Quelle est la fenêtre ovale au coeur. Fenêtre ovale du cœur chez l'adulte : sa formation et son danger. Quelles professions sont contre-indiquées avec une fenêtre ovale ouverte

Selon les statistiques, la prévalence du foramen ovale ouvert (PFO) dans le cœur diffère selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, cela est considéré comme une variante de la norme, puisque selon l'échographie, le foramen ovale se retrouve chez 40% des nourrissons. Chez l'adulte, cette anomalie survient chez 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes atteintes de malformations cardiaques multiples, un béant fenêtre ovale enregistré dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce que la « fenêtre ovale » dans le cœur ?

Le foramen ovale est une ouverture avec un volet valvulaire situé dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et un défaut de septum interauriculaire(ASD) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d'une valve et est localisée directement dans la région de la fosse ovale du cœur, tandis que dans l'ASD, une partie du septum est manquante.

Circulation sanguine fœtale et rôle de la fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle d'un adulte. Pendant la période intra-utérine, les structures dites «fœtales» (fœtales) du système cardiovasculaire fonctionnent chez le bébé. Ceux-ci comprennent le foramen ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple : le fœtus ne respire pas d'air pendant la grossesse, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus de saturation du sang en oxygène.

Mais avant tout :

Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le soi-disant canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n'atteint que le foie fœtal, car pendant la période prénatale, il remplit une fonction hématopoïétique importante (c'est pour cette raison que le foie occupe plus cavité abdominale chez un bébé).
Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps s'écoulent dans l'oreillette droite, où, grâce à un foramen ovale fonctionnel, la majeure partie du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Le sang restant pénètre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose : pourquoi ? Après tout, nous savons déjà que la circulation pulmonaire chez le fœtus ne remplit pas la fonction d'oxygénation (saturation en oxygène) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et l'arc aortique - c'est le conduit aortique. À travers lui, le sang restant est évacué du petit cercle vers le grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend sa première respiration, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale pour déverser le sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

Au cours de la première année de vie, en règle générale, la valve fusionne complètement d'elle-même avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas du tout qu'un foramen ovale non fermé après 1 an de la vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il a été établi que la communication entre les oreillettes peut se fermer plus tard. Souvent, les cas sont enregistrés lorsque ce processus n'est terminé qu'à l'âge de 5 ans.

Vidéo : anatomie de la fenêtre ovale au cœur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas toute seule, quelles en sont les raisons ?

La principale cause de cette pathologie est le facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture du volet valvulaire persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C'est pour cette raison que dans cette catégorie de patients, d'autres signes de diminution de la force et de formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité articulaire pathologique, diminution de l'élasticité de la peau, prolapsus (« affaissement ») des valves cardiaques) peuvent être détecté.

Cependant, d'autres facteurs influencent également la non-fermeture de la fenêtre ovale :

Écologie défavorable;
Prendre certains médicaments pendant la grossesse. Le plus souvent, cette pathologie est causée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il a été prouvé que ces médicaments provoquent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. En même temps, la prise d'AINS est dangereuse pour dates tardives gestation, raison pour laquelle la fenêtre ovale ne s'est pas fermée;
Consommation d'alcool, ainsi que tabagisme pendant la grossesse;
Naissance prématurée (chez les bébés prématurés, cette pathologie est plus souvent diagnostiquée).

Types de fenêtre ovale selon le degré de non-fermeture

Si la taille du trou ne dépasse pas 5-7 mm, alors généralement dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte en échocardiographie. Traditionnellement, la valve valvulaire est considérée comme une protection contre le reflux sanguin. C'est pourquoi cette variante est insignifiante sur le plan hémodynamique et ne se manifeste qu'avec une activité physique élevée.
Parfois, il y a des cas où la fenêtre ovale est si grande (dépasse 7-10 mm) que la taille de la valve n'est pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale "béante", qui signes cliniques peut ne pas être très différent de l'ASD. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, vu d'un point de vue anatomique, il n'y a pas de valve valvulaire dans les TSA.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les manifestations externes peuvent être absentes. Par conséquent, la gravité de la non-fermeture peut être jugée par le médecin traitant.

Pour les enfants enfance avec une fenêtre ovale ouverte est caractéristique :

Lèvres bleues, bout du nez, doigts en pleurant, en forçant, en toussant (cyanose);

pâleur de la peau;
Rythme cardiaque rapide chez les nourrissons.

Chez les adultes atteints de pathologie, une cyanose des lèvres peut également apparaître avec :

L'activité physique, qui se traduit par une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires ( long délai respiration, natation, plongée);
Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
Avec des maladies pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème, atélectasie pulmonaire, pneumonie, avec toux sèche);
En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec un trou ovale prononcé (plus de 7-10 mm), les manifestations externes de la maladie sont les suivantes :

évanouissements fréquents ;
L'apparition d'une cyanose de la peau même avec un effort physique modéré;
La faiblesse;
vertiges;
Le retard de l'enfant dans le développement physique.

Méthodes diagnostiques

L'échocardiographie est l'étalon-or et le plus méthode informative diagnostic de cette pathologie. Les signes suivants sont généralement observés :

Contrairement à l'ASD, avec une fenêtre ovale ouverte, l'absence d'une partie du septum n'est pas révélée, mais seul son amincissement en forme de coin est visible.
Grâce à l'échographie Doppler couleur, on peut voir les "torsions" du flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'un léger shunt de sang de l'oreillette droite vers la gauche.
Avec une petite taille du foramen ovale, il n'y a aucun signe d'élargissement de la paroi auriculaire, comme c'est typique pour les TSA.

Le plus informatif est procédure d'échographie cœur, réalisée non pas par la poitrine, mais par l'échocardiographie dite transoesophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, ce qui permet de mieux voir toutes les structures du cœur. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L'utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

Sur l'électrocardiogramme, des signes de blocage des jambes du faisceau de His, ainsi qu'une conduction altérée dans les oreillettes, peuvent être détectés.
Avec un grand trou ovale, des changements sont possibles sur la radiographie des organes coffre(léger élargissement des oreillettes).

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse ?

Les personnes à risque doivent éviter les graves activité physique, ainsi que le choix de professions telles que plongeur, plongeur, plongeur. Il a été prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer maladie de décompression 5 fois plus que dans la population saine.
De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel que l'embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux. membres inférieurs. Un thrombus détaché de la paroi vasculaire peut pénétrer par le foramen ovale grand cercle circulation. En conséquence, le blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si le caillot sanguin est gros, il peut entraîner la mort.
Il est important de se rappeler que les personnes ayant un foramen ovale ouvert sont plus susceptibles de développer une maladie telle qu'une endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

Méthodes de traitement et de prévention des complications

Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale selon l'échographie du cœur traitement spécifique non requis. Cependant, cette catégorie de personnes devrait être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

Compte tenu de la probabilité de développer une thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, de la présence ou de l'absence de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
Lors de toute intervention chirurgicale chez des patients présentant une fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de procéder à la prévention de la thromboembolie, à savoir: bandage élastique des membres inférieurs (port bas de compression), ainsi que la prise d'anticoagulants quelques heures avant l'intervention. (À propos de la présence d'un défaut, vous devez connaître et avertir le médecin traitant).
Il est important d'observer le régime de travail et de repos, ainsi que de doser l'activité physique.
Traitement en sanatorium et spa (l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium a un effet positif).

En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients nécessitent une surveillance constante du système de coagulation sanguine (des indicateurs tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partiel activé, l'indice de prothrombine sont particulièrement importants). Dans une telle situation également, l'observation par un hématologue et un phlébologue est obligatoire.

Parfois, les patients avec un foramen ovale ouvert présentent des signes de troubles de la conduction cardiaque à l'ECG, ainsi qu'une instabilité la pression artérielle. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus du muscle cardiaque :

Médicaments contenant du magnésium ("Magne-B6", "Magnerot");
Médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Karnitin", vitamines du groupe B);
Médicaments qui activent les processus bioénergétiques dans le cœur ("Coenzyme").

Opération

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire avec un grand diamètre de la fenêtre ovale avec un flux sanguin dans l'oreillette gauche.

Actuellement, la chirurgie endovasculaire est largement utilisée.

L'essence de l'intervention est qu'un mince cathéter est installé à travers la veine fémorale, qui est passée à travers le réseau vasculaire jusqu'à l'oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé à travers l'œsophage. Lorsque la région de la fenêtre ovale est atteinte, les soi-disant obturateurs (ou greffons) sont passés à travers le cathéter, qui est un « patch » qui ferme le trou béant. Le seul inconvénient de la méthode est que les obturateurs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans le tissu cardiaque.

A cet égard, dans Dernièrement Le patch résorbable BioStar est utilisé. Il est passé à travers le cathéter et s'ouvre comme un "parapluie" dans la cavité auriculaire. Une caractéristique du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir attaché ce patch dans la région de l'ouverture du septum, il se résorbe dans les 30 jours et le foramen ovale est remplacé par les propres tissus du corps. Cette technique très efficace et déjà répandu.

Pronostic de la maladie

Avec une fenêtre ovale inférieure à 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, grand diamètre foramen ovale est soumis à une correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement chez les femmes avec un défaut

Pendant la grossesse, la charge sur le cœur augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons :

Le volume de sang circulant augmente, à la fin de la grossesse, il dépasse ligne de base de 40 % ;
L'utérus en croissance commence à occuper la majeure partie de la cavité abdominale et, plus près de l'accouchement, exerce une forte pression sur le diaphragme. En conséquence, la femme développe un essoufflement.
Pendant le portage d'un enfant, le soi-disant "troisième cercle de circulation sanguine" apparaît - le placenta-utérin.

Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus souvent et que la pression dans l'artère pulmonaire augmente également. À cet égard, des complications indésirables sont possibles chez les femmes atteintes de cette anomalie cardiaque. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à la surveillance d'un cardiologue.

Les jeunes avec une fenêtre ovale ouverte sont-ils emmenés dans l'armée?

Malgré le fait que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque survient sans aucun symptôme clinique, les jeunes avec un foramen ovale ouvert sont classés dans la catégorie B avec une aptitude limitée au service militaire. Cela est principalement dû au fait qu'avec un effort physique élevé, la probabilité de développer des complications est élevée.

conclusion

En lien avec le développement méthodes supplémentaires les études révélant une anomalie telle qu'une fenêtre ovale ouverte ont considérablement augmenté.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est détectée comme une découverte accidentelle au cours de l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions dans le travail physique, ainsi que dans le choix d'une profession.

La présence d'un trou ovale mérite une attention particulière. grandes tailles, qui est essentiellement un analogue d'une communication interauriculaire. Dans cette situation, on recommande aux patients une correction chirurgicale.

Caractéristiques et symptômes d'une fenêtre ovale ouverte au cœur d'un enfant

La maladie portant le beau nom de "fenêtre ovale ouverte" chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 5 ans est récemment devenue courante. Cette "fenêtre" est un trou ovale, jusqu'à 3 mm de diamètre, situé dans la zone médiane de l'espace septal entre les deux oreillettes. Le septum divise les deux oreillettes en deux, représentant une défense naturelle, en son centre se trouve une petite dépression en forme de fosse ovale. Une telle "fenêtre" se trouve au fond de l'évidement, complétée par un clapet et peut normalement se refermer au bout d'un certain temps. Mais cela ne se produit pas toujours, nous allons donc examiner plus en détail la fenêtre ovale ouverte et la méthode de son traitement.

Dans quels cas est-ce la norme

Un foramen ovale ouvert dans le cœur d'un enfant est normal. signe physiologique lorsqu'il est auto-serrant pendant 2 à 5 ans. Cette fenêtre est requise par le fœtus, car à travers elle, les oreillettes peuvent travailler et se connecter les unes aux autres. À l'aide d'un approfondissement, le sang de la veine cave passe immédiatement dans la circulation systémique, car les poumons du fœtus ne fonctionnent pas encore à pleine puissance pendant la grossesse. Tous les enfants naissent avec cette pathologie, et elle est toujours présente chez les nourrissons.

Parfois la récréation se referme d'elle-même chez un enfant qui n'a pas encore eu le temps de naître, ce qui provoque une insuffisance ventriculaire droite et mort subite fœtus dans l'utérus ou après la naissance. Après la naissance, le bébé respire pleinement, la circulation des poumons commence à fonctionner. Étant donné que l'oxygène circule des poumons vers les oreillettes, ils n'ont plus besoin de se connecter à travers le trou et la fenêtre se ferme après un certain temps.

Important! Étant donné que les bébés sont soumis à un stress important et, compte tenu de leur corps non préparé, la cavité ovale fonctionne toujours: pendant la tétée, si le bébé pleure ou crie, la pression dans la zone droite du cœur augmente.

Lorsqu'il est éjecté sang veineuxà travers la cavité du bébé, la zone triangulaire sous le nez devient bleue, ce symptôme garantit une fenêtre ovale fonctionnelle. Il devrait se fermer complètement à l'âge de cinq ans, la durée du processus dépend des caractéristiques du corps et se manifeste différemment chez chaque enfant. Habituellement, la fermeture de l'ovale ne se produit pas immédiatement; idéalement, la valve se développe progressivement jusqu'aux bords de l'évidement. Dans certains cas, il se ferme après une courte période de temps, dans d'autres, le processus peut prendre plusieurs années.

Symptômes de pathologie

La fenêtre ovale chez un nouveau-né est considérée comme la norme et ne devient le plus souvent pas préoccupante. Mais chez environ 20 à 30% des personnes, un tel trou dans la zone auriculaire ne se développe pas complètement ensemble et peut rester à moitié ouvert tout au long de la vie. Dans de rares cas, il reste ouvert : la déviation est reconnue par échographie du cœur et est une communication interauriculaire (TSA). Quel est le danger du défaut, l'enfant aura-t-il des problèmes de santé à l'avenir?

Important! Une personne avec une fenêtre ovale ouverte doit contacter plus souvent un cardiologue, il pourra identifier rapidement toutes les déviations et prescrire un traitement qui prévient les complications.

Avec des problèmes de septum, la valve de travail, typique d'une fenêtre ovale ouverte, est complètement absente. Mais la présence d'un trou n'est pas considérée comme une déviation dangereuse, on parle d'anomalies de type petit (MARS). S'il ne s'est pas fermé chez un enfant de moins de trois ans, il est classé dans un deuxième groupe de santé. Les jeunes d'âge militaire présentant ce défaut sont éligibles au service militaire, mais avec des restrictions supplémentaires. Un tel approfondissement ne pose pas de problèmes dans la vie, car il peut fonctionner lors de la toux ou lors d'efforts physiques. Des difficultés surgissent :

lorsque le sang traverse les oreillettes, si la fenêtre ovale du cœur chez l'adulte n'est pas complètement recouverte;
en présence de maladies des poumons ou des veines des jambes ;
avec une maladie cardiaque mixte;
pendant la grossesse et pendant l'accouchement.

Principaux facteurs

Les raisons de la présence d'une fenêtre ovale ouverte de 2 mm ou plus dans le cœur sont différentes, elles sont influencées par caractéristiques physiologiques corps de chaque individu. Sur le ce moment non prouvé théories scientifiques ou des hypothèses qui pourraient pleinement étayer et confirmer les causes spécifiques de la pathologie. Lorsque la valve ne fusionne pas avec les bords de la fenêtre ovale, la cause est divers facteurs. L'échocardiographie ou l'échographie du cœur peut révéler la présence d'un FOP.

Parfois, la valve n'est pas en mesure de fermer complètement l'évidement car elle est trop petite, ce qui provoque la non-fermeture de la fenêtre ovale naturelle. Le sous-développement de la valve provoque une mauvaise écologie et des conditions stressantes, le tabagisme ou la consommation d'alcool par la mère pendant la grossesse, ou un contact constant avec des composants toxiques. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un adulte demeure si des anomalies du développement, un retard de croissance ou une prématurité sont découverts dans l'enfance.

Important! En présence de thrombophlébite des jambes ou de la région pelvienne, certaines personnes ressentent une pression accrue dans la région des sections cardiaques droites, ce qui provoque plus tard l'apparition d'une petite fenêtre ovale ouverte chez l'adulte.

Des causes héréditaires, une dysplasie de type tissu conjonctif, des anomalies cardiaques ou valvulaires de nature congénitale peuvent entraîner l'ouverture de fenêtres chez les enfants plus âgés au cours du développement. Si un enfant fait du sport, il risque un tel défaut, car le sport affecte gravement la santé. Les charges physiques en gymnastique, athlétisme ou autres activités sportives étant importantes, cela provoque l'apparition d'une fenêtre.

Signes selon l'âge

Les signes standard chez les nouveau-nés ou les adolescents ne sont pas fixes lorsqu'une fenêtre ovale ouverte se produit dans le septum interauriculaire, et souvent la présence d'un défaut est découverte par hasard, par exemple: lors d'une échocardiographie et d'autres procédures de diagnostic. La pathologie ne menace pas de complications graves, à l'exception d'autres maladies complexes qui peuvent l'affecter. Par exemple : si un bébé ou un adulte a des problèmes hémodynamiques lorsque des malformations cardiaques sont détectées, notamment une valve mitrale ou tricuspide ou un canal artériel.

Les symptômes d'un défaut tel qu'une fenêtre ovale ouverte apparaissent à la fois chez le nourrisson et chez l'adolescent, dans des cas spécifiques, ils varient en fonction de l'âge. Lorsqu'il s'agit d'un bébé de 4 à 7 ans, le diagnostic est dans la plupart des cas posé lors d'un examen standard par un pédiatre ou cardiologue pédiatrique. Seule l'échographie ou l'échocardiographie peuvent confirmer la présence d'une fenêtre. Vous pouvez découvrir la présence d'un défaut chez les nourrissons par le symptôme principal - le bleuissement de la région triangulaire nasolabiale et de la zone des lèvres pendant le stress. Les autres déviations comprennent :

maladies fréquentes des poumons et des bronches;
un retard notable dans la croissance et le développement;
essoufflement et fatigue excessive pendant l'exercice;
évanouissements et vertiges constants et sans cause;
souffle dans le cœur en écoutant un cardiologue.

Chez certains adultes, la pathologie s'accompagne de symptômes caractéristiques et est temporaire et permanente. Parfois la fenêtre fonctionnelle s'ouvre après prolifération en présence de pathologies particulières si la pression dans la région de l'oreillette droite augmente progressivement. Une fenêtre ovale ouverte apparaît chez une femme enceinte, avec insuffisance pulmonaire sous une forme complexe ou lors du blocage de l'artère pulmonaire. Malgré pratiquement absence complète difficultés, la déviation peut devenir un problème et provoquer :

hypertension pulmonaire et congestion dans la région droite du cœur;
difficultés de conduction dans la région de la jambe droite du faisceau de His;
migraine;
développement progressif d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral;
respirations courtes.

Méthodes diagnostiques

Avant d'attribuer thérapie complexe et confirmer la pathologie, le spécialiste prescrit généralement un diagnostic, à la suite duquel vous pouvez découvrir avec précision la présence d'un trou ovale. La technique standard est la méthode d'écoute, ou auscultation, du sternum lors de l'examen du bébé : en cas de pathologie, le médecin fixe les souffles de type systolique. Il y en a plus méthodes fiables y compris ECG et échographie.

Si des parties du canal ne recouvrent pas complètement les bords du trou, il est recommandé de contacter un spécialiste dès que possible et de subir examen complet. Visualisation au moyen d'ECHOCG présente technique principale, il est attribué à chaque enfant ayant atteint un mois, comme en témoignent les nouvelles normes dans le domaine de la pédiatrie. Si le patient a des malformations cardiaques, il est parfois recommandé de réaliser une écocardiographie à travers l'œsophage et de subir un examen de type angiographique dans un hôpital spécialisé.

Mesures médicales

La méthode de traitement d'un enfant ou d'un adulte dépend de l'âge, de la présence de pathologies supplémentaires et du fait que le patient présente ou non des signes de pathologie. S'il n'y a pas de symptômes et que le défaut ne s'accompagne pas de problèmes supplémentaires, le patient ne se sent pas plus mal, il vous suffit d'être examiné par un pédiatre, un thérapeute et un cardiologue. Les médecins pourront évaluer l'état de la cavité ovale et prendre les mesures appropriées à temps, prescrire un traitement. Si la fenêtre ne se ferme pas Manière naturelle jusqu'à cinq ans, puis prescrire des médicaments correctifs.

Important! Lorsqu'il s'agit d'une fenêtre de type ovale, dont les dimensions ne dépassent normalement pas 5 mm, une correction chirurgicale n'est pas nécessaire. S'il y a une grande indentation, les spécialistes peuvent prescrire une intervention chirurgicale en conjonction avec un traitement correctif.

Le groupe à risque comprend les patients qui n'ont pas signes prononcés, mais probablement la survenue d'ischémie, d'infarctus, d'accident vasculaire cérébral, de pathologies des veines des jambes ou d'autres maladies. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque le foramen ovale est trop grand et que le sang pénètre dans l'oreillette gauche. Parmi les techniques, la chirurgie de type endovasculaire se distingue particulièrement : lors de l'opération, un cathéter est inséré dans la veine de la cuisse du patient, qui est ensuite réalisée jusqu'à la zone de l'oreillette droite.

Le trajet du cathéter est surveillé à l'aide d'un appareil à rayons X et d'une sonde à ultrasons, qui traversent l'œsophage. Ensuite, les obturateurs sont passés à travers de tels cathéters, qui couvrent bien le trou. Cette technique présente également des inconvénients, car les obturateurs peuvent provoquer des processus inflammatoires dans les tissus du cœur. Il y a aussi moyen supplémentaire solution au problème, qui est un patch spécial inséré à travers un cathéter, qui est ensuite ouvert dans l'oreillette. Il régénère bien les tissus et se dissout tout seul en trente jours.

Prévention des complications

La survenue de complications peut entraîner des conditions dangereuses, y compris le risque de thromboembolie, ces patients doivent étudier plus souvent l'état des veines des membres inférieurs. Les adultes présentant un foramen ovale ouvert reçoivent généralement une prophylaxie thromboembolique si une intervention chirurgicale doit être effectuée. Ces mesures comprennent la prise d'anticoagulants ou le bandage des jambes, un certain nombre de techniques supplémentaires. Souvent, avec ce problème, des symptômes de problèmes de conduction cardiaque et de troubles de la pression artérielle peuvent être observés.

Des médicaments spéciaux pour améliorer les processus métaboliques renforcent les tissus et les muscles du corps pendant le traitement. La liste des médicaments comprend des médicaments avec addition de magnésium, des médicaments pouvant améliorer la conduction de l'impulsion cardiaque, des médicaments pouvant activer des processus bioénergétiques. Instructions générales pour les patients avec une fenêtre ovale ouverte, ils comprennent une diminution de l'activité physique, le respect de la routine quotidienne et un traitement dans les sanatoriums.

Fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né : qu'est-ce que c'est ?

La fenêtre ovale du cœur est un trou qui s'est développé in utero, recouvert d'une valve pliante spéciale, située sur le septum entre les oreillettes. Cette fenêtre communique entre les oreillettes droite et gauche du fœtus pendant la période embryonnaire. Grâce à lui, une partie du sang placentaire enrichi en oxygène peut passer de l'oreillette droite vers la gauche, en contournant les poumons non fonctionnels du bébé à naître. Ainsi, il y a un apport sanguin normal à la tête, au cou, au cerveau et à la moelle épinière.

Lors de la première respiration, les poumons et la circulation pulmonaire de l'enfant commencent à fonctionner et la nécessité de communiquer les oreillettes droite et gauche perd de sa pertinence. Lorsque l'enfant inhale et le premier cri, la pression créée dans l'oreillette gauche devient plus élevée que dans la droite et, dans la plupart des cas, la valve claque et ferme la fenêtre ovale. Par la suite, il envahit les muscles et tissu conjonctif et disparaît complètement. Mais il arrive que la fenêtre ovale reste ouverte. Qu'est-ce qui menace une telle condition, comment la corriger chez un nouveau-né et s'il est nécessaire de le faire - cet article en parle.

La fenêtre ovale de 40 à 50 % des nouveau-nés en bonne santé nés à terme est anatomiquement fermée par une valve dès les 2 à 12 premiers mois de vie, et sa fermeture fonctionnelle se produit entre 2 et 5 heures de vie. Parfois, il reste partiellement ouvert ou, dans certaines conditions (défaut valvulaire, pleurs violents, cris, tension de la paroi abdominale antérieure, etc.) ne se ferme pas. La présence d'un foramen ovale ouvert après 1 à 2 ans est considérée comme une anomalie mineure du développement du cœur (syndrome MARS). Dans certains cas, le foramen ovale peut se fermer à tout autre moment et tout à fait spontanément. Chez l'adulte, on l'observe dans 15 à 20 % des cas. Une telle prévalence de cette anomalie est devenue un problème urgent pour la cardiologie et nécessite une surveillance.

causes

Les raisons exactes pour lesquelles la fenêtre ovale ne se ferme pas à temps, médecine moderne sont inconnues, mais, selon certaines études, la présence de cette anomalie peut être provoquée par un certain nombre de facteurs prédisposants :

hérédité;
malformations cardiaques congénitales;
maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;
tabagisme et abus d'alcool par la mère ou le père;
toxicomanie des parents;
phénylcétonurie ou Diabète chez mère;
prise de certains médicaments pendant la grossesse (certains antibiotiques, préparations à base de lithium, phénobarbital, insuline, etc.) ;
prématurité de l'enfant;
dysplasie du tissu conjonctif, etc.

Symptômes

Un enfant avec une fenêtre ovale ouverte est agité et prend peu de poids.

Normalement, la taille de la fenêtre ovale chez un nouveau-né ne dépasse pas la taille d'une tête d'épingle et est solidement recouverte par une valve qui empêche l'évacuation du sang de la circulation pulmonaire vers la grande. Avec une fenêtre ovale ouverte dont la taille varie de 4,5 à 19 mm ou une fermeture incomplète de la valve, l'enfant peut présenter des troubles transitoires circulation cérébrale, des signes d'hypoxémie et le développement de tels complications graves comme l'AVC ischémique, l'infarctus rénal, l'embolie paradoxale et l'infarctus du myocarde.

Le plus souvent, une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est asymptomatique ou accompagnée de symptômes bénins. Signes indirects Cette anomalie de la structure du cœur, selon laquelle les parents peuvent suspecter sa présence, peut devenir :

l'apparition d'une pâleur aiguë ou d'une cyanose lors de forts pleurs, cris, efforts ou bain de l'enfant;
agitation ou léthargie pendant l'alimentation;
faible prise de poids et petit appétit;
fatigue avec signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, accélération du rythme cardiaque);
la prédisposition de l'enfant à fréquenter maladies inflammatoires système broncho-pulmonaire ;
évanouissement (dans les cas graves).

Lors de l'examen en écoutant des bruits cardiaques, le médecin peut enregistrer la présence de "bruits".

Complications possibles

Une fenêtre ovale ouverte dans des cas extrêmement rares peut être compliquée par le développement d'une embolie paradoxale. Les embolies peuvent être de petites bulles de gaz, des caillots sanguins ou de petits fragments de tissu adipeux. Avec une fenêtre ovale ouverte, ils peuvent pénétrer dans l'oreillette gauche, puis dans le ventricule gauche. Avec le flux sanguin, l'embolie peut pénétrer dans les vaisseaux cérébraux et provoquer le développement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral : des conditions qui peuvent être mortelles. Cette complication apparaît soudainement et peut être déclenchée par un traumatisme ou une repos au lit lors d'une maladie grave.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte, l'enfant doit être examiné par un cardiologue qui peut évaluer les résultats d'une échographie du cœur et d'un ECG. Chez les nouveau-nés et les enfants jeune âge une écho-KG Doppler transthoracique est réalisée, ce qui vous permet d'obtenir une image bidimensionnelle de la paroi interauriculaire et du mouvement des valves dans le temps, d'évaluer la taille de la fenêtre ovale ou d'exclure la présence d'un défaut dans le septum .

Après confirmation d'un tel diagnostic et en cas d'exclusion d'autres pathologies du cœur, l'enfant est recommandé observation du dispensaire avec la ré-échographie obligatoire du cœur une fois par an pour évaluer la dynamique des anomalies du cœur.

Traitement

En l'absence de trouble hémodynamique prononcé et de symptômes, un foramen ovale ouvert chez un nouveau-né peut être considéré comme une variante de la norme et ne nécessite qu'une surveillance constante par un cardiologue. Il est conseillé aux parents de marcher plus souvent avec l'enfant à l'air frais, d'effectuer une thérapie par l'exercice et des procédures de durcissement, de suivre les règles alimentation équilibrée et la routine quotidienne.

Le traitement médicamenteux ne peut être indiqué que chez les enfants présentant des signes d'insuffisance cardiaque, d'accident ischémique transitoire ( tique nerveuse, asymétrie des muscles faciaux, tremblements, convulsions, évanouissements) et, si nécessaire, la prévention de l'embolie paradoxale. On peut leur prescrire des complexes vitamino-minéraux, des médicaments pour une nutrition supplémentaire du myocarde (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) et des agents antiplaquettaires (Warfarine).

La nécessité d'éliminer la fenêtre ouverte chez les nouveau-nés est déterminée par le volume de sang évacué dans l'oreillette gauche et son effet sur l'hémodynamique. À infraction mineure circulation et l'absence de malformations cardiaques congénitales concomitantes opération non requis.

En cas d'atteinte hémodynamique sévère, il peut être recommandé d'effectuer une opération peu traumatisante pour la fermeture endovasculaire transcathéter du trou avec un obturateur spécial. Ce intervention chirurgicale sous contrôle radiologique et équipement endoscopique. Une sonde spéciale avec un patch "patch" est insérée dans l'oreillette droite à travers l'artère fémorale. Un tel "patch" couvre l'espace entre l'oreillette droite et gauche et stimule sa prolifération avec son propre tissu conjonctif. Après avoir effectué une telle opération, il est recommandé au patient de prendre des antibiotiques pendant six mois pour prévenir l'apparition d'une endocardite. Après cela, le patient peut reprendre un mode de vie normal sans aucune restriction.

Tout problème avec le cœur d'un enfant effraie les parents et cause des inquiétudes, surtout s'il s'agit de malformations congénitales. Cependant, parmi les pathologies cardiaques en enfance il y a aussi des cas très graves, potentiellement mortels et moins dangereux, avec lesquels l'enfant peut vivre tout à fait normalement. La seconde comprend également une fenêtre ovale ouverte (en abrégé OOO).

Ouvrez la fenêtre ovale - pas si terrible diagnostic pour l'enfant et ses parents

Qu'est-ce que c'est

C'est le nom de la caractéristique structurelle du septum à l'intérieur du cœur, que tous les enfants ont pendant développement prénatal et se retrouve souvent chez le nouveau-né. Le fait est que chez un fœtus, le cœur fonctionne un peu différemment que chez un bébé ou un adulte.

En particulier, dans le septum qui sépare les oreillettes, il y a un trou appelé la fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas, et donc peu de sang pénètre dans leurs vaisseaux. Le volume de sang qui, chez un adulte, est éjecté de l'oreillette droite dans les veines des poumons, chez le fœtus passe à travers le trou dans l'oreillette gauche et est transféré aux organes les plus actifs du bébé - le cerveau, les reins, foie et autres.

Une petite valve sépare une telle fenêtre du ventricule gauche, mûrissant complètement au début du travail. Lorsque le bébé prend sa première respiration et que ses poumons s'ouvrent, après quoi le sang afflue vers eux, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. A ce moment, la fenêtre ovale est fermée par une valve, puis elle fusionne progressivement avec le septum. Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours in utero, elle menace d'insuffisance cardiaque et même de mort de l'enfant, de sorte que la présence d'un trou est importante pour le fœtus.

La fenêtre entre les oreillettes peut se fermer même à 5 ans

La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Chez certains, la valve se développe immédiatement après la naissance, chez d'autres - au cours de la première année, chez d'autres - à l'âge de 5 ans. Dans certains cas, la taille de la valve est insuffisante pour fermer toute la fenêtre ovale, c'est pourquoi le trou reste légèrement ouvert à vie, et le sang dans un petit volume est périodiquement évacué du petit cercle dans la circulation systémique. Cette situation est observée chez 20 à 30% des enfants.

Un foramen ovale qui ne s'est pas complètement fermé après la naissance n'est pas considéré comme un défaut du septum qui sépare les oreillettes, car le défaut est un problème beaucoup plus grave. Il est considéré malformation congénitale, et OOO sont classés comme de petites anomalies, ne représentant qu'une caractéristique individuelle. Avec une communication septale, la valve est complètement absente et le sang peut être shunté de gauche à droite, ce qui est dangereux pour la santé.

Une AOP qui ne se ferme pas dans le temps est une cardiopathie congénitale

causes

Le plus souvent, un foramen ovale non fermé dans le cœur d'un enfant est associé à une prédisposition génétique, qui dans la plupart des cas est transmise par la mère. D'autres raisons de l'apparition de LLC sont des effets indésirables pendant la gestation :

Mauvaise situation environnementale.
Nicotine.
Stress.
Substances narcotiques.
De l'alcool.
Médicaments interdits pendant la grossesse.
Malnutrition.

Très souvent, la non-fermeture de la fenêtre ovale est notée chez les enfants nés beaucoup en avance sur le programme, ainsi qu'en présence d'un retard de croissance intra-utérin chez les bébés nés à terme.

Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir comment la circulation sanguine et l'activité cardiaque d'un enfant devraient normalement changer avant sa naissance.

Symptômes

Si la valve ouverte est un problème isolé et que l'enfant n'a pas d'autres malformations cardiaques, image clinique assez rare. Vous pouvez suspecter une LLC chez un bébé en :

Détection des palpitations.
Changements dans la couleur du triangle nasolabial (il devient bleu ou gris) pendant l'alimentation ou les pleurs.
essoufflement.
Mauvais appétit.
Peu de prise de poids.

Les enfants d'âge préscolaire et d'âge scolaire peuvent avoir des problèmes de tolérance à l'exercice et fréquents maladies inflammatoires système respiratoire.

Un écolier atteint de LLC se fatigue rapidement et a besoin d'une routine quotidienne stricte avec alternance de charges et de repos

DANS adolescence lorsque le corps se développe activement et que des changements hormonaux se produisent, LLC chez les enfants se manifeste:

La faiblesse.
Sensations d'interruptions du rythme cardiaque.
Fatigue accrue.
Épisodes de vertiges.
Apparaissant périodiquement des évanouissements sans cause.

Diagnostique

Vous pouvez soupçonner la présence de LLC chez un bébé après avoir écouté le cœur avec un stéthoscope. Si le médecin entend des souffles systoliques, il prescrit une échographie à l'enfant, car cette méthode est préférable pour détecter la fenêtre ovale. La pathologie est souvent détectée lors d'une échocardiographie de routine réalisée chez tous les enfants à 1 mois. Dans certains cas, pour clarifier le problème, on peut prescrire au bébé une échographie transœsophagienne, ainsi qu'une angiographie.

Les signes échographiques d'une fenêtre ovale ouverte sont :

Taille jusqu'à 5 mm.
Position au milieu du septum.
Incohérence de la visualisation des trous.
Détection d'une valve dans l'oreillette gauche.
Septum interauriculaire aminci.

Vous pouvez voir à quoi ressemble LLC à l'échographie dans la vidéo suivante.

L'avis de Komarovsky

Un pédiatre bien connu confirme que la fenêtre ovale est ouverte chez presque tous les nouveau-nés et chez 50% d'entre eux, elle reste ouverte jusqu'à l'âge de 2 ans. Mais même à l'âge de 2 à 5 ans, la présence d'une telle fenêtre dans le cœur est considérée comme une variante de la norme, qui n'affecte pratiquement pas le bien-être et la santé de l'enfant.

Komarovsky souligne qu'il ne s'agit pas d'une malformation cardiaque et que chez la plupart des enfants, la fenêtre se ferme d'elle-même au cours des premières années de la vie sans aucune intervention des médecins.

Traitement

S'il n'y a pas de clinique prononcée et de problèmes de travail cardiaque, ce qui est particulièrement souvent le cas en présence de LLC, non traitement médical non requis. On recommande à l'enfant des mesures importantes pour le renforcement global du corps:

Promenades en plein air.
Régime équilibré.
Bonne répartition des charges et repos pendant la journée.
procédures de durcissement.
Physiothérapie.

S'il y a des plaintes du cœur, on prescrit aux enfants des médicaments pour la nutrition du myocarde et des vitamines. Le plus souvent, les bébés se voient prescrire de la l-carnitine, de l'ubiquinone, de la panangine et du Magne B6.

Plus traitement efficace OOO est l'insertion dans l'oreillette droite du patch

Si le FOP est associé à d'autres défauts, l'enfant est traité par un chirurgien cardiaque, car une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. L'une des mesures efficaces avec une fenêtre ovale ouverte est l'introduction d'une sonde avec un patch dans la veine fémorale de l'enfant. Lorsque la sonde atteint l'oreillette droite, le patch est appliqué sur la fenêtre et la ferme. Bien qu'il se résolve en un mois, les processus de formation du tissu conjonctif sont activés dans le septum, à la suite de quoi la fenêtre ovale se ferme.

Prévision

De nombreux parents craignent qu'un "trou dans le cœur", comme ils appellent LLC, ne menace la vie de l'enfant. En fait, un tel problème n'est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre ouverte se sentent en bonne santé. Il est seulement important de se rappeler certaines restrictions, par exemple, en ce qui concerne les sports extrêmes ou les professions dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important d'examiner le bébé tous les 6 mois avec un cardiologue avec une étude échographique.

Si le foramen ovale reste ouvert après le cinquième anniversaire de l'enfant, il est fort probable qu'il ne se refermera plus et que l'enfant l'aura pour le reste de sa vie. Cependant, cette anomalie n'a pratiquement aucun effet sur activité de travail. Cela ne deviendra un obstacle que pour l'obtention du métier de plongeur, de pilote ou d'astronaute, ainsi que pour les activités sportives fortes, par exemple l'haltérophilie ou la lutte. À l'école, l'enfant sera affecté au deuxième groupe de santé et lorsqu'un garçon atteint de LLC sera appelé, il sera compté dans la catégorie B (il existe des restrictions dans le service militaire).

De nombreux enfants atteints de LLC se sentent en bonne santé.

Il est à noter qu'à l'âge de plus de 40-50 ans, la présence de FOP contribue au développement des maladies coronariennes et de l'hypertension. De plus, lors d'une crise cardiaque, une fenêtre ouverte dans le septum entre les oreillettes affecte négativement Période de récupération. De plus, les adultes dont la fenêtre est ouverte sont plus susceptibles d'avoir des migraines et souvent d'être essoufflés après être sortis du lit, ce qui disparaît immédiatement dès que la personne se recouche.

Parmi les rares complications du FOP chez l'enfant, une embolie peut survenir. C'est le nom donné à l'entrée dans le sang de bulles de gaz, de particules de tissu adipeux ou de caillots sanguins, par exemple lors de blessures, de fractures ou de thrombophlébites. Lorsque les embolies pénètrent dans l'oreillette gauche, elles se déplacent vers les vaisseaux sanguins du cerveau et causent des lésions cérébrales, parfois mortelles.

Il arrive que la présence d'un foramen ovale découvert contribue à améliorer la santé. Ceci est observé dans l'hypertension pulmonaire primitive, dans laquelle, en raison de haute pression dans les vaisseaux des poumons, il y a essoufflement, faiblesse, toux chronique, vertiges, évanouissements. À travers la fenêtre ovale, le sang du petit cercle passe partiellement dans le grand et les vaisseaux des poumons sont déchargés.

Vous pouvez en savoir plus sur la fenêtre ovale ouverte à partir de la vidéo suivante.

- fermeture incomplète du foramen ovale dans le septum interauriculaire, qui fonctionne normalement pendant la période embryonnaire et se développe au cours de la première année de la vie d'un enfant. Un foramen ovale ouvert peut présenter une cyanose du triangle nasolabial, ralentissant Développement physique, essoufflement et tachycardie, évanouissement soudain, maux de tête, SRAS fréquent et maladies bronchopulmonaires. Le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte comprend l'ECG (au repos et après l'exercice), l'échocardiographie normale et Doppler, la radiographie, le sondage des cavités cardiaques. Avec une fenêtre ovale ouverte, un traitement anticoagulant peut être utilisé, si nécessaire, un traitement chirurgical (occlusion endovasculaire du défaut).

informations générales

Un foramen ovale ouvert est une communication congénitale entre les oreillettes droite et gauche, qui est un élément résiduel du foramen ovale du cœur fœtal. L'ouverture interauriculaire avec une valve est posée in utero et est condition nécessaire fonctionnement du système cardio-vasculaire durant cette période de développement. Grâce à la fenêtre ovale ouverte, une partie du sang placentaire oxygéné pénètre de l'oreillette droite vers la gauche, en contournant les poumons non développés et non fonctionnels, et assure un apport sanguin normal au cou et à la tête du fœtus, le développement du cerveau et moelle épinière.

Chez les nourrissons nés à terme et en bonne santé, conditions normales développement, la fenêtre ovale ouverte se ferme généralement et cesse de fonctionner dès les 12 premiers mois après la naissance. Mais sa fermeture se produit individuellement pour chacun : en moyenne, à l'âge de 1 an, la fenêtre ovale reste ouverte chez 40 à 50 % des enfants. La présence d'une fenêtre ovale ouverte après 1 à 2 ans de la vie d'un enfant est appelée anomalies mineures du développement du cœur (MARS - syndrome). Chez les patients matures, un foramen ovale ouvert est détecté dans environ 25 à 30 % des cas. Une prévalence suffisamment élevée d'une fenêtre ovale ouverte détermine la pertinence de ce problème dans la cardiologie moderne.

Causes d'une fenêtre ovale ouverte

Tous les bébés naissent avec un foramen ovale ouvert. Après la première respiration indépendante, le nouveau-né s'allume et commence à fonctionner pleinement la circulation pulmonaire, et le besoin d'une fenêtre ovale ouverte disparaît. Une augmentation de la pression artérielle dans l'oreillette gauche par rapport à la droite conduit à la couverture de la valve du foramen ovale. Dans la plupart des cas, la valve se ferme hermétiquement et est complètement recouverte de tissu conjonctif - la fenêtre ovale ouverte disparaît. Parfois, le trou se ferme partiellement ou ne grossit pas du tout, et dans certaines conditions (avec une toux sèche, des pleurs, des cris, une tension de la paroi abdominale antérieure), le sang est évacué de la chambre auriculaire droite vers la gauche (fenêtre ovale fonctionnelle) .

Les raisons de la fermeture incomplète du foramen ovale ne sont pas toujours claires. On pense que la prédisposition héréditaire, la prématurité de l'enfant, les malformations cardiaques congénitales, la dysplasie du tissu conjonctif, l'exposition à des facteurs indésirables peuvent conduire à une fenêtre ovale ouverte. environnement externe, fumer et boire par une femme pendant la grossesse. En raison de caractéristiques génétiques, le diamètre de la valve peut être inférieur au diamètre du foramen ovale, ce qui empêchera sa fermeture complète.

Un foramen ovale ouvert peut être associé à des malformations congénitales des valves mitrale ou tricuspide, un canal artériel ouvert.

Les facteurs de risque d'ouverture de la valve de la fenêtre ovale peuvent être un effort physique important chez les athlètes impliqués dans l'haltérophilie, la lutte et la gymnastique athlétique. Le problème d'une fenêtre ovale ouverte chez les plongeurs et les plongeurs plongeant à une profondeur considérable et ayant 5 fois plus est particulièrement pertinent. risque élevé développement du mal de décompression. Chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs ou du petit bassin ayant des antécédents d'épisodes d'EP, la contraction du lit vasculaire pulmonaire peut entraîner une augmentation de la pression dans le cœur droit et l'apparition d'un foramen ovale ouvert fonctionnel.

Caractéristiques de l'hémodynamique avec une fenêtre ovale ouverte

Le foramen ovale ouvert est situé au bas de la fosse ovale sur la paroi interne gauche de l'oreillette droite, souvent de petite taille (la taille d'une tête d'épingle) et en forme de fente. La taille du foramen ovale ouvert est en moyenne de 4,5 mm, mais peut atteindre 19 mm. Une fenêtre ovale ouverte, contrairement à la communication interauriculaire, a une structure valvulaire qui assure l'inconstance du message interauriculaire, la capacité à évacuer le sang dans une seule direction (de la circulation pulmonaire à la grande).

La signification clinique d'un foramen ovale ouvert est ambiguë. Un foramen ovale ouvert peut ne pas provoquer de troubles hémodynamiques et ne pas impact négatif sur la santé du patient en raison de la petite taille et de la présence d'une valve qui empêche le shunt du sang de gauche à droite. La plupart des personnes ayant un foramen ovale ouvert ne sont pas conscientes de cette anomalie et mènent une vie normale.

La présence d'un foramen ovale ouvert chez les patients atteints d'hypertension pulmonaire primitive est considérée comme pronostiquement favorable en termes d'espérance de vie. Cependant, l'excès de pression dans l'oreillette droite par rapport à la gauche au niveau d'une fenêtre ovale ouverte entraîne l'apparition périodique d'un shunt droite-gauche qui laisse passer une certaine quantité de sang et entraîne une hypoxémie, un accident vasculaire cérébral transitoire (AIT), le développement de complications potentiellement mortelles: embolie paradoxale, accident vasculaire cérébral ischémique , infarctus du myocarde , infarctus rénal .

Symptômes d'une fenêtre ovale ouverte

Le foramen ovale ouvert n'a pas de spécificité manifestations externes, dans la plupart des cas, se déroule de manière latente, parfois elle peut être accompagnée de légers symptômes. Les signes indirects d'une fenêtre ovale ouverte peuvent être : une pâleur aiguë ou une cyanose de la peau dans la région des lèvres et du triangle nasolabial lors d'un effort physique (pleurs, cris, toux, effort, bain d'un enfant) ; tendance aux affections broncho-pulmonaires catarrhales et inflammatoires fréquentes ; ralentissement du développement physique de l'enfant (manque d'appétit, prise de poids insuffisante), faible endurance lors d'un effort physique, associée à des symptômes d'insuffisance respiratoire (essoufflement et tachycardie); syncope soudaine et symptômes d'accident vasculaire cérébral (en particulier chez les patients jeune âge, avec varices, thrombophlébite des membres inférieurs et petit bassin).

Les patients présentant un foramen ovale ouvert peuvent éprouver des maux de tête fréquents, des migraines, un syndrome d'hypoxémie posturale - le développement d'un essoufflement et une diminution de la saturation artérielle en oxygène en position debout avec une amélioration de la transition vers une position horizontale. Les complications d'une fenêtre ovale ouverte sont rares. L'embolie paradoxale des vaisseaux cérébraux, qui aggrave cette anomalie, se caractérise par un développement brutal des symptômes neurologiques et un âge assez jeune du patient.

Diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte

L'étude de l'anamnèse et l'examen physique du patient ne déterminent souvent pas immédiatement la présence d'une fenêtre ovale ouverte, mais ne peuvent que permettre la possibilité de cette anomalie du septum interauriculaire (cyanose de la peau, évanouissement, infections virales respiratoires aiguës fréquentes , en retard dans le développement de l'enfant). L'auscultation aide à identifier la présence de souffles cardiaques à la suite d'un shunt anormal de sang d'une chambre à haute pression à une chambre à basse pression.

Établir diagnostic précis fenêtre ovale ouverte utilisée recherche instrumentale et méthodes d'imagerie : ECG (au repos et après l'effort), échocardiographie conventionnelle et Doppler, radiographie thoracique, sondage des cavités cardiaques.

Avec une fenêtre ovale ouverte, des changements apparaissent sur l'électrocardiogramme, indiquant une augmentation de la charge sur les parties droites du cœur, en particulier sur l'oreillette droite. Les personnes âgées avec un foramen ovale ouvert peuvent avoir signes radiologiques une augmentation des cavités droites du cœur et une augmentation du volume sanguin dans le lit vasculaire des poumons.

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, on utilise l'échocardiographie bidimensionnelle transthoracique, qui permet de déterminer visuellement la présence d'une fenêtre ovale ouverte et son diamètre, pour obtenir image graphique mouvements des feuillets valvulaires dans le temps, pour exclure une communication interauriculaire. L'échocardiographie Doppler en mode graphique et couleur permet de préciser la présence et la taille d'un foramen ovale ouvert, d'identifier le flux sanguin turbulent dans le foramen ovale, sa vitesse et le volume approximatif du shunt.

Chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes, une échocardiographie transoesophagienne plus informative, complétée par un test de contraste à la bulle et un test de contrainte (test de Valsalva), est utilisée pour diagnostiquer une fenêtre ovale ouverte. Le contraste des bulles améliore la visualisation du foramen ovale ouvert, vous permet de déterminer ses dimensions exactes et d'évaluer le shunt sanguin pathologique.

Le plus informatif, mais plus méthode agressive le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte est le sondage du cœur, qui est effectué immédiatement avant le traitement chirurgical dans un hôpital spécialisé en cardiochirurgie.

La recherche d'un foramen ovale perméable doit être effectuée chez les patients présentant maladie variqueuse thrombophlébite, accident vasculaire cérébral, maladies chroniques poumons, qui risquent de développer une embolie paradoxale.

Traitement d'une fenêtre ovale ouverte

Avec un cours asymptomatique, une fenêtre ovale ouverte peut être considérée comme une variante de la norme. Les patients présentant un foramen ovale ouvert en présence d'un épisode d'accident ischémique transitoire ou d'antécédents d'accident vasculaire cérébral pour la prévention des complications thromboemboliques sont prescrits thérapie systémique anticoagulants et agents antiplaquettaires (warfarine, acide acétylsalicylique). La méthode de contrôle du traitement anticoagulant est le rapport international normalisé (INR) qui, avec une fenêtre ovale ouverte, doit être compris entre 2 et 3.

La nécessité d'éliminer le foramen ovale ouvert est déterminée par le volume de sang shunté et son effet sur le fonctionnement du système cardiovasculaire. Avec un petit écoulement de sang, l'absence de pathologie concomitante et de complications, la chirurgie n'est pas nécessaire.

Avec une décharge pathologique prononcée de sang de l'oreillette droite vers la gauche, une occlusion endovasculaire aux rayons X peu traumatisante de la fenêtre ovale ouverte est réalisée. L'opération est réalisée sous contrôle radiographique et échocardioscopique à l'aide d'un obturateur spécial qui, une fois ouvert, obstrue complètement le trou.

Pronostic d'une fenêtre ovale ouverte

Il est conseillé aux patients présentant un foramen ovale ouvert d'avoir un suivi régulier avec un cardiologue et une échocardiographie. L'occlusion endovasculaire réalisée du foramen ovale ouvert permet aux patients de reprendre le rythme de vie normal sans restrictions. Dans les 6 premiers mois après le traitement chirurgical d'une fenêtre ovale ouverte, des antibiotiques sont recommandés pour prévenir le développement d'une endocardite bactérienne. Le plus grand effet de la fermeture endovasculaire du foramen ovale ouvert a été noté chez les patients atteints de platypnée qui avaient un shunt sanguin prononcé de droite à gauche.

Si un trou dans le septum interauriculaire est trouvé chez un enfant de plus de 2 ans, il s'agit probablement d'un signe de foramen ovale ouvert (FOA). Normalement, il fonctionne dans le fœtus, puis se développe. Les enfants atteints de cette pathologie présentent un retard de croissance, ils ont souvent une cyanose, un essoufflement, mal de tête et perte de conscience soudaine. Le traitement dépend de la taille du défaut. Utiliser des médicaments et des méthodes chirurgicales.

A lire dans cet article

Qu'est-ce qu'un foramen ovale ouvert

LLC pendant la période de formation du fœtus est nécessaire, car à travers elle le sang placentaire pénètre de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche, et non vers les poumons. Ainsi, l'apport sanguin au cerveau, ainsi qu'à la moelle épinière, est effectué. Le trou est situé au centre du septum et est équipé d'une valve qui inhibe le flux sanguin inverse.

Circulation fœtale

Après la naissance, tous les enfants ont une LLC. Mais après que l'enfant commence à respirer par lui-même, le besoin de son existence disparaît. Une pression plus élevée dans l'oreillette gauche appuie sur la valve et celle-ci adhère progressivement au septum.

S'il y a une partie non fermée, ou si la fenêtre n'est pas complètement couverte, alors, quand forte toux ou pleurer, le sang est jeté de droite à gauche. La fenêtre peut être ouverte chez la moitié des enfants après un an et chez un quart des adultes.

Causes d'une fenêtre ovale ouverte

Il existe une prédisposition héréditaire à la formation d'une LLC. En cas de violation de la structure du chromosome ou de défauts dans les gènes, la valve est plus petite que la valeur des trous. De plus, cette pathologie survient avec des facteurs indésirables:

naissance prématurée;
violation de la structure du tissu conjonctif;
malformations congénitales du cœur : malformations valvulaires et ;
mauvaises habitudes de la mère : tabagisme, toxicomanie, alcoolisme.

La fenêtre peut s'ouvrir pendant la plongée sous-marine lors de plongées à de grandes profondeurs (plongeurs, plongeurs), haltérophiles professionnels, lutteurs, tout en pratiquant des sports motorisés à haute intensité. Avec une thrombose veineuse avec blocage de l'artère pulmonaire, la pression dans le côté droit du cœur augmente, ce qui provoque l'ouverture du trou.

Circulation avec foramen ovale ouvert

LLC a une taille d'environ 5 mm et l'apparition d'un espace. Parfois, vous pouvez trouver un trou d'environ 2 cm de diamètre.Contrairement à une communication septale congénitale, la fenêtre est recouverte d'une valve. Par conséquent, une petite décharge de sang peut ne se manifester d'aucune façon et la plupart des gens ne sont pas conscients de son existence.

Si la pression dans le système artériel pulmonaire est élevée, le FOP la compense et est considéré comme un signe favorable pour l'espérance de vie. Avec un flux important de sang veineux de l'oreillette droite, la teneur en oxygène dans les tissus diminue chez les patients et des troubles circulatoires du cerveau et du myocarde se produisent.

Signes et symptômes d'un foramen ovale ouvert

Les manifestations de LLC ne sont pas spécifiques, dans la plupart des cas, elles n'ont pas symptômes cliniques donc le diagnostic est retardé.

Symptômes chez les enfants

Une preuve indirecte de pathologie peut être une pâleur aiguë ou une couleur bleuâtre de la peau pendant les pleurs, les cris ou le bain du bébé. En raison de l'insuffisance
l'apport d'oxygène aux tissus se produit:

bronchites fréquentes, rhumes;
faible appétit;
retard dans la prise de poids;
le développement physique est ralenti;
dyspnée;
épisodes de perte de conscience.

Signes de LLC chez les adultes

Les patients s'inquiètent des maux de tête, des crises de migraine, des étourdissements. Dans le même temps, en position debout, l'essoufflement et les palpitations augmentent, et avec le passage à une position horizontale, ils s'affaiblissent. Les jeunes présentent des signes d'affaiblissement de l'apport sanguin au cerveau, pouvant aller jusqu'aux accidents vasculaires cérébraux.

Pourquoi la fenêtre ovale ouverte ne s'est pas fermée chez un enfant

Si, à mesure que le cœur grandit, la valve qui recouvre la fenêtre ovale n'augmente pas, le trou ne se ferme pas hermétiquement. En fin de compte, le sang circule d'une oreillette à l'autre, créant une charge accrue.

Les conditions qui contribuent à une augmentation de la pression dans l'oreillette droite peuvent entraîner la survenue de pathologies: maladies pulmonaires, malformations cardiaques combinées, troubles du développement du système veineux.

Le danger posé par une fenêtre ovale ouverte

Les défauts mineurs ne constituent pas une menace pour la santé, mais si le patient présente d'autres anomalies de l'appareil valvulaire du cœur ou du développement vasculaire, un shunt veino-artériel peut altérer le mouvement du sang à l'intérieur du cœur.

Infarctus du rein

Cette condition est particulièrement dangereuse en présence d'une formation accrue de thrombus dans les veines des membres inférieurs. Les microthrombi, pénétrant dans l'oreillette gauche, sont transportés par le sang artériel vers tous les organes et, sous l'influence de la pression, obstruent la lumière des vaisseaux, provoquant trouble aigu approvisionnement en sang - ischémie. Cela augmente le risque de complications graves :

accident vasculaire cérébral
ischémie cardiaque de gravité variable;
infarctus du rein.

À propos du danger de la LLC pour les enfants et les adultes, du diagnostic et des tactiques de prise en charge des patients, voir cette vidéo :

Lorsque le foramen ovale ouvert se ferme normalement

Habituellement chez un nouveau-né, la valve de la fenêtre est enfoncée hypertension artérielle dans l'oreillette gauche. Cela se produit après l'ouverture complète des poumons - dans les 3 à 5 heures. La prolifération du trou dure souvent de 2 à 11 mois. Chez certains enfants, le foramen ovale ne se ferme qu'à l'âge de deux ans. Ceci est considéré comme l'une des variantes de la norme. Si après cinq ans il y a une LLC, la fermeture automatique ne se produit pas.

Diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte chez un enfant

Pour établir un diagnostic, ils étudient l'historique de l'apparition des plaintes et leur gravité, mais comme ils n'ont pas traits caractéristiques, alors l'hypothèse de LLC peut être confirmée à l'aide de méthodes instrumentales.

Inspection

L'enfant peut être en retard de croissance, le poids est réduit, la peau est pâle, lorsqu'il pleure ou fait des efforts, le triangle nasolabial et les lèvres deviennent bleus. Habituellement, l'auscultation peut révéler un bruit dû à la transition du sang entre les cavités du cœur : de la haute pression à la basse.

ultrason

L'étude peut révéler le trou et la valve qui le bouche. Le volume et la direction du mouvement sanguin, la présence d'autres anomalies du cœur et des vaisseaux sanguins sont déterminés. Les caractéristiques typiques d'une LLC sont :

Taille de 2 à 4,5 mm.
La valve est visible dans l'oreillette gauche.
La fenêtre est située au milieu de la cloison.
Près de l'ouverture, les parois sont minces (avec un défaut septal - épaissi).

échocardiographie

Un échocardiogramme bidimensionnel montre le diamètre de la fenêtre ouverte et le mouvement de la valve, il aidera à distinguer cette pathologie des autres malformations cardiaques. Cette méthode permet de détecter la présence d'un flux sanguin turbulent, son volume et sa vitesse. Pour le diagnostic de LLC, c'est le moyen le plus informatif.

S'il y a des troubles circulatoires, vous ne pouvez pas participer aux compétitions, la charge doit être déterminée par un cardiologue après des tests fonctionnels.

On peut en conclure que la présence d'une fenêtre ouverte n'entraîne pas une violation du bien-être avec une petite taille et l'absence d'effort physique excessif, par conséquent, un traitement n'est pas nécessaire. S'il y a un défaut important, il est éliminé à l'aide de méthodes endovasculaires.

comment s'appelle la maladie "trou dans le coeur" ?

comment s'appelle la maladie "trou dans le coeur" ? à quel point est-il dangereux pour la vie et comment rayonne-t-il ? Réponses:

Réflexologie et diagnostic réflexe informatique utilisant la technique "ryodaraku"

Type d'activité: Guérisseurs, Médecines alternatives, Médecins
Répondre:
"Hole in the Heart" est probablement traduction littérale. En russe, un tel diagnostic ressemble à une "maladie cardiaque". Les malformations sont congénitales et acquises et se caractérisent par des trous (perforations) des valves cardiaques, des septa interventriculaires ou presciatiques, de gros vaisseaux sanguins coronaires et de l'arc aortique ascendant. De nombreuses malformations cardiaques dans un passé récent ont entraîné une invalidité et la mort de patients. À l'heure actuelle, la technique cardiochirurgicale élevée à cœur ouvert, associée aux méthodes d'implantation réussies développées de vaisseaux sanguins, de tissus et de cellules souches, permet de surmonter les malformations cardiaques les plus graves.

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Répondre:
Il s'agit probablement d'un prolapsus la valve mitrale. Elle peut être d'une cause indéterminée, ou elle peut être acquise - en accompagnement d'une autre maladie.

Le plus souvent, nous parlons d'un prolapsus de la valve mitrale hémodynamiquement insignifiant, ce qui n'est pas dangereux, mais il est préférable de consulter votre médecin.

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Répondre:
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Les médecins vous proposeront une opération, tout le monde veut gagner de l'argent, ce qui est mieux pour vous dépend de vous. Seulement, vous regardez d'abord sur Internet comment se fait la chirurgie cardiaque.
Si ensuite l'enfant continue à manger des compléments alimentaires à titre préventif, il vivra 120 ans et ne tombera pas malade.Il sera préférable d'étudier à l'école et de réaliser pleinement son potentiel génétique.
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