Les organes les plus importants les yeux humains sont. La capacité de voir le monde offre une vision centrale (formée) et périphérique (périphérique, latérale). La première permet de reconnaître les détails et les formes des objets. Il est divisé en proche et lointain. La vision périphérique est une fonction, régulée par une partie spéciale de la rétine, qui aide à s'orienter. Avec son aide, une personne distingue les objets au crépuscule et la nuit. La vision périphérique est caractérisée par un champ visuel. C'est l'espace perçu par le regard fixe. La déficience visuelle périphérique est souvent le premier symptôme pathologies graves... L'altération de la perception des objets situés sur les côtés est appelée hémianopsie. La perte de fonction, même avec la préservation de la vision centrale, montre clairement à une personne ce que c'est que de perdre la capacité de naviguer dans l'espace.
La maladie aux stades initiaux n'est pratiquement pas ressentie à travers les caractéristiques de la physiopathologie. Souvent, la violation est diagnostiquée lors d'un examen médical provoquant un choc chez le patient. Avec la progression de la maladie, il devient difficile pour une personne de lire, de regarder la télévision, de travailler sur un ordinateur et de naviguer dans l'espace. Les yeux commencent à faire mal plus souvent, la vision devient moins aiguë, les objets « flottent ».
Les principales causes de modifications physiopathologiques de la vue périphérique sont :
- dommages mécaniques à la rétine (dans le contexte du stress physique, sportif, des situations stressantes, blessures à la tête);
- glaucome;
- cataracte;
- accident vasculaire cérébral;
- athérosclérose;
- dystonie végétative-vasculaire;
- néoplasmes bénins ou malins;
- troubles circulatoires;
- hypertension;
- ostéochondrose;
- Diabète;
- processus dégénératifs de la rétine (décollement, amincissement);
- troubles vasculaires;
- âge (après 60 ans).
Après 60 ans, la vision périphérique peut se détériorer. C'est un processus naturel.
Les indicateurs normaux du champ de vision sont : 55 ° par rapport aux côtés supérieur intérieur et intérieur, 90 ° par rapport aux côtés inférieur extérieur et extérieur, 70 ° par rapport à l'extérieur supérieur, 50° par rapport à l'intérieur inférieur, 65 ° par rapport au bas. La violation des indicateurs indique des maladies du cerveau ou des yeux.
Une diminution des limites de la vue latérale à 5-10 ° est diagnostiquée comme un rétrécissement concentrique du champ de vision. Sans traitement, le trouble évolue vers une vision tunnel - pathologiquement capacité limitée voir.
Un changement dans une certaine zone du champ de vision est considéré comme une perte locale. La violation est unilatérale (hémianopsie homonyme) - perte des zones gauche ou droite et bilatérale (hémipsie hétéronyme) - perte des zones dissemblables.
Il existe une atteinte symétrique et asymétrique de la vision périphérique. Le prolapsus symétrique des moitiés temporales du champ visuel est classé comme hémianopsie bitemporale, prolapsus symétrique des moitiés nasales - hémianopsie binasale.
Il y a une perte d'un quart seulement du champ de vision des deux côtés - hémianopsie carrée homonyme.
Scotomes
Les scotomes sont diagnostiqués périodiquement - zones localisées dépourvues de fonction visuelle... Les perturbations diffèrent par leur forme (arc, cercle, ovale) et leur localisation (sectorielle, péricentrale, centrale, paracentrale, périphérique).
Les scotomes sont divisés en négatifs et positifs. Dans la première variante, la pathologie n'est pas ressentie par une personne et est détectée lors d'examens spéciaux. Dans le second cas, le trouble est décrit par le patient comme une tache ou une ombre trouble dans le champ de vision.
Avec des malaises négatifs, une personne ne ressent pas d'anomalies de la vision.
Avec un scotome absolu, la capacité de voir dans la zone touchée disparaît complètement. Si le patient constate que les objets deviennent indistincts, "flous", alors la pathologie est diagnostiquée comme relative.
Il existe un scotome physiologique. Le trouble ressemble à une tache aveugle de forme ovale située dans la région temporale du champ visuel.
Avec un spasme des artères du cerveau ou un pincement des racines nerveuses, des scotomes ciliés peuvent survenir - perte réversible de zones locales des champs visuels. Les troubles sont souvent accompagnés de nausées, de vomissements et de maux de tête. Avec les paupières fermées et ouvertes, une personne est dérangée par un scintillement le long du contour, un éblouissement pouvant durer jusqu'à une demi-heure.
Méthodes de diagnostic
L'examen aide à clarifier l'hémianopsie.
La méthode la plus simple pour diagnostiquer le rétrécissement des champs visuels est de le comparer chez un médecin et un patient en utilisant la méthode de Donders. La technique est utilisée lorsque état grave une personne (paralysée, alitée), petit enfant, en l'absence de établissement médical appareils numériques nécessaires. Pour poser le diagnostic, le spécialiste et la personne examinée doivent, se trouvant à une distance de 1 m, se tourner l'un vers l'autre. Chacun couvre un œil. Le patient regarde dans l'œil ouvert du médecin. Et le spécialiste commence à déplacer lentement la main ou une petite table vers le centre du champ de vision. Le patient informe le médecin lorsqu'il la voit.
Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la cause et le degré de déficience visuelle périphérique.
La périmétrie et la campimétrie donnent des résultats plus précis. Dans le premier cas, le relevé est effectué à l'aide d'un dispositif appelé périmètre. Le patient appuie son menton sur un support spécial, ferme un œil et tient l'autre point lumineux au centre de l'arc. L'objet est dirigé des côtés vers la périphérie, et la personne parle de son apparition dans le champ de vision.
La campimétrie est réalisée à l'aide d'un grand écran (2x2). Sa surface est éclairée. La personne se tient à 2 m du modèle de l'appareil, ferme un œil et regarde avec l'autre à travers la fente au centre de l'écran sombre. Le spécialiste déplace un petit carré le long de celui-ci. Le sujet rapporte quand il commence à le voir. Le test est effectué plusieurs fois dans des directions différentes.
Pour diagnostiquer le type et la cause de la formation d'hémianopsie, le médecin peut recommander d'effectuer une TDM, une angiographie carotidienne, une échographie du cerveau et cervical colonne vertébrale, IRM, étude de l'hémodynamique oculaire.
Traitement de la maladie
Pour traitement réussi changements pathologiques, il est important d'identifier et d'éliminer correctement le facteur qui a provoqué son apparition.
Pendant la grossesse, une détérioration de la vision latérale peut être un signe de prééclampsie, une affection qui met la vie des femmes et des enfants en danger. Il est important de normaliser la pression artérielle en cherchant rapidement une aide médicale.
Avec le VSD, la déficience visuelle survient souvent dans le contexte d'hallucinations, de perte de conscience, de perte de force, de maux de tête, de vertiges, de peur et de nausée. Une correction du mode de vie et l'aide d'un psychothérapeute sont nécessaires.
À Néoplasmes malins au niveau des yeux ou du cerveau, le patient aura besoin de l'intervention de chirurgiens, chimiothérapie, radiothérapie.
Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la déficience visuelle périphérique.
Résultats des blessures, changements d'âge les rétines sont partiellement ou complètement corrigées par chirurgie.
Avec des pathologies neurologiques, médicaments(sous forme d'injections, de comprimés, de gouttes), régime restrictif (à l'exception des boissons caféinées), complexes vitaminiques et minéraux.
Les méthodes traditionnelles de traitement de la maladie n'aideront pas à éliminer la maladie. Diverses infusions et décoctions d'herbes n'atténueront que légèrement la condition humaine, soulageant les symptômes de la maladie.
Il existe plusieurs techniques informatiques qui peuvent restaurer ou améliorer la vision d'un patient. En faisant exercices spéciaux et les tâches d'hémianopsie sont partiellement ou totalement compensées, ce qui facilite l'orientation d'une personne dans l'espace.
Le résultat dépend en grande partie de la physiologie de la maladie qui a causé le rétrécissement des champs visuels, du stade du trouble diagnostiqué, de l'âge du patient et des caractéristiques des tactiques thérapeutiques.
Exercices pour développer la vision périphérique
Pour prévenir les violations de la vision latérale, il est important de mener une vie active, de contrôler la nutrition, d'éviter le stress et de dormir suffisamment. Toutes ces habitudes augmentent les capacités de résistance du corps. Il est nécessaire d'arrêter de boire de l'alcool et de fumer, de traiter les maladies à temps et de vérifier régulièrement les yeux avec un ophtalmologiste.
Entraînement, nutrition adéquat, un mode de vie actif et l'absence de stress sont un moyen d'éviter les problèmes de vision périphérique.
Ils entraînent la vision latérale en effectuant une gymnastique spéciale :
- debout près de l'ouverture de la fenêtre et choisissant un objet dans la rue, il faut, sans bouger les élèves, essayer de distinguer les objets sur les côtés ;
- tracez une ligne verticale au centre de la page du livre sélectionné pour la lecture. En essayant de regarder la bande, il faut essayer de lire les mots horizontaux imprimés dans la zone périphérique. Cet exercice développe parfaitement la compétence de lecture rapide ;
- asseyez-vous sur une chaise, étalez des images avec de grands symboles sur le sol. Il est nécessaire de les soulever à tour de rôle, leur permettant de pénétrer en périphérie. L'angle de vision augmente progressivement. Après avoir maîtrisé l'exercice, une personne commence à s'entraîner avec des images plus petites;
- vous devez sélectionner et tenir un certain objet devant vos yeux. Sans détourner le regard, il est nécessaire de se souvenir d'un autre objet. Ensuite, ajoutez-en un nouveau. Vous devez donc réparer 7 à 9 objets. L'exercice favorise le développement rapide de la vision périphérique.
Massage léger des paupières pouces les mains pendant une minute, la rotation des globes oculaires vers la gauche et la droite, les clignements fréquents aident à améliorer la microcirculation.
Une vue latérale développée est importante pour les représentants de nombreuses professions : chauffeurs, couturières, athlètes et militaires.
Une vision périphérique normale vous permet de mener une vie épanouissante. Lorsque les premiers symptômes du trouble apparaissent, il faut consulter un spécialiste, passer par examen de synthèse et commencer à traiter la cause de la maladie. Une thérapie opportune aidera à éviter complications graves et la détérioration de la qualité de vie.
25 octobre 2017 Anastasia Tabalina
Les champs visuels dans le domaine de l'ophtalmologie sont un concept important dans le diagnostic différentes maladies... Dans notre article, nous parlerons des causes, des méthodes de prévention et de traitement d'une pathologie telle que la perte de champs visuels.
Brève description de la pathologie
Le champ de vision est l'enveloppe de la grandeur de l'espace environnant en regardant vers l'avant. Le changer est un symptôme indiquant la présence d'une sorte de maladie.
La perte des champs visuels avec leur rétrécissement est le principal symptôme pathologique dans le domaine de l'ophtalmologie. Chaque patient qui souffre d'une telle pathologie éprouve certaines sensations caractéristiques de la perception visuelle. Plus précisément, cette pathologie n'est détectée qu'à l'aide de diagnostics matériels à l'aide d'instruments ophtalmiques.
Causes de la maladie
De nombreuses raisons peuvent entraîner une perte de champ visuel. Ils concernent non seulement les organes de la vision, mais sont également la conséquence d'un trouble grave du cerveau. Les causes les plus fréquentes de troubles du champ visuel comprennent les cataractes ainsi que le glaucome, la pathologie nerf optique, lésions oculaires, décollement de la rétine, maladies neurologiques, hypertension artérielle, athérosclérose et diabète.
Dans le cas où une partie de l'image est observée, comme à travers un rideau translucide, il s'agit très probablement d'une cataracte. Au stade initial du glaucome, le centre de la vision est généralement affecté et ce n'est qu'alors que la pathologie peut affecter les régions périphériques. Les raisons de la perte des champs visuels doivent être déterminées par le médecin.
Perte complète de la vision
Avec des pathologies sévères du nerf optique, les yeux cessent complètement de voir. Les blessures aux yeux peuvent entraîner la perte de certaines zones du champ de vision et en même temps une déficience visuelle sévère. Avec le décollement de la rétine, les patients voient généralement des objets familiers sous une forme déformée. Les proportions changent souvent et les lignes droites peuvent se plier. Parfois, il peut sembler au patient qu'il regarde à travers un voile de brouillard.
Dans ce contexte, le panorama environnant peut être sensiblement déformé. Extrêmement dangereux pour les yeux sont haute pression avec l'athérosclérose. Ces maladies provoquent l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux oculaires. Dans ce cas, une partie de la rétine cesse de fonctionner et le patient a une tache sombre dans le champ de vision ou un rétrécissement de la zone visible est observé.
Ce phénomène se produit généralement spontanément et disparaît après un certain temps, car le caillot sanguin est détruit de lui-même. La perte du champ visuel est systématique. De petits caillots sanguins bloquent l'apport de sang à la rétine et pendant un certain temps, la zone touchée cesse de transmettre des signaux au cerveau. Ensuite, l'approvisionnement en sang est rétabli, après quoi le patient peut à nouveau bien voir. Il peut y avoir une perte du champ de vision d'un œil, ou peut-être de deux à la fois.
Développement de l'hémianopsie
L'hémianopsie est une affection caractérisée par une perte unilatérale et polyvalente d'une partie des champs visuels. Dans ce cas, le patient devient aveugle dans l'une des moitiés de l'image visuelle. Une telle perte parle de pathologie. système nerveux, et non sur la maladie de la part de l'ophtalmologie.
Cette maladie peut être temporaire ou permanente. Tout dépend des dommages causés aux parties du cerveau. Selon la classification, l'hémianopsie est divisée en homonyme, hétéronyme, bitemporal et binasal.
Que signifie la perte de la moitié du champ de vision ?
L'hémianopsie homonyme signifie la présence processus pathologiques, dans laquelle le patient ne voit que la moitié de l'image visuelle. La raison de l'apparition d'une telle hémianopsie est une lésion à un endroit spécifique du tractus optique ou dans le cortex cérébral. Selon la classification, une telle hémianopsie est divisée en les types suivants:
Raisons du développement de l'hémianopsie
L'hémianopsie est congénitale ou acquise. Plus raisons courantes perte de champs visuels sont :
- La présence de lésions vasculaires du cerveau sous forme d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou ischémiques.
- Développement de lésions cérébrales.
- Présence tumeurs cérébrales, ayant n'importe quel cours (peu importe qu'il soit bénin ou malin).
- La présence de troubles circulatoires transitoires ou transitoires du cerveau.
- Présence de réactions hystériques, hydrocéphalie, migraine et crises d'épilepsie.
L'hémianopsie peut être transitoire avec transitoire trouble vasculaire ou dans le contexte d'une migraine. La nature d'une telle maladie transitoire s'explique par l'œdème à court terme de certaines parties du cerveau. Dans le cas où l'œdème de cette zone du système nerveux disparaît, la cécité régresse et la restauration de la fonction visuelle est obtenue. L'apparition d'un tel symptôme dans une maladie neurologique comme l'hémianopsie permet de diagnostiquer et d'établir clairement la zone de lésion cérébrale.
Autres types : hémianopsie hétéronyme, bitemporale et binasale
Avec l'hémianopsie hétéronyme, les champs de vision nasal ou temporal tombent. La frontière entre les parties affichées et manquantes des champs est horizontale. Une telle hémianopsie, par la nature de la perte des champs de vision latéraux, est également divisée en scotome partiel, complet ou carré.
Dans le type bitemporel (c'est le type de pathologie le plus courant), la moitié temporale du champ visuel s'effondre simultanément dans les deux yeux. Cette maladie peut se développer en présence d'arachnoïdite basale ou d'anévrisme aortique. Des lésions cérébrales sont observées dans la région de l'hypophyse ou dans les régions des nerfs optiques.
Dans le type binasal, la moitié nasale du champ visible est perdue des deux côtés. Ce type d'hémianopsie se développe rarement et est généralement diagnostiqué avec une arachnoïdite chiasmatique, ainsi que dans le contexte d'une hydrocéphalie en développement et en présence de processus tumoral dans le cerveau.
Diagnostique
Le diagnostic d'une telle maladie est réalisé en tenant compte de l'étude des champs visuels à l'aide de l'application. symptômes cliniques les maladies, en règle générale, sont confirmées par des tests de laboratoire supplémentaires.
Souvent, les symptômes de l'hémianopsie indiquent la présence de lésions cérébrales graves. Afin d'éclaircir le diagnostic, effectuer tomodensitométrie ainsi que magnétique imagerie par résonance et radiographie du crâne. Comment traite-t-on la perte de champ visuel ?
Méthodes de traitement
Le traitement de l'hémianopsie vise à éliminer les causes sous-jacentes de la maladie. Le plus tôt sera commencé procédures de guérison pour éliminer la maladie sous-jacente, plus le pronostic est favorable pour la vie plus tard le patient. En règle générale, toute maladie neurologique laisse derrière elle des changements organiques persistants dans le système nerveux central.
Infraction reportée circulation cérébrale, blessure à la tête aussi suppression rapide les tumeurs cérébrales nécessitent une rééducation à long terme dans le contexte des effets résiduels de ces maladies. La rééducation des patients souffrant de la pathologie considérée doit être effectuée non seulement avec des médicaments.
Il est nécessaire d'adapter ces patients à l'orientation dans le monde environnant. Le port de lunettes avec des miroirs spéciaux peut être d'une grande aide à cet égard. Les cours sur des programmes spécialement conçus pour améliorer la vision sont également bénéfiques.
Prévoir
Malheureusement, le pronostic pour la vie des patients atteints de cette maladie est défavorable. Fondamentalement cette maladie bio reste dans une personne, et la symptomatologie ne régresse pas.
Un pronostic positif n'est noté que lorsqu'une personne après un accident vasculaire cérébral, qui a été transférée sous la forme d'un trouble circulatoire transitoire du cerveau, sort de son état douloureux sans aucune conséquence. Les symptômes de la maladie régressent avec les manifestations de l'hémianopsie. C'est ce développement de symptômes qui est observé avec la migraine et, en outre, dans le contexte de crises d'épilepsie et de réactions hystériques. Dans tous ces cas, une tendance positive de la maladie et un bon pronostic pour l'avenir sont notés.
Il convient de mentionner la prévention et ce qui doit être fait pour prévenir l'apparition d'une telle maladie.
Prévention de la pathologie
Dans le rôle mesures préventives pour réduire les risques maladies des yeux il faut conseiller aux gens d'observer régime de travail et repos. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui travaillent constamment sur ordinateur, ainsi que dans les industries dangereuses. Pour les personnes avec hypertension artérielle, exactement, comme les diabétiques, vous devez surveiller en permanence les moindres écarts négatifs de votre santé.
Pour que les risques de développer la maladie en question soient minimes, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de santé et en aucun cas de prévenir les blessures à la tête et au cou. Entre autres, il faut être attentif à l'état de santé du cœur et des vaisseaux sanguins, et en même temps procéder à un examen systématique par un cardiologue.
En cas de détection symptômes désagréables, perte de champs visuels de toute nature, le patient doit consulter immédiatement et sans délai un médecin. Cela garantira certainement la détermination et le diagnostic en temps opportun, ce qui signifie qu'il sera démarré à temps. traitement nécessaire... Cela permettra d'éliminer le problème de santé au début et d'éviter en même temps le développement d'une éventuelle complication.
Il y a une perte de champs visuels à la suite d'une exposition à une personne divers facteurs ou des maladies qui endommagent les fibres nerveuses ou les cellules photosensibles de la rétine. Dans le même temps, on distingue des taches sombres locales et une diminution concentrique de la zone de vision normale. Si les violations sont mineures, le patient ne se plaint pas et la maladie est découverte par hasard.
La maladie est plus fréquente chez les femmes.
Causes de la pathologie
L'impact sur le corps humain des facteurs suivants peut provoquer une perte du champ visuel :
- hémorragies dans le tissu nerveux;
- long manque d'oxygène neurones;
- un traumatisme crânien;
- troubles transitoires de l'apport sanguin au cerveau;
- néoplasmes;
- prédisposition héréditaire;
- hydrocéphalie;
- gonflement du cerveau;
- migraine;
- crises d'épilepsie;
- hystérie;
- glaucome;
- atrophie du nerf optique;
- anomalies chromosomiques;
- troubles neurodégénératifs;
- sclérose en plaque;
- maladie hypertonique;
- adénome hypophysaire;
- l'athérosclérose.
Les maladies qui causent ce processus
Une diminution de la vision périphérique peut signaler le développement d'un glaucome.
Le rétrécissement ou la perte des champs visuels est associé au développement des maladies ophtalmiques suivantes chez le patient :
- Glaucome. Avec cette pathologie, il existe une perte progressive de la vision périphérique, le plus souvent bilatérale. En même temps, le pression intraocculaire... Pathologie causée par une ischémie des fibres nerveuses par des tissus enflés globe oculaire... Au fil du temps, le glaucome entraîne une perte complète de la vision des deux yeux.
- Hémianopsie. Il y a une diminution du champ visuel d'un quart ou de la moitié de la taille du côté interne ou externe de l'œil. Un point important est la symétrie de la lésion du globe oculaire droit et gauche. La maladie se développe en raison de lésions des fibres nerveuses au niveau du chiasma optique et affecte les neurones des deux analyseurs.
- Scotomes. Ils se caractérisent par l'apparition dans le champ de vision de zones avec des taches sombres sur le fond d'une image normale. Les causes de cette maladie sont associées à un trouble du travail des cellules photosensibles de la rétine.
L'effet sur le patient de telles maladies peut provoquer un rétrécissement du champ de vision d'un ou des deux yeux :
- méningite;
- lésions cérébrales infectieuses;
- une tumeur de l'hypophyse ou d'une autre zone de la tête ;
- anévrisme de l'artère carotide.
Variétés
La pathologie peut être de nature névralgique.
Selon les caractéristiques de la vision du monde environnant, on distingue les types de maladies suivants :
- rétrécissement concentrique des champs;
- tomber hors de la moitié du champ, qui est le plus souvent symétrique;
- zones locales de perte de vision.
Dans le premier type, la cause de la pathologie est principalement une violation de l'activité fonctionnelle des fibres nerveuses. Dans ce cas, les champs de vision sont considérablement réduits et la vision périphérique est pratiquement absente. Lorsque des scotomes locaux sont déterminés, des zones asymétriques distinctes de vision centrale tombent. La cause de cette pathologie est une lésion de la rétine ou des fibres individuelles du nerf optique.
Le glaucome entraîne des dommages progressifs à toutes les fonctions visuelles, mais les changements les plus informatifs dans le champ visuel. V stade initial lors de l'examen des limites du champ de vision sur le périmètre Foerster ou les périmètres de projection avec un objet blanc de 5 mm, les limites du champ de vision, en règle générale, ne sont pas modifiées. Cependant, lors de l'examen du champ visuel à faible éclairage, un rétrécissement concentrique ou nasal de ses limites périphériques est constaté dans la toute première période du glaucome.
Perte de champs visuels
Comment la perte de champ visuel est-elle déterminée et qu'est-ce que ce symptôme indique ?
Le champ de vision est l'espace visible à l'œil. Elle est déterminée avec une position fixe de la tête et un regard fixe maximum dirigé vers l'avant. Si vous prenez cette position, alors la vision centrale vous permettra de voir clairement les objets vers lesquels le regard est dirigé. Les objets sur les côtés, visibles en vision périphérique, seront moins nets.
Diagnostic de la perte de champs visuels
Une personne en bonne santé voit les doigts de la main étendus sur le côté à au moins 85 degrés. Si cet angle est inférieur, alors il y a un rétrécissement du champ de vision. Et si une personne ne voit avec chaque œil qu'une partie de l'espace enfermé dans un angle droit imaginaire, alors il y a une perte de la moitié du champ de vision. C'est un symptôme redoutable d'une maladie grave du cerveau ou du système nerveux.
Un diagnostic précis de la perte de champ visuel se produit lorsque le patient est examiné par un médecin. Médecine moderne dispose de techniques bien développées pour examiner ces patients. Il peut y avoir plusieurs raisons à ce phénomène :
- AVC ou hémorragie cérébrale,
- Tumeurs cérébrales,
- · maladies inflammatoires tissu cérébral,
- Lésions du nerf optique,
- · Les anévrismes vasculaires et leur sclérose profonde.
La perte locale de la moitié ou du quart des champs visuels est appelée hémianopsie. Il est bilatéral, c'est-à-dire que les champs des deux yeux disparaissent. Il existe également une perte de type concentrique, atteignant la vision du tube, lorsque le regard fixe presque un point. Ce symptôme peut accompagner l'atrophie du nerf optique, les derniers stades du glaucome.
Mais il peut aussi s'agir d'un phénomène temporaire associé à des états psychopathiques.
La perte focale des champs visuels est appelée scotome. Elle s'accompagne de la formation d'îlots, qui sont perçus comme des ombres ou des taches. Il arrive que le patient ne remarque pas le bétail, et il ne se trouve que lors de l'examen. La perte d'une zone au centre même du champ visuel indique une dégénérescence maculaire, une lésion dégénérative liée à l'âge de la macula (macula) de la rétine.
La médecine fait des progrès significatifs dans le traitement de bon nombre de ces maladies. Par conséquent, les patients doivent suivre toutes les activités prescrites par le médecin. C'est la clé de la réussite du traitement.
Est-il possible de diagnostiquer le glaucome à temps ? Cette maladie peut-elle être traitée ? Qui est à risque ?
À quelle vitesse ça progresse glaucome ?
Souvent, les gens ne consultent pas un ophtalmologiste pendant longtemps et dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée à un stade tardif, lorsqu'il est impossible de changer quelque chose. Le glaucome est asymptomatique... Au début, une personne perd la vue d'un œil et n'y prête souvent pas attention. À glaucome à angle ouvert(diagnostiqué dans 85 % des cas) le patient ne ressent pas de douleur, la vision n'est pas trouble. Quand il commence à voir pire, il pense que c'est - cataracte... et attend qu'il mûrisse.
Maintenant, toutes les maladies rajeunissent. Et seul le glaucome « tond » les personnes âgées…
Avant de le glaucome a été diagnostiqué à l'âge de 60-70 ans... Mais maintenant, il y a plus de patients âgés de 40 à 50 ans. Vous avez plus de 40 ans ? Ils doivent subir une tonométrie annuellement - pour déterminer la pression intraoculaire. C'est le seul moyen de détecter la maladie à temps.
Et l'âge, et la prédisposition génétique, et le stress, et les habitudes alimentaires, et maladies cardiovasculaires… Si glaucome l'un des parents, grand-père ou grand-mère était malade, soyez sur vos gardes : la maladie peut être héréditaire. Tout comme le diabète sucré, le mécanisme est le même.
Le corps devrait-il donner des signaux que quelque chose ne va pas avec les yeux ?
La pathogenèse de cette maladie est très complexe. Le liquide intraoculaire circule au milieu de l'œil. Quand sa pression monte le glaucome se développe... Dans la mesure où cellules nerveuses très sensibles, ils réagissent fortement à "l'oppression" et ne peuvent plus fonctionner comme ils le devraient normalement. Cette conduit à la cécité... Un des traits caractéristiques glaucome- la perte de fragments du champ de vision, partant des coins des yeux (la zone que l'on voit au niveau du nez) et se terminant dehors(aux temples). Un point important dans le diagnostic précoce est la détermination informatique du champ visuel, par conséquent, il ne nous montrera généralement pas les changements qui en sont aux stades initiaux. Et sur un ordinateur, on peut voir toutes les couches de la rétine, mesurer l'épaisseur et le nombre de fibres nerveuses. Dans 15% des cas on diagnostique glaucome à angle fermé... L'évolution de cette forme de la maladie est aiguë, caractérisée par de graves symptôme de douleur, qui grandit et s'estompe.
Le glaucome peut-il être guéri ?
Les cellules nerveuses ne sont pas restaurées. C'est maintenant un axiome. Cependant, la science ne reste pas immobile. Il existe maintenant de nombreux médicaments qui peuvent aider ces patients. Ils ne guérissent pas le glaucome, mais stabilisent seulement l'état du patient - ils "réparent" l'acuité, le champ de vision.
Vous devez visiter régulièrement l'optométriste, mesurer la pression intraoculaire... vérifier le champ et l'acuité visuelle, déterminer l'état du nerf optique et de la rétine. Si vous faites cela, vous ne deviendrez pas aveugle. Soit dit en passant, les manipulations sont effectuées à l'aide les dernières technologies... Après tout, si vous mesurez la pression intraoculaire "manuellement", le chiffre ne nous dira rien. Avoir seulement un paramètre approximatif moyen. La pression réelle du patient est déterminée par l'épaisseur de la cornée. Cela arrive souvent : la pression intraoculaire a été contrôlée, elle est normale. Ils ont laissé le patient rentrer chez lui, mais il... est devenu aveugle. De nombreux glaucomes à basse pression artérielle sont maintenant diagnostiqués. Auparavant, la norme était de 25-26 mm Hg. pilier. Et maintenant, la norme est considérée comme une pression inférieure à 20 mm Hg. pilier.
Quel traitement du glaucome est le plus efficace : médical ou chirurgical ?
Il y a trois étapes : médicale, laser et chirurgicale. La meilleure option le médecin choisit. Si vous diagnostiqué avec un glaucome... ne vous faites pas d'illusions : pas de régime, non compléments alimentaires, aucune quantité d'exercice ne soulagera votre état.
Tout traitement du glaucome commence par des médicaments
L'effet est élevé. Mais il arrive souvent que nous combinions tous les médicaments hypertenseurs, mais l'effet recherché ne l'est pas. Ou la personne admet qu'elle ne prendra pas de médicaments parce qu'elle n'a pas le temps, oublie, car elle doit partir en voyage d'affaires. C'est impossible : j'ai dribblé pendant deux jours, je me repose pendant deux jours. C'est la même chose que de ne rien faire. Dans de tels cas, il est recommandé thérapie au laser glaucome. Alternativement, une opération antiglaucome classique. Les interventions chirurgicales n'améliorent pas la vision. Elles sont faites dans le but de stabiliser la fonction visuelle, ce qui est au moment de l'opération.
Il est important de s'en tenir à façon saine vie... Ne pas fumer, boissons alcoolisées utiliser avec modération. Slidkuvats, de sorte que la nourriture végétale prédomine dans le menu, le plus souvent pour être à l'air frais, pour bouger davantage - pour marcher, nager, skier. Les patients ne doivent pas se pencher et rester longtemps au soleil. Par conséquent, il est impossible de parler dans le jardin pendant 5 à 6 heures ! Vous ne pouvez pas soulever de poids et faire des mouvements brusques.
Et si vous regardiez la télévision dans une pièce sombre ?
Même nous ne pouvons pas faire cela, personnes en bonne santé... Pour que nos yeux perçoivent correctement l'image sur un écran d'ordinateur ou de télévision, il doit y avoir un bon éclairage. Avoir travaillé 45 minutes à l'ordinateur, faire une pause.
Y a-t-il un espoir de récupération ?
Même avec stades avancés du glaucome... lorsque le patient ne voit presque rien et que sa pression intraoculaire est "hors échelle", la vision peut être améliorée à l'aide de médicaments.
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Vision périphérique
Vision périphérique est une fonction de l'appareil à bâtonnets et cônes de toute la rétine optiquement active et est déterminé par le champ de vision. Le champ de vision est l'espace vu par les yeux (œil) qu'une personne voit avec un regard fixe immobile. La vision périphérique aide à s'orienter dans l'espace.
Le champ de vision de chaque œil a des paramètres spécifiques. Ils sont définis par le bord de la rétine optiquement active et peuvent être limités par le bord supérieur de l'orbite ou le dos du nez. Limites normales du champ de vision à couleur blanche les suivants : vers l'extérieur - 90 °, vers le haut vers l'extérieur - 70 °, vers le haut vers l'intérieur - 55 °, vers l'intérieur - 55 °, vers le bas vers l'intérieur - 50 °, vers le bas - 65 °, vers le bas vers l'extérieur - 90 °. Le champ de vision change dans les maladies de la rétine, le glaucome, la pathologie de la voie visuelle. Ces changements consistent en un rétrécissement concentrique ou local des limites et l'apparition de prolapsus (bovins) dans le champ de vision. Dans le champ visuel normal, il existe des scotomes physiologiques : une tache aveugle dans la moitié temporale du champ visuel à 15° du point de fixation et des angioscotomes. La tache aveugle favorise la projection de la tête du nerf optique, qui ne contient pas de furécepteurs. Des angioscotomes sont situés autour. Ces gouttes en forme de ruban dans le champ visuel sont associées à de gros vaisseaux réticulaires qui recouvrent les cellules photoréceptrices.
Rétrécissement concentrique du champ visuel de tous côtés, il est caractéristique d'une dégénérescence pigmentaire rétinienne et d'une lésion du nerf optique. Le champ de vision peut diminuer jusqu'au tube, lorsqu'il n'y a qu'une zone de 5 à 10 ° au centre. Le patient peut toujours lire, mais ne peut pas naviguer indépendamment dans l'espace.
Perte symétrique dans les champs visuels de l'œil droit et gauche- un symptôme indiquant la présence d'une tumeur, d'une hémorragie ou d'une inflammation à la base du cerveau, de l'hypophyse ou des voies optiques.
Hémianopsie bitemporale hétéronyme- Il s'agit d'une demi-perte symétrique des champs de vision temporels des deux yeux. Il se produit avec des lésions à l'intérieur du chiasma des fibres nerveuses sécantes s'étendant des moitiés nasales de la rétine des yeux droit et gauche.
Hémianopsie symétrique binasale hétéronyme rare, par exemple, avec une sclérose sévère artères carotides, en serrant également le chiasma des deux côtés.
Hémianopsie homonyme- il s'agit d'une perte à moitié (droite ou gauche) des champs visuels et des deux yeux. Elle survient lorsqu'il existe une pathologie affectant l'un des tractus optiques. Si le tractus optique droit est affecté, une hémianopsie homonyme du côté gauche se produit, c'est-à-dire que les moitiés gauches des champs visuels des deux yeux tombent. Avec des dommages au tractus optique gauche, une hémianopsie du côté droit se développe.
Au stade initial de la tumeur ou processus inflammatoire seule une partie du tractus optique peut être comprimée. Dans ce cas, le hémianopsie carrée homonyme symétrique... c'est-à-dire qu'un quart du champ de vision tombe dans les yeux droit et gauche. Lorsqu'une tumeur cérébrale affecte les régions corticales du tractus visuel, la ligne verticale de baisse de champ visuel homonyme ne couvre pas les régions centrales, elle contourne le point de fixation, c'est-à-dire la zone de projection de la macula maculaire. Cela est dû au fait que les fibres des neuroéléments de la partie centrale de la rétine vont dans les deux hémisphères du cerveau.
Les processus pathologiques dans la rétine et le nerf optique peuvent provoquer des changements dans les limites du champ visuel de diverses formes... Le glaucome, par exemple, se caractérise par un rétrécissement du champ visuel du côté nasal.
Les abandons locaux des nœuds internes du champ visuel, non associés à ses limites, sont appelés bétail... Les scotomes sont absolus (perte complète de la fonction visuelle) et relatifs (diminution de la perception d'un objet dans la zone étudiée du champ visuel). La présence de bovins indique des lésions focales de la rétine et du tractus visuel. Le scotome peut être positif ou négatif. Le patient lui-même voit un bovin positif comme une tache sombre ou grise devant l'œil. Une telle perte du champ de vision se produit avec des lésions de la rétine et du nerf optique. Le patient lui-même ne trouve pas d'élevage négatif, il est révélé au cours de l'étude. Habituellement, la présence d'un tel scotome indique des dommages aux voies.
Scotomes ciliés- Il s'agit d'une perte mobile à court terme apparaissant soudainement dans le champ de vision. Même lorsque le patient ferme les yeux, il voit des lignes en zigzag brillantes et chatoyantes s'étendre jusqu'à la périphérie. Ce symptôme est un signe de vasospasme cérébral. Les scotomes ciliés peuvent apparaître à une fréquence indéfinie. Lorsqu'ils apparaissent, le patient doit immédiatement prendre un antispasmodique.
A l'emplacement du bétail dans le champ de vision,
- périphérique,
- central
- et les scotomes paracentraux.
À une distance de 12-18 ° du centre, un angle mort est situé dans la moitié temporale. Il s'agit d'un scotome absolu physiologique. Elle correspond à la projection de la tête du nerf optique. Agrandir l'angle mort est d'une grande valeur diagnostique.
Scotomes centraux et paracentraux apparaissent avec des dommages au faisceau papillomaculaire du nerf optique, de la rétine et de la choroïde. Le scotome central peut être la première manifestation de la sclérose en plaques.
Le champ de vision peut être évalué grossièrement de manière simple et publique. methode de CONTROLE rechercher. Avec cet examen, le champ de vision normal travailleur médical par rapport au champ de vision du patient. Le patient est assis face à lui, dos à la lumière à une distance de 0,5-1 m. Le champ de vision de chaque œil est examiné séparément... Pour ce faire, on ferme avec une paume les yeux opposés, par exemple l'œil gauche du patient et l'œil droit de l'investigateur, puis au contraire l'œil droit du patient et l'œil gauche du soignant. Le patient regarde dans oeil ouvert chercheur qui passe en douceur de la périphérie au centre avec différents côtés déplace la main en déplaçant légèrement les doigts. La main est placée au milieu de la distance entre le patient et le médecin. Le patient doit indiquer le moment où il remarque l'apparition de la main du médecin dans le champ de vision. Cette méthode révèle un rétrécissement important des limites et des défauts grossiers dans le champ de vision. Cette méthode considéré comme indicatif, car il ne permet pas d'obtenir une expression numérique du degré de rétrécissement des limites du champ de vision. La méthode peut être appliquée dans les cas où il est impossible de mener des recherches sur des appareils, y compris chez des patients alités.
La détermination exacte des limites du champ de vision est effectuée méthodes instrumentales... Ceux-ci inclus campimétrie- étude du champ de vision sur une surface sphérique concave. La campimétrie a une application limitée, elle est utilisée pour étudier les zones centrales du champ de vision à 30-40 ° du centre. Les périmètres ont la forme d'un arc ou d'un hémisphère. L'instrument le plus simple pour examiner le champ de vision est le périmètre Foerster, qui est un arc noir de 180 ° (sur un support), qui peut être déplacé vers différentes directions... La surface extérieure de l'arc est divisée en degrés de 0 au centre à 90 ° à la périphérie. Pour la recherche, on utilise des objets en papier blanc ou coloré, fixés au bout de longues tiges. Les tasses en papier ont des diamètres différents. Pour déterminer les limites extérieures du champ de vision, un objet blanc d'un diamètre de 3 mm est utilisé, pour mesurer les défauts dans le champ de vision, un objet blanc d'un diamètre de 1 mm est utilisé et les objets colorés ont un diamètre de 5 mm.
Pendant l'examen, la tête du patient est placée sur un support de sorte que l'œil examiné se trouve au centre de l'arc (hémisphère) et l'autre œil est recouvert d'un bandage. De plus, pendant toute la durée de l'étude, le sujet doit fixer la marque au centre de l'appareil. Il est également obligatoire d'adapter le patient aux conditions de l'étude dans les 5 à 10 minutes. Le médecin se déplace le long de l'arc du périmètre de Förster dans différents méridiens du bureau, des marques blanches ou colorées de la périphérie vers le centre, déterminant ainsi les limites de leur détection, c'est-à-dire les limites du champ de vision.
Dans les périmètres de projection par arc ou surface intérieure du périmètre hémisphérique (sphéropérimètre), un objet lumineux est projeté. Vous pouvez utiliser des objets de différentes tailles, luminosité et couleur. Cela permet une périmétrie quantitative (quantitative). Dans ce cas, deux objets de tailles différentes sont utilisés, mais la quantité de lumière réfléchie par eux est la même. Cette technique permet de réaliser diagnostic précoce maladies dans lesquelles le champ de vision change.
Le plus répandu était périmétrie dynamique (cinétique)... dans lequel l'objet se déplace dans l'espace de la périphérie au centre le long des rayons du cercle. De nos jours, la périmétrie statique est de plus en plus introduite - l'étude du champ de vision à l'aide d'objets fixes, dont la taille et la luminosité changent. Il utilise des périmètres statiques automatiques et contrôlés par ordinateur. Le chercheur choisit le programme de présentation des objets à tester au patient. Sur un écran hémisphérique ou tout autre écran, des marques blanches ou colorées se déplacent ou clignotent dans différents méridiens. Le capteur correspondant enregistre les indicateurs du sujet, indiquant les limites du champ de vision et les zones de perte dans celui-ci sur forme spéciale ou sous forme d'impression informatique. Lors de la détermination des limites du champ de vision sur blanc, une marque ronde d'un diamètre de 3 mm est généralement utilisée. En cas de basse vision, vous pouvez augmenter la luminosité de l'éclairage de la marque ou utiliser une marque plus grande. Périmétrie sur Couleurs différentes réalisé avec une marque de 5 mm. Du fait que la partie périphérique du champ de vision est achromatique, la marque de couleur est initialement perçue comme blanche ou grise de luminosité différente, et seulement en entrant dans la zone chromatique du champ de vision, elle acquiert la couleur appropriée (bleu , vert, rouge), et seulement après cela, le sujet doit enregistrer un objet lumineux. Le champ de vision pour les couleurs bleues et jaunes a les bordures les plus larges et le champ de vision pour les couleurs vertes est le plus étroit.
Le contenu en informations de la périmétrie augmente lors de l'utilisation de marques de différents diamètres et luminosités - ce qu'on appelle périmétrie quantitative ou quantitative... Il vous permet de déterminer les changements initiaux du glaucome, des lésions dégénératives de la rétine et d'autres maladies oculaires. Pour étudier les champs de vision crépusculaire et nocturne (scotopique), la luminosité de fond la plus faible et l'éclairage le plus faible de la marque sont utilisés pour évaluer la fonction de l'appareil à bâtonnets de la rétine.
V dernières années la pratique comprend visocontrastopérimétrie... qui est une méthode d'évaluation de la vision spatiale à l'aide de bandes en noir et blanc ou de couleur d'espace différent d'une fréquence différente, présentées sous forme de tableaux ou sur un écran d'ordinateur. Une perception altérée de différentes fréquences spatiales (réseaux) indique la présence de changements dans les zones correspondantes de la rétine ou du champ visuel.
Quel que soit le modèle de périmètre lors de l'examen du champ de friction vous devez respecter les règles suivantes :
- le champ de vision de chaque œil est examiné tour à tour, le deuxième œil est solidement fermé avec un bandage qui ne limite pas le champ de vision de l'œil examiné ;
De par la nature de la limitation du champ visuel, il est possible de déterminer la localisation de la lésion dans certains services chemin visuel, le stade du glaucome, le degré de lésion dégénérative, etc.
Le champ de vision s'appelle l'espace que l'œil humain peut fixer à l'état stationnaire. La violation du champ visuel est un symptôme incontournable, car il peut indiquer à la fois des troubles oculaires et la présence de pathologies cérébrales. A la fois, la violation du champ visuel peut être locale (blocage de la visibilité dans certaines parties du champ visuel) et globale (lorsque l'image perçue par l'œil se rétrécit dans son ensemble).
Déficience du champ visuel : rétrécissement concentrique et local
La violation du champ visuel, qui se manifeste par le rétrécissement de ses limites, est appelée concentrique. Si le champ de vision se rétrécit dans une certaine zone, et tandis que le reste des limites reste inchangé, il y a un rétrécissement du caractère local.
Le degré de déficience du champ visuel peut varier, d'une vision réduite à un rétrécissement plus prononcé, dans lequel une personne regarde à travers un tube.
Un rétrécissement concentrique du champ visuel peut survenir à la suite de troubles du système nerveux (neurasthénie, névrose, etc.) et peut être dû à des lésions des organes de la vision (atrophie du nerf optique, glaucome, etc.).
Les troubles du champ visuel peuvent survenir dans un ou les deux yeux et peuvent également être symétriques et asymétriques.
Scotome - déficience du champ visuel focal
La violation du champ visuel, qui se manifeste dans une zone limitée, dont les limites ne coïncident pas avec les limites périphériques du champ visuel, est appelée scotome. En termes simples, les scotomes sont des taches qui apparaissent dans n'importe quelle partie du champ visuel.
Les formes de bovins peuvent être différentes, et la perturbation du champ visuel peut être relative (lorsqu'une diminution de la clarté de l'image est observée au sein du scotome) ou absolue ( absence totale images dans une certaine zone du champ de vision). En outre, les scotomes sont de couleur - lorsqu'une personne ne peut pas voir ou distinguer certaines couleurs, et scintillement (survenu en raison du stress, du stress physique et mental, de troubles circulatoires du nerf optique, de certaines pathologies cérébrales).
Les principales causes et traitement des troubles du champ visuel
Les raisons des troubles du champ visuel peuvent être différentes. Par exemple, les scotomes ou le rétrécissement du champ visuel (y compris la vision en tunnel) peuvent être causés par :
- cataractes;
- glaucome;
- rétinite;
- blessures aux yeux;
- lésions du nerf optique;
- rétinite;
- processus dystrophiques;
- décollement de la rétine;
- atrophie du nerf optique;
- tumeurs cérébrales;
- une chute brutale de la pression artérielle;
- intoxication à l'azote;
- manque d'oxygène;
- perte de sang;
- hallucinogènes;
- maladies neurologiques;
- athérosclérose;
- hypertension;
- diabète sucré;
- dégénérescence pigmentée de la rétine.
Étant donné que la déficience du champ visuel est un symptôme, afin de s'en débarrasser, il est nécessaire d'éliminer la maladie ou la pathologie qui a causé le défaut du champ visuel. Par conséquent, s'il y a même un léger rétrécissement du champ de vision ou une perte de zones du champ de vision, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste et un neurologue. Le traitement est basé sur la cause de la déficience visuelle et peut varier de thérapie médicamenteuse avant de intervention chirurgicale... Il est impossible d'ignorer les perturbations du champ visuel, sinon perte totale vision (selon la raison qui a déclenché la violation du champ visuel).
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