Courbure en forme de S de l'artère carotide. Comment traiter les artères vertébrales tortueuses

La tortuosité pathologique et l'allongement de la partie extracrânienne des principales artères cérébrales dans 15 à 20 % des cas sont à l'origine d'une discirculation dans les bassins carotidien et vertébrobasilaire.

Tortuosité pathologique des artères

Divers points de vue sont exprimés sur l'origine de la tortuosité pathologique. Dans les cas où l'allongement et la tortuosité de l'artère sont retrouvés à un jeune âge, l'hypothèse du caractère congénital de la pathologie est plus fiable, d'autant plus qu'elle s'accompagne d'anomalies des vaisseaux cérébraux (anévrismes, hypoplasies, structure anormale du Willis cercle). Dans 25 % des cas, la tortuosité de l'artère vertébrale s'accompagne de variantes d'évolution sous forme de leur départ de la crosse aortique, d'entrée haute (au niveau des vertèbres C3 – C5) dans le canal osseux, et de déplacement latéral de la bouche. Dans le même temps, un allongement excessif de l'artère vertébrale est parfois observé, ce qui crée des conditions pour les courbures ou la compression par les muscles du cou.

Cependant, dans la plupart des cas, ces modifications sont achetées. Ceci est indiqué par le fait qu'une telle pathologie est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. Le rôle principal dans son apparition est joué, apparemment, changements d'âge vaisseaux sanguins, en particulier en association avec une hypertension artérielle à long terme.

Formes de tortuosité pathologique

Selon l'angiographie, il existe trois principales formes de tortuosité pathologique :

  • allongement en forme de "C" et de "S" ;
  • bouclage;
  • plis.

Il existe une classification de M. Ciccone, qui est basée sur les différences de valeur de l'angle entre l'axe théorique du navire et sa direction réelle :

  • 45-89 degrés - tortuosité (flexion);
  • 90-120 degrés - pliage;
  • plus de 120 degrés - enroulement (plier à un angle aigu).

La présence de coudes importants, des boucles de coudes à angle aigu peuvent entraver le flux sanguin dans le vaisseau directement, ainsi qu'en raison de l'apparition de tourbillons (turbulence) dans la zone des coudes conduisant à la formation d'une sténose fonctionnelle . Le degré d'obstruction du flux sanguin varie en fonction des différentes positions de la tête, ainsi que des changements de la pression artérielle, une diminution pouvant augmenter le degré de flexion. En règle générale, plusieurs artères s'avèrent alambiquées sous une forme ou une autre.

Le tableau clinique de la maladie

Le tableau clinique de la maladie est généralement déterminé par :

  • localisation de la tortuosité (département carotidien ou vertébrobasilaire);
  • sa signification hémodynamique ;
  • l'état de la circulation collatérale.

Diagnostique

Jusqu'à récemment, la seule façon de diagnostiquer une tortuosité pathologique était l'angiographie de contraste aux rayons X. Large application des méthodes examen échographique en pratique clinique a permis d'identifier cette pathologie de manière non invasive. La méthode permet de détecter la tortuosité dans les cas où il n'est pas possible de tracer le trajet d'une artère sur toute sa longueur dans un même plan, alors qu'on observe généralement une discontinuité de ses contours et une modification du spectre sous forme de turbulence. Un avantage particulier de DS est que la méthode permet d'identifier les plaques d'athérosclérose, dont le développement est stimulé par la turbulence du flux sanguin dans la zone de flexion maximale de l'artère. Le contenu informatif de la méthode augmente particulièrement lors de l'utilisation du mode CFM. Dans la zone d'un coude artériel à long terme, la formation d'une sténose septale est possible en raison de la fixation des parois artérielles à l'intérieur du coude.

La combinaison de la méthode d'imagerie et de l'analyse spectrale du décalage de fréquence Doppler permet d'évaluer la nature du flux sanguin et l'importance hémodynamique de la pathologie. Les signes de tortuosité locale significative sur le plan hémodynamique doivent être pris en compte :

  • augmentation du débit sanguin de pointe (fréquence);
  • changer la forme de la courbe du spectre Doppler;
  • expansion spectrale prononcée dans la zone de coude, turbulence d'écoulement;
  • décélération de la vitesse du flux sanguin distale par rapport au coude.

L'absence de ces signes indique que la pathologie n'a pas de signification hémodynamique.

Pour évaluer l'importance systémique de la tortuosité (au niveau du cercle de Willis), la présence ou l'absence d'une diminution de la vitesse linéaire du flux sanguin dans l'ACM ipsilatéral est déterminée. L'inconvénient du DS est la difficulté, et parfois l'impossibilité de diagnostiquer la tortuosité pathologique de l'ACI, située en hauteur à l'entrée du crâne.

Développement diagnostic par ultrasons la maladie cérébrovasculaire a changé la compréhension de la prévalence et de l'importance de la tortuosité pathologique (IP) artères carotides comme cause de violations circulation cérébrale... En tant que cause d'accident vasculaire cérébral chez l'adulte, la tortuosité pathologique des artères carotides internes (AIC) est la deuxième des lésions athéroscléreuses en termes de prévalence.

Une caractéristique du diagnostic de tortuosité pathologique de l'ACI est la possibilité de détection lors de l'examen échographique standard.

Actuellement, il n'y a pas de terminologie généralement acceptée pour désigner une violation de la rectitude de l'AVC ICA. Dans la littérature nationale, le plus répandu est le terme "tortuosité pathologique des artères carotides", proposé par E.V. Schmidt en 1975. Cette désignation des violations de la rectitude du parcours de l'ACI a une base clinique et physiopathologique profonde, car elle caractérise diverses variantes de la déformation de l'ACI du point de vue de leur signification clinique. L'utilisation de ce terme implique non seulement la désignation de la géométrie altérée de l'ACI, mais également la signification du cours incorrect de l'ACI dans la formation de troubles hémodynamiques cérébraux avec un certain tableau clinique.

Il n'y a pas de classification généralement acceptée de la tortuosité pathologique de l'ACI. La classification la plus répandue des formes pathologiques d'ICA, proposée par J. Weibel et W. Fields. Les auteurs distinguent trois types de déformations de l'ACI, les désignant comme tortuosité, enroulement et vrillage. La tortuosité est comprise comme une déformation en forme de S ou de C de l'ACI (Fig. 1, 2) sans angles aigus ni perturbations visibles du flux sanguin. Les auteurs considèrent que ce type de déformation de l'ACI est congénital et hémodynamiquement insignifiant.

Riz. un. Tortuosité en forme de C de l'artère carotide interne (ACI) en mode couleur numérisation recto verso(CDS).




Riz. 2. Tortuosité en forme de C de l'ICA en mode B (a) et CDS (b).

La formation d'une boucle ("coiling") est caractérisée par une déformation circulaire congénitale avec formation d'une boucle (Fig. 3), qui peut entraîner une altération de la circulation cérébrale.



Riz. 3. Tortuosité en forme de boucle de l'ICA gauche (a) et droite (b) en mode CDS.

La vrille est comprise comme une angulation acquise et significative sur le plan hémodynamique de l'ACI avec une sténose de sa lumière (Fig. 4).




Riz. 4. Tortuosité en boucle de l'ACI avec vrillage en mode CDS (a) et schématiquement (b).

Le balayage recto verso couleur (CDS) permet non seulement d'évaluer la forme de l'artère carotide tortueuse, mais aussi de caractériser en détail l'état hémodynamique. Conformément à cela, tous les types de violation de la rectitude du parcours ICA peuvent être subdivisés en "hémodynamiquement significatif" et "hémodynamiquement insignifiant".

Mise en œuvre dans pratique clinique les méthodes modernes de diagnostic par ultrasons indiquent une prévalence élevée de tortuosité pathologique de l'ACI. Selon F. Koskas et al. , le trajet tortueux des artères carotides survient dans 10 à 43 % des cas chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral. Il est important que la fréquence de détection de la tortuosité pathologique de l'ACI chez l'adulte se classe au deuxième rang après l'athérosclérose des artères carotides. Recherche menée par V.P. Koulikov et al. ont montré que parmi les patients chez lesquels, selon les résultats du CDS, une tortuosité pathologique des artères carotides a été détectée, il y avait un peu plus de femmes (56,1%) que d'hommes (43,9%), plus souvent ils ont été diagnostiqués avec une tortuosité pathologique de la droite ACI (42,3%) par rapport à la gauche (25,1%), une tortuosité bilatérale était révélée dans 32,6%. Ainsi, il a été montré que la tortuosité pathologique de l'ACI est une pathologie courante non seulement chez les patients, mais aussi dans la population.

L'étiologie de la tortuosité pathologique de l'ACI n'a pas été établie de façon concluante. Aujourd'hui, il existe deux points de vue sur les causes de la tortuosité pathologique de l'ACI - en tant que pathologie congénitale et acquise.

La présence d'artères carotides déformées chez les patients est en faveur de la genèse congénitale. jeune âge en l'absence de processus athéroscléreux dans les vaisseaux, lésions bilatérales fréquentes des artères carotides.

Le caractère acquis de la déformation pathologique de l'ACI peut être mis en évidence par la fréquence élevée de détection de cette pathologie avec l'âge et la dépendance de la sévérité de la courbure de l'artère carotide sur l'âge et le niveau de la pression artérielle.

La tortuosité pathologique de l'ACI dans les manifestations cliniques ressemble aux symptômes de la sténose athéroscléreuse de l'ACI et se manifeste par des signes d'accident vasculaire cérébral. Le plus souvent, la déformation des artères carotides s'accompagne d'une hypertension artérielle et d'une athérosclérose. En général manifestations cliniques La tortuosité pathologique de l'ACI n'est pas très spécifique. Les signes locaux de tortuosité pathologique ont une certaine spécificité, parmi lesquels une pulsation pathologique dans le cou, des signes de compression des nerfs hypoglosse, accessoire et vague sont notés.

Cependant, la plupart des symptômes et des syndromes ne sont pas spécifiques. Le plus souvent, avec une tortuosité pathologique de l'ACI, des troubles moteurs, une vision floue, des maux de tête, des troubles de la parole, des vertiges, une perte de conscience, des bruits et des bourdonnements dans les oreilles, des douleurs dans le cou et des crises épileptiformes surviennent.

Manque de précision signes cliniques La tortuosité pathologique de l'ACI complique considérablement l'identification de cette pathologie sur la base des résultats de l'examen clinique.

L'identification de la tortuosité pathologique de l'ACI en raison de ses manifestations cliniques peu spécifiques n'est possible qu'avec l'aide de spécialistes méthodes instrumentales Diagnostique. Compte tenu des limites de l'angiographie radio-opaque et de l'angiographie par résonance magnétique, le CDS est la principale méthode de détection de la déformation de l'ACI. Cette méthode combine la capacité de visualiser les vaisseaux sanguins et le flux sanguin dans ceux-ci avec l'étude de la nature et des paramètres quantitatifs du flux sanguin.

Les critères échographiques de perturbation hémodynamique dans la tortuosité pathologique de l'ACI sont enregistrés par des méthodes Doppler localement - dans la zone de tortuosité du vaisseau. Ces violations peuvent être enregistrées en utilisant différentes options et en.

Une image typique de tortuosité pathologique de l'ACI de diverses formes en mode CDS est illustré à la Fig. 3-6. La méthode CDS permet de caractériser en détail la forme de tortuosité, sa localisation et de révéler la désorganisation du flux sanguin. Les critères pour la signification hémodynamique locale de la tortuosité pathologique de l'ACI sont : le gradient de la vitesse systolique maximale du flux sanguin entre les parties proximale et distale du vaisseau par rapport au site de la tortuosité avec une diminution de la vitesse dans la direction distale de 20 % ou plus ; une augmentation de la vitesse maximale au site d'angulation par rapport à la partie proximale de l'ACI de 30 % ou plus ; désorganisation du flux sanguin dans la zone de tortuosité, se manifestant par une augmentation de l'expansion spectrale et une violation du schéma de flux sanguin dans le mode; la présence d'une asymétrie dans la vitesse maximale du flux sanguin dans la partie distale de l'artère tortueuse par rapport à la partie analogue de l'ACI controlatérale inchangée. Ainsi, des données présentées ci-dessus, il s'ensuit que l'un des liens dans la pathogenèse des troubles de la circulation cérébrale dans la tortuosité pathologique de l'ACI est un trouble hémodynamique local dans la zone de tortuosité avec une diminution du flux sanguin dans la direction distale.


Riz. 5. Tortuosité en forme de boucle avec torsion de la bouche et tortuosité en forme de S haute de l'ICA en mode CDS.




Riz. 6. Tortuosité pathologique en S de l'ACI en mode CDS (a, b).

Une analyse rétrospective des histoires de cas de 36 patients de la polyclinique avec une tortuosité pathologique de l'ACI ultérieurement diagnostiquée selon CDS a montré que les neurologues de ambulatoire le diagnostic clinique d'accident vasculaire cérébral chronique a été établi dans 18,9 % des cas, d'accident vasculaire cérébral aigu - dans 6,7 %, d'angiodystonie cérébrale - dans 16,4 %, d'ostéochondrose cervicale - dans 10,1 %, des conséquences d'un traumatisme crânien, hypertension intracrânienne, céphalalgie, maladie hypertonique- dans 18,2% des cas. Patients adressés pour examen sans diagnostic clinique chez qui, au cours du CDS, une tortuosité pathologique des artères carotides a été trouvée, représentait 29,7 %.

De plus, pour évaluer le contenu informatif du CDS dans le diagnostic de tortuosité pathologique de l'ACI, nous avons analysé les antécédents de 9 patients ayant subi une angiographie et un traitement chirurgical. La coïncidence des résultats sur la présence d'une tortuosité pathologique de l'ACI était notée dans 100 % des cas. Cependant, des divergences ont également été trouvées dans l'évaluation de la forme et de la localisation de la tortuosité. De toute évidence, la raison des divergences réside dans l'absence d'une classification généralement acceptée de la tortuosité pathologique de l'ACI, des critères d'évaluation clairs à la fois pour la forme et la localisation de la tortuosité.

Actuellement, la tortuosité pathologique de l'ACI peut être à l'origine d'accidents vasculaires cérébraux transitoires et persistants. En présence d'un équipement à ultrasons moderne, le diagnostic de tortuosité pathologique de l'ACI n'est pas techniquement difficile et la méthode principale est tout d'abord le CDS.

Littérature

  1. Maladies vasculaires système nerveux/ Éd. E.V. Schmidt. M. : Médecine, 1975.663 p.
  2. Weibel J., Fields W.S. Tortuosité, enroulement et vrillage de l'artère carotide interne. I Étiologie et anatomie radiographique // Neurologie. Minneap, 1965. V. 15, P. 7-18.
  3. Koskas F., Kieffer A., ​​​​Kiffer E. et al. Boucles et replis des artères carotides et vertébrales : indication chirurgicale // J. Malad. Vascul. 19 Supl. A. 1994. P. 51-54
  4. Kulikov V.P., Khoreev N.G., Gerasimenko I.N. et al Numérisation duplex couleur des vaisseaux sanguins dans le diagnostic de la tortuosité pathologique des artères carotides // Échographie. 2000. N. 2.S. 147-154.

Dans la plupart des cas, la tortuosité des artères vertébrales est héréditaire. De tels vaisseaux s'usent rapidement. Il est difficile de diagnostiquer cette maladie, car il est caché sous les symptômes d'autres maladies.

Artères vertébrales tortueuses. Diagnostique. Traitement

Souvent, les patients souffrant d'hypertension artérielle et de troubles des fonctions neurocirculatoires ne connaissent pas les véritables causes de la maladie. Derrière la maladie, il peut y avoir une tortuosité des artères vertébrales ou carotides. Ce problème pathologique peut augmenter la probabilité d'accident vasculaire cérébral de 30%, en raison d'une mauvaise circulation dans les principaux vaisseaux du corps. Cela peut même entraîner des perturbations dans le fonctionnement du cerveau et de l'ensemble du système nerveux central.

Fondamentalement, cette maladie des vaisseaux vertébraux est héréditaire et se forme lorsque le tissu des artères est davantage constitué de fibres élastiques que de collagène. Cela conduit à une usure rapide des parois des vaisseaux, elles s'amincissent et commencent à se déformer.

La situation peut être aggravée par l'athérosclérose, lorsque la plaque se dépose sur les parois, réduisant la perméabilité globale des artères. Et cela conduit à un apport sanguin inapproprié au cerveau et à d'autres organes vitaux. Souvent, la flexion peut ne présenter aucun symptôme et ce n'est qu'avec le temps que le patient commencera à perturber la fonction de l'apport sanguin au cerveau. Par conséquent, le risque d'AVC augmente si le diagnostic ne peut être posé à temps.

Tortuosité pathologique des artères vertébrales

Il arrive qu'une maladie soit détectée lors d'un simple examen prophylactique. Et puis, vous devez immédiatement commencer à traiter les problèmes des vaisseaux carotidiens et vertébraux.

Les artères carotides (AC) proviennent de l'intérieur poitrine... Il y a deux d'entre eux. Le droit commence dans le tronc de l'épaule et le gauche commence au coude de l'aorte. Plus près du cou, ils sont divisés en SA interne et externe. Cela arrive double, lorsque la structure des deux vaisseaux est perturbée, et simplement interne.

Il existe plusieurs types de pathologies :

  • comme un S. La raison de l'apparition d'un nouveau coude est l'augmentation de la longueur des vaisseaux. Cela peut ne pas avoir d'effets négatifs sur la santé au début. Mais avec le temps, les virages peuvent devenir plus forts et se transformer en plis. Et c'est déjà un problème qui peut affecter la circulation sanguine. C'est comme un tuyau à travers lequel l'eau s'écoule. S'il est plié à plusieurs endroits, l'écoulement normal de l'eau sera perturbé.
  • Entortillement. Il s'agit d'une courbure prononcée des artères à un angle très aigu. Cette pathologie se manifeste le plus souvent dès la naissance, et le bébé en jeune âge commence à éprouver des problèmes de circulation cérébrale normale. Mais cela peut être une conséquence de la courbure en S après une hypertension prolongée ou une sclérose vasculaire. Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants: vomissements sévères, nausées constantes, faiblesse du corps, vertiges et douleurs. De plus, du bruit se fait entendre dans la cavité de l'oreille. Notez encore que raison principale- Ceci est une violation de l'apport sanguin au cerveau.
  • Enroulement. La formation de sertissages, qui se présentent sous la forme d'une boucle. Les artères sont courbées d'une manière spéciale, créant des virages serrés. Dans de tels endroits, le flux sanguin se détériore considérablement, sa vitesse diminue. Les symptômes commencent à apparaître très soudainement, sous la forme de convulsions.

La maladie se caractérise par les manifestations suivantes :

  1. sensation de lourdeur à l'intérieur de la tête, bourdonnements ou acouphènes;
  2. douleur forte et aiguë;
  3. "Flies" devant les yeux et même des évanouissements à court terme;
  4. perte d'équilibre et mauvaise coordination des mouvements;
  5. faiblesse dans les bras;
  6. violations de la fonction de la parole.

Diagnostic de la tortuosité des artères vertébrales

Le diagnostic de la maladie n'est pas facile en raison du fait que les symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies. systèmes cardiovasculaires s.

Pour identifier la tortuosité, le plus technologies modernes – diagnostic recto verso et le balayage des radio-isotopes. L'essence de ces méthodes est l'utilisation des ultrasons. Il est possible d'utiliser la radiographie de contraste aux stades ultérieurs du développement de la maladie. Ce type d'étude permet de voir le degré de déformation vasculaire. Si une tortuosité importante de l'artère carotide est détectée, une intervention chirurgicale rapide est nécessaire.

Le rôle de ces vaisseaux est tout aussi important dans le processus d'approvisionnement en sang du cerveau. On sait que dans chaque vertèbre, il existe des canaux à travers lesquels passent des faisceaux de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins. Ils sont sensibles aux influences négatives, qui masquent la maladie.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est héréditaire. Et une personne s'y adapte au fil des ans. Mais cela ne signifie pas que vous devez passer toute votre vie de cette façon sans penser au traitement. Un danger particulier est l'athérosclérose, au cours de laquelle des plaques se forment. Ces agents pathogènes interfèrent avec la circulation sanguine normale et sont à l'origine de la détérioration de l'état du patient.

La tortuosité des vaisseaux du cerveau

Un problème pathologique peut survenir non seulement dans l'AP et l'AS, mais également dans le système vasculaire situé dans le cerveau. Cela peut provoquer des anomalies dans le travail de nombreux organes vitaux. corps humain... Les raisons des violations sont similaires à celles mentionnées ci-dessus dans cet article. Le plus souvent, les artères situées à la base du cerveau sont endommagées. Parfois, la tortuosité s'accompagne de sténoses, et les endroits des coudes deviennent un « refuge » pour les caillots sanguins. En conséquence, une ischémie peut survenir et un accident vasculaire cérébral peut se développer.

Un autre trouble qui peut survenir dans le cerveau est une violation de la structure veineuse.

C'est-à-dire qu'un écoulement sanguin incorrect se produit, une stagnation et un développement sur leur base sont possibles. diverses pathologies et les maladies.

Il est extrêmement difficile de diagnostiquer de tels dommages en raison de symptômes similaires à d'autres maladies. Mais c'est le prononcé du verdict qui sera le gage d'un traitement de qualité et d'un prompt rétablissement.

Tortuosité pathologique des parties cervicale et intracrânienne des artères vertébrales

La tortuosité des artères vertébrales entraîne une diminution de la lumière dans les vaisseaux. En conséquence, le débit sanguin ralentit et le cerveau reçoit moins d'oxygène du sang.

Souvent, un coude peut se former à la base même du canal où pénètre l'artère. Et si les courbures se situent entre les processus vertébraux, le risque de compression et de sténose augmente.

La situation la plus courante est lorsque l'apparition de la tortuosité se produit dans la zone des première et deuxième vertèbres de la colonne cervicale. Ici, la formation de boucles, d'anévrismes et d'autres plis est possible.

Et s'il y a une lésion de l'artère vertébrale avec des manifestations athéroscléreuses, la lumière du vaisseau est considérablement réduite, ainsi que sa perméabilité. Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire d'utiliser toute une gamme de mesures de diagnostic. C'est le seul moyen de ne pas confondre la pathologie de l'AP avec d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Douleur aux artères tortueuses : traitement et prévention

La déformation de la forme des vaisseaux n'est traitée qu'à l'aide de méthodes chirurgicales. La décision est prise s'il y a un changement significatif dans la géodynamique de la SA intérieure. Il s'agit de l'opération la plus compliquée réalisée par des spécialistes dans des centres professionnels traitant des problèmes vasculaires. L'expérience d'un médecin capable d'effectuer un opération chirurgicale et avec une forte probabilité de garantir un résultat positif.

La tâche du chirurgien est de redresser le coude et d'éliminer les problèmes qui aggravent la perméabilité vasculaire - les conséquences de la sténose ou des plaques d'athérosclérose.

Il existe des situations où la complexité de l'opération est insignifiante. Mais le plus souvent, il est nécessaire de remplacer certaines parties des artères. Cela se produit lorsque pathologie générale CALIFORNIE. Pour lutter contre la sténose, des cathéters de type ballon sont utilisés, qui élargissent les zones souhaitées. Des stents métalliques sont également utilisés, qui sont incrustés de manière permanente dans le vaisseau, l'empêchant de se rétrécir à nouveau.

Souvent, tout Conséquences négatives manque d'oxygène du cerveau disparaissent immédiatement après l'opération. Il convient de noter qu'il existe un risque pour le patient, mais absolument insignifiant. Le plus important est d'établir à temps et avec précision un diagnostic, d'identifier les causes de la maladie et de prouver que c'est la tortuosité qui est un facteur de troubles circulatoires.

Si, lors de l'examen, le contraire est prouvé, ils ont recours à méthodes conservatricesélimination de la maladie. Et les patients, dans ce cas, doivent être enregistrés auprès du dispensaire et ils sont constamment surveillés par le médecin traitant.

À intervention chirurgicale recourir uniquement en cas de menace d'accident vasculaire cérébral, à la suite d'une déformation du premier segment de l'artère. Dans tous les autres cas, un traitement avec des méthodes de médecine conservatrice est prescrit, en fonction des symptômes manifestés. Son essence se résume à réduire la pression et à éliminer les conséquences des troubles de l'appareil vestibulaire. Bien sûr, le défaut vasculaire ne peut pas être complètement éliminé, mais la vie du patient sera beaucoup plus facile. Dans ce cas, sera introduit les contre-indications suivantes: vous ne pouvez pas soulever de poids, masser les zones endommagées, tourner brusquement la tête.

Pour éviter les manifestations de telles pathologies dans le système circulatoire, vous devez recourir aux mesures suivantes:

  • Surveillez constamment la quantité de cholestérol, abandonnez complètement les aliments gras et salés;
  • Arrêtez de fumer dès que possible. Le fait est que la dépendance à la nicotine a impact négatif sur les parois des artères et est à l'origine de l'apparition de "plaques" et de sténoses ;
  • Surveiller le poids corporel, prévenir l'obésité. Pour atteindre cet objectif, on utilise exercice physique pour les divisions vertébrales ;
  • Vous ne pouvez pas soulever de poids lourds, recourir aux services d'un massothérapeute, limiter l'entraînement sportif professionnel. Il est également déconseillé de faire des mouvements brusques de la tête.
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La tortuosité pathologique des artères carotides internes (PI ICA) est une anomalie fréquente et survient chez 26,9 % des enfants. Cette déformation est à l'origine de maux de tête, de troubles transitoires de la circulation cérébrale et d'infarctus cérébraux chez enfance... Les troubles hémodynamiques dans les PI ICA sont un facteur déterminant affectant l'état fonctionnel du cerveau de l'enfant. Violations légales état fonctionnel Les cerveaux avec PI ICA chez les enfants sont : des modifications diffuses du rythme cortical lors de l'enregistrement EEG, une diminution de l'excitabilité des motoneurones du cortex cérébral, un ralentissement de l'excitation à travers le tractus pyramidal, un dysfonctionnement de la voie visuelle selon les potentiels évoqués visuels. Dans l'écrasante majorité des cas, les enfants avec PI ICA ont montré diverses combinaisons les violations ci-dessus de l'état fonctionnel du cerveau.

Mots clés : tortuosité pathologique

Artère carotide interne

1. Voevoda MI, Kulikov VP, Kulikov IV, Maksimov VN, Smirnova Yu. V. Association du polymorphisme du gène Sp4 avec une tortuosité pathologique des artères carotides internes // Cardiologie. - 2009. - T. 49. - N° 7-8. - Art. 46-49.

2. Kazanchyan PO, Valikov EA, Lobov MA Malformations congénitales des artères carotides chez les enfants // Russian Pediatric Journal. - 2008. - N° 6. - S. 17-21.

3. Kulikov VP, Khorev NG, Smirnova Yu. V. Numérisation recto verso couleur dans le diagnostic de la tortuosité pathologique des artères carotides internes // Diagnostic par ultrasons Doppler en clinique / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. - Ivanovo : Maison d'édition "MIK", 2004. - pp. 196-214.

4. Lisovskiy E.V., Evtushenko O.S., Yavorskaya O.L., Moskalenko M.A., Evtushenko S.K. Échographie Doppler dans le diagnostic de tortuosité pathologique des artères brachiocéphaliques dans la faiblesse congénitale tissu conjonctif chez l'enfant // Bulletin de physiothérapie et de balnéologie. - 2005 .-- T. 11. - S. 31.

5. Lobov MA, Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. Ye. Tortues pathologiques congénitales des artères carotides internes // Russian Pediatric Journal. - 2006. - N° 3. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Troubles de la circulation cérébrale dans la tortuosité pathologique des artères carotides internes chez l'enfant // Journal neurologique. - 2007. - T. 12. - N° 2. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Le vrillage et l'enroulement de l'artère carotide sont-ils congénitaux ou acquis ? // Angiologie. - 2010. - Vol. 61. - N° 1. - P. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Kinking et sténose de l'artère carotide associée à un infarctus cérébral ischémique homolatéral chez un patient traité par cyclosporine A // Eur. J. Pédiatre. - 1998. - Vol. 157. - N° 7. - P. 599-601.

Ces dernières années, en raison de l'introduction généralisée des neurologie clinique méthodes de recherche échographiques très informatives, une grande attention a commencé à être accordée au problème des anomalies vasculaires chez les enfants, en particulier, la tortuosité pathologique (IP) des artères carotides internes (ACI). Cette pathologie congénitale, défaut d'embryogenèse. Dans la littérature moderne, il existe des publications sur une éventuelle prédisposition héréditaire à la survenue de cette anomalie. Il existe des informations sur l'association du gène du facteur de transcription Sp4 avec le PI de l'ICA. PI ICA dans l'enfance est considérée comme la cause de maux de tête, d'états asthéniques, d'une diminution de l'intelligence, de syncopes, d'accidents ischémiques transitoires et d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Lésion ischémique cerveau avec tortuosité pathologique de l'ACI est due à une diminution ou à l'arrêt du flux sanguin dans l'artère distale du coude et, par conséquent, une diminution du flux sanguin cérébral. Cependant, toutes les informations publiées ne contiennent pas d'informations sur la prévalence de cette pathologie dans l'enfance, les observations cliniques ne sont pas structurées par âge, et la question de l'effet de cette pathologie sur l'état fonctionnel du cerveau en cours de maturation reste en suspens. Tout cela a déterminé le but de ce travail : étudier la prévalence, les manifestations cliniques de la tortuosité pathologique des artères carotides internes et son influence sur le flux sanguin cérébral et la fonction cérébrale de l'enfant.

Pour diagnostiquer PI ICA chez les enfants, nous avons utilisé la méthode de balayage duplex couleur, qui est le mode de diagnostic échographique des maladies vasculaires le plus informatif. Un balayage recto verso couleur des vaisseaux du cou a été effectué sur échographe Spectra Masters (Diasonics, USA) selon la méthode standard. Nous avons examiné 2520 enfants âgés de 1 mois à 15 ans ( âge moyen 10,25 ± 3,30 ans). PI ICA a été détecté chez 678 enfants, ce qui représentait 26,9 % des observations. Chez la plupart des patients, la tortuosité avait en forme de S, une anomalie en forme de boucle a été observée chez 17,7 % des enfants. La tortuosité en C n'a été scannée que dans 1,8 % des cas. Une anomalie bilatérale a été retrouvée chez la moitié des patients. La tortuosité était considérée comme pathologique si des perturbations hémodynamiques locales sous forme de turbulence et d'expansion du spectre de fréquence Doppler étaient enregistrées au site d'angulation maximale. Les enfants chez lesquels la perturbation de l'ACI n'était pas accompagnée de troubles hémodynamiques locaux ont été affectés au groupe avec une déformation hémodynamiquement insignifiante de l'ACI et ont constitué le groupe témoin (âge moyen 11,0 ± 3,40). Nous avons également examiné 120 enfants en bonne santé qui ne se plaignaient pas et ne présentaient aucun signe de pathologie des systèmes nerveux et cardiovasculaire. Les groupes ont été appariés pour l'âge et le sexe. Les patients ont été exclus des groupes dans lesquels des anomalies de l'évolution, une hypoplasie et une altération de la circulation sanguine dans artères vertébrales... Le traitement statistique des résultats a été effectué à l'aide de programmes d'application STATISTICA, utilisant le test t de Student, ². L'analyse de corrélation a été réalisée en calculant le coefficient de corrélation de Pearson.

Le complexe symptomatique clinique révélé chez les patients avec IP ICA en comparaison avec les groupes témoins est présenté dans le tableau 1.

Tableau 1 Principales plaintes des enfants et de leurs parents dans les groupes d'étude (%)

PI VSA n-140

Député VSA n-120

n-120 sain

Mal de tête

Fatigue, diminution de l'attention

Trouble émotionnel et comportemental

Tempos de retard développement de la parole

Diminution des performances scolaires

Diminution de l'acuité visuelle

Troubles du sommeil paroxystiques

D'après les résultats présentés dans le tableau, on peut voir que dans le groupe de patients avec IP ICA par rapport aux groupes témoins, les symptômes d'insuffisance cérébrovasculaire prévalent, qui ont été notés par d'autres auteurs en cas d'anomalies vasculaires des artères brachiocéphaliques. De plus, des céphalées persistantes, principalement dans les régions frontotemporales, sont survenues chez 100 % des patients avec PI ICA. Il est évident que toutes les plaintes présentées dans le groupe d'enfants avec PI ICA diffèrent de manière statistiquement significative des groupes témoins. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de différences significatives entre les groupes témoins. Les exceptions sont les symptômes suivants : fatigue, diminution de l'attention, troubles de la sphère émotionnelle et du comportement, qui sont plus fréquents chez les enfants présentant une déformation hémodynamiquement insignifiante.

Il est intéressant de noter que la manifestation d'une insuffisance cérébrovasculaire due à PI ICA dans des groupes d'enfants d'âge préscolaire et âge scolaire, a ses propres caractéristiques. Les enfants plus jeunes tranche d'âge les débuts de la maladie se manifestent par les symptômes suivants: développement retardé de la parole, formation tardive des compétences en libre-service, altération de l'adaptation dans l'équipe, excitabilité et irritabilité. Les maux de tête se joignent à 5-6 ans. À l'âge scolaire premiers symptômes sont - céphalalgie (première mal de tête soucis après l'école, puis - le matin), anxiété, fatigue, en particulier lors de la lecture, diminution des performances, altération du comportement, diminution de l'attention avec le développement ultérieur, dans les 2-3 ans, de troubles cognitifs.

Chaque 10 patients avec IP ICA avaient mouvements obsessionnels sous la forme de diverses "grimaces", toux, contractions de la tête et des épaules. Dans 15 % des cas, il existait un syndrome hypothalamique se manifestant par une obésité, un état subfébrile de genèse centrale, dysfonctionnements autonomes, puberté retardée.

Dans 4,3 % des cas chez les enfants d'âge scolaire atteints d'une PI ICA en forme de boucle, il y avait une manifestation de pathologie vasculaire le cerveau sous forme de troubles transitoires de la circulation cérébrale. Premier arrivé image clinique dominé par des symptômes cérébraux - maux de tête prolongés, nausées, vomissements indomptables. Puis, en 2-3 heures, des symptômes focaux se sont joints, ne durant pas plus de 5 heures : engourdissement de la langue et du palais, aphasie, parésie transitoire de la main et hémiparésie du côté controlatéral, une artère relativement altérée, à court terme perte de vision d'un œil - du côté de la boucle ... Lors de la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique dans 5 cas chez des enfants atteints d'une PI ICA en forme de boucle, des modifications focales des noyaux caudé et lenticulaire d'origine vasculaire ont été trouvées. Il est important de noter que dans le groupe d'enfants présentant une déformation hémodynamiquement insignifiante des artères carotides internes et dans le groupe d'enfants en bonne santé, il n'y avait pas de troubles transitoires de la circulation cérébrale. Les données de l'examen clinique des enfants avec IP ICA sont présentées dans le tableau 2.

Tableau 2 Fréquence symptômes cliniques et syndromes identifiés lors de l'examen chez les enfants avec PI ICA et dans les groupes témoins (%)

PI VSA n-140

Député VSA n-120

n-120 sain

Développement neuropsychique retardé

Hypermobilité articulaire

Déformation de la colonne vertébrale scoliotique

Hypotension musculaire diffuse

Torticolis musculaire

Revitalisation du tendon

réflexes

Insuffisance pyramidale

Faiblesse de la convergence

Hémiparésie réflexe

Remarque : PI ICA - tortuosité pathologique des artères carotides internes ; GND ICA - déformation hémodynamiquement insignifiante des artères carotides internes; n est le nombre de patients ; p est la signification des différences.

Les résultats présentés dans le tableau montrent que le développement neuropsychique retardé, la convergence faible et l'hémiparésie réflexe ne sont retrouvés que dans le groupe avec PI ICA. L'association de PI ICA avec une hypermobilité articulaire, une déformation scoliotique de la colonne vertébrale, une hypotension musculaire diffuse, un torticolis est une manifestation de la faiblesse congénitale du syndrome du tissu conjonctif chez l'enfant. Il convient de noter qu'il y avait des différences statistiquement significatives entre les groupes témoins en termes de signes suivants: déformation scoliotique de la colonne vertébrale, hypotonie musculaire, revitalisation des réflexes tendineux, insuffisance pyramidale... Dans le groupe d'enfants atteints de NPD ICA, ces syndromes étaient considérés comme des effets résiduels. lésion périnatale SNC ou à la suite de la manifestation d'une dysplasie du tissu conjonctif.

Trois garçons d'âge scolaire avec PI ICA du côté gauche ont subi AVC ischémique vérifié par neuroimagerie - imagerie par résonance magnétique. Lors de la collecte de l'anamnèse, il est devenu connu qu'avant le début d'un accident vasculaire cérébral aigu, les enfants pendant 2-3 ans se plaignaient de faiblesse, de fatigue, de maux de tête et d'une diminution des performances scolaires. Cet état a été considérée comme une cérébrosthénie sans la nomination d'un examen supplémentaire et, en conséquence, - traitement adéquat, ce qui a par la suite conduit à une "catastrophe" cérébrale. Violation aiguë la circulation cérébrale chez les enfants a commencé par une augmentation prononcée des maux de tête, des étourdissements et des nausées, suivis de l'ajout de vomissements indomptables, qui n'ont pas apporté de soulagement. Après 2-3 heures, une confusion et des hallucinations sont apparues. Dans ce contexte, des symptômes focaux sont apparus - hémiparésie droite, aphasie, hémianopsie homonyme. Une dyscirculation cérébrovasculaire aiguë chez ces patients a entraîné une altération persistante des fonctions cérébrales sous la forme de symptômes focaux résiduels et de troubles cognitifs lors d'un suivi d'observation pendant 5 ans. Au cours de l'imagerie par résonance magnétique en dynamique, une atrophie de la substance cérébrale de l'hémisphère homotopique a été diagnostiquée. Un certain nombre de chercheurs associent également les accidents vasculaires cérébraux de l'enfance au PI ICA. Le complexe de symptômes ci-dessus, révélé dans PI ICA, devrait viser le neurologue pédiatrique à exclure les anomalies congénitales des vaisseaux de la zone brachiocéphalique afin de prévenir d'éventuelles modifications diffuses et structurelles persistantes des fonctions cérébrales de l'organisme en cours de maturation.

Un examen approfondi a été réalisé chez 120 enfants avec PI ICA à l'âge de 7 à 14 ans. 83 enfants avec des malformations hémodynamiquement insignifiantes, comme auparavant, constituaient le groupe témoin. Dans tous les cas, la tortuosité pathologique des artères carotides internes a été confirmée par angiographie de contraste aux rayons X ou imagerie par résonance magnétique en mode angio. La coïncidence des conclusions de la numérisation recto verso couleur avec le "gold standard" a eu lieu dans 100% des cas. L'examen approfondi a inclus : l'examen duplex transcrânien des vaisseaux avec mesure des indicateurs de vitesse du flux sanguin (pic systolique - Vps, fin diastolique - Ved, moyenne dans le temps vitesse maximum flux sanguin - TAMX) dans les artères cérébrales et vertébrales moyennes; électroencéphalographie (EEG) avec tests fonctionnels (photostimulation rythmique et hyperventilation) avec une disposition standard des électrodes selon le système "10-20" sur l'électroencéphalographe DG32 (Medelec, Grande-Bretagne) ; stimulation magnétique transcrânienne (TCMS) à l'aide d'un stimulateur magnétique Magstim-200 (Magstim, Grande-Bretagne), qui a été synchronisé avec un électromyographe Sapphire 2M (Medelec, Grande-Bretagne) ; potentiels visuels évoqués sur un motif en damier inversé (VZPSP) sur un appareil Sapphire Premiere 4ME (Medelec, Grande-Bretagne).

La mesure des paramètres de débit sanguin dans les artères cérébrales moyennes (ACM) par balayage couleur duplex a montré une diminution des indicateurs de vitesse en moyenne Vps de 32,90 ± 2,8 %, Ved de 16,80 ± 2,41 % et TAMX de 21,41 ± 2, 79 % par rapport aux enfants qui avait une déformation hémodynamiquement insignifiante de l'ACI (p<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Avec une IP unilatérale, il y avait une asymétrie interhémisphérique de la vitesse linéaire du flux sanguin avec une diminution du côté de la tortuosité en moyenne de 39,80 ± 5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

L'activité bioélectrique du cerveau chez les enfants avec PI ICA a été modifiée dans 78% des cas. Les modifications diffuses du rythme cortical étaient la variante prédominante de ces troubles. En cas de pathologie unilatérale, une asymétrie interhémisphérique pathologique a été enregistrée chez 10 % des patients examinés. Dans 3 cas d'atrophie de la substance cérébrale, une décélération régionale prolongée a été mise en évidence. Les déformations hémodynamiquement insignifiantes de l'ACI s'accompagnaient de modifications activité bioélectrique dans un nombre de cas beaucoup plus faible (20 %), sous la forme de modifications diffuses seulement légères. Dans le groupe d'enfants sains, aucun changement pathologique n'a été enregistré sur l'EEG.

Le résultat le plus significatif de la SMTC chez les enfants atteints de PI ICA était une augmentation du seuil d'excitabilité des motoneurones du cortex cérébral d'une moyenne de 30 % (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). Chez 53% des patients avec PI ICA, il y avait une augmentation du temps de conduction motrice centrale d'une moyenne de 10% des valeurs de ce paramètre obtenues chez les enfants sains (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Les données sur la latéralisation et l'absence d'évolution des déformations hémodynamiquement insignifiantes de l'ACI ont permis d'associer des perturbations hémodynamiques de l'ACM (diminution du flux sanguin) aux perturbations de l'état fonctionnel du tractus pyramidal observées dans ce cas. Ainsi, l'indicateur du temps de conduction motrice centrale le long du tractus pyramidal, avec tortuosité pathologique de l'ACI, était associé à une corrélation inverse de la force moyenne avec la valeur de la vitesse de pointe du flux sanguin systolique selon la moyenne artères cérébrales(r = -0,63, p<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Les résultats de l'étude du VISSP ont montré que les enfants atteints de PI ICA présentaient un dysfonctionnement des voies visuelles, qui se manifestait par une augmentation de la période de latence du pic P100 de 10 % en moyenne et une diminution du niveau d'amplitude du pic positif de une moyenne de 60% du côté de l'artère altérée (p<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Les résultats de l'analyse de corrélation ont révélé la présence d'une relation de force moyenne entre les paramètres de VVPSP et les paramètres d'hémodynamique cérébrale dans PI ICA. Ainsi, la valeur Vps selon le SMA était inversement corrélée à la période de latence du pic P100 (r = -0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Ainsi, la tortuosité pathologique des artères carotides internes est une pathologie fréquente de l'enfance et survient chez 26,9 % des enfants ; elle est l'une des causes d'insuffisance cérébrovasculaire, d'accidents vasculaires cérébraux transitoires et d'infarctus cérébraux de l'enfance. Les troubles hémodynamiques dans les PI ICA sont un facteur déterminant affectant l'état fonctionnel du cerveau de l'enfant. Les troubles naturels de l'état fonctionnel du cerveau dans les PI ICA chez l'enfant sont : des modifications diffuses de la rythmique corticale, une diminution de l'excitabilité des motoneurones du cortex cérébral, un ralentissement de l'excitation par le tractus pyramidal, un dysfonctionnement de la voie visuelle selon les visuels évoqués. potentiels. Dans l'écrasante majorité des cas chez les enfants atteints de PI ICA, diverses combinaisons des violations ci-dessus de l'état fonctionnel du cerveau ont été observées.

Réviseurs :

  • Kulikov V.P., docteur en sciences médicales, professeur, chef. Département de physiopathologie, FD et échographie, Établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur ASMU MH et SR RF, Établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur ASMU Roszdrav, Département de physiopathologie, FD et UZD, Barnaul.
  • Belousov VA, MD, PhD, médecin-chef adjoint pour le travail ambulatoire, Hôpital clinique régional pour enfants de l'Altaï, Barnaul.

Référence bibliographique

Smirnova Yu.V., Graf E.V. LE RLE DE LA TINATION PATHOLOGIQUE DES ARTÈRES CAROTIDES INTERNES DANS L'ANGIONEUROLOGIE DE L'ENFANT // Problèmes modernes de la science et de l'éducation. - 2012. - N° 2 .;
URL : http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (date d'accès : 23/03/2019). Nous portons à votre connaissance les revues publiées par l'Académie des Sciences Naturelles

L'artère carotide interne (ACI) est l'un des vaisseaux importants qui alimentent le cerveau. Ces vaisseaux présentent une certaine tortuosité qui, dans les limites normales, n'affecte pas le flux sanguin. Cependant, des plis graves et une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne peuvent entraîner de graves perturbations de l'apport sanguin à la structure intracrânienne.

Structure de l'artère carotide

Cette artère est appariée, l'artère commune est divisée en deux - gauche et droite. L'artère carotide gauche part de l'arc aortique et la droite - dans le tronc brachial. De plus, ils sont divisés en artère carotide externe et artère interne. Cet endroit s'appelle une bifurcation. Immédiatement après la ramification, une certaine expansion se forme dans l'artère carotide interne, appelée sinus carotidien, qui est une zone réflexogène importante avec de nombreuses cellules nerveuses. Ces cellules sont impliquées dans le maintien de la pression artérielle, la régulation de la fonction cardiaque, la composition du sang et la disponibilité de l'oxygène.

Développement d'une tortuosité pathologique de l'artère

Un facteur important dans le développement de la tortuosité de l'ACI est l'hérédité et les changements congénitaux associés à la prédominance des fibres élastiques sur le collagène dans les tissus des vaisseaux sanguins. Cela contribue à l'usure des parois des gros vaisseaux, à leur amincissement et à leur déformation.

Le développement d'une pathologie peut être le résultat d'une charge excessive sur les artères, qui se produit dans l'hypertension et l'athérosclérose, lorsque des plaques d'athérosclérose déposées sur les parois des vaisseaux réduisent la lumière du vaisseau et provoquent une altération du flux sanguin. Il est probable que d'autres raisons provoquant cette pathologie soient possibles, cependant, il n'y a pas encore de clarté complète sur cette question.

Pendant ce temps, comme le montrent les examens préventifs, la manifestation de la tortuosité de l'artère carotide couvre jusqu'à 25% de la population.

Types de tortuosité vasculaire

Les types les plus courants de tortuosité vasculaire pathologique sont :

  • Le sertissage en forme de S est un pli lisse qui peut se produire à un ou plusieurs endroits. De tels virages n'ont pas d'effet significatif sur le bien-être d'une personne et ne se manifestent que lors d'examens préventifs. Cependant, ils peuvent progresser, entraînant déjà des plis et, par conséquent, de graves perturbations de la circulation sanguine.
  • Le pliage est la courbure du navire à un angle aigu. Dans certains cas, cette pathologie peut être congénitale et accompagner dès l'enfance une personne souffrant de troubles circulatoires du cerveau. Elle peut aussi se développer à partir de la S-tortuosité, aggravée par l'hypertension et l'athérosclérose. Une manifestation concomitante de Kinking est un accident vasculaire cérébral et ses symptômes caractéristiques.
  • L'enroulement est une tortuosité en forme de boucle d'une artère. Bien que ce type de pathologie de l'artère n'en forme pas un coude prononcé, il affecte cependant le flux sanguin, le ralentissant considérablement. L'intensité des symptômes manifestés dépend de la valeur de la pression artérielle, de la position du patient et d'autres facteurs.

Symptômes

La tortuosité pathologique des artères carotides internes est le plus souvent asymptomatique, cependant, avec la progression de la tortuosité pathologique chez un patient, il commence à être gêné par des phénomènes provoqués par une altération de la circulation cérébrale, qui se manifestent par les symptômes suivants:

  • vertiges fréquents;
  • maux de tête de localisation différente;
  • violation de la coordination des mouvements;
  • bruit dans les oreilles;
  • troubles de la parole périodiques;
  • perte de conscience à court terme;
  • déficience de mémoire;
  • diminution de la capacité de travail.

Diagnostique

Le diagnostic de tortuosité pathologique des artères carotides ne peut pas être effectué uniquement sur la base d'indicateurs symptomatiques, car ces manifestations sont caractéristiques d'autres types de maladies vasculaires. Par conséquent, un ajout obligatoire est les résultats des recherches menées en clinique.

Ceux-ci inclus:

  1. échographie avec dopplerographie ultrasonore et analyse spectrale du signal reçu ;
  2. tomodensitométrie en spirale;
  3. angiographie radio-opaque.

Ces outils de diagnostic permettent d'évaluer les paramètres hémodynamiques du flux sanguin dans la zone de la tortuosité, de révéler la présence d'une dysplasie de l'artère carotide interne distale à la tortuosité et de déterminer la nature de la déformation vasculaire. Des changements pathologiques importants établis sur la base d'outils de diagnostic complexes servent d'indication pour le traitement par correction chirurgicale.

Traitement

Le traitement de la tortuosité pathologique des artères carotides n'est possible qu'avec une méthode chirurgicale. Ce type de chirurgie est pratiqué dans des centres spécialisés de chirurgie vasculaire. La section du vaisseau, soumise à une sténose ou atteinte d'athérosclérose, est raccourcie, ce qui permet de restaurer la perméabilité de l'artère. Avec des lésions étendues de l'artère carotide, ils ont recours à des prothèses du site du vaisseau.

Si la tortuosité des artères carotides s'accompagne d'une sténose, des cathéters à ballonnet et des stents métalliques sont utilisés pour élargir la section de l'artère, qui est laissée à l'intérieur du vaisseau pour empêcher son re-rétrécissement. La période de récupération après la chirurgie ne prend pas plus de 7 jours. Après le traitement, les symptômes de manque d'oxygène du cerveau disparaissent complètement.

Prophylaxie

Les mesures suivantes peuvent être utilisées pour prévenir la maladie de l'artère carotide :

  • maintenir la teneur en cholestérol dans le sang au niveau requis, en excluant les aliments gras, salés et fumés de l'alimentation et en l'enrichissant de légumes et de fruits frais ;
  • traitement de l'hypertension artérielle;
  • arrêt complet du tabac, qui est l'un des facteurs les plus dangereux affectant le développement de modifications pathologiques des parois des vaisseaux sanguins;
  • contrôle du poids corporel;
  • effectuer des exercices physiques avec un niveau de stress modéré;
  • exclusion des efforts physiques intenses, des mouvements brusques de la tête, des sports de niveau professionnel.

De plus, il est important, lorsque des symptômes d'accident vasculaire cérébral apparaissent, de consulter un médecin et de se soumettre aux examens prescrits.

Le respect de toutes ces mesures est également pertinent pour les personnes ayant déjà subi une intervention chirurgicale.

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