Le rectum est tombé. Prolapsus rectal (prolapsus rectal) : signes et complications, diagnostic, traitement. Prédictions du traitement conservateur du prolapsus rectal

Le prolapsus rectal représente un dixième de tous. En médecine, le terme « prolapsus rectal » est utilisé. Les proctologues distinguent différents types, mais en fait, tous s'accompagnent d'une sortie avec éversion de la partie interne de la section finale du rectum par l'anus.

La longueur du segment tombé varie de 2 cm à 20 cm et plus. La maladie survient chez les enfants de moins de quatre ans. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du développement intestinal chez les enfants. Parmi les patients adultes, il y a environ 70 % d'hommes, et 2 fois moins de femmes. Le plus souvent, les personnes en âge de travailler de 20 à 50 ans tombent malades.

Quels changements se produisent dans le rectum?

Structure anatomique le rectum est destiné à remplir la fonction de rétention et de retrait excréments... En effet, le site n'est pas rectiligne, puisqu'il comporte 2 coudes (sacrée et périnéale). Il y a 3 sections, de bas en haut : anale, ampullaire et supra-ampullaire. L'ampoule est la partie la plus large et la plus longue.

La membrane muqueuse qui recouvre côté intérieur les parois sont tapissées d'épithélium avec des cellules caliciformes qui produisent du mucus protecteur. Les muscles ont une direction longitudinale et circulaire. Particulièrement puissant au niveau des sphincters. Avec le prolapsus et d'autres maladies du rectum, la force des sphincters diminue de 4 fois.

Devant le rectum chez la femme, le péritoine forme une poche, il se limite à l'utérus, mur arrière vagin. Sur les côtés se trouvent de puissants muscles recto-utérins qui attachent les organes pelviens au sacrum, fixant les organes. Cet espace s'appelle Douglas. Elle est prise en compte par les chirurgiens si elle est suspectée.

L'identification d'un type spécifique est effectuée lors de l'examen

Le prolapsus rectal peut se produire par un mécanisme herniaire ou par invagination (courbure). Le prolapsus herniaire est causé par le déplacement de la poche de Douglas vers le bas avec la paroi intestinale antérieure. Faiblesse musculaire plancher pelvien conduit à une descente complète progressive et à une sortie dans l'anus.

Toutes les couches sont concernées, l'anse de l'intestin grêle et le côlon sigmoïde. Dans le cas de l'invagination, le processus est limité à une implantation interne entre la région droite ou sigmoïde. Aucune sortie n'est observée.

Pourquoi la perte se produit-elle ?

Les principales causes de prolapsus rectal sont :

affaiblissement des structures ligamentaires du rectum;
augmentation de la pression intra-abdominale.

Un rôle important est joué par le développement d'un appareil de soutien musculaire chez l'homme. Il comprend les muscles :

plancher pelvien;
abdominal;
sphincters anus(aussi bien à l'intérieur qu'à l'extérieur).

L'affaiblissement est possible en cas de violation de l'innervation, de l'approvisionnement en sang, à la suite du transfert processus inflammatoire après dysenterie, avec rectocolite hémorragique, dystrophie générale et amaigrissement brutal. Les caractéristiques anatomiques qui augmentent le risque de prolapsus rectal comprennent un long mésentère de l'extrémité de l'intestin, une petite concavité du sacrum.

Une augmentation de la pression intra-abdominale se produit :

en soulevant des poids;
chez les personnes souffrant de constipation;
chez les femmes en couches.

Le coude est formé le long de la concavité de la colonne vertébrale sacro-coccygienne. S'il est insuffisant ou absent, l'intestin ne s'attarde pas et glisse vers le bas.

Sur la photo, la procédure de rectoscopie

Une combinaison de facteurs de risque provoque un prolapsus rectal même avec un effort modéré. Des études ont montré que les principales causes de prolapsus chez les patients étaient :

40% - maladies avec constipation prolongée;
dans 37% des cas - travail pénible associé au levage de charges ;
13% - blessures à la colonne vertébrale et moelle épinière causé par une chute sur les fesses de haut, un atterrissage avec un parachute, un coup violent au sacrum;
7 % des femmes - ont remarqué des signes après un accouchement difficile ;
3% souffraient de diarrhée fréquente et ont perdu du poids de manière significative.

La tension peut être causée par forte toux(surtout chez les enfants, les fumeurs), polypes et tumeurs rectales, adénome de la prostate chez l'homme, lithiase urinaire, phimosis chez les garçons.
Grossesses fréquentes activité générique dans le contexte de grossesses multiples, bassin étroit, gros fruits accompagné du prolapsus simultané du vagin et de l'utérus, le développement de l'incontinence urinaire.

Les proctologues prêtent attention au rôle de complication du sexe anal. Le prolapsus se produit pendant les éternuements, les rires, les selles.

Types et degrés de violations

Il est d'usage de distinguer différents types perte:

membrane muqueuse;
anus;
toutes les couches du rectum;
invagination interne;
avec accès à l'extérieur de la zone invaginée.

Le prolapsus rectal est divisé en degrés :

I - se produit uniquement pendant les selles;
II - associé à la fois à la défécation et à l'haltérophilie ;
III - se produit en marchant et en station debout prolongée sans charge supplémentaire.

L'évolution clinique de la maladie diffère par étapes:

compensation (stade initial) - un prolapsus est observé lors de la défécation, s'ajuste sans effort par lui-même;
sous-compensation - observée à la fois pendant la défécation et avec une activité physique modérée, la réduction n'est possible que manuellement, lors de l'examen, une insuffisance du sphincter de l'anus de degré I est trouvée;
décompensation - la perte se produit lors de la toux, des éternuements, du rire, en même temps que les matières fécales et les gaz ne sont pas retenus, une insuffisance sphinctérienne des degrés II-III est déterminée.

Comment se manifeste la maladie ?

Les symptômes du prolapsus rectal se développent progressivement. Contrairement aux fissures et aux hémorroïdes, le syndrome douloureux est moins prononcé. Un prolapsus primaire peut survenir avec une forte augmentation de poids, tout en faisant des efforts pendant les selles. Après la chaise, il faut à chaque fois mettre le site en place avec la main.

Il existe des cas de perte inattendue associés au levage d'une charge, qui s'accompagnent de douleurs si intenses que la personne perd connaissance. Le syndrome douloureux est causé par une tension dans le mésentère. Le plus souvent, les patients se plaignent :

à modérée tiraillements et courbatures, aggravés après défécation, travail physique, passage au repositionnement ;
sensation d'un objet étranger dans l'anus;
incontinence fécale et gazeuse;
fausse envieà la vidange (ténesme) ;
sécrétion abondante de mucus, un mélange de sang dans les selles (le sang est libéré lorsque la membrane muqueuse, les hémorroïdes sont blessées);
souvent incontinence urinaire, miction fréquente.

Les patients ressentent de l'humidité autour de l'anus, des démangeaisons de la peau dans cette zone

Avec une invagination interne dans la paroi intestinale antérieure, on trouve un œdème et une hyperémie, une ulcération de forme polygonale jusqu'à 20-30 mm de diamètre est possible. Il a un fond peu profond sans granulation, des bords lisses.

Si la réduction est effectuée de manière incorrecte ou tardive, une infraction se produit. L'augmentation de l'œdème aggrave les conditions d'approvisionnement en sang. Cela conduit à la nécrosation du tissu tombé. Le plus dangereux est le prolapsus des anses de l'intestin grêle avec le rectum dans la poche de Douglas. L'image se développe rapidement obstruction aiguë et péritonite.

Méthodes de détection

Le diagnostic comprend un examen par un proctologue, des tests fonctionnels et des vues instrumentales. Le patient est encouragé à faire des efforts. La section prolabée de l'intestin ressemble à un cône, un cylindre ou une boule avec une ouverture en forme de fente au centre, la couleur est rouge vif ou bleuâtre. Saigne au toucher.

Après réduction, le flux sanguin est rétabli et la membrane muqueuse redevient normale. Avec un examen numérique, le proctologue évalue la force du sphincter, révèle les hémorroïdes et les polypes anaux. Pour les femmes présentant des signes de prolapsus rectal, un examen gynécologique est requis.

La sigmoïdoscopie vous permet de détecter une invagination interne, un ulcère de la paroi antérieure. L'examen coloscopique clarifie les causes du prolapsus (diverticulite, tumeurs), permet de prélever du matériel suspect sur la muqueuse pour une biopsie et une analyse cytologique. Le diagnostic différentiel du cancer est en cours.

La méthode d'irrigoscopie avec introduction de contraste sert à identifier l'invagination, le côlon long (dolichosigma), aide à identifier l'obstruction, l'atonie. La méthode de la défectographie est utilisée pour préciser le degré de prolapsus.

Étudier avec substance radio-opaque réalisée dans le contexte d'une simulation de l'acte de défécation. La manométrie anorectale permet d'évaluer objectivement le travail appareil musculaire plancher pelvien.

Que faire aux différents stades de la maladie ?

Le traitement du prolapsus rectal comprend des mesures conservatrices et une intervention chirurgicale. La plupart des proctologues sont sceptiques à l'égard de la pharmacothérapie et en particulier des méthodes de traitement traditionnelles.

Le choix de tactiques conservatrices dans le traitement des individus est considéré comme justifié. jeune âge, avec prolapsus partiel, invagination interne. Dans le même temps, les spécialistes s'attendent à résultat positif seulement si la maladie ne dure pas plus de trois ans.

En vigueur:

exercices spéciaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien;
un régime est choisi en fonction de la violation des selles (laxatif ou fixant);
les suppositoires rectaux à la glycérine aident à lutter contre la constipation, avec la belladone - soulagent la douleur et malaise;
stimulation musculaire électrique;
l'introduction de médicaments sclérosants qui fixent temporairement la membrane muqueuse.

Les suppositoires d'Anestezol conviennent aux anesthésie locale

Les exercices pour restaurer le tonus musculaire sont particulièrement adaptés aux femmes après l'accouchement. Ils sont simples à réaliser, ils sont donc effectués à la maison. Chaque exercice doit être répété au moins 20 fois, la charge doit être progressivement augmentée.

En décubitus dorsal, pliez et rapprochez le plus possible les pieds des fesses. Faites une sortie dans le pont sur les omoplates en tirant avec force sur les fesses et l'abdomen. Après plusieurs levées, vous pouvez rester debout une minute en statique. Il est important de ne pas retenir votre souffle.

A partir d'une position assise avec les jambes tendues "marcher" sur les fesses en avant et en arrière. La compression des muscles du périnée peut se pratiquer discrètement au travail en position assise sur une chaise, dans les transports. En pressant, attardez-vous quelques secondes.

Application de la chirurgie

Seul opération donne une garantie récupération complète et le renforcement du rectum. Pour l'opération, un abord périnéal, la laparotomie (dissection abdominale) est utilisé. Dans les cas bénins, les techniques laparoscopiques sont utilisées avec succès.

Sont utilisés les types suivants interventions:

La résection (excision) de la partie prolabée du rectum est réalisée par excision circulaire ou par lambeau, le renforcement de la paroi musculaire est obtenu par un fil de rattrapage.
La plastie des muscles et du canal anal - est réalisée dans le but de rétrécir l'anus en cousant les muscles releveurs au rectum. La fixation avec un cadre en fil spécial, des fils, des matériaux autoplastiques et synthétiques donne complications fréquentes, rechutes, donc moins pratiques.
La résection du côlon - est nécessaire pour le dolichosigma, la présence d'ulcères. Lorsqu'une nécrose de la zone restreinte est détectée, une partie de l'intestin est retirée pour former une connexion avec le sigmoïde.
Fixation (rectopexie) de la section terminale - suture aux ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale ou du sacrum. Les types d'intervention combinés combinent l'ablation d'une section rectale avec la fixation de la section restante et la chirurgie plastique musculaire.

Vous pouvez apprendre en détail les tactiques de traitement des enfants atteints de prolapsus rectal.

Comment prodiguer les premiers secours en cas de perte soudaine ?

Au stade initial de la maladie chez un adulte, l'intestin prolabé est réparé avec peu d'effort, mais tout seul. Certains patients sont capables de contracter les muscles de l'anus et de rétracter les intestins par la volonté.

D'autres méthodes consistent à adopter une position couchée avec un bassin surélevé, en serrant les fesses avec les mains, respiration profonde en position genou-coude. La personne supporte bien la réduction. En cas de douleur intense et de suspicion d'infraction, vous devez appeler une ambulance.

Il est préférable de porter assistance à un enfant ensemble. Le bébé est allongé sur le dos. Une personne soulève et écarte les jambes de l'enfant. Un autre - lubrifie la partie tombée avec de la vaseline et avec ses doigts enfonce doucement l'intestin dans l'anus, en commençant par la toute fin. Pour éviter que la section de l'intestin ne glisse dans la main, elle est maintenue avec de la gaze ou une couche propre.

Pour exclure les prolapsus répétés, les fesses de l'enfant sont resserrées avec une couche.

Méthodes traditionnelles

bains sessiles additionnés d'une décoction de sauge, marron d'Inde, renouée, écorce de chêne, fleurs de camomille ;
compresses de jus de coing, décoction de bourse à berger;
racine de calamus pour administration orale.

Continue de fumer toux persistante aggraver l'état du prolapsus

Conséquences d'un prolapsus non traité

En cas de refus de traitement chirurgical chez les patients, il ne peut être exclu Conséquences négatives sous forme de : gangrène de la partie étranglée de l'intestin, colite ischémique, polypes, inflammation locale (rectite, paraproctite), ulcères trophiques muqueuse, cancer du rectum.

L'efficacité du traitement

Les proctologues parviennent à éliminer complètement le prolapsus à l'aide d'une intervention chirurgicale rapide chez 75% des patients. Il est important que pour la persistance effet positif le patient doit observer correctement le régime et contrôler la nutrition. L'activité physique est catégoriquement contre-indiquée. Il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs de risque et les causes de la maladie.

Prophylaxie

Les personnes à risque devraient utiliser des mesures pour prévenir le prolapsus du côlon. Ceci comprend:

élimination de la constipation chronique avec un régime, en buvant au moins 1,5 litre d'eau par jour;
traitement des maladies, tousser sevrage tabagique;
effectuer une « charge » pour le tonus musculaire du périnée et de l'anus ;
rejet des lourds activité physique, longue marche ou debout.

Si des symptômes apparaissent, n'hésitez pas, consultez un médecin spécialiste et suivez ses conseils. Le traitement aidera à éviter de gros problèmes à l'avenir.

Une personne éprouve une diminution de la qualité de vie, souffre de saignements, de constipation, d'incontinence fécale, lorsque l'on observe un prolapsus rectal, dont le traitement à domicile ne peut devenir efficace qu'au stade initial de la maladie. Mais il est important d'évaluer adéquatement les symptômes existants, le degré et la gravité de la maladie.

Causes de la pathologie

Le prolapsus rectal, ou prolapsus rectal du rectum, est plus fréquent chez les enfants de moins de 3 ans, chez les personnes âgées après 50 ans. Selon la forme, il se passe :

interne lorsque le rectum est déplacé en dehors de l'anus ;
partielle en cas de déplacement d'un fragment séparé de la membrane muqueuse dans l'intestin;
complet, lorsque l'intestin est tombé dans le contexte du mouvement de la membrane muqueuse des muscles, sortez par l'anus.

L'une des principales raisons pour lesquelles l'intestin a rampé partiellement ou complètement à l'extérieur est constipation chronique... Typiquement, les facteurs provoquant la perte sont combinés :

faire des efforts inutiles au moment de la défécation dans le contexte de la constipation chronique;
fibrose kystique (chez les enfants) avec augmentation de la pression dans la cavité péritonéale;
hémorroïdes (chez l'adulte) dues à l'affaiblissement des muscles pelviens zone anale, réduisant le support du rectum;
grossesse, traumatisme pendant l'accouchement chez la femme;
une tumeur de la moelle épinière, de l'anus;
problèmes digestifs;
sclérose en plaque;
polypose;
phimosis chez les garçons présentant des troubles de la miction, des tentatives prolongées lors des selles, entraînant un dysfonctionnement du sphincter.

Souvent, la maladie est observée chez les femmes enceintes sous la forme d'une descente directe de couches individuelles de la membrane muqueuse dans l'intestin dans le contexte d'une diminution de la production d'œstrogènes ou pendant la période postménopausique en raison d'un prolapsus du vagin et de l'utérus.

prolapsus intestinal

Chez les hommes, le prolapsus rectal est causé par un travail physique difficile, le levage de charges lourdes.

Symptômes de perte

Extérieurement, la pathologie ressemble à une saillie bleu-rouge du rectum. Les signes de prolapsus diffèrent en ce qui concerne cours chronique maladie. Dans les moments d'exacerbation dans le contexte de fortes tentatives ou de levée de poids, il se prononce:

étirer les muscles des parois du péritoine dans la partie antérieure;
douleur aiguë près de l'anus;
inconfort dans le périnée;
crampes en urinant.

La transition de la maladie vers un état chronique entraîne des saignements des ganglions prolapsus, une miction altérée, des douleurs abdominales.

Les symptômes du prolapsus rectal peuvent apparaître spontanément s'ils sont déclenchés par une forte poussée pendant l'accouchement chez la femme ou par une défécation, une toux sévère, un soulèvement de poids.

Extérieurement, l'intestin prolabé a un éclat caractéristique. Il dépasse de l'anus en marchant, en toussant. Le prolapsus chronique peut provoquer des démangeaisons, de l'humidité, du mucus, saignement, lorsque l'intestin n'est plus capable de s'ajuster vers l'intérieur, il tombe complètement.

Élimination du prolapsus

Autres signes de chute de cheveux :

augmentation de la pression intracrânienne;
douleur aiguë au moment de la selle;
l'incapacité de repositionner l'intestin manuellement ;
sensation de corps étranger;
violation des selles, constipation avec changement en diarrhée;
rejet incontrôlé de matières fécales;
fausse envie de déféquer.

Au fil du temps, la membrane muqueuse tombe complètement. En raison de l'affaiblissement du sphincter, il ne peut plus s'ajuster vers l'intérieur. Même le moindre stress mène à la perte.

Des zones nécrotiques apparaissent, érosion sur la muqueuse. L'intestin tombe au repos, en position debout. En dehors de l'anus, les zones sont clairement visibles colon sigmoïde.

Traitement à domicile

Il existe de nombreuses anciennes méthodes éprouvées pour traiter un rectum prolapsus. Ce sont des teintures, des décoctions, des onguents, des bougies. Les lavements, les cataplasmes, les bains de vapeur aident bien au stade initial.

Cataplasmes, bains de vapeur avec décoctions d'herbes médicinales, massages, gymnastique pour minimiser le risque de perte de segments, augmentation du tonus musculaire du sphincter, du périnée contribueront à la cicatrisation des plaies, effet analgésique anti-inflammatoire.

Exactement méthodes folkloriques aider à se débarrasser des symptômes désagréables gênants. Il est utile de combiner manières folkloriques avec un traitement médicamenteux.

Exercices thérapeutiques pour le prolapsus

Le prolapsus rectal causé par une diminution du tonus musculaire du sphincter peut être éliminé par la gymnastique thérapeutique à l'aide d'exercices simples du plancher pelvien.

Physiothérapie avec prolapsus

L'objectif principal du traitement est d'augmenter le tonus musculaire, d'empêcher les segments de tomber du rectum et de l'anus.

Serrez vos muscles, fixez-vous pendant 8 à 10 secondes, puis détendez-vous. Répétez jusqu'à 10 fois.
Allongez-vous sur le dos, placez vos bras au niveau des coutures, pliez vos jambes au niveau des genoux. Faites des exercices pour soulever le bassin du sol, en levant et en abaissant alternativement, tout en laissant les bras, les jambes et les autres parties du corps dans la même position. Effectuez jusqu'à 10 répétitions.

Exécution exercices thérapeutiques quotidiennement aidera à renforcer considérablement les muscles du plancher pelvien et à améliorer le bien-être.

Méthodes traditionnelles de thérapie

Il est difficilement possible de guérir complètement un intestin prolabé avec des recettes folkloriques. Cependant, vous pouvez contribuer à l'élimination des spasmes, en renforçant la couche musculaire de l'intestin au stade initial du prolapsus.

Bain de vapeur pour la muqueuse rectale avec ajout de camomille, écorce de chêne, feuilles de dope. 1 cuillère à soupe. l. collecte, versez 250 ml d'eau bouillante, versez dans un récipient en métal, asseyez-vous, recouvert d'une serviette pour que la vapeur agisse directement sur la zone touchée et ne dépasse pas. Effectuer les procédures pendant 15 minutes.
Lavement avec ajout d'herbes médicinales (potence, fenouil, origan, camomille) pour soulager la douleur, l'inflammation, guérir les fissures et les plaies. Verser une cuillère à soupe de la collection avec 300 ml d'eau bouillante, faire bouillir, laisser reposer 2 heures. Remplissez le lavement avec 100 ml de bouillon, injectez dans le rectum. Effectuer des procédures jusqu'à 2 fois par jour, 10 jours.
Cataplasme : réchauffer le jus de coing, humidifier avec de la gaze, appliquer sur l'intestin tombé. L'option est efficace dans le prolapsus partiel (complet) et dans le traitement des hémorroïdes.
Bain assis avec ajout d'herbes médicinales pour calmer les intestins, soulager l'inflammation et la douleur, éliminer le gonflement de l'anus, stimuler la circulation sanguine. Des huiles essentielles (genévrier, romarin, lavande, citron) peuvent être ajoutées.
Thé aux herbes. Plantain et ortie. 1 cuillère à café verser de l'eau bouillante (1 verre), laisser reposer 0,5 heure, prendre jusqu'à disparition des symptômes douloureux.
Infusion : verser la vodka (0,5 l) dans un sac de berger (0,5 kg), conserver dans un endroit sombre pendant 2 semaines, en secouant périodiquement le récipient. Filtrer, essuyer les zones touchées avec un coton-tige.

Avant le traitement avec des remèdes populaires, il est préférable de consulter d'abord un médecin afin d'éviter d'aggraver le prolapsus, causant plus de dommages.

Pour éliminer complètement le prolapsus, vous devez arrêter les tentatives inutiles au moment de la selle, prendre des mesures pour vous débarrasser de la constipation. Les recettes traditionnelles ne sont pas capables de guérir le prolapsus rectal et ne feront qu'atténuer les symptômes désagréables. Il s'agit d'une maladie complexe pleine de complications. Nécessite l'élimination chirurgicale de la pathologie intestinale.

Herbes medicinales pour le traitement du prolapsus

Conséquences possibles du prolapsus

Si le prolapsus n'est pas traité, ne prenez pas mesures d'urgence pour éliminer le prolapsus rectal, le prolapsus rectal de stade 3-4 entraînera les complications suivantes :

péritonite;
obstruction intestinale;
nécrose intestinale;
violation des parties individuelles de l'anus avec une protrusion constante.

Les complications du prolapsus sont non seulement douloureuses, mais constituent également une grave menace pour la vie. Seule une intervention chirurgicale dans les cas avancés évitera des conséquences graves.

Prévention du prolapsus

Pour éviter le prolapsus rectal, vous devez maintenir une microflore intestinale normale, réguler la digestion et la nutrition. Les médecins conseillent :

inclure des fibres (légumes, fruits, produits laitiers);
réduire l'utilisation d'aliments épicés, frits, salés, d'épices;
ne pas forcer pendant les selles;
refuser de soulever des poids;
dosez l'activité physique, n'en faites pas trop;
éliminer un mode de vie passif, bouger plus;
faire de l'exercice régulièrement;
renforcer les muscles de l'anus dans le rectum et le périnée;
éviter la constipation chronique;
identifier et éliminer les causes qui provoquent des tensions musculaires dans la cavité péritonéale.

Obstruction intestinale

Les mesures de prévention sont simples, mais efficaces. Risque de prolapsus rectal et de développement maladies graves sera minimisé.

Il est important de réviser le mode de vie, d'éliminer mauvaises habitudes, ajuster le régime. Mesures à éviter intervention chirurgicale avec des problèmes intestinaux.

Lorsque le rectum tombe, une partie séparée située au-dessus de l'anus commence à s'étirer, entraînant une saillie vers l'extérieur de passage anal... Le sphincter cesse d'être en bonne forme et ne peut plus freiner la libération de mucus et de matières fécales. Les femmes souffrent souvent d'accouchements compliqués. Une dissection rectale partielle est possible.

L'apparition de symptômes négatifs primaires, le prolapsus de la muqueuse rectale de l'anus devrait être une raison pour contacter un proctologue, passant examen complet... Seuls les médecins traitants peuvent prescrire un traitement efficace, choisir le schéma thérapeutique optimal.

Qu'est-ce qu'un prolapsus ou une saillie vers l'extérieur du rectum, vous pouvez apprendre de la vidéo:

Chez l'homme, on note souvent un prolapsus rectal, qui est associé à diverses raisons. Avec le prolapsus du rectum, la position anatomique est perturbée, ce qui entraîne un déplacement de l'organe en dehors du sphincter du canal postérieur. La fente rectale est douloureuse, alors que la personne n'est pas capable de retenir les selles. Lorsqu'un patient va aux toilettes, du sang et du mucus sont notés, et une fausse envie de déféquer est souvent ressentie.

Le prolapsus rectal peut survenir dans un certain nombre de facteurs externes, maladies, caractéristiques anatomiques chez des personnes d'âges différents.

Variétés

L'inversion du rectum en médecine est généralement divisée en 2 types:

Intussusception. Biais rectum se produit exclusivement dans l'anus et l'organe ne tombe pas de l'anus.
Hernie. La paroi antérieure du rectum se déplace vers le bas, ce qui est associé à une augmentation de la pression intra-abdominale. Dans ce cas, un prolapsus partiel ou complet de l'intestin à partir de l'ouverture postérieure est observé.

Parfois, les patients essaient eux-mêmes de corriger le rectum, ce qui ne peut absolument pas être fait. De telles manipulations sont dangereuses et lors d'une selle, l'intestin va retomber.

Raisons principales

Toutes les sources de prolapsus rectal sont divisées en 2 groupes : produisant et suggérant. Les causes présumées sont celles qui affectent indirectement le développement du prolapsus. Dans ce cas, le problème se développe avec de telles violations:

Les opérations, les efforts fréquents, la constipation, les ulcères peuvent provoquer un prolapsus rectal

après une chirurgie intestinale ;
à la suite d'efforts sévères dus à une constipation chronique;
après l'accouchement, qui a eu lieu avec complications et a provoqué des lésions des muscles localisés dans le plancher pelvien;
blessure à la zone sacrée colonne vertébrale;
ulcère intestinal;
hémorroïdes;
épuisant travail physique nécessitant courant continu muscles abdominaux.

Les sources prédisposantes qui affectent le prolapsus de la muqueuse rectale de l'anus comprennent :

altération de la fonction des structures musculaires situées dans le bassin;
étirement des muscles du rectum;
augmentation de la pression à l'intérieur du péritoine;
tonus musculaire affaibli du sphincter;
rectum allongé;
grossesse difficile;
disposition anatomique du coccyx verticalement.

Diplômes de pathologie

Étape	Nom	Particularités
1	Compensé	La membrane muqueuse sort un peu du canal anal
		Auto-récupération après une selle
2	Sous-compressé	Légère chute et récupération lente
		Douleur dans l'anus et sang dans les selles
3	Décompensé	Prolapsus pendant les selles, pendant les rapports sexuels et effort mineur
		La muqueuse intestinale ne revient pas à sa position initiale
		Saignement important de l'anus
		Incontinence fécale et gazeuse
4	Décompensé profond	Perte constante sans stress préalable
		Dommages à la muqueuse rectale
		L'apparition d'une nécrose tissulaire avec des sensations de démangeaisons accrues

Symptômes typiques

Le prolapsus rectal provoquera une envie fréquente d'aller aux toilettes, des douleurs, des ballonnements et la sensation d'un corps étranger.

Le prolapsus rectal survient progressivement ou brutalement, sans symptômes d'accompagnement... Lorsque l'organe a soudainement rampé, cela indique une augmentation de la pression intra-abdominale due à un effort physique ou à des tentatives. Avec une chute brutale, une personne ressent une douleur intense à l'abdomen. Mais, en règle générale, le prolapsus soudain est rare, plus souvent diagnostiqué développement progressif prolapsus du rectum. Tout d'abord, la membrane muqueuse tombe, qui retourne bientôt elle-même dans l'anus. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le patient s'inquiète des symptômes suivants :

sensation de corps étranger dans l'anus;
faux voyages aux toilettes, dans lesquels il n'y a pas de selles;
douleur et inconfort dans le péritoine;
flatulence;
insuffisance de la pulpe de l'anus.

Avec le prolapsus, les plexus vasculaires sont affectés, c'est pourquoi des impuretés sanglantes et muqueuses se trouvent dans les selles. À traitement intempestif chez une personne, le processus d'excrétion de l'urine est perturbé, dans lequel l'envie devient plus fréquente dans une petite mesure, et l'urine est excrétée par intermittence. Au fur et à mesure qu'il grandit signes pathologiques, les anses de l'intestin grêle sont retenues. Dans le contexte de la pathologie, le patient s'affaiblit mécanismes de défense le système immunitaire et la capacité de travailler diminue.

Souvent, les patients confondent prolapsus rectal et protrusion de bosses avec des hémorroïdes. Caractéristique distinctive les hémorroïdes du prolapsus sont des plis longitudinaux sur la formation prolapsus. En cas de prolapsus, les plis de la membrane muqueuse sont situés transversalement.

Caractéristiques pendant la grossesse

Muscles faibles et porter un fœtus peut provoquer un prolapsus rectal chez une femme enceinte.

Chez les femmes enceintes, le prolapsus est associé à un affaiblissement du tonus musculaire, à la suite duquel le rectum sort. Souvent, le problème apparaît après l'accouchement, qui est associé à des tentatives lors de la naissance du bébé. Dans ce cas, le rectum peut passer par le vagin. Une pathologie similaire se manifeste souvent chez les femmes pendant la ménopause. Si un prolapsus du rectum dans le vagin s'est produit pendant la grossesse, un traitement de soutien traitement médical... Après l'accouchement, la femme subit une réduction opératoire du rectum en place.

Diagnostique

Il est important d'identifier la pathologie chez l'adulte et l'enfant à un stade précoce afin de prévenir les complications. A cet effet, il faut dans un premier temps manifestations pathologiques voir un médecin et passer diagnostics complexes... Tout d'abord, le médecin examinera la zone touchée, puis prescrira les manipulations diagnostiques suivantes:

Examen aux rayons X ou défectographie, qui permet d'évaluer les caractéristiques de la structure et du fonctionnement de l'organe;
sigmoïdoscopie, examen de l'état de la membrane muqueuse;
la coloscopie, qui détecte une anomalie provoquant un prolapsus ;
la manométrie ano-rectale, qui évalue la contractilité du sphincter.

Comment traiter?

Le prolapsus de la muqueuse rectale n'a pas l'air bien et apporte douleur et inconfort au patient, il est donc nécessaire de se débarrasser du problème le plus rapidement possible. Pour chaque patient, le traitement du prolapsus rectal est prescrit individuellement et dépend de la gravité de la maladie. Dans les premiers stades, il est possible de guérir la pathologie à l'aide de médicaments et exercices spéciaux. Étapes tardives nécessitent un traitement rapide et le respect d'un régime strict.

Médicaments

Les premiers secours consistent à éliminer la constipation afin de ne pas aggraver la situation. À cette fin, le médecin prescrit des médicaments spéciaux qui normalisent les selles et éliminent les problèmes du gros et de l'intestin grêle. On recommande aux patients des suppositoires rectaux, qui normalisent les selles et éliminent sensations douloureuses... Des injections sont également effectuées à l'aide de médicaments sclérosants. L'utilisation de produits pharmaceutiques n'est pas efficace dans étapes difficiles maladies. Dans ce cas, un traitement conservateur est utilisé en complément de la chirurgie.

Traitement avec des remèdes populaires

Il n'est permis de traiter le prolapsus rectal avec des remèdes populaires qu'après l'approbation du médecin traitant. Une telle thérapie apportera des résultats au stade initial du prolapsus ou en combinaison avec d'autres interventions thérapeutiques... Les ingrédients naturels éliminent les symptômes douloureux. À cette fin, il est indiqué de faire des compresses médicales, des bains et d'autres procédures. À la maison, vous pouvez utiliser de tels recettes folkloriques contre le prolapsus rectal :

Les décoctions cicatrisantes pour le prolapsus rectal réduiront l'inconfort et soulageront l'enflure.

Calamus des marais... Une infusion est préparée à partir du composant, qui est pris par voie orale. Il est nécessaire de prendre 1 c. verser 200 ml de calamus haché eau froide... Laissez le médicament infuser pendant 12 heures, puis filtrez et buvez 2 gorgées après un repas.
Manchette ordinaire. Pour préparer l'infusion, vous aurez besoin de 1 c. le composant principal et 200 ml d'eau bouillante. Le remède est infusé pendant une demi-journée, après quoi l'infusion est bue tout au long de la journée par petites gorgées.
Camomille. L'herbe est utilisée pour les bains de vapeur, ce qui nécessitera 1 c. camomille diluée dans de l'eau bouillante. Ensuite, ils s'assoient sur la vapeur pendant un quart d'heure et s'enveloppent dans une serviette pour créer l'effet d'un bain.
Sac de berger. Une infusion est préparée à partir du composant avec lequel la zone blessée est traitée.

L'une des pathologies rectales les plus rares est le prolapsus rectal. Le plus souvent, cette condition est appelée prolapsus rectal. Cette maladie même avec assez cours sévère ne menace pas la vie du patient, cependant, il s'accompagne de symptômes très désagréables et débilitants qui affectent négativement état mental le patient.

Physiologie

De tous les patients proctologiques, le prolapsus rectal n'est enregistré que chez 0,5%. La maladie peut se développer chez des personnes appartenant à tous les groupes d'âge... Chez les femmes, il survient deux fois moins souvent que chez les hommes. Les experts expliquent cela par le fait que les représentants du sexe fort sont beaucoup plus susceptibles d'être exposés à un effort physique intense.

Le prolapsus rectal est une pathologie dans laquelle le rectum s'étend complètement ou partiellement au-delà de l'anus.

Avec le prolapsus rectal, le segment thermique inférieur de l'intestin devient mobile, s'étire progressivement et finit par tomber hors de l'anus. La zone déroulante peut être de différentes longueurs, généralement elle varie de 1 à 20 cm.

Raisons du prolapsus rectal

Une raison précise ne conduit pas toujours au prolapsus intestinal ; une combinaison des plus différents facteurs... Cette pathologie peut être causée par :

effort constant et intense pendant les selles, généralement cela se produit avec la constipation;
diarrhée, dans la plupart des cas, elle provoque un prolapsus rectal chez les enfants, en règle générale, elles s'accompagnent d'infections intestinales (salmonellose, dysenterie), dysbiose, entérocolite ou dyspepsie;
- tumeurs, polypes ;
les opérations précoces transférées, les traumatismes des organes pelviens, les relations sexuelles non conventionnelles systématiques sont également susceptibles de conduire à cette pathologie;
le prolapsus du rectum chez les femmes peut être la conséquence d'un accouchement difficile, de complications avec elles, par exemple, un traumatisme des muscles de l'anus, une rupture du périnée;
soulever des objets lourds, c'est pourquoi une telle violation est caractéristique des athlètes et des personnes effectuant un travail physique intense;
troubles névralgiques - inflammation, parésie, paralysie, tumeurs cérébrales, traumatismes, peuvent provoquer une violation de l'innervation des muscles du sphincter rectal et du bassin.

Les raisons du prolapsus du lavage intestinal peuvent résider dans les caractéristiques anatomiques individuelles du bassin et des intestins. Ils incluent:

la position verticale du sacrum et du coccyx ;
mésentère allongé et côlon sigmoïde ;
étirer les muscles qui maintiennent le rectum
augmentation de la pression intra-abdominale;
changements anormaux dans les muscles du plancher pelvien;
diminution du tonus musculaire du sphincter.

Symptômes de prolapsus rectal

La pathologie peut se développer à la fois soudainement et progressivement. Un prolapsus soudain est généralement causé par une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale. Un effort physique excessif, un effort intense, voire une toux ou des éternuements peuvent y conduire. Dans ce cas, le prolapsus s'accompagne d'une douleur si intense qu'il peut conduire une personne à un état de choc.

Le plus souvent, le prolapsus rectal se développe progressivement. Initialement, la perte de muqueuse ne se produit que pendant l'acte de défécation, alors qu'elle est ajustée indépendamment. Après un certain temps, l'intestin cesse de s'ajuster et le patient doit le faire manuellement.

Les symptômes du prolapsus rectal sont les suivants :

sensation constante d'un corps étranger dans les intestins, fausse envie de déféquer;
sensation d'inconfort, de douleur, augmentant pendant la selle, Charges lourdes, marche, avec prolapsus soudain douleur sévère dans le bas-ventre;
incontinence gazeuse, selles, ils sont associés à une faiblesse du sphincter;
muqueux ou problèmes sanglants de l'anus, ils surviennent en raison d'une violation de l'intégrité des vaisseaux;
la formation d'œdèmes, de rougeurs, d'ulcères sur la paroi intestinale est possible.

Avec une évolution prolongée de la maladie et l'absence de traitement, des problèmes surviennent avec le travail du système urinaire - miction intermittente et difficile, envie fréquente. En cas de repositionnement incorrect ou intempestif de l'intestin, son atteinte n'est pas exclue. Dans de tels cas, la circulation sanguine y est perturbée, l'œdème augmente rapidement, ce qui peut entraîner une nécrose des tissus.

Quelle est la différence entre les hémorroïdes et le prolapsus rectal ?

Il convient de noter que les hémorroïdes et le prolapsus rectal présentent des symptômes similaires. Pour les deux maladies, les saignements et la perte de tissus de l'anus sont caractéristiques. Cependant, la différence entre eux est significative :

avec des hémorroïdes rectales, formées près de l'anus;
avec un prolapsus, une partie du rectum, située au-dessus du canal anal, sort.

Une pathologie peut être distinguée d'une autre par la mise en place de plis muqueux. Avec le prolapsus de l'intestin, ils sont transversaux, tandis qu'avec les hémorroïdes, des plis longitudinaux sont observés.

Le prolapsus rectal altère considérablement la qualité de vie d'une personne. En plus des manifestations locales, la maladie entraîne une diminution de l'immunité, rendant le patient vulnérable à d'autres maladies, il devient irritable, nerveux et peut perdre tout intérêt pour la vie.

Stades et formes de prolapsus rectal

Tout d'abord, la maladie est généralement divisée en fonction du mécanisme de développement. Les experts distinguent 4 degrés :

Le prolapsus de la muqueuse rectale ne se produit que lors de la vidange, alors qu'il revient immédiatement à sa place.
La muqueuse est inversée lors des selles, elle revient toute seule, mais très lentement. À cet état des saignements mineurs surviennent.
La perte est observée non seulement pendant la selle, mais aussi pendant l'effort physique. L'intestin lui-même n'est plus repositionné. Dans ce cas, la maladie s'accompagne généralement de saignements fréquents, d'incontinence gazeuse et fécale.
L'intestin peut tomber lorsqu'une personne marche simplement ou se tient debout. Sur la membrane muqueuse, des processus nécrotiques peuvent être remarqués, des démangeaisons de l'anus se produisent, sa sensibilité est perturbée.

Il existe également 4 stades de prolapsus rectal :

seule la muqueuse intestinale tombe, une petite partie de sa membrane est éversée lors de la vidange intestinale;
la perte de toutes les couches de l'intestin anal se produit;
l'intestin tombe complètement;
avec l'intestin, l'anus tombe également.

Presque toutes les personnes souffrant de prolapsus rectal développent une insuffisance du sphincter rectal. Cette pathologie ne se manifeste initialement que par une incontinence gazeuse. Peu à peu, le sphincter perd sa capacité à retenir également les matières fécales liquides et, à un degré négligé, même les selles denses.

Diagnostique

Le prolapsus rectal est généralement facilement diagnostiqué. Il est souvent possible d'établir un diagnostic après examen de la région ano-rectale. Si la maladie en est aux premiers stades, dans lesquels l'intestin n'est pas visible, le médecin invite le patient à forcer, en émettant une selle. Si l'intestin sort de l'anus, le diagnostic est confirmé. De plus, un examen des doigts est effectué pour évaluer le relief et l'élasticité de la muqueuse, le tonus musculaire et l'état du sphincter.

Pour clarifier le diagnostic, une étude instrumentale peut être nécessaire. Les plus couramment utilisés pour le prolapsus rectal sont:

examen aux rayons X . Elle permet d'apprécier le travail du rectum et son caractéristiques anatomiques, tonus et état des muscles de l'organe;
... À l'aide de celui-ci, l'état de la membrane muqueuse est évalué visuellement, la présence de complications est déterminée;
Manométrie anorectale. Permet de déterminer la qualité du sphincter anal;
Coloscopie. Il est généralement effectué afin de détecter des maladies pouvant entraîner un prolapsus intestinal.

: comment se passe la procédure et comment s'y préparer ?

Méthodes de traitement

Pour le traitement du prolapsus rectal, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Le traitement conservateur ne peut donner un résultat positif que dans les premiers stades de la maladie. Le traitement chirurgical du prolapsus rectal est recommandé lorsqu'une protrusion externe est présente ou lorsque le traitement conservateur est inefficace.

Thérapie conservatrice. Il vise principalement à éliminer les causes de la maladie - problèmes de selles, maladies du côlon, relations sexuelles non conventionnelles, effort physique excessif. Le deuxième objectif de la thérapie est de renforcer les muscles du périnée et du plancher pelvien. Cela se fait à l'aide d'exercices spéciaux. En outre, le patient peut se voir prescrire une physiothérapie pour stimuler les muscles nécessaires. choc électrique et massage rectal. Des injections dans les tissus entourant le rectum sont possibles. Tout spécial médicaments il n'y a pas de remède pour le prolapsus intestinal.
Opération. Sur le ce moment Il existe de nombreuses opérations différentes et leurs modifications qui sont utilisées pour traiter le prolapsus rectal. Ceux-ci incluent la suspension du rectum, l'ablation d'une partie de l'intestin, l'ablation d'une zone prolabée, la chirurgie plastique des muscles du canal intestinal ou du plancher pelvien, etc. La chirurgie peut être réalisée par une incision pratiquée dans l'abdomen ou à travers l'anus. Le choix de telle ou telle méthode de traitement dépend des caractéristiques individuelles du patient, du degré de la maladie, de la présence de complications, etc.

Le prolapsus rectal (ou prolapsus rectal) est une pathologie proctologique rare et n'est détecté que chez 0,5% des patients. Aux premiers stades de son développement, il ne constitue pas une menace significative pour la santé et la vie du patient, mais sa présence pèse considérablement sur la vie et aggrave sa qualité, gênant à la fois problèmes quotidiens et les facteurs influençant l'état d'esprit.

Dans cet article, nous vous présenterons un certain nombre de raisons, de formes et d'étapes, de signes, de méthodes de diagnostic, de traitement conservateur, chirurgical et de prévention du prolapsus rectal. Ces informations vous aideront à comprendre l'essence de la maladie, vous pourrez suspecter sa première dans le temps panneaux de signalisation et consulter un médecin à temps.

Dans le prolapsus rectal, cette partie de l'intestin sort partiellement ou complètement de l'anus. La maladie est causée par la mobilité du segment inférieur de l'intestin. Pour cette raison, le rectum s'étire et commence à "tomber" dans l'anus, en sortant. Avec une telle pathologie, le patient peut perdre de 1 à 20 cm d'intestin.

Selon les statistiques, la maladie est détectée avec la même fréquence chez l'homme. d'âges différents... Deux fois plus souvent, un prolapsus rectal est observé chez les hommes, et ce fait s'explique par le fait que ce sont les représentants du sexe fort qui sont obligés de se livrer à un travail physique intense.

Causes

Les hémorroïdes sont l'une des causes du prolapsus rectal.

Dans la plupart des cas, le prolapsus rectal est causé par plusieurs causes et facteurs prédisposants. Une telle polyétiologie de cette maladie est associée aux caractéristiques structurelles de cette partie de l'intestin.

Les principaux facteurs prédisposant à l'apparition d'un prolapsus sont les caractéristiques constitutionnelles et anatomiques suivantes :

mésentère allongé;
disposition verticale de la colonne vertébrale sacro-coccygienne;
côlon sigmoïde allongé ;
étirement excessif ou modifications anormales des muscles du plancher pelvien qui maintiennent les intestins distaux dans une position physiologique ;
augmentation de la pression intra-abdominale;
diminution des propriétés contractiles du sphincter anal ou de l'anus béant.

Certaines pathologies et affections peuvent également provoquer un prolapsus du rectum :

ou ;
tendance à la diarrhée, conduisant à des efforts fréquents lors de l'acte de défécation ;
blessures et opérations antérieures pour des maladies des organes pelviens;
travail sévère, accompagné d'une rupture du périnée ou d'un traumatisme de l'anus;
pathologies neurologiques : parésie, traumatisme nerveux, paralysie, néoplasmes du cerveau ou de la moelle épinière ;
activités sportives ou professionnelles associées au levage de charges lourdes ou à un effort physique intense ;
rapports sexuels fréquents dans le rectum.

Formes

Selon la gravité manifestations cliniques les experts distinguent 4 degrés de sévérité du prolapsus rectal :

I - la perte d'une partie de l'intestin de la lumière de l'anus ne se produit que lors de l'effort, et après sa terminaison, l'intestin est à nouveau remis en place;
II - la partie muqueuse de l'intestin ne devient visible que pendant l'acte de défécation et elle est capable de revenir à sa place toute seule, mais seul ce processus se produit extrêmement lentement, et le résultat état pathologique peut s'accompagner de saignements mineurs causés par la rupture de petits vaisseaux lorsque des parties de l'intestin sont pincées dans des plis ;
III - le prolapsus d'une partie de l'intestin se produit non seulement lors de la défécation, mais également lors d'autres efforts physiques, et le rectum ne peut plus s'adapter et le patient souffre souvent d'incontinence hémorragique, fécale et gazeuse;
IV - une partie de l'intestin tombe même lors d'actions normales (marcher, essayer de se lever d'une chaise, etc.), il ne peut pas s'adapter tout seul, des signes de lésions nécrotiques apparaissent sur sa membrane muqueuse et le patient se plaint d'une sensibilité altérée et démangeaisons de l'anus.

Symptômes

Le prolapsus rectal peut se développer progressivement ou, dans des cas plus rares, il survient soudainement, car le taux d'apparition de cette pathologie dépend de la gravité et de la combinaison de causes qui la provoquent.

La raison de l'apparition des premiers signes soudains de la maladie peut être :

effort excessif lors de la vidange des intestins;
toux, éternuements violents;
soulever un objet lourd.

Dans de tels cas, la sortie d'une partie de l'intestin par l'anus s'accompagne d'une douleur intense et, chez certains patients, une réaction de choc peut se développer en raison d'une douleur aussi intense.

Le plus souvent, le prolapsus rectal ne survient pas brutalement, mais progressivement. Habituellement, pour la première fois, une partie de la membrane muqueuse tombe de l'anus lors de l'excrétion des matières fécales, mais après cela, l'intestin revient de lui-même. L'apparition de ce symptôme peut passer imperceptiblement pour certains patients, tandis que d'autres sont évalués comme des sensations inconfortables et une cause d'anxiété.

Après un certain temps, sa durée peut être différente selon les patients et est déterminée par la combinaison des causes de la maladie, la partie prolabée du rectum ne s'ajuste plus d'elle-même, et le patient doit la reculer avec ses mains. De plus, tel ou tel ensemble apparaît signes suivants maladies:

une sensation d'inconfort et/ou un corps étranger dans l'anus ;
un sentiment de fausse envie de déféquer ;
l'apparition de douleurs, aggravées par un effort plus intense et la libération de selles à l'extérieur ;
syndrome douloureux intense (jusqu'à des réactions de choc) avec prolapsus soudain d'une partie de l'intestin ;
l'apparition sur le linge de traces dues à l'écoulement par la lumière intestinale de sécrétions de nature muqueuse ou sanglante ;
l'apparition sur la membrane muqueuse du rectum de poches, de rougeurs et de processus destructeurs sous forme d'ulcères.

Si le prolapsus du rectum dure longtemps et que le patient ne consulte pas de médecin pour traitement adéquat, alors la pathologie est aggravée par des troubles du fonctionnement du système urinaire. Ces signes se manifestent par les symptômes suivants :

envie fréquente d'uriner aux toilettes;
difficulté à uriner;
miction intermittente.

Si la partie tombée de l'intestin est ajustée hors du temps ou de manière incorrecte, ses parties peuvent être altérées. En conséquence, une ischémie et un œdème se développent dans ces zones. De plus, une telle malnutrition d'une partie du rectum peut aboutir à sa nécrosation et complique considérablement la poursuite du traitement.

Dans certains cas, les situations suivantes se développent :

le prolapsus rectal est associé à une maladie proctologique telle que les hémorroïdes ;
les personnes, dont la profession n'est pas liée à la médecine, confondent ces deux pathologies de l'intestin distal, qui ont des manifestations similaires.

Dans le premier cas, les symptômes de la maladie seront ressentis de manière beaucoup plus aiguë et accompagnés de saignements plus fréquents et plus abondants. De plus, en essayant de sonder une partie de l'intestin prolabé, le patient pourra révéler la présence de petits phoques - des hémorroïdes - à sa surface.

En cas d'autodiagnostic erroné, c'est-à-dire dans le second cas, les patients confondent généralement ces deux pathologies proctologiques en raison de la similitude de leurs symptômes, car avec le prolapsus une partie de l'intestin tombe de l'anus et avec les hémorroïdes, seulement les hémorroïdes... Le fait suivant peut éliminer l'erreur de reconnaissance de ces maladies: lors de l'exploration de la partie prolabée de l'intestin due au prolapsus, le placement transversal des sillons sur la membrane muqueuse est ressenti, et avec les hémorroïdes, ils sont ressentis comme des plis longitudinaux.

Stades de la maladie

Le patient s'inquiète de l'inconfort dans l'anus, des faux désirs, des douleurs lors des selles.

Selon la gravité des symptômes cliniques, les proctologues distinguent 4 étapes principales au cours du prolapsus rectal :

I - seule la membrane muqueuse de l'intestin distal tombe de l'anus et elle n'est visible que lors de l'acte de défécation;
II - toutes les parties du rectum tombent de l'anus, mais elles peuvent s'ajuster indépendamment;
III - tout le rectum tombe de l'anus et ne peut plus être ajusté sans aide;
IV - non seulement le rectum tombe de l'anus, mais également certaines parties du sigmoïde.

Diagnostique

Dans la plupart des cas, il n'y a aucune difficulté à diagnostiquer un prolapsus rectal, car cette maladie est facilement détectée et nécessite rarement une différenciation avec d'autres pathologies. Si le patient s'adresse à un proctologue dès les premiers stades de la maladie, le médecin lui demande lors de l'examen dans un fauteuil spécial de simuler le processus de défécation (c'est-à-dire de forcer). Lorsqu'une partie de la membrane muqueuse du rectum distal apparaît, le diagnostic est confirmé. Après cela, le médecin effectue un examen numérique du rectum et évalue l'état du relief de la membrane muqueuse.

Dans certains cas, pour confirmer le diagnostic et clarifier le degré de lésion tissulaire de l'anus et du rectum, les types d'examens suivants sont prescrits:

Radiographie avec suspension de baryum - vous permet d'évaluer les caractéristiques anatomiques, le fonctionnement, le tonus et l'état des tissus musculaires du rectum;
- permet d'évaluer visuellement l'état de la muqueuse et de déterminer la gravité des complications liées au prolapsus ;
anoscopie ano-rectale - réalisée pour évaluer les fonctions du sphincter anal;
- effectué pour identifier changements pathologiques qui a causé un prolapsus rectal.

Lors de la réalisation des études ci-dessus, des signes d'une pathologie assez courante maintenant - le cancer du rectum, peuvent être détectés. En cas de suspicion de présence de néoplasmes dans cette partie de l'intestin, une biopsie des tissus des zones suspectes est réalisée et une analyse histologique est réalisée pour confirmer ou infirmer cette maladie.

Traitement

Le plan de traitement du prolapsus rectal est déterminé par la gravité de la pathologie, l'âge et l'état de santé général du patient. Chez les enfants qui cette maladie souvent causé, il suffit souvent d'éliminer les causes des troubles des selles et de mener un traitement conservateur visant à éliminer les signes d'inflammation de la muqueuse rectale. Le même plan de traitement peut être prescrit pour certains cas cliniques bénins chez les patients adultes.

Les recommandations suivantes peuvent être incluses dans le plan de traitement conservateur :

élimination des troubles des selles (par exemple, changements alimentaires, traitement de maladies entraînant des troubles des selles, etc.);
élimination des efforts physiques intenses;
refus des relations sexuelles anales;
renforcer les muscles du plancher pelvien à l'aide d'exercices physiques spéciaux : en serrant alternativement les muscles du sphincter et de la région périnéale et en soulevant le bassin en position couchée avec les jambes fléchies au niveau des genoux (alors que les pieds doivent être au sol );
physiothérapie : massage rectal, stimulation fibre musculaire courant, ozonothérapie, balnéothérapie;
l'introduction de médicaments injectables pour renforcer les tissus dans la région rectale.

De plus, le patient peut se voir attribuer divers remèdes symptomatiques: antalgiques, vitaminiques, toniques ou anti-inflammatoires.

La plupart des experts notent que le traitement conservateur n'est efficace que lorsque le prolapsus rectal ne dure pas plus de 3 ans et que le patient ne changements prononcés dans la structure constitutionnelle et anatomique de cette région. Même avec l'efficacité de cette méthode de traitement, le patient peut par la suite avoir des rechutes. Par conséquent, la plupart des patients sont prescrits opérations chirurgicales, réalisée selon diverses méthodes.

Le choix d'une technique chirurgicale pour le prolapsus rectal dépend de la nature des violations de la structure du rectum et des tissus environnants. Pour les éliminer, on peut utiliser :

chirurgie plastique du jour pelvien et du canal de l'anus ;
correction de la partie prolabée de l'intestin;
fixation du rectum distal;
résection du côlon intra-abdominale ;
une combinaison des techniques ci-dessus.

Désormais, pour corriger un prolapsus, différentes opérations réalisées par incision dans la paroi abdominale ou par l'anus peuvent être réalisées :

Méthode de Mikulich - excision circulaire d'une partie de l'intestin;
Méthode de Delorom - excision de la muqueuse intestinale avec imposition d'un certain nombre de points de suture qui la tricotent sur la paroi musculaire, placés sur l'anus sous la forme d'un rouleau;
Méthode de Nelaton - excision par lambeau d'une partie de l'intestin prolabé.

L'opération Deloro la plus couramment réalisée est due au fait qu'elle est la plus sûre en termes de complications postopératoires, donne des résultats à long terme et est techniquement simple à réaliser. Cependant, il n'est pas universel et d'autres types sont recommandés pour de nombreux patients. interventions chirurgicales pour éliminer le prolapsus. Il s'agit notamment des éléments suivants :

Chirurgie plastique du plancher pelvien avec suture des releveurs, avec ou sans suture au rectum. Une telle intervention est rarement réalisée car méthode indépendante, mais en combinaison avec d'autres méthodes chirurgicales, il donne de bons résultats.
Résection du rectum et du côlon sigmoïde. Ils ne sont effectués que pour des indications particulières. Effectué en complément d'autres méthodes.
Résections intra-abdominales des intestins distaux. Sont les plus méthodes radicales, mais en raison du traumatisme élevé, seul un petit nombre de patients est réalisé.
Interventions de réparation. De telles opérations impliquent l'utilisation de divers moyens pour soutenir l'intestin dans la bonne position (par exemple, une maille en téflon).

Les plus répandues sont les techniques chirurgicales classiques suivantes :

Méthode de Ripstein - fixation de l'intestin avec un treillis en téflon au promontoire;
modification de la technique Ripstein - fixation en boucle arrière à la zone du sacrum avec un maillage synthétique;
Méthode Zerenin-Kummel - fixation de l'intestin au ligament longitudinal de la colonne vertébrale avec des sutures interrompues dans la région de la cape (en règle générale, cette méthode est la plus appropriée pour les patients de moins de 35 ans).

Après l'avènement des méthodes laparoscopiques en chirurgie, les proctologues ont commencé à les mettre de plus en plus en pratique pour éliminer le prolapsus rectal. A l'aide de la laparoscopie, des interventions peuvent être réalisées sur le principe de la fixation postérieure de l'anse avec un treillis en téflon. Le faible caractère invasif de cette technique réduit considérablement le temps de rééducation du patient après la chirurgie et réduit le nombre de jours qu'il doit passer en traitement hospitalier.

Un exemple de combinaison de différents techniques chirurgicales peut être une opération selon Venglovsky. Il combine la méthode de levatoroplastie et l'excision de la partie prolabée de l'intestin. Et une autre technique de l'auteur V. Vishnevsky consiste à rétrécir l'anus avec une fixation intra-abdominale parallèle de l'intestin à la vessie / à l'utérus et une fixation de l'intestin au bord distal des ligaments sacrés.

Dans le cadre de cet article, seules les méthodes les plus courantes ont été considérées, et dans la pratique proctologique plus de 200 d'entre elles peuvent être lues.C'est pourquoi seul le médecin traitant peut mieux expliquer l'essence de l'intervention, qui, lors du choix d'une méthode , prend en compte toutes les caractéristiques de la maladie.

Finition traitement postopératoire le patient reçoit des recommandations de rééducation. Leur volume dépend du type d'intervention réalisée.

Méthodes de prévention

Nutrition adéquat, empêchant le développement de la constipation ou de la diarrhée, est l'une des mesures pour prévenir le prolapsus rectal.

Pour prévenir le prolapsus rectal, qui est particulièrement important pour les personnes à risque de cette maladie proctologique, les mesures suivantes peuvent être recommandées :

La composition correcte du menu et l'inclusion dans celui-ci de produits qui contribuent à l'élimination de la constipation ou de la diarrhée. Exclusion de l'alimentation des produits semi-finis, des aliments gras, fumés et salés.
Traitement complet des troubles des selles.
Détection et traitement rapides des maladies qui contribuent au développement du prolapsus rectal.
Dosage rationnel de l'activité physique. Dans ce cas, les cas graves de surmenage des muscles du plancher pelvien (par exemple, lors de la levée de poids) sont particulièrement dangereux.
Refus du sexe anal.

Les parents de bébés, les pédiatres et les proctologues pédiatriques recommandent, dès le plus jeune âge, d'apprendre aux enfants que les selles doivent être régulières et que lors de l'acte de défécation, la zone périnéale ne doit pas être surchargée.

Prévisions

Le pronostic du prolapsus rectal dépend en grande partie de la gravité des changements anatomiques, de la rapidité et de l'exactitude du traitement. Selon certaines statistiques, l'élimination du prolapsus et l'amélioration de la fonction d'évacuation intestinale sont possibles chez environ 75 % des patients.

Quel médecin contacter

Lorsque des signes de prolapsus rectal apparaissent, qui peuvent être détectés par le patient à l'aide des doigts ou visuellement, la consultation d'un proctologue est nécessaire. Pour le diagnostic, le médecin procède à un examen numérique et prescrit un certain nombre de méthodes d'examen permettant d'étudier la nature des modifications tissulaires (radiographie, sigmoïdoscopie, anoscopie ano-rectale, coloscopie). En cas de suspicion de tumeur dans le rectum, le patient subit une biopsie des tissus des zones suspectes, une analyse histologique de la biopsie résultante et une consultation avec un oncologue sont recommandées.

Le prolapsus rectal est un trouble proctologique rare et nécessite traitement en temps opportun, car avec une évolution prolongée de cette maladie, le patient peut développer diverses complications, aggravant son issue et perturbant considérablement le mode de vie habituel. Dans certains cas, il suffit d'éliminer les causes du prolapsus de cette partie de l'intestin et d'effectuer un traitement conservateur, mais dans la plupart des situations cliniques, il est recommandé aux patients un traitement chirurgical, ce qui permet de résoudre plus radicalement le problème existant et de donner une rémission à long terme. ou guérison complète.