Cancer de l'utérus : symptômes à un stade précoce. Le cancer de l'utérus peut être guéri

L'intérêt des patientes pour le traitement du cancer de l'utérus est très important, et la réponse ne sera visible qu'après un diagnostic complet, au cours duquel le type de maladie et le stade seront déterminés. Les principaux types de traitement de cette maladie sont :

Intervention chirurgicale

Habituellement, vous devez recourir à ce type de traitement et étapes initiales... Le plus souvent, une hystérectomie est réalisée - ablation de l'utérus et des ovaires, ainsi que de ses appendices.

Les femmes s'inquiètent souvent de l'ablation de l'utérus, de sa douleur et de la taille de la suture dans la région péritonéale après l'ablation de l'utérus.

Selon le degré de cancer, le chirurgien effectuera soit une hystérectomie simple (ablation de l'utérus et du col de l'utérus) soit une hystérectomie radicale (ablation de l'utérus, du col de l'utérus, de la partie supérieure du vagin et des tissus environnants).

Pour les patientes ménopausées, le chirurgien réalisera également une salpingo-ovariectomie bilatérale, qui consiste à retirer les deux trompes de Fallope et les ovaires.

L'hystérectomie peut être réalisée comme une chirurgie traditionnelle avec 1 grande incision ou laparoscopie, qui utilise plusieurs incisions plus petites.

Une hystérectomie, lorsqu'un cancer est probable, est généralement effectuée par un chirurgien gynécologue, qui est un chirurgien spécialisé en chirurgie système reproducteur femmes.

En outre, pour le traitement du cancer, l'hyperectomie peut être utilisée - l'ablation de l'utérus à l'aide de la technologie robotique à travers de petits trous.

Parallèlement à l'ablation de l'utérus, le chirurgien peut retirer les ganglions lymphatiques proches de la tumeur pour déterminer si le cancer s'est propagé à l'extérieur de l'utérus.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l'utilisation de fournitures médicales contribuer à la mort cellules cancéreuses généralement en arrêtant la capacité des cellules cancéreuses à croître et à se diviser.

La chimiothérapie est administrée par un oncologue ou un oncologue gynécologique - un médecin spécialisé dans le traitement du cancer de l'appareil reproducteur féminin avec des médicaments.

Dans le traitement du cancer de l'endomètre, la chimiothérapie est généralement administrée après la chirurgie, soit en association avec la radiothérapie, soit à sa place. Une chimiothérapie est également administrée si le cancer de l'endomètre réapparaît après le traitement initial.

La chimiothérapie systémique pénètre dans la circulation sanguine pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Les méthodes courantes d'administration de la chimiothérapie comprennent un tube intraveineux placé dans une veine avec une aiguille, ou une pilule ou une capsule qui est avalée par les patients.

Un schéma de chimiothérapie (programme) consiste généralement en un nombre spécifique de cycles administrés sur une période de temps. Le patient peut prendre 1 médicament ou une combinaison de différents médicaments en même temps.

L'objectif de la chimiothérapie est de tuer le cancer laissé par la chirurgie, ou de réduire le cancer et de ralentir la croissance tumorale s'il réapparaît ou s'est propagé à d'autres parties du corps.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de la personne, du type de chimiothérapie et de la dose utilisée, mais ils peuvent inclure fatigue, risque d'infection, nausées et vomissements, perte de cheveux, perte d'appétit et diarrhée. Ces effets secondaires disparaissent généralement une fois le traitement terminé.

Le développement de nouveaux médicaments pour la prévention et le traitement est considéré comme les réalisations dans le domaine de la chimiothérapie au cours des 10 dernières années. Effets secondaires comme les antiémétiques pour les nausées et les vomissements et les hormones pour prévenir taux bas leucocytes, si nécessaire.

D'autres effets secondaires potentiels de la chimiothérapie pour le cancer de l'utérus comprennent l'incapacité de concevoir et la ménopause précoce si la patiente n'a pas déjà subi une hystérectomie (voir Chirurgie ci-dessus). Rarement, certains médicaments provoquent une perte auditive. D'autres peuvent causer des dommages aux reins. Les patients peuvent se voir attribuer des injection intraveineuse pour protéger les reins.

Radiothérapie

Il existe à la fois une méthode de traitement à distance et une méthode de contact (interne). C'est assez manière efficace, et est souvent utilisé dans les cas où la méthode chirurgicale est impossible ou dans les cas où la maladie survient une seconde fois (rechute).

Radiothérapie - l'utilisation de rayons X à haute énergie ou d'autres particules pour tuer les cellules cancéreuses. Un médecin spécialisé dans la radiothérapie pour le traitement du cancer est appelé radio-oncologue. Un régime de radiothérapie (programme) consiste généralement en un certain nombre de traitements, prescrits sur une période de temps donnée. Le type de radiothérapie le plus courant est appelé radiothérapie externe, c'est-à-dire un rayonnement reçu d'une machine à l'extérieur du corps.

Certaines femmes atteintes d'un cancer de l'utérus nécessitent à la fois une radiothérapie et une intervention chirurgicale. La radiothérapie est le plus souvent effectuée après une intervention chirurgicale pour tuer toutes les cellules cancéreuses laissées dans la région. La radiothérapie est rarement administrée avant la chirurgie pour réduire l'enflure. Si une femme ne peut pas subir une intervention chirurgicale, le médecin peut recommander une radiothérapie comme alternative.

Les options de radiothérapie pour le cancer de l'endomètre peuvent inclure une radiothérapie visant l'ensemble du bassin ou appliquée uniquement à la cavité vaginale, souvent appelée radiothérapie intravaginale (IVRT) ou curiethérapie vaginale.

Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure la fatigue, des réactions cutanées légères, une indigestion et des selles molles, et dépendront de l'étendue de la radiothérapie administrée. La plupart des effets secondaires disparaissent généralement peu de temps après la fin du traitement, mais des effets secondaires à long terme sont possibles. provoquant des symptômes affection intestinale ou vaginale.

Parfois, les médecins conseillent à leurs patients de ne pas avoir de rapports sexuels pendant la radiothérapie. Les femmes peuvent reprendre une activité sexuelle normale quelques semaines après le traitement si elles se sentent prêtes à le faire.

Dans la plupart des cas, il est utilisé après les derniers stades de la maladie, lorsque la propagation dépasse la localisation initiale.

Hormonothérapie utilisé pour ralentir la croissance de certains types de cellules cancéreuses dans l'utérus qui contiennent des récepteurs hormonaux. Ces tumeurs sont généralement des adénocarcinomes et sont des tumeurs de grade 1 ou 2.

L'hormonothérapie pour le cancer de l'utérus implique souvent une dose élevée de l'hormone sexuelle progestérone sous forme de pilule. D'autres thérapies hormonales comprennent les inhibiteurs de l'aromatase souvent utilisés pour traiter les femmes atteintes d'un cancer du sein, tels que l'anastrozole (Arimidex), le létrozole (Femara) et l'exémestane (aromazine).

Les inhibiteurs de l'aromatase sont des médicaments qui réduisent la quantité de l'hormone œstrogène dans le corps d'une femme en empêchant les tissus et les organes autres que les ovaires de la produire.

L'hormonothérapie peut également être utilisée pour les femmes qui n'ont pas subi de chirurgie ou de radiothérapie, ou en combinaison avec d'autres traitements.

Les effets secondaires de l'hormonothérapie chez certains patients comprennent la rétention d'eau, l'augmentation de l'appétit, l'insomnie, douleur musculaire et prise de poids. Ils ne présentent aucun danger pour le corps.

Vous devez également modifier le régime alimentaire pour le cancer de l'utérus : l'alcool et les aliments qui provoquent l'oncologie doivent être exclus du régime alimentaire. Vous devez manger plus d'ail, de légumes, de brocoli, de fruits.

L'utérus est un organe creux non apparié de 7-9 cm de long chez les nullipares et de 9-11 cm chez les femmes ayant accouché, jusqu'à 4-5 cm de large (au niveau trompes de Fallope) et jusqu'à 3 cm d'épaisseur (dans la direction antéropostérieure). Par apparence l'utérus ressemble à une poire aplatie, avec un angle ouvert en avant. Dans l'utérus, on distingue un corps et un cou, entre lesquels se trouve un isthme étroit. La paroi de l'utérus d'une épaisseur de 1 à 2 cm comporte trois couches: externe ou séreuse (péritonéale), moyenne ou musculaire (myomètre) et interne ou muqueuse (endomètre). Au cours de la période de reproduction, l'endomètre au cours de chaque cycle menstruel s'épaissit et, s'il n'y a pas de grossesse, est rejeté et excrété pendant la menstruation. La dégénérescence maligne des cellules de cette couche conduit au développement du cancer de l'endomètre, également appelé cancer de l'utérus.

Dans la structure de la pathologie oncologique chez la femme, le cancer de l'utérus occupe le quatrième rang en termes de prévalence, cédant aux cancers du sein, du côlon et du poumon, et le septième parmi les causes de décès par tumeurs malignes. En Europe, l'incidence du cancer de l'utérus varie de 13 à 24 cas pour 100 000 femmes, et le taux de mortalité est de 4-5.

Cause du cancer de l'utérus- des mutations dans les cellules de l'endomètre, à la suite desquelles elles deviennent malignes et acquièrent donc la capacité de se diviser de manière incontrôlable, ce qui conduit à la formation d'une tumeur. Au fur et à mesure que la tumeur se développe et progresse, ses cellules malignes commencent à se propager dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins - métastases lymphogènes et hématogènes. D'abord, de nouvelles tumeurs, ou métastases, apparaissent dans les ganglions lymphatiques (pelviens et lombaires, ou paraaortiques), puis dans des organes distants - poumons, foie, reins, os, cerveau (voir ci-dessous le stade de la maladie).

Les éléments suivants sont installés facteurs de risque du cancer de l'utérus:

1. Infertilité et irrégularités menstruelles causées par l'inhibition de l'ovulation, ou anovulation (il n'y a pas de libération d'un ovule mature au milieu du cycle) pendant la période de reproduction et la préménopause. En même temps, il est noté niveau élevé oestrogène (hyperestrogénie) dans le contexte d'une diminution de la progestérone. Les œstrogènes et la progestérone sont des hormones sexuelles féminines.

2. Absence d'accouchement : si une femme n'a pas accouché, le risque de cancer de l'utérus augmente de 2 à 3 fois.

3. Apparition des menstruations avant l'âge de 12 ans. Ménopause tardive (arrêt des règles) - après 52-55 ans (avec l'âge, les cycles anovulatoires sont plus souvent observés). En d'autres termes, plus les cycles menstruels sont nombreux, plus l'effet des œstrogènes sur l'endomètre est long et, par conséquent, plus le risque de cancer de l'utérus est élevé. À cycles anovulatoires le niveau d'oestrogène est augmenté.

4. Obésité ( tissu adipeux sert de source supplémentaire de synthèse d'œstrogènes à partir de leurs précurseurs).

5. Hormonothérapie substitutive uniquement avec des préparations d'œstrogènes, sans progestérone. Le risque est directement proportionnel à la durée de cette thérapie et à la dose de médicaments.

7. Certaines tumeurs ovariennes qui produisent des hormones (œstrogènes).

8. Hormonothérapie du cancer du sein : le risque est plus élevé chez les patientes prenant du tamoxifène. Dans la plupart des cas, cependant, ce risque est négligeable par rapport aux avantages de la prise de tamoxifène.

9. Diabète sucré.

10. Cancer du colon héréditaire sans polypose (syndrome de Lynch). Avec ce syndrome, la probabilité de développer d'autres tumeurs malignes, y compris le cancer de l'utérus, augmente. Si le plus proche parent a eu ce syndrome, il est nécessaire de subir un examen (éventuellement avec un conseil génétique médical) pour écarter un cancer de l'utérus.

11. Processus hyperplasiques de l'endomètre dans le passé.

12. Âge. Avec l'âge, la probabilité de développer toutes les tumeurs malignes augmente, y compris le cancer de l'utérus chez la femme.

Symptômes du cancer de l'utérus

Chez les femmes préménopausées, le cancer de l'utérus se manifeste par des saignements utérins acycliques (c'est-à-dire non associés à la menstruation), moins souvent - des menstruations abondantes et prolongées. Souvent, la maladie commence par un écoulement vaginal aqueux, parfois strié de sang. Après le début de la ménopause, tout écoulement vaginal est considéré comme pathologique et doit être le motif d'un examen par un gynécologue. Erreur typique les patientes résident dans le fait qu'elles associent ces manifestations à la "ménopause imminente ou à l'apparition", se considèrent en bonne santé et demandent donc inopinément aide médicale... Douleur dans le petit bassin et dans l'abdomen - moins symptôme fréquent, indique généralement la prévalence de la maladie. Les femmes âgées peuvent avoir une sténose ("surcroissance") canal cervical, tandis que le sang s'accumule dans la cavité utérine (hématomètre); accumulation possible de pus (pyomètre). Le type histologique le plus courant de cancer de l'utérus, l'adénocarcinome, se présente généralement sous la forme de deux variantes pathogéniques, qui ont été décrites par l'éminent oncologue gynécologique Ya.V. Bokhman. La première option est plus fréquente chez les femmes obèses, diabète sucré, hypertension et d'autres changements endocriniens et métaboliques, dans lesquels la tumeur s'est développée dans le contexte d'une exposition prolongée aux œstrogènes (il n'y a pas eu de grossesse, la ménopause est arrivée tardivement, il y avait une maladie des ovaires polykystiques, etc.); le second - chez les femmes plus âgées (postménopausées) en l'absence d'hyperestrogénie, dans le contexte d'une atrophie de l'endomètre. Dans la première variante, l'adénocarcinome se développe sur fond d'hyperplasie endométriale simple puis atypique, dans la seconde - sans antécédent états précancéreux, dans l'expression figurative de Ya.V. Bokhman "tout de suite". Le pronostic est meilleur avec la première option, car la tumeur se développe lentement et reste sensible aux effets thérapeutiques hormonaux.

Diagnostic du cancer de l'utérus

Le médecin interroge le patient sur l'apparition de la maladie, tous les symptômes (découvre antécédents médicaux), d'accompagnement gynécologique et Maladies courantes (anamnèse de la vie), ce qui est particulièrement important en cas de suspicion de cancer de l'utérus. Afin de raccourcir ce processus et de ne rien oublier, il est conseillé de se souvenir et de noter ces données, ainsi que les questions qui vous intéressent, avant de vous rendre chez le gynécologue. Gynécologique à deux mains et examen recto-vaginal vous permettent de déterminer la taille de l'utérus et de ses appendices, ainsi que d'établir la prévalence processus tumoral... Effectuer vaginale procédure d'échographie(Échographie), qui détermine la taille de la tumeur. Si une tumeur est trouvée, le diagnostic est confirmé par un examen histologique. Pour ce faire, effectuez biopsie par aspiration ou séparé curetage diagnostique utérus... "Séparé" signifie que le raclage est obtenu d'abord à partir du canal cervical, puis à partir des parois de l'utérus. Cela élimine la transition processus malin du corps de l'utérus à son col de l'utérus. Examen cytologique frottis de voûte postérieure vagin avec cancer de l'utérus n'est pas très informatif.

Pour choisir le plus méthode appropriée un traitement est nécessaire pour établir le stade du cancer de l'utérus. Radiographie pulmonaire vous permet d'exclure la présence de métastases dans les poumons. tomodensitométrie (CT) et Imagerie par résonance magnétique(IRM) détecte la présence de foyers tumoraux (métastases) dans les ganglions lymphatiques, les poumons, le foie et d'autres zones cavité abdominale... Ces méthodes peuvent être réalisées avec l'introduction agent de contraste, nommez-les selon les indications.

Stades du cancer de l'utérus :

Stade I. La tumeur se trouve dans l'endomètre ou il y a une invasion (germination) du myomètre (la couche musculaire de l'utérus).

Étape II. La tumeur s'est propagée au col de l'utérus.

Stade III. La tumeur s'est propagée à l'extérieur de l'utérus et s'est propagée au vagin ou aux ganglions lymphatiques pelviens ou lombaires (para-aortiques).

Étape IV. La tumeur se développe dans la vessie ou le rectum, ou il existe des métastases à distance dans le foie, les poumons et les ganglions lymphatiques inguinaux.

Traitement du cancer de l'utérus

Les méthodes suivantes sont utilisées : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et hormonothérapie. Ces méthodes sont utilisées seules ou, le plus souvent, en combinaison. Le choix de la méthode de traitement dépend du stade de la maladie, de la taille de la tumeur, de son type histologique (structure microscopique), du degré de différenciation, de la profondeur de la croissance de la couche musculaire, de la propagation de la tumeur à l'extérieur l'organe, la présence de métastases à distance, l'âge du patient et maladies concomitantes... Le degré de différenciation de la tumeur (G) est déterminé au microscope et prend les valeurs 1, 2 et 3. Plus la valeur de G est élevée, moins le degré de différenciation de la tumeur est élevé et, par conséquent, plus le pronostic est mauvais. Dans la première variante pathogénique du cancer de l'utérus, les tumeurs sont très différenciées (G1), dans la seconde - peu différenciées (G3).

Le traitement chirurgical est la méthode la plus couramment utilisée. Pendant l'opération, comme dans le cancer de l'ovaire, une stadification chirurgicale est réalisée, grâce à laquelle le degré de prévalence du processus malin (c'est-à-dire le stade) et les tactiques de traitement supplémentaires sont clarifiés. La stadification chirurgicale comprend une révision abdominale, une biopsie de l'épiploon et des ganglions lymphatiques, examen cytologique liquides et bouffées vasomotrices, etc., c'est-à-dire qu'il est similaire à celui qui est effectué pour le cancer de l'ovaire. La portée de l'opération, en fonction des facteurs ci-dessus, peut être la suivante: extirpation de l'utérus ( suppression complète organe) avec appendices, extirpation radicale de l'utérus avec appendices et lymphadénectomie (ablation des ganglions lymphatiques pelviens et lombaires). Dans certains cas, l'opération est complétée par l'ablation d'un gros épiploon. Les patientes aux stades I et II et présentant un risque élevé de métastases et de rechutes après la chirurgie reçoivent une radiothérapie de la région pelvienne, qui peut être complétée par une radiothérapie du moignon vaginal. La méthode chirurgicale en version indépendante n'est utilisée qu'au stade I chez les patients à risque minime de récidive. Si l'opération est contre-indiquée, aux stades I et II, une radiothérapie combinée est utilisée, qui comprend une gammathérapie externe (à distance) de la région pelvienne et des ganglions lymphatiques (pelviens et / ou lombaires), ainsi que la curiethérapie. La curiethérapie consiste en l'introduction de cylindres spéciaux contenant des sources radioactives dans l'utérus et dans les cavités vaginales. La radiothérapie combinée est réalisée sur plusieurs semaines et peut être complétée par une chimiothérapie ou une hormonothérapie. Aux stades III et IV, la chimiothérapie, l'hormonothérapie et la radiothérapie sont utilisées dans diverses combinaisons. Récemment, la possibilité d'effectuer un traitement chirurgical afin de réduire le volume des masses tumorales dans ces stades communs a été envisagée. L'hormonothérapie dans une version indépendante est réalisée pour les jeunes femmes qui souhaitent maintenir la fertilité et réaliser la fonction de reproduction, uniquement au stade I, lorsque la tumeur ne dépasse pas l'endomètre et contient des récepteurs pour les hormones sexuelles féminines (œstrogène et progestérone). Ce traitement n'est possible que dans les grands centres anticancéreux.

Prévention du cancer de l'utérus

L'élimination de l'hyperestrogénie, l'un des principaux facteurs de risque du cancer de l'utérus, est à la base de la prévention. Considérant que l'hyperoestrogénie conduit à une hyperplasie de l'endomètre, il est nécessaire après curetage de l'utérus, qui est thérapeutique (le foyer pathologique est supprimé) et en même temps procédure de diagnostic(recevoir du matériel pour examen histologique), prescrire un traitement approprié médicaments hormonaux appelés progestatifs. Pour identifier les processus hyperplasiques de l'endomètre et cancer précoce l'utérus utilise les ultrasons, tout en étant guidé par l'épaisseur de l'endomètre. Il a été constaté que la prise de contraceptifs oraux combinés pendant deux ans réduit le risque de cancer de l'utérus de 40 %, et de 60 % pendant quatre ans ou plus.

Souviens-toi que la caution traitement réussi le cancer de l'utérus est un diagnostic précoce. Ceci est démontré par les données sur le taux de survie à 5 ans des patients, qui aux stades I, II, III et IV est de 82, 65, 44 et 15 %, respectivement. Par conséquent, si vous présentez les symptômes décrits dans cet article, ainsi que des facteurs de risque de cancer de l'utérus, contactez rapidement votre gynécologue.

Le cancer de l'utérus est l'un des types les plus courants de cette pathologie qui affecte corps féminin... À ce jour, les statistiques montrent que le cancer est détecté principalement chez les femmes âgées de 35 à 50 ans.

La maladie se distingue par la gravité des symptômes, en raison de laquelle elle est souvent diagnostiquée aux premiers stades de son développement.

Le cancer de l'utérus est une formation maligne qui affecte le tissu musculaire de l'utérus, qui est remplacé tissu fibreux... La tumeur est caractérisée par des symptômes précoces et étendus. Dans la plupart des cas, la pathologie est sujette à développement rapide et atteinte des organes et tissus adjacents.

Aux stades initiaux, le cancer ne se développe que dans l'endomètre de la cavité utérine.

Degrés

Cette pathologie est caractérisée par quatre stades de développement depuis le moment de la formation de la tumeur jusqu'à la phase active de la métastase :

Étape 1. Elle se caractérise par le développement d'une tumeur dans l'endomètre, qui recouvre progressivement une partie de la couche musculaire. À l'examen externe, la tumeur ressemble à un fibrome;
Étape 2.À ce stade de développement, la croissance de la formation en dehors de la cavité utérine est notée. Une zone de localisation supplémentaire est le col de l'organe;
Étape 3. La pathologie prend une forme plus prononcée, affectant le vagin. En outre, il peut y avoir une prolifération des ganglions lymphatiques situés dans la région lombaire ou pelvienne;
Étape 4. Le stade le plus récent, caractérisé par la phase active de la métastase. Les formations secondaires sont localisées principalement dans les ganglions lymphatiques de l'aine, des poumons et du foie.

La détection précoce de la pathologie, qui comprend les premier et deuxième degrés, garantit presque à 100% le soulagement complet de la pathologie.

Il n'est pas toujours possible de détecter seul le cancer pendant cette période, car les symptômes sont le plus souvent sont généraux, standard pour de nombreuses maladies de l'appareil reproducteur féminin. Pour prévenir le développement d'une pathologie, il est nécessaire de connaître exactement les symptômes des premiers stades.

Premiers symptômes

Dans des cas isolés, le développement d'un cancer de stade I est totalement asymptomatique. Mais le plus souvent, même un petit changement pathologique dans les tissus de l'utérus, entraîne les symptômes suivants:

L'apparition de la leucorrhée... La formation d'une tumeur dans l'endomètre entraîne son rejet partiel, ce qui affecte l'apparition de la décharge. L'épithélium mort leur donne une teinte blanchâtre.
La consistance de la décharge change. Ils deviennent plus denses et plus visqueux. Ils ressemblent à du mucus en apparence.

Au fur et à mesure que la taille de la formation augmente, les sécrétions peuvent être observées impuretés sanguines sous forme de ficelles... Cela est dû à l'étirement excessif de l'endomètre, dont les tissus sont partiellement blessés, et les vaisseaux se rompent.

En conséquence, ils commencent à saigner. Mais comme à ce stade de développement, l'utérus est toujours capable de se contracter et de récupérer activement, les saignements sont insignifiants et de courte durée. Par la quantité d'impuretés sanguines, on peut juger de l'état de la tumeur.

Leur augmentation des sécrétions signale la croissance de l'éducation. Le plus souvent, du sang est retrouvé après un rapport sexuel ou un effort physique.

Sensations douloureuses et inconfortables dans le bas-ventre... En règle générale, la douleur est légère et caractère douloureux... Le plus souvent, il est observé pendant la menstruation, après les rapports sexuels et d'autres processus associés à la contraction utérine.

Le reste du temps, il y a un léger inconfort dans l'utérus, qui se manifeste par une oppression ou une tension excessive dans l'abdomen.

La nature de la décharge pendant la menstruation change. Ils deviennent abondants et prennent plus de temps que d'habitude.

Accession de pathologies concomitantes à caractère infectieux. La présence d'une formation étrangère dans l'utérus entraîne un affaiblissement de celui-ci fonctions de protection... Les bactéries présentes dans cet organe, en condition normale sont bloqués par l'immunité interne, et quand elle diminue, ils attaquent l'utérus.

Lorsque l'apparence maladie infectieuse un écoulement purulent apparaît couleur jaune... Plus pathologies caractéristiques avec cancer de la colpite utérine et cervicite.

Changer cycle menstruel, qui peut être plusieurs fois par mois.
Détérioration générale du corps, se manifestant par une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse excessive. Ces signes se développent dans le contexte d'une intoxication du corps due à la décomposition des tissus touchés par le cancer.

Manifestation du second degré

Les symptômes de la deuxième étape sont caractérisés par la gravité et la forte intensité de la manifestation. L'évolution de la pathologie peut être jugée par l'apparition ou l'intensification de certains symptômes :

L'apparition de fréquentes douleur sourde dans toute la région pelvienne et dans la région de la colonne vertébrale inférieure. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle affecte la couche paramétrique de fibres, où se trouve le plexus nerveux. Pression constante sur eux et conduit à la douleur. L'intensité de sa manifestation dépendra de la taille de la croissance.
Gonflement. Souvent, ce symptôme typique pour plus stades ultérieurs, mais il peut aussi apparaître au début. L'apparition de l'œdème est facilitée par une augmentation de la tumeur, qui contracte les principaux vaisseaux sanguins et lymphatiques situés dans la région du sacrum. En conséquence, l'écoulement normal des fluides est perturbé, ce qui provoque un œdème.

L'apparition de sang en dehors du cycle menstruel. La tumeur en croissance entraîne de nombreuses ruptures de vaisseaux sanguins, ce qui est la raison de l'abondante écoulement sanglant... Les saignements peuvent être répétés plusieurs fois par mois ou ne pas s'arrêter du tout.

Les médicaments hémostatiques ne donnent qu'un effet à court terme. Particulièrement souvent, la libération de sang est observée après les rapports sexuels, car le processus pathologique modifie la structure du cou qui, avec une exposition mineure, commence à saigner.

Augmentation de la ganglions lymphatiques , car au deuxième stade, le cancer affecte tout le système lymphatique adjacent à cet organe. Les nœuds grossissent plusieurs fois et deviennent douloureux.

Traitement

Pour le traitement du cancer de l'utérus, toutes les méthodes bien connues utilisées dans différents types cette maladie : radiothérapie et chimiothérapie, intervention chirurgicale... Le choix de la méthode dépendra uniquement du stade de la maladie :

Pour traitement première étape la méthode du cancer microinvasive est utilisée irradiation intracavitaire, après quoi l'ablation complète de l'utérus avec les appendices est effectuée. Dans des cas isolés, ces méthodes sont modifiées dans l'ordre, elles les suppriment d'abord, puis elles sont ensuite exposées à distance aux rayons gamma.
Quand le cancer est détecté Deuxième étape développement, la principale méthode de traitement est radiothérapie... L'intervention chirurgicale est autorisée dans de rares cas, principalement avec une localisation limitée de la tumeur. Dans ce cas, non seulement l'utérus et les appendices sont retirés, mais également les ganglions lymphatiques impliqués dans le processus pathologique.
À troisième étape opération pas du tout autorisé. En règle générale, le traitement est effectué avec l'aide combinaisons de radiothérapie et de chimiothérapie... Pour l'irradiation, un champ plus large est montré couvrant toute la région pelvienne et la région du sacrum.

Pour traitement quatrième étape cancer, ainsi que pour le troisième, l'intervention chirurgicale est strictement contre-indiquée... Pour arrêter l'utilisation du cancer irradiation palliative.

La chimiothérapie est également présente parmi les méthodes utilisées pour traiter les derniers stades, mais elle n'a qu'un caractère de soutien, car à ce stade, elle est déjà inefficace. Ils complètent également le traitement principal par un traitement symptomatique.

Cette vidéo décrit l'un des traitements :

Prévision

Selon les statistiques, la majorité des femmes qui ont suivi un traitement aux premiers stades du développement du cancer avaient résultats positifs avec régression complète.

Après ablation de l'utérus avec une tumeur de premier stade, le taux de survie était près de 90%, avec le second - 75%.

Au cours des dix dernières années, ces indicateurs n'ont fait qu'augmenter, ce qui ne peut être dit des étapes ultérieures. Au troisième stade, le taux de survie était seulement 35%... Pour le quatrième, ces chiffres ont diminué plusieurs fois et se sont élevés à 7% de réduction le total malade femmes.

L'incidence des rechutes est plus élevée dans les derniers stades de la maladie. Il varie de 7 à 10 %. Parmi ces patients, seuls 30% survivent.

Si non traitée, la tumeur commence se développer rapidement. En règle générale, il ne faut que quelques mois pour passer d'une étape à l'autre. Ce n'est que dans des cas isolés qu'un processus lent de développement tumoral est observé, qui peut durer de nombreuses années. La phase active de formation des métastases dure environ 2 à 6 mois.

En l'absence de traitement la mort est observée dans 100% des cas.

La prévention

Mortalité élevée avec rechutes cette maladie oblige les patients à respecter certaines règles. Les oncologues incluent les suivants parmi les principaux :

ne manquez pas les examens programmés visant à étudier la dynamique de la pathologie arrêtée;
traitement en temps opportun maladies systémiques et tout d'abord, le système reproducteur féminin;
appliquer hormonothérapie et immunothérapie de soutien, qui ne doit être prescrit que par le médecin traitant ;
s'en tenir à un mode de vie sain avec le bon régime et une alimentation équilibrée ;
le plus tôt possible lorsque les symptômes suggèrent une rechute voir un docteur et ne vous soignez pas.

Le cancer de l'utérus est très fréquent, occupant actuellement la quatrième place chez les femmes après le sein, la peau et tube digestif... Cette forme de tumeur maligne survient généralement entre 40 et 60 ans.

L'un des facteurs de risque est l'obésité : chez les femmes dont le poids corporel dépasse la norme de 10-25 kg, le risque de développer un cancer de l'endomètre est 3 fois plus élevé qu'avec un poids corporel normal, et chez les femmes ayant un excès de poids corporel de plus de 25 kg le risque de maladie 9 fois plus élevé.

Selon la classification acceptée, les médecins distinguent carcinome squameux cancer du col de l'utérus et de la glande (adénocarcinome) du canal cervical et de la cavité utérine. L'adénocarcinome est le type principal et le plus courant de cancer de l'utérus. Une tumeur relativement rare qui affecte l'utérus est le sarcome. Il existe également trois degrés de différenciation tumorale : très différenciée, moyennement différenciée et indifférenciée.

Le cancer de l'utérus est également classé selon son stade de développement. Il est d'usage de distinguer 4 stades de développement du cancer de l'utérus :

Stade I - l'emplacement de la tumeur dans le corps de l'utérus;
- Stade II - dommages au corps et au col de l'utérus;
- Stade III- se propager aux tissus environnants ou aux métastases dans le vagin ;
- Stade IV - propagation à l'extérieur du bassin, germination dans la vessie ou le rectum.

Quelles sont les inquiétudes concernant le cancer de l'utérus?

Une triade de signes domine :

1. Leucorrhée de nature diverse : aqueuse, visqueuse, sanglante, inodore et agressive. Le mélange de sang donne à la leucorrhée l'apparence de lamelles de viande. Un retard des pertes vaginales et une infection associée entraînent l'apparition d'une leucorrhée purulente avec odeur. Dans les derniers stades, l'écoulement du tractus génital est putride.

2. Le saignement peut être de la nature de petites taches, ainsi que simples ou multiples perte de sang abondante... Pour le cancer du col de l'utérus, les saignements dits de contact pendant les rapports sexuels, pendant les douches vaginales, l'examen vaginal ou après avoir soulevé un poids sont très typiques. Si une femme a déjà cessé d'avoir ses règles, l'apparition de saignements vaginaux dans la plupart des cas est le signe d'une tumeur maligne.

3. La douleur est un symptôme tardif, indiquant l'implication des ganglions lymphatiques et du tissu pelvien dans le processus cancéreux avec la formation d'infiltrats, comprimant les troncs nerveux et les plexus.

Cependant, ces trois symptômes apparaissent tardivement, lors de la désintégration de la tumeur, et le moment de leur apparition dépend du moment de l'apparition de l'ulcération. Par conséquent, dans certains cas, pendant une longue période, le cancer de l'utérus peut ne donner aucun signal et être asymptomatique. Les symptômes généraux et, en particulier, la cachexie - perte de poids, surviennent également très tard, à des stades très avancés, et généralement les femmes souffrant de cancer de l'utérus conservent une apparence saine et épanouie. Le plus souvent, les tumeurs métastasent aux ganglions lymphatiques pelviens, moins souvent à l'inguinal. Les métastases à distance, le plus souvent dans les reins, le foie, les poumons, ont un mauvais pronostic.

La reconnaissance du cancer de l'utérus commence par l'étude des plaintes de la patiente et de l'évolution de la maladie. Dans tous les cas suspects, les patientes sont soumises à un examen immédiat par un gynécologue. Il est totalement inacceptable de prescrire un traitement à de tels patients sans un examen détaillé. L'examen comprend un toucher vaginal à deux mains, un toucher rectal à deux mains et un examen au spéculum.

V Ces derniers temps répandu et grande importance la tomographie par ultrasons acquise (échographie), qui permet de détecter des modifications de l'utérus inaccessibles aux autres méthodes de recherche, et est devenue une méthode de recherche obligatoire si des formations bénignes et malignes dans l'utérus sont suspectées.

Pour établir la défaite des ganglions lymphatiques et des métastases, qui accompagne très souvent le cancer du col de l'utérus, ils ont recours à des méthodes de radiographie - lymphographie et iléo-cavagraphie. Dans le même but, une radiographie pulmonaire, une pyélographie intraveineuse, une irrigographie, une cystoscopie et une sigmoïdoscopie sont effectuées. Il est possible d'effectuer un scanner, un MPT, une lymphangiographie, une biopsie de la tumeur avec une aiguille fine.

Comment traite-t-on le cancer de l'utérus?

Les tactiques de traitement dépendent de l'âge du patient, conditions générales et stade clinique cancer. Le traitement est principalement chirurgical - extirpation de l'utérus avec appendices et parfois ablation des ganglions lymphatiques pelviens. Un traitement combiné est possible - chirurgie, puis irradiation à distance de la zone du moignon vaginal, gammathérapie intracavitaire. Une radiothérapie préopératoire est également réalisée, principalement au stade III.

La radiothérapie comme méthode indépendante il est utilisé pour la propagation locale du processus tumoral, avec des contre-indications à la chirurgie. Les médicaments antinéoplasiques sont efficaces dans les tumeurs très différenciées, aux stades III et IV de la maladie.

Après le traitement, des visites périodiques chez le médecin sont nécessaires pour examiner les organes pelviens et faire un frottis. Les tests comprennent également des radiographies pulmonaires, une échographie et une pyélographie intraveineuse. Au cours de la première année, consultez le médecin tous les 3 mois, puis pendant 5 ans - tous les 6 mois. Après 5 ans, un contrôle est effectué annuellement.

En cas de rechute, si le processus est localisé, une exentération pelvienne partielle ou totale est réalisée (ablation d'un seul bloc de l'utérus, du col de l'utérus, du vagin, des paramètres, Vessie et rectum). En présence de métastases à distance, les patients reçoivent généralement une chimiothérapie. La radiothérapie peut être utilisée pour traiter de façon palliative les métastases douloureuses.

Le cancer de l'utérus peut-il être guéri ?

Une histoire d'horreur qui existe depuis de nombreuses années et qui n'a actuellement aucun fondement. Le cancer de l'utérus est traité avec succès. Jusqu'à 90 % des femmes vivent 5 ans ou plus après la chirurgie.

Comment se protéger du cancer de l'utérus ?

Pouvez. Et pour l'éviter, rien de super compliqué et coûteux n'est requis. Systématique visites préventives un gynécologue au moins deux fois par an, et il est conseillé de commencer des examens réguliers dès le début de l'activité sexuelle. Tomographie échographique et examen cytologique - une fois tous les deux ans. Ces études contribuent à la détection des maladies précancéreuses et à leur traitement - à la prévention du cancer. Il faut aussi arrêter de fumer, prévenir les maladies sexuellement transmissibles, image saine la vie.

Dans la structure des maladies de l'appareil reproducteur féminin, il existe également une pathologie oncologique. Le cancer de l'utérus est une maladie grave qui, dans la plupart des cas, nécessite l'ablation de l'organe. Quels sont les symptômes de cette maladie et quelles méthodes permettront de la guérir ?

Spécificité de la maladie

L'utérus est l'un des organes du système reproducteur féminin. C'est un sac en forme de poire avec une paroi musculaire à trois couches. Une telle abondance de muscles permet à l'utérus de se multiplier par dix pendant la grossesse.

De l'intérieur, l'utérus recouvre épithélium glandulaire appelé endomètre. Sous l'influence de la libération cyclique d'hormones ovariennes, l'endomètre s'épaissit, puis s'exfolie et quitte la cavité de l'organe sous forme de sang menstruel. Puis il augmente progressivement.

Une fois la conception réalisée, l'endomètre ne s'exfolie plus, mais se transforme de manière à recevoir un ovule fécondé.

Le col de l'utérus est recouvert de l'intérieur d'un autre type d'épithélium - un épithélium pavimenteux stratifié. Cet épithélium ne subit aucune modification au cours du cycle menstruel.

Qui est malade?

L'oncologie survient chez les femmes de tout âge. Le cancer du corps de l'utérus ou le cancer de l'endomètre touche les femmes sans distinction de race, d'âge et de statut social.

Cependant, il a été noté que le cancer de l'utérus est plus fréquent chez les femmes des pays développés. De plus, des lésions oncologiques de l'endomètre sont observées chez les femmes âgées, principalement à la ménopause.

Cependant, les femmes en âge de procréer... Ceci est particulièrement tragique pour les femmes qui n'ont pas encore d'enfants, car le cancer du corps de l'utérus signifie la perte de la capacité de concevoir et de porter un enfant.

Quelles sont les raisons?

Le cancer de l'utérus fait référence à des tumeurs dont la survenue dépend des niveaux hormonaux. Il existe deux mécanismes pathogéniques de développement de ce genre oncologie:

En plus de la raison principale - le déséquilibre hormonal - il existe également des facteurs prédisposants. Lorsqu'il est présent, la probabilité de développer un cancer de l'endomètre augmente. Voici ce qui se rapporte à ces facteurs :

Certaines femmes ont maladies de fond- ceux en présence desquels la probabilité de développer une oncologie augmente. Ceux-ci comprennent les érosions et les ulcères de l'endomètre, les polypes intra-utérins, l'endométrite, bénignes et tumeurs malignes Sein.

Morphologie

Le cancer de l'utérus se développe dans n'importe quelle partie de celui-ci. Premièrement, la tumeur se développe vers la cavité, avec son développement ultérieur, elle se développe à travers toute la paroi, capture la membrane séreuse de l'utérus et peut pénétrer dans des organes proches. Ceux-ci incluent la vessie et le rectum.

La métastase précoce est caractéristique du cancer de l'utérus. Habituellement, les métastases se propagent par la voie lymphogène. Ils peuvent être trouvés dans les organes voisins, le péri-utérus et le tissu pararectal. Cependant, les métastases peuvent se propager davantage - à la glande mammaire et aux ganglions lymphatiques de la cavité thoracique.

Selon la structure histologique, le cancer du corps de l'utérus est un adénocarcinome. Cependant, il existe également des types de cellules squameuses de cancer et de sarcome.

L'adénocarcinome est un cancer qui se développe dans le corps de l'utérus, car il n'y a que l'épithélium glandulaire.

Le carcinome épidermoïde de l'utérus se développe dans l'épithélium stratifié qui tapisse le col de l'utérus. Le sarcome est très rare dans le corps de l'utérus, ou plutôt dans la couche musculaire de ses parois.

Selon la prévalence processus pathologique il existe quatre stades du cancer de l'utérus :

alors que la tumeur est localisée dans le corps de l'utérus - c'est la première étape;
dommages au corps et au cou - la deuxième étape;
au troisième stade, des métastases apparaissent dans le tissu péri-utérin ;
des métastases étendues et des lésions du rectum ou de la vessie sont caractéristiques du quatrième stade.

Le cancer du corps utérin est également classé selon le système international TNM, où T désigne le stade de la tumeur elle-même et sa taille, N - lésion des ganglions lymphatiques régionaux, M - la présence de métastases dans d'autres organes.

Présentation clinique et diagnostic

Le cancer de l'utérus suffit Longtemps Il ne se manifeste en aucune façon, car au début, la tumeur se développe vers la cavité et provoque une compression des organes et des dommages aux vaisseaux.

Par conséquent, les premiers symptômes de l'oncologie apparaissent déjà au deuxième ou au troisième stade, lorsque la tumeur progresse rapidement et commence à se désintégrer et à se développer vers la cavité pelvienne. C'est pourquoi le diagnostic de la maladie est tardif et un traitement plus complexe doit être appliqué.

Étant donné que le cancer de l'utérus survient dans la plupart des cas chez les femmes ménopausées, le premier symptôme perceptible est saignement utérin... Elle peut être maculée, de couleur brunâtre ou abondante de sang frais. Même aux premiers stades de la maladie, il existe un syndrome douloureux.

Au début, les douleurs sont modérées, elles sont associées à une compression du canal cervical et à un étirement des parois de l'organe par accumulation de sécrétions. Dans les stades ultérieurs, la douleur devient plus forte, elle est causée par la compression des uretères et des plexus nerveux par la tumeur elle-même et les métastases.

Si une femme est encore en période de procréation de sa vie, elle remarquera des irrégularités menstruelles. Le cycle change de durée, des saignements acycliques peuvent survenir. La menstruation elle-même s'allonge dans le temps et la quantité de sang sécrétée augmente. La miction devient plus fréquente, avec elle la femme note des douleurs.

Un écoulement abondant est caractéristique - il s'agit d'un produit de la décomposition tumorale.

Ils peuvent être de nature variée, mais le plus souvent ils sont sanglant-purulents avec Odeur désagréable... Si le cancer se propage au col de l'utérus, des saignements surviennent lors des rapports sexuels, lors de la levée de poids, lors d'un examen vaginal.

Les grosses tumeurs entraînent une augmentation de la taille de l'utérus et de son immobilité. Il est caractéristique du cancer de l'utérus que symptômes généraux presque invisible. Une femme peut paraître en bonne santé même dans les derniers stades de la maladie. L'émaciation et le caractère terreux du visage, caractéristiques des autres patients atteints de cancer, apparaissent extrêmement rarement.

La première recherche diagnostique devient vaginale. Tout d'abord, une étude à deux mains est effectuée, puis le col de l'utérus est examiné à l'aide de miroirs. Si la tumeur s'est déjà propagée au col de l'utérus, elle sera facilement perceptible.

Des saignements de contact se produisent également. Un examen rectal est également nécessaire pour déterminer si la tumeur s'est propagée au rectum et aux tissus environnants.

Lors de l'examen à l'aide de miroirs, des frottis du canal cervical sont nécessairement prélevés. Le matériau résultant est ensuite examiné histologiquement. Cela confirme la présence de la propagation de la tumeur au col de l'utérus.

Le plus fiable méthode de diagnostic est le curetage de la cavité utérine et l'examen histologique ultérieur du matériel obtenu. Procédure d'échographieà l'aide d'un capteur transvaginal, il vous permet d'établir la taille et l'emplacement de la tumeur.

L'examen aux rayons X est utilisé pour établir la présence de métastases étendues. Examiner coffre et les glandes mammaires.

Traitement, pronostic, prévention

Il existe plusieurs traitements pour le cancer de l'utérus. Le choix d'une méthode ou d'un traitement combiné dépend du stade de la maladie et de l'état de la patiente elle-même.

Au début, seul un traitement chirurgical est utilisé - ablation de l'utérus et des appendices (ovaires et trompes). Lorsque la tumeur se propage au col de l'utérus, des paquets régionaux de ganglions lymphatiques sont également retirés.

Dans des stades plus sévères après traitement chirurgical une autre irradiation est prescrite. Il vise à réduire le risque de récidive de la maladie et de propagation des métastases.

La radiothérapie et l'irradiation gamma de la région péritonéale sont utilisées. L'irradiation peut être effectuée à la fois de l'extérieur et directement à l'intérieur de la cavité pelvienne à l'aide d'une capsule radioactive spéciale.

Pour les tumeurs inopérables, le cancer est traité par radiothérapie. Ce traitement ne prolonge la vie que de quelques mois. La radiothérapie peut être associée à la chimiothérapie, pour laquelle le cisplatine est le médicament le plus couramment utilisé.

La radiothérapie et la chimiothérapie s'accompagnent d'un certain nombre d'effets secondaires difficiles à tolérer pour les femmes. Parmi eux, des nausées, des symptômes dyspeptiques, mal de tête, perte d'appétit, fatigue accrue, perte de cheveux.

Un traitement hormonal peut être appliqué dans tous les cas. Les patients atteints de la première variante hormono-dépendante de la tumeur répondent beaucoup mieux à une telle thérapie. Prescrire des progestatifs et des anti-œstrogènes.

Les traitements alternatifs pour toutes les maladies oncologiques, y compris le cancer de l'utérus, n'ont pas été suffisamment étudiés aujourd'hui. Par conséquent, pour répondre à la question de savoir si le cancer de l'utérus peut être guéri à l'aide de remèdes populaires, avec 100% de certitude tu ne peux pas dire.

Cependant, il y a souvent des cas où l'automédication avec la médecine traditionnelle sans se référer à un spécialiste, conduire au fait que le cancer progresse rapidement le processus tumoral et la mort du patient. Tout méthodes folkloriques ne peut être utilisé qu'après le traitement principal et en consultation avec un spécialiste.

Le cancer peut-il être guéri ? Lorsqu'un cancer de l'utérus est diagnostiqué, le pronostic de l'espérance de vie dépend du moment où le traitement est commencé. Après un traitement complet dans les premiers stades, un taux de survie à cinq ans est observé dans 90 % des cas.

Avec des stades plus avancés, ce pourcentage tombe à soixante-dix, car il est déjà beaucoup plus difficile de guérir la maladie. L'ablation de l'utérus et des appendices est effectuée à n'importe quel stade, de sorte que la patiente perd sa fonction de reproduction.

La prévention de tout cancer est autant que possible diagnostic précoce... Ceci peut être réalisé grâce à des examens réguliers tout au long de la vie.

Pour la prévention du cancer de l'utérus, une femme devrait consulter un gynécologue chaque année pour un examen vaginal.

Tous les deux ans, un frottis est prélevé du canal cervical et son examen histologique. Cela permet une détection précoce du cancer de l'utérus et augmente les chances de survie. Il faut se rappeler que s'il est détecté tôt, le cancer est guérissable !