fils, se référant à la mort comme une expérience d'un processus effrayant et solitaire et douloureux, montrant l'inquiétude sur la solitude possible qu'un fils se sentirait si un enfant qui avait besoin de parents, et donc ils devaient l'aider autant que possible dans ce processus de mort.

Les fonctions des bras et des jambes sont pratiquement absentes. La rigidité musculaire prédomine toujours, s'intensifiant sous l'influence de réflexes toniques intenses persistants (cervicaux et labyrinthiques). En raison de activité accrue réflexes toniques, un enfant en position couchée ou sur le dos a des postures de flexion ou d'extension prononcées.

Face à son membre, la créature peut prendre deux positions : l'acceptation ou la distraction. Le premier est doté d'un caractère authentique, d'un sentiment de plénitude et d'accomplissement de sens, et le second se perd dans le phénomène de déconcentration et d'aliénation vers une définition claire et indéniable.

A partir des scènes huit et dix, on peut observer ce que Heidegger définit comme « être » face à un membre. Dans ce cas, c'est différent pour le père et la mère. Le père démontre qu'il a été distrait en remettant en question ce qui était vrai, en se déconcentrant de la réalité des faits, en ne connaissant que les problèmes que la maladie a apportés et a annulé les notes médicales. Ils citent leur impuissance face à la gravité de la maladie de Ben.

Le développement mental des enfants se situe généralement au niveau d'un retard mental modéré à sévère. Absence d'élocution : anarthrie ou dysarthrie sévère.

Prévision du développement ultérieur de la motricité, de la parole et fonctions mentales extrêmement défavorable : le diagnostic « double hémiplégie » indique le handicap complet de l'enfant.

Au contraire, la mère de Ben prend une pose d'aveux face à la maladie de son fils, essayant de comprendre le temps restant de son existence. Il savait que la guérison de son fils était impossible, mais qu'il devait l'aider dans le processus de la mort. Heidegger estime que face à la possibilité de la mort, une personne doit aller avec la liberté et être consciente de sa fin, et non de l'intention de peindre la mort, mais plutôt l'embrasser consciemment et en toute liberté afin de vivre une forme authentique. La mère de Ben dans l'épisode 5 parle de la possibilité que l'enfant meure pour lui donner l'opportunité de trouver un sens à ce "court voyage" dans lequel il vivra, en essayant de trouver un moyen de valider chaque jour de l'existence de l'enfant.

Diplégie spastique. La diplégie spastique est la forme la plus courante de paralysie cérébrale et est connue sous le nom de maladie (ou syndrome) de Little. Par prévalence troubles du mouvement la dynlégie spastique est une tétranarèse (c'est-à-dire que les bras et les jambes sont touchés), mais des membres inférieurs sont beaucoup plus touchés.

Ce qui caractérise le référent farine, c'est que la menace est introuvable. Être avant la mort provoque la mélancolie. Le père Ben, sur la scène dix, est malade, a une crise d'anxiété et finit par se disputer avec sa mère. Selon Heidegger, cette scène pourrait être liée à symptômes physiques causé par le désir. Les discours de cette scène expriment la confiance dans la finitude, mais il y a l'instabilité de la maladie de Ben et les espoirs du père pour quelque chose de vague. Il croit en la possibilité de guérison de son fils, même avec confiance en la finitude de Ben alors qu'il fait face à un territoire inconnu de la mort.

Les enfants atteints de diplégie spastique ont souvent un retard secondaire développement mental, qui peut être éliminé vers 6-8 ans avec un traitement précoce et correct ; 30-35% des enfants atteints de diplégie spastique souffrent retard mental v doux... 70% ont des troubles de la parole sous forme de dysarthrie.

Un tel tourment, né de la mort, crée des attentes et crée des théories, théologie, science, religion, qui démontrent l'intemporalité de son arrivée et l'imprévisibilité de ses attaques ; fait de la mort quelque chose qui traverse les théories et nous met au seuil de nos émotions et sentiments.

Face à la mort et à l'angoisse qu'elle engendre, la religiosité peut s'insérer comme un support qui soutient l'existence et qui peut fournir des explications, accusant souvent un être supérieur de tout événement de la vie. Au quatrième trimestre, après le diagnostic de Ben, les parents discutent et la mère demande pourquoi l'enfant a contracté la maladie. Le Père attribue à ce supérieur le pouvoir de le guérir, même s'il devait faire un miracle. Avec cela, on peut observer la question de la religiosité comme aide et support pour l'expérience de nostalgie face à la finitude.

La gravité des troubles de la parole, des troubles mentaux et des mouvements varie considérablement et est généralement associée à la durée et à la gravité des facteurs nocifs. Selon la gravité des lésions cérébrales déjà en période néonatale, les réflexes moteurs congénitaux sont mal exprimés ou n'apparaissent pas du tout : protection, ramper, soutenir, pas du nouveau-né, etc. la base sur laquelle se forment les réflexes de réglage est rompue. Le réflexe de préhension est le plus souvent au contraire renforcé, de même que les réflexes toniques : cervicaux et labyrinthiques. De plus, le degré de leur gravité peut augmenter de 2 à 4 mois de vie.

Dans la littérature religieuse, on trouve de nombreuses explications qui s'entrecroisent et cherchent à combiner les positions les plus différenciées concernant la vie et la mort. Des sujets tels que le pardon, la vie éternelle, la délivrance et la foi sont directement liés à la recherche sur le développement religieux du deuil.

Le problème de la religiosité est très répandu, car il existe de nombreuses croyances et théories qui permettent d'utiliser différentes façons solutions au problème de la vie et de ses difficultés. Dans la septième ligne, la mère de Ben réfléchit au sens de la mort pour elle. Il estime que, sur la base de sa religion, "la mort n'est pas la fin, il n'y a qu'un mince voile séparant cette vie de la suivante", donc, on pense que la théorie présente la religiosité comme un support et une responsabilité pour expliquer la mort ou chronique maladie ainsi que d'offrir des solutions et de soutenir l'expérience de telles situations.

Sur le plan pronostique, la diplégie spastique est une forme favorable de la maladie en termes de dépassement des troubles mentaux et de la parole et moins favorable en termes de formation de locomotions. Un enfant souffrant de diplégie spastique peut apprendre à prendre soin de lui, à écrire, à maîtriser un certain nombre de compétences professionnelles.

Forme hémiparétique. La forme géminarétique de la maladie se caractérise par des lésions unilatérales du bras et de la jambe. Dans 80 % des cas, elle se développe chez un enfant au début de la période postnatale, lorsqu'elle est due à des blessures, des infections, etc. les voies pyramidales en formation du cerveau sont affectées. Avec cette forme, un côté du corps est affecté : le gauche avec une lésion cérébrale du côté droit et le droit avec un côté gauche. Avec cette forme de paralysie cérébrale, elle est généralement plus sévèrement touchée membre supérieur... L'hémiparésie droite est plus fréquente que l'hémiparésie gauche. 25-35% des enfants ont degré doux retard mental, dans 45-50% - retard mental secondaire, surmonté avec une thérapie de réadaptation en temps opportun. Troubles de la parole observé chez 20 à 35 % des enfants.

Pour certaines religions, la mort est associée au salut et à la rencontre avec le divin ; pour d'autres, il est associé à des images, à l'espoir et à vie éternelle... Le soutien religieux nécessite une maladie chronique telle que la recherche d'un fournisseur spirituel. Face à un diagnostic maladie chronique et la possibilité de la finitude, en ce qui concerne la religiosité, certaines personnes peuvent se rebeller, se sentir désillusionnées par le moi supérieur, tandis que d'autres peuvent chercher à renforcer leurs convictions et leur foi.

Cependant, la recherche de la religiosité sert de soutien et d'encouragement à vivre l'expérience de la maladie chronique et de la possibilité d'un membre avec la participation de la personne affectée et de ses proches. Le père Ben, pour la huitième fois, dépeint explicitement l'expérience de la religion comme un support pour l'expérience déchirante de la mort de son fils. Il demande conseil à l'évêque actuel de l'église. Il lui dit que le père doit accompagner l'enfant jusqu'au moment de la mort, l'encourageant à le fortifier pour faire l'expérience de la mort de son fils.

Après la naissance d'un enfant avec un tel forme de paralysie cérébrale tous les réflexes moteurs congénitaux sont formés. Cependant, dès les premières semaines de vie, il est possible de révéler la limitation des mouvements spontanés et des réflexes tendineux élevés dans les membres affectés; réflexe d'appui, mouvements de pas, ramper sont moins prononcés dans la jambe parétique. Le réflexe de préhension est moins prononcé dans le bras affecté. L'enfant commence à s'asseoir à l'heure ou avec un léger retard, tandis que la posture s'avère asymétrique, ce qui peut entraîner une scoliose.

Les manifestations d'hémiparésie se forment, en règle générale, vers 6 à 10 mois de la vie d'un enfant, qui augmentent progressivement.

À partir de 2-3 ans, les principaux symptômes de la maladie ne progressent pas, ils sont à bien des égards similaires à ceux observés chez l'adulte.

Forme hyperkinétique. Dans l'état neurologique de ces patients, on observe une gynéerkinésie (mouvements violents), une rigidité musculaire du cou, du tronc et des jambes. Malgré un grave défaut de mouvement, opportunité limitée libre-service, niveau Développement intellectuel avec cette forme de paralysie cérébrale est plus élevé qu'avec les précédentes.

Après la naissance d'un tel enfant, les réflexes moteurs congénitaux sont altérés, dans certains cas, le tonus musculaire est réduit. À 2-3 mois, il peut y avoir soudainement spasmes musculaires... La formation de postures normales est altérée, ce qui conduit au fait que l'enfant Longtemps ne peut pas apprendre à s'asseoir, se tenir debout et marcher de façon autonome. Très rarement, un enfant commence à marcher de manière autonome à partir de 2-3 ans, le plus souvent un mouvement indépendant devient possible à 4-7 ans, parfois seulement à 9-12 ans.

Des dysfonctionnements de la parole surviennent chez 90% des patients, plus souvent sous forme de dysarthrie hyperkinétique, CRD - chez 50%, déficience auditive - chez 25-30%.

Dans la plupart des cas, l'intelligence se développe de manière assez satisfaisante et les difficultés d'apprentissage peuvent être associées à de graves troubles de la parole et de la motricité volontaire dus à des troubles hyierkinétiques.

Pronostiquement, c'est une forme assez favorable en termes d'apprentissage et d'adaptation sociale.

Forme atonique-astatique. La forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale survient beaucoup moins souvent que les autres formes, caractérisées par une parésie, un faible tonus musculaire en présence de réflexes toniques pathologiques, une altération de la coordination des mouvements, de l'équilibre.

Dès la naissance, la défaillance des réflexes moteurs congénitaux est révélée : il n'y a pas de réflexes d'appui, la démarche automatique, les réflexes de ramper, de protection et de préhension sont mal exprimés ou absents. Réduction du tonus musculaire. Ces patients commencent à s'asseoir seuls à l'âge de 1 à 2 ans et à marcher à l'âge de 6 ans.

À l'âge de 3 à 5 ans, avec un traitement systématique et ciblé, les enfants maîtrisent généralement la capacité de mouvements volontaires. Des troubles de la parole sont observés chez 60-75% des enfants, il y a MR.

En règle générale, avec cette forme de paralysie cérébrale, la voie fronto-cérébelleuse est affectée, lobes frontaux et le cervelet. Symptômes typiques sont l'ataxie, l'hypermétrie, le tremblement intentionnel. Dans les cas où il y a une immaturité prononcée du cerveau dans son ensemble et processus pathologique s'étend principalement à ses sections antérieures, un retard mental est retrouvé, plus souvent dans les formes légères, moins souvent dans les modérer sévérité, euphorie, agitation, désinhibition sont observés. Cette forme est pronostiquement sévère.

Forme mixte... La forme mixte est courante. Avec lui, il existe des combinaisons de toutes les formes ci-dessus, les troubles de la parole et de l'intelligence se produisent avec la même fréquence. Parfois, la maladie évolue sous une forme spastique, puis l'hyperkinésie apparaît et se manifeste de plus en plus clairement.

Gravité de la paralysie cérébrale

Il existe trois degrés de gravité de la paralysie cérébrale pour le défaut moteur dans toutes les formes ci-dessus de la maladie :

Léger - un défaut physique vous permet de vous déplacer, d'utiliser les transports urbains, d'avoir des compétences en libre-service;

Moyen - les enfants ont besoin d'une aide partielle des autres lors du déménagement et du libre-service ;

Grave - les enfants sont complètement dépendants des autres.

L'expérience à long terme des spécialistes nationaux et étrangers travaillant avec des enfants atteints de paralysie cérébrale a montré que plus tôt la réadaptation médico-psycho-pédagogique de ces enfants est commencée, plus elle est efficace et meilleurs sont ses résultats.

Voir : Paralysie cérébrale : un lecteur / comp. L. M. Shipitsyna, I. I. Mamaichuk. SPb., 2003.S. 78-115

La paralysie cérébrale n'est pas une maladie distincte, mais un complexe de syndromes qui surviennent pour diverses raisons. La principale caractéristique de la paralysie cérébrale est une lésion cérébrale, qui entraîne une altération des capacités motrices. Un facteur caractéristique important de la pathologie est la manifestation de symptômes dès les premières années de la vie d'un enfant, lorsque se produit la formation des fonctions de base du cerveau. Par exemple, un enfant adolescence après une blessure, des lésions cérébrales peuvent survenir et les troubles commencent fonctions motrices, mais cette condition ne répond pas aux critères de la paralysie cérébrale.

La stabilité de la paralysie cérébrale infantile est considérée comme un autre signe de pathologie qui, avec le temps, n'aggrave pas l'état du cerveau et la présence de défauts de mouvement pouvant être partiellement corrigés. Cependant, la correction des troubles du mouvement est une question controversée, car en l'absence de soins nécessaires et cours méthodiques les enfants peuvent avoir des complications graves.

Formation de paralysie cérébrale

Des troubles des fonctions motrices surviennent avec de telles lésions cérébrales :

Le cerveau était initialement normal, mais pour une raison quelconque dans son cellules nerveuses des changements pathologiques ont commencé;
Pathologie primaire de la structure cérébrale.

Lors de l'action d'un facteur dommageable sur les neurones, leurs défauts se forment. La raison de leur apparition est la vulnérabilité particulière des zones du cerveau, qui se développent intensément à un certain moment. Pour cette raison, certains enfants atteints de paralysie cérébrale ont plus de violations des fonctions motrices des mains, d'autres - les jambes et le troisième - la coordination.

La prévalence de la paralysie cérébrale chez les bébés prématurés (nés avant 33 semaines) s'explique par des artères imparfaites et un cerveau immature. Au moindre manque d'oxygène, la distribution du sang commence à prévenir les lésions cérébrales. Cependant, les nourrissons de faible poids de naissance sous ventilateurs ne disposent pas d'un tel mécanisme. Pour cette raison, certaines zones du cerveau meurent et laissent des caries.

Raisons de la progression de la paralysie cérébrale

Les statistiques indiquent que un grand nombre de les enfants atteints de paralysie cérébrale sont nés à temps et les pathologies survenues sont survenues pendant la grossesse. Seulement 10 pour cent des enfants atteints de paralysie cérébrale ont eu une asphyxie à la naissance ou un traumatisme à la naissance. En présence de troubles du mouvement, les enfants atteints de paralysie cérébrale souffrent souvent de déficience visuelle, de déficience auditive, les troubles mentaux et des défauts d'élocution.

Il y a un certain nombre de raisons qui peuvent déclencher le développement de la paralysie cérébrale. Tout d'abord, ils incluent des facteurs qui affectent l'enfant in utero même pendant la grossesse:

Défaite système nerveux maladie infectieuse ()
Insuffisance fœtoplacentaire, qui conduit à une hypoxie
Forme sévère et mère
Mutations chromosomiques et prédisposition fœtale à la maladie

Au cours du processus d'accouchement, des facteurs prédisposant au développement de la paralysie cérébrale chez le nouveau-né peuvent également se former:

Étranglement du fœtus
Traumatisme de l'accouchement.

Après l'accouchement, la paralysie cérébrale peut être déclenchée par des traumatismes crâniens, maladies infectieuses et l'intoxication par des toxines et des médicaments.

Variétés de paralysie cérébrale

La variété des signes de la paralysie cérébrale a conduit à l'élargissement de la classification de la pathologie. La principale caractéristique la division des signes de paralysie cérébrale en formes est le degré de lésion cérébrale et le nombre de membres dont le mouvement est limité :

Syndrome	Changements dans le cerveau	Causes courantes
Diplégie spastique	Il y a des kystes ou des zones mortes dans l'organe	Prématurité ou faible poids de naissance Hypoxie Troubles thyroïdiens Maladies infectieuses
Tétraplégie spastique	Un grand nombre de foyers de dépérissement Leucomalacie périventriculaire Échecs de développement	Anomalies dans le développement de l'embryon Maladies infectieuses Manque d'oxygène Pathologie thyroïdienne
Hémiplégie	Une hémorragie cérébrale est souvent diagnostiquée	Pathologies de la coagulation sanguine Troubles du développement et maladies héréditaires Infections
Forme extrapyramidale	Une zone spécifique du cerveau est touchée	Ictère sévère qui provoque des dommages au cerveau par la bilirubine Asphyxie Pathologies mitochondriales

Diplégie spastique

C'est une pathologie dans laquelle les fonctions d'un certain groupe de membres, souvent les jambes, sont altérées. Les mains peuvent rester totalement ou partiellement fonctionnelles. Ce formulaire la paralysie est très fréquente.

Même des pathologies mineures peuvent être observées chez un nouveau-né, les plus caractéristiques symptômes graves commencent à apparaître pendant la période de rampement de l'enfant.

En rampant, l'enfant bouge ses bras et tire ses jambes de manière synchrone. Lorsque des formes graves de la maladie surviennent, il peut être difficile de ramper.
Dans les jambes de l'enfant il y a ton accru, réflexes tendineux forts (trouvés lors d'une visite chez un neurologue)
Le début de la marche est tardif, l'enfant marche sur la pointe des pieds
Croisement des membres avec appui sous les aisselles
V cas sévères les jambes peuvent être rabougries.

Les capacités mentales sont conservées dans la plupart des cas, mais des défauts mineurs de la parole peuvent être présents. Éducation syndrome convulsif se produit moins souvent qu'avec d'autres types de paralysie cérébrale. Avec des formes plus douces du cours de pathologie, les enfants peuvent se servir et maîtriser de nouvelles compétences.

Tétraplégie spastique

C'est la forme la plus difficile de paralysie cérébrale, qui est difficile à traiter. Il se produit en raison de lésions cérébrales étendues et s'accompagne souvent d'un retard mental et d'épilepsie. En plus des violations de l'activité motrice dans tous les membres, il y a symptômes suivants Infirmité motrice cérébrale :

La déglutition est altérée chez les enfants (dès la naissance);
Hypertonie dans tous les membres ;
Ramper et marcher est beaucoup plus difficile;
Très souvent, s'ajoutent des troubles de la parole, de la vision, un retard mental, l'épilepsie et la microcéphalie.

Dans la plupart des cas, la tétraplégie spastique s'accompagne d'un retard mental modéré à sévère.

Hémiplégie

C'est une lésion des membres d'un côté (bras et jambes). Après la naissance, tous les réflexes sont normaux, mais au fur et à mesure que l'enfant se développe, il devient visible que les fonctions des membres sont plus faibles d'une part.

Les symptômes concomitants de l'hémiplégie sont une augmentation du tonus dans le bras affecté (souvent plié et pressé contre le corps). L'enfant prend presque à temps la position souhaitée et maintient l'équilibre. Souvent non accompagné d'arriération mentale, mais des convulsions peuvent survenir.

Forme extrapyramidale

Aussi appelé hyperkinétique. Il survient avec une forme sévère d'incompatibilité entre le sang de la mère et du fœtus, ainsi qu'avec une prématurité sévère.

L'enfant présente également des mouvements violents des membres :

Chorée - mouvements rapides et brusques des épaules et des hanches;
Athétose - mouvements lents de tortillement des pieds et des mains;
La forme mixte se caractérise par la manifestation simultanée de la chorée et de l'athétose.

Pendant le sommeil, les mouvements violents sont totalement absents et n'apparaissent qu'avec le stress ou la peur.

Il existe plusieurs formes de sévérité de la pathologie chez les patients atteints de paralysie cérébrale :

Poids léger. L'enfant se déplace de manière autonome, effectue un travail simple et peut fréquenter l'école ordinaire.
Moyenne. L'adaptation à la société est possible, mais seulement avec l'aide d'étrangers.
Lourd. L'enfant ne peut pas se servir tout seul et a constamment besoin de l'aide des autres.

Méthodes de diagnostic

Comme pour d'autres maladies, il est important pour la socialisation de l'enfant diagnostic précoce Infirmité motrice cérébrale. Les parents doivent surveiller attentivement l'enfant s'il appartient à l'un des groupes à risque de développer une paralysie cérébrale :

Prématurité et faible poids à la naissance ;
Malformations congénitales et faible score d'Apgar ;
Infection avec des infections de la mère;
Ventilation artificielle des poumons;
Complications du travail : l'application de forceps, l'utilisation d'un vide.

V maternité v obligatoire tenu examen approfondi tous les nouveau-nés pour évaluer les réflexes et le tonus musculaire. En cas de suspicion de lésion cérébrale, ils sont également utilisés méthodes instrumentales Diagnostique:

Une échographie est effectuée si cela est indiqué ;
L'EEG est prescrit si l'enfant a des crises de temps en temps;
La TDM et l'IRM ne sont utilisées que pour besoin urgent... Ces procédures vous permettent de détecter les kystes, les néoplasmes et autres pathologies du cerveau.

Lors de la détermination de toute pathologie du cerveau, l'enfant est diagnostiqué avec une encéphalopathie, qui à l'avenir peut provoquer le développement de la paralysie cérébrale. Cependant, il est important de distinguer le tonus musculaire naturel, qui peut être augmenté chez les nouveau-nés, des signes caractéristiques de la paralysie cérébrale, de sorte que seul un pédiatre qualifié doit être impliqué dans le diagnostic.

Il convient de noter qu'il est très difficile de diagnostiquer la paralysie cérébrale chez un nouveau-né, bien que formes sévères les pathologies se manifestent clairement après la naissance. Pour la première fois, il est possible d'assumer le développement de la paralysie cérébrale à 3-4 mois, lorsque les réflexes du nouveau-né sont perdus, et qu'une certaine activité motrice vient à leur place. En présence de paralysie cérébrale, tous les réflexes sont préservés, ce qui perturbe la poursuite du développement enfants atteints de paralysie cérébrale. Signes caractéristiques comprendre:

L'enfant n'a pas de mouvements spontanés, il tète et avale mal ;
Le réflexe de Moro (écartement des bras et des jambes lors de la montée et de la descente) devrait disparaître, l'enfant essaie de ramper lorsque ses talons sont calés avec sa main, il a un réflexe de marche (il touche ses jambes s'il est levé).

Déjà à quatre mois, vous pouvez remarquer un retard dans le développement moteur de l'enfant et à l'âge d'un an, des mouvements involontaires commencent à apparaître.

En plus des troubles du mouvement, d'autres symptômes de la paralysie cérébrale peuvent apparaître annuellement :

Hydropisie du cerveau;
Saisies ;
Troubles de la vision, de l'audition et de la coordination ;
Troubles du développement de la parole (son absence totale, violation discours écrit ou difficulté de prononciation certains sons, bégaiement);
Défauts émotionnels ;
Difficulté à écrire, lire, compter.

Complications possibles

La pathologie ne s'accompagne pas de lésions cérébrales supplémentaires, mais la rééducation de la paralysie cérébrale peut s'aggraver lorsque l'enfant adopte des postures et une façon de marcher incorrectes. Si l'enfant ne communique pas avec ses pairs et que les parents ne passent pas cours spéciaux pour les enfants atteints de paralysie cérébrale, les manifestations de la pathologie peuvent s'aggraver et se manifesteront :

Dysfonctionnements du système musculo-squelettique (flexion constante des bras due à l'hypertonie). Dans certains cas, les mouvements involontaires des membres sont si forts qu'ils conduisent à des luxations.
L'enfant peut marcher exclusivement sur la pointe des pieds.
Courbes cage thoracique, la colonne vertébrale ou un bassin incliné.
Avec la paralysie cérébrale, des troubles de la parole surviennent souvent.
L'isolement des pairs cause des problèmes psychologiques.

Méthodes de traitement

Les caractéristiques des enfants atteints de paralysie cérébrale sont telles qu'avec certaines activités et certains efforts, ils s'adaptent pleinement à la vie en société, mais il n'est pas possible de se débarrasser complètement de la pathologie. L'objectif principal du traitement est d'inculquer à l'enfant les compétences de base, de prévenir la formation anormale de la colonne vertébrale et des organes du système musculo-squelettique et de créer les conditions pour le développement complet de la parole et de la sphère émotionnelle.

Le traitement de la paralysie cérébrale doit être prescrit par un médecin, car pour un traitement approprié, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la forme de la maladie, mais aussi la gravité de son évolution, ainsi que la présence handicap mental et d'autres pathologies concomitantes.

Le traitement de la paralysie cérébrale comprend l'utilisation de moyens suivants et astuces :

Des médicaments

Nommé anticonvulsivants et des médicaments relaxants (pour les crampes douloureuses). Tous les autres médicaments ne contiennent aucun action thérapeutique, car les zones affectées du cerveau ne peuvent pas être restaurées. De plus, l'efficacité des médicaments pour la vasodilatation n'a pas été prouvée, remèdes homéopathiques et nootropiques.

Massage et exercice

C'est très étape importante traitement qui aide à soulager le tonus musculaire et à former un activité locomotrice plus loin. Seul un spécialiste devrait faire le massage, car une procédure inappropriée peut avoir des conséquences négatives.

Opération

Dans certains cas, les enfants ont besoin intervention chirurgicale, en particulier avec le tendon d'Achille ou spasmes sévères lombes.

Correction de posture

Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent adopter une mauvaise posture en raison du manque d'équilibre du tonus musculaire. Sans correction, un tel processus peut entraîner des troubles du système moteur. Pour corriger les postures, des dispositifs spéciaux sont utilisés (bandages, attelles, rouleaux, etc.).

D'autres traitements pour les enfants atteints de paralysie cérébrale comprennent la physiothérapie (pour soulager la douleur), les cours avec un orthophoniste pour corriger la parole, les cours avec un psychologue pour mieux adapter l'enfant à la société et la communication avec les animaux (par exemple, les dauphins).

Les parents doivent comprendre qu'il est programme spécial prendra presque toute ma vie. Et puisque la paralysie cérébrale se manifeste un large éventail symptômes, le traitement doit être pris en charge en même temps par plusieurs spécialistes (psychologue, neurologue, orthophoniste, etc.). V grandes villes il y a des spéciaux centres de réadaptation pour les enfants atteints de paralysie cérébrale, dans laquelle les enfants apprennent toutes les compétences et capacités nécessaires pour une vie épanouie en société.