Coup très lourd. Qu'est-ce que l'accident vasculaire cérébral ischémique

L'accident vasculaire cérébral ischémique est une violation aiguë de la circulation cérébrale dans un bassin artériel spécifique, qui conduit à un foyer de nécrose cérébrale et est accompagné d'un déficit neurologique résistant, enregistré pendant plus de 24 heures.

L'accident vasculaire cérébral ischémique est la forme la plus courante de troubles de la circulation du cerveau et est d'environ 80%. Dans notre pays, la mortalité de cette maladie reste l'une des plus hautes du monde, plus de 400 mille traits sont comptabilisés chaque année, que s'ils ne finissent pas la Lumière, conduisez donc à un disque disqualal.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral

Averti - cela signifie armé, donc si vous savez ce qui provient de cette volonté, vous pouvez obstruer cette maladie. Dans les facteurs de risque, les accidents vasculaires cérébraux comprennent:

• athérosclérose;
• maladie hypertendue (hypertension non traitée avec des annonces de plus de 200/100 mm hg. Art. Augmente le risque de passer plus de 10 fois);
• IHD (surtout la présence de tels troubles du rythme que arythmie de nettoyage);
• diabète;
• tabacocco;
• obésité, hyperlipidémie;
• Tia dans l'histoire;
• plancher mâle (les coups d'homme se produisent plus souvent);
• Âge âgé.

Je voudrais noter qu'à l'heure actuelle, l'accident vasculaire cérébral n'est pas considéré comme une unité nosologique distincte, et vous pouvez attribuer un seul facteur étiologique - athérosclérose.

Symptômes de l'AVC ischémique

En fonction du degré de troubles du flux sanguin cerveau, la manifestation des phoques suivantes est possible:

• démarrage aigu: apparence rapide Symptômes et déficit neurologiques, le patient peut clairement indiquer l'heure du début de la maladie. Un tel écoulement est caractéristique d'une course embolocale (la présence d'arythmie vacillante chez le patient);
• le début anormal: les symptômes de la défaite sont un caractère "scintillement", augmentant progressivement dans le temps;
• début de type tumoral: l'ischémie pousse depuis longtemps, frappant les vaisseaux de tronc cérébraux, ce qui conduit finalement à un coup déployé avec une grosse concentration de dommages causés par les tissus cérébraux.

Les premiers signes de l'AVC, que le patient doit faire attention à:

• violation ou difficulté de parole;
• prononcé mal de crânequi ne passe pas après avoir pris les AINS;
• faiblesse et engourdissement des membres, la moitié du corps;
• des vertiges prononcées, accompagnées de nausées et de vomissements;
• violation de l'orientation dans l'espace, le temps et soi;
• cécité soudaine sur un œil ou une perte de champs.

Les symptômes dangereux doivent connaître chacun, depuis l'appel tardif pour aide médicale Altère considérablement les prévisions du cours de la maladie. Plus tôt, le patient se tournera vers une aide médicale spécialisée, plus la chance sera la plus rapide la récupération rapide et la restauration des fonctions perdues, car le récit du temps passe pendant une minute.

Classification de l'AVC

Le plus courant est la classification Toast, dans laquelle les options suivantes sont distinguées:

• cardioembolie: Les émiles sont des thrombus, qui sont formés dans la cavité du cœur à la pointe de l'arythmie, les maladies cardiaques mitrales, ont récemment subi un infarctus du myocarde;
• atherothrombotique: une plaque athéroscléreuse pousse dans la lumière des grandes artères, qui est ulcérée, le thrombus est formé dessus. Si l'écart des plaques se produit, l'embolie artériel artériel se développe;
• hémodynamique: accident vasculaire cérébral se développe sur le fond de la sténose grossière 70% à la fois des vaisseaux intracrâniens et extracrâniens en combinaison avec une goutte forte la pression artérielle;
• hémorologique: la thrombose dans les navires cérébraux se pose en raison de maladies hématologiques (hypercoagulation sanguine -errémie, thrombocyteémie, etc.);
• infarctus lacondu: thrombose de l'artériole du cerveau dans les noyaux sous-morcorciaux. L'accent a une moyenne de 15 mm, mais se caractérise par sa clinique, donc allouée à un groupe distinct.

En fonction duquel la piscine vasculaire est affectée, les traits suivants sont distingués:

• Piscine carotide:

1. artère carotide interne;
2. artère du cerveau avant;
3. artère cerveau moyenne.

• Vertebrobasilar piscine:

1. artère vertébrale;
2. artère basilaire;
3. infarctus cérébellum;
4. artère cerveau arrière;
5. infarctus de Talamus.

• Qu'est-ce que l'accident vasculaire cérébral ischémique
• Traitement de l'AVC ischémique
• Prévention de l'AVC ischémique
• Quels médecins doivent contacter si vous êtes un AVC ischémique

Qu'est-ce que l'accident vasculaire cérébral ischémique

AVC ischémique - il s'agit d'un syndrome clinique, manifesté par une violation aiguë des fonctions cérébrales locales, qui dure plus de 24 heures ou conduisant à la mort, peut être causée par une insuffisance de l'approvisionnement en sang dans une certaine zone du cerveau à la suite d'une Diminution du flux sanguin cérébral, de la thrombose ou de l'embolie associé à des maladies de vaisseaux sanguins, de cœurs ou de sang.

Qu'est-ce qui provoque un accident vasculaire cérébral ischémique

Parmi les principaux facteurs étiologiques conduisant au développement de l'AVC ischémique (AI), l'athérosclérose doit être notée, une hypertension artérielle et leur combinaison. Le rôle des facteurs contribuant à l'augmentation des propriétés roulantes du sang et d'augmenter son agrégation est également extrêmement important. Éléments formant. Le risque d'occurrence d'AI augmente avec le diabète, les maladies du myocarde, en particulier accompagnées de troubles rythme cardiaque.

Pathogenèse (ce qui se passe?) Pendant l'accident vasculaire cérébral ischémique

L'un des mécanismes de développement pathogénétique les plus importants netrombotique Iic'est le rétrécissement de la lumière des artères principales de la tête ou des vaisseaux intracraran dues à l'athérosclérose. Le dépôt de complexes lipidiques dans l'artère intima conduit à un impact de l'endothélium, suivi de la formation d'une plaque athéromateuse dans cette zone. Au cours de son évolution, la taille des plaques augmente en raison de la sédimentation sur des éléments façonnées, le volume du navire est réduit, atteignant souvent le niveau de sténose critique ou d'occlusion complète. Le plus souvent la formation de plaques athérosclérotiques est observée dans les zones de bifurcation de grands navires, en particulier des artères carotides, près de l'embouchure des artères vertébrales. Le rétrécissement de la lumière des artères cérébrales est observé lorsque maladies inflammatoires - artères. Dans un nombre important de cas, des anomalies anormales congénitales sont observées. système vasculaire Le cerveau sous la forme d'hypocyllie d'aplasie des vaisseaux, de leur référentiel pathologique. Dans le développement de l'AI, la compression extravasque des artères vertébrales désignée sur le fond des vertèbres modifiées pathologiquement. Les dommages causés aux artères du petit calibre et de l'artériole sont observés dans le diabète et hypertension artérielle.

L'existence d'un puissant système de circulation de collatéral vous permet de maintenir un niveau suffisant de flux sanguin cérébral, même dans des conditions graves d'une ou deux artères de tronc. Dans le cas des dommages multiples des navires, les capacités compensatoires sont insuffisantes, les conditions préalables au développement de l'AI sont créées. Le risque de survenue de l'AI augmente avec violation de l'anti-auto-traitement de la circulation cérébrale. Dans cette situation un facteur importantconduisant à la survenue de la pointe ischémie cérébraleest l'instabilité de la pression artérielle avec ses oscillations à la fois vers une augmentation et une diminution significatives. Dans les conditions de la défaite de sténose prononcée de l'hypotension artérielle artérielle cérébrale, physiologique (pendant le sommeil) et se développant sur le fond conditions pathologiques (infarctus au myocarde aigu, la perte de sang) est un hypertexte artériel modéré plus important que l'hypertexte modéré

Symptômes de l'AVC ischémique

Image clinique Un accident vasculaire cérébral ischémique est représenté par des symptômes d'une baisse soudaine de la fonction d'un certain département du cerveau. Ils sont déterminés par le département du cerveau, qui est émerveillé par l'ischémie, les dommages. Dans la plupart des cas, les symptômes qui se produisent chez les patients sont des violations des fonctions de parole, de moteur et sensibles, vision d'un côté.

• Troubles du moteur

Détente ou mouvements maladroits sur un côté du corps, complet ou partiel (hémiplais). Développement bilatéral simultané de la faiblesse des membres (parapapera, tétrapireps). Perturbation de la déglutition (dysfagia). Violations de coordination (ataxie).

• Violations du discours

Violations de compréhension ou d'utilisation de la parole (Aphasia). Violations de la lecture (Alexy) et des lettres (Agraphia). Violations de compte (akalculia). Lubrifiant de la parole (dysarthrie).

• Violations sensibles

La sensibilité somatosensorielle change d'un côté du corps, pleine ou partielle (hémigiphessia). Visual - Vue réduite d'un œil, d'une cécité monoculaire transitoire). Perte de la moitié droite ou gauche (ou du quadrant) du champ de vision (hémianopsie, hémianopsie quadrant). Cécité bilatérale. Deux yeux devant les yeux (diplopie).

• Vestibulaire

Sentiment de rotation des objets (vertiges système).

• Violations du comportement et des fonctions cognitives

Il est difficile de s'habiller, peigné, nettoyer les dents, etc. violation de l'orientation dans l'espace; Copier des violations des dessins, telles que des heures, des cubes de fleur ou d'intersection (violation de la perception visuelle spatiale). Troubles de la mémoire (amnésie).

Diagnostic de l'AVC ischémique

La décision sur la nécessité d'examiner et le choix des méthodes dépend des symptômes du patient, de son âge, ainsi que des maladies que le patient a souffert avant et après un AVC; volonté du patient au risque, dépenses et inconvénients; Les objectifs de l'enquête et le ratio de ses coûts et de son efficacité. Cependant, tous les patients atteints d'accident vasculaire cérébral, qui est tenu thérapie intensiveIl est nécessaire de procéder à une liste d'enquêtes d'abord nécessaires, même si l'inspection indique définitivement la cause de la maladie.

Des études qui doivent être effectuées à tous les patients atteints de trait:

• Test de sang clinique
• Glucose sanguine, urée et électrolytes sanguins
• Cholestérol plasmatique sanguin
• Electrocardiographie à 12 canaux
• Tomographie calculée infinie d'urgence (CT) cerveau pour: - pour diagnostic différentiel Un accident vasculaire cérébral hémorragique et infarctus cérébral (CT doit être effectué dans quelques heures après l'accident vasculaire cérébral)

Malade, dans lequel l'étiologie du trait reste pas claire ou dans laquelle selon l'inspection ou méthodes simples Des enquêtes peuvent être suspectées de la raison, des études plus spécialisées sont effectuées.

• Ultrasonique numérisation duplex
• Angiographie cérébrale
• Angiographie magnétique à déconcertable (MRA) et angiographie soustractive numérique intaranale (VAQSA)
• Cardiographie en écho de transducteur (TT-ECHO-KG)
• Imagerie par résonance magnétique

Traitement de l'AVC ischémique

Dans le traitement de l'AVC, il est de coutume d'allouer une thérapie de base et différenciée. La thérapie de base ne dépend pas de la nature du trait (ischémique ou hémorragique). La thérapie différenciée, au contraire, est déterminée par le caractère du trait.

Thérapie de base de l'AVC ischémique

Le traitement de base de l'insulte vise en fait de maintenir le principal vital fonctions importantes organisme. La thérapie de base comprend une respiration adéquate, un entretien de la circulation sanguine, un contrôle et une correction des troubles de l'eau-électrolyte, de réduire l'œdème cérébral, la prévention et le traitement de la pneumonie.

Thérapie différenciée dans la période aiguë

Des études épidémiologiques indiquent qu'au moins 70% des traits ischémiques sont associés à la thrombose ou à la thromboembolie des artères cérébrales. Dans ces cas, le plus méthode moderne Le traitement est la soi-disant thrombolesie, qui est réalisée par une administration intraveineuse ou intrararière de l'activateur de plasminogène tissulaire.

À ce jour, l'effet bénéfique de la thrombolyse sur le résultat de l'AVC ischémique est prouvé à la fois dans le cadre d'études contrôlées et dans la pratique clinique quotidienne.

Afin d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang dans la période aiguë, l'hémodilution est largement utilisée. perfusion intraveineuse. Préparations vasoactives largement utilisées de manière empirique (pentoxifylline, instention, vinpocétine, bloqueurs canaux de calcium), bien que la confirmation de leur efficacité clinique ne soit actuellement pas disponible.

Maintien des patients en période de récupération de l'AVC ischémique

En règle générale, avec un cours favorable d'AVC ischémique, suivant occurrence aiguë Les symptômes neurologiques, sa stabilisation et sa régression progressive se produisent. Il est supposé que le développement de la gravité des symptômes neurologiques repose sur le processus de "reconversion" des neurones, à la suite de laquelle les ministères intacts assument les fonctions des départements concernés.

Il ne fait aucun doute que le moteur actif, la parole et la réhabilitation cognitive dans la période récupérée de l'AVC ischémique affectent favorablement le processus de "reconversion" des neurones et améliore le résultat. Les activités de réhabilitation doivent être lancées dès que possible et réalisent systématiquement au moins au cours des 6 à 12 premiers mois suivant l'accident vasculaire cérébral ischémique. A cette époque, le taux de récupération des fonctions perdues est maximum. Cependant, il est démontré que les activités de réhabilitation sont rendues effet positif Et dans les délais ultérieurs.

Dans toute version pathogénétique, des premières heures de manifestation de symptômes cliniques, les médicaments antiplaquettaires doivent être prescrits, ce qui réduit le risque d'événements ischémiques répétés de 20 à 25%.

La prévention supplémentaire des traits ischémiques répétés devrait être destiné à la correction des principaux facteurs de risque d'ischémie cérébrale. Un traitement antihypertenseur adéquat doit être effectué pour encourager le patient à arrêter de fumer ou à réduire le nombre de cigarettes fumées par les cigarettes, réaliser la correction des troubles d'échange (hypergiémie, hyperlipidémie), combattre la surpoids et l'hypodnine.

Cours traitement de remplacement Patients subissant un accident vasculaire cérébral inclut gymnastique médicale, Classes sur des simulateurs pour la réadaptation passive et active, des simulateurs de Surgothérapie, des massages, une verticalisation matérielle et des classes de locomoteurs (restauration de la marche), physiothérapie, traitement de stimulation, sélection de dispositifs prothétiques et orthopédiques.

Événements médicaux Lorsque Onmk devrait commencer le plus tôt possible, de préférence dans l'intervalle de la "fenêtre thérapeutique" - dans les 3 à 6 premières heures du moment du développement de la maladie. L'adéquation de leur état du patient et de l'intensité déterminent largement l'autre cours et l'exode de la maladie. Le patient montre l'hospitalisation dans un hôpital neurologique ou neurosudique, dans le cas du développement d'une vaste course - dans l'unité de soins intensifs. Considérant haute fréquence La combinaison de lésions vasculaires du cerveau et du cœur, la plupart des patients ont besoin d'une consultation cardiologue. Si possible, autant que possible dates limites précoces La question de la nécessité et de la possibilité de traitement neurochirurgical devrait être résolue. Inapproprié, hospitalisation des patients dans un état de coma profond avec des fonctions vitales, sévère démence organiquenon-développement maladies oncologiques.

Les patients atteints de PNMK nécessitent du mode de lit jusqu'à la fin période aiguë et stabilisation de l'état. Le traitement stationnaire est montré dans le cas d'une encéphalopathie hypertendue aiguë, d'une crise hypertendue sévère, de TIA répétée. Une absence d'effet de la thérapie effectuée dans des conditions ambulatoires et une exacerbation est également indiquée pour l'octalisation. maladies concomitantes, en particulier IBS.

Il existe deux traitements principaux - différenciés, en fonction de la nature du trait (hémorragique ou ischémique) et indifférencié (de base), visant à maintenir les fonctions vitales et à la correction de l'homéostasie.

Traitement indifférencié. La correction de l'activité du système cardiovasculaire visait principalement à contrôler la pression artérielle. Ses chiffres doivent être de 15 à 25 mm Hg. De l'art. dépasser connaître le patient. Une réduction rare de la pression artérielle doit être évitée afin d'éviter le développement du syndrome de condamnation. La thérapie hypotensive comprend l'utilisation de bêta adrénoblocers (anapriline, aténolol), des bloqueurs de canal de calcium (en tant qu'action à court terme - nifédipine et prolongée - amlodipine), diurétique (furosemid), si nécessaire - inhibiteurs de l'ACE (Capopril, Enalapril). S'il est impossible ou inefficacité de l'administration orale, les médicaments sont administrés à goutte intraveineusement sous contrôle de la tension artérielle. Dans le développement de l'hypotension artérielle, des agents cardiotoniques (Meston, Cordiamin) sont prescrits, en l'absence d'effet - administration intraveineuse de corticostéroïdes (hydrocortisone, dexaméthasone). En présence d'indications, les violations de la circulation coronarienne sont corrigées, de troubles de la fréquence cardiaque et de la conductivité de la fréquence cardiaque et de la défaillance cardiaque.

Le contrôle sur la fonction des opérations respiratoires comprend la garantie voies respiratoires Les toilettes de la cavité buccale et du nez, le retrait des sécrétions et le vomi des voies respiratoires supérieures à l'aide de l'aspiration. Intubation possible et traduction du patient sur ventilation artificielle poumons. Avec le développement de l'œdème pulmonaire, l'introduction de glycosides coeur est requise (Corglikon, STROOFNANTIN), DIurétics. Dans le cas d'un trait lourd du premier jour, l'introduction d'antibiotiques devrait être lancée large spectre Actions (pénicillines synthétiques, céphalosporines) pour la prévention de la pneumonie. Afin de prévenir les phénomènes stagnants dans les poumons, il est nécessaire de commencer actif et passif pour commencer dans la plus grande période (y compris la rotation des côtés) gymnastique respiratoire.

Pour maintenir une homéostasie nécessite l'introduction d'une quantité adéquate de malformations de sel (2000-3000 ml par jour en 2-3 à l'EMA): Ring-Flor, solution de chlorure de sodium isotonique, solution de glucose de 5%, et il est nécessaire de contrôler Dirésis et pertes de fluides expiratoires. Étant donné que les patients atteints d'accident vasculaire cérébral développent souvent une acidose, l'utilisation de 4 à 5% de solution de bicarbonate de sodium, 3,6% de solution de trisamine (sous le contrôle des indicateurs de KOS). Si nécessaire, la teneur en ions de potassium et de chlore est corrigée. Dans la période aiguë des patients atteints d'AVC devraient recevoir un régime alimentaire, vitamines riches et des protéines, des graisses à faible glucose et des animaux. Avec des violations de la déglutition, la nourriture est introduite par une sonde nasogastrique.

La lutte contre l'œdème du cerveau comprend l'utilisation de corticostéroïdes, principalement du décèszone (16-24 mg par jour, de la 4 administration) ou de la prednisone (60-90 mg par jour). La contre-indication à leur utilisation est une hypertension artérielle non provenante, des complications hémorragiques, formes lourdes Le diabète dragique est montré par Glycérol Perosa, également l'administration de gouttes à gouttes intraveineuses de diurétique osmotique (solution de mannitol, reviluma) ou salurétique (furosemid).

Contrôler fonctions végétatives Comprend la réglementation de l'activité intestinale ( fibre riche et le régime alimentaire avec des produits d'acide lactique, si nécessaire, l'utilisation de laxatifs, de nettoyage de la hiérarchie) et de la miction. Si nécessaire, le cathéter est effectué vessie, rendez-vous d'une demande d'urgence afin d'empêcher l'infection montante voies urinaires. Dès le premier jour, il faut une transformation régulière peau pokrov drogues antiseptiques Pour empêcher les lits, il est souhaitable d'utiliser des matelas anti-faiseurs fonctionnels dans l'hyperthermie - l'utilisation d'antipirectrics

Traitement différencié. Les principales directions de la thérapie différenciée des violations aiguës de la circulation cérébrale - la restauration de la perfusion adéquate dans la zone semi-suffisante ischémique et limitant la taille de l'ischémie, la normalisation des propriétés rhéologiques et coagulantes du sang, est cousu de neurones d'une ischémie endommagée. et stimulation de processus réparateurs dans les tissus nerveux.

L'une des méthodes de traitement les plus efficaces est l'hémodilution - l'introduction de médicaments qui réduisent le niveau d'hématocrite (jusqu'à 30 à 35%). À cette fin, la réfoliglucine (Reomakodex) est utilisée, le volume quotidien et le taux d'administration dont ils sont définis à la fois par les paramètres d'hématocrite et le niveau de la pression artérielle et la présence de signes d'insuffisance cardiaque. À la pression artérielle basse, la polyglyukine ou les solutions isotoniques salées sont possibles. Dans le même temps, les solutions de l'euphilline, de la pentoxyfalline (TRENTAL), de la nicolline (Surmion) sont prescrites par voie intraveineuse. En l'absence de troubles cardiaques, la vinpocétique est utilisée (Cavinton). Comme l'état du patient se stabilise, l'administration intraveineuse des médicaments est remplacée par une administration orale. Les plus efficaces sont l'acide acétylsalicylique (1-2 mg / kg de poids corporel), il est souhaitable d'utiliser la forme du médicament. Soutenir l'effet négatif minimum sur la muqueuse gastrique (thrombascals): pentoxifylline, cinnarizine, refuse (angino).

Dans le cas d'une thrombose croissante des artères cérébrales, avec un flux de course progressif, une embolie cardiogénique montre l'utilisation d'anticoagulants héparine introduits par voie intraveineuse dans dose quotidienne 10-24 000 unités ou sous-cutanées 2,5 mille ... 4-6 fois par jour. Lors de l'application, l'héparine nécessite un contrôle obligatoire du coagulogramme et de la durée de saignement. Les contre-indications à son utilisation, ainsi que thrombolytique, sont la présence de sources de saignement de diverses localisation ( maladie ulcéreuse L'estomac, les hémorroïdes), une hypertension non venue résistante (pression systolique au-dessus de 180 mm Hg), des troubles graves de la conscience. Avec le développement du syndrome de DVS, en raison de la diminution du niveau d'antithrombine III, l'introduction d'un plasma de sang natif ou fraîchement congelé est montré. Après avoir arrêté l'introduction de l'héparine, les anticoagulants d'une action indirecte (phényline, synceum) avec le contrôle des indicateurs de coagulation sanguine sont prescrits.

Le caractère établi de la trône de l'AVC philiste permet l'utilisation de maladies thrombolytiques dans les premières heures (urocinase, streptase, streptocinase). À cause du fait que administration intraveineuse Ces médicaments ont un risque élevé de complications hémorragiques, le plus façon efficace Il s'agit de thrombolyse dirigée dans laquelle la drogue sous contrôle des rayons X est introduite directement dans la zone de thrombose. Un puissant effet fibrinolytique a un activateur de tissu plasminogène recombinant, dont l'introduction n'est également conseillé que dans les premières heures de la maladie.

DANS traitement complexe Patients avec S. troubles aiguës Le SVA Circulatory Mo est démontré qu'il utilise des médicaments ayant des effets antitageant et vasoactif: les bloqueurs de canal de calcium (Nimotop, fluunarisé), Vaskala, Tanakan. L'utilisation d'angioprotecteurs est étayée: Neutin (Angino). L'utilisation de ces médicaments est souhaitable pour la perception de la phase aiguë de la maladie, ainsi que chez les patients atteints de TIA.

Afin d'empêcher l'hémorragie de la zone d'ischémie lorsque cravates cardiaques étendues Ditinon (éthlate de sodium) est prescrit par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Il est extrêmement important d'utiliser des médicaments ayant un effet neurotrophique et neuroprotecteur sur le tissu cérébral. Pour cette fin, le nootropyle est utilisé (jusqu'à 10-12 g par jour), glycine (1 g par jour sublingual), aplagine (5,0 ml en 200,0 ml de solution isotonique de chlorure de sodium par voie intraveineuse 1-2 fois par jour), semaax ( 6-9 mg 2 fois par jour par voie intranasée), cerebrolysine (10,0 à 20,0 ml par jour par voie intraveineuse). L'utilisation de ces médicaments contribue à une restauration plus complète et rapide des fonctions perturbées. Dans certains cas, en particulier, avec l'ischémie cérébrale globale, l'utilisation de barbituriques (Thiopental de sodium) est possible de réduire les besoins énergétiques du cerveau dans les conditions d'ischémie. L'application Sirogne de cette méthode est limitée à un effet cardiodépresseur prononcé et hypotenseur du médicament, l'oppression du centre respiratoire. Un certain effet reçoit des médicaments qui inhibent les processus de peroxydation des lipides: UNITIOL, VITAMINE E, AEVIT.

La prévention de l'accident vasculaire cérébral ischémique comprend la correction de la pression artérielle, la normalisation spectre lipidique Le sang, avec une augmentation de la viscosité du sang, les antitains sont prescrits. Thérapie de régime, dosage stress de l'exercice, emploi rationnel. L'une des méthodes efficaces de prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques est la reconstruction chirurgicale des artères, le cerveau de l'alimentation du sang, principalement somnolent, ainsi que des artères vertébrés, sous-clavier et sans nom. L'indication de l'opération est la sténose prononcée de l'artère, manifestée par des violations transitoires de la circulation du cerveau. Dans certains cas, des indications surviennent à restaurer la passabilité des artères et avec une sténose asymptomatique.

Différencié traitement conservateur Avec un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'objectif principal est de réduire la perméabilité de la paroi vasculaire et de la prévention de la lyse formée par le thrombus. Afin d'opprimer la fibrinolyse et d'activer la production de thromboplastine, l'acide epsilon-aminocapronique est utilisé. Plus de 3-5 jours, 50,0-100,0 ml de 5% de la solution du médicament 1 ou 2 fois par jour est introduite par voie intraveineuse. Les inhibiteurs des enzymes protéolytiques sont utilisés: TRASILOLOLOL (CONTRAL, GORDOKS) dans la dose initiale de 400 à 500 mille elfe par jour, puis - 100 000 unités 3-4 fois par jour goutte par voie intraveineuse. Dicinon (éthlamate de sodium) est une préparation hémostatique efficace avec un faible risque de thrombose. Pour la prévention du vasospasme, qui complique le cours de l'hémorragie sous-parachnoïde, le patient est attribué à un NIMOF.

Traitement chirurgical avec un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'élimination de l'hématome médial typique de l'accident vasculaire cérébral hémorragique, la capsule interne, le Talamus, en règle générale, ne conduit pas à une amélioration de l'état des patients et ne modifie pas de manière significative les prévisions. Parfois, les indications pour l'opération peuvent survenir chez les patients relativement jeune âge lors de l'augmentation générale de l'année générale et symptômes focaux Après la période de stabilisation relative de l'État. En revanche, l'élimination de l'hématome localisé dans la substance blanche des grands hémisphères latéralement par rapport à la capsule interne, en règle générale, entraîne une amélioration significative de l'état du patient et de la régression des symptômes de dislocations, et donc intervention chirurgicale Avec ces hématomes devraient être considérés comme absolument montrés.

La méthode principale traitement opérationnel Pour éliminer les hématomes intracérébraux, la craniotomie. Avec le cadre latéral de l'hématome avec la propagation de celui-ci sur l'île du cerveau, l'approche de l'hématome à travers la rainure latérale (Silviev) était la moins traumatisante, tandis que la trépanation est effectuée dans la zone frontale temporelle. Les hématomas, localisées dans le domaine de la beagle visuelle, peuvent être éliminés à travers une coupe du corps d'angle. Avec des hémorragies atypiques accès chirurgical Déterminé par la disposition de l'hématome dans le cerveau.

Pour éliminer les hématomes de profondeur, une méthode d'aspiration stéréotatique peut être utilisée. Selon les résultats de la recherche CT, les coordonnées de l'hématome sont déterminées. À l'aide d'un appareil stéréotaxique fixé sur la tête du patient, une canule spéciale connectée à l'aspirateur est introduite à travers le trou de coupe. Dans la lumière de la canule, la vis dite archimédienne, dont la rotation conduit à la destruction et à l'élimination de l'hématome. L'avantage de la méthode spécifiée est sa traumatisme minimale.

L'hémorragie au cervelet peut provoquer une tige cérébrale menaçante de la vie, ce qui rend les interférences chirurgicales dans cette situation nécessaires. Sur l'emplacement de l'hématome, résection arrière chernidaya Yameki.. Une gaine cerveau solide est constamment révélée et les plats en tissu cérébellum, le sang est accumulé, le sang est éliminé par aspiration et laver la plaie.

AVC ischémique - infarctus cérébral focal manifesté par des troubles neurologiques de plus d'une heure. La plupart raisons fréquentes Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont une occlusion nonomédotique de petites artères corticales profondes; blocage de l'orientation cérébrale de l'artère cardiaque ou de l'origine artérielle; Thrombose artérielle avec troubles hémodynamiques menant à une diminution du flux sanguin cérébral. Le diagnostic est effectué sur la base de données cliniques et est confirmé avec le raffinement du résultat du résultat des résultats ou. Dans certains cas, la thérapie thrombolytique est efficace dans la période aiguë. Les mesures visant à réduire le risque de traits répétés peuvent être attribuées à la carotide endarterectomie, anticoagulant et antithrombotique.

Causes de la course cérébrale ischémique

L'ischémie se pose généralement en raison de la thrombose ou de l'embolie. La plaque athérosclérotique d'occasion est une focalisation du thrombus. La formation de plaques athérosclérotiques est possible dans l'une quelconque des principales artères cérébrales, mais plus caractéristique des lieux de flux sanguin turbulent, en particulier dans le domaine de la bifurcation artère endormie et dans les branches de l'artère de carotide interne. Le plus souvent, le thrombus est formé dans le baril principal artère du cerveau et ses branches ainsi que de grandes artères de la base du cerveau, des artères perforées profondes et de petites branches corticales. L'artère basilaire et le département suprackinoïde de l'artère carotide interne sont affectés, c'est-à-dire Son segment entre le sinus caverneux et le processus suproqélinoïde.

Suite causes rares La thrombose peut être une inflammation secondaire d'artères cérébrales en raison de la méningite aiguë ou chronique, de la vascularite d'étiologie différente; syphilis; paquet du mur des artères cérébrales ou des aorts; maladies accompagnées d'hypercoagulation ou d'une viscosité sanguine accrue; Maladies rares, par exemple, la maladie de la lavage, la maladie de Binswanger; L'utilisation de médicaments de sympathomie-méthaïques. Début génération administration orale contraceptifs étaient également associés à risque accru Thrombose des vaisseaux cérébraux.

La migration dans l'embol aux sang peut temporairement ou constamment obstruer tous les navires de l'arbre artériel du cerveau. Le plus souvent, la source d'embolves cérébrales est la thrombus formée dans le cœur lorsque la fibrillation auriculaire, après infarctus aigu myocarde ou opération sur coeur ouvert; En raison des dommages causés aux vannes de la maladie cardiaque rhumatisante; La source d'embolles peut être la végétation sur des tomfonures de soupape avec endocardite bactérienne ou marctique ou après une opération de prothétique de la vanne. La source d'embouts est souvent les atters des vaisseaux extracrâniens - arcs de vaisseaux aortiques et couches. L'embolie beaucoup moins souvent est la graisse, le gaz ou le thrombami veineux, qui se déplacent de la moitié droite du cœur à gauche à travers l'air libre fenêtre ovale. Les emballages sont spontanément ou après des manipulations envahissantes sur le cœur et les navires.

Petits foyers lésion ischémique Après infarctus lacunaire, il est dû à l'obstruction des petites artères perforantes, qui sont des structures corticales profondes de kroa-kinnate. On pense que la cause de l'obstruction de ces navires est la lipogyaline et non l'athéromatose, le rôle des emballages dans le blocage des artères perforant est très controversé. L'infarctus Lacooner se produit plus souvent chez les personnes âgées dans le contexte de diabète et d'hypertension artérielle insuffisamment contrôlée.

Une course cérébrale ischémique moins fréquente se produit due à un spasme vasculaire ou d'infarctus veineux.

Causes du cerveau cérébral ischémique vendu

Un débit sanguin insuffisant dans une artère cérébrale séparée peut souvent être compensé par le travail efficace du système collatéral, en particulier entre les artères somnolentes et la colonne vertébrale à travers anastomose dans le cercle artériel d'un cerveau important et, dans une moindre mesure, entre les grandes artères des hémisphères du cerveau. Cependant, les variations anatomiques du cercle artériel du grand cerveau et du diamètre des vaisseaux collatéraux, d'athérosclérose et d'autres lésions artérielles acquises peuvent interrompre le courant collatéral, augmentant ainsi la probabilité que le blocage d'une artère provoque une ischémie cérébrale.

Les dommages deviennent irréversibles Si le volume de flux sanguin est réduit à moins de 5% pendant 30 minutes ou moins de 40% pendant plus de 3-6 heures. Les dommages se développent plus rapidement dans des conditions d'hyperthermie et plus lentement avec l'hypothermie. Si les tissus sont dans un état d'ischémie, mais les dommages sont toujours réversibles plus rapidement que le renouvellement du flux sanguin ne peut empêcher la nécrose tissulaire ou réduire son volume. Sinon, des mécanismes de dommages ischémiques - gonflement, thrombose capillaire, mort cellulaire programmée et infarctus avec nécrose cellulaire. Le développement de l'œdème et de la thrombose capillaire médiane des médiateurs inflammatoires; Un œdème prononcé ou étendu conduit à une augmentation pression intracrânienne. La mort nécrotique des cellules entraîne une diminution des réserves de l'ATP, une altération des homéostases ioniques, une oxydation de peroxydation des lipides de membranes cellulaires avec des radicaux libres, l'action de neurotoxines passionnantes et d'acidose intracellulaire due à l'accumulation de lactate.

Image clinique de l'AVC ischémique

Les symptômes neurologiques dépendent de la localisation de la crise cardiaque. L'image clinique peut souvent déterminer quelle artère est étonnée, mais la conformité totalement, en règle générale, ne se produit pas.

En cas d'embolie, le déficit neurologique aigu est en train de se développer en quelques minutes. Pour les violations thrombotiques sont caractéristiques développement progressif Coup, parfois dans les 24 à 48 heures, appelé "coup en déploiement". Dans le cas d'une vaste course, des symptômes neurologiques unilatéraux augmentent pendant plusieurs heures, ce qui capture progressivement tout les plus la moitié appropriée du corps; La distribution des pares n'est généralement pas accompagnée d'un mal de tête, une augmentation de la température ou de la douleur dans les parties affectées du corps. La progression des symptômes est généralement étayée, alterne des périodes de stabilisation. Les coups sont considérés comme sous-totaux tout en maintenant la fonction résiduelle dans la zone touchée.

L'embolie des vaisseaux cérébraux avec le développement de l'AVC est plus susceptible de jour, l'émergence de symptômes neurologiques est souvent précédée. La formation de thrombus survient généralement la nuit, de sorte que les symptômes neurologiques du patient détectent après réveil. Avec un infarctus lacunaire, l'un des syndromes classiques de la lésion focale se développe, bien qu'il n'y ait aucun symptôme de lésion d'écorce. La conséquence de l'infarctus lacunaire répétée peut être le développement de la démence post-infarctus.

L'augmentation du déficit neurologique focal et de la violation de la conscience au cours des 2-3 premiers jours est plus souvent due à l'œdème croissant du cerveau, mais peut également être associé à l'expansion de la zone infarctuelle. Si l'infarctus est petit, l'amélioration fonctionnelle est sensiblement dans les premiers jours de la maladie; Une nouvelle récupération se produit plus progressivement, dans l'intervalle de plusieurs mois et jusqu'à 1 an.

Cours cérébrale ischémique: diagnostic

Le diagnostic de l'AVC devrait être supposé à subir l'occurrence soudaine de troubles neurologiques correspondant à la zone de l'alimentation sanguine à l'une des artères cérébrales. Un accident vasculaire cérébral ischémique doit tout d'abord différencier les maladies accompagnées de symptômes similaires, accident vasculaire cérébral hémorragique. Mal de tête, coma ou copor, vomissements sont plutôt symptômes Hémorragie, pas ischémie.

Bien que le diagnostic préliminaire soit effectué par symptômes cliniques, CT ou IRM et la détermination des taux sériques de glucose sont les événements urgents suivants. Premièrement, CT est effectué pour éliminer l'hémorragie dans le cerveau, le subdural ou l'hématome épidural et une croissance rapide ou soudainement se manifesté sur des tumeurs. Les signes CT de même une vaste course ischémique dans la zone de la piscine vasculaire avant pendant plusieurs heures peuvent être minimes: la douceur du sillon et les convolutions du cortex, l'absence de la zone de transition entre l'alésage et la substance blanche, la étanchéité de l'artère cérébrale moyenne. Après 24 heures d'ischémie, des crises cardiaques sont généralement visualisées comme une zone de densité réduite, à l'exception de l'infarctus de petit pont et du cerveau oblonguant, qui peuvent être cachés par des artefacts osseux. L'angiographie d'une IRM et de résonance magnétique pondérée de diffusion peut être effectuée immédiatement après le CT.

Les différences cliniques entre lacunaire, embolocal et trait thrombotique ne sont pas fiables, ainsi nommées recherche complémentaire Identifier fréquent ou raisons jetables et facteurs de risque. Celles-ci incluent une ultrasopographie duplex carotide, ECG, une échocardiographie de nettoyage, une clinique et analyses biochimiques du sang. Dans la plupart des cas, le plan d'étude est complété par une résonance magnétique ou une angiographie CT. Des études sans verrouillage, telles que la définition des anticorps antiphospollipides, sont effectuées en fonction de la situation clinique spécifique.

Prévision du traitement de la course ischémique du cerveau

La gravité de l'AVC et les prévisions sont souvent évaluées par des indicateurs normalisés, dont l'une échelle de course Institut national santé; Un indicateur de cette échelle reflète la gravité troubles fonctionnels et prévoir.

Dans les premiers jours la poursuite du développement Maladies et son résultat pour prédire difficile. Âge âgé, violation de la conscience, de l'aphasie et des signes de lésions cérébrales sont de mauvaises signes pronostiques. L'amélioration de l'état précoce et un plus jeune âge rendent une prévision plus favorable.

Environ la moitié des patients atteints d'hémiparem modéré ou lourd, ainsi que la plupart des patients ayant un défaut neurologique moins prononcé, il y a suffisamment de récupération fonctionnelle, cesse d'avoir besoin de soins élémentaires, de percevoir de manière adéquate le monde et peut bouger de manière indépendante, malgré récupération incomplète. La restauration complète du déficit neurologique est notée environ 10% des patients, la plupart des troubles ne sont pas restaurés et après l'expiration de l'année, la fonction du membre concerné sera limitée. Les traits ischémiques sont sujets aux rechutes, chaque réduit aggrave généralement le déficit neurologique existant. Environ 20% des patients meurent à l'hôpital, tandis que le taux de mortalité augmente avec l'âge.

Cours cérébrale ischémique: traitement de la période aiguë de la maladie

Les patients de la période aiguë de l'AVC ischémique se voient un traitement dans conditions fixes. Durant examen principal Stabiliser l'état du patient, en règle générale, conduit thérapie symptomatique. Pour assurer une perfusion adéquate de la zone ombilicale du cerveau dans des conditions de violation des mécanismes de la régulation auto-régulation du cerveau, une pression artérielle accrue est nécessaire. À cet égard, la pression artérielle n'est pas réduite si systolique ne dépasse pas 220 mm Hg. Art et diastolique - 120 mm Hg. De l'art. Selon deux mesures consécutives avec un intervalle de plus de 15 minutes, à condition que le patient n'ait aucun signe de défaite d'autres organes cibles et ne prévoit pas de traiter avec un activateur recombinant du plasminogène tissulaire. Soulager l'hypertension artérielle introduite par voie intraveineuse dans une dose de 5 mg / h, la dose augmente de 2,5 mg / h toutes les 5 minutes avant d'atteindre dose maximale 15 mg / h obligés de réduire la pression artérielle systolique de 10 à 15%. Labétalol est administré par voie intraveineuse comme alternative.

La thérapie antitrombotique peut inclure le plasminogène de l'activateur de tissu, la thrombolyse, les anti-agrégents et les anticoagulants. La plupart des patients atteints de thème thrombolytique ne sont pas représentés en vigueur. de diverses raisons, vous devez donc être limité à la thérapie antitrombocytaire, critique dans les 24 à 48 heures. Les contre-indications à la nomination de l'aspirine et d'autres antitains sont allergiques à l'AINS, principalement l'asthme et l'urticaire, toute espèce réactions allergiques À l'aspirine ou à la tartrosine, des saignements gastro-intestinaux aiguës, une déficience G6PD et l'utilisation de la warfarine.

Le plasminogène de l'activateur de tissu recombinant est utilisé dans les 3 premières heures de période aiguë de l'AVC ischémique en l'absence de contre-indications chez un patient. Nous ne devrions pas oublier que l'activateur de tissu plasminogène peut provoquer une hémorragie dans le cerveau avec les conséquences correspondantes, ce qui est parfois fatal. Dans ce cas, le traitement de l'activateur de tissu plasminogène dans la stricte conformité avec le protocole augmente considérablement le risque de récupération fonctionnelle du patient. Le traitement avec un activateur de tissu plasminogen doit être effectué uniquement aux médecins ayant une expérience dans le traitement des traits actifs; Le manque d'expérience est semé d'une violation du protocole de traitement avec ses conséquences sous la forme d'hémorragie dans le cerveau et la mort du patient. L'une des exigences les plus difficiles du protocole de traitement du robinet est l'introduction du médicament au plus tard les 3 premières heures du début de la maladie. Heure exacte L'apparition de symptômes peut être établie rarement; En outre, avant le début du traitement, il est nécessaire de mener une étude CT pour exclure l'hémorragie, puis éliminer tout contre-indications possibles à l'utilisation d'activateur de tissu plasminogène. La dose recommandée du robinet est de 0,9 mg / kg; 10% de doses sont administrées par voie intraveineuse rapidement, la partie restante est administrée par une perfusion à long terme. Après l'administration du robinet dans la journée à venir, une surveillance constante des fonctions vitales est effectuée. Après avoir appliqué le robinet, dans les 24 heures suivantes, l'utilisation de tout anticoagulants et antithrombotiques est exclue. Dans le cas des saignements ouverts, un traitement intensif urgent commence.

La thrombolyse du thromba ou de l'embolque N STU est montrée dans un trait étendu et l'apparition des premiers symptômes au milieu de 3 à 6 heures avant l'intervention, principalement avec l'occlusion de l'artère cérébrale moyenne. Cette méthode de traitement est standard dans certaines grandes cliniques, mais n'est pas disponible dans la plupart des autres.

Traitement de la course cérébrale ischémique l'héparine ou les basses héparines de poids moléculaire sont représentées dans des cas de cérébral la thrombose veineuse ou un trait d'embolier, en raison de la fibrillation auriculaire, en cas de progression de la thrombose dans le contexte du traitement anti-échangeant et avec l'impossibilité d'utiliser d'autres méthodes de traitement. En même temps avec administration parentérale L'héparine est assignée à la warfarine à l'intérieur. Avant le traitement avec des anticoagulants, une étude CT est effectuée pour éliminer l'hémorragie. Une infusion continue de l'héparine est effectuée dans des cas où une thromboplastine partielle doit être augmentée de 1,5 à 2 fois par rapport aux valeurs initiales, tandis que sur le fond du traitement avec Warfarin MHO n'augmentera pas à 2-3.

La warfarine augmente la probabilité de saigner, de sorte que cela ne peut être prescrit que chez les patients pouvant être conformes au mode de réception et aux mesures de contrôle qui ne sont pas enclinées à la chute et aux blessures potentielles.

Thérapie longue du trait ischémique.

La thérapie symptomatique se poursuit à travers l'ensemble de la période de reconnaissance et de réadaptation. La surveillance des facteurs de risque médicale généraux contribue à la restriction de la zone de dégâts cérébraux après un accident vasculaire cérébral, entraînant une meilleure récupération fonctionnelle.

Le fonctionnement de la carotide endarterectomie est démontré par des patients atteints de sténose des artères carotides, a récemment subi de petits coups ou tia sans défaut neurologique résiduel. Chez les patients présentant des symptômes neurologiques de l'endarterectomie, avec une thérapie antitrombocytaire ou sans, sont montrés dans une obstruction de plus de 60% de la lumière, avec un bluster ou sans, avec une durée de vie attendue d'au moins 5 ans. La manipulation ne peut effectuer que des chirurgiens hautement qualifiés avec un indicateur individuel de la fréquence des complications et de la mortalité lors de l'exécution d'une telle opération inférieure à 3%.

Les médicaments antitrombocytaires oraux sont prescrits en vue de prophylaxie secondaire Coups répétés. L'aspirine est montrée à 81-325 mg 1 fois par jour, clopidogrel de 75 mg 1 fois par jour ou médicament combinécontenant 25 mg d'aspirine / 200 mg de dipyridamole prolongé. Il est souhaitable d'éviter un traitement simultané avec les médicaments var-pharyine et antithrombocytaires dues à une augmentation cumulative du risque de saignement, cependant, un traitement combiné à l'aspirine et à la warfarine est autorisé dans les groupes à haut risque.

Course ischémique - une conséquence d'une telle pathologie du système cardiovasculaire, comme thrombose, embolie avec athérosclérose cérébrale, embolie cardiogénique et autres. Un accident vasculaire cérébral ischémique, ou infarctus cérébral, n'est pas considéré comme une maladie indépendante, il s'agit d'un syndrome clinique manifesté nette déclin Fournitures au sang du cerveau et de la zone de décès (nécrose) du tissu cérébral.

Un accident vasculaire cérébral ischémique est accompagné de symptômes neurologiques persistants: la cécité, la perte de sensibilité, la déficience de la parole, une partie des parties du corps, des vertiges, qui se produisent instantanément et entraînent souvent la mort.

L'accident vasculaire cérébral ischémique, contrairement à l'accident vasculaire cérébral hémorragique et à l'hémorragie sous-parachnoïde, est la variété la plus courante de dysfonctionnements de circulation sanguine dans le cerveau, est enregistré dans 80% des cas de pathologie cardiaque. Son apparence est due à bloquer la lumière des artères de récolte. La décompression du sang et le non-traitement des tissus d'oxygène du cerveau tue les cellules.

En médecine, il est de coutume de classer les accidents vasculaires cérébraux ischémiques en fonction de la cause et du mécanisme de la maladie, manifestations cliniques, La localisation de la zone infarctuelle.

Considérant la cause et le mécanisme de pathologie, l'infarctus cérébral est classé par types:

• thromboembolic - Blocage complet du sang conducteur de vaisseaux de placards;
• hémodynamique - hypertension artérielle et hypotension provoquent un spasme de navire cérébral, entraînant un déficit nutriments;
• lacooner - permanent haute pression Les dommages causés aux artères sont causés par les membres extrêmes et l'activité motrice est réduite.

À la place de la défaite, les types d'ischémie suivants distinguent:

• attaque ischémique transitoire - Troubles localisés dans une certaine concentration (par exemple, la cécité par œil) disparaissent dans une journée;
• petite course - variation de l'ischémie, restauration de la fonction du corps de 2 à 21 jours; apparition progressive progressive des symptômes de plusieurs heures à 2-3 jours, récupération incomplète de fonctions;
• tERMES ACHETS ISCHÉMIQUE TERMES ou étendue avec un accident vasculaire cérébral contenant des symptômes à long terme.

En termes de gravité de la maladie, un diagnostic du cerveau ischémique cérébral degré facile, sévérité modérée et forme sévère.

Course cérébrale ischémique: causes et diagnostics

Cours cérébrale ischémique se développe en conséquence maladie chronique Artères (athérosclérose) et formation intravasculaire de caillots sanguins (thrombose), ainsi que d'autres dommages à l'étiologie similaire. Les causes de pathologie sont directement liées au type de course de nature ischémique.

Thromboembolic Course se manifeste en raison de niveau augmenté Cholestérol et se pose en raison de l'embolie - se chevauchant de la lumière vasculaire de toute substance.

Les causes de l'embolie incluent:

1. Développement dans l'artère carotide des plaques consistant en cholestérol et se chevauchant du flux sanguin vers le cerveau.
2. Perturber la structure de la paroi endothélium (navires), entraînant un ralentissement de la circulation sanguine et de l'épaississement du sang - thrombose. La trombose est également formée dans le cœur, des navires de pied (thrombophlébite).
3. Dommages tissus avec des navires à la suite de blessures.
4. Navires navires sur les antécédents de surmenage, hypoxia, dystonie vasculaire végétative, ostéochondrose, mauvaises habitudes ( dépendance nicotinique), la consommation de drogue, entraîner des rétrécissements. Il se produit souvent chez les personnes âgées.
5. Entrer dans les navires à gaz.
6. Acheter des artères avec de la graisse.
7. Fractures, néoplasmes, opérations département du col utérin et la poitrine.
8. Processus inflammatoires, infection.

L'AVC d'ischémique hémodynamique provoque une forte baisse de la pression artérielle entraînant une circulation sanguine insuffisante.

Les facteurs provoquent cet État sont:

• violation du flux sanguin due à une insuffisance cardiaque aiguë, infarctus du myocarde;
• la chute du ton des vaisseaux sanguins et du volume de circulation sanguine (effondrement), qui sont causés par un tricot (inflexion) du récipient, une tumeur, un récipient sur le vaisseau, formant d'un mélange de graisses et de navires (plaques);
• la combinaison de plusieurs au-dessus de ces raisons.

L'infarctus cérébral lacunique ischémique est associé à une augmentation pression artérielle (hypertension) et découlant de cette pathologie des navires du cerveau.

La cause du trait lacunaire est les maladies suivantes:

• augmentation de la teneur en glycémie;
• hypertension;
• inflammation des vaisseaux du cerveau (vasculite);
• infection de tissus cérébraux (méningite et similaire);
• situations de stress;
• mauvaises habitudes.

N'oubliez pas que la course coronaire du cerveau se manifeste lorsque, après un traitement inapproprié ou tardif de la maladie ci-dessus, la thrombose artérielle se développe, l'embolie artérielle, les dommages athérosclérotiques des artères.

Diagnostiquer une course du cerveau coronaire de la nature ischémique est nécessaire à partir de la détermination de la période à partir de laquelle le flux sanguin a commencé, fixant la fréquence de répétition et la séquence de symptômes. Tout d'abord, vous devez faire attention à l'expression des symptômes de neurologie et d'exclure facteurs possibles Risque (hypo- / hyperglycémie, hypertension, arythmie et autres).

Le diagnostic physique nécessaire (examen visant à clarifier le diagnostic) comprend les procédures suivantes:

1. Disponibilité symptômes communs - Maux de tête, désordre de la conscience, des crampes et autres.
2. La présence de signes neurologiques et méningées.
3. Recherche de laboratoire (Tests sanguins cliniques et biochimiques, analyse générale Urine, hémostasiogramme (analyse de la coagulation du sang).
4. Diagnostic instrumental de l'infarctus du cerveau - MRT et CT cerveau.
5. Méthodes de neurovalisation permettent d'exclure d'autres manifestations de pathologie intracrânienne et de détecter les premiers signes de dommages ischémiques au cerveau de la tête: l'absence d'une image d'un noyau lentilulaire ou d'un cortex île, ainsi que de l'hyperédiction de l'artère de le cerveau du côté affecté.
6. Les signes tomographiques informatiques de trait ischémique dans la zone pendant une courte période peuvent être exprimés comme minimes. Un jour plus tard, les crises cardiaques sont manifestées comme zones de densité réduite.

L'essentiel est d'établir correctement une sorte de pathologie cérébrale. Comme leurs symptômes sont similaires, il est nécessaire de faire la distinction entre les traits ischémiques et hémorragiques. Rendre possible avec diagnostic instrumental. Celles-ci incluent des tests sanguins de sang de l'échographie, de l'ECG, de l'échocardiographie et de la biochimie. Dans la plupart des cas, le plan d'étude est complété par une résonance magnétique ou une angiographie CT. Des études sans verrouillage sont effectuées selon des indications.

AVC ischémique: Symptômes et principes de traitement

AVC ischémique, dont les symptômes se manifestent avant son apparition, a la propriété d'adopter absolument de manière inattendue. Le sien approximation droite Vous pouvez déterminer par certains symptômes. Le plus souvent, d'abord, une personne peut s'évanouir (parfois, cette faibles est accompagnée de convulsions et de violation de la respiration normale), et vient parfois la détérioration de l'orientation dans l'espace, mais cela évacue principalement.

Il existe de tels symptômes d'AVC ischémique comme maux de tête, nausées, vomissements de temps en temps. Selon l'artère affectée d'un certain système vasculaire, un patient a certains signes neurologiques focaux chez un patient après l'évanouissement.

Il existe plusieurs grands réseaux vasculaires dans le cerveau:

1. Le premier est un réseau vasculaire de l'artère carotide, qui comprend l'artère avant, moyenne et arrière. En raison du fait que les zones de l'approvisionnement en sang de ces artères se traverse mutuellement, la probabilité de progression de l'échec vasculaire aigu est réduite.
2. Le second est un réseau vasculaire de vertèbre-basilaire. Il fournit du sang des parcelles de cerveau, y compris les centres nécessaires pour poursuivre leurs moyens de subsistance.

Ce réseau vasculaire fournit le sang cérébellum, moelle et département initial moelle épinière. Selon les symptômes disponibles, le neurologue est capable de déterminer avec précision la grande artère avec la branche touchée.

Par exemple, les signes de l'Onmk sur le type ischémique d'infarctus axé sur le réseau vasculaire de l'artère carotide sont les suivants:

1. Pathologie des mouvements de mains et de jambes.
2. Violation du discours dans lequel une personne n'a tout simplement pas la capacité de parler.

De tels symptômes sont disponibles dans le cas d'infarctus dans l'hémisphère dominant (généralement laissé).

En cas de progression d'une crise cardiaque dans un réseau vasculaire vertébro-basilaire, un patient sera capable d'observer des troubles similaires:

• trouble de la coordination;
• détérioration de la prononciation de certains mots et vision;
• complication de la déglutition de la nourriture.

Lors de la concentration dans le coffre, de tels symptômes lourds se développent dans la tige:

• développement rapide de la paralysie de chaque membre;
• réduction significative de la pression artérielle;
• éveil sévère après dormir;
• développement de la pathologie du rythme et de la profondeur de la respiration;
• eNURREZ URINE ET FECES.

Si le cervelet a concentré l'accident vasculaire cérébral ischémique, les symptômes seront les suivants:

• mal de crâne;
• vertiges;
• le manque d'opportunité ne fait que marcher ou marcher;
• les mouvements du corps deviennent incompatibles;
• les yeux commencent à se déplacer de manière indépendante et rapidement horizontalement ou verticalement.

Avec durcissement de Onmk sur le type ischémique ne doit pas être retardé. Le même traitement est obligé d'être long et opportun - seulement pour que vous puissiez reprendre partiellement ou complètement les activités du cerveau, ainsi que d'éviter des exacerbations désagréables.

Premièrement, les patients sont déterminés dans les chambres spéciales du service neurologique ou de réanimation. À côté des médecins, il y a une tâche à éliminer pathologie aiguë Systèmes respiratoires et cardiovasculaires. Dans le cas de besoin, l'intubation est effectuée et commuta le patient sur respiration artificielle. Le suivi permanent de l'homéostasie, le travail des navires, du cœur et de la respiration est effectué.

Une priorité spéciale est donnée à une diminution de la pression intracrânienne et d'empêcher l'œdème cérébral. L'inflammation des poumons, une pyélonéphrite, une thromboembolie et une literie sont empêchées.

La méthode de guérison la plus efficace à l'infarctus ischémique est la thrombolyse, qui devrait être effectuée dans les cinq heures suivant une crise cardiaque. Cette technique suppose que seule une partie des cellules s'avère être affectée. En général, cette partie des cellules s'appelle le noyau ischémique. Son entoure la zone des cellules déconnectées, qui continuent toutefois leur gagne-pain.

Lorsqu'une personne commence à prendre des substances, l'action qui se situe dans la décharge et la dissolution du thrombus, le flux sanguin est normalisé et la reprise du fonctionnement de ces cellules. Surtout à cette fin s'applique préparation médicale - Actilisation.

Il est principalement utilisé pour guérir à partir d'une traite ischémique: anticoagulants, substances de liquéfaction sanguine, substances vasoactives, anti-entreprises, angioprotecteurs, neurotraphapes et antioxydants.

La différence de thérapie est partie et côté droit Non, cependant, une approche individuelle est nécessaire pour un traitement approprié. En outre, le médecin est obligé de choisir une combinaison unique de médicaments.

Course ischémique: conséquences, complications et vie après

Accident vasculaire cérébral ischémique, dont les conséquences peuvent se manifester périodiquement se manifester, pathologie graveAprès quoi vous avez besoin de regarder votre style de vie. Toute complication de l'AVC ischémique peut régresser. Dans le pire des cas, une personne recevra le premier troisième groupe d'invalidité.

Suite à la maladie, il y a des complications:

• inflammation congestive des poumons;
• œdème cérébral;
• insuffisance cardiaque;
• pénétration de thromboembol dans le système d'artère pulmonaire;
• panne;
• empoisonnement du sang.

Pour une guérison complète après un accident vasculaire cérébral ischémique, c'est aussi une nutrition importante et adéquate. Il est recommandé d'environ quatre ou six fois par jour. La nourriture ne doit pas contenir beaucoup de calories et doit être distinguée par la présence grand nombre protéines, graisses végétales et glucides complexes.

Aussi très important et légumes crusParce que grâce à eux, il y a une amélioration des processus biochimiques. Étant donné que les canneberges et les bleuets contribuent à l'élimination rapide des radicaux libres, ils devraient également être introduits dans le régime quotidien.

Mots-clés: consommer des produits de sel plus petits et de produits fumés, frit, gras et de farine et doivent être retirés du régime alimentaire.

Pour minimiser les complications de l'AVC ischémique, une longue réhabilitation est nécessaire. C'est-à-dire un complexe d'événements divers, dont le but est réduit à assurer adaptation sociale homme. C'est assez important pour récupération complète Après coup.

Pour une réadaptation appropriée, il devrait être effectué dans un sanatorium neurologique spécial.

La réhabilitation comprend plusieurs procédures:

• physiotiques;
• massage;
• traitement de terre;
• igloreflexothérapie.

Grâce à ces procédures, les appareils moteurs et vestibulaires sont restaurés. Aidez le neurologue et le thérapeute à la parole assureront la reprise de la parole normale. Il est également conseillé d'utiliser divers médicamentsqui aident à restaurer le cerveau.

N'éliminez pas l'utilisation d'aliments tels que les dates et les baies. Vous pouvez boire tous les jours sur la cuillère à soupe de jus d'oignon avec du miel après avoir mangé de la nourriture. À l'aube, buvez de la liqueur de Pine Cônes.

La vie après l'accident vasculaire cérébral ischémique nécessite un contrôle constant et nutrition adéquat, sommeil complet et reste. La prévention comprend diverses méthodesdont le but est d'éliminer la probabilité d'infarctus et de complications différentes après.

Il est très important de prendre le traitement de l'hypertension artérielle dans le temps, à examiner dans des douleurs cardiaques et à exclure des ascenseurs soudains. En fonction de la divers facteurs, la vie après l'accident vasculaire cérébral ischémique peut durer plusieurs semaines et peut-être plus de 10 ans.

Infarctus ischémique: symptômes et traitement

L'infarctus ischémique apparaît avec une circulation sanguine insuffisante, car les cerveaux tissus formant le cerveau sont très sensibles avec un manque d'oxygène, car ils ont besoin d'une puissance d'oxygène constante.

L'hypoxie est particulièrement sensible aux cellules de la substance grise (base du cortex cérébral). Ces cellules meurent dans quelques minutes avec un manque d'oxygène.

Les principaux symptômes de l'infarctus ischémique comprennent:

• sens de l'engourdissement du corps;
• sentiment de faiblesse et de vertiges;
• perte de sensibilité dans les mains et les jambes;
• forte attaque mal de crâne;
• difficultés dans la parole;
• l'émergence d'une violation de la coordination;
• sentiment d'un petit superbe;
• sentiment de somnolence;
• l'apparition de nausées ou de vomissements.

Avec l'infarctus ischémique, un homme est pâle, il y a une diminution de la pression. Une tension artérielle accrue se produit rarement, principalement avec l'infarctus de la tige du cerveau. La fréquence d'impulsion augmente (mais moins remplie), aucune modification de la température.

Si une personne a déjà eu un infarctus ischémique antérieur, puis une attaque répétée (l'hémisphère droit du cerveau) peut affecter l'état de santé mentale. Premièrement, la conscience de la conscience apparaît, se transformant progressivement en démence.

Parfois, lors de la récupération de la conscience, le patient voit des hallucinations, des chiffons, c'est-à-dire des signes de psychose se manifestant. Très rare (dans le cas d'un thrombus dans une artère carotide), une personne peut aller à qui. La connaissance des symptômes d'une crise cardiaque permet d'établir une crise cardiaque et de prendre des mesures urgentes.

Avec le temps rendu à l'aide de la circulation cérébrale de la circulation cérébrale sur le type d'infarctus ischémique peut ne pas conduire à des handicaps. Pendant les premières 1,5 heures après l'impact, le plus conséquences négatives. Par conséquent, le plus grand effet du traitement se manifeste au cours des 2 premières heures.

L'infarctus du cerveau est condition d'urgence Le patient devrait l'hoster de toute urgence.

À l'hôpital, les principales tâches du traitement sont les suivantes:

• restauration de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux;
• protection contre les dommages causés aux fibres nerveuses.

Par conséquent, presque des premières heures d'un tel État, le médecin prescrit des fonds qui brisent les trobs - thrombolytiques. Ces fonds sont également applicables au traitement de l'infarctus du myocarde. Thrombolytiques lors de la dissolution de caillots sanguins ne sont pas endommagés cellules nerveuses et aider à réduire les dimensions de la lésion.

Réduisez et arrêtez le processus de croissance du thrombus déjà et ne donnez pas à paraître à l'aide de l'aide du groupe d'anticoagulants. De plus, ces médicaments contribuent à une diminution de la coagulation du sang.

Les anti-entreprises sont des fonds destinés à changer les propriétés sanguines.. Ces médicaments arrêtent les processus de collage (ou l'agrégation de plaquettes). Les anti-élevage sont le nombre d'outils standard utilisés pour méthodes médicales trait causé par l'athérosclérose cérébrale ou différentes maladies sang avec l'avènement du thrombus. Même ces médicaments sont utilisés dans la prévention du développement de la réemboques de l'AVC.

Il convient de rappeler que les cellules du cerveau commenceront à mourir sans l'approvisionnement ni l'enrichissement de l'oxygène. Commencez immédiatement les processus biochimiques pouvant être arrêtés à l'aide de médicaments - cytoprotectors ou neuroprotecteurs. Ces derniers contribuent à accroître l'activité des cellules entourées de cellules "mortes". Les cellules "non participatives" à ce stade prennent la mission de cellules mortes.

Si vous avez une crise cardiaque et méthodes chirurgicales Traitement, par exemple, endarterectomie carotide. Pendant l'opération, retirez la paroi interne de l'artère carotide avec une bouteille athéroscléreuse. L'intervention chirurgicale est une mesure de choix si la cause du trait est le blocage de l'artère carotide. Cette méthode Utilisé dans la prévention de la ré-attaque ou empêchant l'apparence d'un accident vasculaire cérébral.

L'espoir et les chances de traitement productif, la récupération après l'infarctus et l'accident vasculaire cérébral chez les patients sont disponibles. La chose la plus importante est d'avoir de la patience, du courage et de la force pour obtenir un résultat positif.

L'infarctus cérébral est un diagnostic plutôt effrayant, mais cet affirme dépasse souvent les personnes âgées, dont l'âge s'est tourné autour du barreau de 60 ans. Le deuxième nom de cette maladie est un accident vasculaire cérébral ischémique.

Fait incroyable: les patients peuvent être soumis à la maladie, dans le passé, non pas plaint de l'hypertension artérielle. Avec une manipulation opportune de la clinique, les prévisions peuvent être assez favorables - il existe des cas de restauration de cent cent des patients.

Après avoir étudié l'accident vasculaire cérébral ischémique, les symptômes et les causes de son occurrence, ainsi que les méthodes de fourniture de premiers secours, vous pouvez être enregistré non seulement non seulement le vôtre, mais aussi la vie de quelqu'un d'autre.

Classification et périodicité

La classification de la maladie est très étendue. Nous courons sur les variétés d'ischémie décontractée pour établir une image courante de la défaite. Par durée, la maladie est divisée en types suivants:

• attaque ischémique transitoire (ce trouble neurologique a un caractère focal);
• "Petit coup" (les attaques ont un effet prolongé et un défaut neurologique inverse);
• aVC d'ischémique progressive (se développe progressivement et peut s'étirer jusqu'à plusieurs jours);
• l'ischémie totale (l'infarctus du cerveau est accompagné d'un déficit régulier ou incompréhensible).

Mais que ressemblent la classification de la maladie par rapport à son degré de gravité:

• diplôme léger - Les symptômes neurologiques sont insignifiants, la régression est étirée pendant environ trois semaines;
• degré moyen - Les symptômes focaux dominent, mais des troubles évidents de la conscience ne sont pas tracés;
• un degré sévère - les violations de vente générale sont prononcées, le déficit focal a une forme neurologique grossière.

En se concentrant sur la pathogenèse, les médecins ont dissipé quelques manifestations supplémentaires de l'infarctus du cerveau.

Selon cette classification, le trait est divisé en:

• athérothrombotisme;
• cardioembolique;
• hémodynamique;
• lacunaire;
• réel.

Localisez la course cérébrale ischémique peut n'importe où. Compte tenu de la piscine artérielle, mettez en surbrillance plusieurs principaux domaines de lésion:

• artère avant (milieu, arrière) artère;
• l'artère principale avec des branches et artère vertébrale;
• artère interne (somnolente).

L'ischémie est un processus complexe à plusieurs étages. Les maladies peuvent être étirées pendant des années et sont divisées de manière conditionnelle en cinq périodes:

• le plus aigu - se manifeste tout au long des trois jours (premier);
• aigu - 28 jours (puis la prochaine étape vient);
• au début dure une demi-année, est considéré comme le début du rétablissement;
• tard - s'étend jusqu'à 2 ans, fait partie période de restauration;
• phénomènes résiduels - observé après deux ans.

Les raisons

Souvent, l'infarctus braflement est dû à un flux sanguin qui se chevauche en embolque soit un thrombus. Circulation du cerveau Il est cassé et le patient ressent l'influence d'un processus athérosclérotique. Les gens souffrent plus souvent de l'ischémie, ont transféré des attaques transitoires et sont désormais soumises à une hypertension artérielle.

Il y a toute une assiette d'affections chroniques capables de mener à une ischémie. Pas de vain angine, le traitement dont remèdes folkloriques acquis une large portée, considérée cloche anxieuse. La plupart des problèmes réside dans le domaine du système cardiovasculaire.

Les voici:

• viscosité sanguine élevée;
• vices cardiovasculaires congénitaux;
• écoulement sanguin lent;
• défibrillation (cette procédure provoque une branche de thrombus);
• endocardite (rhumatisme actif) - Soupapes de coeur gauche frappant;
• cousu stimulateurs cardiaques;
• anévrisme aortique;
• insuffisance cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• violation du métabolisme lipidique;
• obésité et diabète;
• nettoyage des arythmies;
• Âge (seuil inférieur - 60 ans);
• petit "coup d'ischémique";
• hypodynamie;
• habitudes nocives (tabac, alcool);
• migraine;
• contraceptifs oraux;
• maladies hématologiques (paraprotéinéémie).

Comment reconnaître l'ischémie

Le patient peut ressentir l'approche de la maladie, car l'accident vasculaire cérébral ischémique et ses symptômes se font connaître par des inconvénients caractéristiques:

• les vertiges (dans les yeux s'assombrissent bien);
• violations de la parole à court terme;
• périodique (faiblesse dans la main ou la jambe, engourdissement de tout le côté du corps);
• vomissements et nausées;
• fréquence de vision;
• perte soudaine maîtrise de soi;
• courbure de la langue;
• incapacité de sourire

Parfois, le visage du patient peut être biseauté - ceci signe explicite Le fait que l'intervention médicale immédiate soit requise.

Symptômes

Violations de la parole qui a provoqué l'accident vasculaire cérébral ischémique s'appelait "Afaja". Il existe certaines différences de symptômes de gauchers et de droitiers - cela dépend du type d'hémisphère du cerveau endommagé.

Lister signes généraux Awcing:

• douceur à droite du triangle nasolabial;
• ventilation du visage (la direction dépend du côté de la lésion);
• "Cale joue droite;
• paralysie des membres;
• déviation gauche du langage.

Lorsque la piscine vasculaire vertebobasilaire est affectée, un accident vasculaire cérébral ischémique et ses symptômes deviennent de plus en plus divers:

• troubles de la coordination et de la statique;
• vertiges (lors de la conduite de la tête et de la marche, le symptôme est amélioré);
• pathologie globale et visuelle;
• dysarthrie (type d'amphias, lorsque le patient ne peut pas prouver des lettres individuelles);
• discours tranquille;
• voix rauque;
• dysphagie (difficile à avaler de la nourriture);
• la paralysie, la paroisse, la distorsion de la sensibilité (affectez généralement la zone opposée au foyer de l'ischémie).

Lors du blocage de l'artère, le sang cesse de s'écouler dans des centres respiratoires et vasculaires, ce qui conduit à un certain nombre de mauvais symptômes:

• perte de conscience;
• tétraplégie (paralysie des membres);
• respiration périodique;
• dysfonctionnement organes pelviens;
• cianoz face et une baisse de l'activité cardiaque.

Le cervelet est responsable de la coordination de nos mouvements. Par conséquent, sa défaite est chargée des conséquences suivantes:

• instabilité (le patient tombe dans la direction de la mise au point ischémique);
• vomissements et nausées;
• vertiges et migraine aiguë;
• nistagl (Twist involontaire et pointu pommes oculaires);
• incohérence des mouvements.

Complications

Accident vasculaire cérébral ischémique, dont le traitement n'était pas correctement mis en œuvre, complications graves. Par conséquent, la maladie est importante pour reconnaître sur Étapes préliminaires Et arrêter son développement ultérieur.

Voici les complications les plus typiques:

• (affecte la zone du shin);
• complications infectieuses (souffrance système d'urée, développement et pneumonie se développent);
• solo de cerveau;
• thromboembolie légère;
• violations de la miction et de la défécation;
• la dissonance cognitive;
• épilepsie (20% des cas);
• troubles mentaux (irritabilité, changement d'humeur, dépression);
• dysfonctionnement du moteur (bilatéral et unilatéral), paralysie, faiblesse;
• syndrome de la douleur.

Diagnostique

Le diagnostic précoce est un facteur décisif qui vous permet d'identifier la course cérébrale ischémique et de la différencier des maladies similaires (cérébral hémorragique).

Les méthodes de diagnostic clés aux premiers stades sont les suivantes:

• Examen physique. La condition du patient est estimée à un certain nombre de critères, parmi lesquels la respiration et la déficience hémodynamique, la différence d'impulsion et de la pression artérielle.
• Doppler transcrânien. Cet examen révèle indirectement la vitesse du flux sanguin dans les artères intracrâniennes.
• Angiographie. Il est considéré comme étant méthode efficace Diagnostics, comme il détecte des anévrismes, rétrécirait la lumière et d'autres pathologies.
• Échocardiographie et ECG. Il est considéré comme obligatoire procédure de diagnostic, élimine les pathologies cardiaques.
• Étude des rayons X. Il n'est pas toujours appliqué, car son objectif principal est d'identifier complications lumineuses (Tél, pneumonie aspiration).
• Des analyses de sang . Medikov s'intéresse aux analyses biochimiques, cliniques et gazières, ainsi que des coagulogrammes.

Tomographie informatique et IRM

Un trait d'ischémique aigu est visualisé à l'aide de la tomographie de résonance magnétique. En comparaison, C. tomographie C'est une méthode de diagnostic plus informative. Les tomogrammes corrigent les changements ischémiques le premier jour de la formation d'occlusion. Si la défaite se développe moins de 12 heures, la moitié du tomogramme ne révèle pas des changements catastrophiques.

Les images CT les plus sensibles peuvent ne pas différencier les égarts cérébraux microscopiques (lacunaires et affectant la région de la baril cérébrale).

Diagnostic différentiel

Dans certains cas, le patient peut être nécessaire ponction lombale. Avant son utilisation, le médecin doit s'assurer absence complète Contre-indications. L'accident vasculaire cérébral ischémique implique la transparence du fluide rachidien. Le contenu de celui des éléments cellulaires et des protéines sera normal. La différenciation de l'infarctus cérébral devra avoir deux coups similaires:

• hémorragie sous-parachnoïde;
• cerveau.

Traitement

La thérapie dépendra du volume, de la localisation du foyer et de la condition du patient. L'AVC ischémique et son traitement peuvent être divisés en une thérapie spécifique et de base. Traitement de base Basé sur le complexe de mesures visant à assurer la prévention des maladies somatiques. Les tâches de cette thérapie sont les suivantes:

1. Ajustez l'enfer, soutenez le fonctionnement des vaisseaux sanguins et des cœurs.
2. Normaliser la fonction respiratoire.
3. Stabiliser la température du patient.
4. Ajuster l'homéostase (équilibre d'acide-base, Équilibre de sel d'eau, niveau de glucose).
5. Traitement symptomatique.
6. Prévention des uroinfections, thromboembolie de l'artère légère, de chevet, pneumonie, ulcères peptiques et fractures des membres.

La thérapie spécifique implique l'utilisation d'agents fibrinolytiques, d'anticoagulants et d'anticipation.

Premiers secours

Face à un homme qui a frappé le coup, ne paniquez pas. Pour l'aider, vous pouvez facilement, surtout, suivez les instructions étape par étape.

Les étapes sont:

1. Posez le patient sur votre dos et assurez-vous que l'accès à l'oxygène a accès. Pour ce faire, devra déboutonner la porte. Trouvez l'oreiller (une petite coupe à rouleaux) pour mettre la victime sous la tête.
2. Lorsque la salivation (option - l'excrétion du mucus), la tête du patient doit être tournée du côté et mettre la serviette ci-dessous.
3. Calmer le patient. Ceci est fait avec 1 gramme de glycine (le médicament est placé dans la bouche).
4. Creuser la pression des médicaments ne vaut pas le patient, il n'est pas recommandé de faire des injections. Si nous avons décidé de réduire la pression, ne pliez pas un bâton (maximum 10-15 unités). Ligne médicaments Généralement contre-indiqué (Nicoshpan, Papaverin, un acide nicotinique, mais-shf).
5. Appelez une ambulance ou faites-vous vous-même injection intramusculaire Pirazetam (10 ml a empêché la mort cérébrale). La cérébrolysine sera également utile.

Remèdes folkloriques

Si votre relatif a frappé l'angine d'angine - traitement par des remèdes populaires ne semblera pas un non-sens, mais deviendra une des options pour le sauvetage de l'homme. Ces préoccupations de la vérité dures et les efforts du cerveau. ethnoscience Poursuit les objectifs suivants:

• réduction de la pression artérielle;
• restauration de membres paralysés;
• Des plaques de cholestérol.

Restaurer fonctionnement normal Les membres peuvent être fabriqués par la fabrication de pommades, qui sont à base d'huile végétale et feuille de baie. Une bonne option sera une feuille de baie, mélangée à genévrier et beurre. Pour une utilisation interne, la teinture de pivoine est recommandée.

Également bonne aide Il y a des teintures de miel créées à partir de jus d'oignon, de miel et d'agrumes. Célèbre teinture à l'ail Aussi avoir le chemin. Tous ces moyens sont admissibles au cours de la période de réhabilitation, lorsque le danger a disparu et que le corps du patient est restauré après la maladie.

La prévention

La prophylaxie primaire implique l'impact sur les maladies sous-jacentes à l'ischémie. Avec une hypertension artérielle des médecins combattre médicaments hypotenseurs. 24 heures Le patient a besoin de la stabilisation de la pression. Les patients considérés au groupe de risque sont sous surveillance constante.

Cette préoccupation:

• diabète;
• hypertension artérielle;
• coups primaires.

La prophylaxie secondaire est basée sur trois facteurs:

• l'utilisation d'antitains (dans certains cas - anticoagulants);
• stabilisation de la pression artérielle;
• conformité au régime alimentaire (le cholestérol doit être complètement exclu du régime).

Préparez-vous à l'utilisation des médicaments suivants:

• cardiomagnét;
• automobard;
• agenox;
• agents hypolipidémiques (statines et atorvastatine);
• thromboneet;
• simvastatinas (Simvatin, Lipririmar, Vabadin, Torvakard, Atorvakor).

Il existe des procédures prophylactiques plus complexes (jusqu'à des classes avec une scononie). L'infarctus cérébral est préférable de se déplacer à temps que de s'exposer en danger. Essayez de minimiser l'utilisation du cholestérol, de vous déplacer et de contrôler votre propre poids.

Et nous nous avons touché. VITH AVC.