Diagnostic d'otite moyenne aiguë. Otite moyenne - qu'est-ce que c'est, types, symptômes chez l'adulte, traitement de l'otite moyenne de l'oreille. Symptômes cliniques de l'otite moyenne aiguë

L'otite moyenne est un groupe maladies inflammatoires oreille.

L'oreille a trois parties.

• L'oreille externe est représentée par l'oreillette et l'oreille externe le conduit auditif... Avec l'inflammation de l'oreille externe, il se développe otite externe.
• L'oreille moyenne est bordée par les moyens externes tympan et est représenté par la cavité tympanique et les osselets auditifs (enclume, marteau et étrier). Avec l'inflammation de l'oreille moyenne, il se développe otite moyenne... Quand les gens parlent d'otite moyenne, ils veulent généralement dire otite moyenne.
• L'oreille interne est constituée de labyrinthes osseux et membraneux, et lorsqu'elle s'enflamme, otite moyenne interne ou labyrinthite. L'otite moyenne est fréquemment observée chez les enfants.

Types

L'otite moyenne par la nature de l'évolution est divisée en aiguë et chronique.

L'otite moyenne aiguë ne dure pas plus de 3 semaines, la subaiguë dure de trois semaines à trois mois, l'otite moyenne chronique est dite lorsqu'elle dure plus de trois mois.

L'origine de l'inflammation de l'oreille est infectieuse et non infectieuse (otite moyenne allergique ou traumatique).

Selon le type d'inflammation, l'otite moyenne peut être exsudative (un épanchement sanglant ou inflammatoire se forme), purulente (locale ou diffuse) et catarrhale.

Causes

L'inflammation de l'oreille se produit dans deux cas. Premièrement, la pénétration d'un agent infectieux dans l'oreille moyenne à partir du nasopharynx enflammé et, deuxièmement, une otite moyenne survient à la suite d'un traumatisme de l'oreille.

Les causes de l'otite moyenne comprennent :

• infections virales respiratoires aiguës d'ARVI, à la suite desquelles un gonflement de la muqueuse nasale se produit, ce qui entraîne une obstruction (blocage) de l'ouverture externe de la trompe d'Eustache (l'air la traverse), cela entraîne une altération de la ventilation et du nettoyage de la cavité tympanique;
• végétations adénoïdes existantes, polypes nasaux ou amygdalite chronique, formations tumorales du nasopharynx;
• sauts soudains de la pression atmosphérique (décollage et atterrissage d'un avion, lors de la pratique de l'alpinisme) - aérorite;
• chute de pression lors de l'immersion profonde dans l'eau et de la remontée (maréotite);
• affaiblissement des défenses de l'organisme (tension nerveuse, surmenage, maladies chroniques par exemple le diabète sucré) ;
• chez les enfants en raison d'une immunité non formée.

L'otite externe survient lors d'un traumatisme de l'oreillette, avec le développement d'un furoncle dans le conduit auditif externe ou comme complication d'une otite moyenne avec suppuration de l'oreille moyenne.

Labyrinthite (inflammation oreille interne) est une complication de l'otite moyenne.

Symptômes de l'otite

Otite externe

En action divers facteurs(piqûres d'insectes, grattage et microtraumatisme de l'oreillette, etc.) le pathogène infectieux pénètre dans glandes sébacées soit en follicules pileux dans le conduit auditif externe.

En cas de développement d'une otite externe locale suppurée aiguë (ébullition dans le conduit auditif), le patient se plaint de douleurs dans l'oreille, qui augmentent avec la pression ou la traction.

Il existe également une douleur lors de l'ouverture de la bouche et une douleur lorsque l'entonnoir est inséré pour examiner le conduit auditif externe. Extérieurement, l'oreillette est enflée et rougie.

L'otite moyenne diffuse purulente infectieuse aiguë se développe à la suite d'une inflammation de l'oreille moyenne et de sa suppuration. Dans ce cas, le conduit auditif externe s'infecte en raison d'une irritation avec du pus. Parfois, le tympan est impliqué.

À l'examen, il y a un œdème et une hyperémie de la peau du conduit auditif, le pus en est séparé avec Odeur désagréable... Le patient se plaint de douleurs, qui sont remplacées par des démangeaisons et une congestion de l'oreille.

Otite moyenne

L'inflammation de l'oreille moyenne se déroule en plusieurs étapes.

1. Au premier stade, le patient se plaint de douleurs à l'intérieur de l'oreille, dont la nature peut être différente (pulsation, tir, ennui).

Dans un processus aigu, la température corporelle augmente fortement (jusqu'à 38 ° C et plus). La particularité de la douleur est qu'elle s'intensifie vers la nuit, perturbe le sommeil. Ce symptôme est dû à la pression de l'épanchement dans la cavité tympanique sur la membrane tympanique de l'intérieur.

Une caractéristique de la première étape est que lorsque la tête est inclinée du côté de l'oreille douloureuse, la douleur s'intensifie. La douleur irradie vers la mâchoire, l'œil ou la tempe et peut s'étendre à toute la moitié de la tête.

Le patient se plaint de perte auditive, de bruit et de bourdonnements dans l'oreille.

2. Le début de la deuxième étape est associé à une perforation (percée) de la membrane tympanique. La douleur s'atténue, du pus s'écoule du conduit auditif externe. La température corporelle chute à des valeurs normales.

3. La troisième étape est marquée par l'arrêt progressif de la suppuration, le tympan est cicatrisé, l'inflammation s'atténue. La principale plainte des patients est la perte auditive.

Otite moyenne interne

Les vertiges sont un signe caractéristique de l'otite moyenne. De plus, les étourdissements s'accompagnent de nausées et de vomissements, d'un déséquilibre, d'acouphènes importants et d'une perte auditive.

L'otite moyenne survient comme une complication ou une continuation de l'otite moyenne de l'oreille moyenne.

Diagnostique

Après avoir recueilli l'anamnèse et les plaintes, le médecin procède à une otoscopie (examen du conduit auditif externe) à l'aide d'un réflecteur éclairé et d'autres instruments spéciaux.

De plus, le médecin examinera nécessairement la cavité nasale et l'oropharynx et, si nécessaire, prescrira un examen radiographique des sinus nasaux et frontaux.

Également montré analyse générale sang, qui montre des signes d'inflammation (VS accélérée, nombre accru leucocytes).

Pour vérifier le niveau d'audition, une audiométrie (évaluation de la conduction aérienne) est prescrite. Pour déterminer la conductivité osseuse, des diapasons sont utilisés.

En cas d'expiration du pus du conduit auditif externe, il est prélevé pour un examen bactériologique, qui aidera à identifier l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.

Afin d'exclure le gonflement de l'oreille ou les complications de l'otite moyenne (mastoïdite), une tomodensitométrie est prescrite.

Traitement des otites

L'otite moyenne est traitée par un oto-rhino-laryngologiste (ORL).

Traitement de forme externe

L'otite externe est traitée en ambulatoire. Une thérapie locale est prescrite: des turundas imbibés d'alcool à 70%, des compresses chauffantes, des vitamines et de la physiothérapie sont insérés dans le conduit auditif. Les antibiotiques ne sont conseillés qu'en cas d'inflammation et de fièvre importantes.

Traitement de l'infection de l'oreille moyenne

Les patients atteints d'otite moyenne sont généralement hospitalisés.

1. Dans la première étape, les antibiotiques sont prescrits par voie orale ou parentérale (généralement sous forme d'injections) - ceftriaxone, amoxiclav, clindamycine; et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement de la douleur et de l'inflammation (diclofénac, indométhacine).

Pour rétablir le drainage dans la trompe d'Eustache, des gouttes sont prescrites qui resserrent les vaisseaux de la muqueuse nasale (naphtyzine, galazoline) pendant une période de 4 à 5 jours. Des gouttes aux effets anti-inflammatoires et analgésiques (sofradex, otipax, huile de camphre) sont instillées dans l'oreille.

2. Dans certains cas, le tympan est disséqué pour drainer le pus et soulager la douleur. Après ouverture du tympan (indépendant ou thérapeutique), injecté dans la cavité tympanique solutions antibactériennes(cypromed, otofa).

3. La thérapie au troisième stade est conçue pour restaurer la perméabilité du tube auditif, l'intégrité de la membrane tympanique ou son élasticité. A ce stade, un soufflage du tube auditif et un massage du tympan sont prescrits.

Traitement de la labyrinthite

Avec la labyrinthite (otite moyenne de l'oreille interne), les patients sont également hospitalisés. Une thérapie intensive est réalisée: repos au lit, antibiotiques à doses de choc et thérapie de déshydratation.

La durée du traitement de l'otite moyenne dépend du stade et de la gravité du processus et doit être d'au moins 10 jours.

Complications et pronostic

Si, pour l'otite moyenne, un traitement inadéquat a été effectué ou n'a pas été achevé, les complications suivantes sont alors possibles :

• mastoïdite (inflammation du processus mastoïde) - nécessite une intervention chirurgicale;
• méningite;
• abcès cérébral.

Le pronostic avec un traitement correct et opportun de l'otite moyenne est favorable.

est contagieux processus inflammatoire, caractérisé par un développement rapide et localisé dans la cavité de l'oreille moyenne. La cavité de l'oreille est située à l'intérieur de l'os temporal et est recouverte de l'extérieur par la membrane tympanique. Cette membrane sépare l'oreille moyenne du conduit auditif. Lorsque le processus infectieux commence à se développer, il comprend non seulement la cavité de l'oreille elle-même, mais également les structures voisines. Nous parlons des cellules aériennes du processus mastoïde, s'étendant de l'os temporal, et de la trompe d'Eustache.

Cette pathologie est extrêmement fréquente en oto-rhino-laryngologie et représente jusqu'à 30% de toutes les maladies ORL. De plus, l'otite moyenne est souvent maladie concomitante et rejoint d'autres pathologies de l'oreille - en règle générale, cela se produit dans 30% des cas.

Les enfants et les adultes sont sensibles à la maladie, mais les bébés souffrent plus souvent d'otite moyenne, en raison des particularités de la structure de l'oreille moyenne dans enfance... Quant aux hommes et aux femmes, ils souffrent d'otites moyennes avec la même fréquence. Des statistiques récentes indiquent qu'il y a une incidence accrue d'otite moyenne lente dans la population adulte et de rechutes chez les enfants. Jusqu'à 62 % des bébés souffrent d'otite moyenne aiguë au cours de la première année de vie.

Symptômes de l'otite moyenne

La durée de la maladie est en moyenne de 3 semaines. Pendant ce temps, l'otite moyenne passe par toutes les étapes de son développement.

Les symptômes de la maladie se manifestent de manière éclatante, parmi lesquels on peut distinguer:

Le tout premier symptôme qui caractérise l'apparition de la maladie est l'apparition de la douleur. De plus, il peut se manifester de différentes manières : il peut être pulsatoire et incessant, il peut être tirant et tirant, avec des interruptions de courte durée. Parfois, la douleur est localisée non seulement dans l'oreille, mais irradie également dans la région temporale ou à l'arrière de la tête. Avec l'otite moyenne, les dents peuvent commencer à faire mal;

La maladie se manifeste par le fait que l'audition d'une personne diminue. Ce symptôme peut apparaître à la fois au stade initial de l'otite moyenne et à tous les suivants. La sensation de congestion de l'oreille peut disparaître après avoir avalé de la salive ou bâiller profondément ;

Le patient souffre souvent d'autophonie, qui se manifeste par la résonance de sa propre voix pendant la parole ;

Une personne éprouve une congestion dans l'oreille, parfois il y a une sensation d'un objet étranger à l'intérieur ou une sensation pressante;

Parfois, il y a des bruits parasites;

Le contenu purulent ou séreux commence à se séparer de l'oreille. Bien que parfois la décharge ne soit pas observée ou soit présente, elle est tout à fait insignifiante ;

En parallèle, les ganglions lymphatiques voisins augmentent et deviennent douloureux ;

La région derrière l'oreille d'une personne souffrant d'otite moyenne commence à faire mal, à rougir et à enfler. La douleur est de nature douloureuse;

Le processus inflammatoire peut impliquer une ou les deux oreilles. Dans ce dernier cas, il convient de parler d'otite moyenne bilatérale ;

La température corporelle augmente presque toujours. Il peut atteindre des valeurs élevées, jusqu'à 39°C et plus. Avec très haute température peut être observé;

Une personne souffre d'une intoxication générale du corps : le sommeil est perturbé, l'appétit diminue, la fatigue augmente, une sensation de faiblesse générale et un malaise apparaissent ;

Souvent, les organes ORL à proximité sont impliqués dans le processus, le patient en souffre, peut ressentir des douleurs et une sécheresse de la gorge.

Les symptômes de la maladie peuvent être brillants ou flous. Le tableau clinique varie, la maladie peut être très difficile, avec un écoulement purulent-sanglant du conduit auditif. Dans certains cas, au contraire, les symptômes sont légers, par exemple, avec forme exsudative maladie.

Les causes de l'otite moyenne sont diverses, parmi lesquelles on peut distinguer:

La première raison du développement de la maladie, qui est le principal parmi d'autres facteurs, est l'infection d'une personne par une infection streptococcique. Les prochains microbes les plus courants qui causent l'otite moyenne sont les pneumocoques et. C'est la pénétration du streptocoque dans la cavité tympanique dans 65% des cas qui provoque le développement d'un processus infectieux aigu dans l'oreille moyenne. Ceci est facilité par les maladies du nasopharynx, du nez, des sinus paranasaux, de la gorge;

Un mouchage incorrect provoque souvent une otite moyenne chez une personne. Si une personne essaie d'éliminer le mucus du nez et en même temps ferme la bouche, alors sous l'influence de la pression qui s'est produite, une partie peut pénétrer dans l'oreille moyenne;

En tant que pathologie secondaire, l'otite moyenne de l'oreille moyenne peut survenir dans le contexte de nombreuses maladies, en particulier d'autres maladies qui y conduisent.

Stades de l'otite moyenne aiguë

Il existe plusieurs stades d'otite moyenne aiguë. Ils se succèdent et ont des caractéristiques manifestations cliniques... Cependant, il n'est pas nécessaire que la maladie passe par tous les stades de développement. Avec un traitement opportun et adéquat, l'otite moyenne est un processus réversible.

stade initial

stade initial la maladie, dite pré-perforante, se caractérise par la présence de douleurs intenses et de symptômes généraux. Sa durée peut varier de quelques heures à plusieurs jours. Des sensations douloureuses surviennent dans le contexte de l'irritation des nerfs ternaires et glossopharyngés. La douleur touche à la fois les régions temporale et pariétale. L'audition d'une personne est réduite en raison du fait que les osselets auditifs de la région tympanique deviennent moins mobiles.

A ce stade, le pus s'accumule, mais ne brise pas encore le tympan. Elle-même devient enflée, rougit. Les sensations douloureuses s'intensifient lorsqu'une personne se couche ou se penche vers l'oreille endommagée. Au cours de l'otoscopie, le médecin observe un épaississement de la membrane tympanique, à travers lequel transparaît le contenu purulent. Parfois, il peut être recouvert d'une fleur de blanc.

Scène perforée

La membrane tympanique, sous l'influence du pus accumulé, se brise et le contenu sort. L'écoulement est de nature mucopurulente, au début il y en a beaucoup. Parfois, des impuretés sanguines peuvent être trouvées dans le contenu séparé de l'oreille. Dans le même temps, la douleur s'atténue, la personne ressent un soulagement significatif. La température corporelle baisse, les symptômes d'intoxication s'affaiblissent.

A ce stade, l'otoscopie donne le tableau suivant : la décharge traverse la membrane endommagée par portions, elle-même pulse de manière synchrone. Au fil du temps, ils deviennent de moins en moins, la quantité de mucus diminue et les masses purulentes deviennent le contenu principal.

Cette étape peut durer jusqu'à une semaine. Quant à la taille de la perforation, alors avec otite moyenne purulente ils sont petits. Une perforation étendue se produit lorsque la maladie survient dans le contexte de la scarlatine ou de la rougeole. Parfois, le stade perforé peut être caractérisé par le fait que les masses purulentes n'éclatent pas, mais dans la cavité crânienne. Dans ce cas, il existe une menace sérieuse non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient.

Étape réparatrice

Le stade final (stade réparateur) est celui où se produit la cicatrisation de la perforation. Dans ce cas, le pus cesse de ressortir, l'audition du patient commence à se rétablir. L'infiltration de la membrane tympanique diminue, son œdème diminue. Lors de l'otoscopie, le médecin observe son éclat et ses contours plus ou moins cernés. Si la perforation était insignifiante et ne dépassait pas 1 mm, elle est alors complètement resserrée sans laisser de cicatrice.

Si la cassure était importante, alors à sa place un tissu fibreux, qui n'a pas la capacité de se régénérer. Des dépôts de sel se forment souvent à cet endroit. Des adhérences fibreuses peuvent souvent être observées dans la cavité de l'oreille moyenne, ce qui contribue à une diminution de la mobilité des osselets auditifs et, par conséquent, à une déficience auditive.

Si l'otite moyenne n'est pas compliquée, le test sanguin général révèle une légère augmentation de la VS et un léger décalage de la formule leucocytaire vers la gauche. Parfois, il arrive qu'au stade perforé, du pus éclate, mais l'état du patient reste stable et sévère. Dans la plupart des cas, cela indique le développement d'une mastoïdite. Si du pus est libéré pendant un mois et recommence à remplir l'oreille après le nettoyage, alors cette condition est appelée empyème mastoïde.

L'otite moyenne peut être à la fois aiguë et chronique. Chacune de ces formes a ses propres caractéristiques, diffère par le cours et les méthodes de traitement recommandées. La principale différence entre l'otite moyenne est la vitesse de développement et la durée de la maladie.

Otite moyenne aiguë

L'otite moyenne aiguë commence soudainement et augmente rapidement les symptômes. Tout d'abord, le patient se plaint de picotements dans l'oreille, puis la douleur devient de plus en plus intense. Si une otite moyenne aiguë se développe dans l'enfance, les enfants qui ne peuvent pas parler pleurent continuellement. La douleur peut s'atténuer, mais la période de temps est très courte.

Une fois le tympan percé et le contenu purulent sorti, la douleur s'arrête, l'état de la personne redevient normal. Ensuite, il y a une cicatrisation du tympan pour restaurer l'audition. L'otite moyenne aiguë dure en moyenne jusqu'à 3 semaines. Cependant, il est lourd de complications, telles que l'inflammation du processus osseux temporal - mastoïdite, paralysie temporaire du nerf facial - parésie, ainsi que l'inflammation de l'oreille interne, la méningite, l'abcès cérébral et d'autres maladies intracrâniennes. Par conséquent, il est si important de consulter un médecin à temps et de commencer un traitement en temps opportun.

Otite moyenne chronique

Quant à l'otite moyenne chronique, il s'agit d'une maladie caractérisée par une évolution lente. Le plus souvent, la forme chronique de la maladie est une conséquence d'une otite moyenne purulente aiguë. La part de mésotympanite, sous la forme de laquelle survient une otite moyenne chronique, représente jusqu'à 55% des cas de ce type de maladie. Dans ce cas, la membrane muqueuse tapissant le tube auditif, au milieu et située en dessous, la section de la cavité tympanique devient enflammée. C'est là que le tympan est perforé, mais son principal reste souvent intact et étiré.

Pour la forme chronique de l'otite moyenne, les plaintes suivantes sont caractéristiques du patient: perte auditive, apparition constante ou périodique d'écoulement purulent du conduit auditif, dans de rares cas - et. La douleur ne peut gêner une personne que lorsque l'otite moyenne entre dans la phase aiguë.

L'évolution de la mésotympanite est favorable, la maladie entraîne rarement des conséquences graves. L'audition sera altérée en fonction de l'ampleur des dommages causés aux osselets au moment du traitement. Le diagnostic de l'otite moyenne aiguë est basé sur les plaintes du patient et l'inoculation de la microflore du contenu séparé.

La deuxième forme, sous la forme de laquelle peut survenir une otite moyenne chronique, est l'épitimpantite purulente. Dans ce cas, l'espace tympanique est endommagé. Le site de rupture est localisé dans la partie supérieure, de sorte que le contenu purulent n'est pas complètement séparé de la cavité de l'oreille. Cette forme d'otite moyenne chronique est plus souvent lourde de complications que la mésotympanite.

Afin d'évaluer adéquatement l'état structures osseuses, les études standard ne suffisent souvent pas et un examen radiologique est requis.

Il existe d'autres formes d'otite moyenne, notamment l'otite moyenne exsudative, catarrhale, purulente, séreuse et adhésive. Chacun d'eux a ses propres signes caractéristiques qui permettent de diagnostiquer la maladie et de prescrire un traitement adéquat.

Otite moyenne exsudative

L'otite moyenne exsudative diffère en ce que l'exsudat s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne, alors qu'il n'y a pas de syndrome douloureux. Retour à traits caractéristiques Ce type d'otite moyenne comprend une perte auditive chez le patient et la préservation du tympan. C'est l'absence de symptômes prononcés qui rend difficile le diagnostic de ce type d'otite moyenne. Le plus souvent, il se développe dans le contexte de pathologies antérieures des voies respiratoires supérieures, qui sont de nature infectieuse. Il est particulièrement difficile d'identifier ce type de maladie chez les enfants qui ne se plaignent pas de perte auditive. Parmi les autres raisons conduisant au développement des otites moyennes exsudatives, on peut citer le tabagisme, les conditions environnementales défavorables, les réactions allergiques, la courbure de la cloison nasale, les dysfonctionnements végétatifs, les otites moyennes aiguës, la vieillesse, le déclin, la tamponnade nasale, etc.

Quant à la pathogenèse de la maladie, elle commence par le fait qu'un vide se forme à l'intérieur de la cavité tympanique et que la fonction du tube auditif est altérée. Dans ce contexte, l'oxygène est absorbé, la chute de pression et le transsudat apparaissent. Au fil du temps, les glandes muqueuses s'activent et le volume des sécrétions sécrétées augmente. Il se densifie, sa viscosité augmente. Dans ce contexte, des processus dégénératifs commencent à progresser, ce qui entraîne par la suite une perte auditive. Selon la durée de l'évolution de l'otite moyenne exsudative, on distingue plusieurs de ses formes: chronique, qui dure plus de 2 mois, subaiguë, qui dure jusqu'à 2 mois, et aiguë, qui dure moins de 3 semaines.

Ce type d'otite moyenne est lourd de complications telles que le développement d'une otite moyenne purulente, l'immobilité des osselets auditifs et la perte auditive, la formation de perforation ou de cholestéatome, une traction persistante de la membrane tympanique.

Otite moyenne catarrhale

L'otite moyenne catarrhale est un autre type de maladie caractérisée par courant aigu et inflammation du tube auditif, du tympan et de la mastoïde. Cette forme d'otite moyenne est dangereuse avec des complications redoutables et, si elle n'est pas traitée rapidement, peut conduire à une perte auditive complète.

Parmi les causes du développement de l'otite moyenne catarrhale, on peut citer les infections fréquentes, les maladies chroniques des organes ORL, la prolifération, le manque de vitamines, la diminution des forces immunitaires et les éternuements, entraînant une augmentation de la pression dans le nasopharynx.

Les symptômes de l'otite moyenne catarrhale sont brillants, la maladie se manifeste par une douleur aiguë, le plus souvent lancinante. Elle donne à la fois au temple et à. Par conséquent, il n'est pas difficile de reconnaître cette forme d'otite moyenne. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, alors otite moyenne catarrhale se transforme souvent en une forme purulente ou exsudative.

Otite moyenne purulente

L'otite moyenne purulente se caractérise par le fait que l'inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne se poursuit avec l'apparition d'un contenu purulent. Toutes les parties de l'oreille moyenne sont impliquées dans le processus pathologique, et pas seulement la cavité tympanique. L'otite moyenne aiguë suppurée survient le plus souvent parmi d'autres types d'otite moyenne et peut entraîner une perte auditive, qui ne peut pas être restaurée.

Un autre danger de l'otite moyenne purulente est qu'elle peut provoquer des complications intracrâniennes, telles qu'une méningite, un abcès cérébral et otogène.

Les virus provoquent rarement le développement d'une otite moyenne purulente, seulement dans 4% des cas. Le plus souvent, les bactéries entraînent une inflammation.

L'infection pénètre dans l'oreille par le tube auditif, ce processus est particulièrement facile dans le contexte des maladies du nez et du nasopharynx. Mais les bactéries peuvent également pénétrer dans la cavité de l'oreille moyenne par le sang, ce qui se produit le plus souvent pendant la grippe. Dans l'enfance, l'otite moyenne purulente survient beaucoup plus souvent que chez l'adulte.

Une fois que l'infection a atteint la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, des processus se déclenchent et provoquent l'accumulation d'exsudat qui, après un court laps de temps, se transforme de séreux en purulent. Son volume augmente progressivement, ce qui entraîne une pression accrue sur le tympan et sa percée ultérieure. Le danger réside dans le fait que le contenu purulent peut ne pas sortir, mais tomber dans la cavité crânienne. Le traitement consiste à rincer la cavité de l'oreille avec une solution spéciale, des antibiotiques et des désinfectants.

L'otite moyenne séreuse est une inflammation de l'oreille moyenne, qui présente des symptômes bénins et se caractérise par l'accumulation d'exsudat non purulent. Le liquide commence à s'accumuler dans la cavité tympanique et la personne ressent en même temps une certaine pression, une congestion dans les oreilles et une perte auditive inexprimée.

Pour diagnostiquer une otite moyenne séreuse, un examen standard du tympan et une écoute des plaintes du patient suffisent souvent. Le danger de l'otite moyenne séreuse est qu'elle peut se transformer en une forme plus grave de la maladie et entraîner des complications. Cela arrive particulièrement souvent lorsqu'une personne longue durée ignore la perte auditive et l'inconfort dans l'oreille, et lorsque la maladie se développe chez les jeunes enfants.

Selon ce qui a causé le développement de l'otite moyenne, un traitement approprié sera prescrit. Si, dans les 3 mois, l'otite moyenne séreuse ne disparaît pas, on montre au patient une myringométrie, c'est-à-dire la création artificielle d'un trou dans la membrane tympanique à travers lequel les médicaments nécessaires sont injectés.

Si l'otite moyenne séreuse récidive souvent, il est alors nécessaire de rechercher et d'éliminer la cause qui la provoque. Par Dernièrement cas plus fréquents de développement d'otite moyenne séreuse dans le contexte de réactions allergiques sévères.

Otite moyenne adhésive

L'otite moyenne adhésive, comme d'autres types de cette maladie, est déterminée par la présence d'une inflammation dans la cavité de l'oreille moyenne, cependant, le processus est chronique et conduit à la formation d'adhérences et de cordons, ce qui réduit considérablement l'audition chez l'homme.

Les symptômes de ce type d'otite moyenne s'expriment par le fait que le patient se plaint de l'apparition de bruit dans l'oreille.

Si le médecin soupçonne une otite moyenne adhésive chez la personne qui demande de l'aide, il lui est alors confié, en plus de l'otoscopie, une audiométrie, une mesure d'impédance et une étude de la perméabilité du tube auditif.

Dans la plupart des cas, la formation d'otite moyenne adhésive conduit à une otite moyenne catarrhale ou exsudative. Une antibiothérapie inappropriée et inappropriée sert également souvent de mécanisme de poussée pour déclencher la maladie. La maladie peut être provoquée par des processus infectieux aigus dans le corps, ainsi que par des infections chroniques lentes et une courbure de la cloison nasale.

La thérapie vise principalement à éliminer la cause qui a causé la maladie. Il est nécessaire de normaliser la respiration nasale dès que possible. Un cours de soufflage spécial et de massage pneumatique de la membrane est utilisé. Montré antihistaminiques, ainsi que l'introduction dans la cavité de l'oreille moyenne de chymotrypsine, lidase, hydrocortisone. Souvent, un traitement conservateur seul ne suffit pas, et si la perte auditive continue de progresser, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est important de comprendre que les cicatrices formées n'ont pas la capacité de disparaître. Par conséquent, que homme plus rapide demander l'aide d'un médecin, plus le pronostic d'un rétablissement complet sera optimiste.

Le traitement de l'otite moyenne dépend de la forme de la maladie qui est déterminée chez le patient. En outre, le traitement dépend du stade du processus inflammatoire et de la présence de complications. Quant à l'otite moyenne aiguë, elle est traitée dans la plupart des cas en ambulatoire. Si la maladie entraîne des complications, l'hospitalisation du patient est indiquée.

Pour éliminer le symptôme douloureux, des gouttes sont instillées dans les oreilles, ce qui a un effet anesthésique. Il peut s'agir d'Otipax, d'Otinum, d'Anauran et d'autres. Avant d'effectuer la procédure, il est conseillé de réchauffer le médicament à 2 degrés au-dessus de la température normale du corps humain. Après l'instillation, un coton-tige doit être inséré dans l'oreille et retiré après quelques heures. Si le médecin n'a pas effectué d'examen préalable et que le risque de perforation de la membrane n'est pas exclu, alors vous pouvez utiliser un coton-tige imbibé d'une solution acide borique.

Les antihistaminiques, ainsi que les gouttes nasales vasoconstrictrices, aident à soulager les poches. Parmi eux se trouvent Tizin, Otrivin, Nazivin et d'autres.

Afin de soulager l'inflammation, on montre au patient des médicaments tels que Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Lorsque la douleur n'est pas soulagée par les moyens ci-dessus et que la température continue d'augmenter, infection bactérienne il vaut mieux arrêter les antibiotiques.

Lorsque la maladie est au stade pré-perforatif, le soufflage du tube auditif sur le Politzer est une méthode de traitement très efficace. La thérapie est complétée par le lavage de l'oreille avec des solutions d'antibiotiques, qui sont associées à des agents glucocorticostéroïdes. Si le contenu purulent ne diminue pas et que le tympan continue de faire saillie, sa perforation artificielle est alors nécessaire. Ceci est fait afin d'exclure la percée de masses purulentes dans la cavité crânienne.

Lorsque la maladie a atteint le stade perforé, on montre au patient la toilette de l'oreille et l'introduction d'agents pour réduire l'œdème et diluer la sécrétion, par exemple, ACC, Fluimucil et autres.

N'oubliez pas la physiothérapie. UFO, thérapie laser, UVC sont efficaces.

Il est important de prévenir la formation d'adhérences et de prévenir la perte auditive. Pour ce faire, vous devez augmenter le système immunitaire en utilisant une thérapie vitaminique et en prenant des biostimulants - Actovegin et Apilak.

Antibiotiques pour l'otite moyenne

Si la maladie nécessite la prescription d'antibiotiques, alors il vaut la peine de comprendre que seul leur apport oral ne suffira pas. L'administration locale d'agents antibactériens est également nécessaire. Les médecins recommandent l'ingestion d'ampicilline, d'amoxicilline, d'azithromycine, de ciprofloxacine et d'autres. La nétilmicine et la céfazoline sont utilisées comme solutions injectables. Médicaments prescrits localement tels que cypromed, otofa, normax, fugentine et autres.

Ne vous prescrivez pas d'antibiotiques vous-même. Ils ne sont prescrits que par le médecin traitant, car l'utilisation illettrée de ces médicaments peut non seulement aider à se débarrasser de l'otite moyenne, mais, au contraire, aggraver l'évolution de la maladie.

Éducation: En 2009, il a obtenu un diplôme dans la spécialité « Médecine générale » à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage dans le département régional de Mourmansk hôpital clinique a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)

Otite moyenne aiguë - jolie maladie fréquente qui peuvent toucher aussi bien les adultes que les enfants. Ses symptômes se manifestent intensément, provoquant une gêne chez la personne malade. Pour se débarrasser du problème, le traitement doit être commencé d'urgence, car la phase aiguë peut entraîner des complications et devenir chronique.

Caractéristiques de la maladie et causes d'apparition

Vous devez d'abord comprendre les caractéristiques de cette maladie et le mécanisme de son apparition. L'otite moyenne aiguë est une lésion de l'épithélium muqueux de la cavité de l'oreille moyenne. Le principal agent causal est la microflore pathogène. Les bactéries pénètrent dans l'oreille par le nasopharynx ou par voie transthympale, commencent à se multiplier activement et provoquent directement l'inflammation elle-même.

Habituellement, une otite moyenne aiguë du côté gauche ou du côté droit survient. Si les bactéries affectent les deux oreilles en même temps, elles parlent d'un type de maladie à double face. Ses symptômes peuvent apparaître de manière inégale, en fonction du degré de lésion des organes de chaque côté.

Chez l'adulte, l'otite moyenne survient moins fréquemment que chez l'enfant, car le nombre de facteurs de risque diminue. Chez les adultes, le système immunitaire est plus fort, la composante anatomique du système oreille-nez-gorge se normalise et il devient plus difficile pour les infections de pénétrer dans l'oreille.

Les principales causes d'otite moyenne aiguë sont considérées comme :

• maladies infectieuses;
• maladies virales;
• pathologie du nasopharynx;
• tumeurs et néoplasmes;
• traumatisme;
• hypothermie;
• allergie;
• problèmes chroniques des voies respiratoires supérieures;
• faible immunité;
• changements de pression atmosphérique;
• bouchon de soufre;
• corps étranger dans l'oreille;
• entrée d'eau.

L'otite moyenne aiguë est rapide et intense. Les principaux agents pathogènes sont les micro-organismes des groupes cocques, ainsi que les champignons, les protéas et le bacille diphtérique.

Ils peuvent pénétrer dans l'oreille moyenne par la circulation sanguine, le nasopharynx et la trompe d'Eustache, le tympan endommagé et même à partir de la cavité crânienne et de l'oreille interne.

Un mauvais traitement du rhume, des maladies infectieuses et virales donne souvent lieu à une complication sous forme d'otite moyenne aiguë. Cette maladie inquiète particulièrement souvent les personnes atteintes de sinusite chronique, de sinusite, d'amygdalite ou de rhinite allergique. L'irritation de la membrane muqueuse du tube auditif pendant les procédures médicales peut également provoquer une inflammation. Et s'il y a une courbure de la cloison nasale ou si des problèmes d'amygdales surviennent souvent, ce qui est particulièrement important pour les enfants, le nombre d'épisodes d'otite moyenne augmente considérablement.

Symptômes et stades

Il est impossible de ne pas remarquer cette maladie. Il démarre soudainement et s'accélère rapidement. Les symptômes de l'otite moyenne aiguë sont brillants et intenses. La principale différence entre cette forme de la maladie est douleur aiguëà l'intérieur de l'oreille et de la fièvre. La plupart du temps, les symptômes de l'otite moyenne se chevauchent avec les signes d'un rhume. Il y a un gonflement et une congestion nasale, avec la propagation de l'infection, des maladies concomitantes des voies respiratoires supérieures se produisent.

Les principaux symptômes de l'otite moyenne aiguë de l'adulte :

• douleur aiguë;
• Température;
• malaise;
• déficience auditive;
• nez et oreilles bouchés;
• nez qui coule;
• hyperémie des tissus mous;
• accumulation de liquide derrière le tympan;
• l'apparition de la décharge;
• bruit et sensation de débordement de liquide.

Les symptômes augmentent initialement au fur et à mesure que la maladie progresse. Après perforation de la membrane tympanique et évacuation de l'écoulement vers l'extérieur, l'inconfort diminue.

La maladie se déroule en plusieurs étapes :

• Stade catarrhal. Le début de la maladie se produit lorsque la membrane muqueuse qui tapisse la trompe d'Eustache est endommagée. Lorsque les bactéries pénètrent, l'inflammation augmente. Un tube auditif gonflé ne permet pas à l'exsudat interne de s'échapper.
• Stade exsudatif. En raison du blocage de l'oreille moyenne, l'exsudat s'y accumule. La température corporelle augmente pour lutter contre les infections et les micro-organismes, qui se sentent bien dans l'environnement formé et se multiplient activement en l'absence de mesures de traitement appropriées.
• Stade purulent. Du pus commence à se former et à s'accumuler dans la cavité de l'oreille. Il remplit l'espace libre et exerce une pression sur le tympan. Cela provoque une sensation de congestion et de douleur. Des symptômes d'intoxication peuvent être observés en raison d'une augmentation de la concentration de déchets de la microflore pathogène. Avant et inclusivement avec ce stade, l'otite moyenne aiguë survient au stade pré-perforatif.
• Scène perforée. L'étape suivante, lorsque le pus accumulé à l'intérieur de l'oreille entraîne la destruction de la zone la plus vulnérable du tympan et sa percée se produit - la perforation. Une douleur aiguë s'accompagne d'une perte auditive temporaire et de l'apparition d'une suppuration intense du conduit auditif externe. Parallèlement à cela, la température corporelle est normalisée et les sensations de douleur deviennent moins prononcées. Il est important que le pus s'écoule complètement. Chez l'adulte, la perforation se produit souvent d'elle-même, mais chez l'enfant, une paracentèse forcée peut être nécessaire, en raison de l'épaisseur plus importante de la membrane tympanique. Pendant cette période, vous ne pouvez pas utiliser les préparations habituelles pour instiller les oreilles.
• Étape réparatrice. Elle est marquée par la restauration de l'intégrité du tympan. La guérison se produit indépendamment et assez rapidement. Des cicatrices peuvent se former sur la membrane, mais dans la plupart des cas, elles n'affectent pas la qualité auditive. À traitement correct aucune bactérie ou sécrétion ne reste dans l'oreille moyenne et, par conséquent, une fois la rupture guérie, le patient se rétablit complètement.

Entendant constamment, en particulier de la part de jeunes mères, on peut entendre un mot tel que otite moyenne. Habituellement, il s'agit d'un processus inflammatoire localisé au niveau des oreilles. Mais pour comprendre ce qu'est l'otite moyenne et imaginer clairement le tableau général de la maladie et de ses conséquences, il faut, selon au moins lire cet article.

Avec le développement ultérieur du processus pathologique, l'inflammation passe à l'os mastoïde. L'état général s'aggrave beaucoup. Une grande quantité de pus s'accumule à l'intérieur de la cavité tympanique et dans les cellules mastoïdiennes, ce qui augmente considérablement la pression à l'intérieur de celles-ci. Si vous ne vidangez pas, des masses purulentes peuvent percer: à travers la membrane tympanique, à travers les méninges, provoquant complications graves sous la forme d'une pathologie du cerveau de nature inflammatoire. Il existe également des voies possibles de pénétration du pus dans la région cervicale.

Les symptômes locaux à ce stade de la maladie sont :

• Sensation de pression dans l'oreille.
• Douleur insupportable dans la tête et l'espace parotide.
• À l'examen, vous pouvez clairement voir l'oreille en avant, et la protrusion et rougeur sévère avec une teinte cyanosée derrière les oreillettes. Si vous appuyez sur cette zone, une douleur aiguë apparaîtra.
• Une chute brutale de la température corporelle et un soulagement de l'état général du patient, combinés à une suppuration de l'oreille, indiqueront qu'il y a une rupture du tympan.
• L'audition est considérablement altérée.

Otite moyenne chronique suppurée

Cette maladie se caractérise par une lésion chronique de la région de l'oreille moyenne et se manifeste principalement par trois symptômes caractéristiques.

1. Premièrement, des processus purulents aigus périodiques font fondre le tympan. Il s'effondre et cesse de fonctionner normalement.
2. Deuxièmement, le pus est constamment présent dans la cavité tympanique, qui s'écoule par les grandes ouvertures du tympan.
3. Troisièmement, avec un processus inflammatoire chronique, non seulement le tympan est détruit, mais également les osselets auditifs. La fonction de conduction sonore est altérée et la perte auditive du patient progresse constamment.

La maladie est fréquente dans la population générale. Habituellement, les premiers signes de la maladie apparaissent dès l'enfance. Une attitude frivole envers le traitement en cours, une visite tardive chez le médecin ou des rhumes persistants qui réduisent résistance générale organisme - tout cela est un facteur prédisposant au développement d'un processus chronique purulent-inflammatoire dans l'oreille moyenne.

Diagnostic de l'otite moyenne

Le diagnostic des lésions de l'oreille moyenne consiste en un ensemble de données d'enquête sur l'apparition de la maladie, symptômes caractéristiques, ainsi que des informations importantes sont obtenues avec des recherche instrumentale.
La présence de symptômes généraux d'inflammation associés à des signes locaux de la présence d'un processus infectieux indique une pathologie de l'oreille moyenne. À partir de méthodes instrumentales diagnostic, l'otoscopie simple s'est généralisée.

Otoscopie- C'est l'une des méthodes courantes et largement disponibles pour étudier le conduit auditif externe et la partie externe de la membrane tympanique. Lorsque l'otoscopie révèle des changements pathologiques associés à des processus inflammatoires se produisant dans l'oreille moyenne. L'otoscope est un cylindre dont une extrémité est rétrécie et l'autre en forme d'entonnoir se dilate pour faciliter l'examen du conduit auditif externe. Les otoscopes modernes sont équipés de systèmes optiques qui permettent d'agrandir l'image visible.

Les principaux changements au cours de l'otoscopie sont les suivants :

• Dans la tubootite, la membrane tympanique est rétractée vers l'intérieur, car le vide crée des conditions de vide dans la cavité tympanique.
• Avec l'otite moyenne exsudative ou purulente, la membrane tympanique, au contraire, se gonfle vers l'extérieur, en raison du pus ou du mucus accumulé dans la cavité tympanique. Sa couleur passe du gris pâle au rouge vif.
• Si une suppuration est présente, l'otoscopie est susceptible de révéler des défauts dans la paroi de la membrane tympanique.

Avec la mastoïdite, pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour identifier complications intracrâniennes, affecter l'exécution rayons X têtes dans des projections latérales spéciales. Dans ce cas, divers défauts se trouvent dans les os autour du processus mastoïde.

Les processus lents chroniques dans l'oreille moyenne s'accompagnent souvent d'une perte auditive partielle. Par conséquent, dans de tels cas, les fonctions auditives sont examinées. L'audition est vérifiée à l'aide d'appareils spéciaux - audiomètres, ainsi que des diapasons.

Audiométrie
Afin de découvrir la cause de l'otite moyenne aiguë, en obligatoire vérifier la cavité nasale, le nasopharynx pour la présence de maladies infectieuses et d'autres changements pathologiques.

Traitement de l'otite moyenne

Le traitement de l'otite moyenne aiguë n'est pas une tâche facile. Un diagnostic correct en temps opportun permettra au médecin d'effectuer plus facilement des mesures thérapeutiques. Traitement précoce et Une approche complexe conduira certainement à des résultats favorables dès les premières étapes des procédures de traitement.

Une approche intégrée prévoit la création de conditions favorables au fonctionnement normal des trompes auditives, car l'air les traverse dans la cavité tympanique et la transmission d'une infection par le nasopharynx est également possible. A cet effet, tout d'abord, nommez traitement efficace sinusite, rhinite, végétations adénoïdes et autres processus pathologiques survenant dans les voies respiratoires supérieures.

Le soufflage et le rinçage des trompes auditives sont effectués à l'aide d'un cathéter spécial inséré par la bouche dans la cavité tympanique. Des médicaments sont injectés dans la lumière du tube auditif, destinés à réduire l'inflammation et à détruire les bactéries pathogènes.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter l'otite moyenne aiguë sont les suivants :

Glucocorticoïdes... Médicaments hormonaux (prednisolone, dexaméthasone) - réduisent le gonflement des tissus enflammés, réduisent l'activité du processus inflammatoire

Médicaments antibactériens. Ce sont des antibiotiques qui sont administrés par voie intramusculaire et, si nécessaire, à l'intérieur de la cavité tympanique, après un lavage préalable avec des médicaments antiseptiques. Médecins modernes les oto-rhino-laryngologistes préfèrent utiliser des antibiotiques à base de pénicilline (augmentine, pénicilline) et des céphalosporines (céfazoline, céfuroxime, ceftriaxone et autres). Le groupe d'antibiotiques macrolides (clarithromycine, azithromycine) est également largement utilisé dans les cas où il n'y a pas de médicaments des groupes ci-dessus.

Des précautions doivent être prises dans le choix d'un antibiotique en lisant attentivement la notice d'utilisation, car certains d'entre eux sont toxiques pour l'audition. Par exemple, le groupe aminoside est très toxique pour l'audition. Il comprend des médicaments tels que la gentamicine, la néomycine et la streptomycine.

Antihistaminiques... Ce sont des médicaments anti-allergiques, qui sont pris dans les cas où la maladie a été précédée d'un processus allergique dans la cavité nasale. Réaction allergique provoque un œdème tissulaire, une formation accrue de mucus, tandis que la cavité nasopharyngée gonfle et ferme la lumière des trompes auditives, ce qui provoque l'apparition d'une congestion et l'apparition maladie infectieuse cavité de l'oreille moyenne. Les médicaments antiallergiques comprennent: la clémastine, le tavegil, la suprastine et bien d'autres.

Médicaments vasoconstricteurs. Afin d'élargir la lumière des trompes auditives et d'augmenter ainsi leur perméabilité, des solutions de naphtyzine, de galazoline ou de sanorine sont utilisées localement.

Ces médicaments sont instillés dans le nez plusieurs fois par jour. Les bébés doivent d'abord nettoyer les voies nasales en lubrifiant la cavité nasale avec de la vaseline stérile. Dans ce cas, les croûtes sèches formées se ramollissent et peuvent être facilement éliminées.

Opération

Dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas, ils ont recours à la chirurgie. Il existe des cas de développement rapide comme l'éclair d'otite moyenne aiguë purulente, dans lesquels l'état général du patient est considérablement altéré, il existe un risque élevé de complications sous forme de pénétration d'infection sous les membranes du cerveau, de développement d'un abcès cérébral ou généralisation de l'infection. Si vous n'ouvrez pas la cavité tympanique à temps et n'enlevez pas son contenu purulent, les conséquences peuvent être désastreuses.

• Paracentèse- l'un des types d'intervention chirurgicale dans laquelle la membrane tympanique est ouverte et des masses purulentes sont pompées de la cavité tympanique. Après cela, les médicaments sont injectés par le cathéter.

• Antrotomie- également une méthode de traitement chirurgicale, qui consiste à ouvrir l'entrée (grotte, antre) des cellules de l'apophyse mastoïde et à effectuer un drainage à l'aide de solutions antiseptiques. L'antrotomie est indiquée dans le développement d'une mastoïdite aiguë chez l'adulte, ou d'une antrite chez le jeune enfant, pour des indications urgentes.

La méthode d'intervention chirurgicale et le volume de l'opération à effectuer sont déterminés par le médecin en stricte conformité avec les indications. Après les opérations sur l'oreille moyenne, en règle générale, un tube de drainage spécial est laissé dans la cavité à nettoyer pour un lavage ultérieur avec des antibiotiques ou d'autres solutions antiseptiques... Le drainage est effectué jusqu'à ce que les signes d'intoxication disparaissent et que les masses purulentes cessent de se former.
Le choix des méthodes de traitement dépend entièrement de la situation clinique actuelle, du médecin traitant, des caractéristiques anatomiques et physiologiques, ainsi que de l'état du patient.

Prévention de l'otite moyenne

Prophylaxie Est un ensemble de mesures visant à prévenir l'apparition de la maladie ou les complications associées à l'évolution chronique de la maladie. La prévention de l'apparition de l'otite moyenne comprend un ensemble de mesures qui augmentent l'immunité, tempèrent le corps. Cela inclut également le respect des règles hygiène générale, ne pas être exposé à l'hypothermie et à d'autres facteurs qui réduisent les défenses de l'organisme.

Les procédures générales de durcissement sont les suivantes :

• Le corps est constamment exposé à un effort physique modéré, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de faire activement du sport ou de faire de la gymnastique le matin.
• Les actions de durcissement du corps comprennent également l'essuyage du corps avec une serviette fraîche et humide, et pour ceux qui ont une forte immunité, vous pouvez également vous doucher eau froide après avoir pris une douche.
• Rester au grand air, prendre un bain de soleil est certainement un facteur important pour renforcer les forces immunitaires de l'organisme.

Manger un repas riche en nutriments, vitamines et minéraux protège le corps des effets néfastes facteurs pathologiques environnement externe.

Les vêtements doivent être de saison. À cet égard, ces périodes de l'année sont dangereuses lorsqu'il fait frais dehors le matin et chaud l'après-midi. Dans le même temps, le corps subit des charges accrues sous la forme de changements importants de température corporelle et peut facilement attraper un rhume.

Les mesures préventives locales comprennent : les soins hygiéniques des conduits auditifs externes, la surveillance de la propreté de la cavité buccale, le traitement rapide de tout rhumes des voies respiratoires supérieures.
Pour les enfants qui ont déjà souffert d'otite moyenne aiguë, des examens périodiques par un médecin de famille permettront d'éviter les complications associées à la déficience auditive.

Comment traiter l'otite moyenne avec des remèdes populaires?

L'otite moyenne, ou otite moyenne, est une affection très courante. Le plus souvent, les enfants en souffrent en raison de caractéristiques anatomiques, mais la maladie survient également chez les adultes. Le symptôme principal est généralement une légère douleur à l'oreille. Tous les patients n'y prêtent pas attention et reportent une visite chez le médecin. Le traitement de l'otite moyenne à la maison avec des remèdes populaires n'est pas recommandé. Le fait est que l'inflammation est le plus souvent causée par une infection qui a pénétré dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache ( de la cavité nasale). Les microbes se multiplient derrière le tympan et peuvent endommager les structures anatomiques délicates de l'oreille moyenne. Par conséquent, dès les premiers symptômes de l'otite moyenne, il est nécessaire de consulter un médecin pour commencer un traitement médicamenteux qualifié.

Remèdes populaires pour le traitement cette maladie peut être utilisé avec l'autorisation du médecin traitant. Tout d'abord, vous devez déterminer la nature du processus inflammatoire et vérifier l'intégrité de la membrane tympanique. Le fait est que certains méthodes folkloriques impliquent l'instillation de diverses perfusions ou solutions dans l'oreille. Si le processus purulent a endommagé le tympan, l'agent peut alors pénétrer directement dans l'oreille moyenne, provoquant une douleur accrue et aggravant l'évolution de la maladie. Toutes infusions et décoctions herbes medicinales il n'est nécessaire de s'égoutter dans les oreilles que lorsque le tympan est intact.

Parmi les remèdes populaires utilisés dans le traitement de l'otite moyenne, les suivants sont les plus efficaces:

• Infusion de propolis... En pharmacie, vous pouvez acheter une infusion de propolis prête à l'emploi à 96 degrés alcool éthylique... Des cotons-tiges ordinaires sont humidifiés avec une infusion à 20% et insérés doucement dans le conduit auditif de 1 à 2 cm.Les tampons sont changés tous les jours ou deux fois par jour. L'outil aide à détruire les microbes, à réduire l'inflammation et à guérir les tissus. Il peut également être utilisé après une otite moyenne purulente ( si le pus de l'oreille moyenne a été enlevé chirurgicalement).
• Ail... Quelques petites gousses d'ail sont cuites avec du saindoux jusqu'à ce que les gousses soient ramollies. Après cela, la gousse d'ail est refroidie à une température modérément chaude ( tolérant) et introduit dans le conduit auditif externe. La procédure est répétée 1 à 2 fois par jour pendant 10 à 15 minutes. Cela détruit les microbes pathogènes. Cette méthode déconseillé en cas d'accumulation de pus dans la cavité tympanique ( otite moyenne purulente).
• Fleurs de sureau... Les fleurs de sureau séchées sont ébouillantées avec de l'eau bouillante et, sans laisser refroidir, sont appliquées sur l'oreille, enveloppées dans des sacs. L'échauffement est effectué 2 à 3 fois par jour avec l'autorisation du médecin traitant.
• Jus de banane plantain... Le jus doit être extrait de jeunes feuilles de plantain soigneusement lavées. 2 à 3 gouttes de jus sont instillées dans l'oreille douloureuse ( peut être dilué avec de l'eau en proportions égales). Il soulage la douleur.
• Mélilot médicinal... Les feuilles sèches de mélilot sont mélangées dans des proportions égales avec des fleurs de camomille sèches. Pour 2 cuillères à soupe d'un mélange de ces herbes, 200 à 250 mg d'eau bouillante sont nécessaires. Insistez-les dans un grand verre ou une tasse ( vous pouvez aussi dans un thermos), recouvert d'une soucoupe sur le dessus. Après 40 à 60 minutes, un coton-tige propre est trempé dans l'infusion et introduit dans le conduit auditif. La procédure est répétée 2 à 3 fois par jour pendant une semaine.
• Feuilles de noyer... De jeunes feuilles lavées noyer presser le jus. Il est dilué dans des proportions égales avec de l'eau bouillie et instillé dans l'oreille douloureuse 2 à 3 gouttes 1 à 2 fois par jour. Le remède est recommandé pour l'accumulation de pus dans la cavité tympanique.
• Jus de grenade au miel... Jus de grenade ( mieux pressé à la maison) est chauffé avec un peu de miel. Lorsque le miel est fondu, le jus est bien mélangé et refroidi à température ambiante... Un tampon est trempé dans le mélange obtenu et les parois du conduit auditif en sont enduites. Il aide à soulager la douleur et l'inflammation.

Il est également recommandé d'utiliser un gargarisme aux herbes ( camomille, millepertuis, etc.). Des frais spéciaux pour ce rinçage peuvent être trouvés dans les pharmacies. Le fait est que l'infection ( surtout chez les enfants) pénètre dans l'oreille moyenne principalement par le nasopharynx. Si une otite moyenne s'est développée, cela suggère un processus d'infection en cours parallèle sur les amygdales. C'est contre lui que les données de rinçage sont dirigées. Une telle approche intégrée du traitement évitera une infection chronique.

Tous ces fonds doivent être utilisés avec la connaissance du médecin traitant et en parallèle des préparations pharmacologiques pour plus action forte... Rien plante médicinale l'effet antimicrobien ne peut être comparé à antibiotiques modernes, par conséquent, les remèdes populaires dans le traitement de l'otite moyenne jouent plutôt un rôle auxiliaire. Dans le même temps, de nombreuses herbes accélèrent la cicatrisation des tissus. Cet effet est très utile après avoir souffert d'otite moyenne ( en particulier avec une déchirure ou une perforation de la membrane tympanique). Dans ces cas, l'utilisation de remèdes populaires aidera à restaurer l'audition plus rapidement.

Quelles gouttes auriculaires sont meilleures pour l'otite moyenne?

Existe divers groupes médicaments pharmacologiques disponibles sous forme de gouttes auriculaires. Chacun de ces groupes a son propre effet sur l'organe auditif et est utilisé pour divers types d'otites moyennes. L'auto-utilisation de gouttes sans examen par un médecin peut être dangereuse, car le patient n'est pas en mesure de diagnostiquer correctement. Il existe différents types d'inflammation dans l'oreille moyenne, et chacun de ces types a des options de traitement spécifiques.

Avec otite moyenne gouttes pour les oreilles sont la forme optimale d'administration du médicament pour les raisons suivantes :

• Une action rapide... Prendre des médicaments à l'intérieur ( sous forme de comprimés et de gélules) ou les injections est associée à un certain délai effet thérapeutique... Cela est dû au fait que les substances actives sont d'abord absorbées au site d'injection, puis pénètrent dans la circulation sanguine et uniquement avec le sang sont délivrées à la zone touchée. Les gouttes auriculaires délivrent immédiatement la substance active au foyer.
• Bon effet local... Les gouttes auriculaires traversent le conduit auditif jusqu'au tympan. Dans la plupart des cas, avec l'otite moyenne, il n'y a pas de trous. Cependant, le médicament est rapidement absorbé par les parois et la membrane elle-même et agit bien sur le tissu de la cavité tympanique, où se déroule généralement le processus pathologique.
• Facilité d'administration des médicaments... Souvent à atteindre bon effet du traitement, il est nécessaire d'injecter régulièrement le médicament. Ceci est particulièrement important lors du traitement avec des antibiotiques. Les microbes ne meurent pas d'un seul contact avec le médicament. Il faut le soutenir haute concentration dans quelques jours. Les gouttes sont pratiques car le patient peut les utiliser de manière autonome au travail, à la maison ou sur la route. Lors de la prescription, par exemple, d'injections, une hospitalisation peut être nécessaire si personne ne peut administrer régulièrement le médicament au patient à domicile.
• Faible probabilité effets indésirables ... Presque tous les médicaments utilisés pour l'otite moyenne sont également disponibles sous forme de comprimés ou de solutions pour injection intramusculaire... Cependant, une telle administration du médicament suppose que le médicament est absorbé par le corps et pénètre dans l'oreille avec la circulation sanguine. Dans le même temps, il pénètrera dans d'autres organes et tissus, ce qui augmente le risque de complications et d'effets secondaires divers. Lors de l'utilisation de gouttes, le médicament est absorbé par la membrane muqueuse en petites quantités et seule une petite partie pénètre dans la circulation sanguine.

Avec une évolution grave de la maladie, les gouttes auriculaires peuvent ne pas avoir l'effet souhaité. Ensuite, l'introduction est recommandée médicaments nécessaires par un cathéter spécial dans la trompe d'Eustache. Cette procédure désagréable réalisée par un médecin ORL. Par conséquent solutions médicinales tombent directement dans la cavité tympanique. Un effet similaire est possible avec la perforation de la membrane tympanique, lorsque les gouttes auriculaires pénètrent dans la cavité tympanique par un trou dans la membrane. Cela se produit généralement avec un processus purulent.

Sous forme de gouttes auriculaires pour l'otite moyenne, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

• Antibiotiques... Les antibiotiques sont la pierre angulaire du traitement de tout processus infectieux. Avec otite moyenne bon choix un antibiotique ne peut être fait par un médecin ORL qu'après examen du patient. Certains antibiotiques ( céphalosporine, augmentine) peut être toxique pour le nerf auditif. Leur utilisation ne fera qu'aggraver l'évolution de la maladie. Les plus courants sont la norfloxacine, la rifampicine, le chloramphénicol, le clotrimazole ( médicament antifongique), ciprofloxacine, miramistine ( antiseptique). Pour un choix précis d'antibiotique, il est nécessaire d'établir à quel médicament particulier l'infection est la plus sensible.
• Anti-douleurs... Le plus souvent, les gouttes auriculaires contiennent de petites quantités de lidocaïne. Il a un fort effet anesthésique local et est sûr à utiliser. Dans de rares cas, certaines personnes peuvent présenter une hypersensibilité ( allergie) à ce médicament.
• Anti-inflammatoire... Pour retrait rapide inflammation, des médicaments glucocorticoïdes sont utilisés. Des gouttes à base de dexaméthasone, de béclométhasone sont utilisées.
• Stimulants cicatriciels... Parfois, après perforation du tympan, la cicatrisation de l'orifice est retardée. Ensuite, une solution d'iode ou de nitrate d'argent à 40% est prescrite sous forme de gouttes. Ils brûlent les bords du trou et la granulation commence à s'y former. Le processus de cicatrisation membranaire est accéléré.

En pratique, de nombreux facteurs influencent le choix des gouttes pour le traitement d'un patient particulier. Les plus importants d'entre eux sont le stade du processus, le type d'infection, la présence d'une allergie chez le patient, la présence d'une perforation de la membrane tympanique. Pour obtenir un effet maximal, les médecins prescrivent souvent ce qu'on appelle médicaments combinés... Ces gouttes contiennent des substances de divers groupes pharmacologiques, par conséquent, leur effet sera complexe. Les médicaments les plus courants sont Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex et autres. Cependant, sans examen par un médecin ORL, l'utilisation de l'un d'entre eux ne peut qu'aggraver la situation.

Dois-je réchauffer mon oreille avec une otite moyenne ?

Le réchauffement par la chaleur sèche est l'un des remèdes les plus courants contre les douleurs aux oreilles. La chaleur sèche est comprise comme de la farine, du sable ou d'autres substances similaires enveloppées dans un tissu et réchauffées à une température de 50 à 60 degrés. Pour l'otite moyenne, le traitement thermique sec peut avoir des effets différents. Le fait est que l'inflammation de l'oreille moyenne peut être de nature différente. Dans certaines formes de la maladie, la chaleur aide vraiment, alors que dans d'autres elle peut au contraire aggraver la situation.

La chaleur sèche avec otite moyenne peut avoir les effets suivants :

• Expansion des vaisseaux sanguins dans la région de l'oreille... Sous l'influence de la chaleur, les petits vaisseaux se dilatent et se remplissent de sang. De ce fait, la nutrition des tissus s'améliore et leur régénération se déroule plus rapidement. Il est plus facile pour le corps de lutter contre les processus infectieux, car plus de cellules sanguines ( neutrophiles, éosinophiles et autres) migrent vers la zone d'inflammation.
• La sortie du fluide des vaisseaux... L'expansion des vaisseaux sanguins augmente la perméabilité de leurs parois. Pour cette raison, la partie liquide du sang ( plasma) sans cellules peuvent quitter le lit vasculaire. Cela conduit à un gonflement de la membrane muqueuse ou à une accumulation de non- un grand nombre fluide dans la cavité tympanique. Cet effet peut dans certains cas augmenter la douleur.
• Effets sur les micro-organismes... Aux premiers stades de la maladie, lorsqu'il y a peu de microbes, la chaleur sèche peut ralentir leur croissance et empêcher le développement de lésions tissulaires infectieuses. Cependant, cela dépend du type de micro-organisme. La microflore dite pyogène, qui conduit à la formation de pus, peut au contraire accélérer sa croissance à des températures élevées. Par conséquent, la chaleur sèche ne doit jamais être utilisée pour les otites moyennes purulentes.
• Neutralisation des récepteurs de la douleur. Des recherches récentes montrent que la chaleur modifie la structure des récepteurs de la douleur dans les tissus, réduisant ainsi la douleur. Cet effet est particulièrement visible chez les jeunes enfants. Ceci est généralement efficace dans les premiers stades de la maladie. Dans les stades ultérieurs, avec des troubles structurels prononcés, l'exposition à la chaleur ne suffit pas à soulager la douleur.

Ainsi, l'effet de la chaleur dans l'otite moyenne est double. D'une part, il améliore la circulation sanguine et soulage la douleur, d'autre part, il augmente le risque de développer un processus purulent. Seul un médecin ORL après avoir examiné le patient peut donner une réponse sans ambiguïté s'il est nécessaire d'appliquer de la chaleur. Il est nécessaire de connaître le type d'inflammation et son stade. Dans les premiers stades, cette méthode est généralement justifiée. Avec le développement intensif des microbes, il est contre-indiqué en raison du risque de complications graves.

La chaleur sèche peut être utilisée en toute sécurité après traitement chirurgical otite moyenne. Quelques jours après l'opération ( généralement pour enlever le pus), l'œdème disparaît et le réchauffement peut commencer. Cela accélère la régénération des tissus et la récupération auditive.

Dans les cas où la chaleur sèche est contre-indiquée, vous pouvez consulter votre médecin et trouver une bonne alternative. Certains traitements de physiothérapie ont également un effet réchauffant. Cependant, en raison d'une action indue et d'une régulation prudente des vagues, les effets négatifs du réchauffement peuvent être évités. Au contraire, les procédures inhiberont le développement des microbes et arrêteront l'accumulation de pus. L'opportunité d'une kinésithérapie doit également être consultée avec votre médecin.

L'otite moyenne peut-elle provoquer une inflammation cérébrale?

L'inflammation du cerveau est une complication très rare, mais aussi la plus dangereuse de l'otite moyenne. Cela peut se produire en raison de la propagation de l'infection à partir de la cavité tympanique. Cela se produit généralement avec des processus purulents. Les micro-organismes pyogènes ont une capacité spéciale à détruire lentement ( comment faire fondre le tissu). Une accumulation prolongée de pus dans la cavité tympanique peut entraîner sa propagation dans le processus mastoïdien ( mastoïdite) ou dans l'oreille interne ( labyrinthe). Si du pus éclate dans la cavité crânienne, cela peut mettre la vie du patient en danger.

L'inflammation réelle du tissu cérébral ne se produit pas dans ce cas. Encéphalite ( inflammation du cerveau) survient plus souvent avec d'autres infections. Cependant, un processus purulent dans le crâne provoque des lésions tissulaires à proximité immédiate du cerveau, ce qui est également très dangereux.


L'otite moyenne dans les cas graves peut entraîner les complications suivantes :

• Méningite purulente... Cette complication est due à inflammation purulente méninges. Dans ce cas, le tissu cérébral lui-même n'est pas impliqué dans le processus pathologique. Cependant, l'irritation de la dure-mère entraîne de graves maux de tête. Sans traitement, la pression dans le crâne augmente considérablement et le cerveau est comprimé, ce qui peut entraîner la mort.
• Abcès péridural... Après avoir percé dans la cavité crânienne, le pus peut être localisé au-dessus de la dure-mère. Son accumulation localisée conduira à ce que l'on appelle l'abcès épidural. Cette complication est dangereuse par la propagation du pus ou la croissance de la cavité de l'abcès, ce qui provoque une compression du cerveau.
• Abcès cérébral... Contrairement à un abcès péridural, dans ce cas, nous parlons d'une cavité avec du pus située directement dans le cerveau. De tels abcès sont très difficiles à traiter, car l'accès chirurgical à la cavité comporte le risque de lésions cérébrales. En même temps il y a risque élevé compression du tissu cérébral.
• Thrombose des sinus veineux... Dans le cerveau, l'écoulement du sang veineux s'effectue à travers de larges cavités - les sinus veineux. Lorsque du pus pénètre dans ces sinus, une thrombose peut survenir. Ensuite, la circulation sanguine dans toute la zone sera perturbée. Les veines du cerveau commencent à déborder de sang, comprimant le tissu nerveux sensible. Il y a aussi un problème de flux sanguin artériel, et le cerveau ne reçoit pas assez oxygène. Avec la propagation du pus de l'os temporal ( c'est chez elle que se développe l'otite moyenne) il existe un risque de thrombose des sinus latéraux et sigmoïdes.

Ainsi, dans aucun de ces cas, il n'y a d'inflammation du tissu nerveux du cerveau. Cependant, presser ce tissu n'est pas moins dangereux. La transmission des impulsions entre les neurones est altérée. Pour cette raison, le patient peut présenter une variété de troubles - parésie, paralysie, troubles de la sensibilité, troubles de la respiration et du rythme cardiaque. Avec toute variante de la percée du pus dans le cerveau, il y a un danger pour la vie. Même une hospitalisation urgente et une intervention spécialisée ne peuvent pas toujours sauver le patient. Par conséquent, il est important de prêter attention aux premières manifestations de l'inflammation dans le crâne.

Les symptômes suivants peuvent indiquer la propagation d'un processus purulent avec otite moyenne:

• montée en température rapide ( 38 - 39 degrés ou plus);
• Maux de tête sévères ( pire avec les mouvements de la tête);
• nausées et vomissements qui ne dépendent pas de la prise alimentaire ( vomissements d'origine centrale);
• incapacité d'incliner la tête vers l'avant ( jusqu'à ce que le menton touche le sternum), puisque dans ce cas le patient ressent une douleur intense ;
• troubles de la conscience ( somnolence, confusion, léthargie, coma)
• symptômes méningés spécifiques de Kernig et Brudzinsky ( déterminé par le médecin après examen).

Tous ces symptômes ne sont pas caractéristiques de l'otite moyenne. Ils sont associés à une irritation des membranes du cerveau et parlent de la propagation d'un processus purulent. Dans ces cas, les médecins transfèrent le patient à l'unité de soins intensifs ou à l'unité de soins intensifs ( à partir de) et changer les tactiques de traitement. Les neurochirurgiens sont impliqués dans la consultation.

Pour éviter de telles complications graves, les mesures préventives suivantes doivent être suivies :

• initiation rapide du traitement de l'otite moyenne;
• examen par un médecin ORL ( sans automédication);
• suivant les instructions d'un spécialiste ( adhérence au repos au lit si nécessaire, médication régulière);
• examens préventifs pendant la période de convalescence ;
• informer le médecin de l'apparition de nouveaux symptômes ou d'un changement de l'état général.

Ainsi, directement l'encéphalite ( inflammation des neurones dans le cerveau) avec une otite moyenne ne peut pas se développer. Mais toutes les complications purulentes associées à la pénétration de l'infection dans la cavité crânienne affectent inévitablement le travail du cerveau. Au sens large, ils peuvent être regroupés sous le terme « inflammation cérébrale ». Commencé en temps opportun traitement intensif peut sauver la vie du patient. Mais les effets résiduels sous forme de maux de tête chroniques, de troubles moteurs et troubles sensitifs... Par conséquent, les patients doivent tout faire pour arrêter la maladie au stade de l'otite moyenne, alors qu'il n'y a toujours pas de menace directe pour la vie.

La surdité peut-elle survenir après une otite moyenne ?

La diminution de l'acuité auditive est l'un des symptômes importants de l'otite moyenne. Cette maladie est caractérisée par un processus inflammatoire dans l'oreille moyenne et sans traitement adéquat peut entraîner de graves conséquences. En particulier, chez certains patients, les problèmes auditifs persistent après la guérison réelle. Dans les cas graves, la maladie peut entraîner la surdité.

La surdité et la perte auditive après une otite moyenne peuvent survenir pour les raisons suivantes :

• Anomalies de pression dans la cavité tympanique... L'otite moyenne est souvent causée par la propagation d'une infection par voie nasale ou cavité buccale... Les microbes pénètrent dans la cavité tympanique par la trompe d'Eustache, qui s'ouvre dans le nasopharynx. Dans ce cas, un œdème de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache se produit. La cavité tympanique est pour ainsi dire isolée de l'espace, et la pression n'y est pas réglée. De ce fait, le tympan est constamment rétracté ou, au contraire, bombé. Cela l'empêche de vibrer et réduit l'acuité auditive. Cette perte auditive est temporaire. Après avoir enlevé l'œdème et éliminé l'inflammation, la pression dans la cavité tympanique s'égalise et la membrane recommence à transmettre normalement les vibrations.
• Remplissage de la cavité tympanique avec du liquide... Avec un processus infectieux dans la cavité tympanique, les cellules de la membrane muqueuse commencent à sécréter plus de liquide. Au fur et à mesure que les microbes se multiplient ( certains types) du pus commence également à se former dans la cavité. En conséquence, il se remplit de liquide. Cela rend difficile la vibration du tympan et altère le mouvement des osselets. De ce fait, l'acuité auditive est considérablement réduite. Après avoir retiré le liquide de la cavité tympanique ( égocentrisme ou chirurgicalement ) l'audition est généralement entièrement restaurée.
• Perforation de la membrane tympanique... La perforation est une perforation ou une rupture de la membrane. Avec l'otite moyenne, elle peut apparaître en raison d'une inflammation purulente intense. Le pus a tendance à faire fondre les tissus. Si un trou se forme dans le tympan, il cesse de percevoir normalement les ondes sonores. À cause de cela, l'audition est altérée. Habituellement, les petits trous sont cicatrisés d'eux-mêmes ou suturés chirurgicalement après la guérison. Cependant, l'acuité auditive diminue généralement de façon permanente par la suite.
• Sclérose des articulations des os tympaniques... Normalement, les ondes sonores sont converties en vibrations mécaniques sur le tympan. De là, ils sont transmis à l'oreille interne par un système de trois osselets auditifs - le marteau, l'enclume et l'étrier. Ces os sont situés dans la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Ils sont interconnectés petites articulations, ce qui leur confère la mobilité limitée nécessaire. À la suite d'une inflammation de l'oreille moyenne ( surtout avec des processus purulents) ces articulations peuvent être affectées. Leur mobilité augmente, diminue ou disparaît complètement. Dans tous les cas, les vibrations commencent à être moins bien transmises à l'oreille interne et l'acuité auditive diminue.
• Cicatrisation de la membrane tympanique... Après une inflammation ou une perforation de la membrane tympanique, une couche de tissu conjonctif peut se former dessus avec le temps. Cela le rend plus épais et moins sensible aux vibrations, ce qui peut rendre difficile l'audition d'un patient atteint d'otite moyenne. L'introduction de médicaments spéciaux ( division et ramollissement du tissu conjonctif) ou des traitements de physiothérapie peuvent aider à restaurer l'acuité auditive.
• Complications dans l'oreille interne... Les processus purulents dans l'oreille moyenne peuvent se propager à l'oreille interne. Il contient des récepteurs sensibles, dont les dommages entraînent une perte auditive complète et irréversible. Habituellement, de telles complications surviennent avec un traitement retardé ou incorrect de l'otite moyenne.
• Dommages au nerf auditif... Elle survient assez rarement et est associée à une perte auditive permanente. Directement, un processus purulent de l'oreille moyenne atteint très rarement le nerf auditif. Cependant, dans certains cas, les antibiotiques qui traitent l'inflammation ont un effet ototoxique, tuant les neurones du nerf auditif. En conséquence, l'inflammation disparaît, tous les mécanismes de transmission du son dans l'oreille fonctionnent, mais leurs signaux ne sont pas transmis au cerveau.

Dans les cas ci-dessus, nous parlons principalement de perte auditive temporaire. Cependant, dans les cas graves, les changements pathologiques peuvent être irréversibles. Ainsi, la surdité est l'une des complications les plus graves de l'otite moyenne. Il peut être trouvé comme chez les enfants ( pour qui cette maladie, en principe, est plus typique) et chez les adultes.

Pour éviter la perte auditive avec l'otite moyenne, vous devez suivre quelques règles simples :

• Visite opportune chez un médecin... Si vous ressentez une douleur dans l'oreille, un écoulement de l'oreille ou une diminution de l'acuité auditive, vous devez immédiatement contacter un médecin ORL. À chaque étape du développement de la maladie, il existe des méthodes de traitement efficaces. Plus ils sont appliqués tôt, moins les dommages seront importants.
• Refus de l'automédication... Parfois, les patients pendant les premiers jours de la maladie essaient de s'en sortir seuls. En même temps, ils commencent à utiliser des remèdes populaires ou préparations pharmacologiques sans connaître les caractéristiques du processus pathologique. Dans certains cas, cela conduit à une aggravation de la situation. Par exemple, réchauffer ou mettre de l'alcool dans l'oreille peut parfois accélérer le développement du pus. Cela augmentera votre risque de perte auditive à l'avenir.
• Traitement maladies respiratoires ... Comme mentionné ci-dessus, l'otite moyenne est souvent une conséquence de la propagation de l'infection à partir de la cavité pharyngée. Cette raison est particulièrement fréquente dans l'enfance, lorsque la trompe d'Eustache est plus large et plus courte. La prévention de l'otite moyenne est le traitement de l'amygdalite, de l'amygdalite et de la rhinite. La chronologie des processus infectieux augmente le risque de propagation de l'infection et de déficience auditive.
• Respect des ordonnances du médecin... Après avoir examiné le patient, un spécialiste prescrit certaines procédures et certains médicaments. Ils sont nécessaires à la suppression précoce du processus inflammatoire et à la destruction des microbes. Il est important de suivre régulièrement les instructions de votre médecin. Cela est particulièrement vrai lors de la prise d'antibiotiques ( un retard d'admission même de plusieurs heures peut affaiblir l'effet antimicrobien). Après la guérison, il n'y a plus de pus ni d'inflammation dans l'oreille moyenne. Cependant, l'audition peut récupérer progressivement. Pour accélérer ce processus, certaines procédures sont également attribuées ( physiothérapie, examens préventifs, etc.). Respect consciencieux des ordres du médecin pendant plusieurs semaines ( c'est la durée moyenne du traitement) est la clé du succès.

Si vous suivez ces règles simples, le risque de perte auditive complète due à une otite moyenne est minime. Ignorer les prescriptions du médecin et les tentatives d'automédication peut entraîner une surdité irréversible.

Quand consulter un médecin pour une otite moyenne ?

L'otite moyenne est une maladie très grave dans laquelle le processus inflammatoire est localisé dans l'oreille moyenne. Il se compose de la cavité tympanique ( situé juste derrière le tympan), les cavités de l'apophyse mastoïde et de la trompe d'Eustache reliant l'oreille moyenne au nasopharynx. Cette région anatomique est située à proximité immédiate de l'oreille interne ( où sont les récepteurs sensibles) et la cavité crânienne. À cet égard, l'otite moyenne doit être prise très au sérieux. Il est recommandé de consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie.

Le plus souvent, l'otite moyenne aux stades précoces se manifeste comme suit:

• Mal d'oreille... La douleur peut être de nature différente - d'aiguë, insupportable à sourde, constante. Ce symptôme est dû à une inflammation de la membrane muqueuse dans la cavité tympanique. Avec les processus purulents, la douleur peut irradier ( révéler) dans la mâchoire inférieure du côté affecté.
• Congestion dans l'oreille... Le symptôme est caractéristique de la tubo-otite, lorsque la lumière de la trompe d'Eustache se ferme en raison d'un œdème. La pression dans la cavité tympanique diminue, le tympan se rétracte et une sensation de congestion apparaît.
• Déficience auditive... Souvent, la maladie commence par une sensation subjective de déficience auditive, dont le patient lui-même se plaint. La douleur ou la congestion peuvent n'apparaître qu'après quelques jours.
• Préoccupation générale... Le symptôme est noté chez les jeunes enfants qui ne peuvent pas se plaindre de douleur. Ils dorment mal, sont capricieux et pleurent souvent. Cela peut être la première manifestation du processus inflammatoire.
• Autophonie... Ce symptôme est la duplication de la propre voix du patient lorsqu'il parle. Le symptôme survient en raison de l'isolement de la cavité tympanique ( lors de la fermeture de la lumière de la trompe d'Eustache).
• Bruit dans l'oreille... Généralement causé par processus pathologique dans la trompe d'Eustache.
• Température... Dans les premiers stades, il peut n'y avoir aucune température du tout. Avec l'otite moyenne, c'est rarement la première manifestation de la maladie. Le plus souvent, une telle évolution est notée si une otite moyenne s'est développée dans le contexte d'une infection des voies respiratoires supérieures ( amygdalite, rhinite, amygdalite, etc.)

Lorsque ces symptômes apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin ORL pour plus examen approfondi... Habituellement, le médecin peut également remarquer d'autres signes. développer une maladie... Ensuite, l'otite moyenne peut être arrêtée même aux premiers stades de la maladie, et le risque pour la santé est minime. Si le médecin est consulté en raison d'une sensation de plénitude dans l'oreille ( ça donne fort douleur paroxystique ) ou à propos de l'écoulement de l'oreille, cela signifie que la maladie bat déjà son plein. Le liquide s'accumule dans la cavité tympanique ( exsudat inflammatoire) ou du pus se forme, ce qui provoque ces symptômes. A ce stade, le traitement est plus complexe et l'évolution de la maladie est plus difficile à prévoir.

Le mépris prolongé des symptômes et les tentatives d'automédication peuvent être dangereux pour les raisons suivantes :

• nouvelle détérioration de l'état général;
• le développement d'une inflammation purulente, qui nécessitera des procédures de guérison (administrer des médicaments par cathéter dans la trompe d'Eustache);
• perforation ( Pause) le tympan, ce qui augmentera la période de récupération;
• perte auditive irréversible ( et avec le développement de complications, la surdité est également possible);
• la nécessité d'une intervention chirurgicale ( dissection de la membrane tympanique et élimination du pus);
• la transition d'un processus purulent vers la zone de l'oreille interne, vers la cavité crânienne ( avec de graves complications cérébrales);
• généralisation de l'infection ( l'entrée de microbes dans le sang);
• retard de l'enfant dans développement mental (une déficience auditive à long terme et une récupération lente inhibent le développement des compétences de la parole et le processus d'apprentissage en général).

Ainsi, un médecin doit être consulté dès les premiers symptômes de la maladie. Plus le temps s'est écoulé depuis le début du processus inflammatoire, plus le traitement sera long et plus le risque de complications dangereuses sera élevé. Dans la plupart des cas, contacter un spécialiste au premier stade de la maladie permet une guérison complète au bout de 5 à 7 jours. Sinon, le traitement et récupération complète la perte auditive peut durer plusieurs semaines.

Lésion infectieuse et inflammatoire à écoulement rapide de la cavité de l'oreille moyenne. Le tableau clinique de la maladie comprend un syndrome douloureux sévère, des manifestations générales, des sensations de congestion et de bruit dans l'oreille, une perte auditive, la survenue d'un trou perforé dans le tympan, suivi d'une suppuration. Le diagnostic de l'otite moyenne aiguë repose sur les données d'un test sanguin clinique, d'une otoscopie, de diverses études auditives, d'une radiographie du crâne, d'une rhinoscopie et d'une pharyngoscopie, d'un examen du tube auditif. Traitement général la maladie est réalisée avec des antibiotiques, des antihistaminiques et des anti-inflammatoires, le traitement local consiste à souffler le tube auditif, à instiller des gouttes auriculaires, à laver la cavité tympanique, à y introduire des enzymes protéolytiques, etc.

informations générales

L'otite moyenne aiguë est une pathologie largement répandue en oto-rhino-laryngologie pédiatrique et adulte. L'otite moyenne aiguë est la forme la plus courante d'otite moyenne. Il est observé avec une fréquence égale chez les femmes et les hommes. Récemment, l'otite moyenne aiguë a tendance à évoluer plus lentement chez l'adulte et à récidiver fréquemment chez l'enfant. Chez les enfants jeune âge en relation avec les particularités de la structure de l'oreille dans l'otite moyenne aiguë, il y a immédiatement une implication dans le processus inflammatoire de l'antre - la grotte du processus mastoïde et la maladie a le caractère d'une otoantrite. L'otite moyenne aiguë peut survenir comme complication d'une eustachite, d'une otite moyenne exsudative, d'une aérotite, d'un traumatisme de l'oreille, de maladies inflammatoires du nasopharynx.

Causes de l'otite moyenne aiguë

Jusqu'à 65% des otites moyennes aiguës sont causées par une infection streptococcique. En deuxième position en termes de fréquence d'occurrence se trouvent le pneumocoque et le staphylocoque. Dans de rares cas, l'otite moyenne aiguë est causée par le bacille diphtérique, Proteus, des champignons (otomycose).

Le plus souvent, la pénétration d'agents infectieux dans la cavité tympanique se produit de manière tubogène - à travers la trompe auditive (Eustache). Normalement, le tube auditif sert de barrière qui protège l'oreille moyenne des micro-organismes du nasopharynx qui y pénètrent. Cependant, avec diverses maladies générales et locales, sa fonction peut être altérée, ce qui conduit à une infection de la cavité tympanique avec le développement d'une otite moyenne aiguë. Les facteurs provoquant un dysfonctionnement du tube auditif sont: les processus inflammatoires des voies respiratoires supérieures (rhinite, ozène, pharyngite, laryngite, laryngotrachéite, amygdalite, végétations adénoïdes, amygdalite chronique); tumeurs bénignes du pharynx (angiome, fibrome, névrome, etc.), tumeurs de la cavité nasale; interventions chirurgicales dans la cavité nasale et le pharynx; manipulations diagnostiques et thérapeutiques (soufflage selon Politzer, cathétérisme du tube auditif, tamponnade pour les saignements de nez).

Le développement d'une otite moyenne aiguë peut survenir lorsque la cavité tympanique est infectée par la voie transtympanique - à travers la membrane tympanique endommagée, ce qui se produit avec des blessures et des corps étrangers de l'oreille. La voie hématogène de l'infection de la cavité de l'oreille moyenne avec la survenue d'une otite moyenne aiguë peut être observée avec infections courantes(rougeole, grippe, scarlatine, rubéole, diphtérie, syphilis, tuberculose). L'émergence d'une otite moyenne aiguë due à la pénétration d'une infection de la cavité crânienne ou de l'oreille interne est considérée comme un casuistique.

En cas d'otite moyenne aiguë, l'état de santé général et immunité locale... Avec sa diminution, même la flore saprophyte pénétrant dans la cavité tympanique par le nasopharynx peut provoquer une inflammation. Relativement récemment, il a été prouvé que dans l'apparition de l'otite moyenne aiguë, le dernier rôle n'appartient pas à la soi-disant allergie de l'oreille, qui est l'une des manifestations de l'allergie systémique avec la rhinite allergique, la diathèse exsudative, la dermatite allergique, la bronchite asthmatique et l'asthme bronchique. Un rôle important dans le développement de l'otite moyenne aiguë est joué par des facteurs environnementaux défavorables: hypothermie, humidité, changements soudains de la pression atmosphérique.

Symptômes de l'otite moyenne aiguë

L'otite moyenne aiguë dure en moyenne environ 2-3 semaines. Au cours d'une otite moyenne aiguë typique, on distingue 3 stades successifs : préperforant (initial), perforé et réparateur. Chacune de ces étapes a ses propres manifestations cliniques. Avec l'initiation rapide du traitement ou une résistance immunologique élevée du corps, l'otite moyenne aiguë peut suivre une évolution abortive à l'un des stades indiqués.

Stade pré-perforatif L'otite moyenne aiguë peut durer aussi peu que quelques heures ou durer de 4 à 6 jours. Elle se caractérise par une apparition soudaine avec une douleur intense à l'oreille et une symptômes courants... La douleur auriculaire est causée par une infiltration inflammatoire rapidement croissante de la membrane muqueuse tapissant la cavité tympanique, entraînant une irritation des terminaisons nerveuses du glossopharyngien et nerfs trijumeau... La douleur de l'oreille dans l'otite moyenne aiguë est de nature sévère, atroce et parfois insupportable, entraînant des troubles du sommeil et une perte d'appétit. Il irradie vers les régions temporale et pariétale. Le syndrome douloureux chez les patients atteints d'otite moyenne aiguë s'accompagne de bruit et de congestion dans l'oreille, d'une perte auditive. Ces symptômes sont associés au fait qu'en raison de modifications inflammatoires, la mobilité des osselets auditifs situés dans la cavité tympanique, responsables de la conduction sonore, diminue.

Les manifestations courantes de l'otite moyenne aiguë sont une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C, une faiblesse générale, des frissons, de la fatigue et une faiblesse. La grippe, la scarlatine et la rougeole otites moyennes aiguës surviennent souvent avec une implication simultanée dans le processus inflammatoire de l'oreille interne avec le développement d'une labyrinthite et d'une perte auditive due à des troubles de la perception sonore.

Scène perforée L'otite moyenne aiguë se produit lorsque, à la suite de l'accumulation de trop de contenu purulent dans la cavité tympanique, une rupture de la membrane tympanique se produit. Par le trou résultant, mucopurulent, puis purulent, et parfois problèmes sanglants... Dans le même temps, l'état de santé du patient atteint d'otite moyenne aiguë s'améliore sensiblement, la douleur dans l'oreille s'atténue, la température corporelle baisse. La suppuration ne dure généralement pas plus d'une semaine, après quoi la maladie passe au stade suivant.

Étape réparatrice l'otite moyenne aiguë se caractérise par une forte diminution et l'arrêt de la suppuration de l'oreille. Chez la plupart des patients à ce stade, une cicatrisation spontanée du trou perforé dans la membrane tympanique se produit et l'audition est complètement restaurée. Si la taille de la perforation est supérieure à 1 mm, la couche fibreuse de la membrane tympanique n'est pas restaurée. Si le trou est envahi par la végétation, le site de perforation reste atrophique et mince, car il n'est formé que de couches épithéliales et muqueuses sans composant fibreux. Les grandes perforations de la membrane tympanique ne se ferment pas; le long de leur bord, la couche épidermique externe de la membrane se développe avec la muqueuse interne, formant les bords calcifiés de la perforation résiduelle.

L'otite moyenne aiguë n'a pas toujours un tableau clinique typique. Dans certains cas, il existe un caractère initialement prolongé et bénin des symptômes, l'absence de rupture spontanée de la membrane tympanique. D'autre part, une évolution extrêmement sévère de l'otite moyenne aiguë avec des symptômes sévères, une température allant jusqu'à 40 ° C, des maux de tête, des nausées et des vertiges est possible. Un retard dans la formation d'une perforation de la membrane tympanique dans de tels cas entraîne une propagation rapide de l'infection dans la cavité crânienne avec le développement de complications intracrâniennes. Dans les cas où, après perforation de la membrane tympanique, il n'y a pas d'amélioration de l'état, il y a une aggravation des symptômes après une certaine amélioration, ou il y a une suppuration prolongée (plus d'un mois), il faut penser au développement de la mastoïdite .

Diagnostic de l'otite moyenne aiguë

Le diagnostic d'otite moyenne aiguë est établi par un oto-rhino-laryngologiste sur la base des plaintes du patient, de l'apparition soudaine caractéristique de la maladie, des résultats de l'otoscopie et de la microotoscopie et des études auditives. V analyse clinique du sang chez les patients présentant une évolution typique d'otite moyenne aiguë, une leucocytose modérée et une légère accélération de la VS sont détectés. Formes sévères les maladies s'accompagnent d'une leucocytose prononcée avec un déplacement de la formule vers la gauche, une accélération significative de la VS. Un signe défavorable indiquant le développement de la mastoïdite est l'absence d'éosinophiles.

Le tableau otoscopique de l'otite moyenne aiguë dépend du stade de la maladie. Dans la période initiale, l'injection des vaisseaux radiaux de la membrane tympanique est détectée. Puis l'hyperhémie devient diffuse, on note une infiltration et une protrusion de la membrane vers le conduit auditif, parfois un enduit blanchâtre est présent. Au stade perforé, avec otoscopie, une perforation en forme de fente ou arrondie de la membrane tympanique est visible, un réflexe de lumière pulsée est observé - une pulsation de pus, synchrone avec le pouls, visible à travers la perforation. Dans certains cas, il existe un prolapsus à travers la perforation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, ressemblant à un tissu de granulation. Au stade réparateur de l'otite moyenne aiguë au cours de l'otoscopie, la perforation peut s'infecter ou son organisation sous forme de compaction et de calcification du bord.

Traitement de l'otite moyenne aiguë

L'otite moyenne aiguë est traitée en fonction du stade et, en règle générale, dans ambulatoire... Avec le développement de complications, l'hospitalisation du patient est indiquée. Afin de soulager la douleur au stade pré-perforatif de l'otite moyenne aiguë, des gouttes auriculaires contenant des anesthésiques sont utilisées. Instillation efficace de gouttes chauffées à 38-39°C, suivie de la fermeture du conduit auditif avec du coton et de la vaseline, qui est retiré au bout de quelques heures. Des turundas humidifiés avec une solution alcoolique d'acide borique sont également utilisés. Pour soulager les poches et améliorer la fonction de drainage du tube auditif, des antihistaminiques et des gouttes vasoconstrictrices nasales sont prescrits: oxymétazoline, xylométazoline, naphazoline, tétrizoline, xylométazoline.

Le traitement général des patients atteints d'otite moyenne aiguë est réalisé avec des anti-inflammatoires : diclofénac, ibufène, etc. En cas de fièvre et de douleurs intenses, une antibiothérapie est indiquée. Les médicaments de choix sont l'amoxicilline, la céfuroxine, la spiramycine. Après avoir commencé à prendre un antibiotique, il est nécessaire de le boire pendant 7 à 10 jours, car l'arrêt précoce de l'antibiothérapie peut entraîner des rechutes et des complications, une otite moyenne chronique et la formation d'adhérences à l'intérieur de la cavité tympanique.

Un bon effet au stade pré-perforatif de l'otite moyenne aiguë est obtenu en soufflant le tube auditif selon Politzer et en lavant l'oreille moyenne avec des solutions antibiotiques en association avec des glucocorticoïdes. La saillie de la membrane tympanique dans le contexte du traitement suggère que malgré tout mesures thérapeutiques, une grande quantité de pus s'accumule dans la cavité tympanique. Cette condition est lourde de développement de complications et nécessite une paracentèse de la membrane tympanique.

Au stade perforé de l'otite moyenne aiguë, parallèlement à l'utilisation d'antihistaminiques, de vasoconstricteurs et d'agents antibactériens, une toilette auriculaire externe et une administration transtympanique de médicaments sont effectuées. Le fenspiride est utilisé pour réduire l'œdème et la sécrétion muqueuse, les mucolytiques (acétylcystéine, préparations à base de plantes). Un traitement physiothérapeutique est prescrit : UFO, UHF et thérapie laser.

Le traitement au stade réparateur de l'otite moyenne aiguë vise à prévenir la formation d'adhérences, à restaurer les fonctions du tube auditif et à augmenter les défenses de l'organisme. Souffler à travers le tube auditif, introduire des enzymes protéolytiques dans la cavité tympanique à travers celui-ci, un pneumomassage de la membrane tympanique, une phonophorèse à l'hyaluronidase, une thérapie vitaminique, la prise de biostimulants (gelée royale, hémodérivé du sang de veau) sont utilisés.

Pronostic de l'otite moyenne aiguë

Avec un traitement rapide et compétent, une activité suffisante des mécanismes immunitaires, l'otite moyenne aiguë se termine par une récupération complète et une récupération auditive à 100%. Cependant, une visite tardive chez le médecin, mauvaise condition immunité, défavorable influences extérieures et les maladies sous-jacentes peuvent entraîner une issue complètement différente de la maladie.

L'otite moyenne aiguë peut se transformer en otite moyenne chronique suppurée, qui s'accompagne d'une perte auditive progressive et d'une suppuration récurrente. Dans certains cas, le processus inflammatoire entraîne des modifications cicatricielles-adhésives prononcées dans la cavité tympanique, altérant la mobilité des os du tympan et provoquant le développement d'une otite moyenne adhésive avec une perte auditive persistante.

Dans les cas graves, l'otite moyenne aiguë s'accompagne du développement d'un certain nombre de complications: labyrinthite purulente, mastoïdite, névrite du nerf facial, pétrolite, méningite, thrombose du sinus sigmoïde, abcès cérébral, septicémie, dont certaines peuvent être mortelles.