Signes de saignement dans l'abdomen. Comment identifier une hémorragie interne. Soins spécialisés : traitement chirurgical

Interne saignement caché, c'est-à-dire un saignement dans des cavités corporelles fermées, se produit principalement à la suite de dommages les organes internes(foie, poumon, etc.), et le sang n'est pas libéré à l'extérieur.

Existe symptômes spécifiques hémorragie interne, dont la connaissance peut aider à diagnostic rapide ce problème difficile.

Un tel saignement ne peut être suspecté que par des changements conditions générales la victime et les symptômes d'accumulation de liquide dans une cavité particulière.

Le saignement dans la cavité abdominale se manifeste par une pâleur, un pouls faible et rapide, une soif, une somnolence, un assombrissement des yeux, un évanouissement. Avec saignement dans cavité thoracique ces symptômes sont associés à un essoufflement.

Lors d'un saignement dans la cavité crânienne, des signes de compression du cerveau apparaissent - mal de tête, troubles de la conscience, troubles respiratoires, paralysie, etc.

V chirurgie moderne Attention particulière est donnée à une hémorragie interne. Ils associent cela au fait que hémorragie interne par rapport à ouvert, il est beaucoup plus difficile à diagnostiquer. Cela signifie que le rendu soins de santé peut être en retard. L'hémorragie interne est appelée saignement, caractérisée par l'effusion de sang dans les cavités naturelles du corps ou des espaces créés artificiellement.

Selon la quantité de sang qui a coulé, il existe trois degrés de saignement : modéré, moyen et sévère.

Les principales raisons sont les suivantes : fractures des côtes avec rupture des vaisseaux intercostaux et dommages Tissu pulmonaire, Néoplasmes malins les organes internes, dommage fermé foie, rate, intestins, complications de maladies d'organes tels que l'œsophage (avec varices), l'estomac et duodénum, foie, organes génitaux féminins.

Les principaux signes d'hémorragie interne :

• Collant sueur froide
• Pâleur
• Respiration superficielle
• Le pouls est fréquent, faible

Signes et symptômes qui ne sont pas si prononcés et ne peuvent apparaître qu'après un certain temps :

• Peau bleue (formation d'un hématome au niveau de la lésion)
• Mouchoir doux douloureux, enflé ou dur au toucher
• Sentiment d'excitation ou d'anxiété chez la victime
• Pouls faible et rapide, respiration rapide, nausées ou vomissements, diminution du niveau de conscience
• Peau pâle froid ou humide au toucher
• Sensation de soif inextinguible
• Saignement des orifices naturels du corps (nez, bouche, etc.)

Premiers secours en cas d'hémorragie interne :

• Offrir un repos complet
• Donnez le sol affecté Position assise
• Appliquez de la glace sur le site de saignement suspecté ou eau froide
• Transporter d'urgence la victime dans un hôpital chirurgical

Taux de saignement interne

Le plus souvent, les saignements surviennent avec des dommages aux organes tube digestif... Par conséquent, il vaut la peine de se familiariser avec les méthodes soin d'urgence saignement gastro-intestinal. Au total, on distingue une vingtaine de maladies dont les plus importantes et les plus courantes sont : gastrite érosive et cancer de l'estomac, varices veines de l'œsophage, lésions cirrhotiques du foie. Dans le cas du cancer de l'estomac, le danger est une tumeur qui se désagrège. Le seul signe qui permet au patient de soupçonner que quelque chose n'allait pas est le noircissement des selles, qui se produit en raison du sang coagulé qu'elles contiennent. En cas de vomissement, les masses vomies, toujours dues au sang coagulé, ont la couleur du marc de café.

Les symptômes d'une hémorragie interne dépendent de sa localisation et du degré de perte de sang. Dans certains cas, il est nécessaire de distinguer le saignement de l'œsophage, l'estomac du saignement avec un poumon endommagé. Lorsque pathologie pulmonaire du sang écarlate mousseux et inchangé est libéré.

Les maladies du système reproducteur féminin peuvent également provoquer des hémorragies internes. Plus raison commune est un avortement tubaire. En pause trompe de Fallope le sang s'accumule dans cavité abdominale, tout en créant une sensation de tension et une certaine pression au niveau du bassin, notamment au niveau du rectum. Au fait, saigner de anus assez commun aussi. À l'avenir, le péritoine est irrité par le sang, ce qui entraîne le développement état de choc, perte de connaissance, évanouissement. Le pouls dans ce cas devient fréquent et filiforme. L'examen révèle des ballonnements, une rétention de selles et des gaz. Le patient devient pâle, couvert de sueur froide.

Symptômes d'hémothorax (sang dans la poitrine)

Comment identifier et reconnaître une hémorragie thoracique interne ? En cas d'accumulation de sang dans cavité pleurale le développement de ce qu'on appelle l'hémothorax se produit. La cavité pleurale est un petit espace qui sépare les poumons de la poitrine. Les raisons menant au développement de l'hémothorax sont les suivantes : chutes de hauteur, blessures avec dommages aux côtes et aux vaisseaux intercostaux, coups de couteau, cancer du poumon, abcès pulmonaires (c'est-à-dire la formation d'abcès dans le tissu pulmonaire).

Avec l'accumulation de sang dans la cavité pleurale, il y a des difficultés à respirer lors de l'inhalation et de la toux, douleurs aiguës dans la poitrine, violation de l'état général - vertiges, faiblesse, évanouissement, pâleur la peau, augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, transpiration. La percussion de la poitrine du patient révèle un raccourcissement son de percussion sur la moitié affectée, affaiblissant ou absence totale respiration. Sur le radiogramme, il est possible de déterminer les signes de déplacement du médiastin vers le poumon sain.

Hémarthrose (sang dans la cavité articulaire)

Souvent, les lésions articulaires sont le développement d'une hémarthrose, ce qui signifie l'accumulation de sang dans la cavité articulaire. Une affection similaire survient à la suite d'un traumatisme, moins souvent avec l'hémophilie, le scorbut. Le symptôme anémique est insignifiant contrairement à la symptomatologie locale. La clinique distingue trois degrés. Avec une hémarthrose de 1 degré, une légère douleur est notée, les contours de l'articulation sont légèrement lissés, l'amplitude des mouvements n'est pas modifiée. En général, le volume de sang dans l'articulation peut atteindre 15 ml. Le grade 2 se caractérise par syndrome douloureux, qui augmente avec la contrainte, on note la douceur du joint. Il y a une augmentation de la circonférence de l'articulation touchée de 1,5 à 3 cm par rapport à l'articulation saine. En cas d'hémarthrose articulation du genou il y a un scrutin de la rotule. La teneur en sang dans la cavité peut atteindre 100 ml. Au grade 3, le syndrome douloureux est exprimé de manière aiguë, les contours de l'articulation sont complètement modifiés. Dans la circonférence, l'articulation augmente jusqu'à 5 cm, la mobilité est fortement limitée. Le volume sanguin est supérieur à 100 ml.

Symptômes courants

Ainsi, il existe des signes de saignement qui se produisent de toute façon, quelle que soit la source du saignement. À premiers signes comprennent : une pâleur de la peau et des muqueuses visibles, des sueurs froides, une faiblesse générale, des étourdissements, un noircissement des yeux, avec des lésions pulmonaires - une toux avec des traînées de sang, lorsque les organes sont impliqués dans le processus système digestif- vomissements sanglants ou diarrhée sanglante, symptômes d'irritation péritonéale, qui se produisent lorsque les organes internes (rate, foie, rein) se rompent. En cas de saignement modéré, un certain nombre de symptômes peuvent être légers ou ne pas se manifester du tout

En d'autres termes, les saignements conduisent au développement de l'anémie. En plus des symptômes nommés, l'anémie se manifeste par une augmentation de la fréquence cardiaque et de l'hypotension, c'est-à-dire une diminution pression artérielle... Les paramètres modifiés dépendent directement du degré de perte de sang: avec un pouls modéré - le pouls ne dépasse pas 75 battements par minute, la pression systolique chute à 100 mm Hg. Art .; avec une moyenne - le pouls monte à 100 battements par minute, la pression artérielle diminue à 90-80 mm Hg. Art .; dans les cas graves, le pouls monte à 120-140 battements par minute, la pression artérielle systolique chute en dessous de 80 mm Hg. Art.

Diagnostique

En cas de blessure concomitante, une laparocentèse est effectuée. Il s'agit d'une méthode simple, rapide, abordable et douce pour diagnostiquer les blessures des organes abdominaux et les hémorragies internes. En outre, une échographie des organes abdominaux est parfois effectuée.

Un point important dans la confirmation du diagnostic est la réalisation recherche en laboratoire du sang. L'analyse révèle une diminution du nombre de globules rouges, de la quantité d'hémoglobine et une baisse de l'hématocrite.

Si de tels symptômes et données de diagnostic sont détectés, il est nécessaire d'identifier immédiatement la cause de la maladie sous-jacente et de commencer le traitement. Il ne faut pas oublier que plus la cause de l'hémorragie interne est identifiée tôt, plus le processus de guérison sera efficace et rapide.

L'hémorragie interne est l'une des plus espèces dangereuses saignement nécessitant une hospitalisation immédiate.

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La violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins entraîne dans la plupart des cas le développement de saignements, qui peuvent être à la fois externes et internes. Et si, dans le premier cas, une telle violation est facile à remarquer et peut être éliminée par vous-même, le saignement des organes internes peut constituer une menace sérieuse pour la vie et la santé. Les patients soupçonnés d'une telle violation nécessitent une hospitalisation urgente, un diagnostic adéquat et un traitement correctement sélectionné. Le sujet de notre conversation d'aujourd'hui sera les saignements abdominaux, les symptômes, les causes et aussi les premiers soins dont la victime a besoin.

Le saignement dans la cavité abdominale est l'écoulement du sang dans la cavité péritonéale ou dans l'espace rétropéritonéal. Cette condition se développe à la suite d'une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins ou des organes (parenchymateux ou creux) situés ici.

Pourquoi des saignements dans la cavité abdominale se produisent-ils, quelles en sont les causes?

L'hémorragie interne de la cavité abdominale peut être déclenchée par des facteurs traumatiques ou non traumatiques.

Tellement similaire état pathologique peut se développer en raison de blessure mécanique traumatisme thoracique ou abdominal. De plus, elle peut être causée à la fois par des plaies fermées (reçues par impact et compression) et ouvertes (causées par une blessure par balle ou par arme blanche et diverses blessures lors d'interventions chirurgicales abdominales).

Le saignement dans la cavité abdominale peut être causé par une rupture traumatique des organes parenchymateux ou creux tube digestif et système génito-urinaire... Il peut survenir en réponse à une rupture vaisseaux sanguins situé dans les plis du péritoine, ainsi que dans l'épaisseur du mésentère ou dans le gros épiploon. Si un saignement dans la cavité abdominale s'est développé au cours de l'intervention chirurgicale, il s'explique dans la plupart des cas par le glissement de la ligature, qui s'est imposée sur les vaisseaux mésentériques ou sur le moignon des organes opérés.

Dans le cas où le saignement dans la cavité abdominale a une genèse non traumatique, il peut survenir de manière complètement spontanée, en tant que complication d'un certain nombre de maladies ou de processus pathologiques survenant dans les organes internes. Cet état pathologique se développe souvent avec des lésions tumorales des organes péritonéaux, avec une coagulation sanguine réduite. Elle peut être causée par une grossesse extra-utérine, un anévrisme aortique rompu (situé dans la région abdominale), une rate rompue et un kyste rompu ou une apoplexie ovarienne.

Comment se manifeste le saignement dans la cavité abdominale, quels sont ses symptômes?

Les manifestations de saignement dans la cavité abdominale dépendent de la gravité de la perte de sang - de son intensité, de sa durée et de son volume.

Les symptômes de saignement intrapéritonéal comprennent une peau et des muqueuses pâles. Le patient s'inquiète d'une faiblesse générale sévère, d'une sensation de vertige. Des sueurs froides apparaissent sur la peau, les indicateurs de pression artérielle chutent fortement. Une tachycardie sévère est également observée - la fréquence du pouls peut fluctuer de cent vingt à cent quarante battements par minute. Les processus pathologiques se font ressentir par des douleurs abdominales locales et diffuses, qui augmentent considérablement au cours du mouvement. Une manifestation assez fréquente de saignement dans la cavité abdominale est considérée comme une tentative du patient de s'asseoir.

Si le sang accumulé irrite le péritoine diaphragmatique, la douleur peut irradier vers le côté de la poitrine, ainsi que vers la région de l'omoplate et de l'épaule. S'il y a un saignement dans l'espace rétropéritonéal, des maux de dos surviennent.

Dans le cas où le saignement est abondant, la douleur devient intense. Le patient peut très bien perdre connaissance et une perte de sang massive et aiguë entraîne le développement d'un collapsus.

Comment le saignement dans la cavité abdominale s'arrête-t-il, quels sont les premiers secours?

Si vous soupçonnez le développement d'un saignement dans la cavité abdominale, vous devez immédiatement appeler ambulance... La victime doit être couchée. Le froid doit être appliqué sur le site du saignement présumé - la meilleure option il y aura un sac de glace, mais vous pouvez utiliser une autre compresse froide. Il doit être appliqué pendant quinze minutes, puis faire une pause de quelques minutes. Cette pause permettra d'éviter l'hypothermie.

Lors des premiers secours, il est nécessaire de fournir à la victime un approvisionnement adéquat air frais- ouvrez la fenêtre, relâchez la zone du cou et de la poitrine, car une perte de sang se produit manque d'oxygène.

Si un saignement dans la cavité abdominale est suspecté, ainsi que s'il est suspecté, il est extrêmement important d'interdire au patient de bouger, ainsi que de tousser. Le transport vers un établissement médical doit être effectué exclusivement à l'état stationnaire.

Bien entendu, les saignements de ce type sont également une contre-indication à la prise de tout liquide ou aliment.

Vous ne devez en aucun cas réchauffer la zone touchée. Il est également interdit de faire des lavements, de donner au patient un laxatif ou d'administrer des médicaments pouvant stimuler l'activité cardiaque.

Le pronostic d'un saignement dans la cavité abdominale dépend de la cause d'une telle violation, de sa complexité et de l'opportunité de rechercher des soins médicaux. La chirurgie d'urgence vous permet de déterminer la source du saignement, de l'arrêter et de réparer les dommages existants.

Ainsi, le saignement dans la cavité abdominale est extrêmement état dangereux nécessitant des premiers soins immédiats. Tout retard, ainsi que les tentatives d'automédication, entraînent de graves complications et même la mort.

Traitement traditionnel

Recettes la médecine traditionnelle n'aidera pas à arrêter le saignement dans la cavité abdominale. Cependant, ils peuvent jouer un rôle dans sa prévention et la correction de ses conséquences.

La façon dont il montre pratique médicale, des saignements dans la cavité abdominale peuvent être provoqués par une coagulation sanguine réduite.

Pour augmenter la coagulation du sang, les guérisseurs conseillent d'utiliser la renouée commune, également connue sous le nom de montagnard d'oiseau... Préparez une cuillère à soupe d'herbe séchée et hachée avec un verre d'eau bouillie. Insistez sur le médicament couvert pendant une demi-heure. Prenez une cuillère à soupe de boisson filtrée trois fois par jour.

Il peut être utilisé pour augmenter la coagulation du sang. De cette façon, vous pouvez préparer une cuillère à soupe d'herbes séchées avec un seul verre d'eau bouillie. Faites tremper ce médicament dans un bain-marie pendant dix minutes, puis laissez refroidir et filtrez. Prenez le bouillon prêt à l'emploi dans une cuillère à soupe quatre à cinq fois par jour peu de temps après un repas. En règle générale, il est conseillé aux guérisseurs de le boire pendant quatre à cinq semaines.

Vous pouvez améliorer la coagulation du sang d'un ordre de grandeur à l'aide de l'achillée millefeuille. Préparez quelques cuillères à café d'herbes séchées avec un verre d'eau bouillie uniquement. Insistez sur ce médicament pendant une heure, puis filtrez. Prenez une infusion prête à l'emploi d'un quart de verre quatre fois par jour.

Pour augmenter la coagulation du sang, il est également conseillé aux guérisseurs d'utiliser la plante grimpante des marais. Préparez une cuillère à soupe de matières premières bien hachées avec un verre d'eau bouillie. Insistez sur ce médicament pendant une demi-heure, puis filtrez. Prenez l'infusion prête à l'emploi dans une cuillère à soupe quatre à cinq fois par jour.

Il convient de noter que la médecine traditionnelle a certaines contre-indications d'utilisation. Ils sont également capables de provoquer Effets secondaires... Par conséquent, la pertinence de leur utilisation doit être discutée avec votre médecin.

Ekaterina, www.site
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L'hémorragie interne est une situation dans laquelle l'hème est versé dans la cavité corporelle, ainsi que dans les espaces entre les organes et les tissus. La plupart des maladies se manifestent par un syndrome douloureux. En cas d'hémorragie interne, ce symptôme est absent et d'autres signes n'apparaissent pas immédiatement. Cela rend difficile le diagnostic à temps.

Les symptômes d'hémorragie interne ne deviennent perceptibles que lorsque des dommages importants ont déjà été causés à la santé, ce qui constitue une grande menace pour la vie du patient.

Facteurs provoquants

L'hémorragie interne survient soit à la suite d'un traumatisme, soit à la suite d'un processus chronique.

Une hémorragie abdominale interne post-traumatique fatale se développe lors de la réception traumatisme contondant lorsque le foie ou la rate, les intestins ou l'épiploon sont endommagés.

Avec des fractures des côtes avec traumatisme de la plèvre et des vaisseaux sanguins, une perte de sang pleural se manifeste.

Une lésion cérébrale traumatique rend probable une hémorragie interne du crâne.

Important! Le sang avec pénétration dans la cavité articulaire, qui peut être causé par une fracture ou une blessure, ne constitue pas une menace évidente pour la vie, mais il nuit considérablement à la santé.

Les causes de l'hémorragie interne chronique sont l'érosion des parois des vaisseaux sanguins résultant du développement de néoplasmes, maladies chroniques tels que perforation ulcéreuse de l'intestin, du tractus gastrique, varices gulam, maladies gynécologiques: ruptures de l'ovaire, grossesse extra-utérine, pathologies gravidaires et de genre.

Symptômes et signes

À symptômes généraux les hémorragies intra-organes comprennent :

• faiblesse et malaise
• évanouissement, vertiges,
• pâleur excessive de la peau,
• apathie,
• abaisser la tension artérielle,
• tachycardie.

Important! Une hémorragie interne menace la possibilité de développer un état pré-choc. Il est considéré comme le précurseur soif intense, faiblesse, anxiété. La peau pâlit, se refroidit, le pouls devient fréquent et filiforme, la respiration est superficielle et irrégulière.

Des symptômes spécifiques surviennent en relation avec le lieu du saignement et de l'écoulement du sang: dans les chambres ou dans les tissus.

Signes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale :

• ballonnements. Cela devient douloureux, dur ;
• sang dans les selles.

L'hémorragie interne dans les organes urinaires est détectée par l'apparition de sang dans les urines. Avec l'accumulation de sang dans le sac cardiaque, des symptômes de tamponnade cardiaque, de cyanose et d'augmentation de la pression veineuse apparaissent.

L'effusion de sang dans la cavité pleurale produit une compression du poumon, détectée par un essoufflement et confirmée par l'absence de bruits respiratoires lors de l'auscultation.

L'isolement de l'hème écarlate de l'anus indique une inflammation hémorroïdaire.

Les types et les signes d'hémorragie interne sont présentés dans le tableau :

	Symptôme
Saignement dans la cavité abdominale causé par une rupture d'organe	2. Spécifique : le signe de "Vanka-vstanka". Si une personne se couche, une douleur à l'épaule apparaît, se lève - la douleur disparaît. A la palpation, une douleur abdominale est ressentie.
Saignement dans le bassin. Pauses de l'utérus et de l'ovaire	1. Général : douleur, malaise le bas de l'abdomen. 2. Spécifique : douleur à la palpation des os pubiens, avec condition sérieuse signe "Vanka-vstanka"
Saignement dans l'espace rétropéritonéal, avec ruptures des reins et de l'aorte abdominale	1. Général : étourdissements, faiblesse, hypotension artérielle, tachycardie, peau pâle et froide. 2. Spécifique : lombalgie. Taper sur le bas du dos augmente la douleur.
Saignements gastriques et duodénums	1. Général : étourdissements, faiblesse, hypotension artérielle, tachycardie, peau pâle et froide. 2. Spécifique : vomissements avec hème ou "sédiment de café", brun; diarrhée sanglante, la couleur des matières fécales est cerise noire ou noire; pas de douleur.

Tests diagnostiques

En supposant la présence d'une hémorragie interne, les mesures générales suivantes sont prises:

• Contrôle détaillé. Ils vérifient le pouls, la pression, écoutent la poitrine, palpent et tapotent la cavité abdominale.
• Examens hématologiques.

Des méthodes de diagnostic spécifiques sont réalisées, en tenant compte du diagnostic préalable :

• examen rectal;
• oesophagogastroduodénoscopie;
• coloscopie;
• bronchoscopie;
• cystoscopie;
• sigmoïdoscopie.

En cas d'hémorragie latente, une attention particulière est accordée au syndrome général d'hémorragie interne: vertiges, faiblesse, hypotension, tachycardie, froideur et pâleur de la peau.

Important! signe objectif l'introduction de sang dans le poumon est la disparition du bord inférieur de l'organe sur le radiogramme.

Lors du diagnostic de saignement dans cavité abdominale utiliser la laparoscopie, et l'hématome intracrânien est identifié par échoencéphalographie.

Premiers soins

Important! L'essentiel est la livraison la plus rapide du patient à la clinique. Les premiers secours consistent à se reposer.

En supposant la présence, le patient est placé en position semi-assise. Lorsque l'hémorragie interne se produit dans d'autres endroits, avant l'arrivée des soins d'urgence, le patient doit être étendu sur une surface nivelée, appliquer du froid en place saignement possible... N'appliquez pas de chaleur et ne donnez pas de médicaments pour soutenir le cœur.

Méthodes d'arrêt du sang

Les patients sont admis à l'hôpital. Choisir un service selon la source du saignement : traumatologique, thoracique, neurochirurgicale, gynécologique ou chirurgie générale... La première préoccupation de la première étape est de savoir comment arrêter le saignement.

La vidéo montre comment prodiguer les premiers secours

Dans certains cas, la tamponnade aide. Dans d'autres, cautérisation du site de saignement. Cependant, le plus souvent, il est nécessaire opération sous anesthésie.

Ou, comme on l'appelle dans pratique médicale, hémopéritoine- l'effusion de sang dans la cavité abdominale ou dans l'espace rétropéritonéal associée à des lésions des organes et des vaisseaux sanguins qui s'écoulent dans cette zone. Le plus souvent, l'hémopéritoine est causé par des dommages aux vaisseaux situés dans l'épiploon, le mésentère, les plis et les ligaments du péritoine. Quant aux organes, dans la plupart des cas, comme le pancréas, le foie et la rate sont touchés.

Les saignements intra-abdominaux sont une maladie mortelle. Mais si vous connaissez ses principaux symptômes et que vous agissez à temps, les complications peuvent être évitées.

Causes

Toutes les causes de saignement intra-abdominal peuvent être grossièrement divisées en deux groupes principaux. Le premier comprend les causes de nature traumatique :

• traumatisme thoracique (par exemple, les fractures des côtes inférieures peuvent endommager les organes internes avec des fragments d'os);
• blessures abdominales contondantes résultant d'écrasements, de chutes, de coups violents;
• blessures par balle ou par arme blanche à l'abdomen;
• dommages après certaines opérations (résection de l'estomac ou du foie, néphrectomie, appendicectomie, cholécystectomie) associés à des complications, glissement des ligatures utilisées pour ligaturer les vaisseaux sanguins, ou erreurs des chirurgiens.

Les raisons d'un caractère non traumatique incluent, principalement, des complications de maladies des organes internes:

• rupture de l'anévrisme aortique ;
• dommages graves ou rupture de la trompe utérine (de Fallope) lorsque grossesse extra-utérine;
• rupture des kystes des organes internes;
• apoplexie ovarienne;
• utilisation à long terme de médicaments qui réduisent la coagulation du sang (fibrinolytiques ou anticoagulants);
• maladies accompagnées d'une diminution significative de la coagulation du sang (celles-ci comprennent diathèse hémorragique, ictère obstructif, paludisme).

Symptômes

Les symptômes d'un saignement intra-abdominal dépendront de son intensité, de l'emplacement et de la taille des vaisseaux ou organes endommagés, ainsi que de la nature des dommages. Ainsi, avec des saignements mineurs, les manifestations seront floues et inexprimées, et avec des saignements forts et soudains, elles seront évidentes et aiguës.

Possible signes suivants hémopéritoine :

• faiblesse générale, perte de force, atrophie musculaire;
• blanchiment des muqueuses de la peau;
• transpiration accrue;
• augmentation de la fréquence cardiaque (parfois jusqu'à 120 ou même 140 battements par minute);
• vertiges;
• assombrissement des yeux;
• étourdissement ou choc ;
• douleur dans la zone de l'organe endommagé (de telles douleurs sont appelées abdominales, elles sont prononcées, peuvent irradier vers les épaules, la poitrine, les omoplates ou le dos et obliger le patient à s'asseoir, soulageant l'état);
• perte de conscience;
• la cavité abdominale est molle, non compactée.

Pour plus d'informations sur les symptômes et les premiers secours, voir la vidéo suivante :

Diagnostique

Si un hémopéritoine est suspecté, le patient doit être transporté d'urgence à l'hôpital pour une stadification diagnostic précis et la fourniture de soins médicaux. Le spécialiste examinera le patient. À la palpation, le médecin déterminera la nature et la localisation possibles des dommages. Mais pour clarifier le diagnostic, vous aurez besoin procédures de diagnostic... L'image la plus complète est révélée par :

• échographie,
• radiographie,
• ainsi que la laparoscopie diagnostique.

Les tests sanguins peuvent également être informatifs, vous permettant de déterminer le taux d'hémoglobine (avec la perte de sang, il diminuera), l'hématocrite et d'autres indicateurs.

Traitement

Si un saignement intra-abdominal est suspecté, le patient doit être immédiatement étendu sur une surface horizontale plane. Voyager avant l'arrivée des médecins est contre-indiqué. Le froid peut être appliqué sur l'abdomen. Boire des liquides ou des aliments est strictement contre-indiqué.

Vous devez immédiatement agir et commencer soins intensifs... Il comprend des mesures de réanimation, antihémorragiques et anti-chocs :

• perfusion de solutions de substituts sanguins,
• l'introduction d'analeptiques (ces médicaments ont un effet excitant sur le vasomoteur, ainsi que centres respiratoires cerveau),
• réinfusion (collecte de sang versé dans l'espace rétropéritonéal ou la cavité abdominale et sa réinfusion).

Aussi dans la plupart des cas, il est nécessaire intervention chirurgicale, dont le but peut être de restaurer l'intégrité ou de retirer des organes endommagés, ainsi que la ligature des vaisseaux sanguins.

Complications

En cas de perte de sang importante, il existe un risque de décès. Mais même si le saignement s'est arrêté, une infection peut se développer, ce qui conduit dans la plupart des cas à une péritonite - une inflammation des membranes qui recouvrent les organes internes et tapissent la cavité abdominale.

Prophylaxie

Pour réduire le risque de développer des saignements intra-abdominaux, vous devez subir des examens programmés à temps et traiter toute maladie des organes internes, ainsi que consulter un médecin en cas de blessure. Il est extrêmement important d'identifier à temps les saignements intra-abdominaux et de prendre les mesures nécessaires.

Saignement intra-abdominal

peut être le résultat de lésions abdominales, de lésions thoraco-abdominales, ainsi que de complications de divers processus pathologiques dans les organes de la cavité abdominale ou de l'espace rétropéritonéal. Se produit lorsque l'intégrité des vaisseaux sanguins est perturbée paroi abdominale, épiploon, mésentère de l'intestin et organes parenchymateux(foie, rate, pancréas), apoplexie ovarienne, altération de la grossesse extra-utérine, rupture d'un anévrisme aortique, etc. jaunisse obstructive), glissement ou éruption de ligatures imposées aux vaisseaux des organes, notamment parenchymateux. À la suite de V. à. Il y a une accumulation de sang dans la cavité abdominale ().

Image clinique V. à. Dépend principalement de l'intensité et de la durée du saignement, du volume de la perte de sang (Perte de sang) . À profuse V. à. L'image de l'aigu choc hémorragique - évanouissement ou moteur, pâleur de la peau et des muqueuses visibles, rhume, faiblesse, vertiges, noircissement des yeux (jusqu'à 120-140 oud... en 1 min) et artérielle.

Lors de l'examen de l'abdomen d'un patient atteint de V. à. S'appuyer sur la présence de signes de blessure, d'hématome, d'abrasion. L'antérieur à la palpation superficielle est mou, modérément douloureux, peu impliqué dans la respiration. À la palpation profonde, il peut être trouvé dans la région organe endommagé. Un trait caractéristique V. à. Est-ce un Blumberg - Shchetkin positif avec une paroi abdominale antérieure molle (voir Abdomen aigu) . Dans les parties inclinées de l'abdomen, une matité du son de percussion est possible, douloureuse, bruits intestinaux affaibli ou non écouté. Avec un examen numérique du rectum, le surplomb de sa paroi antérieure peut être déterminé; à examen vaginal- aplatissement des arcades, leurs courbatures, surplombs fornix postérieur... En raison de l'irritation du péritoine diaphragmatique avec effusion de sang, il se produit dans la ceinture scapulaire et l'omoplate, a tendance à prendre une position assise, ce qui réduit les douleurs abdominales (symptôme d'un vanka-debout). Dans l'étude du sang, une diminution de la valeur de l'hématocrite est révélée. Une diminution de l'hémoglobine et du nombre de globules rouges est généralement détectée plusieurs heures après le début du saignement.

Si vous soupçonnez V. à. Le patient doit être hospitalisé d'urgence. Une fois effacé manifestations cliniques V. à. Le fornix postérieur du vagin est d'une grande valeur diagnostique (voir. Examen gynécologique) et avec l'introduction d'un cathéter roulant, qui permet de le détecter dans la cavité abdominale. L'étude du taux d'hémoglobine de ce sang permet de juger de l'intensité et de la durée de V. à. Le rôle prépondérant dans le diagnostic de V. à. Est joué par la laparoscopie . examen aux rayons Xà V. à. permet seulement d'établir la présence liquide gratuit dans la cavité abdominale.

Le différentiel est réalisé avec un hématome rétropéritonéal, un hématome de la paroi antérieure, avec un ulcère perforé de l'estomac et du duodénum. L'examen radiographique avec hématome rétropéritonéal révèle l'expansion de l'ombre et le flou des contours des muscles lombaires, et avec un ulcère perforé - un gaz libre dans la cavité abdominale. En cas d'hématome rétropéritonéal et d'hématome de la paroi abdominale antérieure, il n'y a généralement pas de liquide libre dans la cavité abdominale. Une observation dynamique attentive est nécessaire avec mesure de la fréquence et de la valeur du pouls toutes les 1-2 heures, détermination de la quantité d'hémoglobine et de la valeur de l'hématocrite. Les analgésiques et les stupéfiants sont contre-indiqués jusqu'à ce qu'un diagnostic soit posé. En cas de V. to. Sans délai, commencer un traitement intensif (transfusion de substituts liquidiens et sanguins, introduction d'analeptiques cardiovasculaires), selon les indications, effectuer mesures de réanimation... dans des conditions service de chirurgie comprend la laparotomie, l'identification de la source du saignement et son arrêt. Pendant l'opération pour V. à. Prescription pas plus de 12-24 h et en l'absence de dommages aux organes creux, le sang circulant dans la cavité abdominale peut être réinjecté. à V. à. toujours sérieux.

Bibliographie: Problèmes réels d'hémostase. éd. B.V. Petrovsky et autres, M., 1981; Gerota D. Examen chirurgical de la cavité abdominale,. au rhum., M., 1972; Kochnev O.S. Urgence tractus gastro-intestinal, Kazan, 1984, bibliogr.; Chirurgie opératoire, éd. I. Littmann, trad. du hongrois., Budapest, 1985 ; Lignes directrices pour la chirurgie abdominale d'urgence, éd. VS. Savelyeva, M., 1986.

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