D'où vient l'érosion cervicale ? Les principales causes de l'érosion cervicale chez les femmes de différentes catégories d'âge

Selon les statistiques médicales, près de la moitié des femmes au cours de leur vie ont été confrontées à une maladie telle que l'érosion du col de l'utérus, dont les raisons du développement sont très diverses.

V la société moderne il existe de nombreuses informations les plus contradictoires sur cette maladie, qui induisent souvent en erreur les femmes atteintes d'une telle pathologie. Et généralement, son évolution asymptomatique (absence de douleur ou d'autres signes) provoque une "surprise" désagréable pour une femme examinée par un gynécologue.

Ce que c'est?

Si nous parlons strict langage scientifique, alors un diagnostic tel que l'érosion cervicale n'existe pas dans la terminologie médicale. Ce terme est utilisé par les gynécologues pour simplifier la compréhension de l'essence de la maladie par les patients.

Par « érosion », on entend tout défaut ou décoloration de la membrane muqueuse de la partie vaginale (visible lors d'un examen médical) du col de l'utérus. À l'avenir, après avoir appliqué le diagnostic étendu des changements révélés, le diagnostic final est établi.

La notion d'« érosion du col de l'utérus » en gynécologie correspond généralement aux pathologies suivantes :

Epithélium cylindrique ectopique (ECE).
L'ectropion (éversion du canal cervical) est une forme compliquée d'ECE. La plupart des médecins considèrent l'ectropion comme une forme d'ECE.
Un véritable défaut érosif de l'épithélium cervical.
Dysplasie du col de l'utérus (néoplasie intraépithéliale cervicale - CIN; CIN).

Les trois premières conditions font référence aux conditions de fond dites bénignes du col de l'utérus. Ce sont leurs causes d'apparition, leurs symptômes et leurs principes de traitement qui seront abordés dans cet article.

Les dysplasies du col de l'utérus sont des maladies précancéreuses et un sujet distinct leur sera consacré.

Anatomie du col de l'utérus

Le col de l'utérus est la partie la plus basse de l'utérus. Sa longueur est en moyenne de 30 à 45 mm et sa largeur (diamètre) d'environ 2 à 3 cm.De haut en bas, le col de l'utérus est percé par le canal cervical, qui s'ouvre dans la cavité utérine avec le pharynx interne, et dans le vagin avec l'externe. Largeur canal cervical est de quelques millimètres.

Du point de vue de la gynécologie, la partie du col visible lors d'un examen médical est particulièrement intéressante - la partie vaginale.

Les types d'érosion cervicale diffèrent par leur structure cellulaire, vous devez donc connaître l'anatomie histologique de cet organe :

La surface cervicale est recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié (tégumentaire).
Le canal cervical est tapissé d'un épithélium cylindrique, qui a une couche. Il produit une petite quantité de sécrétions muqueuses. Ce mucus forme un "bouchon" spécial qui empêche l'infection de pénétrer dans les organes génitaux internes et facilite le mouvement des spermatozoïdes pendant la conception.
La section de transition de l'épithélium pavimenteux stratifié à l'épithélium cylindrique est appelée "zone de transformation".
Le processus de remplacement de l'épithélium cervical cylindrique par un épithélium stratifié s'appelle " métaplasie squameuse". Il se produit constamment à la suite du métabolisme cellulaire.
Il est important de savoir que dans la zone de transformation, les processus cancéreux du col de l'utérus commencent le plus souvent à se développer.
Chez les femmes âge de procréer la frontière de cette zone est située dans le pharynx le plus externe.
La jonction de l'épithélium chez les filles est souvent située le long des bords du pharynx externe, et chez les femmes ménopausées, dans le canal cervical.

À l'extérieur, la surface cervicale est peinte d'une couleur rose pâle uniforme et le canal cervical a une couleur rouge vif. Lorsque les cellules de l'épithélium cervical cylindrique sont situées à l'extérieur du pharynx externe ou avec des défauts dans la couche tégumentaire avec exposition des vaisseaux sanguins, des zones rouges apparaissent sur la surface cervicale. C'est ce fait qui permet au médecin de suspecter une érosion du col de l'utérus.

Pourquoi la pathologie se forme-t-elle?

En raison de l'exposition facteurs négatifs, l'épithélium cervical tégumentaire est endommagé et perd ses propriétés. La zone de transformation se déplace et l'épithélium cervical cylindrique s'étend jusqu'à la surface du col de l'utérus, remplaçant l'épithélium tégumentaire. C'est ainsi qu'apparaît l'ectopie de l'épithélium cylindrique.

Lorsque l'épithélium tégumentaire est endommagé, une véritable érosion du col de l'utérus se forme. Cependant, dans des conditions favorables, il régresse rapidement (sur plusieurs semaines). Avec l'action continue de facteurs défavorables, son évolution devient chronique.

L'ectropion est une conséquence de l'action de facteurs traumatiques sur le col de l'utérus, entraînant l'éversion ultérieure de la membrane muqueuse du canal cervical. Habituellement associé à une déformation cicatricielle du col de l'utérus.

Causes

Qu'est-ce qui cause l'érosion? Cette question inquiète absolument toutes les femmes, quel que soit leur âge.

Les causes de l'érosion sont très diverses et dépendent de son type.

ECE et ectropion

L'apparition d'épithélium cylindrique dans un endroit "atypique" (en dehors du canal cervical) provoque de nombreuses raisons, qui se répartissent en plusieurs groupes. Ceux-ci inclus:

Lésions traumatiques de la surface cervicale pendant la période d'accouchement, lors de manipulations intra-utérines (expansion du canal cervical lors d'un avortement, curetage diagnostique de l'utérus, etc.). Les blessures à la naissance du col de l'utérus provoquent souvent l'apparition d'ectropion, surtout si ces dommages n'ont pas été remarqués ou mal suturés.
Déséquilibre hormonal, puberté, utilisation à long terme de contraceptifs oraux. L'apparition d'une érosion du col de l'utérus chez les filles et les jeunes filles dans la plupart des cas est due précisément aux fluctuations de l'équilibre hormonal pendant la puberté et l'établissement des menstruations.
Lésions infectieuses et inflammatoires du vagin. Les agents responsables des infections sexuellement transmissibles (IST) jouent un rôle important dans l'apparition de diverses pathologies cervicales et des structures sus-jacentes du tractus génital féminin.

Il existe des informations sur la détection de l'érosion cervicale chez les nouveau-nés. Cela se produit, apparemment, en raison d'une violation de la différenciation des structures épithéliales cellulaires au cours du développement intra-utérin.

Véritable érosion cervicale

Les causes de ce type d'érosion sont associées à l'effet dommageable direct du facteur pathogène sur l'épithélium tégumentaire cervical. Selon le type de ces facteurs, toutes les raisons de l'apparition d'une véritable érosion peuvent être réparties dans les groupes suivants :

Traumatique. Dans ce cas, des dommages mécaniques ou chimiques à l'épithélium cervical tégumentaire se produisent. Cela peut être, par exemple, avec des rapports sexuels intenses, une masturbation, si cela pénètre dans le vagin Objet étranger, du savon, certains médicaments, etc.
Inflammatoire. Les agents infectieux qui endommagent l'épithélium cervical sont non spécifiques et spécifiques (gonocoques, Trichomonas, chlamydia, etc.).
Trophée. Un défaut de l'épithélium tégumentaire se manifeste par une violation de la circulation sanguine dans le col de l'utérus, par exemple, avec un prolapsus des organes génitaux ou à la suite d'une radiothérapie.
Brûle. Les dommages à l'épithélium cervical se produisent avec le rejet prématuré de la gale de coagulation avec traitement chirurgical maladies du col de l'utérus.
Cancer. Par conséquent processus malin sur le col lui-même ou en cas de pénétration de métastases.

Assez souvent, le développement de l'érosion cervicale est dû à une combinaison divers facteurs, par exemple, un traumatisme d'organe suivi d'une infection.

Symptômes

Il n'y a pas de symptômes spécifiques d'érosion cervicale, c'est-à-dire que cette maladie ne se manifeste pas dans un nombre important de cas. Un défaut de l'épithélium cervical est "accidentellement" révélé par un gynécologue lors d'un examen.

L'érosion du col de l'utérus est très souvent associée à une infection du vagin. Dans de tels cas, un écoulement inflammatoire du tractus génital, séreux, mucopurulent et purulent, peut être considéré comme un signe d'érosion.

Avec une blessure traumatique, les signes d'érosion cervicale peuvent être des taches d'intensité variable.

L'érosion cervicale fait-elle mal?

Séparément, il convient de mentionner l'idée fausse courante concernant l'apparition de la douleur lors du développement de l'érosion cervicale. Il n'y a pas de terminaisons nerveuses contenant des récepteurs de la douleur sur la surface cervicale. Par conséquent, avec les processus pathologiques bénins, la douleur ne survient pas.

L'apparition de la douleur est généralement associée au développement d'un processus cancéreux du col de l'utérus sur stades ultérieurs... Une autre cause de douleur peut être le développement d'un processus infectieux-inflammatoire sur les structures sus-jacentes du tractus génital, ou une irritation avec des sécrétions vaginales et externes pathologiques du tractus génital.

Diagnostique

Une fois que le médecin a déterminé "l'érosion" du col de l'utérus, la femme doit effectuer un certain nombre de mesures supplémentaires activités de diagnostic... Les objectifs de ces diagnostics sont :

Évaluer la nature de la zone pathologique (type de modifications de l'épithélium, taille, présence de sécrétions pathologiques, etc.).
Déterminer la cause possible de l'apparition de cette pathologie.

Un examen complet de la femme est généralement effectué. Les principales méthodes de diagnostic d'un foyer pathologique sur le col de l'utérus comprennent :

Colposcopie.
Biopsie et/ou curetage diagnostique canal cervical. Elle n'est réalisée que selon les indications sur la base d'une conclusion colposcopique ou cytologique. Le matériel collecté est nécessairement soumis à un examen histologique.
Bactérioscopie de l'écoulement du canal cervical et du vagin.
Méthodes d'identification d'un agent infectieux (bactériologique, culturelle, ELISA, PCR, etc.).
Examen cytologique (test PAP).
Détermination du taux d'hormones sexuelles, échographie autre.

Un diagnostic correct du processus pathologique vous permet de choisir les tactiques de traitement optimales pour l'érosion cervicale dans chaque cas individuel.

Examen colposcopique

Il est produit pour toutes, sans exception, les femmes avec suspicion d'érosion cervicale. La technique consiste en un examen spécial de la surface cervicale et de la partie visible du canal cervical à l'aide d'un appareil optique complexe - un colposcope. Habituellement, la colposcopie dite étendue est réalisée (à l'aide de divers tests: acétique, solution de Lugol, etc.).

Cette méthode vous permet de déterminer les signes spécifiques de l'érosion cervicale (nature, prévalence, profondeur du processus pathologique). De plus, la colposcopie peut aider à évaluer la nature de l'écoulement, la présence de néoplasmes pathologiques sur la surface cervicale, dans le vagin, etc.

Principes de la thérapie

Les principaux objectifs du traitement de l'érosion cervicale sont: l'élimination du foyer pathologique et la correction des causes de la maladie.

Toutes les méthodes de traitement de l'érosion sont de trois types :

Conservateur.
Chirurgical.
Combiné.

Dans l'écrasante majorité des cas, un traitement complexe (combiné) de l'érosion cervicale est utilisé, car l'élimination isolée de la zone pathologiquement altérée sans corriger les facteurs provoquants est inefficace.

Conservateur

Le traitement médical doit nécessairement précéder la chirurgie, et parfois l'accompagner. Un traitement médicamenteux est effectué dans de tels cas:

Lésions infectieuses et inflammatoires de la région génitale féminine. Thérapie antibactérienne est prescrit en tenant compte du micro-organisme identifié, et dans le cas des IST, le traitement est également attribué au partenaire sexuel.
Dysbiose vaginale. Sa correction obligatoire est réalisée, notamment en prophylaxie lors d'un traitement antibiotique.
Déséquilibre hormonal. Des préparations d'hormones sexuelles féminines sont prescrites, en tenant compte du degré de violations identifiées. En présence d'une pathologie hormono-dépendante des organes génitaux féminins (endométriose, fibromes, etc.), le traitement de la maladie sous-jacente est corrigé.

Après avoir réussi thérapie médicamenteuse et l'élimination de la cause en cas de non grande taille l'érosion, la maladie guérit parfois d'elle-même et l'utilisation de méthodes chirurgicales peut ne pas être nécessaire. Cependant, en même temps, il est nécessaire de surveiller le médecin pendant un certain temps pour exclure une rechute.

Il est important de savoir que chez les femmes nullipares de moins de 23 ans, l'ECE est norme physiologique... En l'absence de pathologie concomitante (par exemple, écoulement inflammatoire), ces femmes subissent une observation dynamique sans intervention chirurgicale... Dans ce cas, des examens colposcopiques et cytologiques réguliers sont obligatoires. Une telle "érosion" du col de l'utérus dans l'écrasante majorité des cas guérit d'elle-même en 25 ans environ.

Chirurgical

Le traitement chirurgical de l'érosion cervicale est réalisé avec une inefficacité évidente thérapie conservatrice ou en cas de déformations cicatricielles sévères de la surface cervicale.

Types d'intervention chirurgicale pour l'érosion cervicale :

Coagulation avec des solutions chimiques d'acides. En général, plusieurs applications sont nécessaires. Il est utilisé chez les femmes présentant des défauts mineurs et en l'absence de modifications cicatricielles de la surface cervicale.
Électrocoagulation. Il est généralement effectué au début de la première phase du cycle immédiatement après la fin du flux menstruel. Une contre-indication à cette méthode est également une hypertrophie sévère ou une déformation cicatricielle de la surface cervicale.
Cryodestruction. Impact sur le site pathologique basses températures, par exemple, en utilisant de l'azote liquide.
Vaporisation laser. Impacter rayons lasers une certaine fréquence.
Thérapie par ondes radio.
Electroexcision. Il est utilisé lorsque l'érosion est associée à des déformations cicatricielles de la surface cervicale.
Conisation au couteau. Dans les lésions bénignes du col de l'utérus, il est très rarement utilisé.

Après une intervention chirurgicale sur le col de l'utérus, certains symptômes désagréables: douleurs dans le bas-ventre, écoulement séreux-sacré abondant, etc. Il est important de respecter les recommandations du médecin traitant et de respecter l'hygiène. Vie sexuelle cependant, il est exclu jusqu'à deux mois.

Dans les 40-60 jours après l'opération, il est nécessaire d'effectuer un contrôle gynécologique et colposcopique.

Complications

En cas d'évolution prolongée de la maladie et d'absence de traitement processus bénins sur le col de l'utérus peut avoir conséquences désagréables... Par exemple, ceux-ci incluent :

Malignité (malignité). Dans ce cas, des conditions précancéreuses - des dysplasies à divers degrés et l'apparition d'une transformation maligne (cancer) de l'épithélium cervical peuvent survenir.
Violation de la barrière protectrice muco-cervicale. Caractérisé par plus développement fréquent lésion infectieuse ascendante des structures sus-jacentes du tractus génital féminin. Dans ce cas, des douleurs dans le bas-ventre, des pertes anormales, des troubles menstruels, etc. peuvent apparaître.
Occurrence plus fréquente blessures traumatiques col de l'utérus à l'accouchement, ouverture retardée et lissage dans le processus d'accouchement.

Le principal danger est le fait que le passage d'une pathologie bénigne à un cancer précancéreux voire cancéreux ne s'accompagne d'aucun symptôme évident. Même les jeunes filles sont en danger.

En conclusion, il convient de souligner une fois de plus que l'érosion cervicale n'est pas une pathologie aussi anodine qu'elle n'y paraît à première vue. Dans la prévention de cette maladie et de ses conséquences, le rôle principal est joué par des visites régulières chez le gynécologue et le respect de l'hygiène sexuelle.

Assez souvent après le prochain examen préventif chez le gynécologue, une femme doit entendre la phrase : « Vous avez une érosion cervicale ! Et c'est peut-être le diagnostic le plus courant chez les femmes en âge de procréer.

Cependant, en réalité, il s'avère qu'à notre époque, le concept d'"érosion" est absent de la médecine professionnelle partout dans le monde, à l'exception de la Russie. Dans notre pays, pour une raison inconnue, ce terme s'est fermement enraciné, bien qu'aujourd'hui il ait été précisément prouvé qu'il est absolument incorrect et ne reflète pas l'essence des processus se produisant sur la membrane muqueuse du col de l'utérus.

Y a-t-il réellement de l'érosion ?

Traduit du latin "erosio" signifie "érosion". Pendant de nombreuses années, on a pensé que l'érosion était un défaut du tissu cervical (ulcère) qui pouvait évoluer en cancer du col s'il n'était pas traité. Et la moxibustion a été pratiquée pour toutes les femmes d'affilée. C'était ainsi à l'époque de nos grands-mères et de nos mères.

Au fil du temps, la gynécologie s'est progressivement développée et les éléments suivants sont devenus clairs :

Il n'y a pratiquement pas de cancer du col de l'utérus sans infection par le papillomavirus humain ;
En soi, la présence d'érosion n'augmente ni ne diminue la probabilité de développer un cancer;
Souvent, l'érosion n'est pas du tout une érosion, mais une ectopie;
L'ectopie est la migration des cellules épithéliales cervicales de l'intérieur du col vers l'extérieur ;
L'ectopie n'est pas une maladie, mais un état physiologique du col de l'utérus qui n'a pas besoin d'être traité : avec le temps, elle disparaît d'elle-même.

Voici à quoi ressemble une grande érosion cervicale sur les lèvres avant et arrière pendant la colposcopie.

Sur une note

L'érosion cervicale n'est pas une maladie féminine qui doit être traitée. C'est une variante de la norme. En d'autres termes, les cellules sont inversées de l'intérieur vers l'extérieur (en langage médical, cette condition peut être appelée ectropion). Aussi paradoxal que cela puisse paraître, si rien n'est fait avec une telle érosion, cela passera tout seul.

Par conséquent, si vous appreniez qu'une érosion a été trouvée en vous, ne paniquez pas, ne vous précipitez pas pour l'enlever et dépensez de l'argent pour un traitement dont le coût est souvent assez élevé.

On répète encore une fois que la notion d'érosion est dépassée, et il serait plus juste de dire - ectopie (ou fausse érosion). Mais ce terme est devenu si fermement ancré dans notre vie quotidienne qu'il continue d'être utilisé non seulement par les patients, mais, assez curieusement, même par les médecins. Ceci est probablement dû au manque d'information chez les femmes. Si l'on dit à la patiente qu'elle souffre d'"érosion", aucune question supplémentaire ne se pose, car elle a entendu ce nom de ses amis, de sa mère ou de sa grand-mère. Mais si l'on dit à une femme qu'elle souffre d'ectopie ou d'ectropion, il est peu probable qu'elle comprenne immédiatement de quoi parle le médecin et elle décidera également que quelque chose de terrible et de dangereux a été découvert en elle.

Cela ressemble à une ectopie du col de l'utérus grandes tailles avec colposcopie.

Par conséquent, les médecins ont encore un long travail à faire pour éliminer l'analphabétisme parmi la population féminine.

Sur une note

Le terme « érosion » est actuellement utilisé exclusivement pour une véritable érosion résultant d'un processus infectieux, d'un traumatisme ou d'une irradiation.

Comment fonctionne le col de l'utérus ?

Pour bien comprendre de quoi il s'agit, il faut avoir un minimum d'informations sur l'anatomie et savoir comment fonctionne l'organe dont on parle.

Ainsi, cette partie du col qui se trouve dans le vagin et que le médecin voit lors d'un examen gynécologique dans les miroirs s'appelle assez logiquement la partie vaginale du col. À l'intérieur du col de l'utérus, il y a un canal cervical ou cervical qui s'ouvre dans la cavité utérine. Il existe deux constrictions physiologiques dans le canal cervical - ce sont le pharynx externe et interne. Le pharynx externe s'ouvre dans le vagin. Chez les femmes nullipares, il est arrondi et, après l'accouchement, il prend la forme d'une fente transversale. Le pharynx interne s'ouvre dans la cavité utérine. Le canal cervical contient du mucus dont la fonction principale est d'empêcher l'infection du vagin de pénétrer dans la cavité utérine.

La structure du col de l'utérus.

À l'extérieur, la partie vaginale du col de l'utérus est recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié. Le mot "multicouche" lui-même signifie qu'il se compose de plusieurs couches de cellules. Ainsi, il a une épaisseur significative (bien sûr, selon les normes microscopiques) et effectue fonction de protection... La membrane muqueuse du cou, recouverte d'épithélium stratifié, a une couleur rose pâle.

À l'intérieur du canal cervical se trouve un épithélium cylindrique ou glandulaire. Il est plus fin et plus délicat, se compose d'une rangée de cellules, et translucide à travers elle vaisseaux sanguins donnez-lui une couleur rouge.

L'épithélium cylindrique a une fonction complètement différente - produire du mucus. L'épithélium cylindrique est hormono-dépendant : lorsqu'il y a beaucoup d'hormones sexuelles féminines, il produit du mucus liquide, lorsqu'il y en a peu il produit un mucus épais. Cette invention a été inventée par la nature pour la conception : à travers le mucus liquide, les spermatozoïdes pénètrent très facilement dans la cavité utérine, rencontrent l'ovule et la fécondation se produit. Cette qualité de mucus est observée lors de l'ovulation. Le reste du temps, la glaire cervicale est épaisse, visqueuse, sa fonction est protectrice - aucun agent infectieux ne peut pénétrer dans la cavité utérine et provoquer une inflammation.

La zone où se rencontrent deux types d'épithélium est appelée zone de transition ou de transformation.À différentes périodes d'âge d'une femme, cette zone est située à différents niveaux, qui dépendent du stade de développement du système reproducteur féminin.

Ainsi, chez les filles nouveau-nées, vierges, la zone articulaire est située sur la surface cervicale externe. Dans ce cas, ils parlent d'érosion congénitale.

La structure histologique de différents types d'épithélium cervical (chez les femmes en âge de procréer et pendant la ménopause).

Pendant la puberté ou pendant la grossesse, lorsque le corps féminin est noté haut niveau hormones sexuelles, l'épithélium cylindrique commence à "ramper" rapidement hors du canal cervical et se situe autour du pharynx externe, à la suite de quoi une tache rouge se forme à cet endroit. La même chose peut arriver si une femme prend des contraceptifs hormonaux.

Au fur et à mesure que la fille grandit, le niveau d'hormones sexuelles de la fille diminue, l'épithélium pavimenteux stratifié commence à déplacer l'épithélium cylindrique à sa place - dans le canal cervical, et la zone articulaire se rapproche du pharynx externe.

Avec l'âge, la frontière des deux épithéliums est complètement cachée profondément dans le canal cervical, c'est pourquoi elle devient invisible. Par conséquent, chez les femmes du groupe d'âge plus avancé, l'ectopie n'est plus trouvée.

A quoi ressemble l'érosion (ectopie) ?

La figure ci-dessous, basée sur la photo, montre à quoi ressemblent un col de l'utérus et un col de l'utérus sains avec érosion, ou ectopie.

Ectopie du col de l'utérus (schématiquement).

Regardons les antécédents médicaux ...

Ainsi, nous avons déjà mentionné que l'ectopie (nous nous habituerons à parler correctement) est une affection courante dans laquelle un gynécologue voit une tache rouge autour de l'orifice externe du col de l'utérus. Auparavant, en raison de méthodes de recherche imparfaites, on pensait qu'il s'agissait d'un défaut du tissu cervical qui pouvait se transformer en cancer s'il n'était pas traité. Par conséquent, afin de prévenir le cancer du col de l'utérus, ils ont essayé d'éliminer ce défaut par cautérisation. De plus, la moxibustion a été réalisée chez presque toutes les femmes dans 100% des cas.

Mais la science a avancé. Il est devenu clair que l'œil du médecin ne peut pas examiner le cou et son défaut en détail: après tout, il est nécessaire d'évaluer la qualité et la structure des cellules. Et il est presque impossible de le faire à l'œil nu. Et dans la pratique quotidienne des gynécologues, des colposcopes ont commencé à apparaître - des microscopes pour une étude détaillée de l'état du col de l'utérus.

La procédure de colposcopie, l'examen du col de l'utérus dans les miroirs sous un grossissement au microscope, vous permet d'évaluer l'état de l'épithélium et la présence changements pathologiques.

Le diagnostic est devenu plus parfait. Il a été établi que "l'érosion" n'est pas du tout un site dépourvu d'épithélium, mais un déplacement de l'épithélium cylindrique intracervical sur la partie vaginale du col de l'utérus. C'est l'épithélium cylindrique à la surface du cou qui ressemble à une tache rouge.

Types d'érosion

Les experts distinguent les types d'érosion cervicale suivants :

Ectopie, ou pseudo-érosion (on trouve parfois dans la littérature scientifique le nom de "fausse érosion"). Il se produit lorsque l'épithélium interne du canal cervical est déplacé vers la surface du col de l'utérus (discuté ci-dessus);
Véritable érosion. On peut en parler lorsqu'un défaut apparaît sur la partie externe du cou et que l'épithélium pavimenteux stratifié est totalement absent. La raison en est peut-être un processus inflammatoire, un traumatisme du col de l'utérus avec des instruments gynécologiques ou son traumatisme constant avec prolapsus de l'utérus.

Sur une note

Chez les jeunes femmes, la véritable érosion est extrêmement rare, tandis que l'ectopie est assez fréquente. Au contraire, chez les femmes de plus de 40 ans, l'ectopie est extrêmement rare. Pour cet âge, la véritable érosion est plus caractéristique.

Voici à quoi ressemblent la pseudo-érosion et la véritable érosion du col de l'utérus lors de la colposcopie.

Comment diagnostique-t-on l'ectopie ?

Il n'y a aucun diagnostic d'érosion cervicale partout dans le monde. Cependant, bien qu'aujourd'hui la plupart des praticiens ne considèrent pas l'érosion cervicale comme une maladie et soutiennent qu'un tel diagnostic n'existe pas, en classement international maladies de la 10e révision (CIM-10) dans la rubrique "Maladies non inflammatoires des organes génitaux féminins", elle se voit attribuer le code N86. Permettez-moi une petite précision : dans cette rubrique, on entend uniquement un cas d'ectopie avec complications, c'est-à-dire une variante de pathologie dans laquelle un traitement est requis.

L'ectopie est une maladie qui ne présente aucun symptôme. Et seul un gynécologue peut le détecter lors d'un examen. Très rarement (lorsque l'ectopie atteint une taille importante), il peut y avoir des plaintes de spotting après l'intimité ou apparaître. La douleur d'érosion ne se produit jamais. Et il est impossible de le voir à l'échographie.

Alors, que fait le médecin s'il trouve une vague tache rouge sur le col de l'utérus lors d'un examen gynécologique.

Premièrement, le médecin prélèvera certainement des écouvillons du col de l'utérus pour les cellules atypiques. Frottis sur cellules cancéreuses en gynécologie, on l'appelle le test PAP. C'est très analyse importante... Même si une femme est en bonne santé gynécologique, elle devrait le prendre en obligatoire Une fois par an.

Le processus de prise de matériel pour le test PAP.

Sur une note

L'examen des frottis cervicaux (PAP test) est la principale méthode de détection des affections précancéreuses du col de l'utérus. Le prélèvement de matériel pour la cytologie est effectué à partir de trois zones: de la partie externe du col de l'utérus, de la zone de jonction de l'épithélium pavimenteux et cylindrique stratifié et du tiers inférieur du canal cervical. Pour prendre du matériel pour la recherche, des brosses spéciales sont utilisées.

Décoder les résultats d'une étude cytologique

Deuxièmement, il fera un frottis vaginal pour la flore. Dans un frottis, les leucocytes peuvent être augmentés et une microflore pathogène peut être trouvée, ce qui indique une inflammation du vagin. Processus inflammatoire dans le vagin, il est difficile d'identifier les cellules atypiques. Par conséquent, s'il en existe une, il est alors nécessaire de la traiter, puis de répéter l'examen cytologique.

Pour l'assainissement avec inflammation du vagin, des préparations topiques sont utilisées dans des suppositoires ou pilules vaginales: "Terzhinan", "Geksikon" et autres. Dans certains cas, des antibiotiques peuvent être nécessaires et des agents antifongiques peuvent être nécessaires pour traiter le muguet. Tous les médicaments seront sélectionnés par le médecin, en tenant compte de l'agent causal de la maladie.

Pour la guérison rapide de l'érosion, tous les maladies inflammatoires dans le vagin, car ils peuvent affecter le développement du foyer d'une zone pathologique déjà existante.

Il est important de comprendre

Tous ces médicaments ne servent pas à traiter l'érosion. Le but de leur nomination est de désinfecter le vagin afin que les agents microbiens ne provoquent pas la transition d'une forme d'érosion simple, qui n'a pas besoin d'être traitée, en une forme compliquée. L'érosion compliquée a un pronostic moins favorable et nécessite toujours un traitement.

Troisièmement, si un défaut cervical est détecté, le gynécologue proposera de subir un test de dépistage du VPH (virus du papillome humain). La pathologie cervicale est généralement causée par deux types de VPH oncogènes - 16 et 18.

Et enfin, examen colposcopique. Le médecin examinera le cou en détail au microscope et évaluera la structure des cellules de la tache observée, la nature de la surface, la couleur, les bords de la zone touchée, le schéma vasculaire. La colposcopie complète l'examen cytologique, permet d'identifier un groupe de femmes en bonne santé - celles qui n'ont pas besoin de traiter l'ectopie. Le but cette étude est d'identifier la lésion et de justifier les indications d'une biopsie ciblée du col de l'utérus. Il n'y a pas besoin d'avoir peur de cette procédure - elle est absolument indolore.

Un frottis pour la cytologie vous permet de déterminer la présence de maladies du col de l'utérus, d'identifier le risque de néoplasmes.

Ectopie - est-ce dangereux ou pas ?

Aujourd'hui, la médecine a fermement établi que l'ectopie, en particulier des petites tailles, est une étape naturelle du développement de l'appareil reproducteur féminin. Tache d'épithélium cylindrique dans périodes différentes la vie sur fond de poussées hormonales peut apparaître, puis disparaître, être très petite, puis plus étendue. Et avec l'âge, le corps élimine complètement cette zone, déplaçant la zone de transformation profondément dans le canal cervical.

Souvent , et est une condition physiologique qui ne nécessite pas de traitement et ne pose pas de risque pour la santé.

Dois savoir

Si vous avez reçu un diagnostic d'ectopie du col de l'utérus, mais avec examen cytologique aucune cellule pathologique n'a été identifiée et il n'y a pas de papillomavirus humain, alors votre érosion n'est pas dangereuse, il n'y a rien à faire avec elle, avec le temps elle passera toute seule. La seule chose à ne pas négliger, ce sont les examens annuels du gynécologue.

Si le VPH est toujours détecté et qu'il n'y a pas de cellules atypiques dans le test PAP, rien ne doit être fait avec votre érosion. Seulement, vous devriez voir un gynécologue deux fois plus souvent (tous les six mois).

Quand traiter l'érosion ?

Dans la plupart des cas, l'érosion n'a pas besoin d'être traitée. Mais il y a deux conditions pour que cela soit rappelé :

Il ne devrait y avoir aucun processus inflammatoire;
Il ne doit pas y avoir de cellules atypiques ou cancéreuses dans le frottis pour l'oncocytologie.

Lorsque nous parlons d'ectopie, nous entendons que l'épithélium cylindrique du canal cervical n'est pas à sa place, c'est-à-dire pas à l'intérieur du cou, mais à l'extérieur - sur la partie vaginale de celui-ci. L'épithélium cylindrique est très mince et facilement blessé. L'environnement vaginal n'est pas tout à fait naturel pour lui. De plus, des germes peuvent pénétrer dans le vagin pendant les rapports sexuels ou par le rectum et endommager l'épithélium délicat.

Par conséquent, pour que l'ectopie ne se transforme pas en une forme compliquée, vous devez garder le vagin propre, suivre les règles hygiène intime et utiliser des préservatifs ou des spermicides pendant les rapports sexuels. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui sont en recherche sexuelle et n'ont pas de partenaire sexuel permanent.

Cervicite chronique avec colposcopie (présence d'hyperémie et écoulement du canal cervical).

Qui est à risque d'érosion compliquée?

Une érosion compliquée peut survenir chez n'importe quelle femme, mais le plus souvent elle survient chez les représentants de ces groupes:

Les femmes qui sont sexuellement actives tôt ;
Des femmes qui changent souvent de partenaire. Ils sont plus sensibles aux infections génitales, qui affectent négativement l'érosion, et cette dernière prend une évolution compliquée ;
Les patientes qui ont eu des avortements dans le passé, car un traumatisme mécanique du col de l'utérus peut également entraîner des complications d'érosion.

Que faire si des cellules cancéreuses sont détectées dans le test PAP ?

Si des cellules cancéreuses sont trouvées dans une étude cytologique, cette condition ne sera plus appelée érosion. Il s'agit de dysplasie (précancer) ou même de cancer du col de l'utérus. Dans ce cas, il est nécessaire de faire une biopsie ciblée d'une zone suspecte sous le contrôle d'un colposcope.

Les résultats de la biopsie sont envoyés pour examen histologique au laboratoire, et seul l'histologue peut rendre le verdict final, sur la base duquel les mesures suivantes sont prises :

Si, selon les résultats d'une biopsie, il n'y a pas de cancer du col de l'utérus et qu'un processus précancéreux est confirmé, alors dans ce cas, un traitement est indiqué (le plus souvent par voie);
Si le cancer est confirmé, la méthode de choix est la conisation large - l'excision du cou, dans laquelle le foyer du tissu affecté est retiré sous la forme d'un cône dont l'apex s'étend profondément dans le canal cervical.

Quelle méthode de moxibustion est préférable pour la dysplasie et le cancer du col de l'utérus ?

Dysplasie souvent identifiée Bénin peut être simplement dû à une inflammation. Et après la thérapie anti-inflammatoire sur l'oncocytologie de contrôle, il n'en restera aucune trace.

Mais si la dysplasie a vraiment besoin d'être traitée, il est important de choisir la bonne méthode de moxibustion. Quand le médecin décide de la méthode traitement chirurgical dysplasie, les facteurs clés sont les suivants :

La gravité de la dysplasie ;
Âge de la femme ;
Ses plans incluent-ils la maternité à l'avenir?

Bien sûr, les jeunes femmes atteintes de légères et moyen qui vont accoucher après un traitement cervical, des méthodes chirurgicales douces sont montrées. Pour cela, on peut utiliser des ondes radio, de l'argon ou de l'azote liquide pour congeler. Avec une lésion profonde du col de l'utérus chez les femmes qui n'envisagent pas d'accoucher, une diathermoélectrocoagulation ou une électroexcision peuvent être justifiées.

La prévalence du cancer du col de l'utérus.

Foire aux questions des femmes souffrant d'érosion cervicale (ectopie)

Est-il possible de mettre une spirale s'il y a érosion ?

Pouvez. Mais seulement à condition qu'il n'y ait aucun signe d'inflammation dans les frottis pour la microflore, et qu'il n'y ait pas de cellules atypiques dans les frottis pour l'oncocytologie.

Il est important de savoir

L'érosion non compliquée du col de l'utérus n'est pas une contre-indication à l'installation d'un dispositif intra-utérin.

Est-il acceptable d'avoir des relations sexuelles s'il y a de l'érosion ?

Pouvez. Mais il faut se rappeler qu'une petite érosion ne donne aucun symptôme et n'interfère pas avec l'activité sexuelle, mais une grande ectopie (plus de 1-1,5 cm) peut provoquer des saignements après un rapport sexuel. Dans ce cas, vous devrez consulter un médecin pour un examen.

Les tampons peuvent-ils être utilisés pour l'érosion cervicale ?

Oui, vous pouvez.

L'érosion peut-elle affecter la conception d'un enfant et le port d'une grossesse à l'avenir?

En soi, il ne provoque pas de complications obstétricales. Le problème est différent. Il arrive que les tactiques d'entretien et de traitement de l'érosion soient mal choisies. Un désir injustifié de cautériser une ectopie non compliquée peut entraîner un rétrécissement du canal cervical, qui devient souvent la cause de l'infertilité.

Pourquoi y a-t-il un retard de menstruation avec érosion?

L'érosion du col de l'utérus n'affecte pas le cycle menstruel et le retard de la menstruation est associé à une pathologie concomitante.

Quelles sont les causes psychosomatiques de l'érosion ?

Selon la théorie psychosomatique, l'érosion se produit chez les femmes qui n'acceptent pas leur essence féminine, qui sont insatisfaites de leur relation avec un partenaire, qui éprouvent certaines difficultés à vie sexuelle. Médecine officielle ne se concentre pas sur la psychosomatique, il est donc peu probable qu'un gynécologue praticien recommande à sa patiente de s'accepter en tant que femme en termes de traitement de l'érosion (bien que de tels conseils soient donnés sur de nombreux forums).

Nous pensons qu'à partir de ce qui précède, vous avez compris : il est très important de décider si votre érosion est la norme ou la pathologie. Les tactiques de gestion et de traitement ultérieurs en dépendront. Sachant dans quels cas il est possible d'observer une ectopie, et dans lesquels il faut traiter, vous ne vous séparerez pas en vain de "votre propre argent", car la moxibustion proposée dans de nombreuses cliniques est payante, et le prix des services est loin du symbolique.

Vidéo utile sur l'érosion cervicale

Qu'est-ce que l'érosion cervicale

L'érosion du col de l'utérus est le diagnostic gynécologique le plus fréquent. Presque une femme sur deux l'entend lors d'un rendez-vous chez un gynécologue, et beaucoup doivent traiter l'érosion à plusieurs reprises, essayant de se débarrasser d'un diagnostic désagréable. Souvent, les femmes sont effrayées par la dégénérescence de l'érosion en cancer et d'autres conséquences pas si terribles. Dans le même temps, l'érosion peut ne causer aucun inconfort. Alors qu'est-ce que cette érosion insidieuse et comment s'en débarrasser ? Pour comprendre cela, vous devez comprendre ce qu'est un utérus sain et comment l'érosion s'y produit. Ce n'est qu'après cela que vous pourrez comprendre quand commencer le traitement et ce qui se cache derrière le diagnostic du gynécologue.

Structure normale du col de l'utérus

L'utérus est un organe creux qui est presque entièrement composé de tissu musculaire. À l'intérieur, il est bordé par l'endomètre. C'est un tissu spécial qui se transforme facilement et qui aide au développement d'un ovule fécondé. La forme de l'utérus ressemble à une poire inversée. La plus grande partie est en haut et la plus étroite est en bas. Il y a un vagin sous l'utérus et un mince canal les relie - le col de l'utérus.
Le col de l'utérus est bordé de l'intérieur par un autre type d'endomètre - l'épithélium cylindrique, dont les cellules sont situées dans une couche et très étroitement adjacentes les unes aux autres. Et la partie externe du col de l'utérus, qui s'étend dans la lumière du vagin, est tapissée d'un épithélium stratifié plus épais. La structure de cet épithélium est similaire à la structure de la muqueuse vaginale.
L'épithélium dans la cavité utérine, à l'intérieur du col de l'utérus et sur sa partie externe diffère les uns des autres, mais les transitions entre ces zones sont généralement très progressives. L'épithélium cylindrique, situé dans le col de l'utérus, produit une glaire cervicale spéciale qui a de bonnes propriétés protectrices et ne permet pas aux éléments indésirables de pénétrer dans l'utérus. Mais au milieu cycle menstruel ce mucus devient moins épais et laisse bien passer le sperme.
Qu'est-ce que l'érosion cervicale? Habituellement, cette phrase signifie un défaut dans la partie externe de l'épithélium, qui est directement adjacente au vagin. Qu'est-ce qu'un défaut ? Il s'agit d'une rougeur ou d'une petite plaie que le gynécologue peut voir à l'œil nu. En même temps, déterminez l'origine de la rougeur ou le degré de sa dangerosité sans études spéciales impossible.

Comment se développe l'érosion cervicale ?

Comme nous l'avons déjà dit, prononcer le mot "érosion" dans la plupart des cas, le médecin signifie une rougeur ou une légère lésion de l'épithélium à l'extrémité externe du col de l'utérus. Qu'est-ce qui a causé l'érosion? Le plus souvent, il s'agit d'une infection banale. Streptocoques, staphylocoques, entérocoques et colibacille s'installer dans le vagin, provoquant l'apparition d'érosion. En outre, des infections telles que l'ureaplasma, le mycoplasma, la gardnerella ou la chlamydia peuvent devenir la cause.
L'infection du col de l'utérus est facilitée par des microtraumatismes, qui peuvent survenir à la fois après un avortement et un accouchement, et après des rapports sexuels trop agressifs. Le processus inflammatoire conduit à l'apparition de sécrétions qui irritent le col de l'utérus et conduisent à une violation de la structure de l'épithélium. L'épithélium disparaît progressivement et la membrane muqueuse est exposée. En fait, une petite plaie rouge se forme qui peut saigner. C'est ce qu'on appelle la véritable érosion.

Maintenant, nous arrivons à la chose la plus intéressante, quand on dit à une femme qu'elle a de l'érosion, très probablement, ce n'est pas une véritable érosion, mais quelque chose d'autre. Pourquoi donc? Car la probabilité de consulter un gynécologue pendant cette période, lorsque la plaie est déjà apparue et n'a pas encore cicatrisé, est très faible. On parle généralement d'ectopie ou de pseudo-érosion. La pseudo-érosion est appelée état pathologique, dans lequel l'épithélium normal de la partie externe du col de l'utérus est remplacé par l'épithélium cylindrique caractéristique de la partie interne du col de l'utérus. L'épithélium ressemble à une rougeur.
Dans la plupart des cas, il n'est pas facile pour un médecin de déterminer ce qui se trouve devant lui, la véritable érosion ou ectopie, et également de faire des prédictions sur le traitement sans une étude plus approfondie. La recherche signifie généralement la coloscopie. La coloscopie est une collection d'une petite quantité d'épithélium pour l'examiner pour la présence de cellules non caractéristiques et pour un frottis oncocytologique.

Causes de l'érosion cervicale

Comme nous l'avons déjà dit, il existe de nombreuses raisons à la survenue d'une érosion cervicale ; il est très difficile, voire impossible, d'en établir la cause exacte dans chaque cas spécifique. Un des plus raisons courantes l'apparition de l'érosion est une infection par la trichomonase, la chlamydia, le virus de l'herpès simplex et d'autres infections. Aussi, la dysbiose vaginale est souvent évoquée dans les causes de l'érosion.
Très souvent, une véritable érosion se produit après une exposition à des produits chimiques, tels que des lubrifiants ou des détergents. Toute blessure peut entraîner l'apparition d'une plaie, que l'on appellera érosion. Souvent aussi début précoce activité sexuelle. La membrane muqueuse à l'intérieur des organes génitaux ne mûrit pleinement qu'à l'âge de 20-23 ans, et avant cela, il n'est pas difficile de la blesser, même avec un simple rapport sexuel.

Bien sûr, les accouchements et les avortements endommagent considérablement la muqueuse cervicale. C'est pourquoi la première fois après elles, toutes les femmes subissent une érosion, et avec le temps, cela passe. Parfois, l'apparition de rougeurs provoque des problèmes de fond hormonal ou une diminution de l'immunité dans le contexte d'autres maladies.
Si nous parlons des causes de l'érosion, leur étude n'est importante que pour ne pas répéter les erreurs qui ont conduit à l'apparition de dommages à l'épithélium. Il est beaucoup plus important de déterminer ce qui est devant nous, l'érosion ou l'ectopie, et comment la traiter.

Traitement de l'érosion cervicale

Le traitement de l'érosion est un moment très controversé et délicat, surtout dans notre pays, où il est depuis longtemps devenu un diagnostic commercial à la mode. Presque toutes les femmes présentant une rougeur détectée à l'entrée du col de l'utérus se voient proposer un traitement coûteux, craignant une éventuelle dégénérescence de l'érosion en cancer du col de l'utérus. Faut-il précipiter la procédure ?
Pensons-y : tout le monde a eu des blessures causées par une blessure ou une exposition à des produits chimiques caustiques à la surface de la peau ? Combien sont devenus tumeurs cancéreuses? La réponse est évidente, la probabilité qu'une plaie ou une rougeur dégénèrent en cancer est très négligeable. Mais, malheureusement, des cas de cancer au site d'érosion sont enregistrés. Cela se produit si ce n'est pas une érosion qui est enregistrée, mais une dysplasie, qui extérieurement peut ne pas être similaire à l'érosion classique. La dysplasie est causée par le virus du papillome humain, et il est maintenant recommandé de se faire vacciner contre.

Passons maintenant à la question du traitement. Toutes sortes de cryochirurgie, cautérisation, électrocoagulation et excision de la zone touchée du col de l'utérus sont des méthodes généralement utilisées pour traiter la dysplasie, et uniquement cette dysplasie qui peut théoriquement conduire au développement d'un cancer. Il faut parfois plusieurs années pour établir s'il existe une probabilité que la dysplasie se transforme en cancer. Si le médecin propose d'exécuter immédiatement une procédure coûteuse pour éliminer l'érosion, menaçant le cancer, très probablement, le médecin doit être changé.

Faut-il traiter l'érosion ?

Après tout ce qui a été dit, une question tout à fait logique se pose, est-il nécessaire de traiter l'érosion ? Cela dépend de l'érosion elle-même. Il existe plus de vingt lésions différentes de la muqueuse cervicale, qui peuvent se ressembler à peu près et un médecin inexpérimenté peut diagnostiquer une « érosion ». Il est nécessaire de mener une étude détaillée et ensuite seulement de procéder au traitement.
Si nous avons une véritable érosion, à savoir une lésion à grande échelle de la muqueuse cervicale, qui saigne et provoque une gêne, alors un traitement sera sans aucun doute nécessaire. Habituellement, pour traiter ce type d'érosion sont utilisés désinfectants et cicatrisation des plaies. Parfois, il est nécessaire de traiter une infection qui endommage l'épithélium. Les érosions petites et profondes causées par un traumatisme se résolvent généralement d'elles-mêmes.

En ce qui concerne le traitement de l'ectopie ou de la pseudo-érosion, alors très souvent, vous pouvez entendre des recommandations sur suppression complète tout épithélium non caractéristique. C'est une grosse erreur. Souvent, cette condition est physiologique, par exemple, pour la plupart des jeunes filles prenant des contraceptifs, la présence d'ectopie est la norme. Suppression de l'ectopie méthodes chirurgicales n'est justifiée que lorsque sa présence s'accompagne de douleur, d'inconfort et écoulement sanglant.
Avant de commencer à traiter l'érosion, vous devez vous rappeler :

le traitement à grande échelle ne peut être effectué qu'après des études diagnostiques non moins importantes,
le cancer du col de l'utérus est une maladie très rare qui peut mettre 10 à 15 ans à se développer, et vous pouvez passer quelques mois pour savoir s'il existe ou non,
la plupart des soi-disant "érosions" passent avec succès d'elles-mêmes.

Complications du traitement chirurgical de l'érosion (vidéo "Erosion of the col de l'utérus")

La plupart des médecins qui gagnent de l'argent grâce au traitement chirurgical des érosions s'intéressent au plus grand nombre de patients possible, ils restent donc modestement silencieux sur les possibles conséquences négatives traitement. La plupart des méthodes de traitement chirurgical de l'érosion entraînent des problèmes de conception à l'avenir. Les complications après traitement chirurgical de l'érosion cervicale sont les suivantes :

une diminution de la production de glaire cervicale, une infériorité fonctionnelle du col de l'utérus, un dysfonctionnement tubaire secondaire, qui conduisent à l'infertilité ;
déformation du col de l'utérus, cicatrices;
la survenue d'un cancer en raison d'un examen inapproprié;
violation des fonctions menstruelles;
aggravation;
naissance prématurée.

Par conséquent, n'ayez pas peur de poser des questions aux médecins. Précisez que vous souffrez d'une véritable érosion, ectopie, dysplasie ou autre maladie et sur la base de quelles analyses et données ils l'ont déterminé.

Toutes les femmes qui envisagent d'avoir des enfants, en particulier les femmes nullipares, doivent être très prudentes lors du choix d'une méthode de traitement de l'érosion. S'il est possible d'éviter cette procédure ou de la reporter, il est préférable de le faire. Par exemple, si vous souffrez de dysplasie légère, qui est une maladie potentiellement précancéreuse, vous pouvez reporter le traitement pendant un certain temps afin d'avoir le temps et d'avoir un bébé. Si le traitement ne peut être évité, il est nécessaire de choisir la méthode la plus douce et de discuter en détail avec le médecin de la préservation maximale de la fonction de reproduction.

L'érosion du col de l'utérus est l'une des maladies "féminines" les plus courantes, dans laquelle de petits défauts (plaies ou ulcérations), appelés érosions, apparaissent sur la membrane muqueuse du col de l'utérus. Ils violent l'intégrité de l'utérus, ce qui entraîne une diminution des propriétés protectrices de sa membrane muqueuse.

L'érosion du col de l'utérus est une maladie qui ne précède pas le cancer, mais augmente considérablement le risque de son développement.

Selon les résultats d'études statistiques, une femme sur deux est confrontée à cette pathologie.

Types d'érosion cervicale

L'érosion du col de l'utérus est de trois types : congénitale, vraie et pseudo-érosion (ectopie).

L'érosion congénitale du col de l'utérus ressemble à une formation ronde rouge vif (vu avec un spéculum gynécologique). Il se manifeste, en règle générale, à l'adolescence. C'est le seul de toutes sortes cette maladie, qui est capable d'auto-guérison. L'érosion congénitale présente un faible risque de dégénérescence en oncologie.

La véritable érosion est une violation de son épithélium pavimenteux stratifié. À l'examen, vous pouvez voir une petite tache rouge autour du pharynx de l'utérus avec des bords clairement définis. Une telle érosion dure 1 à 2 semaines, après quoi elle se transforme en ectopie. Le risque de transformation maligne est assez faible.

La pseudo-érosion (ectopie) est un changement pathologique dans lequel l'épithélium pavimenteux stratifié sain est complètement remplacé par des cellules cylindriques. À l'examen, l'érosion apparaît comme une zone rouge près de l'orifice externe, généralement sur la lèvre postérieure. L'ectopie peut exister pendant plusieurs mois voire plusieurs années. Ne disparaît pas tout seul. Le risque de cancer du col de l'utérus avec cette maladie est significativement augmenté chez les femmes atteintes du papillomavirus humain.

De tous les types d'érosion, l'ectopie est plus fréquente que les autres et nécessite un traitement soigneux.

Causes de l'érosion cervicale

Les causes les plus fréquentes d'érosion cervicale sont :

Début trop précoce ou très tardif de l'activité sexuelle ;
Troubles hormonaux ;
Changement fréquent de partenaires sexuels;
Première grossesse et accouchement précoces (avant l'âge de 16 ans);
Traumatisme lié à l'avortement manipulations médicales, travail difficile, utilisation inappropriée de contraceptifs intravaginaux ou douche vaginale ;
Maladies bactériennes et virales ;
Lésions des organes du système génito-urinaire;
Inflammation du col de l'utérus;
Hérédité défavorable;
Infections sexuelles telles que candida, trichomonas, gonocoque et chlamydia, et papillomavirus humain.

Souvent cette pathologie se développe dans le contexte d'une immunité locale et générale réduite.

Symptômes de l'érosion cervicale

La maladie ne s'accompagne pas de symptômes prononcés. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, il se trouve lors d'un examen de routine par un gynécologue. Les symptômes de l'érosion cervicale sont différents pour chaque femme, ce qui est dû aux particularités du travail d'un organisme particulier.

Le plus typique et symptôme fréquent l'érosion du col de l'utérus est l'apparition d'un écoulement intermenstruel sanglant qui se produit spontanément et revient souvent.

L'érosion du col de l'utérus s'accompagne de douleurs, qui augmentent avec les rapports sexuels. Après cela, un écoulement peut être observé avec un mélange de pus. Ils sont souvent confondus avec le muguet, ce qui est une erreur, car ce sont les conséquences d'un processus infectieux et inflammatoire.

Seul un gynécologue peut établir cette maladie après avoir examiné l'utérus. S'il y a une pathologie, la membrane muqueuse est enflammée et saigne légèrement après l'avoir touchée avec une sonde gynécologique. Pour confirmer le diagnostic, il est possible d'effectuer une colposcopie, au cours de laquelle avec l'aide de appareil spécial examiner la membrane muqueuse du col de l'utérus et du vagin.

Pour établir la cause de l'érosion cervicale, les tests suivants sont effectués:

Un frottis de la partie vaginale du col de l'utérus et de la membrane muqueuse du vagin, avec lequel vous pouvez déterminer le degré de pureté, la présence de microbes pathogènes et la teneur en lactobacilles bénéfiques;
Tests spéciaux pour détecter les maladies sexuellement transmissibles telles que le virus de l'herpès, la gonorrhée, la trichomonase, la mycoplasmose, le virus du papillome humain, la chlamydia ;
Examen culturel de la microflore vaginale, dans lequel un semis de raclures de la muqueuse vaginale est effectué sur certaines milieux nutritifs pour détecter la culture de bactéries.

Lors de la confirmation de cette pathologie du col de l'utérus, il est recommandé d'effectuer recherches complémentaires pour exclure le cancer. Ceux-ci incluent la biopsie cervicale et la cytologie.

Méthodes de traitement pour cette maladie

À ce jour, les méthodes médicamenteuses (médicinales) et non médicamenteuses sont utilisées avec succès pour traiter l'érosion cervicale.

Le traitement médicamenteux consiste en l'utilisation locale d'anti-inflammatoires et de médicaments qui affectent la cause de l'érosion et aident à restaurer les tissus endommagés. Si la maladie est causée par des infections telles que la trichomonase, la mycoplasmose ou la chlamydia, traitement efficace possible qu'après leur élimination.

Afin d'accélérer la régénération des cellules endommagées, prescrire onguents divers, solutions, suppositoires vaginaux, ainsi que des moyens de coagulation chimique (lorsqu'ils sont appliqués aux cellules endommagées de l'érosion, ils accélèrent leur mort et leur remplacement par des cellules saines).

Le choix de l'un ou l'autre médicament n'est fait que par le médecin traitant sur la base des résultats de l'examen.

Le traitement non médicamenteux de l'érosion cervicale peut être effectué par les méthodes suivantes:

Cryodestruction - elle est réalisée en congelant les cellules endommagées avec de l'azote liquide à basse température, après quoi elles meurent. Cette méthode est absolument sans danger pour les cellules saines et ne provoque pas de cicatrices sur le col de l'utérus ;
Coagulation au laser - la méthode consiste à cautériser l'érosion avec un laser qui pénètre jusqu'à une certaine profondeur de tissu sans affecter les peuplements adjacents;
Diathermocoagulation - elle est réalisée à l'aide courant électrique... Après une telle cautérisation thermique, une petite cicatrice reste à l'emplacement des cellules endommagées. Pour cette raison Par ici le traitement de l'érosion n'est pas recommandé pour les femmes nullipares.

Traitement de l'érosion cervicale avec des remèdes populaires

Traitement de l'érosion cervicale remèdes populaires recommander seulement en l'absence maladies concomitantes ou en présence d'une petite érosion, lorsqu'un traitement visant à éliminer les processus inflammatoires est suffisant.

Se doucher à partir d'une solution de teinture de calendula avec de l'eau est utile. Vous pouvez également utiliser des écouvillons imbibés de huile d'argousier ou une pommade à la propolis, qui est injectée dans le vagin tous les jours avant d'aller au lit pendant 8 à 12 jours.

Avant de commencer le traitement de l'érosion cervicale avec des remèdes populaires, vous devriez consulter votre médecin.

L'érosion du col de l'utérus est une violation de l'intégrité de la couche épithéliale du segment vaginal de l'organe. La maladie est diagnostiquée au cours examen gynécologique... Si nous parlons de ce à quoi ressemble la zone endommagée, ce sont des zones de couleur rouge vif.

La maladie est l'une des pathologies les plus courantes des organes génitaux féminins. Selon les statistiques, la condition est détectée chez 50% de tous les représentants sexuellement matures de la gent féminine.

On distingue les types d'érosion cervicale suivants : vrai, (pseudo-érosion) et congénitale.

Vrai

Il se forme en réponse à l'impact de facteurs défavorables. Le plus souvent, il s'agit de blessures mécaniques, en particulier de dommages causés par des pinces à balles lors d'un avortement médicamenteux ou d'un curetage diagnostique.

À la suite d'une blessure, l'intégrité de la membrane muqueuse est perturbée et une inflammation se développe. Dans la plupart des cas, la véritable érosion est déterminée sur la lèvre inférieure du segment vaginal de l'utérus. La zone change de forme physiologique et acquiert une couleur rouge foncé. Le saignement est caractéristique de la pathologie.

Faux (pseudo-érosion, ectopie)

La fausse érosion diffère de la vraie par son origine. La maladie s'accompagne de l'ablation de l'épithélium cylindrique surface intérieure du canal cervical, au-delà du pharynx externe.

L'ectopie survient chez environ 40 % des femmes sollicitant des soins gynécologiques. En l'absence d'infection secondaire, il ne cause aucun inconvénient.

En cas de complication, le patient développe des symptômes caractéristiques :

forte leucorrhée vaginale;
douleur dans le bas-ventre (zone de projection de l'utérus);
spotting après un rapport sexuel.

Il existe différents types de pseudo-érosion :

folliculaire (glandulaire) - caractérisé par des formations kystiques et des passages glandulaires visuellement distinguables;
papillaire - caractérisé par la présence d'excroissances sous forme de papilles, symptômes d'inflammation;
mixte (glandulaire-papillaire) - se produit en combinaison, accompagné de signes des deux sous-types d'ectopie.

Congénital

L'érosion congénitale en gynécologie est rare. Elle se caractérise par le déplacement de la zone de l'épithélium cylindrique en dehors du canal cervical.

De plus, les causes et le traitement de la maladie diffèrent de la forme réelle et de l'ectopie. La pathologie se forme au cours du développement intra-utérin.

Peut être diagnostiqué dans l'enfance et l'adolescence. Enclin à l'auto-guérison.

Causes d'occurrence

Les véritables causes de l'érosion cervicale ne sont pas connues de la médecine. Il existe plusieurs théories sur l'apparition de la maladie. Cette:

inflammation. Assez souvent, des lésions de la muqueuse se forment dans le contexte de l'endocervicite, qui s'accompagne de l'activation de la sécrétion de l'épithélium cervical;
blessure. Les rapports sexuels agressifs, l'avortement, l'accouchement peuvent provoquer des dommages ;
les infections sexuellement transmissibles. L'apparition d'érosion peut être causée par le VPH, l'herpès génital, la chlamydia, le champignon Candida, le gonocoque, Trichomonas;
débuts sexuels précoces;
irrégularités menstruelles causées par des anomalies du fond hormonal.

La raison du développement de la pathologie peut être une diminution de la défense immunitaire.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'érosion sont assez spécifiques. La pathologie se manifeste par une douleur pendant les rapports sexuels et un écoulement sanguinolent ultérieur. Un petit barbouillage se produit également après activité physique et soulever des objets lourds. Une telle décharge peut apparaître n'importe quel jour du cycle menstruel et n'a rien à voir avec la menstruation.

Si la maladie est compliquée par l'ajout d'une infection secondaire, la femme développe des signes supplémentaires. Image clinique comme suit:

leucorrhée profuse, verdâtre ou jaunâtre avec une odeur désagréable;
douleur ressentie dans la région lombaire et le bas-ventre;
gêne au moment d'uriner et envie fréquente d'aller aux toilettes.

L'érosion maligne est reconnue stade initial cancer du col de l'utérus. Sa différence est l'élévation inégale au-dessus des tissus de la membrane muqueuse et la présence d'un sillon frontalier séparant le néoplasme des cellules saines. Au degré initial, les symptômes de la pathologie ne diffèrent pas de l'évolution classique de la maladie. Des douleurs incessantes d'intensité variable apparaissent dans les stades ultérieurs.

Une grande érosion est diagnostiquée avec une grande zone touchée : plus de 60% de la surface muqueuse. Dans ce cas, les symptômes de la maladie sont plus prononcés.

Diagnostique

Le diagnostic de l'érosion uniquement sur la base des plaintes du patient est difficile, car une maladie non compliquée est pratiquement asymptomatique. L'apparition de tout changement grave est due à l'ajout d'une infection secondaire.

Le principal techniques de diagnostic sont l'examen du col de l'utérus dans les miroirs et la colposcopie.

Examen avec un miroir gynécologique

Lors de l'examen du vagin à l'aide de miroirs, une zone rouge vif est visualisée sur le col de l'utérus. La formation a des contours inégaux et se caractérise par un saignement accru, qui se développe même avec un léger toucher.

Colposcopie

L'érosion cervicale est le moyen le plus informatif pour identifier les changements pathologiques. Au cours de l'étude, le segment vaginal de l'utérus est examiné par un gynécologue sous un grossissement de 10x.

La surface de la muqueuse saine a une couleur rose uniforme. Les navires ne sont pas visibles.

Les zones touchées sont visuellement différentes. Selon le stade et la gravité de la maladie, le patient peut être déterminé:

accumulations de cellules agrandies sous forme de formations uviformes;
papilles sphériques;
fragments d'ectopie;
glandes ouvertes, représentées par des points noirs;
épithélium immature;
rétention formations kystiques- des bulles remplies de liquide jaune.

Une option de colposcopie avancée vous permet d'obtenir une image plus claire. Le gynécologue effectue des tests supplémentaires - Schiller et acétoacétique.

Dans ce dernier cas, la zone touchée est traitée avec une solution de vinaigre à 3%. Dans le même temps, les zones inchangées - saines - conservent leur couleur rose d'origine. La zone d'inflammation devient vitreuse et les vaisseaux se rétrécissent fortement.

Le test de Schiller consiste à lubrifier les zones érosives avec la solution de Lugol. Les zones saines sont uniformément colorées en brun foncé. Les cellules pathologiques ne changent pas de couleur.

Tests de laboratoire nécessaires

La détermination de l'érosion nécessite également recherche en laboratoire... Les tests suivants sont prescrits pour une femme:

frottis pour la microflore;
tests pour les infections urogénitales, le VIH, la syphilis, l'hépatite ;
examen cytologique.

Une biopsie est effectuée si nécessaire.

Traitement de l'érosion

Si nous parlons de la façon de traiter l'érosion, alors au cœur de méthodes modernes réside la destruction des cellules pathologiques, leur rejet ultérieur et leur restauration.

consiste à prendre différents groupes médicaments - antiviraux, antibactériens et antifongiques - qui contribuent à l'élimination de la maladie, ce qui a entraîné l'érosion. De plus, des immunostimulants sont prescrits et agents hormonaux si la pathologie est due à une perturbation du fond.

L'ablation chirurgicale de l'érosion est prescrite si les techniques conservatrices n'apportent pas le résultat thérapeutique attendu.

Thérapie conservatrice

Si nous considérons les options de traitement pour l'érosion cervicale, il est alors impossible d'exclure la nomination d'un traitement médicamenteux.

Le traitement conservateur de l'érosion est le suivant :

effectuer un traitement anti-inflammatoire non spécifique;
rendez-vous médicaments contribuer à la suppression de l'activité microbienne dans la détection des maladies du groupe des IST ;
correction des niveaux immunitaire et hormonal;
mise en œuvre de méthodes physiothérapeutiques (rarement pratiquées) - tamponnage boue curative, iontophorèse, irrigation aux eaux minérales.

Si de telles méthodes de traitement ne donnent pas de résultats, il sera alors conseillé au patient de cautériser l'érosion cervicale avec des produits chimiques.

Pour éliminer l'érosion, dans la plupart des cas, Solkovagin est utilisé. Le médicament contient des solutions aqueuses d'acides et de citrate de zinc. Le médicament agit sélectivement et agit exclusivement sur la zone érodée de la membrane muqueuse. Dans ce cas, l'épithélium pavimenteux stratifié qui tapisse la surface interne du canal cervical reste intact. La cautérisation de la zone touchée est effectuée deux fois (au cours d'une procédure). Répété coagulation chimique rarement nommé.

En plus de Solkovagin, il est utilisé Solution aqueuse Polycrusène 36%.

Méthodes chirurgicales

L'ablation chirurgicale de l'érosion cervicale est mise en œuvre différentes façons... Le plus souvent utilisé :

cryodestruction;
vaporisation laser;
couteau à ondes radio.

Si nous considérons comment l'érosion est éliminée par la méthode de cryodestruction, dans ce cas, de l'azote liquide est utilisé. Après le traitement, le tissu cervical affecté est nécrotique et ensuite rejeté. Il faut 16 à 40 jours pour guérir et former de nouvelles cellules. Le terme dépend de la taille de l'érosion.

L'inconvénient de la cryodestruction est l'incapacité de contrôler les forces d'action de l'azote, de sorte que la substance peut pénétrer jusqu'à une profondeur de 5 mm. Une complication dans ce cas est le rétrécissement du canal cervical.

Pendant vaporisation laser un laser médical est utilisé. Les avantages de la technique incluent :

contrôler superficie totale et la profondeur du traitement, qui exclut complètement les dommages au cou;
absence de saignement et d'inflammation.

Mais le processus lui-même est très douloureux et nécessite une anesthésie. De plus, la technique est assez coûteuse.

La chirurgie par ondes radio est une excision complètement contrôlée de la muqueuse enflammée sans interaction directe avec l'épithélium. Sous l'influence de l'énergie thermique rayonnée, les cellules endommagées sont détruites et leur évaporation ultérieure.

Les avantages de l'utilisation d'un couteau radio incluent :

pratiquement absence totale douleur pendant la procédure et pendant la période de récupération, causée par la cautérisation des terminaisons nerveuses;
effet bactéricide;
cicatrisation de la surface de la plaie sans formation de cicatrice.

La technique est largement utilisée dans le traitement des femmes nullipares.

Complications

L'érosion après traitement, sous réserve de toutes les recommandations du médecin, guérit assez rapidement. Mais en l'absence de soins médicaux la maladie se transforme en forme chronique qui peut conduire au développement maladies graves utérus.

La pseudo-érosion est une menace sérieuse pour santé des femmes ne représente pas. Mais en cas de survenue de facteurs favorables, l'ectopie peut passer de la forme fausse à la forme vraie.

Les complications au cours de l'érosion chronique peuvent être les suivantes :

dysplasie du col de l'utérus - avec le développement du quatrième degré, une tumeur maligne est diagnostiquée;
l'apparition de structures cellulaires inhabituelles.

L'érosion lancée peut entraîner des complications telles que :

endométrite - une maladie du corps de l'utérus, accompagnée d'une inflammation de la couche muqueuse interne;
la myométrite est un processus pathologique qui se développe dans la couche musculaire d'un organe;
endomyométrite - une inflammation combinée de la muqueuse de l'endomètre et de la couche musculaire de l'utérus;
salpingite - inflammation des trompes de Fallope;
ovarite - dommages aux ovaires;
annexite - inflammation combinée trompes de Fallope et les ovaires ;
La pelviopéritonite est une inflammation du péritoine de la région pelvienne.

Une maladie non traitée peut provoquer une ouverture précoce du col de l'utérus chez la femme enceinte. Une telle condition menace l'interruption spontanée de la gestation ou le début d'un travail prématuré.

Érosion du col de l'utérus - souvent diagnostiquée pathologie gynécologique... Le manque de traitement adéquat et la transition du processus vers une forme chronique peuvent causer Problèmes sérieux avec la santé. C'est pourquoi il est conseillé aux femmes de consulter un gynécologue au moins deux fois par an.