La première visite chez un gynécologue pédiatrique : un mémo à maman. Ce que vous devez savoir sur un gynécologue pédiatre

Lorsqu'un pédiatre conseille aux parents de montrer une fille encore toute petite à un gynécologue, ils sont souvent perplexes. On pense qu'un médecin de cette spécialité n'est nécessaire que femme adulte... Cependant, les causes des problèmes de santé des « femmes » se trouvent souvent dans les petite enfance, et dans certains cas - même pendant la période prénatale.

La première fois qu'une fille nouveau-née est examinée par un néonatologiste alors qu'elle est encore à l'hôpital. Le médecin fait attention aux organes génitaux externes, les déclare développement correct... Un examen plus approfondi par un gynécologue pédiatrique est recommandé pour toutes les filles au cours de la première année de vie, bien qu'un médecin de cette spécialité ne soit pas inclus dans la liste des spécialistes à consulter.

Quand une consultation est requise

Il est fortement conseillé de consulter un gynécologue pédiatrique si la fille souffre maladies allergiques, infections voies urinaires et reins, organes respiratoires, maladies glande thyroïde et les glandes surrénales. En outre, la fille doit être emmenée chez le gynécologue s'il y a eu des complications pendant la grossesse et l'accouchement. Tel conditions pathologiques grossesse comme manque d'oxygène fœtus () pendant la grossesse et l'accouchement, traumatisme à la naissance, peut provoquer des prématurés développement sexuel... Chlamydia, ureaplasma, mycoplasma et autres infections sexuellement transmissibles chez une femme enceinte nécessitent un examen supplémentaire de la fille, car la possibilité de leur transmission à l'enfant n'est pas exclue. La mère doit être alertée par la présence de divers types d'écoulement (de mucus à pus et sanglant) du tractus génital de la fille, des rougeurs et des démangeaisons de la vulve, une augmentation du clitoris, un engorgement des mamelons des glandes mammaires , l'apparition d'hémorragies et écoulement sanglant dans la région des organes génitaux externes.

Comment se passe l'examen du gynécologue

Le maximum dont vous pourriez avoir besoin lors d'un rendez-vous chez un gynécologue pédiatrique est une couche propre. Maman elle-même doit se comporter calmement, elle ne doit pas avoir peur que l'enfant soit blessé. Chez les enfants de la première année, l'examen est effectué sur la table à langer. Pour une fille plus âgée, il est préférable que lors de l'examen elle s'assoie sur les genoux de sa mère : ainsi le bébé se sentira plus protégé.

L'examen est totalement indolore pour l'enfant. Si des manipulations telles que l'examen du vagin et du col de l'utérus, l'ablation d'un corps étranger sont nécessaires, elles sont alors réalisées sous anesthésie générale.

Ce que le médecin peut trouver

Crise sexuelle

Une fois que la mère et le bébé sont sortis du service post-partum, certaines filles ont des muqueuses assez abondantes et parfois des écoulements sanglants du tractus génital, et les mamelons des glandes mammaires gonflent. Ainsi, le système reproducteur de la fille réagit aux hormones sexuelles de la mère, qui sont entrées dans le fœtus par le placenta, et plus tard au bébé avec le lait maternel. Normalement, à la fin du premier mois de vie, l'écoulement du tractus génital disparaît complètement. Le gonflement des glandes mammaires peut persister pendant un certain temps, disparaissant chez certaines filles à la fin de la période allaitement maternel... Si ce symptôme persiste, il est conseillé à la mère de modifier la nature de son alimentation : exclure d'elle (et plus tard de l'alimentation du bébé) la viande de poulets de chair (elle peut contenir des hormones additifs actifs), donnez à l'enfant des fruits cultivés de saison dans conditions naturelles(du jardin).

Puberté prématurée

C'est le nom d'une affection dans laquelle des caractères sexuels secondaires (croissance des glandes mammaires, apparition de poils pubiens) et des menstruations apparaissent chez les filles de moins de 8 ans. Distinguer entre la maturation prématurée des types féminins et masculins.

Filles d'hygiène
La question des soins aux filles est extrêmement importante dans la prévention des maladies inflammatoires des organes génitaux.
Au cours de la première année de la vie d'un enfant, lorsqu'il n'est pas encore capable de se servir seul, les mères surveillent généralement attentivement la propreté du corps du bébé. Cependant, dès que la fille grandit, la fréquence des lavages est souvent réduite. Vous devez prendre soin quotidiennement des organes génitaux externes de la fille. En raison des particularités de la structure de la muqueuse vulvaire, de la composition des micro-organismes et de la réaction alcaline de l'environnement, il est préférable de la laver avec de l'eau plate ou des décoctions d'herbes (mélisse, ficelle, camomille), en alternance entre elles . Il est conseillé d'utiliser un savon au pH neutre.
Il est important d'apprendre à la fille à se laver correctement : le mouvement de la main va de l'utérus vers l'arrière. L'enfant doit être lavé eau chaude... Une fois l'intervention terminée, veillez à bien éponger les parties génitales avec une serviette : un environnement constamment humide favorise le développement de la flore fongique.
Des mesures d'hygiène de base aideront à inculquer aux filles des compétences en matière de soins personnels et à éviter de nombreux problèmes de santé à l'avenir.

Développement sexuel prématuré par type féminin peut être causée par de nombreuses raisons : pathologie du centre système nerveux biologique(tumeurs) ou fonctionnel(changement d'activité) ; tumeur hormono-active des ovaires ou des glandes surrénales; kystes ovariens folliculaires; dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Dans la forme complète (lorsque tous les signes sont présents), puberté précoce de type féminin, les symptômes peuvent survenir chez les filles de moins de 2 ans. Avec un élargissement isolé des glandes mammaires, il apparaît dès la naissance et, puis augmentant, puis diminuant, passe sans traitement spécial vers 2 à 4 ans. Ces enfants sont sous la surveillance d'un gynécologue pédiatre jusqu'à l'âge de la majorité. Elles sont plus susceptibles que les filles en bonne santé d'éprouver des système reproducteur.

Un examen opportun de l'enfant, comprenant, en plus de l'examen du médecin, une échographie des organes pelviens, la détermination du niveau d'hormones sexuelles et d'hormones hypophysaires, une radiographie du cerveau, un examen par un neurologue et un endocrinologue, aidera pour diagnostiquer correctement le développement sexuel prématuré du type féminin et choisir le traitement approprié.

Lors de la détection de tumeurs hormonalement actives et de kystes folliculaires ovariens, les tactiques de traitement dans chaque cas sont sélectionnées individuellement.

Le traitement avec des hormones afin de supprimer le développement des caractères sexuels secondaires et la menstruation est utilisé si forme complète développement sexuel prématuré du type féminin, qui survient chez les filles de moins de 3 ans.

Le traitement d'une tumeur hormono-active est opérationnel et consiste en son ablation. Si la fille a kyste folliculaire l'ovaire est surveillé par échographie, car les kystes disparaissent généralement d'eux-mêmes dans les 3 à 6 mois. Regarder des filles avec différentes options déviations du développement sexuel avant la fin de la puberté pour la détection et la correction rapides des violations survenues.

La cause du développement sexuel prématuré par type masculin est génétiquement déterminé déficit enzymatique, à la suite de quoi il y a une augmentation du niveau d'hormones sexuelles mâles - les androgènes.

Prématuré la puberté le type masculin, appelé syndrome adrénogénital, se caractérise par fonction améliorée cortex surrénalien et contenu accru androgènes (hormones sexuelles mâles) dans le corps. La pathologie se manifeste par une structure irrégulière des organes génitaux externes, en particulier une augmentation du clitoris, la présence d'un sinus urogénital (une seule ouverture urogénitale) et une croissance précoce des poils pubiens. Les changements dans la structure des organes génitaux externes chez une fille nouveau-née peuvent être si importants que le sexe de l'enfant peut être déterminé comme étant masculin. Le traitement est effectué avec des médicaments d'hormones glucocorticoïdes (cortisone, prednisolone, dexaméthasone). Leur introduction normalise la synthèse d'hormones par le cortex surrénalien et la fonction du système hypathalamus-hypophyse-ovaires (apparition de caractères sexuels secondaires dans le schéma féminin, formation de cycle menstruel). Le traitement rapide du syndrome adrénogénital avec des hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes) permet d'orienter le développement sexuel des filles selon le type féminin.

Avec congénitale syndrome adrénogénital produire l'amputation du clitoris et la formation d'une entrée artificielle dans le vagin.

Anomalies génitales

L'atrésie est une infection complète de l'hymen (un repli de la membrane muqueuse qui ferme l'entrée du vagin, il comporte un ou plusieurs trous par lesquels circule le sang menstruel). Bien que l'infection de l'hymen soit une maladie congénitale et n'apparaisse pas au cours de la vie de l'enfant, elle peut rarement être remarquée à l'hôpital. Les filles avec une telle anomalie peuvent vivre en paix sans consulter un médecin à ce sujet, jusqu'au début des règles. Le sang s'accumulant dans la lumière du vagin et ne trouvant pas d'exutoire provoquera alors une sensation de pression dans le petit bassin et une difficulté à uriner. Le traitement de l'atrésie est opératoire et consiste à disséquer l'hymen.

Doublement de l'utérus, vagin. Ces caractéristiques congénitales le développement n'apparaît qu'après la grossesse. Un gynécologue pédiatrique peut diagnostiquer les défauts beaucoup plus tôt avec un examen et une échographie.

Maladies inflammatoires de la vulve (vulvite) et du vagin (vaginite)

Ces maladies sont les maladies gynécologiques les plus courantes chez les jeunes filles. Cela est dû au fait que chez les enfants, contrairement aux femmes adultes, les cellules vaginales ne contiennent pas de glycogène, ce qui aide à maintenir environnement acide et est une barrière protectrice contre l'infection. De plus, les filles ont très peu de lactobacilles dans le vagin, qui sont également un facteur de protection normal. Le vagin de la fille a réaction alcaline... Par conséquent, toute diminution des défenses de l'organisme peut entraîner une vulvovaginite.

Causes. Le plus souvent, l'inflammation survient après un rhume et d'autres maladies du système respiratoire, qui est associée à une diminution des forces de protection corps d'enfant... Dans ce cas, une vulvovaginite bactérienne survient. Pour les bébés avec maladies fréquentes organes respiratoires, reins, nécessitant l'utilisation d'antibiotiques, ainsi qu'avec la dysbactériose, une violation de la microflore vaginale se développe avec le développement de la soi-disant vaginose bactérienne... La prise d'antibiotiques provoque et croissance accrue flore fongique avec développement d'une vulvovaginite fongique (mycotique). Souvent, la vulvovaginite accompagne des infections infantiles telles que varicelle, rougeole, rubéole, car l'inflammation affecte non seulement la peau, mais aussi les muqueuses de la vulve et du vagin.

V dernières années La vulvovaginite, dont les agents responsables sont la chlamydia, les mycoplasmes, les virus de type I et II, devient de plus en plus importante. Cela est dû à la prévalence de ces infections chez les femmes adultes. Bien qu'en cliniques prénatales les femmes enceintes subissent un examen complet et un traitement des infections identifiées, éventuellement une infection intra-utérine du fœtus ou une infection pendant l'accouchement. Infection possible façon domestique avec contact étroit à long terme, non-respect des règles d'hygiène personnelle. Dans la propagation de l'infection herpétique, l'auto-infection d'une fille joue un rôle important lorsqu'elle transfère avec ses mains le virus des lèvres, du visage aux organes génitaux externes.

Les jeunes filles ont également des cas de vulvovaginite causées par Trichomonas. Dans ce cas, la transmission de l'infection se produit généralement lors de l'accouchement.

Souvent, la vulvovaginite s'accompagne d'allergies. La vulvovaginite dite atopique survenant dans ce cas prend, en règle générale, un caractère prolongé avec des exacerbations fréquentes.

La vulvovaginite, causée en particulier par la croissance de la flore fongique, peut être la première manifestation diabète sucré.

L'inflammation du vagin se produit également si un corps étranger y pénètre. Pendant le jeu, un petit objet (un morceau de coton, un petit jouet, etc.) peut pénétrer dans le vagin de l'enfant. De plus, les parents peuvent ne pas s'en apercevoir.

Une raison très courante provoquant une inflammation les organes génitaux externes sont, le plus souvent, des oxyures.

L'inflammation des organes génitaux chez les bébés peut être le résultat du non-respect des règles d'hygiène, lorsque les micro-organismes à l'origine du processus inflammatoire peuvent s'y rendre avec les mains sales.

Symptômes Les manifestations sur la base desquelles un processus inflammatoire peut être suspecté sont un écoulement du tractus génital, des démangeaisons et une rougeur de la vulve. La nature de la décharge dépend de la cause de la maladie des organes génitaux. En présence d'un corps étranger, un écoulement d'odeur désagréable apparaît, parfois strié de sang. La vulvovaginite à Trichomonas s'accompagne d'un écoulement mousseux abondant du tractus génital et de leur rougeur. Avec la vulvovaginite mycotique (fongique), les parents notent l'apparition sur la membrane muqueuse des organes génitaux externes et de la culotte décharge de fromage, agitation de l'enfant et grattage constant de la vulve. Avec l'inflammation qui se produit dans le contexte des infections infantiles, les enfants peuvent être dérangés par des démangeaisons et des douleurs dans la région génitale externe. démangeaisons sévères et des rougeurs sur fond d'écoulement abondant font suspecter une invasion helminthique.

Les manifestations de la vulvovaginite herpétique sont dans la plupart des cas prononcées: sur la membrane muqueuse des organes génitaux externes, soit des vésicules transparentes à contenu liquide sont visibles, soit des plaies apparues après l'ouverture des vésicules. Il y a des rougeurs, des douleurs à la vulve, c'est pourquoi les enfants sont agités et de mauvaise humeur. Dans certains cas, il arrive parcours atypique maladies dans lesquelles l'enfant apparaît périodiquement faible décharge et une légère rougeur des organes génitaux externes. Dans une telle situation, un interrogatoire approfondi de la mère aide, la présence de manifestations d'herpès, fréquentes rhumes et des éruptions herpétiques sur le visage d'un enfant. Cela vous permet d'examiner délibérément la fille pour cette infection.

La vulvovaginite bactérienne s'accompagne de l'apparition écoulement jaunâtre, des rougeurs et souvent des démangeaisons des organes génitaux externes. Très rare manifestations cliniques infections à chlamydia, ureaplasma et mycoplasma. Chez les filles, dans ce cas, un léger écoulement muqueux du tractus génital apparaît sur le fond d'une vulve pâle ou légèrement rougie. Souvent, il y a une exacerbation fréquente des infections des voies urinaires et des reins chez un enfant.

Avec la vulvovaginite de nature allergique, les parents notent périodiquement un écoulement maigre du tractus génital, un amincissement de la membrane muqueuse. Pour la vaginose bactérienne, qui est basée sur une violation de la microflore vaginale, l'absence de modifications inflammatoires de la membrane muqueuse de la vulve et du vagin et l'apparence sécrétions liquides lait ou gris avec l'odeur du poisson pourri.

Diagnostique. Afin d'identifier la cause qui a provoqué l'inflammation de la vulve et du vagin, une inoculation bactérienne de la flore est réalisée. Chlamydia, ureaplasma, mycoplasma peuvent être détectés par la méthode de la polymérase réaction en chaîne(PCR), réactions d'immunofluorescence (RIF), dosage immunoenzymatique(SI UN). Le virus de l'herpès est isolé soit directement du foyer de la lésion, soit indirectement - en détectant des anticorps dans le sang des phases aiguës et chroniques de l'inflammation. Il est obligatoire de prendre des raclures et des excréments pour les œufs d'helminthes. Si vous soupçonnez une violation de la microflore intestinale, une analyse des matières fécales pour la dysbiose est effectuée. La vaginoscopie (examen des parois du vagin et du col de l'utérus à l'aide d'un appareil spécial - un vaginoscope) est utilisée en cas de suspicion de la présence d'un corps étranger dans le vagin ou dans le but de diagnostiquer une tumeur vaginale accompagnée de décharge. Niveau élevé la glycémie, ainsi qu'une vulvovaginite fongique persistante, permettent à la jeune fille d'être référée à un endocrinologue à temps pour un examen plus approfondi du diabète sucré. Comme méthodes d'examen supplémentaires, il est possible de prélever des échantillons généraux et d'urine.

Traitement. Le traitement de la vulvovaginite dépend principalement de la cause sous-jacente. Avec une nature allergique de la maladie, un traitement antiallergique et un régime hypoallergénique sont prescrits, avec invasion helminthique prendre des mesures antihelminthiques. Chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, Trichomonas vulvovaginitis nécessitent des antibiotiques, herpétique - médicaments antiviraux, et fongique - agents antifongiques... Dans le même temps, pour tous les types de maladies inflammatoires des organes génitaux externes, un traitement local est effectué sous forme de bains aux herbes, de rinçage du vagin avec des solutions antiseptiques et d'introduction de pommades aux effets anti-inflammatoires. Les médicaments sont administrés avec une petite seringue, soit par un cathéter de petit calibre, soit avec une seringue sans aiguille. Au deuxième stade, la microflore vaginale est restaurée et normalisée. immunité locale... Les parents, préalablement formés à ces manipulations, peuvent les réaliser seuls à la maison. Si ces procédures leur causent des difficultés ou s'ils ont peur de les faire, le médecin effectue les manipulations.

Synéchie

Une maladie répandue chez les filles de la naissance à l'âge de 5 à 6 ans est la synéchie - fusion des petites lèvres. En règle générale, ils sont la conséquence de l'inflammation antérieure de la vulve et du vagin, à la suite de laquelle la couche externe de cellules d'une des petites lèvres se développe jusqu'au bord de l'autre.

Souvent, des synéchies peuvent se former avec soins inappropriés pour une fille, lorsque les parents utilisent trop souvent du savon (plusieurs fois par jour) ou font des bains avec une solution de permanganate de potassium tous les jours pendant une longue période lorsqu'ils s'occupent d'un enfant. Ce faisant, ils éliminent la sécrétion protectrice naturelle, assèchent la muqueuse génitale et la rendent plus sensible à toute infection.

Lorsque les lèvres se développent ensemble, une "poche" supplémentaire se forme à travers laquelle l'urine passe pendant la miction. De plus, des micro-organismes s'y accumulent, créant conditions additionnelles pour maintenir l'inflammation.

Les synéchies sont traitées par dilution (séparation à la jonction d'une petite lèvres avec l'autre) - avant dilution, les lèvres sont enduites d'une pommade contenant des œstrogènes pendant plusieurs jours, elles se ramollissent et les adhérences sont séparées de manière non chirurgicale. L'effet est corrigé à court terme, pas plus de 7 jours, en lubrifiant les petites lèvres avec une pommade contenant des œstrogènes, grâce à laquelle des couches épithéliales à part entière se forment le long de leurs bords. Puis, après l'examen, ils commencent à traiter la maladie sous-jacente, qui a provoqué le collage des lèvres.

Traumatisme génital

Pendant les jeux, les enfants peuvent subir une blessure aux organes génitaux externes, qui se manifeste par un gonflement de la membrane muqueuse, l'apparition de cyanose et un écoulement sanglant. Dans ce cas, la fille doit être examinée par un médecin. Au cours de l'examen, le médecin détermine s'il y a une rupture des lèvres, des parois du vagin et de l'anus. Si nécessaire, les larmes sont suturées en milieu hospitalier.

Ma fille a été présentée à un gynécologue pédiatrique un an, avec d'autres spécialistes. Le rendez-vous n'a pas duré longtemps, l'enfant était sur mes genoux, ils ont palpé mon ventre et ont fait un frottis, tout va bien. La fille n'a même pas remarqué les manipulations, d'autres médecins ont été perçus pires. Mieux vaut s'assurer que tout va bien. Certes, des examens par différents spécialistes une fois par an, et le gynécologue une seule fois. Après un an, des problèmes peuvent également survenir, et les parents ne s'en rendent pas toujours compte. À la clinique, l'infirmière a dit horrible histoire comment une fillette de 5 ans est décédée d'un cancer de l'utérus (!). On pense que de tels problèmes ne surviennent que chez les adultes, mais toutes les maladies rajeunissent maintenant rapidement, pas seulement gynécologiques. Et le mauvais emplacement les organes internes rencontrés dans notre enfance, ils ont ensuite consulté un médecin à l'âge de 13 ans. À cette époque, de nombreux problèmes auraient pu s'accumuler, par exemple des infections devenues chroniques.

Je suis catégoriquement contre tout examen de ma fille par un gynécologue.
J'ai lu des recherches sur ce sujet et il dit que
1 est le pire stress pour un enfant
2 - attirer excessivement l'attention sur cet endroit (on pense qu'un enfant de moins de 6 ans ne s'identifie pas à un homme ou à une femme, il est pour ainsi dire "sans sexe")
3 - cela contribue au début précoce de l'activité sexuelle.
[email protégé]

23.09.2009 12:55:33, [email protégé]

L'examen des filles par un gynécologue est effectué à 3, 7, 12, 14-17 ans (après 14 ans - chaque année) - avant d'entrer Jardin d'enfants, l'école, puis après avoir terminé l'école primaire et en adolescence... De plus, lorsque des symptômes de détresse des organes de l'appareil reproducteur apparaissent, une consultation extraordinaire d'un gynécologue pédiatrique est nommée, au cours de laquelle le médecin détermine non seulement l'état de santé de l'enfant, mais prescrit également le traitement nécessaire.

Organisation et base juridique

L'examen par un gynécologue pédiatrique peut être effectué gratuitement dans une polyclinique du lieu de résidence ou à titre commercial dans un établissement médical privé disposant d'une licence appropriée et d'un spécialiste. Elle est réalisée sur la base de l'arrêté du ministre de la santé n° 1346n du 27/12/12 « relatif à la procédure de réussite des examens médicaux des mineurs ». Si l'établissement ne dispose pas d'un spécialiste « gynécologue pédiatrique », remplacez-le par un médecin d'une autre spécialité organisation médicale ne peut pas.

Les parents sont informés de la visite médicale au moins 5 jours à l'avance et prennent un accord écrit pour la réaliser. Où représentant légal l'enfant (père, mère ou tuteur) peut être présent lors de l'intervention elle-même dans le cabinet du médecin.

Les parents ou tuteurs peuvent refuser de procéder à un examen gynécologique de l'enfant sur la base de loi fédérale sur les soins de santé. Dans le même temps, l'enfant ne peut se voir refuser l'admission à la maternelle ou à l'école.

En Russie, pour subir un examen médical par un gynécologue, une police médicale est requise.

Si une fille a atteint l'âge de 16 ans, elle donne elle-même son consentement écrit à la consultation d'un gynécologue, tandis que les parents ne sont pas tenus de notifier cette procédure, et plus encore ses résultats. Une fille de 15 ans ne sera pas acceptée par un gynécologue pédiatre sans parents, et un "adulte" n'examinera pas du tout, car il n'a pas le droit de diagnostiquer et de traiter les maladies chez les enfants.

Toutes les données sont saisies carte ambulatoire ou des formulaires spéciaux avant d'entrer dans les documents d'observation de la maternelle, de l'école ou du dispensaire. Elles constituent un secret médical et nul ne peut prendre connaissance de ces données sans le consentement des parents ou tuteurs de l'enfant.

Il y a une exception à cette règle. Selon l'arrêté du ministère de la Santé du 17 mai 2012 n° 565n, si le médecin, à l'examen, révèle des signes d'actes illicites et violents à l'encontre de la jeune fille, il sera tenu de le signaler aux organes des affaires intérieures.

Si une fille a été examinée par un gynécologue pour une raison quelconque et qu'elle contient des informations à ce sujet carte médicale, ces résultats sont "valides" s'ils n'ont pas plus de 3 mois.

Indications pour consulter un médecin

Des examens préventifs de routine sont effectués pour la détection précoce d'anomalies graves de la santé, qui peuvent alors conduire à violations graves fonction de reproduction et même . Par conséquent, vous n'avez pas besoin de les abandonner. De tels examens sont totalement indolores, la chaise gynécologique est utilisée depuis l'adolescence.

De plus, vous devez consulter un gynécologue pédiatrique si une fille se plaint:

démangeaisons et brûlures dans le périnée;
écoulement du tractus génital, taches sur le linge;
douleur dans le bas-ventre avec fièvre;
absence de menstruation à 15-16 ans;
la fille a des règles trop abondantes et douloureuses, durant 7 jours ou plus;
l'apparition à l'âge de 11-12 ans de signes de pilosité masculine, acné, développement insuffisant des glandes mammaires;
développement sexuel accéléré, apparition des premières menstruations avant 11 ans.

Les principales maladies détectées par un gynécologue pédiatre

Examen des filles par un gynécologue à la maternelle et au-delà observation du dispensaire est effectuée pour identifier ces groupes de maladies:

maladies inflammatoires des organes pelviens;
maladies non inflammatoires des organes génitaux;
maladie du sein;
malformations congénitales des organes génitaux.

En plus dates tardives en outre, un développement sexuel prématuré ou son retard est diagnostiqué, ainsi qu'une violation du rythme et de la nature de la menstruation.

Le plus souvent chez les filles prépubères, des pertes vaginales et une irritation des tissus environnants sont détectées. Ces symptômes représentent jusqu'à 70 % de toutes les visites chez un gynécologue pédiatrique pour une maladie. Un autre problème courant est l'inquiétude des parents concernant structure normale organes génitaux.

Vulvo-vaginite non infectieuse

Habituellement, cette maladie est causée par une dermatite de contact, c'est-à-dire une irritation de la peau sous l'influence détergents... Une rougeur de la peau est observée, dans de rares cas, des vésicules et des démangeaisons se forment.

Une mauvaise hygiène périnéale est une cause fréquente. Cela révèle une rougeur et un gonflement des grandes lèvres. Occasionnellement, des résidus d'écoulements blancs ou même de matières fécales sont visibles sur la vulve. En plus cas sévères un grattage apparaît, qui peut devenir une porte d'entrée pour une infection bactérienne secondaire.

Rare mais raison sérieuse vulvovaginite non infectieuse chez les enfants - lichen scléreux (lichen). Elle s'accompagne de démangeaisons, d'irritations, de douleurs, de saignements, de difficultés à uriner et de douleurs lors des selles. Caractéristique- Taches blanches sur la peau qui ressemblent à du papier sulfurisé.

Si un corps étranger, comme un morceau de papier toilette, pénètre dans le vagin, sanglant, écoulement purulent irritation vulvaire nauséabonde.

Vulvo-vaginite infectieuse

Tout cas d'infection des voies génitales doit alerter le médecin de la maltraitance des enfants. Dans ce cas, il est nécessaire de diagnostiquer la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase, le virus du papillome humain, l'infection par le VIH et l'infection par le virus de l'herpès simplex. Chez les enfants de moins de 3 ans, la source de la chlamydia et du virus du papillome peut être la transmission par la mère lors de l'accouchement, même si la femme n'était pas au courant de la présence d'une telle maladie.

La vulvovaginite infectieuse s'accompagne de rougeurs et d'endolorissements de la peau. Les pertes vaginales sont de couleur jaune-vert et peuvent être purulentes. La maladie peut survenir dans le contexte d'un rhume et, dans ce cas, elle n'est pas causée par des agents pathogènes génitaux, mais par des streptocoques, des méningocoques, Haemophilus influenzae, des staphylocoques et des pneumocoques.

Les éraflures et les infections secondaires peuvent être causées par les oxyures.

Modifications anatomiques

Les parents se tournent souvent vers un gynécologue pour se plaindre de la structure anormale des organes génitaux externes chez les petites filles. Dans ce cas, le médecin procède à un examen attentif examen externe, au cours de laquelle il peut révéler des pathologies aussi fréquentes :

infection de l'hymen;
prolapsus de l'urètre;
gonflement du vagin.

Dans de tels cas, une correction chirurgicale des défauts détectés peut être nécessaire.

Préparation à l'inspection

Un enfant de 3 ans n'a généralement pas besoin d'expliquer quoi que ce soit pendant longtemps. Il faut seulement dire qu'ils iront chez le médecin avec leur mère, comme d'habitude. En l'absence de plaintes, l'examen est limité à l'extérieur, c'est-à-dire que le médecin évalue visuellement la structure des organes génitaux externes et l'absence de signes d'inflammation.

Comment préparer une fille de 6-7 ans et plus à un examen par un gynécologue ?

Il est important de rester calme et confiant - avant l'âge de 7 ans, l'enfant ne ressent souvent aucune gêne et ne remarquera pas le sujet "inconfortable".

La première visite d'une adolescente chez un gynécologue est souvent inoubliable. Par conséquent, il faut dire à la mère ce qui devra être fait avant (uriner à l'avance, nettoyer le périnée avec un chiffon humide) et ce qui se passera pendant l'examen.

L'examen par un gynécologue ne provoque généralement pas de traumatisme psychologique. Les parents ne devraient pas se concentrer sur le fait d'aller chez le médecin comme quelque chose d'inhabituel ou encore plus honteux. Plus souvent, la fille s'inquiète plus à l'avance qu'après la visite.

Comment se passe le contrôle ?

Étapes de réalisation :

Une conversation au cours de laquelle, d'un ton calme et bienveillant, le médecin pose des questions à la petite patiente et à sa mère sur les caractéristiques du développement de l'enfant, les éventuelles plaintes ou anomalies dans le développement des organes génitaux. Parallèlement, un contact psychologique avec le patient s'établit.
L'examen des filles avant la puberté se fait généralement en position allongée sur un canapé. L'enfant doit retirer tous les vêtements sous la taille et relever également le bord du chemisier ou du t-shirt au-dessus du ventre. Puis la fille s'allonge sur la couche étalée.
Le médecin palpe l'estomac, puis demande à plier les genoux - cela est fait soit par la fille elle-même, soit par sa mère, qui se trouve à proximité. Le médecin examine les organes génitaux externes.

C'est là que l'inspection se termine. Ce n'est que dans de rares cas, par exemple, en cas de suspicion d'anomalies du développement sexuel, que le médecin procède à un examen rectal de l'utérus et des appendices, insère un doigt ganté dans le rectum et prescrit d'autres méthodes de recherche, en particulier l'échographie.

Les filles découvrent si la menstruation a commencé, quelle est la durée du cycle, y a-t-il sensations douloureuses... Si (la première menstruation) est déjà passée, vous devez prendre un calendrier menstruel pour un rendez-vous, que chaque fille et femme doit respecter, en y notant les jours de saignement menstruel.

Les adolescentes qui ont déjà eu leurs premières règles sont examinées sur une chaise gynécologique. Le médecin demande toujours si la fille est sexuellement active. Si la réponse est négative, il procède à un toucher rectal, en sondant l'utérus et les appendices par la partie antérieure paroi abdominale, d'une part, et la paroi rectale, d'autre part. Cette manipulation est indolore, bien que désagréable.

En cas d'inflammation sévère, le gynécologue peut effectuer des prélèvements vaginaux même sur une vierge. Il y a toujours des trous dans l'hymen par lesquels le sang est libéré pendant la menstruation. À travers l'un d'eux, le médecin, sous contrôle visuel, insère soigneusement une sonde fine et fait un frottis. Dans le même temps, l'hymen n'est pas endommagé.

Si nécessaire, un spéculum vaginal spécial pour bébé peut même être inséré à travers un tel trou pour évaluer l'état du vagin et du col de l'utérus. Bien entendu, celui-ci n'est pas utilisé lors de l'examen médical prophylactique. Mais si le médecin soupçonne maladie grave système reproducteur, par exemple, pour une tumeur, un tel examen sera effectué. L'intégrité de l'hymen n'est pas compromise.

Si une fille est sexuellement active, elle est examinée la manière habituelle- vaginale, ainsi qu'à l'aide de miroirs.

De plus, l'état des glandes mammaires et les caractères sexuels secondaires, en particulier les poils pubiens, sont nécessairement vérifiés. Le non-respect de leur norme indique un retard de la puberté, souvent causé par de graves maladies endocrinologiques. Seul leur diagnostic opportun aidera la fille à l'avenir à concevoir et à porter un enfant. Par conséquent, vous ne devez pas refuser les examens gynécologiques chez les adolescentes, car à ce moment-là, les filles sont déjà gênées de parler de ces sujets avec leur mère.

Un gynécologue pédiatre est un spécialiste qui traite et prévient les maladies de l'appareil reproducteur des filles.

Compétence d'un gynécologue pédiatre

Examine les organes tels que l'utérus, les trompes de Fallope, le vagin, le vagin et thyroïde les filles. Le spécialiste reçoit des patients de moins de 16 ans, puis ils sont envoyés chez un gynécologue adulte.

Ses responsabilités incluent :

Réalisation examen préventif organes génitaux.
Traitement et prévention des maladies de l'appareil reproducteur.
Identification des pathologies congénitales et acquises du développement des organes (adhérences, absence ou adhérence de l'hymen, gonflement de l'urètre).
Détection processus infectieux tractus génital.
Préparation des patients à la puberté.

La principale différence entre un gynécologue pédiatrique et un adulte est que le premier spécialiste connaît les spécificités du travail avec de jeunes patients. Tenant compte de la psychologie et de la pédiatrie, il conduit l'accueil avec plus de délicatesse.

Maladies détectées par un médecin

Un gynécologue pédiatre traite les maladies suivantes :

Vaginite ou vulvovaginite, c'est-à-dire manque de protection des organes génitaux contre les infections dues à la minceur des muqueuses.
Synéchie, c'est-à-dire fusion des petites lèvres et des petites lèvres.
Muguet. Survient le plus souvent chez les bébés jusqu'à l'âge de trois ans. Passé de la mère lors de l'accouchement.
Incontinence urinaire.
Processus inflammatoires.
Saignement juvénile.
Infections. Frotter l'entrejambe avec des mains sales est une cause fréquente.
Inflammation des appendices utérins.
Cystite. C'est une conséquence de l'hypothermie ou de la dysbiose intestinale.
Perturbations hormonales chez les nouveau-nés et les adolescentes.
Tumeur dans les organes génitaux des tumeurs malignes et bénin.

Quand consulter un gynécologue pédiatrique

Les indications pour aller chez le médecin sont les symptômes suivants:

L'apparition de démangeaisons et de brûlures des organes génitaux.
La présence de décharge de nature différente.
Voyage douloureux aux toilettes.
Urine trouble.
Saignement.
Taches sur la culotte.
Blessure aux organes génitaux.
Transpiration accrue.
Croissance excessive des cheveux.
Mauvaise odeur.
Modifications de la forme des glandes mammaires - leur gonflement, rétraction du mamelon, rougeur.
Le début des menstruations est antérieur à 11 ans.
Début précoce de la puberté (avant 12 ans).
Douleurs fréquentes dans le bas-ventre.
Rougeur et inflammation des organes génitaux.

Souvent, les maladies infantiles ne sont pas aussi prononcées que chez une femme adulte.

Un examen par un gynécologue pédiatrique est nécessaire pour identifier les pathologies qui affecteront les troubles de la reproduction à l'avenir.

En cas de détection de l'un des problèmes, il est urgent de ! Étant donné que cela peut nuire gravement à la santé de la fille.

Dans cette vidéo, le médecin explique pourquoi vous ne devriez pas avoir peur d'aller chez le gynécologue et ce que l'ignorance du problème peut promettre:

Réception primaire

L'examen des filles est effectué systématiquement à l'âge de trois, sept, douze, quatorze et dix-sept ans.

Un voyage extraordinaire chez le médecin est une raison avant d'entrer à la maternelle, en première année d'école, après avoir obtenu son diplôme d'école primaire.

Le but de l'admission est la prévention, la détection précoce et l'exclusion des maladies du système génito-urinaire.

Comment se passe l'accueil

A trois ans, le bébé est examiné comme suit :

Le spécialiste examine visuellement les lèvres, l'anus, le clitoris. Donne évaluation globale l'état des organes génitaux externes, le physique et Développement physique. Examen instrumental pas réalisé.

Le gynécologue peut se renseigner sur la procédure d'accouchement, les plaintes de l'enfant.

L'examen d'une fillette de sept ans par un gynécologue avant l'école se caractérise comme suit :

En position horizontale sur le canapé, le médecin examine le vagin, les lèvres et l'anus. Réalise également une enquête sur l'hygiène.

L'examen d'une fillette de 12 ans implique une palpation par le rectum. En une minute, le médecin détermine l'état de l'utérus et des appendices.

A cet âge, les signes de la puberté se révèlent. Chez certaines patientes, la menstruation commence, la croissance des glandes mammaires commence, une conversation a donc lieu sur le sujet des changements dans le corps. Le médecin enregistre une douleur à la palpation, une distension abdominale.

Si nécessaire, une référence pour la vaccination contre le virus du papillome humain est émise.

A 14 ans, l'examen se fait aussi visuellement. Le médecin mène une conversation sur la prévention de l'initiation sexuelle. Au cours de l'enquête, les réponses à des questions telles que la présence sécrétions supplémentaires, douleur dans le tiers inférieur de l'abdomen.

Si nécessaire, une échographie des organes pelviens est prescrite pour identifier les anomalies du développement, les violations structure anatomique organes génitaux, ainsi que l'écart entre la taille des organes et l'âge. En cas de suspicion processus inflammatoire nommé tests de laboratoire- analyse des selles, urine, frottis vaginal. Afin de ne pas endommager l'hymen, la clôture est réalisée avec les meilleurs appareils jetables.

Il est à noter que toutes les manipulations ont lieu en présence du parent, si l'enfant n'a pas atteint l'âge de 15 ans. Après cet âge, la fille elle-même prend une décision et accepte de procéder à un examen gynécologique sur une chaise.

En plus de l'examen, l'accueil d'un gynécologue pédiatre passe par un entretien préventif. Le médecin dit à l'enfant les règles d'hygiène zone intime, aisselles et glandes mammaires, prépare à l'apparition des règles, donne des conseils d'entretien de la zone intime.

Le gynécologue pédiatrique examine les activités normales corps féminin, maladies associées aux caractéristiques du corps féminin dans périodes différentes vie de femme.

En gynécologie, une attention particulière est portée à la prévention maladies gynécologiquesà une fille, à une femme à l'avenir, à toutes les époques
ma vie était saine.

Quelle est la compétence du gynécologue pédiatrique

Les petites filles, dès la naissance, peuvent avoir des problèmes de femmes, et ils sont pris en charge par des gynécologues pédiatriques.

Un gynécologue pédiatrique examine les organes génitaux externes de la fille ; si nécessaire, une vaginoscopie est réalisée (examen du vagin de la fille avec un appareil spécial, un vaginoscope), surtout en cas de suspicion de corps étranger dans le vagin. Ensuite, des frottis sont effectués, des semis sur la flore pathogène avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques, des tests de dépistage des infections urogénitales (chlamydia, mycoplasmose, gonorrhée, trichomonase, gardnerellose, etc.).

Quelles maladies le gynécologue pédiatrique traite-t-il?

- Vulvite et vulvovaginite ;
- Cystite ;
- Grive;
- Saignements juvéniles ;
- Absence de menstruation;
- Endométriose ;
- Inflammation des appendices utérins ;
- Tumeurs des organes génitaux.

Quels organes le médecin traite Gynécologue pédiatrique

Utérus, vagin, trompes de Fallope, glande thyroïde, vagin.

Quand contacter un gynécologue pédiatrique

Les nouveau-nés ont des crises hormonales liées à l'apport d'hormones féminines par la mère, notamment via le lait maternel. Les glandes mammaires peuvent augmenter et faire mal, la décharge du tractus génital peut augmenter jusqu'à ressembler à une menstruation.

Le plus fréquent problème gynécologique filles - maladies inflammatoires, le plus souvent - inflammation de la vulve. Le plus souvent, il ne s'agit pas d'une infection par des agents pathogènes "adultes" de la mère, mais de l'introduction de "saletés" - des microbes de corps voisins- intestins, de la peau, des mains sales, en particulier dans le contexte des irritations causées par une couche, de l'érythème fessier.

Les filles plus âgées peuvent avoir une inflammation vaginale - dans le contexte de l'intérêt pour leurs organes génitaux et de leur pénétration corps étranger... Les symptômes sont similaires à ceux du muguet adulte.

Troubles de la puberté

Ce processus est très individuel et largement héréditaire, et ce n'est pas seulement l'anamnèse de la mère qui compte, mais aussi celle des proches du père.

L'irrégularité des menstruations récentes est tout à fait normale chez les adolescentes d'aujourd'hui. Stress, conditions environnementales défavorables, grand stress nerveux (écoles, préparation à l'institut, ordinateur, télé, discothèques, malheureux ou amour heureux, le début de l'activité sexuelle), la malnutrition, la routine quotidienne anormale, le manque de sommeil, le soin d'une silhouette - tout cela ne peut qu'affecter un mécanisme aussi sensible que la menstruation.

Quand et quels tests doivent être effectués

- Test sanguin étendu;
- Facteur Rh du groupe sanguin ;
- Analyse d'urine générale;
- Analyse d'urine selon Nechiporenko;
- Analyse d'urine selon Zemnitsky;
- Analyse d'urine pour la protéinurie quotidienne;
- Analyse de l'urine pour les cétones;

- Coprogramme ;
- Analyse des matières fécales à la recherche d'œufs d'helminthiases ;
- Analyse du grattage pour l'entérobiase ;
- Analyse des lys calla pour le sang occulte;
- Alpha-foetoprotéine (AFP) ;
- Marqueur de cancer du corps de l'utérus CYFRA Ca 21-1 ;
- Marqueur de tumeur mammaire (CA 15-3) ;
- Marqueur de tumeur ovarienne (CA 125) ;
- Antigène Cancer-embryonnaire (ACE) ;
- le sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-S) ;
- Estradiol;
- Cortisol;
- Hormone lutéinisante (LH) ;
- Ostéocalcine ;
- Hormone parathyroïdienne ;
- Progestérone;
- Prolactine ;
- Hormone de croissance(STG);
- Testostérone totale ;
- Testostérone gratuite ;
- Hormone folliculo-stimulante (FSH) ;
- Culture d'urine bactérienne.

Quels sont les principaux types de diagnostics habituellement effectués par un gynécologue pédiatrique

- Microscopie du frottis urogénital ;
- Examen cytologique des grattages du col de l'utérus ;
- Examen histologique ;
- Vaginoscopie;
- Polypectomie;
- échographie. A l'adolescence, encore plus profondément qu'à enfance, la fille doit suivre les règles d'hygiène génitale.

La membrane muqueuse du vagin sécrète toujours, dès la naissance même de la fille, un secret, et pendant la puberté, sous l'influence des hormones sexuelles féminines, ce processus s'intensifie et la soi-disant leucorrhée pubertaire apparaît. Les pertes vaginales, qui s'accumulent sur les organes génitaux externes ou les sous-vêtements, provoquent une irritation de la peau, des démangeaisons apparaissent et la fixation de micro-organismes peut provoquer le développement du processus inflammatoire. Les processus d'hygiène peuvent aider à prévenir ces problèmes.

Pour les adolescentes qui n'ont pas de règles, le lavage des organes génitaux externes à l'eau courante doit être effectué au moins 1 à 2 fois par jour.

Pendant les règles ( jours critiques) l'hygiène intime doit faire l'objet d'une attention particulière. De nos jours, les organes génitaux sont particulièrement sensibles aux infections en raison d'une légère diminution des défenses de l'organisme.

Le sang est un environnement idéal pour que les bactéries vivent et se reproduisent. À ce stade, vous devez laver particulièrement soigneusement les organes génitaux externes à l'eau courante en utilisant divers intime signifie hygiène.

Il est préférable de se laver sous la douche, de prendre un bain et d'aller aux bains publics. On lave d'abord les organes génitaux externes, puis la peau des cuisses et, enfin, l'anus. Le linge doit être changé quotidiennement.

Dans tous les cas, les douches vaginales ne doivent être effectuées que sur l'avis d'un médecin.

Il est recommandé d'utiliser des serviettes et des tampons pendant vos règles. La popularité des tampons intravaginaux (vaginaux) augmente. Ils sont également utilisés par les femmes mûres, élevées dans les vieilles traditions d'hygiène, et les très jeunes filles. Avant de commencer à utiliser des tampons, vous devez lire les instructions et si quelque chose n'est pas clair, vous devez contacter un spécialiste. Plus important encore, les tampons doivent être changés régulièrement.

Cependant, il ne faut pas oublier que toutes les serviettes, même les plus modernes, imbibées de flux menstruel, deviennent au bout de quelques heures non seulement une source d'odeur spécifique désagréable, mais aussi un lieu de reproduction active des bactéries.

La seule façon de vous protéger de ces problèmes est de changer vos serviettes hygiéniques au moins 4 à 5 fois par jour en même temps que de vous laver les parties génitales et les cuisses 2 à 3 fois par jour.

Le respect des règles d'hygiène générale et intime s'étend à la zone de la poitrine et des aisselles.

À l'adolescence, les glandes sudoripares fonctionnent activement. Si l'hygiène n'est pas respectée, ils peuvent se boucher avec l'apparition ultérieure d'une odeur très désagréable. Par conséquent, il est nécessaire de prendre une douche deux fois par jour, matin et soir. Il est conseillé de traiter après une douche aisselles antisudorifiques, déodorants.

Et encore un problème. Souvent, à l'adolescence, la croissance des poils sur les cuisses et les jambes augmente, ce qui pose beaucoup de problèmes aux filles. Les cheveux commencent à s'épiler, se raser, s'épiler avec des crèmes et des épilateurs. Pendant ce temps, une croissance accrue des cheveux, en particulier sur le visage, la poitrine, les cuisses ou une croissance accrue sur les membres est un signe Troubles endocriniens, la raison pour laquelle seul un médecin peut comprendre, consulter un spécialiste et résoudre le problème ensemble avant de lutter seul contre les cheveux.

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