Ictère obstructif dans le traitement du nouveau-né. Traitement de la jaunisse du nouveau-né. Causes de l'ictère conjugaison prolongé

La jaunisse physiologique est condition normale un nouveau-né pendant la période d'adaptation aux nouvelles conditions environnementales. La coloration jaune de la peau et de la sclérotique des yeux est causée par l'accumulation d'un pigment colorant dans le sang - la bilirubine. Le foie et les reins du bébé ne sont pas en mesure d'éliminer immédiatement tout excès de bilirubine du corps, par conséquent état donné est considéré comme la norme et n'est pas une raison pour le traitement.

Mais cela ne s'applique qu'à la jaunisse physiologique. Si la pathologie est causée par des maladies du foie, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire, l'enfant a besoin d'un traitement urgent soins de santé... Par exemple, en cas d'atrésie biliaire des voies biliaires, le nourrisson a besoin d'une opération Kasaï, qui doit être effectuée avant que l'enfant n'atteigne l'âge de trois mois. Pour qu'en cas d'écarts existants, le bébé puisse recevoir à temps besoin d'aide, les parents doivent savoir quand la jaunisse physiologique du nouveau-né doit disparaître.

Pendant développement intra-utérin certains types de protéines s'accumulent dans le sang de l'enfant : l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. Leur structure diffère des protéines du sang d'un adulte. Lors du passage de l'enfant dans canal de naissance et quelques heures après la naissance, l'hémoglobine se décompose et est remplacée par d'autres types de protéines qui ont des propriétés et des fonctions différentes.

Lors de la dégradation de l'hémoglobine, la bilirubine est libérée - le composant principal de la bile, qui remplit la fonction de pigment colorant. L'organe qui traite la bilirubine et est responsable de son excrétion du corps est le foie. Chez un nouveau-né, le foie n'est pas capable de produire la quantité requise d'enzymes qui détruisent la bilirubine, elle commence donc à s'accumuler dans le corps et à provoquer symptômes caractéristiques: jaunissement de la sclérotique oculaire et la peau.

Noter! Si une femme a problèmes hormonaux associée à une synthèse accrue d'hormones stéroïdes appartenant au groupe des œstrogènes, la probabilité de développer une jaunisse chez un enfant sera supérieure à 85%. Le fait est que l'estriol et l'estradiol sont capables de s'accumuler dans le lait maternel et de pénétrer dans le corps de l'enfant, ce qui les éliminera en premier lieu. Ainsi, l'excès de bilirubine sera retenu dans le sang, et la jaunisse durera plusieurs fois plus longtemps que chez les bébés dont les mères n'ont pas souffert de troubles endocriniens.

Combien de temps cela prend-il?

Le jaunissement de la peau chez la plupart des enfants survient le troisième jour de la vie - c'est au cours de cette période que se termine le remplacement des protéines sanguines et le processus de libération de la bilirubine. Infirmière dans le service post-partum mesure chaque jour le niveau de bilirubine à l'aide d'un appareil photographique spécial, qui est appliqué sur le front. Un léger excès de la norme est considéré comme acceptable, mais l'enfant est placé sous un contrôle particulier.

3-4 jours après la naissance, des signes de jaunisse peuvent être observés sans aucun équipement. La peau de l'enfant acquiert une couleur jaune vif, la sclérotique jaunit, le jaunissement des plaques à ongles peut être noté (les ongles de l'enfant sont fins et à travers eux, vous pouvez voir peau jaune sous les ongles). Lorsque ictère pathologique la peau de votre bébé peut prendre une teinte citron non naturelle. Dans le même temps, les symptômes suivants peuvent être observés chez un enfant:

pleurs fréquents et agités;
petit appétit;
perte de poids dépassant largement la norme;
inhibition des réactions et faiblesse des réflexes congénitaux;
somnolence constante avec de courtes périodes de sommeil (le nouveau-né se réveille souvent et crie sans ouvrir les yeux);
l'écart entre la taille de l'abdomen et les normes physiologiques et le poids avec lequel l'enfant est né.

Si la jaunisse a raisons physiologiques, elle a lieu le 5-7ème jour de la vie de l'enfant. Pendant ce temps, l'enfant recevra une thérapie à l'aide de lampes photoélectriques spéciales. Les enfants en bonne santé sortent généralement de maternité le 5ème jour. Si le jaunissement de la peau ne disparaît pas à ce stade, la mère et le bébé peuvent être laissés à l'hôpital pendant 7 à 10 jours. Cette période est considérée comme optimale pour éliminer le jaunissement physiologique.

Important! Dans certaines maternités disposant d'un petit nombre de places libres, la mère peut sortir seule et l'enfant peut être laissé pour un suivi de 3 à 5 jours. Bien entendu, une femme a le droit de prendre l'enfant et de refuser un traitement, à condition qu'elle subisse procédures nécessaires sur le lieu de résidence, mais les médecins ne conseillent pas de le faire. En présence de pathologies du foie et de la vésicule biliaire, un diagnostic rapide est très important, il est donc préférable de laisser le bébé sous la surveillance de spécialistes (si le médecin traitant insiste), qui peuvent fournir l'assistance nécessaire en cas d'urgence.

L'enfant sort avec la jaunisse

La situation lorsqu'un bébé sort de l'hôpital avec des signes de jaunisse est assez courante. Il n'y a rien de mal à cela, car dans certains cas, le jaunissement de la peau peut persister jusqu'à 3 semaines. Grande importance a l'adhésion d'une femme à un régime alimentaire pour les mères allaitantes (il est nécessaire d'exclure tous les produits contenant un grand nombre de pigments colorants), ainsi que le respect de toutes les recommandations du médecin. L'enfant peut se voir prescrire un traitement de physiothérapie, que la mère peut suivre dans la polyclinique locale, mais les pédiatres n'approuvent pas cette approche en raison du risque élevé d'infection de l'enfant.

Si la mère remarque que le jaunissement de l'enfant ne disparaît pas, mais que le bébé est en train d'être préparé pour la sortie, ne vous inquiétez pas. Avant sa sortie, un tel enfant en obligatoire effectuer:

analyse biochimique du sang et de l'urine;
examen échographique du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
tests de la fonction hépatique - un test sanguin qui aide à dresser un tableau clinique de l'état du foie et à évaluer le fonctionnement des enzymes hépatiques.

Indicateurs ALT (tests de la fonction hépatique) chez les enfants de la première année de vie

Le médecin qui observe l'enfant doit évaluer la dynamique des modifications du taux de bilirubine dans le sang et tirer une conclusion sur la nature de la jaunisse. S'il n'y a aucun signe d'évolution pathologique chez l'enfant, il sort de établissement médical, et la mère reçoit des recommandations sur le régime, les soins et le traitement (si nécessaire).

La jaunisse est apparue après la sortie de l'hôpital

Si la jaunisse apparaît pour la première fois après la sortie du bébé de l'hôpital, cela peut être un signe inquiétant. Il peut y avoir plusieurs raisons à cette condition :

problèmes hormonaux chez les femmes qui allaitent;
troubles endocriniens dans le corps du bébé;
inexactitudes dans le régime alimentaire des mères allaitantes;
métabolisme altéré;
infections virales (par exemple, hépatite).

Dans certains cas, la jaunisse peut être associée au conflit Rh entre la mère et le fœtus, ainsi qu'à l'inadéquation du groupe sanguin (très rare). Quelle que soit la raison qui a provoqué l'apparition de tels symptômes, l'enfant doit être présenté au médecin et un test sanguin doit être effectué. Si nécessaire, le médecin vous prescrira une échographie et d'autres mesures diagnostiques, vous permettant d'établir avec précision la cause de la pathologie.

L'enfant est parti le deuxième mois, mais la jaunisse ne disparaît pas

Si le bébé a déjà 1 mois et que la peau conserve encore une teinte jaunâtre, un examen sera nécessaire. V cas exceptionnels l'ictère physiologique peut persister jusqu'à 3 mois, mais il faut exclure le caractère pathologique.

Dans la plupart des cas, la jaunisse chez les nourrissons de plus d'un mois indique une maladie grave qui nécessite un examen et un traitement dans un hôpital. Il est possible que l'enfant ait besoin d'un traitement chirurgical.

Ces maladies comprennent :

atrésie des voies biliaires (obstruction des voies biliaires);
cirrhose du foie;
dommages au foie ou aux voies biliaires, qui sont de nature mécanique;
maladie de la vésicule biliaire;
stagnation de la bile et des acides biliaires.

Important! Toutes ces maladies ont un taux de mortalité élevé dans la petite enfance, par conséquent, les symptômes de la jaunisse pathologique ne peuvent en aucun cas être ignorés. Si, 3-4 semaines après la naissance, les signes de jaunisse chez l'enfant n'ont pas disparu, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital.

Comment savoir si la jaunisse est en train de disparaître ?

Le premier signe que l'enfant se rétablit est la disparition progressive de la teinte jaune. Tout d'abord, les muqueuses des organes de la vision pâlissent généralement, puis la peau de l'abdomen et des membres. Pendant longtemps, des signes de jaunissement peuvent persister sur le visage, mais ils ne disparaissent pas non plus complètement 2-3 jours après l'apparition d'une dynamique positive.

Le bien-être de l'enfant s'améliore également. Le bébé devient plus actif, ses périodes d'éveil augmentent, son sommeil devient plus long et plus réparateur. Des changements de comportement deviennent également perceptibles. L'enfant devient plus calme, les crises de pleurs soudains apparaissent moins souvent. Si vous observez attentivement le bébé, vous remarquerez qu'il essaie de fixer son regard sur des objets et commence à réagir à la voix de sa mère ou d'une autre personne qui s'occupe de lui.

Tous ces symptômes ensemble indiquent que la numération globulaire revient à la normale, que le taux de bilirubine diminue et que le fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire est conforme aux normes physiologiques.

Un traitement est-il nécessaire ?

La plupart des bébés ont la jaunisse et disparaissent d'eux-mêmes entre le 7e et le 10e jour de vie (maximum - 3-4 semaines). La correction médicale n'est généralement pas prescrite, mais si la quantité de bilirubine dans le sang dépasse de manière significative les limites autorisées, des séances de photothérapie sont présentées à l'enfant. Le bébé est placé sous une lampe ultraviolette spéciale, couvrant le contour des yeux avec des lunettes de protection. La durée de la procédure est déterminée individuellement, ainsi que la durée du traitement.

À la maison, il est recommandé à l'enfant de prendre un bain de soleil. En été, elles peuvent se faire toute la journée, mais il vaut mieux choisir des périodes où le soleil n'est pas particulièrement actif : le matin (avant 11-12h) ou le soir (après 16-17h). En hiver, au contraire, il est préférable d'organiser des bains dans l'intervalle de 13 à 16 heures, car cette fois rayons ultra-violets ils sont les plus actifs et pénètrent bien à travers la couche atmosphérique. La procédure est effectuée comme suit :

le bébé doit être complètement déshabillé (y compris la couche);
sur une surface dure sur laquelle il tombe lumière du soleil, posez une couche épaisse (il vaut mieux utiliser une flanelle);
mettez le bébé sur la couche et partez pendant 10 à 12 minutes, en le tournant périodiquement de son ventre vers son dos et son dos.

Pendant la procédure, il est nécessaire de distraire l'enfant, de lui raconter des histoires ou de chanter des chansons. Il ne comprend pas encore le sens des mots prononcés, mais il capte parfaitement les intonations d'une voix familière, ce qui l'aidera à se calmer. Si le bébé continue de pleurer, vous pouvez le caresser ou le ramasser en vous dirigeant vers la fenêtre.

Important! Les parents doivent s'assurer qu'il n'y a pas de courants d'air à l'endroit où se trouve l'enfant. Il convient également de rappeler que les bains de soleil sont contre-indiqués si l'enfant a une température corporelle élevée.

Si la cause de la jaunisse est infection virale, un cours peut être attribué médicaments antiviraux, ainsi que des enzymes qui restaurent les cellules du foie et améliorent le fonctionnement des organes. Pour les maladies du sang, des préparations à base de fer, ainsi que des médicaments cytostatiques (antinéoplasiques), peuvent être utilisés - leur choix et leur besoin de prise dépendent du type de maladie qui a provoqué l'accumulation de bilirubine.

La jaunisse est un état physiologique d'un nouveau-né qui, dans la plupart des cas, ne nécessite pas traitement médical... Normalement, la jaunisse disparaît au 10e jour de la vie d'un bébé, mais il existe également des formes prolongées (jusqu'à 3-4 semaines). Si la peau conserve une teinte jaunâtre et que l'enfant a déjà un mois, il est nécessaire d'aller à l'hôpital - la cause peut être de graves pathologies du foie et des voies biliaires, nécessitant des soins chirurgicaux d'urgence.

Vidéo - Jaunisse

Vidéo - Jaunisse des nouveau-nés

Ne vous inquiétez pas! Malgré toute la gravité du nom "jaunisse du nouveau-né" n'est en aucun cas une maladie, mais juste un symptôme physiologique de certains processus qui se déroulent dans le corps du bébé pendant qu'il s'adapte à de nouvelles conditions de vie. Que faire avec l'enfant "en or", comment se produit la jaunisse physiologique chez les bébés, est-ce possible Conséquences négatives de ce phénomène et si la jaunisse chez les nouveau-nés nécessite un traitement - nous comprendrons.

Jaunisse du nouveau-né : pourquoi mon bébé a-t-il jauni ?

Pour votre tranquillité maternelle, répétons-nous : le fait que votre nouveau-né au deuxième ou troisième jour de vie devienne soudainement orangé ne doit en aucun cas vous rendre nerveux et effrayé. La jaunisse du nouveau-né n'est pas une maladie ! Ce n'est qu'un indicateur (une sorte de marqueur) de certains processus physiologiques qui se produisent dans le corps de l'enfant du fait de son « passage » du ventre de la mère à la lumière du jour.

Afin de comprendre exactement comment la peau d'un nouveau-né change de couleur du rose romantique au jaune hystérique, il est logique de rappeler quelques paragraphes du cours d'anatomie scolaire :

Le mécanisme de la jaunisse. Dans le sang d'une personne, il existe des globules rouges spéciaux - des érythrocytes, dont la tâche est de transporter l'oxygène et le dioxyde de carbone dans tout le corps. Chaque jour, environ 1 % de tous les globules rouges transportés dans notre corps meurent (la durée de vie de chaque globule rouge ne dépasse pas 120 jours). En se détruisant, ces cellules libèrent une substance contenue à l'intérieur des globules rouges - la bilirubine - un pigment jaune spécial qui est activement impliqué dans l'échange d'hémoglobine. En soi, la bilirubine est une substance plutôt dangereuse et toxique pour les organes internes, donc, normalement, dès que le sang l'apporte au foie, il est immédiatement rendu inoffensif par des enzymes hépatiques spéciales. En termes médicaux, le processus de neutralisation du pigment jaune nocif dans le foie est appelé « conjugaison de la bilirubine ». Ensuite, la bilirubine neutralisée traverse voies biliaires et est excrété du corps par le système excréteur.

Si un maillon de cette chaîne de formation et d'excrétion de la bilirubine est perturbé, le niveau de cette substance augmente, le pigment jaune pénètre dans la peau, colorant le visage et le corps dans des "tons d'automne". Et si nous ne parlions pas des nouveau-nés, mais des personnes âgées, alors nous devrions considérer la jaunisse comme un symptôme clair d'une maladie grave (par exemple, une maladie du foie comme l'hépatite, une intoxication aiguë, une intoxication, une inflammation de la vésicule biliaire, une stagnation de la bile conduits, etc.).

Ictère physiologique du nouveau-né - dans les limites normales

Mais la jaunisse chez les nouveau-nés est le plus souvent norme physiologique... L'essentiel est qu'un enfant, à peine né, a très haut niveau l'hémoglobine, qui commence à décliner fortement dans les nouvelles conditions de vie du bébé. De plus, un nouveau-né a une "armée" incomplète d'enzymes hépatiques. En d'autres termes, le nouveau-né dans les premiers jours de sa vie est tout simplement physiquement incapable de faire face au niveau élevé de bilirubine dans son sang. C'est pourquoi le bébé jaunit rapidement.

Au moins 60 % des nouveau-nés nés à terme en parfaite santé jaunissent le deuxième ou le troisième jour de vie. Ceci est normal et ne menace pas l'enfant de problèmes. En médecine, il existe même un terme - ictère physiologique des nouveau-nés. Physiologique signifie naturel, normal, sans pathologie.

Donc, même si vous êtes dans ces 60%, il n'y a aucune raison d'avoir peur. Et s'il se trouve que l'enfant est né prématurément (ce qui signifie qu'il a encore moins d'enzymes hépatiques capables qu'un tout-petit en bonne santé), alors vous avez encore plus de chances de l'admirer jaune - 80-90% de tous les bébés nés prématurément , sont souffrant d'ictère physiologique des nouveau-nés.

L'entreprise à risque d'ictère du nouveau-né est constituée de bébés dont les mères sont atteintes de diabète sucré, ainsi que de jumeaux (jumeaux, triplés, etc.)

Normalement, chez un nouveau-né, la jaunisse devrait disparaître en deux à trois semaines. Et que faire dans les cas où l'enfant jaunit naturellement, mais redevient rose, même après trois semaines, comme s'il n'allait pas le faire ?

Pourquoi la jaunisse du bébé ne disparaît-elle pas après 21 jours ?

Si la couleur « dorée » de la peau du bébé n'a pas disparu en trois semaines (ce qui signifie que le processus de neutralisation de la bilirubine toxique par les enzymes hépatiques n'a pas été ajusté), il est impératif de consulter un médecin qui, à l'aide d'analyses et tests, déterminera à quel stade du cycle « existence » de la bilirubine dans le corps du bébé dysfonctionnements et pourquoi. Les raisons peuvent être, relativement parlant, dangereuses. Par exemple:

1 À la suite de toute maladie de l'enfant, la destruction des érythrocytes dans son sang se produit de manière intensive et constante (par exemple, lorsque maladie hémolytique, qui se développe souvent chez les enfants dont le facteur Rh est différent de celui de la mère). En conséquence, le niveau de bilirubine dans le sang est constamment augmenté.
2 La fonction hépatique ne s'est pas développée correctement (par exemple, en raison d'une hépatite). Dans ce cas, la jaunisse est appelée à juste titre hépatique.
3 Normalement, une fois la bilirubine neutralisée dans le foie, elle pénètre vésicule biliaire et par les voies biliaires est excrété du corps. Souvent, la jaunisse chez un nouveau-né ne disparaît pas en raison d'une perturbation du travail de cet organe particulier. Par exemple, un bébé peut avoir une obstruction. voies biliaires- dans ce cas, la jaunisse est dite mécanique.

Si la cause de la jaunisse chez un nouveau-né réside dans l'une de ces maladies graves, les médecins le détermineront à l'aide d'analyses et de tests spéciaux et prescriront traitement adéquat, dans lequel ce n'est pas le symptôme lui-même qui sera traité, mais la maladie.

La jaunisse physiologique (c'est-à-dire absolument normale, non dangereuse) chez les nouveau-nés peut également durer plus de trois semaines - chez certains bébés, les enzymes hépatiques « maîtrisent rapidement leur objectif », dans d'autres - plus lentement.

La jaunisse chez les nouveau-nés peut durer jusqu'à 21 jours sans aucune raison. Après tout, chaque bébé est individuel et prédit les dates exactes où il apprendra à marcher, quand - à parler et quand - son foie apprendra à traiter la bilirubine, pas le "médecin" d'un seul enfant, même le plus grand génie de la médecine , est capable de prédire.

En tant que parent attentionné et intelligent, vous devez comprendre qu'un nouveau-né (comme un bébé plus âgé) est un excellent indicateur en soi. condition physique... En termes simples, si votre bébé a jauni et continue à adhérer à cette tonalité ensoleillée pendant plus de trois semaines, mais qu'en même temps il ne montre aucun signe d'anxiété - ne pleure pas, mange avec appétit, prend du poids, se remplit régulièrement ses couches et dort profondément, alors il n'y a aucune raison de s'inquiéter d'une jaunisse prolongée, vous ne devriez pas avoir.

La seule chose à faire est de commencer à surveiller régulièrement le taux de bilirubine de votre bébé avec l'aide d'un pédiatre expérimenté et observateur.

Jaunisse chez les nouveau-nés - conséquences pour tout le monde

Pendant ces deux ou trois semaines, alors que le niveau de bilirubine toxique dans le sang du nouveau-né augmentait et que sa peau brillait de nuances « dorées », rien de mal ne pouvait arriver à l'enfant. Bien que la bilirubine soit toxique, sa quantité (même si elle est élevée chez le bébé pendant cette période) n'est toujours pas suffisante pour causer des dommages importants au bébé.

Mais si la jaunisse s'éternise et dépasse les 21 jours (ce qui signifie que le taux de bilirubine dans le corps reste élevé), il est impératif de contacter un pédiatre et de mettre la bilirubine du bébé "sur le comptoir" - c'est-à-dire doivent être constamment mesurés et surveillés. Si le niveau de bilirubine est maintenu au-dessus de la normale, mais n'a pas tendance à augmenter, vous ne devez pas avoir peur, sous la surveillance systématique d'un médecin raisonnable, qu'une telle jaunisse ne menace pas l'enfant de conséquences graves.

La jaunisse chez les nouveau-nés ne peut être confrontée à de réels problèmes que dans des situations dans lesquelles le niveau de bilirubine dans le sang augmente 10 fois plus que la normale et a une tendance progressive à augmenter. Dans de tels cas, des dommages peuvent être causés au système nerveux central du bébé, à son foie, etc. Mais si vous vous êtes tourné vers le pédiatre à temps, aucun médecin responsable ne permettra simplement un tel développement de l'événement.

Les indicateurs critiques de la bilirubine dans le sang sont pour les bébés nés à terme et prématurés, respectivement : 324 mol/L et 250 μmol/L. Vous, parents, n'avez pas besoin de connaître ces chiffres, l'essentiel est que le médecin qui observe l'état du nouveau-né s'en souvienne.

Méthodes de traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Il n'est pas tout à fait correct de parler du traitement de la jaunisse lui-même dans le contexte des nouveau-nés - car, comme cela a déjà été dit cinquante fois, ce n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme.

Si la jaunisse est un symptôme (indicateur ou conséquence) d'une maladie grave, alors, bien sûr, ce n'est pas la jaunisse qui est traitée, mais cette maladie même. Mais pas une seule maladie n'est traitée du jour au lendemain et il existe des situations où, simultanément au traitement, il est nécessaire de réduire le niveau de bilirubine dans le sang, qui « flotte » dangereusement jusqu'au niveau critique.

Il y a encore 15 à 20 ans, dans une situation où le niveau de bilirubine devenait dangereusement dangereux et pouvait causer des dommages irréparables au système nerveux central du bébé, l'enfant a reçu une transfusion sanguine de remplacement.

Aujourd'hui, cette méthode de traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés est également utilisée, mais uniquement dans cas extrêmes... Et dans des situations moins graves au cours des dernières décennies, ils ont pratiqué une méthode efficace se battre contre bilirubine élevée- une lampe lumineuse !

Photothérapie contre la jaunisse : que la lumière soit !

Les scientifiques ont fait cette découverte par hasard - au cours de la recherche médicale, il a été découvert que la bilirubine toxique dans la peau humaine commence à se décomposer activement sous l'influence de rayons lumineux brillants, se transformant en un isomère non toxique. C'est ainsi que la méthode la plus répandue de traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés - la photothérapie - est "née".

L'essentiel est simple : si le taux de bilirubine du bébé augmente et qu'il n'y a pas de dynamique positive, il - nu, mais avec une protection devant ses yeux - est allongé sous une lampe lumineuse : parfois plusieurs heures par jour, parfois pendant plusieurs jours (24 heures sur 24, ils n'étaient interrompus que pour l'alimentation, l'hygiène et les massages).

La photothérapie est bonne, sûre et très courante. Il a rendu de nombreux bébés à leur couleur de peau habituelle et à leurs parents - la tranquillité d'esprit.

Allaitement Jaunisse : Maman Dorée

Il existe un autre type d'ictère, heureusement totalement inoffensif, que l'on peut observer chez les nouveau-nés et qui peut durer plus de trois semaines. C'est ce qu'on appelle la jaunisse de l'allaitement. Comme son nom l'indique, cela n'arrive qu'aux bébés qui se nourrissent du lait de leur mère.

L'essentiel est le suivant : il y a une substance dans le lait maternel qui bloque l'action des enzymes hépatiques chez le bébé.

Pas un seul « scientifique de la santé » n'a encore réussi à comprendre pourquoi la nature a inventé ce mécanisme. Néanmoins, cela fonctionne et est très actif - au cours des premiers jours de la vie, de nombreux bébés jaunissent sensiblement précisément parce que le lait de leur mère "ralentit" l'activité des enzymes dans le foie de l'enfant.

De plus, ce type de jaunisse, en règle générale, "modifie" en douceur la jaunisse physiologique et peut durer en toute sécurité pour le bébé bien plus de 21 jours.

Si vous avez peur et que vous voulez absolument vous assurer que votre bébé "orange" a la jaunisse en toute sécurité allaitement maternel, et non un symptôme de certains maladie dangereuse- arrêter d'allaiter pendant 1-2 jours (donner du lait maternisé). Si la couleur de la peau jaune s'éclaircit sensiblement - c'est ce que c'est, vous pouvez vous calmer et redonner à votre bébé son alimentation naturelle.

Jaunisse du nouveau-né : épilogue

Malgré le fait que l'enfant vous appartient entièrement, vous n'avez pas à décider quoi faire de lui s'il jaunit. Et les ambulanciers. Et s'en accommoder.

Découvrez: la jaunisse de votre bébé est-elle dangereuse (c'est-à-dire est-ce le symptôme d'une maladie grave?) Ou complètement inoffensive, traitez-la ou ayez de la patience et attendez, et si elle est traitée, de quelle manière - toutes ces questions ne peuvent être résolu médecin pour enfants... Votre tâche consiste à lui présenter votre nouveau-né pour examen et analyse.

Car dans le cas de la jaunisse du nouveau-né, la probabilité de se tromper est très élevée : un état physiologique tout à fait normal peut être confondu avec le symptôme d'une maladie grave, et inversement. Êtes-vous vraiment prêt à deviner si la santé de votre bien-aimée, « en or » dans tous les sens du terme, bébé est en jeu ?

Chaque mère aimante et attentive remarque toujours les moindres changements dans le corps de son enfant. Que pouvons-nous dire d'un changement de couleur de la peau dans une couleur inhabituelle. Mais n'ayez pas peur immédiatement lorsque vous remarquez une teinte jaunâtre de la peau et des yeux de l'enfant. Après tout, il ne s'agit pas du tout d'une maladie terrible et potentiellement mortelle, mais de Processus naturel dans le corps d'un nouveau-né - ictère physiologique.

Pour commencer, découvrons quelles sont les causes de la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés et est-ce vraiment si effrayant. Pour comprendre tout le mécanisme d'apparition (pathogenèse) de l'ictère physiologique chez le nouveau-né, il faudra approfondir la biologie et directement l'anatomie afin de comparer les caractéristiques du fonctionnement du foie d'un adulte et d'un nourrisson.

Pathogenèse et norme de la bilirubine dans l'ictère physiologique chez un nouveau-né

Le corps humain est alimenté quotidiennement en oxygène et en dioxyde de carbone, et cela grâce aux érythrocytes - les globules rouges. Les globules rouges se renouvellent constamment et les vieux globules rouges se décomposent en molécules, tout en libérant une substance spéciale - la bilirubine - un pigment jaune qui est excrété par le foie. Il est la cause de la jaunisse physiologique. Étant donné que le foie d'un nouveau-né ne fonctionne pas encore correctement, il n'est pas en mesure de supporter une quantité aussi élevée de bilirubine. C'est pourquoi la peau et les orbites de bébé prennent une couleur si inhabituelle. En effet, tout médecin dira qu'à une certaine période, la jaunisse physiologique des nouveau-nés est considérée comme la norme.

Un fait intéressant est que la jaunisse physiologique peut être observée chez 60 à 70 % des nouveau-nés nés à terme en bonne santé. Au bout d'un moment, il passe sans laisser de trace et ne comporte plus aucun danger. Si un bébé est né prématurément, la possibilité d'observer un bébé aussi "coloré" est de 80 à 90%. Les jumeaux et les enfants dont les mères sont malades ont les mêmes chances.

Dans le même temps, la norme de bilirubine dans l'ictère physiologique pour un nouveau-né à terme aux jours 14-21 est de 90-120 mol / L, pour un nouveau-né prématuré - 65-90 μmol / L.

Durée d'apparition et quand la jaunisse physiologique passe chez les nouveau-nés à terme et prématurés

Le moment de l'apparition de la jaunisse physiologique est différent: chez les bébés nés à terme, il se manifeste le deuxième ou le troisième jour après la naissance, chez les bébés prématurés - le cinquième ou le septième.

Les signes de l'ictère physiologique sont spécifiques, regardons ce qu'exactement dans l'état de l'enfant nous indique ce processus :

Coloration de la peau et des muqueuses dans une teinte orangée.
Extinction du processus le 7-10ème jour de vie.
La disparition des symptômes à 2-3 semaines de vie chez les bébés nés à terme, à 3-4 - chez les bébés prématurés.
Absence de violations de l'état général de l'enfant.
Les lectures d'hémoglobine et d'érythrocytes sont normales.

Tout d'abord, le visage est peint en jaune, puis le cou, le tronc et les membres. Une diminution du taux de bilirubine se caractérise par un changement de couleur d'abord des jambes, puis du tronc, des membres et enfin et surtout du visage et du cou. Compte tenu des symptômes, on peut dire qu'il suffit de diagnostiquer simplement un ictère physiologique.

Le moment de la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés peut être différent. Par exemple, les bébés allaités ont l'avantage de prendre moins de temps à traiter. Naturellement, tout parent veut savoir quand la jaunisse physiologique du nouveau-né disparaît. Vers 6-7 jours, la peau prend déjà un aspect normal, après un maximum de 14-21 jours, aucune trace de la couleur jaune du tégument n'est visible.

Traitement de l'ictère physiologique du nouveau-né à domicile

Une autre question fréquemment posée est de savoir quel traitement est prescrit pour l'ictère physiologique. En fait, aucun médicament n'est nécessaire. Puisqu'il est naturel et absolument processus normal alors non Assistance médicale est inutile et tous les symptômes disparaîtront d'eux-mêmes. Mais compte tenu de la maturité et du poids de l'enfant, le traitement de l'ictère physiologique du nouveau-né est parfois utilisé. Dans de rares cas, la lumière et la photothérapie sont prescrites, mais uniquement si les indicateurs sont dangereux, selon les médecins. Les spécialistes modernes ont pratiquement abandonné la thérapie Ce phénomène, par conséquent, les parents sont engagés dans le traitement de la jaunisse physiologique des nouveau-nés à la maison. Premièrement, ils augmentent la durée du séjour du bébé sur air frais et essayez de marcher avec lui plus longtemps. Deuxièmement, bien sûr, l'allaitement maternel est utilisé. Le lait maternel renforce l'immunité du bébé et lui donne la force d'améliorer le fonctionnement de son corps.

C'est une tout autre affaire si après 21 jours les symptômes n'ont disparu nulle part et aucun changement n'est observé. On parle ici d'ictère physiologique prolongé chez les enfants de la première année de vie.

Ce terme définit la conservation cette maladie chez un enfant de plus de 1 mois et ne s'applique pas aux nouveau-nés (jusqu'à 28 jours). Normalement, vers 2-3 semaines, la jaunisse des premiers jours de la vie "disparaît", la peau et les muqueuses de l'enfant acquièrent une couleur normale. Chez certains enfants en bonne santé, cela ne se produit pas et la jaunisse de la peau et / ou des muqueuses peut être retardée jusqu'à 1 à 3 mois de vie. Dans la plupart des cas, ce cours n'est pas une pathologie.

En bref, la cause de la jaunisse persistante chez un enfant en bonne santé est l'immaturité fonctionnelle des enzymes hépatiques qui « traitent » la bilirubine, qui à son tour est ensuite excrétée dans la bile par les intestins. Comme vous l'avez déjà compris, les causes et les conséquences de l'ictère physiologique chez le nouveau-né sont un vaste sujet de discussion.

Causes de l'ictère conjugaison prolongé

Chez les enfants du premier mois de la vie, il y a différents types cette maladie. L'un d'eux est la conjugaison. Avec ce type de maladie, l'accumulation de bilirubine dans le corps est associée à une violation de la traduction de sa fraction indirecte en une fraction directe. Habituellement, ce type de cette pathologie apparaît au troisième jour de la vie. Dans ce cas, il n'y a pas d'augmentation de la rate ou du foie. Les selles et l'urine sont également tachées couleur orange. Si l'enfant continue d'avoir une décoloration ictérique et un comportement inhabituel : léthargie, somnolence, refus du sein, faible prise de poids, les parents doivent consulter un pédiatre local.

La préservation à long terme de la coloration ictérique de la peau chez un nouveau-né nécessite un examen obligatoire. Il doit certainement consister en un bilan sanguin général, déterminant le taux de bilirubine totale et ses fractions dans le sérum sanguin, des indicateurs de fonction hépatique, un bilan sanguin général, un test d'hémolyse (test de Coombs), examen échographique organes cavité abdominale, et si nécessaire - et des consultations de spécialistes pour clarifier le diagnostic et le traitement en temps opportun.

En cas d'ictère conjugatif prolongé, l'enfant doit être soigneusement examiné. Les causes de l'événement peuvent être à la fois une mauvaise alimentation et une infection.

La forme néonatale fait partie des types de pathologie de la conjugaison. Pour la plupart, il s'agit d'une manifestation physiologique, mais il existe également des cas pathologiques. Existe raisons diverses apparition de cette condition :

hérédité;
blessure à la naissance;
asphyxie;
la présence de diabète sucré chez la mère;
, ou ;
septicémie, etc.

En règle générale, la jaunisse néonatale physiologique chez un enfant disparaît d'elle-même au cours de la troisième semaine de la vie d'un nouveau-né. Si nous parlons d'ictère néonatal pathologique persistant, le tableau clinique sera quelque peu différent :

Il apparaît dès le premier jour de la vie d'un bébé et dure plus de 3 semaines.
Le taux de bilirubine dans le sang est très élevé.
Souvent, le foie et la rate grossissent, les selles peuvent se décolorer et l'urine devient foncée.
Parfois, des ecchymoses et des hémorragies ponctuées apparaissent spontanément sur la peau d'un nouveau-né.

Manifestations cliniques de la jaunisse persistante :

Perte et gain de poids inférieur à 500 g par mois.
Exceptionnellement "gros ventre".
Régurgitations abondantes fréquentes, qui sont apparues à 3-4 semaines, particulièrement accompagnées d'une perte de poids.
Couleur ou teinte de peau inhabituelle associée à la jaunisse.
Modifications de la conscience de l'enfant, aiguës ou croissantes : somnolence, léthargie de l'enfant.
Prématurité ou immaturité.
L'apparition de la jaunisse chez un bébé nourri au biberon.
Apparition d'un ictère après plusieurs semaines d'absence.
Domination dans analyse biochimique sang d'une fraction directe de bilirubine ou d'un rapport égal de fractions directes et indirectes.
Toute maladie identifiée lors de l'examen.
, surtout avec un taux élevé de réticulocytes.

Traitement et conséquences de l'ictère néonatal persistant

Pour comprendre quel traitement prescrire pour l'ictère néonatal d'une évolution prolongée, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études pour déterminer la cause de l'apparition de la maladie. Nommé analyse générale analyses de sang et d'urine, radiographies des organes abdominaux, consultation d'un chirurgien et d'un gastro-entérologue, analyses de sang pour les hormones, ainsi que des méthodes de diagnostic sérologique. Ce n'est qu'une fois les résultats obtenus que le pédiatre peut prescrire le traitement approprié.

Curieusement, en raison du caractère naturel de son phénomène, l'ictère physiologique du nouveau-né n'entraîne aucune conséquence. Il disparaît après un certain temps sans aucun changement dans le corps. Mais dans certains cas, des phénomènes négatifs ont également lieu. La jaunisse pathologique persistante chez les nouveau-nés peut entraîner des complications aussi graves:

Intoxication toxique du cerveau et NS.
L'émergence de l'état nucléaire de la maladie.
Contractions musculaires involontaires (aux stades ultérieurs).

Toutes ces conséquences dépendent principalement de la cause de l'apparition d'un ictère persistant, de l'exactitude diagnostic établi, le traitement et si la pathologie a été diagnostiquée à temps. Ne perdez pas votre temps !

Les bébés atteints d'ictère prolongé peuvent être évalués en ambulatoire et en hospitalisation. Ces enfants doivent être hospitalisés dans le service de pédiatrie. L'examen d'hospitalisation obligatoire (24 heures sur 24) n'est requis que pour les enfants présentant une insuffisance pondérale importante, un ictère sévère (taux élevé de bilirubine selon un test sanguin) et des maladies identifiées.

Si l'enfant a un gain de poids insuffisant, la première chose à faire est d'améliorer la nutrition. Le plus souvent, après avoir atteint des augmentations optimales, la jaunisse disparaît d'elle-même si elle n'est associée à aucune maladie. Une prise de poids positive peut être obtenue en corrigeant l'organisation de l'allaitement (alimentations plus fréquentes, attachement correct, etc.). Si cela ne peut pas être fait, il est alors nécessaire de compléter le bébé avec du lait maternel exprimé ou des formules adaptées. Si des gains insuffisants sont associés à une sorte de maladie, alors dans le contexte d'une correction nutritionnelle, cette dernière doit être traitée.

Les méthodes de traitement de la jaunisse persistante sont variées: à la fois les astuces maternelles habituelles (une bouteille d'eau douce) et les procédures prescrites par le médecin sont utilisées. Le plus important est d'allaiter au moins 8 à 10 fois par jour. Il favorise le nettoyage système digestif de l'excès de bilirubine naturellement... Et l'allaitement dans les premières heures de la vie d'un enfant sert généralement à prévenir l'apparition de cette maladie... Après tout, le colostrum aide à éliminer les premières sécrétions naturelles. Et il n'est pas du tout nécessaire de se déplacer dans une salle d'hôpital pour une photothérapie, vous pouvez utiliser une couverture de bilirubine photo-optique à la maison. Le plus important est de ne pas paniquer et de ne pas devenir nerveux, car l'humeur des parents est transmise à l'enfant.

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Après la naissance du petit homme, la seule préoccupation des parents est sa santé, qui en ce moment même est si vulnérable et fragile. Malheureusement, la jaunisse chez les nouveau-nés est quelque chose avec laquelle près de 80 % des jeunes familles doivent faire face.

Quelqu'un évoque calmement ce phénomène, sachant que c'est la norme. Certains deviennent fous, jugeant ce symptôme dangereux et nécessitant une hospitalisation et un traitement. Les deux ont tort. En la matière, le juste milieu est très important : il ne faut pas le prendre à la légère, mais il ne faut pas non plus paniquer. Voyons pourquoi.

La peau du nouveau-né jaunit à cause de la bilirubine, un produit de dégradation de l'hémoglobine. Dans l'utérus, les globules rouges fœtaux sont saturés un certain genre l'hémoglobine, qui après la naissance avec la respiration pulmonaire commence à se désintégrer activement. Grande quantité la bilirubine résultante (indirecte et très toxique) pénètre dans le foie pour la convertir en une bilirubine indirecte et l'éliminer du corps. Mais le foie ne supporte pas toujours une telle charge.

Les médecins appellent les raisons suivantes ictère du nouveau-né :

agents pathogènes qui affectent le foie;
perturbations dans la structure ou le travail de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
restructuration naturelle du corps en raison de son adaptation à un nouveau environnement;
une grande quantité de carotène dans l'alimentation d'une mère qui allaite;
naissance prématurée: la jaunisse chez les nouveau-nés prématurés survient dans 80%, car le foie n'est pas encore suffisamment formé;
Diabète de la mère ;
la génétique;
maladies du système circulatoire;
asphyxie;
troubles hormonaux (l'enfant sera traité par un endocrinologue);
incompatibilité : I groupe sanguin chez la mère, II ou III - chez l'enfant ;
infection intra-utérine;
problèmes d'estomac, lorsque la bilirubine sera constamment réabsorbée dans le corps - dans de telles situations, seule la chirurgie peut sauver;

Ce sont les principales causes de jaunisse chez le nouveau-né. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques. Dans certains cas, la bilirubine est encore progressivement excrétée par l'organisme sans conséquences. Mais il existe des formes de la maladie qui nécessitent des soins médicaux immédiats. Selon les facteurs qui déclenchent le développement de la jaunisse, les médecins appellent les groupes à risque.

Terminologie médicale. Le concept de « bilirubine » remonte aux mots latins bilis, qui signifie bile, et ruber - en traduction rouge.

Groupes à risque

Même pendant la grossesse, le médecin inclut dans le groupe à risque des catégories spéciales de femmes, dont les enfants ont un risque élevé d'avoir la jaunisse à la naissance. Ceux-ci inclus:

moins de 18 ans et plus de 40 ans;
avortements précoces, fausses couches;
naissance prématurée antérieurement survenue;
tabagisme, alcoolisme, toxicomanie pendant la grossesse;
facteur rhésus négatif;
infections intra-utérines;
jaunisse chez les enfants précédents.

Les femmes du groupe à risque sont sous la surveillance vigilante d'un médecin tout au long de leur grossesse et subissent des tests supplémentaires. Et pourtant, il est impossible de prévenir à 100% la jaunisse chez un nouveau-né, même si vous veillez constamment à la prévention de la maladie. Il est très important de le reconnaître à temps en traits caractéristiques pour aider à distinguer un type de jaunisse d'un autre.

Une vérité commune. Si pendant la grossesse une femme mène image saine vie, elle réduit le risque de jaunisse chez son bébé.

Types de jaunisse

Les médecins diagnostiquent différents types de jaunisse chez les nouveau-nés qui, dans des conditions normales, sans recherche en laboratoire, difficile à établir. C'est très point important, car la nécessité d'un traitement supplémentaire et le risque de complications possibles dépendront du type de maladie.

Physiologique

La jaunisse physiologique est la norme pour les nouveau-nés, elle est due à la restructuration naturelle du corps résultant de son adaptation au nouvel environnement. Il se manifeste au cours du premier mois de la vie d'un bébé, mais pas immédiatement après la naissance. Représenté par les types suivants.

Carotène

L'ictère post-partum au carotène est dû à la grande quantité de carotène dans l'alimentation d'une mère qui allaite. Il y a beaucoup de cette substance dans les aliments à base d'orange : citrouille, carottes, oranges.

Ictère du lait maternel

Cet ictère post-partum survient lorsqu'une mère a beaucoup d'œstrogènes dans son lait maternel. Le foie l'enlève d'abord et seulement ensuite - la bilirubine. Le bébé reste jaune pendant environ 3 mois. Mais en même temps, il évolue selon les normes de son âge. Cette condition n'est pas dangereuse et ne nécessite pas d'annuler la lactation.

Néonatal

L'ictère néonatal est le type le plus courant. Ne s'applique pas aux pathologies, ne nécessite pas de traitement. Il passe tout seul, ne provoque pas de complications.

Pathologique

Associé à des maladies graves des organes internes du bébé. Elle se manifeste quelques jours après la naissance. Représenté par différents types.

Hémolytique

Elle est causée par des problèmes avec le système circulatoire : en raison du conflit Rh entre la mère et le bébé, l'inadéquation des groupes sanguins, l'incompatibilité des antigènes. Elle ne survient que dans 1% des cas. Il s'agit d'un ictère générique chez le nouveau-né, car il est reconnu instantanément, dans les premiers jours et même quelques heures après la naissance.

Mécanique

La bile n'est pas séparée du foie en raison de perturbations dans la structure ou le travail de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Le plus souvent, un traumatisme à la naissance ou. Il apparaît seulement 2-3 semaines après la naissance.

Nucléaire

Il existe une barrière spéciale dans le système circulatoire qui ne permet pas aux substances toxiques de passer dans le cerveau, en les filtrant. Mais si le niveau de bilirubine est trop élevé, il peut ne pas supporter la charge. Dans ce cas, la destruction est possible. cellules nerveuses... Les symptômes sont une léthargie, un refus de manger, des cris monotones, un basculement de la tête en arrière.

Conjugaison

Causée par une mauvaise fonction hépatique. Les enzymes ne lient pas la bilirubine et ne l'éliminent pas du sang.

Hépatique

Il est diagnostiqué après des dommages aux cellules du foie par des bactéries ou des virus.

La jaunisse physiologique passagère des nouveau-nés n'est pas dangereuse et ne doit pas effrayer les parents. Tout est bien pire si cela est dicté par de graves pathologies à l'intérieur du corps. Soupçonner que quelque chose n'allait pas et consulter un médecin à temps, les symptômes de la maladie le permettent.

Programme éducatif pour les parents. Pourquoi l'ictère de conjugaison ? Ce mot est dérivé du latin "conjugaison", qui signifie "conjuguer". C'est-à-dire que cette maladie est associée à une pathologie du foie.

Symptômes

Selon le type de maladie, les symptômes de la jaunisse peuvent varier. S'ils ne dépassent pas la norme et n'indiquent que la forme physiologique de la maladie, inutile de tirer la sonnette d'alarme. Au bout de 3 semaines, tout se terminera bien. Mais s'ils ajoutent panneaux de signalisation pathologie plus grave, il est nécessaire d'en informer le médecin - et le plus tôt possible.

Signes d'ictère physiologique

La peau et le blanc des yeux acquièrent une teinte jaune, presque orangée;
troubles mineurs des selles.

Symptômes de la jaunisse pathologique

Plus intense Jaune la peau;
repérer les hémorragies, les ecchymoses ;
évolution ondulante de la maladie: la couleur de la peau est périodiquement restaurée au rose, puis redevient ictérique;
l'enfant est inhibé et léthargique, refuse de manger ;
augmentation du tonus musculaire des muscles;
pleurs monotones ou forts, aigus;
urine foncée;
excréments décolorés;
convulsions;
rythme cardiaque lent;
stupeur ou coma.

Le tableau clinique de pathologies spécifiques

Léthargie, refus de manger, cris monotones, renversement de la tête, convulsions, atténuation du réflexe de succion - symptômes d'ictère nucléaire;
persistance du jaunissement de la peau après 3 semaines, urine foncée et selles décolorées indiquent des pathologies graves des voies biliaires;
si la peau et la sclérotique jaunissent immédiatement après la naissance, l'enfant est léthargique et somnolent, et lorsqu'il est diagnostiqué, on constate une hypertrophie de la rate et du foie - il s'agit d'un ictère hémolytique;
la peau acquiert une teinte jaune avec une teinte verdâtre 2-3 semaines après l'accouchement, les selles sont anormalement claires, le foie est compacté, la rate est hypertrophiée - symptômes d'une maladie de type mécanique.

Plus tôt les parents reconnaîtront un type dangereux de jaunisse chez un nouveau-né, plus tôt les médecins prescriront un traitement et pourront aider. Très souvent, un temps précieux est perdu et des complications qui affectent toute la vie ultérieure de l'enfant ne peuvent être évitées. Pour éviter que cela ne se produise, un diagnostic obligatoire de la maladie est nécessaire.

Distinguez la jaunisse de l'hépatite ! Avec l'hépatite, la température du nouveau-né augmente et la peau jaunit brusquement et de manière inattendue.

Diagnostique

Seuls les indicateurs de laboratoire peuvent déterminer avec précision quelle jaunisse chez un nouveau-né est physiologiquement inoffensive ou pathologique dangereuse. Pour les obtenir, les études suivantes peuvent être réalisées :

test sanguin: général et bilirubine;
test de Coombs pour l'hémolyse ;
Échographie abdominale;
consultations d'un endocrinologue, d'un chirurgien et d'autres spécialistes.

Tableau de la norme de bilirubine chez les nouveau-nés

Tableau des valeurs normales pour la bilirubine directe et indirecte

Selon les normes, la bilirubine directe ne doit pas dépasser 25% de indicateur global, indirect - pas moins de 75%. En fonction des résultats obtenus, diagnostic précis(non seulement la jaunisse, mais aussi la maladie qui l'a provoquée) et un traitement a été prescrit.

Information utile. Le test de Coombs est effectué immédiatement après l'accouchement, en utilisant du sang après avoir coupé le cordon ombilical.

Traitement

Tous les parents se demandent comment traiter la jaunisse afin qu'elle disparaisse le plus rapidement possible. Ces enfants sont sous surveillance médicale constante, mais s'il s'agit d'une maladie physiologique et se déroule dans les limites normales, aucun traitement n'est nécessaire. Si une pathologie est découverte, le traitement peut prendre différentes directions : antivirale, antibactérienne, cholérétique, détoxifiante ou immunitaire.

Médicaments

Si les lectures de bilirubine sortent de l'échelle, prescrire médicaments spéciaux de la jaunisse.

Ursofalk est un médicament anti-jaunisse du nouveau-né sous forme de suspension visant à protéger et à maintenir travail normal foie. Il est prescrit pour la jaunisse persistante. La posologie est de 10 mg pour 1 kg de poids corporel.
Hofitol est un autre médicament efficace contre la jaunisse sous la forme d'une solution à base d'extrait naturel d'artichaut, qui active l'écoulement de la bile et simplifie le foie. Attribuez 1 à 3 gouttes 3 fois par jour.
Thérapie par perfusion de photothérapie pour la récupération bilan hydrique: solutions de glucose, électrolytes, soude, stabilisants membranaires, cardiotrophes. La jaunisse prolongée nécessite nécessairement un tel traitement.
Pour normaliser le foie, Zixorin, Phénobarbital, Benzonal peuvent être prescrits.
Lors de l'absorption de la bilirubine par les intestins, des sorbants sont utilisés: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Charbon actif.
Vitamines liposolubles : cholécalciférol (D3), rétinol (A), tocophérol (E), phylloquinone (K).
Oligo-éléments : phosphore, sulfate de zinc, calcium.

Fait intéressant. La base du médicament contre la jaunisse Urosofalk est l'acide ursodésoxycholique, qui est contenu dans la bile d'ours. À ce jour, ils ont appris à le produire dans des conditions de laboratoire.

Traitements et photothérapie

Avec cette maladie, une décision peut être prise sur les procédures suivantes:

transfusion sanguine dans le diagnostic de la jaunisse nucléaire;
greffe de foie pour cirrhose.

De plus, avec la jaunisse, l'enfant a besoin des rayons du soleil, mais dans ce petit âge ils peuvent être dangereux, par conséquent, un traitement à la lampe est prescrit - la photothérapie. Sous l'influence de la lumière vive, la bilirubine nocive est activement excrétée. Cette procédure est absolument sûre. Le bébé est placé en dessous plusieurs heures par jour, s'il n'y a pas de complications. Avec une évolution sévère de la maladie, il y restera presque toute la journée.

Appareil de photothérapie pour le traitement de la jaunisse chez un nouveau-né

Les parents doivent comprendre que la jaunisse chez un nouveau-né ne nécessite pas toujours un traitement. Par conséquent, il n'y a pas lieu d'être surpris et indigné si l'enfant devient jaune et que lui et sa mère sortent de l'hôpital. Mais cela n'est également possible que dans les cas où les tests sanguins sont en règle, la teneur en bilirubine dans le corps ne sort pas de l'échelle et aucun pathologies internes les médecins ne l'ont pas trouvé. En conséquence, le bébé n'a pas besoin d'être guéri à la maison.

Remèdes populaires

L'auto-traitement à domicile de la jaunisse chez un nouveau-né n'est effectué qu'avec l'autorisation d'un médecin. Même le remède le plus inoffensif, à première vue, conseillé par un voisin ou une mère, peut être très dangereux pour un petit organisme, dont beaucoup de systèmes ne font que s'adapter à un nouvel environnement. Parmi les médicaments les plus recommandés et approuvés par les pédiatres figurent les suivants :

teinture de racine de pissenlit : 3 gouttes 4 fois par jour ;
un bon remède contre la jaunisse est la teinture de luzerne : 2 gouttes 4 fois par jour ;
solution de charbon actif : diluer 10 g de charbon en poudre dans 50 ml de bouillie eau chaude, donnez au bébé 1 pipette toutes les 2 heures ;
bouillon d'églantier;
infusion de stigmates de maïs;
après l'alimentation, attachez un pansement imbibé d'une solution de magnésie au nouveau-né du foie;
thé "Collection pour une mère qui allaite": boire 1 litre par jour.

Vous ne pouvez pas utiliser plusieurs moyens de cette liste à la fois, car beaucoup d'entre eux s'excluent mutuellement ou leur combinaison affectera trop puissamment un petit organisme. Des soins appropriés seront beaucoup plus bénéfiques pour un nouveau-né atteint de jaunisse.

Secrets de phytothérapie. Lucerne - plante médicinale, riche en vitamine K, qui améliore la fonction hépatique.

Se soucier

Il n'a pas été possible d'éviter la jaunisse, ils ont été renvoyés chez eux avec un diagnostic si désagréable - que devraient faire les parents inquiets dans une telle situation ? Soins corrects car le nouveau-né soulagera son état et accélérera son rétablissement. Voici les éléments qu'il comprend.

Mettez l'enfant déshabillé au soleil quelques minutes par jour.
Alimentation fréquente et boisson abondante normaliser la fonction hépatique.
En cas de galactosémie, nourrir l'enfant avec des formules sans lactose et sans galactose : Nutramigen, Preregimil, NAN sans lactose.
Avec la tyrosinémie, un régime s'impose : mélanges sans phénylalanine, méthionine, tyrosine (XP Analog, Afenilak, Lofenolac).
Allaitement adéquat.
Régime de maman : excluant les aliments jaunes, les épices, les grains de poivre et les aliments salés de l'alimentation.
Promenades quotidiennes au grand air.
Photothérapie à domicile.

En cas de doute sur l'un des points de soins d'un nouveau-né ictérique, il est préférable de consulter un médecin, mais ne faites rien par vous-même et n'expérimentez pas. Vous devez faire particulièrement attention au traitement des rayons du soleil qui, en été, provoquent des brûlures. Avec la bonne approche à ce problème, vous pouvez accélérer la récupération et éviter les complications.

Tu devrais le savoir. Galactosémie - héréditaire maladie génétique, Intolérance au lactose.

Complications

Les parents s'inquiètent du danger de jaunisse chez les nouveau-nés, de la façon dont cette maladie peut finir par se terminer, à l'exception du rétablissement. La forme physiologique est rarement lourde de complications. Mais le pathologique peut entraîner les conséquences suivantes :

Parfois, la jaunisse persistante chez les nouveau-nés peut entraîner des complications qui affectent davantage le système nerveux, car la bilirubine indirecte a effet toxique sur le système nerveux central.
La photothérapie avec un schéma thérapeutique mal choisi peut entraîner des brûlures, une déshydratation, une hémolyse, une intolérance au lactose.
Les conséquences de l'ictère nucléaire sont la surdité, la paralysie complète ou partielle, l'arriération mentale.
Intoxication toxique et intoxication.
L'albuminémie est une diminution de la protéine albumine.
L'encéphalopathie bilirubine est une lésion cérébrale.

Sachant à quel point la jaunisse est dangereuse chez les nouveau-nés, les parents seront en mesure d'évaluer le degré de risque et de prendre les mesures appropriées pour que rien de terrible ne se produise. Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la guérir - si, même pendant la grossesse, pensez constamment à la prévention, le bébé pourra éviter les problèmes de bilirubine après la naissance.

Des prévisions pour l'avenir. Le niveau moderne de la médecine guérira même l'encéphalopathie à bilirubine. C'est vrai, avec diagnostic rapide et le respect de toutes les exigences médicales.

Prophylaxie

La future mère doit être engagée dans la prévention de la jaunisse même pendant la gestation du bébé et après sa naissance. Pour ce faire, il suffit d'observer les règles suivantes.

Une nutrition adéquate pour la mère pendant la grossesse.
Son rejet des mauvaises habitudes.
Prévention et traitement de toute maladie.
Refus d'injecter de la vitamine K à un nouveau-né, ce qui se pratique dans les maternités.
Bain de soleil.
Allaitement fréquent.
Boire beaucoup de liquides pour une mère qui allaite.
Couper le cordon ombilical dans la deuxième heure après l'accouchement, lorsque la pulsation à la base du nombril s'arrête. Cela aidera à normaliser la circulation sanguine.

Étant engagé dans la prévention de la jaunisse, vous pouvez prévenir la maladie afin que les premiers jours du bébé ne soient éclipsés par rien. Si vous avez des questions supplémentaires sur ce phénomène, il est préférable de demander toutes les informations à votre pédiatre à l'avance.

Question controversée. Les médecins se disputent encore sur la façon dont le moment de couper le cordon ombilical affecte les manifestations de la jaunisse. Sur la relation directe de ces deux faits preuve scientifique non.

Questions fréquemment posées

Quand la jaunisse doit-elle disparaître chez les nouveau-nés ?

La réponse à la question de savoir combien de jaunisse se manifeste chez le nouveau-né dépend du type de maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Normalement, la jaunisse physiologique disparaît en 2-3 semaines.

Quelle lampe est utilisée pour traiter la jaunisse du nouveau-né ?

Ce sont des lampes spéciales qui émettent une lumière ultraviolette brillante, le spectre de ses rayons accélère la désintégration de la bilirubine.

La jaunisse est-elle contagieuse chez les nouveau-nés ?

Contrairement au virus de l'hépatite, la jaunisse du nouveau-né n'est pas contagieuse.

La jaunisse peut-elle revenir chez les nouveau-nés ?

Oui peut-être. Mais avec des manifestations répétées de la maladie, une consultation médicale urgente est nécessaire pour exclure les complications.

Quel jour un nouveau-né a-t-il la jaunisse?

Cela peut commencer 4 à 5 jours après la naissance.

Pourquoile nouveau-né n'a pas la jaunisse 1ou même2 mois?

Il peut y avoir plusieurs raisons à la jaunisse persistante :

le cycle d'élimination de la bilirubine a échoué ;
dysfonctionnement hépatique dû à une anomalie congénitale ou à une hépatite ;
stagnation de la bile due à des perturbations du travail des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
la formation de plus en plus de bilirubine due aux maladies du sang.

Dans tous les cas, la jaunisse persistante nécessite un diagnostic des causes et un traitement immédiat.

Si un nouveau-né souffre de jaunisse, les parents doivent surveiller de près son état. S'il se sent bien, c'est de la physiologie et rien de plus. Le meilleur médicament dans ce cas est lait maternel... S'il est léthargique, pleure souvent, c'est déjà une pathologie qui nécessite une consultation médicale, des tests et un traitement.

Souvent, alors qu'il est encore à l'hôpital, en regardant le bébé, nous remarquons que la couleur de sa peau a changé - elle a acquis une teinte jaunâtre. Ce phénomène est appelé ictère néonatal. Le blanc des yeux et les muqueuses visibles peuvent prendre une teinte jaunâtre. Les experts distinguent 2 types d'ictère néonatal :

Physiologique (conjugaison).
Pathologique (nucléaire, hémolytique).

Il existe un certain groupe à risque pour les bébés qui peuvent développer une jaunisse néonatale :

Bébés prématurés;
enfants de mères atteintes de diabète sucré;
Jumeaux.

Ictère néonatal: causes

En faisant des recherches, spécialistes modernes prouvé que la manifestation de jaunissement sur la peau du bébé est également affectée par:

nutrition de la mère pendant la grossesse;
détérioration de la santé d'une femme enceinte;
mauvaises habitudes de la future mère;
carence en iode chez une femme enceinte;
état défavorable de l'environnement;
conduire médicaments dans le corps d'une femme enceinte pendant l'accouchement ou l'allaitement.

Tous les facteurs ci-dessus affectent le sous-développement du fœtus dans l'utérus et la naissance prématurée, lorsque les organes du bébé ne sont pas encore complètement formés pour bien fonctionner. Et le sous-développement du fœtus affecte négativement la capacité du corps à transporter la bilirubine accumulée après la naissance dans le sang du bébé vers le foie pour l'éliminer du corps. Et maintenant, lorsque le corps ne peut pas éliminer complètement et à temps la bilirubine, la couleur ictérique de la peau et des muqueuses de l'enfant apparaît.

Ictère physiologique ou conjugaison : causes

Tout jaunissement de la peau est associé à niveau accru bilirubine dans le sang d'une personne, même nouvellement née. La bilirubine est une substance qui se forme après la dégradation des globules rouges. Dans l'utérus, un enfant a un grand nombre de globules rouges qui transportent l'hémoglobine. Après la naissance petit homme n'a pas besoin d'autant d'entre eux, et donc ils sont détruits. La bilirubine, formée après leur décomposition, doit pénétrer dans le foie avec du sang et être excrétée par l'urine et les premières selles du nouveau-né.

Alors que la bilirubine « atteint » le foie, elle peut être partiellement absorbée dans le sang du bébé et tacher sa peau et ses muqueuses. La jaunisse se manifeste en raison du sous-développement chez les nourrissons des systèmes responsables de l'échange de bilirubine dans le sang.

La jaunisse physiologique des nouveau-nés apparaît 2 à 4 jours après la naissance. Une telle jaunisse survient dans un délai maximum de 2 à 3 semaines après la naissance chez les bébés nés à terme (3 à 4 semaines chez les bébés prématurés), sans intervention médicale ni violation de l'état général de l'enfant. Mais l'extinction, c'est-à-dire moins de jaunissement, devrait commencer à la fin de la première semaine de vie.

Ictère physiologique: symptômes

le teint orange du bébé;
l'état général de l'enfant est normal ;
la concentration d'hémoglobine est normale;
urine et selles de couleur naturelle.

Ictère physiologique (conjugaison) : conséquences

L'ictère physiologique, qui disparaît dans les 2-3 semaines après la naissance sans aucune complication, n'a aucune conséquence sur les fonctions vitales des organes de l'enfant. Si à l'hôpital, ils vous disent que l'enfant a la jaunisse, mais en même temps, ils ne font aucun test et vous n'observez pas de sautes d'humeur et de refus d'allaiter, alors vous avez une jaunisse physiologique.

Ictère physiologique (conjugaison) : traitement

Une telle jaunisse ne nécessite pas d'intervention médicale, s'il n'y a pas de violation de l'état général du bébé. À la maternité, l'évolution de cette maladie est surveillée quotidiennement par des pédiatres, qui évaluent chaque jour la couleur jaune de l'enfant et décident s'il est nécessaire d'effectuer un test sanguin pour déterminer la quantité de bilirubine dans le sang.

Après la sortie, les parents observent le bébé à la maison, j'enregistre chaque jour si le jaunissement est devenu plus fort. S'il s'estompe, vous ne devriez pas consulter un médecin. Si vous remarquez que les téguments du bébé sont devenus plus jaunes qu'avant, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils.

Parfois, après la décharge, une solution de glucose à 5% est prescrite pour la jaunisse, qui après 1-1,5 devrait aider à soulager la jaunisse avec une évolution non pathologique.

Les rayons du soleil ont un effet bénéfique sur l'humeur de maman et bébé, et bonne médecine de la jaunisse physiologique.

Ictère pathologique du nouveau-né

Comme indiqué précédemment, la jaunisse néonatale peut être de deux types. L'un d'eux est démonté ci-dessus (physiologique), le deuxième type - l'ictère pathologique des nouveau-nés - n'est pas aussi inoffensif que le premier type.

Si la jaunisse persiste pendant plus d'un mois, vous devriez commencer à vous inquiéter. Très probablement, vous êtes confronté à la pathologie de l'évolution de la jaunisse. Vous ne pouvez pas vous passer d'une prise de sang et de l'avis d'un médecin expérimenté.

Types d'ictère pathologique :

Nucléaire.
Hémolytique.

Ictère pathologique du nouveau-né: symptômes

L'ictère pathologique du nouveau-né survient le premier jour après la naissance, contrairement à l'ictère physiologique. En outre, un indicateur distinctif de l'évolution pathologique de cette maladie est la durée de la couleur jaune de la peau de l'enfant (plus de 3 semaines) et le taux élevé de bilirubine dans le sang.

Un autre symptôme est la léthargie, le refus de manger ou la suppression du réflexe de succion. Un enfant à la peau jaune peut être léthargique et somnolent. L'hypertension musculaire et le cri monotone du bébé peuvent également indiquer l'évolution pathologique de la jaunisse néonatale.

Parallèlement à l'évolution prolongée de la jaunisse (plus d'un mois), un enfant peut avoir une couleur jaune permanente de la peau et des muqueuses, un assombrissement de l'urine et une décoloration des selles - c'est la principale chose que même les parents peuvent remarquer à la maison.

Si les symptômes ne sont pas détectés à temps, alors plus symptômes graves: convulsions, bradycardie, cri aigu, stupeur et coma.

Ictère pathologique nucléaire du nouveau-né: causes

La jaunisse pathologique des nouveau-nés est due à un excès de la norme de bilirubine dans le sang de l'enfant. La principale raison de la quantité excessive de bilirubine dans le sang du bébé est le manque d'enzymes dans le corps qui fournissent la bilirubine au foie. L'absence de ces enzymes est associée à :

prématurité;
hémorragies massives sur la peau et la tête de l'enfant;
ictère très prononcé chez les enfants précédents, s'ils étaient dans la famille.

Surtout, bien sûr, la probabilité de développer une telle évolution de la jaunisse chez un nouveau-né est précisément chez les bébés prématurés, car leurs organes ne sont pas prêts pour une vie indépendante sans la participation du corps de la mère.

Ictère pathologique nucléaire : conséquences

Kernicterus a obtenu ce nom parce que, pénétrant dans le sang du bébé, il atteint le cerveau et affecte les noyaux de ses cellules. Kernictère des nouveau-nés en l'absence de traitement correct peut entraîner un retard mental et Développement physique, à la paralysie cérébrale, à la surdité, à la diminution de la vision jusqu'à la cécité. L'activité de tout le système nerveux est perturbée et un défaut neurologique très grave se produit. Dans certains cas, l'ictère nucléaire paralyse le bébé.

Ictère pathologique nucléaire: traitement

Une quantité excessive de bilirubine dans le sang doit être déterminée à l'hôpital. Les médecins expérimentés doivent éliminer les principales raisons de l'augmentation de la concentration de cette substance dans le sang du bébé.

La photothérapie est le moyen le plus courant d'éliminer l'excès de bilirubine du sang de votre bébé. La photothérapie utilise généralement des lampes à quartz, capables de décomposer la bilirubine accumulée dans la peau du nouveau-né. Tant que des indications existent, les séances de photothérapie doivent être répétées régulièrement. Le régime de photothérapie optimal pour la plupart des nouveau-nés consiste à alterner des séances de photothérapie avec des pauses d'alimentation.

Il y a aussi une possibilité, sinon très courants forts ictère nucléaire, utilisez des compte-gouttes contenant des médicaments spéciaux qui aident à éliminer l'excès de bilirubine du corps de l'enfant. Des compte-gouttes avec une solution de glucose à 5% sont utilisés.

Dans les cas particulièrement graves, ils ont recours à une transfusion sanguine de remplacement afin de nettoyer complètement le petit corps des cellules de bilirubine en excès qui affectent négativement son activité vitale.

Ictère hémolytique pathologique: causes

Ce n'est pas pour rien que les femmes qui s'inscrivent clinique prénatale pour la grossesse, ils passent tout un groupe de tests à la fois. L'un de ces tests est un test sanguin pour déterminer le groupe et le facteur Rh. S'il s'avère qu'une femme appartient à 1 groupe ou avec un facteur Rh négatif, il est alors impératif que le futur père soit également testé pour le groupe et le Rh.

Ceci est fait afin d'exclure l'occurrence d'un "conflit" conséquent entre le sang de la mère et du fœtus. De tels conflits peuvent conduire soit à des anomalies dans le développement du fœtus, soit à des fausses couches.

Ainsi, une autre raison de l'accumulation de bilirubine dans le sang de l'enfant peut être une inadéquation entre les groupes sanguins de la mère et de l'enfant, ou l'inadéquation du sang rhésus (négatif chez la mère et positif chez l'enfant).

Ictère pathologique hémolytique : conséquences

Comme les symptômes, les conséquences de cette jaunisse sont les mêmes que dans l'ictère nucléaire, car les deux empêchent l'élimination de la bilirubine du corps, conduisent à son absorption dans la circulation sanguine et affectent tous les organes vitaux.

Tous les enfants ayant eu un ictère hémolytique sont suivis par un neurologue, ophtalmologiste, orthopédiste tous les mois pendant un an. Ces enfants bénéficient d'un retrait de vaccination d'un an.

Ictère pathologique hémolytique: traitement

Comme pour l'ictère nucléaire pathologique, la photothérapie et le goutte-à-goutte peuvent être utilisés. Mais la plupart de manière efficace est une transfusion sanguine de remplacement qui soulage instantanément le bébé de l'excès de bilirubine.

Si le médecin pense opération peu pratique, alors le plus souvent, ils effectuent un parcours de compte-gouttes, car la lampe dans ce cas peut être une perte de temps.

Comment déterminer la gravité de la jaunisse d'un nouveau-né ?

Si le jaunissement de la peau du bébé et d'autres symptômes de l'évolution pathologique de cette maladie apparaissent à la maternité, il est alors jugé nécessaire de prélever le sang du bébé pour analyse. L'analyse est prise à partir d'une veine à jeun. Selon les résultats des tests, qui montreront le niveau de concentration de bilirubine dans le sang, le médecin prescrit un traitement ou dit que tout ira tout seul.

Il existe une norme pour la concentration de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né - 255 μmol / l. Si cette norme est dépassée, une approche conservatrice ou traitement chirurgical(selon le degré de dépassement de la norme). Mais même si la norme est respectée, mais que votre bébé est de faible poids, le pédiatre peut juger nécessaire de procéder à un traitement conservateur photothérapie ou compte-gouttes.

Prévention de la jaunisse néonatale

Un allaitement précoce et fréquent est le meilleur moyen de prévenir la jaunisse chez les nouveau-nés. Le colostrum est un laxatif naturel qui provoque plus sortie rapide méconium chez un bébé, avec lequel l'excès de bilirubine sort.

Étant donné que les enfants dont la bilirubine est élevée sont très somnolents, ils devraient même être réveillés pour être nourris : lorsque le moment est venu et que le bébé ne se réveille pas. Il y a des moments où c'est l'allaitement qui provoque la jaunisse (diabète de la mère), mais même dans ce cas, le refus d'allaiter n'est pas encouragé.

Ainsi, la jaunisse d'un nouveau-né est l'acquisition d'une teinte jaunâtre de la peau et des muqueuses visibles du bébé en raison de l'excès de la norme de bilirubine dans le sang du bébé. Il peut apparaître le premier jour ou après 2-3 jours.

Il existe deux types de jaunisse : physiologique - pratiquement inoffensif et se transmettant seul 2-3 semaines après la naissance; et pathologique - un excès grave de la quantité de bilirubine dans le sang, qui, sans intervention médicale, peut entraîner de graves conséquences: paralysie, surdité, cécité et retard mental et physique. Avec les manifestations de la jaunisse, l'essentiel est le suivi quotidien de l'état général du bébé et du degré de jaunissement des surfaces.

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