Comment une adolescente peut-elle se faire examiner par un gynécologue ? Examen gynécologique d'une fille: ce que les parents doivent savoir

Chercheur, gynécologue-obstétricien, fondateur et directeur de l'Académie internationale Vie saine(Académie internationale de la vie saine), Toronto, Canada.

V dernières années placer un enfant à la maternelle et à l'école devient un casse-tête extrêmement grave en raison de la nécessité de collecter énorme quantité"Des morceaux de papier" sur l'état de santé de l'enfant avec la participation de un grand nombre spécialistes.

Elena Petrovna Berezovskaya,
gynécologue obstétricien,
fondateur et dirigeant
Académie internationale de la vie saine

Qu'est-ce qui est exigé des parents dans de tels cas dans la plupart des pays du monde ? Juste un certificat d'un médecin de famille ou d'un pédiatre que l'enfant :

vaccinés selon pays/région
l'enfant n'a aucune contre-indication à fréquenter l'école ou préscolaire, ou a-t-il besoin aide spécialisée ().

Et rien de plus. Aussi simple que cela. Cela signifie qu'aucune autre opinion d'expert n'est requise. Pourquoi? Parce qu'il n'y a pratiquement aucune contre-indication pour que les enfants visitent les jardins d'enfants et les écoles, à l'exception de la présence d'une maladie chez un enfant à un stade qui menace sa vie ou la santé et la vie d'autres personnes. Par exemple, au moment de l'enregistrement des documents à la maternelle, l'enfant a la rougeole ou une autre maladie infectieuse aiguë. Pas nécessairement une infection, mais en général - l'enfant souffre d'une maladie qui nécessite généralement un traitement à l'hôpital.

nécessitent souvent assistance spéciale pour les soins et le maintien de leur santé, ce qui signifie que si le jardin d'enfants ou l'école n'est pas adapté pour travailler avec de tels enfants, ils ont le droit de refuser d'accepter l'enfant. Bien qu'à l'étranger, ces enfants fréquentent très souvent des jardins d'enfants et des écoles ordinaires, parfois accompagnés d'un parent, d'une infirmière, d'un assistant.

Quand un examen spécialisé est requis

Seulement s'il existe des indications déterminées par le médecin de famille ou le pédiatre. Autrement dit, le médecin peut mettre la mention « Sain (a) » dans le certificat du certificat lorsqu'il ne constate absolument aucun écart nécessitant l'intervention de spécialistes. Et sur ce "aller chez les médecins" devrait être arrêté. C'est pourquoi il est médecin de famille ou pédiatre afin de tirer des conclusions sur l'état de santé des enfants qui viennent le voir.

Cela semble étrange quand ils apportent au pédiatre complètement enfant en bonne santé pour obtenir de l'aide, il voit que l'enfant est vraiment "normal" (en bonne santé !), mais il a peur de tirer sa propre conclusion - la conclusion du pédiatre que de son point de vue pédiatrique, l'enfant est en bonne santé, et il envoie l'enfant et la mère à des spécialistes, car sans eux les signatures ne signeront pas non plus le certificat. Une absurdité rare, que l'on ne retrouve pas en Europe, en Australie ou en Amérique.

Malheureusement, l'orientation vers des spécialistes dans le seul but de recueillir des signatures est une manifestation d'un "aller trop loin", c'est-à-dire spontané.

Même dans les arrêtés du ministère de la Santé, il est clairement indiqué que l'examen des spécialistes n'est requis que selon les indications, ce qui inclut l'établissement d'un diagnostic en présence de plaintes ou de signes de maladie.

Cela signifie que si une fille vient chez le pédiatre et qu'elle a un renflement étrange dans le bas-ventre, qui, bien que cela ne la dérange pas, n'est pas un signe de la norme, le médecin devrait alors recommander un examen par un gynécologue pour exclure une tumeur des organes pelviens. Bien que, en général, cette condition ne soit pas une contre-indication à l'admission à la maternelle ou à l'école. Par conséquent, peu importe ce que le gynécologue écrit, cela ne devrait pas affecter la conclusion: "Sain pour un jardin d'enfants / une école". Une fille avec une tumeur peut aussi aller à la maternelle, car la question du traitement ou de l'observation est l'apanage des parents.

A quel âge une fille est-elle examinée par un gynécologue

Parlons maintenant des examens gynécologiques des filles, qui sont devenus une certaine extorsion à la mode dans les cliniques et les consultations.

La plupart sont effectuées par un néonatologiste (pédiatre) à la maternité, examinant les organes génitaux externes presque immédiatement après la naissance de l'enfant. Et cet examen suffit pour que la prochaine visite d'une fille en bonne santé chez un gynécologue ne soit pas avant le début, c'est-à-dire dans 13-15 ans.

Dans le passé, dans la plupart des pays du monde, l'examen d'un gynécologue n'était pas recommandé avant le début de l'activité sexuelle ou 18 ans en l'absence de plaintes. La plupart des médecins adhèrent encore à ces recommandations. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), comme les sociétés professionnelles d'obstétriciens et de gynécologues d'autres pays, recommande la première visite chez un gynécologue à l'âge de 13-15 ans. Dans la plupart des cas, une telle visite se terminera par l'interrogatoire habituel sans examen gynécologique.

Et qui donc examine les filles avant cet âge ? Le plus souvent, il n'est pas nécessaire de "se mettre en culotte" et d'examiner les organes génitaux externes des filles sans indications strictes. S'il y a des plaintes, si une maladie survient qui affecte le travail des organes pelviens, en cas de suspicion, le premier examen est effectué par le médecin de famille ou le pédiatre. Ils sont obligés (et c'est généralement le cas dans tous les pays) :

Sachez quels changements surviennent chez les nouveau-nés après l'accouchement (gonflement des mamelons, écoulement vaginal et mamelonnaire) et expliquez-les aux parents s'ils sont concernés.
Savoir diagnostiquer correctement, comment guider et observer les filles avec un tel diagnostic, expliquer aux parents que dans 80-90% des cas aucun traitement n'est nécessaire, car les synéchies disparaîtront d'elles-mêmes, ce qui nécessite très rarement un traitement onguents hormonaux qu'il suffit aux parents d'observer l'hygiène des filles et de surveiller leur comportement.
Savoir ce qu'est la vulvovaginite non spécifique, expliquer aux parents que c'est suffisant sans aucun traitement, qu'il s'agit d'une occurrence fréquente après des rhumes, des échauffements, avec des invasions helminthiques.
Sachez quels sont les signes et orientez l'enfant pour un test si nécessaire.
Reconnaître les signes de violence sexuelle et prendre les mesures appropriées pour clarifier la présence de ce type de violence.

Gynécologue pédiatrique - qui est-ce

Les gynécologues pédiatriques à l'étranger sont une spécialisation rare, et le nombre de spécialistes est déterminé par les besoins de la population, ainsi que le niveau de prévalence maladies gynécologiques filles. La catégorie la plus fréquente de patients de ces médecins est celle des adolescentes. Par conséquent, la plupart des gynécologues pédiatriques du monde, comme dans la plupart des pays développés, et dans les plus attardés, traite des questions de gynécologie adolescente.

Les patients plus jeunes consultent de tels spécialistes en présence de tumeurs du petit bassin, découvertes par hasard ou lors d'un examen, l'apparition signes prononcés puberté précoce, présence de malformations des organes urogénitaux, lorsqu'il y a des problèmes de miction, après une lésion de la région périnéale, et moins souvent pour d'autres indications.

Pourquoi y a-t-il autant de gynécologues pédiatriques dans les pays post-soviétiques, comme dans aucun autre pays au monde ? Cela est dû à la distorsion de la politique d'amélioration du système de santé. L'État a alloué de l'argent pour le développement de ces branches de la médecine qui étaient dans un état extrêmement négligé. Parmi eux figurent la génétique, l'hématologie et la gynécologie pédiatrique. Cela a permis de créer une multitude de tarifs pour ces spécialistes, où l'écrasante majorité des médecins s'installaient par le biais de connexions, de connaissances et de pots-de-vin.

Comme ces sujets n'étaient pratiquement pas abordés dans les facultés de médecine, à l'exception de quelques heures de cours, il n'y a donc pratiquement pas de spécialistes progressistes.

Mais il y a des tarifs remplis par les médecins, et afin de recevoir un budget plus important de l'Etat, il faut créer l'apparence de l'emploi des médecins (ils ne siégeront pas toute la journée sans patients). C'est pourquoi, dans un arrêté, ils sont désormais adressés aux hématologues, généticiens, gynécologues pédiatriques sans aucune indication.

Les hématologues prescrivent un examen coûteux pour toutes les femmes enceintes et celles qui ont perdu une grossesse. sang épais"Et autres choses de ce genre drogues dangereuses comme l'héparine et l'aspirine. Les généticiens recherchent en collaboration avec les hématologues et les obstétriciens, pour que plus tard cette trinité puisse « guérir les gènes » pendant très, très longtemps.

Et les gynécologues pédiatriques exigent des visites de mères effrayées et effrayées pour examiner les filles presque tous les mois. Et, bien sûr, ils intimident et provoquent des cultures bactériennes inutiles pertes vaginales, pendant longtemps ils soignent l'écoulement qu'ils "n'aiment pas" et la rougeur du périnée, ils essaient d'écarter les petites lèvres avec leurs doigts (et surtout, même pas à l'endroit où leur fusion comporte un certain risque ).

Ainsi, dans les rapports des polycliniques à l'État pour recevoir une nouvelle portion du budget, il y a une coche audacieuse sur le plein emploi de tous les spécialistes. Bien que beaucoup d'argent soit siphonné des poches et des patients eux-mêmes. Et quelle mère, pour « sauver » son enfant, regrettera l'argent, même le dernier ?

Ce que les parents doivent savoir sur l'examen pelvien d'une fille

L'examen de l'enfant (des enfants) ne peut avoir lieu sans la présence de l'un des parents, jusqu'à 14-15 ans, lorsqu'un adolescent a droit à la confidentialité de l'examen dans la plupart des cas.
Aucun des examens, y compris par des spécialistes, dans un jardin d'enfants ou une école, n'est facultatif. Si l'enfant ne se sent pas bien, ils sont obligés d'en informer les parents, puis décident de la suite à donner. Si dans institution pour enfants source trouvée infection dangereuse, il est également nécessaire d'en informer les parents et d'obtenir leur autorisation pour procéder à un examen si nécessaire.
Le refus d'examen ne peut être un motif d'exclusion de la maternelle ou de l'école. Il doit y avoir une justification solide pour une telle action.
L'examen de l'enfant ne doit pas être effectué en présence d'autres enfants et de personnes. En réalité, les éducateurs et les enseignants n'ont pas le droit de savoir comment un enfant souffre, si cela ne concerne pas la sécurité des autres enfants et adultes. Toute découverte au cours de l'examen doit être discutée par les médecins uniquement avec les parents (tuteurs) et personne d'autre.

Comment se déroule l'examen gynécologique d'une fille ?

Comment se déroule un examen gynécologique si vous deviez quand même consulter de force un gynécologue pédiatre (bien qu'il ne puisse y avoir rien de forcé) ? Le médecin doit d'abord poser quelques questions à l'un des parents (généralement la mère). S'il n'y a pas de plaintes, la visite chez le médecin peut s'arrêter là. Déshabiller l'enfant et examiner ses organes génitaux dans de tels cas est totalement inutile. Si le médecin constate des signes d'abus sexuels possibles (ecchymoses, écorchures sur la peau, retrait et peur chez un enfant, etc.), il peut proposer un examen des organes génitaux.

Comme chez les filles, il est impossible d'effectuer un examen manuel (doigt) par le vagin, il est effectué par l'anus. Cependant, cet examen peut être très inconfortable et même douloureux. Dans de rares cas, une anesthésie est nécessaire.

Ainsi, une fille en bonne santé n'a pas besoin d'examens gynécologiques avant le début des règles et même plus tard en l'absence de plaintes.

Pour les femmes qui ont grandi dans des conditions d'examens préventifs interminables (qui se sont avérés complètement irrationnels) et de recherche éternelle de maladies, dans la peur constante de « rater quelque chose, de telles recommandations peuvent sembler étranges, inacceptables et nuisibles. Mais si la société ukrainienne est égale à l'Occident, prenant dans sa vie les progrès des technologies et de l'électronique occidentales, la mode, les nouveautés de la vie quotidienne, alors il est temps d'accepter aussi les progrès de la médecine occidentale. Santé à vous et vos filles !

Les parents de filles doivent toujours se rappeler que les soins pour la santé reproductive de leurs filles ne commencent pas après qu'elles soient confrontées aux premiers problèmes, mais immédiatement après leur naissance. Après tout, anatomiquement, une fille nouveau-née n'est pas différente de femme adulte, tous les organes sont encore formés in utero, dans les trois premiers mois après la conception. Bien sûr, jusqu'à l'âge de 8 ans, il est au repos, mais cela ne signifie pas qu'avant cet âge, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin spécialisé.

De nombreux parents ne savent même pas quels sont les problèmes de leurs bébés. Parfois, seul un gynécologue pour enfants peut déterminer une lenteur maladies inflammatoires vagin, vulve, voir adhérences sur les petites lèvres, remarque malformations congénitales développement des organes reproducteurs ou trop tôt

Ainsi, dans certains cas, il est nécessaire de consulter un médecin dans les premiers mois de la vie. Beaucoup de gens savent que souvent les hormones de la mère sont transférées à une fille nouveau-née, qui peut commencer à fonctionner. Les parents le remarqueront certainement, car les seins du bébé gonfleront, des pertes vaginales sous forme de mucus peuvent apparaître et parfois sanglantes. À la fin de la quatrième semaine de vie, tous les changements devraient cesser. Si cela ne se produisait pas, et à 2-3 mois, les miettes ont toutes les mêmes manifestations de travail hormones féminines, alors vous devez contacter un spécialiste. Seul un gynécologue pour enfants procédera à un examen adéquat, évaluera l'état du bébé et prescrira un traitement.

De plus en plus, les filles ont un problème tel que les synéchies. Si le néonatologiste de la maternité n'a pas effectué un examen trop minutieux ou n'a pas prêté attention à ce fait, la jeune mère peut même ne pas soupçonner que quelque chose ne va pas avec sa fille nouveau-née. Même s'il n'y a eu aucun problème à la naissance, l'examen des organes génitaux externes doit être régulier. À chaque rendez-vous au cours de la première année de vie, un pédiatre doit le faire. C'est lui qui, en cas de problème, doit remarquer les changements et les envoyer à temps à un spécialiste. Le gynécologue de l'enfant déterminera définitivement s'il existe des synéchies et sélectionnera le schéma thérapeutique optimal. Dans un cas, cela peut aider, et dans d'autres, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les raisons peuvent être aussi certaines maladies infectieuses, et les efforts excessifs de la mère. Lavage trop fréquent avec détergents, qui dessèchent la peau, sont souvent à l'origine de l'apparition de synéchies.

C'est pourquoi il ne faut pas penser qu'en vain le gynécologue pour enfants est inclus dans la liste des médecins qui doivent être consultés avant d'aller à la maternelle. Il faudra aussi lui amener la fille avant de commencer l'école et pendant la puberté. Et à partir de 14 ans, les visites doivent devenir régulières, au moins une fois par an une femme en pleine croissance doit être examinée par un médecin.

Vous ne devriez pas trop vieillir si vous n'êtes pas inspiré par la confiance des enfants du quartier - c'est une ville où il y a beaucoup médecins qualifiés... Tout d'abord, parlez-en aux mères des filles que vous connaissez, elles pourront peut-être conseiller un spécialiste. Après tout, un tel médecin ne devrait pas seulement être un bon gynécologue, mais aussi une psychologue qui peut dissiper les peurs de la mère et du bébé lui-même. Il est peu probable que vous aimiez un gynécologue pédiatrique, dont les critiques ne sont pas des plus agréables et disent que les enfants après une telle visite ont peur d'aller chez le médecin.

Les médecins tels que les gynécologues pédiatriques observent, surveillent et préviennent les maladies infantiles. Il est assez important de trouver un médecin qui, dès l'enfance, puisse protéger et préparer la fille à vie d'adulte femmes. Dès la naissance, certains enfants ont des problèmes de santé et les filles peuvent avoir des maladies gynécologiques... Les gynécologues pédiatriques examinent les organes génitaux de la fille, observent maladies congénitales, soigner et conseiller sur la puberté et la puberté. Réussir l'examen du gynécologue pédiatrique et réussir tous les examens nécessaires tests gynécologiques c'est possible en clinique pour enfants, en consultation gynécologique sur le lieu de résidence ou payante en clinique de médecine esthétique.

Le gynécologue pédiatre examine :

Trompes de Fallope et utérus.
Vagin.
Vagin.
Thyroïde.

Gynécologue pour enfants. Traitement de ces maladies:

Tumeur de l'utérus, du vagin et d'autres organes génitaux.
Cystite : prévention et traitement.
Inflammation de l'utérus et des appendices.
Traitement et prévention du muguet : conseils d'hygiène personnelle, mesures préventives.
Menstruations retardées, irrégularités du cycle. Augmentation des saignements.
Vulvovaginite.
L'endométriose est la formation de ganglions à l'extérieur et à l'intérieur de l'utérus.

En plus du traitement et de la surveillance, un gynécologue peut donner bon conseil sur l'hygiène personnelle, est capable de parler des changements à venir dans la vie de la fille. Le gynécologue présentera et expliquera correctement à la fille la menstruation : ce que c'est, à quel point il est important de prendre soin de soi pendant cette période, quels moyens utiliser, des serviettes ou des tampons. Le médecin explique également à quel point il est important de prendre un bain et une douche, de changer et de maintenir la propreté des sous-vêtements, de prendre soin des organes génitaux et de donner d'autres conseils. Quel savon ou gel utiliser, quelles pommades utiliser en prévention. En plus des données, le gynécologue pédiatre donne des conseils pour prendre soin de plus que des organes intimes. Le médecin parlera des soins du sein, aisselles, donnera des conseils à une adolescente sur l'épilation : comment la réaliser correctement, quand commencer à la faire cette procédure quels outils sont les meilleurs à utiliser et ainsi de suite.

Vous devriez consulter un gynécologue lorsque :

Perturbations hormonales, à la fois chez les nouveau-nés et les filles en adolescence... Les bébés subissent de telles perturbations lorsque les hormones maternelles pénètrent dans leur corps, y compris à partir de lait maternel... Une crise peut se manifester sous la forme d'un écoulement des organes génitaux, de sensations douloureuses au niveau des glandes mammaires.
Violations et échecs cycle menstruel, la puberté. Les symptômes apparaissent sous forme de changements d'humeur, de retard ou menstruations fréquentes... De même : transpiration accrue, perte de poids spectaculaire et vice versa. Le médecin vous dira comment manger, prendre soin de votre silhouette et de votre hygiène personnelle.
Inflammation des organes génitaux. Les filles plus âgées peuvent ressentir des démangeaisons dans la région. organes intimes, légère douleur, rougeur. Les nourrissons peuvent également développer une inflammation : couches inappropriées, crème, savon ou lait, mains de la mère pas assez propres, etc.

Le gynécologue peut vous conseiller :

Passer une prise de sang : détaillée ou partielle.
Réussir un test d'urine : élargi ou visant à identifier une maladie spécifique.
Passez le test du lys calla : frottis pour la présence de microbes, vers, infection.
Ultrason.
Un frottis des parois du col de l'utérus, du vagin - de la vaginoscopie.
Examens cytologiques et histologiques.

Prenez soin de votre santé et système reproducteur d'une fille, future femme, est nécessaire dès le départ jeune âge... Le développement du corps de la période prénatale à la puberté est un processus responsable et à long terme qui ne doit pas être laissé au hasard.

Traiter les problèmes, fournir des conseils professionnels, former bonne hygiène organes génitaux seront aidés par un spécialiste compétent et expérimenté - gynécologue pédiatre.

La peur d'une femme médecin surgit souvent dans l'enfance, et ici la tâche principale de la mère est de bonne préparation les filles vont voir le docteur... Seule une mère peut expliquer clairement à sa fille qui grandit à quel point il est important de passer examens réguliers pour la prévention des maladies gynécologiques et pour être en bonne santé à tout moment de votre vie.

A quel âge et à quelle fréquence faut-il emmener une fille chez un gynécologue ?

Montrer la fille au gynécologue c'est possible à tout âge, si nécessaire, car même les plus petites patientes ont déjà la même structure des organes génitaux que les femmes adultes et qui, malheureusement, peuvent également être sensibles au développement de processus indésirables. Il y a des cas où pendant examen échographique pendant la grossesse, des kystes ovariens ont été trouvés dans les embryons. Ces enfants doivent être observés par un gynécologue dès la naissance.

En l'absence de plaintes, consulter un gynécologue deux fois par an, comme pour les femmes adultes, les filles n'y sont pas obligées, mais il y a certaines périodes d'âge où il est nécessaire de le faire au moins une fois :

- la période allant de la naissance à 3 enfants,

- le début de la puberté (9-11 ans),

- la période d'établissement des menstruations (12-13 ans),

- le début de l'activité sexuelle.

Dans quelles situations est-il nécessaire de consulter un gynécologue pédiatre ?

Le bébé doit être montré au gynécologue s'il a des pertes, s'il s'inquiète des démangeaisons, des rougeurs peau des organes génitaux externes, brûlures et douleurs dans le bas-ventre.

La raison de consulter un médecin est également blessures diverses, hernie inguinale, miction douloureuse.

L'apparition d'acné, de vergetures sur la peau, de poils dans des endroits atypiques, un poids excessif ou insuffisant chez une adolescente peuvent indiquer troubles hormonaux, et nécessitent également l'avis d'un spécialiste.

Une adolescente peut avoir des règles irrégulières, douloureuses et prolongées. saignement abondant, caillots sanguins. De tels symptômes devraient certainement alerter une mère attentive.

Maladies infantiles le plus souvent diagnostiquées par les gynécologues :

- malformations des organes génitaux,

- inflammation (vulvite, vulvovaginite, cystite),

- fusion des petites lèvres (synéchie),

- candidose (muguet),

- Irrégularités menstruelles,

- retard ou prématuré la puberté,

- maladie des ovaires polykystiques.

Gynécologue pour enfants: nuances psychologiques

Quelconque examen médical un enfant, d'une manière ou d'une autre, est un traumatisme psychologique. Par conséquent, chaque mère est très inquiète avant la première visite de sa fille chez le gynécologue. Ce n'est pas surprenant, car souvent dans l'esprit d'une femme, une visite chez un gynécologue est associée à quelque chose de désagréable.

Les mamans de filles adultes sont particulièrement gênées si un homme s'avère être gynécologue. Et complètement en vain. C'est le gynécologue masculin qui abordera avec la plus grande sensibilité et responsabilité la solution des problèmes de la fille, comprenant bien le sentiment de timidité, la peur de la douleur et l'incertitude que ressent la jeune patiente.

Il n'y a rien d'inhabituel dans le fait qu'un homme choisisse une telle profession, car depuis l'Antiquité, ce sont les hommes qui se sont engagés dans la guérison et la guérison. La mère elle-même doit d'abord se concentrer sur les compétences professionnelles du médecin, et non sur son sexe, et l'expliquer à sa fille. Une fille doit comprendre dès l'enfance que le médecin ne s'intéresse qu'à l'aspect de sa santé intime et que sa tâche principale est de fournir rapidement, professionnellement et efficacement l'assistance nécessaire.

Préparation à l'admission

Un kit d'examen spécial doit être acheté avant de consulter un médecin. Si la fille s'inquiète de la sortie, il est préférable de ne pas la laver la veille de son rendez-vous afin que le médecin puisse effectuer des frottis. Il est également conseillé de vider les intestins. Si la fille a déjà ses règles, il est conseillé de saisir le calendrier mensuel. Il est nécessaire d'expliquer à la fille qu'il n'y a pas lieu d'avoir peur de perdre sa virginité ou la procédure de prélèvement des frottis, car le médecin n'utilise que des instruments spéciaux pour enfants, qui garantissent des manipulations indolores et sûres.

Examen par un gynécologue

L'examen des filles de moins de 18 ans a lieu en présence ou avec le consentement de leurs parents, aussi bien dans les dispensaires que dans les écoles. Classiquement, un rendez-vous avec un gynécologue pédiatre peut se découper en plusieurs étapes :

1. recueil d'anamnèse,

2. inspection visuelle,

3. en cas de plaintes - examen anal (en anus le médecin insère doucement un doigt, et avec l'autre main sonde l'estomac),

4. prélèvement de frottis (exclusivement des lèvres externes),

5. Examen mammaire,

6. conversation-consultation et prescription de traitement (si nécessaire).

Dans le cas où une jeune fille est déjà sexuellement active, l'examen se fait, comme pour les femmes adultes, par voie vaginale, à la seule différence que le dispositif d'examen (miroir) est pris de la plus petite taille.

Les mères devraient montrer par leur propre exemple que des randonnée à Doctoresse - c'est un besoin de santé important. Le travail éducatif des parents dans la famille, les relations de confiance, l'enseignement de la bonne attitude envers la vie sexuelle deviendront la garantie de la santé de la fille et sa future maternité heureuse.

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L'examen des filles par un gynécologue est effectué à 3, 7, 12, 14-17 ans (après 14 ans - chaque année) - avant d'entrer à la maternelle, à l'école, puis après l'obtention du diplôme école primaire et pendant l'adolescence. De plus, lorsque des symptômes de détresse des organes apparaissent système reproducteur une consultation extraordinaire d'un gynécologue pédiatrique est nommée, au cours de laquelle le médecin détermine non seulement l'état de santé de l'enfant, mais prescrit également le traitement nécessaire.

Organisation et base juridique

L'examen par un gynécologue pédiatrique peut se faire dans une polyclinique du lieu de résidence gratuitement ou à titre commercial dans un privé établissement médical licencié et professionnel. Elle s'effectue sur la base de l'arrêté du Ministre de la Santé n°1346n du 27/12/12 "sur la procédure de passage des visites médicales des mineurs". Si l'établissement ne dispose pas d'un spécialiste « gynécologue pédiatrique », remplacez-le par un médecin d'une autre spécialité organisation médicale ne peux pas.

Les parents sont informés de la visite médicale au moins 5 jours à l'avance et prennent un accord écrit pour la réaliser. Où représentant légal l'enfant (père, mère ou tuteur) peut être présent lors de l'intervention elle-même dans le cabinet du médecin.

Les parents ou tuteurs peuvent refuser de procéder à un examen gynécologique de l'enfant sur la base de loi fédérale sur les soins de santé. Dans le même temps, l'enfant ne peut se voir refuser l'admission à la maternelle ou à l'école.

En Russie, pour subir un examen médical par un gynécologue, une police médicale est requise.

Si une fille a atteint l'âge de 16 ans, elle donne elle-même son consentement écrit à la consultation d'un gynécologue, tandis que les parents ne sont pas tenus de notifier cette procédure, et plus encore ses résultats. Une fille de 15 ans ne sera probablement pas acceptée par un gynécologue pédiatrique sans parents, et un "adulte" n'examinera pas du tout, car il n'a pas le droit de diagnostiquer et de traiter les maladies chez les enfants.

Toutes les données sont saisies carte ambulatoire ou des formulaires spéciaux avant d'entrer dans les documents d'observation de la maternelle, de l'école ou du dispensaire. Elles constituent un secret médical et nul ne peut prendre connaissance de ces données sans le consentement des parents ou tuteurs de l'enfant.

Il y a une exception à cette règle. Selon l'arrêté du ministère de la Santé du 17 mai 2012 n° 565n, si le médecin, à l'examen, révèle des signes d'actes illicites et violents à l'encontre de la jeune fille, il sera tenu de le signaler aux organes des affaires intérieures.

Si une fille a subi un examen par un gynécologue pour une raison quelconque et qu'elle contient des informations à ce sujet carte médicale, ces résultats sont "valides" s'ils n'ont pas plus de 3 mois.

Indications pour consulter un médecin

Prévu examens préventifs détenu pour la détection précoce de graves problèmes de santé, qui peuvent alors entraîner violations graves fonction de reproduction et même . Par conséquent, vous n'avez pas besoin de les abandonner. De tels examens sont totalement indolores, la chaise gynécologique est utilisée depuis l'adolescence.

De plus, vous devez consulter un gynécologue pédiatrique si une fille se plaint:

démangeaisons et brûlures dans le périnée;
écoulement du tractus génital, taches sur le linge;
douleur dans le bas-ventre avec fièvre;
absence de menstruation à 15-16 ans;
la fille a des règles trop abondantes et douloureuses, durant 7 jours ou plus;
l'apparition dans 11-12 ans de signes de pousse des cheveux type masculin, acné, développement insuffisant des glandes mammaires;
accéléré développement sexuel, l'apparition des premières menstruations avant 11 ans.

Les principales maladies détectées par un gynécologue pédiatre

Examen des filles par un gynécologue à Jardin d'enfants Et subséquente observation du dispensaire pour identifier ces groupes de maladies :

maladies inflammatoires des organes pelviens;
maladies non inflammatoires des organes génitaux;
maladie du sein;
malformations congénitales des organes génitaux.

En plus dates tardives en outre, un développement sexuel prématuré ou son retard est diagnostiqué, ainsi qu'une violation du rythme et de la nature de la menstruation.

Le plus souvent, les filles prépubères ont des pertes vaginales et une irritation des tissus environnants. Ces symptômes représentent jusqu'à 70 % de tous les appels à gynécologue pédiatre sur la maladie. Un autre problème courant est l'inquiétude des parents concernant structure normale organes génitaux.

Vulvo-vaginite non infectieuse

Elle est généralement causée par une dermatite de contact, qui est une irritation de la peau causée par les détergents. Une rougeur de la peau est observée, dans de rares cas, des cloques et des démangeaisons cutanées se forment.

Une mauvaise hygiène périnéale est une cause fréquente. Cela révèle une rougeur et un gonflement des grandes lèvres. Parfois, des résidus d'écoulements blancs ou même de matières fécales sont visibles sur la vulve. En plus cas sévères un grattage apparaît, qui peut devenir une porte d'entrée pour une infection bactérienne secondaire.

Rare mais raison sérieuse vulvovaginite non infectieuse chez les enfants - lichen scléreux (lichen). Elle s'accompagne de démangeaisons, d'irritations, de douleurs, de saignements, d'un dysfonctionnement urinaire et de douleurs lors des selles. Caractéristique- Taches blanches sur la peau qui ressemblent à du papier parchemin.

S'il pénètre dans le vagin corps étranger par exemple, un morceau de papier toilette peut devenir sanglant, écoulement purulent Avec Odeur désagréable, irritation de la vulve.

Vulvo-vaginite infectieuse

Tout cas d'infection des voies génitales doit alerter le médecin de la maltraitance des enfants. Dans ce cas, il est nécessaire de diagnostiquer la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase, le virus du papillome humain, l'infection par le VIH et l'infection virale l'herpès simplex... Chez les enfants de moins de 3 ans, la source de la chlamydia et du virus du papillome peut être la transmission par la mère lors de l'accouchement, même si la femme n'était pas au courant de la présence d'une telle maladie.

La vulvovaginite infectieuse s'accompagne de rougeurs et d'endolorissements de la peau. Les pertes vaginales sont de couleur jaune-vert et peuvent être purulentes. La maladie peut survenir dans le contexte d'un rhume et, dans ce cas, elle n'est pas causée par des agents pathogènes sexuels, mais par des streptocoques, des méningocoques, des hémophilus influenzae, des staphylocoques et des pneumocoques.

Les éraflures et les infections secondaires peuvent être causées par les oxyures.

Modifications anatomiques

Souvent, les parents se tournent vers un gynécologue pour se plaindre de la structure anormale des organes génitaux externes chez les petites filles. Dans ce cas, le médecin procède à un examen attentif examen externe, au cours de laquelle il peut révéler des pathologies aussi fréquentes :

infection de l'hymen;
prolapsus de l'urètre;
gonflement du vagin.

Dans de tels cas, vous pourriez avoir besoin correction chirurgicale défauts détectés.

Préparation à l'inspection

Un enfant de 3 ans n'a généralement pas besoin d'expliquer quoi que ce soit pendant longtemps. Il faut seulement dire qu'ils iront chez le médecin avec leur mère, comme d'habitude. En l'absence de plaintes, l'examen est limité à l'externe, c'est-à-dire que le médecin évalue visuellement la structure des organes génitaux externes et l'absence de signes d'inflammation.

Comment préparer une fille de 6-7 ans et plus à un examen par un gynécologue ?

Il est important de rester calme et confiant - avant l'âge de 7 ans, l'enfant ne ressent souvent aucune gêne et ne remarquera pas le sujet "inconfortable".

La première visite d'une adolescente chez un gynécologue est souvent inoubliable. Par conséquent, la mère doit expliquer ce qui devra être fait avant (uriner à l'avance, nettoyer le périnée avec un chiffon humide) et ce qui se passera pendant l'examen.

L'examen par un gynécologue ne provoque généralement pas de traumatisme psychologique. Les parents ne devraient pas se concentrer sur le fait d'aller chez le médecin comme quelque chose d'inhabituel ou encore plus honteux. Plus souvent, la fille s'inquiète plus à l'avance qu'après la visite.

Comment se passe le contrôle ?

Étapes de réalisation :

Une conversation au cours de laquelle, d'un ton calme et bienveillant, le médecin interroge la petite patiente et sa mère sur les caractéristiques du développement de l'enfant, les plaintes ou les anomalies dans le développement des organes génitaux. Parallèlement, un contact psychologique avec le patient s'établit.
L'examen des filles avant la puberté se fait généralement en position allongée sur un canapé. L'enfant doit retirer tous les vêtements sous la taille et relever également le bord du chemisier ou du t-shirt au-dessus du ventre. Puis la fille s'allonge sur une couche dépliée.
Le médecin palpe le ventre, puis demande à plier les genoux - cela est fait soit par la fille elle-même, soit par sa mère, qui se trouve à proximité. Le médecin examine les organes génitaux externes.

C'est là que l'inspection se termine. Ce n'est que dans de rares cas, par exemple, en cas de suspicion d'anomalies du développement sexuel, que le médecin procède à un examen rectal de l'utérus et des appendices, insère un doigt ganté dans le rectum et prescrit d'autres méthodes de recherche, en particulier l'échographie.

Les filles découvrent si la menstruation a commencé, quelle est la durée du cycle, y a-t-il sensations douloureuses... Si (la première menstruation) est déjà passée, vous devez prendre un calendrier menstruel pour un rendez-vous, qui doit être tenu par chaque fille et femme, en notant les jours de saignement menstruel.

Les adolescentes qui ont déjà eu leurs premières règles sont examinées sur une chaise gynécologique. Le médecin demande toujours si la fille est sexuellement active. Si la réponse est négative, il procède à un toucher rectal, en sondant l'utérus et les appendices par la partie antérieure paroi abdominale, d'une part, et la paroi rectale, d'autre part. Cette manipulation est indolore, bien que désagréable.

En cas d'inflammation sévère, le gynécologue peut effectuer des prélèvements vaginaux même sur une vierge. L'hymen a toujours des trous par lesquels le sang est libéré pendant la menstruation. À travers l'un d'eux, le médecin, sous contrôle visuel, insère soigneusement une sonde fine et fait un frottis. Dans le même temps, l'hymen n'est pas endommagé.

Si nécessaire, un spéculum vaginal spécial pour bébé peut même être inséré à travers une telle ouverture pour évaluer l'état du vagin et du col de l'utérus. Bien entendu, celui-ci n'est pas utilisé lors des examens médicaux prophylactiques. Mais si le médecin soupçonne maladie grave système reproducteur, par exemple, pour une tumeur, un tel examen sera effectué. L'intégrité de l'hymen n'est pas compromise.

Si une fille mène vie sexuelle, elle est examinée la manière habituelle- vaginale, ainsi qu'à l'aide de miroirs.

De plus, l'état des glandes mammaires et les caractères sexuels secondaires, en particulier les poils pubiens, sont nécessairement vérifiés. Le non-respect de leur norme indique un retard de la puberté, souvent causé par de graves maladies endocrinologiques. Seul leur diagnostic opportun aidera la fille à concevoir et à porter un enfant à l'avenir. Par conséquent, il ne faut pas refuser les examens gynécologiques chez les adolescentes, car à ce moment-là, les filles sont déjà gênées de parler de ces sujets avec leur mère.